Pradinis cirozės etapas yra gydomas.

Lėtinė kepenų liga dažnai sukelia cirozę. Organinės ląstelės palaipsniui virsta pluoštiniais audiniais. Dėl to ji negali tinkamai veikti, o tai neigiamai veikia kitų sistemų darbą. Svarbu nepamiršti pirmųjų simptomų, nes paskutinio etapo cirozė nebegali išgydyti.

Pradinis cirozės etapas

Tipiškas cirozės požymis yra kepenų dydžio padidėjimas, jo susikaupimas dėl skysčių kaupimosi. Kiti ligos simptomai kompensacijos metu:

  • padidėjęs nuovargis;
  • negalavimas, silpnumas;
  • sunku susikaupti;
  • delnų paraudimas;
  • pykinimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • svorio netekimas;
  • niežulys;
  • karščiavimas.

Subkompensuota

Antrojo laipsnio cirozės ypatumas yra sunkesnių simptomų pasireiškimas. Pacientas turi pykinimą ir viduriavimą, ypač po riebaus maisto. Su subkompensacija atsiranda kepenų encefalopatija ir trumpalaikis ascitas. Vyrams padidėja pieno liaukų, nuplikimas. Moterims menstruacijų sutrikimai. Kiti subkompensuotos cirozės požymiai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • apatija;
  • diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • mėlynės ant odos su mažu spaudimu;
  • kraujavimas;
  • galvos skausmas;
  • kraujavimas.

Dekompensuota

Trečiasis patologinio proceso laipsnis laikomas sunkiausiu, nes pacientas patiria stiprų skausmą, sąmoningai. Dekompensacija visada vyksta su komplikacijomis ir negali būti išgydoma. Visų kepenų funkcijų įvykdymas beveik visiškai nutraukiamas, nes jos struktūra yra neatšaukiamai pakeista. Kūnui dominuoja apaugę randų audiniai, nekrozės sritys. Dekompensuotos cirozės simptomai:

  • Apetitas visiškai išnyksta, todėl žmogus visiškai nustoja valgyti.
  • Kepenų dėmės atsiranda ant paciento veido ir kūno.
  • Stiprus laipsnio ascitas išsivysto: pilvo dydis auga, pastebimos venos, girdimas kurčias garsas.
  • Odos geltonumas, akių skalė tampa geltona.
  • Kūno temperatūra gali siekti 38 ° C ir daugiau.
  • Pasirodo rankų ir tarpkultūrinės erdvės raumenų atrofija.
  • Pažeidė virškinimo trakto darbą, kuris sukelia pykinimą, vėmimą, viduriavimą.

Terminalo etapas

Paskutinis cirozės etapas pasireiškia sunkiais simptomais, kurie riboja paciento veiklą. Šiuo laikotarpiu pradeda progresuoti kepenų nepakankamumas, kuriam būdingas mažas parenchimos (liaukinių audinių) veikimo ir aktyvių ląstelių kiekis. Nauji simptomai pridedami prie visų ankstesnių stadijų simptomų:

  • vidinis kraujavimas;
  • pažymėta anemija;
  • protrombino koncentracijos sumažėjimas;
  • kepenų koma;
  • kepenų vėžys;
  • varikozinės venos su vėlesne tromboze;
  • mirtimi.

Pradinis cirozės etapas

Cirozė yra sveikų sveikų hepatocitų (kepenų ląstelių) patologinis transformavimas į jungiamąjį rando audinį, kuris neturi funkcinės apkrovos. Išorinės sekrecijos liaukos (kepenų) cirozė yra progresuojanti ir negrįžtama. Pirmus cirozės požymius gali nustatyti tik laboratorinių tyrimų ir aparatūros diagnostikos rezultatai. Pradiniame jo vystymosi etape liga retai pasireiškia kaip ryškūs išoriniai ar skausmingi simptomai.

Nedideli gerovės pokyčiai yra susiję su nuovargiu ar kitų anksčiau diagnozuotų lėtinių patologijų pasireiškimu. Tai yra pagrindinė vėlyvos diagnozės priežastis. Liga negali būti likviduojama (visiškai pašalinama) per vaistus. Todėl į klausimą, kuris domina visus pacientus, ar cirozė gali būti išgydoma tabletėmis ir injekcijomis, atsakymas bus neigiamas.

Kas atsitinka kepenyse

Kepenys yra pagrindinis organo kepenų ir tulžies sistemos organas. Funkciniai liaukos įsipareigojimai yra:

  • organizmo detoksikacija (valymas) nuo skilimo produktų, nuodų ir šlakų;
  • tulžies gamyba ir išsiskyrimas (biocheminis skystis, be kurio neįmanoma virškinti gaunamo maisto);
  • baltymų skilimas ir nepageidaujamų amino rūgščių atranka organizmui;
  • glikogeno susidarymas ir perdirbimas į gliukozės rezervą;
  • išlaikyti hormonų pusiausvyros stabilumą;
  • dalyvavimas kraujo formavimo procese.

Su ciroze blokuojamas hepatocitų sugebėjimas regeneruoti (atkurti). Įvairių neigiamų veiksnių įtakoje kepenų audinyje susidaro plonos pertvaros (septa). Ląstelės, aptvertos iš visų pusių septa, palaipsniui išnyksta, virsta randais, geležis praranda gebėjimą atlikti gyvybines funkcijas. Negalima pradėti žalingo proceso priešinga kryptimi, todėl kepenų patologija negali būti išgydoma.

Plėtros priežastys

Cirozė skirstoma į keletą tipų, priklausomai nuo įvykio priežasties:

  • Virusinė. Pažanga dėl vėlyvo ar netinkamo hepatito virusinės etiologijos gydymo (A, B, C).
  • Farmakologinis (vaistinis). Jis išsivysto dėl perdozavimo arba tam tikrų vaistų rūšių ilgalaikio vartojimo.
  • Toksiška (dažniausiai alkoholinė). Atsiranda dėl nuolatinio nekontroliuojamo alkoholio vartojimo. Pagal lytį ši rūšis yra labiau būdinga vyrams.
  • Valgomasis maistas. Jis išsivysto kaip lėtinių endokrininių ligų, susijusių su sutrikusi medžiagų apykaitos procesu ir hormonų lygiu (nutukimu, diabetu), komplikacija.
  • Įgimtas Sudarytas vaisiui vaisiaus vystymosi metu, veikiant teratogeniniams veiksniams arba dėl nepalankios genetikos.
  • Biliardas Ji turi dvi formas. Pirminė tulžies cirozė atsiranda dėl savo imuninės sistemos (autoimuninio faktoriaus) ląstelių naikinimo. Antrinė forma išsivysto dėl sunkių gretimų organų patologijų, dažniausiai tulžies pūslės ir jos kanalų (kalkių, cistų, navikų, uždegiminių ir infekcinių tulžies latakų pažeidimų).
  • Cryptogenic. Jam diagnozuota neaiški kilmės prigimtis, kai neįmanoma nustatyti tikslių priežasčių.

Ligos stadija

Patologija turi lėtinį kursą, palaipsniui plečiant organo simptomus ir morfologinius pokyčius. Struktūriniai kepenų pokyčiai klasifikuojami pagal mirusių mazgų skaičių ir dydį, susidariusius veikiančių hepatocitų vietoje. Skiriamos trys pakopos laipsniai: mikrofuzija (židiniai neviršija 0,3 cm), makroskopiniai (dvigubi pažeidimai), sumaišyti (įvairių dydžių mazgų buvimas).

Patologijos stadija pagal sunkumą nustatoma pagal Child-Turcotte-Pugh reitingų skalę:

  • pradinis etapas arba kompensacija (A klasė);
  • vidutinio ar subkompensavimo (B klasė);
  • dekompensuota arba mirtinai sunki (C klasė).

Pacientui atliekamas išsamus penkių kriterijų tyrimas, paskiriant tam tikrą taškų skaičių. Bendras rodiklis rodo ligos stadiją. Galutinis (ketvirtasis) ligos etapas yra galutinis, po kurio eina paciento mirtis.

Diagnostinės priemonės

Kompleksine diagnostika, įskaitant mikroskopinius kraujo tyrimus, aparatūros metodus, organų audinių biopsiją, galima nustatyti ligos kilmę ir jos stadiją. Biochemijos rodikliai:

  • dideli skaitmeniniai kepenų fermentai: AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), alfa-amilazė;
  • maistinių medžiagų ir riebalų (lipidų) metabolizmo sąveikos pažeidimas.

Klinikinė analizė parodo leukocitozę ir aukštą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), kaip uždegimo proceso požymius, taip pat mažą hemoglobino kiekį. Ultragarsiniai rezultatai rodo: Riebokšlio dydžio keitimas ir gebėjimas sugerti ultragarsu (echogeniškumas). Pradiniam ligos etapui būdingas liaukos augimas ir hiperhogeniškumas, ty organo tankio padidėjimas. Vykstant hepatocitų degeneracijai į mazgus ir randus, dekompensacijos stadijoje echogeniškumas sumažėja iki visiško nebuvimo, o kepenys mažėja.

Heterogeninė (heterogeninė) kūno struktūra su mazgeliais. Kontūras yra netolygiai išdėstytas (organo kontūrai), būdingas apvalus apatinis kraštas. Blužnies ir blužnies venų dydžio padidėjimas (pradinėje ligos stadijoje yra nereikšmingas). Subkompensuotose ir dekompensuotose stadijose diagnozuojama pilvo edema (ascitas). Pradiniame ligos etape šis simptomas nėra.

Biopsijos rezultatai: destrukciniai-distrofiniai audinių ir hepatocitų pokyčiai, mazgų ir randų buvimas. Kepenų audinį paima laparoskopija (maža pjūvis į pilvaplėvę) arba punkcijos būdu (naudojant adatą). Imtasi ankstesnių diagnostinių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas padidins gyvenimo trukmę. Kepenų cirozė, kuri buvo nustatyta ankstyvame etape, gyvenimo trukmė 50% atvejų išlieka dar 10–12 metų. Kai diagnozuojama subkompensuotame etape - 5–8 metai. Sunkių pacientų sąlygos yra ribotos iki trejų metų.

Pradinio etapo simptomai

Pradinis ligos laikotarpis retai vyksta priverstiniu režimu. Pacientas gali nežino apie mirtiną ligą, kol jis nepasikeis nuo latentinio iki aktyvesnės stadijos. Somatiniai cirozės požymiai ankstyvoje stadijoje nėra ryškūs. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti visiškai nebuvę. Ši nuotrauka stebima, nes žmogus vis dar turi kompensacinį mechanizmą, ty kepenų ląsteles, kurių patologija neturi įtakos, bandydama atsispirti, dirbti su dviguba apkrova.

Pradiniame etape gali pasireikšti šie simptomai:

  • svorio netekimas, o ne dėl intensyvių pratimų ar besikeičiančių mitybos įpročių;
  • disanija (miego sutrikimas) arba lėtinis mieguistumas;
  • nuovargis, nepagrįstas mieguistumas ir astenija (nervų psichologinis silpnumas);
  • apetito netekimas (kartais nenoras vartoti maistą);
  • sunkumas epigastriniame (epigastriniame) regione;
  • intensyvus dujų susidarymas;
  • pykinimas (vidurių užkietėjimas) ir viduriavimas (viduriavimas).

Vėliau, kartaus skonio burnoje (dažniau po pabudimo) ir diskomforto, bet ne skausmas dešinėje pilvo dalyje. Toks silpnas simptomas nesukelia rimtų susirūpinimą žmonėms ir retai veda į gydytojo kabinetą. Ankstyvosios cirozės požymiai paprastai nustatomi pacientams, sergantiems kitomis lėtinėmis patologijomis kasdieninio tyrimo metu. Kai liga progresuoja, simptomai sustiprėja. Geltona oda ir akių baltymai, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kojų patinimas. Hematomos atsiranda ant kūno (be mechaninio sužalojimo).

Sudėtingos komplikacijos: skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas, kitaip dropsis), galimas bakterinis etiologinis peritonitas, portalų venų varikozė, per kurią kraujas patenka į kepenis ir padidėja jų spaudimas (hipertenzijos vystymasis) (hepatorenalinis sindromas), keliantis pavojų inkstų dekompensacijai.

Dažniausias cirozės poveikis yra kepenų nepakankamumas ir karcinoma (kepenų vėžys).

Pradinių pokyčių gydymo taktika

Kadangi kepenų cirozė yra neišgydoma liga, konservatyvios terapijos tikslas yra sulėtinti hepatocitų transformacijos procesą, pailginti organo regeneracinį gebėjimą, sustabdyti skausmingus pasireiškimus, atidėti komplikacijų vystymąsi. Visų tipų cirozė gydoma:

  • hepatoprotektorių grupės vaistai (augalai, Esenssi-fosfolipidai, gyvūnai), kurie turi apsauginį ir atkuriamąjį poveikį hepatocitams;
  • vitaminų preparatai;
  • sintetinės kilmės tulžies rūgštys;
  • dietos terapija (ribota dieta ir visiškas alkoholio pašalinimas);
  • fitoterapija su tradicine medicina;
  • fizioterapija.

Priklausomai nuo ligos etiologijos, pagrindinę terapiją papildo:

  • lipotropikai, medžiagų apykaitos procesų reguliavimui ir riebalų infiltracijos prevencijai (su alkoholio kepenų pažeidimu);
  • steroidiniai hormonai, kuriuos sukelia antinksčių žievė (su toksine ir tulžies ciroze);
  • imunostimuliaciniai vaistai (pirminės tulžies veislės);
  • diuretikai, kitaip diuretikai, esant dropsiui.

Gydymas atliekamas reguliariai kontroliuojant kraujo parametrus ir ultragarso rezultatus. Cirozės gydymą atlieka terapeutas (pradinio gydymo metu), gastroenterologas ir hepatologas yra hepatobiliuliarinės sistemos ligų specialistai. Jei operacija yra būtina, chirurgas prisijungia.

Esminiai vaistai cirozės gydymui

Kepenų cirozės simptomai pradiniame, paskutiniame ir dekompensavimo etape

Kepenų cirozė yra negrįžtamas skaidulinių audinių proliferavimas, kuris sutrikdo organų funkciją. Pradiniam ligos etapui būdingas patologinių simptomų nebuvimas.

Subkompensuojant atsiranda pirmieji klinikiniai simptomai. Dekompensacijos stadijai būdingi ryškūs mirtini ligų klinikiniai požymiai.

Kepenų cirozės priežastys:

  • Ilgalaikis tulžies stagnacija, kai obstrukcija išsiskiria su augliu, akmeniu;
  • Virusinis hepatitas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais;
  • Portalų blokavimas;
  • Kriptogeninė cirozė.

Ligos simptomai priklauso nuo etiologinio veiksnio ir formos.

Pagrindinės cirozės kepenų pažeidimo rūšys

Cirozės klasifikacija pagal etiologinį faktorių:

  1. Virusinė;
  2. Biliardas - pažeidžiant tulžį;
  3. Alkoholiniai;
  4. Narkotikai - sukelia hepatotoksinių vaistų (sulfonamidų) vartojimą;
  5. Sunkus - pasireiškia „portalinės hipertenzijos“ sindromu, kuriame yra padidėjęs spaudimas portalo venoje.

Pirmiau minėti etiologiniai veiksniai turi įtakos ligos progresavimui, vieno etapo perėjimui į kitą, bet reikšmingas vaidmuo ligos eigoje turi asmens gyvenimo būdą.

Kepenų cirozė: srauto etapai

Toliau pasiskirstę šiuos cirozės etapus:

  1. Kompensuota;
  2. Subkompensuota;
  3. Dekompensuota.

Kompensacijos stadijai būdingi kepenų pokyčiai, nesant ligos klinikinių simptomų.

Subkompensacija - laipsniškas ligos apraiškų atsiradimas, žmogaus sveikatos pablogėjimas, šlapimo patamsėjimas, kraujagyslių „žvaigždės“ ant veido ir kūno;

Dekompensacija yra kepenų nepakankamumo raida, kurioje galima nustatyti skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, didėja stemplės ir skrandžio kraujavimo tikimybė.

Morfologinių pokyčių pobūdžiu galima nustatyti šiuos kepenų cirozės pokyčių variantus:

  1. Melkouslovaja - nedideli židiniai;
  2. Dideli pagrindiniai pokyčiai;
  3. Mišrūs cikatriciniai mazgai;
  4. Neužbaigtas pertvaros trūkumas.

Morfologinės savybės turi įtakos žmogaus ilgaamžiškumui. Sunkus kepenų nepakankamumas, turintis neigiamų pasekmių, pasižymi dideliu pluošto sklaidos plitimu.

Atskiroji ligos forma yra kripogeninė cirozė. Su šia nosologija progresavimas yra lėtas, komplikacijos palaipsniui susidaro per kelerius metus. Tokios diagnozės buvimas yra kepenų transplantacijos indikacija.

Indijos vaikų forma pasireiškia niežuliu, gelta, odos pažeidimais, niežuliais ir skausmais. Nosologijai būdingos vėlyvos komplikacijos.

„Child-Pugh“ siūlo cirozės kepenų pažeidimo, susijusio su komplikacijomis, kriterijų įvertinimą, rodantį kepenų nepakankamumo laipsnį:

  • Encefalopatija;
  • Askitas;
  • Albuminas;
  • Bilirubinas;
  • Varikozinės venos;
  • Gyvūnai.

Kiekvienas kriterijus turi taškų sistemą. Pagal taškų sumą nustatomos A, B, C klasės. Dekompensacijos etapas atitinka C klasę. Tokia klasifikacija mūsų šalyje nėra įsišaknijusi.

Praktikoje dažniau naudojamas progresavimo laipsnis:

  1. Greitai progresuojanti cirozė - atsiranda sunkių simptomų. Tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų nuo patologijos pradžios;
  2. Subakutinė cirozė yra pereinamoji forma tarp hepatito ir skaidulinių auglių;
  3. Lėtai progresuojanti forma išsivysto be komplikacijų ilgą laiką. Šios formos vidutinė gyvenimo trukmė yra 11 metų;
  4. Lėtas - klinikinių simptomų nėra. Minimalūs laboratorinių tyrimų pokyčiai. Pacientų išgyvenamumas yra 15–16 metų;
  5. Latentiniai - nėra laboratorinių pakeitimų, jokių skundų. Tokia forma praktiškai neturi įtakos gyvenimo trukmei.

Nustatant diagnozę turite nurodyti maksimalų diagnostinių kriterijų skaičių, kad būtų galima tinkamai įvertinti ligos progresavimą.

Cirozės kepenų pokyčių patogenezė

Kūno sudėtyje yra 3 etanolio metabolizmo mechanizmai:

  1. Acetaldehirderogenazės kelias - citozolinės reakcijos;
  2. Microsomal - dėl endoplazminio retikuliaus sistemos;
  3. Peroksisominis oksidavimas katalaze.

Išgėrus alkoholį, alkoholio dehidrogenazė skrandyje oksiduoja apie 20% etanolio. Sudaro acetaldehidas.

Likusi etanolio alkoholio dalis patenka į kraujotaką, o tada į kepenis, kur atsiranda pirmiau aprašytų sistemų sunaikinimas. Etanolio metabolizmo produktai yra acetaldehidas, acto rūgštis. Padidėjusios koncentracijos junginiai yra toksiški visiems vidaus organams, nes jie sugeba naikinti ląstelių membranas. Metabolitai suaktyvina kolageno susidarymą, kuris tampa pagrindiniu kaltininku kepenų jungiamojo audinio augime.

Etanolis turi didelę energijos būklę, gali išstumti produktus iš maisto grandinių. Lėtinis alkoholizmas prisideda prie prastos mitybos. Virškinimo sistemos antrinė patologija formuojama kasos nepakankamumo, žarnyno kolito vystymosi atveju.

Maitinimo disbalansą lydi maisto suvartojimo sumažėjimas, baltymų trūkumas ir antrinė kepenų steatozė, kuri pagreitina riebalinių ląstelių nusodinimą kepenų parenchimoje. Atsižvelgiant į tai, sumažėja kepenų parenchiminės cirozinės degeneracijos trukmės paciento gyvenimo trukmė.

Simptomai pradiniame etape - kompensacija

Pradiniame etape (kompensacija, A klasė pagal Child-Pugh), cholestazės laboratoriniai kriterijai (padidėjimas AlAt, AsAt, GGTP), ligos simptomų nenustatyta. Uždegiminiai nekroziniai kepenų pokyčiai nėra ryškūs. Nepakankamų hepatocitų kompensaciniai gebėjimai yra pakankami normaliam kūno funkcionavimui.

Vienintelės ligos apraiškos:

  • Apetito praradimas, kai vartojama riebaus maisto;
  • Bendras silpnumas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Sumažėjusi koncentracija

Pradinis etapas lėtai vyksta. Anksčiau ar vėliau ji patenka į dekompensacijos etapą. Jei pradėsite gydyti kepenų cirozinius pokyčius šiame etape, galite žymiai pailginti žmogaus gyvenimą.

Cirozės pasireiškimas subkompensacijos stadijoje (B klasė vaikui Pugh)

Subkompensacijos etape pasirodo pirmieji klinikiniai nosologiniai simptomai:

  • Delnų, pėdų padų paraudimas;
  • Niežulys;
  • Geltonumas;
  • Pilvo svoris;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas.

Kai nosologijos pacientas valgo nedidelį maisto kiekį. Jis palaipsniui suformavo pykinimą, pilvo sunkumą. Palaipsniui žmogus praranda svorį. Dėl intoksikacijos fono temperatūra gali padidėti.

Vidutinėje cirozės stadijoje sveiki hepatocitai netenkina padidėjusios apkrovos. Kepenyse yra užaugę jungiamieji audiniai.

Išlaikomas organo funkcionalumas, tačiau galima nustatyti biocheminius nukrypimus. Pacientams, sergantiems tulžies pogrupiu, gali būti nustatomas šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pakitimas. Biocheminė kraujo analizė rodo cholestazės fermentų padidėjimą (ALAT, ASAT, GGTP).

Palaipsniui kepenys uždaromos. Po pirštais dešinėje hipochondrijoje yra didelė kalvota. Kai kuriems pacientams, sergantiems subkompensacija, pilvo ertmėje atsiranda skystis (ascitas).

Paskutinio cirozės stadijos simptomai (dekompensacija, C klasė)

Dekompensacija atsiranda, kai kepenys praranda savo funkciją, atsiranda negrįžtamas audinių degeneravimas. Su didelės hepatocitų dalies pralaimėjimu organizmas neturi galimybių pašalinti toksinų, todėl žmogus miršta.

Dažni galutinio cirozės simptomai:

  • Žarnyno sutrikimai;
  • Sunkus silpnumas;
  • Dažnas vėmimas;
  • Greitas svorio kritimas;
  • Aukšta temperatūra pakyla;
  • Tarpkultūrinių raumenų ir viršutinio pečių juostos atrofija;
  • Greitas praradimas svarų vizualiai pastebimas.

Paskutiniame cirozės pažeidimo etape atsiranda komplikacijų:

  1. Kepenų encefalopatija;
  2. Portalo venų trombozė;
  3. Sepsis;
  4. Kepenų ląstelių karcinoma;
  5. Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų, tiesiosios žarnos.

Norint pailginti paciento gyvenimą dekompensacijos stadijoje, skiriamas brangus gydymas, tačiau tai leidžia tik asmeniui pratęsti gyvenimą. Mirtinas rezultatas yra neišvengiamas, nebent atliekamas kepenų persodinimas.

Komplikacijos, susijusios su ciroze - skysčiu pilve (ascitas)

Kepenų cirozės pažeidimų komplikacijos išsivysto paskutiniame etape. Apsvarstykite galimas ligos pasekmes:

  • Kepenų komą (encefalopatiją) lydi miego sutrikimas, nuotaikos pakilimas. Neaiškios baimės, drebantys pirštai. Orientacija į erdvę ir laiką yra sutrikdyta, atminta atmintis;
  • Kraujavimas iš stemplės venų varikozės atsiranda, kai padidėja spaudimas portalų induose. Ant stemplės gleivinės atsiranda varikozė, atsekamas kraujavimas. Mirtimi pasitaiko masinis kraujavimas;
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa susidaro, kai kraujagyslės per kraujagysles yra sutrikdytos, todėl kraujas iš vidaus organų tampa kepenyse. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 kraujotakos sutrikimas yra pavojingas pasireiškimas, kai yra galimas masinis latentinis kraujavimas;
  • Ascitas išsivysto su skysčio pertekliumi pilvo srityje dėl kepenų struktūros pažeidimo, kraujotakos restruktūrizavimo;
  • Peritonitas - peritoninės receptorių dirginimas pasireiškia bakterinės infekcijos metu. Be pilvo skausmo nosologijos metu, temperatūra žymiai padidėja, didėja encefalopatija;
  • Kepenų vėžys - išsivysto dėl spartesnio ląstelių pasiskirstymo, kuris gali tapti mutacijų.

Skystis skrandyje su kepenų ciroze pasireiškia 3 pagrindinėmis priežastimis:

  1. Perpildymas - cirozės pažeidimų inkstų funkcijos trūkumas;
  2. Nepakankamas užpildymas - vandens ir natrio sulaikymas per inkstus;
  3. Vasodilatacija - kraujotakos trūkumas kraujotakoje, kai kraujagyslės susilpnėjo.

Bakstelėjus priekinę pilvo sieną aptinkamas skysčio kaupimasis pilvo srityje su ciroze. Su ascitu, garsas nuliūsta. Jei ascitinio skysčio kiekis yra mažesnis nei 2 litrai, taip pat nutukimui, klinikinio tyrimo metu sunku diagnozuoti patologiją, todėl naudojamas ultragarsinis skenavimas. Metodas yra jautrus, kai yra daugiau kaip 200 ml skysčio.

Kai aptinkamas ascitas, atliekama laparocentezė, kad būtų galima ištirti skysčius ir išvalyti ertmę iš transudato. Medžiaga paimama per nedidelį pjūvį su plona biopsijos adata. Atlikus tyrimą, nustatomas skysčio pobūdis. Jei jis turi uždegiminį pobūdį, būtina užkirsti kelią peritonitui, todėl skiriami antibiotikai.

Paskutinis etapas vadinamas dekompensacija, nes kepenų parenchimą visiškai pakeičia pluoštinis audinys. Kepenų funkcijos prarandamos, organizmas negali susidoroti su toksinų apdorojimu. Patologiniai pokyčiai vyksta visuose organuose ir sistemose.