Simptomai tulžies stazei kepenyse

Stagnacijos tulžies gydymas ligoninėje ir namuose. Padidėjusi temperatūra su cholestaze. Alergija su tulžimi. 6 pažeidžiamų organų cholestazė ir komplikacijos.

Tulžies stazė (cholestazė) - procesas, kuriame blokuojamas tulžies srautas. Kepenų ląstelėse gaminamas tulžis yra labai svarbus riebaus maisto virškinimui ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcijai.

Šios ligos pavadinimas kilęs iš lotynų kalbos. Cholestazė verčiama kaip „sustingusi tulžis“. Tai yra cholestazė - sustabdyti tulžies srautą organizme. Ši liga pasireiškia vaikams ir nėščioms moterims.

Tulžies stagnacija. Ligos video

Kodėl atsiranda tulžies stagnacija

Tulžies kepenyse gamina ląstelės, vadinamos hepatocitais. Šių ląstelių tulžies sekrecija yra nuolatinis procesas. Kepenys gamina nuo 500 iki 1000 mililitrų (ml) tulžies per dieną, o tulžies pūslė išsklaido tulžies sandėliavimą nuo 30 iki 50 ml. Kartais yra tulžies stagnacija. Dėl tulžies gamybos ir saugojimo nesėkmės atsiranda dėl:

• Valgymo sutrikimai
• Nutukimas ar diabetas
• Aktyvaus gyvenimo būdo stoka
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu
• Lėtinis cholecistitas
• Piktnaudžiavimas juoda kava

Tulžies stazės simptomai

Tulžis pradeda kauptis tulžies pūslėje ir dėl to - tulžies stazės atsiradimas. Nustatykite stagnacijos simptomus. Gali būti išreikštas pažeidžiant virškinimo sistemos veikimą:

• Pykinimas
• Vėmimas
• Netinkamas šuolis ir blogas kvapas

Pažeidžiant tulžies sistemą, įvyksta:

• Kartaus burnos
• Niežulys
• Šviesiai geltona oda

Akivaizdūs simptomai yra skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje su padidėjusiu nugaros skausmu ir nemiga.

Stemplė tulžies organizme. Top 6 pažeidžiami organai

Kepenų tulžies stagnacija - № 1

Silpna kepenys yra pagrindinė sveikatos problemų priežastis. Emociškai jautrūs žmonės turi silpnus kepenis, nors jie valgo subalansuotą mitybą ir reguliariai vartoja vaistus.

Kepenų perkrova ir stagnacija yra dažniausios problemos. Kepenų valymas, kasdienio ryto pratimų atlikimas padeda išvengti ūminio hepatito, ūminio konjunktyvito, ūminio tonzilito gydymo.

Kepenys sunkiai filtruoja mūsų kraują nuo 1 iki 3 valandų mūsų miego metu. Anksti ryte pratimai padeda kraujui perkelti iš kepenų į kraujotakos sistemą.

Pašalinus tulžies pūslę, prarandamas tulžies saugojimas. Tai sukelia organizmui kauptis tulžį kepenyse. Dėl to tulžies srautas mažėja, nes kepenys nesuteikia tulžies į žarnyną, kaip padarė tulžies pūslė. Sumažėjęs tulžies srautas:

• nevirškinimas
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas

Kai tulžis tampa per daug kepenyse, kepenų funkcijos susilpnėja. Kepenų perkrova ir žarnyno letargija sukelia:

• miego sutrikimas
• nemiga
• blogas kvapas

Sumažėjęs tulžies srautas silpnina blužnį ir kasą, ir tai yra tiesioginis kelias į diabetą. Galų gale, blužnis yra susijęs su tulžies pūslės nervais. Pašalinus tulžies pūslę, blužnies darbas silpnėja.

Kanaluose atsiranda tulžies perkrova:

• Kepenų kanaluose
• Į bendrą tulžies lataką
• Kasos kanale

2 tulžies tulžies stagnacija

Kai tulžies pūslėje susikaupia tulžies pūslė, simptomai nelaukia. Intensyvus skausmas dešinėje pusėje žemiau krūtinkaulio lydi atbulų aidai. Ūmus pradurtas ir skausmingas, per kelias valandas skausmas atsiranda po riebaus maisto, vartojamo tuščiame skrandyje. Skausmą lydi:

• pykinimas
• nevirškinimas
• rėmuo
• pilvo pūtimas

Kriaušės formos tulžies pūslė su tuščiaviduria struktūra, esanti po kepenimis (žemiau dešinės skilties) dešinėje pilvo pusėje. Tulžies pūslės funkcija yra saugoti ir paruošti tulžį geltonos rudos virškinimo fermento, kurį gamina kepenys. Kai tulžies pūslė yra pilna tulžies, dydis padidėja nuo 8 iki 10 centimetrų ilgio ir iki 4 centimetrų pločio. Tai padeda tulžies veikimui kaip tulžies rezervuaras, naudojamas virškinimui.

Kai maistas patenka į plonąją žarną, hormonas, vadinamas cholecistokininu, išsiskiria ir signalizuoja tulžies pūslę. Dėl to tulžis patenka į plonąją žarną per bendrą tulžies kanalą.

Skiriant riebalus, tulžis padeda virškinti. Be to, jis padeda iš kepenų nutekėti į dvylikapirštę žarną, o kai kurie - į plonąją žarną. Maisto produktai su priimtinu cholesteroliu ir riebalais yra geresni sveikiems tulžies pūslėms.

Tulžies stagnacija skrandyje - № 3

Tulžies - organizmo aplinka padeda virškinimui. Tai tiesa, kai tulžis patenka į tulžies pūslę, o ne į skrandį. Vien tik tulžies pūslės yra išsaugotos ir įgyja reikiamą nuoseklumą. Tada dalyvauja kūno virškinimui.

Dėl organizmo nepakankamumo tulžis patenka tiesiai į skrandį. Tada skrandžio gleivinės paviršius nudegina. Ir jei tulžies susiliejimas su druskos rūgštimi, skrandžio gleivinės pralaimėjimo negalima išvengti.

Kartais tulžies įsiskverbimas į skrandį atsiranda sveikiems žmonėms. Taip atsitinka, jei:

• Žmogus valgo netinkamą mitybą
• Po valgymo žmogus smarkiai sulenkęs arba įsitraukė į fizinį krūvį
• Pristabdykite kairėje pusėje su per dideliu skrandžiu
• Vienalaikis valgymas ir gėrimas

Dialogas internete

Stulpimas tulžies kanaluose - № 4

Kai sutrikdomas tulžies latakų raumenų susitraukimo darbas, jose kaupiasi tulžis, susidaro akmenys. Ši sąlyga vadinama diskozenija. Paskirti pirminę ir antrinę diskineziją.

• Pirminis įvyksta pažeidžiant tulžies latakų neuromuskulinį reguliavimą.
• antrinė - dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligos, lėtinės cholestito ligos.

Tulžies stazė žarnyne - № 5

Suvartojimas žarnyne yra kupinas pasekmių - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, padidėjęs meteorizmas. Žarnyno diskinezija - pasireiškia esant tokioms ligoms:

• ūmus arba lėtinis stresas
• genetinis polinkis
• po ūminio žarnyno infekcijos
• moterims, sergančioms ginekologinėmis ligomis
• endokrininių sutrikimų

Tulžies ir odos perkrova

Pažeidimas tulžies išskyrimas labai veikia žarnyno funkciją. Jei žarnynas neišvalo iki galo, jis veikia odos būklę.

Gelta keičia odos spalvą. Oda tampa drumsta, o odoje atsiranda riebalų geltonos nuosėdos. Dėl tulžies stagnacijos odai dažnai atsiranda niežulys.

Vidurių užkietėjimas su tulžies staze

Šiandien beveik kas antras asmuo, įskaitant vaikus, periodiškai ar chroniškai užkietėja. Pirma, dėl netinkamos mitybos, antra, alkoholio, trečia, nervų sutrikimų ir virškinimo sistemos ligų. Tai sutrikdo kepenis, tulžies latakų raumenys nustoja veikti normaliai. Paslaptis sustingsta, o maistas patenka į žarnyną, kuris nėra virškinamas, o tai apsunkina išmatavimą. Pavojingas tulžies stagnacijos požymis - vidurių užkietėjimas.

• vidurių užkietėjimas
• pykinimas
• skausmas šventyklose
• skausmas po dešiniuoju kraštu
• blogas kvapas, kartaus burnos
• neryškus veidas (kartais)

Tulžies stagnacija kasoje - № 6

Pankreatitas yra kasos liga, kurią sukelia tulžies stagnacija.

Pankreatitas pasižymi 4 formomis:

1. patinę
2. ūminis hemoraginis
3. pūlingas
4. pankreatonekrozė su daline ar visišku audinių mirtimi

Bet kokia ligos forma sukelia stiprų skausmą.

Cholestazės alergija

Stagnacijos pavojus - įvairių ligų vystymuisi. Pavyzdžiui, jei tulžies stagnacija, atsiranda alergija. Taip yra dėl staigaus imuniteto sumažėjimo, kuris priklauso nuo virškinimo trakto būklės. Paprastais žodžiais tariant - tulžis absorbuojamas į kūną ir jį nuodija.

• niežulys
• letargija
• kūno bėrimas
• apetito stoka
• padidėjęs nervingumas

Temperatūra tulžies stagnacijos metu

Kartais su tulžies staze, temperatūra pakyla. Tai rodo, kad yra infekcija - gangreninis cholecistitas. Ir taip pat apie sepsis, kuris atsiranda dėl endoskopinės diagnostikos.

Interneto nuomonės apie tulžies stagnacijos temperatūrą

Nuolatinės tulžies gydymas. Ligoninė ar namai?

Siekiant patvirtinti tulžies stazės hipotezę, reikalingi kepenų funkcijos tyrimai. Taip pat atliekamas pilvo ultragarso tyrimas, kuris padeda nustatyti nuosėdų buvimą tulžies latakuose ar tulžies akmenyse.

Kad patvirtintumėte tikslią diagnozę, reikės bandymų rezultatų:

• kraujo tyrimas
• šlapimo tyrimas
• išmatų analizė
• skamba
• rentgeno spinduliai

Cholestazės gydymas atliekamas vienu metu keliomis kryptimis:

• kova su tulžies stagnacija
• kepenų parama ir atsigavimas
• niežulys

Norėdami sumažinti niežėjimą, naudokite specialius kremus ir tepalus, antihistamininius vaistus ar kortikosteroidus. Kartu su šiuo gydymu yra paskirti cholagogo preparatai ir vaistai, kurie padeda sumažinti tulžies rūgščių koncentraciją.

Patartina laikytis maistinių rekomendacijų dėl būtinų polinesočiųjų riebalų rūgščių ir riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E ir K) vartojimo.

Tulžies stagnacija. Stagnuotų tulžies liaudies gynimo priemonių gydymas

Tradiciniai gydymo metodai yra priimtini naudoti, tačiau tai nėra pagrindiniai būdai gydyti tulžies stagnaciją. Top 8 liaudies metodai palengvina paciento būklę:

• pilvo pratimai ir specialus masažo metodas
• nuoviru, grindžiamu mėtų, laukinės rožės, kukurūzų stigmomis
• naudoti priešuždegimines, choleretines žoleles: pipirmėčių, šaltalankių žievės, laikrodžių, sėdmenų, kirmeles
• išgerti alavijo, medetkų, ženšenio, kraujažolės, mėtų, koriandro nuovirą
• gumbas
• šildomas nerafinuotas augalinis aliejus
• valgyti kiaulienos gabalėlį
• padės pašalinti perteklinį tulžies runkelių sulčių kiekį

Nuolatinio tulžies gydymas namuose

Valant tulžies stazę namuose vienu iš būdų:

• choleretinės žolės
• saulėgrąžų aliejus
• sūdyta šoninė su česnakais
• runkelių sultys
• moliūgų sėklos
• kukurūzų šilkas

Vaistažolės: immortelle, jonažolė, kiaulpienės šaknys, kukurūzų šilkas, rožių klubai parduodami vaistinėje. Paruoškite ir paimkite nurodytą receptą.

Saulėgrąžų aliejus ima šiltą 0,5 puodelį, po to patenka ant šildymo padėklo ir pašildo dešinę pusę. Per dieną jie geria sultinio klubus.

Liemenė su česnaku valgoma be duonos, tada dešinėje pusėje yra karšto vandens butelis, geriamasis sultinys per dieną.

Runkeliai virinami iki pusiau virti ir išspausti sulčių. Gerkite 30 minučių prieš valgį.

Moliūgų sėklos yra lukštentos ir suvartojamos žalios.

Masažas ir tulžies stazė

Su tulžies masažo stagnacija - taupymo priemonės yra prieinamos visiems. Bet prieš pradėdami masažo gydymą, jums reikia bent minimalių žinių apie žmogaus anatomiją. Spaudžiant ir masažuojant tam tikras kūno vietas - mes atsikratome skausmo, pagerėja sekrecijos nutekėjimas ir gauname kasdienę išsipūtimą. Efektyvus ir naudojamas šiandien masažo metodai A.T. Ogulova ir senoji slavų kalba.

• kepenų ir tulžies akmenų paūmėjimas
• peritonitas
• pankreatitas
• pūlingi uždegimai

Masažas nedelsiant atneša reljefą, jei jis blogėja arba pagerėja - sustokite.

Ar tulžies stagnacija atsitinka, jei nėra tulžies pūslės?

Tulžies stagnacija, net jei nėra tulžies pūslės, nevyksta. Problema tik blogėja. Akmenys, dėl kurių atsiranda stagnacija, atsiranda tiek tulžies pūslės, tiek tulžies latakuose. Po kepenų pašalinimo, kepenys veikia sunkiai - atlieka funkcijas, kurių anksčiau nebuvo. Todėl kepenims reikia atsigauti ir atidžiai gydyti. Tinkama mityba, atsižvelgiant į pagrindinę vietą. Dieta Nr. 5 išlieka gyvas po to, kai pašalinamas tulžies pūslė.

Interneto diskusijos

Gimnastika esant tulžies stagnacijai ir jos prevencijai

Leistinas tulžies stagnacijos pratimas

Norint išvengti tulžies stagnacijos, reguliariai atlikite pratimus. Sėdimasis gyvenimo būdas - galimas ligos priežastis.

Rekomenduojami šie pratimai:

• ryto gimnastika
• veikia lauke
• pratimai su dideliu pripučiamu kamuoliu
• kvėpavimo takų, diafragmos

Sveikatos būklė pagerėja teigiamomis emocijomis ir juokais. Pritraukti daugiau teigiamų emocijų į gyvenimą!

Kaip atsikratyti tulžies stagnacijos kepenyse

Tulžies stagnacija arba, kitaip tariant, cholestazė, yra patologinis procesas, kurio raida pagrįsta sekrecijos ar tulžies nutekėjimo pažeidimu. Tai dažnai diagnozuojama vyrų pusėje gyventojų po 40 metų. Atskirai atskirti tulžies stazę nėščių moterų kepenyse dėl hormoninių pokyčių. Jo dažnis neviršija 2%.

Cholestazės problema yra susijusi su gastroenterologais ir chirurgais, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties ir sunkumo. Pirma, mes analizuojame, kur nukrenta tulžies iš kepenų, ir kas veda prie jos sustingimo. Po valgymo prasideda virškinimo procesas, kuriam reikalingi fermentai, rūgštys ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.

Norėdami suprasti, kaip atsiranda tulžies srautas iš kepenų, apsvarstykite hepatobiliarinės sistemos struktūrą. Jis apima šlapimo pūslę, išskyrimo ortakius ir pačius kepenis. Dėl šio komplekso tulžis patenka į dvylikapirštę žarną lygiagrečiai kasos paslapčiai, kuri yra būtina maisto virškinimui. Sumažinus tulžį, išskiriantį ar apsunkinant jo nutekėjimą, sumažėja riebalų skaidymas, glikogeno sintezė ir padidėjęs cholesterolio kiekis.

Kepenų stagnacijos kepenyse priežastys

Kasdienis tulžies kiekis kepenyse išsiskiria iki vieno litro. Atsižvelgiant į sudėtingą jo vystymosi mechanizmą ir didelę kanalų sistemą, yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda cholestazė. Tarp įtikinamų veiksnių, dėl kurių tulžis gali stagnuotis ir nutekėti, yra:

• alkoholizmas;
• netinkama mityba (piktnaudžiavimas riebalais, keptais maisto produktais, aštriais prieskoniais). Šiai priežasčių grupei taip pat priskiriami ilgi „alkanas“ laikotarpiai, dėl kurių gali atsirasti laikina cholestazė;
• mobilumo stoka;
• endokrininės sistemos ligos;
• virškinimo organų patologijos;
• tulžies diskinezija;
• infekcinės ligos;
• sklerozuojantis cholangitas;
• dažnai įtemptos situacijos;
• būklė po cholecistektomijos (šlapimo pūslės pašalinimas). Tokiu atveju stagnacija gali atsirasti dėl to, kad trūksta „rezervuaro“ tulžies surinkimui. Dėl to ji gali patekti į žarnyną nekoncentruota forma. Jo veikla yra pakankama, kad virškintų tik nedidelį maisto kiekį, todėl po operacijos rekomenduojama dalintis maistu. Jei nesilaikoma mitybos principų, tulžyje kaupiasi tulžis, kuri yra kupina uždegimo ir akmenų susidarymo;
• nėštumas;
• įgimta kepenų ir tulžies trakto anomalija;
• ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą.

Dabar pažiūrėkime į dažniausias cholestazės priežastis:

1. tulžies pūslės liga;
2. tulžies pūslės plyšimas;
3. onkopatologija;
4. parazitinės invazijos.

Gallstone liga

Dažniausia stagnacijos priežastis yra ortakio užsikimšimas (persidengimas). Ši komplikacija pastebima tulžies pūslės liga, kurios vystymosi pagrindas yra akmens formavimosi procesas.

Klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo akmenų vietos, jų formos ir dydžio. Šiuo atveju tulžies stazės simptomai kepenyse pasireiškia kolikais, ty staiga atsirandančiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Jis paprastai pasireiškia po treniruotės ir mitybos sutrikimų.

Cholestazę lydi skausmas. Jo išvaizda atsirado dėl ortakio liumenų sutapimo, dėl ko plečiasi tulžies latakai, o kepenų dydis padidėja. Jo kapsulių tempimas sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Asmuo nerimauja dėl pykinimo, vėmimo ir karščiavimo. Nuo ligos komplikacijų, be ortakio obstrukcijos, yra pabrėžti jo uždegimą ir pankreatitą.

Tulžies pūslės uždegimas

Patologinė šlapimo pūslės forma dažnai yra įgimta, tačiau kartais pasirodo gyvenime. Infekcija gali būti suformuota jo kūno, kaklo, dugno arba netgi ortakyje. Deformuotas tulžies pūslė negali atlikti fiziologinių funkcijų ir pažeidžia tulžies išsiskyrimą.

Dažnai patologija nepasireiškia klinikiniais požymiais. Tik kartais tai gali sutrikdyti diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, vidurių pūtimas, pykinimas ar prasta apetitas. Sunkus skausmas pastebimas šlapimo pūslės ortakio ar kaklo infuzijoje.

Deformuoti organai negali pašalinti visų išskiriamų tulžies kiekių, dėl kurių atsiranda cholestazė.

Profilaktinio ultragarso metu šlapimo pūslės infuzija dažnai nustatoma atsitiktinai.

Onkologinės ligos

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina išanalizuoti kiekvieną ligos požymį ir atsižvelgti į papildomų tyrimų rezultatus. Dažnai onkologinės ligos aptinkamos vėlyvame etape, kai stebima metastazė, o paciento gyvenimo kokybė pablogėja.

Uždengtos tulžies judėjimo takų fone atsiranda obstrukcinio gelta. Piktybinis navikas, augantis kanale ar tulžies pūslėje, sukelia cholestazę. Vėžys gali būti pirminė ar metastazė tolimuose onkologijos centruose (skrandyje, plaučiuose). Be to, dėl kasos vėžio augimo atsiranda tulžies drenažo pažeidimas.

Parazitinis pralaimėjimas

Daugeliu atvejų kepenis veikia ascariasis ir echinokokozė. Pirmąjį kirminų užkrėtimo tipą apibūdina virškinimo organų pažeidimas, alerginės reakcijos vystymasis ir sunkios komplikacijos. Apvalus varpelis gali patekti į tulžies taką, taip sutrikdamas tulžies srautą ir sukeldamas obstrukcinį gelta. Simptomiškai patologija pasireiškia kepenų srities skausmais, disepsijos sutrikimais (pykinimu, vėmimu), odos pageltimu, gleivine, niežuliu, išmatų spalvos pakitimu ir šlapimo patamsėjimu. Kai bakterinė infekcija prisijungia, išsivysto pūlingas ortakių uždegimas ir padidėja abscesų susidarymo rizika liaukoje.

Kalbant apie echinokokozę, cholestazės atsiradimas dėl tulžies takų suslėgimo parazitine cistu. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia pykinimu, prastu apetitu, sunkumu dešinės hipochondrijos ir žarnyno disfunkcijos srityje viduriavimo forma. Aptinkama pilvo, hepatomegalia (kepenų tūrio padidėjimas) ir apvalios papildomos sudėties (cistos) palpacija.

Tulžies stagnacijos rūšys

Cholestazės forma priklauso nuo jo priežasties ir bloko vietos hepatobiliarinėje sistemoje. Paprastai yra dviejų tipų: vidaus ir išorės perkrovos. Jis gali atsirasti akutai arba turėti lėtinį kursą. Taip pat išskirkite:

• dalinis tipas, kai mažėja tulžies gamyba;
• disociuojamas, kai vėlavimas susijęs tik su atskirais tulžies komponentais;
• bendras stebimas, nes nėra tulžies srauto į žarnyną.

Extrahepatic

Extrahepatic cholestazei būdinga stagnacija dėl kanalo užsikimšimo akmenligės liga arba jos suspaudimas iš išorės papildomo formavimo būdu.

Tarp ekstremalios stagnacijos priežasčių yra pabrėžti:

1. tulžies storėjimo sindromas;
2. kanalų griežtumai, kurie gali sudaryti mechaninę kliūtį;
3. kasos uždegimas;
4. onkogenezė, kuri spaudžia ortakius ir neleidžia pašalinti tulžies;
5. lipnumo procesas, kai pooperaciniu laikotarpiu takų spindis sumažėja dėl sužeistų audinių susikaupimo;
6. akmenų buvimas.

Papildomoje cholestazėje tulžies kaupimasis vyksta interlobuliniuose ortakiuose, kurie pamažu plečiasi ir gali tapti uždegimu.

Intrahepatinė

Intrahepatinė cholestazė išsivysto kepenų ligų fone, kurie veikia jos tulžies taką. Tokiu būdu nėra mechaninių kliūčių. Numatomi veiksniai yra alkoholio hepatitas, cirozė, genetiniai sutrikimai, taip pat hormoniniai svyravimai endokrininės sistemos ligų ir nėštumo metu.

Ši stagnacijos forma gali būti dviejų tipų:

1. ląstelinė, kai tulžies ir toliau lieka pažeisti hepatocitai (kepenų ląstelės);
2. kanalas, kuriame stazė susideda iš mažų tulžies lašų kaupimosi išsiplėtusiuose ortakiuose;
3. ekstralobuliariui būdingas išsiskyrimo trakto epitelio struktūros pokytis.

Simptomai tulžies stazei kepenyse

Cholestazės klinikiniai požymiai yra dėl stagnacijos sunkumo, kepenų ir tulžies sistemos pažeidimo laipsnio ir patologinės būklės priežasties. Simptomų kompleksas apima:

• hepatomegalia;
• kartumas į burną;
• kepenų srities skausmas ir patinimas;
• niežulys, kuris intensyvėja vakare ir po sąlyčio su vandeniu;
• tamsus šlapimas;
• odos ir gleivinės geltonumas;
• išmatų balinimas. Išmatose gali būti dažnas ir smirdantis dėl riebalų susiskaidymo;
• disepsijos sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo, pilvo pūtimo ir skrandžio sunkumo;
• psicho-emocinės būsenos pokyčiai (dirglumas);
• nemiga

Ilgalaikis stagnacijos išsaugojimas, padidėjęs kraujavimas dėl baltymų trūkumo ir krešėjimo faktorių. D vitamino trūkumą lydi kaulų struktūrų tankio sumažėjimas, galūnių skausmas, stuburas ir lūžiai. Lėtinis ligos eigas sukelia regėjimo pablogėjimą, kepenų audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu ir ksantomų atsiradimą (poodinė cholesterolio koncentracija plokštelių pavidalu).

Komplikacijos yra encefalopatija, kepenų nepakankamumas, sepsis, tulžies pūslės liga, aterosklerozinė kraujagyslių liga, cholecistitas ir sklerozinis cholangitas.

Diagnostika

Diagnostikos procesas susideda iš anamnezės, fizinio patikrinimo ir papildomo tyrimo. Ji apima:

1. kraujo laboratoriniai tyrimai, kuriuose aptinkama anemija, padidėjusi leukocitų ir ESR. Biochemijoje pastebimas bilirubino, cholesterolio, kepenų fermentų ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Tyrime su šlapimu nustatomi tulžies pigmentai. Jei reikia, virusinės hepatito, kirminų analizė ir imuninės būklės įvertinimas;
2. instrumentiniai metodai. Siekiant vizualizuoti kepenų, šlapimo pūslės ir tulžies latakų ultragarsu. Tai leidžia nustatyti bloką ir įvertinti kepenų ir tulžies sistemos pažeidimo mastą. Be to, galima paskirti endoskopinę retrogradinę arba magnetinę rezonanso cholangiopankreatografiją, taip pat perkutaninę transhepatinę cholangiografiją.

Kaip pagerinti tulžies nutekėjimą iš kepenų

Norėdami suprasti, kaip pašalinti tulžį iš kepenų, ir kaip gydyti pacientą, reikia nustatyti cholestazės priežastį. Kai tik yra žinoma, gydytojas gali pasirinkti konservatyvią taktiką arba rekomenduoti chirurginę intervenciją. Privalomas gydymo proceso komponentas yra dietos terapija.

Konservatyvus gydymas

Siekiant pagerinti tulžies srautą, būtina vartoti tokius vaistus kaip:

• hepatoprotekcinis vaistas, būtinas hepatocitams apsaugoti ir jų funkcionalumui atkurti;
• agentas, turintis ursodeoksicholio rūgšties, kad sumažintų cholesterolio kiekį tulžyje ir ištirpintų kalcio. Terapinis kursas trunka ne mažiau kaip mėnesį, kuris yra būtinas norimam rezultatui pasiekti;
• choleretinis. Tabletė suteikia tulžies praskiedimą didinant jo gamybą;
• cholekinetika. Jų veiksmais siekiama pagerinti nutekėjimą;
• vitaminai;
• antioksidantai;
• spazminis vaistas, kuris pagerins tulžies srautą šviesos kanalų išsiplėtimui;
• antihistamininiai vaistai;
• antibakteriniai ir antiparazitiniai vaistai.

Chirurginis gydymas

Jei nurodyta, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pavyzdžiui:

1. kanalų suspaudimo cistos pašalinimas;
2. anastomosių (cholecistino, choledokompromituoto) susidarymas;
3. išorinis kanalų drenavimas;
4. burbulo pašalinimas ar atidarymas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie operacijas, skirtas tulžies takų susiaurinimui ir akmenų buvimui jose. Taigi atliekamas ortakių išplėtimas (išplėtimas) arba akmenų pašalinimas.

Reabilitacijos laikotarpiu nustatomos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, masažas ir fizioterapija. Laiku atstatant tulžies srautą galima išvengti cholestazės komplikacijų ir normalizuoti virškinimo procesą.

Liaudies metodai

Jei cholestazę sukelia tulžies gamybos pažeidimas, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti daržovių mokesčius, daržovių sultis ir avižas. Štai keletas naudingų derinių:

1. kukurūzų stigmas, imortelė, taip pat bendrosios arkos;
2. kmynai su pipirmėčiu;
3. Chimianis officinalis, alpinistas ir intakas.

Taip pat galite pasninkuoti gėrimo šaukštą augalinio aliejaus su citrinos sultimis. Šis įrankis pagerins peristaltiką, užtikrins žarnyno valymą ir sumažins cholestazę. Vaistinėje galite įsigyti cholagogo mokestį, į kurį įeina kraujažolės, mėtos, koriandras ir imortelė. Jiems taip pat pridedama ramunėlių, medetkų (žiedų) ir plunksnų.

Dieta

Dieta su cholestaze yra lentelės numeris 5. Jis turi šiuos principus:

• daliniai valgiai mažomis porcijomis (kas dvi valandas);
• kasdien žmogus turi gerti daugiau nei du litrus skysčio, kuris leis praskiedžia tulžį ir palengvins jo nutekėjimą;
• neįtraukti riebūs maisto produktai, karšti prieskoniai, turtingas sultiniai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai, grybai, marinuoti agurkai, kepimas, šokoladas ir pusgaminiai;
• kasdienis kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2500 kcal;
• Rekomenduojama naudoti daržoves, grūdus, vaisius, augalinius riebalus, ankštinius augalus, mažai riebalų želė, mėsos ir žuvies produktus;
• indai turi būti sumalti, garinti, kepti arba virti.

Prevencija

Prevencinės priemonės:

1. tinkama mityba;
2. alkoholio atmetimas;
3. laiku susieta virškinimo trakto ligų diagnozę;
4. griežta medicininė hepatotoksinių vaistų, būtent vaisto dozės ir terapinio kurso trukmė, kontrolė;
5. akmenų dydžio šlapimo pūslės ir kanalų dinaminis stebėjimas;
6. vidutinio sunkumo.

Reguliarūs profilaktiniai tyrimai, esant virškinamojo trakto ligoms ir endokrininei sistemai, gali sumažinti kepenų ir tulžies pūslės komplekso pažeidimo riziką ir užkirsti kelią cholestazei.

Tulžies stagnacija

Tarp virškinamojo trakto sutrikimų gastroenterologai išskiria tulžies stazę, kuri yra sindromas, rodantis kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus: tulžies gaminančios kepenys, tulžies pūslė (tulžies depas, kur jis tampa labiau koncentruotas) arba tulžies pervežimo tinklas (intra- ir extrahepatiniai tulžies kanalai).

Kas yra pavojinga tulžies stazė?

Ši patologija dažniau diagnozuojama, todėl turėtumėte žinoti, kaip pavojinga tulžies stagnacija kūnui. Po valgymo juose esantys riebalai pradeda emulguotis, tačiau, kad virškinamieji lipidai ir lipofiliniai vitaminai būtų visiškai virškinami, reikia skrandžio sulčių ir kasos fermentų, tulžies rūgštys ir jų druskos, pagrindinės tulžies sudedamosios dalys. Iš tulžies pūslės jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur toliau vyksta emulsijos ir koloidinio riebalų hidrolizės procesas.

Jei tulžies stagnacija (ty nepatenka į virškinamojo trakto žarnyno dalį), sumažėja žarnyno lipazės fermento aktyvumas, o riebalai nemažai dalijasi ir patenka į kraują dideliais kiekiais, todėl gliukozei sunku transformuotis į glikogeną (kuris yra kupinas diabeto vystymosi). Tulžies stagnacija yra pavojinga mažinant cholesterolio perteklių, kuris yra pačiame tulžyje: jis sukelia hipercholesterolemiją (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi.

Tulžies pūslės tulžies stagnacija dažnai sukelia uždegimą (antrinį cholecistitą) arba cholelitiazę (cholelitiazę). Akmenų ir tulžies pūslės akmenų akivaizdoje dažniausiai atsiranda ūminis ir lėtinis cholecistitas su tulžies perkrovimu.

Galima tuo pačiu metu diagnozuoti gastritą ir tulžies stazę, kai stemplės ir skrandžio gleivinės yra veikiamos tulžies rūgštimis, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos „grįžtamąjį insultą“ lėtinėje dvylikapirštės žarnos refliukso metu (sukelia stemplės širdies sfinkterio silpnumas).

Vadinamasis sklerozinis cholangitas - tulžis, fibrozė ir tulžies latakų griežtumas - gali sukelti tulžies stagnaciją ortakiuose.

Pažeisdamas tulžies rūgščių apytaką virškinimo trakte, sumažėja riebalų (riebalų malabsorbcijos) ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija: retinolis (vitaminas A), ergokalciferolis (vitaminas D), tokoferolis (vitaminas E), filchinonas (vitaminas K). Geriausiai žinomas vitamino A trūkumas ir komplikacijos yra veido regėjimo pablogėjimas, o vitaminas D yra osteomalacija (kai kaulų mineralizacijos sumažėjimas sukelia minkštėjimą). Tuo pačiu metu tuo pačiu metu vitamino A ir D trūkumas trukdo kalcio absorbcijai, todėl kaulinis audinys taip pat yra mažiau tankus, ty atsiranda osteoporozė. K vitamino trūkumas gali sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginės diatezės bei kraujavimo atsiradimą.

Gana didelė lėtinės tulžies stazės grėsmė yra žarnyno rūgštingumo padidėjimas, nes tulžies dėl kalcio katijonų buvimo joje sumažėja skrandžio sulčių, kurios patenka į skrandžio sultis, rūgštingumas, kuris patenka į virškinimo trakto stadiją. Su tulžies stagnacija (cholestazė) pastebimas virškinamojo trakto rūgšties ir bazės disbalansas, o rūgštėjimas sukelia ascitą (dropiją) ir prastą žarnyno funkciją dėl patogeninių mikrobų dauginimo.

Kai kepenyse atsiranda ilgalaikė tulžies stagnacija, padidėjęs kepenų rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties kiekis gali lemti hepatocitų mirtį ir parenchimos židininę nekrozę. Tai labai rimta komplikacija, nes kepenys yra atsakingos už labai svarbias funkcijas.

Jei žarnyne sulėtėja tulžis, padidėja konjuguotų metabolinių produktų ir eksogeninių toksinų (įskaitant bakterijų kilmę) toksiškumas. Be to, pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su hormonų sinteze, kuri žymiai sumažėja, nes jų gamybai reikalingi lipidai.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis tyrimais, iki 70 proc. Atvejų atsiranda dėl ekstremalios tulžies stazės. Moterims šis sindromas dažniau pasireiškia, ypač nėštumo metu. Dėl nesubrendusios kepenų fermentų sistemos naujagimiai ir vaikai iš pirmų dviejų ar trijų gyvenimo metų yra labiau linkę į tulžies stagnaciją.

Tulžies stagnacijos priežastys

Klinikinėje gastroenterologijoje tulžies stagnacijos priežastys yra susijusios su hepatocitų sunaikinimu dėl pirminės tulžies ar kepenų cirozės (hepatoceliulinės perkrovos); su kepenų pažeidimo infekcijomis ar parazitais (virusinis hepatitas A, C, G; kepenų tuberkuliozė; amebiazis, opisthorchiasis, giardiasis ir tt); poveikis įvairių toksinų ar vaistų sudedamųjų dalių kepenims (įskaitant sulfonamidus, penicilino antibiotikus, analgetikus, hormonus).

Pasak ekspertų, tulžies stagnacija kepenyse atsiranda, jei yra kepenų cistas, piktybiniai navikai ar metastazės.

Priežastys, dėl kurių tulžies pūslės ir tulžies latakuose yra tulžies stagnacija, apima:

• tulžies pūslės diskinezija;
• tulžies akmenys;
• tulžies pūslės plyšimas;
• tulžies pūslės ar tulžies latakų navikai;
• tulžies pūslės kaklo uždegimas;
• bendrosios tulžies latakų cistinės masės arba jos suspaudimas cistoje, esančioje kasoje;
• pradinės bendrosios kepenų kanalo dalies (Mirizzi sindromas) suspaudimas ir susitraukimas;
• tulžies takų vožtuvo sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
• endokrininės ir parakrininės virškinamojo trakto stadijos mechanizmo sutrikimai, susiję su sekretino, cholecistokinino, neurotenzino ir kitų žarnyno hormonų disbalansu.

Rizikos veiksniai

Hipodinamija ir tulžies stazė yra glaudžiai susijusios: kuo mažiau asmuo juda, tuo lėtesnis jo organizmo medžiagų apykaitos procesas ir kuo didesnė rizika susirgti tulžies latakų diskinezija ar tulžies akmenimis.

Ir tulžies stagnaciją po tulžies pūslės pašalinimo ekspertai vadina tipišku pooperaciniu poveikiu, kurį sukelia rando audinio, susiaurinančio tulžies latakų spragas, susidarymas.

Svarbus tulžies obstrukcijos dėl tulžies akmenų mitybos rizikos veiksnys gali būti per didelis cukraus kiekis, taip pat riebalų turintys maisto produktai, kurie sukelia tulžies stazę.

Be to, tikrieji tulžies stagnacijos rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, nutukimas, paveldimas genetinis jautrumas medžiagų apykaitos sutrikimams.

Patogenezė

Mišinių stagnacijos patogenezė intrahepatiniuose kanaluose yra susijusi su infekcijomis, endokrininiais sutrikimais, genetiniais metaboliniais sutrikimais (tirotoksikoze, kepenų ar žarnyno amiloidoze) ir iatrogeniniu poveikiu. Ir tulžies stagnacijos patepenį ekstrahepatiniuose kanaluose (cistine, paplitusi kepenų ir paprastąja tulžimi) sukelia tulžies sudėties pokyčiai ir padidėjęs litogeniškumas, tulžies takų anomalijos ir jų dalinis ar pilnas užsikimšimas.

Tulžies stazės simptomai

Visų pirma reikia nepamiršti, kad ši sąlyga gali būti simptominė. Ir intensyvumas ir seka, kuria atsiranda tulžies stagnacijos simptomai, priklauso nuo konkretaus kūno ir kepenų ir tulžies sistemos sistemos savybių. Tačiau pirmieji požymiai yra odos niežėjimas ir išmatų bei šlapimo pokyčiai. Manoma, kad niežulys su tulžies stadija yra reakcija į tulžies rūgščių kiekio padidėjimą kraujo plazmoje, kur jie nukenčia dėl kepenų ląstelių pažeidimo chenodesoksicholio rūgštimi.

Išmatos su tulžies stagnacija turi būdingą spalvos pasikeitimą dėl bilirubino tulžies pigmento pašalinimo (kuris paprastai yra oksiduojamas į stercobiliną, kuris dažomas rudos spalvos, ir šlapimo iki šiaudų geltonos spalvos). Šlapimas su tulžies stagnacija, priešingai, tampa tamsus, nes urobino kiekis kraujyje didėja (šlapimo sterterobilinas).

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su tulžies staziu yra būdingi šios būklės simptomai. Kadangi tulžies rūgštys vaidina svarbų vaidmenį žarnyno judrumu, jų žarnyno liumenų sumažėjimas sukelia vidurių užkietėjimą. Ir viduriavimas su stagnacija siejamas su dideliu kiekiu riebalų be išmatų išmatose (steatorėja) arba su žarnyno mikrofloros pokyčiais.

Visų pacientų odos spalvos pokyčiai - geltonumas - nenustatomi, tačiau esant pakankamai aukštai konjuguoto bilirubino koncentracijai plazmoje, oda, skleros ir gleivinės tampa geltonos. Geltonos dėmės (xanthelasma) gali atsirasti ant akių vokų ir aplink akis, palmių raukšlėmis, po krūtimi, kaklu ir vystyklų srityje, kūdikiams išsivysto židiniai odos navikai su cholesterolio pleistrais (ksantomomis).

Tipiniai skausmai tulžies stazės metu - nuobodu paroksizminis, lokalizuotas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante (hipochondrijoje); gali atsisakyti ir užpakalinės (apatinėje, pečių ar pečių mentėje); ūminės atakos kolikais yra galimos.

Rėmuo su tulžies stagnacija dažnai lydimas nuolatinis kartumo pojūtis burnoje, taip pat būdingas sausumas burnoje su tulžies staziu. Tulžis padeda suskaidyti maisto produktuose esančius baltymus ir azoto bazes, o burnos kvapas dėl tulžies stagnacijos atsiranda dėl baltymų virškinimo ir absorbcijos. Beje, kartūs tulžies sumušimai dažnai pasireiškia ir tulžies stagnacija pašalinus tulžies pūslę.

Karščiavimas - temperatūra tulžies stagnacijos metu - infekcijos buvimas, pvz., Flegmoninis ar gangreninis cholecistitas su cholelitiaze. Sepsis, kuris vystosi po endoskopinių diagnostinių manipuliacijų, gali suteikti aukštą temperatūrą.

Be to, sustingęs tulžies simptomai yra pykinimas ir vėmimas; galvos svaigimas ir bendras silpnumas; padidėjęs kepenys (hepatomegalija); padidėjęs porų venų sistemos padidėjimas kepenyse. Su vaikų tulžies stagnacija būtinų polinesočiųjų riebalų rūgščių (linolo, linoleno, arachidono) stoka gali sukelti augimo sulėtėjimą, periferinės nervų sistemos pažeidimą ir dermatitą. Alopecija, tai yra plaukų slinkimas su tulžies staze, taip pat yra trigliceridų trūkumo rezultatas.

Tulžies stazė nėštumo metu

Klinikiniai tyrimai pastaraisiais metais parodė, kad tulžies stazė nėštumo metu yra inicijuojama estrogenų, kurie reguliuoja didžiausią procesą kūdikio kūno organizme. Taigi, nėščios moterys gamina didelius hormonus, kurie yra sekretinas, taigi ir daugiau tulžies. Tačiau tuo pačiu metu augimo hormono augimo hormono augimo hormonas (STH) didėja ir blokuoja cholecistokinino hormoną, kuris yra atsakingas už tulžies pūslės ir bendro tulžies latako sumažėjimą.

Mišinio stagnacija nėštumo metu (idiopatinė nėštumo gelta arba akušerinė cholestazė) dažniausiai pasireiškia per antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą išsiskiriančiu niežuliu (ypač delnų ir kojų padų) - pasiekus maksimalų estrogenų lygį. Be to, žymiai padidėjo aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir nekonjuguotų tulžies rūgščių koncentracija serume; kiti simptomai yra reti. Per dvi ar tris savaites po gimimo spontaniškas reljefas ir visų simptomų išnykimas.

Nuolatinės tulžies epidemiologija nėščioms moterims rodo 0,4–1% jautrumą moterims šiose būklėse daugelyje Centrinės ir Vakarų Europos bei Šiaurės Amerikos regionų, o Skandinavijoje ir Baltijos šalyse šis skaičius siekia 1-2%, o kai kuriuose Lotynų Amerikos regionuose - iki 5-15%.

Tuo pačiu metu pastebimos tokios tulžies stazės pasekmės ir komplikacijos nėščioms moterims: priešlaikinis gimdymas (20-60%), meconio dažymas amnioniniame skystyje (daugiau kaip 25%), vaisiaus bradikardija (14%), vaisiaus distresas (22-40%), vaisiaus praradimas (0,4-4%).

Visuose vėlesniuose nėštumuose 45–70 proc. Moterų tulžies stagnacija.

Beje, su niežuliu ir gelta nebuvimu, tulžies stazė ir alergijos dažnai nesiskiria, o pacientai kreipiasi į dermatologus, kurie negali jiems padėti.

Stagnuojantis tulžies vaikas

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaikas sustojo, ypač:

• tulžies pūslės trūkumas (agenezė);
• tulžies pūslės dvigubinimas (pilnas arba pradinis);
• tulžies pūslės gilinimas kepenų parenchimoje;
• tulžies pūslės dalijimasis (sienos dalies išsikišimas);
• įgimtas tulžies latakų išsiplėtimas kepenyse (Caroli sindromas);
• įgimtos srovės, esant paprastam tulžies latakų cistui;
• gana dažnas įgimtas (dėl mutacijų serino virškinimo fermentų gene), kepenų alfa-1-antitripsino sintezės pažeidimas;
• genetiškai nustatomas intrahepatinių kanalų (tulžies atresijos) sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
• heterogeninis tulžies gamybos sutrikimas - progresyvi šeimos intrahepatinė perkrova (Byler liga); patogenezė yra susijusi su mutacijomis hepatoceliulinės transporto sistemos genuose; diagnozuota viename naujagimyje nuo 50 iki 90 tūkst

Be to, miego stagnacija ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikuose gali turėti tokias pačias priežastis kaip ir suaugusiems (žr. Aukščiau). Tačiau dažniausiai etiologija siejama su sutrikusia tulžies pūslės judrumu ir funkciniais tulžies takų sutrikimais.

Kur tai skauda?

Tulžies stazės diagnostika

Klinikinėje praktikoje tulžies stagnacijos diagnozė atliekama atliekant tyrimą, kurio metu, be anamnezės surinkimo ir paciento tyrimo, tokie testai laikomi:

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminė kraujo analizė bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, 5-nukleotidazės, aminotransferazės ir kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, leucino aminopeptidazės (LAP) ir gama-glutamilo transpeptidazės (GGTP) lygiams;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš parazitus;
• urobilino šlapimo tyrimas;
• išmatų analizė parazitinėms invazijoms.

Atliekant tulžies stagnaciją, patologijų diagnostinė diagnostika atliekama naudojant:

• tulžies pūslės, kepenų ir plonosios žarnos ultragarso tyrimas (ultragarsas);
• dinaminė cholipintigrafija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopų hepatobiliscintigrafija;
• endoskopinė cholangiografija;
• endoskopinė tulžies latakų ir kasos radiografija (ERCP).
• Virškinimo organų CT arba MRI.

Ką reikėtų ištirti?

Diferencinė diagnostika

Užduotis turi būti išspręstas pagal diferencinės diagnostikos, yra skaidrus atskiriama kepenų ir tulžies sistemą problemų, sukelia tulžies stagnacijos, paveldimų defektų pašalinimui iš tulžies (rotoriai sindromo, Dubinas-Johnson), nekonjuguotas hiperbilirubinemiją (Gilbert sindromas), parenchimine geltos, hematurijos, carotenemia, eritrocitų gamybą porfirija, mononukleozės kepenų formos ir tt

Kam kreiptis?

Nuolatinės tulžies gydymas

Principai, kuriais grindžiamas kompleksinis tulžies stagnacijos gydymas: jei priežastis gali būti pašalinta - etiologinis gydymas, įskaitant chirurginį gydymą; kai priežastis negali būti pašalinta - simptominė terapija, turinti kuo didesnį poveikį atskiriems patogenetiniams komponentams.

Jeigu tulžies pūslės ar kepenų tulžies stagnacija nesukelia ortakio obstrukcijos, tuomet naudojami preparatai, kurių pagrindas yra tulžies ursodeoksicholio rūgštis. Tai yra hepatoprotekcinis vaistas, kuriame yra choleretinis (stiprinant tulžies sintezę) ir choleretinis poveikis Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ir kiti prekybiniai pavadinimai), vartojamas peroraliniam vartojimui. Tai taip pat sumažina cholesterolio kiekį ir jo absorbciją plonojoje žarnoje, o tai sumažina cholesterolio turinčių akmenų susidarymo tikimybę. Kapsulės ir suspensija skiriama 10-15-20 mg kilogramui kūno svorio per parą (gydytojas nustato konkrečią dozę); ilgalaikio gydymo.

Ursofalk negali būti naudojamas kepenų cirozei, ūminiam cholecistitui ar cholangitui, kalcinuotiems akmenims tulžies pūslėje ir jos diskinezijai, taip pat esant akivaizdžiai kepenų, kasos ar inkstų nepakankamumui. Ir tarp šalutinių ursodeoksicholio rūgšties, viršutinės pilvo skausmo, vidutinio viduriavimo ir tulžies kalkinatų susidarymo.

Beveik choleretiniai agentai yra skirti tulžies stazei, pvz., Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte ir kt.). Vaistas Edemetioninas (Heptor, Heptral) buvo pripažintas veiksmingiausiu hepatoprotektoriu.

Alkoholis (susidedantis iš sauso tulžies, dilgėlių ekstraktų ir česnako ir aktyvintos anglies) skatina tulžies gamybą, todėl jis nėra naudojamas ūminėms hepatito formoms, kepenų funkcijos sutrikimui ir obstrukcinei gelta. Alkoholio tabletės vartojamos po valgio - 2 tabletės tris kartus per dieną. Kai kuriose šalyse vaistas gali sukelti odos alergiją ir viduriavimą.

Tabletės (ir tirpalai, skirti vartoti per burną ir parenteraliai) Hofitolis turi artišokų lapų ekstraktą, kuris skatina tulžies srautą, didina diurezę ir cholesterolio metabolizmą. Tabletės forma narkotikų vartojama tris kartus per dieną, 1-2 tabletės (prieš valgį), tirpalas - 2,5 ml (vaikams - 0,6-1,25 ml). Hofitolis gali sukelti dilgėlinę; Jis yra kontraindikuotinas naudoti tulžies pūsleliuose, tulžies takų obstrukcijai ir kepenų nepakankamumui.

Choleretinis agentas Holiver, be artišokų ekstrakto, turi tulžies ir ciberžolės ekstraktus, skatinančius tulžies rūgščių sintezę ir kepenų tulžies išsiskyrimą. Įrankis taip pat veiksmingas užkietėjimui, susijusiam su žarnyno disbioze ir vidurių pūtimu. Kontraindikacijos yra panašios į Hofitolu; Standartinė dozė - 2-3 tabletės 3 kartus per dieną (prieš valgį arba po jo).

Choleretinės tabletės Odeston (remiantis 7-hidroksi-4-metilkumarinu) ne tik pagreitina tulžies cirkuliaciją, bet ir mažina spazmus. Rekomenduojama vieną tabletę (0,2 g) tris kartus per parą vartoti 10-14 dienų, pusvalandį prieš valgį. Odeston draudžiamas nespecifiniam opiniam kolitui ir bet kokioms virškinimo trakto ligoms, opioms, tulžies latakų obstrukcijai, hemofilijai; gydyti vaikus. Narkotikų pasireiškimo šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas, skausmas, padidėjęs žarnyno dujų susidarymas.

Vaistas Ademetioninas (S-adenozilmetioninas) prisideda prie kepenų funkcijos ir metabolizmo normalizacijos. Paskirta 2-3 tabletės per dieną; Narkotikų kontraindikacijos yra susijusios su individualiu netoleravimu, vaikų ir nėščių moterų gydymu (I-II trimestrais). Galimas šalutinis poveikis yra diskomfortas hipochondrijoje.

Be to, gydant stagnuotą tulžį, naudojami farmaciniai augalų choleretiniai krūviai. Pavyzdžiui, cholagogo kolekcija Nr. 2 (smėlio imortelės gėlės, kraujažolės žolė, pipirmėčių lapai, koriandro sėklos) arba kolekcija Nr. 3 (medetkų gėlės, blauzdos ir vaistininko ramunėlių ir mėtų lapai). Iš sausos žaliavos paruošiamas nuoviras - šaukštas vandens stikline (virkite ne ilgiau kaip 10 minučių ir palikite pusę valandos uždaroje talpykloje, padenkite ir įpilkite verdantį vandenį iki pradinio tūrio). Cholagogo mokesčiai turėtų būti taikomi pasitarus su gydytoju; gerti sultinius prieš valgį du kartus per dieną - 100 ml.

„Dogrose“ taip pat turi choleretines savybes: galite užpilti sausų uogų arba išgerkite „Holosas“ vaistą (desertinis šaukštas per dieną, vaikams pusę arbatinio šaukštelio). Jūs taip pat turėtumėte vartoti vitaminus A, C, D, E, K.

Homeopatija

Nuo homeopatinių vaistų nuo tulžies stazės gydymo Galsthen gali būti vartojamas (lozengai po liežuviu ir lašais) ir Hepar Compositum (tirpalas ampulėse parenteriniam vartojimui).

Abiejuose preparatuose yra daug komponentų, tačiau kiekviename jų yra pieno usnis (Silybum marianum) arba pieno usnis (augalų sėklų ekstrakto pavidalu). Tarp veikliųjų pieno usnio, flavonolignano kompleksas (silibininas, silibinai, izosilibinai, silikristinas, izosilicristinas, silidianinas ir dihidrokercetinas) turi ypatingą naudą kepenims. Pieno thistle taip pat yra vitamino K ir ω-6 riebalų linolo rūgšties.

Galsteno vaistas stimuliuoja tulžies gamybą ir aktyvina jo judėjimą nuo kepenų iki tulžies pūslės ir toliau mažina spazmus ir uždegimą. Gydytojai rekomenduoja šį vaistą išgerti vieną tabletę (po liežuviu) du kartus per dieną; lašai - 7-10 lašų tris kartus per dieną (tarp valgių). Instrukcijose pažymėtos nepageidaujamos alerginės reakcijos, o kontraindikacijose nurodomas tik padidėjęs jautrumas. Tačiau „Galstena“ turi „Chelidonium majus“, ty ugniažolę, ir šis augalas yra nuodingas (dėl izochinolino alkaloidų buvimo) ir gali sukelti traukulius, žarnyno spazmus, droolį ir gimdos raumenų susitraukimą.

Homeopatiniai vaistai Hepar compositum susideda iš 24 veikliųjų medžiagų (viena iš jų yra slenksčiai). Jis vartojamas injekcijomis į raumenis arba po oda - viena ampulė kas 3-7 dienas 3-6 savaites. Tarp šalutinių reiškinių yra dilgėlinė ir niežulys.

Chirurginis gydymas

Šiandien, priklausomai nuo tulžies stazės etiologijos ir lokalizacijos, chirurginis gydymas apima tokius chirurginės intervencijos tipus:

• laparoskopinis akmenų šalinimas tulžies pūslės liga ir tulžies latakų kauliukai (endoskopinė litoekstrakcija);
• cistų ar navikų pašalinimą, kurie užkerta kelią tulžies srautui;
• stentų įrengimas tulžies latakuose;
• tulžies kanalų liumenų baliono išsiplėtimas (dilatacija) jų užsikimšimo metu;
• bendrojo tulžies latako drenažas (choledochostomija);
• tulžies pūslės ar jos kanalų išplėtimas stentais ir bilidigestinių anastomozių susidarymas;
• tulžies pūslės sfinkterio chirurgija;
• tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Kai tulžies pūslelinė (žr. Skyrių - tulžies stagnacija vaikui), kepenų kanalai yra chirurgiškai sukurti: pirmuosius du mėnesius vaikai patiria rekonstrukcinę chirurgiją (portoenterotomiją), tačiau gali reikėti ir kepenų persodinimo.

Liaudies gydymas

Tarp šios patologijos liaudies gydymo receptų galite pasirinkti tinkamiausius patarimus:

• 1–1,5 mėn. Naudoti naminių sulčių - morkų, obuolių ir runkelių - mišinį (lygiomis dalimis); gerti 150 ml šios sulčių (vieną valandą po valgio).
• Gerkite natūralų obuolių sidro actą pridedant šaukštą puodelio obuolių sulčių arba vandens su citrinos sultimis; ten taip pat galite įdėti arbatinį šaukštelį medaus.
• Paimkite dvi savaites, ištirpintas vandenyje (0,2 g 500 ml tabletės); gerti visą sumą per dieną (keliais priėmimais, pusvalandį prieš valgį). Tarp taikymo kursų rekomenduojama pertraukti 5-7 dienas. Visas tokio mumijos gydymo ciklas gali trukti 3-5 mėnesius. Tiesa, populiarus receptas nepaminėja, kad naudojant tokius biostimuliatoriaus vartojimo kiekius gali pasireikšti viduriavimas, širdies plakimas ir padidėjęs kraujospūdis.

Be to, liaudies gydymas leidžia naudoti avižą ir iš jos nuimti nuovirą: supilkite šaukštą sveikų grūdų su dviem stikline vandens ir virkite maždaug pusvalandį; gerti 15-20 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną (gerti visą dieną per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad avižos veikia kaip vidurius ir mažina kraujospūdį.

Ūkis su tulžies stadija padės susidoroti su viduriavimu (todėl rekomenduojama paruošti nuovirą). Persimonai yra daug beta-karotino ir vitamino C, taip pat mangano - kofaktorius antioksidanto fermento superoksido dismutazės sintezei, kuri padidina gleivinių stabilumą. Kiti stiprūs antioksidantai, esantys persimone, yra likopenas ir kriptoxantinas. Bet granatai ne tik prisideda prie kraujo susidarymo, bet ir turi choleretines savybes; tačiau šis vaisius prisideda prie vidurių užkietėjimo.

Taigi, saugiau naudoti choleretines žoleles su tulžies stadija: dymyanki vaistais, smėlio impertu, kalnų gyventoju (trikotažu), trijų lapų laikrodžiu, beždžionėmis, kukurūzų stigmomis, saldžiais dobilais, dažikliu, kalnų arniku. Sultiniai ruošiami ir priimami, taip pat vaistinės choleretiniai mokesčiai (žr. Anksčiau).

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Medicininė dieta su tulžies stagnacija yra dieta Nr. 5 ir įeina į tam tikrų apribojimų ir netgi prieštaravimų dietą.

Tai reiškia, kad jūs turėtumėte išskirti riebaus maisto (gyvulinės ir valgomosios alyvos, turtingas sultinius, riebalų mėsą ir žuvį, visą riebalų turintį pieną, grietinėlę, sviestą, grietinę ir tt); konservuoti maisto produktai ir mėsos gastronomija su konservantais; pusgaminiai ir užkandžiai; rafinuotas cukrus, fruktozė ir saldumynai; duona ir balti miltai. Taip pat žr. - Dieta tulžies pūslės ligoms

Valgyti: šviežios daržovės ir vaisiai; virtos, keptos arba troškintos liesos mėsos ir paukštienos, jūros gėrybės (baltymų šaltinis); ankštiniai augalai (augaliniai baltymai); sveiki riebalai (graikiniai riešutai, migdolai, linų sėmenys, moliūgų sėklos).

Reikalingi sveiki grūdai, pavyzdžiui, rudieji ryžiai, miežiai, avižos, grikiai; sveiki aliejai su polinesočiųjų ω-3 ir ω-6 riebalų rūgštimis: alyvuogių aliejus, sezamo aliejus, sėmenų aliejus.

Pratimai tulžies stagnacijai

Gydytojai įspėja: be judėjimo pažeidžiami visi kūno procesai, įskaitant tulžies išsiskyrimą. Todėl reikalinga gimnastika su tulžies stagnacija, tačiau ji neturėtų pabloginti patologijos ir sustiprinti simptomų.

Rekomenduojama vaikščioti (ne mažiau kaip vieną valandą per dieną), taip pat tokius pratimus tulžies stazės atveju, kuriems nereikia mažų priekinių posūkių, aštrių posūkių, stiprių stiebų judesių ir šuolių.

Prisiminkite paprastus rytinius pratimus: dauguma jo elementų tinka tulžies stagnacijai. Pavyzdžiui:

• Kojos yra peties pločio, o ant diržo rankos pakaitomis sukasi kūną į dešinę ir kairę.
• Kojų pečių plotis vienas nuo kito, rankos už galvos - pakreipiamos į kairę ir į dešinę.
• Toje pačioje pradinėje padėtyje sulenkite dešinę koją prie kelio ir pasukite į kairę rankos alkūnę, tada sulenkite kairiąją koją ir padarykite tą pačią su dešinės rankos alkūne.
• Atsigulkite ant nugaros (kojos tiesios, rankos išilgai kūno); įkvėpus, dešiniosios kojos lenkiasi ties keliu, kai jis artėja prie pilvo, iškvėpti pradinė padėtis, tą patį daro kita kojelė.
• Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas ant kelio, įdėkite vienos rankos delną ant pilvo, giliai įkvėpkite, padidindami diafragmą ir išsikišdami į pilvo sieną; iškvėpkite, traukite į skrandį.
• Atlikti panašius kvėpavimo judesius, esančius dešinėje ir kairėje pusėse.

Beje, paskutinis pratimas yra beveik visų organų vidinis savęs masažas, esantis tik ten, kur yra tulžies stagnacija. Tačiau specialus terapinis masažas tulžies stagnacijai turėtų paskirti tik gydytoją, turintį tulžies pūslės ir paciento kepenų tyrimo rezultatus.