Vėžio atnaujinimas dėl vėžio ląstelių pasikartojimo ar perdavimo kitiems organams yra galimas net po ilgo laikotarpio po radikalios chirurgijos, jau nekalbant apie atvejus, kai nei gydytojas, nei pacientas nežinojo apie neoplaziją, liga buvo simptominė, o gydymas nebuvo atliktas. Kartais pirmasis diagnozavimas asmeniui, kuris kreipiasi į onkologinį gydymą, yra metastazės kepenyse, plaučiuose ar kituose tiksliniuose organuose.
Ši diagnozė iš tikrųjų skamba kaip mirties nuosprendis, nes net nežino žmogus: „blogis“ ląstelė plinta visame kūne, padaugėjo ir suformavo naujus piktybinius židinius, kuriuos sunku apskaičiuoti ir pašalinti. Onkologinis procesas gali būti pašalintas prieš vėžio ląstelių išvežimą iš gimimo vietos, o metastazės kelia abejonių dėl sėkmingo gydymo rezultato.
Vėžinių ląstelių keliai
Vėžys, kitaip nei gerybinis navikas, neapsiriboja nė viena vieta. Jis auga į kaimyninius audinius ir plinta į kitus organus. Ląstelių, praradusių tarpląstelinius ryšius, plitimas, sumušė ir pradėjo kelionę per kūną ir yra metastazių.
Šis procesas gali būti įgyvendintas trimis būdais:
- Limfogeniniai. Pirma, vėžio ląstelė įsiskverbia į regioninius limfmazgius, kurie yra šalia organo, kurį paveikė piktybinis procesas. Kai auglys progresuoja, vis daugiau ląstelių koncentruojasi limfoje ir pasiekia tolimus limfmazgius, esančius aplink kepenų, žarnyno, blužnies, antinksčių ir tt kraujagysles.
- Hematogeninis, kuris suteikia pernešimą krauju. Vėžinių ląstelių judėjimas vyksta per kraujagysles ir patenka į kitas vietas, kartais gana nutolusias nuo pirminio naviko. Šiuo atžvilgiu labiausiai pažeidžiami organai, turintys platų kapiliarų tinklą, todėl metastazės kepenyse ir plaučiuose yra labiausiai paplitę.
- Implantacijos būdas vykdo vėžinių ląstelių sklaidą per serozines membranas (mesothelium). Tai atsitinka, kai navikas yra arti mezoteliumo, arba didelio dydžio naviko mazgo, kuris, didėjant, pasiekia pilvaplėvę, pleurą, perikardą. Sėjant serozinio dangčio paviršių, piktybinės ląstelės sudaro procesą, vadinamą karcinomatoze. Dažnai šį reiškinį lydi skysčio kaupimas ertmėse (ascitas, hidrotoraksas). Paprastai karcinomatozė atitinka 3 ar net 4 ligos stadijas ir dažniau pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, o tai labai apsunkina ne tik pacientų gyvenimą, bet ir gydymą.
metastazių plitimą organizme
Kai kurios neoplazijos yra tokios agresyvios, kad net ankstyvosiose stadijose jos gali prasiskverbti į limfmazgius ar kitus organus (netoliese ir nuotoliniu būdu), formuojant mikroskopinius naviko augimo židinius. Dėmesys ne visuomet gali patekti į visą metastazavusį naviką. Kraujo ląstelių ar limfos skilimas ir visiškai gyvybinga vėžio ląstelė gali būti nedidelė ir ilgai išlieka be augimo. Tai atsitinka tuo atveju, kai imunitetas yra pakankamai aukštas, o tai neleidžia daugintis navikų.
Taigi, netinkamas arba netinkamas gydymas arba net jo nebuvimas, jei neoplazija nebuvo pripažinta jo vystymosi pradžioje, kelia grėsmę tolesniam naviko proceso plitimui - piktybinių ląstelių, ty metastazių, perdavimui.
Dažniausiai vėžinės ląstelės, pašalintos iš pirminio naviko dėmesio, yra tiksliniuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose). Dažnai jie auga daug greičiau nei pirminis navikas.
Video: metastazių principai
Limfogeninis metastazių kelias
Tarp visų onkologinių ligų didžiąją dalį neoplazijų sudaro vėžys, ty epiteliniai navikai (gimdos vėžys, plaučių, skrandžio ir kt.). Pagrindinis vėžio metastazių kelias yra limfogeninis kelias. Paprastai pirmasis smūgis eina į regioninius limfmazgius, esančius netoli pirminės naviko vietos. Taigi, pirmoji skrandžio vėžio metastazė randama limfmazgiuose, kurie išilgai mažo ir didelio kreivumo, apytikriai antrum, apačioje.
Toliau vykstant procesui, vėžio ląstelės transportuojamos limfos srovėje ir apima kitus limfmazgius, kurie gali būti nutolę nuo pirminio naviko. Tokiais atvejais skrandžio vėžio metastazę galima rasti blužnies vartų, mezenterinių, paraortų ir netgi netikėtose vietose limfmazgiuose. Išplėstinėse skrandžio vėžio stadijose Virchow metastazių galima aptikti kairiajame supraclavikuliniame limfmazgyje, kuris atspindi piktybinių ląstelių pažangos retrogradinį kelią nuo limfos srauto.
Kiti tolimų metastazių skrandžio vėžiu pavyzdžiai yra Schnitzler ir Krukenberg metastazės, kurios atsiranda, kai piktybinių ląstelių pasislinkimas limfiniu būdu nukreipiamas į adrektalinį audinį (aplink tiesiąją žarną) ir vieną ar abi kiaušides (vadinamąjį Krukenbergo vėžį).
Verta pažymėti, kad dažnai oligosimptominiai skrandžio vėžys pirmą kartą diagnozuojamas, kai aptinkamos tokios tolimos metastazės, pavyzdžiui, moteris apsilanko ginekologinių problemų turinčiame gydytoju ir gauna netikėtą ir prastą diagnozę (skrandžio vėžį).
Vienas iš labiausiai paplitusių epitelio neoplazmų variantų yra plaučių vėžys, kuris taip pat yra linkęs į metastazes į limfmazgius. Pirmieji „naujai nukaldinti“ židiniai atsiranda peribroninių ir bifurkacinių limfmazgių, o vėlesnės vėžio ląstelės gali pasiekti mediastino, gimdos kaklelio, sub- ir supraclavikulinius regionus.
Po tam tikro laiko krūties vėžys, kuris šiandien yra gana dažnas, į piktybinį procesą patenka ir limfmazgius, o naviko embolija randama parasterniniame (aksiliariniame), akiliariniame, sublavijos limfmazgyje.
Hematogeninis vėžio ląstelių kelias
Hematogeninis metastazių kelias, realizuotas kraujagyslėmis, yra būdingiausias jungiamojo audinio navikams (sarkomoms), tačiau epitelio (vėžio) atvejis pažengusiais atvejais taip pat nenusileidžia ir dažnai naudoja tokį maršrutą. Kai kurių tipų navikose yra įmanoma metastazių į smegenis. Tai taip pat yra tolima metastazė, turinti itin nepalankią prognozę, nes ji ne tik apibūdina pažangiosios pirminės naviko stadiją, bet ir kartu pažeidžia gyvybiškai svarbias centrinės nervų sistemos struktūras (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų patinimas ir mirties atvejis per trumpą laiką).
Visų lokalizacijų vėžio metastazių kepenų organas
Kepenų metastazės susidaro iš vėžio ląstelių, pristatytų ten kraujo ar limfos. Jie užima antrą vietą (pirmoji - cirozė) tarp pačių kepenų ligų mirties priežasčių.
Dažniausiai kepenų metastazes sukelia onkologinė patologija, kilusi iš virškinimo trakto, pieno liaukų ir plaučių. Dažniau odos, skydliaukės ir kasos vėžio šiuose tiksliniuose organuose atsiranda metastazių. Tokiu būdu galima tikėtis, kad kepenų metastazės atsiranda dėl navikų:
- Plaučiai, įskaitant mezoteliomą (navikas, dažnai susijęs su asbesto poveikiu, kurio šaltinis yra serozinė membrana - pleura);
- Gimdos kaklelis;
- Pieno liauka
- Skrandis;
- Colon ir rectum;
- Pumpurai;
- Kasa ir skydliaukė;
- Sėklidės;
- Oda, įskaitant melanomą, yra melanino formuojančio audinio auglys;
- Kaulai.
Kepenų metastazių simptomai
Daugeliu atvejų kepenų metastazavusių navikų klinikiniai požymiai yra panašūs į pirminę kepenų ląstelių karcinomą, kurios būdingi požymiai (hepatomegalija su skausmu viršutinėje pilvo dalyje, didelis šarminis fosfatazės aktyvumas) yra panašūs į specifinius kepenų metastazių simptomus:
- Bendro intoksikacijos požymiai (silpnumas, svorio kritimas, apetito praradimas, prakaitavimas, karščiavimas);
- Padidėję kepenys (hepatomegalija);
- Pilvo skausmas, ascitas;
- Padidėjęs kepenų fermentų kiekis, ypač šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė);
- Padidėjęs navikų žymenų kiekis (padidėjusi CEA koncentracija gali reikšti, kad atsiranda metastazių iš virškinimo trakto, krūties ar plaučių).
Metastazavusių židinių buvimas kepenyse, esant asimptominiam pirminiam navikui, apima išsamią diagnostinę paiešką: ultragarso, nuskaitymo, kompiuterinės tomografijos, tikslinės biopsijos. Deja, bet kokių kepenų navikų metastazė yra pesimistinė, o gydytojų pastangos yra bergždžios, pacientai gyvena su metastazėmis ne ilgai: kažkas miršta po 2 mėnesių ir kažkas po šešių mėnesių.
Tikslinis organas - plaučiai
Antroji vieta, susijusi su žalos dažnumu tarp tikslinių organų daugelyje piktybinių procesų, priklauso plaučiams. Naviko ląstelės sudaro naują pažeidimą plaučiuose, kur jie daugiausia patenka į hematogeninį, rečiau - limfogeninį. Kartais individualūs plaučių metastazės gali išlikti ilgą laiką vieninteliu klinikiniu vėžio patologijos požymiu. Yra netgi nuomonė, kad tokie navikai gali metastazuoti. Tokiu atveju jie gali įsiskverbti į netoliese esančius limfmazgius.
Plaučių metastazės būdingos šiems neoplazijos tipams:
- Skrandžio vėžys;
- Gimdos vėžys;
- Krūties vėžys;
- Kolorektalinis vėžys;
- Prostatos vėžys;
- Kasos vėžys;
- Melanoma;
- Kaulų saromos;
- Minkštųjų audinių sarkomos (beveik visada metastazės į plaučius).
Plaučių metastazių simptomai
Plaučių metastazių simptomai gali pasireikšti ilgai (prieš dalyvaujant pleuros procese), jie yra panašūs į pirminio naviko (šio organo vėžio) simptomus:
- Dusulys, pasireiškiantis pradiniuose etapuose po fizinio krūvio, o po to nuolat lydintis pacientą;
- Muco-pūlingos skrepliai su kraujo dryžiais;
- Karščiavimas, kuris yra pasikartojantis gamtoje (naudojant antibakterinius vaistus, kūno temperatūra sukelia normalią, nors pacientai nejaučia atsigavimo);
- Krūtinės skausmai;
- Sumažėjęs apetitas, negalavimas, silpnumas.
Dažnai metastazės plaučiuose suteikia klinikinių požymių prieš pirminį naviką.
Plaučių metastazių gydymo metodai
Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių pobūdžio, metastazių šaltinio tipo ir stadijos, bendros paciento būklės. Metastazavusio proceso plaučiuose gydymo metodai nėra labai skirtingi nuo kitų vėžio patologijos metodų:
- Chemoterapija (žinoma, griežtai individualus požiūris);
- Hormoninė terapija (naudojama, jei pirminis navikas, pvz., Krūties ar prostatos, yra jautrus gydymui naudojamiems hormonams);
- Radiacinė terapija (gali būti taikoma kaip nepriklausomas metodas arba kartu su kitais).
Pavienius židinius, jei jie yra skirti chirurginei intervencijai, galima chirurgiškai pašalinti, tačiau reikia atsižvelgti į pirminio naviko būklę (tipą, lokalizaciją) ir radikaliai gydyti remiantis esamomis aplinkybėmis.
Metastazių plaučiuose prognozė dažniausiai yra nepalanki, nes šio organo pralaimėjimas atspindi pažangias, apleistas, piktybinių navikų formas, kurios yra viena dažniausių mirties nuo vėžio priežasčių.
Kaulų metastazės
Antriniai kaulų navikai kauluose greičiausiai užima trečią vietą po metastazavusių procesų kepenyse ir plaučiuose. Daugiausia paveikė įvairias stuburo dalis. Tuo pat metu klinikiniai požymiai yra tokie ryškūs, kad jie žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę.
Kaulų metastazės suteikia skirtingų tipų neoplaziją ir skirtingą lokalizaciją, kurios stuburas yra „tidbitas“ naujai „gyvenvietei“:
- Krūties, prostatos, skydliaukės ir kiaušidžių vėžys;
- Stemplės, kepenų, tiesiosios žarnos navikai;
- Plaučių ir inkstų vėžys.
Dažniausiai lumbosakralinės ir krūtinės dalies stuburoje susidaro nauji piktybinio proceso židiniai. Dažnai metastazių objektas yra šonkauliai ir šlaunikauliai, o kaukolės, kaukolės kaulai ir kaklo stuburas - gana retai. Metastazės stubure ir kitose vietose paprastai būna tipiški simptomai:
- Raumenų silpnumas, lydimas skausmo;
- Depresijos būsenos, įskaitant psichikos sutrikimus;
- Sumažėjęs virškinimas (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, svorio kritimas);
- Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai (kraujospūdžio sumažėjimas, aritmijos);
- Patologiniai lūžiai;
- Kraujo - kalcio padidėjimas (hiperkalcemija), kuris padidėjimo atveju gali sukelti inkstų pažeidimą, paciento komą ir mirtį.
Gydant metastazes, jei leidžia pirminis navikas ir bent jau yra tikimybė išgydyti (4 laipsnio vėžio atveju su metastazėmis, viltis lyda mūsų akyse), onkologai laikosi bendrai priimtų gydymo algoritmų, naudojant:
- Antineoplastiniai vaistai (chemoterapija), jei įmanoma. Labai patartina naudoti tokį „sunkų“ gydymo būdą, kai 4 laipsnio agresyvus vėžys yra metastazių, nes pati chemoterapija suteikia daug šalutinių reiškinių, kuriuos pacientas turi ištverti;
- Radiacinė terapija naudojama tiesiogiai paveikti naviką (gydymą) ir kaip anestezijos būdą pažangiosioms formoms. Pažymėtina, kad dažnai galima priminti pirminį naviką (priklausomai nuo jo rūšies ir vietos!) Regresijai ir pašalinimui, o vėliau - užtikrinti ilgą remisijos laikotarpį, net jei yra vieni metastazių židiniai, kurie kitais atvejais ilgina gyvenimo trukmę keleriais metais;
- Įvairių farmacinių grupių, daugiausia bisfosfonatų, vaistų židinių gydymas;
- Paveikto kaulo chirurginis pašalinimas ir jo keitimas protezu arba kaulų transplantatu (jei įmanoma).
Apskritai prognozė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo pirminio naviko tipo, jo lokalizacijos ir kaulų metastazių pobūdžio.
Gydymas ir prognozė
Gydymo klausimai ir prognozės jau buvo iškeltos aukščiau, tačiau, galbūt, apibendrinant, tai turėtų būti šiek tiek kartojama.
Specifinis metastazių gydymas neegzistuoja. Taikomi tradiciniai metodai: chemoterapija ir spinduliuotė, dėl kurių auglys auga lėčiau arba iš dalies sumažėja, o tai palengvina paciento kančias ir pailgina gyvenimo trukmę. Chirurginė intervencija retai naudojama, kai galima pašalinti naviką kartu su atskiromis metastazėmis.
Savalaikis regioninių limfmazgių ir naviko pašalinimas kartais leidžia žymiai padidinti gyvenimo trukmę (10 metų ar ilgiau), tačiau kitais atvejais prognozė yra labai rimta, pavyzdžiui, 4 laipsnio vėžio diagnozė metastazėmis visada nustatoma, jei yra tolimų metastazių židinių, netgi esant santykinai mažiems pirminio naviko dydžio. Trumpai tariant, tolimų metastazių buvimas vienareikšmiškai daro piktybinio proceso prognozę nepalankią.
Video: metastazės ne visada yra sakinys! Radioembolizacija su vietiniu procesu kepenyse
Vėžys yra negrįžtamas procesas. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta nuo vėžio. Bet klausimas yra toks: anksčiau ar vėliau? Šiuolaikinė diagnostika ir žinios, sukauptos onkologijos srityje, dažnai leidžia rasti pagrindinį dėmesį ir imtis neatidėliotinų priemonių ją pašalinti, tačiau mirtingumas nuo piktybinių navikų vis dar yra aukšto lygio. Dažnai dėl metastazių, vėlyvos diagnozės ir vėlyvo gydymo. Pagrindinė onkologinės tarnybos užduotis yra ne tik ieškoti naujų auglio aptikimo būdų ankstyvosiose stadijose, bet ir jų prieinamumas bet kuriam asmeniui, nesvarbu, koks jis yra. Svarbų vaidmenį atlieka sveikatos priežiūros darbuotojų švietimo veikla, kurios tikslas - paaiškinti problemas, paciento supratimo ir dalyvavimo ankstyvame gydyme svarbą ir savęs gydymo nepriimtinumą.
Kepenų metastazės - prognozė ir kiek jie gyvena skirtinguose etapuose
Kokie yra kepenų metastazių požymiai ir simptomai. Kokio vėžio veda prie jo, skirtingų metastazių laipsnių prognozė. Gydymo metodai, kaip ilgai jie gyvena ir ar galima padidinti gyvenimo trukmę sunkioje ligos stadijoje.
Kepenys labai jautrūs pirminio naviko piktybinių ląstelių pernešimui ir metastazių susidarymui. Dažniausia pirminė liga yra krūties vėžys, virškinimo trakto organai, plaučiai.
Židinio pažeidimo atveju aktyvuojami patologiniai su procesais susiję procesai, susiję su kepenų parenchimos (audinių struktūros) pakeitimu. Jie atsiranda skirtingu greičiu, todėl susidaro stebėjimas:
- Vienos arba kelios ertmės, turinčios įvairių turinių.
- Piktybinio ir gerybinio pobūdžio audinių augimas.
Metastazės neatsiranda nuo pat ligos atsiradimo pradžios. Tačiau, kai jie pasirodo, paciento būklė ir gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja. Limfinės sistemos metastazės veikia antrajame etape. Kai tik vėžio ląstelės gali judėti kūnu hematogeniniu būdu, ty su krauju, liga patenka į 4 laipsnį.
1 nuotrauka. Kepenų metastazių tipas
Metastazių procesas iš esmės lemia vėžio stadiją ir kiek vėliau pacientų gyvena. Paleidus formą, veiksmingas gydymas yra beveik neįmanomas, medicinos užduotis tokiomis sąlygomis yra sunkių simptomų mažinimas.
Kepenų metastazių priežastys
Antrinės komplikacijos nėra vienodos ir priklauso nuo onkologijos tipo žmonėms. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado kepenų problemos, yra didelis kraujo tūris, einantis per ją. Reikšmingas kraujo tekėjimas atneša daug nenormalių ląstelių, kurias išskiria pirminis vėžys, kuris neišvengiamai įsitvirtina organizme ir sukuria naują patologijos tikslą. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius vėžio tipus, kurie sukelia kepenų metastazę:
- Didelė žarna
- Skrandis, stemplė
- Moterų pieno liauka
- Plaučiai
- Kasa
Retais atvejais priežastys yra piktybiniai navikai odoje, vyrų prostatos, tulžies latakai, moterų kiaušidės. Kepenų cirozė „saugo“ organizmą nuo metastazių, nes kraujo perėjimas per jį susilpnėja, kaip ir funkcinis.
Plėtus ligą, kepenų funkcionalumas smarkiai sumažėja, o tai sukelia būdingus odos geltonumo požymius, skausmą dešinėje hipochondrijoje ir pan.
Kepenų metastazių simptomai
Bet kokio vėžio gudrybė slypi ilgą laiką neryškiais ir bendrais simptomais, kai asmuo net nežino apie sunkią ligą. Tuo pačiu metu prognozė ir gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo metastazių buvimo, kurių pirmieji požymiai neturi ryškaus specifiškumo ir yra panašūs į kitų su kepenimis susijusių ligų simptomus. Mes išvardijame pagrindines kepenų sutrikimų apraiškas pacientams, sergantiems:
- Kūno svoris greitai mažėja, dažnai visiškam išsekimui.
- Nelygios skausmo buvimas ir diskomforto traukimas dešinėje hipochondrijoje
- Širdies ritmas ir temperatūros padidėjimas
- Kepenų kiekio padidėjimas dėl metastazių augimo
- Cholestazės simptomai diagnozuojami vėmimas, geltonumas akyse ir odos paviršiuje, niežulys, drumstas ir tamsus šlapimas, spalvos išmatos.
- Moterų atveju padidėja pieno liaukos.
- Žarnyno sutrikimai
- Venų pasireiškimas pilvo odoje
- Vidinis kraujavimas iš stemplės
- Todėl pacientas yra labai susilpnėjęs, greitai pavargęs ir tampa neveiksmingas.
Skausmo buvimas yra dažnas simptomas, kai dėl padidėjusio tūrio yra suspaustas portalas arba mažesnė venų lytis. Skausmas pasižymi skirtingomis išvaizdomis, užmaskuojančiomis įvairius negalavimus. Kartais jis paprastai jaučiamas po diafragmos kupolu ir padidėja kvėpavimo metu. Tokiais atvejais, gydant pleuritas, dažnai skiriama neteisinga terapija.
Apsvarstykite kepenų metastazių simptomų požymius, skirtingus pradinius vėžio atvejus.
Sigmoidinis vėžys
Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai po šios ligos yra gleivės ir kraujo pėdsakai išmatose. Kartu metastazės paveikia plaučius ir stuburą, kuris sudaro didelį skausmo sindromą kamiene. Pirmaisiais antrinių pakitimų augimo etapais stebimi žarnyno sutrikimų ir viduriavimo simptomai. Vėlesni etapai keičia vaizdą į priešingą pusę. Dažnas vidurių užkietėjimas sukelia visišką obstrukciją.
Žarnyno ir kepenų sutrikimai patenka į skirtingus intoksikacijos etapus, kuriuos išreiškia žymenys:
- Karščiavimas
- Silpnumas
- Svorio mažinimas
- Greitas nuovargis
Žarnų onkologija
Šiuo atveju metastazės pasirodo lėtai. Iš pradžių liga prasideda žarnyno polipu, kuris po kelerių metų augimo gauna prieigą prie limfinės sistemos ir migruoja per kūną. Tuo pačiu metu, kai lokalizuojamas kepenyse, stebimas toks vaizdas:
- Metastazuojantis į limfmazgius, piktybinės ląstelės sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą.
- Filtruojant kraują, už kurį atsako kepenys, netipinės ląstelės įsitvirtina ir sudaro antrinius židinius. Laikui bėgant jaučiamas stiprus skausmas dėl audinių struktūrų pažeidimo.
Metanazės iš melanomos
Melanoma yra odos vėžys, kurio požymiai yra ant jo paviršiaus. Pasiekus limfmazgius ir nusėda kepenyse, melanomos ląstelės sudaro juodųjų elementų grupes, panašias į molius. Toks patologinis procesas turi tokias pasekmes:
- Kepenys susitraukia su sutankintų struktūrų sritimis, o tai lemia jo padidėjimą.
- Išoriniai simptomai panašūs į ūminį kepenų nepakankamumą su ascitu, gelta ir pan.
- Teisė hipochondrija labai skausminga
- Apetito stoka
- Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai
- Padidėjęs blužnis
Moterų krūties vėžio pasekmės
Piktybinis navikas 3-ojo, 4-ojo etapo pieno liaukoje dažnai baigiasi metastazėmis kepenyse. Tokiomis ligomis sergantiems ligoms būdingas ilgas latentinis laikotarpis, o metastazės dažnai nenustatomos net po pradinio pažeidimo pašalinimo ir gydymo, o po kurio laiko pasireiškia.
Nuo tam tikro taško naviko progresavimo greitis didėja, nors jo požymiai vis dar yra numanomi. Tada vadovaukitės visomis pirmiau išvardytomis išorinėmis apraiškomis.
Diagnostika
Jei aptinkate įvairių laipsnių vėžį plaučiuose, skrandyje, tiesioje žarnoje ir kitose vietose, kurios dažnai metastazuoja į kepenis, būtina periodiškai ištirti antrinį pažeidimą. Tokios diagnostikos procedūros tiesiogiai veikia, kiek pacientų gyvena, ir kokios prognozės gydymui bus toliau.
Vienerių metų išgyvenamumas pradinėje patologijoje yra didesnis. Mažas formacijas lengviau pašalinti nepažeidžiant organo funkcionalumo ir nesuteikiant papildomų komplikacijų.
Diagnozė apima keletą šių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:
- Reguliarus biocheminis kraujo tyrimas kepenų funkcijos depresijai stebėti.
- Check oncomarkers leidžia nurodyti auglio plotą.
- Ultragarsas padeda nustatyti pažeidimo vietos ir didelių indų jungtis.
- CT ir MRI leidžia išsamiai apsvarstyti vėžį ir metastazes, kai jos yra identifikuojamos. Šie duomenys suteikia galimybę įvertinti paciento būklę ir koreguoti chirurginio ir kito gydymo taktiką.
- Angiografijos pagalba nustatoma didelių venų ir arterijų sujungimas su kraujagyslių tinklu, supančiu vietą, kurioje yra metastazės.
- Nustatyti naviko elemento pobūdį paskirti kepenų biopsiją.
Kepenų metastazių gydymas
Tolima metastazė atitinka ketvirtąjį vėžio etapą, kuris daugeliu atvejų negali būti išgydytas. Gydymas yra priemonių, skirtų palengvinti paciento gyvenimą, rinkinys, apimantis imuniteto, chemoterapijos, radiacijos poveikio aktyvavimą.
Retai naudojamas kepenų metastazių chirurginis pašalinimas, o tikslingumo trūkumas paaiškinamas sunkiais organų pažeidimais operacijos metu ir abejotina nauda, nes piktybinės ląstelės jau plačiai pasiskirsto organizme.
Vietoj chirurgijos naudojami gerokai geresni ir mažiau traumingi metodai, pavyzdžiui:
- Tikslinė terapija
- Radiochirurgija
- Himioembolizacija
- Radijo dažnio abliacija
Ypatinga gydymo vieta yra dietos koregavimas. Kraujo sudėtis labai priklauso nuo dietos, ir kadangi kepenys neturi visiško funkcionalumo, svarbu palengvinti jo veiklą pašalinant kai kuriuos produktus iš meniu.
Kepenų metastazės simptomai prieš mirtį
Kepenys yra gerai aprūpintas kraujo tiekimo organas, kuris valo plaučių kraujotakos sistemos kraują. Štai kodėl vidaus organų navikų atveju metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse. Metastazių atsiradimas kituose organuose rodo, kad pacientas turi paskutinio ketvirtojo etapo vėžį. Tokiais atvejais dažniausiai pagrindinis dėmesys skiriamas gana dideliam ir sunkiai chirurginiam gydymui.
Metastazių priežastys
Dažniausiai virškinimo trakto navikai, bronchopulmoninė sistema ir pieno liaukos metastazuoja į kepenis. Dažniau odos, stemplės ir kasos navikų ir dubens organų kepenų metastazės aptinkamos. Metastazės dažnai patenka į portalo venos organą, rečiau pasitaiko limfinės sistemos srovės arba plinta iš kaimyninių audinių.
Iš pradžių vėžio ląstelė išeina už organo, kurį veikia pirminis navikas. Tada jis patenka į kraujotakos ar limfinę sistemą, kur jis įnešamas į įvairius organus limfos ir kraujo tekėjimu. Vieno iš organų inde, metastazuojančios ląstelės, siejasi su savo siena ir pradeda augti į parenchiją. Tai sudaro metastazę.
Metastazių simptomai
Su židiniais kepenyse, yra skausmai dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, silpnumas ir karščiavimas, bendras negalavimas ir kiti intoksikacijos požymiai. Paciento apetitas mažėja, gali būti kėdės pažeidimas. Yra anemijos požymių - odos skonio, spaudimo sumažėjimas. Pacientas praranda svorį. Esant sunkiam kepenų pažeidimui, atsiranda skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
Taip pat yra pirminio naviko požymių, kurie priklauso nuo jo buvimo vietos. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas būdingas žarnyno navikui, patologijai plaučiuose - kvėpavimo sunkumas ir hemoptizė, kai kiaušidžių navikai, menstruacijų ciklas yra sutrikdytas.
Keičiami kraujo pokyčiai. Apskritai, kraujo tyrimai rodo anemijos požymius - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. ESR padidėja. Biochemijoje kepenų fermentų - AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino - kiekis gali būti kraujo krešėjimo pažeidimas. Norėdami rasti auglio šaltinį, gydytojas gali paskirti naviko žymeklį. Kepenų metastazėms būdingas alfa-fetoproteino, vėžio embriono antigeno, padidėjimas.
Ultragarsinis pilvo ertmės, CT arba magnetinio rezonanso tyrimas, scintigrafija padės išsiaiškinti diagnozę. Nustatant kepenų metastazes, atliekamas pirminis navikas. Neaiškiais atvejais galima atlikti diagnostinę laparoskopiją.
Gydymas
Operacija įmanoma tik tada, kai kepenyse randama viena ar dvi metastazės ir jos yra toli nuo kraujagyslių. Tada galite turėti kepenų rezekciją ir chemoterapiją. Be to, galima tik chemoterapija ar radioterapija. Kad būtų išvengta bendro toksinio poveikio, narkotikų vartojimas chemoterapijai dažnai atliekamas lokaliai.
Vaistas yra švirkščiamas per kateterį į portalo veną ir tiekiamas į kraujagyslių metastazę. Vykdant medžiagą atsiranda naviko nekrozė ir ji žlunga. Taip pat atliekama radiacinė terapija.
Tokio paciento neįmanoma visiškai išgydyti, atliekama terapija tik pratęsia gyvenimo trukmę. Po kurio laiko kepenyse vėl gali susidaryti metastazės, todėl būtina reguliariai stebėti ultragarso gydymą arba naudoti CT. Iš naujo aptikus metastazes, gydymas atnaujinamas.
Prognozė
Metastazių aptikimo kepenyse prognozė yra nepalanki, nes tai rodo progresuojančią naviko stadiją. Blogas ženklas, jei kepenys žymiai praranda savo funkciją ir didžioji jos dalis priklauso nuo metastazių. Taip pat laikomas nepalankus yra didelis pirminio naviko dydis ir jo daigumas aplinkiniuose audiniuose. Aktyvus gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki penkerių iki šešerių metų, o be gydymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus.
Kepenų metastazės prieš mirties atvejus turi prediagonalinius simptomus. Vėžio intoksikacija sukelia apetito sumažėjimą ir didelį svorio kritimą. Yra bendras silpnumas. Šie simptomai išsivysto palaipsniui.
Vis dėlto mirties požiūriu pacientas pradeda visiškai atsisakyti maisto ir skysčio. Sąmonė tampa paini, pacientas prašo būti su artimaisiais ar slaugytoja. Manoma, kad net ir komoje, pacientas gali išgirsti artimųjų žodžius, kurie gali palengvinti jo būklę.
Plintant ligai atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas, kuris pasireiškia kaip dusulys linkusiose vietose, klausantis švokštimo plaučiuose, sumažina kvėpavimo dažnumą ir gylį, nes kvėpavimo centras slopinamas smegenų edemoje. Visi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, mažėja deguonies poreikis.
Kai kvėpuojate, galite pastebėti didelių spragų atsiradimą tarp kvėpavimo takų ir netolygaus kvėpavimo. Atleiskite paciento būklę pakeliant pagalvę ir pasukdami ją į kitas puses. Procesai smegenyse dėl deguonies trūkumo sulėtėja. Norint praturtinti audinius deguonimi, rekomenduojama naudoti deguonies pagalvę, kurią galima padaryti net namuose.
Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, mitybos trūkumo, sausos odos atsiranda. Pacientui turi būti duodamas gėrimas mažais gurkšniais arba sudrėkinti lūpas. Prieš mirties pradžią oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas. Kai sustoja kvėpavimas ir nėra kraujo tiekimo smegenyse, pacientas miršta.
Prieš mirtį pacientai eina keliais etapais:
- Predahony. Šiuo laikotarpiu yra nervų sistemos stagnacija, pacientai yra mieguisti, apatiški, oda tampa blyški, melsva spalva. Sumažėja kraujo spaudimas. Pacientas yra neaktyvus. Šiame etape šiuolaikinė medicina gali padėti pacientams ilgą laiką.
- Agonija. Tai yra prieš mirties etapą. Iš pradžių visų organų ir sistemų darbas yra nesubalansuotas dėl skirtingo audinių pripildymo ir jų metabolizmo pažeidimo. Deguonies trūkumas lemia pagrindinių organų sutrikimą, priverstinį šlapinimąsi ir išmatą. Šis etapas gali trukti kelias valandas. Pacientai miršta nuo kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos.
- Klinikinė mirtis. Šis etapas yra prieš biologinę mirtį. Šiame kūno etape vis dar vangūs gyvenimo procesai. Nėra širdies veiklos, kvėpavimas nenustatytas. Jei yra kita liga (pvz., Miokardo infarktas, sunkus sužalojimas), šis etapas laikomas grįžtamu, o atgaivinimas atliekamas pusvalandį. Pacientai, kuriems yra paskutinis vėžio etapas, nėra pakartotinai atnaujinami.
- Biologinė mirtis. Visiškai sustabdykite medžiagų apykaitos procesus organizme, pradedant nuo smegenų, o tada visuose organuose ir audiniuose. Šiame etape asmens gyvenimas negali būti grąžinamas.
Paskutinio vėžio stadijos pacientai jaučia mirties artumą ir žino savo požiūrį. Mirties pabaigoje pacientai yra pusiau sąmoningai, mieguistoje būsenoje ir yra psichologiškai pasirengę mirčiai. Yra išorinis pasaulis, gali atsirasti psichikos sutrikimų.
Siekiant palengvinti paciento kančias, rekomenduojama kreiptis į psichologą ir sekti jo patarimais. Arti žmonės turi praleisti daugiau laiko su miršta pacientu, garsiai skaityti knygas, klausytis atpalaiduojančios muzikos, daugiau kalbėti, prisiminti teigiamas gyvenimo akimirkas. Norėdami sumažinti skausmą, kurį nurodo onkologas arba bendrosios praktikos gydytojas, receptas.
Simptomai, metastazių ilgaamžiškumo gydymas ir prognozė plaučiuose
Plaučių metastazės yra piktybiniai augimai, atsiradę plaučiuose, paskleidžiant ligą iš kitų organų. Paveiktas organas, dėl kurio buvo pradėtas metastazės procesas, gali paveikti plaučių audinio pažeidimo pobūdį. Plaučiai yra vienas iš pagrindinių metastazių tikslų. Taip yra dėl plačios kraujotakos sistemos, esančios plaučių audiniuose, ir palankią aplinką vėžio ląstelių išlikimui.
Metastazių prognozė paprastai nėra viliojanti, daugiausia dėl šių priežasčių:
- Masinė žala daugeliui organų, kur radikalus gydymas yra neįmanomas.
- Vėlyva ligos fokusavimo diagnozė.
Metastazių atsiradimas plaučiuose yra galimas, jei yra šių organų vėžys:
- pieno liauka;
- dvitaškis;
- kiaušidės;
- inkstai;
- gimdos;
- kasa;
- prostata
Taip pat plaučių vėžio atsiradimas sukelia metastazę kepenyse ir plaučiuose.
Plaučių vėžys, turintis metastazių, yra liga, kurią rūkantys asmenys yra labiausiai pažeidžiami.
Metastazių veislės
Metastazės plaučių audinyje gali būti suskirstytos į daugelį tipų, pavyzdžiui, jų forma gali būti:
- židinys - skirtingo dydžio, apvali. Iš esmės šis metastazių tipas yra įrodymas, kad piktybinis navikas pasireiškia lengviau. Su juo ligos eiga yra ne tokia rimta;
- infiltracinė - pažvelgti į CT kaip įvairių formų tinklelius ar užtemimus. Su šio tipo metastazėmis liga yra sunki;
- sumaišyti - su šios rūšies liga stebimi abu pirmiau nurodyti auglių tipai, ligos eiga yra sunki.
Metastazių skaičius gali skirtis:
- vienišas (1 židinys);
- viengubas (ne daugiau kaip 10);
- daugkartinis (daugiau nei 10)
Be to, yra keletas piktybinių navikų metastazių galimybių:
- hematogeninis - vėžio ląstelių patekimas į kitus organus vyksta per kraują;
- limfogeninės vėžio ląstelės palieka limfmazgį limfos srautu (skysčiu, dėl kurio baltymai, vanduo, įvairios druskos ir metabolitai grįžta į kraują) ir patenka į artimiausius ar tolimesnius limfmazgius.
Paprastai yra gana sunku tiksliai nustatyti, kaip metastazės pateko į organą, ir, jei pažvelgsite į jį, ši informacija gydytojui bus mažai naudinga.
Metastazių požymiai plaučiuose
Apskritai, metastazavusių plaučių pažeidimų simptomų pasireiškimas pradiniuose etapuose yra retenybė. Tik nedaug pacientų gali pasireikšti skausmingi pasireiškimai, įskaitant:
- ilgas kosulys. Ankstyvosiose stadijose jis yra ašarus ir sausas, stebimas naktį. Be to, kai kosulys, gali atsirasti kraujo išsiskyrimas;
- dusulys. Stebima poilsio metu, net ir be fizinio krūvio;
- sunku kvėpuoti;
- stiprus krūtinės skausmas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- apetito stoka. Atsižvelgiant į tai, pastebimas svorio sumažėjimas;
- lėtinis nuovargis (žymiai sumažėjęs veikimas, nepasitenkinimo jausmas);
- plaučių patinimas. Ant kaklo patinusių kraujagyslių lydi vėmimas ir karščiavimas.
Gali būti ankstesnių metastazių aptikimo atvejų nei pirminis ligos dėmesys.
Diagnostika
Atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, diagnozuojama. Nustatyti ligą naudojant šiuos metodus:
- krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant ją galima nustatyti plaučių audinio būklę, piktybinių navikų tipą ir dydį;
- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas) - tai leidžia sumažinti spinduliuotės apkrovą, procedūra reikalinga daugeliui egzaminų, kuriais siekiama nustatyti pagrindinį dėmesį ir vaiko tyrimą. MRT gali aptikti vėžio ląsteles, mažesnes nei 0,3 mm.
- CT (kompiuterinė tomografija). Šio tipo diagnozėje galima nustatyti mažesnes nei 0,5 mm metastazes. Kompiuterinė tomografija gali būti gera alternatyva pacientams, sergantiems MRT kontraindikacijomis (jei organizme yra širdies stimuliatoriai, implantai ir uždarųjų erdvių baimė);
- bronchoskopija. Šis metodas pagrįstas gleivinės bronchų ir trachėjos būklės tyrimu, atliktu naudojant specialų prietaisą - bronchofibraskopą.
Šiuo metu metastazių diagnozavimo metodai tapo tikslesni. Metastazes buvo galima nustatyti ankstyvosiose stadijose, kol jie suformavo didelį tinklą.
Kaip gydyti plaučių metastazes
Gydymo taktikos tipą ir kryptį lemia pirminio naviko tipas (pagal jo dydį), plaučių metastazių skaičius ir kitų organų būklė. Paprastai jie apdorojami taikant šiuos metodus:
- chemoterapija yra pagrindinis metodas, gydymas gali vykti tiek atskirai, tiek kartu su kitais metodais. Chemoterapija leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių plitimą;
- plaučių rezekcija - dalies plaučių pašalinimas kartu su metastazėmis. Tokios operacijos atliekamos gana retai, nes chirurgijos indikacija yra vienas antrinis fokusas su aiškia naviko vieta;
- radioterapija - metodas, skirtas gydyti navikų ligas su jonizuota spinduliuote. Pagrindinis spindulinės terapijos tikslas yra turėti didžiausią poveikį navikui, minimaliai paveikiant kitus audinius. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi nustatyti tikslią naviko proceso vietą, būtina nustatyti sijos gylį ir kryptį;
- hormonų terapija - šis metodas yra aktualus hormonų jautrių navikų atvejais, gydymas atliekamas naudojant hormoninius preparatus;
- Radiochirurgija - pacientas, kuriam taikoma tokia terapija, veikia didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę. Šis metodas yra gera alternatyva atvirai chirurgijai, ypač tinka pacientams, kurie negali atlikti operacijos. Radiochirurginis metodas gali būti taikomas navikams, esantiems netoli gyvybiškai svarbių smegenų dalių arba sunkiai pasiekiamose vietose.
- lazerio rezekcija - šis metodas rekomenduojamas, jei sunku kvėpuoti dėl broncho ir gerklės suspaudimo;
- chirurginis gydymas;
- Endobronchinė brachiterapija - toks gydymas yra naudojamas navikams, esantiems aplink bronchą, įvedant radioaktyvų vaistą į bronchus.
Gydymo eigos ypatumus turėtų nustatyti pagrindinis onkologas, nes reikia atsižvelgti į bendrą paciento būklę ir pagrindinę naviko gydymo kryptį.
Po apdorojimo galima susidaryti. Spike yra plaučių audinio susiliejimo vieta jų uždegimo vietose. Yra atskirų šuolių (keletas susiliejimų) ir kelis susiliejimus. Adhezijos neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą: jos trukdo kvėpavimo sistemos veikimui, trukdo kvėpavimo sistemos judumui. Patologija gali sukelti faktą, kad ertmė yra visiškai užaugusi, dėl kurios yra skausmas, kvėpavimo nepakankamumas ir būtinybė hospitalizuoti.
Ar galima išgydyti plaučių metastazes?
Vėžinių ląstelių plitimo greitis organizme tiesiogiai priklauso nuo naviko diferenciacijos. Kai kuriais atvejais navikas gali būti panašus į normalų audinį, o kitose - ne. Šiuo atžvilgiu gydytojai išskiria dviejų tipų navikus:
- labai diferencijuotas. Auglys išlaiko normalių ląstelių savybes, daigumas ir metastazės yra gana lėtos;
- iš kodo diferencijuotas. Auglio sudėtyje yra daugiau agresyvių ląstelių, plitimas per visą kūną yra daug greitesnis.
Kadangi mažo laipsnio augliai plinta daug greičiau, daugumoje pacientų pažeidimas nustatomas po 1-2 metų nuo ligos. Tai labai apsunkina gydymo procesą. Dideli šansai išgydyti metastazes tiems, kurie buvo nustatyti ankstyvame etape ir yra arti auglio. Metastazuoti pradėjusio proceso sustabdymas yra daug sunkiau, bet įmanoma. Norėdami tai padaryti, naudokite radioterapiją, chemoterapinį gydymą po auglio pašalinimo.
Kiek liko gyventi su metastazėmis
Pagrindinė problema susidūrus su tokia sunkia diagnoze išlieka: „Kiek liko gyventi?“.
Visai neseniai antrinių formacijų aptikimas buvo vėžiu sergančių pacientų sakinys. Chemoterapijos kursų išgyvenimo tikimybė buvo nedidelė. Taip buvo dėl didelio šalutinių reiškinių, kuriuos sukėlė citotoksiniai vaistai (citostatikai yra vaistai, sukurti lėtinti ląstelių dalijimosi procesą). Pagrindinis vaisto šalutinis poveikis yra jo neigiamas poveikis kaulų čiulpams, todėl visai kraujotakos sistemai. Ilgalaikis gydymas šiuo vaistu gali sukelti leukemiją (kraujo vėžį).
Chirurginis gydymas ne visada davė laukiamą rezultatą. Taip yra dėl to, kad pašalinus naviką, chirurgai buvo priversti pašalinti kai kuriuos sveikus audinius. Todėl dauguma pacientų negyveno metus.
Šiuo metu, atsižvelgiant į technologinę pažangą vėžio gydymo srityje, atsakymas į klausimą: kiek liko gyventi - tapo labiau viliojantis. Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas leidžia tiksliai paveikti metastazių židinius, o minimaliai paveikti sveiką audinį. Tai labai sumažina komplikacijų riziką reabilitacijos laikotarpiu.
Statistika taip pat rodo didelį metastazių židinių gydymo prognozės pagerėjimą. Šiuo metu pacientų gyvenimo trukmė išaugo iki 3-6 metų, kai kuriais atvejais ji gali siekti 10 metų. Labai sunku numatyti tikslų laikotarpį, nes kiekvienu atveju gydymo veiksmingumą lemia:
- vėžio forma;
- bendroji sveikata;
- paciento amžių.
Neįmanoma visiškai sustabdyti metastazių plitimo plaučių audiniuose.
Siekiant sumažinti naviko vystymosi tikimybę, gydytojai rekomenduoja laiku ištirti.
Galima atsižvelgti į blogus veiksnius:
- metastazių atsiradimą praėjus vieneriems metams po pirminio pirminio naviko gydymo;
- mazgas didesnis nei 4 cm;
- antrinių židinių augimas;
- padidėję intrathoraciniai limfmazgiai.
Su chirurgine intervencija, susijusia su atskirų metastazių pašalinimu, atsiradusiu radikaliu pirminio naviko gydymu, galima gyventi ilgiau.
Antrinio fokusavimo lokalizavimas neturi reikšmingos įtakos gyvenimo trukmei. Geriausi rezultatai stebimi šiose onkologinėse ligose:
- inkstų vėžys;
- šalutinis vėžys;
- stemplės vėžys;
- melanoma.
Nesant tinkamo gydymo, metastazės prognozė yra labai prasta.
Simptomai prieš mirtį
Pačiame paskutiniame ligos etape atsiranda šie simptomai:
- sunku kalbėti dėl gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo. Po metastazių stebimas vokalinių laidų paralyžius, dėl to balsas užsidegęs;
- apetito stoka;
- pacientas nuolat miega;
- visiškas praradimas d ÷ l gyvenimo, apatija;
- atminties pasibaigia, nesuderinama kalba, haliucinacijų išvaizda;
- kojų, veido ir kaklo patinimas dėl inkstų nepakankamumo;
- sunkūs skausmai Visuose organuose pasirodo didelis metastazių skaičius. Atsikratyti skausmo dažnai galima tik naudojant narkotines medžiagas.
Metastazės daugeliui organų neatmeta ligų, nesusijusių su onkologija, vystymosi. Tarp jų yra gelta, aritmija, pyelonefritas, krūtinės angina ir pan. Laiko vizitas pas gydytoją padės užkirsti kelią ligos vystymuisi.
Metastazės plaučiuose, kiek gyvybės liko
Kai kepenų metastazės
Kepenyse metastazės yra daugelyje vėžio tipų. Ypač dažnai jie pasireiškia kepenų, virškinimo trakto, kasos, plaučių vėžio ir pieno liaukų vėžiu. Ligos diagnozė patvirtinama ultragarsu. Kepenų metastazių gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į auglio metastazių laipsnį ligoniui ir pagal diagnozės rezultatus.
Gydytojai kepenų vėžį vadina viena iš sunkiausių onkologinių ligų. Jo ankstyvieji etapai praeina be simptomų, todėl paprastai pacientas ateina, kai jo kūną jau paveikia metastazės.
Pirminis vėžys
Kepenyse metastazės auga dėl dviejų priežasčių: arba jie rodo, kad pacientas kenčia nuo pirminio kepenų vėžio; arba apie išsivysčiusią antrinės onkologijos formą, tai yra, kitų ligų ląstelių ląstelės įsiskverbė į sveikų kepenų struktūrą.
Pirminis vėžys, kaip minėta pirmiau, nebuvo jaučiamas ilgą laiką. Iš pradžių jis pasireiškia nuovargiu, bendru silpnumu, pykinimu ir kartais vėmimu. Asmuo, kenčiantis nuo pradinės kepenų vėžio formos, dažnai mano, kad jis turi silpną skrandį ir yra labai jautrus produktų šviežumui. Iš tiesų, jo skundai labai panašūs į apsinuodijimo maistu simptomus.
Plėtojant naviką, šiuos simptomus papildo staigus ir trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių verčių, sunkus vėmimas, patinimas, pilvo padidėjimas ir pastebimas kepenų masės svoris. Panašūs simptomai taip pat mažai susiję su kepenų liga.
Šio organo vėžio požymiai pradeda atspindėti, kai paciento dieta pastebimai pasikeičia. Todėl asmuo, įtariamas kepenų pažeidimu, praranda svorį. Keli metastazės kepenyse sukelia padidėjusį organą. Jis matomas per pilvo sieną, kuri pradeda sukietėti ir padengia matomus piliakalnius.
Jei kepenų vėžio lydi kepenų cirozė, tada skausmas intensyvėja, kūno oda sparčiai pradeda geltis, o jos paviršiuje kepenų srityje pasireiškia nuolatinis mažų laivų išplitimas.
Kepenų vėžys, kuris vyksta hormoniškai aktyvioje formoje, yra suprantamas tik po biocheminio kraujo tyrimo, nes pacientas sumažins cukraus kiekį, o cholesterolio, eritrocitų ir kalcio kiekis viršys standartines vertes.
MTS dažniausiai yra antriniai piktybiniai navikai, ty kasos, tiesiosios žarnos, skrandžio, krūties ir stemplės vėžinės ląstelės įsiveržė per kepenų arteriją, portalinę veną arba išorinę membraną.
Kepenų vėžio diagnostika
Gydytojas klauso paciento skundų ir, jei įtariamas metastazavusiu pažeidimu, tęsia paciento tyrimą, tada atlieka laboratorinį ir instrumentinį tyrimą.
Visų pirma, pacientas siunčiamas ultragarsiniam ultragarsiniam ultragarso tyrimui, pagal kurį gydytojas:
- išsamiai nagrinėja kepenų struktūrą ir identifikuoja jo mazgus bei kitus navikus;
- nustato šių navikų pobūdį;
- naudojant ultragarsu kaip vizualinę kontrolę, tiksliai ir tiksliai paimami nedideli pažeistos kepenų fragmentai biopsijai, siekiant išsiaiškinti diagnozę.
Ypač sunkiais atvejais, kai abejonių kyla dėl ligos ir mts vaizdų, jie atlieka apskaičiuotą ir magnetinį-branduolinį rezonansinį vaizdavimą.
Laparoskopija atliekama paciento ligos ir hepatito analizei.
Jei reikia nustatyti, kiek kepenų padidėja, o jo paviršius deformuotas dėl MTS, atliekamas pilvo rentgeno spindulys.
Norėdami patikrinti, kaip jis veikia, atliekamas kontrastinis kepenų nuskaitymas naudojant jodo izotopus. Šis tyrimas skirtas pacientams, kurie turi alergines reakcijas į kontrastinę medžiagą.
Kepenų metastazių ir simptomų prognozė
Metastazavusių kepenų pažeidimų prognozė yra labai nepalanki. Kiek liko pacientui gyventi, niekas nežino, bet, kaip rodo patirtis, tokie pacientai negyvena ilgiau nei 5 metus. Išgydyti juos beveik neįmanoma. Chemoterapija duoda šiek tiek palengvinimo. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, o ne psichoterapinis poveikis. Tačiau šios procedūros kartu su mityba ir teigiamas paciento požiūris gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę, ty tokie žmonės gyvena net ilgiau nei 5 metus, kuriuos skiria gydytojai.
Kiek žmonių gyvena su metastazėmis? Tai priklauso nuo to, kaip liga yra apleista, ir kur yra metastazių, tai blogai, jei ji jau yra kepenyse, bet nieko neįmanoma, jūs negalite jį traukti, kas savaitę.
Be privalomų medicininių simptomų, yra ir kitų piktybinių navikų mirties požymių: mieguistumas ir nuovargis. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai iki mirties nuo vėžio.
Siaubingi mirties nuo vėžio simptomai:
- gelta;
- pėdų gangrena;
- insultas;
- išsekimas ir sunkus svorio netekimas, nes kepenų metastazių mityba nesvarbu, nes organizmas beveik visus maisto produktus atmeta.
Vėžio simptomai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Tuo pat metu stipresnės lyties atstovai yra labiau linkę į šią ligą. Labiausiai tikėtina, kad šios disproporcijos priežastis yra ta, kad moterys labiau linkusios vartoti mitybą, mažiau dūmų ir stengiasi negerti alkoholio.
Chirurginis vėžio gydymas
Sprendimas, kaip gydyti kepenų vėžį, vis dar laikomas prieštaringu klausimu, nes chirurginis pašalinimas (kepenų rezekcija) galimas tik mažose organų pažeidimo vietose. Tačiau tai galima įdiegti tik atidarius pilvo ertmės laparotomiją.
Kepenų metastazavusių pažeidimų atveju, be chirurgijos ir chemoterapijos, naudojamas simptominis gydymas, nes ši liga priklauso IV klinikinei grupei, tai yra, manoma, kad pacientas yra neišgydomas. Dėl šios priežasties visos gydytojų ir giminių pastangos yra nukreiptos į sunkiai sergančio asmens kančias.
Dėl šios priežasties tai priklauso nuo artimų žmonių priežiūros ir mikroklimato, kaip ilgai tokie pacientai gyvena - savaites, mėnesius ar metus. Tai nulemia vaistų kiekis ar jų kokybė.
Deja, ši liga yra negailestinga ir nenuspėjama gydytojams, ypač todėl, kad šių organų metastazės yra dažniausios. Abu organai prasiskverbia per ploną kapiliarų ir indų tinklelį, per kurį vėžinės ląstelės labai greitai prasiskverbia į sveiką audinį.
Kaip išvengti vėžio
Kad išvengtumėte kepenų vėžio, pirmiausia turite apsisaugoti nuo kancerogeninių pramoninių chemikalų poveikio. Taip pat turėtumėte stebėti pesticidų lygį, stengdamiesi augti arba pirkti ekologišką maistą. Tiesa, kai kurie vaisiai ir grūdai gali būti užsikrėtę organiniais junginiais, kurie gali sukelti vėžį. Šiuo požiūriu pažeidžiamiausi yra žemės riešutų ir pupelių pupelės, taip pat kukurūzų ir kviečių grūdai.
Anaboliniai steroidai, kuriuos sportininkai dažnai naudoja raumenų masės padidinimui, sukelia didžiulę žalą. Jie susilpnina savo apsaugines funkcijas, provokuoja šios organo riebalinę distrofiją, kuri lemia parazitinių ląstelių augimą ir gerybinių bei onkologinių navikų ir mazgų susidarymą.
Patyręs gydytojas visada teigia, kad bet kokia liga geriau užkirsti kelią nei išgydyti.
Metastazių gydymas yra rimta vėžiu sergančių pacientų problema. Vienas iš metastazių, ty antrinių naviko židinių, sunaikinimo metodų yra chemoterapija.
Kepenų metastazės yra ląstelių pažeidimas. Paprastai nustatyta dieta. Priklausomai nuo klinikinių požymių, dieta gali būti pakoreguota.
Kiek žmonių gyvena su kepenų metastazėmis, tiesiogiai priklauso nuo antrinių onkologinių židinių ir laiku diagnozuotos ligos.
Svarbu žinoti, kad gydytojai dažnai vartoja ne vieną gydymo būdą, bet kelis kartus iš karto. Tada jie sugeba padidinti gydymo veiksmingumą. Tačiau dažnai tai nepavyksta. Norėdami to išvengti, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Rekomenduojama pasirinkti klinikas, gydančias metastazes plaučiuose, naudojant šiuolaikinius metodus. Tada galite tikėtis daug didesnio rezultato.
Kaip ilgai asmuo gali gyventi su kepenų metastazėmis
Kai nustatoma metastazė kepenyse, sunku prognozuoti gyvenimo trukmę. Kas yra metastazės, kaip mes galime sustabdyti metastazių augimą, ar galima išgydyti metastazavusį vėžį, kiek tai padeda rožinė ir kokie yra gyvenimo trukmės prognozės? Bet paimkime viską, kas yra ir pradėkime nuo kepenų. Kepenys yra vienas iš svarbiausių ir daugiafunkcinių vidaus organų. Jis susideda iš milijardo ląstelių, kurios teikia ir palaiko tokių sistemų darbą kaip virškinimą, metabolizmą ir kraujotaką. Skirtingas kepenų bruožas yra gebėjimas išgydyti save.
Kas yra metastazės
Kepenų metastazės yra antriniai židiniai, kuriuos sukėlė vėžinės ląstelės, daugiausia plinta per kraują. Onkologija žymiai padidina vėžiu sergančio asmens kepenų metastazių tikimybę. Tai sukelia gana intensyvi kraujotaka, nes per 1 minutę per kepenis eina daugiau nei 1,5 litrų kraujo.
Priežastys
Daugeliu atvejų metastazės atsiranda dėl vėžio ląstelių įsiskverbimo į kraujotaką ir kraujotaka patologija įvairiems organams, įskaitant kepenų audinius. Atsiradus metastazėms kepenyse, labiausiai tikėtina, kad navikų formacijos yra nepaisomos ir pasiekė ketvirtąjį etapą. Deja, tokiose situacijose neįmanoma atsikratyti kepenų vėžio ir neįmanoma kalbėti apie vėžio paciento išlikimą. Dažniausiai kepenyse randamos metastazės yra pirminio skrandžio, kasos ir plaučių vėžio pasekmė. Poveikis žarnyne, melanoma ir pieno liaukų patologija taip pat dažnai sukelia metastazių atsiradimą kepenų audiniuose.
Simptomai
Vėžinių ląstelių, kurios metastazuojasi į kepenų audinį, susidarymo procesas negali iš karto išsiskirti. Pasireiškia simptominis kepenų metastazių vaizdas:
- svorio netekimas;
- karštinė būsena;
- kepenų padidėjimas ir jautrumas;
- apčiuopiamų mazgų atsiradimas;
- skrandžio sutrikimai;
- bendras silpnumas ir nuolatinis nuovargis;
- odos atspalvis;
- kartaus skonio išvaizda;
- nuolatinis odos niežėjimas;
- gelta;
- šviesios spalvos išmatos;
- tamsus šlapimo atspalvis;
- skausmo atsiradimas krūtinėje, kai kvėpuoja.
Kai pasirodo vienas ar keli ženklai, klausykitės savo sveikatos. Verta apsilankyti pas gydytoją ir pasitarti su juo apie dabartinę sveikatos būklę.
Klasifikacija
Metastazės ir kitos patologijos skirstomos pagal kelis kriterijus. Jos yra:
- nuotolinio vystymosi nuo pagrindinio ligos dėmesio;
- hematogeninis - pasireiškia dėl žmogaus kraujotakos sistemoje esančių ląstelių;
- limfogeniniai - pernešami į sveiką audinį limfomis;
- grįžtamasis - priešingas judėjimo iš limfmazgių ar kraujo judėjimas;
- implantacija - susidariusi dėl atsitiktinio pažeisto audinio ląstelių įsiskverbimo.
Pagal lokalizaciją metastazės yra klasifikuojamos į unilobarny (turinčios tik vieną kepenų audinio skiltelę) ir bilobarny (su dviem pakitimais, kurie nedelsiant paveikti), ir pagal skaičių - į keletą ir atskirų.
Be to, kepenų metastazės skirstomos į etapus:
- Pirmajame etape vieno organo pažeidimas yra mažesnis nei ¼ viso tūrio.
- Antrasis etapas diagnozuojamas daugeliu bilobarinių židinių, kurių paveikto audinio tūris yra mažesnis nei ¼ arba su vienu pažeidimu, užimtu daugiau kaip ¼ tūrio.
- Trečiajame etape pacientui diagnozuojama daug bilobarinių židinių, kurie nukentėjo nuo ¼ iki ½ tūrio arba vieno židinio, kurio tūris didesnis nei ½ kepenų.
Diagnostika
Savalaikiai diagnostiniai metodai leidžia tiksliai nustatyti, kur paveiktas organas metastazuoja, klasifikuoja patologiją ir suranda veiksmingą būdą, kaip elgtis su metastazėmis. Ultragarso ir tomografijos kontrastas yra labai informatyvus. Ši procedūra atspindi tik kepenų karcinomos dydį ir vietą. Dėl tikslesnių ir išsamesnių duomenų gydytojas paskiria kepenų ir tulžies takų biopsiją, kraujo tyrimus ir radiografinius tyrimus.
Chemoterapija
Kemoterapija kepenų metastazėms padeda atsikratyti kepenų audinių formavimosi apie 20% pacientų, kenčiančių nuo kepenų vėžio. Taip pat verta paminėti, kad per pusę visų atvejų pacientai nustoja kentėti ir jaučiasi daug geriau.
Atsižvelgiant į tai, kad kepenų karcinomos aprūpinamos krauju iš gabenamos arterijos, chemoterapijos preparatai yra švirkščiami tiesiai į patį naviką, o jų laikymui naudojami specialūs geliai ar mikrosferos. Tai gali žymiai sumažinti šalutinių reiškinių tikimybę ir, jei reikia, padidinti dozę. Šiuo atveju augliai visiškai praranda mikroelementus, nes kraujo tekėjimas blokuojamas specialiomis kempinėmis.
Daugeliu atvejų vėžiu sergantiems pacientams skiriamas "Fluxoridinas", "Irinotekanas", "Raltitrexidas" ir citotoksiniai preparatai, o kursai trunka apie dvi savaites. Procedūra vyksta tik ligoninėje ir vietinėje anestezijoje. Pasibaigus gydymo kursui, pacientas turi likti žemoje padėtyje bent kitą dieną, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Šio gydymo metodo kontraindikacijos yra kepenų problemų buvimas.
Radiacinė terapija
Kepenų vėžį, kurį komplikuoja metastazės, periodiškai gydo radioterapija. Pagal specialias programas ir atsižvelgiant į individualias paciento savybes apskaičiuojama spinduliuotės konfigūracija ir dozė. Pagrindinė spinduliuotė patenka į ugdymo centrą, taupydama periferines sveikas ląsteles.
Verta paminėti, kad kepenų vėžio gydymo spindulinės terapijos metodai retai naudojami dėl spinduliavimo sukeliamo organo pažeidimo pavojaus. Be to, nuo spinduliuotės beveik kiekvienas pacientas pradeda patirti odos problemų ir yra nuolatinis nuovargis.
Chirurgija
Chirurginis metastazių pašalinimas yra pagrįstas tik nedideliu metastazių išvaizda ir jos natūralių funkcijų išsaugojimu kepenyse. Jei yra daugybė formacijų ir sveikų audinių pusiausvyros, mažiau nei 1/5 viso tūrio, operacija neturi prasmės. Iš pradžių chirurgas pašalina atskiras metastazes, o po to atliekamas skaidymas, po kurio išgyvenimo tikimybė gerokai padidėja. Verta pažymėti, kad kepenų dalies pašalinimas leidžiamas ne daugiau kaip 12% visų atvejų.
Operacijų tipai
Priklausomai nuo žalos laipsnio ir individualių paciento savybių, yra keletas operacijų rūšių. Be to, verta paminėti, kad šiuolaikinė chirurgija nuolat vyksta, o nauji onkologijos gydymo metodai nėra toli.
- Radikali operacija. Ši chirurginė intervencija pasižymi organo dalies pašalinimu, turinčiu didelį vėžinių ląstelių kaupimą arba transplantaciją. Pastarasis galimas tik vieno fokuso atveju, kurio matmenys neviršija 7 mm arba yra keletas metastazių, tačiau jų matmenys yra ne didesni kaip 3 mm. Tuo pačiu metu pažeidimai neturėtų plisti į gretimus sveikus audinius.
- Laparoskopinė chirurgija. Ši procedūra atliekama pilant pilvo ertmę 3 mažais pjūviais ir pašalinus pažeistus audinius. Laparoskopija skiriama tik su minimaliomis formacijomis.
- Cryosurgery Nenaudojamų metastazių ir jų mažų dydžių - iki 50 mm - atveju gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją.
Šio metodo esmė yra poveikis piktybiniams navikams, turintiems skystą azotą, kuris leidžia vėžiu sergančiam pacientui gyventi dar kelerius metus. Kaip sustabdyti patologijos progresavimą ir kokiu būdu kovoti su augliu gydytojui nuspręsti.
Tikėtina gyvenimo trukmė
Kiek yra paliktas pacientui gyventi po kepenų vėžio diagnozės, yra gana sudėtingas klausimas ir nėra aiškaus atsakymo. Svarbų vaidmenį šioje kovoje vaidina tokie veiksniai kaip diagnozės savalaikiškumas, lokalizacija ir patologijos piktybinių navikų laipsnis. Šiuo metu, deja, statistika nėra labai gera: daugelis vėžiu sergančių pacientų miršta per 12 mėnesių nuo kepenų metastazių aptikimo.
Be to, paciento gyvenimo trukmės projekcijos priklauso nuo gydymo tipo. Vidutinė gyvenimo trukmė po rezekcijos yra 14–18 mėnesių. Po kepenų transplantacijos daugiau nei 70% žmonių žengia per 5 metų etapą, tačiau žymiai sumažina antrinio vėžio formavimo tikimybę. Cryosurgery leidžia vėžiu sergantiems pacientams likti su savo artimaisiais dar 3-5 metus. Žmonės su neveiksmingomis patologijomis gali gyventi ne ilgiau kaip 6 mėnesius.
Rizika ir komplikacijos
Galimos pooperacinės gydytojo komplikacijos yra kepenų nepakankamumas, opų ir liekamųjų ertmių susidarymas, pleuritas, kepenų audinio sekvestracija, kraujavimas iš tulžies takų. Esant chemoterapijai ir spinduliuotei, kyla pavojus sveikoms ląstelėms. Šių pasekmių dažnumas ir reikšmingumas yra labai dviprasmiškas.
Išvada
Apibendrinant reikia pasakyti, kad vienintelis būdas išvengti metastazių susidarymo kepenyse yra pirminio fokusavimo diagnozė pradiniame etape. Dėl šios priežasties turėtumėte įgyti tokį naudingą įprotį, kaip prevencinius tyrimus ir laiku kreiptis į gydytoją.
Nepriklausomai nuo diagnozės, neturėtumėte nukreipti rankų: dietos ir tinkamos mitybos, mobilaus gyvenimo būdo ir reguliaraus mankšto, teigiamo mąstymo ir pasitikėjimo savimi - tai yra veiksniai, kurie leidžia padidinti problemą.