B hepatitas ir nėštumas: kokia rizika?

Nėštumas yra ypatinga moters sąlyga, kai ji ne tik laukia kūdikio gimimo, bet ir ypač pažeidžiama visų rūšių infekcijoms. B hepatitas ir nėštumas gali būti taikūs kartu, tačiau reikia atsižvelgti į visas rizikas. Ekspertai mano, kad hepatitas B yra viena iš pavojingiausių ligų, keliančių rimtą pasaulinę problemą. Tai visų pirma dėl nuolat didėjančio atvejų skaičiaus. Be to, liga lengvai patenka į aktyvią ar apleistą fazę, o jos fone gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip karcinoma ir kepenų cirozė.

Kas kelia grėsmę hepatitui B nėštumo metu

Bet kokia įdomios moters moters liga gali neigiamai paveikti ne tik jos gerovę, bet ir paveikti normalų negimusio vaiko vystymąsi. Tačiau nėštumo ir B hepatito diagnozavimo mokymas šiuo metu nėra mirties bausmė. Šios sąvokos yra suderinamos su tinkama medicinine priežiūra ir po nėščių moterų, turinčių tinkamą receptą savo sveikatai. Svarbu žinoti, kas kelia grėsmę hepatitui nėštumo metu ir laikytis visų hepatologo rekomendacijų. Norėdami tai padaryti, reikia kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje, atlikti reikiamus testus ir parengti tinkamą stebėjimo ar gydymo planą.

Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis trunka nuo 6 iki 12 savaičių. Kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių. Kai klastingas virusas patenka į kraujotaką, jis iš karto pradeda daugintis. Liga išsivysto lėtiniu arba ūminiu. Lėtinis hepatitas tampa nuolatiniu asmens bendrininku gyvenimui, nes jis negali būti išgydytas. Ūminis ligos tipas yra gydomas. Tinkamai gydant, visiškai išsiskiria virusinė infekcija, susidaro stiprus imunitetas.

Daugumoje mokslinių tyrimų nėra duomenų, patvirtinančių, kad B hepatitas turi neigiamą poveikį vaisiui nėštumo metu. Vienintelės išimtys yra pažangūs lėtinio hepatito B atvejai su komplikacijomis. Be to, nėščios moters infekcija sukelia priešlaikinį gimimą, mažo svorio kūdikių gimimą.

Dažnai mamytės rūpinasi tuo, ar hepatitas B tėvui perduodamas vaikui, o tėvas serga, bet motina yra sveika, todėl vaisiui nėra jokių pasekmių. Siekiant užkirsti kelią galimai motinos infekcijai, reikia vengti bet kokio, net ir nedidelio kontakto su tėvo užkrėstu krauju. Patartina neįtraukti bendrų objektų, pvz., Nagų žirklių, pavojingo skustuvo, gliukozės kiekio kraujyje, kai dalyse gali būti nepastebimų kraujo pėdsakų ir gali būti užsikrėtę virusu.

Jei nėštumo metu tiriant žymenis, viena iš jų rodo, kad vertė yra mažesnė nei 150Me, tai yra įmanoma maža viruso koncentracija arba jos nėra. Tokie rodikliai gali rodyti virusų nešiklį.

Netgi tada, kai bandymai parodė, kad motina užsikrėtė su sutuoktiniu, viruso perdavimas kūdikiui yra didžiausias dėl gimdymo. Norint jį visiškai pašalinti, prieš gimimą būtina patikrinti viruso nešiklį. Jei patvirtinate, kad motinystės ligoninėje infekcija iš karto po naujagimio gimimo bus skiepijama. Po to šie kūdikiai gauna dar 3 vakcinacijas pagal specialią schemą, kuri suteikia jiems patikimą apsaugą.

Kūdikiai, gimę motinoms, kurios nėra viruso nešiotojai, taip pat skiepijami po gimimo ir vėliau du kartus pagal planuojamą grafiką. Tokia pati apsauga bus sukurta sau ir sergančioms mamoms po trijų antivirusinių vakcinų nuo hepatito c.

Gimdymas ir cezario pjūvis

Hepatitas pats savaime negali sukelti žalos embrionui nėštumo metu. Motinos infekcija užsikrėtusiais hepatitu daugeliu atvejų atsiranda prieš pat pristatymą arba po gimdymo. Pavojus užsikrėsti kūdikį su motinos virusu prieš pristatymą per placentą yra mažesnis nei 10%. Infekcija dažniausiai atsiranda darbo metu.

Žinant, kad hepatito virusas yra kraujyje, ar nėščios moterys gali gimdyti savaime, ar geriau pasinaudoti tokiu mastu kaip cezario pjūvio? Jei palyginsime pristatymo metodus su naujagimio infekcijos rizikos laipsniu, tuomet, remiantis Kinijos gydytojų tyrimais, rezultatai yra tokie:

  • cezario pjūvio - 6,8%;
  • natūralus gimdymas - 7,3%;
  • vakuuminis ekstrahavimas - 7,7%.

Be to, skiepijimas po gimdymo yra būtina sąlyga, kad būtų gimę kūdikiai.

Ar galima maitinti krūtimi?

DNR turintis hepatito B virusas (HBV) yra kepenų ligos priežastis. Ligos metu pacientas gali nejausti jokio diskomforto, kartais jis yra panašus į nedidelį nepageidaujamą požymį, arba jis yra besimptomis. Perdavimas vyksta kontaktuojant su užkrėstais krauju ir kitais kūno skysčiais. Lytiniai santykiai, gimdymas nėra išimtis. Todėl nėštumas, lydintis hepatito B, turėtų vykti prižiūrint specialistams.

Krūties pienas gali turėti paviršiaus antigeną (HBsAg), tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad žindymas padidina infekcijos kūdikiui pavojų.

Imunopropilaktinės priemonės, susijusios su naujagimiu, žymiai sumažina ir paneigia infekciją, net jei motina tyrimo metu yra klaidingai teigiama.

Ar gali būti klaida

Dažnai nėštumo metu nustatoma klaidinga teigiama tyrimo analizė. Šis rezultatas rodo, kad, nepaisant specifinių B hepatito antikūnų, nėra kraujo, viruso sukėlėjo - viruso. Tokia reakcija priklauso nuo vidinių ar išorinių veiksnių poveikio:

  • atidėtos kvėpavimo takų ligos;
  • gripo buvimas;
  • nėštumo ar nėštumo procesas;
  • sutrikdyti medžiagų apykaitos procesai;
  • keičiantis hormonų kiekis.

Faktas yra tai, kad baltymai, panašūs į tuos, kuriuos sukelia nėščios moters imuninė sistema, reaguoja į svetimų patogenų patekimą į organizmą. Siekiant išvengti klaidų ir paaiškinti vaizdą, paskiriami papildomi tyrimai.

Išvada

Norint pasitikėti sveiką būsimų palikuonių vystymąsi, reikėtų atsižvelgti į tokius momentus:

  1. Nėštumo būklė apskritai neturi įtakos hepatito B eigai, o lėtinis hepatitas B neturi įtakos nėštumo eigai.
  2. Virusinės infekcijos perdavimo vaisiui rizika priklauso nuo padidėjusio motinos hepatito b.
  3. Aktyvi imunologinė profilaktika yra veiksminga priemonė užkirsti kelią kūdikio infekcijai nėščiai motinai.
  4. Tinkamai skiepijus naujagimius, nėra pavojaus perduoti virusą maitinant krūtimi.

Vaizdo įrašas

B hepatitas: kaip jis perduodamas? Hepatitas ir nėštumas.

B hepatito pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja specialaus gydytojo dėmesio ir dėmesio. Todėl svarbu kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra liga ar jos nebuvimas, siekiant kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

B hepatitas yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolat didėjančio atvejų skaičiaus, taip pat gana dažnai atsiradusių komplikacijų, pvz., Kepenų cirozės, karcinomos, lėtinės ar aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki pusės metų. Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus visą gyvenimą turi gyventi su juo, o ūminis gydymas gali būti atliekamas, o atsiranda visiškas atsigavimas, stiprus imunitetas šiam virusui.

Pagal statistiką, iš tūkstančių nėščių moterų iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūminių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu kyla rizika, kad infekcija bus perduodama vertikaliai - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nepasitaiko intrauteriškai (tikimybė, kad tai yra labai maža - apie 3–10% atvejų), bet gimimo metu, kai atsiranda sąlytis su užkrėstu krauju ir gimdos kaklelio išskyromis. Infekcijai nėštumo ar gimdymo metu vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtiniu viruso nešikliu. Mažiems vaikams tikimybė susirgti lėtine liga pasiekia 95%, o suaugusiaisiais užsikrėtus, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija atsiranda?

Hepatitas B perduodamas iš infekuoto asmens per kraują.

Dažniausi viruso perdavimo būdai yra šie:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę hepatito B infekcijos tikimybę (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų priedų ir kitų dalykų, dėl kurių gali likti kraujas, naudojimas (net ir džiovintoje formoje). Kelių švirkštų su viena adata naudojimas yra labiausiai paplitusi infekcija tarp narkotikų vartotojų.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimimo kanalo eigos metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptinka aktyvų virusą arba jo ūminę formą.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kaip atsirado infekcija - apie 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Ligos simptomai

Jei liga buvo įgyta prieš patiriant nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, hepatito B buvimas paprastai pripažįstamas, kai kraujo tyrimai atliekami iš karto po registracijos. Šios ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą ištyrus moteris, o jei paaiškėja, kad tai teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas tyrimo rezultatas yra priežastis pasikonsultuoti su hepatologu, kuris po konkretaus tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei viruso aktyvumas yra patvirtintas, reikia gydyti, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas, nes antivirusiniai vaistai veikia vaisių. Ir kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė stebima iki gimdymo, o vaikui iškart po gimimo skiriama vakcina nuo hepatito B.

Lėtinis hepatitas B (CHB) nėštumo metu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis, todėl svarbu ištirti ligos nustatymą. O ūmios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra 5 savaitės - pusė metų ir gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos požymis, todėl jie gali nurodyti tik hepatitą kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltona);
  • Lengvas;
  • Skausmas sąnariuose;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonė.

Jei nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais, gavusi neigiamus analizės rezultatus pirmojoje nėštumo pusėje, būtina apie tai pasakyti ginekologui ir jį patikrinti hepatologas. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti vaiko infekcijos riziką gimimo metu.

Gimdymas su hepatitu

Jei aptinkamas hepatitas B, kyla protingas klausimas moteriai - kaip tokiu atveju gimsta. Kadangi natūralaus tiekimo metu vaisiaus infekcijos rizika pasiekia 95% dėl glaudaus kontakto su užkrėstais motinos krauju ir makšties išskyromis, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai šiek tiek sumažina viruso perdavimo vaikui tikimybę. Vaiko užsikrėtimo rizika yra tiesiogiai priklausoma nuo viruso aktyvumo, tuo mažesnė yra, tuo labiau tikėtina, kad gimdys sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais, priimti. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas atliekamas infekcinių ligų ligoninės motinystės skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

B hepatitas nėra kontraindikacija krūtimi, priešingai nei dauguma moterų. Svarbi sąlyga yra išlaikyti spenelių vientisumą - jei atsiranda įtrūkimų iš šėrimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikiui ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraują).

Ką daryti, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu?

Ligos diagnozė nėštumo metu atliekama tris kartus analizuojant HBsAg. Teigiamo testo atveju analizė paprastai daroma siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei nėštumo metu patvirtinamas hepatitas B, moteris siunčiama į hepatologą, kad jis būtų paskirtas. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kad nustatytų ligos formą (lėtinį arba ūminį), naudojant ultragarso fermentų imunologinį tyrimą ir kepenų būklę. Gydytojas taip pat pataria dėl gimdymo ir nėštumo. Nustatant moters liga būtina atlikti savo partnerio ir visų šeimos narių HBsAg analizę.

"B hepatito virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pavyzdžiui, + 30 ° C temperatūroje, jis išlaiko infekcinį aktyvumą iki šešių mėnesių."

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes yra labai didelė našta kepenims. Užsikrėtus per šį laikotarpį, liga labai greitai išsivysto, o tai yra kupina komplikacijų, todėl vizito į hepatologą sąlyga yra teigiamos analizės sąlyga. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimu nėštumo metu, jos pavojus tik galimai vaiko infekcijai.

Gydymas ir galimos komplikacijos

B hepatito gydymas nėštumo metu gerokai skiriasi nuo gydymo kitais laikais. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, ty atsiranda gimdos vaisiaus patologijų atsiradimas. Todėl vaisingo laikotarpio laikotarpis atideda antivirusinį gydymą prieš pristatymą, išskyrus atvejus, kai atsiranda kepenų uždegimas, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti hepatoprotektorius, kad palaikytų normalią kepenų funkciją. Kuris iš šių vaistų vartoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo moters ir jos būklės. Taip pat gali būti skiriama vitaminų terapija.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatito gydymui. Ligos terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visoms moterims, turinčioms šį virusą, iki pristatymo priskiriamos privalomos lovos. Ligoninė nereikalinga, jei nėščiosios būklė yra stabili. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti labai ribotas.

Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos nėštumo metu ir po jo. Tokia mityba siekiama išlaikyti kepenų funkcionavimą ir susideda iš šių principų:

  • Dieta trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti 5 kartus per dieną dalinė, maždaug 3 valandų intervalas tarp valgių;
  • Dienos racionas neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo arba arti jo - 2 kg;
  • Kalorijų kiekis neturi viršyti 2500-3000 kcal;
  • Druskos suvartojimo apribojimas;
  • Pakankamas skysčio kiekis ne didesnis kaip 3 litrai;
  • Keptų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų pašalinimas;
  • Norint neįtraukti riebaus maisto, maisto ruošimui draudžiama naudoti kiaulienos ir ėrienos;
  • Uždrausti maisto produktai taip pat apima visus ankštinius augalus, grybus, aštrus prieskonius, šviežius pyragus (vakarienę galite valgyti duoną), grybus, kepti arba kietai virti kiaušiniai, rūgštus varškė, saldūs maisto produktai, kava;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kiekvieną dieną verta padaryti visavertę subalansuotą ir įvairiapusę patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenims, bet ir suteikti vaikams visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus. Rekomenduojama pasirinkti mažai riebalų turinčią mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Mitybos korekcija nustatyta tiek lėtinio hepatito atveju, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris aptinka koagulopatiją, gydytojai paskiria šviežios šaldytos plazmos ir krioprecipitato perpylimą.

Po gimdymo moteriai patariama grįžti prie hepatologo, kad būtų tikslingiau gydomas hepatitas B, kuris atliekamas naudojant sunkius medicininius vaistus nuo virusų. Tokie vaistai taip pat kontraindikuotini žindymo laikotarpiu, todėl, nesant skubaus gydymo poreikio, gydymas atidėtas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikomasi visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos neišsivysto.

Visi viruso naujagimių motinos B hepatito vakcinaciją atlieka iš karto po gimdymo.

Priešingai daugelio žmonių idėjoms, galimas hepatito B nėštumas ir gimdymas, nes, nepaisant ligos formos, jis nesukelia jokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimas nepadidina persileidimo ar negyvagimio rizikos. Vienintelė dažna motinos ir kūdikio hepatito pasekmė yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė. Labiau retai vaisiui gali pasireikšti hipoksija arba atsirasti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B, kaip ir šios formos, nėščios moters gerovė yra žymiai blogesnė, o būtinų vaistų vartojimas yra neįmanomas dėl žalos vaisiui pavojaus. Su šia ligos forma gali prasidėti sunkus kraujavimas, įskaitant tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščiosios būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota į infekcinių ligų ligoninę, taip pat į avarinę cezario pjūvį.

Vakcinacija nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir B hepatitas nėra geriausias derinys motinos ir kūdikio sveikatai, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, leis vakcinuoti arba iš jo išdalinti medotvodą.

Jei nustatyta, kad moteris kraujo tyrimo metu yra nėščia, tai yra hepatito B buvimas, ji gali parodyti imunoglobulino įvedimą, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos prevencija nėštumo metu

Kadangi B hepatitas nėštumo metu yra labai sunki liga, kurios rizika užsikrėsti vaiku, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Infekcija hepatitu atsiranda per įvairius biologinius skysčius - seilę, kraują, spermą, taigi jums reikia vengti bet kokių dalykų, kuriuose gali būti tokių dalelių, net ir džiovintoje formoje.

Todėl kasdieniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito asmens, kuriame gali būti seilių ar kraujo, daiktus. Taigi, jūs niekada neturėtumėte valyti dantų su kieno nors kito šepečiu, taip pat turėtumėte nustoti naudoti savo nagų žirkles. Ypatingas atsargumas turi būti vykdomas, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie dalykai priklauso, sveikata. Manikiūras ir pedikiūras reikia atlikti salonuose, kuriuose griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo taisyklių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o B hepatitas nebus būsimos motinos rūpestis.

Jei moteris turi tokią ligą prieš pastojimą, svarbu tinkamai planuoti vaiko gimimą, tada jos infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Kreipimasis dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui padės nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir formą, taip pat gydymą prieš pradedant gydymą. Šiuo atveju B hepatitas ir nėštumas nustoja sukelti didelį susirūpinimą gydytojams ir moteriai.

B hepatitas nėra griežta kontraindikacija nėštumo ir gimdymo pradžiai, tačiau šiuo laikotarpiu verta atkreipti ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaiko infekcijai. Atitiktis visoms gydytojo rekomendacijoms ir prevencinės priemonės padės išvengti ligos arba ją sėkmingai išspręsti nėštumo metu.

Kaip hepatito B buvimas nėščiosiose turi įtakos vaisiui? Svarbūs patarimai ir gudrybės

Bet kokia nėštumo liga gali pakenkti ne tik motinai, bet ir vaisiui. B hepatitas yra viena iš pavojingiausių ligų.

Todėl nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima gydančio gydytojo, kuris padės padaryti sveiką kūdikį be pavojaus gyvybei.

Pagrindinis hepatito B pavojus yra naujagimio užsikrėtimas, patologijų vystymasis, o kai kuriais atvejais - neįmanoma laikyti vaiko.

Vaiko užkrėtimo rizika

Nėštumo metu

Rizika, kad motina užkrės kūdikį nėštumo metu, yra labai maža. Pagal statistiką infekcija per placentą yra tik 5% atvejų. Dažnai tai tik dėl placentos patologijų.

Jei tėvas yra užsikrėtęs, tuomet motina negali naudoti tų pačių indų ir asmeninės higienos priemonių.

Gimimo metu

Ši procedūra tokioje situacijoje yra pavojingiausia kūdikiui. Kadangi vaikas pravažiuoja per gimimo kanalą, jis gali užsikrėsti hepatitu B po kontakto su krauju ar makšties išskyrimu.

Pavojus susirgti hepatitu B vaikui gimdymo metu padidėja iki 95%.

Ypač pavojinga, jei gimimas vyko vakuume.

Cezario pjūvio metu

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, gydytojai dažnai nurodo užkrėstą cezario pjūvį. Šiuo atveju infekcijos rizika yra mažesnė nei 10%.

Planavimas dėl ligos buvimo motinai

Bet kuri moteris turėtų planuoti tokį svarbų įvykį gyvenime kaip nėštumą. Prieš pradėdami vaiką, partneriai privalo atlikti visus būtinus tyrimus. Jei motinai diagnozuota hepatitas B, gydytojas turi paskirti specialų gydymą.

Ūminės ligos atveju terapiniai veiksmai skirti:

  • virusų sunaikinimas;
  • paciento bendros būklės gerinimas;
  • sustabdyti kepenų sunaikinimą.

Jei liga yra lėtine forma, skiriamas specialus gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią kepenų cirozei.

Pirmuoju atveju moteris turi laukti visiško atsigavimo, po kurio praeis bent keletas mėnesių, ir tik tada ji bus pasirengusi pastoti.

Antruoju atveju nėštumas gali būti planuojamas po to, kai liga tampa mažiau agresyvia.

Poveikis vaisiui

Virusinis hepatitas yra labai pavojingas dėl ankstyvo gimdymo ar persileidimo. Užsikrėtusios motinos dažnai pagimdo kūdikius, kurie yra mažo svorio ar turi diabetą.

Kepenų funkcijos sutrikimas gali kelti grėsmę placentos nepakankamumui. Taip yra dėl nepakankamos kraujo krešėjimo ar kraujo krešėjimo ar antikoaguliacinės sistemos pokyčių.

Ar galiu gimdyti?

Kalbant apie nėštumo eigą, 99% atvejų B hepatitas jokiu būdu nepaveikia jo. Išimtis yra atvejis, kai kūdikio motina turi kepenų cirozę. Esant tokiai padėčiai, labai sunku paimti vaiką.

Ką daryti, jei liga aptinkama nėščia moteris?

Papildoma diagnostika

Jei virusinio hepatito tyrimas parodė teigiamą rezultatą, gydytojas nusiunčia nėščiajai diagnozę, kad įsitikintų tyrimo rezultatais.

Jei antrasis tyrimas parodė teigiamą rezultatą, gydytojas siunčia moterį į hepatologą. Jis padės įvertinti kepenų būklę ir paskirti gydymą.

Be to, bandymai turi vykti ir visi šeimos nariai turi nėštumą.

Gydymo rekomendacijos

Gydymas gali būti palaikomasis arba medicininis. Pirmuoju atveju gydymas yra toks:

  • dietos ir valgio vartojimo grafikas (bent 5-6 kartus per dieną);
  • lovos poilsio laikymas;
  • elektrolito ir vandens balanso reguliavimas.

Narkotikų gydymas yra interferono alfa ir beta vartojimas. Tačiau ši terapija netinka nėščioms moterims. Moterims, kurioms tenka padėtis, reikia kreiptis į gydymą patogenetiniais vaistais. Šie vaistai kovoja su:

  • apsinuodijimas;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  • dehidratacija.

Per šį laikotarpį suvartokite kuo daugiau vitaminų ir mineralų - jie padeda išlaikyti aukštas kūno apsaugos funkcijas. Tačiau, jei hepatitas B pateko į ūminę formą, nebus įmanoma laimėti, todėl nėščia moteris pastoviai stebima ligoninėje.

Ką visiškai neįmanoma padaryti?

Nėštumo metu išvengti stipraus fizinio krūvio, nuovargio ir hipotermijos.

Mes jau sakėme, kad bet kuriuo atveju neįmanoma vartoti įprastų vaistų nuo hepatito B gydymo. Pažymėtina, kad toks gydymas gali būti labai pavojingas, nes jis sukelia naujagimio defektus.

Nėščios moterys turi būti apsaugotos nuo hepatotoksinių medžiagų poveikio. Jie randami alkoholyje, dažuose ir lakuose, automobilių išmetimo ir degimo produktuose.

Draudžiama vartoti antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antiaritminius vaistus.

Kūdikio skiepijimas po gimdymo iš užkrėstos motinos

Kūdikį, kuris gimė iš užkrėstos motinos, reikia skiepyti nuo hepatito. Situacija yra ypač pavojinga, jei nėščia motina užsikrėtė tarp 24 ir 36 nėštumo savaitės. Vakcinacija apsaugo nuo tokio kūdikio infekcijos 85% atvejų.

Be to, nebūtina atsisakyti injekcijų ir tais atvejais, kai asmuo iš šeimos narių gali būti užsikrėtęs šia infekcija.

Jei kūdikis nėra skiepytas laiku, ligos eigos forma dažniausiai tampa lėtine. Tai pavojinga vystant cirozę ir vėžį.

Vaikai iš rizikos grupės skiepijami tris kartus pagal šią schemą: pirmą kartą iš karto į motinystės ligoninę, antrą kartą - mėnesį vėliau, trečią kartą - du mėnesius po gimimo.

Naujagimių skiepijimas nesukelia jokių komplikacijų. Tačiau kartais gali pasireikšti šalutinis poveikis:

  • injekcijos vieta yra suspausta, ji gali tapti raudona - tai rodo, kad procedūros metu drėgmė pateko į odą;
  • temperatūros padidėjimas - tik tie vaistai, kuriuos paskyrė pediatras, gali sumažinti temperatūrą;
  • kūdikis gali tapti silpnas, labai kaprizingas - tai yra dėl to, kad naujagimiai nerimauja dėl galvos skausmo;
  • viduriavimas gali sutrikdyti kūdikį, padidėja prakaitavimas.

Ar galiu maitinti krūtimi, jei mano mama yra užsikrėtusi?

Nenustatyta jokių mokslinių įrodymų, kad hepatito B virusas perduotas naujagimiui per motinos pieną. Todėl daugelis pediatrų rekomenduoja jaunoms motinoms nenutraukti maitinimo krūtimi.

Be to, daugelis ekspertų netgi to reikalauja. Kadangi nėra geresnės mitybos nei motinos pienas. Tai padeda padidinti apsaugines kūno funkcijas. Tyrimai parodė, kad iš 400 kūdikių, gimusių užkrėstų medžiagų, maitinamų motinos pienu, ne vienas naujagimis užsikrėtė. 9 iš šių 400 kūdikių, kurie buvo šeriami buteliais, buvo užsikrėtę virusu.

Vaizdo įrašas

Rekomenduojame žiūrėti naudingą vaizdo įrašą apie temos temą:

Su hepatitu B yra visai įmanoma padengti ir pagimdyti sveiką vaiką. Tačiau tai galima padaryti tik tuo atveju, jei nėščia moteris laiku kreipiasi į gydytoją ir ateityje griežtai laikysis visų jo nurodymų ir nurodymų.

Atminkite, kad nėštumo metu ir ypač jei ji tęsia komplikacijas, nėščia motina turėtų pasirūpinti savimi, pailsėti kiek įmanoma (nepamirštant apie vidutinę veiklą) ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Ar galima gimdyti hepatitu?

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja specialaus gydytojo dėmesio ir dėmesio. Todėl svarbu kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra liga ar jos nebuvimas, siekiant kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

B hepatitas yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolat didėjančio atvejų skaičiaus, taip pat gana dažnai atsiradusių komplikacijų, pvz., Kepenų cirozės, karcinomos, lėtinės ar aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki pusės metų. Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus visą gyvenimą turi gyventi su juo, o ūminis gydymas gali būti atliekamas, o atsiranda visiškas atsigavimas, stiprus imunitetas šiam virusui.

Pagal statistiką, iš tūkstančių nėščių moterų iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūminių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu kyla rizika, kad infekcija bus perduodama vertikaliai - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nepasitaiko intrauteriškai (tikimybė, kad tai yra labai maža - apie 3–10% atvejų), bet gimimo metu, kai atsiranda sąlytis su užkrėstu krauju ir gimdos kaklelio išskyromis. Infekcijai nėštumo ar gimdymo metu vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtiniu viruso nešikliu. Mažiems vaikams tikimybė susirgti lėtine liga pasiekia 95%, o suaugusiaisiais užsikrėtus, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Hepatitas B perduodamas iš infekuoto asmens per kraują.

Dažniausi viruso perdavimo būdai yra šie:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę hepatito B infekcijos tikimybę (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų priedų ir kitų dalykų, dėl kurių gali likti kraujas, naudojimas (net ir džiovintoje formoje). Kelių švirkštų su viena adata naudojimas yra labiausiai paplitusi infekcija tarp narkotikų vartotojų.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimimo kanalo eigos metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptinka aktyvų virusą arba jo ūminę formą.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kaip atsirado infekcija - apie 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Jei liga buvo įgyta prieš patiriant nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, hepatito B buvimas paprastai pripažįstamas, kai kraujo tyrimai atliekami iš karto po registracijos. Šios ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą ištyrus moteris, o jei paaiškėja, kad tai teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas tyrimo rezultatas yra priežastis pasikonsultuoti su hepatologu, kuris po konkretaus tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei viruso aktyvumas yra patvirtintas, reikia gydyti, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas, nes antivirusiniai vaistai veikia vaisių. Ir kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė stebima iki gimdymo, o vaikui iškart po gimimo skiriama vakcina nuo hepatito B.

Lėtinis hepatitas B (CHB) nėštumo metu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis, todėl svarbu ištirti ligos nustatymą. O ūmios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra 5 savaitės - pusė metų ir gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos požymis, todėl jie gali nurodyti tik hepatitą kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltona);
  • Lengvas;
  • Skausmas sąnariuose;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonė.

Jei nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais, gavusi neigiamus analizės rezultatus pirmojoje nėštumo pusėje, būtina apie tai pasakyti ginekologui ir jį patikrinti hepatologas. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti vaiko infekcijos riziką gimimo metu.

Jei aptinkamas hepatitas B, kyla protingas klausimas moteriai - kaip tokiu atveju gimsta. Kadangi natūralaus tiekimo metu vaisiaus infekcijos rizika pasiekia 95% dėl glaudaus kontakto su užkrėstais motinos krauju ir makšties išskyromis, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai šiek tiek sumažina viruso perdavimo vaikui tikimybę. Vaiko užsikrėtimo rizika yra tiesiogiai priklausoma nuo viruso aktyvumo, tuo mažesnė yra, tuo labiau tikėtina, kad gimdys sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais, priimti. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas atliekamas infekcinių ligų ligoninės motinystės skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

B hepatitas nėra kontraindikacija krūtimi, priešingai nei dauguma moterų. Svarbi sąlyga yra išlaikyti spenelių vientisumą - jei atsiranda įtrūkimų iš šėrimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikiui ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraują).

Ligos diagnozė nėštumo metu atliekama tris kartus analizuojant HBsAg. Teigiamo testo atveju analizė paprastai daroma siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei nėštumo metu patvirtinamas hepatitas B, moteris siunčiama į hepatologą, kad jis būtų paskirtas. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kad nustatytų ligos formą (lėtinį arba ūminį), naudojant ultragarso fermentų imunologinį tyrimą ir kepenų būklę. Gydytojas taip pat pataria dėl gimdymo ir nėštumo. Nustatant moters liga būtina atlikti savo partnerio ir visų šeimos narių HBsAg analizę.

"B hepatito virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pavyzdžiui, + 30 ° C temperatūroje, jis išlaiko infekcinį aktyvumą iki šešių mėnesių."

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes yra labai didelė našta kepenims. Užsikrėtus per šį laikotarpį, liga labai greitai išsivysto, o tai yra kupina komplikacijų, todėl vizito į hepatologą sąlyga yra teigiamos analizės sąlyga. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimu nėštumo metu, jos pavojus tik galimai vaiko infekcijai.

B hepatito gydymas nėštumo metu gerokai skiriasi nuo gydymo kitais laikais. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, ty atsiranda gimdos vaisiaus patologijų atsiradimas. Todėl vaisingo laikotarpio laikotarpis atideda antivirusinį gydymą prieš pristatymą, išskyrus atvejus, kai atsiranda kepenų uždegimas, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti hepatoprotektorius, kad palaikytų normalią kepenų funkciją. Kuris iš šių vaistų vartoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo moters ir jos būklės. Taip pat gali būti skiriama vitaminų terapija.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatito gydymui. Ligos terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visoms moterims, turinčioms šį virusą, iki pristatymo priskiriamos privalomos lovos. Ligoninė nereikalinga, jei nėščiosios būklė yra stabili. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti labai ribotas.

Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos nėštumo metu ir po jo. Tokia mityba siekiama išlaikyti kepenų funkcionavimą ir susideda iš šių principų:

  • Dieta trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti 5 kartus per dieną dalinė, maždaug 3 valandų intervalas tarp valgių;
  • Dienos racionas neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo arba arti jo - 2 kg;
  • Kalorijų kiekis neturi viršyti 2500-3000 kcal;
  • Druskos suvartojimo apribojimas;
  • Pakankamas skysčio kiekis ne didesnis kaip 3 litrai;
  • Keptų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų pašalinimas;
  • Norint neįtraukti riebaus maisto, maisto ruošimui draudžiama naudoti kiaulienos ir ėrienos;
  • Uždrausti maisto produktai taip pat apima visus ankštinius augalus, grybus, aštrus prieskonius, šviežius pyragus (vakarienę galite valgyti duoną), grybus, kepti arba kietai virti kiaušiniai, rūgštus varškė, saldūs maisto produktai, kava;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kiekvieną dieną verta padaryti visavertę subalansuotą ir įvairiapusę patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenims, bet ir suteikti vaikams visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus. Rekomenduojama pasirinkti mažai riebalų turinčią mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Mitybos korekcija nustatyta tiek lėtinio hepatito atveju, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris aptinka koagulopatiją, gydytojai paskiria šviežios šaldytos plazmos ir krioprecipitato perpylimą.

Po gimdymo moteriai patariama grįžti prie hepatologo, kad būtų tikslingiau gydomas hepatitas B, kuris atliekamas naudojant sunkius medicininius vaistus nuo virusų. Tokie vaistai taip pat kontraindikuotini žindymo laikotarpiu, todėl, nesant skubaus gydymo poreikio, gydymas atidėtas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikomasi visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos neišsivysto.

Visi viruso naujagimių motinos B hepatito vakcinaciją atlieka iš karto po gimdymo.

Priešingai daugelio žmonių idėjoms, galimas hepatito B nėštumas ir gimdymas, nes, nepaisant ligos formos, jis nesukelia jokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimas nepadidina persileidimo ar negyvagimio rizikos. Vienintelė dažna motinos ir kūdikio hepatito pasekmė yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė. Labiau retai vaisiui gali pasireikšti hipoksija arba atsirasti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B, kaip ir šios formos, nėščios moters gerovė yra žymiai blogesnė, o būtinų vaistų vartojimas yra neįmanomas dėl žalos vaisiui pavojaus. Su šia ligos forma gali prasidėti sunkus kraujavimas, įskaitant tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščiosios būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota į infekcinių ligų ligoninę, taip pat į avarinę cezario pjūvį.

Kadangi nėštumas ir B hepatitas nėra geriausias derinys motinos ir kūdikio sveikatai, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, leis vakcinuoti arba iš jo išdalinti medotvodą.

Jei nustatyta, kad moteris kraujo tyrimo metu yra nėščia, tai yra hepatito B buvimas, ji gali parodyti imunoglobulino įvedimą, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Kadangi B hepatitas nėštumo metu yra labai sunki liga, kurios rizika užsikrėsti vaiku, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Infekcija hepatitu atsiranda per įvairius biologinius skysčius - seilę, kraują, spermą, taigi jums reikia vengti bet kokių dalykų, kuriuose gali būti tokių dalelių, net ir džiovintoje formoje.

Todėl kasdieniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito asmens, kuriame gali būti seilių ar kraujo, daiktus. Taigi, jūs niekada neturėtumėte valyti dantų su kieno nors kito šepečiu, taip pat turėtumėte nustoti naudoti savo nagų žirkles. Ypatingas atsargumas turi būti vykdomas, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie dalykai priklauso, sveikata. Manikiūras ir pedikiūras reikia atlikti salonuose, kuriuose griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo taisyklių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o B hepatitas nebus būsimos motinos rūpestis.

Jei moteris turi tokią ligą prieš pastojimą, svarbu tinkamai planuoti vaiko gimimą, tada jos infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Kreipimasis dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui padės nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir formą, taip pat gydymą prieš pradedant gydymą. Šiuo atveju B hepatitas ir nėštumas nustoja sukelti didelį susirūpinimą gydytojams ir moteriai.

B hepatitas nėra griežta kontraindikacija nėštumo ir gimdymo pradžiai, tačiau šiuo laikotarpiu verta atkreipti ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaiko infekcijai. Atitiktis visoms gydytojo rekomendacijoms ir prevencinės priemonės padės išvengti ligos arba ją sėkmingai išspręsti nėštumo metu.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, ir mes jį išspręsime!

Nėra jokių ligų, kurios peržengtų asmenį „laiku“, jie visada yra nepageidaujami, ir beveik visada keičiasi mūsų gyvenimas. Ką pasakyti apie tokią būklę, kad hepatitas B nėštumo metu nėra tinkamas laikas ir yra pavojingas ir yra rimtų pasekmių.

Iki šiol HBV aptikimas nėščioms moterims paskatino motiną nutraukti vaiko perkėlimo procesą. Bet ar pavojinga HBV nėštumo metu imtis tokių drastiškų priemonių?

Kaip pavojingas yra hepatitas B nėštumui?

Norėdami atsikratyti nereikalingų baimių ir pasirinkti tinkamą elgesio liniją, mes išsiaiškiname, kas kelia grėsmę hepatitui B nėštumo metu. Šis klausimas neturėtų būti kreipiamas į ginekologą, o nuo infekcinių ligų specialisto ar hepatologo, kuris tiksliai žinos. Ir tai, ką sako ekspertai apie hepatitą B ir nėštumą.

Lėtinis hepatitas B nėštumo metu

Lėtine HBV forma stebimi šie rodikliai:

  • B hepatitas jaučiasi blogiau nėščioms moterims;
  • cirozės atsiradimo tikimybė yra gana maža, mažai fibrozė, nėštumas yra visiškai saugus;
  • yra nedidelis hormoninis disbalansas;
  • nėra padidėjęs viruso kiekis;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą ir po gimdymo ALT normos gali būti padidintos;
  • transplacentinė (intrauterinė) hepatoviruso B infekcija yra mažiausias atvejų skaičius;
  • Gestacinio diabeto atsiradimo tikimybė (nėščios moters gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas) yra maždaug 3,5 karto didesnė nei sveikų moterų.

Visi šie veiksniai, turintys įtakos nėštumo hepatitui B, rodo, kad reikia atidžiai stebėti pacientą (kraujo tyrimus, kepenų biopsiją).

Hepatitas B negali būti vadinamas kritiniu pavojumi nėštumo metu, tačiau moters būklė turi būti griežtai prižiūrima.

Ar galiu pastoti su hepatitu B?

Jei moteris nusprendė pastoti, o jame aptiktas HBV virusas, ar verta atidėti sprendimą „iki geresnių laikų“? Žinoma, geriau palaukti. Kaip jau minėta, ūminė ligos forma daugeliu atvejų pašalinama su dieta ir kitomis paprastomis kepenų palaikymo procedūromis.

Jei tyrimų rezultatai (viruso apkrova, kepenų histologiniai pokyčiai ir tt) kelia klausimą dėl gydymo poreikio, tada geriau prieš pradedant gydymą atlikti gydymo kursą.

Jei hepatitas B įgavo lėtinę ligos formą, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar galima pastoti su hepatitu B. Viskas priklausys nuo moters imuninės sistemos būklės, jos kepenų būklės ir hepato infekcijos savybių (ar tai komplikuoja kitos infekcijos, pvz., ŽIV ar HDV).

Reikia priimti sprendimą, atsižvelgiant į visas galimas rizikas, tačiau būtų neteisinga teigti, kad HBV buvimas moteryje yra kontraindikacija vaikui įveikti.

Nėščioms moterims tirti ir gydyti HBV infekciją algoritmas

Kokia yra hepatito B rizika nėštumo metu?

Kokia yra hepatito B rizika vaikui vežant?

  1. Kaip ekspertai paaiškina, nors kūdikis yra užsikrėtusios motinos įsčiose, tikimybė, kad ji bus užsikrėtusi HBV virusu, yra nedidelė.
  2. Dažniausia B hepatito nėštumo komplikacija yra padidėjęs gimdos tonas, kuris gali nutraukti nėštumo procesą, dažnai pasireiškia toksikozė, o laimei, dažniausiai, atsiranda placentos nepakankamumas ir intrauterinė hipoksija.
  3. Tačiau, pradėjus dirbti, rizika didėja - teoriškai dėl naujagimio sąlyčio su gimdos kaklelio sekrecija ir motinos krauju.
  4. Perinatalinio B hepatoviruso perdavimo 90% atvejų precedentai sukelia lėtinį HBV naujagimiams.
  5. Atsižvelgiant į tai, visiems vaikams, be išimties, yra nustatyta naujagimių (iš karto po gimimo) vakcinacija, o gimimo atveju - iš motinos, užsikrėtusios HBV, imunoglobulino. Vakcinavimo veiksmingumas yra 80-90%.
  6. Nėščiosioms moterims pavojus kyla dėl to, kad gydymas yra neįmanomas, nes visi antihepatito vaistai turi teratogeninį poveikį. Ir atidėjus gydymą, gali atsirasti tokių HBV komplikacijų kaip kepenų cirozė arba kepenų ląstelių karcinoma. Tačiau tokie atvejai, laimei, yra reti.

Jei yra pavojus užsikrėsti vaiku darbo metu, ar galima pagimdyti hepatitą B? Užtikrinant kruopštų paciento būklės stebėjimą, testavimą ir atitiktį gydytojo hepatologo nurodymams, sėkmingas nėštumo užbaigimas yra visiškai įmanomas. Tuo pat metu svarbu, kurioje medicinos įstaigoje bus pristatyta. Siekiant užkirsti kelią naujagimio infekcijai, pirmenybė turėtų būti teikiama infekcinei motinystės ligoninei, kurioje gali būti randamos vakcinos ir įranga.

Ar galima gimdyti, jei motinos viduje yra virusas arba jei tėvas yra viruso nešėjas? Kaip nepažeisti vaiko? Žiūrėkite atsakymus į šiuos klausimus šiame vaizdo įraše:

Hepatitas B yra virusinė infekcija, kuri vyksta klinikinio pasireiškimo polimorfizmu (viruso vežimas, ūminė ar lėtinė ligos forma) ir veikia kepenų audinį. Ateityje liga gali sukelti cirozės ar hepatokarcinomos vystymąsi. B hepatitas nėštumo metu yra pavojinga galimybė užkrėsti kūdikį su motina.

Ligos priežastis yra virusas, turintis DNR. Infekcija atsiranda susiliejus virusui su žmogaus DNR. Infekcija atsiranda dėl biologinių skysčių (kraujo, spermos, makšties išskyrų), perduodamų iš sergančio asmens sveikam žmogui. Pagrindiniai infekcijos metodai:

  • nesaugius lytinius santykius;
  • kraujo perpylimai, injekcijos operacijos metu;
  • kosmetikos ir odontologinės procedūros, susijusios su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimo galimybe;
  • naudojant kai kuriuos higienos produktus (skustuvą, dantų valymą) su infekuotu asmeniu.

Norint laiku nustatyti virusą ir nustatyti hepatito B nėštumo metu ir planuojant, būtina reguliariai atlikti bandymus.

B hepatitas nėštumo metu dažnai pasireiškia be simptomų, todėl moterys net nejaučia, kad jos yra pavojingo viruso nešėjai. Kai kurie pacientai apie tai sužino, kai atliekami testai, o kai kurie - pažeidžiant kepenis.

Liga gali būti atpažįstama pagal šias savybes:

  • silpnumas organizme, apetito praradimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • gelta;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;
  • padidėjo kepenų dydis.

Jei nėštumo metu pasireiškia hepatito B simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Siekiant nustatyti šią ligą, naudojami kraujo tyrimai, kurių rezultatai atskleidžia antikūnų buvimą virusui arba antigenui. Biologinė medžiaga surenkama iš venų.

Jei motina yra užsikrėtusi paskutiniame trimestre, vaiko užsikrėtimo rizika padidėja iki 75%.

Jei rekomenduojama atlikti teigiamą rezultatą, kad būtų atlikta kontrolinė analizė, po to, kai pakartotinai teigiamas rezultatas, paskiriamas egzaminas. Be to, moteriai atliekama palaikomojo tipo terapija, o giminaičiai analizuoja ligą arba jos nebuvimą.

B hepatito tyrimą turi atlikti visi artimi nėščiosios giminaičiai: vyras, vaikai ir tėvai.

B hepatitas nėščioms moterims, kurioms yra ūminė forma, gali labai greitai išsivystyti, kenkia kepenims. Tai atsitinka infekcijos metu nėštumo metu.

Hepatitas lėtine forma ir cirozės atsiradimas tampa rimta kliūtimi nėštumo atsiradimui, kuris yra susijęs su kiaušidžių disfunkcija, kuri atsiranda komplikacijų laikotarpiu. Vis dėlto, jei moteris sugeba pastoti dėl šių sunkių ligų, gydytojai rekomenduoja abortą dėl didelės rizikos, kad jos ir kūdikio ligos atsiranda.

Moteris gali užkrėsti savo kūdikį hepatitu B nėštumo metu per placentą ir gimdymo metu. Todėl dažniausiai laukiančios motinos turi pagimdyti cezario pjūvį. Su šiuo pristatymo metodu, dėl to, kad trūksta poreikio praeiti per gimimo kanalą, galite sumažinti vaiko infekcijos riziką. Be to, cezario pjūvis gali sutrumpinti gimimo trukmę, kuri yra labai svarbi nėščiai moteriai, turinčiai šią diagnozę.

Moterims, sergančioms hepatitu B, galima pagimdyti tik infekcinio tipo pristatymo patalpose arba specialiai stebint.

Per 12 valandų po gimimo kūdikiui skiriama vakcina, o į organizmą švirkščiami viruso antikūnai. Vėliau vakcinacija atliekama klinikoje. Šios priemonės apsaugo vaiką nuo ligos apie 91%.

Motina po gimdymo turi tęsti gydymą. Priešingu atveju vaikas gali užsikrėsti.

Taip pat kyla infekcijos rizika žindymo laikotarpiu, todėl moteriai rekomenduojama maitinti vaiką mišiniais. Tačiau, jei kūdikis turi vakciną ir motina remia vaistus, galite maitinti kūdikį.

Hepatito B terapija nėštumo metu yra sudėtinga ir apima kelias sritis:

  • palaikomoji terapija;
  • elektrolitų ir vandens balanso reguliavimas;
  • lova arba pusiau lova.

Jei moteris vystosi koagulopatija, jai reikia kraujo plazmos perpylimo ir krioprecipitato.

Gydytojai rekomenduoja mažinti invazinių procedūrų skaičių nėštumo metu su hepatitu B.

Prevencinės priemonės turi būti taikomos nedelsiant, kai nėščia moteris patenka į viruso nešiklį. Imunoglobulinas skiriamas du kartus, pirmą kartą per 5–7 dienas, antrą - 24 valandas po pirmosios injekcijos.

Yra keletas taisyklių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką iki minimumo. Tai apima šias priemones:

  • patikrinimas reikalingas pirmąjį ir trečiąjį trimestrą;
  • jei reikia, atsisakyti maitinimo krūtimi;
  • atidžiai patikrinkite grožio ir kitų salonų sertifikatus ir leidimus.

Nepaisant hepatito B pavojaus nėštumo metu ir paprasto perdavimo, yra galimybė turėti sveiką kūdikį. Ypač, jei reikia laikytis visų saugumo priemonių gimdymo metu ir po jų.

Nėštumas yra nuostabus kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis, kuris idealiu atveju turėtų vykti visiškai ligų nebuvimo fone. Galų gale, kiekvienas negalavimas kelia potencialų pavojų tiek laukiančiai motinai, tiek savo negimusiam vaikui, kuris yra labai pažeidžiamas netgi patikimoje motinos įsčiose. Visos nėščios moterys, užregistruotos priešgimdyminėje klinikoje, turi būti išbandytos dėl hepatito b.

Teigiamas rezultatas hbs antigeno buvimui neturėtų skambėti kaip sakinys. Šis straipsnis skirtas hepatito B problemai nėštumo metu. Kaip pavojinga motinos ir vaiko diagnozė, kokias gydymo taktikas pasirenka gydytojai ir ar yra galimybė užkrėsti kūdikį? Atsakymai bus rasti mūsų medžiagoje.

Šiuolaikiniame pasaulyje virusų hepatitas yra plačiai paplitęs. Daugelis hepatito B yra laikomas vienu iš pavojingiausių dėl kelių priežasčių. Asimptominis srautas, stabilumas aplinkoje, didelis viruso užkrečiamumas daro žmonėms pavojingą. Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis hepatitu ar viruso nešikliu. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai laikomi natūraliais ir dirbtiniais. Natūralūs viruso perdavimo mechanizmai apima:

  • Seksualus būdas. Infekcija yra lengvai perduodama nesaugiais lytiniais kontaktais, nes hepatitas randamas biologiniuose skysčiuose, pavyzdžiui, spermoje ir makšties išskyrose.
  • Vertikalus kelias. Vaiko motinos infekcija gali būti perduodama gimdymo metu. Per vaiko gimimo kanalą vaikas artimai bendrauja su motinos biologine aplinka, todėl jis gali lengvai užsikrėsti hepatitu. Apie 5% vaisiaus infekcijų atsiranda intrauterine.

Svarbu! Hepatito B infekcija gali pasireikšti kasdieniame gyvenime. Užsienio asmeninių higienos priemonių (skustuvų, rankšluosčių, dantų šepetėlių), ant kurių yra kraujo dalelių, naudojimas gali sukelti infekciją.

Dirbtinis viruso perdavimas realizuojamas pernešant užkrėstą donorų kraują ir jo komponentus. Atliekant kosmetines procedūras, chirurgines intervencijas, dantų manipuliacijas su instrumentais, kurie nebuvo apdoroti, kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai. Vienam lašui užkrėstų kraujo užkrėsti keliolika žmonių. Rizikos grupė apima narkomanus, kurie į veną švirkščia į narkotikus, o taip pat ir medicinos specialistus.

DNR viruso hepatitas turi sudėtingą struktūrą. Jo destruktyvus veiksmas nukreiptas į hepatocitus, kepenų ląsteles. Įdėtos jose hepatitas sukelia kepenų audinio uždegimą. Be tinkamo gydymo kepenų ląstelių patologiniai pokyčiai gali sukelti cirozę arba onkologiją.

Kas gali kelti grėsmę hepatitui nėščiai moteriai? Kepenys tampa papildoma apkrova nėštumo metu. Be savo produktų, kuriuos turi apdoroti, šis organas „filtruoja“ vaisiaus gyvybės produktus. Kepenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl viruso poveikio, gali sukelti organizmo intoksikaciją.

Dėmesio! Hepatitas nėštumo metu nesukelia vaiko defektų, nesukelia persileidimų ir vaisiaus mirties.

Hepatitas B nėra nėštumo kontraindikacija. Planuoti vaiko gimimą gali moterys, turinčios lėtinę formą ir ūminę formą. Kepenų hepatito nėštumo planavimo ir valdymo taktiką kartu su hepatologu atlieka ginekologas. Cirozė, kuri atsiranda viruso veikimo metu organizme, kartais apsunkina nėštumą.

Dėl pavojingos patologijos kiaušidžių funkcija gali būti sutrikusi, tai tampa nesėkmingų bandymų pastoti. Kaip nėštumas vyksta ūminiu hepatitu, priklauso nuo konkretaus atvejo. Abortas retai reikalingas. Tačiau tarp moterų, kurių nėštumą apsunkina ūminė hepatito forma, priešlaikinio gimdymo dažnis yra gana didelis.

Nėščioms moterims hepatitas yra tas pats scenarijus, kuris nėra nėščia. Dažnai yra atvejų, kai ligos simptomai yra simptomai. Ligos, kurias pacientas gali skųstis, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

  • Diseptiniai sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos);
  • Astenoneurotinis sindromas (miego sutrikimai, nuovargis, negalavimas, kepenų skausmas);
  • Cholestatiniai pasireiškimai (gelta, tamsos spalvos šlapimas).

Kadangi kepenų ląstelėse auga pažeidimai, gali pasireikšti intoksikacijos simptomai: mažai karščiavimas, vėmimas ir galvos skausmas. Nėščioms moterims kartais pasireiškia kepenų nepakankamumas. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Ūmus hepatitas dažnai nereikalauja specialaus gydymo. Įstaiga gali patys įveikti infekciją. Po to, kai patiria ūmaus asmens gyvenimo formą, įgyja imunitetą virusui. Jei nustatomas ūminis hepatitas B, gydantis gydytojas gali paskirti paciento gyvenimo būdą. Tinkama mityba, lova atsipalaiduoja ant kūno ir skatina greitą atsigavimą.

Jei imuninė sistema negali įveikti viruso, hepatitas tampa lėtinis. Būtinybę vartoti vaistus nustato gydytojas, įvertindamas bendrą paciento sveikatą. Jei įprastais atvejais CG gydymas atliekamas su interferono preparatais, tada nėštumo metu toks gydymas netaikomas. Interferonas yra pavojingas vaikui, todėl jis nėra naudojamas nėštumo metu.

Nėščia motina, vertinanti savo sveikatą ir negimusio kūdikio sveikatą, visą nėštumą turėtų laikytis visų gydytojo receptų. Šiuo laikotarpiu labai sunku pamiršti hepatitą. Nėštumo metu pacientas turi būti išbandytas tris kartus, kad būtų buvę hepatito B ir kitų ligų.

Užkrėstos HBV moters pristatymo būdas kiekvienu atveju skiriasi. Cezario pjūvis nėra vienintelis įmanomas.

Visi klausimai, susiję su vaiko gimimu, moterimi, turinčia GV, turi iš anksto nuspręsti su pediatru. Kuo „senesnė“ liga, tuo mažiau ji pavojinga vaikui. Jei viruso apkrova yra didelė, tada kūdikio užkrėtimo rizika yra daug didesnė. Naujagimio skiepijimas įvedamas pirmosiomis gyvenimo valandomis, vėliau kartojant 1 mėnesį ir pusę metų. Žindymas negali sukelti hepatito B infekcijos, todėl nepadidina hepatito infekcijos pavojaus.