Leukocitų formulė (mikroskopija) (kraujyje)

Raktažodžiai: bazofilinis limfociano monocitų neutrofilinis leukogramos leukocitozės leukopenijos imunitetas uždegimas parazitinės invazijos kraujas

Leukocitų formulė - rodiklis, kuris apima 5 pagrindinių leukocitų tipų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų, limfocitų, monocitų) apibrėžimą, atliekant įvairias organizmo funkcijas ir atstovaujančias jų procentinę dalį. Jis išreiškiamas procentais. Leukocitų pokyčiai yra susiję su daugeliu ligų ir dažnai yra nespecifiniai. Šios analizės diagnostinė vertė yra ta, kad ji suteikia idėją apie ligos sunkumą ir gydymo veiksmingumą.

Neutrofilai (neutrofiliniai granulocitai) - baltųjų kraujo kūnelių rūšis, sudaranti 40–74% visų baltųjų kraujo kūnelių. Neutrofiliniai stabdžiai (jaunoji forma) paprastai sudaro 1-5% bendro neutrofilų skaičiaus, likę 40–68% yra segmentuoti neutrofilai. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra įsiskverbimas į organizmo audinius iš kraujo ir svetimų, patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas fagocitoze (traukuliai ir virškinimas). Žymiai padidėjo lėtinė mieloidinė leukemija. Neutrofilai yra suskirstyti į dvi populiacijas: stumti ir segmentuoti. Uždegimo vietoje susidariusi pusė yra masė, kurią sudaro daugiausia negyvi ir mirtini neutrofilai, taip pat bakterijų ir kitų mikroorganizmų liekanos, atsirandančios kovojant su infekcija.

Eozinofilai yra leukocitų tipas, kuris sudaro 0,5-5% viso leukocitų skaičiaus. Pagrindinė eozinofilų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo įsiveržiančių mikroorganizmų, kurie yra didesni už bakterijas (skirtingai nuo neutrofilų), pavyzdžiui, parazitiniai kirminai. Eozinofilai yra alerginių ligų sukeltos uždegimo vietoje. Dažniausios eozinofilijos priežastys (eozinofilų skaičiaus padidėjimas) yra parazitinių kirminų invazija, alerginės ligos (bronchinė astma, maistas ir alergijos vaistams).

Bazofilai yra leukocitų tipas, kuris sudaro 0-1% viso leukocitų skaičiaus ir dalyvauja alerginėse reakcijose. Šių ląstelių skaičiaus padidėjimas randamas įvairiose alerginėse reakcijose, lėtinėse ir virusinėse infekcijose, ir kartu su eozinofilija gali būti lėtinės mieloidinės leukemijos požymis.

Limfocitai - leukocitų tipas, sudarantis 19-37% viso leukocitų skaičiaus. Jie yra pagrindinės imuninės sistemos ląstelės imunitetui formuoti. Jie sudaro antikūnus, jungiančius svetimas medžiagas ir naikina mikroorganizmų užkrėstas ląsteles. Jie sugeba „atpažinti“ ir „nužudyti“ vėžio ląsteles. Suteikti įgytą imunitetą (pasipriešinimas ligai per antrinį sąlytį su patogenu). Limfocitų padidėjimas būdingas: infekcinei mononukleozei (Epstein-Barr viruso sukeltai infekcijai), virusinėms ir lėtinėms bakterinėms infekcijoms ir lėtinei limfocitinei leukemijai.

Monocitai - leukocitų rūšis, apimanti 3-11% viso leukocitų skaičiaus. Užtikrinti užsienio mikroorganizmų fagocitozę (traukulius ir virškinimą). Monocitozė (monocitų skaičiaus padidėjimas) kraujyje gali būti tuberkuliozės, subakutinės bakterinės endokardito ir kitų bakterinių infekcijų požymis.

Nustatant kraujo formulę, įvertinamas skirtingų tipų leukocitų santykis ir jų morfologija, šiame tyrime pateikiama tikslesnė informacija apie paciento imuninę sistemą nei nustatant tik leukocitų skaičių. Iš viso yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai - neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai ir monocitai. Apskaičiuojant kraujo kiekį, nustatomas kiekvieno tipo leukocitų procentas. Kraujo formulė atspindi santykinį kiekvienos rūšies leukocitų kiekį kraujyje. Siekiant nustatyti absoliutų kiekvienos rūšies leukocitų skaičių, padauginkite jų procentinę dalį iš bendro leukocitų skaičiaus.

Tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimas pastebimas įvairiose alerginėse ligose arba kaip reakcija į parazitinę invaziją.

Leukocitų formulė (mikroskopija)

Bendra informacija

Leukocitų formulė (mikroskopija) yra tyrimas, apimantis 5 pagrindinių leukocitų tipų (neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozofilų, bazofilų) skaičiavimą periferiniame kraujyje ir jų skaičių paciento pateiktoje medžiagoje. Dažytos kraujo tepinėlės mikroskopija laikoma „aukso standartu“ ir yra labai svarbi diagnozuojant kraujo ligas, infekcijas ir uždegiminius procesus. Taip pat naudojamas įvertinti kūno būklę prieš operaciją ir gydymo efektyvumą.

Mikroskopijos ir aparatūros metodo skirtumas yra aprašomas ląstelių citoplazmos pokyčių ir inkliuzų buvimo jame aprašymas. Be to, raudonųjų kraujo kūnelių aprašymas su pakeitimų fiksavimu, būtent:

Metodas yra būtinas diagnozuojant hematologines ligas, nes tai leidžia aptikti ir apibūdinti blastus ir jaunąsias ląsteles, įtarti leukemiją.
Periferiniame kraujyje paprastai nerandama blastų, promielocitų, mielocitų, metamielocitų.
Neutrofilai yra didžiausia leukocitų grupė, kuri sudaro daugiau kaip pusę visų leukocitų. Atliekant tyrimą, dviejų tipų neutrofilų buvimas kraujyje ir segmentuotas. Paprastai segmentuotos ląstelės sudaro nedidelį skaičių tarp visų leukocitų ląstelių populiacijos.

Eozinofilai yra leukocitų rūšis, atsakinga už apsaugą nuo parazitų, alergenų, autoimuninių ir infekcinių ligų, taip pat vėžio ląstelių susidarymo.

Bazofilai yra mažiausia leukocitų grupė, kurioje yra citoplazmos organinių medžiagų - heparino ir histamino. Bazofiliniai leukocitai irimo metu ir degranuliacija prisideda prie greito kūno anafilaksinio šoko vystymosi.

Monocitai - didelių kraujo leukocitų grupė, kuri yra tiesiogiai susijusi su imuniniu atsaku į naujus veiksnius ir yra apsauginių ląstelių - makrofagų - pirmtakai.

Limfocitai - leukocitų grupė, kuri vykdo pagrindines imunines funkcijas ir reaguoja į svetimkūnius, tuo pačiu sukeldama kūno ląstelių ir humoralinį atsaką. Įpilkite daugiau nei 1/3 visų leukocitų.

Plazmos ląstelės arba plazmos ląstelės yra limfinio audinio dalis, kuri yra atsakinga už imunoglobulinų gamybą. Daugeliu atvejų jie nėra sveiko žmogaus kraujyje.

Jų buvimas rodo virusinių ligų (tymų, raudonukės, įvairių rūšių mononukleozės, hepatito A, B, C, D, E ir kt.) Vystymąsi organizme, taip pat plazmocitoma, antigeno ilgaamžiškumą. Be to, gali pasireikšti po spinduliuotės atsiradusi liga ir navikai.

Kai kraujo plazmoje yra plazmos ląstelių, rezultatas rodomas 100 apskaičiuotų vienetų (1/100, 3/100 ir tt).

Tyrimo indikacijos

Pagrindinės šios apklausos nuorodos yra šios:

  • įprastinė profilaktinė arba profesinė diagnozė;
  • diagnostika prieš operaciją;
  • įtariamos infekcinės ligos, uždegiminės ligos ir kraujo ligos.

Pasirengimas tyrimui

Specialaus mokymo nereikia. Pagrindinės rekomendacijos yra šios:

  • laikyti ryte tuščiame skrandyje arba kitu dienos laiku, bet ne anksčiau kaip po 4 valandų po valgio.
  • didelio emocinio streso ar rimto fizinio aktyvumo stoka.
  • pristabdyti tarp kitų egzaminų tipų: rentgeno, ultragarso ir kt.
  • visų rūšių fizioterapijos apribojimas prieš diagnozę.

Leukocitų formulė, mikroskopija

Aprašymas

Dėmesio! Negalima atlikti kapiliarinio kraujo CITO režimu.

Leukocitų formulė - įvairių tipų leukocitų procentas periferiniame kraujyje ir jų skaičiaus skaičiavimas viename tūrio vienete. Esant netipinėms ląstelių formoms, kraujas tiriamas mikroskopu. Leukocitų populiacija suskirstyta į 5 tipus: neutrofilus, limfocitus, monocitus, eozinofilus, bazofilus. Ląstelės skiriasi savo išvaizda ir funkcija.

Įvairių tipų leukocitų skaičiavimą atlieka klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojas, nudažydamas nudažytą kraujo produktą.

Tyrime atliktas stab neutrofilų, segmentuotų neutrofilų, eozinofilų, bazofilų, monocitų, limfocitų skaičius. Be to, mikroskopija, priešingai nei aparatūros metodas, aprašo ląstelių citoplazmos pokyčius, inkliuzų buvimą. Aprašomi eritrocitų pokyčiai (anizocitozė, poikilocitozė, mikrocitozė, makrocitozė, hipochromija, hiperchromija ir kt.). Šis metodas yra būtinas diagnozuojant hematologines ligas, nes tai leidžia aptikti ir apibūdinti jaunąsias ląsteles, blastus, įtarti leukemiją. Tyrimas paprastai atliekamas kartu su bendru kraujo tyrimu (5 leukocitų frakcijomis) ir ESR.
Indikacijos

  • numatomas prevencinis tyrimas;
  • tyrimas prieš hospitalizavimą;
  • infekcinių, uždegiminių ir hematologinių ligų diagnostika;
  • stebėti gydymo veiksmingumą arba ligos eigą.
Paruošimas
Būtinas specialus mokymas. Rekomenduojama vartoti kraują ne anksčiau kaip po 4 valandų po paskutinio valgio. Jei įmanoma, išvengkite aukšto emocinio ir fizinio streso išvakarėse.

Rezultatų aiškinimas

Nustatytų parametrų klinikinė reikšmė

Kai kurios leukocitų formulės keitimo galimybės.

Leukocitų formulės „kairėn“ poslinkis
Galimas didelis stabdančių neutrofilų skaičius, metamelocitų ir mielocitų atsiradimas.

Galimi pakeitimai:

  • ūminės infekcinės ligos, sepsis;
  • acidozės ir komatinių sąlygų;
  • fizinis viršįtampis
Leukocitų formulės perkėlimas į dešinę
Hiperteguoti neutrofilai atsiranda kraujyje, galimas toksinis granuliacija jų citoplazmoje.

Pakeitimai galimi tada, kai

  • megaloblastinė anemija;
  • inkstų ir kepenų liga;
  • būklę po kraujo perpylimo.

Leukocitų formulė (su mikroskopija kraujo tepinėlis, siekiant nustatyti patologinius pokyčius)

Leukocitų formulė - įvairių leukocitų formų serume procentinė dalis ir jų skaičiaus skaičiavimas viename tūrio vienete. Esant netipinėms ląstelių formoms, kraujas tiriamas mikroskopu. Skirtingai nuo eritrocitų, kurių populiacija yra vienoda, leukocitai skirstomi į 5 tipus, kurie skiriasi išvaizda ir funkcija: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai.

Rusijos sinonimai

Įvairių leukocitų formų santykis kraujyje, diferencijuotas leukocitų skaičius, leukocitograma, leukograma, kraujo kiekis, leukocitų skaičius.

Anglų sinonimai

Leukocitų diferencialinis skaičius, periferinis diferencialas, WBC diferencialas.

Tyrimo metodas

Matavimo vienetai

* 10 ^ 9 / l (10 str. 9 / l).

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Veninis, kapiliarinis kraujas.

Kaip pasirengti tyrimui?

  • Pašalinkite iš alkoholio dietos prieš donorystę.
  • Negalima valgyti 2-3 valandas prieš tyrimą (galite išgerti švarų, nekarbonizuotą vandenį).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą ir nerūkykite prieš 30 minučių prieš analizę.

Bendra informacija apie tyrimą

Kaulų čiulpuose susidaro leukocitai, kaip ir kiti kraujo ląstelės. Jų pagrindinė funkcija - kova su infekcija, taip pat atsakas į audinių pažeidimus.

Skirtingai nuo eritrocitų, kurių populiacija yra vienoda, leukocitai skirstomi į 5 tipus, kurie skiriasi išvaizda ir funkcija: neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai.

Leukocitai susidaro iš kaulų čiulpų kamieninių ląstelių. Jie negyvena ilgai, todėl jie nuolat atnaujinami. Leukocitų gamyba kaulų čiulpuose padidėja, reaguojant į bet kokius audinių pažeidimus, kurie yra įprastinio uždegiminio atsako dalis. Skirtingi leukocitų tipai turi šiek tiek skirtingas funkcijas, tačiau jie gali koordinuoti sąveiką per „komunikaciją“ su tam tikrų medžiagų - citokinų - naudojimu.

Ilgą laiką leukocitų formulė buvo apskaičiuota rankiniu būdu, tačiau šiuolaikiniai analizatoriai leidžia atlikti tyrimą daug tiksliau automatiniu režimu (gydytojas stebi 100-200 ląstelių, analizatorius skaito kelis tūkstančius). Jei analizatorius nustato netipines ląstelių formas arba pastebi reikšmingus nukrypimus nuo pamatinių verčių, leukocitų formulę papildo mikroskopinis kraujo tepinėlis, kuris leidžia diagnozuoti tam tikras ligas, pvz., Infekcinį mononukleozę, nustatyti infekcinio proceso sunkumą, apibūdinti netipinių ląstelių, nustatytų leukemijoje, tipą..

Neutrofilai, daugiausiai leukocitų, yra pirmieji, kurie pradeda kovoti su infekcija, o pirmasis pasirodo audinių pažeidimo vietoje. Neutrofilai turi branduolį, suskirstytą į kelis segmentus, todėl jie taip pat vadinami segmentuotais neutrofilais arba polimorfonukleukozitais. Tačiau šie pavadinimai nurodo tik brandžius neutrofilus. Išpjaustymo formos (paauglystė, šerdis) turi visą šerdį.

Infekcijos centre neutrofilai supa bakterijas ir pašalina juos fagocitoze.

Limfocitai - viena svarbiausių imuninės sistemos dalių, jie yra labai svarbūs virusų naikinimui ir kovai su lėtine infekcija. Yra dviejų tipų limfocitai - T ir B (leukocitų formulėje leukocitų tipų skaičius nėra atskirai). B-limfocitai gamina antikūnus - specialius baltymus, kurie jungiasi prie svetimų baltymų (antigenų) virusų, bakterijų, grybelių, pirmuonių paviršiuje. Neutrofilams ir monocitams, kurie juos naikina, yra antikūnų turinčių ląstelių, turinčių antigenų. T limfocitai gali sunaikinti užkrėstas ląsteles ir užkirsti kelią infekcijos plitimui. Jie taip pat atpažįsta ir naikina vėžines ląsteles.

Kūno viduje nėra daug monocitų, tačiau jie atlieka labai svarbią funkciją. Po trumpo apyvartos kraujyje (20–40 valandų) jie persikelia į audinius, kur jie virsta makrofagais. Makrofagai gali sunaikinti ląsteles, taip pat neutrofilus ir išlaikyti savo paviršiuje svetimus baltymus, į kuriuos reaguoja limfocitai. Jie atlieka tam tikrų lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, uždegimą.

Eozinofiluose yra nedidelis kiekis kraujyje, jie taip pat yra pajėgūs fagocitozei, bet dažniausiai atlieka kitokį vaidmenį - jie kovoja su parazitais ir aktyviai dalyvauja alerginėse reakcijose.

Bazofilų kraujas taip pat yra šiek tiek. Jie persikelia į audinius, kuriuose jie virsta stiebo ląstelėmis. Kai jie yra aktyvuoti, iš jų išsiskiria histaminas, sukeliantis alergijos simptomus (niežėjimą, deginimą, paraudimą).

Koks tyrimas naudojamas?

  • Įvertinti organizmo gebėjimą atsispirti infekcijai.
  • Nustatyti alergijų sunkumą, taip pat parazitų buvimą organizme.
  • Nustatyti tam tikrų vaistų neigiamą poveikį.
  • Įvertinti imuninį atsaką į virusines infekcijas.
  • Leukemijos diferencinei diagnozei ir jų gydymo veiksmingumui įvertinti.
  • Stebėti chemoterapijos poveikį organizmui.

Kada planuojama studija?

  • Kartu su bendru kraujo tyrimu atliekant įprastines medicinines apžiūras, pasirengimas operacijai.
  • Infekcinės ligos atveju (arba įtarimas).
  • Jei įtariama, kad yra uždegimas, alergijos ar parazitai.
  • Nurodant tam tikrus vaistus.
  • Su leukemija.
  • Kontroliuojant įvairias ligas.

Ką reiškia rezultatai?

Leukocitų formulė paprastai interpretuojama priklausomai nuo bendro leukocitų skaičiaus. Jei ji nukrypsta nuo normos, tuomet nukrypimas nuo ląstelių procentinio santykio leukocitų formulėje gali lemti klaidingas išvadas. Tokiais atvejais vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (litrais - 10 12 / l arba mikroliteriu - 10 9 / l). Bet kurio ląstelių populiacijos skaičiaus padidėjimas arba sumažėjimas vadinamas "neutrofilija" ir "neutropenija", "limfocitoze" ir "limfopenija", "monocitoze" ir "monocitopenijoje" ir kt.

Kraujo formulė moterims ir vyrams: normos

Siekiant atlikti ligų paiešką ir diagnozę, būtina suprasti: nustatoma kraujo formulė, norma.

Kraujo ląstelės pasižymi įvairove (tiek funkcinėmis, tiek morfologinėmis). Kūno viduje vyksta kraujo formavimo procesas; visos kraujo ląstelės yra kilusios iš polipentinių kamieninių ląstelių. Yra 6 ląstelių klasės su specifinėmis savybėmis ir skirtingais diferenciacijos lygiais:

  1. Stiebas. Morfologiškai neatpažįstamos pirmtako ląstelės.
  2. Pusiau susiformavęs. Morfologiškai atpažįstamos ląstelės, gebančios diferencijuoti keliais būdais, bet su tolesnių transformacijų ribojimu. Nurodomi kaip CFU (koloniją formuojantis vienetas), po apibrėžimo brūkšnelio nurodo kryptį ir tolesnę specializaciją: GNE (neutrofiliniai granulocitai ir eritrocitai), GM (3 granulocitų ir monocitų tipai), MHCS (eritrocitai ir megakariocitai).
  3. Unipotentinės ląstelės. Jie negali suskaidyti, jie formuojami tik viename vektoriuje. Todėl, atsižvelgiant į kraujo elementų tipų skaičių, iš jų yra 8, žymėjimas atliekamas pagal tą patį principą, kaip ir pusiau kamieninėse ląstelėse, CFU (raudonųjų kraujo kūnelių, megakariocitų ir kt.).
  4. Blastai - 8 rūšys, priklausomai nuo hemocitopoezės krypties.
  5. Brandžios ląstelės granulocitopoezėje: promyelocitai, mielocitai, metamielocitai, stabligės. Eritropoezės atveju išskiriami bazofiliniai, polikromatofiliniai ir oksifiliniai eritroblastai. Trombocitopoezė - promegakaryocitai, megakariocitai. Monocitopoezė - promonocitai ir limfopedinės ląstelės (T, B - prolimfocitai, protoplazmozė).
  6. Brandžios ląstelės.

Bendras kraujo kiekis (hemograma) yra periferinio kraujo tyrimas nustatant susidariusių elementų skaičių, jų morfologiją, hemoglobino lygį, jo vidutinį kiekį eritrocituose, hematokritu, trombocitu, taip pat leukocitų formulės, eritrocitų nusėdimo greičio tyrimą.

Šiuo metu laboratorijose plačiai naudojami automatiniai hematologiniai analizatoriai. Rezultatas yra spausdinamas ir žymiai palengvina klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojo darbą. Tokie analizatoriai naudoja šiuos žymenis: WBC yra leukocitų skaičius, RBC yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, HGB yra hemoglobino kraujo tyrimas, MCV yra vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, MCH yra vidutinis hemoglobino kiekis raudonųjų kraujo kūnelių, RDW yra anizocitozės laipsnis (eritrocitų dydžio kitimas), PLT - trombocitai, PCV - trombocitai (trombocitų santykis kraujo tūrio vienetui).

Analizuojant kraują, svarbų vaidmenį atlieka kraujo tepimo mikroskopija, reikalinga ląstelių formai ir dydžiui vizualizuoti, ieškant nesubrendusių hematopoezės elementų formų, tiriant leukocitų formulę ir skaičiuojant susidariusius kraujo elementus. Hemogramą galima laikyti lakia sistema, kurios svyravimai vyksta gana siaurais parametrais ir aktyviai reaguoja į išorinių ir vidinių veiksnių poveikį.

Leukocitai ir leukocitų formulė

Bendra suma yra 4,8-10 * 10 9 / l. Reikia prisiminti, kad skirtingose ​​laboratorijose pamatinės vertės gali skirtis.

Normali suaugusiųjų leukocitų formulė (skirtingų tipų leukocitų santykis):

  • limfocitai - 20-45%;
  • segmentuoti neutrofilai - 40-50%;
  • monocitai - 3-8%;
  • stab neutrofilų - 1-5%;
  • eozinofilai - 1-5%;
  • bazofilai - 0-1%.

Formulė aiškinama pagal bendrą leukocitų skaičių ir funkcijas, kurias atlieka ląstelės. Neutrofilija (neutrofilų skaičiaus padidėjimas) kalba apie ūminę bakterinę infekciją, acidozę ir, kai kraujo paveiksle atsiranda nesubrendusių formų, sunkus uždegimo procesas. Sumažėjimas (neutropenija) paskatins gydytoją galvoti apie sepsis, virusines infekcijas, sunkią aplastinę anemiją, onkologiją.

Limfocitozė atspindi viruso pažeidimus organizmui, kai kurias bakterines infekcijas, kaulų čiulpų ligas ir limfmazgius. Limfopenija yra įmanoma su sisteminėmis ligomis, imunodeficitu, aplastine anemija, gripu ir pan. Monocitozės priežastys yra bakteriniai pažeidimai, sifilis, jungiamojo audinio ligos, sarkoidozė, kaulų čiulpų ligos ir limfmazgiai. Dažniausios eozinovilų skaičiaus padidėjimo priežastys yra alergijos ir parazitozė. Kušingo sindromas, ligos, kuriose yra pernelyg didelė kortizolio gamyba, ir steroidiniai hormonai, eininopenija.

Eritrocitai ir jų greitis

Moterų norma yra 3,4-5,0 * 10 12 / l, vyrams - 4,2-5,6 * 10 12 / l. Vaikams šis rodiklis kinta priklausomai nuo amžiaus: jis šiek tiek padidėja po 1 gyvenimo savaitės (4,0-6,6 * 10 12 / l), o 3 mėnesiais šis lygis mažėja ir yra 2,7–4,9 * 10 12 / l. Pasiekus 2 metus, vidurkiai yra 4,2-4,7 * 10 12 / l. Hemoglobino kiekis atspindi raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą užtikrinti kraujo kvėpavimo funkciją. Normalios vertės moterims - 120-140 g / l, vyrams - 130-160 g / l. Eritrocitozė ir hemoglobino koncentracijos padidėjimas aptinkamas kraujo krešuliais, eritremija, sumažėjimas yra anemijos požymis, per didelė hidratacija (perteklinis vanduo kraujyje).

Raudonųjų kraujo kūnelių mikroskopija įvertina jų dydį, formą, prekursorių-retikulocitų skaičių (norma yra 0,2-1,5%). Dydžio padidėjimas (makrocitozė) yra būdingas cianokobalamino (vitamino) trūkumui, kuris būna po kraujo netekimo. Retikulocitų skaičius vertinamas pagal eritroidinio daigų gebėjimą atsinaujinti.

Anemijos diferencinei diagnostikai reikalingas indikatorių kompleksas: hematologinė (hemoglobino koncentracija, hematokritas), biocheminis, klinikinis. Todėl kraujo tyrimų duomenys turi būti siejami su kitų tyrimų rezultatais.

Trombocitai: normalus

Tai yra ląstelės, dalyvaujančios kraujo krešėjimo procese. Norint skaičiuoti, klaida - 180-320 * 10 9 / l ir dažnai mikroskopiniai ir automatiniai metodai; neteisingi rezultatai taip pat pateikiami neteisingai surinkus kraują. Trombocitozė (trombocitų skaičiaus padidėjimas) yra suskirstyta į vidutines ir ryškias:

  • vidutinio sunkumo (500–700 * 10 9 / l) gali būti kraujo netekimas, sisteminės ligos, daugybė lėtinių patologijų;
  • ryški trombocitozė (daugiau nei 700 * 10 9 / l) lydi kraujo ligas.

Trombocitopenija yra ląstelių skaičiaus sumažėjimas kraujo tūrio vienetui. Taip pat klasifikuojama į:

  • vidutinio sunkumo (100-180 * 10 9 / l) - kepenų patologija, alkoholizmas, sisteminės ligos ir tt;
  • aštrus (60-80 * 10 9 / l) - DIC, virusinės infekcijos, sisteminės patologijos;
  • išreikštas (20-30 * 10 9 / l) - radiacinė liga, leukemija.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra mažai specifinis rodiklis, o jo padidėjimas yra netiesioginis uždegiminių procesų, sisteminių ligų, kraujo biocheminių rodiklių pokyčių požymis. ESR norma moterims yra 3–15 mm / h, vyrams - 2–10 mm / h.

Dekoduoti kraujo tyrimus turėtų atlikti specialistas. Tik gydytojas gali teisingai įvertinti rezultatus ir nustatyti papildomus tyrimo metodus, jei jie yra būtini.

Leukocitų formulė (mikroskopija)

Aprašymas

Leukocitų formulė leidžia nustatyti pagrindinius leukocitų komponentus, kurie atlieka skirtingas organizmo funkcijas:

  • limfocitai
  • neutrofilų
  • bazofilai
  • monocitų
  • eozinofilai

Leukocitų formulė yra komponentų procentinė dalis.

Paruošimas

Kraujas, skirtas analizei, perduodamas tuščiam skrandžiui, suvartojama maistas 12 valandų iki kraujo surinkimo. Draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti. Tyrimas vyksta ryte, prieš pat kraujo surinkimą (pusvalandį), fizinis aktyvumas yra minimalus.

Dekodavimo rezultatai

Limfocitai

Limfocitai yra aktyvūs imuninės sistemos darbo dalyviai, kurių pagrindinis uždavinys yra nustatyti antigenus.

Limfocitų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • virusinės ligos
  • virusinis hepatitas
  • kosulys
  • infekcinio pobūdžio limfocitozė
  • infekcinė mononukleozė
  • limfinės leukemijos
  • imuninės sistemos ligomis
  • citomegalovirusas

Limfocitų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • vaistais su kortikosteroidais
  • inkstų nepakankamumas
  • sudėtingų virusinių ligų
  • antrinio imunodeficito
  • problemų, susijusių su kraujotakos sistema
  • piktybiniai navikai

Eozinofilai

Eozinofilų fagocitinės sistemos antigenų antikūnui, kurios daugiausia yra imunoglobulinas E. Eozinofilai yra aktyviausi jautriuose audiniuose.

Eozinofilų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • infekcinių ligų
  • karščiavimas
  • alerginės reakcijos
  • parazitų buvimas
  • skalingas versicolor ir egzema
  • bronchų astma
  • šienligė
  • po infekcinių ligų

Eozinofilų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • aukštas streso lygis
  • AKTH ir antinksčių hormonų poveikis

Bazofilai

Bazofilai yra atsakingi už greitą ir uždelstą padidėjusio jautrumo reakciją, taip pat dalyvauja alerginėse ir uždegiminėse reakcijose ir yra atsakingi už kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Padidėjusi bazofilo koncentracija rodo:

  • lėtiniai mieloproliferaciniai sindromai
  • GI uždegimas
  • endokrininės ligos (hipofunkcija)
  • estrogenų terapijos kursas
  • alerginės reakcijos
  • ūminis leukemija

Bazofilio koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • stresinėmis sąlygomis
  • endokrininės ligos (hiperfunkcija)
  • infekcinės ligos
  • pneumonija

Neutrofilai

Neutrofilai yra atsakingi už organizmo apsauginę funkciją nuo infekcinių ligų. Apsauginė funkcija yra įmanoma dėl fagocitozės. Neutrofilų kiekis natūraliai didėja po valgymo nėštumo metu, esant sunkioms stresinėms sąlygoms.

Neutrofilų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • infekcinės ligos
  • ūminė ar lėtinė leukemija
  • piktybiniai navikai
  • traumų
  • miokardo infarktas
  • vartojant keletą vaistų (adrenalino, kortikosteroidų);

Neutrofilų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • virusinės ligos
  • bakterinių ligų
  • grybelinės ligos
  • aplastinė anemija
  • citostatinį gydymą
  • apdorojimas jonizuojančiąja spinduliuote
  • po infekcinės neutropenijos

Monocitai

Monocitai, naudojantys fagocitozę, atleidžia organizmą nuo mirtinų ir sunaikintų ląstelių, taip pat bakterijų ir denatūruotų baltymų.

Monocitų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • uždegiminių reakcijų
  • bakterinės infekcijos
  • operacijos poveikį
  • lėtinis poveikis po ūminių ligų
  • leukemija

Monocitų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • infekcijomis
  • po gydymo gliukokortikosteroidais

Kita

Kraujo tyrimai dažnai atliekami naudojant hematologinius analizatorius, tačiau net aukštųjų technologijų įranga negali nustatyti mielocitų, segmentuotų ir neutrofilinių neutrofilų, metamielocitų. Šiems kraujo komponentams nustatyti atliekama mikroskopinė analizė.

Padidėjus mielocitų, stabų neutrofilų ir metamielocitų koncentracijai gali būti:

  • pūlingi procesai
  • sunkių infekcijų
  • ūminis uždegimas
  • leukemija
  • apsinuodijimas

Segmentuotų neutrofilų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • inkstų liga
  • kepenų liga
  • po kraujo perpylimo
  • anemija

Leukocitų formulės analizė (mikroskopija)

* Laboratorinių tyrimų kaina neatsižvelgiant į biomaterialų suvartojimo sąnaudas.
** Skubus vykdymas galioja tik Maskvos regionui.

Analizės aprašymas

Leukocitų formulė leidžia nustatyti pagrindinius leukocitų komponentus, kurie atlieka skirtingas organizmo funkcijas:

Leukocitų formulė yra komponentų procentinė dalis.

Pasirengimas analizei

Kraujas, skirtas analizei, perduodamas tuščiam skrandžiui, suvartojama maistas 12 valandų iki kraujo surinkimo. Draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti. Tyrimas vyksta ryte, prieš pat kraujo surinkimą (pusvalandį), fizinis aktyvumas yra minimalus.

Dekodavimo rezultatai

Limfocitai

Limfocitai yra aktyvūs imuninės sistemos darbo dalyviai, kurių pagrindinis uždavinys yra nustatyti antigenus.

Limfocitų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • virusinių ligų buvimas;
  • virusinis hepatitas;
  • kosulys
  • infekcinė limfocitozė;
  • infekcinė mononukleozė;
  • limfinės leukemijos;
  • imuninės sistemos ligos;
  • citomegalovirusas.

Limfocitų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • vartojant vaistus su kortikosteroidais;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sudėtingų virusinių ligų;
  • antrinis imunodeficitas;
  • problemų, susijusių su kraujotakos sistema;
  • piktybiniai navikai.

Eozinofilai

Eozinofilų fagocitinės sistemos antigenų antikūnui, kurios daugiausia yra imunoglobulinas E. Eozinofilai yra aktyviausi jautriuose audiniuose.

Eozinofilų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • infekcinių ligų buvimas;
  • karščiavimas;
  • alerginės reakcijos;
  • parazitų buvimas;
  • žvynuotasis zoster ir egzema;
  • bronchų astma;
  • šienligė;
  • po infekcinių ligų.

Eozinofilų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • aukštas streso lygis;
  • AKTH ir antinksčių hormonų poveikis.

Bazofilai

Bazofilai yra atsakingi už greitą ir uždelstą padidėjusio jautrumo reakciją, taip pat dalyvauja alerginėse ir uždegiminėse reakcijose ir yra atsakingi už kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Padidėjusi bazofilo koncentracija rodo:

  • lėtiniai mieloproliferaciniai sindromai:
  • GI uždegimas;
  • endokrininės sistemos ligos (hipofunkcija);
  • estrogenų terapija;
  • alerginės reakcijos;
  • ūminis leukemija.

Bazofilio koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • įtemptos valstybės;
  • endokrininės sistemos ligos (hiperfunkcija);
  • infekcinės ligos;
  • pneumonija.

Neutrofilai

Neutrofilai yra atsakingi už organizmo apsauginę funkciją nuo infekcinių ligų. Apsauginė funkcija yra įmanoma dėl fagocitozės. Neutrofilų kiekis natūraliai didėja po valgymo nėštumo metu, esant sunkioms stresinėms sąlygoms.

Neutrofilų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • infekcinės ligos;
  • ūminė ar lėtinė leukemija;
  • piktybiniai navikai;
  • sužalojimai;
  • miokardo infarktas;
  • vartojant įvairius vaistus (adrenaliną, kortikosteroidus).

Neutrofilų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • virusinės ligos;
  • bakterinės ligos;
  • grybelinės ligos;
  • aplastinė anemija;
  • citostatinis gydymas;
  • apdorojimas jonizuojančiąja spinduliuote;
  • po infekcinės neutropenijos.

Monocitai

Monocitai, naudojantys fagocitozę, atleidžia organizmą nuo mirtinų ir sunaikintų ląstelių, taip pat bakterijų ir denatūruotų baltymų.

Monocitų koncentracijos padidėjimas rodo:

  • uždegiminės reakcijos;
  • bakterinės infekcijos;
  • chirurgijos poveikis;
  • likusio poveikio po ūminių ligų;
  • leukemija.

Monocitų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • infekcijos, turinčios neutropeniją;
  • po gydymo gliukokortikosteroidais.

Kita

Kraujo tyrimai dažnai atliekami naudojant hematologinius analizatorius, tačiau net aukštųjų technologijų įranga negali nustatyti mielocitų, segmentuotų ir neutrofilinių neutrofilų, metamielocitų. Šiems kraujo komponentams nustatyti atliekama mikroskopinė analizė.

Padidėjus mielocitų, stabų neutrofilų ir metamielocitų koncentracijai gali būti:

  • pūlingi procesai;
  • sunkios infekcijos;
  • ūmus uždegimas;
  • leukemija;
  • apsinuodijimas.

Segmentuotų neutrofilų koncentracijos sumažėjimas rodo:

  • inkstų liga;
  • kepenų liga;
  • likučio poveikis po kraujo perpylimo;
  • anemija.

Leukocitų formulė (mikroskopija)

Galutinis terminas

Analizė bus parengta per 1 dieną (išskyrus biomaterijos priėmimo dieną). Rezultatus gausite el. Paštu. nedelsiant išsiųsti paštu.

Galutinis terminas: 1 diena (išskyrus biomedžiagos priėmimo dieną)

Pasirengimas analizei

24 valandos riboja riebalus ir keptus maisto produktus, pašalina alkoholį ir sunkų fizinį krūvį, taip pat rentgeno spindulius, fluorografiją, ultragarsą ir fizinę terapiją.

Nuo 8 iki 14 valandų prieš dovanojant kraują, nevalgykite, negerkite tik švaraus vandens.

Pasitarkite su gydytoju apie vartojamus vaistus ir būtinybę juos sustabdyti.

Sudėtis ir rezultatai

Leukocitų formulė (mikroskopija)

Nepaisant šiuolaikinių hematologinių analizatorių atsiradimo, dažytos kraujo tepinėlės mikroskopija (kraujo leukoformula) yra diagnostikos „aukso standartas“.
Šiuolaikinių hematologinių analizatorių trūkumai:

  • Neįmanoma tiksliai diferencijuoti ir skaičiuoti nesubrendusių granulocitų (promyelocitų, juostų neutrofilų, mielocitų, metamielocitų).
  • Neįmanoma diferencijuoti blastinių ląstelių skaičiavimų.
  • Vertinant leukocitų gemalų, neįmanoma nustatyti ląstelių ir branduolių citoplazmos pokyčių, netipinių ląstelių atsiradimo (pavyzdžiui, netipinių mononuklidinių ląstelių), patologinių inkliuzų, nenormalios granuliacijos ir pan.
  • Negalima įvertinti eritrocitų daigų morfologijos (formų pokyčių, patologinių intarpų, patologinių formų ir kt.).
  • Šiuolaikinis analizatorius negali visiškai pakeisti mikroskopo ir kraujo tepimo testo.

Tikriausiai tikslesnis šio tyrimo pavadinimas yra ne „kraujo leukocitų formulė“, o ne „kraujo tyrimas su leukoformula“, bet „kraujo tepinėlio mikroskopija“ (anglų kalba) - kraujo tepinėlių mikroskopija, nes šiame tyrime skaičiuojami ne tik įvairių leukocitų populiacijos (blastai), promielocitai, mielocitai, metamielocitai, stab neutrofilai, segmentuoti neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai, limfocitai, plazmos ląstelės) ir jų morfologijos aprašymas, bet taip pat apibūdina eritrocitų kraujo ataugos pokyčius. Kraujo tyrimas su leukocitų formule yra būtinas hematologinių ligų diagnozei, nes jis leidžia aptikti ir apibūdinti blastus ir jaunąsias ląsteles, įtarti leukemiją.
Atliekant tyrimą, pirmiausia skaičiuojama mažiausiai 200 baltųjų kraujo ataugų ląstelių, tada apskaičiuojama kiekvienos populiacijos procentinė dalis. Apskaičiuojant leukocitų formulę, tiriama ląstelių struktūra, inkliuzų buvimas, toksigeninio granuliato buvimas, branduolio forma ir dydis, ląstelių forma ir dydis. Toliau atliekamas eritrocitų daigų tyrimas: raudonųjų kraujo kūnelių dydžio ir formos įvertinimas, inkliuzų buvimas, spalvos pasikeitimas.

Tyrimo „Leukocitų formulė (mikroskopija)“ rezultatų aiškinimas

Dėmesio! Testų rezultatų aiškinimas yra informatyvus, tai nėra diagnozė ir nepakeičia gydytojo patarimo. Orientacinės vertės gali skirtis nuo nurodytų, priklausomai nuo naudojamos įrangos, faktinės vertės bus nurodytos rezultatų formoje.

1. Analizės rezultatai turėtų būti vertinami išsamiai, t. Y. atsižvelgti į skirtingų leukocitų populiacijos procentą ir jų morfologinius pokyčius, taip pat į raudonųjų kraujo kūnelių morfologinius pokyčius.

2. Dažniausiai nustatomi leukocitų morfologijos pokyčiai:
- Toksikogeninis neutrofilų išsiskyrimas.
- Vakuolizatsiya citoplazma.
- Taurus Knyazkov-Dele.
- neutrofilinių branduolių hipersegmentacija.
- Pelger anomalija.
- Psevdolgerovsky anomalija.
- Leukolizės ląstelės.

3. Dažniausiai nustatyti eritrocitų morfologijos pokyčiai:
Dydžio pokyčiai (makrocitozė, megalocitozė, mikrocitozė, anizocitozė).
Formos pokyčiai (mikrosferocitozė, pjautuvinės ląstelės, poikilocitozė, tikslinės ląstelės, eliptoidai, dakryocitai, acantocitai, stomatocitai ir tt).
Spalvų pokyčiai (hipochromija, hiperchromija).
Įtraukimas į raudonuosius kraujo kūnelius („Jolly“ veršelis, „Kebot“ žiedai, „Heinz-Erlich“ veršelis, bazofilinis granuliarumas).

4. Kai kurios galimos leukocitų formulės keitimo galimybės:
a) Perkelti į kairę: galimas didelis stabdančių neutrofilų skaičius, mielocitų ir metamielocitų išvaizda. Šie pakeitimai gali įvykti, kai:
- Ūmus uždegiminis procesas.
- pūlingos infekcijos.
- Apsinuodijimas.
- Acidozė ir koma.
- Ūmus kraujavimas.

b). Atstatymas į kairę su atjauninimu: kraujyje atsiranda metamielocitai, mielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai. Šie pakeitimai galimi:
- Lėtinė leukemija.
- Eritroleukemija.
- Mielofibrozė.
- Ūminė leukemija.
- Neoplazmų metastazė.

). Perkelti į dešinę: sumažėja neutrofilų skaičius, gali atsirasti hipersegmentuotų neutrofilų, taip pat galimas toksikeninis granuliavimas jų citoplazmoje. Šie pakeitimai gali įvykti, kai:
- Megaloblastinė anemija.
- Inkstų ir kepenų ligos.
- po kraujo perpylimo.
Šis bandymas paprastai atliekamas kartu su bendru kraujo tyrimu ir ESR.

Blastai, mieloblastai, promielocitai, mielocitai, metamielocitai
Paprastai periferinis kraujas nenustatytas.

Juostos neutrofilai
Matavimo vienetai:%
Etaloninės vertės: 1 - 6%

Segmentuoti neutrofilai
Matavimo vienetai:%
Etaloninės vertės:

A030 Leukocitų formulė (mikroskopija)

Išlaidos

Studijų medžiaga

Vykdymo laikas

(nurodytas laikotarpis neapima biomedžiagos priėmimo dienos)
1 diena

Dažyto kraujo tepimo mikroskopija

Tyrime skaičiuojamos įvairios leukocitų populiacijos - blastai, promielocitai, mielocitai, metamielocitai, stabiniai neutrofilai, segmentuoti neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai, limfocitai. Be to, mikroskopija, priešingai nei aparatūros metodas, aprašo ląstelių citoplazmos pokyčius, inkliuzų buvimą. Aprašomi eritrocitų pokyčiai (anizocitozė, poikilocitozė, mikrocitozė, makrocitozė, hipochromija, hiperchromija ir kt.). Metodas yra būtinas diagnozuojant hematologines ligas, nes tai leidžia aptikti ir apibūdinti blastus ir jaunąsias ląsteles, įtarti leukemiją.
Periferiniame kraujyje paprastai nerandama blastų, promielocitų, mielocitų, metamielocitų.
Neutrofilai yra daugiausiai leukocitų populiacijos (jie sudaro nuo 50 iki 75% visų leukocitų). Paprastai periferiniame kraujyje yra segmentuotų neutrofilų ir nedidelis kiekis neutrofilų.
Eozinofilai yra leukocitų populiacija, dalyvaujanti organizmo reakcijoje į parazitines, alergines, autoimunines, infekcines ir onkologines ligas.
Bazofilai yra mažiausia leukocitų populiacija. Bazofilinių leukocitų citoplazmoje yra heparino ir histamino. Degranuliacijos metu bazofilai inicijuoja anafilaksinę reakciją, kuri yra tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo.
Monocitai - didžiausių ląstelių tarp leukocitų populiacija dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, yra makrofagų pirmtakai.
Limfocitai yra leukocitų populiacija, kuri užtikrina imuninę priežiūrą, ląstelių ir humoralinio imuninio atsako susidarymą ir reguliavimą. Įpilkite 20–40% bendro leukocitų skaičiaus.
Plazmos ląstelės (plazmos ląstelės) yra limfoidinio audinio ląstelės, kurios gamina imunoglobulinus. Paprastai periferinės kraujo plazmos ląstelės randamos labai retai.
Plazmos ląsteles periferiniame kraujyje gali būti aptinkamas kartu su plazmocitoma, virusinės infekcijos (tymų, raudonukės, vėjaraupių, infekcinė mononukleozė, infekcinė hepatito), ilgalaikio išsilaikymo antigeno (serumo ligos, sepsis, tuberkuliozė, actinomycosis, kolageno, autoimuninių ligų), sąlygos po švitinimo, piktybiniai navikai.
Kai ląstelės aptinkamos, nurodomas jų skaičius per 100 suskaičiuotų ląstelių (pavyzdžiui, 1/100 arba 5/100).

Dažyto kraujo tepimo mikroskopija yra „aukso standartas“.
Tai labai svarbu diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, taip pat vertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą.

Tyrimas rekomenduojamas ryte tuščiu skrandžiu arba kitu laiku (bent 4 val. Po paskutinio valgio).

1. Nesilaikoma pasirengimo tyrimui taisyklių - kraujo ne tuščiame skrandyje, iškart po fizinės terapijos procedūrų atlikimo (ultragarso, rentgeno ir pan.).
2. Padidėjęs fizinis krūvis, emocinis stresas, nėštumas.
3. Tam tikrų vaistų (sulfonamidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, chloramfenikolio, tirostatikos, citostatikų, kortikosteroidų, heparino, levodopos, fenitoino, valproinės rūgšties, narkotinių analgetikų) priėmimas.

    Matavimo vienetai

Neutrofilai:%
Eozinofilai:%
Bazofilai:%
Monocitai:%
Limfocitai:%

Juostos neutrofilai: 1 - 5%

Segmentiniai neutrofilai:

Amžius

Segmentiniai neutrofilai,%

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė - rodiklis, apimantis penkių pagrindinių leukocitų tipų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų, limfocitų, monocitų) apibrėžimą, atliekant įvairias funkcijas organizme ir atstovaujantis jų procentiniam santykiui (išreikštas procentais ir leukocitų formulės pokyčiai dažnai nėra specifiniai).

Nustatymo būdai:
• kraujo tepimo mikroskopija, kurią atlieka laboratorijos gydytojas su leukocitų skaičiumi 100 ląstelių
• srauto citometrija su lazerio aptikimu (automatinis hematologijos analizatorius) - automatinis analizatorius pateikia rezultatus kaip neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų procentą (esant anomalijoms, kraujo tepinėlį mikroskopu tiria hematologas, papildomai apibūdindamas leukocitų formulę ir aprašydamas morfologijos aprašymą). langelis)

Laboratorijos gydytojo hematologijos analizatoriaus leukocitų formulės skaičiavimo privalumai:
• aukštas tikslumas (daugiau nei 2000 ląstelių analizė; gydytojas analizuoja 100-200 ląstelių)
• objektyvumas
• didelis tyrimų rezultatų atkuriamumas dėl daugelio ląstelių skaičiaus analizės, tiriamos medžiagos homogeniškumo, subjektyvaus veiksnio pašalinimo

Leukocitų formulės skaičiavimo trūkumai hematologijos analizatoriuje:
• automatinis skaitiklis neutrofilų subpopuliaciją neskirsto į segmentus, bet su daugybe jaunų neutrofilų formų (stab, jauniklių, mielocitų) jis sukuria „kairiojo poslinkio“ pranešimą, kuris yra privalomas reikalavimas apskaičiuoti leukocitų formulę mikroskopu

Tyrimo leukocitų formulės tikslas:
• įvertinti imuniteto būklę
• Leukemijos diagnostika ir diferencinė diagnostika
• nustatyti infekcinės ligos stadiją ir sunkumą
• alerginių reakcijų ir parazitinių invazijų diagnostika ir jų sunkumo įvertinimas (eozinofilų skaičius);
• virusinės ir bakterinės infekcijos diferencinė diagnostika

. Leukocitų formulės diagnostinė vertė yra ta, kad ji pateikia ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo idėją.

. leukocitų formulė turi amžiaus ypatumus, todėl jo pokyčiai turėtų būti vertinami pagal amžiaus normos padėtį (tai ypač svarbu nagrinėjant vaikus)

Nustatant kraujo formulę, įvertinamas skirtingų tipų leukocitų santykis ir jų morfologija; Šiame tyrime pateikiama tikslesnė informacija apie paciento imuninę sistemą nei tik leukocitų skaičiaus nustatymas. Iš viso yra 5 pagrindiniai leukocitų tipai - neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, limfocitai ir monocitai. Apskaičiuojant kraujo kiekį, nustatomas kiekvieno tipo leukocitų procentas. Kraujo formulė atspindi santykinį kiekvienos rūšies leukocitų kiekį kraujyje. Siekiant nustatyti absoliutų kiekvienos rūšies leukocitų skaičių, padauginkite jų procentinę dalį iš bendro leukocitų skaičiaus.

Apibendrinti leukocitų formulės rodikliai suaugusiesiems, kurie yra arčiausiai Rusijos medicinos mokslų akademijos Hematologinių tyrimų centro pastabų:
• neutrofilų stabdymas 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
• segmentuoti neutrofilai 47 - 67% (2 000 - 5 900 x 109 / l)
• eozinofilai 0,5–5,0% (0,020–0,440 x109 / l)
• bazofilai 0 - 1% (0 - 0,088 x109 / l)
• limfocitai 25 - 35% (1000 - 3000 x109 / l)
• 2 - 6% monocitų (0,080-0,530x109 / l)

Vaikams neutrofilų skaičius yra šiek tiek mažesnis, o limfocitai ir monocitai yra didesni nei suaugusiesiems. Be to, jaunesniems kaip vienerių metų vaikams kraujo metamielocituose aptinkamos jaunesnės neurotrofilinės ląstelės, kurios sudaro 4% naujagimiams ir 0,5% vaikams nuo pirmojo gyvenimo mėnesio. Vaikams iki 1 metų kraujo plazmoje yra 0,5% kraujo ląstelių, išskiriančių imunoglobulinus.

. su visais leukocitų skaičiaus pokyčiais, sutelkiant dėmesį į ląstelių procentinę dalį leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas; tokiais atvejais vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (V109 / l).

Informacija apie tam tikrų tipų leukocitų fiziologinį vaidmenį:
• neutrofilai - pagrindinė neutrofilų funkcija - kūno audinių įsiskverbimas iš kraujo ir svetimų, patogeninių mikroorganizmų naikinimas fagocitoze (traukuliai ir virškinimas); priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas yra skiriamas stumti (jaunesni) ir segmentuoti (brandūs) neutrofilai; jaunesnės neutrofilinės ląstelės - jaunos (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliavimo įrodymas.
• eozinofilai - pagrindinė eozinofilų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo invazijos į mikroorganizmus, didesnius nei bakterijos (skirtingai nei neutrofilai), pavyzdžiui, parazitiniai kirminai; eozinofilai yra alerginių ligų sukeltos uždegimo vietoje
• bazofilai - baltųjų kraujo kūnelių tipas, susijęs su alerginėmis reakcijomis; šių ląstelių skaičiaus padidėjimas randamas įvairiose alerginėse reakcijose, lėtinėse ir virusinėse infekcijose, ir kartu su eozinofilija gali būti lėtinės mieloidinės leukemijos požymis; sudėtyje yra biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip heparinas ir histaminas (panašus į jungiamojo audinio stiebines ląsteles), bazofiliniai leukocitai degranuliacijos metu sukelia anafilaksinės tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijos atsiradimą
• limfocitai - pagrindinės imuninės sistemos ląstelės imunitetui formuoti; jie sudaro antikūnus, kurie jungiasi su svetimomis medžiagomis ir naikina mikroorganizmų užkrėstas ląsteles; jie sugeba „atpažinti“ ir „nužudyti“ vėžio ląsteles; suteikti įgytą imunitetą (opozicija ligai per antrinį sąlytį su patogenu)
• monocitai - didžiausios leukocitų ląstelės, neturi granulių; dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką, atliekant antigenų pateikimo limfocitams funkciją ir būdamas biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, įskaitant reguliuojančius citokinus; turi galimybę vietos diferencijavimui - yra makrofagų pirmtakai (kurie virsta paliekant kraują) - makrofagai sugeba absorbuoti iki 100 mikrobų, o neutrofilai - tik 20-30; jie pasireiškia uždegimo centre po neutrofilų ir turi didžiausią aktyvumą rūgštinėje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo veiklą; uždegimo, makrofagų fagocitinių mikrobų, taip pat negyvų leukocitų, pažeistų uždegimo audinių ląstelių, uždegimo fokusavimo ir regeneracijos paruošimo (monocitai yra kūno šveitėjai, jie sugeria mikrobus ir bakterijas, taip pat negyvas leukocitus, pažeistas uždegimo audinių ląsteles, išvalo židinį uždegimas ir paruošimas regeneracijai)

Atskirų leukocitų populiacijos lygio pokyčiai:
• neutrofilija - bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas dėl neutrofilų
• neutropenija - neutrofilų kiekio sumažėjimas
• limfocitozė - limfocitų kiekio padidėjimas
• limfopenija - limfocitų kiekio sumažėjimas
• eozinofilija - eozinofilų kiekio padidėjimas
• eozinopenija - eozinofilų kiekio sumažėjimas
• monocitozė - monocitų kiekio padidėjimas
• monopenija (monocitopenija) - monocitų kiekio sumažėjimas

Neutrofilų skaičiaus pokytis
padidinti:
• infekcijos (kurias sukelia bakterijos, grybai, pirmuonys, rikettai, kai kurie virusai, spirocetai)
• uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas).
• būklė po operacijos
• išeminių audinių nekrozė (vidaus organų - miokardo, inkstų ir kt.) Infarktai;
• endogeninė intoksikacija (cukrinis diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė);
• fizinis stresas ir emocinis stresas ir stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo, nudegimų ir gimdymo poveikis nėštumo metu, baimė, pyktis, džiaugsmas
• onkologinės ligos (įvairių organų navikai);
• vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip kortikosteroidai, digitalis, heparinas, acetilcholinas
• apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, etilenglikoliu, insekticidais
nuleidimas:
• kai kurios infekcijos, kurias sukelia bakterijos (vidurių šiltinė ir paratifoidinis karščiavimas, bruceliozė), virusai (gripas, tymai, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), rickettsiae (typhus), ilgalaikės infekcijos pagyvenusiems ir silpniems žmonėms
• kraujo sistemos ligos (hipo ir aplastinė, megaloblastinė ir geležies nepakankama anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, ūminis leukemija, hipersplenizmas)
• įgimtos neutropenijos (paveldima agranulocitozė);
• anafilaksinis šokas
• tirotoksikozė
• citostatikų, vaistų nuo vėžio
• medicininė neutropenija, susijusi su padidėjusiu žmonių jautrumu tam tikrų vaistų poveikiui (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai, psichotropiniai vaistai, vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, diuretikai, antidiabetiniai vaistai).

EOSINOPHIL s skaičiaus pokytis
padidinti:
• alerginis jautrinimas organizmui (bronchinė astma, alerginis rinitas, pollinozė, atopinis dermatitas, egzema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, maisto alergija);
• alergija narkotikams (dažnai šiems vaistams - aspirinas, aminofilinas, prednizonas, karbamazepinas, penicilinai, chloramfenikolis, sulfonamidai, tetraciklinai, vaistai nuo tuberkuliozės)
• odos ligos (egzema, dermatitas herpetiformis);
• parazitinių - helmintinių ir pirmuonių invazijų (giardiasis, echinokokozė, ascariasis, trichinozė, strongyloidozė, opisthorchosis, toksokarozė ir tt).
• ūminis infekcinių ligų laikotarpis (skarlatina, vėjaraupiai, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, gonorėja);
• piktybiniai navikai (ypač metastazuoti ir nekrozė);
• kraujodaros sistemos proliferacinės ligos (limfogranulomatozė, ūminė ir lėtinė leukemija, limfoma, policitemija, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos, hipereozinofilinis sindromas).
• jungiamojo audinio uždegiminiai procesai (periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sisteminis sklerodermija);
• plaučių ligos - sarkoidozė, plaučių eozinofilinė pneumonija, Langerhanso ląstelių histiocitozė, eozinofilinis pleuritas, plaučių eozinofilinis infiltracija (Lefflerio liga)
• miokardo infarktas (nepageidaujamas simptomas)
nuleidimas:
• pradinis uždegimo proceso etapas
• sunkios pūlingos infekcijos
• šokas, stresas
• apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiais metalais.

„BASOFIL“ skaičiaus pokytis
padidinti:
• lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija);
• myxedema (hipotirozė);
• vištienos raupai
• padidėjęs jautrumas maistui ar vaistams;
• reakcija į svetimų baltymų įvedimą
• nefrozė
• lėtinė hemolizinė anemija
• būklė po splenektomijos
• Hodžkino liga
• gydymas estrogenais, vaistais nuo skydliaukės
• opinis kolitas

Limfocitų skaičiaus pokytis
padidinti:
• infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kvapas, ARVI, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, ŽIV infekcija
• kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija; Limfosarkoma, sunkiosios grandinės liga - Franklino liga
• apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu
• gydymas vaistais, pvz., Levodopa, fenitoinu, valproine rūgštimi, narkotiniais analgetikais
nuleidimas
• ūminės infekcijos ir ligos
• miliarinė tuberkuliozė
• limfos netekimas per žarnyną
• limfogranulomatozė
• sisteminė raudonoji vilkligė
• aplastinė anemija
• inkstų nepakankamumas
• onkologinių ligų galutinis etapas
• imunodeficitas (su T-ląstelių trūkumu)
• radioterapija
• citostatinį poveikį turinčių vaistų (chlorambucilo, asparaginazės), gliukokortikoidų, anti-limfocitinio serumo skyrimas;

MONOCITŲ skaičiaus pokytis
padidinti:
• infekcijos (virusinė, grybelinė, pirmuoninė ir retettinė etiologija), taip pat atsigavimo laikotarpis po ūminių infekcijų.
• granulomatozė: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis).
• sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, periarteritas
• kraujo ligos (ūminis monocitinis ir mielomonocitinis leukemija, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfoma).
• apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu
nuleidimas:
• aplastinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas)
• plaukuotųjų ląstelių leukemija
• pirogeninės infekcijos
• gimdymas
• operatyvinės intervencijos
• smūgio sąlygos
• gliukokortikoidų vartojimas.

Leukocitų forumo branduolinis poslinkis yra normalių procentinių neutrofilinių leukocitų grupių santykio pokytis.

PAGRINDINIAI NUTROFILIŲ POKYČIAI, KURIUOSE NEATROFILIAI NUSTATYTI APIE JAUNINIŲ NEUTROFILŲ FORMŲ KŪRYBĄ, KURIUO NUSTATYTI:
• infekcinės ligos
• uždegiminiai procesai
• rake
• intoksikacija

Pagal branduolinės pamainos rūšį išskiriami:
• regeneracinis poslinkis - padažnėjusių leukocitų skaičiui didėja stabų ir jaunų neutrofilų skaičius - tai rodiklis, rodantis padidėjusį kaulų čiulpų potencialą, kuris pastebimas uždegiminėse ir pūlingose-septinėse ligose.
• degeneracinė permaina - padidėjęs stab neutrofilų skaičius, degeneracinių pokyčių ląstelėse atsiradimas - toks perėjimas rodo, kad kaulų čiulpai slopinami funkcionaliai, o tai gali pasireikšti ir su leukocitų padidėjimu, ir leukocitų sumažėjimu

Degeneracinis poslinkis:
• bendros leukocitozės atveju gali pasireikšti: salmoneliozė, toksinė dizenterija, ūminis peritonitas, ureminis ir diabetinis koma;
• esant leukocitų sumažėjimui, tai atsitinka, kai: virusinės infekcijos, vidurių šiltinės paratifoidinės ligos;

Leukemoidinės reakcijos pasižymi nesubrendusių formų atsiradimu: mielocitais, promyelocitais ir netgi myeloblastais, ryškiu leukocitozės fone; Leukemoidinės reakcijos pasireiškia: infekcijose, tuberkulioze, skrandžio vėžio, krūties, dvitaškyje.

Visų ne segmentuotų leukocitų ir segmentuotų formų santykis vadinamas neutrofilų šlyties indeksu ir yra nustatomas pagal šiuos leukocitų kraujo kiekius:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normalus 0,05-0,08

kur:
• M - mielocitai
• Yu - jauni neutrofilai
• P - juosta
• C segmentuoti neutrofilai

Ligos sunkumas perėjimo indekse:
• sunkus laipsnio indeksas nuo 1,0 ir didesnis
• vidutinis laipsnis - indeksas 0,3-1,0
• lengvas - indeksas ne didesnis kaip 0,3

NUKLEFINĖS NEUTROFILŲ POKYČIŲ TEISĖ - KIEKVIENOS NEUTROFILIAI PIRMOSIOS FORMOS SU 5-6 SEGMENTUOSE, KURIUOSE ORDINARINIS TREČIS (pamainos indeksas - mažesnis nei 0,04)

Neutrofilinis branduolio poslinkis vyksta dešinėje:
• Paprastai 20 proc. Sveikų žmonių
• su addisonobirmer anemija
• policitemija
• su radiacine liga

Branduolinių neutrofilų perėjimas prie dešinės infekcinių ir uždegiminių ligų atveju rodo, kad tai yra palankus kelias.

SVARBIAUSI KELIŲ ATŠAUKIMAS:
• „sprogimo krizė“ - tik regioninių ląstelių buvimas: ūminis leukemija, piktybinių navikų metastazės, lėtinės leukemijos paūmėjimas.
• Leukocitų formulės „nesėkmė“ - blastinės ląstelės, promyelocitai ir brandžios ląstelės, nėra tarpinių formų: ūminės leukemijos debito charakteristika


informacijos

Leukocitopoezė (leukopoezė) apima:
• mieloidinės linijos
- granulocitopoezė (granulopoizė)
- monocitopoezė (monopoizė)
• limfoidinėje linijoje
- limfocitopoezė (limfopolis)

Diferenciacija mieloidinėje linijoje:
• mieloblastas - granulocitų eilutėje yra pirmoji morfologiškai išskiriama ląstelė; jis turi švelnų struktūrinį branduolį, pavienius nukleolius; branduolio forma yra apvali, matmenys šiek tiek mažesni už eritroblastą; mieloblastas skiriasi nuo nes diferencijuotų blastų iš pirmtakų ląstelių klasės citoplazmoje esant granuliacijai; ląstelių forma dažnai yra apvali, plokščia
• promyelocitas (neutrofilinis, eozinofilinis ir bazofilinis) - kitas granulocitų brendimo etapas - apvalus arba pupelių formos promyelocitų branduolys yra beveik dvigubai didesnis nei mieloblastų branduolys, nors ši ląstelė nėra polipoidinė; jis dažnai yra ekscentriškas, ir jame galima pamatyti branduolio likučius; chromatino struktūra jau praranda subtilų gijinės ląstelės struktūrą, nors ji neturi šiurkščios šypsenos struktūros; citoplazmos plotas yra maždaug lygus branduolio plotui; citoplazma gausiai prisotinta smėliu, pasižyminčiu kiekvienos eilės savybėmis
• „motinos mielocitai“ - visomis indikacijomis atitinka aprašytą promyelocitą, bet skiriasi nuo šiurkščiausio branduolio (praktikoje ši forma neatsižvelgiama, ji neįeina į mielelę) - tai pereinamoji forma nuo promyelocitų iki kito ląstelių brandinimo etapo
• mielocitai - ląstelė, turinti apvalią arba ovalią, dažnai ekcentriškai esančią branduolį, praradusi bet kokių sprogimo požymių; citoplazma dažoma pilkšvai melsvu atspalviu, jo granuliškumas neutrofilinėje mielocitoje yra mažesnis nei promyelocitų; didėja santykinis citoplazmos plotas; eozinofilinis mielocitas pasižymi tos pačios rūšies, bazofilinio mielocitų, būdingu oranžiniu-raudonu granuliumu - didele polimorfine bazofiline granuliacija
• metamielocitai - pasižymi pupelių formos, didelio veido odos branduoliu, paprastai esančiu ekcentriškai; jo citoplazmos plotas yra didesnis už branduolio plotą, o citoplazma yra tokia pati kaip ir mielocitų, bet neutrofiliniuose metamielocituose jis yra mažiau ribotas nei mielocitų.

Diferenciacija limfoidinėje linijoje:
T limfocitų populiacija
• limfoblastai - limfocitinėse serijose (dideli limfocitai) yra visos nediferencijuotos sprogimo savybės, bet kartais būdingos vienintelėms didelėms nukleozėms; neapdoroto sprogimo limfmazgių arba blužnies aptikimas tepinėliais leidžia jį priskirti limfoblastams; bandymas diferencijuoti limfoblastą, monoblastą ir nediferencijuotą sprogimą pagal branduolio dydį ir formą, pagal citoplazmos ratlankio plotį neturi sėkmės, nes limfoblastas, veikiant antigeninei stimuliacijai, gali keistis įvairiais pokyčiais
• Prolymococitai - turi santykinai homogeninę branduolio struktūrą, dažnai nukleolio likučius, tačiau neturi brandaus limfocitų didelio chromatino rupumo.
B limfocitų populiacija
• plazmablastas - turi sprogimo branduolį, grūdėtą violetinę-mėlyną citoplazmą
• protoplazmitai - lyginant su plazmos ląstelėmis, jis yra tankesnis, paprastai ekcentriškai esantis branduolys, turintis santykinai didesnę mėlynai violetinės spalvos citoplazmą.
• plazminės ląstelės, pasižyminčios rato formos tankia šerdimi, kuri yra ekscentriška; citoplazma - mėlyna-violetinė, kartais su keliomis azurofilinėmis rausvomis granulėmis; ir normoje ir patologijoje jis gali būti daugiasukis


Leukocitų formulės skaičiavimo kraujo analizės etapai:
1. Kraujo tepinėlis ant stiklo. Atsargiai nuplaunamas ir riebaluotasis stiklas (jo kraštas) liečia injekcijos vietą. Tepimas daro šlifavimo stiklą, įdėjus jį 45 ° kampu į stiklą prieš lašas. Atnešę stiklą į šį lašą, jie laukia, kol kraujas plečiasi išilgai jo krašto, tada greitai judant jie atlieka šlifavimo stiklą į priekį. Tinkamai išteptas tepalas turi gelsvos spalvos (plonas), nepasiekia stiklo kraštų ir baigiasi pėdsakais (ūsai).
2. Tvirtinimas. Geriausias fiksavimas pasiekiamas absoliučiu metileno alkoholiu (3-5 min.) Arba Nikiforov mišinyje, kuriame yra lygios absoliučios etanolio ir eterio dalys (30 minučių).
3. Dažymas. Pagrindiniai hematologiniai dažai yra metileno mėlynas ir jo darinys - azure I (metileno žydras) ir azure II (vienodų Azure I ir metileno mėlynųjų dalių mišinys) iki rūgštinės vandenyje tirpios geltonosios eozino.
- Romanovsky-Giemsa dažai (gamykloje pagaminti) yra tokie: Azur II - 3 g, vandenyje tirpus geltonas eozinas - 0,8 g, metilo alkoholis - 250 ml ir glicerinas - 250 ml. Darbinis dažų tirpalas paruošiamas 1,5-2 lašų galutinio dažų 1 ml distiliuoto vandens. Dažai pilami į tepinėlį didžiausią galimą sluoksnį, dažymo laikas yra 30-35 min. Po šio laikotarpio tamponai plaunami vandeniu ir džiovinami ore. Šiuo metodu galima gerai atskirti branduolį, tačiau neutropilinis citoplazmos granuliacija yra daug blogesnė, todėl jis plačiai naudojamas periferiniam kraujo tepimui.
- Gautas dažiklis, gegužės-Grunwaldo fiksatorius, kuris yra eozinmetileno mėlynojo tirpalo metileno alkoholyje tirpalas, pipetuojamas ant fiksuoto tepalo 3 minutes. Po 3 minučių į tirpalą dengiantį dažą pridedamas vienodas kiekis distiliuoto vandens, o dažymas tęsiamas dar 1 minutę. Po to dažai nuplaunami ir tepalas išdžiovinamas ore. Tada išdžiovinti tepinėliai perpilami šviežiai paruoštu vandeniniu Romanovsky dažų tirpalu 8-15 minučių. Šis metodas laikomas geriausiu, ypač tepinėliams, kuriuose yra čiulpų.