LIVER DISEASES (K70-K77)

Neįtraukta:

hemochromatozė (E83.1)
gelta BDU (R17)
Reye sindromas (G93.7)
virusinis hepatitas (B15-B19)
Wilsono liga (E83.0)

Įtraukta: vaistas:

idiosinkratinė (nenuspėjama) kepenų liga
toksinė (nuspėjama) kepenų liga

Jei reikia, nustatykite toksišką medžiagą naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

Neįtraukta:

alkoholio kepenų liga (K70.-)
Budos-Chiario sindromas (I82.0)

Įtraukta:

kepenys:
- koma NDU
- encefalopatija
hepatitas:
- nepastebėta, su kepenų nepakankamumu
- piktybinis, kitur neklasifikuojamas, su kepenų nepakankamumu
kepenų (ląstelių) nekrozė
geltona atrofija arba kepenų degeneracija

Neįtraukta:

alkoholio kepenų nepakankamumas (K70.4)
kepenų nepakankamumas, apsunkina:
- abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
- nėštumo, gimdymo ir po gimdymo (O26.6)
vaisiaus ir naujagimio gelta (P55-P59)
virusinis hepatitas (B15-B19)
kartu su toksišku kepenų pažeidimu (K71.1)

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

alkoholinis (K70.1)
vaistiniai preparatai (K71.-)
granulomatinis NKDR (K75.3)
reaktyvus nespecifinis (K75.2)
virusinis (B15-B19)

Neįtraukta:

alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
kepenų sklerozė (K76.1)
cirozė (kepenys):
- alkoholinis (K70.3)
- įgimtas (P78.3)
su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

Neįtraukta:

lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.-)
hepatitas:
- ūminis arba subakute:
  - BDU (B17.9)
  - ne virusinis (K72.0)
- virusinis (B15-B19)
toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Neįtraukta:

alkoholio kepenų liga (K70.-)
amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
kepenų venų trombozė (I82.0)
hepatomegalia BDU (R16.0)
portalo venų trombozė (I81)
toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Kas yra riebalinė hepatosis: ICD kodas 10

Riebalinės hepatozės vystymasis pagrįstas medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu. Dėl šios kepenų ligos sveikas organo audinys pakeičiamas riebalais. Pradiniame vystymosi etape riebalai kaupiasi hepatocituose, kurie ilgainiui sukelia kepenų ląstelių degeneraciją.

Jei liga nėra diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ir nėra atliekama tinkama terapija, parenchimoje atsiranda negrįžtamų uždegiminių pokyčių, dėl kurių atsiranda audinių nekrozė. Jei riebalinė hepatozė nėra gydoma, ji gali išsivystyti į cirozę, kuri nebėra gydoma. Straipsnyje aptarsime ligos atsiradimo priežastis, jos gydymo metodus ir klasifikaciją pagal ICD-10.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Riebalinės hepatozės priežastys ir paplitimas

Ligos raidos priežastys dar neįrodyta, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima:

pilnumas;
cukrinis diabetas;
medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
minimalus fizinis krūvis, turintis daug riebalų.

Dauguma riebalinio hepatozės vystymosi atvejų registruojami išsivysčiusiose šalyse, kurių gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutiniškai.

Yra keletas veiksnių, susijusių su hormoniniais sutrikimais, tokiais kaip atsparumas insulinui ir cukraus kiekis kraujyje. Negalima praleisti paveldimo veiksnio, jis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau vis dar pagrindinė priežastis - prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas ir per didelis svoris. Visos priežastys nėra susijusios su alkoholinių gėrimų vartojimu, todėl riebalinė hepatosis dažnai vadinama nealkoholiniu. Bet jei pridėsite alkoholio priklausomybę nuo minėtų priežasčių, riebalinė hepatosis išsivystys kelis kartus greičiau.

Medicinoje labai patogu naudoti ligų kodavimą sisteminant. Dar lengviau nustatyti diagnozę ligos sąraše su kodu. Visų ligų kodai pateikti Tarptautinėje ligų, traumų ir įvairių sveikatos problemų klasifikacijoje. Šiuo metu dešimtasis variantas.

Visos kepenų ligos pagal Tarptautinę dešimtosios versijos klasifikaciją yra koduojamos K70-K77 kodais. O jei kalbame apie riebalinę hepatozę, tada pagal ICD 10, jis patenka į K76.0 kodą (riebalų kepenų degeneracija).

Daugiau apie hepatozės simptomus, diagnozę ir gydymą galite sužinoti iš atskirų medžiagų:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Hepatozės kepenų kodas mkb 10

ICD 10

ICD yra įvairių ligų ir patologijų klasifikavimo sistema.

Nuo pat XX a. Pradžios ją priėmus pasaulinė bendruomenė, ji patyrė 10 pataisų, todėl dabartinis leidimas vadinamas ICD 10. Kad būtų lengviau automatizuoti ligos apdorojimą, jie yra užšifruoti kodais, žinodami, kad principas yra lengva rasti bet kurią ligą. Taigi, visos virškinimo organų ligos prasideda raide „K“. Šie du skaitmenys nurodo konkretų kūną arba grupę. Pavyzdžiui, kepenų liga prasideda K70 - K77 deriniu. Be to, priklausomai nuo priežasties, cirozė gali turėti kodą, pradedant nuo K70 (alkoholio kepenų liga), ir K74 (fibrozė ir kepenų cirozė).

Įvedus ICD 10 į medicinos įstaigų sistemą, ligos sąrašo dizainas buvo pradėtas pagal naujas taisykles, o vietoj ligos pavadinimo įrašomas atitinkamas kodas. Tai supaprastina statistinę apskaitą ir leidžia naudoti kompiuterinę įrangą duomenų apdorojimui tiek bendrai, tiek įvairioms ligoms. Tokie statistiniai duomenys reikalingi sergant sergamumu regionų ir valstybių mastu, kuriant naujus vaistus, nustatant jų išleidimo apimtį ir kt. Norint suprasti, ką asmuo serga, pakanka palyginti ligos sąrašo įrašą su naujausiu klasifikatoriaus leidimu.

Cirozės klasifikacija

Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nepakankamumas dėl audinių degeneracijos. Ši liga linksta progresuoti ir skiriasi nuo kitų kepenų ligų dėl negrįžtamumo. Dažniausia cirozės priežastis yra alkoholis (35–41%) ir hepatitas C (19–25%). Pagal ICD 10, cirozė suskirstyta į:

K70.3 - alkoholinis;
K74.3 - pirminis tulžis;
K74.4 - antrinė tulžis;
K74.5 - tulžies pūslė, nepatikslinta;
K74.6 - kita ir nenurodyta.

Alkoholinė cirozė

ICD 10 alkoholio sukelta cirozė yra kodas K70.3. Jis buvo specialiai identifikuotas atskirų ligų grupėje, kurios pagrindinė priežastis yra etanolis, kurio žalingas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo ir yra nustatomas tik pagal jų kiekį. Todėl daug alus sukels tokią pačią žalą kaip ir mažesnis degtinės kiekis. Liga yra būdinga kepenų audinio, kuris transformuojasi į cicatricial, mirtimi mažų mazgų pavidalu, o jo tinkama struktūra yra sutrikdyta ir lobules sunaikinamos. Liga veda prie to, kad organas nustoja veikti normaliai ir organizmas yra apsinuodijęs skaidymosi produktais.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra kepenų imuninė liga. Pagal ICD 10 yra kodas K74.3. Autoimuninės ligos priežastys nenustatytos. Kai jis pasireiškia, imuninė sistema pradeda kovoti su kepenų kanalų ląstelėmis, juos sugadindama. Tulžis pradeda stagnuotis, o tai veda prie organo audinių tolesnio naikinimo. Dažniausiai tokia liga serga moterimis, daugiausia 40–60 metų. Liga pasireiškia niežuliu, kuris kartais intensyvėja, todėl atsiranda kraujavimas. Ši cirozė, kaip ir daugelis kitų ligų tipų, mažina veiksmingumą ir sukelia depresiją bei apetito stoką.

Antrinė tulžies cirozė

Antrinė tulžies cirozė atsiranda dėl tulžies, sukauptos organizme, poveikio, iš jo negalima išeiti. Pagal ICD 10 yra kodas K74.4. Tulžies latako užsikimšimo priežastis gali būti akmenys arba operacijos pasekmės. Ši liga reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų kliūties priežastis. Vėlavimas lems tolesnį žalingų tulžies fermentų poveikį kepenų audiniui ir ligos vystymuisi. Vyrai kenčia nuo šios ligos tipo du kartus dažniau, paprastai 25-50 metų amžiaus, nors jie taip pat pasireiškia vaikams. Ligos dažniausiai atsiranda nuo 3 mėnesių iki 5 metų, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio.

Tulžies neapibrėžta cirozė

Žodis „tulžis“ kilęs iš lotyniško „bilis“, o tai reiškia tulžį. Todėl cirozė, susijusi su tulžies latakų uždegiminiais procesais, jų tulžies stagnacija ir jo poveikis kepenų audiniams, vadinama tulžimi. Jei tuo pačiu metu jis neturi skiriamųjų pirminio ar antrinio požymių, jis klasifikuojamas pagal ICD 10 kaip tulžies neapibrėžta cirozė. Šių ligų rūšių priežastis gali būti įvairios infekcijos ir mikroorganizmai, kurie sukelia intrahepatinių tulžies takų uždegimą. 10-ajame klasifikatoriaus leidime šios ligos kodas yra K74.5.

Kita ir nepatikslinta cirozė

Ligos, kurios pagal etiologiją ir klinikinius požymius nesutampa su anksčiau išvardytomis, pagal ICD 10, priskiriamas bendrasis kodas K74.6. Įrašant naujus numerius, jie gali būti toliau klasifikuojami. Taigi nenurodyta cirozė 10-ajame klasifikatoriaus leidime priskiriamas K74.60, o kitas - K74.69. Pastarasis, savo ruožtu, gali būti:

kriptogeniniai;
mikronoduliariai;
makronodulinė;
mišrios rūšies;
postnecrotinis;
portalas.

Kas yra riebalinė hepatosis: ICD kodas 10

Riebalinės hepatozės priežastys ir paplitimas

Ligos raidos priežastys dar neįrodyta, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima:

pilnumas;
cukrinis diabetas;
medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
minimalus fizinis krūvis, turintis daug riebalų.

Dauguma riebalinio hepatozės vystymosi atvejų registruojami išsivysčiusiose šalyse, kurių gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutiniškai.

Kepenų simptomai;
Kepenų diagnozė;
Riebalų hepatozės gydymas.

Gydymas riebalais

Nealkoholinio hepatozės gydymo režimas yra pašalinti galimus rizikos veiksnius. Jei pacientas yra nutukęs, tuomet reikia bandyti jį optimizuoti. Pradėkite nuo mažiausiai 10% bendros masės sumažėjimo. Gydytojai rekomenduoja pasiekti tikslą naudoti minimalią fizinę apkrovą lygiagrečiai su dieta. Maksimaliai apriboti riebalų naudojimą dietoje. Tuo pačiu metu verta prisiminti, kad dramatiškas svorio netekimas ne tik duoda naudos, bet, priešingai, gali pakenkti ligos eigai.

Šiuo tikslu gydantis gydytojas gali skirti tiazolidinoidų kartu su biguanidais, tačiau ši vaistų linija nėra visiškai suprantama, pvz., Dėl hepatotoksinio poveikio. Metforminas gali padėti išspręsti angliavandenių apykaitos medžiagų apykaitos sutrikimų procesą.

Dėl to galime tvirtai pasakyti, kad normalizuojant kasdienę mitybą, mažinant kūno riebalus ir atsisakant blogų įpročių, pacientas pajus pagerėjimą. Ir tik tokiu būdu galime išspręsti ligą, pvz., Nealkoholinę hepatozę.

K76.0 Riebalinė kepenų degeneracija, kitur nepriskirta

Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Esame socialiniuose tinkluose:

Visos teisės saugomos.

Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Riebalinė kepenų degeneracija (K76.0)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

1 pastaba

2 pastaba

Riebalinė kepenų degeneracija yra nealkoholinės riebalinės kepenų ligos (NAFLD) forma.

5. NAFLD (NAS) veiklos vertinimas. Taškų rinkinys apskaičiuotas visapusiškam steatozės, uždegimo ir balionų distrofijos požymių įvertinimui. Klinikinių tyrimų metu NAFLD sergančių pacientų histologinių pokyčių pusiau kiekybinis matavimas yra naudingas įrankis.

ICD-10 ligų sąraše iki šiol nėra vieno kodo, atspindinčio NAFLD diagnozės išsamumą, todėl patartina naudoti vieną iš šių kodų:

Klasifikacija

Etiologija ir patogenezė

Antrinės riebalinės kepenų ligos gali būti dėl šių veiksnių.

1. Maistiniai veiksniai:
- aštrus svorio netekimas;
- lėtinis baltymų energijos trūkumas.

2. Parenterinė mityba (įskaitant gliukozės vartojimą).

4. Metabolinės ligos:
- dislipidemija;
- II tipo diabetas;
- trigliceremija ir kt.

Epidemiologija

Simptomas Paplitimas: paskirstytas

Lytis (m / f): 0,8

Veiksniai ir rizikos grupės

Aukštos rizikos grupės apima:

4. Vidutinio amžiaus moterys.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, srovė

Daugumoje pacientų, sergančių riebalų kepenų liga be alkoholio, skundų nėra.

Gali pasireikšti šie simptomai:
- nedidelis diskomfortas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (apie 50%);
- skausmas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (30%);
- silpnumas (60–70%);
- vidutinio sunkumo hepatosplenomegalia Hepatosplenomegalija - tuo pačiu metu reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas
(50–70%).

Diagnostika

Bendrosios nuostatos. Praktiškai įtarimas dėl nealkoholinio steatohepatito atsiranda, kai pacientui yra nutukimas, hipertrigliceridemija ir padidėjęs transaminazių kiekis. Diagnozę paaiškina laboratorija ir biopsija. Vizualizavimo metodai patvirtinimui ankstyvaisiais etapais nėra labai tinkami.

Anamnezė: piktnaudžiavimo alkoholiu pašalinimas, medicininiai pažeidimai, kepenų liga.

Diagnozuojant nealkoholinę riebalinę kepenų ligą, naudojami šie vaizdavimo metodai:

1. Ultragarsas. Galima patvirtinti steatozę, su sąlyga, kad padidėjęs riebalų intarpų kiekis audinyje yra mažiausiai 30%. Ultragarso jautrumas yra 83%, o specifiškumas - 98%. Jie atskleidžia padidėjusį kepenų echogeniškumą ir padidėjusį distalinio garso slopinimą. Hepatomegalia yra įmanoma. Taip pat atliktas portalinės hipertenzijos požymių nustatymas, netiesioginis steatozės laipsnio vertinimas. Gauti geri rezultatai naudojant „Fibroscan“ aparatą, kuris leidžia papildomai aptikti fibrozę ir įvertinti jo laipsnį.

2. Kompiuterinė tomografija. Pagrindiniai CT ženklai:
- kepenų radiologinio tankio sumažėjimas 3-5 HU (50-75 HU norma);
- kepenų radiografinis tankis yra mažesnis nei blužnies radiografinis tankis;
- didesnis intrahepatinių kraujagyslių tankis, portalas ir prastesnės vena cava, palyginti su kepenų audinio tankiu.

3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Gali būti pusiau kvantitatyviai įvertinti riebalų kiekį kepenyse. Viršija diagnostikos gebėjimus ultragarsu ir CT. T1 svertinių vaizdų signalo intensyvumo mažinimas gali rodyti vietinį riebalų kaupimąsi kepenyse.

5. Kepenų punkcijos histologinis tyrimas (aukso diagnostikos standartas):
- makro riebalų distrofija;
- balionų degeneracija arba hepatocitų degeneracija (esant uždegimui, Mallory hialininiams kūnams, fibrozei ar cirozei).
Steatozės laipsnį įvertina taškų sistema.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

MCB 10 kepenų hepatozė

Kas yra riebalinė hepatosis: ICD kodas 10

Riebalinės hepatozės vystymasis pagrįstas medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimu. Dėl šios kepenų ligos sveikas organo audinys pakeičiamas riebalais.

Turinys:

Pradiniame vystymosi etape riebalai kaupiasi hepatocituose, kurie ilgainiui sukelia kepenų ląstelių degeneraciją.

Riebalinės hepatozės priežastys ir paplitimas

Ligos raidos priežastys dar neįrodyta, tačiau yra žinomų veiksnių, galinčių sukelti ligos atsiradimą. Tai apima:

pilnumas;
cukrinis diabetas;
medžiagų apykaitos procesų (lipidų) pažeidimas;
minimalus fizinis krūvis, turintis daug riebalų.

Dauguma riebalinio hepatozės vystymosi atvejų registruojami išsivysčiusiose šalyse, kurių gyvenimo lygis yra didesnis nei vidutiniškai.

Daugiau apie hepatozės simptomus, diagnozę ir gydymą galite sužinoti iš atskirų medžiagų:

Gydymas riebalais

LIVER DISEASES (K70-K77)

idiosinkratinė (nenuspėjama) kepenų liga
toksinė (nuspėjama) kepenų liga

Jei reikia, nustatykite toksišką medžiagą naudodami papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

alkoholio kepenų liga (K70.-)
Budos-Chiario sindromas (I82.0)

kepenys:
- koma NDU
- encefalopatija
hepatitas:
- nepastebėta, su kepenų nepakankamumu
- piktybinis, kitur neklasifikuojamas, su kepenų nepakankamumu
kepenų (ląstelių) nekrozė
geltona atrofija arba kepenų degeneracija

alkoholio kepenų nepakankamumas (K70.4)
kepenų nepakankamumas, apsunkina:
- abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O8.8)
- nėštumo, gimdymo ir po gimdymo (O26.6)
vaisiaus ir naujagimio gelta (P55-P59)
virusinis hepatitas (B15-B19)
kartu su toksišku kepenų pažeidimu (K71.1)

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

alkoholinis (K70.1)
vaistiniai preparatai (K71.-)
granulomatinis NKDR (K75.3)
reaktyvus nespecifinis (K75.2)
virusinis (B15-B19)

alkoholio kepenų fibrozė (K70.2)
kepenų sklerozė (K76.1)
cirozė (kepenys):
- alkoholinis (K70.3)
- įgimtas (P78.3)
su toksišku kepenų pažeidimu (K71.7)

alkoholio kepenų liga (K70.-)
amiloidinė kepenų degeneracija (E85.-)
cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6)
kepenų venų trombozė (I82.0)
hepatomegalia BDU (R16.0)
portalo venų trombozė (I81)
toksinis kepenų pažeidimas (K71.-)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO ~~2017 m~~ 2018 m

Su pakeitimais ir papildymais PSO gg.

Redaguoti ir versti pakeitimus © mkb-10.com

Riebalinės hepatozės priežastys ir gydymas

Dabartinis gyvenimo tempas sukelia ūminį laiko trūkumą. Žmonės užkandžiai kelyje kartais, neskiria laiko įprastai mitybai, jau nekalbant apie sportą. Reaguodama į tai, organizmas periodiškai nepavyksta - viena iš nesėkmių yra riebalinė kepenų liga.

Sukelia bendros ligos ypatybes

Hepatozė yra patologinė anomalija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimo ir kepenų ląstelių (hepatocitų) naikinimo.

Tarptautiniame klasifikatoriuje kiekviena kepenų liga turi savo šifrą. Šiuo atveju, pagal ICB-10, šifravimo kodas K76.0 priskiriamas hepatozei.

Yra keli veiksniai, lemiantys patologijos vystymąsi. Daugeliu atvejų nealkoholinė riebalų kepenų liga (NBHP) išsivysto dėl maistinės pirmenybės - pernelyg daug riebaus maisto ir paprastų angliavandenių. Tam pridedamas sėdimas gyvenimo būdas - sėdimas darbas, juda transporto srityje. Alkoholinė hepatozė atsiranda - dėl alkoholizmo atsiranda patologija. Hepatozės taip pat yra paveldimos. Antrinė hepatosis - vystosi kitų negalavimų fone.

Riebalinės kepenų hepatozės priežastys

Piktnaudžiavimas alkoholiu. Dauguma (iki 80% atvejų) liga susijusi su piliečiais, kurių diena retai pasitaiko be alkoholinių gėrimų. Dėl šios priežasties vyrams dažnai pasireiškia riebalinė hepatosis. Hepatozė moterims išsivysto alkoholizmo fone, kurio simptomai yra apsinuodiję alkoholiu. Riebalų kepenų liga šiuo atveju yra sunku. Sunku išgydyti kepenų riebalinę hepatozę alkoholio fone, mums reikalingi vaistai ir visiškas alkoholio atmetimas.

Narkotinės medžiagos. Tai reiškia ne tik sunkiosios „chemijos“ naudojimą, bet ir įprastą energiją ir kitus gėrimus su kofeinu.

Vegetarizmas. Keista, kad šios ligos aukos yra augalinės mitybos šalininkai, kurie, jų nuomone, yra naudingiausi ir turtingiausi. Kai kuriais atvejais nepavyksta nuolatinio baltymų trūkumo būdo.

Pasninkas Kai kurie žmonės, norėdami greitai numesti svorį be fizinio aktyvumo, pasinaudojo sunkiu badu. Į organizmą gali veikti apsauginė reakcija, prasideda aktyvus riebalų kaupimasis.

Narkotikų hepatosis. Į šią rizikos grupę įeina asmenys, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Liga išsivysto dėl vaistų, kurie turi toksišką poveikį kepenims, fone.

Neracionalus maistas. Ilgi intervalai tarp valgio, dažnai vartojamų patogių maisto produktų ir greito maisto kavinių patiekalai.

Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (ypač riebalų metabolizmu). Daugelis hepatozės išsivystymo atvejų antrojo tipo cukrinio diabeto fone. Jis sukelia ne tik kepenų nutukimą, bet ir kitus vidaus organus.

Toksiškos medžiagos - automobilio išmetimas, užimtumas pavojingoje gamyboje.

Riebalinė hepatozė ir nėštumas

Dažnai be akivaizdžių kepenų sutrikimo požymių nėščioms moterims pasireiškia riebalinė hepatozė. Pagrindinės priežastys - hormoninių lygių pokyčiai ir sustiprinta mityba. Paprastai tai įvyksta trečiame trimestre, tačiau yra išimčių. Kepenų riebalinė hepatosis sukelia komplikacijas ir netgi miršta moterį gimdymo metu. Dažnai lydi gelta.

pykinimas;
vėmimas;
bendras silpnumas;
skausmas ir diskomfortas kepenyse;
rėmuo, kuris neišnyksta dėl dietos pokyčių.

Simptomai neturėtų būti priskiriami nėštumui ir persivalgymui. Geriau nedelsiant informuoti gydytoją apie papildomą tyrimą.

Ūmus riebalinis hepatosis (toksinė distrofija)

Sukurtas dėl aktyvaus toksinų poveikio kepenyse. Priežastys - apsinuodijimas alkoholiu, vaistai didelėmis dozėmis, nuodingi grybai. Skirtingai nuo lėtinės kepenų ligos formos, ūminis hepatosis sparčiai vystosi.

Lėtinė kepenų hepatozė

Lėtinę formą (kepenų steatozę) sukelia alkoholio ir tam tikrų ligų veiksmai. Ląstelių distrofiją gali nugalėti multivitaminai ir hepatoprotektoriai.

Yra hepatosis laipsnių:

pradinis (nulinis) - atskiruose kepenų ląstelėse susidaro nedideli riebalų lašai. Etapas yra nepriimtinas, jis gydomas mityba ir mankšta;
1 etapas - matomi dideli riebalų lašeliai, prasideda kepenų nutukimas. Gydymas galimas gydant vaistus ir pratimus;
2 laipsnis - nutukimo plotas auga, tačiau gydymas ir atsigavimas vis dar galimas;
Susidaro 3 laipsnio riebalų cistos. Lipocitai aktyviai jungiasi su jungiamuoju audiniu. Būtinas organų persodinimas. Jo rezultatas lemia, ar šiuo metu kepenų kepenys gali būti išgydytos. Pradedami negrįžtami procesai, lemiantys mirtį. Padidintas organas gali būti lengvai palpuojamas.

Ženklai

Kepenų riebalinės hepatozės simptomai ilgą laiką atsiranda latentinėje formoje. Hepatosis 1 laipsnis matomas ultragarsu.

Kepenys yra unikalus organas be nervų galūnių. Todėl daugelis patologijų pradinėse stadijose yra visiškai besimptomis.

Per pirmuosius du etapus, nuovargis, bendras silpnumas. Pacientas kartais gali jausti diskomfortą dešinėje hipochondrijoje. Neatsižvelgiant į terapines priemones, ateina antrasis etapas, o kartu su dažna pilvo pūtimas, sunkumas po valgymo, rėmuo. Kepenys gali padidėti 3-5 cm, o tai pastebima tyrimo metu. Trečiajame etape pacientas nerimauja dėl nuolatinio pykinimo, skausmo skrandyje ir dešinėje hipochondrijoje bei dažnas vidurių pūtimas. Sutrikęs virškinimas, atsiranda dažnas vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.

Diagnostika

Kepenų gydymą atlieka gastroenterologas, endokrinologas ir hepatologas. Raskite kepenų patologiją ir dalyvauja tolesniame jų gydyme. Pirmiausia reikia pašalinti kitas kepenų ligas. Norėdami tai padaryti, kraujo tyrimas, išmatos ir šlapimo pigmentų šlapimas. Toliau pateikiamas sąrašas diagnozių, kurių kepenų tyrimas nėra nereikalingas:

hiperinsulinemija;
homeostazės pažeidimas;
hipotirozė;
visceralinis pilvo nutukimas.

Laiku diagnozuojama sėkmingai gydant bet kokią ligą. Įvairūs diagnostikos metodai nustato problemą visais etapais.

Iš pradžių gydytojas pradeda tirti pacientą. Laikoma pilvo, dešinės hipochondrijos palpacija. Hepatomegalia bus aptikta nedelsiant.

Be to, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus:

Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra veiksmingas pradinėse ligos stadijose, jis lemia struktūrinius ir morfologinius kepenų pokyčius;
apskaičiuota tomograma - leidžia nustatyti kūno padidėjimą;
magnetinio rezonanso terapija - padės nustatyti paveiktas vietas ir ligos stadiją;
kepenų biopsija - imant kepenų audinio mėginį tyrimams lipocitų aptikimui, galutinai patvirtinama diagnozė;
kraujo tyrimas biochemijai.

Gydymas

Prieš pradėdami gydymą, turite iš esmės pakeisti savo gyvenimo būdą. Negalima išgydyti riebalinės kepenų hepatito nekeičiant dietos. Nė vienas vaistas nesukels laukiamo rezultato be specialios dietos. Mitybos pagrindas yra riebalų kontrolė dietoje. Minimalus riebalų suvartojimas priklauso nuo to, kad organizmas turi aktyviai atsikratyti kepenų kaupimosi. Pradedant lipocitų kaupimuisi, trigliceridai lengvai gaunami.

Pacientų gydytojas nurodo gydymo lentelę Nr. Tai terapinės mitybos kompleksas, kuriuo siekiama stabilizuoti paciento būklę. Visi maisto produktai yra virti arba troškinti. Kepta patiekalai su kepenų riebalų hepatoze yra griežtai draudžiami. Tai sudėtingas baltymų ir angliavandenių kiekis. Apribojimas taikomas tik riebalų naudojimui. Taip pat neįtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, oksalo rūgšties, prieskonių ir prieskonių.

daržovės, ypač moliūgai, burokėliai, morkos, visos kopūstų veislės;
Daržovių sriubos;
pieno grūdai ir sriubos;
mažai riebalų turintis sūris;
grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai ant vandens;
mažai riebalų omletas (be prieskonių, rūkytos mėsos, mėsos produktų);
virti kiaušiniai;
pienas;
kefyras, ryazhenka, jogurtas;
mažai riebalų varškės.

pirmieji patiekalai mėsos sultinyje;
riebalinė mėsa (ėriena, kiauliena, jautiena, antis);
riebios žuvys;
pomidorų ir pomidorų padažai;
ridikėliai;
grybai;
česnakai;
balta duona ir konditerijos gaminiai;
Konditerijos gaminiai;
Alkoholiniai gėrimai;
dešros, dešros, kumpis;
majonezas, kečupas ir kiti padažai;
Konservai;
marinatai ir marinatai;
margarinas ir riebalinis sviestas
rūkyta mėsa;
riebūs pieno produktai;
soda ir supakuotos sultys;
ledai

Jums reikia valgyti nedideles porcijas. Gerkite daugiau vandens, pageidautina mažiausiai 2 litrus. Nuo karštų gėrimų leidžiama šviežiai pagaminti silpna arbata. Visiškai neįtraukite kavos, kakavos, stiprios arbatos.

Reikia nepamiršti, kad, ignoravus hepatozę, dieta yra tik dalis gydymo. Antrasis gydymo komponentas yra vaistai. Bendrinti:

hepatoprotektoriai;
tabletės, kurių sudėtyje yra vaistažolių;
sulfaamino rūgštis.

Tradiciniai metodai (be gydymo vaistais, neišsprendžia problemos atskirai):

raudonmedžio infuzija - užvirinkite vaisius, kelis valandas pareikalauti ir gerti stiklą tris kartus per dieną;
gerti arbatą su mėtų;
kasdien gerti šviežių morkų sulčių;
dažniau gerti šviežiai pagamintą žaliosios arbatos su citrina;
kasdien naudokite 50 g džiovintų vaisių (džiovintų abrikosų, razinų, slyvų).

Norint atsikratyti riebalų perteklių, reikia ne tik apriboti jo patekimą į kūną iš išorės, bet ir deginti atsargas. Reikia kasdien, kad treniruotės būtų. Nebūkite nereikalingi pasivaikščiojimai gryname ore. Puikus papildymas yra ne naudoti liftą.

Galimos komplikacijos

Vėliau nustatant ligą arba nesilaikant visų gydymo taisyklių, hepatosis tampa ciroze, lėtiniu hepatitu ir kepenų nepakankamumu. Pirmiau minėtas patologijas sunku gydyti ir dažnai sukelti mirtį.

Prognozė

Laiku nustatant ligą yra visiškai išgydoma. Tinkamai parinkus vaistus ir laikydamiesi taupios dietos, paciento būklė pagerėja po 4-6 savaičių. Visas kepenų atsigavimas įvyksta per kelis mėnesius. Po gydymo, pacientai gyvena visą gyvenimą - dirba, sportuoja, keliaudami, pagimdo vaikus. Pakanka laikytis tinkamos mitybos pagrindų, nepiktnaudžiauti alkoholiu, judėti daugiau - neįtraukiama ligos atkrytis.

Kai paskutiniame etape aptinkama hepatozė, gydymas trunka ilgai ir sunkiai. Jei liga virsta ciroze ar lėtiniu kepenų nepakankamumu, gydymas yra neveiksmingas, 90% yra mirtinas rezultatas.

Prevencija

Apskritai hepatozės prevencija apima paprastų priemonių rinkinį. Pakanka:

valgykite iki 5 kartų per dieną. Maitinimo intervalai neturėtų viršyti 3-4 valandų;
mityboje vyrauja vaisiai, daržovės, žalumynai, mažai riebalų turintys pieno produktai;
apriboti iki minimalaus kepti, rūkyti, riebalai, sūrūs patiekalai, geriau juos visiškai pašalinti;
nepamirškite apie pratimus;
atkreipti dėmesį į vaistų vartojimą - juos atidžiai perskaitykite pagal gydytojo nurodymus;
sumažinti alkoholio vartojimą.

Kad nesirūpintumėte, ar galima išgydyti riebalinę hepatozę, turite reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir išbandyti. Jei pasireiškia nemalonūs simptomai, susiję su virškinimo traktu, geriau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą laiku. Ankstyvas gydymas gali išgydyti riebalinę kepenų hepatozę. Laikas diagnozuoti - raktas į sėkmingą atsigavimą.

Riebalinė kepenų degeneracija (K76.0)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Kepenų riebalų degeneracija yra liga, kuriai būdingas kepenų pažeidimas, panašus į alkoholinių kepenų ligos pokyčius (kepenų ląstelių riebalinis degeneravimas yra pagrindinis kepenų ląstelė: didelė ląstelė, atliekanti įvairias metabolines funkcijas, įskaitant įvairių organizmui reikalingų medžiagų sintezę ir kaupimąsi, toksinių medžiagų neutralizavimas, medžiagos ir tulžies susidarymas (hepatocitai)

), tačiau pacientams, sergantiems riebiu kepenų degeneracija, pacientai nevartoja alkoholio tokiais kiekiais, kurie gali sukelti jo žalą.

NAFLD dažniausiai naudojamos apibrėžtys:

1. Nealkoholiniai riebalų kepenys (NAFL). Kepenų riebalų degeneracija be hepatocitų pažeidimo požymių hepatocitų yra pagrindinė kepenų ląstelė: didelė ląstelė, atliekanti įvairias metabolines funkcijas, įskaitant įvairių organizmui reikalingų medžiagų sintezę ir kaupimąsi, nuodingų medžiagų neutralizavimą ir tulžies susidarymą (Hepatocitai).

baliono distrofija arba be fibrozės požymių. Kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo rizika yra minimali.

2. Nealkoholinis steatohepatitas (NASH). Kepenų steatozė ir uždegimas, pažeistas hepatocitų hepatocitai, yra pagrindinė kepenų ląstelė: didelė ląstelė, atliekanti įvairias medžiagų apykaitos funkcijas, įskaitant įvairių organizmui reikalingų medžiagų sintezę ir kaupimąsi, nuodingų medžiagų neutralizavimą ir tulžies susidarymą (hepatocitai).

(balionų distrofija) su fibrozės požymiais arba be jų. Gali progresuoti cirozė, kepenų nepakankamumas ir (retai) kepenų vėžys.

3. Nealkoholinė cirozė (NASH cirozė). Cirozės požymiai su dabartiniais arba ankstesniais steatozės ar steatohepatito histologiniais požymiais.

4. Kriptogeninė cirozė (kriptogeninė cirozė) - cirozė be akivaizdžių etiologinių priežasčių. Pacientams, sergantiems kriptogenine ciroze, paprastai yra didelių rizikos veiksnių, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, pvz., Nutukimu ir metaboliniu sindromu. Vis dažniau kriptogeninė cirozė, atlikus išsamų patikrinimą, pasireiškia kaip su alkoholiu susijusi liga.

- K75.81 - Nealkoholinis steatohepatitas (NASH)

- K74.0 - kepenų fibrozė

- К 74.6 - kita ir nenurodyta kepenų cirozė. T

Klasifikacija

Riebalų kepenų tipai:

1. Macrovesicular tipas. Riebalų kaupimasis hepatituose yra vietinis, o hepatocitų šerdis nutolsta nuo centro. Riebalų infiltracijos atveju, kai yra makrovezikulinė kepenų (didelių lašelių) rūšis, trigliceridai paprastai veikia kaip sukaupti lipidai. Šiuo atveju riebalinės hepatosis morfologinis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kuris sudaro daugiau kaip 10% sausosios masės.

2. Microvesicular tipas. Riebalų kaupimasis vyksta tolygiai ir šerdis lieka vietoje. Mikroelementų (mažų lašų) riebalų degeneracijos metu kaupiasi kiti (ne trigliceridų) lipidai (pavyzdžiui, laisvosios riebalų rūgštys).

Taip pat išskiriamos židinio ir difuzinės kepenų steatozės. Dažniausiai paplitusi difuzinė steatozė, kuri yra zoninė (antroji ir trečioji lobulių zonos).

Etiologija ir patogenezė

Pirminė nealkoholinė riebalinė liga laikoma viena iš metabolinio sindromo apraiškų.

Hiperinsulinizmas sukelia laisvųjų riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezės aktyvumą, sumažina riebalų rūgščių beta oksidacijos greitį kepenyse ir lipidų sekreciją į kraujotaką. Dėl šios priežasties vystosi hepatocitų riebalų distrofija, pagrindinė kepenų ląstelė - didelė ląstelė, kuri atlieka įvairias medžiagų apykaitos funkcijas, įskaitant įvairių organizmui reikalingų medžiagų sintezę ir kaupimą, toksinių medžiagų neutralizavimą ir tulžies susidarymą (Hepatocitai).

Uždegiminių procesų atsiradimas iš esmės yra centrolobulinis ir susijęs su padidėjusiu lipidų peroksidacija.

Ypač svarbus yra padidėjęs toksinų absorbavimas iš žarnyno.

- staigus kūno svorio sumažėjimas;

- lėtinis baltymų ir energijos trūkumas.

- uždegiminė žarnyno liga;

- celiakija. Celiakija yra lėtinė liga, kurią sukelia glitimo virškinimo fermentų trūkumas.

- plonosios žarnos divertikulozė;

- mikrobinis užterštumas Užteršimas - bet kokios priemaišos, kuri keičia šios aplinkos savybes, patekimas į tam tikrą aplinką.

- virškinimo trakto operacija.

- II tipo cukrinis diabetas;

- trigliceremija ir kt.

Epidemiologija

Simptomas Paplitimas: paskirstytas

Lytis (m / f): 0,8

Manoma, kad paplitimas svyruoja nuo 1% iki 25% visų skirtingų šalių gyventojų. Išsivysčiusiose šalyse vidutinis lygis yra 2-9%. Daug kepenų biopsijos metu atsitiktinai atrado kitų indikacijų metu.

Dažniausiai liga aptinkama amžiaus, nors ne vienas amžius (išskyrus krūtimi maitinamus vaikus) neįtraukia diagnozės.

Lyties santykis nežinomas, tačiau tikimasi, kad vyriškos lyties santykis vyrauja.

Veiksniai ir rizikos grupės

Aukštos rizikos grupės apima:

daugiau kaip 30% atvejų yra susiję su kepenų steatoze, o kepenų steatozė yra dažniausia kepenų liga, kurioje riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse.

ir 20-47 proc. - be alkoholio.

2. Asmenys, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu arba sutrikę gliukozės tolerancija. 60% pacientų šios būklės yra riebalinės distrofijos, 15% - nealkoholinio steatohepatito. Kepenų pažeidimo sunkumas susijęs su gliukozės metabolizmo sunkumu.

3. Asmenys, kuriems diagnozuota hiperlipidemija ir kurie aptinkami 20-80 proc. Pacientų, sergančių nealkoholiniu steatohepatitu. Ypatingas faktas yra dažnesnis nealkoholinio steatohepatito ir hipertrigliceridemijos derinys nei hipercholesterolemijai.

4. Vidutinio amžiaus moterys.

ir nekontroliuojamo kraujospūdžio. Pacientams, sergantiems hipertenzija, riebalų kepenų paplitimas yra didesnis, be riebalinės kepenų vystymosi rizikos veiksnių. Apskaičiuota, kad ligos paplitimas yra beveik 3 kartus didesnis nei kontrolinėse grupėse, atitinkantis amžių ir lytį ir palaikant kraujo spaudimą rekomenduojamu lygiu.

- malabsorbcijos sindromas Malabsorbcijos sindromas (malabsorbcija) - hipovitaminozės, anemijos ir hipoproteinemijos derinys, kurį sukelia sutrikusi absorbcija plonojoje žarnoje.

(dėl ileojejunal Ileojejunalny įvedimo, susijusio su ileum ir jejunum.

anastomozė, padidėjusi plonosios žarnos rezekcija, nutukimo gastroplastika ir tt);

ir kai kurie kiti.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, srovė

Daugumoje pacientų, sergančių riebalų kepenų liga be alkoholio, skundų nėra.

- nedidelis diskomfortas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (apie 50%);

- skausmas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante (30%);

- vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija Hepatosplenomegalija - tuo pačiu metu reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas

- arterinė hipertenzija AH (arterinė hipertenzija, hipertenzija) - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 mm Hg. ir daugiau.

- dislipidemija Dyslipidemija - cholesterolio ir kitų lipidų (riebalų) metabolizmo pažeidimas, dėl kurio keičiasi jų santykis kraujyje

- sumažėjęs gliukozės toleravimas.

Telangiektazijos išvaizda Teleangiektazija yra vietinis pernelyg didelis kapiliarų ir mažų laivų išplitimas.

, Eritemos palmarija Eritemija - ribota odos hiperemija (padidėjęs kraujo pripildymas)

, ascitas Ascitas - transudato kaupimasis pilvo ertmėje

, gelta, ginekomastija Ginekomastija - krūtų padidėjimas vyrams

, kepenų nepakankamumo požymiai ir kiti fibrozės, cirozės, neinfekcinio hepatito požymiai reikalauja koduoti atitinkamose subpozicijose.

Dėl atskleisto ryšio su alkoholiu, vaistais, nėštumu ir kitomis etiologinėmis priežastimis reikia koduoti ir kitose subpozicijose.

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika

nustatyta 50-90% pacientų, tačiau šių požymių nebuvimas netrukdo nealkoholiniam steatohepatitui (NASH).

Transaminazių kiekis serume šiek tiek padidėjo - 2-4 kartus.

Santykis AST / ALT su NASH:

- mažiau nei 1 - pastebėtas pradinėse ligos stadijose (palyginimui, ūmaus alkoholio hepatito atveju šis santykis paprastai yra> 2);

- lygus 1 ar daugiau - gali būti ryškesnės kepenų fibrozės rodiklis;

- daugiau nei 2 - laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu.

2. 30–60% pacientų aptinkamas šarminės fosfatazės aktyvumas (paprastai ne daugiau kaip du kartus) ir gama-glutamiltranspeptidazė (gali būti izoliuota, nesusijusi su šarminės fosfatazės padidėjimu). GGTP lygis> 96,5 U / l padidina fibrozės riziką.

3. 12-17% atvejų hiperbilirubinemija atsiranda procentais nuo normos.

Klinikinėje praktikoje insulino atsparumas vertinamas pagal imunoreaktyvaus insulino ir gliukozės kiekio kraujyje santykį. Reikėtų prisiminti, kad tai yra apskaičiuotas rodiklis, apskaičiuojamas įvairiais metodais. Rodiklį veikia trigliceridų kiekis kraujyje ir lenktynėse.

Insulino koncentracijos tyrimas rekomenduojamas esant tuščiam skrandžiui.

7. 20–80% pacientų, sergančių NASH, stebima hipertrigliceridemija.

Daugelis pacientų turės mažą HDL, kaip metabolinio sindromo dalį.

Kai liga progresuoja, cholesterolio kiekis dažnai mažėja.

8. Serologija: bet kokių kitų procesų serologinių žymenų (virusų, autoimuninių, parazitinių) buvimas pašalina NASH diagnozę.

Reikėtų nepamiršti, kad mažas teigiamas antinuklidinių antikūnų titras NASH atveju yra nedažnas, o mažiau kaip 5% pacientų gali turėti teigiamą mažą antikūnų titrą lygiems raumenims.

gana būdinga cirozei ar pažymėtai fibrozei.

Deja, šis rodiklis nėra konkretus; padidėjus, būtina išskirti nemažai onkologinių ligų (šlapimo pūslės, krūties ir kt.).

11. Kompleksiniai biocheminiai tyrimai (BioPredictive, Prancūzija):

- Steato-test - leidžia nustatyti kepenų steatozės buvimą ir laipsnį;

- Nash testas - leidžia nustatyti NASH pacientams, sergantiems antsvoriu, atsparumu insulinui, hiperlipidemijai, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Jūs galite naudoti kitus tyrimus įtariamam nealkoholiniam fibrozei ar hepatitui - Fibro testui ir Akti testui.

Diferencinė diagnostika

Komplikacijos

- fibrozė Fibrozė yra pluoštinių jungiamojo audinio proliferacija, kuri atsiranda, pavyzdžiui, uždegimo rezultate.

- kepenų cirozė Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdinga kepenų parenchimos distrofija ir nekrozė, kartu su jo mazgo regeneracija, difuzinė jungiamojo audinio proliferacija ir gilus kepenų architektonikos restruktūrizavimas.

Išsamiai (ypač pacientams, sergantiems tirozinemija, tirozinemija sparčiai didėja - padidėjusi tirozino koncentracija kraujyje. Liga padidina tirozino junginių, hepatosplenomegalia, nodulinės kepenų cirozės, daugelio inkstų kanalėlių reabsorbcijos defektų ir D vitamino atsparių rachitų. Tirozinemija ir atsparūs riebalai. daug paveldėtų (p) fermentų: fumarilacetoacetazės trūkumas (I tipas), tirozino aminotransferazė (II tipas), 4-hidroksifenilpiruvato hidroksilazė (III tipas)

, praktiškai apeinant „gryno“ fibrozės stadiją);

- kepenų nepakankamumas (retai - tuo pačiu metu, kai greitai susidaro cirozė).

Gydymas

Prognozė

Nealkoholinių riebalų kepenų ligos gyvenimo trukmė nėra mažesnė nei sveikiems asmenims.

Pusė pacientų išsivysto progresuojanti fibrozė ir 1/6 - kepenų cirozė.

Ligoninė

Prevencija

1. Kūno svorio normalizavimas.

2. Pacientus reikia patikrinti dėl hepatito virusų. Nesant virusinio hepatito, jiems turėtų būti pasiūlyta skiepyti nuo hepatito B ir A.

Kepenų riebalų hepatozė

Ligos aprašymas

Kepenų riebalinė hepatozė (kepenų steatozė, riebalinės kepenys, riebalinės kepenys) yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdinga riebalinė kepenų ląstelių degeneracija. Jis pasireiškia gana dažnai, atsiranda alkoholio, toksinių medžiagų (vaistų), diabeto, anemijos, plaučių ligų, sunkių pankreatitų ir enterito, prastos mitybos, nutukimo.

Priežastys

Pagal hepatozės išsivystymo mechanizmą jie atsiranda dėl pernelyg didelio riebalų kiekio kepenyse, kepenų perkrovos su valgomaisiais riebalais ir angliavandeniais arba dėl riebalų pašalinimo iš kepenų. Riebalų pašalinimo iš kepenų pažeidimas sumažėja riebalų apdorojime dalyvaujančių medžiagų (baltymų, lipotropinių veiksnių) skaičiui. Fosfolipidų susidarymas iš riebalų, beta-lipoproteinų, lecitino. Ir laisvi riebalai yra kaupiami kepenų ląstelėse.

Simptomai

Pacientams, sergantiems hepatozės ligomis, paprastai nerodo. Ligos eiga išnyksta, lėtai progresuoja. Laikui bėgant, yra nuolatinis nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas ir nenormalus išmatos. Pacientas nerimauja dėl silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, nuovargio fizinio krūvio metu. Hepatozė, turinti sunkų klinikinį vaizdą, yra labai reti: stiprus skausmas, svorio netekimas, niežulys, pilvo pūtimas. Nagrinėjant padidėja, šiek tiek skausminga kepenų. Ligos eiga paprastai nėra sunki, tačiau kartais riebalinė hepatosis gali virsti lėtiniu hepatitu arba ciroze.

Diagnostika

Kai pilvo ultragarsas yra padidėjęs kepenų echogeniškumas, padidėja jo dydis. Biocheminiame kraujo tyrime šiek tiek padidėjo kepenų mėginių aktyvumas ir baltymų frakcijų pokyčiai.

Gydymas

Visų pirma, jūs turėtumėte pašalinti arba sumažinti veiksnių, kurie lėmė riebalų nusodinimą kepenyse, poveikį. Tai beveik visada įmanoma alkoholio atžvilgiu, jei tai nėra priklausomybės klausimas, kai reikia narkologo pagalbos. Pacientus, sergančius cukriniu diabetu ir hiperlipidemija, turėtų stebėti atitinkamai endokrinologas ir kardiologas. Visiems pacientams reikia mažai riebalų turinčių dietų ir pakankamo kasdienio fizinio aktyvumo.

Nutukusiems pacientams gydytojams paprastai reikia sumažinti paciento kūno svorį. Svorio netekimo poveikis riebalų hepatozės eigai yra dviprasmiškas. Dėl greito svorio sumažėjimo natūraliai padidėja uždegimo ir fibrozės progresavimo aktyvumas. Mažinant svorį nakg per metus, yra teigiamas poveikis steatozės sunkumui, uždegimui ir kepenų fibrozės laipsniui. Efektyviausias yra sumažinti ne daugiau kaip 1,6 kg / savaitės svorį, kuris pasiekiamas per 25 kalorijų per dieną kalorijų.

Kepenų riebalinė hepatozė pagal ICD klasifikaciją:

Sveiki! Kuriam gydytojui reikia kreiptis dėl kepenų cirozės diagnozės?

Kuris gydytojai turi susisiekti, jei yra riebalinės kepenų hepatosis:

Labai gera diena, esu 67 metai, aukštis 158 cm, svoris 78 kg, galvos svoris įdarbinamas po vyro mirties. Aš nepiktnaudžiuoju alkoholiu. Padarykite vidutinį vaikščiojimą. Analizės yra normalios - ir ultragarso diagnozė: riebalinės hepatosis, lėtinis cholecistitas, lėtinis pankreatitas. Ką daryti

Riebalinė hepatosis

Kepenų problemos visada buvo daugelio žmonių susirūpinimo priežastis. Iš tiesų, jei šis svarbus organas nėra tinkamas, galima pamiršti normalų viso organizmo funkcionavimą. Taip, ir paties asmens veikla praktiškai nustoja veikti, kol jis pradeda teisingai gydyti savo ligą.

Daugelis mano, kad kepenų problemos kyla dėl blogo gyvenimo būdo ar piktnaudžiavimo alkoholiu. Dažnai taip yra, tačiau vis dar yra kitų priežasčių, turinčių įtakos kepenų ligų atsiradimui. Tokios ligos kaip riebalinė hepatosis taip pat gali atsirasti dėl visiškai skirtingų veiksnių, apie kuriuos kalbėsime.

Kas yra riebalinė hepatosis?

Riebalinis hepatosis (kitas pavadinimas yra nealkoholinis steatohepatitas) suprantamas kaip tam tikras procesas, dėl kurio kepenų ląstelėse prasideda riebalinis sluoksnis. Be to, yra vaizdas, kai riebalų ląstelės pradeda visiškai pakeisti sveikas kepenų ląsteles, o tai yra paprastų riebalų kaupimosi sveikų organų ląstelėse pasekmė.

ICD-10 duomenimis, kepenų riebalinė hepatosis turi K 76 kodą ir pavadinimą „riebalinė kepenų degeneracija“.

Kepenys atlieka įvairių toksinų, kurie susidaro naudojant alkoholį ir narkotikus, apdorojimo funkciją. Kūnas visus šiuos komponentus paverčia paprastais riebalais, bet kiekvienas jau yra linkęs valgyti riebaus maisto, todėl kepenų ląstelėse yra riebalų perteklius. Šiuo metu riebalinės ląstelės kaupiasi kepenyse, todėl atsiranda liga.

Nepaisydami gydymo proceso, riebalų ląstelės pradeda kauptis ir sudaro pilnavertį riebalinį audinį ant kepenų paviršiaus. Natūralu, kad toks riebalų sluoksnis neleidžia organizmui atlikti savo apsauginių funkcijų, paliekant kūną atskirai su įvairiais kenksmingais toksinais ir panašiomis medžiagomis.

Tokios ligos, kaip riebalinė hepatosis, pavojus yra galimybė išsivystyti į sunkesnes ligas - fibrozę ir kepenų cirozę, ir tai yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei.

Siekiant to išvengti, būtina nedelsiant diagnozuoti ligą. Pirmuosius ligos požymius turėtumėte susisiekti su atitinkamais specialistais - endokrinologu arba hepatologu. Tuo pačiu metu endokrinologas yra atsakingas už ligos atsiradimo priežasčių gydymą, o hepatologas tiesiogiai gydo kepenis.

Priežastys

Norint tinkamai parengti gydymo režimą, būtina tiksliai išsiaiškinti, kokia priežastis buvo riebalinės hepatosis. Žemiau yra labiausiai tikėtini veiksniai, kurie tiesiogiai veikia riebalų ląstelių susidarymą, taip pat jų pakeitimas sveikais:

Jei žmogui diagnozuota liga, kurios sutrikusi riebalų apykaita. Tai yra nutukimas, antrojo tipo cukrinis diabetas ir, jei žmogus kraujyje yra padidėjęs lipidų kiekis.
Toksiškų poveikis organizmui. Kepenys gerai susiduria su visais toksinais, kurie patenka į organizmą kartu su tam tikrais maisto produktais ir alkoholiu, bet jei šis poveikis yra reguliarus ir intensyvus, organas tiesiog nustoja susidoroti su apkrova. Visų pirma, jei asmuo reguliariai geria alkoholį, jis gali išsivystyti alkoholinių riebalų hepatosis.
Jei gyvenvietės yra netoli radioaktyviųjų atliekų šalinimo vietų, jos gyventojams yra didelė rizika susirgti riebalais.
Klaidingas maistas. Jei asmuo valgo nereguliariai, jo mityboje yra nepakankamas baltymų kiekis, tai sutrikdo lipidų apykaitos procesą. Be to, čia galima priskirti ir gražių figūrų mėgėjams, kurie išmeta save su griežta mityba ir badu. Dėl šių veiksmų organizmas yra išeikvotas, o tai lemia ligos atsiradimą.
Netinkamas virškinimo sistemos veikimas taip pat gali būti riebalinės hepatozės atsiradimo pasekmė.
Antibiotikai išsprendžia daugelį problemų, tačiau jie taip pat gali būti žalingi. Ypač jei gydymo kursas yra ilgas, o galų gale nebuvo atlikta gydomoji terapija, gaunama probiotikų.
Įvairios endokrininės ligos, kurios išreiškiamos tiroksino - skydliaukės hormono stoka arba pernelyg didelė kortizolio, aldosterono ir kitų antinksčių hormonų įtaka.
Ypač pavojinga yra riebalinė hepatozė nėštumo metu, nes yra tikras pavojus vaisiui. Tuo pačiu metu hepatozė laikoma paveldimo pobūdžio liga, todėl ją galima perkelti iš motinos į vaiką.

Pagal nėštumo valandą moters organizme yra padidėjęs estrogenų susidarymas, dėl kurio atsiranda cholestazė. Pati hepatozė pradeda vystytis prieš aktyvų tulžies išskyrimą į kraują. Ekspertai pažymi, kad riebalinės hepatosis atsiranda tose moteryse, kurios anksčiau sirgo kepenų ligomis.

Ligos veislės

Ligos rūšys skiriasi nuo riebalinių ląstelių kaupimosi laipsnio. Iki šiol yra keli etapai:

Ant kūno yra vienas arba keli riebalų ląstelių kaupimai. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti difuzinis riebalinis hepatosis.

Šioje formoje didėja riebalų kaupimosi sritis ir tarp ląstelių pradeda formuotis jungiamieji audiniai.

Organas turi ryškų jungiamąjį audinį, kuris baigiasi fibroblastais. Taip pat yra didelis kepenų kaupimasis kepenyse.

Simptomatologija

Riebalinės hepatosis pasireiškia ne iš karto, todėl ankstyvame etape sunku diagnozuoti. Tam tikras laikas turi praeiti, kol riebalų ląstelės pradės vartoti sveikas kepenų ląsteles. Simptomatologija yra ryškiausia trečiąjį laipsnį, tačiau iki šiol geriau ne, nes šiuo atveju tik sveiko organo persodinimas padės.

Čia pateikiamas pagrindinių simptomų sąrašas:

vėmimas;
emetinis noras;
neryškus matymas;
disbakteriozė;
kepenyse žmogus pradeda jaustis sunkiu jausmu;
nuobodu odos atspalviu.

Šios ligos klastingumas slypi tuo, kad šie simptomai nėra labai ryškūs, todėl žmogus dažnai juos ignoruoja, manydamas, kad jis tiesiog valgė kažką negerai. Todėl gydytojai pataria nesirūpinti savo sveikata, bet kreiptis į specialistus net ir su nedideliais skundais ir simptomais.

Diagnostika

Jei pacientas eina į pirmiau minėtus simptomus, gydytojas turi užsisakyti vieną iš šių tyrimų:

Ultragarsinis tyrimas, kuriame turėtų būti užfiksuoti ligos požymiai.

Kaip taisyklė, už laiku diagnozuoti riebalų hepatozės ultragarso pakanka. Net nedideli difuziniai kepenų pokyčiai gali sukelti susirūpinimą. Norėdami juos identifikuoti, atlikite šią diagnozę:

Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
Echografija.
Šlapimo analizė
Ultragarsinis tyrimas.

Medicininis gydymas

Riebalų hepatozės gydymas yra įvairių veiksmų, tarp kurių daugelis yra kaip vaistas, derinys, taip pat specifinė dieta, kuria siekiama atsisakyti neigiamų įpročių.

Dabar „Lopid“, „Troglitatazone“ ir „Aktigall“ yra naudojamos kaip šios ligos vaistai. Iš esmės visi gydymo būdai turėtų būti pagrįsti tokiais veiksniais:

Gauti vaistus, normalizuojančius kraujotaką.
Insulino vaistai.
Narkotikai subalansuoja lipidų kiekį.
Tinkama mityba.

Šiame vaizdo įraše vizualiai pamatysite, kas atsitinka kepenims ligos metu ir kaip susidoroti su ligomis.

Gydymas namuose

Tačiau, be tradicinės medicinos, taip pat yra liaudies medicina, kuri taip pat yra labai veiksminga gydant riebalinę hepatozę. Daugelis ekspertų nurodo, kad tai yra liaudies gynimo gydymas, leidžiantis atsikratyti šios ligos. Šio gydymo esmė - priimti įvairius nuovirus, kurie valo kepenis.

Štai keletas veiksmingų receptų.

Jei asmuo padidina kepenų kiekį riebalinės hepatosis fone, galite išbandyti šį receptą:

Paimkite keletą citrinų, kurias mes anksčiau nuplaukėme.
Sumaišykite juos kartu su žievelėmis maišytuve arba praleiskite per mėsmalę.
Paimkite pusę litro verdančio vandens ir užpilkite citrinų sumuštinį, tada palikite naktį.
Kitą dieną, jums reikia įtempti nuoviru, o tada paimti per dieną prieš valgant.
Atminkite, kad infuzijos vartojimas gali būti tik tris dienas iš eilės.

Šiame vaizdo įraše dar daugiau receptų ir metodų, kaip elgtis su šia liga.

Dieta

Riebalinė hepatosis yra specifinė liga, kurią galima pašalinti tik tada, kai asmuo visiškai pakeičia savo gyvenimo būdą. Apie alkoholio atsisakymą mes jau sakėme, bet taip pat turime normalizuoti mitybą pagal tinkamą mitybą. Jos pagrindas yra sumažinti į organizmą patekusių riebalų kiekį, todėl jūs turite naudoti virimo ar virimo metodą.

Čia rasite viską, ką gydytojai rekomenduoja visiškai atsisakyti, sąrašą:

riebios mėsos sultiniai;
mėsa ir žuvis, turinti didelį riebalų kiekį;
česnakai ir svogūnai;
ankštiniai augalai;
grybai;
pomidorai;
visų rūšių konservai;
ridikėliai;
riebaus grietinės ir taip pat varškės;
rūkyta mėsa ir marinatai;
Visi gazuoti gėrimai, kava ir kakava turi būti ištrinti iš meniu. Juos galite pakeisti žalia arbata be cukraus.

Kalbant apie leistinus produktus, taip pat yra keletas iš jų:

daržovės bet kokia forma, išskyrus troškinius ir kepsnius;
pieno sriuba;
sriubos ir sultiniai be mėsos;
mažai riebalų turintis sūris;
virtos omletės;
vieną virtą kiaušinį per dieną.
mažai riebalų turintys pieno produktai;
įvairių rūšių košė, pagaminta iš ryžių, avižų, grikių, manų kruopos ir kt.;
bet kokie žalumynai turėtų būti įtraukti į maistą: petražolės, krapai ir tt Jie padeda pašalinti perteklius riebalus iš organizmo ir yra labai veiksmingi prevenciniais tikslais;
vis dar reikia valgyti šiuos maisto produktus: ryžių sėlenų, abrikosų sėklų, arbūzų, moliūgų, alaus mielių ir kt.
Sausieji vaisiai taip pat turėtų būti įtraukti į jūsų dienos patiekalus: apie 25 g per dieną.

Dėmesio! Jūs turite suprasti, kad vaistų vartojimas vien nesuteiks tinkamo rezultato. Tik sudėtinga terapija, pagrįsta griežta mityba, padės pašalinti organizme sukauptus toksinus ir riebalus.

Prevencinės priemonės, kurias sužinosite iš šio vaizdo įrašo.

Riebalinė hepatosis nėra liga, kurios negalima išgydyti. Jei nenorite paleisti į ekstremalųjį etapą, kai gali padėti tik kepenų persodinimas, galite išspręsti šią problemą su įprastomis liaudies gynimo priemonėmis ir tinkama mityba. Žinoma, turėsite atsisakyti įprastų patiekalų ir malonumų, bet dabar, kai kyla sveikatos klausimas, kiti klausimai turėtų būti atidėti į antrinį planą.

/ Vidaus ligos / 3 skyrius. GYVENTOJAI IR PAŽEIDIMAI - 3

GYVŪNINĖS IR JELĖS IŠORĖS SISTEMOS LIGOS

Tulžies takų diskinezija.

Riebalinė hepatosis (ZHG) - kepenų steatozė, lėtinė riebalinė kepenė - nepriklausoma lėtinė liga arba sindromas, kurį sukelia riebalų degeneracija hepatocituose su vidiniu ir / arba ekstraląsteliniu riebalų nusėdimu.

MKB10: K76.0 - riebalinis kepenų degeneravimas neklasifikuojamas kitur.

ZHG yra polietiologinė liga. Dažnai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos sukelia nesubalansuota mityba. Ypač jei yra blogas įprotis arba yra aplinkybių, kuriose visą paros poreikį maistui patenkina beveik 1 registratūroje. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į ribotas angliavandenių ir baltymų kaupimo į kepenis ir kitus organus galimybes, jie tampa lengvai ir be galo saugomi riebalai.

ZHG dažnai yra antrinis sindromas, susijęs su nutukimu, cukriniu diabetu, endokrininėmis ligomis, pirmiausia Kušingo liga, lėtiniu alkoholizmu, intoksikacija, įskaitant vaistinius, lėtinius kraujotakos nepakankamumus, metabolinę X sindromą ir daugelį kitų vidaus organų ligų.

Dėl pernelyg didelio riebalų kaupimosi kepenų audinyje pirmiausia sutrikdoma organo, kaip dinamiško angliavandenių depo (glikogeno), funkcija, o tai lemia normalių gliukozės koncentracijų kraujyje palaikymo mechanizmų destabilizavimą. Be to, metaboliniai pokyčiai, susiję su ilgalaikiu etiologinių veiksnių poveikiu, gali sukelti toksiškus ir net uždegiminius hepatocitų pažeidimus, steatohepatito susidarymą, palaipsniui pereinant prie kepenų fibrozės. Daugeliu atvejų etiologiniai veiksniai, sukeliantys ZHG, gali prisidėti prie homogeninių cholesterolio akmenų susidarymo tulžies pūslėje.

Moterims, kurios gyvena moterims, būdingi skundai dėl bendro silpnumo, sumažėjusio darbingumo, nuobodu skausmo dešinėje hipochondrijoje ir prasta alkoholio tolerancija. Daugelis žmonių turi hipoglikeminių būsenų, pasireiškiančių paroxysmally aštriu silpnumu, prakaitavimu ir „tuštumos“ jausmais skrandyje, greitai praeinant po valgio, net vieno saldainio. Dauguma pacientų linkę užkietėti.

Didžioji dauguma pacientų, sergančių ZHG, sudarė dietos įpročius 1-2 kartus per dieną. Daugelis žmonių jau seniai vartojo didelį kiekį alaus, ilgalaikio gydymo vaistais, dirbo esant toksiškam poveikiui, įvairios vidaus organų ligos: diabetas, metabolinis X sindromas, lėtinis kraujotakos nepakankamumas ir pan.

Objektyviais tyrimais paciento antsvoris paprastai atkreipia dėmesį. Padidėjęs kepenų dydis padidėjo. Kepenų priekinis kraštas yra suapvalintas, sutankintas, šiek tiek jautrus.

GD patogeninių pokyčių simptomai dažniausiai nurodo ligas, dėl kurių atsirado riebalų kepenų degeneracija.

Bendra kraujo ir šlapimo analizė: nenustatyta jokių sutrikimų.

Biocheminė kraujo analizė: padidėjęs cholesterolio kiekis, trigliceridų kiekis, padidėjęs AST ir ALT aktyvumas.

Ultragarsinis tyrimas: padidėjęs kepenys su difuziniu ar židiniu, nevienodai padidėjusiu kepenų parenchimos echogeniškumu, audinių modelio išeikvojimas mažais kraujagyslių elementais. Portalinės hipertenzijos nėra. Paprastai yra aptinkami kasos steatozės požymiai: liaukos tūrio padidėjimas, difuziškai padidėjęs jo parenchimos echogeniškumas, nesant Wathung kanalo patologinio išplitimo. Galima užregistruoti tulžies pūslės kraujagyslių betoną, skilvelio pūslės cholesterozės, difuzinės, retikulinės ar polipozės požymius.

Laparoskopinis tyrimas: kepenys padidėja, jo paviršius yra gelsvai rudos spalvos.

Kepenų biopsija: difuzinė arba lokalizuota skirtingose skiltelių dalyse riebalų kepenų ląstelių degeneracija, papildomas riebalų lašelių išdėstymas. Ilgą ligos eigą pasireiškia steatohepatito požymiai - ląstelių uždegiminis infiltracija su vyraujančia lokalizacija lobulių centre. Kartais infiltratai užfiksuoja visą segmentą, plečiasi į portalą ir periportalinę zoną, kuri rodo kepenų fibrozės susidarymo tikimybę.

Atliekamas su alkoholio kepenų liga, lėtiniu hepatitu.

Skirtingai nei ZHG, alkoholinių kepenų ligai būdinga anamnezinė informacija apie ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu. Alkoholiniuose kepenų biopsijos mėginiuose randama daug hepatocitų, kuriuose yra malšininių ląstelių - kondensuotas, lygus endoplazminis tinklas. Jų kraujyje yra ilgalaikio alkoholizavimo žymuo - transferinas, neturintis sialinių rūgščių.

Lėtinis hepatitas skiriasi nuo GHD pagal bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, rodančius, kad kepenyse yra lėtinis uždegiminis procesas, organizmo baltymų formavimo ir liposintezės funkcijos. Nustatyti hepatito B, C, D, G infekcijos žymenys. Patikimai atskirti ZHG ir lėtinį hepatitą, kad būtų galima atlikti kepenų punkcijos biopsiją.

Bendras kraujo tyrimas.

Biocheminis kraujo tyrimas: nevalgiusis cukrus, bendras baltymas ir jo frakcijos, bilirubinas, cholesterolis, šlapimo rūgštis, AST, ALT, gama-glutamilo transpeptidazė, transferinas, neturintis sialinių rūgščių.

Imunologinė B, C, D, G. hepatito buvimo analizė.

Pilvo organų ultragarsas.

Adatos biopsija kepenyse.

Privalomas perėjimas prie dalinės dietos - 5-6 patiekalai per dieną su lygiu kalorijų pasiskirstymu ir komponentų sudėtimi (angliavandeniai, baltymai, riebalai). Gyvūnų riebalų naudojimas yra ribotas. Rekomenduojami patiekalai, kuriuose yra varškės, daržovių pluošto. Jei esate linkę į vidurių užkietėjimą, garintus rugius ar kviečių sėlenus reikia vartoti 1-3 šaukštelius 3-4 kartus per dieną valgio metu.

Skiriami kasdieniniai subalansuotų multivitaminų preparatai, tokie kaip „Troll“, „Jungle“, „Enomdan“ ir pan.

Esminis forte, kuriame yra svarbių fosfolipidų ir vitamino E, yra efektyviausias LN gydymas, kitaip nei Essentiale-Forte, Essencele sudėtyje nėra vitamino E, taip pat nėra esminių parenteriniam vartojimui. „Essentiale-forte“ vartokite 2 kapsules 3 kartus per dieną, valgant 1-2 mėnesius.

ZHG gydymui gali būti naudojami kiti lipotopiniai vaistai:

Legalon - 1-2 tabletės 3 kartus per dieną.

Lipofarm - 2 tabletės 3 kartus per dieną.

Lipostabil - 1 kapsulė 3 kartus per dieną.

Lipoinė rūgštis - 1 tabletė (0,025) 3 kartus per dieną.

Stebėti gydymo efektyvumą naudojant ultragarsą, atskleidžiant tendenciją mažinti kepenų dydį, mažinant organų parenchimos echogeninį poveikį.

Paprastai palanki. Išskyrus pavojus, veiksmingą gydymą, profilaktinį multivitaminų preparatų vartojimą, galima visiškai išgauti.

SAVO KONTROLĖS BANDYMAI

Kokios yra aplinkybės negaliatsiranda riebalinės hepatosis?

Valgykite 1-2 kartus per dieną.

Per didelis produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų, vartojimas.

Valgyti varškę, augalinės kilmės produktus.

Profesinė ir vidaus intoksikacija.

Kokios ligos negaliformuoti riebalinę hepatozę.

Lėtinis kraujotakos nepakankamumas.

Kokios ligos ir sindromai negaliatsiranda ilgai veikiant etiologiniam faktoriui, dėl kurio susidarė riebalinė hepatosis?

Visa tai gali atsirasti.

Kokie yra klinikiniai pasireiškimai nėra tipiškasuž riebalinės hepatosis?

Antsvoris.

Padidėję kepenys.

Tvirtas, apvalus, jautrus kepenų kraštas.

Kokie nukrypimai nuo biocheminės kraujo analizės nėra būdingi riebalų hepatozei?

Padidėjęs cholesterolio kiekis, trigliceridai.

Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas.

Didelis bilirubino kiekis.

Kokie paciento, turinčio riebalų hepatozę, tyrimo plano punktai gali būti atmesti nepažeidžiant diagnozės kokybės.

Imunologinė B, C, D, G hepatito virusų žymenų buvimo analizė.

Pilvo organų ultragarsas.

Adatos biopsija kepenyse.

Kokie yra ultragarso rezultatai nėra būdingi riebalų hepatozei?

Padidėjęs kepenų tūris.

Didelis kepenų parenchimos echogeniškumas.

Kasos lipomatozės požymiai.

Tulžies pūslės ligos požymiai.

Portalo hipertenzijos požymiai.

Kokie yra kriterijai neleiskiteatskirti riebalų kepenų degeneraciją algogolnoy liga nuo riebalinės hepatosis?

Transferino, kuriame nėra sialinių rūgščių, buvimas kraujyje.

Biopsijos mėginiuose daugelis ląstelių, kuriose yra mažų Malori kūnų.

Riebalų lašelių buvimas ląstelių viduje esančiose vakuose ir už hepatocitų ribų.

Visi kriterijai leidžia.

Nė vienas iš kriterijų neleidžia tai daryti.

Kokios yra rekomendacijos neturėtųsuteikti pacientams, sergantiems riebaline hepatosis?

Perėjimas prie dalinės dietos, kurios metu per dieną vartojama 5-6 kartus.

Vienodas kalorijų dietos paskirstymas per dieną.

Lipotropinių (varškės) ir augalinių produktų naudojimas.

Turi būti pateiktos visos šios rekomendacijos.

Visos šios rekomendacijos neturėtų būti pateikiamos.

Kokie vaistai neturėtųsuteikti pacientams riebalinę hepatozę?

Kokie yra klinikiniai pasireiškimai nėra tipiškasuž riebalinės hepatosis?

Skausmingi skausmai dešinėje hipochondrijoje.

Pilvo, ascito padidėjimas.

Tendencija į vidurių užkietėjimą.

Pigmentuota hepatozė yra paveldimas metabolinis sutrikimas ir bilirubino pervežimas hepatocituose, pasireiškiantis kaip nuolatinė arba pasikartojanti gelta, kai nėra kepenų morfologinės struktūros pokyčių.

Suaugusiesiems metabolizmo bilirubino kiekis kepenyse yra toks:

Gilberto sindromas yra nekonjuguoto hiperbilirubinemijos sindromas.

Rotoriaus sindromas yra konjuguotas hiperbilirubinemijos sindromas.

Dabin-Jones sindromas - konjuguotas hiperbilirubinemijos sindromas su pernelyg dideliu melanino pigmento nusodinimu hepatocituose.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasireiškia nekonjuguotas hiperbilirubinemija - Gilberto sindromas.

Gilberto sindromas (SJ) yra genetiškai nustatytas fermentas, kuris sukelia bilirubino konjugacijos kepenyse sutrikimą, kuris pasireiškia padidėjusiu nekonjuguoto bilirubino kiekiu kraujyje, gelta ir lipofusino pigmento kaupimuisi hepatocituose.

ICD10: E80.4 - Gilberto sindromas.

Sindromas yra susijęs su autosominiu dominuojančiu UGTA1A1 ir GNT1 genų defektu, kuris sukelia nepakankamą fermento gliukuroniltransferazės susidarymą hepatocituose, kurie deaktyvuoja kepenis, įskaitant bilirubino konjugavimą su gliukurono rūgštimi. Vyrai 10 kartų dažniau nei moterys kenčia nuo SJ. SJ sukeliamas veiksnys gali būti ūminis virusinis hepatitas ("posthepatitas" nekonjuguotas hiperbilirubinemija).

Ligos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka:

Baltymų, sukeliančių nekonjuguotą bilirubiną iki sklandaus endoplazminio tinklelio - hepatocitų mikrosomų, transportavimo funkcijos sutrikimas.

Mikrosominio fermento UDP-gliukuroniltransferazės trūkumas, kuriame dalyvauja bilirubino konjugacija su gliukurono ir kitomis rūgštimis.

LF, taip pat su kitomis pigmentinės hepatozės formomis, kepenys išlaiko histologinę struktūrą, identišką normaliai. Tačiau hepatocituose galima nustatyti aukso arba rudos spalvos pigmento, lipofuscino, kaupimąsi. Pacientams, sergantiems SJ, paprastai nėra kepenų distrofijos, nekrozės ar fibrozės požymių, kaip ir kituose pigmentiniuose hepatosis.

Su tulžies pūsleliu sergantiems pacientams, kurių sudėtyje yra bilirubino, gali susidaryti SJ.

Visi pacientai, sergantys SJ, skundžiasi dėl kartais skeleto ir odos gelta. Paprastai jokių kitų skundų nėra. Tik pavieniais atvejais yra greitas nuovargis, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Gelta atsiranda ir padidėja emocinės ir fizinės įtampos, kvėpavimo takų infekcijų, po operacijos, geriamojo alkoholio, nevalgius ar mažai kalorijų turinčių (mažiau nei 1/3 normos) mažai riebalų turinčių dietos (vegetarų), po tam tikrų vaistų (nikotino rūgšties rifampicinas). Pacientai, sergantys SJ, dažnai būna neurotiniai, nes jie yra susirūpinę dėl gelta.

Pagrindinis ligos simptomas yra icteric sclera. Geltona oda yra tik tam tikruose pacientuose. Jai būdinga nuobodu gelta, ypač ant veido. Kai kuriais atvejais yra dalinis dažymas delnais, kojomis, aštriais plotais, nasolabialiniu trikampiu. Kai kuriais atvejais, nepaisant padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, oda turi normalią spalvą - cholemiją be gelta. Atskiriems pacientams atsiranda veido pigmentacija, ant odos ant odos yra išsklaidytos pigmentinės dėmės.

Pagal Gilberto aprašymą, būdingą ligos eigą, reikia nustatyti triadą: kepenų kaukę, vokų xantelazę, geltoną odą.

Kai kurie gydytojai pastebi šiam sindromui būdingą dilgėlinę, padidėjusį jautrumą šalčiui ir „žąsų iškilimų“ reiškinį.

Objektyvus tyrimas su 1/4 pacientų gali nustatyti vidutinį kepenų padidėjimą. Palepable kepenų minkštas, neskausmingas. Formuojant pigmentinius akmenis tulžies pūslėje, galimi cholelitizės klinikiniai pasireiškimai, lėtinis skaičiavimas cholecistitas.

Visiškas kraujo kiekis: trečdalyje SJ atvejų hemoglobino kiekis padidėjo daugiau kaip 160 g / l, eritrocitozė, sumažėjęs ESR (šie pokyčiai paprastai būna derinami su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu).

Šlapimo analizė: normali spalva, be bilirubino.

Biocheminė kraujo analizė: izoliuota nekonjuguota hiperbilirubinemija, kuri tik atskirais atvejais viršija μmol / l lygį, vidutiniškai apie 35 μmol / l. Visi kiti biocheminiai rodikliai,

būdinga kepenų funkcija, paprastai normali.

Instrumentiniai metodai (ultragarsas, kompiuterinė tomografija, izotopų scintigrafija) neatskleidžia jokių kepenų struktūros pokyčių, būdingų LF.

Ultragarsas tulžies pūslėje dažnai atskleidžia pigmento struktūrą. Kepenų punkcija: nekrozės požymiai, uždegimas, fibrozės aktyvacija. Pigofo lipofuscino buvimas nustatomas kepenų ląstelėse.

Provokaciniai bandymai, ribojantys maisto energijos vertę ir nikotino rūgšties apkrovą, padeda aptikti Gilberto sindromą, dėl kurio padidėja nekonjuguoto hiperbilirubinemijos lygis:

Ištirti bilirubino kiekį serume ryte tuščiu skrandžiu. Tada per 2 dienas pacientas gauna maistą, kurio energinė vertė yra ribota - apie 400 kcal per dieną. Pakartotinai patikrinkite bilirubino koncentraciją serume. Jei paaiškėja, kad 50% ar daugiau yra daugiau nei originalas, mėginys laikomas teigiamu.

Užregistruokite pradinį bilirubino kiekį serume. Į veną švirkščiamas 5 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo. Po 5 valandų atlikite bilirubino kontrolinį tyrimą. Jei jo lygis pakyla daugiau nei 25%, mėginys laikomas teigiamu.

Vienas iš labiausiai įtikinamų diagnostinių tyrimų yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kai fenobarbitalis arba ziksorinas yra paskirti pacientams, kurie yra transportuojančių baltymų ir hepatocitų gliukuroniltransferazės induktoriai:

Praėjus 10 dienų nuo geriamojo fenobarbitalio vartojimo 0 kartų per dieną arba 0,2–3 kartus per dieną po valgio žmonėms, turintiems Gilbert sindromą, nekonjuguoto bilirubino kiekis yra žymiai sumažintas arba normalizuojamas.

Vykdoma pirmiausia su hemolizine gelta, daugiausia su paveldima mikrosferocitoze. Atsižvelgiama į tokius kriterijus kaip pirmieji klinikiniai Gilberto sindromo simptomai (gelta) paauglystėje, o hemolizinė gelta atsiranda daug anksčiau vaikystėje. Mikrosferocitozei būdinga splenomegalija ir lengvas anemija, kuri nėra SJ atveju. Serumo bilirubino kiekis SJ sergantiems pacientams paprastai yra mažesnis nei vartojant hemolizinį gelta.

Skirtingai nuo lėtinio hepatito, kuris taip pat gali pasireikšti daugiausia nekonjuguoto hiperbilirubinemijos, su Gilbert sindromu, nėra hepatotropinių virusų vežimo požymių. Skirtingai nuo hepatito, hepatomegalia nėra laboratorinių duomenų, rodančių aktyvų uždegiminį procesą kepenyse. Analizuojant kepenų biopsijos mėginius, nėra uždegimo požymių, kepenų ląstelių nekrozės, aktyvios fibrozės. Kepenų ląstelėse nustatomas pigmento lipofuscino buvimas.

Bendras kraujo tyrimas.

Bendra šlapimo analizė su bilirubino, urobilino, hemosiderino apibrėžimu.

Kopograma su sterkobilina apibrėžimu.

Biocheminė kraujo analizė: bilirubinas, cholesterolis, AST, ALT, gama-glutamilo transpeptidazė.

Imunologinė analizė: hepatito B, C, G virusų infekcijos žymenys.

Pilvo organų ultragarsas.

Adatos biopsija kepenyse.

Provokaciniai bandymai, ribojantys maisto energijos vertę arba vartojant nikotino rūgštį.

Apkrovos bandymai su gliukuroniltransferazės - fenobarbitalio arba ziksorino induktoriais.

SJ nėra priežastis paskirti bet kokį konkretų gydymą. Gali būti nurodyta profilaktinė kompleksinė vitamino terapija. Reikia prisiminti, kad tokiems žmonėms reikalinga visavertė, kalorijų turinti mityba, turinti pakankamą kiekį riebalų. Jie turi nustoti gerti alkoholį. Kai į profesinę orientaciją atsižvelgiama į emocinės ir fizinės perkrovos nepageidaujamumą. Būtina vengti vartoti vaistų, kurie gali sukelti gelta (nikotino rūgštis). Kartu vartojant JCB, cholecistektomija su minimaliai invazine, laparoskopine chirurgija yra veiksmingas gydymo būdas.

Klasikinio proceso eigoje prognozė yra palanki.

Dabino-Džonsono sindromas (SDD) yra genetiškai nustatytas fermentas, kuris sukelia sutrikusią bilirubino transportą kepenyse, o tai pasireiškia padidėjusiu konjuguoto bilirubino kiekiu, gelta ir melanino tipo pigmento kaupimu hepatocituose.

ICD10: E80.6 - Kiti bilirubino metabolizmo sutrikimai.

SDD yra paveldima liga. Diabetu sergantiems asmenims yra autosominis recesyvinis genetinis defektas, kuris sukelia sutrikusią organinių anijonų perdavimą, įskaitant konjuguoto bilirubino pervežimą iš hepatocitų į tulžies kanalus. Vyrams SCD pasireiškia dažniau nei moterims.

Dėl pažeisto bilirubino transportavimo mechanizmo nuo hepatocitų į tulžies latakų pažeidimą, dalis konjuguoto bilirubino grįžta į kraują. Postmicrosomal hepatocelulinis gelta atsiranda esant vidutiniam tiesioginio bilirubino kiekiui kraujyje. Patogenetinis SDD yra identiškas rotoriaus sindromui, iš kurio jis išsiskiria vienu ženklu - didelio melanino tipo pigmento kaupimu hepatocituose, o tai suteikia kepenims tamsiai melsvai žalios, beveik juodos spalvos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tulžies pūslės akmenys gali susidaryti iš bilirubino druskų.

Skiriamos kartais atsirandančios skleros geltonumo, odos, kartais kartu su nedideliu odos niežėjimu, skundai. Geltonumo laikotarpiu daugeliui pacientų jaučiamas bendras silpnumas, fizinis ir protinis nuovargis, apetito praradimas, lengvas pykinimas, kartaus burnos, kartais nuobodu skausmo skausmai dešinėje hipochondrijoje. Kai atsiranda gelta, šlapimas tampa tamsus.

Gelta gali kilti dėl fizinio ir psicho-emocinio pervargimo, karščiavimo, kurį sukelia kvėpavimo takų virusinė infekcija, alkoholio perteklius, anabolinių steroidų naudojimas.

Paprastai tulžies pūslės paplitimas yra besimptomis, bet kartais pasireiškia kaip tulžies kolika, skaičiavimo cholecistito simptomai, o kai kuriais atvejais gali sukelti mechaninį gelta.

Tarp objektyvių apraiškų yra vidutinio sunkumo ikterichnost sklera ir oda, šiek tiek padidėjęs kepenų tūris. Pripučiami kepenys nėra sandarūs, neskausmingi.

Pilnas kraujo kiekis: nenustatyta jokių sutrikimų.

Šlapimo analizė: tamsi spalva, didelis bilirubino kiekis.

Biocheminė kraujo analizė: bilirubino kiekio padidėjimas dėl konjuguotos frakcijos.

Mėginiai su bromsulfaleino apkrova, radioizotopų hepatografija atskleidžia ryškų kepenų išskyrimo funkcijos pažeidimą.

Ultragarsas: kepenų normali struktūra. Intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies kanalai nėra išsiplėtę. Portalo hemodinamika nėra pažeista. Tulžies pūslėje galima aptikti tankius, aidius teigiamus kalkulius.

Laparoskopija: kepenų paviršius yra tamsiai mėlynos arba juodos spalvos.

Adatos biopsija: kepenų morfologinė struktūra nepasikeitė. Kepenų ląstelėse aptinkamas melanino tipo pigmentas.

Jis atliekamas naudojant mechaninę gelta, iš kurios išsiskiria SDD, nes padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, cholestazei būdingų fermentų aktyvumas - šarminė fosfatazė, gama-glutamilo transpeptidazė. Kai ultragarsas yra cukrinio diabeto atveju, nėra akivaizdaus intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų išplitimo - specifinio obstrukcinio gelta.

Bendras kraujo tyrimas.

Bendra šlapimo analizė su bilirubino, urobilino, hemosiderino apibrėžimu.

Kopograma su sterkobilina apibrėžimu.

Biocheminė kraujo analizė: bilirubinas, cholesterolis, šarminė fosfatazė, AST, ALT, gama-glutamiltranspeptidazė.

Bromsulfaleino tyrimas kepenų išskyrimo funkcijai įvertinti.

Radioizotopų hepatografija, skirta įvertinti kepenų išskyrimo funkciją.

Imunologinė analizė: hepatito B, C, G virusų infekcijos žymenys.

Pilvo organų ultragarsas.

Adatos biopsija kepenyse.

Specialaus gydymo nereikia. Asmenys, sergantys cukriniu diabetu, turėtų visiškai nustoti vartoti. Jie turėtų vengti bet kokio apsinuodijimo, kiek įmanoma, apriboti vaistus. Jiems gali būti rekomenduojama vartoti sudėtingus multivitamininius preparatus. Dalyvaujant JCB, ypač jei atsiranda kolikų atakos, cholecistektomija nurodoma naudojant minimaliai invazinius chirurginius metodus.

Jei norite tęsti atsisiuntimą, reikia surinkti vaizdą: