Patarimas 1: pirmieji cirozės požymiai

Kepenų cirozei būdingas kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas ir jo struktūros restruktūrizavimas. Tai yra negrįžtamas procesas, todėl norint pradėti gydymo priemones kuo anksčiau, reikia žinoti pirmuosius ligos simptomus.

• Pirmieji cirozės požymiai
• Pirmieji kepenų ligos požymiai
• Kokie yra kepenų nepakankamumo požymiai?

2 patarimas: cirozė: simptomai, diagnostika ir gydymas

Kepenų cirozė - pagrindinės ligos priežastys ir simptomai

Cirozė dažnai pasireiškia po to, kai kenčia nuo virusinio, toksinio ar alerginio hepatito, tarp lėtinio alkoholizmo, cholestazės ir daugelio narkotikų vartojimo. Medicininėje praktikoje cirozė yra suskirstyta į pirminę ir antrinę, kurioje kepenų pažeidimas yra tik vienas iš daugelio klinikinių pagrindinių ligų požymių.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai: padidėjęs ir sutirštėjęs organas, gelta, portalo hipertenzija, splenomegalija. Pacientas jaučia aštrų ar nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pažeidus ir klaidinant mitybą, skausmas didėja. Taip pat nerimauja dyspepsija, niežtina oda.

Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia kraujagyslių telangiektaziją, kuri daugiausia yra viršutinėje kūno dalyje. Pacientui, sergančiam ciroze, liežuvis įgauna raudoną atspalvį ir lako išvaizdą, pirštai ir pirštai išsipūsti, plaukų augimas pažastyse ir smakro sutrikimas dėl ginekomastijos.

Kepenų cirozė Diagnozė

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, nustatoma anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, ESR lygis žymiai padidėja. Bilirubinas, urobilinas yra šlapime, baltymų ir nuosėdų mėginiai keičiami. Be to, nurodykite rentgeno tyrimą kepenyse, naudojant bario sulfato rūką. Su portalu ir mišriu ciroze aptinkamos stemplės venų varikozės. Punkcinė biopsija, angiografija, kompiuterinė tomografija, echografija, laparaskopija - šie tyrimai suteikia tiksliausius rezultatus ir leidžia atlikti patikimiausią diagnozę.

Kepenų cirozės gydymas

Sudėtinga ir aktyvi dekompensuota cirozė pacientui skiriama stacionare. Gydytojas rekomenduoja maistą Nr. 5, gliukokortikosteroidų hormonus, diuretikus, antacidinius ir susitraukiančius vaistus, paracentezę. Jei yra tulžies cirozė, kurią komplikuoja cholangitas, naudokite antibiotikus. Antrinės tulžies cirozės atvejais, siekiant išvengti tulžies latakų užsikimšimo, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Neaktyvi cirozės forma gali trukti dešimtmečius. Dėl dietos ir palaikomojo gydymo pacientas jaučiasi patenkinamas. Galutinis cirozės periodas neišvengiamai sukelia koma ir mirtį.

Simptomai cirozei ankstyvoje stadijoje: pirmieji ligos simptomai

Kai cirozė pasireiškia kepenų audinio, kuris pakeičiamas nenormaliomis ląstelėmis, mirtis. Ligos simptomai didėja palaipsniui. Ankstyvoje cirozės stadijoje veikia kompensavimo mechanizmai, todėl patologijos požymiai vis dar yra grįžtami. Dėl šios priežasties svarbu laiku pastebėti pirmuosius simptomus.

Patologijos vystymosi rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai:

• lėtinis alkoholizmas (dažniau nei vyrams);
• tirotoksikozė;
• cukrinis diabetas;
• virusinis hepatitas C arba B;
• organizmo apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar vaistais;
• lėtinė cholestazė;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• hemochromatozė;
• sifilisas;
• perteklius;
• autoimuninė patologija.

Pirmieji cirozės požymiai

Liga gali išsivystyti ilgą laiką - kelis mėnesius arba nuo dvejų iki trejų metų. Ankstyvieji kepenų cirozės simptomai yra nematomi, ypač esant klinikinėms ligoms. Pirmąjį etapą apibūdina:

• Kompensacijos etapas, kai parenchimos ir kraujagyslių sunaikinimas vis dar yra silpnas.
• Uždegiminis nekrotinis procesas prasideda tik ankstyvame etape.
• Negyvosios ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Dėl to funkcinės sritys pradeda dirbti patobulintu režimu.
• Pirmieji kepenų cirozės simptomai nėra specifiniai. Jie gali būti stebimi kitose ligose.

Išorinės ligos apraiškos

Atpažinkite ankstyvąjį etapą išoriniais ženklais. Ypatingas dėmesys skiriamas odos ir nagų būklei. Jau ankstyvame etape pasirodo šie simptomai:

• veido ir delnų odos paraudimas;
• šviesios horizontalios linijos arba juostelės ant nagų;
• nagų raudonų spalvų spalva;
• angiomų - vorų venų atsiradimas ant odos;
• kartotinis kelių ar kulkšnių patinimas;
• padidėjęs venų tinklelis ant pilvo;
• ryškios spalvos ir liežuvio dydžio padidėjimas;
• nesveikas odos tonas, gelta;
• pirštų sukimas, daugiausia beprasmiškas ir mažas pirštas, kurį lydi niežulys ir skausmas;
• niežulys;
• plombos kepenyse, kurias galima aptikti paliesti.

Bendrieji simptomai

Kaip ir kitų somatinių ligų atveju, asteninio sindromo raida yra būdinga kepenų cirozei. Šie simptomai rodo:

• sumažinta koncentracija;
• apetito praradimas;
• nuovargis;
• silpnumas, išsekimas;
• bendras negalavimas;
• mieguistumas dieną ir mieguistumas naktį;
• skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• išmatų sutrikimai, vidurių pūtimas;
• burnos sausumo ir kartumo pojūtis;
• svorio mažinimas.

Kaip atpažinti pirmuosius cirozės požymius?

Kepenų cirozė yra rimta liga, kuri daugeliu atvejų yra daugelio lėtinių kepenų ligų pabaiga. Ar kepenų cirozė gydoma?

Tokios ligos yra: lėtinis hepatitas: autoimuninis ir virusinis, alkoholinis kepenų pažeidimas, pirminė tulžies cirozė, įvairios tulžies sistemos ligos, nealkoholinė riebalinė kepenų liga, paveldima hemochromatozė, Vilsono liga, širdies nepakankamumas, Budos-Chiario liga, alfa antitripsino trūkumas.

Jei pacientas turi vieną iš pirmiau minėtų ligų, jis turėtų būti labai atidūs savo sveikatai. Nustatant bent vieną pradinio cirozės stadijos ženklą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte brangaus laiko, kai galite paveikti šio baisios ligos eigą su vaistais ir gyvenimo būdo pokyčiais.

Norint laiku pradėti gydymą ir pailginti gyvenimo trukmę, pacientai turėtų žinoti, kaip pasireiškia cirozė.

Pirmieji cirozės požymiai yra įvairūs ir nespecifiniai ir gali būti užmaskuoti kaip daug kitų ligų. Ankstyvieji cirozės simptomai priklauso nuo priežastinės ligos ir jos gydymo, kūno kompensacinių jėgų ir imuniteto, patologinio proceso kepenyse aktyvumo.

Po to, kai pacientas rado kepenų cirozės požymius ir kreipėsi į gydytoją, jam bus rekomenduojama atlikti testus (bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, krešėjimo tyrimus, geležį, varį, antisukcinius ir anti-mitochondrinius antikūnus) ir perduoti instrumentinį tyrimai (ultragarso, CT, pilvo ertmės MRI, fibrogastroduodenoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) diagnozei patvirtinti arba paneigti.

Cirozės simptomai

Taigi, anksčiausiai pagrindiniai kepenų cirozės simptomai:

1. Kai kepenų cirozė veikia nervų sistemą, ją veikia įvairios toksiškos ir kenksmingos medžiagos, kurias ligonis kepenys negali neutralizuoti. Todėl pirmieji daugumos pacientų požymiai yra silpnumas, apatija, dėmesio stoka, atminties sutrikimas, lėtinis nuovargis, greitas nuovargis, mieguistumas, prastas veikimas, susidomėjimo gyvybe praradimas, prasta nuotaika. Šie nespecifiniai simptomai gali atsirasti įvairiose kitose ligose;
2. Tarp pirmųjų požymių, dauguma pacientų atkreipia dėmesį į skausmingą odos niežėjimą, kuris naktį pablogėja ir nėra sustabdytas antihistamininiais vaistais. Tokio blogai gydomo niežulio atsiradimo mechanizmas yra tas, kad kepenys neturi laiko surišti į žarną tulžies rūgščių ir perduoti jų perteklių, šios medžiagos patenka į odą per kraujotaką, į poodinį riebalinį audinį ir sudirgina nervų galus;
3. Apetito pablogėjimas, sunkumas po valgymo, vėmimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, rėmuo, vidurių užkietėjimas ar dažni laisvi išmatos, pykinimas, pilvo skausmas dėl nepakankamo kiekio ir nesubalansuotos kepenų fermentų sudėties (visų pirma tulžies), siekiant apdoroti maistą;
4. Padidėję kepenys. Kepenų skausmui jautrūs nervai nėra. Tačiau kepenų kapsulėje yra tokių nervų receptorių: padidėjusi ir uždegusi kepenė spaudžia ir ištempia kapsulę, taip sukeldama sunkumą ir skausmą dešinėje pusėje;
5. Pakitusi odos spalva: ji tampa šafrano geltona. Pradėjus ligą, šis spalvos pakitimas pacientams nepastebimas, ir tik labai atidūs pacientai gali pastebėti šiek tiek geltoną skleros, gleivinės ir liežuvio frenulumo dažymą. Visų pirma, geltona spalva įgyja akis, gleivines, delnus ir padus, o tada visą odą.

Gelta priežastis yra ta, kad kepenys nevisiškai funkcionuoja ir toksinis laisvas bilirubinas konvertuojamas į netoksišką, todėl toksinis laisvas bilirubinas kaupiasi kraujyje ir nusėda į poodinį riebalą.

Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos („alaus spalva“), kuris taip pat dažnai lieka nepastebėtas pacientams. Šlapimo pakitimas yra padidėjusios laisvosios bilirubino koncentracijos kraujyje rezultatas, kuris yra filtruojamas per inkstus. Kėdės spalva taip pat keičiasi: ji tampa spalvota (ne visiškai);

1. Ant odos susiformuoja mėlynės su mažiausiais smūgiais, kraujavimu iš nosies ar dantenų, nuo hemorojus. Moterys turi kraujavimą iš gimdos. Gali pasireikšti hemoraginis odos bėrimas. Šie išoriniai požymiai rodo, kad kepenys neveikia hemostatinių agentų sintezės funkcija;
2. Liga kepenys visiškai neveikia lytinių hormonų (pirmiausia estrogenų), kaupiasi ir cirkuliuoja organizme, sukelia įvairias cirozės apraiškas: vyrams padidėja pieno liaukų liaukos, atsiranda sėklidžių atrofija, impotencija ir kūno plaukai. Moterims menstruacinis ciklas tampa netaisyklingas, kol odos nebūna menstruacijų, strijų ir spuogų, o kailių plaukai išnyksta;
3. Raumenų masė mažėja;
4. Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilių verčių (paprastai ne aukštesnė kaip 38 laipsniai). Temperatūros kilimas yra susijęs su imuninėmis reakcijomis, kurios atsiranda mirus kepenų ląstelėms;
5. Pasirodo padidėję laivai - telangiektazija - ant krūtinės, kaklo, veido odos;
6. Delnai tampa raudonos eritemos palmėmis;
7. Galų pirštų galai tampa panašūs į būgnus, o nagai yra išgaubti ir atrodo kaip laikrodžio akiniai;
8. Parotidinių seilių liaukos yra padidintos - tai būdingas alkoholio cirozės simptomas.

Priežastinės ligos ir klinikiniai cirozės požymiai

Dažnai ankstyvas kepenų cirozės pasireiškimas priklauso nuo ligų, kurios sukelia cirozę. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias ligas ir klinikinius cirozės pasireiškimus ankstyvoje šių ligų stadijoje.

1. Dažniausia cirozės priežastis yra virusinis hepatitas. Iš pradžių liga negali pasireikšti, taip sukeldama klaidingą gerovės būklę.

Dauguma pacientų praneša apie apetito pablogėjimą, pablogėjusį išmatą, odos ir gleivinės dažymą, skausmą pilvo srityje ir dešinėje. Atlikus bandymus, ALT, AST nustatoma kelis kartus didesnė koncentracija. Virusinės hepatito diagnozę patvirtina polimerazės grandininės reakcijos metodas, kuriame aptinkami virusų D, C, B fragmentai kraujyje.

1. Alkoholinių kepenų ligų metu ankstyvieji cirozės požymiai atsiranda po 10–12 metų piktnaudžiavimo alkoholiu. Pirmieji ligos simptomai yra odos geltonumas, skleros, paciento svorio mažėjimas, dažnai pacientai nurodo kūno temperatūros padidėjimą. Jie padeda nustatyti cirozės diagnozę, išsamų gyvenimo istorijos tyrimą (ilgalaikį alkoholio vartojimą), kraujo tyrimą (leukocitų skaičiaus padidėjimą) ir kepenų ultragarsą.
2. Autoimuninis hepatitas dažniau pasireiškia jaunoms moterims. Ankstyvieji ligos pasireiškimai yra apetito stoka, silpnumas, tamsus šlapimas ir odos geltonas dažymas. Kartu su šiais požymiais dažnai atsiranda sąnarių pažeidimai: skausmas, patinimas ir paraudimas. Padidėję dideli galūnių sąnariai: klubo, kelio, peties, alkūnės, stuburo. Todėl liga nėra diagnozuojama nedelsiant, bet per 1–5 metus klaidingai nustatomos kitos diagnozės: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, reumatoidinis artritas.

Odos išbėrimas hemoraginės purpuros forma taip pat yra dažnas reiškinys autoimuninės genezės cirozės atveju. Diagnozę patvirtina padidėjęs aspartato ir alanino transferazės ir bilirubino kiekis kraujyje, o cirozės priežastis yra antinuklidinių antikūnų ir antikūnų aptikimas lygiųjų raumenų ląstelėms.

1. Pirminė tulžies cirozė: dažniausiai šios ligos yra vidutinio amžiaus moterys. Daugeliu atvejų liga pradžioje yra paslėpta, be jokių požymių. Dažnai vieninteliai simptomai daugelį mėnesių ir net metų yra niežtina oda.

Ištyrus pacientą, tose vietose, kur oda yra sutirštėjusi, randama žymių įbrėžimų: delnų, padų, pirštų ir pirštų.

Dygliuota oda derinama su tamsiu šlapimu ir spalvos išmatomis. Gleivinės pirminės tulžies cirozės metu nėra dažomos.

Pacientai nėra ploni, geri maisto produktai. Kraujo su ciroze metu pacientai jaučiasi gerai, keistai, turi gerą apetitą, nėra karščio ar pilvo skausmo. Kita šios ligos ypatybė yra pigmentuota oda: ji yra gelsva spalva, kuri yra ryškiausia ant veido ir atvirose vietose. Dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje atsiranda xantomos - cholesterolio plokštelės.

Tipiška šios ligos laboratorinė ypatybė yra padidėjusios šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas nuo pirmųjų ligos dienų, anti-mitochondrijų antikūnų.

1. Tulžies takų ligomis, kepenų cirozės požymiai pasireiškia odos tonizavimu, padidėjusiais kepenimis (jo kraštas yra tankus) ir blužnies. Odos niežėjimas yra nuolatinis ligos požymis.

Stalviršiai dideliais kiekiais, prastai suprojektuoti, su įžeidžiančiu kvapu, šiek tiek pakitę. Xanthomatous mazgeliai randami ant veido, nugaros, krūtinės odos. Kartais kūno temperatūra pakyla ir kartu yra šaltkrėtis. Laboratorinės diagnozės patvirtina padidėjimas alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, bilirubino ir šarminės fosfatazės, taip pat tulžies sistemos ligų ultragarsu.

1. Ankstyvieji išoriniai pradinio sklerozinio cholangito požymiai yra nepakeliamas odos niežėjimas, svorio kritimas ir odos geltona spalva. Liga linkusi jauniems vyrams. Laboratorija gali atskleisti padidėjusį alanino ir aspartato aminotransferazės, šarminės fosfatazės, aktyvumą, patvirtinti ERCP diagnozę (endoskopinis cholangiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į tulžies lataką, kad būtų gautas šios ortakio pavojaus vaizdas).
2. Paveldima hemochromatozė: 35–40 metų vyrai serga. Klinikiniai šios ligos cirozės požymiai yra greitas svorio kritimas, lėtinis nuovargis, sąnarių skausmas, kepenų ir blužnies padidėjimas, „bronzinė“ odos spalva, seksualinė disfunkcija.
3. Vilsono liga - Konovalov: jauni žmonės kenčia. Cirozė prasideda nuo apetito pablogėjimo, drebulių rankų, kojų, psichikos sutrikimų, silpnumo ir pilvo skausmo. Laboratoriniai tyrimai parodė nepakitusį šarminės fosfatazės kiekį, alanino ir aspartato aminotransferazės aktyvumo padidėjimą, bilirubino kiekį, serumo seruloplazmino koncentracijos sumažėjimą.
4. Su širdies ciroze atsiranda lėtinio širdies nepakankamumo požymiai, sunkumas dešinėje, padidėję kepenys ir blužnis.
5. Budos-Chiari sindromas: cirozė išsivysto žaibišku greičiu, kuriam būdingas pykinimas, odos tonizavimas, akys, gleivinės, padidėjęs kepenys, sparčiai besivystantis ascitas, pilvo skausmas.

Išvada

Kepenų cirozė yra rimta liga, dėl kurios nėra sveikatos priežiūros. Todėl jums reikia išmokti savęs diagnozę, kuri yra ankstyvoje stadijoje nustatyti cirozės požymius. Nustatęs cirozę kuo anksčiau, yra galimybė sustabdyti kepenų ląstelių mirties procesą ir išsaugoti dalį tokio svarbaus organo.

Pradinis cirozės etapas

Cirozė yra sveikų sveikų hepatocitų (kepenų ląstelių) patologinis transformavimas į jungiamąjį rando audinį, kuris neturi funkcinės apkrovos. Išorinės sekrecijos liaukos (kepenų) cirozė yra progresuojanti ir negrįžtama. Pirmus cirozės požymius gali nustatyti tik laboratorinių tyrimų ir aparatūros diagnostikos rezultatai. Pradiniame jo vystymosi etape liga retai pasireiškia kaip ryškūs išoriniai ar skausmingi simptomai.

Nedideli gerovės pokyčiai yra susiję su nuovargiu ar kitų anksčiau diagnozuotų lėtinių patologijų pasireiškimu. Tai yra pagrindinė vėlyvos diagnozės priežastis. Liga negali būti likviduojama (visiškai pašalinama) per vaistus. Todėl į klausimą, kuris domina visus pacientus, ar cirozė gali būti išgydoma tabletėmis ir injekcijomis, atsakymas bus neigiamas.

Kas atsitinka kepenyse

Kepenys yra pagrindinis organo kepenų ir tulžies sistemos organas. Funkciniai liaukos įsipareigojimai yra:

• organizmo detoksikacija (valymas) nuo skilimo produktų, nuodų ir šlakų;
• tulžies gamyba ir išsiskyrimas (biocheminis skystis, be kurio neįmanoma virškinti gaunamo maisto);
• baltymų skilimas ir nepageidaujamų amino rūgščių atranka organizmui;
• glikogeno susidarymas ir perdirbimas į gliukozės rezervą;
• išlaikyti hormonų pusiausvyros stabilumą;
• dalyvavimas kraujo formavimo procese.

Su ciroze blokuojamas hepatocitų sugebėjimas regeneruoti (atkurti). Įvairių neigiamų veiksnių įtakoje kepenų audinyje susidaro plonos pertvaros (septa). Ląstelės, aptvertos iš visų pusių septa, palaipsniui išnyksta, virsta randais, geležis praranda gebėjimą atlikti gyvybines funkcijas. Negalima pradėti žalingo proceso priešinga kryptimi, todėl kepenų patologija negali būti išgydoma.

Plėtros priežastys

Cirozė skirstoma į keletą tipų, priklausomai nuo įvykio priežasties:

• Virusinė. Pažanga dėl vėlyvo ar netinkamo hepatito virusinės etiologijos gydymo (A, B, C).
• Farmakologinis (vaistinis). Jis išsivysto dėl perdozavimo arba tam tikrų vaistų rūšių ilgalaikio vartojimo.
• Toksiška (dažniausiai alkoholinė). Atsiranda dėl nuolatinio nekontroliuojamo alkoholio vartojimo. Pagal lytį ši rūšis yra labiau būdinga vyrams.
• Valgomasis maistas. Jis išsivysto kaip lėtinių endokrininių ligų, susijusių su sutrikusi medžiagų apykaitos procesu ir hormonų lygiu (nutukimu, diabetu), komplikacija.
• Įgimtas Sudarytas vaisiui vaisiaus vystymosi metu, veikiant teratogeniniams veiksniams arba dėl nepalankios genetikos.
• Biliardas Ji turi dvi formas. Pirminė tulžies cirozė atsiranda dėl savo imuninės sistemos (autoimuninio faktoriaus) ląstelių naikinimo. Antrinė forma išsivysto dėl sunkių gretimų organų patologijų, dažniausiai tulžies pūslės ir jos kanalų (kalkių, cistų, navikų, uždegiminių ir infekcinių tulžies latakų pažeidimų).
• Cryptogenic. Jam diagnozuota neaiški kilmės prigimtis, kai neįmanoma nustatyti tikslių priežasčių.

Ligos stadija

Patologija turi lėtinį kursą, palaipsniui plečiant organo simptomus ir morfologinius pokyčius. Struktūriniai kepenų pokyčiai klasifikuojami pagal mirusių mazgų skaičių ir dydį, susidariusius veikiančių hepatocitų vietoje. Skiriamos trys pakopos laipsniai: mikrofuzija (židiniai neviršija 0,3 cm), makroskopiniai (dvigubi pažeidimai), sumaišyti (įvairių dydžių mazgų buvimas).

Patologijos stadija pagal sunkumą nustatoma pagal Child-Turcotte-Pugh reitingų skalę:

• pradinis etapas arba kompensacija (A klasė);
• vidutinio ar subkompensavimo (B klasė);
• dekompensuota arba mirtinai sunki (C klasė).

Pacientui atliekamas išsamus penkių kriterijų tyrimas, paskiriant tam tikrą taškų skaičių. Bendras rodiklis rodo ligos stadiją. Galutinis (ketvirtasis) ligos etapas yra galutinis, po kurio eina paciento mirtis.

Diagnostinės priemonės

Kompleksine diagnostika, įskaitant mikroskopinius kraujo tyrimus, aparatūros metodus, organų audinių biopsiją, galima nustatyti ligos kilmę ir jos stadiją. Biochemijos rodikliai:

• dideli skaitmeniniai kepenų fermentai: AST (aspartato aminotransferazė), ALT (alanino aminotransferazė), alfa-amilazė;
• maistinių medžiagų ir riebalų (lipidų) metabolizmo sąveikos pažeidimas.

Klinikinė analizė parodo leukocitozę ir aukštą eritrocitų nusėdimo greitį (ESR), kaip uždegimo proceso požymius, taip pat mažą hemoglobino kiekį. Ultragarsiniai rezultatai rodo: Riebokšlio dydžio keitimas ir gebėjimas sugerti ultragarsu (echogeniškumas). Pradiniam ligos etapui būdingas liaukos augimas ir hiperhogeniškumas, ty organo tankio padidėjimas. Vykstant hepatocitų degeneracijai į mazgus ir randus, dekompensacijos stadijoje echogeniškumas sumažėja iki visiško nebuvimo, o kepenys mažėja.

Heterogeninė (heterogeninė) kūno struktūra su mazgeliais. Kontūras yra netolygiai išdėstytas (organo kontūrai), būdingas apvalus apatinis kraštas. Blužnies ir blužnies venų dydžio padidėjimas (pradinėje ligos stadijoje yra nereikšmingas). Subkompensuotose ir dekompensuotose stadijose diagnozuojama pilvo edema (ascitas). Pradiniame ligos etape šis simptomas nėra.

Biopsijos rezultatai: destrukciniai-distrofiniai audinių ir hepatocitų pokyčiai, mazgų ir randų buvimas. Kepenų audinį paima laparoskopija (maža pjūvis į pilvaplėvę) arba punkcijos būdu (naudojant adatą). Imtasi ankstesnių diagnostinių priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas padidins gyvenimo trukmę. Kepenų cirozė, kuri buvo nustatyta ankstyvame etape, gyvenimo trukmė 50% atvejų išlieka dar 10–12 metų. Kai diagnozuojama subkompensuotame etape - 5–8 metai. Sunkių pacientų sąlygos yra ribotos iki trejų metų.

Pradinio etapo simptomai

Pradinis ligos laikotarpis retai vyksta priverstiniu režimu. Pacientas gali nežino apie mirtiną ligą, kol jis nepasikeis nuo latentinio iki aktyvesnės stadijos. Somatiniai cirozės požymiai ankstyvoje stadijoje nėra ryškūs. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti visiškai nebuvę. Ši nuotrauka stebima, nes žmogus vis dar turi kompensacinį mechanizmą, ty kepenų ląsteles, kurių patologija neturi įtakos, bandydama atsispirti, dirbti su dviguba apkrova.

Pradiniame etape gali pasireikšti šie simptomai:

• svorio netekimas, o ne dėl intensyvių pratimų ar besikeičiančių mitybos įpročių;
• disanija (miego sutrikimas) arba lėtinis mieguistumas;
• nuovargis, nepagrįstas mieguistumas ir astenija (nervų psichologinis silpnumas);
• apetito netekimas (kartais nenoras vartoti maistą);
• sunkumas epigastriniame (epigastriniame) regione;
• intensyvus dujų susidarymas;
• pykinimas (vidurių užkietėjimas) ir viduriavimas (viduriavimas).

Vėliau, kartaus skonio burnoje (dažniau po pabudimo) ir diskomforto, bet ne skausmas dešinėje pilvo dalyje. Toks silpnas simptomas nesukelia rimtų susirūpinimą žmonėms ir retai veda į gydytojo kabinetą. Ankstyvosios cirozės požymiai paprastai nustatomi pacientams, sergantiems kitomis lėtinėmis patologijomis kasdieninio tyrimo metu. Kai liga progresuoja, simptomai sustiprėja. Geltona oda ir akių baltymai, skausmas dešinėje hipochondrijoje, kojų patinimas. Hematomos atsiranda ant kūno (be mechaninio sužalojimo).

Sudėtingos komplikacijos: skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas, kitaip dropsis), galimas bakterinis etiologinis peritonitas, portalų venų varikozė, per kurią kraujas patenka į kepenis ir padidėja jų spaudimas (hipertenzijos vystymasis) (hepatorenalinis sindromas), keliantis pavojų inkstų dekompensacijai.

Dažniausias cirozės poveikis yra kepenų nepakankamumas ir karcinoma (kepenų vėžys).

Pradinių pokyčių gydymo taktika

Kadangi kepenų cirozė yra neišgydoma liga, konservatyvios terapijos tikslas yra sulėtinti hepatocitų transformacijos procesą, pailginti organo regeneracinį gebėjimą, sustabdyti skausmingus pasireiškimus, atidėti komplikacijų vystymąsi. Visų tipų cirozė gydoma:

• hepatoprotektorių grupės vaistai (augalai, Esenssi-fosfolipidai, gyvūnai), kurie turi apsauginį ir atkuriamąjį poveikį hepatocitams;
• vitaminų preparatai;
• sintetinės kilmės tulžies rūgštys;
• dietos terapija (ribota dieta ir visiškas alkoholio pašalinimas);
• fitoterapija su tradicine medicina;
• fizioterapija.

Priklausomai nuo ligos etiologijos, pagrindinę terapiją papildo:

• lipotropikai, medžiagų apykaitos procesų reguliavimui ir riebalų infiltracijos prevencijai (su alkoholio kepenų pažeidimu);
• steroidiniai hormonai, kuriuos sukelia antinksčių žievė (su toksine ir tulžies ciroze);
• imunostimuliaciniai vaistai (pirminės tulžies veislės);
• diuretikai, kitaip diuretikai, esant dropsiui.

Gydymas atliekamas reguliariai kontroliuojant kraujo parametrus ir ultragarso rezultatus. Cirozės gydymą atlieka terapeutas (pradinio gydymo metu), gastroenterologas ir hepatologas yra hepatobiliuliarinės sistemos ligų specialistai. Jei operacija yra būtina, chirurgas prisijungia.

Esminiai vaistai cirozės gydymui

Kepenų cirozė - pirmieji požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas ciroze

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime su jumis tokią ligą kaip - kepenų cirozę, taip pat jos požymius, priežastis, tipus, laipsnius, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Taigi...

Kas yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nuolatinis pažeidimas, kuriame normalus kepenų audinys pakeičiamas skaiduliniu jungiamuoju audiniu. Poveikio galutinis rezultatas, jei nesiimama jokių veiksmų, yra kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos atsiradimas, po kurio pacientas paprastai mirtinas. Mirtis paprastai būna 2-4 metų ligos. Kartais cirozės pasekmė yra kepenų vėžys.

Kepenys atlieka vieną iš pagrindinių toksinių medžiagų valymo vaidmenų, taip pat prisideda prie riebalų, baltymų ir angliavandenių sintezės, dalyvauja virškinimo procesuose ir medžiagų, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui. Su ciroze, kepenys yra randami, plečiasi ir didėja arba mažėja, tampa tankūs, grubūs ir netolygūs. Jo ląstelės (hepatocitai) atgimsta ir nustoja vykdyti savo funkcijas, todėl šio organo sunaikinimas kelia grėsmę gyvo organizmo gyvybei, nesvarbu, ar tai yra žmogus, ar gyvūnas.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai palaipsniui didina pilvo skausmą (daugiausia dešinėje hipochondrijoje), kuris paskutiniame paciento vystymosi etape tampa toks stiprus, kad pacientams skiriami net narkotikai, taip pat virškinimo sutrikimas (pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas).

Pagrindinės cirozės priežastys daugeliu atvejų yra hepatitas, taip pat dažnas ir pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, kuris iš tikrųjų nuodina ne tik kepenis, bet ir visą kūną.

Kiek gyvena kepenų cirozė?

Gyvenimo metų ciroze atvejų skaičius labai priklauso nuo patologinio kepenų proceso laipsnio (stadijos), gydymo metodų ir griežto gydytojo gydymo ir profilaktikos nurodymų, taip pat paciento gyvenimo būdo.

Kompensuotą cirozės formą paprastai apibūdina išgyvenimas 50% atvejų. Kai kompensuojama forma, gydytojai prognozuoja paciento gyvenimą, vidutiniškai 5 metus, su dekompensuota forma - iki 3 metų.

Ligos stadija, daugelis ekspertų nustatė prognostinę sistemą Child-Pugh, Cox ir kt.

Vis dėlto skubėjau atkreipti dėmesį, kad yra žmonių, kurie tikėjo Jėzumi Kristumi, kurie atsigavo po atsivertimo, net ir su pažangiausiais cirozės etapais, liudijimų, kai gydytojai nesuteikė galimybės atsigauti, todėl visada yra vilties!

Ligos statistika

Gydytojai pažymi, kad cirozė dažniausiai būna vyrų pusėje, maždaug 3–1. Tai pirmiausia lemia tai, kad vyrai dažniau nei moterys mėgsta gerti stiprius alkoholinius gėrimus, ir tai, kaip jau minėjome, daugeliu atvejų yra pagrindinė cirozės priežastis.

Jei kalbame apie bendrą vaizdą, patologiniai kepenų pokyčiai (cirozė, hepatitas, vėžys) kasmet miršta apie 300 tūkst. Žmonių. Be to, išsivysčiusiose šalyse cirozė būna vidutiniškai 20 žmonių 100 000 gyventojų, o buvusioje Sovietų Sąjungoje šis skaičius sudaro 1% gyventojų. Toliau pateikiamas cirozės paplitimo visame pasaulyje žemėlapis (nuo 2004 m.). Kuo šviesesnė spalva (arčiau geltonos spalvos), tuo mažiau atvejų, tuo tamsesnis, tuo daugiau:

Per pastaruosius 10 metų šios ligos dažnis padidėjo 12%!

Pacientų amžius dažniausiai svyruoja nuo 40 iki 60 metų.

Cirozė - ICD

ICD-10: K74,3 - K74,6;
ICD-9: 571.

Cirozės simptomai

Pagrindinis cirozės požymis yra pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, tačiau liga gali pasireikšti kitais simptomais. Be to, yra atvejų (maždaug 20%), kai kepenų pažeidimas yra asimptominis, o patologija gali būti aptikta tik mirus žmogui. Tačiau apsvarstykime, kaip liga pasireiškia pradiniame etape, jo viduryje ir pabaigoje.

Pirmieji cirozės požymiai

• Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
• Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
• Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
• Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

Pagrindiniai cirozės simptomai

Be pradinių simptomų, pacientas taip pat turi tokius kepenų cirozės požymius:

• Pilvo skausmai intensyvėja laikui bėgant, galutiniuose etapuose iki nepakeliamo, jie turi skausmingą ar auskarų pobūdį, su sunkumo jausmu;
• Greitas svorio netekimas, kūno išeikvojimas, ypač svorio kojų praradimas, o skrandis gali išsitempti į priekį, kaip ir kyphosis;
• Pykinimas lydi pacientą vis dažniau, taip pat vėmimas ir vėmimas gali turėti kraujo, kuris paprastai rodo kraujavimą iš virškinimo sistemos;
• Raumenys susilpnina, atrofija, žmogus dažnai būna silpna;
• Sąnariuose yra skausmas ir patinimas, pirštų galiukai sutirštėja, nagų oda tampa rausva;
• Raudonuose tonuose taip pat yra dažytos delnais, kojomis, kapiliarais ant veido;
• Viršutinė liemens dalis yra padengta kraujagyslių žvaigždutėmis, kurių skaičius ir matomumas didėja kepenų progresavimo metu;
• Vyrų pieno liaukos didėja, iškrenta plaukai ir gaktos, genitalijų atrofija;
• Oda, gleivinės ir akių baltymai (sklera) įgauna gelsvą atspalvį, o tai reiškia, kad kepenys nebegali apdoroti bilirubino;
• Yra kojų ir liežuvio patinimas, odos niežulys, kraujavimas iš nosies, kurie kartu su vokais taip pat yra padengiami navikais (angiomomis), o akių vokų srityje atsiranda xantelazmas;
• Pacientą persekioja apatija į viską, nemiga, sumišimas ir sąmonės sutrikimas, atmintis blogėja;
• Kūno temperatūra paprastai pakyla, o normalizuojasi daugiausia tik pagerinus kepenų būklę ir normalizuojant;
• Taip pat pastebimas blužnies dydžio padidėjimas, skysčio kiekis pilvo ertmėje ir hipertenzija.

Cirozės komplikacijos

Tarp kepenų cirozės komplikacijų galima išskirti šiuos ligos požymius ir pasekmes:

• Askitas (skysčio perteklius pilvo ertmėje);
• Kepenų encefalopatija;
• Peritonitas;
• Viso kūno venų varikozė, trombozė ir vidinis kraujavimas;
• Žemas kraujospūdis, po kurio atsiranda arterinė hipotenzija;
• Inkstų nepakankamumas;
• Kepenų gastropatija, kolopatija ar koma;
• Antrinių infekcinių ligų - pneumonijos, sepsio ir kitų - prisijungimas;
• Piktybinis kepenų navikas (hepatoceliulinė karcinoma);
• Mirtinas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra:

• virusinis hepatitas, daugiausia B, C, D ir G tipo, kurio galutinis rezultatas yra patologinis kepenų degeneracija;
• reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, ypač per didelis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos lydi riebalinė hepatosis;
• apsinuodijimas kepenimis su tam tikrais vaistais (androgenais, anaboliniais steroidais, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotreksatu ir tt), sunkiųjų metalų druskomis, pramoniniais nuodais, maisto produktais (grybais) ir kitomis medžiagomis;
• sistemingas netinkamas mityba, taip pat maistas, daugiausia maisto;
• lėtinių paveldimų ir kitų ligų, taip pat patologinių ligų - hemochromatozės, alfa-1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės, Wilson-Konovalovo ligos, Randyu-Oslerio ligos, autoimuninės kepenų ligos, tulžies pūslės ligos, ekstrahepatinės obstrukcijos, cholangito trūkumas, portalo hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, Budos-Chiari sindromas, infekcijų (aspergilozė, kandidozė, opisthorchiasis, schistosomiasis) ir kt.

Vienalaikis poveikis kelioms iš minėtų veiksnių, pvz., Hepatito su alkoholiu, organizmui, paspartina kepenų patologinį degeneraciją, kartais dešimtys kartų!

Cirozės klasifikacija

Kepenų cirozė pagal klasifikaciją yra suskirstyta į šiuos tipus:

Pagal morfologiją:

• Mažas mazgas (melkonodulyarny) cirozė - mazgų skersmuo 1-3 mm;
• Didelio mazgo (makronodulinė) cirozė - mazgo skersmuo ne mažesnis kaip 3 mm;
• Neužbaigta pertvarinė forma;
• Mišri forma.

Pagal etiologiją:

• Alkoholiniai;
• Virusinė;
• Vaistiniai;
• Antrinė tulžis;
• Įgimtas dėl šių ligų:

- hemochromatozė;
- tirozinozė;
- hepatolentikulinė degeneracija;
- α1-antitripsino trūkumas;
- glikogenozė;
- galaktosemija.

• Badd-Chiari liga ir sindromas;
• Stagnacija (nepakankama kraujotaka);
• Valgomasis maistas, atsirandantis dėl:

- nutukimas;
- apeiti apatinės žarnos anastomozę;
- sunki diabeto forma;

• Idiopatinė (nežinoma etiologija), kuri gali būti:

- kriptogeninis;
- Pirminis tulžies pūslė;
- Indijos vaikai.

Cirozės etapai

Kepenų cirozės atsiradimas vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas pasižymi jos klinikiniais požymiais ir gydymo metodais. Apsvarstykite juos išsamiau.

1 kepenų cirozė (kompensacinė stadija). 1-ojo laipsnio kepenų cirozė pasižymi praktiškai bet kokių požymių nebuvimu - pacientą retai gali sutrikdyti trumpalaikiai skausmai dešinėje hipochondrijoje, o dažniausiai tik tais atvejais, kai asmuo gėrė alkoholinį gėrimą arba valgė kažką iš riebalų ar kepti. Analizės paprastai rodo bilirubino ir protrombinio indekso sumažėjimą (iki 60). Teigiama gydymo prognozė yra labai palanki ir terapija apima daugiausia vaistų, skirtų atkurti hepatocitus (kepenų ląsteles), naudojimą.

2 pakopa kepenų cirozė (subkompensuota). 2 laipsnio kepenų cirozei būdingi dažni pilvo skausmai dešinėje, nuolatinis nuovargio ir silpnumo pojūtis, periodinis pykinimas, svorio kritimas, trumpalaikis ascitas. Vyrai turi ginekomastijos požymių, kai pieno liaukos padidėja, be to, pažastų plaukai pradeda plisti. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad sumažėjo ne tik bilirubinas, kaip ir pirmuoju ligos laipsniu, bet ir albuminas, be to, protrombinis indeksas yra sumažintas iki 40 metų. Labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymą ir perduoti ligą iš subkompensuotos į kompensuotą formą.

3 etapas kepenų cirozė (terminalas). 3 laipsnio kepenų cirozė pasižymi ūmaus skausmo, greito svorio kritimo, pykinimo ir vėmimo, odos ir gleivinės geltonosios gleivinės, kraujavimo iš nosies, vorų venų, nuolatinio silpnumo, apatijos, nemiga. Pacientas turi metabolinį nepakankamumą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino, albumino ir protrombinio indekso sumažėjimas yra kritinis. Šiame etape pacientas kartais vysto kraujavimą iš vidaus, kepenų vėžį, kepenų komą, peritonitą ir kitas ligas bei sąlygas, kuriomis asmuo gali greitai mirti.

Ketvirtoji kepenų cirozė. 4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius. Gydytojai šiandien negali sustabdyti tolesnio ligos vystymosi ir asmuo miršta.

Kepenų cirozės klasifikacija pagal „Child-Pugh“

Kepenų cirozės sunkumą ir mirčių procentą taip pat lemia „Child-Pugh“ sistema. Tiesa, reikia nepamiršti, kad šiame „bandyme“ neatsižvelgiama į daugelį kitų ligos veiksnių, todėl jis yra tik orientacinis, todėl, kad jis nebūtų rodomas, nesiduokite!

Šios klasifikacijos ypatumas yra mažas testas. Kiekvieno atsakymo atveju yra nuo 1 iki 3 taškų, po kurių skaičiuojama, ir remiantis taškų skaičiumi, nustatoma paciento būklė ir tolesnė jo atkūrimo prognozė.

Taigi šioje lentelėje yra 4 stulpeliai - 1 iš jų yra bandymų klausimai, trys (A, B ir C) yra atsakymai ir taškų skaičius kiekvienam iš jų.

Įvertinimas

• Taškų suma yra 5-6 (pacientas priklauso A klasei): paciento išgyvenamumas pirmaisiais metais nuo testavimo momento palieka 100%, antraisiais - apie 85%;
• Taškų suma yra 7-9 (pacientas priklauso B klasei): išgyvenamumas pirmaisiais metais nuo testavimo momento palieka 81%, antraisiais - apie 57%;
• Taškų suma yra 10-15 (pacientas priklauso C klasei): išgyvenamumas pirmaisiais metais nuo testavimo momento palieka 45%, antraisiais - apie 35%;

Kepenų cirozės diagnozė

Cirozės diagnozė paprastai apima šiuos tyrimo metodus:

Cirozės gydymas

Kaip gydyti kepenų cirozę? Cirozės gydymas paprastai prasideda nuo ligos priežasties pašalinimo ir apima šiuos dalykus:

1. Narkotikų gydymas;
2. Griežta mityba;
3. Fizioterapinis gydymas;
4. Dozuota fizinė įtampa;
5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas).

1. Kepenų cirozės gydymas vaistais (vaistai nuo cirozės)

1.1. Kepenų ląstelių apsauga

Kaip jau minėjome, pagrindinis cirozės išsivystymo mechanizmas yra jo ląstelių (hepatocitų) regeneracija. Todėl vienas iš svarbiausių punktų gydant cirozę yra vaistų, kurie apsaugo hepatocitus nuo patologinio degeneracijos ir pakeitimo, naudojimas. Be to, paprastai šie vaistai palaiko pačius kepenis ir jo veikimą.

Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms apsaugoti, sąlyginė vaistų grupė, kuri netiesiogiai tam tikrose situacijose daro teigiamą poveikį kepenų veikimui.

Hepatoprotektoriai apima šias vaistų grupes:

• Žoliniai preparatai kepenų cirozės gydymui;
• Esminiai fosfolipidai;
• Lipotropinės medžiagos;
• Vitaminai kepenims.

Žoliniai preparatai kepenų cirozės gydymui. Visi augalinės kilmės hepatoprotektoriai daugiausia yra augalinio pieno usnio. Taip yra dėl to, kad pieno usnis savo sudėtyje turi silimariną, kuris atlieka kepenų ląstelių apsauginę funkciją nuo patologinės įtakos ir sunaikinimo.

Kitas puikus vaistų augalas, kuris yra kai kurių hepatoprotektorių pagrindas, yra artišokas, kurio sėklos yra daug cinarino. Tsinarinas savo apsauginėje funkcijoje yra panašus į silimariną.

Tarp kitų augalų, kurie atlieka kepenų ląstelių apsauginę funkciją, taip pat prisideda prie gyvybinės kepenų veiklos normalizavimo, galima išskirti beržo, blauzdos, kasijos, kraujažolės ir kitų ekstraktų.

Tarp vaistų nuo augalinės kilmės kepenų cirozės galima paminėti: „Kars“, „Legalon“, „Silymarin“, „Gepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektana“, „Bondzhigar“, „Dipana“,

Esminiai fosfolipidai. Ši vaistų grupė yra nepakeičiami sudėtingi riebalai, kurie sudaro visų kūno ląstelių membranas, kurios vaidina svarbų vaidmenį normaliame metabolizme, pavyzdžiui, tarp kraujo plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Išlaikyti normalią riebalų, angliavandenių ir cholesterolio pusiausvyrą.

Esminiai fosfolipidai prisideda prie kolageno naikinimo, kuris iš tikrųjų sukelia kepenų ląstelių pakeitimą skaiduliniais audiniais.

Tarp šiuolaikinių esminių fosfolipidų galima išskirti „Phosphogliv“, „Phosphontsiale“, „Essentiale“, „Essentiale Forte N“, „Eslidine“, „Essliver Forte“.

Lipotropinės medžiagos. Tai vaistų grupė, daugiausia sudaryta iš amino rūgščių, kurios mažina „blogo cholesterolio“ (mažo tankio lipoproteinų - MTL) koncentraciją kraujyje, padidina lipazės poveikį, skatinantį riebalų skaidymą, taip pat apsaugo kepenis nuo riebalų įsiskverbimo. Daugelis lipotropinių medžiagų yra panašios į vitaminus.

Lipotropiniai vaistai paprastai remiasi šiomis medžiagomis - ademetioninu, argininu, betainu, inozitu (vitaminu B8), karnitinu (vitaminu B11), S-metilmetioninu (vitaminu U), ornitinu, cholinu (vitaminu B4), cisteinu ir kt.

Tarp lipotropinių veiksmų galima išskirti: „Betargin“, „Hepa-merts“, „Heptral“, „Glutargin-alcoklin“, „Ornilatex“.

Vitaminai kepenims. Vitaminai vaidina svarbų vaidmenį beveik visuose organizmo gyvenimo procesuose, o kai jie yra nepakankami (vitamino trūkumai), asmens sveikata ir gyvenimo kokybė paprastai blogėja. Todėl kepenų cirozės ir kitų ligų atveju organizmas turi būti papildomai aprūpintas vitaminais.

Kepenų cirozės atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokių vitaminų tiekimui kaip - A (retinolis), C (askorbo rūgštis), E (tokoferolis), lipoinė (tioktinė) rūgštis ir kokarboksilazė.

Be to, jūs taip pat turite sutelkti dėmesį į B grupės (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolio) ir P (rutino) vitaminus.

Konkrečius vitaminus ir jų dozes skiria tik gydytojas, o tik remiantis analize Kai kurie perdozavimo vitaminai gali sukelti alergines reakcijas ir kitus nepageidaujamus poveikius.

1.2. Tulžies rūgšties trūkumas

Jei yra tulžies nepakankamumas, organizme sumažėja tulžies rūgšties veikimas, kuris tiesiogiai veikia maisto virškinimą. Be to, šioje būsenoje sutrikusi fermentų transformacija, kuri vėliau dalyvauja palaikant ir normaliai veikiant virškinimo trakto organams (GIT).

Siekiant atkurti tulžies ir kasos sulčių srautą į žarnyną, nustatyta ursodeoksicholio rūgštis (UDCA), kuri yra sintetinis tulžies rūgšties analogas. Dozė paprastai yra 10-15 mg 1 kg svorio / 1 kartą per dieną, pageidautina naktį.

Be to, UDCA padeda normalizuoti organizmo imuninį atsaką į infekcinius kepenų agentus, neleidžia kepenims įsisavinti vadinamojo „blogo“ cholesterolio, stiprina fermento „lipazė“ veikimą, kuris skatina riebalų skaidymą, taip pat padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Iš tiesų ursodeoksicholio rūgštis gali būti priskiriama hepatoprotektoriams.

Tarp narkotikų galima išskirti ursodeoksicholio rūgštį: "Ursonanas", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Imuninės sistemos stiprinimas ir stimuliavimas

Imunostimuliuojantis preparatas yra skirtas stiprinti ir skatinti imuninę sistemą, taip pat stiprinti kepenis ir palaikyti normalų viso organizmo funkcionavimą.

Tarp narkotikų, skirtų imunitetui skatinti, galima išskirti: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Skysčio išsiskyrimas iš organizmo

Kepenų cirozė dažnai būna papildoma didelio skysčio kiekio kaupimu pilvo ertmėje. Šis procesas vadinamas ascitu. Ascituose pacientai taip pat turi rankų ir kojų patinimą, vidaus organus. Norėdami tai išvengti, pacientas papildomai skiria diuretikus (diuretikus). Tačiau kai kurie gydytojai profilaktiniais tikslais paskiria diuretikus prieš matydami matomus ascitinius požymius.

Tarp diuretikų kepenų ciroze galima išskirti šias vaistų grupes: aldosterono antagonistai, kalio sulaikantys agentai, tiazidai, karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpos diuretikai.

Kiekviena grupė veikia labai skirtingai, todėl jų nepriklausomas naudojimas yra griežtai draudžiamas. Gydytojas paskiria tam tikrą diuretikų grupę tik remdamasis bandymais.

1.5. Simptominė terapija

Siekiant palengvinti cirozės eigą, papildomai gali būti skiriami simptominiai vaistai.

Prieš pykinimą ir vėmimą: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Sunkus niežėjimas - antihistamininiai vaistai: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Prieš nemiga, nerimas - raminamieji: „Valerijonas“, „Tenotenas“.

2. Dieta kepenų cirozei

Mityba su kepenų ciroze yra vienas iš pagrindinių dalykų, be kurių palankus ligos rezultatas yra sumažintas iki minimalių verčių. Medicininiu požiūriu, su ciroze vartojamos dietos tikslas yra iškrauti kepenis nuo "sunkiųjų" maisto, normalizuoti medžiagų apykaitą, atkurti kepenų ląsteles ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms, pvz., Ascitui.

Medicinos praktikoje, M.I. „Pevznerom“ sukūrė kepenų cirozės dietą, kuri vadinama 5 mityba (5 lentelė).

Trumpai tariant, 5 mityba yra pagrįsta maisto produktų, kurie dirgina virškinamąjį traktą ir kepenis, naudojimu, taip pat baltymų ir angliavandenių mitybos padidėjimu, o riebalų kiekis maiste turėtų būti sumažintas 30%. Taip pat reikia sumažinti druską - iki 1-2 arbatinių šaukštelių per dieną, ne daugiau! Kalorijų maisto produktai neturėtų viršyti 2500-3000 kcal per dieną, skysčio kiekis - ne daugiau kaip 1,5 litrų. Mitybos dalijimasis. Visi rupūs maisto produktai turi būti sumalti ir valgyti tik šilumos pavidalu.

Ką galite valgyti su kepenų ciroze?

• Sriubos: daržovės, ant įvairių grūdų, vaisių, pieno, bet be zazharki.
• Mėsa: mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies veislės - vištiena, jautiena, nugriebta mėsa, kalakutiena, europinė jūrų lydekos, paprikas.
• Kiaušiniai: galima valgyti kaip garintus omeletus;
• Salotos - iš šviežių daržovių ir augalinio aliejaus
• Keptos prekės: kviečių duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų (ne šviežių), kepti kepiniai, nedideli sausainiai;
• Pieno produktai: mažo riebumo pienas, fermentuoti pieno gėrimai, varškė, minkštas sūris;
• Padažai: leidžiami pieno ir daržovių padažai, pageidautina naminiai, ir saldūs vaisių padažai;
• Saldainiai: švieži ir džiovinti vaisiai ir uogos, bet minkšta (žeme) forma, želė, medus, uogienė, marshmallows, cukrus.
• Gėrimai: kompotai, šviežiai spaustos sultys, kukurūzų nuoviras, želė, silpna arbata.
• Leidžiama naudoti sviestą, bet iš natūralių ingredientų.

Kas negali valgyti su kepenų ciroze?

• Šviežios kepinės, kepti pyragai;
• Riebalų sriubos, borschtas ir kiti pirmieji patiekalai ant riebalų mėsos, grybų, kopūstų;
• Riebalinė mėsa - kiauliena, antis, žąsys, rūkyta mėsa, dešros, taukai, kepenys, inkstai, smegenys, riebalinės žuvys;
• Daržovės ir vaisiai: ankštiniai augalai, kopūstai, ropės, špinatai, rūgštis, ridikai, ridikai, česnakai, žalieji svogūnai, grybai, marinuotos daržovės, rūgštūs vaisiai ir uogos;
• Riebaliniai pieno produktai - grietinėlė, grietinė, varškė, aštrus sūris;
• Kiaušiniai - kepti arba virti stačiais;
• Aštrūs užkandžiai, padažai, kečupai, garstyčios, pipirai, krienai, marinuoti agurkai, konservai;
• Saldainiai: šokoladas, ledai, grietinėlės produktai;
• Gėrimai: alkoholis (bet koks), stipri arbata, kava, kakava, limonadas.

3. Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

• Plazminiai mainai;
• Ultragarsas kepenyse;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

4. Dozuotos fizinės apkrovos

Nesant ascito, gydytojai rekomenduoja atlikti fizinę veiklą - fizinę terapiją (fizinę terapiją).

Gydomosios pratybos pagerina medžiagų apykaitą, kraujotaką, padeda stiprinti imuninę sistemą ir stiprina kaulų ir raumenų korsetą.

5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas)

Chirurginis cirozės gydymas apima kepenų transplantaciją (transplantaciją). Tai gana brangi procedūra, kuri, be finansavimo, taip pat apsunkina donoro paiešką.

Paprastai transplantacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus kepenų cirozės gydymas nesukėlė reikiamų rezultatų, o patologinis šio organo sunaikinimo procesas ir toliau negailestingai vystosi.

Be kainos, kepenų persodinimo stoka yra tolesnis imunosupresantų vartojimas ir visą gyvenimą.

Kontraindikacijos kepenų transplantacijai yra piktybiniai navikai (vėžys) su metastazėmis, kai kurie sunkūs širdies ir plaučių patologijos, nutukimas, infekcinės ligos, uždegiminiai procesai smegenyse ir kt.

Vis dėlto dar kartą noriu jums priminti, kad net jei gydytojai atsisako padėti ir nurašyti asmenį, yra išeitis į Dievą!

Kepenų cirozės liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, kreipkitės į gydytoją!

Pieno usnis. Sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį susmulkinto pieno ėdalo sėklų su 1 arbatiniu šaukšteliu šio augalo lapų, po to supilkite mišinį su verdančiu vandeniu, 20 minučių palikite infuzijai ir vėsinimui. Toliau įrankis turi būti visiškai filtruojamas ir girtas 1 kartą. Kiekvieną dieną šią infuziją reikia gerti 3 kartus, ryte (tuščiame skrandyje), prieš pietus ir prieš miegą. Be to, galite naudoti pipirmėčių arbatą, kuri, be raminančio poveikio, taip pat padidins pieno Thistle infuzijos poveikį.

Nyasil. Į mažą puodą įpilkite pusantrų šaukštų sumaišytų šaukštų ir supilkite 500 ml vandens, 30 minučių įdėkite produktą ant mažos ugnies, po to atidarykite 20 minučių, užtepkite ir paimkite 2-3 kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį, gerti 200 ml vienu metu. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Kurkuma 1 arbatinis šaukštelis ciberžolės miltelių užpilkite šiltą virtą vandenį, pridėkite čia, kad pagerintumėte medaus skonį, gerai sumaišykite ir gerti 100 ml 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Norman Walker daržovių sultys. Gydymo esmė - kasdien naudoti šviežią daržovių sultis. Optimalus gėrimų sulčių kiekis - 1 l / parą. Žemiau yra 3 receptai, kuriuos galite išgerti, 1 didelis stiklas (250 ml) 3 kartus per dieną.

• Receptas 1. Daržovių derinys tokiomis proporcijomis (10: 3: 3) - morkos, agurkai ir burokėliai.
• Receptas 2. Daržovių derinys (10: 6) - morkos ir špinatai.
• Receptas 3. Daržovių derinys (5: 1) - morkos ir juodieji ridikai.

Vaistažolių rinkinys 1. Surinkite šiuos ingredientus - rauges (20 g), grūdų šakniastiebį (20 g) ir dilgėlių lapus (10 g). Visi kruopščiai supjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas užpilkite verdančio vandens stiklinę, tada įdėkite įrankį ant ugnies 15 minučių, nuimkite, atidėkite 15 minučių, kad atvėsintumėte ir primygtinai reiktų įtempti. Būtina priimti sultinį 2 kartus per dieną, ryte ir vakare.

Vaistažolių kolekcija 2. Sudarykite šiuos ingredientus (vienodomis proporcijomis) - vaisius (rožių klubus), šaknis (elecampane, gydomuosius šalavijas, kraujažolės ir varnalėšus), gėles (ramunėlių, blauzdų) ir žoleles (jonažolės, potvynių ir kalnų paukščius). Gerai sumaišykite viską ir 1 valg. šaukštas supilkite verdančio vandens stiklinę, tada įdėkite įrankį 15 minučių lėtai ugnimi, virkite, nuimkite ir atidėkite įrankį 15 minučių, kad įpilti ir atvėsintumėte. Po nuoviru, jums reikia padermė ir pusę stiklo 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žolelių rinkinys 3. Surinkite šiuos ingredientus (visi lygiomis dalimis) - jonažolės žolę, kraujažolės žolę, krieną ir cikorijų žievę. Visi kruopščiai supjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas užpilkite verdančiu vandeniu stiklinę, užpilkite jį 20 minučių, štampuokite ir paimkite šią dalį per dieną 3 valandas.

Kepenų cirozės gydymas augaliniais preparatais

Fitoterapeuto Malginos A.A komentaras: žolinis gydymas (žolinis) turi tam tikrą puikų pranašumą, pavyzdžiui:

• žolinis vaistas pašalina ligos priežastis,
• žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (paprastai individualų netoleravimą),
• vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
• žolelėse yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
• prieinamumą.

Herbalistai siūlo paruoštus sprendimus, kuriuose jau atsižvelgiama į specifinę kolekcijos sudėtį, dozavimą, užsakymą ir kt. Kursus projektuoja medicinos specialistai, remdamiesi daugelio metų patirtimi.

Kepenų cirozės prevencija

Cirozės prevencija apima ir šių prevencinių priemonių laikymąsi:

• Visiškai atsisakyti naudoti alkoholinius gėrimus, rūkyti;
• Nepalikite progos virškinimo trakto ligoms, ypač infekcinio pobūdžio ligoms (hepatitui ir pan.);
• Stenkitės apsiriboti riebiu, pikantišku, keptu ir rūkytu maistu, paprastaisiais maisto produktais ir kitais nesveikais bei kenksmingais maisto produktais;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintus maisto produktus;
• Negalima vartoti narkotikų, nesikonsultavus su gydytoju, atminkite, kad dauguma narkotikų turi rimtų šalutinių poveikių;
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
• Laikykitės profilaktinių priemonių, kad būtų išvengta hepatito virusų infekcijos.