Piktybinis naviko navikas (C25)

[žr C00-D48 5 pastaba]

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

• I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
  (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

Piktybinis naviko navikas (C25)

[žr C00-D48 5 pastaba]

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Kasos navikų tipai ir klasifikacija

Kasa (PJ) yra unikalus organas, jungiantis virškinimo ir endokrinines funkcijas. Šis organas yra labai pažeidžiamas infekcijoms, toksinams. Dėl neigiamų veiksnių poveikio atsiranda neoplazmų arba kasos navikų.

Daugeliu atvejų jie jokiu būdu neaptinka, todėl juos sunku diagnozuoti, dar sunkiau gydyti.

Auglių tipai

Auglių tipai labai. Gali atsirasti organų ir endokrininių (gaminančių hormonų) egzokrininių (atsakingų už virškinimą) dalių. Exokrininėje dalyje auglys dažnai yra piktybinis.

Gerybinis

Gerybinis navikas yra neoplazmas, turintis vėlyvą vystymąsi arba jo visai nėra. Jis nėra metastazuojantis, neužauga, netaikomas kaimyniniams organams. Pagal ICD-10, liga turi kodą D-13. Pagal kasos auglių lokalizaciją yra suskirstyti į:

• kasos galvos navikai;
• kasos kūno navikai;
• kasos uodegos navikai.

Gerybiniai kasos navikai gali būti epiteliniai ir epiteliniai.

Šio tipo navikų pavojus - galimybė transformuotis į vėžį, todėl daugelis iš jų reikalauja chirurginio pašalinimo.

Epitelio tipai:

• Adenoma. Sukurtas iš liaukų epitelio. Tai gana reti.
• Papiloma. Suformuotas iš paviršiaus epitelio.
• Cistos. Vėžys, kurio viduje yra skystis.
• Insuloma. Šis neuroendokrininis navikas yra tarp piktybinių ir gerybinių navikų. Pasirodo Langerhanso salelių ląstelėse. Gamina insuliną.

Ne epitelinės sudėties:

• Leiomyoma. Sukurtas iš lygiųjų raumenų audinio.
• Fibroma. Pasirodo iš pluoštinio audinio.
• Lipoma. Švietimas iš riebalinio audinio.
• Kraujagyslių navikas (hemangioma). Sukurta iš kraujagyslių ląstelių.
• Neuroma. Formavimas, atsirandantis iš nervų mazgų.
• Lymphangioma. Sukurta iš limfinių indų ląstelių.

Šie navikai neturi sunkių simptomų. Tačiau, kai dideli dydžiai gali išspausti gretimus audinius ir organus.
Dažnai gerybiniai navikai sukelia kasos uždegimą (pankreatitas).

Piktybiniai

Piktybinis navikas yra navikas, kuriam būdingas nekontroliuojamas nenormalių ląstelių pasiskirstymas.

Skirtingai nei gerybinė, ji sparčiai progresuoja, viršija paveiktą organą, metastazuoja į sveikus organus. Piktybiniai navikai turi kodą ICD-10 - C25 - C25.9 ir skirstomi į:

• vėžys - epitelinio audinio susidarymas;
• sarkoma - jungiamojo audinio susidarymas iš nesubrendusių ląstelių, pasižymintis greitu pasidalijimu;
• piktybinės cistos (sarcomatous) - cistas su sarkoma.

Dažniausias kasos vėžys.

Vėžio tipai

1. Squamous.
2. Acinaras - kilęs iš ortakių epitelio.
3. Endogeninis.
4. Mucinous adenokarcinoma - gaunama iš liaukų ląstelių.
5. Nediferencijuotas vėžys.

Etapų klasifikacija

Medicinoje, atsižvelgiant į jo etapą, patvirtinama tokia vėžio klasifikacija:

• Nulinis etapas. Vėžinės ląstelės yra viename liaukos sluoksnyje, neperžengiant jos ribų. Šiame etape po radikalaus veikimo galima visiškai išgydyti. Tiesa, labai retai diagnozuoti vėžį nuliniame etape, nes visiškai nėra simptomų ir nesugebama matyti ultragarsu.
• 1A etapas. Netipinės ląstelės veikia gretimus sluoksnius neišeinant iš organo. Auglio dydis neviršija 2 cm, radikaliai veikiant, yra daug galimybių atsigauti.
• 1B etapas. Švietimas lieka organizme, tačiau jo dydis tampa didesnis nei 2 cm.
• 2A etapas. Auglys auga per visus liaukos sluoksnius, viršijant jų ribas. Gali paveikti laivus, kanalus, skrandį, dvylikapirštę žarną. Nėra metastazių. Pirmieji simptomai pasireiškia: skausmas, apetito praradimas, silpnumas. Su tulžies kanalo pralaimėjimu prasideda mechaninis gelta.
• 2B etapas. Jis pasižymi pirmųjų metastazių atsiradimu artimiausiuose organuose: limfmazgiai, kepenys, inkstai. Simptomai pasirodo šviesesni, gydymas jau kelia didelių sunkumų.
• Trečiasis etapas. Vėžys plinta už kasos, dygsta į kaimyninius organus: kepenis, skrandį, indus. Metastazės randamos visuose netoliese esančiuose organuose. Simptomai nepalieka abejonių dėl švietimo piktybinių navikų. Gydymas tampa nenaudingas ir yra paliatyvus.
• Ketvirtasis etapas. Tai paskutinis etapas su neveikiančiu vėžiu. Jis metastazuoja beveik į visus organus, formuodamas antrinį vėžį. Auglio dydis yra didžiulis. Šiame etape paciento būklės palengvinimui naudojamas tik simptominis gydymas.

TNM klasifikacija

Tarptautinis vėžio aljansas patvirtino tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją pagal TNM (navikas, modus, metastazės). Ši klasifikacija pagrįsta auglio lokalizacijos nustatymu, metastazių buvimu ir nebuvimu artimiausiuose limfmazgiuose ir tolimuose organuose. Taigi analizuojami trys komponentai:

T kategorijos pagalba nurodoma švietimo vieta ir dydis.

N kategorijos pagalba - kokiomis sąlygomis limfmazgiai.

M kategorijos pagalba - tolimų organų metastazių buvimas.

Gydytojas įvertina rezultatų derinį ir nustato kiekvieno paciento naviko būklę.

Pagal T, naudojamas toks žymėjimas:

• Tx - neįmanoma įvertinti auglio būklės;
• Tai - nėra vėžio požymių;
• Tis - pradiniai požymiai (karcinoma);
• T1 - navikas, mažesnis nei 2 cm, nėra už kasos ribų;
• T2 - auglys, didesnis nei 2 cm, nėra už kasos ribų;
• T3 - auglys peržengė organo ribas, nepažeisdamas didelių indų;
• T4 - auglys peržengė kasą, įsiskverbė į visas arterijas ir gretimus organus.

Pagal N kategoriją žymėjimas yra toks:

• Nx - neįmanoma įvertinti limfmazgių būklės;
• N0 - limfmazgių vėžio požymių nėra;
• N1 - vėžys išplito į artimiausius limfmazgius.

M kategorijoje naudojami šie pavadinimai:

• Mh - nėra aptikta tolimų metastazių;
• M0 - nėra metastazių;
• M1 - yra tolimų organų metastazių.

Taigi, derinant kategorijas, nustatykite tikslų auglio etapą:

• 0 etapas - Tis, N0, V0. Tai reiškia, kad švietimas yra organizme.
• 1A etapas - T1, N0, M0. Švietimas yra lokalizuotas kasoje, jo dydis yra mažesnis nei 2 cm.
• 2A etapas - T2, N0, M0. Vėžys daugiau nei 2 cm, neužkerta virš kūno, nėra metastazių.
• 2B etapas - T1, T2, T3, N1, M0. Įvairių dydžių formavimasis neturi įtakos gretimiems indams, metastazėms artimiausiuose limfmazgiuose.
• 3 etapas - T4, N1, M0. Didelio dydžio, sudygusių venose ir arterijose, formavimasis, be metastazių.
• 4 etapas - T (1,2,3,4), N1, M1. Įvairių dydžių vėžys yra kitų organų metastazių.

Ši klasifikacija yra labai svarbi pasirenkant gydymo schemą ir kryptį.

Pasikartojantis vėžys

Kasos vėžys - nepalankiausias išgyvenimo požiūriu. Net atliekant operaciją pradiniame etape daugiau nei 50% vėžiu sergančių pacientų susiduria su pasikartojančiais navikais.

Priežastis, dėl kurios atsiranda navikas, yra paslėptos metastazės. Jie yra nematomi operacijos metu. Norėdami sunaikinti vėžines ląsteles, po chirurginio gydymo gydytojai paskiria chemoterapiją ar radioterapiją. Vėžys gali atsirasti toje pačioje vietoje, artimiausiuose limfmazgiuose ar kituose organuose (kepenyse, plaučiuose, inkstuose).

Metastazių plitimu (metastazavusiu atkryčiu) vienintelis būdas yra paliatyvi terapija.

Siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, būtina atlikti reguliarius tyrimus, kad būtų laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, įskaitant vaistų ir dietos vartojimą.

Kaip greitai vėžys?

Kasos vėžio prognozė yra labai prasta. Jei pradiniame etape atliekama radikali operacija, penkerių metų išgyvenamumas yra 50% ligonių, ypač kasos galvos vėžiu.

2-ajame etape tikimybė išgydyti yra 30%. Likusi dalis negali išvengti atkryčio. Trečiojo etapo pacientai gali gyventi kelerius metus tik 5-9% atvejų. Jei neveikia 4 laipsnis, paciento gyvenimo trukmė yra 6-8 mėnesiai, kai yra paliatyvios terapijos sąlyga, t.y. gydymas, kuriuo siekiama sumažinti beviltiškai sergančių žmonių kančias.

Iš vėžio pacientų atvejų istorijos matyti, kad be chirurgijos ir vėlesnės chemoterapijos nuo ligos vystymosi pradžios iki mirties reikia mažiau nei metus. Radiacinė ir chemoterapija pratęsia 12-14 mėnesių laikotarpį.

Kova su kasos vėžiu užtruko 8 metus gerai žinomiems Steve Jobs (žr. Nuotrauką).

Kasos navikai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai. Net jei švietimas yra gerybinis, jis gali sukelti diabetą, pankreatitą ir kitus virškinimo sistemos sutrikimus. Be to, yra didelė rizika transformuotis į vėžį.

Piktybiniai navikai yra blogiausia prognozė, nes jie turi asimptominį kursą. Onkologiją galima išvengti, jei reguliariai atliekate profilaktinius tyrimus ir sveikas gyvenimo būdas.

Susiję vaizdo įrašai

Sužinokite daugiau apie kasos neuroendokrininius navikus iš vaizdo įrašo:

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra vienuoliktas piktybinių navikų dažnis. Vyrai serga 1,5-2 kartus dažniau nei moterys. Dauguma kasos vėžiu sergančių vyrų yra nuo 63 iki 65 metų amžiaus, moterys nuo 68 iki 69 metų. Kasos vėžio ICD kodas yra 10 - C25. Tai yra labai piktybinis navikas. Įrengus Yusupovo ligoninę moderniomis diagnostikos įranga, onkologai turi galimybę nustatyti ankstyvuosius naviko požymius.

Kadangi kasos vėžys ankstyvosiose stadijose yra besimptomis, o pirmieji ligos požymiai nėra specifiniai, pacientai kreipiasi į gydytojus, jei jie turi metastazių. Auglys blogai reaguoja į naujausius chemoterapinius vaistus ir radioterapiją. Vienintelis gydymas yra operacija. Yusupovo ligoninės onkologai individualiai tinka chirurginiam metodui pasirinkti. Pacientų gydymo taktika aptariama ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Chirurgai laisvai kalba kasos chirurgijoje. Sudėtinga diagnozė ir pacientų gydymas turi galimybę patekti į partnerių klinikas.

Kasos vėžio priežastys ir rūšys

Kasos vėžio atsiradimas susijęs su šiais veiksniais:

• Cukrinis diabetas;
• Tabako rūkymas;
• Apkrautas paveldimumas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu ir skaičiuojančiu pankreatitu, yra padidėjusi piktybinių kasos navikų rizika, viena iš priežasčių gali būti sisteminis alkoholio vartojimas. Ligos išsivystymo rizika padidėja kalnakasių, pjaustytojų ir chemijos pramonės bei metalo pramonės darbuotojų.

Didžiausias kasos vėžio dažnis būdingas ekonomiškai išsivysčiusioms šalims, kurios pasižymi urbanizacija ir aukštais socialiniais bei ekonominiais rodikliais. Piktybiniai navikai išsivysto paveldėtai.

Dažniausia kasos vėžio forma yra adenokarcinoma. Navikas susidaro iš ortakių epitelio ląstelių. Ją lydi intensyvi pluoštinė reakcija. Cistadenokarcinoma turi bendrą teigiamą prognozę. Acinarinis vėžys pasireiškia 5% pacientų. Kasos sarkoma yra reta liga, kuri paprastai pasireiškia vaikystėje.

Eksokrininė kasa turi gerai išvystytą limfinių kanalų tinklą, kuris yra palei kraujagysles. Vėžys, lokalizuotos tuo pačiu metu kasos uodegoje ir kūno dalyje, plinta per limfinius kanalus. 65% atvejų navikas yra lokalizuotas kasos galvos, 30% a - kūno ir uodegos, 5% - tik uodegoje.

Piktybiniai navikai, kurie yra kasos galvos, įsiskverbia į dvylikapirštę žarną. Jie trukdo tulžies latakams, jie patenka į retroperitoninę erdvę ir peritoninę ertmę, sudaro cistas. Kasos kūno ir uodegos navikai gali prasiskverbti į blužnies veną, kepenų portą, metastazuoti į blužnį ir storąją žarną. Kasos vėžio metastazės dažnai randamos kepenyse, plaučiuose ir pilvaplėvėje.

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžys (ICD kodas 10 - C25) pradiniame etape yra besimptomis. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie simptomai:

• Skausmas;
• Svorio netekimas;
• Židinio uždegimo ir poodinio lipoidinio nekrozės sindromas;
• Gelta

Piktybiniai galvos navikai dažniausiai slopina epigastrinį regioną. Jei navikas yra organo uodegoje, pacientai skundžiasi skausmu kairiajame pilvo viršutiniame kvadrante. Palaipsniui skausmas tampa stipresnis ir pastovesnis, blogesnis naktį. Jis gali būti lokalizuotas nugaroje (daigumo metu retroperitoninės struktūros metu).

Skausmo pobūdis keičiasi pasikeitus pozicijai. Pacientas jaučiasi atleidžiamas, lenkdamas kūną į priekį. Gydymas ūminiu pankreatitu gali pasunkėti. Skausmas kairėje pilvo pusėje, vidurių užkietėjimas arba žarnyno obstrukcijos požymiai, atsiradę dėl kūno vėžio metastazių ar kasos uodegos iki storosios žarnos.

Acinaro karcinoma lydi židinio uždegimo ir poodinio lipoidinio nekrozės. Jis pasižymi sąnarių skausmu ir eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimu, aukštu lipazės kiekiu kraujo serume. Panašūs simptomai būdingi pasikartojančiam pankreatitui. Ne statinis kasos adenokarcinomos pasireiškimas yra migruojančio pobūdžio paviršinis tromboflebitas. Užblokuojant porų venų stemplės varicijas. Tai sukelia kraujavimą iš skrandžio.

Laikui bėgant gelta tampa vienu iš svarbiausių kasos vėžio simptomų. Jis aptinkamas 90% pacientų, kuriems yra organų galvos navikų pakitimai. Gelta yra progresyvi. Atleidimas nuo naviko gali susilpninti gelta. Kasos vėžio ir kūno vėžiu retai užregistruojama gelta. Plėtojant cholangitą, kūno temperatūra pakyla.

Apie palpaciją lemia ugdymo apimtis kasos projekcijos srityje. Kai auglys yra organo gale dešinėje hipochondrijoje, padidėja neskausmingas tulžies pūslė. Dėl pilvo ertmės metastazių pralaimėjimo atsiranda ascitas (laisvo skysčio kaupimasis į pilvą).

Kasos vėžio diagnostika

Kepenų vėžio diagnostika ankstyvosiose ligos stadijose (prieš tulžies latakų uždarymą ir skverbimąsi į dvylikapirštę žarną) sukelia sunkumų. Todėl Yusupovo ligoninės gydytojai yra ypač atidūs pacientams, kurie skundžiasi dėl ilgalaikio skausmo, atsirandančio be jokios priežasties kairiajame viršutiniame pilvo kvadrante.

Įvertinimas naudojant barį yra naudingas tik tada, kai navikas yra didelis. Priešingai, gali padidėti kasos nervo ganglionas, skrandžio ertmės poslinkis ir pilvo ertmės užpakalinė sienelė. Vėžys gali paveikti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinę. Naudojant bario suspensiją, konstrukcijos yra netaisyklingos.

Naudojant ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją galima aptikti nedidelio dydžio navikus, įskaitant kasos kūno ir uodegos navikus. Jei rezultatai yra neigiami, atliekama endoskopinė ultragarso analizė. Kompiuterinės tomografijos pagalba nustatyti kasos pažeidimą ir jo įsiskverbimą į apylinkes, vėžio metastazę į kepenis ir gretimus limfmazgius. Punkcijos biopsija leidžia atlikti histologinį tyrimą ir patvirtinti diagnozę.

Pacientams, kuriems nustatytas mechaninis gelta, skiriama transhepatinė cholangiografija ir endoskopinė retrogrado cholangiopankreatografija. Transhepatinė skverbtis rodo artimiausią obstrukcijos vietą ir leidžia atskirti piktybinį naviko naviką nuo tulžies pūslės, tulžies latakų arba Vater papilės vėžio. Naudojant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją galima nustatyti bendro kasos kanalo susiaurėjimą, bendrojo tulžies latakų suspaudimą naviko.

Jei įtariate kasos vėžį, gali būti naudojamas naviko žymenų apibrėžimas. Nemažai pacientų serume yra karcinoembrinis antigenas. Diagnozės metu gydytojai Yusupovo ligoninėje naudoja CA-19-9 žymeklį.

Endoskopinis ultragarsas yra naudingas tais atvejais, kai numatoma rezekcija. Prieš operaciją chirurgai paskiria angiografiją, kad būtų išvengta drenažo venų įtraukimo į naviko procesą. Maždaug 60% atvejų vėžys atsiranda kasos galvos. Dažnai navikai ribojami.

Kasos kanalo liumenų uždarymas su aukštyn plėtra, taip pat lėtinio pankreatito požymiai sukuria dvigubo kamščio simptomą, kai padidėja abiejų kanalų (kasos ir bendro tulžies kanalo), kuris aptinkamas vizualizavimo metu. Iki to laiko, kai gydytojai diagnozuoja kasos vėžį, auglys paprastai plinta į kaimynines struktūras. Daugeliu atvejų gelta vystosi ne tik dėl tulžies latakų suspaudimo, bet ir dėl naviko daigumo.

Diagnozė patvirtinama 75% atvejų arba citologiškai (naudojant smulkios adatos aspiracinę biopsiją), arba histologiškai (naudojant vidinę biopsiją ultragarso stebėjimu arba kompiuterine tomografija). 80% pacientų, sergančių kasos vėžiu, aptinkami ductal adenokarcinomai. Jie skiriasi diferenciacijos laipsniu, mucino buvimu, milžiniškų ląstelių buvimu ar nebuvimu. Dažniau piktybiniai navikai turi daugiausia acinarinių savybių arba pagrindinį gleivinės (koloidinį) komponentą.

Kasos vėžio gydymas

Radikali chirurginė rezekcija suteikia tik viltį išgydyti. Radikalios pankreaticoduodenektomijos ir viso pankreathectomy yra techniškai sudėtingos procedūros. Visiškas kasos šalinimas veda prie diabeto ir egzokrininių funkcijų nepakankamumo. Daugeliui pacientų diagnozavimo metu auglys formuoja mazgus ir tolimus metastazes arba sudaro reikšmingas naviko mases. Šiuo atveju operacija praranda prasmę.

Yusupovo ligoninės onkologai yra atsargūs pasirenkant kasos vėžio operacijos metodą. Pasirengimo operacijai metu kruopščiai nustatykite naviko plitimo dydį ir dydį. Jei piktybinis navikas yra nenusprendžiamas, kai tulžies latakai yra užblokuoti, jie sudaro apeinamąją biliodigestinę anastomozę. Tai paprastai daroma operacijos metu. Neseniai ši procedūra atliekama naudojant specialias tulžies kanalų sistemos kateterius.

Radiacinė terapija naudojama kaip skausmo malšinimo paliatyvus gydymas. Nežymus pacientų skaičius atskleidžia ilgalaikį naviko atleidimą ir kartais atsigavimą. 5-fluorouracilis yra naudojamas kaip spinduliuotės jautriklis radioterapijoje. Radioaktyvusis jodas naudojamas intersticinei spindulinei terapijai. Kartais papildomai naudojama išorinė spinduliuotė.

Kasos vėžio chemoterapija yra pagalbinio pobūdžio. Kancerogeninių vaistų, kurie naudojami kasos vėžio gydymui, skaičius yra nereikšmingas. Iš chemoterapinių vaistų dažniausiai naudojami 5-fluorouracilas, nitrozourea, mitomicinas C ir alkilinantys agentai. Kombinuota chemoterapija sumažina naviko augimo greitį. Kemoterapijos rezultatai pacientams, sergantiems kasos vėžiu, rodo nedidelį šio gydymo metodo veiksmingumą. Gydymo toksiškumas daugumai pacientų netaikomas chemoterapijai. Adjuvanto chemoterapija, naudojant 5-fluorouracilą ir folino rūgštį, yra veiksmingesnė pacientams, kuriems atliekama kasos rezekcija.

Gydytojai naudoja skausmą skausmui paliatyviame kasos vėžio gydyme. Radiacinė terapija naudojama kaip paliatyvus gydymas. Povandeninis tulžies kanalizacijos drenavimas padeda sumažinti niežulį ir steaorrhea (pernelyg dideli riebalų kiekiai išmatose), kurie yra obstrukcinio gelta. Steroidiniai vaistai laikinai pagerina apetitą. Pacientų, sergančių kasos vėžiu, prognozė paprastai yra prasta. Vidutinis išgyvenamumas yra mažesnis nei 1 metai. Iki 5 metų išgyvena mažiau nei 2% visų pacientų. Jei turite pirmųjų kasos pažeidimo simptomų, skambinkite.

Kasos galvos navikas, ICD kodas 10

Kasos kodas mkb 10

Kasos ICD vėžio (naviko) klasifikacija 10

Piktybinis navikas, išsivystantis kasoje, vadinamas vėžiu. Pagrindiniai onkologijos požymiai yra sunkūs pilvo skausmai (viršutinėje jos dalyje) ir nugaros skausmas, aštrus svorio kritimas, anoreksija, kūno silpnumas ir gelta. Pacientas gali patirti troškulį, dažnai šlapintis, viduriavimas ir vėmimas. Kiekvienam 100 000 žmonių yra nuo 8 iki 10 žmonių, sergančių šia liga.

Vėžinių navikų klasifikavimo sistema kasoje

Kasos vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinę TNM sistemą. Kiekviena raidė turi savo apibrėžimą, pavyzdžiui: piktybinio naviko (EIT) ir jo buvimo vietos - T; metastazės limfmazgiuose - N; metastazės, esančios organuose netoli pažeisto organo - M.

Apsvarstykite kasos navikų klasifikaciją pagal santrumpą:

TX: neįmanoma įvertinti pradinio naviko būklės. T0: nėra vėžio požymių. Tis: pastebimi pradiniai ligos požymiai, be tolesnio augimo. T1: navikas yra tik kasoje, jis neviršija jo. Dydis yra mažas - apie 2 cm ar mažiau. T2: kasos, piktybinis navikas, neviršija jo. ZNO dydis, kurio skersmuo yra nuo 2 cm ir didesnis. T3: Neoplazmas liaukoje viršija jo ribą, nepradėdamas patekti į kraujo apytakos sistemą, esančią netoli organo. T4: kategorija, kurioje chirurgija nepadeda. Vėžys kasoje, peržengė jos ribas ir veikia arterijas ir venas, esančias netoli organo.

N kategorijos klasifikacija:

NX: negalima nustatyti limfmazgių, esančių šalia kasos, būklės. N0: Limfmazgiuose, netoli liaukos, nėra ZNO požymių. N1: Vėžys išplitęs į limfinę sistemą, esančią netoli pažeisto organo.

MX: metastazių aptikimas neįmanomas. M0: yra navikas, bet be metastazių. M1: Nustatytos metastazės, kurios išplito į kitus organus. Paprastai jų augimas vyksta organuose, esančiuose netoli pažeisto organo: skrandžio, kepenų, žarnyno ir plaučių.

Nepaisant klasifikacijos prieinamumo, nepakanka informacijos apie operacijos poreikį ir prognozuoti gydymo poveikį.

Kasos vėžys - ICD kodai 10

Auglio atsiradimas kasoje, ICD kodas 10 - C25; Švietimas ZNO galvoje - kodas S25.0; Kūno kūno piktybinio pobūdžio navikas - C25.1; Kasos uodegos atsiradimas, ICD kodas 10 - C25.2; Vėžio formavimas kasos kanaluose - C25.3; Salelių ląstelių vėžys - C25.4; Likusioje kūno dalyje nustatomas vėžys, ICD kodas yra 10 - C25.7; Kasa, užsikimšusi daugiau nei vienoje iš pirmiau minėtų vietų - C25.8.

Kasos vėžio gydymas

Kasos vėžio gydymas yra vienas sunkiausių onkologijos skyrių. Ši situacija siejama su daugeliu priežasčių, visų pirma su vyresnio amžiaus pacientais ir tuo pačiu metu atsirandančiomis patologijomis. Be to, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad sunku diagnozuoti naviką su šia lokalizacija. Taigi pacientų gydymas vyksta vėlesniais etapais, kai neoplazmas laikomas neveiksniu, dygsta į gyvybines anatomines struktūras ir skleidžia metastazes į tolimus organus.

Šioje informacinėje knygoje ICD-10 nurodomi visi onkologinio proceso potipiai su tam tikra lokalizacija. Kasos vėžys ib padeda gydytojui tiksliai nustatyti auglio vietą organizme ir priimti tinkamą sprendimą dėl gydymo priemonių.

Kasos vėžys ICD 10 žymimas šiuo kodu:

C25.0 piktybiniai naviko navikai:

Gydymo principai

Pagrindinis gydymas liaukų vėžiu išlieka nepakitęs - tai operacija. Kaip jis bus radikalus ar paliatyvus, priklauso nuo naviko tipo, jo stadijos ir lokalizacijos.

Radikalus ir paliatyvus gydymas

Vėžiu sergančių pacientų gydymo principai yra du:

radikalus gydymas, jo esmė - visiškas piktybinių ląstelių pašalinimas, o tai leidžia jums toliau pasiekti visišką atsigavimą. Šiuo atveju svarbu neleisti vienai vėžio ląstelei likti organizme, kitaip liga pasikartos. Šiems tikslams naudojamas radikali operacija, kai pašalinama kasos dalis, visi regioniniai limfmazgiai, tulžies pūslė ir jos kanalai, dalis skrandžio, dvylikapirštės žarnos, galbūt blužnis. Po operacijos gali būti paskirta spinduliuotė arba chemoterapija, siekiant užtikrinti, kad nėra netipinių ląstelių; paliatyviosios priemonės yra taikomos, kai auglys yra pripažintas neveiksniu. Kaip taisyklė, jos daigumas kraujagyslėse, venose ir kituose organuose, taip pat dėl ​​metastazių. Tiesą sakant, tai yra 4 laipsnio ir dažnai 3 pakopos kasos vėžio gydymas. Paliatyvaus gydymo tikslas yra pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę, iš dalies sustabdant simptomus.

Gydymas resektuojamiems navikams

Deja, stadijoje, kai neoplazmas laikomas veikiančiu, jis labai retai aptinkamas. Daugeliu atvejų, netgi pradedant operaciją ir manant, kad susidarymas yra atstatomas, atskleidžiami niuansai, kurie neleidžia jį visiškai pašalinti. Dėl to radikalų veikimas tampa paliatyvia.

Radikaliam gydymui kasos vėžiui gali būti siūlomos šios operacijos:

Chirurgija yra vienintelis veiksmingas gydymas.

pankreatoduodenektomija arba Whipple procedūra. Ši rezekcija naudojama organo galvos pažeidimams. Šiuo atveju pašalinama galvos ir liaukos kūno dalis, jos kanalų tulžies pūslė, dalis mažos ir dvylikapirštės žarnos ir skrandžio antrumas. „Whipple“ procedūra yra sudėtinga chirurginė procedūra su dideliu mirtingumu maždaug 10–15% atvejų. Penkerių metų išlikimas, nepaisant radikalaus metodo, vis dar išlieka žemas 5-8 proc. distalinė kasos ektomija atliekama, jei navikas yra lokalizuotas kasos uodegoje ar kūno dalyje. Pašalinama organo uodega ir kūnas, paliekant tik galvą. Toks įsikišimas yra labai retas, nes uodegos auglys beveik visada aptinkamas pažengusiame etape. Vidutinis distalinio pankreathectomy trukmė yra 10 mėnesių; visai organai ar jos galvos ir kūno atžvilgiu atliekama visa pankreatikomija. Šio tipo operacijoms būdingas visiškas liaukos, dvylikapirštės žarnos, blužnies, skrandžio, tulžies pūslės ir regioninių limfmazgių pašalinimas. Kasos vėžys po operacijos dažnai progresuoja nepaisant procedūros radikalumo. Tokio pobūdžio intervencija retai atliekama dėl nusivylusių rezultatų, dažniau pasitelkiant Whipple procedūrą.

Lokalizuota vėžio terapija

Tokiu atveju chirurgija gali būti atliekama tik paliatyviomis priemonėmis. Siekiant sumažinti skausmo sunkumą kasos vėžiu, pašalinti kraujavimą ar stenozę. Jei tokių simptomų nepastebima arba operacija nėra tokia ryški, ji negali būti atliekama, kad nebūtų atleistas jau susilpnėjusio organizmo našta.

Šiuo atveju chemoterapija naudojama kasos vėžiui. Dažniausiai į veną švirkščiami vėžiniai vaistai liaukų pažeidimams - tai yra gemcitabinas ir 5-fluorouracilas (5-FU). Taip pat gali būti siūloma radioterapija. Šie metodai negali pašalinti visų vėžio ląstelių ir veda tik į dalinį naviko proceso regresiją.

Metastazinis vėžys ir jo gydymas

Kasos galvos rezekcija

Kasos vėžio gydymas šiuo atveju taip pat yra paliatyvus. Metastazės iš pagrindinio naviko plinta už liaukos, darančios poveikį kitoms struktūroms ir organams. Chirurginė intervencija gali būti atliekama tik siekiant sumažinti naviką ir, atitinkamai, intoksikaciją organizme, taip pat kitų organų spaudimą ir stenozę.

Dažniausiai chemoterapija naudojama paliatyvioms priemonėms, skiriamas gemcitabinas. Kasos vėžys, turintis esamų metastazių prognozę, yra neigiamas, vidutinė šių pacientų gyvenimo trukmė yra šeši mėnesiai.

Kiti paliatyvūs metodai

Be to, gydant neveikiančius pacientus:

tulžies latakų stentai, jie gali padėti pagerinti apetitą, užkirsti kelią sunkiam svorio kritimui ir sumažinti niežulį; kasos vėžys asd 2 yra vaistas, kuris, pasak mokslininko Dorogovo, sugeba nugalėti net pažangius vėžio etapus. Jis nebuvo pripažintas oficialia medicina, bet beviltiškumo atveju pacientai yra pasirengę įvairiems eksperimentams; morfino antidepresantai ir narkotiniai vaistai, kurie padeda sumažinti paciento skausmą ir psichologinę būklę.

Kasos vėžys, kiek pacientų gyvena su šia diagnoze? Klausimas yra dviprasmiškas, o ankstyvas aptikimas yra teigiamas, tačiau ne daugiau kaip 10% pacientų. Paprastai tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija vienerių metų.

Video: chirurginis kasos vėžio gydymas. Robotinė ir laparoskopinė chirurgija

Kasos vėžys: klasifikacija, išgyvenimo prognozė, diagnozė

Pasaulyje yra plačiai paplitę kasos navikai ir piktybiniai navikai. Kasmet registruojama iki 200 tūkst. Naujai diagnozuotų kasos navikų. Toks paplitimas pritraukia chirurgų ir onkologų dėmesį visame pasaulyje.

Auglių tipai

Morfologiškai, kasos vėžys vystosi nuo epitelio, hematopoetinio ir limfoidinio audinio. 95% pacientų navikas išsivysto iš epitelinio audinio. Tai gali būti adenokarcinoma, adenoma ir cistadenoma. Adenoma ir cistadenoma yra gerybiniai navikai. Jie pasižymi ilgu vystymusi ir progresavimu, simptomų nebuvimu ir palankia kurso prognoze.

Šiame straipsnyje bus svarstomi piktybiniai naviko navikai (vėžys). ICD-10 kodas yra C.25.

Piktybiniai navikai

Liaukų audinys yra epitelio audinio tipas. Todėl vėžys, išsivystęs iš liaukų ląstelių, reiškia epitelinių navikų sekciją. O piktybinis augimas vadinamas „adenokarcinoma“. Tai dažniausiai aptinkamas naviko tipas - iki 95% visų piktybinių navikų. Kasoje gali atsirasti adenokarcinoma:

Iš šalinimo kanalų epitelio. Iš acini ląstelių (tinkamų liaukų ląstelių).

Be to, tokie piktybiniai navikai išsivysto iš liaukų audinio: cistadenokarcinoma, acino ląstelių ir plokščių ląstelių karcinoma. Jie aptinkami tik 5% visų pacientų.

Adenokarcinomos vystymosi etapų klasifikacija

Rusijos Federacijoje priimta tarptautinė kasos vėžio klasifikacija po etapo pagal TMN klasifikaciją:

1 etapas - naviko vieta yra organizmo viduje, neviršija 2 cm. Nėra tolimų metastazių į organus. Simptomai šiame etape nepastebimi. Prognozė yra palanki. 2 etapas - auglys įsiskverbia į dvylikapirštės žarnos, tulžies lataką ir aplinkinį pluoštą. Nėra metastazių į regioninius limfmazgius. Nėra tolimų metastazių į organus. Pacientas pradeda nerimauti dėl ankstyvųjų simptomų. Prognozė yra palanki. 3 etapas - navikas įsiskverbia į dvylikapirštės žarnos, tulžies lataką ir aplinkinius audinius. Viename regioniniame limfmazgyje yra viena metastazė. Nėra tolimų metastazių į organus. Stebimi ankstyvieji simptomai, abejotina prognozė. 4A etapas - tai auglio daigumas aplinkiniuose audiniuose ir organuose, pažeidžiant jų funkciją. Į regionines limfmazgius gali būti įtrauktos vienos ar kelių metastazių. Prie organų nėra tolimų metastazių. Kalbant apie ryškius simptomus, prognozė yra abejotina. 4B etapas - pateikiamas visiems pacientams, kurie turi organų ir audinių tolimų metastazių židinių. Sutrikus simptomams. Prognozė yra nepalanki.

Naviko lokalizacija kasoje

Anatomiškai, piktybinis kasos procesas yra lokalizuotas:

Galvoje - labiausiai paplitusi patologija (iki 70% atvejų). Organo kūne ir uodega - antroje vietoje pagal paplitimą (iki 24%). Susitraukusiame procese - rečiausia patologija (iki 6% atvejų).

Adenokarcinomos priežastys

Patogenetiniu požiūriu reikšmingas etiologinis faktorius dar nebuvo nustatytas, taip pat nėra sveikos ląstelių transformacijos į vėžines ląsteles mechanizmą. Yra hipotetinių prielaidų, klasifikuojamų kaip predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie piktybinių ląstelių vystymosi.

Numatomi veiksniai, kurių poveikis šiuo metu įrodytas atliekant mokslinius eksperimentus:

Rūkymas Įrodyta, kad tabako cheminiai junginiai turi kancerogeninį poveikį ne tik plaučiuose, bet ir kasoje. Rūkantiems yra 2–3 kartus didesnė tikimybė susirgti navikais. Nutukimas ir antsvoris - pablogina kursą ir prognozę. Ilgalaikis darbas su chemijos pramone susijusiose pramonės įmonėse. Anksčiau buvęs ilgalaikis lėtinis pankreatitas kartu su 1 tipo diabetu. Šių ligų simptomai ilgą laiką slopina vėžio simptomus. Be to, pankreatitas pablogina prognozę. Paveldėtas paveldimumas - piktybinių navikų buvimas artimiausioje šeimoje. Įrodyta, kad apsunkintas paveldimumas pablogina prognozę.

Ankstyvieji simptomai ir požymiai

Kaip ir visi kiti navikai, nėra specifinių kasos vėžio simptomų ir apraiškų. Tai kelia problemų dėl ankstyvos diagnozės. Ankstyvosiose vystymosi stadijose vėžį galima įtarti tik atliekant įprastą fizinį tyrimą dėl tam tikrų specifinių simptomų. Nepatvirtinus laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų, diagnozė negali egzistuoti.

Pirmieji kasos vėžio simptomai:

Skausmas su vyraujančia lokalizacija pilvo viršuje epigastrijoje. Simptomo svorio sumažėjimas iki visiško išsekimo. Diseptiniai simptomai: apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas. Gerklės, gleivinės ir odos gelta. Palpable padidėjęs tulžies pūslė. Askitas Švelnus ugdymo apimtis kasos projekcijos srityje. Dažnas šlapinimasis.

Net su kelių simptomų deriniu negali būti visiškai pasitikima piktybinio proceso buvimu. Jie nėra specifiniai ir yra kitų patologijų. Jei yra, gydytojas turi teisę paskirti papildomus instrumentinius tyrimo metodus pacientui, ankstyvam auglio nustatymui ir diagnozės patikrinimui.

Viena iš pagrindinių pankreatito simptomų atsiradimo priežasčių yra alkoholis. Gera kovos su psichologine priklausomybe ir pernelyg didelių alkoholinių gėrimų vartojimo pasekmių rezultatai rodo šiuolaikinį natūralų kovos su alkoholiu kompleksą:

Klinikiniai kasos vėžio pokyčiai vėlesniuose etapuose

Atskirais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai pradeda nerimauti. Paprastai tai yra neaiškaus pobūdžio pilvo skausmai.

Svarbu! Skausmingiausių pojūčių vieta padeda aktualiai diferencinei diagnozei. Kasos vėžio vėžiu skausmas lokalizuojamas skrandžio duobėje arba dešinėje subostalio zonoje. Kūno ir uodegos vėžiu liaukos apgaubia viršutinę pilvo dalį arba epigastriją ir lokalizuojasi kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį ir atgal.

Be skausmo vėlesniais etapais kasos vėžio simptomai ir pasireiškimai gali būti:

Neįgaliota cachexia. Skremos, gleivinės ir odos šafrano dažymas. Iterinis dažymas atsiranda dėl tulžies latakų suspaudimo ir dėl to pažeidžiant tulžį. Pernelyg didelis bilirubino kiekis cirkuliuoja kraujyje, suteikdamas geltoną atspalvį. Maistas, vartojamas prieš dieną; kraujavimas iš virškinimo trakto; pilvo pūtimas. Šie simptomai pastebimi tik ankstyvoje vėžio stadijoje, kai auglys pradeda įsiveržti į skrandį ir dvylikapirštę žarną, trukdydamas evakuoti maistą. Pavienių ir gilių venų trombozė. Splenomegalia, ascitas.

Laboratorinė diagnostika ir naviko žymeklių nustatymas

Ankstyvosiose vystymosi stadijose tik vienas laboratorinis tyrimas gali patvirtinti vėžį: kraujo tyrimas dėl naviko žymenų. Kasos, jos yra karcinominė (CEA) ir anglies anhidratas (CA-19-9 antigenai).

Vėliau, be šios analizės, elgiamasi taip:

Bendra klinikinė kraujo analizė, kai hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėjo, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Biocheminė analizė - kraujo baltymų sudėties pažeidimas, šarminės fosfatazės ir gammaglutamiltranspeptidazės padidėjimas. Šlapimo analizė - gliukozės padidėjimas, diastazės (kasos amilazės) išvaizda.

Instrumentiniai vėžio diagnozavimo metodai

Ultragarsiniai metodai

Visų pirma, visi pacientai įtariami vėžiu. Jie laikomi labiausiai informatyviais ir yra prieinami beveik visose klinikose.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Jis atliekamas per priekinės pilvo sienos odą. Tiesioginis naviko simptomas yra vienos tūrinės masės arba heterogeninės ertmės buvimas, turintis aiškią liniją tarp masės ir normalios parenchimos. Liaukos galva ir kūnas vizualizuojami geriausiu įmanomu būdu, todėl šio lokalizacijos navikai ankstyvosiose stadijose yra lengviau diagnozuojami nei uodegos navikai. Naudojant ultragarsu galima aptikti 1-2 cm neoplazmą, o ultragarso metodas leidžia įvertinti vėžio proceso paplitimą ir metastazių buvimą pilvo organuose. Vėžio daigumas sakomas, kai gretimų kraujagyslių ir limfmazgių piktybinių ląstelių daigumas yra. Kasos kraujagyslių duplex skenavimas. Tai atliekama realiu laiku, tuo pačiu metu kontrastuojant. Leidžia įvertinti kraujotaką ir auglio formavimosi bei parenchimos kraujagyslių laipsnį, kūno struktūrų tarpusavio santykį. Šis tyrimas atliekamas pacientams, kuriems ultragarsu pasireiškė vėžio ląstelių daigumas kraujagyslėse ir aortoje. Endoskopinis ultragarsas. Čia naudojami įvairūs įprastiniai perkutaniniai ultragarsu, tik papildomas endoskopinis jutiklis. Šis jutiklis per stemplę ir skrandį patenka į dvylikapirštės žarnos lumenį, iš kurio kilę signalai. Šis metodas yra geras, nes jis leidžia diagnozuoti 5 mm ar didesnio skersmens navikus, kurių negalima nustatyti įprastu ultragarsu. Be to, gydytojas įvertina gretimų organų ir kraujagyslių būklę.

Kompiuterinė tomografija spiraliniu režimu

Tai yra „aukso diagnostikos standartas“. Tyrimas yra efektyviausias intraveninio kontrasto didinimo modeliu. Tuo pačiu metu vėžio formavimas pats savaime sukaupia kontrastą, kuris leidžia įvertinti patologijos dydį, lokalizaciją ir paplitimą. Regioninių limfmazgių, kanalų sistemos, kraujagyslių ir gretimų organų būklė vertinama naudojant CT. CT yra labai jautrus metodas. Metastazės, jei yra, randamos 99% atvejų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojamas kaip alternatyva CT. Tačiau MRT turi trūkumų - sunku atskirti piktybinį naviką nuo uždegimo. Dažnai MRI atliekamas siekiant geriau vizualizuoti kanalus.

Perkutaninė aspiracinė biopsija kontroliuojant ultragarso zondą

Invazinis diagnostinis metodas, leidžiantis paimti medžiagą iš paveiktos teritorijos histologiniam tyrimui. Šis metodas yra svarbus nustatant naviko morfologiją ir galutinį sprendimą dėl jo geros kokybės ar piktybinių navikų. Biopsijos metu sprendžiamas chemoterapijos terapijos galimybių klausimas.

Laparoskopija

Paskutinės kartos invazinis metodas, kuris leidžia onkologams realiu laiku įvertinti savo kasos, jos kanalų ir gretimų organų būklę. Išvada apie vėžio buvimą nedelsiant pateikiama operacinėje patalpoje. Jei jis yra, apskaičiuojamas paplitimas, lokalizacija ir metastazės.

Gydymo principai ir kryptys

Terapinio poveikio naviko procesui kryptys:

Chirurginė (radikali ir paliatyvi). Radiacinė arba chemoterapija. Kombinuotas. Simptominis.

Gydymo tipas pasirenkamas individualiai. Atsižvelgiama į paciento amžių, somatinės patologijos buvimą, vėžio morfologiją ir jos paplitimą. Taip pat įvertinkite tariamų komplikacijų ir lokalizacijos simptomus. Tačiau nė vienas iš šių kriterijų nėra absoliutus rezekcijos rodiklis. Chirurgijos ir gydymo taktikos indikacijas ir kontraindikacijas individualiai pasirenka gydytojas.

Chirurginis gydymas

Radiono kasos pašalinimo operacija vykdoma griežtai pagal indikacijas.

Absoliutus radikalios chirurgijos kontraindikacijos:

Metastazavusios kepenų ir pilvaplėvės atrankos. Metastazavusių limfmazgių atrankos, kurių negalima pašalinti. Venų kraujagyslių metastazavimas į visą sienelės storį su jo deformacija. Didelių aortos šakų įsitraukimas į vėžio procesą (celiakijos kamienas, geriausias mezenterinis ir kepenų arterijas). Sunki kartu somatinė patologija.

Chirurginis gydymas apima vieną iš trijų operacijų tipų: pankreatoduodeninės rezekcijos, viso pankreatoduodenektomijos arba distalinės liaukos išskyrimo.

Pancreatoduodenalinės rezekcijos metu galvos ir užsikabinęs procesas su dalimi skrandžio, bendro tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos.

Distalinių sričių išskyrimas reiškia, kad viena iš liaukos dalių (galvos, kūno, uodegos, proceso) pašalinama su tulžies latako, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio dalimi.

Viso pankreatodudenektomijos atveju kasa visiškai atsiskiria su visais gretimais limfmazgiais, pluoštais, indais, raiščiais. Ši operacija atliekama labai retai, nes paciento pabaigoje yra absoliutus fermentų ir hormonų trūkumas.

Kalbant apie paliatyviąją chirurgiją, jis atliekamas daugumai pacientų. Pacientai, kuriems pasireiškia obstrukcinio gelta, žarnyno obstrukcija ir maisto evakavimo sutrikimai, ypač reikalingi paliatyviai chirurgijai. Tokiu atveju pirmenybė teikiama įprastai laparotomijai, kurios metu atkuriamas tulžies latakų ar virškinimo trakto kanalas, nustatant stomą. Chirurgas taip pat įvertina organo būklę, pažeidimo mastą ir vėžio proceso paplitimą.

Chirurginis gydymas ypač nurodomas vėlyvose vėžio stadijose. Išgyvenimo prognozė padidėja 5-7 kartus. Vidutinė išgyvenamumo prognozė po operacijos yra iki 2 metų.

Radiacinė terapija

Atlikta prieš operaciją ar po jos arba siekiant sumažinti skausmą. Radioterapija taip pat skiriama gydyti navikus ankstyvosiose stadijose, kai yra nedideli pažeidimai. Gydymas atliekamas 5 savaičių kursais su fiksuotomis spinduliuotės dozėmis. Gydymo metu gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, tačiau baigus kursą, šalutinis poveikis išnyksta savarankiškai. Radiacinė terapija pagerina ligos prognozę, mažina skausmingus skausmingus simptomus.

Chemoterapija

Gydymas atliekamas su specialiais chemoterapiniais vaistais, kurie gali nužudyti vėžines ląsteles arba sulėtinti jų augimą. Dabar norint greičiau pasiekti efektą, geriau naudoti kelių vaistų derinius. Chemoterapija atliekama kursais. Gydymo metu pacientas jaučia poreikį pykinti ir vėmimą, nuplikimą, gleivinės opas. Baigus kursą, šie šalutiniai poveikiai išnyksta. Chemoterapija taip pat pagerina ligos prognozę ir išgyvenimą.

Simptominis gydymas atliekamas pacientams, kuriems yra neveiksmingų navikų, kai nė vienas iš pirmiau minėtų metodų negali visiškai pašalinti vėžio. Jis gerina gyvenimo kokybę, pašalina simptomus, pagerina visos ligos prognozę.

Prognozės: kiek galite gyventi

Išgyvenamumas labai skiriasi ir priklauso nuo ligos stadijos, todėl net gydytojas negali pateikti tikslios prognozės. Vidutinė kasos vėžio trukmė yra tokia:

Po radikalaus chirurginio gydymo vidutinis išgyvenamumo vidurkis yra nuo 1 iki 2,5 metų. Apie 20% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus. Po paliatyvios chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos, jei pacientas nutraukia operaciją, gyvenimo trukmė yra iki 1 metų. Vidutiniškai 6-8 mėnesiai.

Kasos vėžio MCB kodas - 10

Norint išsiaiškinti, kas yra kasos vėžio kodas ICD 10, nebūtina parašyti viso straipsnio. Tiesiog atidarykite žymiausią šiai klasifikacijai skirtą svetainę, esančią mkb-10.com, ir suraskite atitinkamą skyrių. Šios žinios yra ypatingos, o kasos vėžiu sergantiems pacientams ji neturi jokios informacijos. Dar svarbiau yra kiti faktai.

Yra žinoma, kad piktybiniai kasos navikai sudaro vidutiniškai 5-7% visų kitų navikų. Tarp virškinimo trakto pažeidimų jie tvirtai užima ketvirtą vietą. Palmių užima skrandžio vėžys, tada atsiranda dvitaškis, po to trečią vietą - stemplė. Diagnozė yra gana sudėtinga ir dažnai vėluojama, nes kasa yra pačiame žmogaus kūno apačioje ir vaidina paslėptą, pagalbinį vaidmenį virškinimui. Su paprastu „kraujo tyrimu“ nieko nedarysite. Mažiausiai reikia atlikti ultragarso nuskaitymą, bet kodėl eiti, jei nieko nekliudo?

Norint žinoti, kaip kasos vėžys atrodo pagal ICD 10, būtina gydytojui, kuris uždaro paciento istoriją iš ligoninės, statistikos tarnybos medicinos-socialinio patikrinimo darbuotojams, taip pat gydytojo rajono gydytojui ir onkologui. Netgi studentai, studijuojantys piktybinius navikus ir įvairius navikus onkologijos metu, šios informacijos nereikia.

Čia yra: pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10) piktybinis naviko navikas yra koduojamas kaip C25, priklauso piktybiniams virškinimo organų navikams ir yra įtrauktas į plačią neoplazmų klasę (C).

Kaip koduojamas neoplazmas?

Tačiau šis pavadinimas (C 25) nėra vienintelis. Priklausomai nuo naviko vietos yra apie dešimtis poklasių, kurie nurodomi taip:

• šio organo vadovai;
• įstaigų;
• uodegos dalis;
• ortakis arba ortakiai, jei auglys auga jų liumenyje;
• salelių ląstelės (Langerhanso salos);
• kitos dalys;
• gimdos kaklelio organas
• navikas, kuris užima daugiau nei vieną lokalizaciją (pavyzdžiui, kūną, kaklą ir saleles);
• nenurodyta

Todėl šių poklasių kodavimas atliekamas skaičiais nuo C 25.0 iki C 25.9. Pateikiame būtinas pastabas.

Kaip suprasti kodavimo parinktis?

Natūralu, kad neoplazmos dažniausiai atsiranda liaukinių audinių storyje - galvos, kūno ar uodegos srityje. Todėl dažnai šie ligos vystymosi variantai yra koduojami, ir jie pateikiami sąrašo pradžioje.

Kanalai

Tuo atveju, kai atsiranda ductal sistemos patologija, jis gali būti sujungtas su tulžies latako pažeidimu, o tada atsiranda požymis, pvz., Gelta. Galų gale, ICD - 10 nėra pasakyta, kokie kanalai yra paveikti. Jie gali būti panašūs į gilius kanalus kasos viduje, o galiausiai, auglys įsiveržs į liaukų audinį, o kodavimas bus lokalizuotas (25.0, 25.1, 25.2). Ir tuo atveju, kai šalia Vater papilės atsirado nauja formacija, kurioje abu yra kasos ir tulžies kanalai, tuomet atsiranda gelta.

Salelių aparatai

Pagal ICD-10, kasos vėžys aparato saloje yra užkoduotas kaip 25.4. Šiuo atveju ligos simptomai gali būti šiek tiek kitokie. Dažniausiai su dideliu naviku pacientas turi skausmą. Bet jei izoliuojamas salos aparatas, pacientų, galinčių gaminti insuliną, skaičius labai sumažėja. Dėl to pasireiškia pirmojo tipo sunkus cukrinis diabetas, dažniausiai įsijungia įprastinio naviko augimo simptomai, nes visą laiką auga neoplazmos riba.

Poveikio salos aparatai dažniausiai pacientams pirmiausia patenka į endokrinologą, tačiau diabeto simptomus lydi pankreatito požymiai, aukštas cukraus kiekis kraujyje ir mažas insulino kiekis kraujyje, o tada pacientai perkeliami į chirurginę kliniką. Dažnai diabeto stadija tęsiasi ilgai, o tada iš karto pasireiškia metastazės kepenyse ir kituose parenchiminiuose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose.

Šiuo atveju paciento gyvenimo trukmė yra gerokai mažesnė, nes nėra būdingo kasos vėžio klinikinio vaizdo, o skausmas ilgą laiką netrukdo žmogui.

Kitos lokalizacijos

Tuo atveju, jei yra piktybinis gimdos kaklelio navikas, jis kartais išskiriamas į atskirą lokalizaciją. Tai atsitinka, kai atotrūkis tarp galvos ir kasos kūno yra išreikštas gana gerai, ir naviko audinys neperduoda į šias gretimas liaukų dalis. Bet mes turime prisiminti tokio padalijimo įprastumą. Liaukiniai audiniai yra organizuojami lobulėse, o gydantis gydytojas gali koduoti diagnozę valia, atsižvelgdamas į naviko lokalizaciją.

Būtina prisiminti apie patoanatominį diagnozavimo metodą. Visi žino, kad autopsija yra „galutinė tiesa“. Ir tada, mirtina pasekmė, diagnozė patomorfologijos ir proceso lokalizacijos atžvilgiu tampa galutine ir tobula.

Būtina atsižvelgti tik į tai, kad ligoniai, sergantys piktybiniais kasos navikais, labai retai patenka į patologą, nes jie dažniausiai miršta namuose, o diagnozė nepateikia jokių paslapčių. Ir tik jei piktybinis navikas nepripažįstamas ir pacientas mirė nuo sunkių komplikacijų, susijusių su žarnyno obstrukcija, arba su tulžies pūslės uždegimu, dėl komplikacijų po operacijos, kurios nėra panašios į įprastą vėžio kliniką - šiuo atveju atliekama autopsija.

Nenustatyta lokalizacija

Galiausiai kasos vėžys pagal ICD 10 gali būti „nepatikslintas“ lokalizavimas. Kaip tai įmanoma? Po daugelio tyrimų ir gydymo, kaip pacientas gali būti pašalintas iš tokios netikslios diagnozės? Tiesą sakant, tai labai paprasta. Būtina ieškoti tik iš kitos pusės.

Tuo atveju, kai pacientas patenka į chirurginę kliniką arba onkologijos skyriuje, kuriame yra įtariamas kasos navikas, jis turi šią diagnozę priimant. Šis ICD-10 kodas veikia ir diagnozuojant bei įvairiais gydymo metodais palaipsniui paverčiamas kitu kodavimu. Ir kai ligonio išleidimas iš ligoninės beveik niekada, ši diagnozė nėra palikta kaip pagrindinė.