C hepatitas ir gimdymas - ar galima gimdyti

Nėštumas - ypatingos patirties moterims laikotarpis, ypač jei ji turėjo susidurti su sunkiomis ligomis, infekcijomis. Daugelis mano, kad hepatitas C yra tiesioginis vaiko gimimo kontraindikacija, nes šis virusas kelia rimtą pavojų net ir motinai. Tačiau, remiantis statistika, liga vis dažniau būna gimdymo laikotarpiu - apie kiekvieną trisdešimt nėščią moterį yra užsikrėtusi. Ar galima pagimdyti hepatitą C, ar yra viruso buvimas kraujo kūdikiui?

Ligos aprašymas

Hepatitas C yra virusinė liga, turinti daugiausia kepenų. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų virusinės ligos požymių gali pasireikšti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių. Dažnai simptomai prasideda po 1,5–2 mėnesių po infekcijos. Ligos požymis yra ilgas besimptominis kursas - pacientas keletą metų negali įtarti viruso buvimo, bet būti jo šaltiniu. Daugelis pacientų gali gyventi iki 40 metų, nes jų kraujyje yra HCV viruso, nesukuriant kepenų nepakankamumo ir kitų sunkių ligos apraiškų.

Daugeliu atvejų pacientai sužino apie jų būklę tik per kitą medicininį patikrinimą (nėštumo metu arba planuojant) arba bandant tapti kraujo donoru. Paprastai, jei pradinis rezultatas yra teigiamas, diagnozei patvirtinti rekomenduojama atlikti antrąjį arba kitą laboratorinį tyrimą.

Svarbu: ligos simptomai pačioje pradžioje pasireiškia susidėvėjusia forma, todėl C hepatitas paprastai neatpažįstamas, jis patenka į lėtinį procesą. HCV paplitimas pasaulyje nuolat didėja.

Manoma, kad pagrindinis perdavimo būdas yra tiesioginis kontaktas su viruso nešiklio ar paciento krauju. Galite užsikrėsti:

• Kraujo perpylimas (pastaraisiais metais donorų biologiniai skysčiai kruopščiai tikrinami dėl viruso buvimo, todėl šis perdavimo būdas tampa vis mažiau svarbus);
• Naudojant vieną švirkštą, skustuvą, dantų šepetėlį ir kitus priedus su pacientu (tuos dalykus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų net ir džiovintoje formoje);
• Neužtikrintas lytinis santykis su pacientu (pagal statistiką, šis infekcijos kelias yra vienas iš mažiausiai svarbių);
• Vaiko perdavimas per gimimo kanalą;
• Retais atvejais taip pat yra įmanoma transplacentinis infekcijos kelias - su vaiko gimdos plėtra.

Infekcija su virusu nepasireiškia per orą lašančius lašelius - normalus ryšys su infekuotais asmeninėje aplinkoje nėra pavojingas. Svarbiausia yra vengti sąlyčio su krauju, todėl persiunčiamas HCV virusas.

Dėl latentinio C hepatito eigos (simptomų nebuvimo) jis vadinamas „tylia epidemija“ - tik vienas trečdalis visų užsikrėtusių žmonių turi būdingų simptomų prieš kepenų nepakankamumo atsiradimą. Ligos simptomai:

• Pykinimas, vėmimas;
• Bendras silpnumas, mieguistumas;
• Nemalonūs pojūčiai kepenyse (dešinė hipochondrija);
• Skausmas ir sąnarių skausmas;
• Niežulio atsiradimas ant odos;
• Nerimas, depresija;
• Sumažėjęs apetitas, svorio netekimas;
• Koncentracijos problemos, mažas našumas.

Dėl nesugebėjimo laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą, gali atsirasti pavojingų komplikacijų - kepenų cirozė, vėžys ir kitos pasekmės. Jei ankstyvoje stadijoje nustatomas hepatitas, tikėtina, kad visiškai ir ilgai išnyks gydymas pagal gydytojo nurodymus. Jei liga prasiskverbė į lėtinę formą, jos išgydyti yra daug sunkiau - šiuo metu gydymas yra skirtas ligos perkėlimui į remisijos stadiją, kepenų veikimo palaikymą ir galimų komplikacijų prevenciją.

Ligos diagnozė

Savalaikis hepatito C diagnozavimas yra galimybė išgydyti ligą ir išvengti rimtų pasekmių kepenims ir visam organizmui. Nėštumo metu gydytojai turi paskirti laboratorinius kraujo tyrimus tris kartus - registruodami, viduryje ir maždaug 30 savaičių. Tai sumažina riziką motinai ir vaisiui ir numato galimą gydymą šiuo laikotarpiu, kai reikia skubiai. Ypatingai atidžiai išnagrinėkite moteris iš rizikos grupių (užsikrėtusio sekso partnerio, narkomanijos, hemodializės poreikio).

Diagnostika viruso buvimui organizme atliekama naudojant:

1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė;
2. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), nustatantis antikūnų prieš HCV buvimą;
3. Polimerazės grandinės reakcija (PCR);
4. Pilvo organų (visų pirma kepenų) ultragarsas;
5. AST, ALT, bendro bilirubino kiekio nustatymas;
6. Kepenų biopsija.

Vaikas, gimęs užsikrėtusiai motinai, gauna HCV viruso antikūnus, dėl kurių neįmanoma tiksliai diagnozuoti C hepatito arba jį paneigti naudojant bet kokius laboratorinius tyrimus. 12-18 mėnesių po gimimo rekomenduojama atlikti išsamų šių vaikų tyrimą siekiant nustatyti diagnozę. Šiuo metu tėvai ir gydytojai turėtų atidžiai stebėti vaiko būklę ir, jei kyla įtarimų, atliekamas išsamus tyrimas.

Ligos eigos nėštumo metu ypatumai

Gimimo laikotarpiu moteris, serganti hepatito C diagnoze, turi būti laikomasi ne tik ginekologo priešgimdyminėje klinikoje, bet ir infektologe. Šiuo metu reikia specialaus paciento stebėjimo, nes nesugebėta naudoti antivirusinio gydymo (dėl žalingo poveikio vaisiui). Taip pat šiuo metu padidėja moters kūno apkrova, kuri gali padidinti ligos komplikacijų riziką. Tačiau kepenų cirozės ir kitų rimtų pasekmių vaiko vežimo laikotarpiu raida yra labai reti, todėl gydytojai nėštumą nemato grėsmės užsikrėtusio paciento organizmui.

C hepatito poveikis nėštumui

Ligos buvimas neturi įtakos gebėjimui pastoti. Be to, pačios viruso įtaka nėštumo eigai ir vaisiaus patologijų atsiradimo tikimybei didėja. Komplikacijos per šį laikotarpį dėl ligos atsiranda retai. C hepatitas nėra IVF kontraindikacija, nebent kepenyse prasidėtų rimtų pokyčių. Prieš IVF, moters gydytojas leis atlikti procedūrą, pagrįstą naujausiais tyrimais, įskaitant kepenų funkcijos tyrimus.

Tačiau didelis kepenų procesų aktyvumas gali sukelti ankstyvą vaiko gimimą, todėl moteris ypač stebima visą nėštumą. Per visą laikotarpį svarbu kontroliuoti transaminazių kiekį, kad būtų išvengta nėštumo būklės pablogėjimo.

Svarbu: stebėkite nėščios moters, sergančios hepatitu, svorį, nes, esant dideliam svoriui, ji dažniau serga nėštumo diabetu, palyginti su sveikais pacientais, kurie neigiamai veikia moterį ir negimusį vaiką.

Jei ligos buvimas yra žinomas prieš pradedant gydymą, būtina tinkamai kreiptis į nėštumo planavimą. Turėtumėte aplankyti ne tik ginekologą, bet ir infektologą. Gydymas ribavirinu ir kitais hepatitu C naudojamais antivirusiniais vaistais vaisingo amžiaus laikotarpiu yra kontraindikuotinas, todėl būtina gydyti ne trumpiau kaip šešis mėnesius iki gydymo pradžios. Planuojant kūdikio gimimą, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Poveikis vaikui

Pagrindinės pasekmės vaikui, jei motina turi hepatitą C, yra priešlaikinio gimdymo ir infekcijos rizika nėštumo ir gimdymo metu. Tam, kad moteris laiku pagimdytų vaiką, po jos nustatomas specialus stebėjimas, stebimas kepenų transaminazių kiekis. Siekiant sumažinti ankstyvo gimdymo tikimybę, rekomenduojama, kad nėščia moteris stebėtų hepatologą, tai ypač svarbu antrą ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Kuo anksčiau kreipiamasi į šį gydytoją, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas bus laiku.

Svarbu: "Vertikalus viruso perdavimas (nuo motinos iki vaiko) yra dažniausia hepatito C pasekmė moterims darbo rinkoje."

Tuo pačiu metu intrauterinė infekcija pasireiškia labai retai (ne dažniau nei 5% atvejų), ši rizika padidėja, jei motina taip pat turi ŽIV infekciją (tikimybė iki 15%). Dažniau virusas perduodamas vaikui tuo metu, kai jis praeina per gimimo kanalą. Taip yra dėl to, kad gimimo metu jis dažnai liečiasi su sergančios motinos krauju.

Nėštumo gydymas

Nesant nėštumo, hepatito C gydymo pagrindas yra sunkių antivirusinių vaistų vartojimas, dažniausiai vartojami Ribavirinas ir interferonas, kurie sėkmingai kovoja su šia liga. Tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad abu vaistai gali patekti į placentos barjerą ir turėti neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui, todėl jų vartojimas vaiko vežimo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas. Jei moteris sužinojo apie tokius vaistus tuo metu, kai sužinojo apie nėštumą, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų tolesnius veiksmus.

Kai kuriais atvejais, kad būtų išvengta gydymo šiuo laikotarpiu, neįmanoma. Jei moteris turi ryškius hepatito C simptomus, o jos būklė žymiai pablogėja, svarbu pradėti gydymą, kad būtų išvengta komplikacijų. Šiuo atveju gydytojai paskiria vaistus, kurių nauda daug didesnė už galimą riziką vaisiui. Tai yra vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi. Panašus gydymas nėštumo metu skiriamas maždaug kiekvienai dvidešimčiai moterų.

Kadangi paciento kepenys yra labai pažeidžiamos, būtina laikytis mitybos taisyklių, kad sumažėtų organo apkrova. Maitinimas turėtų būti subalansuotas ir teisingas, per dieną reikia valgyti mažomis porcijomis. Pirmenybė turėtų būti teikiama sveikiems maisto produktams, daržovėms, vaisiams, grūdams, liesai mėsai ir pieno produktams. Būtina atsisakyti visų rūšių maisto, kuris prisideda prie didelių kiekių tulžies gamybos:

• Riebūs, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai;
• Alkoholis bet kokia forma ir kiekiu (maksimalus kepenų pažeidimas);
• Produktai su dažais ir konservantais, pramoniniais pusgaminiais.

Dieta yra svarbi ir be nėštumo, ir jo metu. Tinkama mityba gali išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą, todėl šie principai pacientams, sergantiems HCV virusu, turi būti laikomi visą jų gyvenimą.

Be to, kepenų pažeidimo atveju gali būti priskirtos tam tikros grupės ir vitaminų deriniai, kurie padėtų išlaikyti organizmą apskritai ir ypač normalų šio organo veikimą. Tačiau savarankiškai pasirinkti vitaminų kompleksai nerekomenduojami.

Kaip gimdyti hepatitu C?

Galimas gimdymas su hepatitu C. Pasaulyje tūkstančiai užsikrėtusių moterų patyrė motinystės laimę, daugelis gimsta visiškai sveikų vaikų be viruso buvimo organizme.

Gydytojai dar neturi vieningos nuomonės apie pageidaujamą moterų, sergančių HCV, pristatymo būdą. Kai kurie mano, kad cezario pjūvis suteikia mažesnę galimybę užsikrėsti vaiką, tačiau tokia informacija nepateikiama. Manoma, kad infekcijos tikimybė yra beveik tokia pati kaip natūralaus gimdymo metu ir pristatymo cezario pjūvio metu.

Svarbu: esant C hepatitui, yra cezario pjūvio indikacija. Jei moteriai yra prasta kepenų funkcija, natūralus gimdymas gali turėti žalingą poveikį kepenims. Tačiau tai nepasitaiko dažniau nei 1 atveju iš 15. Paprastai sprendimą dėl pristatymo būdo priima gydytojai, neatsižvelgdami į šią būsimos motinos ligą.

Vaiko infekcija gali įvykti per gimdymo kanalą, jei naujagimė kontaktuoja su motinos krauju. Jei vaikas vartojantis medicinos personalas žinojo apie moters statusą darbe prieš gimimą, tikimybė perduoti infekciją kūdikiui žymiai sumažėja. Speciali vaiko gimimo taktika leidžia sumažinti (arba visiškai pašalinti) vaiko kontaktą su motinos krauju.

Ar galiu maitinti krūtimi?

Taip pat svarbi kūdikio motina yra žindymo galimybė. Ir šiuo klausimu medicinos specialistų nuomonės skiriasi. Tačiau atliktuose tyrimuose nenustatyta viruso pėdsakų užkrėstos motinos piene, o tai reiškia, kad tokiu būdu jo perdavimas neįmanomas. Todėl maitinimas krūtimi moterims, kurios pagimdo šią ligą, nėra kontraindikuotinas.

Tačiau svarbu žindyti kūdikį ypatingai atsargiai. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į krūties higieną ir stebėti spenelių vientisumą. Kartais su netinkamu sukibimu ir kitais veiksniais ant spenelių gali atsirasti įtrūkimų, per kuriuos išlaisvinamas užkrėstas kraujas. Kai čiulpti kūdikis gali susisiekti su juo, kuris kelia realų pavojų užsikrėsti. Jei atsiranda tokių įtrūkimų ar įbrėžimų, būtina nutraukti maitinimą krūtimi, kol atstatys spenelius (šiuo metu vaikas perkeliamas į dirbtinai pritaikyto mišinio dietą). Po žaizdų gijimo žindymas gali tęstis.

Prevencija

Šiuolaikinė medicina dar nesugebėjo suteikti žmonijai hepatito C vakcinos, todėl visos prevencinės priemonės skirtos informuoti gyventojus apie viruso perdavimą ir jo pavojų. Visų prevencinių priemonių, kurių rekomenduojama laikytis kiekvienam asmeniui, pagrindas yra išvengti kontakto su užkrėstu krauju.

Įvedus įvairias injekcijas, griežtai draudžiama naudoti adatas, švirkštus, vatos ir kitas medicinos priemones. Svarbi sąlyga yra visos tvarsčio medžiagos ir įrankių dispozicija ir sterilumas.

Kadangi virusas kraujo lašeliuose gali išlikti gyvas net po to, kai jis išnyksta keturias dienas, jūs negalite naudoti kitų žmonių asmeninių daiktų, jei toks biologinis skystis galėtų gauti. Būtina atsisakyti kito dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro priedų ir auskarų naudojimo.

Pasirenkant manikiūro ir pedikiūro saloną, piriną ​​ir tatuiruotes, pirmenybė turėtų būti teikiama toms institucijoms, kuriose jie naudoja vienkartines sterilias medžiagas arba po kiekvieno kliento visiškai dezinfekuoja instrumentus. Kadangi C hepatitas gali būti seksualiai perduodamas, būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus), jei seksas su naujuoju partneriu.

Daugumai nėščių motinų nėštumo ir hepatito C sąvokos yra nesuderinamos. Jei moteris sužino apie ligą vaikui vežant, tai sukelia didelę baimę sau ir kūdikiui. Tačiau verta prisiminti, kad galima turėti sveiką kūdikį! Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo nurodytų atsargumo priemonių, o infekcijos tikimybė gerokai sumažėja. Nėštumas nėra draudžiamas tiems, kurie jau žino apie viruso buvimą organizme - liga nėra kontraindikacija. Šiuo atveju svarbiausia yra teisingai planuoti kūdikio išvaizdą kartu su gydytoju ir ginekologu.

Ar nėštumas yra saugus su C hepatitu? Ar galima gimdyti?

Šiandien ūminio virusinio hepatito C (HCV) ir HCV infekcijos nešiklio paplitimas didėja, liga daugiausia susijusi su jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėmis. Daugelis merginų ir moterų, užsikrėtusių HCV, norėtų pradėti šeimą, atlikti ir turėti vaiką.

Tačiau ar jų liga riboja jų reprodukcinę funkciją ir negimusio vaiko sveikatą? Ką galima padaryti, kaip atlikti gimdymą, kokias prevencines priemones reikia imtis, apie tai kalbėsime dabartiniame straipsnyje. Svarbu suprasti ir ištirti visus ligos komponentus, jo poveikį vaisiui ir būsimą vaiko sveikatą.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Ar galima pastoti ir pagimdyti tokią diagnozę?

Šiuolaikinės medicinos sėkmė leidžia moterims, sergančioms HCV, sėkmingai atlikti nėštumą ir pagimdyti sveikus vaikus.

Taip yra dėl to, kad vartojami vaistai (interferonas, ribavirinas ir kt.) Gali turėti teratogeninį poveikį, ty kenkia vaisiui. Jei diagnozė jau padaryta nėščiai moteriai, gydymą galima pradėti tik po gimdymo, tokiais atvejais gydymo taktika bus pasirinkta individualiai.

Hepatitas C savo vyrui nereiškia šios ligos buvimo savo žmonoje, todėl moteriai reikia atlikti tyrimą.

Ar C hepatitas veikia vaisių? Ar yra kokių nors pasekmių vaikui?

Pagrindinis klausimas, kuris kelia nerimą nėščiai moteriai, sergančiai HCV, yra tai, ar C hepatitas yra pavojingas vaikui?

Tačiau yra veiksnių, kurie padidina perdavimo tikimybę:

• Jei yra ir ŽIV infekcija, rizika padidėja 2-3 kartus. Tačiau ši tikimybė gali būti sumažinta iki bendro antiretrovirusinių vaistų skyrimo nėštumo metu.
• Aukšta motinos virusinė apkrova padidina vaisiaus infekcijos tikimybę. Taigi, jei motinos kraujo mėginyje aptinkama daugiau kaip 2 mln. Viruso RNR kopijų, tada infekcijos tikimybė vaikui yra 30%, jei apkrova yra mažesnė nei 1 mln. Kopijų, tada rizika vaisiui yra minimali. Jei trūksta RNR viruso motinos kraujyje, vaikas negali užsikrėsti.
• Vaiko vartojimas motinai gali padidinti HCV perdavimo vaisiui riziką.
• Merginos gimdoje dažniau užkrėstos nei berniukai (vidutiniškai 2 kartus).

Priešingu atveju, jei motina neturi kitų akušerinių ar somatinių ligų, negimusia negimusi kūdikio sveikata. Taigi, virusas perduodamas vaikui ne visada.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Vaisto kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.

Sužinokite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Nėštumo eigos savybės su HCV

Nėštumo metu su hepatitu C virusinė infekcija gali paveikti ne tik vaisių, bet ir nėštumo eigą. Taigi, pacientams, sergantiems HCV, yra didesnė tikimybė pastoti. Tokios moterys yra labiau linkusios į gestacinio diabeto vystymąsi, labiau tikėtina, kad jos turi priešlaikinius kūdikius, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, mažo svorio vaikai; HCV atveju dažniau atsiranda membranų membranų pertrauka.

Tačiau dažniausiai, lyginant su kitais, nėštumo pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, skiriasi nuo kitų nėščių moterų.

Ar galima pagimdyti tokią diagnozę?

Jis anksčiau buvo toks, kad gimdymas per makšties kelią gali padidinti HCV perdavimo kūdikiui riziką. Dėl šios sumaišties visos motinos su HCV bandė atlikti cezario pjūvį.

Tačiau šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad taip nėra, ir makšties pristatymas padidina tik ŽIV infekcijos perdavimo riziką (žinoma, tik jei jis yra). Tuo pačiu metu įvairios akušerijos operacijos (pavyzdžiui, žnyplės, amniocentezės ir kt.) Prisideda prie vaiko infekcijos, ir jas galima atlikti tik griežtai nurodant ir taikant visas atsargumo priemones.

Bet kuriuo atveju, tik akušerė-ginekologė gali pasirinkti pristatymo taktiką, remdamasi paciento istorija, vaisiaus būsena ir moters galimybe pagimdyti save.

Gydymas hepatitu C nėštumo metu

Kaip minėta pirmiau, pagrindiniai HCV vaistai nėščioms moterims šiuo metu yra draudžiami. Gydytojas reguliariai stebi paciento būklę ir, prireikus, numato savo išlaikomąją terapiją, nekenksmingą vaisiui.

HCV ir žindymo laikotarpis

Atliktų perspektyvinių tyrimų dėka tapo žinoma, kad rizika užsikrėsti vaiką per motinos pieną yra labai maža, ir paprastai virusas neaptinkamas piene.

Tačiau, jei motina nėštumo metu patyrė ūminį hepatitą C arba turi didelę virusinę apkrovą, pienas gali turėti didelę virusinę apkrovą. Tokiais atvejais patartina ištirti pieno kiekį RNR viruso turiniui ir parinkti maitinimo taktiką, remiantis šios analizės rezultatais.

Be to, žindymo metu atsiranda naujagimio infekcija, motinos speneliuose gali atsirasti įtrūkimų (iš kurių į pieną patenka kraujas su virusinėmis dalelėmis). Pasikonsultavusi su savo gydytoju, moteris gali pasirinkti sudėtingą maitinimą krūtimi ir dirbtiniu maitinimu.

Nėštumo poveikis ligos eigai

Nėštumas pats savaime reikšmingai nepaveikia HCV. Tačiau, pavyzdžiui, trečiąjį nėštumo trimestrą paprastai sumažėja ALT lygis (padidėjęs lėtinis HCV). Netrukus po pristatymo ALT lygis grįžta į pradinį lygį.

Atsižvelgiant į tai, gali pasirodyti, kad nereikia stebėti ALT koncentracijos nėštumo metu, tačiau ALT padidėjimas nėštumo laikotarpio pabaigoje gali būti nepalankus prognozės faktorius. Šiuo atžvilgiu kepenų transaminazių kiekis vis tiek turėtų būti stebimas. Tuo pačiu metu nebūtina nuolat nustatyti virusinės apkrovos lygio: pakanka atlikti vieną analizę arčiau nėštumo pabaigos.

HCV infekcijos požymiai naujagimiams

Visi vaikai iš motinų nėštumo metu yra perduoti anti-HCV antikūnai, kurie cirkuliuoja savo kraujyje per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Jei ne tik antikūnai buvo perduoti vaikui, bet ir virusui, jo RNR bus pradėtas aptikti kraujyje per 1-3 mėnesius.

Tačiau taip pat aprašytos vadinamosios trumpalaikės viremijos atvejai: kai pirmą kartą buvo nustatytas virusas kraujyje, tada jis buvo nutrauktas, o vaikas užaugo sveikas.

Ateities mamos

Taigi tampa aišku, kad jei gydytojas aptiko hepatitą C nėštumo metu ar prieš tai, nėščios moters virusinis hepatitas iš esmės neturi įtakos moters gebėjimui padengti ir pagimdyti vaiką.

Perinatalinis patikrinimas, išsamus gydytojo tyrimas ir reguliarus stebėjimas, taip pat griežtas receptų ir rekomendacijų laikymasis padės moteriai, užsikrėtusiai hepatitu C, pastoti ir tapti sveiką sveiką kūdikį turinčia motina.

Ar galima gimdyti hepatitu C

C hepatito virusas beveik visada perduodamas per kraują, o visos kitos platinimo priemonės yra taisyklės išimtis. Vis dėlto gimimas su hepatitu C sukelia daug klausimų nėščiai motinai, nes virusas gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi.

Nėštumo planavimas su tokia diagnoze

Daugelis moterų gimsta visiškai sveikiems hepatito C vaikams, kurie ateityje niekada negalės susidurti su sunkumais. Tačiau, jei moteris yra ūmaus ligos stadijoje, gydytojai rekomenduoja ne galvoti apie nėštumą mažiausiai per ateinančius šešis mėnesius. Šeši mėnesiai yra pakankamai, kad nugalėtų ligą, atneštų ją į atleidimą ir įgytų jėgų papildyti šeimą.

Nėštumas ir hepatito gydymas - blogai suderinami ir dėl kelių priežasčių:

• Dažnai moterims, kenčiančioms nuo tokios ligos, yra padidėjęs jaudumas, dirglumas arba, atvirkščiai, apatija. Šios psichologinės būklės, kartu su būtinybe rūpintis mažaisiais, greičiausiai nesukels nieko gero.
• Tokios sunkios ligos gydymui būtina vartoti daug vaistų, ir beveik visi jie turi neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi.
• Visada yra galimybė gimdos infekcijai (paprastai ji svyruoja nuo 1 iki 41%).

Gydymas hepatitu C nėra geriausias sprendimas, nes 9 mėnesius moteris turės minimaliai naudoti imunostimuliuojančius vaistus, rizikuodama savo sveikata. Tais atvejais, kai moteris yra hepatito nešiotoja, rekomenduojama priešvirusinį gydymą atlikti 3-6 mėnesius ir tik tada galvoti apie koncepciją.

Jei moteris sužino apie C hepatito buvimą, kai ji jau yra nėščia, medicininės apžiūros metu ji turėtų pasirodyti keletą kartų per mėnesį. Specialistas privalo stebėti viruso koncentraciją kraujyje. Kuo didesnė ši koncentracija, tuo didesnė vaisiaus infekcijos tikimybė.

Vaistai visada turi būti atliekami prižiūrint gydytojui ne tik nėštumo metu, bet ir laktacijos metu. Šiuo atveju kūdikio gerovės pablogėjimo rizika bus minimali.

Gimdymas ir C hepatitas

Nėra pavojinga gimdyti moteriai, sergančiai hepatitu C, procesas paprastai vyksta natūraliai, be jokių matomų komplikacijų. Tačiau gydytojai turi atsižvelgti į kūdikio infekcijos tikimybę. Kaip minėta, pagrindinis infekcijos metodas yra per kraują. Štai kodėl gydytojai visais būdais turi užkirsti kelią tokiai infekcijai.

Pristatymo būdą turėtų pasirinkti gydytojas. Yra niuansų, į kuriuos atsižvelgiama:

1. Motinos jausmas. Daugelis moterų yra tokios silpnos, kad dėl jų virusų kūno poveikio gimdymas natūraliu būdu gali kelti pavojų jų gyvenimui. Šiuo atveju vienintelė galimybė yra cezario pjūvis.
2. Pirmenybė teikiama natūraliam gimdymui, jei susitraukimai jau prasidėjo. Šiuo atveju gydytojai stengiasi užkirsti kelią kraujo patekimui į vaiko kūną.
3. Natūralus gimdymas yra geras, nes sumažina užteršto kraujo sąlyčio su vaiko kūnu riziką, todėl gydytojai dažniausiai renkasi šį metodą.

Paprastai moterys, kurios netrukus turi gimdyti, yra dedamos į specialius padalinius ar dėžes, kad būtų sumažinta rizika jų pačių sveikatai ir pašalinta galimybė užkrėsti kitas jaunąsias motinas. Tačiau gimdymas vyksta taip pat, kaip ir visiškai sveikoms moterims.

Gydytojai nustatė, kad nėštumas ir gimdymas turi teigiamą poveikį sergančios moters sveikatai. Taigi tyrimai parodė, kad ALT, kuris didele dalimi išsiskiria su hepatitu, kiekis sumažėja, kai moteris yra nėščia. Tačiau tai vis dar nepaneigia kompetentingos terapijos poreikio.

Gydymas hepatitu C nėštumo metu

Kai vaikas eina per gimimo kanalą, infekcija yra įmanoma, tačiau tai nereiškia, kad liga turi būti kontroliuojama nėštumo metu. Pagrindinė problema yra ta, kad efektyviausi vaistai (Ribavirinas ir Alfa interferonas) neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Štai kodėl nėštumo metu jie retai skiriami.

Viruso hepatito paūmėjimo atveju prieš pristatymą galima taikyti šiuos gydymo būdus:

1. Vaistas "Viferon" minimalioje dozėje yra saugus ir moterims, ir jos vaikui. Paprastai vaistas padeda sumažinti viruso koncentraciją kraujyje.
2. Gydytojai dažnai skiria kepenų apsaugą laukiančiai motinai, kuri padeda išlaikyti normalią kepenų funkciją.
3. Vitaminų kompleksai taip pat yra būtini, nes jie padeda pagerinti bendrą sveikatą, stiprina imuninę sistemą.
4. Nėštumo metu turėsite laikytis griežtos dietos, kuri sumažins spaudimą kepenims ir virškinimo trakto sistemai.

Kadangi daugelis hepatito vaistų yra draudžiami nėštumo metu, moterys turi eiti į dietą. Svarbu pamiršti riebalų, sūrus, aštrus maistas. Maistas apima vaisius ir daržoves, grūdus ir pieno produktus. Turėtumėte gerti daug skysčių, visiškai ignoruojant alkoholį. Rūkymas taip pat draudžiamas, nes jis labai neigiamai veikia viso organizmo darbą, įskaitant vaisių.

Taikyti veiksmingus vaistus nuo hepatito C galima tik po žindymo pabaigos.

Faktas yra tai, kad kartu su pienu komponentai, kurie gali paveikti jį nenuspėjamai patekti į kūdikio kūną.

Dažniausiai moteris, serganti hepatitu C, negali atsilaikyti ir pagimdyti visiškai sveiką vaiką. Tačiau tokiais atvejais gydytojai nori atlikti visišką diagnozę, kad būtų užtikrinta vaiko sveikata. Jei vaikas buvo rastas nukrypimų nuo biocheminio ir bendrojo kraujo tyrimo, panašios diagnozės tikimybė yra didelė. Įgimtas hepatitas beveik visada virsta lėtiniu ir turi nemalonų poveikį sveikatai.

Ar galiu gimdyti hepatitu C

Tarp visų šio viruso tipų yra labiausiai paplitęs hepatitas C. Jis perduodamas per kraują ir labai mažu procentų atvejų per lytinius santykius. Bet kitas viruso perdavimo būdas taip pat galimas - nuo motinos iki vaiko. Todėl moteriškos vežėjos, svajojančios apie motinystę, paklausia savęs: ar galima gimdyti hepatitu C?

C hepatitas ir nėštumas

Hepatitas C pati nedaro neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai. Lygiai taip pat, kaip ji nėra kliūtis vaikui pastoti, net jei naudojamos reprodukcinės technologijos. Jis nepablogina hepatito ir nėštumo eigos, nebent užsikrėtusi moteris turi kepenų cirozę.

Hepatitas C neperduodamas intrauterine prasme, tačiau gimimo kanalo eigos metu kyla vaisiaus infekcijos pavojus.

Beje, hepatitas C taip pat nėra tiesioginė cezario pjūvio indikacija, bet jei gydytojas mano, kad toks pristatymas yra priimtiniausias, tuomet turėtumėte klausytis.

Apskritai specialistai nesutaria dėl hepatito C, nėštumo ir gimdymo. Tačiau dauguma jų linkusios manyti, kad ši liga nėra kliūtis motinystei. Infekcinių kūdikių iš motinos procentinė dalis darbo metu yra ne daugiau kaip 5, ir net šiuo atveju prognozės yra gana palankios: hepatitas C naujagimiams yra lengviau nei suaugusiesiems ir yra geriau gydomas. Didelės rizikos grupėje yra tik moterys, turinčios didelę virusinę apkrovą, taip pat C hepatito ir ŽIV derinys.

Tačiau, jei moteris gydoma hepatitu C, nėštumo ir gimdymo planavimas turėtų būti nutrauktas: šios ligos metu vartojami vaistai turi teratogeninį poveikį vaisiui, tai yra, jie gali sukelti sutrikimų ir patologijų atsiradimą.

Jei hepatito C gydymas buvo atliktas ilgą laiką, nėštumo planavimas turėtų būti atidėtas mažiausiai 6 mėnesius po jo nutraukimo. Dėl tų pačių priežasčių, jei planuojate žindyti kūdikį, prieš gydymą vaistais negalima pradėti gydyti nuo hepatito. Be to, gydytojai nerekomenduoja motinai pradėti gydymo, kol vaikas užauga, nes jis susijęs su nuovargio ir dirglumo šalinimu kaip šalutiniu poveikiu, kuris sukels tam tikrų sunkumų rūpinantis vaiku ir jį auginant.

Todėl geriausias ir teisingas sprendimas būtų gydyti hepatitą C prieš nėštumą, jei moteris žino apie savo statusą.

C hepatitas ir gimdymas: ekspertų patarimai

Deja, neįmanoma užkirsti kelio motinai užkrėsti kūdikį hepatitu iš moters pusės. Tačiau būtinai reikia įspėti apie vaiko gimimo gydytojo statusą, nes jis galės tai padaryti pakeisdamas savo taktiką gimdymo metu: medicinos personalas privalo vengti naujagimio kontakto su motinos krauju.

Iš karto po gimdymo moteris susidurs su žindymo problema: ar galima maitinti krūtimi, jei motina turi hepatitą C? Ir šiuo klausimu gydytojai nesutaria. Tačiau dauguma jų yra tikri: virusas nėra kliūtis maitinti krūtimi, nes jis nėra perduodamas motinos pienu. Vis dėlto žindančiajai moteriai reikės laikytis padidėjusios higienos ir atsargumo bei nedelsiant nutraukti šėrimą, jei lūžiai ir aplinkiniai audiniai yra sulaužyti (kraujas gali patekti į kūdikio kūną per mikrokristalius, o tai kelia realią infekcijos riziką). Po žaizdų gijimo žindymas gali tęstis.

Jei moteris, serganti hepatitu C, nusprendžia būti nėščia arba gimsta, taip pat turėtumėte žinoti, kad pirmuosius metus naujagimiui turi būti antikūnų, kurie turi išnykti. Jei po pusantrų metų jie lieka kūdikio kraujyje, tai taip pat reiškia, kad jis yra užsikrėtęs. Todėl, kai vaikas tampa 18 mėnesių, reikia atlikti antrąjį kraujo tyrimą.

Galiausiai pastebime, kad daugelis moterų sužino, kad yra užsikrėtusios hepatitu C, ty nėštumo metu, kai atliekami įvairūs tyrimai ir patikrinimai. Ir praktika rodo, kad beveik visi jie saugiai deda ir pagimdo sveikus nuostabius vaikus. Žinoma, jūs nenorite išgirsti tokios diagnozės visiems, ypač nėščiai motinai. Bet viskas atsitinka gyvenime daug tragiškiau - patikėkite manimi. Svarbiausia yra nustatyti save teigiamai ir šiek tiek rūpintis savimi: nėštumas ir kūdikio gimimas amžinai pakeis jūsų gyvenimą. Ir bet koks šio fono nelaimingas atsitikimas bus mažesnis.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Ar galima gimdyti hepatitu?

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja specialaus gydytojo dėmesio ir dėmesio. Todėl svarbu kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra liga ar jos nebuvimas, siekiant kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

B hepatitas yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolat didėjančio atvejų skaičiaus, taip pat gana dažnai atsiradusių komplikacijų, pvz., Kepenų cirozės, karcinomos, lėtinės ar aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki pusės metų. Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus visą gyvenimą turi gyventi su juo, o ūminis gydymas gali būti atliekamas, o atsiranda visiškas atsigavimas, stiprus imunitetas šiam virusui.

Pagal statistiką, iš tūkstančių nėščių moterų iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūminių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu kyla rizika, kad infekcija bus perduodama vertikaliai - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nepasitaiko intrauteriškai (tikimybė, kad tai yra labai maža - apie 3–10% atvejų), bet gimimo metu, kai atsiranda sąlytis su užkrėstu krauju ir gimdos kaklelio išskyromis. Infekcijai nėštumo ar gimdymo metu vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtiniu viruso nešikliu. Mažiems vaikams tikimybė susirgti lėtine liga pasiekia 95%, o suaugusiaisiais užsikrėtus, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Hepatitas B perduodamas iš infekuoto asmens per kraują.

Dažniausi viruso perdavimo būdai yra šie:

• Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę hepatito B infekcijos tikimybę (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
• Nesterilių adatų, nagų priedų ir kitų dalykų, dėl kurių gali likti kraujas, naudojimas (net ir džiovintoje formoje). Kelių švirkštų su viena adata naudojimas yra labiausiai paplitusi infekcija tarp narkotikų vartotojų.
• Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
• Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimimo kanalo eigos metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptinka aktyvų virusą arba jo ūminę formą.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kaip atsirado infekcija - apie 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Jei liga buvo įgyta prieš patiriant nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, hepatito B buvimas paprastai pripažįstamas, kai kraujo tyrimai atliekami iš karto po registracijos. Šios ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą ištyrus moteris, o jei paaiškėja, kad tai teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas tyrimo rezultatas yra priežastis pasikonsultuoti su hepatologu, kuris po konkretaus tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei viruso aktyvumas yra patvirtintas, reikia gydyti, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas, nes antivirusiniai vaistai veikia vaisių. Ir kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė stebima iki gimdymo, o vaikui iškart po gimimo skiriama vakcina nuo hepatito B.

Lėtinis hepatitas B (CHB) nėštumo metu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis, todėl svarbu ištirti ligos nustatymą. O ūmios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra 5 savaitės - pusė metų ir gali pasireikšti tokiais simptomais:

• Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos požymis, todėl jie gali nurodyti tik hepatitą kartu su kitais simptomais);
• Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
• Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltona);
• Lengvas;
• Skausmas sąnariuose;
• Padidėjęs kepenų tūris;
• Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
• Nuovargis;
• Miego sutrikimai;
• Kai kuriais atvejais supainioti sąmonė.

Jei nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais, gavusi neigiamus analizės rezultatus pirmojoje nėštumo pusėje, būtina apie tai pasakyti ginekologui ir jį patikrinti hepatologas. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti vaiko infekcijos riziką gimimo metu.

Jei aptinkamas hepatitas B, kyla protingas klausimas moteriai - kaip tokiu atveju gimsta. Kadangi natūralaus tiekimo metu vaisiaus infekcijos rizika pasiekia 95% dėl glaudaus kontakto su užkrėstais motinos krauju ir makšties išskyromis, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai šiek tiek sumažina viruso perdavimo vaikui tikimybę. Vaiko užsikrėtimo rizika yra tiesiogiai priklausoma nuo viruso aktyvumo, tuo mažesnė yra, tuo labiau tikėtina, kad gimdys sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais, priimti. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas atliekamas infekcinių ligų ligoninės motinystės skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

B hepatitas nėra kontraindikacija krūtimi, priešingai nei dauguma moterų. Svarbi sąlyga yra išlaikyti spenelių vientisumą - jei atsiranda įtrūkimų iš šėrimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikiui ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraują).

Ligos diagnozė nėštumo metu atliekama tris kartus analizuojant HBsAg. Teigiamo testo atveju analizė paprastai daroma siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei nėštumo metu patvirtinamas hepatitas B, moteris siunčiama į hepatologą, kad jis būtų paskirtas. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kad nustatytų ligos formą (lėtinį arba ūminį), naudojant ultragarso fermentų imunologinį tyrimą ir kepenų būklę. Gydytojas taip pat pataria dėl gimdymo ir nėštumo. Nustatant moters liga būtina atlikti savo partnerio ir visų šeimos narių HBsAg analizę.

"B hepatito virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pavyzdžiui, + 30 ° C temperatūroje, jis išlaiko infekcinį aktyvumą iki šešių mėnesių."

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes yra labai didelė našta kepenims. Užsikrėtus per šį laikotarpį, liga labai greitai išsivysto, o tai yra kupina komplikacijų, todėl vizito į hepatologą sąlyga yra teigiamos analizės sąlyga. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimu nėštumo metu, jos pavojus tik galimai vaiko infekcijai.

B hepatito gydymas nėštumo metu gerokai skiriasi nuo gydymo kitais laikais. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, ty atsiranda gimdos vaisiaus patologijų atsiradimas. Todėl vaisingo laikotarpio laikotarpis atideda antivirusinį gydymą prieš pristatymą, išskyrus atvejus, kai atsiranda kepenų uždegimas, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti hepatoprotektorius, kad palaikytų normalią kepenų funkciją. Kuris iš šių vaistų vartoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo moters ir jos būklės. Taip pat gali būti skiriama vitaminų terapija.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatito gydymui. Ligos terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visoms moterims, turinčioms šį virusą, iki pristatymo priskiriamos privalomos lovos. Ligoninė nereikalinga, jei nėščiosios būklė yra stabili. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti labai ribotas.

Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos nėštumo metu ir po jo. Tokia mityba siekiama išlaikyti kepenų funkcionavimą ir susideda iš šių principų:

• Dieta trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
• Mityba turi būti 5 kartus per dieną dalinė, maždaug 3 valandų intervalas tarp valgių;
• Dienos racionas neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo arba arti jo - 2 kg;
• Kalorijų kiekis neturi viršyti 2500-3000 kcal;
• Druskos suvartojimo apribojimas;
• Pakankamas skysčio kiekis ne didesnis kaip 3 litrai;
• Keptų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų pašalinimas;
• Norint neįtraukti riebaus maisto, maisto ruošimui draudžiama naudoti kiaulienos ir ėrienos;
• Uždrausti maisto produktai taip pat apima visus ankštinius augalus, grybus, aštrus prieskonius, šviežius pyragus (vakarienę galite valgyti duoną), grybus, kepti arba kietai virti kiaušiniai, rūgštus varškė, saldūs maisto produktai, kava;
• Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kiekvieną dieną verta padaryti visavertę subalansuotą ir įvairiapusę patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenims, bet ir suteikti vaikams visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus. Rekomenduojama pasirinkti mažai riebalų turinčią mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Mitybos korekcija nustatyta tiek lėtinio hepatito atveju, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris aptinka koagulopatiją, gydytojai paskiria šviežios šaldytos plazmos ir krioprecipitato perpylimą.

Po gimdymo moteriai patariama grįžti prie hepatologo, kad būtų tikslingiau gydomas hepatitas B, kuris atliekamas naudojant sunkius medicininius vaistus nuo virusų. Tokie vaistai taip pat kontraindikuotini žindymo laikotarpiu, todėl, nesant skubaus gydymo poreikio, gydymas atidėtas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikomasi visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos neišsivysto.

Visi viruso naujagimių motinos B hepatito vakcinaciją atlieka iš karto po gimdymo.

Priešingai daugelio žmonių idėjoms, galimas hepatito B nėštumas ir gimdymas, nes, nepaisant ligos formos, jis nesukelia jokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimas nepadidina persileidimo ar negyvagimio rizikos. Vienintelė dažna motinos ir kūdikio hepatito pasekmė yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė. Labiau retai vaisiui gali pasireikšti hipoksija arba atsirasti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B, kaip ir šios formos, nėščios moters gerovė yra žymiai blogesnė, o būtinų vaistų vartojimas yra neįmanomas dėl žalos vaisiui pavojaus. Su šia ligos forma gali prasidėti sunkus kraujavimas, įskaitant tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščiosios būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota į infekcinių ligų ligoninę, taip pat į avarinę cezario pjūvį.

Kadangi nėštumas ir B hepatitas nėra geriausias derinys motinos ir kūdikio sveikatai, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, leis vakcinuoti arba iš jo išdalinti medotvodą.

Jei nustatyta, kad moteris kraujo tyrimo metu yra nėščia, tai yra hepatito B buvimas, ji gali parodyti imunoglobulino įvedimą, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Kadangi B hepatitas nėštumo metu yra labai sunki liga, kurios rizika užsikrėsti vaiku, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Infekcija hepatitu atsiranda per įvairius biologinius skysčius - seilę, kraują, spermą, taigi jums reikia vengti bet kokių dalykų, kuriuose gali būti tokių dalelių, net ir džiovintoje formoje.

Todėl kasdieniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito asmens, kuriame gali būti seilių ar kraujo, daiktus. Taigi, jūs niekada neturėtumėte valyti dantų su kieno nors kito šepečiu, taip pat turėtumėte nustoti naudoti savo nagų žirkles. Ypatingas atsargumas turi būti vykdomas, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie dalykai priklauso, sveikata. Manikiūras ir pedikiūras reikia atlikti salonuose, kuriuose griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo taisyklių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o B hepatitas nebus būsimos motinos rūpestis.

Jei moteris turi tokią ligą prieš pastojimą, svarbu tinkamai planuoti vaiko gimimą, tada jos infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Kreipimasis dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui padės nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir formą, taip pat gydymą prieš pradedant gydymą. Šiuo atveju B hepatitas ir nėštumas nustoja sukelti didelį susirūpinimą gydytojams ir moteriai.

B hepatitas nėra griežta kontraindikacija nėštumo ir gimdymo pradžiai, tačiau šiuo laikotarpiu verta atkreipti ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaiko infekcijai. Atitiktis visoms gydytojo rekomendacijoms ir prevencinės priemonės padės išvengti ligos arba ją sėkmingai išspręsti nėštumo metu.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, ir mes jį išspręsime!

Nėra jokių ligų, kurios peržengtų asmenį „laiku“, jie visada yra nepageidaujami, ir beveik visada keičiasi mūsų gyvenimas. Ką pasakyti apie tokią būklę, kad hepatitas B nėštumo metu nėra tinkamas laikas ir yra pavojingas ir yra rimtų pasekmių.

Iki šiol HBV aptikimas nėščioms moterims paskatino motiną nutraukti vaiko perkėlimo procesą. Bet ar pavojinga HBV nėštumo metu imtis tokių drastiškų priemonių?

Kaip pavojingas yra hepatitas B nėštumui?

Norėdami atsikratyti nereikalingų baimių ir pasirinkti tinkamą elgesio liniją, mes išsiaiškiname, kas kelia grėsmę hepatitui B nėštumo metu. Šis klausimas neturėtų būti kreipiamas į ginekologą, o nuo infekcinių ligų specialisto ar hepatologo, kuris tiksliai žinos. Ir tai, ką sako ekspertai apie hepatitą B ir nėštumą.

Lėtinis hepatitas B nėštumo metu

Lėtine HBV forma stebimi šie rodikliai:

• B hepatitas jaučiasi blogiau nėščioms moterims;
• cirozės atsiradimo tikimybė yra gana maža, mažai fibrozė, nėštumas yra visiškai saugus;
• yra nedidelis hormoninis disbalansas;
• nėra padidėjęs viruso kiekis;
• trečiąjį nėštumo trimestrą ir po gimdymo ALT normos gali būti padidintos;
• transplacentinė (intrauterinė) hepatoviruso B infekcija yra mažiausias atvejų skaičius;
• Gestacinio diabeto atsiradimo tikimybė (nėščios moters gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas) yra maždaug 3,5 karto didesnė nei sveikų moterų.

Visi šie veiksniai, turintys įtakos nėštumo hepatitui B, rodo, kad reikia atidžiai stebėti pacientą (kraujo tyrimus, kepenų biopsiją).

Hepatitas B negali būti vadinamas kritiniu pavojumi nėštumo metu, tačiau moters būklė turi būti griežtai prižiūrima.

Ar galiu pastoti su hepatitu B?

Jei moteris nusprendė pastoti, o jame aptiktas HBV virusas, ar verta atidėti sprendimą „iki geresnių laikų“? Žinoma, geriau palaukti. Kaip jau minėta, ūminė ligos forma daugeliu atvejų pašalinama su dieta ir kitomis paprastomis kepenų palaikymo procedūromis.

Jei tyrimų rezultatai (viruso apkrova, kepenų histologiniai pokyčiai ir tt) kelia klausimą dėl gydymo poreikio, tada geriau prieš pradedant gydymą atlikti gydymo kursą.

Jei hepatitas B įgavo lėtinę ligos formą, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar galima pastoti su hepatitu B. Viskas priklausys nuo moters imuninės sistemos būklės, jos kepenų būklės ir hepato infekcijos savybių (ar tai komplikuoja kitos infekcijos, pvz., ŽIV ar HDV).

Reikia priimti sprendimą, atsižvelgiant į visas galimas rizikas, tačiau būtų neteisinga teigti, kad HBV buvimas moteryje yra kontraindikacija vaikui įveikti.

Nėščioms moterims tirti ir gydyti HBV infekciją algoritmas

Kokia yra hepatito B rizika nėštumo metu?

Kokia yra hepatito B rizika vaikui vežant?

1. Kaip ekspertai paaiškina, nors kūdikis yra užsikrėtusios motinos įsčiose, tikimybė, kad ji bus užsikrėtusi HBV virusu, yra nedidelė.
2. Dažniausia B hepatito nėštumo komplikacija yra padidėjęs gimdos tonas, kuris gali nutraukti nėštumo procesą, dažnai pasireiškia toksikozė, o laimei, dažniausiai, atsiranda placentos nepakankamumas ir intrauterinė hipoksija.
3. Tačiau, pradėjus dirbti, rizika didėja - teoriškai dėl naujagimio sąlyčio su gimdos kaklelio sekrecija ir motinos krauju.
4. Perinatalinio B hepatoviruso perdavimo 90% atvejų precedentai sukelia lėtinį HBV naujagimiams.
5. Atsižvelgiant į tai, visiems vaikams, be išimties, yra nustatyta naujagimių (iš karto po gimimo) vakcinacija, o gimimo atveju - iš motinos, užsikrėtusios HBV, imunoglobulino. Vakcinavimo veiksmingumas yra 80-90%.
6. Nėščiosioms moterims pavojus kyla dėl to, kad gydymas yra neįmanomas, nes visi antihepatito vaistai turi teratogeninį poveikį. Ir atidėjus gydymą, gali atsirasti tokių HBV komplikacijų kaip kepenų cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma. Tačiau tokie atvejai, laimei, yra reti.

Jei yra pavojus užsikrėsti vaiku darbo metu, ar galima pagimdyti hepatitą B? Užtikrinant kruopštų paciento būklės stebėjimą, testavimą ir atitiktį gydytojo hepatologo nurodymams, sėkmingas nėštumo užbaigimas yra visiškai įmanomas. Tuo pat metu svarbu, kurioje medicinos įstaigoje bus pristatyta. Siekiant užkirsti kelią naujagimio infekcijai, pirmenybė turėtų būti teikiama infekcinei motinystės ligoninei, kurioje gali būti randamos vakcinos ir įranga.

Ar galima gimdyti, jei motinos viduje yra virusas arba jei tėvas yra viruso nešėjas? Kaip nepažeisti vaiko? Žiūrėkite atsakymus į šiuos klausimus šiame vaizdo įraše:

Hepatitas B yra virusinė infekcija, kuri vyksta klinikinio pasireiškimo polimorfizmu (viruso vežimas, ūminė ar lėtinė ligos forma) ir veikia kepenų audinį. Ateityje liga gali sukelti cirozės ar hepatokarcinomos vystymąsi. B hepatitas nėštumo metu yra pavojinga galimybė užkrėsti kūdikį su motina.

Ligos priežastis yra virusas, turintis DNR. Infekcija atsiranda susiliejus virusui su žmogaus DNR. Infekcija atsiranda dėl biologinių skysčių (kraujo, spermos, makšties išskyrų), perduodamų iš sergančio asmens sveikam žmogui. Pagrindiniai infekcijos metodai:

• nesaugius lytinius santykius;
• kraujo perpylimai, injekcijos operacijos metu;
• kosmetikos ir odontologinės procedūros, susijusios su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimo galimybe;
• naudojant kai kuriuos higienos produktus (skustuvą, dantų valymą) su infekuotu asmeniu.

Norint laiku nustatyti virusą ir nustatyti hepatito B nėštumo metu ir planuojant, būtina reguliariai atlikti bandymus.

B hepatitas nėštumo metu dažnai pasireiškia be simptomų, todėl moterys net nejaučia, kad jos yra pavojingo viruso nešėjai. Kai kurie pacientai apie tai sužino, kai atliekami testai, o kai kurie - pažeidžiant kepenis.

Liga gali būti atpažįstama pagal šias savybes:

• silpnumas organizme, apetito praradimas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• gelta;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;
• padidėjo kepenų dydis.

Jei nėštumo metu pasireiškia hepatito B simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Siekiant nustatyti šią ligą, naudojami kraujo tyrimai, kurių rezultatai atskleidžia antikūnų buvimą virusui arba antigenui. Biologinė medžiaga surenkama iš venų.

Jei motina yra užsikrėtusi paskutiniame trimestre, vaiko užsikrėtimo rizika padidėja iki 75%.

Jei rekomenduojama atlikti teigiamą rezultatą, kad būtų atlikta kontrolinė analizė, po to, kai pakartotinai teigiamas rezultatas, paskiriamas egzaminas. Be to, moteriai atliekama palaikomojo tipo terapija, o giminaičiai analizuoja ligą arba jos nebuvimą.

B hepatito tyrimą turi atlikti visi artimi nėščiosios giminaičiai: vyras, vaikai ir tėvai.

B hepatitas nėščioms moterims, kurioms yra ūminė forma, gali labai greitai išsivystyti, kenkia kepenims. Tai atsitinka infekcijos metu nėštumo metu.

Hepatitas lėtine forma ir cirozės atsiradimas tampa rimta kliūtimi nėštumo atsiradimui, kuris yra susijęs su kiaušidžių disfunkcija, kuri atsiranda komplikacijų laikotarpiu. Vis dėlto, jei moteris sugeba pastoti dėl šių sunkių ligų, gydytojai rekomenduoja abortą dėl didelės rizikos, kad jos ir kūdikio ligos atsiranda.

Moteris gali užkrėsti savo kūdikį hepatitu B nėštumo metu per placentą ir gimdymo metu. Todėl dažniausiai laukiančios motinos turi pagimdyti cezario pjūvį. Su šiuo pristatymo metodu, dėl to, kad trūksta poreikio praeiti per gimimo kanalą, galite sumažinti vaiko infekcijos riziką. Be to, cezario pjūvis gali sutrumpinti gimimo trukmę, kuri yra labai svarbi nėščiai moteriai, turinčiai šią diagnozę.

Moterims, sergančioms hepatitu B, galima pagimdyti tik infekcinio tipo pristatymo patalpose arba specialiai stebint.

Per 12 valandų po gimimo kūdikiui skiriama vakcina, o į organizmą švirkščiami viruso antikūnai. Vėliau vakcinacija atliekama klinikoje. Šios priemonės apsaugo vaiką nuo ligos apie 91%.

Motina po gimdymo turi tęsti gydymą. Priešingu atveju vaikas gali užsikrėsti.

Taip pat kyla infekcijos rizika žindymo laikotarpiu, todėl moteriai rekomenduojama maitinti vaiką mišiniais. Tačiau, jei kūdikis turi vakciną ir motina remia vaistus, galite maitinti kūdikį.

Hepatito B terapija nėštumo metu yra sudėtinga ir apima kelias sritis:

• palaikomoji terapija;
• elektrolitų ir vandens balanso reguliavimas;
• lova arba pusiau lova.

Jei moteris vystosi koagulopatija, jai reikia kraujo plazmos perpylimo ir krioprecipitato.

Gydytojai rekomenduoja mažinti invazinių procedūrų skaičių nėštumo metu su hepatitu B.

Prevencinės priemonės turi būti taikomos nedelsiant, kai nėščia moteris patenka į viruso nešiklį. Imunoglobulinas skiriamas du kartus, pirmą kartą per 5–7 dienas, antrą - 24 valandas po pirmosios injekcijos.

Yra keletas taisyklių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką iki minimumo. Tai apima šias priemones:

• patikrinimas reikalingas pirmąjį ir trečiąjį trimestrą;
• jei reikia, atsisakyti maitinimo krūtimi;
• atidžiai patikrinkite grožio ir kitų salonų sertifikatus ir leidimus.

Nepaisant hepatito B pavojaus nėštumo metu ir paprasto perdavimo, yra galimybė turėti sveiką kūdikį. Ypač, jei reikia laikytis visų saugumo priemonių gimdymo metu ir po jų.

Nėštumas yra nuostabus kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis, kuris idealiu atveju turėtų vykti visiškai ligų nebuvimo fone. Galų gale, kiekvienas negalavimas kelia potencialų pavojų tiek laukiančiai motinai, tiek savo negimusiam vaikui, kuris yra labai pažeidžiamas netgi patikimoje motinos įsčiose. Visos nėščios moterys, užregistruotos priešgimdyminėje klinikoje, turi būti išbandytos dėl hepatito b.

Teigiamas rezultatas hbs antigeno buvimui neturėtų skambėti kaip sakinys. Šis straipsnis skirtas hepatito B problemai nėštumo metu. Kaip pavojinga motinos ir vaiko diagnozė, kokias gydymo taktikas pasirenka gydytojai ir ar yra galimybė užkrėsti kūdikį? Atsakymai bus rasti mūsų medžiagoje.

Šiuolaikiniame pasaulyje virusų hepatitas yra plačiai paplitęs. Daugelis hepatito B yra laikomas vienu iš pavojingiausių dėl kelių priežasčių. Asimptominis srautas, stabilumas aplinkoje, didelis viruso užkrečiamumas daro žmonėms pavojingą. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis hepatitu ar viruso nešikliu. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai laikomi natūraliais ir dirbtiniais. Natūralūs viruso perdavimo mechanizmai apima:

• Seksualus būdas. Infekcija yra lengvai perduodama nesaugiais lytiniais kontaktais, nes hepatitas randamas biologiniuose skysčiuose, pavyzdžiui, spermoje ir makšties išskyrose.
• Vertikalus kelias. Vaiko motinos infekcija gali būti perduodama gimdymo metu. Per vaiko gimimo kanalą vaikas artimai bendrauja su motinos biologine aplinka, todėl jis gali lengvai užsikrėsti hepatitu. Apie 5% vaisiaus infekcijų atsiranda intrauterine.

Svarbu! Hepatito B infekcija gali pasireikšti kasdieniame gyvenime. Užsienio asmeninių higienos priemonių (skustuvų, rankšluosčių, dantų šepetėlių), ant kurių yra kraujo dalelių, naudojimas gali sukelti infekciją.

Dirbtinis viruso perdavimas realizuojamas pernešant užkrėstą donorų kraują ir jo komponentus. Atliekant kosmetines procedūras, chirurgines intervencijas, dantų manipuliacijas su instrumentais, kurie nebuvo apdoroti, kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai. Vienam lašui užkrėstų kraujo užkrėsti keliolika žmonių. Rizikos grupė apima narkomanus, kurie į veną švirkščia į narkotikus, o taip pat ir medicinos specialistus.

DNR viruso hepatitas turi sudėtingą struktūrą. Jo destruktyvus veiksmas nukreiptas į hepatocitus, kepenų ląsteles. Įdėtos jose hepatitas sukelia kepenų audinio uždegimą. Be tinkamo gydymo kepenų ląstelių patologiniai pokyčiai gali sukelti cirozę arba onkologiją.

Kas gali kelti grėsmę hepatitui nėščiai moteriai? Kepenys tampa papildoma apkrova nėštumo metu. Be savo produktų, kuriuos turi apdoroti, šis organas „filtruoja“ vaisiaus gyvybės produktus. Kepenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl viruso poveikio, gali sukelti organizmo intoksikaciją.

Dėmesio! Hepatitas nėštumo metu nesukelia vaiko defektų, nesukelia persileidimų ir vaisiaus mirties.

Hepatitas B nėra nėštumo kontraindikacija. Planuoti vaiko gimimą gali moterys, turinčios lėtinę formą ir ūminę formą. Kepenų hepatito nėštumo planavimo ir valdymo taktiką kartu su hepatologu atlieka ginekologas. Cirozė, kuri atsiranda viruso veikimo metu organizme, kartais apsunkina nėštumą.

Dėl pavojingos patologijos kiaušidžių funkcija gali būti sutrikusi, tai tampa nesėkmingų bandymų pastoti. Kaip nėštumas vyksta ūminiu hepatitu, priklauso nuo konkretaus atvejo. Abortas retai reikalingas. Tačiau tarp moterų, kurių nėštumą apsunkina ūminė hepatito forma, priešlaikinio gimdymo dažnis yra gana didelis.

Nėščioms moterims hepatitas yra tas pats scenarijus, kuris nėra nėščia. Dažnai yra atvejų, kai ligos simptomai yra simptomai. Ligos, kurias pacientas gali skųstis, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• Diseptiniai sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos);
• Astenoneurotinis sindromas (miego sutrikimai, nuovargis, negalavimas, kepenų skausmas);
• Cholestatiniai pasireiškimai (gelta, tamsos spalvos šlapimas).

Kadangi kepenų ląstelėse auga pažeidimai, gali pasireikšti intoksikacijos simptomai: mažai karščiavimas, vėmimas ir galvos skausmas. Nėščioms moterims kartais pasireiškia kepenų nepakankamumas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Ūmus hepatitas dažnai nereikalauja specialaus gydymo. Įstaiga gali patys įveikti infekciją. Po to, kai patiria ūmaus asmens gyvenimo formą, įgyja imunitetą virusui. Jei nustatomas ūminis hepatitas B, gydantis gydytojas gali paskirti paciento gyvenimo būdą. Tinkama mityba, lova atsipalaiduoja ant kūno ir skatina greitą atsigavimą.

Jei imuninė sistema negali įveikti viruso, hepatitas tampa lėtinis. Būtinybę vartoti vaistus nustato gydytojas, įvertindamas bendrą paciento sveikatą. Jei įprastais atvejais CG gydymas atliekamas su interferono preparatais, tada nėštumo metu toks gydymas netaikomas. Interferonas yra pavojingas vaikui, todėl jis nėra naudojamas nėštumo metu.

Nėščia motina, vertinanti savo sveikatą ir negimusio kūdikio sveikatą, visą nėštumą turėtų laikytis visų gydytojo receptų. Šiuo laikotarpiu labai sunku pamiršti hepatitą. Nėštumo metu pacientas turi būti išbandytas tris kartus, kad būtų buvę hepatito B ir kitų ligų.

Užkrėstos HBV moters pristatymo būdas kiekvienu atveju skiriasi. Cezario pjūvis nėra vienintelis įmanomas.

Visi klausimai, susiję su vaiko gimimu, moterimi, turinčia GV, turi iš anksto nuspręsti su pediatru. Kuo „senesnė“ liga, tuo mažiau ji pavojinga vaikui. Jei viruso apkrova yra didelė, tada kūdikio užkrėtimo rizika yra daug didesnė. Naujagimio skiepijimas įvedamas pirmosiomis gyvenimo valandomis, vėliau kartojant 1 mėnesį ir pusę metų. Žindymas negali sukelti hepatito B infekcijos, todėl nepadidina hepatito infekcijos pavojaus.