Ar alkoholio cirozė gali būti gydoma ir kokie yra jo pagrindiniai simptomai ir stadijos?

Ekspertai jau seniai tiria alkoholizmo epidemiją šiuolaikinėje visuomenėje, nes problema sunaikina žmogaus kūną iš vidaus ir sukelia negrįžtamas pasekmes. Viena iš tokių pasekmių veislių yra kepenų kepenų cirozės liga, kai patologija nėra visiškai išgydoma.

Bet vis dėlto ši liga nėra sakinys! Jei pažvelgsite, kiek žmonių gyvena su tokia liga, tampa aišku, kad jie nuolat teikia medicininę pagalbą, jie reguliariai gydomi. Jie geria tam tikrus vaistus su visais kursais, jie sėdi ant specialios dietos, kad padėtų kepenims dirbti be nepagrįsto streso.

Alkoholinė cirozė - statistika ir koncepcija

Alkoholinės cirozės sąvoka nėra vienintelė. Ši liga serga taip pat vadinama „alkoholine kepenų liga“ (sutrumpinta kaip „ABP“), kuriai būdingas kepenų audinio naikinimas, jo funkcijų sutrikimai dėl nuolatinio etanolio poveikio, šiuolaikiniame alkoholyje esantis šiuolaikinis alkoholis. Medicinos informacinėje knygoje, ICD-10 klasifikatoriuje, tokia liga klasifikuojama pagal specialų kodą - 7, nurodant šiuos kepenų organo etanolio pažeidimo etapus (70):

K 70.0 - riebalų distrofija;
K 10.1 - uždegimas;
K 70.2 - pluoštiniai audiniai, kepenų sklerozė arba kepenų alkoholinė fibrozė;
K 70.3 - cirozė;
K 70,4 - gedimas.

Tarptautinės sveikatos priežiūros organizacijos atlikto tyrimo statistika PSO atkreipia dėmesį į tokio reiškinio, kaip alkoholio cirozės, paplitimą su identifikavimu (ICD kodas 10-7) grupėse - vyrai, moterys. Rezultatuose pateikiama tokia statistika:

Tarp visų geriamųjų, 25% lėtinių alkoholikų yra linkę į kepenų pažeidimą.
Dažniausiai paveikiami vyrai, sulaukę 45,7 metų amžiaus ir 52 metų amžiaus moterys.
Visų pacientų, sergančių kepenų ciroze, buvo nustatyta tik 20% moterų, likę vyrai.
Destruktyvaus alkoholio vartojimo trukmė kepenyse yra nuo 10 iki 14,7 metų.
Tarp lėtinių alkoholikų, tai yra cirozė, kuri turi vidutiniškai 30% žmonių.
Jei geriate su pertrauka (3–4 kartus per savaitę, kad gerti alkoholį), ciroze sergančių pacientų skaičius sumažėja 25%.

Keista, jei vartojate visus alkoholikus, net ir ne lėtinius, tada iš jų 30% atvejų nėra kepenų pažeidimo. Ekspertai teigia, kad tai tiesiogiai susiję su tvirtu tokių žmonių imunitetu.
Įdomus faktas! Mongoloidų Azijos gyventojai net negali gyventi iki kepenų sunaikinimo, nes jie turi įgimtą kepenų fermento nepakankamumą - ADH ir ATSDG. Per daug alkoholio gerti, azijiečiai iš karto patiria sunkų smūgį nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemai, iš kurių dauguma miršta. Šiuo atveju kepenys tiesiog neturi laiko suskaidyti.

Pagrindinės patologijos priežastys

Pagal nuolatinę alkoholio įtaką kepenys nebegali atlikti savo užduoties - į organizmą patekusių toksinų neutralizavimo. Tai sutrikdo baltymų sintezę, kraujas pradeda koaguliuoti paciente. Alkoholinės kilmės cirozės priežastys yra šios:

Gerti geriamuosius gėrimus, kurių dozė viršija 40 gramų. alkoholio per dieną vyrams ir 20 gramų. moterims.
Antsvoris ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
C hepatito liga ir alkoholizmas.
Tulžies latakų stagnacija, jų susiaurėjimas ir geriamojo meilė.
Parazitų buvimas žarnyne ir girtumas.

Daugeliu atvejų akogolizmas yra pagrindinė ir pagrindinė ligos priežastis, tačiau kepenų sunaikinimas taip pat gali sukelti virusinį arba parazitinį patogeninį komponentą. Todėl tyrime bus atkreiptas dėmesys į gydytoją dėl visų ligų, kurias pacientas turi.

Kokius simptomus lemia

Alkoholinio cirozės simptomus galima nustatyti pagal šiuos požymius:

Didelis, apvalus pilvas, kai paskutiniame etape patogeninis skystis kaupiasi pilve.
Kvailumas ryte burnoje.
Išilginės venos matomos ant pilvo.
Ladoshki redden.
Plokštelė yra balta, ant liežuvio yra žalios spalvos atspalvis.
Gali atsirasti didelis paraudimas, dėmės ant rankų, pečių, kūno.
Vyrų erekcijos netekimas.
Plikas
Gelta.
Atminties blogėjimas, dėmesys.
Aukšta kūno temperatūra.
kapiliarai ant veido gali padidėti.

Tai nėra išsamus klinikinis vaizdas, yra daug kitų pasireiškimų, darančių poveikį kaimyniniams organams, kurie sukelia specifinius sindromus (pvz., Padidėjęs blužnis arba gali atsirasti bambos venai). Be to, yra bendrų skausmingų sąlygų, tokių kaip: silpnumas, nemiga, sunkumo jausmas, pilvo skausmas, jo viršūnė, taip pat aštrus svorio kritimas ir apetito praradimas.

Ligos diagnozė ir jos vystymosi etapai

Diagnostika atliekama tiek instrumentiniais (daliniais) metodais, tiek analizuojant biocheminę medžiagą. Nustatyti visi ligos išsivystymo etapai (arba etapai) 3:

Lengva Padidėjusį kepenį gali aptikti tik gydytojas, pats pacientas dar nieko nesijaučia, neturi skausmo.
Vidutinis. Ligos pasireiškimas be rimtų sunkumų.
Sunkus Nustatoma organo koma, kartais net ir onkologija, ir kitų liga lydinčių organų sutrikimai (pvz., Pneumonija, venų varikozė).

Kraujo tyrimai ankstyvoje stadijoje rodo, kad kepenų fermentų ir tulžies pigmentų (bilirubino) kiekiai didėja, o albumino baltymų kiekis palaipsniui mažėja. Iš viso naudojami 4 pagrindiniai diagnostikos metodai:

Dėl instrumentinių diagnostikos metodų, paskutinio kepenų stadijos alkoholio cirozė gali būti aptikta ultragarsu, naudojant CT arba MRI. Tačiau, nepaisydama būsenos, ligonių kepenys padidėja, kad ją būtų galima nustatyti netgi vizualiai ir lytiniu paciento tyrimu. Tiksliausios diagnozės yra kepenų biopsija.

Kokias gydymo priemones siūlo vaistas?

Kepenų ciroze sergantiems pacientams gali būti skiriami ne tik vaistai, bet ir kitos procedūros bei požiūriai į gyvenimo būdą. Kai tik gydytojas nustatys diagnozę, pacientui bus pasiūlyta:

Alkoholio atsisakymas apskritai.
Speciali dieta.
Žolinių preparatų priėmimas su hepatoprotekcija.
Naudokite įprastą kūno valymą nuo nuodingų medžiagų.
Specialių vaistų, kurie pašalina uždegiminį procesą, priėmimas - slopina fermentus, gliukokortikoidus.
Priverstinis albumino ir kitų trūkstamų komponentų vartojimas organizme.
Privalomas vitaminų ir mineralų vartojimas.
Kepenų persodinimo operacija.

Gepatorių apsaugai padeda normaliai funkcionuoti toms kepenų dalims, kurioms dar nepaveikė audinių suskirstymo procesas. Vartojant ademetioniną, pacientas gali palengvinti po 2-3 savaičių, nes kepenų darbas bus pagerintas, toksinai dėl šio vaisto greitai pašalinami iš organizmo.

Kaip liga gali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis

Jei reikia gydyti alkoholio cirozę su liaudies gynimo priemonėmis, tai labiausiai tikėtina gydančio gydytojo rekomendacija, kuri mano, kad gydymo komponentas yra svarbus. Ekspertai iš tikrųjų atskleidžia, kad tam tikri žoliniai preparatai, tinktūros ir ekstraktai gali pagerinti gydymo vaistais procesą. Ypatingas dėmesys skiriamas:

Thistle sėklos;
sausieji dilgėlių lapai, braškės, mėtų ar citrinų balzamas;
sausos kukurūzų stigmos (atsargiai vartojant paūmėjimą);
Daisy, immortelle, kiaulpienė;
nuoviras artišokas;
trūkažolės arbatos;
žolelių arbatos su medumi.

Visos šios vaistų galimybės šiandien yra lengvai prieinamos vaistinėje. Be to, alternatyvi medicina labai rekomenduoja pereiti prie natūralių sulčių, bet ne įsigytų, bet šviežiai paruoštų namų. Labai gerai padeda kepenų runkelių, moliūgų ar morkų sulčių darbui.

Kokia dieta yra geriau pasirinkti?

Pacientai, sergantys kepenų ciroze dėl etanolio pertekliaus, visi gydytojai rekomenduoja nedelsiant atsisakyti alkoholinių gėrimų priėmimo ir eiti į 5-ąjį mitybos numerį ir iki jo gyvenimo pabaigos. Tokia dieta yra tipiška:

riebaus maisto atmetimas;
išskyrus aštrus patiekalus;
skrudinimo produktai tik su tolesniu garinimu;
visiškas rūkytos mėsos ir marinatų atmetimas;
kruopščiai naudoti cukrų;
dietos sumažinimas sumažinant angliavandenių kiekį.

Arbata, kava ir saldūs gėrimai turės nustoti vartoti. Galite pereiti prie daržovių nuovirų arba sausų ar šviežių vaisių, uogų ir net daržovių.

5 pagrindinės prevencinės priemonės

Tarp daugelio kepenų veikiančių veiksnių ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas normaliai suvartotai alkoholio dozei ir normai, kuri suprantama kaip „reguliarus vartojimas“, o tai gali lemti kepenų skaidymą. Cirrogeninė dozė:

vyrams - 80 ml;
moterims - 40 ml.

Jei dozė išversta į praktinę kalbą, paaiškėja, kad kepenys kasdien neveikia:

vyrams stiklinė degtinė;
1 butelis vyno (sausas);
2 buteliai šiuolaikinio alaus.

Tuo pat metu, kuo ilgiau žmogus būna girtas, tuo ilgesnis per metus, tuo stabilesnis jis sukurs atsparumą alkoholio intoksikacijai. Jei per metus bėrėsite, tai sunkiau išgerkti daugiau alkoholinių gėrimų, iš kurių pasirodo, kad smūgis į kepenis yra dar labiau naikinamas ir pagreitintas. Tiems, kurie galvoja apie tai, kiek jie gyvena paskutiniame kepenų cirozės etape, tiesiog reikia suprasti, kad liga nėra visiškai išgydyta, tačiau ją remia tik vaistai ir dietos.
Siekiant išvengti katastrofiškos kepenų sveikatos būklės, galite laikytis 5 pagrindinės prevencijos taisyklės:

Nustokite vartoti stiprius gėrimus.
Putojantis vynas turėtų būti pakeistas namų vynu (pageidautina senas).
Laikykitės griežtų dozių, neleiskite girtų pavojingų sumų.
Niekada nekelkite kūno baltymų ir angliavandenių („sunkiųjų“) maisto.
Šiuolaikinės gamybos alkoholio vartojimo reguliarumas gali būti toleruojamas ne daugiau kaip kelis kartus per metus, o tuo pačiu metu suvartotas alkoholio kiekis yra ne daugiau kaip 2 stiklinės degtinės, vyno ar alaus.

Geriau ne gerti alkoholio sintetiniu pavidalu, o „gyvi“ gėrimai (pagamintas naminis alus arba raudonasis vynas, turintis ilgą poveikį) turi būti griežtai laikomasi normos - pusė stiklo vakarienės metu. Bet koks gėrimas, kuriame labai mažai etanolio gali būti laikoma naudinga sveikatai, jei jame nėra kitų cheminių medžiagų - konservantų, dažiklių ir kitų neorganinių junginių, kuriuos kepenyse sunku sugerti. Natūralios kilmės vyno flavonoidai netgi laikomi puikiais antioksidantais.

Alkoholio cirozės simptomai ir gydymas

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia alkoholio cirozę kepenyse. Ilgalaikis alkoholio vartojimas žudo sveikas ląsteles ir trukdo normaliam kūno funkcionavimui. Kaip nustatyti patologijos buvimą ir ar tai gydyti?

Klinikinis ligos vaizdas

Alkoholinio cirozės simptomai nėra labai skirtingi nuo kitų šio organo ligų. Pradiniame ligos etape simptomai yra nereikšmingi, nes sveikos ląstelės atlieka tuos, kurie jau buvo sunaikinti. Pirmieji požymiai pasireiškia kaip silpnumas, nuovargis ir mieguistumas.

Alkoholinė kepenų cirozė alkoholinių gėrimų naudojimo metu sparčiai progresuoja, todėl vėliau skausmas ir sąnarių šaudymas. Atsižvelgiant į tai, išsivysto kontraktūra, kuri neleidžia galūnių visiškai išlenkti ir nesulenkti. Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia:

odos pokyčiai;
retinimo plaukai;
apetito sutrikimas.

Dėl apetito praradimo ryte asmuo patiria pilvo skausmą, taip pat pykinimą ir vėmimą. Po riebaus ar kepto maisto, simptomai pablogėja. Atsižvelgiant į tai, žmonės greitai praranda svorį. Tai veda prie portalinės hipertenzijos vystymosi, būtent: stemplės ir tiesiosios žarnos venų išplitimo ir skysčio susidarymo pilvo ertmėje. Portalinės hipertenzijos, kaip taisyklė, vyrauja virš hepatoceliulinio nepakankamumo požymių.

Alkoholinei kepenų cirozei būdingas padidėjęs seilių liaukos, esančios šalia ausų. Kokie yra moterų cirozės simptomai? Ši patologija pasireiškia pažeidžiant menstruacinį ciklą. Pripažinti cirozės simptomus vyrams yra gana paprasta. Vyrų išvaizda tampa moteriška. Pacientui sumažėja kūno plaukų augimas, padidėja pieno liaukų liaukos ir šlaunų bei pilvo riebalai.

Paskutinis etapas prasideda komplikacijomis. Dažnai patologija veda prie skysčio susidarymo pilvo ertmėje. Toks medicinos praktikos procesas vadinamas ascitu. Alkoholikų cirozės požymiai šiame etape yra gana paprasti nustatyti. Žmonėms pilvo padidėjimas, kuris stovinčioje padėtyje yra rutulio formos, horizontalioje padėtyje plinta į šonus.

Alkoholinė kepenų cirozė pasireiškia pasikeitus šlapimo ir išmatų spalvai. Su ligos progresavimu pasireiškia niežulys, odos ir akių obuolių geltonos spalvos atspalvis. Šie simptomai paprastai būna blogesni naktį. Bendra būklė blogėja. Taip pat yra didelė kraujavimo iš skrandžio ar stemplės tikimybė. Paskutinis etapas be tinkamos terapijos sukelia mirtį.

Tikėtina gyvenimo trukmė be gydymo

Kiek alkoholikų gyvena su kepenų ciroze? Aiškus atsakymas į šį klausimą yra neįmanomas. Gyvenimo trukmę lemia daugelis veiksnių. Neįmanoma išgydyti cirozės, nes ląstelės yra pakeistos pluoštiniu audiniu, ir šis procesas yra negrįžtamas. Laiku pateikus diagnozę, šis procesas gali būti sustabdytas.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su šia liga? Veiksniai, turintys įtakos gyvenimo trukmei:

ligos sunkumą;
komplikacijos;
pagrindinė priežastis;
asmens amžius ir lytis;
nustatyta terapija;
patologijų buvimas.

Alkoholinė kepenų cirozė suskirstyta į tris etapus: kompensuojama, subkompensuota ir dekompensuota. Kompensacijos etape hepatocitai atlieka negyvų ląstelių funkciją, todėl klinikiniai požymiai yra blogai išreikšti. Kiek žmonių gyvena su juo? Remiantis duomenimis, apie 45–50% asmenų, turinčių tokią diagnozę, gyvena ne ilgiau kaip 7-8 metus.

Alkoholinė cirozė, reguliariai gerianti alkoholį, veda prie hepatocitų išeikvojimo. Tokiu atveju organizmo darbas sutrikdomas ir gyvenimo trukmė sutrumpėja iki 5 metų. Dekompensuotoje stadijoje atsiranda komplikacijų ir pablogėja paciento būklė. Apie 15–35% pacientų gyvena 3 metus. Kuo sunkiau, tuo didesnis mirtingumas. Ši patologija gali sukelti rimtų komplikacijų: kraujavimas iš stemplės venų arba ascitas. Kuo pavojingesnės komplikacijos, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo negyvena daugiau nei metus.

Cirozės atsiradimą sukelia piktnaudžiavimas stipriais gėrimais, todėl, visiškai atsisakius asmeniui iš alkoholio, galima pratęsti gyvenimą 10 ar daugiau metų. Būtina atsisakyti visų rūšių stiprių gėrimų, įskaitant alų ir vyną. Nepaisant to, kad jie yra mažai alkoholiniai gėrimai, jie kenkia organizmui taip pat, kaip stiprus alkoholis.

Tikėtina gyvenimo trukmė gali priklausyti nuo asmens amžiaus ir lyties. Asmenims, vyresniems nei 50 metų, prognozė nuvilia. Remiantis medicinine statistika, nuo šios ligos sergančių moterų mirtingumas yra didesnis nei vyrų.

Svarbus veiksnys, turintis įtakos gyvenimo trukmei, yra laikytis gydytojo rekomendacijų. Visiškas gydymas ir rekomendacijų laikymasis žymiai pailgina gyvenimą. Jei įvyksta bet kokie pokyčiai, pacientas privalo informuoti gydytoją, kad jis galėtų atlikti tinkamą tyrimą ir koreguoti gydymo režimą. Jei patologiją lydi kitos ligos, tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo jų sunkumo. Jei vėžys yra pagrindinė patologija, prognozė yra prasta.

Ligos diagnozė

Atliekant diagnozę, reikšmingas vaidmuo tenka anamnezei surinkti ir piktnaudžiavimo alkoholiu trukmei nustatyti. Alkoholizme gastroenterologas išsiaiškina suvartojamo alkoholio kiekį, rūšį ir reguliarumą.

Surinkus anamnezę, gydytojas paskiria laboratorinį tyrimą, apimantį bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Atitinkamais tyrimais pastebėtas eritrocitų, trombocitų skaičiaus sumažėjimas ir imunoglobulino A kiekio padidėjimas, o priklausomybė nuo serumo priklauso nuo geležies ir transferino kiekio padidėjimo.

Kai alkoholizmas padidina piktybinio naviko atsiradimo riziką, pacientui skiriamas kraujo tyrimas dėl alfa-fetoproteino ir trigliceridų kiekio. Jei jų koncentracija viršija normą, gydytojai nurodo vėžio buvimą.

Diagnostika taip pat apima instrumentinius tyrimus. Pacientui atliekamas ultragarsinis pilvo ertmės, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tyrimas, doplerografija, paveiktų organų audinių biopsija ir radionuklidinis tyrimas.

Ultragarso rezultatai yra aiškiai matomi patologiniai pokyčiai, susiję su pažeisto organo dydžiu ir forma. CT ir MRI leidžia ištirti uždegimo organo ir jo kraujagyslių sistemos audinius. Naudodamas ultragarso doplerografiją, gydytojas nustato kepenų venos sistemos slėgį ir nustato hipertenziją. Radionuklidinis nuskaitymas leidžia nustatyti kepenų skilčių pokyčius ir nustatyti tulžies gamybos greitį. Norėdami gauti išsamų klinikinį vaizdą, gydytojai atlieka biopsiją.

Gydymo metodai

Diagnozuojant alkoholio cirozę, gydymas visų pirma yra skirtas priežasties šalinimui, ty atsisakymui iš stiprių gėrimų. Jei gydymo metu toliau geriate alkoholį, tada prognozė yra prasta. Gydyti alkoholio cirozę kepenyse turi būti išsamus, todėl gydytojai paskiria:

vaistai;
terapinė dieta;
gimnastika.

Pradiniame ligos etape konservatyvus gydymas yra veiksmingas. Kursas yra individualus kiekvienam asmeniui, todėl gydytojas nurodo vaistus ir jų dozavimą, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir patologijos pobūdį.

Vaistų terapijoje naudojami vaistai, gerinantys metabolizmą ir stabilizuojančios membranos. Taip pat veiksminga yra transfuzijos terapija, kuri apima kraujo produktus ir kraujo pakaitalus. Paskutinis kepenų nepakankamumo, ascito ir hemoraginio sindromo vystymosi etapas taip pat gydomas transfuzijos terapija. Jei patologija vyksta kartu su hepatitu, pacientui skiriami gliukokortikoidiniai hormonai.

Sąlygos sumažinimas ir simptomų mažinimas padės gydyti dietą. Pirmasis žingsnis - atsisakyti alkoholio. Riebaliniai, rūkyti, aštrūs, marinuoti maisto produktai, saldainiai, prieskoniai, pyragaičiai ir soda taip pat turėtų būti pašalinami iš dietos. Reikėtų teikti pirmenybę daržovių sriuboms, grūdams, mėsos mėsai, žuvims ir pieno produktams. Maistas turėtų būti subalansuotas. Maitinimą turėtų sudaryti 5-6 patiekalai. Draudžiama valgyti per karštus patiekalus.

Ar galima išgydyti ligą savo pažengusiame etape? Šiuo atveju gydymas vaistais yra neveiksmingas ir gydytojai naudoja radikalų metodą. Kai kraujavimas į stemplę, pacientas yra įrengtas specialus zondas, kuris užpildo stemplę su oru. Atsinaujinant, išsiplėtę stemplės venai.

Jei neįmanoma atkurti organo darbo, gydytojai atlieka transplantaciją. Dažnai donoras tampa artimuoju. Prieš 6 mėnesius prieš operaciją turėtumėte susilaikyti nuo stiprių gėrimų. Pacientas po operacijos turėtų sukelti sveiką gyvenimo būdą ir atsisakyti alkoholio, kitaip organų persodinimas nesukels norimo rezultato.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, padidėja komplikacijų rizika. Dekompensacijos stadijoje kraujo apytaka yra sutrikusi per pažeistą organą. Atsižvelgiant į tai, suformuojamos įvairios peritoksos, viena iš jų yra stemplės venų varikozė. Specialieji ženklai nerodomi. Paciento kraujavimas yra nustebinimas. Su šios komplikacijos atsiradimu didėja mirties tikimybė.

Dėl sumažėjusio kraujotakos, visose virškinimo trakto dalyse padidėja kapiliarai ir kraujagyslės. Atsižvelgiant į šiuos patologinius pokyčius, susidaro mikroarteri- niai peritokai, kurie sukelia opų, ūminių erozijų ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės.

Metaboliniai pokyčiai ir sutrikusi kraujotaka sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Ascito pasireiškimas taip pat yra pavojingas paciento gyvenimui. Skystis pilvo ertmėje kai kuriais atvejais sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Dekompensacijos stadijoje bakterijų peritonito, šlapimo takų infekcijos ir pneumonijos atsiradimo tikimybė yra didelė. Infekcinės komplikacijos gali sukelti kepenų nepakankamumą. Jei nepradėsite gydymo laiku, asmuo gali patekti į komą.

Kepenų cirozė nėra sakinys. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, prognozė yra palanki. Laiku terapija pailgina paciento gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Siekiant išvengti komplikacijų, reikia reguliariai tirti virškinimo sistemos organų endoskopinį tyrimą.

Ką reikia žinoti apie alkoholio cirozę

Pagrindinis žmogaus kūno filtras yra kepenys, tai pirmas, kuris kenčia nuo pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Beveik 30 proc. Geriamųjų žmonių sukelia kepenų cirozę (ADC), kai jos ląstelės yra sunaikintos, ir palaipsniui nutraukia savo funkcijų vykdymą. Liga yra pavojinga, nes daugelis metų yra besimptomis. Ankstyvas gydymas, visiškas alkoholinių gėrimų atsisakymas ir griežta dieta gali sustabdyti cirozę. Priešingu atveju patologija sukels medžiagų apykaitos sutrikimus, anemiją, smegenų pažeidimą ir ankstyvą mirtį.

Alkoholio poveikis kepenims

Svarbiausia mūsų didžiausios liaukos funkcija yra organizmo detoksikacija. Kenksmingos medžiagos, patekusios į kraujotaką, praeina pro kepenis, kur jas naikina fermentų veikla. Tačiau kepenų galimybės nėra neribotos: ilgalaikis toksinų poveikis palaipsniui naikina ląsteles, jų vietą užima jungiamieji audiniai, atsiranda toksinė kepenų cirozė.

Toksiška gali sukelti cirozę, kai kuriuos vaistus, maisto priedus, bet visų pirma alkoholinius gėrimus. Reguliarus didelių alkoholio dozių vartojimas sukelia alkoholio cirozę.

Kas sukelia alkoholio cirozę

Dienos metu kepenys valo daugiau nei 1500 litrų kraujo. Jos ląstelės - hepatocitai - gamina fermentus, reguliuojančius medžiagų apykaitos procesus organizme.

Šie fermentai apima alkoholio dehidrogenazę, kuri etanolį išskiria į vandenį ir anglies dioksidą. Kai į kepenis patenka didelės alkoholio dozės, susidaro tarpinės medžiagos, kurios kenkia hepatocitams. Kepenų ląstelės gali išgydyti save, tačiau alkoholio vartojimas greitai sumažina organinių elementų skaičių.

Sunaikintos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, prasideda liga. 30% atvejų alkoholizmas veda prie kepenų cirozės. Jo tikimybė yra ypač didelė vyrams, vartojantiems 40-50 ml etanolio kasdien 10-15 metų. Moterims pavojingas rodiklis yra 20 ml per dieną.

Numatomi alkoholio cirozės veiksniai yra:

paveldimumas;
priklausomybė nuo kepti, riebaliniai, aštrūs maisto produktai;
avitaminozė;
sumažintas imunitetas;
kartu su kepenų liga.

Nutukimas, diabetas, reguliarus skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali sukelti cirozę.

Simptomai

Pagal alkoholizmą cirozė yra klastinga liga, nes ji daugelį metų nepasireiškia. Šis etapas vadinamas kompensuotu.

Pradiniame vystymosi etape sunku diagnozuoti cirozę, nes pirmieji simptomai yra bendro pobūdžio ir gali reikšti kitos ligos buvimą. Kartais po 5 metų nuo ligos pradžios pasireiškia simptomai.

Tada atsiranda pirmieji patologijos požymiai (subkompensuotas laikotarpis), tačiau kepenys vis dar gali būti atkurti. Dekompensuotame etape sunaikinami ne tik kepenys, bet ir kiti organai. Padėtis gali būti išsaugota tik transplantacijos operacijomis.

Pradiniai ženklai

Pirmieji cirozės požymiai yra prasta apetitas ir greitas nuovargis, tačiau dauguma žmonių nesikreipia į gydytoją.

Ankstyvosiose cirozės stadijose apetito mažėjimas tęsiasi, ryškus rūkymas burnoje, pykinimas ir viduriavimas. Tai simptomai, rodantys subkompensacijos etapo pradžią. Kitos, labiau būdingos pastabos:

svorio mažinimas;
kepenų dydžio padidėjimas;
sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
akių skleros pageltimas;
odos niežėjimas;
voro venų atsiradimas ant krūtinės ir viršutinės pilvo dalies;
mėlynės dėl padidėjusio kraujagyslių pažeidžiamumo;
kraujavimas iš nosies.

Dažni vyrų alkoholikų kepenų cirozės simptomai šiame etape yra moteriško figūros raida, pieno liaukų ir pilvo padidėjimas, seksualinio aktyvumo nebuvimas. Moterims pastebimas kojų patinimas ir netaisyklingos menstruacijos.

Jei dabar nustosite gerti alkoholio, auga pluoštiniai audiniai, prasideda negrįžtami pokyčiai.

Dekompensacijos požymiai

Jungiamieji audiniai, pakeičiantys hepatocitus, palaipsniui mažina kraujagysles ir tulžies kanalus. Alkoholinio cirozės požymiai šiame etape yra skausmingi:

Dėl portalinės hipertenzijos (padidėjęs spaudimas portalo venoje) prasideda didžiųjų kraujagyslių išsiplėtimas;
atsiranda vidinis kraujavimas;
atsiranda odos geltonumas;
yra kraujavimas iš hemorojus;
išsivysto ascitas (pilvo dropija).

Šiame cirozės etape kepenys labai padidėja ir tampa skausmingos. Yra bendras organizmo intoksikacijos pasireiškimas: kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, skausmingas dusulys, agresyvumas. Pakyla kūno temperatūra, pastebimi amnezijos požymiai ir supainioti sąmonė.

ADC komplikacijos

Kai atsiranda dekompensacijos požymių, paciento būklė greitai pablogėja. Sukurti procesus dėl kepenų nepakankamumo:

dažnas vidinis kraujavimas sukelia anemiją;
tulžies stazė sustiprina organizmo intoksikaciją;
kepenų nesugebėjimas susintetinti baltymų sukelia raumenų audinio atrofiją;
sumažėjęs fermentų kiekis prisideda prie riebalinės kepenų degeneracijos;
tulžies stagnacija sukelia pankreatitą;
padidėja blužnies dydis;
su ascitu, skysčio kiekis skrandyje pasiekia 8-10 litrų;
kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C.

Kepenų nepakankamumas išsivysto, organas nustoja veikti, mažėja, mažėja. Padidėja piktybinių navikų tikimybė.

Prognozuojama, kiek laiko asmuo gyvens su tokia liga, nes daug kas priklauso nuo paciento būklės, ligos raidos ir kitų susijusių ligų. Jei ankstyvoje stadijoje buvo nustatyta cirozė, prognozė yra palankesnė. Tinkamai gydant ir palaikant, šių pacientų išgyvenamumas yra labai didelis, o gyvenimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 metų. Jei išsivysto visa kepenų distrofija, rizika mirti per pirmuosius 1-3 metus yra didelė.

Sukaupti toksinai sunaikina centrinę nervų sistemą, ypač smegenis: yra haliucinacijų, pirštų drebulys, jaudulys staiga suteikia galimybę miegoti. Tai yra hepatinės encefalopatijos simptomai. Pacientas patenka į kepenų koma, periodiškai susilpnėja, kvėpavimo ritmas išnyksta, iš jo kūno išsiskiria tam tikras kvapas.

Nepakankamas kepenų nepakankamumo gydymas yra 70–80 proc. Alkoholio ciroze sergančių žmonių mirties priežastis.

Kaip patvirtinti diagnozę

Diagnozei atlikti atlikta išsami klinikinė kraujo analizė, kuri atskleidžia hemoglobino kiekio sumažėjimą, šiek tiek leukocitozę, kraujo krešėjimo pablogėjimą.

Biocheminių tyrimų metu:

AST ir ALT skaičiaus padidėjimas, jų santykio pokytis;
padidėjusi bilirubino koncentracija;
šarminės fosfatazės ir kitų fermentų augimas;
sumažėjęs bendras baltymų ir albuminų kiekis.

Nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį naudojant instrumentinius metodus:

Ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia jo dydį, didelių kraujagyslių būklę ir uždegimo židinių buvimą.
Scintigrafija, kai radioaktyviosios medžiagos švirkščiamos į kraują. Ciroze hepatocitai sugeria mažiau radionuklidų.
Elastografija, kuri lemia pluoštinių sričių buvimą ir tūrį.
Kompiuterinė tomografija ir MRT aptiks onkologinius pokyčius.
Fibrogastroduodenoscopy vidiniam kraujavimui leidžia nustatyti jų lokalizaciją, aptikti venų virškinamojo trakto varikozinius mazgus.

Taigi nustatykite ligos buvimą ir jo sunkumą.

Alkoholio cirozės gydymas

Priklausomai nuo žalos organui laipsnio, taikomas medicininis arba chirurginis gydymas. Konservatyvi terapija yra veiksminga visiško alkoholinių gėrimų atmetimo ir dietos 5 reikalavimų laikymosi atžvilgiu.

Dieta

Speciali dieta su kompensuotu ADC nereikalinga - jie nustoja vartoti alkoholinius gėrimus ir maisto produktus, kurie dirgina kepenis.

Kitame cirozės etape mityba yra griežtesnė:

dešrelės, riebaus mėsos ir žuvies, konservuotų maisto produktų, turtingų sultinių draudžiama;
nerekomenduojame daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (kopūstai, ankštiniai augalai, ridikai);
uždrausti marinatai, padažai, prieskoniai;
išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra cheminių dažiklių, konservantų;
pirmenybė teikiama mažai riebalų mėsai, mažai riebalų turintiems pieno patiekalams, grūdams, augaliniams aliejams;
produktai virinami, troškinami arba garinami.

Alkoholinei kepenų cirozei, kurią lydi komplikacijos (ascitas, encefalopatija), reikia visiškai atsisakyti druskos ir gyvūnų baltymų. Rekomenduokite kalio turinčius patiekalus (virtos bulvės uniformose, džiovintus abrikosus, moliūgų košė). Vitaminų trūkumas papildomas vitaminų kompleksais.

Paruošimas

Gydytojo pasirinkta konservatyvaus alkoholio cirozės gydymo strategija priklauso nuo patologijos stadijos.

Gydymo kursas ir vaistinių preparatų pasirinkimas yra individualūs kiekvienam pacientui ir jį skiria gydantis gydytojas.

Pradinėje formuojant pluoštines plotas:

B grupės vitaminų, kokarboksilazės, švirkštimas į raumenis;
vartojant hepatoprotektorius (Essentiale, Phosphogliv), kurie padeda pašalinti toksinus;
Thistle arbatos.

Subkompensavimo etape vaistų vartojimas plečiasi:

naudoti riebaluose tirpius vitaminus (A, D, E);
su venų varikoze, beta adrenoblokatoriai yra skirti mažinti spaudimą portalo venos (Korgard, Monosan);
žarnyno infekcijų profilaktikai rekomenduojama naudoti antibiotikus, pvz., Ciprofloxacin;
žarnyno reguliavimui taikyti Linex, Bifiform;
stabilizuoti kepenų funkciją su Ursosan ir hepatoprotektoriais (Resalut, Karsil).

Be to, pagrindinė terapijos užduotis yra komplikacijų prevencija, dėl kurių jie papildomai nustato:

diuretikai, skirti mažinti patinimą ir sumažinti ascitą (furozemidas);
intraveninis albumino vartojimas, sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje;
vaistų su K vitaminu (Vikasol) injekcijos, mažinant kraujavimą;
priemonės, skirtos sumažinti toksinų kiekį kraujyje (Ornitinas);
geležies vaistai nuo anemijos.

Gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje gydytojas nuolat stebi būklę.

Chirurginis gydymas

Jei negalite išgydyti cirozės, kreipkitės į kepenų transplantaciją. Visas organas yra persodinamas (jei jis paimtas iš kūno) arba iš dalies, kai naudojamas donoro medžiagos iš artimų giminių.

Operacija draudžiama žmonėms, sergantiems širdies ar plaučių nepakankamumu, vėžiu, nutukimu. Pacientas turi būti ne ilgesnis kaip 60-65 metų.

Po operacijos galimi neigiami padariniai. Didžiausia rizika:

vidinis kraujavimas;
kepenų kraujagyslių trombozė;
infekcijos;
tulžies išsiliejimas;
transplantato atmetimas, kuris reikalauja pakartoti operaciją.

Pagal statistiką transplantacijos operacijos sėkmingai baigiamos tik 50% atvejų. Net ir esant palankiam rezultatui, pacientams gresia pavojus, nes siekiant išvengti transplantato atmetimo, per visą gyvenimą imunitetą slopinantys vaistai. Tai padidina infekcinių ligų tikimybę.

Kiti metodai

Siekiant palengvinti būklę dekompensacijos etape, naudojami intensyvios terapijos metodai:

stiprus ascitas reikalauja skysčio pumpavimo iš pilvo ertmės;
endoskopinė skleroterapija padeda išvengti stemplės kraujavimo.

Ekstrakorporiniai metodai yra veiksmingi - plazmaferezė arba hemodializė, kuri mažina organizmo intoksikaciją. Modernus albumino dializės metodas MARS įrenginyje leidžia išvalyti aukšto lygio kraują.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra leistinas tik kompensavimo stadijoje, kai gydytojas jį priima. Naudingos arbatos iš choleretinių žolelių (tansy, kraujažolės), gydymas eteriniais aliejais.

Ar galima išgydyti alkoholio cirozę

Pirmasis organų pažeidimo po alkoholio cirozės požymis yra pluoštinių sričių buvimas. Kadangi jungiamojo audinio nėra pašalintas net laiku gydant, ADC laikoma nepagydoma liga.

Kadangi hepatocitai gali atsinaujinti, atsisakius alkoholinių gėrimų ir su mityba, pažeistos ląstelės palaipsniui pakeičia sveikos. Recidyvas yra įmanomas pereinant prie buvusio gyvenimo būdo.

Pagrindinė išieškojimo sąlyga subkompensacijos stadijoje taip pat yra alkoholio vartojimo nutraukimas. Jei nėra susijusių ligų (hepatito, tulžies stagnacijos) ir šeimoje nėra alkoholizmo, prognozė yra teigiama. Tačiau net ir maži mitybos pažeidimai gali sukelti paūmėjimą.

Dekompensuotos cirozės gydymas yra mažai tikėtinas komplikacijų atveju:

Šiame etape cirozė tampa negrįžtama, mažiau nei 50% pacientų išgyvena. Net ir visiškas alkoholio atmetimas nepadės.

Kiek alkoholikų gyvena ciroze

Svarbų vaidmenį cirozės atsiradimui vaidina paveldimas veiksnys: tik su juo serga tik 30% alkoholikų.

8–15 metų, nesant simptomų, žmonės net nežino ligos. Vėliau, kai diagnozė patvirtinama, gydymas skiriamas ir pacientas nustoja gerti, daugiau nei pusė pacientų gali gyventi dar 8 ar daugiau metų.

Tie, kurie negali atsisakyti alkoholio, gyvena vidutiniškai 3-4 metus. Moterims cirozė progresuoja greičiau.

Ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę?

Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, toksinių poveikių pramoniniams nuodai ir vaistai (metotreksatas, izoniazidas), kurie kaupiasi kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, gali sukelti šios ligos atsiradimą. Kepenų cirozė gali išsivystyti prieš virusinio hepatito, sunkaus širdies nepakankamumo, paveldimų ligų, tokių kaip hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, galaktosemija, glikogenozė ir kt., Fone. Pusėje atvejų kepenų cirozę sukelia keli veiksniai. Paprastai tai yra hepatitas C ir lėtinis alkoholizmas.

Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

Dabartiniame medicinos vystymosi etape neįmanoma atsikratyti šios ligos be operacijos. Cirozės gydymas yra visiškai įmanomas tik su kepenų transplantacijos operacija. Tai labai brangi procedūra, todėl ji nėra prieinama visiems. Tačiau ligos aptikimas ir gydymas ankstyvame etape gali sustabdyti organo sunaikinimą. Išplėstinė cirozė, hepatologas gali tik sumažinti nemalonius simptomus ir sulėtinti komplikacijų vystymąsi.

Spaudoje periodiškai pasirodo naujienos, suteikiančios viltį pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cirozė. 2011 m. Sibiro mokslininkai pranešė apie unikalų vaistų, kurie ateityje gali išgydyti šią ligą, sukūrimą. Išrado vaistas yra pagrįstas cirozės poveikio organizmui mechanizmu. Pagrindinė liga, ši liga yra kepenų audinio riebalavimas, kai plečiantis rando audinys išstumia sveiką audinį. Kaip rezultatas, yra kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas. Pasak mokslininkų, išrado vaistas sukelia kūną. Vaistas yra imobilizuotas fermentas, kuris stimuliuoja regeneracijos procesus, paveikdamas organo kamienines ląsteles. Kol kas nėra analogų. Šiuo metu visi esami hepatoprotektoriai gali apsaugoti kepenų ląsteles tik nuo skilimo, bet jų neužtikrina. Numatoma, kad šio vaisto išleidimas prasidės per 5 metus, ir tik tuo atveju, jei tolesniems tyrimams bus skiriamas būtinas finansavimas.

Kaip pavojinga kepenų cirozė?

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tas, kad jis pasireiškia palaipsniui. Pradinėje stadijoje nėra sunku nustatyti cirozės požymių be mokslinių tyrimų. Paprastai ligos diagnozė atsiranda gydytojui, nesusijusiam su ciroze, arba profilaktiniais tyrimais. Todėl, kaip prevencinė priemonė, būtina atlikti pilną medicininę apžiūrą bent kartą per 2 metus.

Norėdami įvertinti šios ligos riziką, galite pareikšti tik vieną skaičių: 35 ir 55 metų amžiaus grupėje kas 100 žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas nuo cirozės yra gana didelis: 50% pacientų miršta per 5 metus nuo diagnozės. Nors ši liga nėra gydoma, prognozė ne visada yra nepalanki. Laiku diagnozė padeda sustabdyti destruktyvius procesus, o laiku pradedamas gydymas, užtikrinantis, kad ląstelės perims mirusiųjų funkcijas. Dažnai kepenų cirozę apibūdina remisijos ir paūmėjimo periodų pakitimai, kai paciento būklė ir klinikinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai gerokai pagerėja. Kai kuriuose epizoduose pastebimas uždelstas ligos eiga - neaktyvi cirozė, kai remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį metų, retai pasikartojant po dietos, gydytojo nurodymų ir sunkių infekcinių ligų.

Kepenų cirozės tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

ligos sunkumą;
komplikacijų, bendrų ligų ir jų sunkumo buvimas;
ligos priežastys;
paciento amžius ir lytis;
griežtai laikytis gydytojo receptų ir dietos, ypač privalomo alkoholio vartojimo atsisakymo.

Pagal cirozės sunkumą skirstoma į kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Su kompensuota ciroze gyvos ląstelės vis dar gali pakeisti negyvas. Šiame etape cirozė pasižymi tuo, kad nėra jokių pasireiškimų, o apie pusė pacientų gyvena ilgiau nei 7 metus. Pereinant prie subkompensuotos stadijos atsiranda pirmieji simptomai: atsiranda sveikų hepatocitų trūkumas, prasideda jų išsekimas. Tikėtina gyvenimo trukmė su subkompensuota ciroze yra apie 5 metus. Dekompensacijos etape pasireiškia įvairios komplikacijos, pablogėja paciento būklė, tik 10-40% pacientų gali gyventi 3 metus.

Sunkiausia cirozės komplikacija yra vidinis kraujavimas. Ypač pavojingas kraujavimas iš virškinimo trakto ir kraujavimas iš stemplės venų. Mirtinas tokių komplikacijų rezultatas yra apie 40%. Jie yra pagrindinės mirties priežastys ciroze. Su ascitu komplikuota cirozė (pilvo dropija), tik 1/4 pacientų gyvena ilgiau nei 3 metus. Kepenų encefalopatija (nepakankamumas) taip pat yra prasta prognozė, didesnė pacientų dalis miršta per 1 metus.

Tikėtina, kad cirozės gyvenimo trukmė priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies (autoimuninės) rūšys.

Įspūdingas alkoholio cirozės bruožas yra didelė teigiama tendencija iš karto atsisakius alkoholinių gėrimų, šiuo atveju gyvenimo trukmė svyruoja nuo 7 iki 10 metų.

Autoimuninėje cirozėje pacientai gali gyventi ilgiau kaip 6 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė yra virusinės etiologijos cirozė, ypač kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotikais.

Vyresnio amžiaus žmonės ir moterys kenčia nuo cirozės. Taip yra dėl padidėjusio hepatocitų jautrumo etilo alkoholio poveikiui. Svarbų vaidmenį lėtinant destruktyvius procesus atlieka tiksli visų medicinos receptų ir specialių dietų laikymasis. Vykdydami visą gydymo kursą ligoninėje, reguliari medicinos įstaigos stebėsena žymiai padidina gyvenimo trukmę.

Cirozės simptomai

Klinikinis kepenų cirozės vaizdas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Kompensuota cirozė gali pasireikšti be jokių skundų ir simptomų, o ištyrimo metu dažniausiai nustatoma padidėjusių kepenų ir blužnies pagrindu. Dekompensuotą cirozės stadiją pasižymi staigus kūno svorio, apetito ir veikimo sumažėjimas, silpnumas, nemiga, karščiavimas, vidurių pūtimas, kepenų kvapas iš burnos, nuobodus skausmas kepenyse, pilvo ar viršutinėje dalyje, pablogėjęs po fizinio darbo ir / arba vartojant riebaus maisto, gerti daug vandens.

Yra padidėjęs melanino nusėdimas su gelta ir odos pigmentacija. Gelta procesai yra ypač ryškūs, kai hepatocitų sunaikinimo procesas yra viršesnis už jų gebėjimą atsinaujinti. Gelta kartojasi su išmatomis, o dvylikapirštės žarnos turinyje atsiranda tulžies susidarymas, dėl kurio atsiranda niežulys. Tokiais atvejais tyrimas atskleidžia įbrėžimų pėdsakus ant galūnių, pilvo, apatinės nugaros, pažastų ir tarp pirštų.
Cirozei būdingas mažas kraujospūdis, kraujavimas iš nosies ir gali atsirasti odos kraujavimas.

Daugumoje pacientų viršutinėje kūno dalyje, ant kaklo, veido, nugaros, pečių srities, rankų, nosies ryklės gleivinių buvo pastebėtos kraujagyslių „žvaigždės“. Kai tulžies pūslelinė cirozė pasireiškia tokiu būdingu simptomu, kaip xanthomatozė gelsvai rudos spalvos plokštelės ant vokų, delnų, krūtinkaulio, nugaros ir kelio. Arterioveninės šunos sukelia eritemą (ryškiai raudonos spalvos).
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, raudonos lakuotos lūpos, burnos gleivinės paraudimas, aviečių liežuvis. Papildoma kepenų cirozė ir hormoniniai sutrikimai: ginekomastija (krūties padidėjimas), vyrų sėklidžių impotencija ir atrofija, amenorėja, sutrikęs vaisingumas, gimdos kraujavimas moterims.

Cirozės gydymas

Optimalaus kepenų cirozės gydymo metodo parinkimas turėtų būti atliekamas atlikus išsamų paciento tyrimą ir diagnozuojant ligą. Neįmanoma visiškai pašalinti šios ligos pasekmių, tačiau visiškai įmanoma užkirsti kelią tolesniam organo sunaikinimui.

Pirmasis kepenų cirozės gydymas yra pašalinti ligą sukėlusias priežastis:

Alkoholinė cirozė reikalauja visiško alkoholio vartojimo atsisakymo ir jo skilimo produktų pašalinimo iš organizmo.
Virusinė cirozė apima pradinį virusinio hepatito gydymą.
Medicininio cirozės atveju pacientas turi nutraukti ligą sukeliančio vaisto vartojimą.
Autoimuninės cirozės atvejais būtina vartoti vaistus, slopinančius imuninę sistemą, nes šiuo atveju imuninė sistema mano, kad kūno ląstelės yra svetimos.

Be to, gydant cirozę reikia griežtai laikytis atitinkamos dietos, ty būtina visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti kepti, rūkyti, aštrūs ir riebaus maisto produktai. Nevalgykite grybų, pomidorų, šokolado ir česnako. Be dietos, pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Jei reikia, ir kontraindikacijų nebuvimas progresyvaus amžiaus ir progresyvaus gelta, gali būti nustatyta chirurginė intervencija. Tokiais atvejais operacijos naudojamos portalinės sistemos išskleidimui: portokavinės kraujagyslių anastomozės, celiakijos arterijos šakų, splenektomijos, organopsijos ligos.

Bendros rekomendacijos dėl kepenų cirozės

Reikia nepamiršti, kad ciroze dažniausiai lydi padidėjęs nuovargis ir nuolatinis nepasitenkinimas. Todėl jūs turite vadovauti išmatuotam gyvenimo būdui, pailsėti, kai atsiranda nuovargis ir silpnumas. Šios ligos metu kūno svorio kėlimas yra draudžiamas, nes tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą. Ji turėtų siekti išmatų dažnio 1-2 kartus per dieną. Normalizuoti žarnyno darbą rekomenduojama laktulozė (duphalac). Reikalinga dozė svyruoja nuo 1–3 šaukštelių iki 1–3 šaukštų per dieną ir yra atskirai parinkta gydančio gydytojo. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti skiriamas net ir kūdikiams bei nėščioms moterims. Norint pagerinti virškinimą, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, skiriami polioziminiai preparatai.

Kai atsiranda edema, būtina apriboti valgomosios druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1–1,5 l per dieną. Mineralinis vanduo, kuriame yra natrio, yra geriau pašalinti iš dietos. Taip yra dėl to, kad kepenų cirozė dažnai lydi hipertenziją.

Dienos svorį ir pilvo tūrį reikia matuoti bambos lygiu. Tūrio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą ir yra kupinas ascito. Turi būti skaičiuojamas visas suvartotas skystis (arbata, sultys, sriuba), taip pat matuojamas, kiek skysčio išsiskiria su šlapimu. Jis turėtų būti mažesnis nei 200-300 ml.

Reikia kontroliuoti nervų sistemos būklės pokyčius. Tai galima padaryti naudojant paprastą testą. Kiekvieną dieną reikia užrašyti tą patį sakinį ir parodyti savo artimiesiems. Jei per kelias dienas pasikeitė rašysena, prasidėjo nervų sistemos pažeidimas. Šis faktas turi nedelsiant pranešti gydomam gydytojui.

Kas negali valgyti su kepenų ciroze?

Maisto produktai, kuriuose yra kepimo milteliai ir soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona), neturėtų būti vartojami. Marinatai, alyvuogės, kumpis, šoninė, jūros gėrybės, silkė, konservai, pyragai, dešros, majonezas, bet kokie padažai ir sūriai, ledai - visa tai draudžiama. Geriau išmokti gaminti pagal individualius receptus. Maistą galite pagardinti su citrinų ar apelsinų sultimis, svogūnais, pipirais, garstyčiomis, šalavijais, kmynais, petražolėmis, majoranais, lauro lapais, gvazdikėliais. Per dieną galima suvartoti iki 100 g jautienos, paukštienos, triušio, žuvies arba 1 kiaušinio. Pienas gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelį. Galite jį pakeisti mažai riebalų grietine. Šviežios daržovės ir vaisiai gali būti valgomi bet kokiu kiekiu.

Čia yra minimalus, kurį reikia žinoti apie kepenų cirozę. Kepenų cirozės gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento, jo noro sulėtinti ligą po gydytojo recepto ir sveikų gyvenimo būdų. Kepenų cirozė nėra sakinys. Esant rimtam požiūriui į ligos gydymą ir prevenciją, tikimybė, kad gyvensite kraštutiniame amžiuje, yra gana didelė. Būkite atsargūs, pasirūpinkite savimi ir apeisite daugelį sunkių ligų.

Alkoholinės cirozės vystymo ir gydymo ypatybės

Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu laikui bėgant sukelia cirozę. Šios patologijos pagrindas yra kepenų ląstelių su alkoholiniais toksinais pralaimėjimas, kuris veda prie hepatocitų mirties.

Alkoholinė cirozė

Alkoholiniai ar toksiški cirozė reiškia didelius kepenų audinio pakitimus, kurie išsivysto ilgai nekontroliuojant alkoholio. Normalios organinės ląstelių struktūros ir jų randai bei pluoštinių audinių formos. Tam, kad pradėtų vystytis sunki cirozė sukelianti kepenų fibrozė, būtina keleto veiksnių neigiamas poveikis. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikiai ir reguliarūs alkoholiniai gėrimai, paveldima polinkis į ligą, moterų lytis, vitaminų ir baltymų medžiagų trūkumas, piktnaudžiavimas riebalais ir aštriais patiekalais ir pan.

Patogenezė

Iš pradžių, dažnai vartojant alkoholį, kepenys sugeba gaminti specifinius fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant organizmas yra išeikvotas ir jo sienos užaugo riebalais. Riebalinė hepatosis išsivysto. Tada hepatocitai pradeda mirti ir pakeisti ne naujais kepenų ląstelėmis, bet jungiamojo audinio struktūromis. Dėl to kepenys patiria reikšmingų jo struktūros pokyčių, palaipsniui sukeldami organų disfunkciją.

Kepenų cirozės išsivystymo mechanizmas nėra sudėtingas.

Apdorojant alkoholį, susidaro radikalai, neigiamai veikiantys kepenų audinį ir sukeliantys:

Ląstelių membranų pažeidimas;
Ląstelių sutrikimas;
Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
Vysto kraujagyslių spazmai;
Atsiranda kepenų hipoksija;
Padidėja hepatocitų struktūrų mirtis;
Dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

Pirmiau minėti pokyčiai yra negrįžtami, todėl pacientai, kuriems yra paskutinis mirtis, yra neįgalūs.
Alkoholio poveikis kepenims:

Formos ir etapai

Kepenų cirozė suskirstyta į mišrias, dideles ir mažas mazgus. Mažų mazgų arba mikronodulinės cirozės atveju audiniuose formuojami beveik identiški mažesni nei 3 mm skersmens mazgeliai, o didelio pjūvio arba makronodulinės cirozės atveju mazgų dydis gali siekti iki 5 cm, o mazgai labai skiriasi.

Klasifikuoti cirozę ir pagal funkcinius sutrikimus:

Kompensuota - liga šiame etape kliniškai nepasireiškia, nes kepenys yra visiškai pajėgios įveikti savo užduotis. Tik biopsija gali pasakyti apie patologinį procesą;
Subkompensuota - cirozė šiame etape pradeda pasireikšti kepenų nepakankamumu ir yra lengvai patvirtinama diagnostiniuose tyrimuose;
Dekompensuota cirozė pasižymi organų disfunkcija, kepenys tiesiog nesugeba, alkoholiniai pažeidimai veikia visą kūną. Išgelbėti pacientą šiame etape gali tik kepenų transplantacija.

Nuotrauka rodo sveiką kepenų ir kepenų cirozę.

Požymiai ir simptomai

Iš pradžių liga nuo nuolatinio alkoholio vartojimo atsiranda nepastebėta. Iki pirmųjų cirozės požymių laikas gali užtrukti 5 metus ar ilgiau, nors per šį laikotarpį normalus parenchimas bus pakeistas pluoštinėmis struktūromis.

Pirmieji cirozės proceso pasireiškimai paprastai yra:

Asteninio pobūdžio simptomai, pvz., Sumažėjęs veikimas, nuotaikos ir apetito stoka, mieguistumas ir silpna sveikata ir tt;
Lieknėjimas;
Apatinis viršutinis slėgis ne didesnis kaip 100 mm. Hg v.;
Odos paraudimas ant delnų ir kojų;
Žvaigždžių kūno išvaizda ant mažų laivų.

Iš pradžių veidas tampa raudonas dėl didelio kapiliarinės akies išplitimo, tačiau laikui bėgant oda patenka į viso kūno paviršių, net ir į burną, ir ant akių skleros atsiranda geltona spalva. Iš išorinių apraiškų gali būti vadinamas daugelio leukonychijos nagų atsiradimas (baltos spalvos juostelės), o pirštų galai tampa panašūs į būgnus.

Kepenų cirozės paciento akys

Pacientus, sergančius ciroze, dažnai sutrikdo virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo pūtimas ir meteorizmas, pykinimas ar vėmimas, skrandžio garsai. Portalo venoje slėgis dažnai pakyla, sukelia skysčio kaupimąsi pilvaplėvėje arba vystosi splenomegalia (padidėja blužnies dydis). Dažnai šie pacientai padidina galūnių veną.

Pacientai praneša apie tokius reiškinius kaip:

Raumenų atrofija;
Dusulys ir kosulys;
Širdies ir kraujagyslių pažeidimai ir tachikardiniai simptomai, subfebrilinė temperatūra (37–38 ° C).

Priešingu atveju patologija pasiekia kepenų encefalopatijos stadiją, kurioje vyksta toksinis smegenų ląstelių pažeidimas, sutrikdomas intraorganinių struktūrų darbas ir sugadintas nervų audinys. Kartais kepenyse gali atsirasti hepatoceliulinė karcinoma, kuri yra piktybinis navikas.

Diagnostika

Diagnostika ir vėlesnis cirozės gydymas buvo susijęs su gastroenterologu arba chirurgu. Paprastai diagnostikos procesai neužima daug laiko ir nesukelia sudėtingumo. Pacientas ima kraują bendram ir biocheminiam laboratoriniam tyrimui, taip pat atliekama išmatų ir šlapimo analizė.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, atsižvelgiama į labiausiai informatyvius metodus:

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimos struktūrą, organo dydį, pluoštinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė suteikia pilną vaizdą apie kepenų struktūrą ir ją supančius organus;
ERCP arba endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Procedūra parodo kepenų ištraukų būklę, lemia susiaurėjimų ar griežtumo formavimosi buvimą;
Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarso kategorijai ir padeda nustatyti fibrotinių procesų laipsnį;
Kepenų biopsija - tai perkutaninis biomedžiagos paėmimas ir tolesni tyrimai.

Kepenų biopsijos schema

Kaip gydyti

Pagrindinė lėtinės cirozės gydymo sąlyga yra visiškas alkoholinių gėrimų šalinimas, mineralų, vitaminų ir baltymų trūkumo papildymas. Jei yra narkologinių požymių, pacientas turi priklausyti nuo socialinės priklausomybės nuo alkoholio. Be to, parodytas dietinis maistas pagal 5 lentelės rekomendacijas.

Apskritai, kepenų cirozės gydymas yra pagrįstas konservatyviais metodais, kurie apima vaistų vartojimą. Reikalingi hepatoprotekciniai vaistai, kurie palaiko sveikas ląsteles, likusias kepenyse. Ypač dažni yra Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ir kiti.

Be to, tai rodo, kad vartojama vitaminų pagalba, kuri padeda išlaikyti įprastą ekologinę veiklą. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti ursodeoksicholio rūgšties vaistus, pvz., Ursodez, Ursosan, Ursochol ir kt. Šie vaistai užkerta kelią kepenų ląstelių mirčiai.

Taip pat yra numatytos priemonės fibrozei, taip pat gliukokortikoidų, kurie pašalina uždegiminius procesus, apsaugančius nuo randų susidarymo, prevencijai.

Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento mitybą, o tai reiškia, kad rūkyti, skrudinti, marinuoti arba džiovinti paruoštas maistas atmetamas. Taip pat draudžiami aštrūs ir riebaus maisto produktai. Geriamojo per dieną turėtų būti apie pusantro litro vandens, o kasdienis kalorijų kiekis neturi viršyti 2800 kcal. Dienos racionas yra suskirstytas į penkias dozes, šiurkštus pluoštas ir mėsa gali būti suvartotos nuskustas. Be to, draudžiama naudoti žuvis, grybus, mėsą, dešrą ir konservus, pupeles ir pan.

Prognozės ir komplikacijos

Galiausiai, neįmanoma išgydyti cirozės, nors pacientas kepenų transplantacijos metu galės nuolat atsikratyti patologijos. Tačiau toks gydymas yra bevertės sumos, jam būdingas didesnis sudėtingumas nuo techninio klausimo, todėl šis gydymo variantas galimas tik vienetams.

Jei pradiniame vystymosi etape buvo nustatyta cirozė, o gydymo procesas buvo tinkamai ir profesionaliai panaudotas kovojant su juo, pacientas turi visas galimybes sustabdyti destrukcinius kepenų parenchimos pokyčius ir atidėti tikėtinas komplikacijas. Esami hepatoprotekciniai agentai, atliekantys tik apsaugines funkcijas, negali atkurti jau prarastų ląstelių struktūrų.

Kiek gyvena su paskutiniu etapu? Dekompensuojanti cirozė - apie trejus metus, o nustatyta terapija atlieka paciento būklės mažinimo, o ne gydymo funkciją.

Video apie kepenų alkoholio cirozės gydymą ir prognozę: