Kepenys dažniau metastazuojasi nei kiti organai. Liga ilgą laiką yra besimptomė, o tai sukelia vėlyvą diagnozę ir gydymą, taip pat žymiai pablogina paciento išgyvenimo prognozę.
Metastaziniai kepenų navikai sudaro 90% šio organo vėžinių pažeidimų. Be to, kepenys dažniausiai tampa vėžio plitimo vieta, kuri po antrosios vietos po cirozės yra šios ligos statistikoje. Norint nustatyti išgyvenamumo prognozę kepenų metastazių atveju, būtina teisinga diagnozė (skirtingai nei pačiame organo pirminiame procese); surasti ir pašalinti žalą sukeliančio vėžio šaltinį; Tinkamai parinktas gydymas su atranka ir nuolatinė onkologų ir hepatologų stebėsena.
Metastazės: kas tai?
Prieš kalbant apie simptomus, reikia išsiaiškinti, kokios yra metastazės ir kodėl jos yra pavojingesnės nei pirminis kepenų vėžys.
Visos naviko ląstelės iš pradžių yra normalios mūsų kūno ląstelės, kuriose dėl išorinių ar vidinių veiksnių atsiranda genetinis gedimas. Jie pradeda nekontroliuojamai ir neteisingai suskaidyti, kad suformuotų funkciniu požiūriu nesugebantį audinį, kuris yra linkęs į invazinį (su sienos pažeidimu) daigumą ir išplitęs į kitus organus.
Tai yra įsiskverbimas į kitus organus ir audinius ir su tuo susijęs naujų vėžio židinių formavimasis, vadinamas metastazėmis. Anksčiau ar vėliau ląstelės atsiranda bet kokiame piktybiniame navinyje, kuris pirmiausia įsiskverbia į gretimus audinius, po to į indus ir pasklinda per visą kūną.
Taigi metastazės yra daugybė pirminės vėžio fokusavimo šakų.
Atkreipkite dėmesį! Nepaisant to, kad tūkstančiai navikų ląstelių patenka į kraujotaką kiekvieną dieną, mažiau nei 0,05% gali išgyventi ir implantuoti kituose audiniuose. Tačiau šios ląstelės yra piktybiškiausios ir praktiškai netinkamos.
Dėl didelio kepenų dydžio, geros kraujo aprūpinimo per kepenų arteriją ir portalų veną, taip pat dėl ypatingų kūno hepatocitų membranos savybių, jie gali metastazuoti visų rūšių vėžį. Dėl šių priežasčių po limfmazgių kepenys yra antrajame metastazių dažnio požiūriu.
Klinikinis vaizdas
Metastazės gali būti vienkartinės arba daugkartinės, kurios daugiausia lemia ankstyvą diagnozę ir simptomus.
Jei navikas yra vienas, tai nereiškia, kad jis yra mažas. Sparčiai progresuojant navikas yra apčiuopiamas, žymiai skiriasi nuo įprastos parenchimos. Dėl sveikų audinių suspaudimo gali pasireikšti skausmas dešinėje subostalinėje zonoje.
Keli metastazės simptomai sparčiai progresuoja. Iš pradžių atsiranda mechaninė gelta, kuri yra pirmasis kepenų nepakankamumo požymis. Vyksta medžiagų apykaitos nepakankamumas, daugelis kepenų funkcijų yra pažeistos vienu metu: sintezės, detoksikacijos, metabolizmo, sekrecijos ir deponavimo (kaupimosi). Dėl nepakankamo kraujo tiekimo augantys auglių mazgeliai pradeda mirti ir sprogo, prasideda viso organizmo intoksikacija. Tuo pačiu metu yra prastesnis vena cava, kuris sukelia patinimą, visų pirma apatinėse galūnėse.
Metastazinis kepenų pažeidimas dažniausiai atsiranda, kai navikai yra kasoje, gaubtinėje žarnoje, skrandyje, krūtinėje, stemplėje. Todėl verta atkreipti dėmesį į šių įstaigų skundus, ypač kartu su greitu svorio kritimu ir padidėjusiu nuovargiu.
Tačiau neturėtume pamiršti, kad dažniausiai vėžys yra asimptominis, todėl diagnozuojama vėlai.
Diagnostika
Kepenų metastazių sunku diagnozuoti, nes ši vėžio forma sparčiai progresuoja ir neturi specifinių simptomų. Todėl esant esamoms vėžio patologijoms būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją ir būklę.
Iki šiol naudokite tokius diagnostikos metodus:
- Naviko žymenų apibrėžimas.
- Ultragarso kompiuterinė tomografija (UZKT).
- Kompiuterinė tomografija (CT).
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
- Auglio biopsija.
- Angiografija.
Nustatant naviko žymenis (specifinius naviko gaminamus baltymus) galima ne tik atpažinti vėžio buvimo faktą, bet ir nustatyti iš pradžių nukentėjusį organą.
Ultragarso CT leidžia aiškiai atskirti auglio kraštus nuo sveikų audinių, nustatyti naviko mazgų nekrozę ir jo pasiskirstymą 2-3 mm tikslumu. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas chirurginės intervencijos metu, siekiant nustatyti tolesnes operacijos taktikas.
Biopsija yra būtina beveik visais auglių aptikimo atvejais. Tai leidžia atskirti gerybinį ir piktybinį procesą, nustatyti formavimosi pobūdį ir gydymo taktiką.
Angiografija pateikia kepenų kraujagyslių būklės idėją, nes vėžio ląstelės patenka į parenchiją.
Rentgeno spindulių CT ir MRI leidžia išsamiai nuskaityti kūną ir patvirtinti diagnozę. Jie veiksmingai aptinka daugelį metastazių ir ieško pagrindinio piktybinių navikų (vėžio), iki 1 cm dydžio, dėmesio.
Gydymas
Deja, beveik visi kepenų metastazavusių pažeidimų gydymo metodai yra neveiksmingi, ypač dėl simptominės progresavimo ir vėlyvo nustatymo. Iš esmės atliekama kompleksinė terapija, kuria siekiama slopinti naviko augimą ir gerinti paciento gyvenimo kokybę.
Chemoterapija
Sisteminė chemoterapija nėra pagrindinis gydymo būdas, bet tik padeda sustabdyti tolesnį kepenų audinio sunaikinimą ir laikinai sulėtinti vėžio augimą. Be to, sisteminis poveikis turi didelį neigiamą poveikį bendrajai kūno būklei ir blogina sveikatą.
Taip pat naudojamas chemoembolizavimas, kurio esmė yra blokuoti naviko kraujo tekėjimą. Laivas, maitinantis formavimąsi, uždaromas specialiu prietaisu (embolu), turinčiu chemoterapinį vaistą. Šio metodo privalumai vietiniame vaisto veikime ir šalutinis poveikis.
Perkutaninės etanolio injekcijos taip pat skiriasi vietiniu poveikiu, tačiau tinka tik mažiems atskiriems navikams. Metodas skirtas vietiniam nenormalių audinių naikinimui ir kraujotakos sutrikimui aplink auglį.
Chemoterapiniai vaistai dažniausiai yra:
- Oksaliplatinas.
- Fluorouracilas.
- Cisplatina
- Metotreksatas.
- Ifosfamidas.
- Doksorubicinas.
Chirurginis gydymas
Su nedideliu neatskiriamu organų pažeidimo kiekiu kepenų dalies pašalinimas (rezekcija) turi teigiamą poveikį.
Svarbu žinoti! Jei ligai būdingi įvairūs pažeidimai įvairiose vietose arba nedideli pavieniai navikai, chirurgija yra nereikalinga rizika ir nėra atliekama.
Būtina operacijos sąlyga yra pirminio vėžio pašalinimas, iš kurio atsirado metastazė.
Efektyvus metodas yra transplantuoti dalį donoro kepenų vietoj nuotolinės vietos. Išgyvenamumas padidėja iki 75%, o transplantatas visiškai pakeičia paveiktą dalį.
Šio tipo gydymo sunkumai siejami su donoro pasirinkimu ir pačios operacijos sudėtingumu, o ne visuose miestuose ir netgi šalyse.
Kai kurių kartu atsirandančių onkologinių ligų atveju, dėl didelės komplikacijų rizikos, chirurginės intervencijos nenustatytos. Tokios grupės apima pacientus, kuriems:
- kasos vėžio metastazės;
- plaučių vėžys;
- odos melanoma;
- didelės dvylikapirštės žarnos papilės vėžys.
Kiti gydymo būdai
Pastaraisiais metais plačiai paplitęs auglių kriodestrukcija. Žemos temperatūros įtakoje piktybinių ląstelių augimas sustoja ir jie sunaikinami. Šis metodas gerai tinka kietiems navikams, kurių skersmuo yra iki 5 cm.
Mikrobanginis hiperterminis koaguliavimas grindžiamas tuo, kad visi žmogaus audiniai (ypač dėl gero kraujo tiekimo) sugeria mikrobangų energiją gerai, o tai leidžia selektyviai sunaikinti pažeistus audinius aukštuose dažniuose.
Kiek gyvena su kepenų metastazėmis?
Kasmet didėja moksliškai pagrįstas pacientų, kuriems yra kepenų metastazių, gyvenimo trukmės įvertinimas, nes jie yra pagrindiniai gydymo veiksmingumo rodikliai. Pagrindiniai prognozės veiksniai yra šie:
- Pirmojo požymio atsiradimo data;
- Diagnozės data;
- Gydymo pradžios data.
Pagal statistiką ligoniai, išgydyti nuo piktybinių navikų, priklauso grupei žmonių, kurie reguliariai (bent kartą per metus) atlieka išsamų visų organų ir sistemų diagnostinį tyrimą.
Geriausias yra vėžys, kuris buvo diagnozuotas prieš pirmąsias klinikines apraiškas, nes simptomų atsiradimas dažnai rodo organų ir audinių sunaikinimą aplink naviką. Deja, kepenų metastazės beveik visada yra pažengusios vėžio stadijos požymis kitame organe, kuris žymiai pablogina prognozę. Net ir maksimalus išgyvenimas su aktyviu gydymu yra ribotas iki penkerių metų.
Nenaudojant chemoterapijos ir chirurginio gydymo, kepenų metastazių gyvenimo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių.
Kepenų rezekcijos metastazių atveju išgyvenamumas didėja tik tuo atveju, jei likusioje organo dalyje neatsiranda naujų pažeidimų.
Daugybinių metastazių atveju, net jei vaistas skiriamas neatidėliotinai, kadangi chirurginė intervencija dažnai yra kontraindikuotina, prognozė yra tik 9 mėnesiai.
Iš visų gydymo būdų geriausi rezultatai yra kepenų persodinimas. Tikslinėje grupėje su persodintu organu 75% pacientų išgyveno 5 metus. Tačiau šie statistiniai duomenys galioja tik pusei pacientų, kuriems buvo atlikta transplantacija, nes metastazės dažnai yra ne tik kepenys, bet ir kiti organai, todėl veiksmingas gydymas neįmanomas.
Kepenų metastazės simptomai prieš mirtį
Kepenys yra gerai aprūpintas kraujo tiekimo organas, kuris valo plaučių kraujotakos sistemos kraują. Štai kodėl vidaus organų navikų atveju metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse. Metastazių atsiradimas kituose organuose rodo, kad pacientas turi paskutinio ketvirtojo etapo vėžį. Tokiais atvejais dažniausiai pagrindinis dėmesys skiriamas gana dideliam ir sunkiai chirurginiam gydymui.
Metastazių priežastys
Dažniausiai virškinimo trakto navikai, bronchopulmoninė sistema ir pieno liaukos metastazuoja į kepenis. Dažniau odos, stemplės ir kasos navikų ir dubens organų kepenų metastazės aptinkamos. Metastazės dažnai patenka į portalo venos organą, rečiau pasitaiko limfinės sistemos srovės arba plinta iš kaimyninių audinių.
Iš pradžių vėžio ląstelė išeina už organo, kurį veikia pirminis navikas. Tada jis patenka į kraujotakos ar limfinę sistemą, kur jis įnešamas į įvairius organus limfos ir kraujo tekėjimu. Vieno iš organų inde, metastazuojančios ląstelės, siejasi su savo siena ir pradeda augti į parenchiją. Tai sudaro metastazę.
Metastazių simptomai
Su židiniais kepenyse, yra skausmai dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, silpnumas ir karščiavimas, bendras negalavimas ir kiti intoksikacijos požymiai. Paciento apetitas mažėja, gali būti kėdės pažeidimas. Yra anemijos požymių - odos skonio, spaudimo sumažėjimas. Pacientas praranda svorį. Esant sunkiam kepenų pažeidimui, atsiranda skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
Taip pat yra pirminio naviko požymių, kurie priklauso nuo jo buvimo vietos. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas yra būdingas žarnyno navikui, patologijai plaučiuose - kvėpavimo sunkumas ir hemoptizė, o kiaušidžių navikai - menstruacinio ciklo sutrikimas.
Keičiami kraujo pokyčiai. Apskritai, kraujo tyrimai rodo anemijos požymius - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. ESR padidėja. Biochemijoje kepenų fermentų - AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino - kiekis gali būti kraujo krešėjimo pažeidimas. Norėdami rasti auglio šaltinį, gydytojas gali paskirti naviko žymeklį. Kepenų metastazėms būdingas alfa-fetoproteino, vėžio embriono antigeno, padidėjimas.
Ultragarsinis pilvo ertmės, CT arba magnetinio rezonanso tyrimas, scintigrafija padės išsiaiškinti diagnozę. Nustatant kepenų metastazes, atliekamas pirminis navikas. Neaiškiais atvejais galima atlikti diagnostinę laparoskopiją.
Gydymas
Operacija įmanoma tik tada, kai kepenyse randama viena ar dvi metastazės ir jos yra toli nuo kraujagyslių. Tada galite turėti kepenų rezekciją ir chemoterapiją. Be to, galima tik chemoterapija ar radioterapija. Kad būtų išvengta bendro toksinio poveikio, narkotikų vartojimas chemoterapijai dažnai atliekamas lokaliai.
Vaistas yra švirkščiamas per kateterį į portalo veną ir tiekiamas į kraujagyslių metastazę. Vykdant medžiagą atsiranda naviko nekrozė ir ji žlunga. Taip pat atliekama radiacinė terapija.
Tokio paciento neįmanoma visiškai išgydyti, atliekama terapija tik pratęsia gyvenimo trukmę. Po kurio laiko kepenyse vėl gali susidaryti metastazės, todėl būtina reguliariai stebėti ultragarso gydymą arba naudoti CT. Iš naujo aptikus metastazes, gydymas atnaujinamas.
Prognozė
Metastazių aptikimo kepenyse prognozė yra nepalanki, nes tai rodo progresuojančią naviko stadiją. Blogas ženklas, jei kepenys žymiai praranda savo funkciją ir didžioji jos dalis priklauso nuo metastazių. Taip pat laikomas nepalankus yra didelis pirminio naviko dydis ir jo daigumas aplinkiniuose audiniuose. Aktyvus gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki penkerių iki šešerių metų, o be gydymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus.
Kepenų metastazės prieš mirties atvejus turi prediagonalinius simptomus. Vėžio intoksikacija sukelia apetito sumažėjimą ir didelį svorio kritimą. Yra bendras silpnumas. Šie simptomai išsivysto palaipsniui.
Vis dėlto mirties požiūriu pacientas pradeda visiškai atsisakyti maisto ir skysčio. Sąmonė tampa paini, pacientas prašo būti su artimaisiais ar slaugytoja. Manoma, kad net ir komoje, pacientas gali išgirsti artimųjų žodžius, kurie gali palengvinti jo būklę.
Plintant ligai atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas, kuris pasireiškia kaip dusulys linkusiose vietose, klausantis švokštimo plaučiuose, sumažina kvėpavimo dažnį ir gylį, nes kvėpavimo centras slopinamas smegenų edemoje. Visi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, mažėja deguonies poreikis.
Kai kvėpuojate, galite pastebėti didelių spragų atsiradimą tarp kvėpavimo takų ir netolygaus kvėpavimo. Atleiskite paciento būklę pakeliant pagalvę ir pasukdami ją į kitas puses. Procesai smegenyse dėl deguonies trūkumo sulėtėja. Norint praturtinti audinius deguonimi, rekomenduojama naudoti deguonies pagalvę, kurią galima padaryti net namuose.
Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, mitybos trūkumo, sausos odos atsiranda. Pacientui turi būti duodamas gėrimas mažais gurkšniais arba sudrėkinti lūpas. Prieš mirties pradžią oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas. Kai sustoja kvėpavimas ir nėra kraujo tiekimo smegenyse, pacientas miršta.
Prieš mirtį pacientai eina keliais etapais:
- Predahony. Šiuo laikotarpiu yra nervų sistemos stagnacija, pacientai yra mieguisti, apatiški, oda tampa blyški, melsva spalva. Sumažėja kraujo spaudimas. Pacientas yra neaktyvus. Šiame etape šiuolaikinė medicina gali padėti pacientams ilgą laiką.
- Agonija. Tai yra prieš mirties etapą. Iš pradžių visų organų ir sistemų darbas yra nesubalansuotas dėl skirtingo audinių pripildymo ir jų metabolizmo sutrikimo. Deguonies trūkumas lemia pagrindinių organų sutrikimą, priverstinį šlapinimąsi ir išmatą. Šis etapas gali trukti kelias valandas. Pacientai miršta nuo kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos.
- Klinikinė mirtis. Šis etapas yra prieš biologinę mirtį. Šiame kūno etape vis dar vangūs gyvenimo procesai. Nėra širdies veiklos, kvėpavimas nenustatytas. Jei yra kita liga (pvz., Miokardo infarktas, sunkus sužalojimas), šis etapas laikomas grįžtamu, o atgaivinimas atliekamas pusvalandį. Pacientai, kuriems yra paskutinis vėžio etapas, nėra pakartotinai atnaujinami.
- Biologinė mirtis. Visiškai sustabdykite medžiagų apykaitos procesus organizme, pradedant nuo smegenų, o tada visuose organuose ir audiniuose. Šiame etape asmens gyvenimas negali būti grąžinamas.
Paskutinio vėžio stadijos pacientai jaučia mirties artumą ir žino savo požiūrį. Mirties pabaigoje pacientai yra pusiau sąmoningai, mieguistoje būsenoje ir yra psichologiškai pasirengę mirčiai. Yra išorinis pasaulis, gali atsirasti psichikos sutrikimų.
Siekiant palengvinti paciento kančias, rekomenduojama kreiptis į psichologą ir sekti jo patarimais. Arti žmonės turi praleisti daugiau laiko su miršta pacientu, garsiai skaityti knygas, klausytis atpalaiduojančios muzikos, daugiau kalbėti, prisiminti teigiamas gyvenimo akimirkas. Norėdami sumažinti skausmą, kurį nurodo onkologas arba bendrosios praktikos gydytojas, receptas.
Keli kepenų metastazės
Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenys yra dažniausia hematogeninių navikų metastazių lokalizacijos vieta, neatsižvelgiant į tai, kokios venų yra pirminis navikas.
Slapukų metastazės
Statistika
Kepenų metastazių sergančių pacientų skaičius yra trečdalis visų piktybinių navikų. Metastazės atsiranda kepenyse, dažniausiai iš kitų organų, tokių kaip skrandžio, žarnyno, plaučių, taip pat piktybinis stemplės ir melanomos navikas. Štai kodėl metastazės šiame organe aptinkamos maždaug 30% vėžiu sergančių pacientų, o šis skaičius padidėja iki 50% skrandžio, plaučių, krūties ir žarnų vėžio atvejais.
Kitas kepenų pažeidimo procentas yra kasos vėžys, stemplė ir melanoma. Kalbant apie prostatos vėžį ir kiaušidžių vėžį, jie praktiškai metastazuoja į kepenis. Tuo pat metu metastazavusio kepenų vėžio paplitimas yra dažnesnis nei pirminis vėžys, o kai kuriais atvejais jis yra pirmasis piktybinio naviko virškinimo trakte, plaučiuose, kasoje ar pieno liaukoje atsiradimo požymis.
Remiantis medicininiais tyrimais paremtais statistiniais duomenimis, kepenų metastazių sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo apimties ir pasiekia 12 mėnesių, jei vėžiu sergantiems pacientams yra pirmasis ligos etapas, laiku diagnozuojant ir tam tikrais gydymo būdais.
Kepenų metastazių priežastys
Metastazių atsiradimas kepenyse daugiausia yra dėl jo kraujo tiekimo. Šis organas pasižymi intensyviu kraujo naudojimu, nes jis susijęs su filtravimu. Vos per vieną minutę per kepenis eina apie pusantro litrų kraujo. Be to, jo liūto dalis patenka į žarnyno portalą, sulėtindama sinusoidus. Visa tai sukuria puikias sąlygas atsirasti metastazėms, kurios plinta per limfinės ir kraujotakos sistemas.
Kas veikia gyvenimo trukmę
Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo metastazių
Kepenų metastazių gyvenimo trukmei būdingi keli veiksniai:
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kaip geriausiai išvalyti kepenis. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.
vėžio vystymosi etapai; pirminio naviko lokalizacija; kepenų pažeidimas; ligos sunkumas; vėžiu sergančių pacientų imuninės sistemos būklę; laiku diagnozuoti; veiksmingumas ir gydymo metodai; su tuo susijusių ligų buvimas; psichologinis paciento požiūris.
Be to, paciento, kurio metastazės yra kepenys, gyvenimo trukmės prognozė labai priklauso nuo komplikacijų, būtent:
naviko perduodamų kraujagyslių buvimas; obstrukcinio gelta, susijusi su kepenų kanalų susitraukimu, buvimas; padidinti bilirubino kiekį kraujyje.
Vėžiu sergančių pacientų, kurių kepenyse yra metastazių, gyvenimo trukmė gerokai pablogėja, jei bet kokiuose kituose organuose yra antrinių navikų, taip pat plaučių ir kasos vėžiu. Pirmuoju atveju chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, antrajame - rezekcija, nes vienintelis gydymo metodas nesukelia tinkamų rezultatų. Taigi, atsakymas į klausimą, kiek laiko vėžiu sergančiam pacientui reikia gyventi su kepenų metastazėmis, priklauso nuo jo ligos istorijos.
Metastazės kepenyse pažeidžia jo veikimą. Audiniai nustoja gauti reikiamą gliukozės kiekį, nesėkmė atsiranda transformuojant vitaminus ir mikroelementus, problemos prasideda nuo riebalų, baltymų, fermentų ir hormonų sintezės. Šiuos procesus lydi ūminis skausmas.
Natūralu, kad tokie simptomai neigiamai veikia bendrą kūno būklę ir žymiai pablogina vėžio paciento prognozę. Be to, kai kuriais atvejais tik skubios operacijos gali padėti išvengti mirties.
Kepenų metastazių gydymo metodai
Pagrindiniai kepenų metastazių gydymo būdai yra:
• rezekcija;
• chemoterapija;
• radioterapija;
• kepenų transplantacija.
Metastazių rezekcija yra jų pašalinimas arba pašalinimas, kuris padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir atidėti mirties momentą. Tačiau šis metastazių apdorojimo metodas yra aktualus tik tada, kai jie yra viename ar nereikšmingame numeryje, o jei jų yra daug, tada rezekcija yra neveiksminga.
Vienas iš būdų gydyti kepenų metastazę yra chemoterapija.
Chemoterapija yra metodas, kurio tikslas - ne visiškai išgydyti, bet sumažinti pirminio naviko dydį ir sustabdyti metastazių vystymąsi. Arterinė chemoterapija, kuri neseniai buvo plačiai naudojama, veikia taip pat, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.
Radiacinė terapija gali sumažinti skausmą, sustabdyti kai kuriuos simptomus ir gerokai pagerinti ligos metu gama spinduliuotę. Tačiau, norint pasiekti visišką atsigavimą tokiu būdu, neįmanoma.
Kepenų persodinimas gali pailginti paciento gyvenimą. Ir efektyviausias yra šio organo persodinimas, kai yra buvęs kasos endokrininių navikų, jei šis navikas jau buvo pašalintas.
Kepenų metastazių gyvenimo trukmė
Kiek gyvena su kepenų metastazėmis? Vidutinė šios ligos gyvenimo trukmė be gydymo yra maždaug šeši mėnesiai, o tinkamai nustatyta gydymo trukmė - nuo vienerių iki pusantrų metų, ir tam tikru laikotarpiu šis laikotarpis gali padidėti.
Chemoterapija gali pratęsti gyvenimo trukmę vidutiniškai 9-12 mėnesių. Be to, šis laikotarpis labai priklauso nuo vėžio tipo. Pavyzdžiui, kasos ir skrandžio vėžio atveju tikėtina gyvenimo trukmė po chemoterapijos pratęsiama vieneriais metais, o storosios žarnos vėžiu - maždaug dviem.
Penkerių metų išgyvenimas po rezekcijos ar naviko pašalinimo stebimas 30-40% pacientų, o kepenų transplantacija ankstyvosiose metastazių stadijose leidžia 75% vėžiu sergančių pacientų gyventi dar 2 metus. Tačiau verta pažymėti, kad pirmiau minėtų operacijų vykdymas ne visada įmanoma. Pavyzdžiui, 4-ojo etapo vėžys arba daugelis kitų organų metastazių yra jų įgyvendinimo kontraindikacija.
Kas sakė, kad sunkios kepenų ligos gydymas neįmanomas?
Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda... Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums palankią ilgalaikę gerovę!
Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Metastazės (graikų metastazės - „poslinkis“) - piktybinio naviko židiniai, esantys ne ant onkologijos paveiktų organų. Suformuota vėžio ląstelių pernešimu per kraują arba limfą.
Metastazių buvimas organuose, nutolusiuose nuo vėžio, yra paskutinio ketvirtojo ligos etapo požymis. Su juo gydymo tikimybė yra labai maža.
Priežastys
Kepenims įtakos turi skirtingos pirminės lokalizacijos vėžio metastazės. Taip yra dėl savo funkcijų specifikos ir kraujotakos. Pagrindinė kepenų funkcija yra kraujo detoksikacija (lotyniškos de-eliminacijos, graikų. Toxikon - „nuodų“). Kapiliarinis tinklas, filtruojantis kraują, kepenų audinyje palieka vėžio ląsteles, kurios, augant, sudaro didelius židinius.
Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS! Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste! Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies
Vyrauja pilvo ir krūtinės srities metastazavusios vėžys:
plaučių, krūties vėžys; storosios žarnos, kasos, skrandžio, genitalijų.
Dažniau jis tiekia kepenų metastazes plaučių, inkstų, smegenų, prostatos, odos, stemplės ir kaulų vėžiui. Metastazės iš kiaušidžių, prostatos, ryklės, ENT organų, šlapimo pūslės, inkstų, gimdos, burnos ertmės yra labai retos.
Video: Kepenų metastazių gydymas naudojant radijo embolizaciją
Simptomai ir požymiai
Pradiniai metastazavusių kepenų pažeidimo simptomai nėra specifiniai:
netekimas, sumažėjęs apetitas, kūno svoris („išdžiūsta“), nuolatinė edema, karščiavimas; virškinimo sistemos sutrikimas: nevirškinimas, pykinimas, vėmimas; plyšimas po šonkauliais dešinėje, viršutinėje pilvo dalyje; kai kvėpuoja skausmas už krūtinkaulio.
Proceso progresavimas pablogina bendrąją būklę:
išsivysto ascitas (pilvo ertmėje esantis skystis dėl dalyvavimo pilvaplėvės procese); kraujavimas - portalo venos trombozės ir aukšto kraujospūdžio požymis; blizgantis veidas, žvaigždės iš laivų ant veido; kojų patinimas, išsišakojusios priekinės pilvo sienos venos (dėl prastesnės vena cava spaudimo padidėjusiems kepenims).
Pagrindinis kepenų pažeidimo požymis yra odos geltonumas, akys (obstrukcinė gelta). Priežastis yra metastazavusių choleretinių kanalų auglio suspaudimas.
Diagnostika
Siekiant tiksliai nustatyti kepenų metastazių diagnozę, naudojamas diagnostikos metodų kompleksas:
biocheminės analizės (pilnas kraujo kiekis, naviko žymenų lygio nustatymas); CT biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui; tiriami keli kepenų metastazės ultragarso diagnostikoje, siekiant išsiaiškinti jų tipą ir brandos laipsnį; Rentgeno tyrimas: krūtinės ląstos rentgenograma lemia padidėjusių kepenų dydį; Irrigoskopija (tiriant dvitaškį, užpildytą kontrastiniu mišiniu) atskleidžia kepenų kampo nusileidimą; radioizotopų nuskaitymas suranda 2 cm skersmens naviko mazgus, nustato jų dydį, skaičių, lokalizaciją. MRT, PET paaiškina metastazių dydį, augimo pobūdį, skilimo buvimą, drėkinimą; kepenų kraujagyslių angiografija lemia naviko dydį, konfigūraciją, ypač jos aprūpinimą krauju.
Gydymas
Pagrindinis kepenų gydymo metastazėmis tikslas nėra gydymas, o lėtėja nekrozė, mažinant skausmo intensyvumą. Taikyti įvairius metodus. Kelių metastazių atveju šie metodai derinami, derinant radioterapiją su chemoterapija ir biologiniais preparatais.
Chemoterapija
Chemoterapija atliekama kaip visapusiško gydymo dalis. Chemoterapiniai vaistai švirkščiami į kepenis per kraujagysles.
Galingi chemoterapijos vaistai:
Heptral; "Trypinas" "Himotrypsinas"; Pepsinas.
Tikslinė chemoterapija (angl. Target - target), atpažįstant onkologines ląsteles, blokuoja jų augimo mechanizmus. Pagrindinis narkotikas yra Sorafenibas.
Standartinis masyvios metastazavusios kepenų ligos gydymas yra chemoembolizacija: cheminės medžiagos įšvirkščiami į kepenų arteriją, siekiant sumažinti luumenį ir blokuoti kraujo tekėjimą į naviką. Tikslas yra vietinis poveikis metastazėms, skatinant neveiksmingos kepenų dalies regeneraciją. Taikyti visą esamą chemoterapiją ir mikrosferas, išskiriančias DES chemoterapiją.
Kartu gydant krūties vėžį su metastazėmis kepenyse, naudojamas vaistas Xeloda.
Radioterapija
Pagrindinė radioterapijos funkcija yra sumažinti skausmą.
Kaip gydyti radijo sijas?
Radioterapijos tipai yra įvairūs, jie visi naikina kenksmingas ląsteles nesunaikindami sveikų audinių:
SIRT terapija (selektyvi vidinė spinduliuotės terapija) apšvitina metastazes izotopais SIRT kapsulių pavidalu, kurios į kepenų veną įvedamos apėjimo būdu. SRS terapija pašalina atskirus navikus, nukreipdama į galingo fokusavimo dėmesį. „Cyber Knife“ technologija efektyviai apdoroja metastazes, mažesnes nei 1 mm, su punktyrinėmis fotonų sijomis. Radijo dažnio abliacija, taip pat ir vietinė hipertermija (graikų hiper-hiper virš, „therme“ šiluma), žudo metastazes, kurių temperatūra viršija 700ºС. Šis metodas kartojamas augant naujoms metastazinėms ląstelėms.
Chirurginis gydymas
Operacija kepenyse vyksta dviem sąlygomis: pradinio vėžio šaltinio pašalinimas ir kepenų funkcijų išsaugojimas.
Operacijos rūšys:
tulžies latakų drenavimas ar stentavimas, siekiant atkurti tulžį, kaip būdą sumažinti tulžies pigmento kiekį kraujyje (stentas - ekspandorius); metastazių paliatyvus pašalinimas arba išskyrimas (laikinai mažinant skausmą); rezekcija (dalies kepenų pašalinimas). Jis atliekamas su viena metastaze iki 5 cm arba dviem dydžiais iki 3 cm, o kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tai yra chirurginis kompleksinio gydymo etapas.
Tikėtina gyvenimo trukmė
Kiek žmonių gyvena su kepenų metastazėmis, priklauso nuo vėžio tipo, jo lokalizacijos, metastazių aptikimo laiko. Vidutinė išgyvenamumo trukmė be gydymo yra iki 4 mėnesių, gydant 12 + 6 mėnesius. Chemoterapija pailgina gyvenimą iki 9-12 mėnesių. Su kasos ir skrandžio metastazėmis - apie metus; nuo dvitaškio - iki 2 metų.
Iki 40% pacientų, kuriems atlikta kepenų rezekcija, gyvena ilgiau nei penkerius metus. Gyvenimas be metastazių atkryčio vidutiniškai 9-10 mėnesių; 2 metai pusė paciento gyvena, 3 metai - ketvirtoji dalis. 5 metų išgyvenimo po gydymo prognozė: maždaug pusė pacientų išgyvena su viena metastaze, daugiau kaip trečdalis pacientų, turinčių 2 mazgus, ir penktadalis daugelio metastazių.
Kepenų transplantacija su ankstyvosiomis metastazėmis 75% pacientų papildo dar 3 metus.
Jūsų atsiliepimai
Metastazės kepenyse yra gana dažni, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis eina daugiau nei 1,5 litrų kraujo, todėl metastazių plitimo rizika hematogeniniu būdu yra gana didelė.
Pagal ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų navikas). Ypač dažnai krūties ir kasos vėžys, plaučiai ir pan. Metastazuoja į kepenis.
Yra įvairių kepenų metastazių klasifikacijų.
Pagal vietą kepenų metastazės yra suskirstytos į bilobarny (paveikiančios 2 organų skilteles) ir vienodą lobarą (veikiančią 1 skiltelę). Priklausomai nuo kiekybinių rodiklių, metastazavusių kepenų navikų yra daug (dešimtys navikų mazgų) arba pavienių (kai yra 2-3 mazgeliai).
Kepenų metastazių nuotrauka
Priežastys
Metastazavusių židinių susidarymas kepenyse atsiranda dėl vėžio ląstelių patikrinimo kraujotakos sistemoje.
Jei metastazės į kepenų struktūrą yra toli gamtoje, tai rodo, kad vėžio procesas yra jau apleistas, o tai jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydyti tikimybė iš esmės nėra.
Metastazavusių navikų priežastis kepenyse paprastai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:
Pieno liauka; Žarnos; Skrandžio audiniai; Plaučiai; Kasa.
Be to, šių organų vėžio procesuose maždaug pusė pacientų turi kepenų metastazę. Trečdalyje pacientų fone atsiranda kepenų metastazės
arba stemplės onkoprocesai.
Kepenų vėžys 4 laipsniai
Bet kokį kepenų piktybinį naviką sunku gydyti, ypač pastaraisiais etapais.
4 laipsnio kepenų audinių piktybinio proceso metu negrįžtamumas yra būdingas, ty neįmanoma visiškai išgydyti tokios onkologijos, nes formavimasis nekontroliuojamai auga, o onkocitai aktyviai plinta visame kūne.
Tai labai pavojingas ligos laipsnis, turintis didelę mirties riziką.
Kepenys, kuriuos paveikė navikai, gali bet kada neveikti. Ketvirtasis inkstų onkologijos etapas pasireiškia aiškiai. Susirūpinę dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo apraiškų.
Kasos navikai
Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkopatologija veikia jo struktūrą, metastazės pirmiausia išplito į kepenis, plaučius ir inkstus.
Šios metastazės priežastis yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali koncepcija - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.
Tai yra kepenų navikai, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakai. Kepenų metastazės kasos navikuose prasideda 4-ajame etape.
Cecum ir tiesiosios žarnos vėžys
Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvosiose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.
Ypatingas tokios onkologijos bruožas yra būdingas gebėjimas metastazuoti daugiausia kepenyse.
Kolorektalinio vėžio išgyvenimas kepenų metastazėmis yra maždaug 35%.
Nors galutinės prognozės priklauso nuo kepenų struktūros metastazinio pažeidimo laipsnio.
Be pagrindinio dėmesio
Metastazės su nenustatytu motinos naviku yra nedažni. Gana dažnai kepenyse aptinkamos panašios metastazinės formacijos, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių ar virškinimo trakto organų.
Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai tokia metastazė aptinkama kompiuterio arba ultragarso diagnostikos būdu ir gydoma priešoperacine chemoterapija.
Kepenų metastazių simptomai
Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai stebi:
Sumažintas veikimas; Lėtinis silpnumas; Pykinimas ir vėmimas sindromas; Spidero venų buvimas; Žemės odos atspalvis; Tachikardiniai pasireiškimai; Hipertermija; Askitas; Gelta; Veninės problemos ir kt.
Jei kepenų struktūros metastazės yra vienišos, dėl didelio regeneracinio kepenų gebėjimo jos paprastai nėra ilgai rodomos.
Diagnostika
Siekiant nustatyti kepenų metastazes, naudojami specialūs funkciniai tyrimai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau kontrastu sustiprinta spiralinė kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė.
Galutinį diagnozės patvirtinimą galima atlikti su kepenų biopsija.
Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, atliekamas tulžies takų ir kepenų rentgeno tyrimas.
Kaip išgydyti?
Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų plitimo laipsnis. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors taip dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išėjimo iš onkologijos.
Video apie kepenų metastazių gydymą:
Rezekcija
Metastazuotos formacijos yra gana lėtos. Maždaug 5-12% atvejų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, pažeistos zonos rezekcija leidžiama. Šis gydymo metodas rodomas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).
Paprastai rezekcijos proceso metu atliekama segmentektomija arba lobektomija.
Remiantis statistiniais duomenimis, po kepenų metastazių rezekcijos metastazių atkrytis stebimas maždaug 42–44% vėžiu sergančių pacientų.
Padidėjęs metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose skiltyse, o rezekcijos metu neįmanoma atstatyti pakankamo atstumo nuo naviko.
Radioembolizacija
Šis metodas yra gana sudėtingas gydymo būdas. Tai apima metastazavusio kepenų naviko apšvitinimą radioaktyviu itriumu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.
Kartais švitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai radiacijos šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliuotės šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po jo pašalinamas.
Chemoterapija
Chemoterapinis poveikis veda prie naviko augimo nutraukimo maždaug 20% vėžiu sergančių pacientų, o apie pusė visų pacientų pastebi, kad gerokai pagerėjo bendroji sveikata.
Kepenų navikai, kaip taisyklė, maitina kraują, gaunamą iš kepenų arterijos, todėl citostatiniai vaistų nuo vėžio vaistai dažnai vartojami tiesiai į naviką, naudojant kateterį.
Dažniausiai vartojamas metastazavusių inkstų pažeidimas yra Floxuridine. Šis vaistas yra skiriamas vėžiu sergančiam pacientui su specialiai įrengtu infuzoriumi 2 savaites.
Dietinis maistas
Mitybos metastazėse pagrindas yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas, o ne perkrauti kepenis.
Dažniau ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono mitybą, kuri nekenkia kepenų struktūrai ir padeda jiems susidoroti su patologija.
Keturi patiekalai; Mažos porcijos; Valgykite žaliavines daržoves dažnai; Valgyti sudygusius grūdus; Šviežios sultys reikalingos maistui; Pageidaujamas virimo būdas yra garinimas; Leidžiama naudoti mažai riebalų arba mėsą, bet tik nedideliu kiekiu; Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien; Rekomenduojamos lengvosios daržovių sriubos, skysti grūdai, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus.
Kategoriškai neįtrauktas alkoholio ir riebalų patiekalų, marinuotų agurkų ir konservų, maisto priedų ir sodos, šokolado ir pyragaičių, kepsnių, rūkytų ir kt.
Apžvalgos
Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog stulbino, sakė, kad nieko negali padėti. Jau daugiau kaip 20 metų jis kenčia nuo lėtinio sinusito, todėl nosyje atsirado navikas. Tuo metu gydytojai patikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, kompetentingi ekspertai ir visa tai. Po radioterapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai regresavo. Bet netrukus limfmazgis pradėjo augti kakle, pagal analizę paaiškėjo, kad ne tik bilirubinas, bet ir kepenyse aptikta metastazių. Mes ieškome optimalių ir efektyvių gydymo būdų, būtent mūsų atveju, ir tikimės geriausių.
Deja, vėžys visada ateina netikėtai. Man buvo suteikta kasos vėžys su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai nusiuntė man aiškų tekstą, kad mirčiau, prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Tai buvo 8 mėnesiai, aš sėdi chemoterapijos, bet mes nusipirkti narkotikus patys. „Oncomarkers“ po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti teisę, kaip mano atveju.
Kepenų metastazių gyvenimo trukmė
Dažnai vėžiu sergantiems pacientams mirti praėjus metams po kepenų metastazių nustatymo.
Labiausiai palanki prognozė yra kepenų metastazė pirminio naviko fone, esančiame storojoje žarnoje. Ketvirtojo laipsnio vėžys su metastazėmis, vėžys plinta nekontroliuojamai visame kūne, todėl skiriamas paliatyvus gydymas, prognozė yra nepalanki.
Kepenų metastazės - prognozė ir kiek jie gyvena skirtinguose etapuose
Kokie yra kepenų metastazių požymiai ir simptomai. Kokio vėžio veda prie jo, skirtingų metastazių laipsnių prognozė. Gydymo metodai, kaip ilgai jie gyvena ir ar galima padidinti gyvenimo trukmę sunkioje ligos stadijoje.
Kepenys labai jautrūs pirminio naviko piktybinių ląstelių pernešimui ir metastazių susidarymui. Dažniausia pirminė liga yra krūties vėžys, virškinimo trakto organai, plaučiai.
Židinio pažeidimo atveju aktyvuojami patologiniai su procesais susiję procesai, susiję su kepenų parenchimos (audinių struktūros) pakeitimu. Jie atsiranda skirtingu greičiu, todėl susidaro stebėjimas:
- Vienos arba kelios ertmės, turinčios įvairių turinių.
- Piktybinio ir gerybinio pobūdžio audinių augimas.
Metastazės neatsiranda nuo pat ligos atsiradimo pradžios. Tačiau, kai jie pasirodo, paciento būklė ir gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja. Limfinės sistemos metastazės veikia antrajame etape. Kai tik vėžio ląstelės gali judėti kūnu hematogeniniu būdu, ty su krauju, liga patenka į 4 laipsnį.
1 nuotrauka. Kepenų metastazių tipas
Metastazių procesas iš esmės lemia vėžio stadiją ir kiek vėliau pacientų gyvena. Paleidus formą, veiksmingas gydymas yra beveik neįmanomas, medicinos užduotis tokiomis sąlygomis yra sunkių simptomų mažinimas.
Kepenų metastazių priežastys
Antrinės komplikacijos nėra vienodos ir priklauso nuo onkologijos tipo žmonėms. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado kepenų problemos, yra didelis kraujo tūris, einantis per ją. Reikšmingas kraujo tekėjimas atneša daug nenormalių ląstelių, kurias išskiria pirminis vėžys, kuris neišvengiamai įsitvirtina organizme ir sukuria naują patologijos tikslą. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius vėžio tipus, kurie sukelia kepenų metastazę:
- Didelė žarna
- Skrandis, stemplė
- Moterų pieno liauka
- Plaučiai
- Kasa
Retais atvejais priežastys yra piktybiniai navikai odoje, vyrų prostatos, tulžies latakai, moterų kiaušidės. Kepenų cirozė „saugo“ organizmą nuo metastazių, nes kraujo perėjimas per jį susilpnėja, kaip ir funkcinis.
Plėtus ligą, kepenų funkcionalumas smarkiai sumažėja, o tai sukelia būdingus odos geltonumo požymius, skausmą dešinėje hipochondrijoje ir pan.
Kepenų metastazių simptomai
Bet kokio vėžio gudrybė slypi ilgą laiką neryškiais ir bendrais simptomais, kai asmuo net nežino apie sunkią ligą. Tuo pačiu metu prognozė ir gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo metastazių buvimo, kurių pirmieji požymiai neturi ryškaus specifiškumo ir yra panašūs į kitų su kepenimis susijusių ligų simptomus. Mes išvardijame pagrindines kepenų sutrikimų apraiškas pacientams, sergantiems:
- Kūno svoris greitai mažėja, dažnai visiškam išsekimui.
- Nelygios skausmo buvimas ir diskomforto traukimas dešinėje hipochondrijoje
- Širdies ritmas ir temperatūros padidėjimas
- Kepenų kiekio padidėjimas dėl metastazių augimo
- Cholestazės simptomai diagnozuojami vėmimas, geltonumas akyse ir odos paviršiuje, niežulys, drumstas ir tamsus šlapimas, spalvos išmatos.
- Moterų atveju padidėja pieno liaukos.
- Žarnyno sutrikimai
- Venų pasireiškimas pilvo odoje
- Vidinis kraujavimas iš stemplės
- Todėl pacientas yra labai susilpnėjęs, greitai pavargęs ir tampa neveiksmingas.
Skausmo buvimas yra dažnas simptomas, kai dėl padidėjusio tūrio yra suspaustas portalas arba mažesnė venų lytis. Skausmas pasižymi skirtingomis išvaizdomis, užmaskuojančiomis įvairius negalavimus. Kartais jis paprastai jaučiamas po diafragmos kupolu ir padidėja kvėpavimo metu. Tokiais atvejais, gydant pleuritas, dažnai skiriama neteisinga terapija.
Apsvarstykite kepenų metastazių simptomų požymius, skirtingus pradinius vėžio atvejus.
Sigmoidinis vėžys
Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai po šios ligos yra gleivės ir kraujo pėdsakai išmatose. Kartu metastazės paveikia plaučius ir stuburą, kuris sudaro didelį skausmo sindromą kamiene. Pirmaisiais antrinių pakitimų augimo etapais stebimi žarnyno sutrikimų ir viduriavimo simptomai. Vėlesni etapai keičia vaizdą į priešingą pusę. Dažnas vidurių užkietėjimas sukelia visišką obstrukciją.
Žarnyno ir kepenų sutrikimai patenka į skirtingus intoksikacijos etapus, kuriuos išreiškia žymenys:
- Karščiavimas
- Silpnumas
- Svorio mažinimas
- Greitas nuovargis
Žarnų onkologija
Šiuo atveju metastazės pasirodo lėtai. Iš pradžių liga prasideda žarnyno polipu, kuris po kelerių metų augimo gauna prieigą prie limfinės sistemos ir migruoja per kūną. Tuo pačiu metu, kai lokalizuojamas kepenyse, stebimas toks vaizdas:
- Metastazuojantis į limfmazgius, piktybinės ląstelės sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą.
- Filtruojant kraują, už kurį atsako kepenys, netipinės ląstelės įsitvirtina ir sudaro antrinius židinius. Laikui bėgant jaučiamas stiprus skausmas dėl audinių struktūrų pažeidimo.
Metanazės iš melanomos
Melanoma yra odos vėžys, kurio požymiai yra ant jo paviršiaus. Pasiekus limfmazgius ir nusėda kepenyse, melanomos ląstelės sudaro juodųjų elementų grupes, panašias į molius. Toks patologinis procesas turi tokias pasekmes:
- Kepenys susitraukia su sutankintų struktūrų sritimis, o tai lemia jo padidėjimą.
- Išoriniai simptomai panašūs į ūminį kepenų nepakankamumą su ascitu, gelta ir pan.
- Teisė hipochondrija labai skausminga
- Apetito stoka
- Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai
- Padidėjęs blužnis
Moterų krūties vėžio pasekmės
Piktybinis navikas 3-ojo, 4-ojo etapo pieno liaukoje dažnai baigiasi metastazėmis kepenyse. Tokiomis ligomis sergantiems ligoms būdingas ilgas latentinis laikotarpis, o metastazės dažnai nenustatomos net po pradinio pažeidimo pašalinimo ir gydymo, o po kurio laiko pasireiškia.
Nuo tam tikro taško naviko progresavimo greitis didėja, nors jo požymiai vis dar yra numanomi. Tada vadovaukitės visomis pirmiau išvardytomis išorinėmis apraiškomis.
Diagnostika
Jei aptinkate įvairių laipsnių vėžį plaučiuose, skrandyje, tiesioje žarnoje ir kitose vietose, kurios dažnai metastazuoja į kepenis, būtina periodiškai ištirti antrinį pažeidimą. Tokios diagnostikos procedūros tiesiogiai veikia, kiek pacientų gyvena, ir kokios prognozės gydymui bus toliau.
Vienerių metų išgyvenamumas pradinėje patologijoje yra didesnis. Mažas formacijas lengviau pašalinti nepažeidžiant organo funkcionalumo ir nesuteikiant papildomų komplikacijų.
Diagnozė apima keletą šių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:
- Reguliarus biocheminis kraujo tyrimas kepenų funkcijos depresijai stebėti.
- Check oncomarkers leidžia nurodyti auglio plotą.
- Ultragarsas padeda nustatyti pažeidimo vietos ir didelių indų jungtis.
- CT ir MRI leidžia išsamiai apsvarstyti vėžį ir metastazes, kai jos yra identifikuojamos. Šie duomenys suteikia galimybę įvertinti paciento būklę ir koreguoti chirurginio ir kito gydymo taktiką.
- Angiografijos pagalba nustatoma didelių venų ir arterijų sujungimas su kraujagyslių tinklu, supančiu vietą, kurioje yra metastazės.
- Nustatyti naviko elemento pobūdį paskirti kepenų biopsiją.
Kepenų metastazių gydymas
Tolima metastazė atitinka ketvirtąjį vėžio etapą, kuris daugeliu atvejų negali būti išgydytas. Gydymas yra priemonių, skirtų palengvinti paciento gyvenimą, rinkinys, apimantis imuniteto, chemoterapijos, radiacijos poveikio aktyvavimą.
Retai naudojamas kepenų metastazių chirurginis pašalinimas, o tikslingumo trūkumas paaiškinamas sunkiais organų pažeidimais operacijos metu ir abejotina nauda, nes piktybinės ląstelės jau plačiai pasiskirsto organizme.
Vietoj chirurgijos naudojami gerokai geresni ir mažiau traumingi metodai, pavyzdžiui:
- Tikslinė terapija
- Radiochirurgija
- Himioembolizacija
- Radijo dažnio abliacija
Ypatinga gydymo vieta yra dietos koregavimas. Kraujo sudėtis labai priklauso nuo dietos, ir kadangi kepenys neturi visiško funkcionalumo, svarbu palengvinti jo veiklą pašalinant kai kuriuos produktus iš meniu.