Portalo hipertenzija yra sindromas, kuriam būdingas padidėjęs kraujospūdis portalinėje venoje, kartu su stemplės apatinės trečiosios dalies venų, skrandžio, priekinės pilvo sienos, tiesiosios žarnos, taip pat splenomegalia (blužnies padidėjimas) ir hipersplenizmo apraiškų (padidėjęs kraujo kūnelių naikinimas). eritrocitai, leukocitai, trombocitai), atsirandantys blužnyje).
Portalas arba portalo vena yra kraujagyslė, kuri paima kraują iš nesusijusių pilvo organų (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, mažų ir storųjų žarnų, kasos, blužnies) ir atneša į kepenų vartus, iš kurių ateina laivo pavadinimas.
Kepenyse portalas yra suskirstytas į daugelį mažų indų, kurie tinka kiekvienam kepenų skilveliui (kepenų morfofunkcinis vienetas). Kepenų skiltyse kraujas filtruojamas, kuris patenka į porų veną iš toksiškų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų. Iš kiekvieno kepenų skilties filtruotas kraujas teka per kepenų venas, kurios teka į žemesnę vena cava. Po to kraujas patenka į plaučius, yra praturtintas deguonimi ir per širdį plinta per visą kūną, maitindamas visas organų sistemas.
Be kepenų, yra ir keletas kitų vietų, kur portalų venų laivai jungiasi su žemesnės vena cava indais - tai vadinamosios portokavinės anastomozės, iš kurių svarbiausios yra:
- Portocaval anastomozė apatinėje stemplės ir skrandžio dalyje;
- Portalinė anastomozė priekinėje pilvo sienoje;
- Portocaval anastomosis tiesiosios žarnos srityje.
Šios portocavalinės anastomosios diagramoje pateikiamos didelėmis rodyklėmis, 1-ajame - stemplės ir skrandžio anastomozėje, 2-ame - anastomoze ant pilvo ertmės priekinės sienelės ir 3-ajame - anastomoze tiesiosios žarnos viduje.
Jei pažeidžiami kepenų parenchimijos architektonikos (struktūros), o taip pat ir stenozės (susiaurėjimo) dėl venos ar kepenų venų pažeidimai, kraujas vis labiau skubėja į kepenis prie šių anastomozių. Kadangi kraujo kiekis yra daug didesnis nei portokavinių anastomozių pralaidumas, atsiranda varikozinė venų šiose vietose ir dažnas kraujagyslių sienų plyšimas, kurį lydi masinis, ilgas kraujavimas.
Portalinė hipertenzija yra plačiai paplitusi, tačiau tikslius duomenis apie atvejų skaičių sunku nustatyti, nes liga atsiranda dėl daugelio priežasčių. Patikimai žinoma, kad 90% pacientų, sergančių kepenų ciroze, padidėja kraujospūdis portalo venos sistemoje ir 30% atvejų atsiranda kraujavimo komplikacijų.
Ligos prognozė yra prasta, nepaisant laiku atlikto medicininio ir chirurginio gydymo. Po pirmojo kraujavimo su hipertenzija portale epizodo mirtingumas siekia 30-55%. Jei buvo kraujavimo epizodas ir pacientai išgyveno, 70 proc. Atvejų lydės kitas, ne mažiau pavojingas gyvybei.
Priežastys
Portalinės hipertenzijos atsiranda dėl sumažėjusio kraujo srauto portalinio venos, kepenų ligos, kurią lydi organo parenchimos naikinimas ir dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per kepenų venas ir prastesnės vena cava.
Kraujo srauto sutrikimas portalo venos rezultatas:
- įgimtos porcijos venų anomalijos;
- stenozė, sklerozė arba portalo venų trombozė;
- portalo venų suspaudimas dėl pilvo ertmės formavimosi, blužnies ar limfmazgių padidėjimo, cikatriciniai defektai, kurie gali atsirasti dėl sužalojimų ar operacijų pilvo organuose.
Kepenų parenchimos naikinimas sukelia:
- kepenų cirozė;
- kepenų vėžys;
- kepenų fibrozė;
- portalų venų pasiskirstymas į mažus kraujagysles kepenyse;
- jungiamojo audinio kepenų proliferacija, kurią sukelia ligos, pvz., reumatoidinis artritas, sarkoidozė, schistosomazė, širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas;
- alkoholinis hepatitas;
- policistinės kepenys;
- kepenų echinokokozė arba alveokokozė;
- vartojant citotoksinius vaistus (azatiopriną, metotreksatą ir tt);
- kai kurių nuodingų medžiagų (vario, arseno, chloro ir kt.) poveikis;
- paveldima kepenų liga:
- Carolio sindromas - intrahepatinių tulžies latakų cistinė dilatacija;
- Vilsono-Konovalovo liga - vario metabolizmo organizme pažeidimas;
- Gošė liga yra gliukocerebrosidazės fermento trūkumas, kuris sukelia toksinų nusėdimą kepenyse ir naikina jo struktūrą.
Kraujagyslių sutrikimas kepenų venos ir prastesnės vena cava veda prie:
- Budos-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);
- kepenų venų ar prastesnės vena cava suspaudimas su naviko arba cicatricial pokyčiais;
- dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
- perikarditas (širdies maišelio uždegimas), kurį lydi dešinės širdies suspaudimas.
Paprastai apie 1–5 mm Hg slėgiu per 1 minutę srauto viduje teka apie 1,5 litrų kraujo. Str. Didėjant slėgiui 12 - 20 mm Hg. Str. kraujas pradeda praeiti kepenyse ir siekia portocavalinių anastomozių.
Klasifikacija
Portalinės hipertenzijos formos skirstomos į:
- Prehepatinė portalinė hipertenzija - portalo venų pažeidimas, prieš tai patekęs į kepenų vartus;
- Intrahepatinė portalo hipertenzija - pablogėjęs kraujo srautas kepenų viduje;
- Pohepatinė portalo hipertenzija - sutrikęs kraujo tekėjimas kepenų venose arba prastesnės vena cava;
- Mišri portalo hipertenzija - pirmiau minėtų portalų hipertenzijos formų derinys.
Intrahepatinė portalo hipertenzijos forma yra suskirstyta į keletą tipų:
- presinusoidinė intrahepatinė portalo hipertenzija - sumažėjęs kraujo tekėjimas portalo venoje prieš patekdamas į kepenų lobulę;
- sinusoidinė intrahepatinė portalo hipertenzija - pablogėjęs kraujo tekėjimas kepenų skilties lygmenyje;
- po sinusoidinė intrahepatinė portalo hipertenzija - sumažėjęs kepenų venos kraujo tekėjimas, išeinantis iš kepenų skilties.
Etape portalo hipertenzija skirstoma į:
- Ikiklinikinis ar pradinis etapas, kuriam būdingas skundų nebuvimas, patvirtinamas tik išnagrinėjus;
- Vidutinis ar kompensuotas etapas - būdingas kepenų kraujotakos, padidėjusio kepenų ir blužnies simptomų atsiradimas;
- Sunkus arba dekompensuotas etapas - išreiškiami visi portalų hipertenzijos simptomai, nedidelis kraujavimas;
- Terminalo etapas - masinis, ilgas kraujavimas iš virškinimo trakto venų.
Portalinės hipertenzijos simptomai
Dažni ligos pasireiškimai:
- silpnumas;
- letargija;
- apatija;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- skonio pokyčiai;
- odos pilingas;
- niežtina oda;
- dribsnių atsiradimas burnos kampuose;
- dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos;
- kraujavimas;
- raumenų bėrimas ant kūno;
- sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
- vidurių pūtimas;
- skausmas skrandyje;
- skausmas dešinėje ir kairėje hipochondrijoje;
- skausmas bambos srityje;
- išmatų sutrikimas, pakaitomis su vidurių užkietėjimu ir viduriavimu;
Splenomegalija su hipersplenizmo simptomais:
- išplėstas blužnis;
- anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas);
- leukopenija (leukocitų sumažėjimas kraujyje, kurie atlieka apsauginę kūno funkciją ir dalyvauja imuniteto formavime);
- trombocitopenija (trombocitų kiekio sumažėjimas kraujyje, kuris yra atsakingas už krešėjimą). Dėl šių formuotų elementų nepakankamumo atsiranda ilgas kraujavimas;
Varikozinės portokavinės anastomosios su kraujavimo reiškiniais:
- vėmimas "kavos pagrindu", kai kraujavimas iš skrandžio venų;
- kraujo vėmimas kraujavimas iš stemplės apatinės trečiosios dalies venų;
- "Tarry išmatos", kai kraujavimas iš mažų ar viršutinių storosios žarnos dalių venų;
- tamsiai raudonojo kraujo atsiradimas išmatose su kraujavimu iš tiesiosios žarnos hemoroidinių venų;
- „Medūzos galvutė“ dėl varikozinių venų ant poodinės audinio priekinės pilvo sienelės;
- hidrotoraksas (laisvo skysčio buvimas pleuroje - plaučių pamušalas);
- ascitas (laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje);
- kapšelio patinimas;
- apatinių galūnių patinimas.
Portalo hipertenzija
Portalinės hipertenzija yra sindromas, atsirandantis dėl sumažėjusio kraujo srauto ir padidėjusio kraujospūdžio portalų venų baseine. Portalo hipertenzijai būdingi dispepsija, stemplės ir skrandžio venų varikoze, splenomegalia, ascitas ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Diagnozuojant portalinę hipertenziją, rentgeno metodai (stemplės ir skrandžio rentgeno spinduliai, kavografija, portografija, mezenterikografija, splenoportografija, celiakografija), perkutaninė splenomanometrija, endoskopija, ultragarsas ir kt. mesenteric-caval anastomosis).
Portalo hipertenzija
Portalo hipertenzija (portalo hipertenzija) reiškia patologinį simptomų kompleksą, kurį sukelia padidėjęs hidrostatinis spaudimas portalo venos kanale ir susijęs su įvairių etiologijų ir lokalizacijos sutrikusi venų kraujo tekėjimu (kapiliarų ar didelių portalų baseino, kepenų venų, inferior vena cava). Portalo hipertenzija gali apsunkinti daugelio ligų eigą gastroenterologijoje, kraujagyslių chirurgijoje, kardiologijoje, hematologijoje.
Portalinės hipertenzijos priežastys
Etiologiniai veiksniai, lemiantys portalo hipertenzijos vystymąsi, yra įvairūs. Pagrindinė priežastis yra didelė kepenų parenchimos žala dėl kepenų ligų: ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė, kepenų navikai, parazitinės infekcijos (schistosomazė). Portalo hipertenzija gali sukurti patologijoje, kurį sukelia extra- arba įvedant į kepenis cholestaze, antrinio tulžies cirozės, pirminės tulžies cirozės, ir kepenų auglių choledoch tulžies latakų ir tulžies akmenimis, vėžio, kasos galvos, intraoperaciniam žalos arba tulžies latakų ligavimo. Toksiški kepenų pažeidimai vaidina tam tikrą vaidmenį apsinuodijus hepatotropiniais nuodais (vaistais, grybais ir tt).
Trombozė, įgimta atresija, naviko suspaudimas ar stenozė gali sukelti portalinės hipertenzijos vystymąsi; kepenų venų trombozė Budos-Chiari sindromo metu; padidėjęs spaudimas dešinėje širdies dalyse su ribojančia kardiomiopatija, konjunktyviu perikarditu. Kai kuriais atvejais, esant portale, hipertenzija gali būti susijusi su kritinėmis sąlygomis operacijų metu, traumų, didelių nudegimų, DIC, sepsio.
Tiesiogiai išsprendžiantys veiksniai, dėl kurių atsiranda klinikinė portalo hipertenzijos nuotrauka, dažnai yra infekcijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, masinis gydymas raminamaisiais preparatais, diuretikai, piktnaudžiavimas alkoholiu, perteklius gyvūninės kilmės baltymai ir chirurgija.
Portalinės hipertenzijos klasifikacija
Priklausomai nuo aukšto kraujospūdžio zonos paplitimo portalo lovoje, išskiriamas bendras (apimantis visą kraujagyslių tinklą) ir segmentinė portalo hipertenzija (ribojama kraujo srauto trikdžių splenine veną, palaikant normalų kraujo srautą ir spaudimą portale ir kraujagyslėse).
Pagal venų bloko lokalizaciją yra izoliuojama prehepatinė, intrahepatinė, posthepatinė ir mišri portalo hipertenzija. Įvairios portalinės hipertenzijos formos yra jų priežastys. Taigi, prehepatinės portalinės hipertenzijos (3-4%) raida susijusi su sumažėjusiu kraujo srautu portale ir blužnies venose dėl jų trombozės, stenozės, suspaudimo ir pan.
Intrahepatinės portalo hipertenzijos (85-90%) struktūroje yra presinusoidinis, sinusoidinis ir postinusoidinis blokas. Pirmuoju atveju prieš kapiliarus-sinusoidus atsiranda obstrukcija intrahepatinės kraujo tekėjimo kelyje (pasireiškia sarkoidozės, schistosomozės, alveokokozės, cirozės, policistinių ligų, navikų, kepenų kepenų transformacijos); antra, pačių kepenų sinusoiduose (priežastys yra navikai, hepatitas, kepenų cirozė); trečiojoje - už kepenų sinusoidų (atsiranda alkoholinių kepenų ligų, fibrozės, cirozės, veno-okliuzinės kepenų ligos metu).
Pohepatinę portalo hipertenziją (10-12%) sukelia Budos-Chiari sindromas, konstriktyvus perikarditas, trombozė ir prastesnės vena cava suspaudimas bei kitos priežastys. Mišrios portalinės hipertenzijos forma pažeidžia kraujo tekėjimą tiek pačiose kepenų vėžėse, tiek pačiame kepenyse, pavyzdžiui, kepenų cirozės ir portalo venos trombozės atveju.
Pagrindiniai portalinės hipertenzijos patogenetiniai mechanizmai - tai kliūtis, dėl kurios atsiranda portalinio kraujo nutekėjimas, padidėja portalo kraujotakos tūris, padidėja portalo ir kepenų venų pasipriešinimas, o portalinio kraujo nutekėjimas per įkaitų sistemą (centrinės anastomozės) į centrines venas.
Klinikinės hipertenzijos metu galima išskirti 4 etapus:
- pradinis (funkcinis)
- vidutinio sunkumo (kompensuotas) - vidutinio sunkumo splenomegalija, nedidelė stemplės venų varikozė, t
- sunkūs (dekompensuoti) - ryškūs hemoraginiai, edematiniai ascitiniai sindromai, splenomegalija
- portalo hipertenzija, kurią sukelia kraujavimas iš stemplės venų, skrandžio, tiesiosios žarnos, spontaninio peritonito, kepenų nepakankamumo.
Portalinės hipertenzijos simptomai
Ankstyviausi klinikiniai portalo hipertenzijos požymiai yra dispepsijos simptomai: vidurių pūtimas, nestabili išmatos, pilvo pojūtis, pykinimas, apetito praradimas, skausmas, dešinioji hipochondrija ir šlaunikaulio regionai. Yra silpnumas ir nuovargis, svorio netekimas, gelta.
Kartais splenomegalia tampa pirmuoju porų hipertenzijos požymiu, kurio sunkumas priklauso nuo obstrukcijos lygio ir spaudimo portale sistemos. Tuo pačiu metu blužnies dydis tampa mažesnis po kraujavimo iš virškinimo trakto ir sumažėjusio spaudimo portalų venų baseine. Splenomegalia gali būti derinama su hipersplenizmu, sindromu, kuriam būdinga anemija, trombocitopenija, leukopenija ir atsiradimas dėl padidėjusio blužnies ir dalinio nusodinimo blužnies.
Ascitas su portaline hipertenzija yra patvarus ir atsparus gydymui. Tuo pačiu metu pastebimas pilvo tūrio padidėjimas, kulkšnių patinimas, o pilvo apžiūros metu matomas išsiplėtusių priekinės pilvo sienelių venų „medūzų galvutės“ tinklas.
Charakteristinės ir pavojingos portalo hipertenzijos apraiškos yra kraujavimas iš stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos venų. Staiga virsta kraujavimas iš virškinimo trakto, gausu gamtoje, yra linkęs į atkrytį ir greitai sukelia po hemoraginės anemijos. Kai kraujavimas iš stemplės ir skrandžio pasireiškia kruvina vėmimas, melena; kraujavimas iš hemorrhoidal - raudonųjų kraujo išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos. Kraujavimas su portaline hipertenzija gali atsirasti dėl gleivinės žaizdų, padidėjusio pilvo spaudimo, sumažėjusio kraujo krešėjimo ir kt.
Portalinės hipertenzijos diagnostika
Norint nustatyti portalo hipertenziją, galima nuodugniai ištirti istoriją ir klinikinį vaizdą, taip pat atlikti instrumentinių tyrimų rinkinį. Nagrinėjant pacientą, atkreipkite dėmesį į užkrato apykaitos požymius: pilvo sienos varikozines venas, spiralinių indų buvimą netoli bambos, ascitą, hemorojus, paraumbilinius išvaržus ir pan.
Portalinės hipertenzijos laboratorinės diagnostikos apimtis apima kraujo ir šlapimo, koagulogramos, biocheminių parametrų, hepatito virusų antikūnų ir serumo imunoglobulinų (IgA, IgM, IgG) klinikinės analizės tyrimą.
Rentgeno diagnostikos, kavografijos, portografijos, mezenterinių kraujagyslių angiografijos komplekse naudojami splenoportografija, celiaografija. Šie tyrimai padeda nustatyti, koks yra kraujo srauto užsikimšimo lygis, įvertinant kraujagyslių anastomozes. Kepenų kraujotakos būklę galima įvertinti statine kepenų scintigrafija.
Reikia nustatyti pilvo ultragarsą, kad būtų galima nustatyti splenomegaliją, hepatomegaliją, ascitą. Naudojant kepenų kraujagyslių dopplerometriją, apskaičiuojamas portalo dydis, blužnies ir viršutinių mezenterinių venų dydis, jo išplėtimas leidžia įvertinti, ar yra hipertenzija. Norint registruoti spaudimą portalo sistemoje, naudojama perkutaninė splenomanometrija. Portalinės hipertenzijos metu slėgis blužnies venoje gali siekti 500 mm vandens. Str., Tuo tarpu norma yra ne daugiau kaip 120 mm vandens. Str.
Pacientų, turinčių hipertenziją portale, tyrimas numato privalomą esofagoskopijos, FGDS, sigmoidoskopijos atlikimą, leidžiantį aptikti venų virškinimo trakto veną. Kartais vietoj endoskopijos atliekama stemplės ir skrandžio radiografija. Kepenų biopsija ir diagnostinė laparoskopija, jei reikia, yra naudojamos siekiant gauti morfologinius rezultatus, patvirtinančius ligą, sukeliančią portalinę hipertenziją.
Portalinės hipertenzijos gydymas
Terapiniai hipertenzijos gydymo metodai gali būti taikomi tik intrahepatinės hemodinamikos funkcinių pokyčių stadijoje. Gydant portalinę hipertenziją, naudojami nitratai (nitroglicerinas, izosorbidas), β-adrenerginiai blokatoriai (atenololis, propranololis), AKF inhibitoriai (enalaprilis, fosinoprilis), glikozaminoglikanai (sulodeksidas) ir kt. jų endoskopinę ligą ar sukietėjimą. Kai konservatyvios intervencijos neveiksmingos, nurodomas varikoze modifikuotų venų mirkymas per gleivinę.
Pagrindinės chirurginio gydymo portalinės hipertenzijos indikacijos yra kraujavimas iš virškinimo trakto, ascitas, hipersplenizmas. Operacija susideda iš kraujagyslių portokavinės anastomozės, leidžiančios sukurti apėjimo fistulę tarp portalo venos arba jo intakų (geresnių mezenterinių, spleninių venų) ir prastesnės vena cava arba inkstų venų. Priklausomai nuo portalo hipertenzijos formos, tiesioginio portocavalinio manevravimo, mezenterinio manevravimo, selektyvaus splenorenalinio manevravimo, transjugulinio intrahepatinio portosisteminio manevravimo, blužnies arterinio kraujo tekėjimo sumažinimo, splenektomijos.
Paliatyviosios dekompensuotos arba sudėtingos portalo hipertenzijos priemonės gali apimti pilvo ertmės drenavimą, laparocentezę.
Portalinės hipertenzijos prognozė
Portalinės hipertenzijos prognozę lemia pagrindinės ligos pobūdis ir eiga. Portatinės hipertenzijos intrahepatinė forma daugeliu atvejų yra nepalanki: pacientų mirtis atsiranda dėl masinio virškinimo trakto ir kepenų nepakankamumo. Extrahepatic portalo hipertenzija turi gerokai geresnį kursą. Kraujagyslių portokalinių anastomosų įvedimas kartais gali prailginti gyvenimą 10-15 metų.
Portalo hipertenzija nei pavojinga
Hipertenzija: kas tai yra, simptomai, gydymas ir dieta hipertenzija sergantiems pacientams
Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?
Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.
Stabilus padidėjęs spaudimas būdingas arterinei hipertenzijai. Šiuo atveju viršutiniai indikatoriai viršija 140 mm Hg. Ir dugnas gali būti normalus arba didesnis nei 90 mm Hg. Str.
Paprastai ši sąlyga pastebima esmine hipertenzija, liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra nuolatinis aukštas slėgis.
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Kitais atvejais šio reiškinio priežastys yra sutrikimai, atsirandantys endokrininėje sistemoje, inkstų ligose ir pan.
Kai padidėja kraujospūdžio skaičius, hipertenzija nenustatyta. Tokios ligos buvimas patvirtinamas tik tada, kai dideli skaičiai įrašomi daugiau nei vieną kartą.
Kas yra rizikuojamas?
Hipertenzijos atsiradimo rizikos kategorija apima antsvorį turinčius žmones (1 kg viršsvorio + 1 mm. Hg. Str.) Ir tuos, kurie gyvena neaktyviai. Be to, tikėtina, kad patologijos patologija padidės:
- sūrus maistas;
- maistas iš greito maisto;
- marinatai;
- rūkyta mėsa;
- riebaus maisto produktai;
- padažai;
- konservai.
Be to, žmonėms, kurie vartoja alkoholį ir rūkantiems, gresia pavojus. Taigi, viena cigaretė, rūkyta per dieną, padidina kraujospūdį 50-30 mm Hg. Str.
Be to, hipertenzijos atsiradimas prisideda prie streso ir lėtinio miego trūkumo. Du kartus dažniau ši liga diagnozuojama žmonėms, kurie miega penkias valandas.
Kas yra pavojinga hipertenzija?
Hipertenzija yra pagrindinis CHD ir smegenų kraujagyslių patologijų masės veiksnys. O jeigu liga yra sunki, gali atsirasti akių pažeidimas ir inkstų ar širdies nepakankamumas.
Dažnai sunkios hipertenzijos formos sumažina smegenų veiklą, negalią ir net mirtį. Be to, stabilus kraujospūdis padidėjo net 10 mm Hg. Str. nuo normos padidina širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybę 30%.
Be to, hipertenzija sergantiems pacientams 4 kartus dažniau pasireiškia krūtinės angina (7 kartus) - insultai (ūminis cerebrovaskulinis sutrikimas) ir 2 kartus dažniau nei periferinė kraujagyslių liga.
Tačiau ypač pavojinga yra hipertenzinė krizė ir jos pasekmės. Esant tokiai būklei, kraujospūdžio lygis padidėja 50% ar daugiau. Šį reiškinį lydi būdingi simptomai:
Staigus slėgio šuolis sukelia organų ir sistemų veikimo sutrikimą, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, pvz., Miokardo infarktas, insultas ir plaučių edema.
Hipertenzijos priežastys ir simptomai
Dažnai ligos priežastys yra susijusios su nutukimu. Tačiau yra ir kitų priežasčių, skatinančių kraujo spaudimo šuolius:
- rūkymas;
- diabetas, turintis komplikacijų, turinčių įtakos kraujagyslių ir inkstų darbui;
- pastovus stresas;
- magnio trūkumas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- neaktyvus gyvenimo būdas;
- apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis;
- piktnaudžiavimas druska;
- vitamino D trūkumas;
- genetinis polinkis ir daugiau.
Pradinis ligos etapas gali būti susijęs su daugybe pasikartojančių pasireiškimų:
- mirgėjimas skrenda prieš jūsų akis;
- pirštų nutirpimas;
- galvos skausmas;
- širdies plakimas;
- nerimas;
- atminties sutrikimas;
- veido patinimas, ypač ryte;
- stiprus prakaitavimas;
- dirglumas;
- odos paraudimas ant veido;
- suskirstymas
Toks klinikinis paveikslas gali būti nuolat stebimas arba kitaip pasireiškia tik retkarčiais. Tačiau, net jei minėti simptomai neretai pasitaiko, juos reikia vartoti labai rimtai, nes hipertenzija yra klastinga ir greitai progresuojanti liga.
Plintant ligai, didėja nuolatinių patologinių požymių skaičius. Tokiu būdu prie jų pridedami regėjimo sutrikimai ir sutrikęs motorinis koordinavimas.
Verta pažymėti, kad net tik keletas simptomų iš sąrašo yra svarbi priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.
Be to, jei rizikos veiksniai pasireiškia, reikia daugiau dėmesio skirti jų sveikatai.
Bendrosios hipertenzijos gydymo vaistais taisyklės
Vaistinis hipertenzijos gydymas pasirenkamas individualiai. Taigi daugelis veiksnių turi įtakos vaistų pasirinkimui ir gydymo taktikai (monoterapija arba sudėtingas vaistų vartojimas):
- ligos pobūdį;
- bendra paciento būklė;
- susijusių ligų buvimas;
- amžiaus ypatybės ir pan.
Tačiau yra bendrų hipertenzijos gydymo principų. Taigi pacientai, kuriems yra didelė vaistų rizika, turi būti imami iš karto po diagnozės patvirtinimo. Šiuo atveju, siekiant pagerinti ne vaistų priemonių ir metodų būklę, neveiks.
Taip pat svarbu, kad gydymo režimas būtų paprastas ir patogus pacientui. Ir visi vaistai buvo parinkti pagal jų veiksmingumo ir saugumo lygį.
Verta pažymėti, kad daugelis hipertenzija sergančių pacientų vartoja antihipertenzinius vaistus. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas atlieka, reguliariai koreguoja gydymą.
Paprastai, kai yra nustatyta hipertenzija, agentai, priklausantys šioms grupėms:
- kalcio antagonistai;
- diuretikai;
- beta blokatoriai;
- angiotenzino II receptorių blokatorių;
- AKF inhibitoriai.
Dietinė terapija
Hipertenzija sergantiems pacientams, norintiems nuolat jaustis gerai ir neužsikrėsti kraujo spaudimu, be vaistų gydymo, reikia stebėti jų mitybą. Taigi, jo dienos meniu turėtų būti mažai kaloringas be gyvūnų riebalų.
Tačiau tai nereiškia, kad geriau naudoti mažai riebalų turinčius produktus, nes jie yra pilni kenksmingų angliavandenių ir tik padidina atsparumą insulinui, kuris yra dažna hipertenzijos priežastis.
Be to, daugelis produktų, kurie laikomi sveikais, taip pat kenkia hipertenzijai. Pavyzdžiui, grūdų produktai turi glitimo, o uogos ir vaisiai - gliukozė.
Glitenas yra baltymas, randamas kviečiuose, kurie netoleruoja 50-70% žmonių. Šios sąlygos ženklai yra tokie:
- sąnarių skausmas;
- pilvo diskomfortas;
- nepastebėjimas;
- metiorizmas;
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Vaisių cukrus, kuriame gausu uogų ir vaisių, slopina svorio praradimą ir prisideda prie nutukimo. Todėl tie, kurie kovoja su papildomais svarais, tokie maisto produktai yra draudžiami. Todėl geriau duonos ir vaisių pakeisti daržovėmis ir žalumynais, kuriuose yra keletas angliavandenių.
Iš to išplaukia, kad hipertenzija sergantiems pacientams reikia vartoti mažai angliavandenių. Per 2-3 dienas nuo perėjimo prie tokios dietos insulino koncentracija sumažės, o organizmas atsikratys perteklinio vandens, todėl širdies susitraukimų dažnis ir inkstų spaudimas stabilizuosis. Tačiau šis mitybos metodas netinka hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra greitas kūno sudėties metabolizmas, todėl reikės pasirinkti kitą hipertenzijos dietą.
Taigi, norint normalizuoti kraujo spaudimą, angliavandeniai turi būti pakeisti proteinais ir natūraliais riebalais. Be to, būtina apriboti druskos suvartojimą - ne daugiau kaip 2-3 g per dieną.
Be to, jūs negalite piktnaudžiauti alkoholiu. Taigi, žmogus per dieną gali gerti ne daugiau kaip 24 gramus alkoholio, o moterį - ne daugiau kaip 12 gramų. Vis dėlto reikia pirmenybę teikti alkoholiniams gėrimams, kuriuose nėra cukraus.
Prevencinės priemonės
Pagrindinis hipertenzijos prevencijos tikslas yra kontroliuoti rizikos veiksnius. Tuo pat metu, tuo vyresnis pacientas, tuo labiau jam reikia gydyti savo sveikatą, nepamirštant apie tinkamą gyvenimo būdą.
Pagrindiniai hipertenzijos prevencijos priemonių principai yra šie:
- praturtinti dietą su daržovių maistu (žalios daržovės, natūralūs riebalai);
- atsisakymas arba ribotas druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 3 gramai per dieną;
- vidutinio sunkumo gėrimas;
- sportuoti ne mažiau kaip 5-6 kartus per savaitę - maudytis, gimnastika, sparčiai vaikščioti gryname ore ir pan.;
- emocinių bangų ir streso vengimas.
Be to, organizmui reikia hipertoninių omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių. Šios medžiagos yra gausios daržovių (alyvuogių) aliejaus ir žuvų taukų. Tuo tikslu dieną, kurią reikia valgyti 2 šaukštus. l aliejaus ar valgyti riebios žuvies gabalėlį arba gerti žuvų taukų kapsules.
Vis dėlto reikia naudoti maisto produktus, kuriuose yra natrio antagonistų - magnio ir kalio. Šie mikroelementai pašalina druskos perteklių, vandens iš organizmo ir nuramina nervų sistemą, kuri veikia kraujospūdį.
Ir svarbiausias dalykas stabiliam kraujospūdžiui yra subalansuota ir rami būsena. Galų gale, kasdienis stresas yra dažnas hipertenzijos vystymosi veiksnys.
Adrenalinas - streso hormonas sukelia širdį greičiau, todėl jis pumpuoja daug kraujo, todėl atsiranda kraujo spaudimo padidėjimas. Jei tokia apkrova yra pastovi, laivai nusidėvi, o aukštas slėgis tampa nuolatiniu žmogumi. Tai, kad ji turėtų žinoti hipertenziją - šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.
Portalo hipertenzija - simptomai, diagnozė ir gydymas
Portalinės hipertenzija yra liga, kurios metu kraujospūdis kepenų kraujyje žymiai padidėja. Šios patologijos priežastis yra įvairūs kraujotakos sutrikimai. Su šia liga atsiranda stemplės ir skrandžio venų varikozė. Pripažinkite ascitu, dispersija, kraujavimu iš virškinimo trakto.
Diagnozuoti portalų hipertenziją yra gana paprasta, todėl būtina atlikti ultragarso, rentgeno, endoskopijos. Vaistai vartojami ligos gydymui, o chirurginė intervencija nustatyta. Išplėstiniuose etapuose yra nustatyta chirurginė intervencija.
Klasifikacija
Norint paskirti efektyviausią gydymo režimą, gydytojas turi nustatyti portalinės hipertenzijos formą. Skiriamos šios šios ligos rūšys:
- Prehepatinis - kraujo tekėjimas sutrikdomas prieš į veną patekus į kepenų vartus;
- Intrahepatinė - kraujotaka tiesiogiai sutrikusi kepenyse;
- Poveikis - kraujo tekėjimas nutraukiamas išeinant iš kepenų;
- Mišrios - visose kepenų dalyse sutrikdomas kraujo tekėjimas.
Taip pat išskirkite tam tikrus šios ligos etapus:
- Ikiklinikinis - pacientas neturi ligos pasireiškimo;
- Vidutiniškai - pasirodo kai kurie hipertenzijos požymiai;
- Atidaro dekompensuotas - vidinis kraujavimas, ligos simptomai tampa pastebimi;
- Terminalas - nuo virškinimo trakto kraujagyslių atveria didžiulį kraujavimą.
Priežastys
Portalinės hipertenzijos atsiradimo priežastis yra kepenų kraujotakos pažeidimas. Paprastai prieš tai yra parenchimos naikinimas, taip pat viršininko ir prastesnės vena cava patologija.
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Toliau išvardytos patologijos gali sukelti laipsnišką portalo hipertenzijos vystymąsi:
- Įgimtos porų venų apsigimimai;
- Vilsono liga, Karoli, Gaucher;
- Kepenų struktūros genetiniai sutrikimai;
- Sklerozė, stenozė ir porų venų trombozė;
- Vėžys ir navikai;
- Policistinės kepenys;
- Fibrozė, cirozė ir kepenų vėžys;
- Jungiamojo audinio junginiai;
- Alkoholinis hepatitas;
- Tam tikrų vaistų vartojimas;
- Budos-Chiario sindromas;
- Perikarditas;
- Širdies nepakankamumas.
Simptomai
Portalinės hipertenzijos diagnostikai reikia atlikti išsamius tyrimus. Nustatyti ligą pradiniuose etapuose yra labai sunku, nes jis neatsiranda konkrečių požymių. Jos simptomai gali būti lengvai priskiriami kitoms virškinimo trakto patologijoms.
Pripažinkite portalų hipertenziją pagal šiuos simptomus:
- Padidėjęs blužnis;
- Vidaus organų varikozinės venos;
- Izoliuoti ascitai;
- Portalinė kolopatija, gastropatija;
- Sumažėjęs apetitas;
- Pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
- Pilvo pilna;
- Dažnas raginimas patekti į tualetą.
Etapai
Portalinės hipertenzijos etapas yra etapas. Specialistas galės lengvai nustatyti, kokio laipsnio žala organizmui. Pačioje ligos atsiradimo pradžioje žmogus skundžiasi pilvo viršutinės dalies skausmu, gelta, tamsos odos oda.
Laikui bėgant, galūnėse atsiranda patinimas, skystis gali kauptis pilvaplėvėje.
Ypač pavojinga yra stemplės venų varikozė. Tai gali sukelti kraujavimą dėl padidėjusio pilvo spaudimo. Jį galite atpažinti skausmu per žarnyno judėjimą ir juodą kėdę.
Šiuo metu išskiriami šie portalo hipertenzijos etapai:
- Pirmasis etapas - žmogus pradeda šlubuoti, jo mąstymas sulėtėja, pastebimi dažni nuotaikos svyravimai, jo rankos nuolat kratomos. Tokiu atveju kardiograma yra visiškai tvarkinga;
- Antrasis etapas - asmuo įgyja netinkamą elgesį, nuolat mieguistas, visi organizmo procesai sulėtėja, skrandis žymiai padidėja;
- Trečiasis straipsnis - žmogus nuolat miega, sunku jį pažadinti, EKG yra širdies ritmo sutrikimai, išmatos yra visiškai juodos;
- Ketvirtasis etapas - žmogus patenka į komą, nėra esminių procesų, EKG yra patologinė.
Srauto savybės
Portalo hipertenzija sukelia sutrikimus visame kūne. Pradiniame etape žmogus paveikia periferinius kraujagysles, išlaikant kepenų tonusą. Bendra kraujo apytaka yra sutrikusi, kuri užsidega portalo veną. Reguliavimo gebėjimai yra sutrikę, kepenys žlugsta. Dėl šios priežasties jungiamojo audinio plotai auga ant jo paviršiaus.
Yra keletas šios patologijos eigos bruožų:
- Kepenyse atsiranda obstrukcija, kuri neleidžia kraujui cirkuliuoti normaliai;
- Portaliniai laivai didina pasipriešinimą;
- Didėja kraujo tekėjimas portalų venose;
- Ascitas išsivysto, kuris paprastai sugeba diagnozuoti patologiją;
- Forminiai įkainiai;
- Pasireiškia kepenų encefalopatija;
- Blužnis padidėja, todėl organizme atsiranda stagnacija.
Diagnostika
Siekiant diagnozuoti portalų hipertenziją, būtina atlikti išplėstinį tyrimą. Norėdami pradėti, gydytojas turi surinkti išsamią istoriją, kad nustatytų, ar giminaičių liga buvo kepenų liga. Po to pacientas siunčiamas į instrumentinį egzaminą.
Ascito nustatymui atliekamas pilvo ultragarsas. Norint įvertinti kraujotaką, bus lengviau atlikti kepenų doplerometriją. Be to, nustatyta FGD, esofagoskopija, sigmoidoskopija.
Gydymas
Kuo greičiau pradeda gydyti portalų hipertenzija, tuo didesnė tikimybė, kad galėsite išvengti sunkių komplikacijų. Pagalvokite, kad gydyti turėtų tik gydantis gydytojas. Saviregistravimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Hipertenzijos terapija apima šias veiklas:
- 20–180 mg propranololio priėmimas 2 kartus per dieną. Šiuo atveju atliekama kepenų venų ligacija arba skleroterapija;
- Atidarius kraujavimą, švirkščiamas 1 mg terlipressino, skiriamas į veną. Šis gydymas kartojamas kas 4 valandas per parą. Šis poveikio metodas yra stabilus ir nesukelia šalutinio poveikio, skirtingai nei Vasopresinas;
- Norint sustabdyti kraujavimo dažnumą, rekomenduojama į veną suleisti 250 mg Somatostatin ir po 4 valandų lašinti. Būtina tęsti įvedimą per 4 dienas. Reikėtų nepamiršti, kad toks gydymas neigiamai veikia vandens ir druskos pusiausvyrą, todėl būtina stebėti dietą gydymo metu. Su ascitu tokia terapija nenustatyta.
Išplėstiniuose porų hipertenzijos etapuose gydymas vaistais negali sukelti jokio poveikio. Šiuo atveju nustatyta invazinė arba chirurginė intervencija. Efektyviausi ir populiariausi yra:
- Endoskopinė skleroterapija yra populiariausia procedūra, atliekama naudojant portalo hipertenziją. Intervencijos esmė - atlikti tamponadą, kurio metu somatostatinas švirkščiamas. Į veną įterpiamas sklerozantas ir kartu sujungiamas venas. Jis užsikimšęs, tada visiškai miršta. Procedūros veiksmingumas siekia 80%;
- Stemplės tamponadas - procedūra, atliekama naudojant zondą Blakemore. Į skrandį patenka specialus prietaisas, kuris verčia orą į skrandį. Dėl šios priežasties apatinė trečdalis stemplės yra suspausta į skrandžio veną. Tokiu atveju balionas visą dieną pumpuoja orą;
- Endoskopinė ligacija yra procedūra, atliekama skrandyje ir venų varikozėje. Tai gana sudėtinga, bet labai veiksminga. Pagalba gali padėti sustabdyti kraujavimą, taip pat užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi;
- Įprastinė chirurginė operacija - atliekama siekiant išvengti tolesnio kraujavimo, dalis kepenų ir venų gali būti išskaidyta;
- Kepenų transplantacija yra radikaliausia intervencija į portalą. Tai būtina, jei liga yra sudėtinga dėl dažno kraujavimo ar cirozės.
Dieta portalo hipertenzijai
Siekiant palengvinti portalo hipertenzijos eigą, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą. Tinkamai parinktas maistas padės sumažinti kepenų apkrovą, kad žmogus jaustųsi daug geriau.
Taip pat pabandykite sumažinti didelio baltymų kiekio maisto produktų kiekį. Tai pagreitina hepatinės encefalopatijos vystymąsi.
Ar gali būti išgydoma portalo hipertenzija
Portalo hipertenzija
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Žmogaus kepenys, turintys daug neigiamų pasekmių gyvenime, turi išskirtinę savęs gijimo kokybę, turintys aukštą atsparumo laipsnį. Kenksmingi įpročiai, nesveika gyvensena, organiniai pokyčiai ir chroniškai esamos ligos kenkia sveikatai, tačiau kepenyse, atsižvelgiant į jų didelį neigiamą poveikį, jie labiau neutralizuojami. Ir portalinė hipertenzija, kuri yra rimta kepenų žala, gali būti viena iš aštrių asmens sveikatos pablogėjimo priežasčių, nes jai nepakankamai dėmesio skiriama. Žmonės su hipertenzija yra labiausiai jautrūs kepenų sutrikimams.
Kepenų ląstelės, kurios atsigauna net ir su ilgalaikiais provokuojančiais veiksniais, linkusios atgauti savo pradines savybes su minimaliais sveikatos nuostoliais, tačiau reikia kontroliuoti jų būklę ir užkirsti kelią šiai ligai laiku ištirti medicinos įstaigoje ir suderinti jų gyvenimo būdą su sveikos gyvensenos reikalavimais. gyvenimą. Kadangi portalo hipertenzija pasižymi būdingais pasireiškimais, gana paprasta ją nustatyti net pradiniame vystymosi etape. Žinios apie jos išvaizdą ir pasunkėjimą, taip pat pagrindinius simptomus leidžia laiku atkreipti dėmesį į kepenų būklės pokyčius ir jo funkcijas.
Ligos specifiškumas
Kepenyse yra vienas didžiausių mūsų kūno kraujagyslių, į kuriuos prisijungia blužnies, skrandžio, žarnyno ir kasos venai. Jo būklė daugiausia lemia kepenų kokybę. Normalioje būsenoje šio laivo vidutinis skersmuo yra 1,5 cm, venų kamieno ilgis yra apie 8 cm, bet kokie kepenų pakitimai - pirmiausia pastebimi jo dydžio pokyčiai, dėl kurių laipsniškai pablogėja kraujo apytakos procesas organuose, tiekiamuose krauju per šį indą..
Sudėtingas vystymosi mechanizmas, kuriuo grindžiama nagrinėjama liga, lemia daugelio vidaus organų pažeidimo mastą. Portalo hipertenzija turi kelis jo vystymosi etapus, o jo pasunkėjimo procesas turi didelį greitį. Santykinai nedideliais pasireiškimais pradiniame patologinio proceso etape, portalas hipertenzija, kaip ji vystosi, sukelia reikšmingų neigiamų pokyčių žarnyno, skrandžio, kasos ir blužnies darbe.
Yra tam tikra šio kepenų pažeidimo klasifikacija, leidžianti nukreipti esamus jo būklės pokyčius į tam tikrą tipą. Priklausomai nuo dabartinio pažeidimo tipo, gydytojas skiria tinkamą gydymą. Paciento būklės nustatymas leidžia gauti maksimalią informaciją apie šią ligą, nes diagnozė leidžia sumažinti riziką, kad patologinis procesas gali labai pablogėti, ir paspartinti gydymą gydymo metu.
Įvykio mechanizmas
Tokio pažeidimo kaip portalo hipertenzijos pasireiškimo specifika yra ta, kad jos pradiniai etapai gali sukelti tokius pakitimus, kaip anomalijas, turinčias skirtingo prastesnės vena cava pobūdžio, jos trombozės, taip pat kepenų venų trombozės. Tokių lėtinių apraiškų, kaip kepenų cirozė, bet kurio vystymosi stadijos hepatitas, buvimas taip pat gali sukelti atitinkamo pažeidimo pasireiškimus.
Priklausomai nuo priežasties, šios ligos veislės taip pat skiriasi. Tačiau pasireiškia kepenų ir porų hipertenzijos patologinių pokyčių mechanizmas - tai normalus kepenų ląstelių veikimas, kraujagyslių trombozė ir kūno venos.
Paveldėjimo veiksnys taip pat vaidina vaidmenį formuojant patologijos vystymosi prielaidas. Tokių ligų atsiradimo pradžios taškas gali būti tų, kurie kenčia nuo kepenų pakitimų.
Portalinės hipertenzijos klasifikacija
Bet kokia kepenų patologija pasižymi savais būdais. Priklausomai nuo tipo ar tipo, šie simptomai gali skirtis. Portalinės hipertenzijos sindromas turi daug veislių, kurios gali turėti įvairias apraiškas ir simptomus. Remiantis visuotinai pripažinta klasifikacija, nustatyta patologija gali būti priskirta tam tikram tipui, kuris palengvina gydytojo pasirenkant efektyviausią gydymo taktiką.
Kepenų patologija turi šiuos tipus:
- Prehepatinė hipertenzija, atsirandanti dėl nenormalaus vena cava, jo trombozės, nenormalios raidos. Be to, šios rūšies pažeidimo pasireiškimai gali būti pastebimi kepenų venų trombozės metu.
- Intrahepatinė hipertenzija, kurią sukelia chroniškai esantis hepatitas ir kepenų cirozė.
- Hipertenzijos papildoma forma - ji vystosi, kai yra užsikimšęs portalas, su kepenų ciroze, taip pat esant ūminės stadijos vėžio procesams organizme, uždegiminiuose procesuose audiniuose.
Šių tipų portalų hipertenzija dažniausiai pasireiškia bet kurios lyties žmonėms, tačiau dažniausiai diagnozuojama nesveika gyvenimo būdo, esant blogiems įpročiams (dažnas ir stiprus alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, priklausomybė nuo narkotinių medžiagų), paveldimas polinkis į kepenų pažeidimą.
Portalinės hipertenzijos sindromas pasireiškia tiek patologinio proceso vietoje, tiek ligos aplaidumo laipsniu. Žinios apie klinikinį vaizdą, kuris visiškai pasireiškia, kai yra kepenų patologija, leis jums laiku nustatyti bet kokius nukrypimus nuo normos esamos būklės, diagnozuoti diagnozę ir pradėti reikiamą gydymą.
Simptomatologija
Kepenų patologija turi keletą vystymosi stadijų, kurių kiekvienas yra pridedamas prie atitinkamų pasireiškimų. Pradiniame etape dažniausiai nėra jokių ligos pradžios simptomų, daugelis skundžiasi tik apie skrandžio sutrikimams būdingus simptomus.
Tačiau, pažengus kepenų ląstelių patologiniams procesams, padidėja dabartinės ligos požymiai ir pablogėja bendra paciento sveikatos būklė. Vėlesniuose portalo hipertenzijos etapuose yra ryškesni simptomai, leidžiantys juos apsupti, vengiant ligos išsivystymo iki paskutinio etapo, kai terapinis poveikis turi minimalias galimybes greitai padėti sužeistiesiems.
Patologinio proceso pradinio etapo pasireiškimai
Dažniausiai šios patologijos pasireiškimai pradiniame jo vystymosi etape yra šie:
- raugėjimas;
- vidurių pūtimas;
- vidurių pūtimas;
- per didelis dujų susidarymas;
- skausmas pasireiškia epigastriniame regione;
- nevirškinimas trumpalaikio viduriavimo forma.
Biocheminiai kepenų tyrimai taip pat nerodo ryškių neigiamų pokyčių. Dėl šios priežasties portalo hipertenzijos požymiai dažnai neleidžia nustatyti neigiamų kepenų pokyčių, o tai neleidžia greitai gauti teigiamų rezultatų gydymo metu.
Kepenų nepakankamumas pasireiškia ankstyvame etape, taip pat palaipsniui mažinant būtinų fermentų, kurie neutralizuoja kepenyse patekusias kenksmingas medžiagas, gamybos lygį. Dėl to gali pasireikšti įvairūs odos pažeidimai, nes tai oda, kuri yra pirmasis didžiausias išskyrimo organas, ant kurio pagrindinė apkrova patenka į kepenų pažeidimus. Tai gali būti odos bėrimas, jo būklės pasikeitimas ir blogėjimas paraudimas, padidina jautrumo laipsnį, lupimą.
Dalinis kompensavimo etapas
Padidėjus procesams kepenyse, padidėja pirmiau išvardytos dabartinės apraiškos. Jų dažnis padidėja, intensyvumas taip pat didėja. Paciento sveikatos būklė palaipsniui tampa vis sudėtingesnė, tačiau, net ir šiame etape, tikėtina, kad nėra galimybės aptikti ligos dėl pernelyg sunkių simptomų - didžioji dalis ligos apraiškų priklauso nuo individualių organizmo savybių.
Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, yra tam tikrų pažeidimų, taip pat galima nustatyti pradinį kepenų venų venų etapą.
Dekompensuota hipertenzijos stadija
Palaipsniui didėjant dabartiniam procesui, simptomai jau atkreipia dėmesį į jų intensyvumą ir pasireiškimo dažnumą. Sunkia paciento būklė reikalauja operacijos portalo hipertenzijoje paskutiniame jo vystymosi etape, nes narkotikų vartojimas nesukelia ryškaus teigiamo poveikio dėl nepaisytų procesų.
Portalinės hipertenzijos simptomų sindromas dekompensuotame etape yra toks:
- sunki pilvo ertmės drumzė - ascitas;
- anemija, turinti didelį hemoglobino trūkumą;
- kraujavimas iš stemplės ir skrandžio;
- encefalopatijos apraiškas.
Atliekant kraujo tyrimų laboratorinius tyrimus, pastebimas bilirubino pėdsakų su nuolatiniu šio rodiklio padidėjimu atsiradimas. Paciento sveikata nuolat blogėja, kepenų darbas beveik visiškai užblokuotas.
Portalinės hipertenzijos gydymui reikalingas chirurginis gydymas, nes ligos apraiškos progresuoja dideliu greičiu ir gali net kelti grėsmę paciento gyvybei. Tuo pačiu metu kepenų sutrikimai neigiamai veikia kitų vidaus organų ir sistemų funkcionavimą, todėl, siekiant išvengti viso organizmo darbo pusiausvyros sutrikimo, reikia laiku reaguoti į visus pokyčius, kurie atsiranda tiek paciento proto būsenoje, tiek ligos pasireiškimo laipsnyje.
Portalinės hipertenzijos diagnostinių priemonių metodai
Bet kokie kūno pokyčiai nedelsiant pritraukia žmogaus dėmesį, tačiau šis procesas, kuris teka kepenų ląstelėse ir ne visada turi akivaizdžių apraiškų, gali būti labai atidėtas dėl sunkumų diagnozuoti tik subjektyviu stebėjimu. Todėl reguliarūs gydytojo patikrinimai, atliekant klinikinius kraujo tyrimų tyrimus, leis nustatyti laiką kraujo sudėties pokyčiams nustatyti.
Veiksmingiausi įtariamo portalo hipertenzijos diagnostikos metodai apima šias priemones:
- laboratoriniai kraujo tyrimai;
- endoskopiniai metodai;
- instrumentiniai metodai.
Nurodytos mokslinių tyrimų galimybės bet kokiems kepenų pakitimams leidžia laiku nustatyti pradinius patologinių procesų etapus, nustatyti jų priklausomybę tam tikram tipui ir gydančiam gydytojui paskirti gydymo galimybę, o tai leistų neutralizuoti ligos apraiškas ir paveikti pagrindinę pažeidimo priežastį.
Laboratorinių tyrimų metodai
Tyrimai, atliekami kraujo tyrimų laboratorijoje, turėtų apimti kepenų aminotransfelazo buvimą, kuris gali reikšti, kad prasideda tromocitopenija.
Analizė taip pat atliekama dėl bilirubino kiekio kraujyje, kuris taip pat gali rodyti kepenų portalo hipertenzijos buvimą.
Instrumentiniai metodai
Esophagogastroscopic metodas, kurį sudaro įvairiose virškinimo trakto vietose esančių plotų nustatymas, turi būti laikomas ypač veiksmingu būdu nustatyti bet kokią kepenų patologiją. Šis metodas yra lengviausias ir turi prieinamą kainą, kuri yra svarbi daugumai pacientų. Priklausomai nuo ligos fazės, venų išsiplėtimas virškinimo trakte skiriasi: pirmasis etapas pasižymi išsiplėtimu per 2-3 mm, antrasis etapas jau sukelia venų išplitimą iki 5 mm, o galutinėje, ypač pažengusioje šios būklės stadijoje, išsiplėtimo laipsnis viršija 5 mm
Endoskopiniai tyrimai
Šie metodai suteikia informacijos, kad būtų galima nustatyti ne tik laivų išplėtimą, bet ir numatyti kraujavimo iš jų tikimybę.
Šie veiksniai sukelia kraujavimą iš venų, esančių virškinimo trakte:
- venų dilatacija daugiau kaip 5 mm;
- stemplės išplitimas;
- stiprus varikozinių mazgų įtempimas;
- skrandžio gleivinės vaskulopatijos sričių buvimas.
Šie diagnostiniai metodai leidžia išsamiau įvertinti paciento būklę, nustatyti kepenų ląstelių polinkį į bet kokios patologijos formavimąsi.
Kraujagyslių navikai
Yra gerybinių (angiomų) ir piktybinių kraujagyslių navikų.
Gerybiniai kraujagyslių navikai
Gerybiniai navikai, atsirandantys dėl kraujagyslių, vadinami hemangiomomis, iš limfmazgių - limfangiomų. 45% visų minkštųjų audinių navikų ir 25% visų gerybinių navikų yra hemangiomai. Mikroskopine kompozicija šios ligos yra suskirstytos į gerybinę hemangioendoteliomą, nepilnamečių (kapiliarinę), raceminę, caverninę (cavernous) hemangiomą ir hemangiomatozę.
Gerybinė hemangioendotelioma yra gana reta liga, kuri daugiausia pasireiškia vaikystėje. Šio naviko lokalizacijos sritys yra oda ir poodinis audinys. Dažniausiai vaikams pasireiškia kapiliarinė hemangioma. Jis yra lokalizuotas daugiausia odoje, bent jau - kepenyse, virškinimo trakto gleivinėse ir burnos ertmėje. Dažnai auga infiltracija.
Raceminė hemangioma gali būti arterinė, veninė arba arterioveninė. Jis yra užburtų laivų konglomeratas. Lokalizuota kaklo ir galvos. Cavernous hemangioma yra įvairių formų ir dydžių kraujagyslių ertmė, kuri bendrauja tarpusavyje. Dažniausiai lokalizuotas kepenyse, bent jau - virškinamajame trakte, raumenyse ir gumbų kauluose.
Geoangiomatozė yra gana dažna kraujagyslių sistemos displastinė liga, kuriai būdingas viso galūnės ar jos periferinės dalies įtraukimas į procesą. Hemangiomų atsiradimo priežastis paprastai yra pernelyg daug kraujagyslių pumpurų, kurie pradedami profiluoti embriono laikotarpiu arba dėl žalos. Manoma, kad gerybiniai kraujagyslių navikai yra vidurinis ryšys tarp vystymosi anomalijų ir blastomų.
Hemangiomai klasifikuojami pagal lokalizaciją. Jie gali išsivystyti intelektualiuose audiniuose (gleivinėje, odoje, poodiniame audinyje), raumenų ir kaulų sistemos (raumenų, kaulų) ir parenchiminių organų (kepenų) elementais. Dažniausiai hemangioma randama ant veido rausvos arba purpurinės-mėlynos neskausmingos vietos, šiek tiek padidėjusios virš odos. Jei paspaudžiate šią vietą pirštu, hemangioma tampa tankesnė ir švelnesnė, o tada vėl pilama krauju.
Šios ligos būdingas bruožas yra sparčiai augantis augimas: paprastai naujagimiui, hemangioma atsiranda nedidelis taškas, kuris per kelis mėnesius gali išaugti į didelę vietą, o ne tik kosmetikos defektą, bet ir funkcinį sutrikimą. Hemangiomos komplikacijos apima opas, infekcija, kraujavimas, flebitas ir trombozė. Šio tipo auglys, esantis ant liežuvio, gali pasiekti didelius dydžius, todėl sunku kvėpuoti ir nuryti.
Raumenų ir poodinio audinio hemangiomai dažniausiai pasireiškia žemesnėse, rečiau - viršutinėse galūnėse. Šiuo atveju ne visada stebimi pokyčiai odoje per naviką. Hemangioma, kuri bendrauja su dideliu arteriniu kamienu, aptinkama pulsuojant ir klausantis triukšmo virš jo lokalizacijos. Kartu atsirandantis flebitas ir trombozė dažnai sukelia skausmo sindromą aplinkinius audinius. Ilgalaikis naviko augimas ir gydymo stoka gali sukelti raumenų atrofiją ir galūnių funkcijos sutrikimą.
Kaulų kamieninės hemangiomos sudaro ne daugiau kaip 1% visų gerybinių neoplastinių kaulų ligų. Jie pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Dažniausiai lokalizuotas ant stuburo, kaukolės ir dubens kaulų, bent jau - ant ilgų rankų ir kojų kaulų. Dažnai pažeidimas yra daugkartinis ir užtrunka ilgai be pasireiškimo. Be to, atsiranda skausmas, kaulų deformacijos ir patologiniai lūžiai. Su slankstelių pralaimėjimas atsiranda radikalaus skausmo, kurį sukelia suspaudimas.
Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Glomus navikas (glomangioma, Barre-Masson navikas) taip pat yra gerybinis. Tai retas, daugiausia susijęs su vyresnio amžiaus žmonėmis. Šios naviko lokalizacijos vietos dažniausiai yra pirštų ir pirštų nagų lovos. Glomangioma yra violetinės ir melsvos spalvos, suapvalinta forma, skersmuo 0,5-2 cm, o minimali išorinė stimuliacija - glomus navikas reaguoja su stipriais skausmingais simptomais.
Tai gana paprasta diagnozuoti raumenų ir odos hemangiomas, nes jie pasižymi būdingomis savybėmis: ryškia spalva ir gebėjimas susitraukti, kai spaudžiami. Kaulų hemangiomas diagnozuojamas rentgeno spinduliais. Atitinkamo stuburo paveikslas rodo patinusius stuburus, stambią, vertikaliai nukreiptą trabekulą kaulų struktūroje su atskirais apvaliais liumenais. Panašūs pokyčiai taip pat aptinkami ginklų ir skersinių procesų metu.
Dėl patologinių stuburo lūžių labai sunku diagnozuoti kaulų hemangiomas, nes šiuo atveju stuburo struktūra keičiasi dėl spenoidų deformacijos. Ypač sunku nustatyti teisingą diagnozę, jei nėra jokių ginklų ir skersinių procesų pokyčių. Ilgų vamzdinių kaulų hemangiomos atrodo kaip klubo formos kaulų deformacija ir kraštų ląstelių modeliavimas. Angiografijos metodas leidžia atskleisti pažeistas kaulų dalies ertmes ir spragas.
Gerybinių kraujagyslių navikų gydymo prognozė yra teigiama. Hemangiomų gydymui naudojami šie metodai:
- sklerozuojančių agentų, ypač 70% etanolio, injekcijos;
- radioterapija - su integilinių audinių kapiliariniais ir caverniniais hemangiomomis ir raumenų bei kaulų sistema, esant skausmui, sutrikusioms funkcijoms ir kitiems klinikiniams pasireiškimams;
- krioterapija - su mažomis odos hemangiomomis;
- Chirurginė intervencija (išskyrimas) - pagrindinis ir radikaliausias gydymo metodas, užtikrinantis visišką atsigavimą.
Lengviausias būdas atsikratyti hemangiomos ankstyvoje vaikystėje, kai navikas dar nepasiekė didelio dydžio. Sunkiausias chirurginis gydymas gali būti apaugę hemangiomai, esantys didelių laivų vietose ir vidaus organuose.
Piktybiniai kraujagyslių navikai
Piktybiniai kraujagyslių navikai apima hemangiopericytomas ir hemangioendoteliomas, kai kurie ekspertai juos sujungia į vieną grupę - angiosarkomą. Laimei, jie yra daug rečiau nei gerybiniai navikai. Abiejų lyčių žmonės nuo 40 iki 50 metų yra linkę į angiosarkomą.
Dažniausiai navikas yra audinių storio apatinėse galūnėse. Naviko paviršius yra netolygus be aiškių kontūrų. Dažnai keli mazgai sujungia, kad suformuotų difuzinį įsiskverbimą. Angiosarcomas skiriasi nuo kitų rūšių minkštųjų audinių sarkomų spartaus augimo, polinkio sudygti per odą, opa, metastazės į regioninius limfmazgius, kaulus, plaučius ir kitus vidaus organus.
Angiosarkomos diagnozavimas ankstyvosiose stadijose yra gana sudėtingas. Liga yra atpažįstama greito srauto, turinčio trumpą istoriją, tipišką naviko vietą ir jos polinkį į opą. Galutinė diagnozė nustatoma po citologinio naviko punkcijos ir morfologinės analizės.
Ankstyvosiose stadijose chirurginis angiosarkomos gydymas atliekamas tiesiogiai išskiriant naviką, aplinkinius audinius ir retonarinius limfmazgius. Jei galūnėje yra didelis auglys, paprastai atliekama amputacija. Kartais radioterapija naudojama kartu su chirurgija. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip nepriklausomas metodas su paliatyviu tikslu.
Tačiau, nepaisant visko, angiosarkoma yra piktybinis navikas, kuris daugeliu atvejų sukelia paciento mirtį per 2 metus nuo diagnozės, o tik 9% pacientų išgyvena 5 metus.
Kraujagyslių operacijos
Chirurgija dažniausiai atliekama su varikozinėmis kojų venomis, kraujagyslių žaizdomis, segmentinėmis stenozėmis, aortos ir jos šakų (mesenterinių, stuburo, miego arterijų, celiakinių arterijų), apatinių galūnių kraujagyslių ir inkstų arterijų okliuzijomis. Be to, operacijos yra skirtos įvairiai tromboembolijos lokalizacijai, naviko kraujagyslių pažeidimams, okliuzijoms ir venų stenozei, portalų hipertenzijai, aneurizmoms ir arterioveniniams fistulams.
Šiuolaikinė chirurgija padarė didelę sėkmę rekonstrukcinėse operacijose širdies vainikinių arterijų, smegenų intrakranijinių kraujagyslių, taip pat kitų mažo skersmens kraujagyslių (iki 4 mm). Šiuo metu kraujagyslių chirurgijoje vis dažniau naudojami mikrochirurginiai metodai.
Operacijos kraujagyslėse yra suskirstytos į ligatūrą ir rekonstrukcinį (rekonstrukcinį). Paprastiausios rekonstrukcinės operacijos apima šias operacijų rūšis:
- sienos krešulio ir atitinkamos pažeisto arterijos vidinio pamušalo ploto pašalinimas (trombendarterektomija);
- embolektomija ir „tobula“ trombektomija, pasireiškianti ūminėje arterinėje trombozėje;
- susižalojus šoninius kraujagyslių siūlus.
Su stenoziniais ir okliuziniais arterijų pažeidimais būtina atkurti pagrindinį kraujo tekėjimą. Tai pasiekiama naudojant arteriektomiją, kraujagyslių rezekciją ir šuntavimo operaciją, naudojant skiepus ar dirbtinius protezus. Dažniau naudojamos šoninės plastikinių indų sienos naudojant įvairius pleistrus. Taip pat plačiai naudojamos endovaskulinės intervencijos, kuriose stenoziniai indai išsiplėtę naudojant specialų baliono kateterį.
Chirurginėms intervencijoms kraujagyslėse naudojamas specialus apvalus (apvalus) arba šoninis siūlas. Apvalus nepertraukiamas siūlas sujungia indus „iki galo“. Šoninė siūlė sukelia laivo sienelės pažeidimo vietą. Dažniau naudojami nutraukti siūlai. Po operacijos gali pasireikšti kraujavimas arba ūminis veikiančių indų trombozė, todėl pacientams reikia ilgalaikių stebėjimo ir reabilitacijos priemonių.
Intervencijos dėl periferinių laivų gali ne tik veikti. Vienas iš labiausiai paplitusių procedūrų yra venopunktūra. Tuo atveju, jei neįmanoma atlikti ar reikia įrengti kateterį periferinėje venoje, kreipkitės į venosekatsii. Ilgalaikė infuzinė terapija, širdies kateterizacija, angiokardiografija, širdies endokardo elektrinė stimuliacija atliekama centrinių venų (šlaunikaulio, sublavijos, juguliarinio) arterijų kateterizacija. Kateteris įterpiamas į arteriją ar veną naudojant specialų trokarą ir lanksčią kreiptuvą (Seldinger technika).