Pagrindiniai kraujo leukocitų formulės ir jo dekodavimo rodikliai

Leukograma arba leukocitų formulė rodo santykį, kuriame yra skirtingų tipų baltųjų kraujo ląstelių. Šie skaičiai išreiškiami procentais. Leukograma gaunama per visą kraujo kiekį. Tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių kiekis procentais keičiasi, didėjant ar mažėjant kitoms rūšims. Kai leukograma iššifruojama, reikia atsižvelgti į absoliutų baltųjų kraujo kūnelių skaičių.

Leukocitų tipai

Leukocitų formulė atspindi penkių pagrindinių veislių: limfocitų, monocitų, neutrofilų, bazofilų, eozinofilų santykį. Skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių struktūra ir paskirtis nėra identiški. Priklausomai nuo to, ar juose yra granulių, galinčių suvokti spalvą, yra dviejų tipų leukocitai: granulocitai, agranulocitai.

Granulocitai apima:

  • bazofilai - gali suvokti šarminę spalvą;
  • eozinofilai yra rūgštūs;
  • neutrofilai - abiejų tipų dažikliai.

Agranulocitai apima:

  • dviejų rūšių limfocitai (B- ir T-limfocitai);
  • monocitų.

Baltųjų ląstelių funkcija

Limfocitai. T-limfocitai sunaikina svetimus mikroorganizmus ir vėžio ląsteles. B-limfocitai yra atsakingi už antikūnų gamybą.

Monocitai. Jie dalyvauja fagocitozėje, tiesiogiai neutralizuoja svetimkūnius, taip pat imuninį atsaką ir audinių regeneraciją.

Eozinofilai. Geba aktyviai judėti ir fagocitozė. Aktyviai dalyvauja formuojant uždegimines ir alergines reakcijas, užfiksuojant ir atleidžiant histaminą.

Bazofilai. Užtikrinti kitų tipų leukocitų migraciją į audinį į uždegimo vietą, dalyvauti alerginėse reakcijose.

Neutrofilai. Pagrindinis tikslas yra fagocitinė apsauga, ty svetimkūnių absorbcija. Be to, išskiriamos baktericidinės medžiagos.

Normalios leukogramos vertės

Suaugusių sveikų žmonių kraujo leukocitų formulė yra tokia:

Leukogramų pokyčiai paprastai žymimi terminais su tam tikromis pabaigomis. Didėjant lygiui, „oz“ („ez“) arba „iya“ galūnės prideda vieno ar kito baltųjų kraujo kūnelių pavadinimą. Pavyzdžiui: limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir pan. Mažėjant leukocitų lygiui, įprasta į pavadinimą pridėti „dainavimo“ pabaigą: limfopeniją, neutropeniją, eozinopiją ir kt.

Tuo pat metu skiriasi santykinis ir absoliutus. Pirmuoju atveju kalbame apie nukrypimą nuo leukocitų kiekio normos procentais. Antrojoje kalbama apie nukrypimą nuo normos tiek procentine, tiek absoliučia, pagal kurią mes kalbame apie bendro ląstelių skaičiaus pokytį viename tūrio vienete.

Reikia pasakyti, kad leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Tai turi būti vertinama vertinant vaikus tiriant ir diagnozuojant ligas.

Kaip nustatyti

Leukocitų formulę apskaičiuoja laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopinį kraujo vaizdą (skaičiuojant leukogramą per šimtą ląstelių).

Be to, naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Jei nukrypstama nuo normos, jie papildomai atlieka mikroskopinį tyrimą, apibūdindami ląstelių morfologiją ir nurodydami leukogramą.

Automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų: nesugebėjimas dalyti neutrofilų į segmentuotus ir šoninius neutrofilus. Tačiau daugelio jaunų formų atveju įranga įrašoma į kairę.

Leukocitų formulės skaičiavimo tikslas

Šis tyrimas būtinas diagnostikos tikslais. Tai leidžia ne tik nustatyti infekcines ligas, parazitines invazijas ir alergijas, bet ir diferencijuoti leukemijas, virusines ir bakterines ligas, taip pat nustatyti patologijų sunkumą. Be to, leukograma leidžia įvertinti imuniteto būklę.

Leukogramos pokyčių priežastys

Pastebėta limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas tokiose patologijose:

  • ūminės virusinės infekcijos: vėjaraupiai, tymai, mononukleozė, raudonukė;
  • lėtinės bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, tuberkuliozė;
  • limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija;
  • hipertirozė (tirotoksikozė);
  • antinksčių nepakankamumas;
  • folio rūgšties trūkumo anemija;
  • aplastinės ir hipoplastinės anemijos.

Limfocitopenija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

  • ūminės infekcijos;
  • limfogranulomatozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • imunodeficitas;
  • radiacinė liga (ūma forma);
  • vartojant kortikosteroidus.

Tokiomis sąlygomis stebimas neutrofilų (neutrofilijos) kiekis kraujyje.

  • ūminis kraujavimas;
  • apsinuodijimas;
  • ūminės bakterinės ligos;
  • vartojant kortikosteroidus;
  • audinių nekrozė.

Neutrofilų kiekis sumažėja dėl šių priežasčių:

  • bakterinės infekcijos: vidurių šiltinė, bruceliozė, tularemija;
  • virusinės infekcijos: tymų, hepatito, raudonukės;
  • toksiškas poveikis kaulų čiulpams: vaistai, jonizuojanti spinduliuotė;
  • autoimuninės ligos;
  • vaisto padidėjęs jautrumas;
  • gerybinė lėtinė neutropenija.

Monocitozė, kurioje monocitų kiekis kraujyje padidėja, gali rodyti šiuos sutrikimus:

  • subakutinės infekcijos, lėtinės, kurias sukelia bakterijos;
  • hemoblastozė;
  • sisteminės autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
  • parazitinės infekcijos.

Basofilija (padidėjusi bazofilų koncentracija kraujyje) stebima lėtine mieloidine leukemija, eritremija.

Eozinofilų koncentracija padidėja tokiomis sąlygomis:

  • alergijos;
  • endokardito leffleris;
  • karščiavimas;
  • parazitinės infekcijos;
  • lėtinės odos ligos: egzema, psoriazė;
  • eozinofilinė leukemija;
  • infekcinių ligų atkūrimo etapas.

Žemos eozinofilų lygio (eozinopenijos) priežastys gali būti tokios:

  • vidurių šiltinės;
  • padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.

Leucogramo poslinkis

Atšifruojant leukogramą, atsižvelgiama į branduolinius poslinkius. Tai yra brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykio pokyčiai. Kraujo formulėje įvairios neutrofilų formos yra išvardytos, kad nuo jaunų iki brandaus (iš kairės į dešinę).

Yra trijų tipų pamainos: kairėn, kairėn su atjauninimu ir teisė.

Kairėje pamainoje kraujyje yra mielocitų ir metamielocitų. Šis pakeitimas vyksta šiuose procesuose:

  • ūminis uždegimas: pielonefritas, prostatitas, orchitis;
  • pūlingos infekcijos;
  • acidozė;
  • ūminis kraujavimas;
  • toksinų apsinuodijimas;
  • aukštas pratimas.

Kairėje pamainoje su atjauninimu tokias formas, kaip mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai, galima rasti kraujyje. Tai pastebima tokiomis sąlygomis, kaip:

  • leukemija (lėtinė, ūminė);
  • eritrolukemija;
  • metastazės;
  • mielofibrozė;
  • koma.

Vaizdo įrašai apie leukocitų tipus ir funkcijas:

Sumažėjusios inkstų (nesubrendusių) neutrofilų skaičiui ir segmentuotų (subrendusių formų, kuriose yra 5-6 segmentai) lygio padidėjimas rodo, kad yra teisingas poslinkis. Pakeitus leukogramą, galima kalbėti apie šias patologijas ir sąlygas:

  • kepenų ir inkstų liga;
  • megaloblastinė anemija;
  • kraujo perpylimų poveikis;
  • radiacinė liga;
  • vitamino B12 trūkumas, folio trūkumo anemija.

Perskaičiavimo laipsnis apskaičiuojamas naudojant specialų indeksą, kuris priklauso nuo visų jaunų neutrofilų (mielocitų, metamielocitų, promielocitų, juostos) ir brandaus segmentuoto santykio santykio. Sveikiems suaugusiesiems taikomi standartai yra 0,05-0,1.

Išvada

Leukocitų formulė medicinos praktikoje yra labai svarbi. Pagal leukogramą, gautą atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima vertinti patologinių procesų vystymąsi organizme, ligos sunkumą, terapijos efektyvumą, prognozę.

Leukocitai. Leukocitų formulė

Leukocitų skaičius per dieną gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, neviršijant pamatinių verčių.

Po valgio atsiranda fiziologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas (fiziologinė leukocitozė) (todėl patartina atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu), po treniruotės (nerekomenduokite fizinių pastangų prieš vartojant kraują) ir antroje dienos pusėje (pageidautina, kad ryte būtų atliekamas kraujas), esant stresui., šalčio ir karščio poveikis. Moterims pastebimas leukocitų fiziologinis padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu.

Reaktyvią fiziologinę leukocitozę sukelia parietalinių ir cirkuliuojančių neutrofilų baseinų perskirstymas, kaulų čiulpų baseino mobilizavimas. Stimuliuojant leukopoesis, veikiant infekciniams agentams, toksinams, uždegiminiams faktoriams ir audinių nekrozei, endogeniniai toksinai, leukocitų skaičius didėja dėl padidėjusio jų susidarymo kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose.

Kai kurie infekciniai ir farmakologiniai vaistai gali sumažinti leukocitų skaičių (leukopeniją). Leukocitozės nebuvimas ūminėje infekcinės ligos fazėje, ypač esant kairiam leukocitų formulės pokyčiui (jaunų formų kiekio padidėjimas), yra nepalankus ženklas. Leukocitozė gali išsivystyti dėl naviko procesų kraujodaros audinyje (leukemijos ląstelių proliferacija su sprogimo formų atsiradimu).

Hematologinės ligos taip pat pasireiškia leukopenija. Leukocitozė ir leukopenija dažniausiai atsiranda dėl didėjančio tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo.

Matavimo vienetai: ląstelių skaičius litrui kraujo (x10 9 / l).

Etaloninės vertės: po 16 metų leukocitų skaičius normoje yra 4,0-10,0x10 9 / l.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė - daugiau kaip 10x10 9 / l) atsiranda tokiais atvejais:

  • reaktyvi (fiziologinė) leukocitozė (fiziologinių veiksnių poveikis: skausmas, šaltos ar karštos vonios, fizinė įtampa, emocinis stresas, saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių poveikis);
  • būklė po operacijos;
  • menstruacijos;
  • leukocitozė, stimuliuojanti leukopoezę (infekciniai-uždegiminiai procesai: osteomielitas, pneumonija, tonzilitas, sepsis, meningitas, flegmonas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pielonefritas, bakterinės, virusinės ar grybelinės etiologijos peritonitas);
  • intoksikacija, įskaitant endogeninį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra);
  • nudegimai ir sužalojimai;
  • ūminis kraujavimas;
  • operatyvinės intervencijos;
  • širdies priepuoliai vidaus organuose (miokardo, smegenų, plaučių, inkstų, blužnies);
  • reumatiniai išpuoliai;
  • piktybiniai navikai;
  • gliukokortikoidų terapija;
  • ūminė ir lėtinė įvairių etiologijų anemija (hemolizinė, autoimuninė, po hemoraginė);
  • naviko leukocitozė (mieloidinė ir limfocitinė leukemija). Leukocitų skaičiaus sumažėjimas (leukopenija - mažesnė nei 4,0 x 10 9 / l) atsiranda dėl šių priežasčių:
  • kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, virusinis hepatitas, sepsis, tymai, maliarija, raudonukė, kiaulytė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS);
  • sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos kolagenozės
  • sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tirostatikos, citostatikų vartojimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • leukopeninės leukemijos formos;
  • splenomegalia, hipersplenizmas, sąlygos po splenektomijos;
  • kaulų čiulpų hipo ir aplazija;
  • Addison-Birmer liga;
  • anafilaksinis šokas;
  • išsekimas ir cachexia.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė - neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų ir monocitų procentinė dalis.

Leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai: jie gali būti panašūs į skirtingas ligas arba, priešingai, skirtingi pacientai gali keisti tokias pat patologijas.

Leukocitų formulė turi amžiaus charakteristikas, todėl jos pokyčius reikia įvertinti atsižvelgiant į amžiaus normą.

Leukocitų formulės keitimo parinktys

Perėjimas prie kairiojo [kraujyje padidėjusių neutrofilų skaičius, metamielocitų atsiradimas (jauni), mielocitai yra galimi] gali nurodyti šias būsenas:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • fizinis perviršis;
  • acidozė ir koma.

Perėjimas prie dešinės (hipertegmentuotų granulocitų atsiranda kraujyje) gali rodyti šias sąlygas:

  • megaloblastinė anemija;
  • inkstų ir kepenų ligos;
  • būklę po kraujo perpylimo.

Tokiais atvejais atsiranda reikšmingas ląstelių atjauninimas:

• vadinamoji sprogimo krizė - tik blastinių ląstelių buvimas (ūminis leukemija, piktybinių navikų metastazės, lėtinės leukemijos paūmėjimas);

• leukocitų formulės „nesėkmė“ - blastinės ląstelės, promyelocitai ir brandžios ląstelės, nėra tarpinių formų (ūminės leukemijos debiutui būdingos savybės).

NEUTROFILIAI

Neutrofilai sudaro 50-75% visų baltųjų kraujo kūnelių. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas yra naudojamas skiriant juostą (jaunesnius) ir segmentuotus (brandžius) neutrofilus. Neutrofilinių serijų jaunesnės ląstelės - metamielocitai (jauni), mielocitai, promielocitai - patologijos atveju atsiranda periferiniame kraujyje ir yra šios rūšies ląstelių susidarymo stimuliacijos įrodymas. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, atsiradusių dėl chemotakso (nukreipto judėjimo į stimuliatorius) ir užsienio mikroorganizmų fagocitozės (absorbcijos ir virškinimo).

Pamatinės vertės: žr. Lentelę. 2-5.

2-5 lentelė. Normalus neutrofilų santykis

Padidėjęs neutrofilų skaičius (neutrofilija, neutrofilija):

  • infekcijos (sukeltos bakterijų, grybų, pirmuonių, riketijos, kai kurių virusų, spirocetų);
  • uždegiminiai procesai (reumatas, reumatoidinis artritas, pankreatitas, dermatitas, peritonitas, tiroiditas);
  • būklė po operacijos;
  • išeminio audinio nekrozė (vidaus organų infarktas);
  • endogeninės intoksikacijos (cukrinis diabetas, uremija, eklampsija, hepatocitų nekrozė);
  • fizinis stresas, emocinis stresas ir stresinės situacijos: karščio, šalčio, skausmo poveikis; nudegimai ir gimdymas, nėštumas, baimė, pyktis, džiaugsmas;
  • onkologinės ligos (įvairių organų navikai);
  • vartojant tam tikrus vaistus, pvz., gliukokortikoidus, skaitmeninius preparatus, hepariną, acetilcholiną;
  • švino apsinuodijimas, gyvsidabris, etilenglikolis, insekticidai. Sumažėjęs neutrofilų skaičius (neutropenija):
  • kai kurios infekcijos, kurias sukelia bakterijos (vidurių šiltinė ir parafilija, bruceliozė), virusai (gripas, tymų, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, raudonukė), pirmuonys (maliarija), rickettsiae (typhus), senyvo amžiaus ir silpnųjų žmonių infekcijos;
  • kraujo sistemos ligos (hipo ir aplastinė, megaloblastinė ir geležies nepakankama anemija, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, ūminė leukemija, hipersplenizmas);
  • įgimtos neutropenijos (paveldima agranulocitozė);
  • anafilaksinis šokas;
  • tirotoksikozė;
  • citostatikų, vaistų nuo vėžio poveikio;
  • Neutropenijos vaistai, susiję su padidėjusiu žmonių jautrumu tam tikrų vaistų poveikiui (NVNU, prieštraukuliniai vaistai, antihistamininiai vaistai, antibiotikai, antivirusiniai vaistai, psichotropiniai vaistai, vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, diuretikai, antidiabetiniai vaistai).

Limfocitai

Limfocitai sudaro 20-40% visų leukocitų. Limfocitai, išskiriant baltymų reguliatorius (citokinus), yra susiję su imuninio atsako reguliavimu ir viso imuninės sistemos koordinavimu, šios ląstelės yra susijusios su imunologinės atminties teikimu (organizmo gebėjimas paspartinti ir stiprinti imuninį atsaką, kai susitinka su svetimu agentu).

Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulė atspindi skirtingų tipų leukocitų santykinį (procentinį) kiekį, o limfocitų procentinės dalies padidėjimas ar sumažėjimas gali neatspindėti tikros (absoliutinės) limfocitozės ar limfopenijos, bet gali būti kitų tipų leukocitų (paprastai neutrofilų) sumažėjimo arba padidėjimo rezultatas. ).

Todėl visada turite atsižvelgti į absoliutų limfocitų, neutrofilų ir kitų ląstelių skaičių.

Pamatinės vertės: po 16 metų limfocitų dalis yra 20-40%.

Limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas:

  • infekcinės ligos: infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, kvapas, ARVI, toksoplazmozė, herpes, raudonukė, ŽIV infekcija;
  • kraujo sistemos ligos: ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija, limfosarkoma, sunkiosios grandinės liga - Franklino liga;
  • apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu; • gydymas vaistais, pvz., Levodopa, fenitoinu, valproine rūgštimi, narkotiniais analgetikais.

Limfocitų skaičiaus sumažėjimas (limfopenija):

  • ūminės infekcijos ir ligos;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • limfos netekimas per žarnyną;
  • limfogranulomatozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • aplastinė anemija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • galutinio stadijos vėžys;
  • imunodeficitas (su T-ląstelių trūkumu);
  • radioterapija;
  • vartojant vaistus, turinčius citostatinį poveikį (pvz., chlorambucilį, asparaginazę), gliukokortikoidus, anti-limfocitinį serumą.

EOSINOPHILIAI

Eozinofiliniai leukocitų formulės pokyčiai atsiranda, jei alerginis komponentas yra įtrauktas į ligos patogenezę, kartu su pernelyg didele IgE formavimu. Šios ląstelės dalyvauja audinių reakcijose, kuriose dalyvauja parazitai arba IgE klasės antikūnai ir kurie turi citotoksinį poveikį parazitams.

Eozinofilų skaičiaus dinamikos įvertinimas uždegiminio proceso metu turi prognozinę vertę. Eozinopenija (eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas mažiau nei 1%) dažnai atsiranda pradėjus uždegimą. Eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas> 5%) atitinka regeneracijos pradžią. Tačiau daugelis infekcinių ir kitų ligų, turinčių didelį IgE lygį, po uždegiminio proceso pabaigos pasižymi eozinofilija, o tai rodo imuninės reakcijos su jos alerginiu komponentu neišsamumą. Tuo pačiu metu eozinofilų skaičiaus sumažėjimas aktyvioje ligos fazėje dažnai rodo proceso sunkumą ir yra nepalankus ženklas.

Apskritai, eozinofilų skaičiaus pokyčiai periferiniame kraujyje yra ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose procesų, jų migracijos ir skaidymo audiniuose rezultatas.

Orientacinės vertės: po 16 metų eozinofilų dalis normoje yra 1-5%.

Eozinofilų (eozinofilijos) skaičiaus didinimas:

• alerginis jautrinimas organizmui (bronchinė astma, alerginis rinitas, pollinozė, atopinis dermatitas, egzema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, maisto alergija);

• alergija narkotikams (dažnai acetilsalicilo rūgščiai, aminofilinui, prednizonui, karbamazepinui, penicilinams, chloramfenikoliui, sulfonamidams, tetraciklinams, vaistams nuo tuberkuliozės);

• odos ligos (egzema, dermatitas herpetiformis);

• parazitinės ligos - helminto ir pirmuonių invazijos (giardiasis, echinokokozė, ascariasis, trichinozė, strongyloidozė, opisthorchiasis, taksocozė ir tt);

• ūminis infekcinių ligų laikotarpis (skarlatina, vėjaraupiai, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė, gonorėja);

• piktybiniai navikai (ypač metastazuoti ir nekrozė);

• kraujodaros sistemos proliferacinės ligos (limfos granulomos dubens, ūminė ir lėtinė leukemija, limfoma, policitemija, mieloproliferacinės ligos, būklė po splenektomijos, hipereozinofilinis sindromas);

• uždegiminiai jungiamojo audinio procesai (periarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sisteminė sklerodermija);

• plaučių ligos - sarkoidozė, plaučių eozinofilinė pneumonija, Langerhanso ląstelių histiocitozė, eozinofilinis pleuritas, plaučių eozinofilinis infiltracija (Löffler liga);

• miokardo infarktas (nepageidaujamas simptomas).

Eozinofilų skaičiaus mažinimas (eozinopenija):

• pradinis uždegimo proceso etapas;

• sunkios pūlingos infekcijos;

• apsinuodijimas įvairiais cheminiais junginiais, sunkiais metalais.

MONOCYTES

Monocitai yra susiję su imuninio atsako formavimu ir reguliavimu, atliekant antigeno pateikimo limfocitams funkciją ir tarnauja kaip biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, įskaitant reguliuojančius citokinus. Ar gebėjimas vietos diferencijuoti - yra makrofagų pirmtakai (kurie virsta išėję iš kraujotakos). Monocitai sudaro 3–9 proc. Visų leukocitų, yra pajėgi ameba panašaus judėjimo, turi ryškų fagocitinį ir baktericidinį aktyvumą. Šiai funkcijai makrofagai vadinami „kūno valytuvais“.

Orientacinės vertės: po 16 metų monocitų dalis normoje yra 3-9%.

Monocitų (monocitazių) kiekio padidėjimas:

• infekcijos (virusinė, grybelinė, pirmuoninė ir retettinė etiologija), taip pat atkūrimo laikotarpis po ūminių infekcijų;

• granulomatazės: tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas (nespecifinis);.

• sisteminė kolagenozė (sisteminė raudonoji vilkligė), reumatoidinis artritas, periarteritas nodosa;

• kraujo ligos (ūminės monocitinės ir mielomonocitinės leukemijos, mieloproliferacinės ligos, mieloma, limfogranulomatozė);

• apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanu.

Sumažėjęs monocitų kiekis (monocitopenija):

  • aplastinė anemija (kaulų čiulpų pažeidimas);
  • plaukuotųjų ląstelių leukemija;
  • pirogeninės infekcijos;
  • gimdymas;
  • operatyvinės intervencijos;
  • šoko sąlygos;
  • vartojant gliukokortikoidus.

BASOPHILIAI

Bazofilai yra susiję su alerginėmis ir ląstelių uždegiminėmis reakcijomis, atsirandančiomis dėl uždelsto tipo odoje ir kituose audiniuose, sukeliant hiperemiją, eksudato susidarymą ir padidėjusį kapiliarinį pralaidumą. Sudėtyje yra tokių biologiškai aktyvių medžiagų kaip heparinas ir histaminas (panašus į jungiamojo audinio stiebines ląsteles). Degranuliacijos metu bazofiliniai leukocitai inicijuoja anafilaksinės tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakciją.

Etaloninės vertės: bazofilų santykis normaliame intervale yra 0-0,5%.

Padidėjęs bazofilo kiekis (bazofilija):

  • lėtinė mieloidinė leukemija (eozinofilinė-bazofilinė asociacija);
  • myxedema (hipotirozė);
  • vištienos raupai;
  • padidėjęs jautrumas maistui ar vaistams;
  • reakcija į užsienio baltymų įvedimą;
  • nefrozė;
  • lėtinė hemolizinė anemija;
  • būklė po splenektomijos;
  • Hodžkino liga;
  • gydymas estrogenais, vaistai nuo skydliaukės;
  • opinis kolitas.

Leukocitų kiekis kraujyje

Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių

Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų ląstelių, kartu su trombocitais ir raudonaisiais kraujo kūneliais sudaro žmogaus kraujo struktūrą. Nenuoseklūs jų sudėtyje, jie atlieka vieną funkciją: budriai saugo sveikatą, apsaugo organizmą nuo bet kokių išorinių ir vidinių pavojų, nesvarbu, ar tai yra virusinė ar bakterinė infekcija, ar mechaninė trauma, ar vėžys. Leukocitų kraujo kiekis arba leukograma - rodiklis, pagal kurį apskaičiuojamas atskirų baltųjų kraujo kūnelių tipų skaičius, palyginti su jų bendruoju skaičiumi ir paprastai išreiškiamas procentais. Baltos formulės tyrimas yra UAC elementas (pilnas kraujo kiekis) ir priskiriamas:

  • atliekant įprastinius patikrinimus
  • jei įtariama infekcinė liga
  • lėtinių ligų paūmėjimo atveju
  • neapibrėžtoms ligoms, turinčioms neryškius simptomus
  • kontroliuoti tam tikrų vaistų skyrimo veiksmingumą

Visais šiais atvejais klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formulėmis padeda atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose arba padaryti tinkamą diagnozę sunkiais atvejais.

Leukocitų tipai ir vaidmuo

Visi leukocitai yra vienaip ar kitaip pajėgūs fagocitozei ir amoboidiniam judėjimui. Baltųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra specifinių granulių, kurios yra jautrios tam tikrai spalvai, ir yra skirstomos į granulocitus ir agranulocitus.

  • Granulocitai:
    • Neutrofilai - klasikiniai fagocitai, svetimų ląstelių valgytojai. Priklausomai nuo ląstelių brandos, jos yra suskirstytos į jaunąsias (stabiškas) ir subrendusias (segmentuotas) formas.
    • Eozinofilai taip pat gali sukelti fagocitozę, bet dažniausiai sukelia uždegiminių ir alerginių reakcijų mechanizmus vietiniame lygmenyje.
    • Bazofilai - atlieka transporto funkciją, akimirksniu nukreipdami kitų tipų leukocitus į pažeidimą.
  • Agranulocitai:
    • Limfocitai. Šios ląstelės turi du potipius: B ir T. B limfocitai suteikia ląstelių atmintį patogeniniams išoriniams agentams ir vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą. T-limfocitai yra suskirstyti į T-žudikus (sunaikinti svetimas ląsteles), T-pagalbininkus (palaiko T-žudikus biocheminiu lygiu) ir T-slopintuvus (slopina imuninį atsaką, kad nebūtų pakenkta savo kūno ląstelėms).
    • Monocitai - suteikia fagocitozę, taip pat prisideda prie pažeistų audinių atkūrimo ir sukelia imuninį atsaką.

Baltųjų formulių tyrimui, venų kraujas geriau tinka, nes iš piršto paimtas dažnai yra minkštųjų audinių dalelių, dėl kurių sunku diagnozuoti. Dėl kraujo mėginių analizės išvakarėse, ekspertai rekomenduoja mesti rūkyti, grūdinimo procedūras ir vonią, vengti fizinio krūvio, o ne valgyti maistą ne mažiau kaip 8 valandas prieš procedūrą: visi šie veiksniai gali iškreipti objektyvų vaizdą.

Kai specialiai paruoštas kraujas yra paruoštas tyrimui ir nudažytas reagentais, laboratorijos technikai pradeda iššifruoti leukocitų kiekį kraujyje. Ekspertai tiria tepinėlį mikroskopu, vizualiai nustatydami leukocitų skaičių 100-200 ląstelių tam tikroje vietovėje arba pasinaudodami specialia įranga. Automatinis hemoanalizatoriaus jėgų automatinis leukocitų skaičiavimas laikomas patikimesniu, nes skaičiuojant remiamasi didesniu neapdorotų duomenų kiekiu (mažiausiai 2000 ląstelių).

Leukogramos normaliosios vertės ir charakteristikos

Toliau išvardyti leucoformula parametrai laikomi normaliais:

  • neutrofilai:
    • nuskustas: 1-6
    • segmentuoti: 47-72
  • limfocitai: 20-39
  • eozinofilai: 0-5
  • bazofilai: 1-6
  • monocitai: 3-12

Leidžiamas šių rodiklių neatitikimas: ne daugiau kaip vienas ar du vienetai didesnėje ar mažesnėje pusėje. Apskritai, leukocitų skaičiaus parametrai vyrams ir moterims paprastai yra identiški. Tačiau pastaruoju atveju absoliutus leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis: (3,2 - 10,2) * 109 / l, palyginti su (4,3 - 11,3) * 109 / l stipresnės lyties atstovų. Nėštumo metu moterims žymiai padidėja leukocitų skaičius. Tai yra fiziologinis reiškinys, susijęs su aktyviu vaisiaus ląstelių vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Čia atskleidžiamas dar vienas leukogramų skaitymo niuansas: diagnozei svarbios ne tik santykinės, bet ir baltųjų ląstelių skaičiaus absoliučios vertės. Šių rodiklių pokyčiai rodo patologinių procesų buvimą organizme.

Leukocitų formulė vaikams

Apibrėžiant vaikų kraujo leukocitų formulę, būtina atsižvelgti į tai, kad jo normaliosios vertės kinta priklausomai nuo vaiko amžiaus. Naujagimio kraujyje aptinkama iki 30% limfocitų ir iki 70% neutrofilų, tačiau iki penktosios gyvenimo dienos atsiranda pirmasis „kryžminimas“: santykinis šių ląstelių skaičius tampa maždaug toks pats. Iki pirmojo mėnesio pabaigos ir pirmaisiais gyvenimo metais vaizdas stabilizavosi: dabar, 100 baltųjų ląstelių, vidutiniškai yra 65 limfocitai ir 30 neutrofilų. 3-5 metus neutrofilų skaičius palaipsniui didėja, o limfocitų skaičius mažėja. Per šį gyvenimo laikotarpį atsiranda antroji „sankryža“, po kurios leukocitų formulės reikšmės pradeda siekti normalios suaugusiųjų leukogramos. 14-15 metų amžiaus baltoji formulė beveik kartoja brandaus asmens leukoformulą. Tuo pačiu metu santykinis kitų tipų leukocitų skaičius per visą gyvenimą skiriasi.

Apskritai, mažų vaikų leukogramų vaizdas yra labai mobilus ir gali keistis ne tik priklausomai nuo ligų, bet ir emocinių sutrikimų bei mitybos pobūdžio pokyčių.

Leukocitų pokyčiai

Ligos ir patologinės būklės atveju keičiasi skirtingų tipų leukocitų santykis, o kai kuriais atvejais vaizdas yra toks atskleidžiantis, kad tai leidžia tiksliai diagnozuoti. Valstybės, susijusios su baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus pasikeitimu, paprastai žymimos terminais "-i" arba "-ez" ("-oz"), jei jų padidėjimas (neutrofilija, eozinofilija) ir "sunia" sumažėja (bazopenija). Štai tik keletas nukrypimo nuo normos priežasčių.

  • Limfocitai:
    • Limfocitopenija yra tokių ligų ir ligų, kaip limfogranulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, ūminės tam tikrų infekcijų formos, radiacinės žalos, taip pat inkstų nepakankamumo ir imunodeficito požymis.
    • Limfocitozė atsiranda dėl ūminių virusinių ir lėtinių bakterinių infekcijų, tirotoksikozės, tam tikrų tipų anemijos, limfocitinės leukemijos ir antinksčių nepakankamumo.
  • Bazofilai:
    • Bazopenija atsiranda dėl lėtinio streso, ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo ir skydliaukės ligų.
    • Bazofilija yra toksino apsinuodijimo, endokrininės sistemos sutrikimų, lėtinės mieloidinės leukemijos ir įvairios skirtingos kilmės alerginių reakcijų ženklas.
  • Monocitai:
    • Monocitopenija yra susijusi su raudonųjų kaulų čiulpų ligomis, dažna chirurgine intervencija ir sunkia distrofija.
    • Monocitozė yra bakterinių ir parazitinių infekcijų organizme rodiklis, sisteminės autoimuninės ligos ir hemoblastozė.
  • Eozinofilai:
    • Eozinopenija yra kai kurių antinksčių ligų ir vidurių šiltinės simptomas, pasireiškia gana retai.
    • Eozinofilija lydi alerginio pobūdžio, parazitinės, lėtinės leukemijos ir kai kurių odos ligų ligas.
  • Neutrofilai:
    • Neutropenija atsiranda ūminių ir lėtinių infekcijų, apsinuodijimo metu ir kaip reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.
    • Neutrofilija lydi daugybę uždegiminių ligų, intoksikacijos, ūminio kraujavimo, traumos ir audinių nekrozės, taip pat pasireiškia nėštumo metu.

Leukocitų poslinkis į kairę ir į dešinę

Specialūs neutrofilijos atvejai yra leukocitinės formulės poslinkis į kairę ir į dešinę.

Šių pokyčių esmė tampa aiškesnė, jei įsivaizduojame neutrofilų vystymąsi skalės pavidalu, kur jauni žmonės yra kairėje ir brandžios ląstelės dešinėje: mieloblastas - promyelocitas - mielocitų - metamielocitų grupės neutrofilų segmentuotas neutrofilų. Jaunų ir brandžių ląstelių formų santykis yra 0,05-0,1.

Leukogramos perkėlimas į kairę, didinant jaunų ląstelių skaičių, rodo ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų srautą organizme, ūminį kraujavimą ir apsinuodijimą, bet gali būti laikomas normos variantu nėštumo metu. Ypatingas šio reiškinio atvejis yra perėjimas į kairę su atjauninimu, kai jauniausios neutrofilų formos patenka į kraujotaką. Tai yra ūminės ir lėtinės leukemijos požymis. Leukocitų formulės perėjimas į dešinę - priešingai, brandžių neutrofilų formų padidėjimas. Ši būklė išsivysto kepenų ir inkstų ligomis, tam tikrų vitaminų trūkumu, radiacine liga. Leukogramos metodo taikymas ir jo teisingas aiškinimas yra svarbi daugelio ligų, lydinčių kiekybinių ir kokybinių kraujo ląstelių sudėties pokyčių, diagnozavimo ir gydymo elementas.

Leukocitų formulė

Leukocitų formulė - kokybinis ir kiekybinis įvairių leukocitų santykis kraujo plazmoje.

Kas yra leukocitų skaičius?

Leukocitų formulė padeda gydytojui:

  • įvertinti bendrą imuninės sistemos būklę;
  • pamatyti uždegiminio proceso buvimą (ūmus, lėtinis);
  • įtariama alergija ir infekcija su vidiniais parazitais (kirminais, pirmuoniais);
  • ištirti kaulų čiulpų būklę su kraujo ligomis (leukemija);
  • patikrinkite nustatyto gydymo veiksmingumą.

Kaip nustatomas baltųjų kraujo kūnelių kiekis

Leukocitų formulė nustatoma paciento periferiniame kraujyje. Tai gali būti:

  • pirštų kraujas, jei ląstelių skaičiavimas įdedamas rankiniu būdu mikroskopu;
  • kraujo iš venų, jei atliekamas automatinis nustatymas.

Trumpai apie kraujo fiziologiją

Žmogaus kraują sudaro 2 komponentai:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kaip geriausiai išvalyti kepenis. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

  • plazma - skystoji dalis;
  • suformuoti elementai - kraujo ląstelės.

Kraujo ląstelės, savo ruožtu, yra suskirstytos į 3 dideles grupes:

  • raudonųjų kraujo kūnelių;
  • leukocitai;
  • trombocitai.

Leukocitai vadinami dėl natūralios baltos spalvos (iš graikų kalbos. "Leikos" - baltas), analogiškai raudoniems kraujo kūnams, kurių kūnai turi raudoną toną (iš graikų. "Erythros" - raudona.
Tačiau, jei eritrocitai yra vienos rūšies ląstelės, kurios skiriasi tik nuo amžiaus, leukocitai yra bendras pavadinimas visiškai skirtingos kilmės, struktūros ir kraujo ląstelių funkcijų grupei, kurios vienintelė panaši kokybė yra baltoji korpuso spalva.
Baltųjų kraujo kūnelių (baltas) ir raudonųjų kraujo kūnelių (raudonas). Fotografuokite naudojant skenavimo elektronų mikroskopą.
Baltųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra 5 ląstelių tipai:

  • neutrofilai;
  • eozinofilai;
  • bazofilai;
  • monocitai;
  • limfocitai.

Neutrofilai

Didžiausia visų leukocitų populiacija. Jų pagrindinė funkcija yra aktyvi kūno apsauga nuo bakterijų ir grybų. Cirkuliuojantis kraujyje per visą kūną, neutrofilai gali aptikti audinių pažeidimo vietas ir patogenus, kurie pateko į organizmą. Naudojant ameba panašius judesius, jie įsiskverbia į uždegimo fokusą ir sunaikina bakterijų arba grybelių ląsteles, užfiksuodami juos fagocitoze.
Neutrofilai cirkuliuoja kraujyje įvairiais vystymosi etapais. Vieni iš jų skiriasi branduolio struktūroje. Skiriami šie neutrofilų tipai:

  • mielocitai ir metamielocitai yra jaunos formos;
  • nulupti - nesubrendę;
  • segmentuotas - brandus.

Periferinio kraujo mielocitai ir metamielocitai praktiškai nepasireiškia. Jie yra raudonoje kaulų čiulpuose.

Eozinofilai

Šis baltųjų kraujo kūnelių tipas gali būti nudažytas rožinės-oranžinės spalvos rūgštiniais dažais eozinu, dėl kurio jis gavo pavadinimą. Eozinofilai yra susiję su alerginėmis reakcijomis ir taip pat yra pagrindinis organizmo gynėjas nuo vidinių parazitų (kirminų, pirmuonių).

Bazofilai

Šios kraujo ląstelės yra nudažytos baziniais dažais, kurių spalvos yra sočios. Jų funkcija: vaidina įtaką alergijos simptomų vystymuisi, taip pat dalyvauja kraujo krešėjimo procesuose.

Monocitai

Tai yra didelės kraujo ląstelės, kurios didžiąją dalį savo gyvenimo praleidžia ne kraujyje, bet audiniuose, kur jie apsaugo organizmą nuo infekcijų, sunaikina mikrobines ląsteles, pvz., Neurostilius. Monocitai gamina specialias medžiagas - monokinus, taip pat perkelia užfiksuotas bakterines daleles į specialią formą - visa tai atlieka svarbų vaidmenį imunitetui konkrečiam mikroorganizmui vystyti.

Limfocitai

Jų pagrindinė funkcija yra antikūnų (imunoglobulinų) gamyba - specialios medžiagos, kurios, susietos su antigenu (bakterija, virusas, grybelinė ląstelė), neutralizuoja jas. Kai kurios limfocitų frakcijos gali sunaikinti ligos sukėlėją tiesiogiai sunaikindamos jos ląsteles.

Leukocitų santykis yra normalus

Leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Vaikų ir suaugusiųjų rodikliai labai skiriasi.
Bendro baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus lentelė pagal amžių

Mūsų šalyje buvo priimta tokia sveiko žmogaus leukocitų formulė.

Vertybių nukrypimas nuo normos

Leukocitų formulė gali įvertinti jo komponentus priklausomai nuo konkrečios ligos.

Neutrofilai

Virš įprastos vertės yra būdingos:

  • infekcinės ligos;
  • uždegiminis procesas bet kuriame organe;
  • reumatinės ligos;
  • ūminis kasos uždegimas (pankreatitas);
  • sudegina didelį kūno plotą;
  • kai kurios kaulų čiulpų vėžio formos.

Žemiau normos vertės gali būti:

  • virusinės infekcijos (hepatitas B, AIDS, gripas, tymai);
  • masinis pūlingas procesas (didelės pūlingos žaizdos, sepsis);
  • aplastinė anemija;
  • kai kurie kaulų čiulpų vėžio tipai.

Leukocitų poslinkis į kairę

Šis terminas reiškia nesubrendusių neutrofilų (juostos) periferinio kraujo kiekio padidėjimą ir kai kuriais atvejais jaunų baltųjų kraujo kūnelių (metamielocitų) atsiradimą, kuris paprastai būna tik raudoname kaulų čiulpuose. Ši būklė apibūdina galingą uždegiminį procesą, kai brandūs neutrofilai miršta daug, o kaulų čiulpai yra priversti išlaisvinti brandesnes kraujo ląsteles kovojant su infekcija.

Leukocitų poslinkis dešinėje

Šiuo atveju, priešingai, brandžių neutrofilų formų kiekis periferiniame kraujyje mažėja. Tai būdinga lėtinėms kepenų, inkstų ir megablastinės anemijos ligoms.

Eozinofilai

Normos, viršijančios įprastą, rodo prieinamumą:

  • alerginis procesas (šienligė, bronchinė astma, alergijos vaistams);
  • infekcija su vidaus parazitais (kirminais, ameba).

Žemiau nurodytos vertės gali būti tokios, kad:

  • gydant gliukokortikosteroidus;
  • kai kurių endokrininių ligų (Itsenko-Kušingo sindromas).

Bazofilai

Basofilai gali didėti:

  • piktybiniai limfmazgių navikai ir kaulų čiulpai;
  • policitemija;
  • anafilaksinis šokas, angioedema ir kitos tiesioginės alerginės reakcijos.

Pacientams stebimas bazofilų skaičiaus sumažėjimas:

  • gydant gliukokortikosteroidus;
  • padidėjusi skydliaukės funkcija;
  • ūminėje infekcinio proceso fazėje.

Monocitai

Monocitų skaičiaus padidėjimo priežastys:

  • tuberkuliozė;
  • lytiniu keliu plintančių ligų (sifilio);
  • ūminės bakterinės infekcinės ligos;
  • jungiamojo audinio ligos, įskaitant reumatoidinius;
  • skirtingos lokalizacijos vėžys (skrandžio, pieno liaukos, kaulų čiulpai, limfmazgiai).

Monocitų skaičiaus sumažėjimas stebimas, kai:

  • gydymas kortikosteroidais;
  • aplastinė anemija.

Limfocitai

Limfocitai padidėja šiais atvejais:

  • virusinės infekcijos;
  • tuberkuliozė;
  • lėtinė limfocitinė leukemija;
  • ne Hodžkino limfoma.

Limfocitų kiekio sumažinimo priežastys gali būti:

  • AIDS;
  • piktybinių navikų chemoterapija ir radioterapija;
  • įgimtų imunodeficito sutrikimų;
  • aplastinė anemija;
  • gydymas kortikosteroidais;
  • po organų transplantacijos vartojant imunosupresinius vaistus;
  • sisteminė raudonoji vilkligė.

Taigi leukocitų formulė yra svarbus laboratorinis indikatorius, padedantis gydytojui tinkamai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
  • Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Leukocitų formulė: norma vaikams ir suaugusiems, transkripcija, nukrypimai ir pamainos

Leukocitų formulė - taip „matematiniu būdu“ vadinama labai svarbiu diagnostiniu rodikliu, išreiškiančiu visų kraujo ląstelių tipų procentinį santykį. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę (ar dešinę?) Nurodo daugybę ligų, dėl kurių dažnai reikia nedelsiant įsikišti.

Leukocitų formulės dekodavimas duoda neabejotiną naudą diagnostinėje paieškoje, tačiau ne visada gali visiškai patenkinti gydytojo interesus dėl tam tikros gerai užmaskuotos ligos, todėl kartais labai svarbu, kad gydytojas žinotų apie skaičių ir kitas pogrupius. Tokiais atvejais, kartu su procentais, tokie rodikliai, kaip tam tikrų ląstelių absoliučios vertės (x10 9 / l), gali būti labai reikalingi ir informatyvūs, dėl kurių turėsite ištirti kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių būklę (ir palyginti su norma).

Leukocitų (Le) formos elementai, labai didelė ląstelių populiacija, vadinama "balta". Leukocitų prigimčiai suteikiamos labai svarbios funkcijos, jie užkerta kelią neigiamų veiksnių (infekcinių veiksnių), kurie netyčia įsiveržė į aplinką ir trukdė ramiai ir ramiai organizme.

Pradedant nuo pradinės nuorodos (kamieninės ląstelės), Le susidaro kaulų čiulpų (KM) ir limfmazgių (LN), vyksta nuoseklus diferenciacijos ir proliferacijos kelias, kai kurie gauna protezą (T-limfocitus), kad pasiektų brandų periferinį kraują, visiškai patikimi kūno gynėjai.

Tuo tarpu baltųjų kraujo kūnelių „mokymosi“ procese įgyja ne tik tokio tipo įgūdžius, bet ir formuoja bendruomenėje jų skaičius, priklausomai nuo organizmo poreikių, ir keičiasi morfologiškai.

Leukocitų norma leukocitų formulės dekodavimui

Norint kokybiškai interpretuoti leukocitų formulę ir nustatyti, kur jis eina (dešinėje arba kairėje), kiekvienas ląstelių tipas turi būti aiškiai orientuotas į ribines normalias vertes (visi kartu jie yra 100% Le).

Pasak kai kurių šaltinių, visų leukocitų, paimtų kartu (5 rūšys), kiekis, paimtas iš piršto paimto kraujo mėginio, yra nuo 4 iki 9 x 10 9 / l. Tačiau kitose informacinėse knygose (atsižvelgiant į regiono klimato ypatumus ir aplinkos sąlygas) nurodomos kelios skirtingos normos ribos: nuo 4 iki 11,3 x 10 9 / l. Beje, tai yra visiškai įmanoma, atsižvelgiant į alerginių reakcijų dažnumą vaikams (taip pat suaugusiems) dėl plačiai paplitusio žmogaus organizmui svetimų medžiagų.

Tikriausiai, jei kyla abejonių, tinkamiausia būtų pasikonsultuoti su ekspertais - yra daug lentelių su normaliomis vertėmis, tačiau jos retai sutampa, o gydytojas tiksliai žino, kokie klinikinio kraujo tyrimo su leukocitų formuluote variantai yra priimtini tam tikrai geografinei vietovei.

Reikėtų nepamiršti, kad iš piršto paimto kraujo galima apskaičiuoti tik 1/6 šių ląstelių, o sveiko žmogaus organizme apskritai yra apie 30 x 10 9 / l, nes makrofagai fiksuoti audiniuose ir yra blužnies B ląstelės taip pat priklauso leukocitų bendruomenei.

Vaikų skaičius (bendras visų rūšių skaičius) skiriasi nuo amžiaus, tačiau nepriklauso nuo lyties. Vaikai atskirų pogrupių „šuolius“ paaiškina leukocitų perėjimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas (1 kryžius) ir 6–7 metų amžiaus (2 kryžius).

Taigi šis procesas gali atrodyti lentelėje:

Jei grafiškai pateikiamas neutrofilinių granulocitų ir limfocitų procentinės dalies keitimo procesas, pirmosios vaiko gyvenimo dienos kreivių susikirtimas taps pirmąja sankryžą, po kurio tam tikrą laiką sumažės neutrofilų skaičius ir augs limfocitai. Po maždaug 2 savaičių kreivės pakeis savo kryptį priešinga kryptimi, kurioje lėtai juda iki 6 metų amžiaus, kad vėl kirstųsi ir pereitų į normalią padėtį suaugusiems. Žinoma, šie procesai tam tikru mastu paveiks leukocitų formulę, visų pirma dėl segmentuotų procentų bendro neutrofilų skaičiaus.

Kalbant apie „baltos“ kraujo vaizdą suaugusiems, Le moterų skaičius gali išryškėti tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, pvz., Antroje nėštumo pusėje, bet netgi čia neįmanoma vadinti normaliųjų verčių ribų, nes viskas yra individuali: kažkas yra individualus: kažkas turi leukocitus daugiau - kažkas - į mažesnį. Suaugusiems (pagal 2 lentelę laikoma, kad suaugusieji yra žmonės, sulaukę 16 metų), paprastai leukocitų formulė yra stabili ir normų ribos moterims ir vyrams nesiskiria, kaip parodyta lentelėje:

Bet kokiu atveju, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, yra bendras kraujo tyrimas su leukocitų formulė, paimta iš suaugusiojo, arba krypčių ir segmentų santykio pasikeitimas viena ar kita kryptimi.

Padidėjęs stabdis ir, be to, jaunų formų (paauglių, metamielocitų, mielocitų) išvaizda rodo, kad leukocitų formulė yra perkelta į kairę. Ir atvirkščiai - segmentuotų neutrofilų procentinės dalies padidėjimas ir neutrofilinių branduolių hipersegmentacijos atsiradimas rodo, kad leukocitų formulė pasikeičia į dešinę. Žodžiu, perėjimas tiek į kairę, tiek į dešinę yra suvokiamas kaip patologinė būklė.

Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule

Apskritai, leukocitų ryšys organizme yra penkių tipų baltųjų kraujo kūnelių:

  • Neutrofilai (lazdelės + segmentai) - jiems skiriamas pagrindinis vaidmuo temoje „leukocitų formulė“, todėl šios ląstelės bus aptartos visame tekste;
  • Eozinofilai yra savotiška granulocitų atstovų klasė, kuri turi ypatingą tikslą įgyvendinant prisitaikymo reakcijas;
  • Bazofilai yra labai nedaug, bet pakankamai aktyviai (per limfocitus) GNT reakcijose (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo - uždegimas, alergija);
  • Monocitai ir makrofagai yra pagrindinės retikuloendotelinės sistemos (pasenusio pavadinimo) arba CMF (fagocitinių mononuklidinių ląstelių sistema) ląstelės, kurios „plaukia krauju“ apie tris dienas, palieka amžinai ir patenka į audinius, kad taptų makrofagais, atgal į šių ląstelių kraują ne Pagrindinė funkcija yra fagocitozė;
  • Limfocitai (T-ir B-ląstelės) - šis tipas yra unikalus (įvairios ląstelės, kilusios iš skirtingų pirmtakų ir sujungtos į vieną populiaciją pagal morfologines savybes). Limfocitai yra dvi subpopuliacijos: ląstelės, vadinamos timuso (T-limfocitai) ir B-ląstelės (antikūnų formuotojai), iš kurių kai kurios vėliau transformuojamos į plazmablastus, plazmos ląsteles, plazmos ląsteles.

Pateikiamas trumpas šių ląstelių aprašymas, kad skaitytojui būtų lengviau suprasti ir susieti juos, nes dauguma žmonių, net gydytojų, vis dar reiškia viso leukocitų bendruomenės leukocitų formulę: plona „protinga“ sistema, kurioje kiekviena rūšis yra nepriklausoma, žino savo pačių savybes užduotį ir sveiką kūną. Kraujo tyrimas su leukocitų formule, be išvardytų parametrų, apima kitą trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir kitų rodiklių tyrimą.

Kas yra atsižvelgiama dekoduojant leukocitų formulę

Leukocitų transkripcija daugiausia orientuota į neutrofilinius granulocitus. Neutrofilai jų grupėje yra nevienalytės, jie skirstomi į:

  1. Segmentiniai - arba „segmentai“, pavadinti dėl branduolio formos, kurią sudaro 2–4 dalys, sujungtos branduolinės medžiagos tiltais. Beje, 1–2% moterų segmentuotų leukocitų yra papildomas mažas segmentas („būgno lazda“ arba „Barr“ kūnas);
  2. Stuburo ląstelės vis dar yra jaunas, bet jau yra kraujo ląstelėse, jų branduolių segmentai nepastebimi, o pats branduolys turi lazdelės formą, patogumui jie tiesiog vadinami „lazdomis“.

Neutrofilai kilę iš kaulų čiulpų, bet norėdami patekti į kraujotaką, šiose ląstelėse turi prasidėti ilgas brendimo ir diferenciacijos būdas per 8–10 dienų: mieloblastai → promyelocitai → mielocitai → metamielocitai (jauni) → įstrižai → segmentuoti.

Toks klinikinis tyrimas, kaip bendras kraujo tyrimas, gydytojas, diferencijuodamas baltąsias ląsteles pagal morfologinius požymius ir skaičiuodamas jų bendrą skaičių tepinėlėje, būtinai apskaičiuoja skirtingų „baltųjų“ elementų pogrupių santykį. Taip atsitiko, kad toks skaičiavimas vadinamas išsiskleidžiančiu bendru kraujo tyrimu su leukocitų formule.

Taigi, norint iššifruoti leukocitų formulę, būtina žinoti neutrofilinių granulocitų procentinę dalį ir bendrą neutrofilų skaičiaus santykį dviejuose (arba tris, jei patologija praėjo iki šiol?) Šių granulocitų serijos atstovų grupė: juosta (p / i) ir segmento branduolys (c / i) neutrofilų. Žinoma, niekada nesuskaičiuojant ląstelių tik apsiribojama neutrofilų tyrimu, kitaip analizė atrodytų kažkaip neišsami, sutrumpinta. Paprastai kartu su neutrofilų skaičiavimu (lazdos, segmentai ir paaugliai, jei yra) apskaičiuojama likusių granulocitų (eozinofilų, bazofilų), taip pat ląstelių, neturinčių specifinių granulių (monocitų, limfocitų), procentinė dalis - tai yra išsami klinikinė analizė. kraujo kiekis, naudojant leukocitų formulę.

Kitų leukocitų, išskyrus strypus ir segmentus, skaičiavimas taip pat reikalingas leukocitų formulės iššifravimui, pavyzdžiui, jei reikia įvertinti baltųjų ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose intensyvumą. Šiuo tikslu apskaičiuojamas kitas parametras - regeneracijos indeksas (IL), kuris yra jaunų formų sumos (sukrautų + metamielocitų + mielocitų) ir viso segmentuotų leukocitų skaičiaus santykis. Kitais atvejais, papildant leukocitų formulę, apskaičiuojamas abiejų tipų baltųjų kraujo kūnelių absoliutus skaičius. Šis testas vadinamas leukocitų profiliu.

Ką reiškia „kairysis poslinkis“, „teisingas poslinkis“?

Taigi, dažytuose tepaluose, laboratorinės diagnostikos gydytojas skaičiuoja visas "baltųjų" kraujo ląsteles, nustato skirtingų leukocitų pogrupių procentinį santykį, pažymi morfologinius pokyčius, jei tokių yra.

Atkreipdamas dėmesį į lazdelės ir segmentus, be kurių neįmanoma atlikti iššifruojant leukocitų formulę, gydytojas priima sprendimą. Žinoma, visi rodikliai gali nepalikti priimtinų verčių (norma - žr. Aukščiau pateiktas lenteles), tačiau gali nukrypti viena ar kita kryptimi.

Jei tepinėlėse yra daugiau nei priimtini lazdelės, metamielocitai (jauni), atsiranda mielocitų, tačiau segmentuotų granulocitų kiekis sumažėja arba jų branduoliai yra netaisyklingos formos (pince formos) ir sumažėjęs segmentų skaičius, gydytojas nurodo leukocitų formulės poslinkį į kairę. Panaši formulės būsena yra būdinga:

  • Ūminės infekcijos ir apsinuodijimai;
  • Acidozė ir koma;
  • Po operacijos ir kraujo netekimo;
  • Atskiros hematologinės patologijos;
  • Tikras Pelger-Hewet anomalija (paveldima liga, turinti dominuojančią transmisijos rūšį, neutrofilų anomalija - panaši į pince-nez elipsoidinę šerdį su viduriniu trumpikliu);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomalijos, atsirandančios dėl endogeninio intoksikacijos;
  • Labai intensyvus fizinis stresas.

Kartais periferiniame kraujyje, be jaunų ir mielocitų, galima stebėti granulocitų serijos pradines ląsteles - mieloblastus ir mažiau diferencijuotas nei mielocitus - promyelocitus. Tokia situacija laikoma leukocitų formulės perėjimu į kairę su atjauninimu. Ir ji atitinka:

  1. Ūminėje ir lėtinėje leukemijoje (įskaitant mieloidinę leukemiją, eritrolukemiją);
  2. Su piktybinių navikų metastazėmis.

Tačiau egzistuoja atvirkštinis vaizdas: ne segmentuotų (stabų) formų sumažėjimas, segmentuotų granulocitų padidėjimas, branduolių hipersegmentacija (5 ar daugiau segmentų), kuris rodo leukocitų formulės perėjimą į dešinę, todėl kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimą (susilpnintą leukopoizę). Tokie nukrypimai pastebimi šiais atvejais:

  • Megaloblastinė anemija;
  • Kepenų ir inkstų liga;
  • Sąlygos po kraujo perpylimo;
  • Paveldima neutrofilų hipersegmentacija.

Paprastai kraujo neutrofilų populiacija daugiausia yra segmentuotų granulocitų, strypų yra nedaug, tai yra jaunos ląstelės, ką tik patekusios į kraujotaką, netrukus jos taip pat taps segmentais, tačiau jų vertės neturėtų palikti normalaus diapazono (žr. Lentelę aukščiau). Fiziologinis neutrofilų augimas gali pasireikšti nėštumo metu, po valgymo, esant stresui, tačiau leukocitų formulės perėjimas į kairę ar į dešinę nėra toks trumpalaikis, tačiau rodo kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius kraujo sistemoje arba visame kūne.

Kodėl leukocitų formulė nepasitiki automobiliu

Klinikiniame kraujo tyrime, atliktame su automatiniu analizatoriumi, baltosios ląstelės yra sutrumpintos kaip WBC (baltųjų kraujo kūnelių). Pirmieji hematologiniai sistemos (8 parametrų pusiau automatiniai prietaisai) buvo naudingesni „raudonojo“ kraujo tyrimui, o leukocitų atveju jie labai mažai žinojo - jie nustatė tik bendrą Le kiekį, todėl netrukus jie pradėjo išstumti kitas, naujas ir perspektyvesnes priemones. - jie buvo nutraukti.

Vis dėlto, praėjus laikui, pagerėjo laboratorinė įranga. Įtrauktos naujovės ir prietaisai, naudojami bendram kraujo tyrimui. Galima teigti, kad I klasės hematologinės sistemos (3 klasės diferencialas) šiuo atžvilgiu pastebimai progresavo. Skirtingai nuo jų pirmtakų, analizatoriai, pakeitę pasenusią įrangą, leukocitų bendruomenę galėjo suskirstyti į tris grupes:

  1. Visos ląstelės, turinčios specifinį granuliaciją, patenka į pirmąją - jos vadinamos granulocitais ir yra granulocitų serija, tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, tačiau aparatas negalėjo atskirti jų pagal šiuos tipus;
  2. Antrąją grupę atstovauja ląstelės, neturinčios specifinių granulių, tai yra limfocitai, jie užima garbingą vietą imuninėje sistemoje (T ir B ląstelės), atlieka apsaugą tiek ląstelių, tiek humoraliniu lygmeniu.
  3. Trečioje grupėje yra visi „baltieji“ kraujo ląstelės, vadinamieji „vidutiniai leukocitai“, kurie taip pat gali suteikti labai naudingos informacijos diagnostinės paieškos metu (tikriausiai reikia ieškoti monocitų šioje grupėje).

Tačiau norint suskirstyti visą populiaciją į tokias formas, papildoma automatinės pagalbos nereikia, jei prieš gydytojo akis yra kraujo tepinėlis, o darbo vietoje yra leukocitų skaičius. Na, išskyrus tą laiką, bus išsaugotas, nes kiekvienas laboratorijos gydytojas diagnozuoja, tiria tepinėlį mikroskopu, diferencijuoja leukocitus pagal tipą ir apskaičiuoja juos akyse (mažiausiai 100 ląstelių, su patologija - 200 - 400), greitai padarys paprastą skaičiavimą.

Leukocitų formulė ir III klasės automatinės hematologinės sistemos (5-diferencialinės) to nepadarė, nors šis testas dažnai vadinamas klinikine analize, turinčia leukocitų formulę, kuri nėra visiškai teisinga. Ir štai kodėl. Ši aukštos kokybės įranga, žinoma, iš esmės padeda gydytojui, tačiau negali pakeisti asmens. III klasės hematologijos analizatorius skiria kraujo cirkuliuojančių leukocitų populiaciją į penkis tipus:

  • Neutrofilai (lazdelės + segmentai);
  • Eozinofilai;
  • Bazofilai;
  • Monocitai ir makrofagai;
  • Limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės).

Taigi, ką? Mašina nieko nekalbama apie lazdas ir segmentus, nemato jų morfologijos ir nežino jų skaičiaus. Akivaizdu, kad aukštųjų technologijų įranga nesuteikia jokios informacijos apie tas ląsteles, kurios reikalingos leukocitų formulei (lazdoms ir segmentams) apskaičiuoti, siunčiant jas į vieną grupę - neutrofilus. Ir dar labiau, jie „nematys“ ląstelės aparato su pensneforminėmis ar hipersegmentuotomis branduolėmis, taip pat ląstelėmis, kurios nėra būdingos cirkuliuojančiam kraujui: paaugliams, metamielocitams, mielocitams. Tačiau leukocitų formulės perėjimo į dešinę arba į kairę pagrindas yra atskirų ląstelių (p / i, s / i) morfologiniai pokyčiai arba procentinis santykis neutrofilų granulocitų pogrupyje.

Analizė

Pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę, yra laboratorinių tyrimų, vadinamų hemogramais, derinys. Speciali analizė nereikalauja paruošimo, tačiau norint išvengti vėlesnių nesusipratimų, reikės įvykdyti paprastas taisykles.

Norint neužkirsti kelio fiziologinei leukocitozei, kuri atsiranda psicho-emocinio streso metu, po valgio arba dėl sunkaus raumenų darbo, pacientas turi eiti į laboratoriją ramioje kūno ir sielos būsenoje, neliesdamas pusryčių. Patartina palikti namus be vėlavimo, kad „neužkristų“, o ne padidintų baltųjų ląstelių skaičių kraujyje. Priešingu atveju turėsite vėl apsilankyti laboratorijoje, nes gydytojas, įtarus patologiją, tikrai paskirs pakartotinį tyrimą.

Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžiu iš piršto (arba iš venų, jei taip pat yra nustatyti biocheminiai tyrimai). Prieš patekdamas į kambarį, kuriame atliekamas tyrimui reikalingos medžiagos pasirinkimas, žmogui rekomenduojama šiek tiek pailsėti, patogiai sėdėti kėdėje ar ant sofos, kuri paprastai yra koridoriuje.