Ar B hepatitas gali išgydyti? - ne. Bet tai gali būti kontroliuojama ir tada tai nebus grėsmė gyvybei!

B hepatitas yra nepagydoma lėtinė visą gyvenimą trunkanti liga. Ligos eigoje nėra sunkių simptomų. Jau daugelį metų negalima įtarti, kad yra virusas, ir jį galima aptikti tik atsitiktine tvarka. Kartais su ilgalaikėmis ligomis gali atsirasti sąnarių skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, nemiga. Dažnai pacientai skundžiasi sunkiu sunkumu dešinėje hipochondrijoje.

Lėtinio virusinio hepatito B diagnozavimui pakanka vieno žymeklio - HBsAg yra teigiamas. Paprastai tai atliekama gydant gydymo įstaigoje, pavyzdžiui, ruošiantis operacijai, nėštumui, IVF ir kt. Šis indikatorius reiškia, kad hepatito B virusas yra kepenyse.

Tačiau tai nereiškia, kad nieko negalima padaryti su virusu ir neišvengiami kepenų pokyčiai (cirozė ir pirminis kepenų vėžys). Virusinis hepatitas B yra kontroliuojama liga, o tai reiškia, kad jei jį kontroliuojate, galite gyventi ilgą laiką su normaliais, sveikais kepenimis. Be to, virusinis hepatitas B ne visada turi būti gydomas antivirusiniais vaistais!

Jei virusas aptinkamas pirmą kartą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamią informaciją apie virusą ir kepenų būklę. Virologiniai hepatito B žymenys leidžia nustatyti viruso aktyvumą ir agresyvumą, jame esančių vaistų atsparumo mutacijas, apskaičiuoti viruso kiekį kraujyje ir nustatyti jo genotipą.

Be to, labai svarbu atlikti hepatito D, kuris gali patekti į organizmą kartu su B virusu, analizę. Šis virusas yra labai agresyvus ir greitai sukelia kepenų fibrozę, dėl kurios atsiranda cirozė. Hepatito D viruso gydymas nustatomas iškart po jo nustatymo interferono preparatais.

Kepenų būklė vertinama skirtingais būdais: ultragarsu, biocheminiais parametrais, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - kepenų fibrozės laipsnis pagal METAVIR skalę - sveikų kepenų F0, F4 cirozė.
Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, priimami skirtingi sprendimai:

jei virusas nėra aktyvus ir nekelia grėsmės gyvybei, kepenys yra geros būklės, tada NEGALIMA naudoti antivirusinį gydymą;

jei virusas yra aktyvus ir kepenys jau yra užsikrėtę virusu, gydytojas turi paskirti antivirusinius vaistus, kad sustabdytų destruktyvius procesus kepenyse ir grąžintų jį į sveiką būklę.

Visais atvejais pacientas turi būti informuotas apie tai, kaip visą savo gyvenimą kontroliuoti virusinį hepatitą. Pagrindiniai kontroliniai parametrai yra kepenų būklė pagal elastometriją (FibroTest, FibroMax) - tai yra fibrozės laipsnis, taip pat viruso aktyvumas - jo kiekis kraujyje. Patartina būti prižiūrint kvalifikuotam hepatologui, kuris gali laiku priimti teisingus sprendimus, jei pasikeistų situacija.

Deja, virusiniam hepatitui B nėra vieno gydymo standarto ir sprendimo dėl jo paskyrimo. Štai kodėl taip svarbu išnagrinėti laiką ir konsultuotis su specialistu, kuris žino, kaip gydyti virusinį hepatitą B.

Kaip gydyti B hepatitą?

B hepatito gydymo tikslas

Visiškas hepatito B viruso pašalinimas iš organizmo yra neįmanomas, nes viruso DNR įterpiama į šeimininko genomą. Tuo pačiu metu virusas ne visada yra pavojingas ir ne visada reikalauja gydymo. Gydymas būtinas tik tuo atveju, jei virusas yra aktyvus ir kepenyse vyksta pokyčiai, kurie gali sukelti cirozę.

Lėtinio B hepatito (CHB) terapijos tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ciroze, taip pagerinant jo kokybę ir ilgaamžiškumą.

Esant cirozei, gydymo tikslas yra užkirsti kelią cirozės dekompensacijai ir galimo kepenų pažeidimo, pirminio kepenų vėžio ir mirties raidai.

Šis tikslas gali būti pasiektas stipriai slopinant HBV replikaciją. Lygiagretus viruso replikacijos slopinimas ir uždegimo proceso sumažėjimas kepenyse mažina cirozės ir kepenų vėžio riziką.

Gydymo režimai ir antivirusiniai vaistai lėtiniam hepatitui B gydyti

Nėra vieno standartinio virusinio hepatito B gydymo. Sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į virusologinius rodiklius ir kepenų pažeidimo mastą.

Šiuo metu yra dvi skirtingos gydymo strategijos: interferono alfa, įskaitant pegilintą arba nukleozidų / nukleotidų analogus (AN), administravimas.

Nukleozidų analogai: lamivudinas, telbivudinas, entekaviras.

Nukleotidų analogai: adefoviras ir tenofoviras.

Interferono gydymo pranašumas yra tas, kad gydymo kursas yra ribotas ir yra 1 metai. Be to, viruso atsparumas interferonui nepasireiškia ir ilgalaikis virusologinis atsakas išlieka ilgai po gydymo. Taip pat galima visiškai pašalinti virusą su imunitetu (anti-HBsAg susidarymas), nors tai atsitinka maždaug 20–30% atvejų.

Tuo pačiu metu, didelė šios taktikos kliūtis yra rimti šalutiniai poveikiai, taip pat poreikis vartoti po oda, kuri žymiai sumažina paciento toleranciją ir motyvaciją gydyti.

Interferono vaistai yra kontraindikuotini dekompensuota ciroze, kurią sukelia HBV infekcija, autoimuninė liga, taip pat pacientams, kuriems yra nekontroliuojama sunki depresija ir psichozė, ir nėštumo metu.

Entekaviras ir tenofoviras pasižymi stipriomis antivirusinėmis savybėmis ir pasižymi dideliu genetiniu barjeru atsparumo vystymuisi. Jų ilgalaikis vartojimas nesukelia viruso atsparumo mutacijai (atsparumui). Todėl jie gali būti patikimai naudojami kaip pirmosios eilutės monoterapija.

Lamivudinas, telbivudinas ir adefoviras yra rekomenduojami lėtiniam hepatitui B gydyti tik tada, kai nepasiekiamas galingesnis AH arba netoleruoja aktyvesnių vaistų.

Lamivudinas yra nebrangus vaistas, tačiau ilgą laiką monoterapiją dažnai lydi virusų mutacija ir atsparumas. Adefoviras yra mažiau veiksmingas ir brangesnis už tenofovirą. Atsparumas jai būna dažniau.

Telbivudinas yra galingas HBV replikacijos slopintuvas, tačiau pacientams, turintiems aukštą HBV DNR lygį, arba atsparumą HBV DNR po 6 mėn. gydymas. Telbivudino atsparumo dažnis yra nedidelis pacientams, kurių pradinė viremija yra maža ( t

Ar lėtinis hepatitas B gali būti visiškai išgydytas?

Lėtinis hepatitas yra destrukcinė-uždegiminė kepenų liga, kuri sukelia ląstelių pažeidimą, pakeičia juos jungiamuoju audiniu, palaipsniui mažindama ir blokuoja pagrindines funkcijas. Kepenys dažnai vadinami biocheminėmis laboratorijomis.

Kepenų funkcija

  • Dezinfekuoja kraują, kuris nuolat cirkuliuoja per kepenis, kur jis išvalomas iš toksinų, nuodų, tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų.
  • Sukuria kraujo depozitą.
  • Skatina virškinimą: sintezuoja bilirubiną, tulžies rūgštis, cholesterolį, kontroliuoja riebalų apykaitą.
  • Gamina hormonus, fermentus, plazmos baltymus.
  • Taupo vitaminus, mikroelementus.
  • Dalyvauja angliavandenių apykaitoje, saugo glikogeno - energijos rezervą.

Net scheminė funkcijų apžvalga įtikina svarbų kepenų vaidmenį organizmo palaikyme. Hepatito kilmė yra svarbi:

  • hepatotropiniai virusai A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekciniai agentai - toksinai, narkotikai, alkoholis, nuodai, narkotikai;
  • Autoimuninis faktorius yra patologinė imuninės sistemos reakcija, kai savo ląstelės suvokiamos kaip svetimos ir sunaikintos gynybos veiksniai.

Virusų sukeltas hepatitas vadinamas virusiniu hepatitu.

Lėtinis virusinis hepatitas

Po 6 mėnesių užsitęsusio kurso yra trys būdai, kaip išspręsti ūminį virusinio hepatito periodą:

  • savaiminis atsigavimas;
  • ilgalaikis vežimas (dažnai per visą gyvenimą);
  • perėjimas prie lėtinės formos.

Proceso chronizacija prisideda prie nebuvimo ar netinkamo gydymo ūminėje ligos fazėje, jau egzistuojančių kepenų ligų (riebalinės hepatozės, naviko), ilgalaikio poveikio kepenų ląstelėms, alkoholiui, toksiškoms medžiagoms (nuodams, vaistams) ir ŽIV infekcijai.

Patogenezės mechanizmai

Šiuo metu svarbiausias lėtinio hepatito vystymosi veiksnys yra ląstelių imuniteto teorija. Aktyvus imuninis atsakas į infekciją, viena vertus, priklauso nuo genetinių organizmo savybių, kita vertus, priklauso nuo infekcijos virulentiškumo ir masyvumo.

Virusas, patekęs į kūną, patenka į kraują. Kraujas pasiekia kepenis, įsiskverbia į hepatocitus, kur virusinė DNR yra išplėsta iki visaverčio genomo ir jau kepenų ląstelės branduolyje sukuria matricą naujų virusų dauginimui. Tai sukelia specifinį antivirusinį aktyvumą, padidina imuninės sistemos ląstelių jautrumą antigenams (virusams). Reaguodama į tai, imuninės sistemos priepuolis sunaikina patogeną, bet kartu su virusu sunaikinamos ir sunaikinamos jo ląstelės. Kepenų ląstelių struktūra yra sunaikinta, susidaro imuniniai kompleksai, patekę į kraujotaką ir gebantys užkrėsti kitus organus. Įsijungia hepatocitų distrofija ir nekrozė. Jų vietoje susidaro fibrozė.

Lėtinio hepatito simptomai

Lėtinio virusinio hepatito klinika priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo, ligos fazės, viruso tipo, imuniteto būklės ir susijusių ligų:

1 Depeptinis sindromas pasireiškia, kai patologiniame procese dalyvauja tulžies latakai, 12 asmenų žarnos, kasa. Pacientas jaučiasi nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje, padidėjusį dujų susidarymą, kartaus skonio burnoje, pykinimą ir viduriavimo tendenciją. 2 Astenovegetacinis sindromas yra išreikštas smegenų intoksikacijos metu. Tai galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, karščiavimas. Elgesys labai pasikeičia. Būdingas arba padidėjęs dirglumas, agresyvumas arba aštrumas, apatija, mieguistumas. 3 Hemoraginis sindromas pasireiškia nosies, gimdos kraujavimo, poodinio kraujavimo, petechijų. Paprastai kraujagyslių modelio buvimas ant krūtinės, kraujagyslių žvaigždės ant odos, ryškiai raudonos palmės. Taip yra dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje ir krešėjimo faktorių trūkumo. 4 Hepatomegalia - padidėję kepenys. Kepenys išeina iš pakrantės arkos. Kepenų kraštas yra tankiai elastingas, vidutiniškai skausmingas.
Gelta nėra privalomas simptomas. Jis prisijungia vėliau, kai tulžies išsiskyrimas sutrikdomas cirozės formavimosi metu. Iš pradžių sklera geltona, delnai ir oda. Gelta kartu su niežuliu, kuris naktį yra blogesnis.

Dabar yra 9 virusų tipai, kurie sukelia hepatitą žmonėms. Du iš jų: viruso hepatitas A, pavadintas gydytojo, kuris jį apibūdino išsamiai, botkinio liga ir virusinis hepatitas E perduodami išmatomis ir per burną. Jie nesikeičia. Po ligos atsiranda ilgalaikis imunitetas. Nėra jokių įrodymų, kad organizme yra A, E virusų. Likusieji hepatotropinių virusų tipai perduodami iš žmogaus į asmenį parenteriniu būdu, linkę į lėtines ligas arba ilgalaikį vežimą organizme.

Lėtinis virusinis hepatitas B (CHB)

Statistika yra nusivylusi - daugiau nei 350 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo lėtinio virusinio hepatito B, o kas trečiasis žeminimas yra viruso B nešėjas.

Didelis hepatito, kurį sukelia B tipo virusas, dažnis yra

  • Išskirtinis viruso atsparumas fiziniams ir cheminiams aplinkos veiksniams. Išgyvena kambario temperatūroje kraujo lašą kelias savaites. Užšaldant kraują - 15 metų, sausoje plazmoje - 25 metai. Dezinfekavimui autoklave užtruks 30 minučių.
  • Lengva infekcija, nes virusas B randamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose: krauju, seilėmis, nosies gleivinės išskyromis, prakaitu, šlapimu, išmatomis, sperma, makšties turiniu.
  • didelis užkrečiamumas. Užkrėstas B virusu yra 100 kartų lengviau nei ŽIV.
  • Infekcija su kitais hepatotropiniais virusais (A, D, C) - superinfekcija
    Lėtinis hepatitas B gali pasireikšti kaip ūminis hepatitas ir pasireiškia kaip nepriklausoma liga.

Perdavimo būdai

  • Parenterinis arba hematogeninis
  • Seksualinis
  • Perinatalinė - nuo motinos iki vaiko
  • Kontaktinis namų ūkis, kai ligonio kraujo dalelės ar kitos biologinės sekrecijos patenka į sveikojo žmogaus kraują per mažiausią žalą odai ar gleivinėms

Galimos infekcijos priežastys

  • Higienos standartų ignoravimas - kitų žmonių dantų šepetėlių, skustuvų, plaukų šepetėlių, nagų priedų naudojimas.
  • Nepaisydama kontracepcijos priemonių atsitiktinės lyties metu.
  • Chirurginių operacijų metu invazinės medicininės procedūros.
  • Grožio salonuose (tatuiruotė, auskarų vėrimas, manikiūras, pedikiūras, auskarų vėrimas) pažeidžiant sterilizavimo įrankių sąlygas.
  • Su kraujo arba jo komponentų perpylimu.
  • Naujagimio infekcija su sergančia motina gimdymo metu.
  • Infekcija medicinos darbuotojams, turintiems kontakto su krauju, jei jie neatitinka apsaugos priemonių.
  • Kai homoseksualūs santykiai su skirtingais partneriais.
  • Ar pakartotinai naudojate vienkartinius švirkštus.

Lėtinio proceso formos

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta viruso hepatito B (HBV) žymenų nustatymu kraujyje.

HBsAg - HBV paviršiaus antigenas rodo infekciją žmonėms. Yra ūminio ir lėtinio hepatito.

HBsAb - antikūnai prieš HBV paviršiaus antigeną, imuniteto rodiklis. Nustatyta hepatitu sergantiems ir užsikrėtusiems žmonėms.

HBeAg yra rodiklis, kad HBV daugėja.

HBeAb - imunokompetentingos ląstelės pripažino HBV, slopina viruso dauginimąsi.

HBcAb yra indikatorius, rodantis, kad infekuotas asmuo nėra imuninis HBV.

HBvDNA - rodo HBV kiekį kraujyje ir atspindi aktyvų viruso replikacijos procesą.

Funkcinė kepenų būklė vertinama pagal aspartato aminotransferazės (AST), alanino aminotransferazės (ALT), šarminės fosfatazės (ALP) lygį. Šiuos fermentus gamina hepatocitai, jų kiekis smarkiai didėja, kai miršta masiškai.

Instrumentiniai chroniško hepatito B diagnozavimo metodai: kepenų ultragarsas leidžia įvertinti ne tik organo dydį, bet ir struktūrinius pokyčius.

Jei būtina atlikti kepenų biopsiją, atliekama histologinė ištirta medžiaga, siekiant išsiaiškinti ligos stadiją ir šio proceso aktyvumą.

Kepenų fibroskopavimas yra ultragarsu panašus metodas, leidžiantis aptikti patologinių procesų buvimą organe, ypač fibroze.

Komplikacijos

Hepatitas lėtiniu būdu sukelia sunkiausias komplikacijas, iš tikrųjų kelia grėsmę paciento gyvybei.

  • Cirozė
  • Kepenų nepakankamumas
  • Kepenų ląstelių karcinoma arba kepenų vėžys

Pagrindiniai cirozės sindromai yra kepenų encefalopatija, portalų hipertenzija, ascitas ir kraujavimas. Morfologiškai stebima kepenų ląstelių distrofija ir nekrozė, pakeičianti juos jungiamuoju audiniu (fibroze), tulžies kanalų proliferacija. Cirozė yra negrįžtamas procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, palaipsniui didindamas simptomus.

1 Encefalopatija. Ši koncepcija apima kepenų ligų neurologinių ir psichinių sutrikimų kompleksą. Simptomai yra įvairūs: nuo silpnumo, nuovargio, dirglumo iki painiavos su perėjimu prie komos. Pacientams psichikos pokyčiai, jie nėra orientuoti į aplinką, daro nepagrįstus veiksmus. Smegenų simptomai pastebimi - neaiški nestabili eiga, sumažėjęs raumenų tonusas, jis tampa lėtas, ištemptas. Laikui bėgant šie sutrikimai padidėja. 2 Portalinė hipertenzija - sindromas, kuriam būdingas padidėjęs kraujospūdis portalo (portalo) venoje, taip pat vena cava anastomose, kuriose kraujas teka pagal perduodančių laivų teisę. Išplėsta stemplės, skrandžio, tiesiosios žarnos anastomozės, ant priekinės pilvo sienelės, kuri sukelia stemplės, skrandžio, hemoroidinį kraujavimą.

Blužnis padidėja, jo audinys plečiasi, pradėtas masinis kraujo ląstelių naikinimas ir dėl to sumažėja eritrocitų ir trombocitų periferinis kraujas. Tai lydi anemija ir kraujavimo tendencija.
Simptomų laipsnis priklauso nuo patologinio proceso etapo. Dyspeptic skundai sustiprėjo. Pykinimas, kartais vėmimas, nuobodu skausmas skrandyje, kepenys. Tada pacientai staiga sumažina apetitą iki visiško maisto atsisakymo; greitai krenta svoris.

Dėl ascito - skysčio kaupimosi pilvo ertmėje - labai padidėja pilvas.

Kepenų nepakankamumas pasireiškia paskutinėje cirozės fazėje, kai organizmo kompensaciniai mechanizmai yra išnaudoti. Rezultatas gali būti kepenų koma, sunkus kraujavimas iš stemplės venų, skrandžio. Infekcijos prisijungimas prisideda prie peritonito, sepsio, sunkios pneumonijos atsiradimo. Smegenų edema, inkstų ir kvėpavimo nepakankamumas lemia mirtiną pabaigą.

20% pacientų, sergančių ciroze, sukelia kepenų vėžį. Simptomai panašūs į sunkios dekompensuotos cirozės apraiškas. Vėliau diagnozavus, prognozė yra prasta.

Lėtinio hepatito B gydymas

Tokios klastingos ligos gydymas, nes lėtinis hepatitas B reikalauja paciento ištvermės ir patvarumo. Į klausimą: „Ar galima išgydyti lėtinį B hepatitą?“ - iki šiol neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti. Neįmanoma visiškai pašalinti hepatito B viruso buvimo organizme, tačiau praktiškai įmanoma sulėtinti viruso replikaciją su narkotikais. Tai lems ilgalaikę remisiją, gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymo stoką.

Kaip gydyti lėtinį hepatitą, nusprendžia gydantis gydytojas po to, kai ištyrė pacientą, naudojasi šiuolaikinėmis technologijomis.

Narkotikų gydymas

Jei diagnozė atskleidžia, kad virusai kartojasi hepatocituose, skiriami antivirusiniai interferono grupės preparatai (interferonas-P, intronas A, reaferonas, alfaferonas ir tt), nukleozidų analogai (adfoviras, lamivudinas, famcikloviras), imunostimuliantai.
Interferono grupės veikimo mechanizmas yra jų antivirusinis poveikis. Jie slopina hepatito B viruso dauginimąsi, stimuliuoja imuninius procesus, užkerta kelią pluoštinių audinių susidarymui.

Tuo pat metu autoimuniniams procesams skiriami gliukokortikoidiniai vaistai imuninės sistemos hiperioninėms reakcijoms sumažinti.

Lėtinis B hepatitas, kaip lėtinė ir ilgalaikė liga, reikalauja įtraukti įvairius gydymo metodus, priklausomai nuo tam tikrų simptomų paplitimo.

Be antivirusinio gydymo taikomas simptominis gydymas, kurio užduotis yra atkurti kepenų funkcijas, sumažinti intoksikaciją, gerinti paciento gerovę.

Gydymo rezultatai vertinami normalizuojant arba sumažinant AST, ALT fermentų, HBeAg nebuvimo paciento kraujyje lygį (jei jis buvo nustatytas ten prieš gydymą). Tuo atveju, kai prieš gydymą ir po jo buvo atlikta kepenų biopsija, histologinis vaizdas rodo fibrozės sumažėjimą.

Gydymo metu, po 6, 12 mėnesių, reikia aktyviai ir nuolat stebėti gydymo rezultatus po gydymo pabaigos. Pacientas, sergantis lėtiniu hepatitu B, yra registruotas gydytojo gyvenime.

Dieta lėtiniam hepatitui B

Pacientams, vartojusiems 5 mitybos dietą Maisto ruošimo būdai: virimas, troškinimas, kepimas, garavimas. Kepti, riebalai, aštrūs ir aštrūs maisto produktai yra draudžiami. Pacientų mityboje neįtraukiami visų rūšių konservai, marinuoti agurkai, rūkyti maisto produktai, visos dešros, subproduktai, pyragaičiai, pyragaičiai, pyragaičiai, šokoladas, ledai.

Mityba turėtų būti plėtojama atsižvelgiant į kepenų amžių, profesiją ir funkcinę būklę, ty būti optimaliu baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų kiekiu. Leidžiama vartoti mėsą - vištiena, kalakutiena, triušis, veršiena. Žuvys yra tik liesos. Duonos rugiai, sėlenos, grūdai, turintys didelį pluošto kiekį. Leidžiama naudoti mažai riebalų turintį pieną, varškę, fermentuotus pieno produktus, kiaušinius, daržoves, išskyrus tuos, kurie sukelia per didelį tulžies susidarymą (česnakai, žalieji svogūnai, ridikai). Nuo saldumynų yra priimtina pastila, želė, putos.

Prevencija

Jis suskirstytas į nespecifines ir specifines.

Nespecifinė profilaktika siekiama sumažinti infekcinių ligų (ne tik hepatito) riziką. Tai yra gerai žinomos asmens priežiūros priemonės, jūs turite susilaikyti nuo kontakto su kitų žmonių krauju, kuris gali išlikti minimalus kiekis dantų šepetėlių, nagų priedų ir pan.

Kas yra specifinė prevencija? Tai profilaktika, kuria siekiama apsaugoti asmenį nuo konkrečios infekcijos.

Yra tiesioginis ryšys tarp lėtinio hepatito B atsiradimo rizikos ir asmens, kurio infekcija įvyko, amžiaus. Naujagimiams toliau vystosi 90% hepatito B viruso infekuotų CHB. Jaunesniems kaip 5 metų vaikams šis skaičius yra 50%, po 18 metų - 5–10% atvejų. Deja, patikimų duomenų apie gebėjimą visiškai išgydyti lėtinį hepatitą nėra. Tačiau, kita vertus, buvo sukurta ir sėkmingai taikoma vakcina nuo hepatito B viruso.

Ar galima išgydyti lėtinį hepatitą?

Nepaisant vakcinacijos nuo hepatito B, ši liga toliau plinta. Apie 50 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo jos, o kasmet miršta 2 milijonai žmonių. Apie 10% atvejų liga patenka į lėtinę stadiją, kuri lėtai, bet tikrai progresuoja.

Pusė atvejų baigiasi ciroze arba kepenų vėžiu. Infekcija ilgą laiką yra besimptomė, dažnai pacientas apie problemą sužino medicininės apžiūros metu. Pirmieji simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas, todėl jie nėra susiję su hepatitu, ypač dėl to, kad du trečdaliai atvejų atsiranda be ledo.

Gydymas apima interferonų ir antivirusinių vaistų vartojimą, skiepijimas atliekamas prevencijai. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar liga yra išgydoma? Norėdami atsakyti, turėtumėte ištirti ligos ypatumus ir gydymo metodus.

Kas tai?

Šeima, kurioje yra hepatito B pacientas, turi būti labai atsargūs ir turėti individualias higienos priemones.

Hepatitas B reiškia virusines patologijas, kurios vystosi tik žmogaus organizme. Sukėlėjas yra gepadnavirusų tipo virusas (HBV, HBV), ty mikroorganizmai užkrėsti kepenis. 20-ojo amžiaus viduryje liga buvo aptikta ir aprašyta Australijos gydytojo Blumbergo, kuris buvo apdovanotas Nobelio premija už atradimą.

Viruso pavojus yra tai, kad jis yra atsparus daugeliui veiksnių: virimo, užšalimo, cheminių medžiagų poveikio. Kraujo dėmėse mikrobai gali išgyventi kelias savaites. Jie gali būti pašalinti tik apdorojant sausą garą iki +170 laipsnių temperatūros per valandą.

HBV užkrečiamumo indeksas yra daug didesnis nei ŽIV. Liga perduodama lytiniu, vidaus ir parenteriniu būdu. Tai reiškia, kad galite užsikrėsti lytinių santykių metu, naudoti ne sterilius instrumentus, įskaitant manikiūrą, skutimąsi. Be to, vaikas gimdymo metu užsikrėsta nuo motinos.

Jis gali užkrėsti ligonį ir sveiką asmenį, kuris neša virusą. Nesvarbu, ar jis turi klinikinių ligos apraiškų. Didžiausia viruso koncentracija yra kraujyje ir spermoje, seilėse, tulžyje, šlapime yra daug mažesnė.

Po įsiskverbimo į organizmą virusas ilgą laiką gali „miegoti“. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 180 dienų. Dažnai, jei nukentėjo nedidelis bakterijų skaičius, imuninė sistema ją sunaikina, o asmuo nesugeba susirgti.

Tačiau daugeliu atvejų po kelių savaičių pasiekiama maksimali mikroorganizmų koncentracija kepenyse ir atsiranda ūminė patologinė forma. Septyniose iš dešimties atvejų pacientas nepastebėti, tik trys iš jų sukelia gelta.

Asmuo infekcijos simptomus rimtai neatsižvelgia, nes jie nėra specifiniai. Paprastai pacientas jaučia silpnumą, galvos skausmą, veikimo pablogėjimą.

Po to pacientai pašalinami (virusas pašalinamas iš imuninės sistemos) arba infekcija pereina į lėtinę stadiją. Galima atsikratyti ligos po ūminio laikotarpio suaugusiems, o vaikams lėtingumo tikimybė pasiekia 40%, o naujagimiams - 95%.

Diagnostika

Kraujo tyrimas yra patikimiausias būdas diagnozuoti hepatitą.

Visiems nėščioms moterims, taip pat pacientams prieš operaciją skiriamas hepatito B kraujo tyrimas. Asmuo gali patys atlikti tyrimus po to, kai nėra apsaugotos lyties.

Nustatykite ligą naudojant PCR (polimerazės grandininė reakcija). Tyrimas nustato viruso DNR buvimą ir įvertina proceso mastą. Taip pat nurodoma ELISA, kuri išskiria viruso antigenus ir specifinius imunoglobulinus kraujyje.

Norėdami įvertinti kepenų būklę, atlikite šiuos tyrimus:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas, svarbus indikatorius yra protrombino indeksas, esant kritinei paciento būklei, jis sumažėja iki 60%.
  2. Kepenų ultragarsas.
  3. Koagulograma.
  4. Organo biopsija.

Ar galima susigrąžinti?

Ūminėje formoje visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė, nes organizme negrįžtamų pokyčių nebuvo.

Lėtinės stadijos pacientams beveik nepavyksta atsigauti. Taip yra dėl kelių veiksnių:

  • paciento imuninės sistemos būklę;
  • blogų įpročių buvimas;
  • antikūnų, esančių hepatitu D, buvimas, kaip dažnai lydi HBV;
  • ligos stadijoje.

Pacientams, kuriems yra palaikomasis gydymas, galima lėtinti tik ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Labai sunku pasiekti visišką atsigavimą, nes viruso DNR yra įterpta į žmogaus ląstelių genomą ir ją sugadina. Deja, šiandien jie neišrado vaisto, galinčio visiškai sunaikinti ligą.

Gydymas

Interferonas virusiniam hepatitui gydyti

Infekcijos gydymui naudojant šias vaistų grupes:

  • interferonai (alfa interferonas);
  • antivirusinių medžiagų.

Jei diagnozuojamas mažas virusų aktyvumas, jie apsiriboja interferonu. Jų poveikis yra tas, kad jie apsaugo sveikas ląsteles nuo infekcijos, skatina imuninę sistemą kovoti su virusais ir užkirsti kelią piktybinių procesų vystymuisi. Gydymo poveikis išlieka ilgą laiką.

Šalutinis poveikis narkotikams yra:

  • karščiavimas;
  • sąnariai ir galvos skausmai;
  • alergija.
  • Priemonės yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis kaip:
  • autoimuninės ligos;
  • dekompensuota cirozė;
  • psichikos liga.

Didelis virusų aktyvumas yra reikalingas antivirusiniam gydymui. Entakaviras, tenofoviras yra pripažintas veiksmingiausiu. Jie nesukelia mikroorganizmų mutacijos, todėl nesiimant atsparumo.

Kai šių vaistų kontraindikacijos nurodė Lamivudin, Adefovir. Jų poveikis yra silpnesnis, ilgalaikis vartojimas yra kontraindikuotinas dėl atsparumo atsiradimo.

Galite derinti tradicinę mediciną su liaudies medicina, bet tik pasikonsultavus su gydytoju

Vienos gydymo schemos nėra, viskas priklauso nuo individualių paciento savybių. Kursas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo paciento reakcijos. Teigiamas gydymas yra svarstomas, jei pacientas per metus nuo gydymo pabaigos visais rodikliais išlieka normalus.

Esant sunkioms vėlyvojo hepatito sergančių pacientų ligoms, papildomas gydymas taikomas su šiais vaistais:

  • gliukozės arba hemodezo tirpalai, siekiant pašalinti intoksikaciją;
  • gliukokortikosteroidai uždegimui sumažinti;
  • antibiotikų, jei prisijungė bakterinė infekcija;
  • enterosorbentai pagreitina toksinų pašalinimą;
  • diuretikai, kad būtų išvengta hipertenzijos.

Sunkiais atvejais nurodoma plazmaferezė, hemosorbcija.

Dieta

Norint sėkmingai gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms, visi pacientai turėtų sumažinti kepenų naštą. Neįtraukiamos fizinės apkrovos, rekomenduojama pereiti prie šviesos darbo.

Svarbi sudėtingos terapijos dalis yra mityba. Tai reiškia, kad sumažinamas riebalų kiekis ir augalų bei baltymų kiekis. Laikoma geriausiu lentelės numeriu 5.

  • aštrus, kepti, sūdyti, marinuoti, rūkyti;
  • gyvūniniai riebalai, margarinai, palmių aliejus;
  • produktai, kurių sudėtyje yra šiurkščių maisto pluoštų: kopūstai, svogūnai, česnakai, grybai, žalumynai;
  • alkoholis;
  • dešra;
  • saldus soda;
  • greitas maistas;
  • keptos bulvės;
  • lustai;
  • produktai su konservantais, skonio stiprikliai;
  • parduotuvių padažai: kečupas, majonezas, garstyčios, krienai;
  • mielių duonos pyragaičiai;
  • riebūs kalorijų desertai: pyragai, ledai, kremai;
  • stipri kava, arbata.
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • liesa mėsa, vištiena;
  • Daržovių sriubos;
  • košės;
  • virtos daržovės;
  • ne rūgštūs vaisiai, uogos (išskyrus vynuoges);
  • bučinys, kompotai, dogrose nuoviras;
  • galetny slapukus.

Visi patiekalai turi būti garinami arba troškinami. Tokia mityba turėtų būti laikomasi visą gyvenimą.

Komplikacijos, prognozė ir prevencija

Lėtinė forma pasižymi banguotu būdu, pakaitomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Jei negydoma, laipsniškai pakeičiamas kepenų parenchimas skaiduliniais audiniais, atsiranda cirozė arba piktybinis kepenų navikas. Jei prisijungia hepatito C, procesai vyksta greičiau, pablogėja paciento būklė.

Virusas yra toksiškas organizmui, nervų audiniai yra ypač jautrūs toksinams. Todėl pacientams pasireiškia nemiga, nerimas, pažinimo sutrikimas. Vėlesniame etape atsiranda tokių komplikacijų:

  • portalo hipertenzija;
  • hepatinės encefalopatijos, dėl kurios atsiranda koma;
  • hemoraginė anemija.

Jei gydymas pradedamas laiku, paciento imunitetas yra patenkinamas, jis nenaudoja alkoholio ir nikotino, jis atitinka visus reikalavimus, tada jis turi visas galimybes gyventi ilgą gyvenimą. Užsikrėtę žmonės yra užregistruoti ir privalo įspėti savo partnerius apie ligą, naudoti kontracepcijos metodus.

Prognozė pablogina imunitetą, padidina hepatito D, bakterinė infekcija. Paciento mirtis atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio.

Virusų prevencija yra vyriausybės užduotis. Visiems naujagimiams rekomenduojama skiepyti nuo hepatito per pirmąsias gyvenimo dienas. Suaugusieji, kurie nebuvo skiepyti vaikystėje, taip pat gali įsitvirtinti.

Infekcijos per kraują būdai

Asmeninės prevencinės priemonės:

  • vengiant neapsaugotos lyties;
  • asmeninės higienos produktų naudojimas;
  • sterilių instrumentų naudojimas.

Taip pat žiūrėkite:

Išvada

Hepatitas B yra rimta virusinė liga, kuri dažnai virsta lėtine liga. Lėtinis hepatitas yra neišgydomas, nes žmogaus ląstelių genomas yra pažeistas.

Terapijos tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms, iš kurių rimčiausios yra cirozė ir kepenų vėžys. Gydymui naudojami interferonai ir antivirusiniai vaistai. Jų pagalba galima sumažinti virusų aktyvumą ir pasiekti stabilią atleidimą.

Deja, nėra vieno narkotiko, kuris galėtų sunaikinti ligą. Prevencijos tikslais vaikai po gimimo yra vakcinuoti.

Žr. „B hepatito“ gydytojo patarimą:

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Pavojinga liga - lėtinis hepatitas B - sukelia ląstelių naikinimą ir kepenų būklės pablogėjimą. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per biologinius organizmo skysčius. Daugeliu atvejų lėtinis hepatitas yra nepakankamo gydymo rezultatas. Išsamus tolesnių paūmėjimų gydymas apima antivirusinį gydymą, hepatoprotektorių, imunomoduliatorių, vitaminų naudojimą. Nesilaikant nustatyto gydymo režimo, gali atsirasti cirozė ir net vėžys. Tokiais atvejais atliekama kepenų transplantacija.

Viruso funkcijos ir perdavimas

Lėtinis B hepatitas sukelia kelis požymius:

  • atsiranda tik žmonėms;
  • turi didelį atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams;
  • jo veisimo vieta yra kepenys.

Pagrindiniai transporto keliai:

  • parenterinis (per kraują);
  • seksualinis;
  • nuo motinos iki vaiko nėštumo ar gimdymo metu.

Labiausiai jautrūs virusui yra vaikai iki 5 metų amžiaus ir asmenys, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

Lėtinio B hepatito ypatybė yra imuninės tolerancijos fazės buvimas. Nėra jokių ligos simptomų, o bandymai nekeičia.

Lėtinio hepatito B simptomai

Pagal statistiką, hepatitas B serga beveik trečdaliu pasaulio gyventojų. Lėtinis B hepatitas (CHB) pasireiškia 5–10% žmonių, patyrusių ūminį procesą. Ligos plėtra apima keletą etapų:

  1. Imuninės tolerancijos laikotarpis, kai virusas gyvena ląstelėse, nepažeidžiant jų, yra besimptomis.
  2. Veikimo laikotarpiu hepatito B virusas (HBV) pradeda greitai daugintis ir sunaikina hepatocitus. Yra visi ligos simptomai.
  3. Viruso vežimo stadija (remisija) pailgėja, ligos požymių nėra. Pacientas yra pavojingas kitiems.

Lėtinės ligos paūmėjimą gali sukelti aplinkos veiksniai: herpeso viruso nurijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, higienos taisyklių nesilaikymas.

Ypatingas viruso bruožas yra atsparumas išoriniams dirgikliams, cheminėms medžiagoms, žemai ir aukštai temperatūrai bei rūgšties poveikiui.

Hepatito paūmėjimo po kepenų pažeidimo simptomai ir pasireiškia:

  • bendras silpnumas, padidėjęs dirglumas, nuovargis;
  • skausmai dešinėje hipochondrijoje;
  • dilgėlinės požymiai, niežulys;
  • bradikardija ir hipotenzija;
  • kraujo krešuliai ar kraujavimas;
  • pykinimas, laisvos išmatos, svorio netekimas;
  • padidėja kūno dydis, odos pageltimas.

Simptomai yra lengvi, pavyzdžiui, gelta gali nebūti. Pirmasis lėtinės ligos paūmėjimo požymis gali būti niežulys delnuose, nenormalus išmatos ar sunkumas hipochondrijoje.

Diagnostiniai metodai

CHB diagnozę nustato gastroenterologas. Egzaminą sudaro laboratoriniai (kraujo tyrimai) ir instrumentiniai metodai (ultragarsas, biopsija).

Kraujo biochemija

Lėtinio hepatito eigoje kepenų ląstelės sunaikinamos, kinta baltymų sudėtis. Remiantis šia CHB diagnoze.

Norint nustatyti organo pažeidimo buvimą ir mastą, patikrinkite:

  1. Aminotransferazių lygis (ALT ir AST) - kepenų audinių fermentai. Padidėjęs ALT rodo viruso pažeidimą, AST rodo ląstelių naikinimą.
  2. Albumo kiekis - baltymas, gaminamas organizme. Jo koncentracijos kraujyje sumažėjimas rodo hepatitą.
  3. Feritino - geležies baltymo kiekis. Jo padidėjimas būdingas ląstelių pažeidimui.

Informacinis yra bilirubino - pagrindinės tulžies dalies - rodiklis. Jo kiekio kraujyje augimas rodo kepenų pažeidimą.

Fibrotest

Lėtinio viruso vežimo etape sunaikinti hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Šis reiškinys vadinamas fibroze. Nustatyti jo laipsnį naudojant biocheminį metodą - fibrotestą. Tai leidžia nustatyti lėtinę patologiją labai ankstyvoje stadijoje. Diagnozuojant lėtinį uždegimą, jis atliekamas kartu su biocheminiu kraujo tyrimu.

Naudokite įprastą „FibroTest“ arba „FibroMaks“. Pirmuoju atveju nustatomos baltymų frakcijos, fermentai, ALT ir bilirubinas. Jei to nepakanka, paskirta „FibroMax“, kuri papildomai apima:

Pasiruošimas šiai apklausai nėra paprasta: prieš dvi dienas prieš tai draudžiama rūkyti ir valgyti mėsą.

Virusiniai hepatito žymenys

Žymių metodas hepatito diagnozei pagrįstas nustatant HBV antigenų buvimą, užtikrinantį viruso patekimą į ląsteles. Veiklos stadijoje antigenai patenka į kraują, o tai leidžia aptikti HBV buvimą. Labiausiai žinomas aktyvaus viruso replikacijos žymuo yra HBsAg antigenas (Australijos antigenas). B hepatitu sergantiems pacientams tai galima nustatyti namuose, naudojant greitą metodą.

Specialūs žymenys kraujyje rodo hepatito buvimą, todėl būtina atlikti įprastinius fizinius tyrimus ir išbandyti.

Klinika atlieka išsamią venų kraujo analizę ELISA metodu arba naudojant fluorescuojančių antikūnų reakciją. Tai lemia ne tik HBsAg buvimą, bet ir hepatocitų pažeidimo laipsnį. Šie metodai yra pagrįsti tuo, kad, užsigeriant antigenu, organizmas gamina antikūnus, o antigenų-antikūnų kompleksų buvimą ir skaičių galima nustatyti.

Kepenų ultragarsas ir elastografija

Jei remiantis biocheminiais tyrimais sunku diagnozuoti, naudokite aparatūros metodus:

  1. Ultragarsinis tyrimas dėl lėtinio hepatito yra pagrįstas įvairiais ultragarsinių bangų absorbcijos laipsniais sveikiems ir pažeistiems audiniams. Monitoriaus atvaizdas rodo organą, kurio intensyvumas yra skirtingas, o tai lemia pažeidimo buvimą ir mastą.
  2. Elastografija (fibroskopija) yra naujas metodas, skirtas nustatyti paveiktų kepenų vietų dydį ir vietą. Vaizdas ekrane gaunamas, kai sveiki ir ligoti audiniai yra rodomi skirtingomis spalvomis. Abu metodai yra informatyvūs, visiškai neskausmingi, nereikalauja daug laiko.

Papildomi metodai

Išaiškinti nustatytą diagnozę ir kitus tyrimus:

  1. Kompiuterinė tomografija, naudojant vaizdus, ​​leidžia įvertinti pažeidimo vietą, dydį ir mastą.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atskleidžia menkiausius audinių pažeidimus.
  3. Neseniai biopsija naudojama retai, nes tai yra invazinis metodas ir reikalauja ilgai ruoštis. Tačiau jo tikslumas yra didelis, nes kepenų audinys yra tiesiogiai ištirtas.
  4. Scintigrafija - tai metodas, kai radioaktyvieji izotopai švirkščiami į paciento veną, o tada užfiksuojamas organo spinduliavimas. Vaizduose nustatomas pažeidimo buvimas ir mastas.

Todėl gausite išsamią informaciją apie kepenų būklę. Remiantis apklausos duomenimis, gydymą nustato gastroenterologas.

Ar galiu išgydyti lėtinį hepatitą B?

Visiškai išgydyti lėtinę ligą dar neįmanoma. Tačiau teisingas elgesys ir būtinų priemonių įgyvendinimas padės ilgą laiką pratęsti atleidimą.

Šiuolaikinis antivirusinis gydymas

Kompleksinio CHB gydymo strategija priklauso nuo patologijos pasireiškimo laipsnio. Kaip gydyti lėtinį hepatitą šiame etape, galima nustatyti tik gydytoją.

Remisijos stadijoje, kuriai būdingi specifiniai simptomai, skausmas ar sunkumas kepenyse, būtina stebėti specialistą, laiku atlikti testus.

Veiklos fazėje skiriami antivirusiniai vaistai, pirmiausia interferonai. Jie didina imunitetą ir slopina HBV reprodukciją, slopina fibrozę, pašalina ligos simptomus.

Preparatai turi didelį antivirusinį aktyvumą (Reaferon, Intron, Interferon-R). Jie skiriami 3-7 kartus per savaitę 6-12 mėnesių. Buvo sukurti ilgai veikiantys interferonai, pavyzdžiui, vietinis Algeronas. Jie naudojami kartą per savaitę.

Antivirusinis gydymas padeda sustabdyti kepenų pažeidimą ir užkirsti kelią kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymuisi

Lėtinės formos terapijoje naudojami nukleotidų arba nukleozidų analogai. Veiklos laikotarpiu jie įterpiami į virusų DNR ir praranda gebėjimą daugintis. Labai veiksminga:

  • Lamivudinas yra Rusijos vaistas, kuris sunaikina ne tik HBV, bet ir ŽIV;
  • Slovėnijoje pagamintas entekaviras turi didelį antivirusinį poveikį;
  • Tenofoviras, gaminamas Rusijoje, rekomenduojamas neefektyviai, kitomis priemonėmis.

Šių vaistų trūkumas yra laipsniškas viruso atsparumo vystymasis, todėl būtina pakeisti vaistą.

Hepatoprotektoriai

Šie vaistai kepenis apsaugo nuo bet kokių agresyvių veiksnių. Jie veikia keliomis kryptimis:

  • detoksikuoti;
  • turėti priešuždegiminį poveikį;
  • slopina fibrozės atsiradimą;
  • skatinti organų ląstelių atsigavimą;
  • yra imunomoduliatoriai.

Jie paprastai naudojami hepatito remisijos fazėje po antivirusinio gydymo. Tačiau, jei interferonai ir nukleozidai hepatito klinikinio paūmėjimo stadijoje yra kontraindikuotini, aktyvi stadija taip pat gydoma hepatoprotektoriais. Jie taip pat įtraukti į kompleksinę terapiją, siekiant sumažinti šalutinį interferonų poveikį.

Efektyvus gydant hepatitą B:

  • Hepatofalk - augalinė medžiaga, turinti priešuždegiminį ir analgetinį poveikį;
  • Phosphogliv yra Rusijos vaistas, turintis apsauginį ir antivirusinį poveikį;
  • Legalon - sudėtyje yra pieno thistle ekstraktas, mažinamas toksinių reiškinių skaičius, atkuriama baltymų sintezė;

Narkotikai neturi šalutinių poveikių, bet jūs negalite jų vartoti pasikonsultavus su gydytoju - paskyrimai atliekami tik remiantis tyrimo rezultatais.

Kepenų persodinimas

Kai sunki lėtinė hepatito B forma neatsako į gydymą, o hepatocitai ir toliau žlunga, išsivysto kepenų nepakankamumas ir yra mirties rizika. Tai yra transplantacijos indikacija.

Kepenys persodinami iš mirusio asmens ar gyvo donoro (naudojama tik dalis organo). Pirmuoju atveju teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų, antrajame - 90%.

Dažnai transplantacijos metu atsiranda komplikacijų:

  • imunologinių audinių nesuderinamumas;
  • kraujo krešuliai;
  • infekcijos procesas;
  • tulžies srautas

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti mirtį. Jei operacija yra sėkminga, vartokite ilgalaikius vaistus, kurie užkerta kelią užsienio audinių atmetimui.

Transplantacija negarantuoja viruso pašalinimo. Būtina reguliariai tikrinti, laikytis dietos. Bet kokia virusinė liga gali sukelti recidyvą.

Dietos ir pagalbininkų metodai

5 mityba yra sudėtinio lėtinio proceso gydymo elementas, neįtrauktas riebalų, aštrus, rūkytas ir kepti maistas. Draudžiama naudoti:

  • daržovių, mėsos, konservuotų žuvų;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • aukštos rūgštingumo vaisiai ir uogos;
  • konditerijos gaminiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava;
  • alkoholio

Maistas turėtų būti dalinis (4-5 kartus per dieną), tai yra dietos pagrindas - daržovės ir vaisiai. Maistas yra garinamas arba virinamas namuose.

Be to, remisijos laikotarpiu naudojami vitaminai A, C, E ir B, kurie turi antioksidacinių savybių ir maisto papildų kepenims valyti:

  • Ovesolas apima augalų ekstraktus, turi priešuždegiminį ir choleretinį poveikį;
  • Hepatrinas - vaistažolių papildas-hepatoprotektorius;
  • Cholesenol artišokas naudojamas kompleksinei CHB terapijai, siekiant pagerinti organo funkciją.

Dėl hepatito gydymo ir prevencijos taip pat naudojamas liaudies gynimas. Bet kuris iš jų turi būti patvirtintas gydytojo, nes dėl gydymo vaistais gali padidėti kepenų apkrova.

Kiek žmonių gyvena su lėtiniu hepatitu B: prognozė ir pavojingos pasekmės

Tarp visų tipų hepatito, CHB yra laikoma pavojingiausia dėl komplikacijų rizikos ir dėl to, kad jis gali nepastebėti. Simptomai yra lengvi. Tai apsunkina diagnozę. Todėl tik 40-50% atvejų CHB gydymas sukelia visišką atsigavimą.

Lėtinio B hepatito atsiradimo priežastys žmonėms, patyrusiems ūminę formą, ekspertų teigimu, yra dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo. Provokuojantys veiksniai gali būti:

  • kitos virusinės infekcijos;
  • nesveikas maistas (riebūs, rūkyti, greito maisto produktai);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • autoimuninių mechanizmų įtraukimas;
  • dažnai vartojami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai.

Pasak PSO, beveik 30% lėtiniu hepatitu sergančių pacientų progresuoja. Dauguma išsivysto cirozė arba kepenų vėžys per 3-5 metus. Daroma prielaida, kad per 10-15 metų šių ligų skaičius padidės 50-70%.

Ar galima visiškai išgydyti lėtinį hepatito B virusą?

Ar B hepatitas gali išgydyti? Tai nepagydoma liga, neturinti ryškių požymių. Asmuo daugelį metų yra viruso nešėjas ir nežino apie tai.

Tai randama medicininių tyrimų metu. Ilgą ligos eigą galima stebėti:

  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • bendras silpnumas;
  • apatija;
  • miego sutrikimas.

Dažnai pacientai pastebi, kad dešinėje pusėje yra nuobodu skausmas.

Kas veikia išgydymą?

B hepatito nustatymas apima žymėjimo HBsAg identifikavimą. Analizė atliekama ruošiantis chirurgijai, nėštumui, įprastiniam tyrimui. Minėto antigeno buvimas rodo viruso buvimą organizme. Jis išliks ten visą žmogaus gyvenimą. Ar galima išgydyti lėtinį B hepatitą?

Lėtinis patologijos pobūdis nereiškia, kad gydymas nesukelia jokių rezultatų, o pavojingų kepenų audinių pokyčiai yra neišvengiami. Lėtinis B hepatitas yra kontroliuojama būklė, su kuria galite gyventi ilgą, visą gyvenimą. Be to, gydymo režimai ne visada apima antivirusinius vaistus. Pradiniame ligos nustatyme būtina žinoti viruso kiekį ir įvertinti organo būklę. Virologiniai rodikliai padeda nustatyti patogeno aktyvumą, jautrumą vaistui ir genotipą.

Be to, būtina atlikti antikūnų prieš hepatitą D, kuris dažnai prasiskverbia per B virusą, analizę. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas ir gali greitai sukelti cirozę. Ši liga gydoma interferonais. Kepenų būklei įvertinti gali būti naudojamos įvairios diagnostikos procedūros:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • elastometrija;
  • Ultragarsas.

Gydymo taktika priklausys nuo tyrimo rezultatų. Esant mažam viruso aktyvumui ir normaliai kepenų būklei, nenaudojamas antivirusinis gydymas.

Šios grupės preparatai skiriami su dideliu patogeno agresyvumu ir kepenų audinių patologinių pokyčių buvimu. Šie vaistai gali užkirsti kelią likusių sveikų ląstelių pažeidimui ir grąžinti organizmą į normalų. Bet kuriuo atveju pacientas turi žinoti, kad lėtinis hepatitas B reikalauja stebėti visą gyvenimą.

Pagrindiniai rodikliai yra šie:

  • kepenų būklė, išmatuota pagal elastometriją;
  • viruso aktyvumas.

Reikėtų laikytis kvalifikuoto gydytojo, kuris gali pastebėti infekcinio agento aktyvavimą ir paskirti tinkamą gydymą. Nebuvo sukurtas vienas gydomasis B hepatito pašalinimo režimas. Štai kodėl būtina reguliariai tikrinti ir apsilankyti specialiste, kuris žino, kaip gydyti šią ligą.

Kaip gydomas hepatitas B?

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, nes virusinė DNR kenkia sveikų ląstelių genomui. Tačiau neaktyvioje būklėje patogenas nėra laikomas pavojingu. Gydymas skiriamas tik padidėjusiam viruso aktyvumui ir kepenų ląstelių naikinimui. Gydymo hepatitu tikslas yra užkirsti kelią cirozės vystymuisi ir padidinti ilgaamžiškumą.

Jei liga vis dar vystosi, būtina užkirsti kelią jo perėjimui prie galutinio ar kepenų vėžio. Šiuo tikslu vaistai, užkertantys kelią viruso reprodukcijai. Tuo pat metu imamasi priemonių uždegiminiam procesui pašalinti ir cirozei išvengti.

Nėra vienos terapinės schemos. Sprendimas priimamas remiantis tyrimų rezultatais, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Šiuo metu gydytojai naudoja vieną iš dviejų gydymo strategijų. Pirmuoju atveju, antrajame - nukleoziduose priskiriami alfa interferonai.

Interferono terapijos privalumas yra ribota trukmė ir viruso nesugebėjimas išsivystyti atsparumui vaistui. Gydymo poveikis tęsiasi keletą metų. Su šiais vaistais galite visiškai atsigauti nuo hepatito B su imunitetu. Šis gydymo metodas turi trūkumų - ryškus šalutinis poveikis ir poreikis švirkšti po oda. Tai padidina alerginių reakcijų riziką.

Interferonų negalima naudoti:

  • su dekompensuota ciroze, kurią sukelia virusinis hepatitas;
  • autoimuninėse patologijose;
  • pacientams, kuriems yra sudėtingų psichikos sutrikimų;
  • nėščioms moterims.

Tenofoviras ir entekaviras turi ryškų antivirusinį poveikį, be to, jie užkerta kelią atsparumui. Žinoma, vaistų vartojimas nesukelia viruso mutacijos. Todėl jie gali būti naudojami kaip monoterapija. Lamivudinas ir Adefoviras skiriami, kai neįmanoma naudoti veiksmingesnių antivirusinių vaistų. Ilgalaikis gydymas labai dažnai sukelia patogeno mutaciją ir atsparumą.

Telbivudinas yra hepatito B viruso pasiskirstymo inhibitorius, tačiau atsparumas jai sparčiai vystosi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra didelė virusinė apkrova. Negalima atsikratyti ligos amžinai. Gydymas nukleozidais yra skirtas pacientams, sergantiems ciroze. Narkotikai skiriami neatsižvelgiant į virusinę apkrovą ir HBe-serokonversijos formavimąsi. Monoterapijai gali būti naudojami galingi vaistai, kurių atsparumas yra optimalus. Toks gydymas leidžia pacientui išlikti virusologinės remisijos būsenoje mažiausiai 3 metus.

Ar B hepatitas yra išgydomas? Šiuo metu ji vis dar vadinama lėtinėmis pasikartojančiomis ligomis, pasižyminčiomis kintančiais paūmėjimais ir remisija. Kai gydymas yra būtinas mažam HBV DNR kiekiui palaikyti. Be to, rekomenduojama nuolat stebėti kepenų būklę. Neįmanoma pasiekti visiško viruso sunaikinimo, galite tik sumažinti jo aktyvumą ir išlaikyti reikiamą lygį.