Kokios anestezijos metu laparoskopija yra tulžies pūslės?

Tokio organo, kaip tulžies pūslės, ligos pagal jų diagnozavimo dažnumą užima trečiąją vietą pasaulyje (po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir diabeto). Deja, ne visos šios patologijos gali būti išgydytos konservatyviais metodais. Gana dažnai gydytojai turi imtis chirurgijos, kad pašalintų šį organą, vadinamą cholecistektomija.

Chirurginiai metodai, naudojami šalinant tulžies pūslę

Šiuo metu dažniausiai naudojami du nusistovėję metodai: tradicinė pilvo chirurgija ir laparoskopija. Jų pagrindinis skirtumas yra būdas patekti į pašalintiną organą.

Tradicinis metodas apima prieigą prie darbo zonos per pakankamai didelį pjūvį pilvo ertmės sienoje. Tokiu atveju chirurgas turi tiesioginį vizualinį kontaktą su pašalintinu organu. Pagrindiniai šios intervencijos trūkumai yra šie:

didelis pooperacinio rando dydis, sukeliantis estetinį diskomfortą;
pakankamai ilgas reabilitacijos laikotarpis;
didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Šiuo atžvilgiu tokios operacijos atliekamos daugiausia avariniais atvejais ir kai dėl tam tikros priežasties laparoskopinė operacija pacientui draudžiama.

Planuojamoms operacijoms, jei nėra kontraindikacijų, taikomas laparoskopijos metodas.

Šios chirurginės intervencijos esmė yra ta, kad patekimas į valdomą organą teikiamas per tris ar keturis mažus (iki pusantrų centimetrų) punkcijos į pilvaplėvės sieną. Per vieną iš šių skylių (taigi ir technikos pavadinimas - laparoskopija) laparoskopas įterpiamas prie jo pritvirtinto žibintuvėlio ir vaizdo kameros, kurios vaizdas rodomas monitoriuje ir leidžia chirurgui stebėti operacijos eigą (be tiesioginio vizualaus kontakto). (trokarai) įvedami specialūs chirurginiai instrumentai, kurių pagalba pašalinamas tulžies pūslė.

Siekiant užtikrinti laisvą prieigą prie darbo zonos, pilvo ertmė prieš operaciją yra pumpuojama dujomis (dažniausiai anglies dioksidu). Be to, tai leidžia daug geriau vizualizuoti vidinius organus, kraujagysles ir nervų pluoštą intervencijos srityje.

Laparoskopijos privalumai per įprastinę pilvo operaciją:

randai po tokio įsikišimo yra beveik nepastebimi;
kadangi poveikis kitiems vidaus organams yra minimalus, labai sumažėja pooperacinių komplikacijų atsiradimo tikimybė;
kūno atsigavimo laikotarpis po tokios minimaliai invazinės intervencijos yra daug mažesnis nei po tradicinio (dažnai pacientas iš ligoninės išleidžiamas antrą ar trečią dieną po tulžies laparoskopijos).

Verta pasakyti, kad esant nenumatytoms komplikacijoms laparoskopijos metu, operacija gali būti nutraukta ir tęsiama tradiciniu pilvo būdu.

Šiuolaikinės medicinos mokslai neegzistuoja, o dabar jau yra chirurginiai metodai, kuriais nereikia ištisinių pilvaplėvės sienelių pjūvių. Tai vadinamoji transvedralinė (per burną) ir transvagininė cholecistektomija. Tačiau šiuo metu šie tulžies pūslės šalinimo metodai yra klinikinio aprobavimo stadijoje, todėl mes jų nebevysime išsamiai.

Labai svarbus dalykas atliekant ne tik cholecistektomiją, bet ir bet kokią chirurginę intervenciją - anestezija.

Sakykime iš karto - cholecistektomija nereiškia vietinės anestezijos ir visada atliekama pagal bendrąją anesteziją (taip pat ir su laparoskopija).

Taip yra dėl to, kad vietinės anestezijos naudojimas nesuteikia chirurgui reikiamos veiksmų laisvės, nes paciento, kuris nėra paniręs į miego, organai lieka įtempti.

Kokios anestezijos metu laparoskopija yra tulžies pūslės?

Kaip minėta pirmiau, dabar dažniausiai atliekamas chirurgijos būdas pašalinti tulžies pūslę yra laparoskopija. Šis chirurgijos metodas yra mažiau trauminis, sumažina komplikacijų riziką po operacijos ir leidžia pacientui greitai atsigauti po organo rezekcijos. Tačiau šiai operacijai naudojamos dujos žymiai padidina pilvo spaudimą, kuris neigiamai veikia plaučių funkcionavimą.

Šiuo atžvilgiu anestezija dėl tulžies pūslės laparoskopijos daugiausia naudojama endotrachėjoje. Tokiu atveju pacientas turi būti intubuotas ir prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Jei pacientui kyla kvėpavimo organų sutrikimų (pvz., Bronchinė astma) - tai absoliuti kontraindikacija vartojant endotachachinio tipo anesteziją. Tokiais atvejais galima naudoti intraveninę bendrą anesteziją, tačiau šiuo atveju taip pat būtina prijungti valdomą pacientą prie ventiliatoriaus.

Endotrachinė anestezija - pasirengimas prieš operaciją

Pasiruošimas anestezijai prieš laparoskopinę cholecistektomiją yra visas instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos priemonių kompleksas, kurio tikslas yra nustatyti dabartinę kvėpavimo sistemos būklę. Be to, būtina visapusiškai atlikti visus diagnostinius veiksmus, kurie atliekami prieš tradicinę pilvo operaciją.

Tokių renginių kompleksas apima:

išsamus kraujo kiekis, siekiant nustatyti:

paciento infekcinio uždegimo organizme, kuriame leukocitų lygis bus padidintas (pasislinkus į kairę nuo leukocitų formulės);
problemų, susijusių su kraujo krešėjimu (jei yra operacijos metu atsiranda vidinio kraujavimo problema, sumažėja trombocitų kiekis, jei atsiranda kraujo krešulių rizika operacijos metu, - tada padidėja);
anemija, kuri rodo sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, spalvų indeksą ir hemoglobiną.

Pasiruošimas pacientui dėl tulžies pūslės pašalinimo

Atsižvelgiant į planuojamą cholecistektomijos pobūdį, tokia paruošimo procedūra yra tokia:

paskutinį kartą prieš operaciją, pacientas turėtų valgyti ne vėliau kaip 18 val.;
vanduo turėtų nustoti vartoti tą pačią dieną 22:00;
Prieš dvi dienas prieš tulžies pūslės laparoskopiją būtina nustoti vartoti antikoaguliantus, apie kuriuos privalote pranešti gydytojui;
Vakare prieš cholecistektomiją pacientui turi būti suteikta valymo klizma, o ryte procedūra turi būti pakartota;
visos vyresnės nei 45 metų moterys iki tokios operacijos turi būti tvirtai pririšusios apatines kojas (galima naudoti kompresines kojines). Vyriški pacientai, ši procedūra atliekama esant varikozinėms venoms.

Kokie vaistai naudojami tokioje anestezijoje?

Endotrachinė anestezija laparoskopinės cholecistektomijos metu apima šiuos vaistus:

Jei endotrachinė anestezija yra kontraindikuotina pacientui, tada į veną:

Konkretus agentas pasirenka anesteziologas, remdamasis duomenimis apie tiriamo paciento analizės rezultatus.

Galimos komplikacijos po endotrachinės anestezijos

Svarbu žinoti! 78% žmonių su tulžies pūslės liga serga kepenų sutrikimais! Gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, atlikti kepenų valymą bent kartą per šešis mėnesius. Skaitykite toliau.

Šios komplikacijos apima:

pykinimas;
vėmimas;
vidurių pūtimas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
painiavos;
odos paraudimas;
niežulys;
bendras silpnumas;
raumenų skausmas;
ligoninės pneumonija.

Be to, dantų intubacijos metu gali būti sužeisti.

Laparoskopinio tulžies pūslės šalinimo metu anesteziologas nuolat dirba operacinėje patalpoje, kad nuolat stebėtų anestezijos gylį ir koncentraciją.

Valdančiosios chirurgo pavedimu, paskutiniame operacijos etape anesteziologas pradeda palaipsniui mažinti vaisto koncentraciją, o pacientas lėtai pradeda pabusti.

Po keturių valandų pacientas visiškai neveikia narkotikų miego, tačiau tokie simptomai kaip silpnumas, galvos skausmas ir pykinimas gali sutrikdyti jį dar 24–36 valandas.

Kadangi bendrosios anestezijos naudojimas tokios operacijos metu yra privalomas, turite tinkamai pasirengti operacijai, laikydamiesi visų medicininių nurodymų. Kadangi anestezijos vaistas ir jo dozė yra parenkami kiekvienam pacientui individualiai - tai sumažina neigiamą poveikį ir palengvina valdomo paciento būklę.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kas anestezija dėl tulžies pūslės laparoskopijos

Chirurginiai metodai, naudojami šalinant tulžies pūslę

Šiuo metu dažniausiai naudojami du nusistovėję metodai: tradicinė pilvo chirurgija ir laparoskopija. Jų pagrindinis skirtumas yra būdas patekti į pašalintiną organą.

didelis pooperacinio rando dydis, sukeliantis estetinį diskomfortą;
pakankamai ilgas reabilitacijos laikotarpis;
didelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Šiuo atžvilgiu tokios operacijos atliekamos daugiausia avariniais atvejais ir kai dėl tam tikros priežasties laparoskopinė operacija pacientui draudžiama.

Planuojamoms operacijoms, jei nėra kontraindikacijų, taikomas laparoskopijos metodas.

Laparoskopijos privalumai per įprastinę pilvo operaciją:

randai po tokio įsikišimo yra beveik nepastebimi;
kadangi poveikis kitiems vidaus organams yra minimalus, labai sumažėja pooperacinių komplikacijų atsiradimo tikimybė;
kūno atsigavimo laikotarpis po tokios minimaliai invazinės intervencijos yra daug mažesnis nei po tradicinio (dažnai pacientas iš ligoninės išleidžiamas antrą ar trečią dieną po tulžies laparoskopijos).

Verta pasakyti, kad esant nenumatytoms komplikacijoms laparoskopijos metu, operacija gali būti nutraukta ir tęsiama tradiciniu pilvo būdu.

Labai svarbus dalykas atliekant ne tik cholecistektomiją, bet ir bet kokią chirurginę intervenciją - anestezija.

Sakykime iš karto - cholecistektomija nereiškia vietinės anestezijos ir visada atliekama pagal bendrąją anesteziją (taip pat ir su laparoskopija).

Taip yra dėl to, kad vietinės anestezijos naudojimas nesuteikia chirurgui reikiamos veiksmų laisvės, nes paciento, kuris nėra paniręs į miego, organai lieka įtempti.

Kokios anestezijos metu laparoskopija yra tulžies pūslės?

Endotrachinė anestezija - pasirengimas prieš operaciją

Tokių renginių kompleksas apima:

išsamus kraujo kiekis, siekiant nustatyti:

paciento infekcinio uždegimo organizme, kuriame leukocitų lygis bus padidintas (pasislinkus į kairę nuo leukocitų formulės);
problemų, susijusių su kraujo krešėjimu (jei yra operacijos metu atsiranda vidinio kraujavimo problema, sumažėja trombocitų kiekis, jei atsiranda kraujo krešulių rizika operacijos metu, - tada padidėja);
anemija, kuri rodo sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, spalvų indeksą ir hemoglobiną.

Pasiruošimas pacientui dėl tulžies pūslės pašalinimo

Atsižvelgiant į planuojamą cholecistektomijos pobūdį, tokia paruošimo procedūra yra tokia:

paskutinį kartą prieš operaciją, pacientas turėtų valgyti ne vėliau kaip 18 val.;
vanduo turėtų nustoti vartoti tą pačią dieną 22:00;
Prieš dvi dienas prieš tulžies pūslės laparoskopiją būtina nustoti vartoti antikoaguliantus, apie kuriuos privalote pranešti gydytojui;
Vakare prieš cholecistektomiją pacientui turi būti suteikta valymo klizma, o ryte procedūra turi būti pakartota;
visos vyresnės nei 45 metų moterys iki tokios operacijos turi būti tvirtai pririšusios apatines kojas (galima naudoti kompresines kojines). Vyriški pacientai, ši procedūra atliekama esant varikozinėms venoms.

Kokie vaistai naudojami tokioje anestezijoje?

Endotrachinė anestezija laparoskopinės cholecistektomijos metu apima šiuos vaistus:

Jei endotrachinė anestezija yra kontraindikuotina pacientui, tada į veną:

Konkretus agentas pasirenka anesteziologas, remdamasis duomenimis apie tiriamo paciento analizės rezultatus.

Galimos komplikacijos po endotrachinės anestezijos

Šios komplikacijos apima:

pykinimas;
vėmimas;
vidurių pūtimas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
painiavos;
odos paraudimas;
niežulys;
bendras silpnumas;
raumenų skausmas;
ligoninės pneumonija.

Be to, dantų intubacijos metu gali būti sužeisti.

Laparoskopinio tulžies pūslės šalinimo metu anesteziologas nuolat dirba operacinėje patalpoje, kad nuolat stebėtų anestezijos gylį ir koncentraciją.

Valdančiosios chirurgo pavedimu, paskutiniame operacijos etape anesteziologas pradeda palaipsniui mažinti vaisto koncentraciją, o pacientas lėtai pradeda pabusti.

Po keturių valandų pacientas visiškai neveikia narkotikų miego, tačiau tokie simptomai kaip silpnumas, galvos skausmas ir pykinimas gali sutrikdyti jį dar 24–36 valandas.

NARKOTIKOS HORRORIS? | VEIKIMAS | LAPAROSKOPIJA | GALERIJŲ STONAI

Anestezija su laparoskopija: apie anesteziją

Laparoskopijos anestezija yra privalomas žingsnis, kurį reikia tinkamai paruošti. Laparoskopija yra invazinė chirurginė procedūra, naudojama diagnozuoti įvairių tipų operacijas, taip pat specifinis tam tikrų ligų gydymas.

Specialios funkcijos

Anestezija dėl laparoskopinės intervencijos gali būti bendra ir vietinė. Viskas priklauso nuo pačios rimtos intervencijos, taip pat nuo to, kiek laiko chirurgas ketina dirbti su pacientu.

Pagrindinis anestezijos poveikio bruožas yra privaloma trachėjos intubacija. Procedūra apima specialaus mėgintuvėlio, kuris leidžia užtikrinti normalų kvėpavimo funkciją, įvedimą į paciento kvėpavimo takus, taip pat užkirsti kelią skrandžio turiniui patekti į plaučius.

Gydytojas apskaičiuoja dozę, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes. Pagrindiniai parametrai:

Būsimos operacijos sunkumas;
Procedūros skubumas;
Diagnostinių tyrimų rodikliai.

Indikacijos

Pagrindinė indikacija, reikalaujanti laparoskopijos, yra nesugebėjimas nustatyti tikslią diagnozę naudojant neinvazinius metodus (ultragarsą, CT, MRI). Chirurgijoje jie dažnai naudojasi šia technika, išnagrinėdami pilvo organus. Ginekologijoje laparoskopija gali būti naudojama kiaušidžių cistoms, negimdiniam nėštumui diagnozuoti, siekiant veiksmingai ieškoti uždegimo židinių.

Visi rodmenys gali būti susisteminti sąraše:

Pelės organų tyrimas ilgalaikio nevaisingumo nustatymo metu;
Atlikti tikslią diagnozę įtariamo gimdos arba priedų naviko atveju;
Kiaušintakio nėštumo grėsmė;
Grėsmė abortui;
Pilvo ligos, kurios negali būti "standartinės" diagnozės (pankreatitas, apendicitas);
Ieškoti tulžies stagnacijos priežasčių;
Įvairios kilmės sudėtingos ir uždarytos traumos;
Peritonitas;
Navikai.

Anestezijos tipai

Anestezija gali būti šių tipų:

Dažniausiai naudojama bendra anestezija. Pacientas yra labiausiai atsipalaidavęs, giliai miega. Kūnas nesijaučia skausmo ar diskomforto. Visapusiška anestezija yra svarbi atliekant didelio masto chirurgines intervencijas, kai chirurgams reikia daug laiko atlikti visas manipuliacijas, taip pat visišką paciento imobilizavimą;
Epidurinė anestezija - anestezija, naudojama chirurginėms intervencijoms ant dubens organų, kai reikia palaikyti ryšį su pacientu. Šio tipo anestezijos reikia pacientams, sergantiems nervų, kvėpavimo ar širdies sistemų sutrikimais. Anestezija veikia tiesiai juosmens srityje ir apatinėse galūnėse, nedarant įtakos kitoms kūno vietoms;
Vietinė anestezija naudojama minimaliai invazinėms intervencijoms. Padarykite tokio tipo anesteziją, jei gydytojas nuspręstų, kad reikia nutirpti nedidelį plotą, ir procedūra trunka mažai laiko. Ši galimybė naudojama palyginti retai. Dėl to, kad pacientas yra nervingas, yra raumenų audinio spazmas. Dėl šios fiziologinės reakcijos chirurgas ne visada gali atlikti keletą medicininių ar diagnostinių manipuliacijų;
Laidinė anestezija atliekama blokuojant pagrindinių nervų pluoštų ryšius su lidokaino tirpalu (1%). Skiriasi trumpalaikis poveikis, reikia nuolat atnaujinti.

Ypatingi atvejai

Kartais gydytojai nusprendžia naudoti daugiasisteminę anesteziją, kurią lydi mechaninė ventiliacija. Šis metodas vertinamas dėl to, kad operacijos įėjimo metu galima sumažinti kraujo netekimą.

Minimaliai invazinės intervencijos atliekamos kontroliuojamoje anestezijoje. Kitas vardas yra multianestezija. Gydytojas parenka keletą infuzinių ir injekcinių vaistų, kurie yra specialiai sujungti.

Dažniausiai naudojamos moderniausios priemonės, tinkamas derinys, kuris sumažina bet kokių komplikacijų riziką. Pacientai po tokios anestezijos jaučiasi daug geriau.

Kontraindikacijos dėl skausmą malšinančių vaistų vartojimo

Nepriklausomai nuo paciento diagnozės, yra kontraindikacijų, kurios neleidžia atlikti tinkamos anestezijos procedūros:

Sudėtingos kvėpavimo takų ligos (bronchitas, pneumonija, ūminiai infekciniai procesai ir kvėpavimo takų uždegiminės reakcijos);
Bet kokia ūminė infekcija arba uždegimas;
Audinių hipotrofija;
Odos lapo opos;
Sunkus nervų sistemos pažeidimas;
Psichikos ligos;
Nekontroliuojami kraujospūdžio šuoliai;
Krūtinės angina;
Aritmija;
Blokada (antra ir trečia).

Tokių patologijų ar nukrypimų nuo normos nėra atliekama spinalinė anestezija:

Alerginės reakcijos į anestezijos komponentus;
Odos audinio pažeidimai vietoje, kurioje turėtų būti atliekama anestezinė injekcija;
Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Vietinės anestezijos atveju yra tik vienas kontraindikacija - netoleravimas vaistui, pasireiškiantis vietinėmis alerginėmis reakcijomis. Kaip matote, daug kontraindikacijų.

Kas anestezija atliekama su laparoskopija kiekvienu atveju, gydantis gydytojas išsamiau pasakys. Labai svarbu atsakingai reaguoti į pasirengimo būsimai procedūrai procesą.

Apie pasirengimą būsimai procedūrai

Tulžies pūslės, dubens organų ar pilvo ertmės audinių laparoskopijos metu atliekama tik iš anksto pasirinkta anestezijos rūšis. Be to, pacientui reikalingos kelios taisyklės.

Kad asmuo, kuris turi atlikti laparoskopiją, jaučiasi kuo patogiau, gydytojas įsipareigoja iš anksto aptarti visas galimas komplikacijas, ištirti paciento kūno savybes, kad būtų galima individualiai toleruoti tam tikrus farmakologinius produktus. Priklausomai nuo to, kokio tipo chirurginės intervencijos bus taikomos, priklausys nuo galimų komplikacijų pobūdžio.

Pavyzdžiui, pacientas visapusiškai suvoks skirtingą tulžies pūslės, diagnostinio pobūdžio dubens organų laparoskopijos pašalinimą ir pilvo ertmės tyrimą dėl uždegiminių židinių ir reikalauja specialaus požiūrio anestezijos procese.

Niuansai

Prieš dvi savaites iki planuojamo laparoskopinio tyrimo pacientas turi atlikti būtinus testus. Gydytojai renka reikiamą informaciją apie tai, kokios ligos yra lėtinės ligos, ar yra senų sužalojimų, ir kokių chirurginių intervencijų buvo anksčiau. Pavyzdžiui, pašalinant tulžies pūslę, svarbu ištirti gretimus audinius, kad randų randų, paslėptų židinių ir infekcinių medžiagų.

Likus 4 dienoms iki operacijos sureguliuokite meniu, sumažindami maisto dalis. Norėdami išvalyti žarnyną, vartokite vidurius pagal gydytojo pasiūlytą schemą.

Išėjimas ir miegas bei pagrindinis reabilitacijos taškas

Bet kuriai anestezijai (vietinei, užmaskuotai, su intubacija ir be jos) reikia atidžiai stebėti anesteziologą. Paprastai mažiau invazinė laparoskopija, tuo lengviau pacientas atsigauti nuo anestezijos būklės, o taip pat greičiau atsigauna ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Ligoninė yra 24 val. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Mėnesiui pacientui rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir streso, gerai valgyti, bet ne piktnaudžiauti sunkiu ar greitu maistu.

Anestezijos panaudojimo tulžies pūslės laparoskopijos metu savybės

Šiandien tulžies pūslės laparoskopija atliekama dažnai. Skirtingai nei atvira chirurgija, skirta šiam organui pašalinti, po laparoskopijos pilvo srityje nėra didelio rando, o reabilitacijos laikas yra 5-7 dienos, o ne 2-3 savaitės. Operacijos sėkmė priklauso nuo tinkamai pasirinktos anestezijos.

Kokią anesteziją galima naudoti ir kodėl

Pagrindinis laparoskopijos bruožas šalinant tulžies pūslę yra tai, kad ant odos paviršiaus nėra didelių pjūvių. Pirma, gydytojas daro mažą pjūvį, kurio dydis yra 1-1,5 cm, per kurį jis pristato pirmąjį trokarą, o tada - fotoaparatą. Per jį į pilvo ertmę patenka daug specialių dujų, didėja pilvo spaudimas. Tai būtina norint geriau matyti vidaus organus, indus ir nervus. Ji taip pat sukuria erdvę, kurioje gydytojas gali valdyti instrumentus, suteikiant vietos įvairiems judesiams. Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas neigiamai veikia plaučių funkcionavimą.

Tulžies pūslės operacija yra labai dažna mūsų laikais.

Iš to išplaukia, kad tulžies pūslės laparoskopijoje gali būti naudojama tik bendroji endotrachinė anestezija, privaloma paciento intubacija ir pernešimas į dirbtinį plaučių vėdinimą.

Jei pacientas turi bronchinę astmą, o endotrachinė anestezija yra griežtai kontraindikuotina, atliekama intraveninė bendroji anestezija, bet intubacijos sąlyga.

Jei yra tik intraveninė anestezija su bronchine astma, tada trachėjos intubacija nevyksta. Kaip kraštutinė galimybė naudoti guttural mask.

Pasirengimas endotracinei anestezijai

Preoperacinis preparatas apima diagnostinių tyrimų rinkinį, skirtą nustatyti plaučių problemas. Taip pat atliekamas visas diagnostikos kompleksas, kaip ir atviros prieigos operacijose.

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas.

Paciento tyrimas prieš įprastą laparoskopiją apima šiuos metodus:

Bendras kraujo tyrimas. Su juo galite pamatyti:

infekcinio uždegiminio proceso organizme buvimas: bus stebimas leukocitų kiekio padidėjimas, o leukocitų formulės perėjimas į kairę;
problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, jei trombocitų kiekis yra mažas - yra kraujavimo pavojus, jei jis yra didelis, yra didelė tikimybė, kad kraujo krešuliai atsiras operacijos metu;
anemija, jis kalbės apie raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir spalvų indekso sumažėjimą.

Šlapimo analizė parodys inkstų darbą, jų išskyrimo gebėjimą. Jei šlapime yra leukocitų, tai rodo uždegiminį procesą šlapimo sistemoje, o nuosėdų buvimas rodo urolitozę.
Biocheminė kraujo analizė. Prieš pašalinant tulžies pūslę, svarbūs šie rodikliai: bilirubinas, kreatininas, karbamidas ir amilazė. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad sutrikusi kepenų, inkstų ir kasos veikla. Jei šių organų nepakanka, bendra anestezija yra kontraindikuotina.
Reikia nustatyti krūtinės radiografiją, kad būtų galima nustatyti plaučių problemas.
Elektrokardiografija rodo širdies darbą. Jei pacientui yra atrioventrikulinė blokada arba prieširdžių virpėjimas, bendra anestezija yra kontraindikuotina.
Ultragarsinė pilvo organų diagnostika padeda gydytojui nustatyti operacijos tūrį. Jei įtariama, kad yra piktybinis navikas, atliekama atvira pilvo operacija.

Kaip paruošti pacientą prieš operaciją

Jei operacija šalinant tulžies pūslę neatliekama skubiai, tačiau pagal planą, pasiruošimas turėtų apimti šiuos veiksmus:

Operacijai reikia kruopščiai paruošti kūną.

Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip iki 18 val. Prieš dieną.
Vanduo gali būti geriamas iki tos pačios dienos 10 val.
Prieš 2 dienas iki artėjančios laparoskopijos būtina nutraukti antikoaguliantų vartojimą ir apie tai pranešti gydomam gydytojui.
Vakare, operacijos išvakarėse, turite atlikti valymo klizmą ir pakartoti jį ryte.
Visos moterys, praėjus 45 metams iki operacijos, atlieka sandarias kojas, arba dedamos kompresinės kojinės. Vyrai, ši procedūra atliekama pagal indikacijas, jei yra venų.

Kokie vaistai naudojami anestezijoje

Su endotachachine anestezija, tulžies pūslės laparoskopijos metu, gali būti naudojami šie medicininiai anestetikai:

Jei pacientui pasireiškia astma, vartojama intraveninė anestezija, naudojant tokius vaistus:

Kuris iš šių vaistų pasirinkti, nusprendžia tiesiogiai anesteziologui, peržiūrėjęs paciento analizės rezultatus.

Bendrosios anestezijos komplikacijos ir poveikis

Po tulžies pūslės laparoskopijos, naudojant endotrachinę anesteziją, gali būti tokių komplikacijų:

Kartais po anestezijos pacientas jaučiasi blogai

Dyspepsija - pykinimas, vėmimas, padidėjęs vidurių pūtimas.
Laikinas centrinės nervų sistemos sutrikimas, kuris gali pasireikšti galvos skausmo, galvos svaigimo, minčių „painiavos“ forma.
Odos komplikacijos, pvz., Niežėjimas ir paraudimas.
Raumenų skausmai ir bendras silpnumas.
Ligoninės pneumonija.
Dantų sužalojimas - susijęs su endotrachės vamzdelio įvedimu į pacientą.

Kiek laiko pacientas „nutrauks“ nuo anestezijos

Tulžies pūslės laparoskopijos metu anesteziologas nuolat lieka operacinėje patalpoje, kontroliuoja anestezijos koncentraciją ir gylį.

Kai operuojantis chirurgas sako, kad operacija yra baigiamajame etape, jis lėtai mažina anestetikų koncentraciją, o pacientas pradeda pabusti palaipsniui. Po keturių valandų pacientas visiškai pabunda, bet pykinimas, galvos skausmas, silpnumas gali išlikti 24–36 valandas.

Nebijokite bendro anestezijos tulžies pūslės laparoskopijos metu. Tinkamai pasirengus šiai chirurginei intervencijai, neigiamos pasekmės ir komplikacijos yra minimalios. Anesteziologas kiekvienam pacientui pasirenka vaistus ir jų dozę ir stengiasi, kad regeneravimo procesas būtų kuo trumpesnis ir neskausmingesnis.

Anestezijos naudojimas laparoskopijai ir kontraindikacijoms

Laparoskopija yra chirurginė operacija, atliekama naudojant punctures, skirtas diagnozuoti ir gydyti pilvo organų ligas - tulžies pūslę, gimdą, kiaušides ir kt. Operacija yra nedidelio poveikio ir veiksminga, o komplikacijų procentas reabilitacijos laikotarpiu yra minimalus.

Anestezija laparoskopijai

Kokia anestezija laparoskopija atliekama, anesteziologas, pasikalbėjęs su pacientu, nusprendžia apskaičiuoti dozę, priklausomai nuo:

būsimos operacijos sunkumą;
procedūros skubumą;
diagnostikos tyrimo rodikliai.

Paprastų ligų atveju vietinė anestezija naudojama dėl susilpnėjusio neigiamo poveikio organizmui. Vietos anestezijos reabilitacijos laikotarpis yra neskausmingas ir be komplikacijų.

Bendra anestezija laparoskopijai, nustatyta kartu su trachėjos intubacija, siekiant sumažinti skrandžio turinio išsiskyrimo į burnos ertmę riziką ir pagerinti kvėpavimą. Intubacija operacijos metu - įvadas į vamzdelio trachėją, siekiant padidinti kvėpavimo takus.

Dažnai naudojama endotrachinė anestezija - vaistų įvedimas į kvėpavimo takus per chirurginę kaukę. Įkvėpimo anestetikai turi minimalų poveikį vidinėms sistemoms ir organams, todėl sumažėja stiprių farmakologinių medžiagų naudojimo poreikis. Anestezija tampa patogi ir saugi. Vaistai nesukelia alerginių reakcijų ir komplikacijų.

Laparoskopija vietine anestezija atliekama naudojant epidurinę anesteziją. Pacientas yra sąmoningas, bet nesijaučia apatinėje kūno dalyje. Epidurinė anestezija netinka jautriems pacientams, turintiems širdies ir spaudimo problemų.

Kontraindikacijos skausmo malšinimui

Atliekant planuojamas laparoskopines operacijas, gydytojai rekomenduoja atsisakyti bendrosios anestezijos šiais atvejais:

kvėpavimo sistemos ligos - pneumonija, bronchitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
ūminės infekcinės ligos;
prasta mityba;
odos opos;
nervų sistemos pažeidimas;
psichikos ligos;
miokardo infarktas (analgezija leidžiama po šešių mėnesių);
padidėjęs mažesnis slėgis;
krūtinės angina ir aritmija;
širdies aktyvumo lėtėjimas (antroji ar trečiojo laipsnio blokada);

Kontraindikacijos spinalinei anestezijai:

paciento nepakankamumas;
alerginė reakcija;
infekcinis bėrimas ant odos injekcijos vietoje;
kraujavimo sutrikimai;
nenustatyta nervų sistemos liga;
padidėjo intrakranijinis spaudimas

Yra viena absoliuti kontraindikacija vietinei anestezijai - alerginė reakcija. Tada operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Santykiniai apribojimai:

didelė operacija;
epilepsija;
sunki kepenų liga (Novocain leidžiama vietinei anestezijai);
choliensterazės, fermento, rodančio kepenų aktyvumą, trūkumas.

Teikdami skubią pagalbą, gydytojai leidžia naudoti anesteziją, neatsižvelgiant į kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą, nes šiuo metu pagrindinis uždavinys yra išgelbėti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Išeiti iš miego ir reabilitacijos

Naudojant bendrąją anesteziją, išeina iš anestezijos įvyksta per valandą ar dvi. Laparoskopija yra minimaliai invazinė, todėl pacientas nesijaučia skausmo padidėjimo, o reabilitacija vyksta be komplikacijų. Laikas, praleistas ligoninėje po vidutinio sudėtingumo operacijos, yra viena diena. Po 3 dienų eikime į darbą. Po trijų savaičių po anestezijos ir chirurgijos gydytojai nerekomenduoja gerti alkoholio ir sunkių maisto produktų, taip pat vartoti vonias. Po mėnesio tik mažos punkcijos randai primena laparoskopiją pagal bendrąją anesteziją.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo naudinga jums, džiaugiuosi galėdama palaikyti, ji padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.

Anestezija dėl tulžies pūslės laparoskopijos

Kokią anesteziją galima naudoti ir kodėl

Tulžies pūslės laparoskopija yra palyginti naujas chirurginės intervencijos metodas, kurį galima naudoti diagnostikos ar terapijos tikslais. Taigi pati procedūra vadinama, o ne rezultatu, kuris gaunamas po jo. Pavyzdžiui, naudojant laparoskopiją galima išsamiai ištirti organą, skirtą tiksliai nustatyti patologiją, pašalinti esamus akmenis arba atlikti pilną rezekciją.

Pilvo operacijos metu chirurgas pjauna pilvaplėvę ir savo akimis mato ligos rezultatą. Dirbdamas įrankiais, jis atlieka medicinines manipuliacijas su savo rankomis. Po procedūros pjūvis susiuvamas ir pacientas turi pastebimą randą šioje vietoje.

Gydytojas pradeda skubėti ant paciento pilvo, o pažeistos vietos ilgis neviršija 2 cm, per kurį prietaisas kartu su specialiais instrumentais patenka į pilvaplėvės vidų.

Gydytojas pastebi, kad problemos organas ir jo pačios manipuliacijos negyvena, bet monitoriaus ekrane su vaizdu, kuris ateina iš fotoaparato. Šis požiūris laikomas tiksliu ir saugiu, taip pat leidžia sumažinti kosmetinius defektus ir didelius randus.

Tulžies pūslės laparoskopija yra chirurginis organo pašalinimas. Kartais tą patį terminą taip pat vartojama formuojamoms betonoms išgydyti.

Pagrindinis laparoskopijos bruožas yra tai, kad chirurgas atlieka visas manipuliacijas per skyles, į kurias dedamos būtinos priemonės. Matomumas pilvaplėvės viduje suteikia laparoskopą.

Tai maža vaizdo kamera, esanti ant ilgo strypo, turinti šviesų žibintuvėlį.

Laparoskopas įterpiamas į skylių skylę ir vaizdas perduodamas į išorinį ekraną. Anot jo, operacijos metu chirurgas yra orientuotas.

Įvairias manipuliacijas atlieka trokarai. Tai yra nedideli tuščiaviduriai vamzdžiai, kuriuose dedami būtini chirurginiai instrumentai.

Trocaruose yra specialūs įrenginiai. Su jų pagalba atliekami įrankių manipuliacijos - cauterizacija, užspaudimas, pjovimas ir kt.

Per jį į pilvo ertmę patenka daug specialių dujų, didėja pilvo spaudimas. Tai būtina norint geriau matyti vidaus organus, indus ir nervus.

Ji taip pat sukuria erdvę, kurioje gydytojas gali valdyti instrumentus, suteikiant vietos įvairiems judesiams. Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas neigiamai veikia plaučių funkcionavimą.

Tulžies pūslės operacija yra labai dažna mūsų laikais.

Iš to išplaukia, kad tulžies pūslės laparoskopijoje gali būti naudojama tik bendroji endotrachinė anestezija, privaloma paciento intubacija ir pernešimas į dirbtinį plaučių vėdinimą.

Jei pacientas turi bronchinę astmą, o endotrachinė anestezija yra griežtai kontraindikuotina, atliekama intraveninė bendroji anestezija, bet intubacijos sąlyga.

Jei yra tik intraveninė anestezija su bronchine astma, tada trachėjos intubacija nevyksta. Kaip kraštutinė galimybė naudoti guttural mask.

Pjautuvų ligos priežastys

Tulžies pūslė yra nedidelis organas, formuojamas kaip maišelis. Jos pagrindinė funkcija yra tulžies gamyba (agresyvus skystis, reikalingas normaliam virškinimui). Sunkūs reiškiniai lemia tai, kad atskiros tulžies nuosėdų sudedamosios dalys, iš kurių dar susidaro akmenys. Yra keletas priežasčių:

Valgymo sutrikimai. Piktnaudžiavimas maisto produktais, kuriuose yra daug cholesterolio, riebalų ar sūrus maistas, ilgalaikis labai mineralizuoto vandens naudojimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir akmenų susidarymą tulžies latakuose.
Tam tikrų rūšių vaistų, ypač hormoninių kontraceptikų, vartojimas padidina skaičiavimo (šlapimo pūslės uždegimo su akmenų formavimu) riziką.
Sėdimasis gyvenimo būdas, nutukimas, mažai kalorijų turinčių dietų laikymasis ilgą laiką sukelia virškinimo sistemos sutrikimą ir stagnaciją tulžies takuose.
Akmeninės tulžies pūslės struktūros anatominės savybės (lenkimų ar lūžių buvimas) trukdo normaliai tulžies gamybai ir taip pat gali sukelti skaičiuojamą cholecistitą.

Laparoskopinės operacijos

Tulžies pūslės laparoskopija yra dviejų tipų - kūno išpjaustymas arba akmenų išplovimas iš jo. Tačiau antrasis variantas dabar beveik nesinaudojamas dėl kelių priežasčių:

Jei burbulėje yra daug akmenų, burbulas turi būti pašalintas, nes jis taip deformuotas, kad negali atlikti savo funkcijų. Be to, kūnas reguliariai pakils, todėl atsiranda kitų patologijų.
Jei akmenys yra maži ar maži, tai yra kiti jų šalinimo būdai - naudojant vaistus ar ultragarsu.

Akmenų pašalinimas taip pat vadinamas laparoskopija, jei jis atliekamas per skyles. Tačiau jie nėra lukštenti, visas kūnas yra pašalintas.

Laparoskopija yra plačiai paplitęs metodas chirurginėms intervencijoms atlikti pilvo ertmės ir mažo dubens vidaus organuose. Jis naudojamas įvairioms operacijoms - nuo tulžies pūslės pašalinimo, kuriame yra sustingęs tulžis ir akmenys, iki gimdos fibroidų išskyrimo.

Šio metodo pranašumas yra greitesnis pacientų reabilitavimas ir palyginti nedidelė ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų rizika. Tinkama laparoskopijos anestezija gali sumažinti paciento stresą ir papildomai sumažinti neigiamo poveikio riziką.

Kas yra laparoskopija?

Laparoskopija plačiai ir sėkmingai naudojama daugeliui problemų išspręsti

Ši medicininė procedūra atliekama gydymo ar diagnostikos tikslais. Tai yra chirurginė intervencija į pilvo ertmę, atliekama per mažas perforacijas priekinėje pilvo sienoje, naudojant laparoskopą ir specialias priemones.

Chirurginiai instrumentai, įterpti į pilvo ertmę, leidžia chirurgui atlikti įvairias manipulacijas, iš kurių dažniausiai yra tulžies pūslės laparoskopija, uždegimo priedo pašalinimas, kiaušintakių tyrimas.

Atsižvelgiant į tai, kad tokio tipo operacijose nėra didelių odos pjūvių ir sumažėja pooperacinių žaizdų užsikrėtimo rizika, asmuo gali būti išleidžiamas iš medicinos įstaigos po 3-4 dienų. Tai sumažina riziką susirgti hospitalinėmis komplikacijomis, pvz., Papildyti ligonines infekcijas, kurios yra prastai pritaikytos standartiniam antibiotikų gydymui.

Be to, manipuliavimas leidžia užtikrinti geriausią kosmetinį efektą ir turi mažą komplikacijų procentą tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Anestezijos paruošimas

Tulžies pūslės laparoskopija atliekama keliomis versijomis - laparoskopine cholecistektomija, choledokhotomija, anastomosų įvedimas. Laparoskopinė cholecistektomija yra dažnas endoskopinės intervencijos tipas su tulžies pūslės šalinimu. Pagrindinės intervencijos organizavimo nuorodos yra šios:

lėtinis cholecistitas, kurį apsunkina kalkių susidarymas organų ertmėje ir ortakiuose;
lipoidozė;
ūminis cholecistitas;
daugelio polipų susidarymas ant tulžies sienų.

Pagrindinė choledokhotomijos indikacija yra tulžies akmenligė. Intervencijos procese chirurgas pašalina akmenis, kurie sukėlė tulžies takų obstrukciją ir tulžies stagnaciją. Be cholelitiazės, tokio tipo laparoskopija atliekama mažinant choledochą, norint normalizuoti tulžies sekrecijos progresą ir išskirti parazitus iš tulžies latakų (su giardiaze, opisthorchiasis).

Anastomozių įvedimo indikacijos yra identiškos - cholelitiazė, kai šlapimo pūslė yra išskirta, ir tulžies latakai susiuvami iki dvylikapirštės žarnos. Pritaikyta anastomozėms ir tulžies latakų stenozei.

Svarbus vaidmuo chirurgijoje yra skiriamas diagnostinei tulžies laparoskopijai. Intervencija atliekama diagnostiniu tikslu, siekiant išsiaiškinti ir patvirtinti tulžies pūslės ligas (su nuolatiniu nežinomos etiologijos cholecistitu), tulžies kanalus ir kepenis.

Naudojant diagnostinę laparoskopiją, aptinkamas vėžio buvimas tulžies takų organuose, neoplazmos stadija ir daigumo laipsnis. Kartais metodas naudojamas ascito priežasties nustatymui.

Operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, galima atlikti tiek klasikiniu, tiek atviru būdu, tiek dalyvaujant minimaliai invaziniais metodais (laparoskopija, nuo mažos prieigos). Metodo pasirinkimas lemia paciento būklę, patologijos pobūdį, gydytojo diskreciją ir medicinos įstaigos įrangą. Visoms intervencijoms reikalinga bendra anestezija.

Atidaryta operacija

Pilvo ertmės pašalinimas iš pilvo pusės reiškia medianinę laparotomiją (prieigą prie pilvo vidurinės linijos) arba įstrižus pjūvius po pakrančių arka. Šiuo atveju chirurgas turi gerą prieigą prie tulžies pūslės ir kanalų, gebėjimo juos ištirti, matuoti, zonduoti, ištirti naudojant kontrastines medžiagas.

Laparoskopija kaip chirurginis gydymo metodas

Laparoskopijos metodas operacijoje naudojamas palyginti neseniai. Tai yra minimaliai invazinis būdas ištirti ar pašalinti ligotus vidaus audinius ir organus.

Laparoskopinė tulžies pūslės operacija atliekama dviem atvejais:

burbulo kūnui sukauptų akmenų gavybai;
visiškai pašalinti organą.

Pirmasis tipas atliekamas gana retai, nes akmenų gavyba neužkerta kelio jų atsinaujinimui. Efektyviau užbaigti uždegimo šlapimo pūslės pašalinimą kartu su akmenimis.

Operacija atliekama naudojant specialius įrankius, kurie įterpiami į paveiktoje zonoje mažus skyles. Punkcija yra padaryta kaip įrankis, kaip plonas suktuvas (stiletto) su vertikalia skylė. Tai sumažina žalą, kuri neišvengiama pilvo operacijos metu.

Po operacijos...

Šiuo metu dėl tulžies pūslės ligų atliekamos šios chirurginės procedūros:

Laparoskopinė cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas laparoskopiniu metodu. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių intervencijų endoskopinėje chirurgijoje.
Choledokhotomija - bendros tulžies latakų skaidymas.
Anastomosų įvedimas - pranešimų tarp tulžies latakų ir kitų virškinimo sistemos organų kūrimas, siekiant pagerinti tulžies srautą.

Laparoskopinės cholecistektomijos indikacijos

Operacijos dieną pacientui paprastai leidžiama pakilti, vaikščioti ir vartoti skystą maistą.
Kitą dieną galite valgyti įprastą maistą.
Maždaug 90% pacientų galima iškrauti per 24 valandas po operacijos.
Per savaitę našumas atkuriamas.
Pooperacinės žaizdos nustato mažus tvarsčius ar specialius lipdukus. Siūlės 7 dieną pašalinamos.
Po operacijos tam tikrą laiką gali sutrikti skausmas. Jų pašalinimui naudojant įprastinius skausmą malšinančius vaistus.

Komplikacijos yra galimos bet kokiai operacijai, o tulžies pūslės laparoskopija nėra išimtis. Palyginti su atvira operacija pjūvio būdu, intervencijos naudojant endoskopiją pasižymi labai maža komplikacijų rizika - tik 0,5%, ty 5 iš 1000 veikė.

Gydytojai sako, kad pastaruoju metu, naudojant laparoskopiją, jie tik sukelia pilną tulžies pūslės rezekciją. Tai nepaisant to, kad procedūra taip pat tinka susidariusiems akmenims. Nustatydami didelius akmenis, chirurgai mano, kad pati organo struktūra ir funkcijos yra žymiai sumažintos.

Nuėmus akmenis, yra didelė pasikartojimo ar kitų tulžies problemų tikimybė. Kadangi šlapimo pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas, jis yra visiškai išgaunamas, nors ateityje asmuo tam tikrus apribojimus sukelia.

Laparoskopinė chirurgija, skirta tulžies pūslės pašalinimui, skiriama šiomis sąlygomis:

Lėtinis cholecistitas.
Nustatyti polipai.
Ūmus uždegimas.
Cholesterozė (cholesterolio kaupimasis šlapimo pūslės sienose).

Dėl obstrukcinės gelta, laparoskopija taip pat atliekama dėl akmenų ortakiuose, kurie padeda atsikratyti kalkių ir atlaisvinti tulžies taką.

Prieš laparoskopiją pacientui atliekamas išsamus tyrimas. Norint suprasti bendrą sveikatos būklės vaizdą prieš cholecistektomiją, gydytojui reikės laboratorinių tyrimų ir papildomų tyrimo metodų rezultatų:

Rh koeficiento nustatymas.
Kraujo biocheminiai parametrai (atkreipkite dėmesį į kepenų fermentų aktyvumą).
ŽIV statusas ir sifilio tyrimas.
Koagulograma.
Patikrinkite, ar nėra hepatito.
Bendrieji duomenys apie šlapimą ir kraują.

Iš papildomų egzaminų gydytojas skiria:

Ultragarsas. Tai padeda tiksliai suprasti kūno lokalizaciją, jos ribas, sienų storį, akmenų skaičių.
Elektrokardiograma. Atlikti du tikslai: pašalinti širdies ar kraujagyslių patologijas ir žinoti, kokios reakcijos tikimasi iš paciento kūno operacijos ir anestezijos metu.
Retrogradinė cholangiopankreatografija. Toks endoskopinis tyrimas atliekamas rečiau. Procedūra leidžia matyti tulžies latakų būklę ir pačią šlapimo pūslę, nes išlaikoma speciali kontrastinė medžiaga.

Paruošimas yra svarbi stadija prieš operaciją, jos nepaisymas didina komplikacijų tikimybę ar neigiamą operacijos rezultatą kelis kartus. Kai nustatomi tiriamųjų parametrų nukrypimai, pacientas gali būti užkirstas kelias laparoskopijai ir pirmiausia paskirti kitą gydymą, kad būtų pašalinta nustatyta problema.

Paruošimo etape pacientas sužino apie lėtinių ligų ar kontraindikacijų buvimą. Operacijos metu esami pažeidimai bus atidžiau stebimi. Vaistai, skirti laparoskopijai, turi būti suderinami su nuolatiniu kvėpavimo takų, endokrininės ar kitos sistemos gydymu.

Baigęs visus reikalingus chirurgo veiksmus, pacientas sustoja nuo anestezijos vaistinių preparatų pristatymo ir jis atsibunda. Pirmosioms 6 valandoms reikia laikytis lovos poilsio, tada jums leidžiama atlikti paprastus veiksmus ir išlaikyti įprastą veiklą, išskyrus padidėjusį stresą.

Pirma, gydytojas leis jums gerti tik gazuotąjį vandenį, o vėliau pridėti maistą. Dieta pooperaciniu laikotarpiu per dieną:

Pirmasis yra vanduo.
Antrasis yra tas, kad leidžiami lengvi ir minkšti maisto produktai, kuriuose yra mažiausia apkrova ant virškinimo trakto. Galite valgyti riebalų, vaisių, pieno produktų, virtų ir maltų mėsą.
Trečias - įprasti patiekalai, išskyrus tuos, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą (ankštiniai augalai, turintys mielių). Taip pat neįtraukiami sūdymai, prieskoniai ir aštrūs maisto produktai, nes jie sukelia aktyvią tulžies sekreciją.
Ketvirta - nuo šios dienos, taip pat ir kelis kitus mėnesius rekomenduojama laikytis dietos lentelės Nr.

Kai kurie paciento reabilitacijos momentai:

Tikriausiai lengvas skausmas punkcijos taškuose ir dešinėje hipochondrijoje.
Jei diskomfortas nepadidėja, laparoskopija praėjo be komplikacijų.
Reikėtų vengti svorio kėlimo ir didesnio fizinio krūvio per ateinančias 10 dienų.
Moteriškas apatinis trikotažas turi būti pagamintas iš medvilninių audinių, kad oda nebūtų sudirgusi.
Rekomenduojama 2 savaites pašalinti seksualinį aktyvumą.

Pasirengimas tulžies pūslės laparoskopijai prasideda dvi savaites. Pirmiausia pateikiami OAM ir OAK, nustatoma biochemija, nustatoma kraujo grupė, tikrinamas jo reuzas ir tikrinamas krešėjimas.

Sudaryta koaguliacija ir elektrokardiograma. Kraujas tiriamas dėl sifilio, visų rūšių hepatito ir ŽIV infekcijos.

Iš makšties paimamas tepalas. Jei testai yra įprasti, asmeniui leidžiama atlikti operaciją.

Siekiant išvengti komplikacijų, gali būti atliekami papildomi diagnostikos metodai (pvz., Ultragarso, CT ir kt.).

Prieš septynias dienas prieš procedūrą reikia nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Prieš dieną prieš laparoskopiją tulžies pūslės, turite pradėti laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos. Operacijos išvakarėse vakarienė patiekiama iki vidurnakčio, tada atliekama klizma (procedūra kartojama ryte).

Po šlapimo pūslės išskyrimo, netikėtai išsiskiria tulžies medžiaga iš karto į plonąją žarną. Tai lydi vidurių pūtimas, rėmuo su kartaus skonio, vėmimas. Pilvo gali būti viduriavimas ir skausmas. Neigiami simptomai gydomi „Duspatalin“ ir „No-Shpy“. Prieš sugrįždami į įprastą, turite laikytis 5 dietos.

Galimos komplikacijos

Tokio tipo operacijos apima laparoskopinę prieigą.

Tokia operacija vykdoma tik kaip paskutinė išeitis, kai kitų medicinos metodų naudojimas nesukelia norimo poveikio.

Mes kalbame apie vaistų ir šoko bangos terapiją, kuri dažnai naudojama mažiems gerybiniams navikams dalinti kūno-kūno skaičiumi.

Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas, skirtas geltonam skysčiui laikyti. Ji, savo ruožtu, iš jo patenka į ortakį, po kurio jis pilamas į dvyliktąjį personeum ir skrandį.

Be tulžies, virškinimo procesas negali vykti. Tačiau, palikęs be tulžies pūslės, asmuo nepraranda savo gebėjimų.

Tulžies pūslės laparoskopija gali būti atliekama dviem būdais:

Kriaušės formos organo pašalinimas.
Akmenų pašalinimas.

Kodėl operacija pavadinta? Dėl specialios įrangos - laparoskopo.

Apsvarstykite jo įgyvendinimo mechanizmą. Taigi, norint pradėti, pacientas eina į anesteziologą. Jis turėtų jam suteikti bendrą anesteziją.

Tulžies pūslės laparoskopija atliekama tik su bendrąja anestezija. Kai pacientas užmigsta, jis yra ant stalo į chirurgą.

Jis pjauna savo pilvo sienos priekį. Tai reikalinga manipuliuoti vidaus organais, kurių veikimas buvo sutrikdytas dėl patologinių procesų vystymosi organizme.

Dėl šio pjūvio chirurgas gerai mato visus pilvo ertmės organus. Be to, naudodamas specialius įrankius, jis pjauna kriaušės formos organą ir jį išima.

Po to anksčiau supjaustyta sekcija susiuvama su medicininiais siūlais.

Pooperacinė siūlė primins pacientui apie jo ankstyvą ligą. Tačiau iki šiol šis chirurginės intervencijos metodas nenaudojamas.

Chirurgijos raida nėra stabili. Gydytojai, dalyvaujantys tulžies pūslės sutrikimo klausimu, pasiūlė pasauliui kitokį būdą atlikti laparoskopiją, paprastesnį vykdymą ir trumpesnį trukmę.

Tokia chirurginė procedūra vadinama cholecistektomija. Daugelis gydytojų teigia, kad tai yra šiuolaikinės chirurgijos aukso standartas.

Kaip cholecistektomija atliekama? Po to, kai pacientas patyrė bendrą anesteziją, jis patenka į operacinę patalpą.

Ten pacientas pilvo zonoje sudaro 4 mažus punkcijas, iš kurių vienas yra dar tik virš bambos.

Kiekvieno punkcijos skersmuo iki 10 mm. Po to į juos įterpiami trokarai (tubulai). Per kai kuriuos iš jų anglies dioksidas patenka į paciento pilvo plotą.

Be to, „darbo“ sąlygos pilvaplėvėje nebus sukurtos. Dabar naudojant medicinos skliaustelius kerta cistinę kanalą.

Chirurgas gauna aukštos kokybės vaizdą ekrane, naudojant mažą vaizdo kamerą, įterptą į paciento pilvo ertmę.

Žiūrint į vaizdą, chirurgas gerai atskiria tulžies pūslę nuo kepenų. Dėl šios operacijos pilvo sienos pažeidimas yra minimalus.

Po keturių punktų išlikę randai išgydo labai greitai. Po metų jie nepaliks pėdsakų.

Kiek laiko operacija pašalina tulžies pūslę? Jei jo įgyvendinimo metu raumenų sfinkteris nebuvo pažeistas, laparoskopijos trukmė neviršys 40 minučių.

Priešingu atveju jis truks iki 1,5 valandos. Cholecistektomija nėra sudėtinga operacija. Jo įgyvendinimas nereikalauja specialių chirurgo įgūdžių.

Tačiau tai yra chirurginė procedūra. Todėl po to, kai reikalingas atkūrimo laikotarpis.

Reabilitacijos laikotarpis yra skirtingas. Visų pirma, tai priklauso nuo paciento atitikties chirurgo rekomendacijoms dėl mitybos ir pooperacinio gyvenimo būdo.

Prieš atliekant bet kokią cholecistektomiją stacionarinėje ligoninėje, chirurgas ir anesteziologas apsilanko paciente. Jie pasakoja, kaip bus atliekama procedūra, apie panaudotą anesteziją, galimas komplikacijas ir raštišką sutikimą gydymui atlikti.

Patartina pradėti gydymą prieš hospitalizavimą gastroenterologijos skyriuje, pasitikrinę su gydytoju dėl rekomendacijų dėl dietos ir gyvenimo būdo, išlaikyti testus. Tai padės lengviau perkelti procedūrą.

Prieš operaciją

Siekiant išsiaiškinti galimas kontraindikacijas ir pasiekti geriausius gydymo rezultatus, svarbu ne tik tinkamai pasirengti procedūrai, bet ir ištirti. Išankstinė diagnostika apima:

Bendra, kraujo ir šlapimo biocheminė analizė - pristatoma per 7–10 dienų.
Išaiškinamasis kraujo grupės ir Rh faktoriaus tyrimas - 3-5 dienos prieš procedūrą.
Tyrimas su sifiliu, hepatitu C ir B, ŽIV - prieš 3 mėnesius iki cholecistektomijos.
Koagulograma - hemostatinės sistemos tyrimas (kraujo krešėjimo analizė). Dažniau jis atliekamas kartu su bendromis arba biocheminėmis analizėmis.
Ultragarso tulžies pūslės, tulžies takų, pilvo organų - 2 savaites iki procedūros.
Elektrokardiografija (EKG) - širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų diagnostika. Jis atliekamas kelias dienas arba savaitę prieš cholecistektomiją.
Krūtinės fluorografija arba radiografija padeda nustatyti širdies, plaučių, diafragmos patologijas. Nuoma 3-5 dienas iki cholecistektomijos.

Cholecistektomija leidžiama tik tiems žmonėms, kurių tyrimo rezultatai yra normali. Jei diagnostiniai tyrimai atskleidžia nenormalumą, pirmiausia turite atlikti gydymo kursą, kurio tikslas - normalizuoti būklę.

Pacientų dalims, be bendrųjų testų, gali tekti konsultuotis su siaurais specialistais (kardiologu, gastroenterologu, endokrinologu) ir tulžies takų būklės išaiškinimu, naudojant ultragarso ar rentgeno spindulių kontrastą.

Nuo hospitalizavimo

Po hospitalizavimo visi pacientai, išskyrus tuos, kuriems reikalinga skubi chirurgija, atlieka parengiamąją procedūrą. Pagrindiniai veiksmai apima taisykles:

Cholecistektomijos išvakarėse pacientui skiriamas lengvas maistas. Paskutinį kartą galite valgyti ne vėliau kaip 19.00 val. Procedūros dieną atsisakyti maisto ir vandens.
Prieš naktį reikia prausti dušą, jei reikia, skusti plaukus nuo pilvo, atlikti valymo klizmą.
Prieš dieną gydytojas gali paskirti vidurius.
Jei vartojate kokių nors vaistų, pasitarkite su gydytoju, ar reikia juos atšaukti.

Anestezija

Cholecistektomijai vartojama bendra (endotrachinė) anestezija. Vietinės anestezijos atveju neįmanoma visiškai kontroliuoti kvėpavimo, sustabdyti skausmą ir audinių jautrumą, atsipalaiduoti raumenis. Pasirengimas endotracinei anestezijai susideda iš kelių etapų:

Prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji preparatai (raminamieji ar anksiolitinio poveikio vaistai). Predikacijos stadijos dėka žmogus ramiai, subalansuotai, artėja prie chirurginės procedūros.
Prieš cholecistektomiją skiriama anestezija. Norėdami tai padaryti, į veną švirkšti raminamuosius vaistus, kurie užtikrina miegą prieš pradedant pagrindinį procedūros etapą.
Trečiasis etapas - raumenų atsipalaidavimo užtikrinimas. Norėdami tai padaryti, švirkščiami intraveniniai raumenų relaksantai - vaistai, kurie padermė ir skatina lygių raumenų atsipalaidavimą.
Baigiamajame etape per gerklę įterpiamas endotachachinis vamzdis, o jo galas prijungtas prie ventiliatoriaus.

Pagrindiniai endotrachinės anestezijos privalumai yra didžiausias pacientų saugumas ir narkotikų miego gylis. Galimybė pabusti operacijos metu sumažėja iki nulio, taip pat kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų galimybė.

Atsigavus po anestezijos, sumišimo, lengvo galvos svaigimo, galvos skausmo, gali atsirasti pykinimas.

Jei operacijos metu buvo nustatytas drenažas, jis pašalinamas kitą dieną po procedūros. Prieš nuėmus siūlus, oda kasdien liguojama ir oda apdorojama antiseptiniais tirpalais. Pirmąsias kelias valandas (nuo 4 iki 6) po cholecistektomijos neturėtų valgyti, gerti, draudžiama išeiti iš lovos. Po dienos leidžiami nedideli pasivaikščiojimai apylinkėse, valgyti ir gerti vandenį.

Aštuntą ar devintą dieną, jei operacija buvo sėkminga, pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Šioje reabilitacijos stadijoje svarbu nustatyti tinkamą mitybą namuose pagal gydymo lentelės numerį 5.

Būtina dalintis, pirmenybę teikiant dietiniams produktams. Visą dienos maistą reikia suskirstyti į 6-7 porcijas.

Kasdieniai kalorijų patiekalai: 1600–2900 kcal. Pageidautina, kad tulžis būtų gaminamas tik valgio metu.

Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip prieš dvi valandas prieš miegą.

Laparoskopinė chirurginė operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę, yra vienas iš chirurginės intervencijos tipų, siekiant užbaigti organo ar jo ortakių lokalizuoto organo ar kalkakmenio išsiskyrimą.

Šis metodas turi keletą teigiamų savybių:

Pacientas turi minimalų sužalojimo procentą. Atviro tipo operacija ant tulžies pūslės apima pilvo audinių išskyrimą. Laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas atliekamas pilant pilvo ertmę 4 vietose. Punkcijos skersmuo neviršija 10 mm, tada atliekamas nuėmimas.
Su šia operacija pacientas praranda nedidelį kiekį kraujo. Procedūra atliekama nesumažinant bendrojo skilvelio organų kraujotakos ir disfunkcijos.
Santykinai trumpas reabilitacijos laikotarpis. Pacientas išleidžiamas po dienos ar trijų.
Pacientas gali grįžti į darbą per savaitę.
Skausmas lengvai pašalinamas po operacijos. Reguliarūs skausmą malšinantys vaistai susiduria su ja.
Labai retai atsiranda šuoliai po operacijos. Šį faktą galima paaiškinti nepakankamu kontaktu tarp gydytojo ir servetėlių ir pilvo organų.

Svarbu pažymėti, kad be visų naudos, tulžies pūslės laparoskopija turi keletą kontraindikacijų.

Po visų manipuliavimo preparatu, pati operacija yra paskirta. Jis visada atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Anestezija

Laparoskopija visada atliekama pagal bendrąją anesteziją (endotrachealą), be to, reikalaujama, kad būtų privalomai prijungta įranga dirbtinei plaučių ventiliacijai įgyvendinti.

Pati anestezija yra dujos, atrodo kaip vamzdis, prijungtas prie respiratoriaus ir paciento. Asmuo kvėpuos per jį.

Jei pacientas kenčia nuo bronchinės astmos ar kitos patologijos, kuri neleidžia prijungti mėgintuvėlio, taikoma intraveninė anestezija. Ji taip pat turi būti derinama su mechanine ventiliacija.

Intervencija

Pacientas iš pradžių dedamas ant stalo. Jis turi gulėti ant nugaros. Procedūra vykdoma dviem būdais: amerikiečių arba prancūzų.

Abu variantai yra beveik tokie patys, skirtumas yra tas, kurioje pusėje gydytojas bus paciento atžvilgiu.

Amerikos versija. Gydytojas yra kairėje paciento pusėje, gulėdamas ant nugaros ir kojų.
Prancūzų kalba. Liga slypi ant stalo su išsiskyrusiomis kojomis, tarp kurių yra gydytojas.

Pati operacija prasideda tik po anestezijos. Norint pašalinti tulžies pūslę, atliekamos 4 pilvo ertmės perforacijos. Jie gaminami griežtai:

Pirmasis pradurtas. Jis yra šiek tiek mažesnis arba didesnis nei bambos zona. Laparoskopinis prietaisas įdėtas per angas į pilvo ertmę. Atlikite anglies dioksido injekciją į pilvo sritį, po to atliekami tolesni perforavimai griežtai kontroliuojant vaizdo kameras. Tai yra būtina priemonė, nes ji padeda išvengti atsitiktinių vidinių sužeidimų.
Antrasis pradūrimas. Jis gaminamas krūtinės viduryje.
Trečiasis pradurtas. Jis gaminamas išilgai dešinėje pusėje esančių šonkaulių apatinės linijos, brėžiant įsivaizduojamą liniją per vidurinę klaviatūros dalį.
Ketvirtas pradurtas. Pasirinkite tašką, kuriame susikerta visos įsivaizduojamos linijos. Pirmasis iš jų per lygiagrečiai eina per bambos sritį, o antrasis - vertikali linija ašinės ertmės atžvilgiu.

Padidėjus paciento kepenų dydžiui, būtina atlikti penktą auskarų vėrimą.

Šiuolaikiniai chirurginio manipuliavimo metodai apima kosmetinę procedūrą, kai atliekamos tik trys perforacijos.

Ištraukimo metodas:

Chirurgas per punkcijos skyles pristato specialius manipuliatorius, su kuriais gydytojas galės įvertinti organo formą ir lokalizaciją, jei reikia, ištraukti sukibimus. Tai leis laisvai patekti į kūną.
Chirurgas vertina kūno pilnumą ir intensyvumą, gali padaryti kūno pjūvį, kad pašalintų perteklinį skystį, kad atsikratytų įtampos.
Aplink organą pritvirtinamas gnybtas, su kuriuo užspaustas tulžies pūslė, išjungiami bendri keliai, supjaustoma lizdinė arterija. Įsitikinkite, kad susiuvami lumenis, kuris susidarė dėl procedūros.
Atlikę šiuos veiksmus, organas nukirpiamas nuo kepenų lovos. Šis manipuliavimas yra labai svarbus, kad būtų labai atsargiai, švelniai, nuolat sudeginti pažeisti laivai.
Per dilgėlį bambukoje kruopščiai ištraukiama tulžies dalis iš pilvo ertmės.

Iškirpimo pabaigoje kruopščiai patikrinkite, ar yra manipuliavimo vieta pažeistoms venoms ir arterijoms, kurios gali kraujuoti.

Nustatant šią problemą jie turi būti suvaržyti. Būtinai pašalinkite sunaikintus audinius arba likusius tulžies likučius.

Tada nueikite pro ištrauktas skyles. Iš pilvo ertmės per vieną iš angų įterpiamas drenažo vamzdis.

Šiai pozicijai paliekama per dieną, kad būtų visiškai pašalintas perteklius.

Nereikalaujama drenažo tais atvejais, kai operacija vyko be komplikacijų, per kurias nebuvo pašalintos tulžies išskyros. Šis etapas yra paskutinis operacijoje.

Chirurginis išpjaustymas atliekamas laiku nuo 40 iki 90 minučių. Laikas gali skirtis ir priklauso nuo chirurgo profesionalumo, patologijos sudėtingumo laipsnio. Daug patyrusių specialistų atlieka užduotį pusvalandį.

Laparotominė prieiga

Jei intervencijos metu yra paslėptų komplikacijų, laparoskopija nutraukiama. Šiuo atveju sukuriama atvira prieiga prie patologijos. Kokios priežastys gali būti tokios:

Nesugebėjimas atlikti saugaus laparoskopijos dėl didelio organo patinimo.
Kai sukibimas yra platus.
Onkologiniai navikai organuose ir jo ortakiuose.
Didelis kraujo netekimas.
Destruktyvūs reiškiniai ortakiuose ir gretimuose organuose.

Ši operacija sukelia mažą invaziškumą ir daugeliu atvejų perduodama palankiai.

Visam kūnui visiškai atkurti reikia 6 mėnesius. Vieną dieną po operacijos pacientas turi būti pririštas.

Jei norite išeiti iš lovos arba perkelti pacientą, jau praėjus 4 valandoms po procedūros, kartais tai įmanoma tik kitą dieną. Tai priklauso nuo bendros paciento būklės.

Beveik visi pacientai iš ligoninės namų išleidžiami po operacijos.

Bet po 7 dienų pacientas privalo grįžti į ligoninę, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą. Reabilitacijos laikotarpiu turi būti laikomasi šių rekomendacijų:

Po laparoskopijos galite gerti vandenį tik po 4 valandų ir valgyti tik po dienos.
2 savaites iki mėnesio jie susilaiko nuo lytinių santykių.
Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, laikykitės tinkamos ir sveikos mitybos. Rekomenduojama laikytis dietos lentelės 5.
Dėl recepto gydytojai imasi antibakterinių vaistų.
Visą mėnesį negali būti smarkiai fiziškai krūvis. Po 30 dienų leidžiama užsiimti lengvuoju sportu, pvz., Plaukimu ar joga.

Po laparoskopijos reikia palaipsniui ir labai atsargiai padidinti fizinį aktyvumą ir fizinį krūvį.

Per pirmuosius 3 mėnesius neįmanoma pakelti sunkesnių nei 3 kg. Tada apkrova palaipsniui didėja iki 5 kg.

Norint atkurti ląstelių ir audinių lygį, rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursus. Jis apima magnetus, ultragarsą, kitus metodus.

Šis gydymas skiriamas praėjus mėnesiui po operacijos. Vitaminas ir mineralinis kompleksas bus labai naudingi.

Pooperacinio skausmo sindromas

Dėl mažos traumos, tulžies pūslės akmenų laparoskopija ir pats organas nesukelia stipraus skausmo po jo.

Yra lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas, kurį galima išspręsti dėl skausmą malšinančių tablečių pavidalo.

Šių vaistų veikliųjų medžiagų trukmė yra 2 dienos. Visiškai praeiti skausmas po 7 dienų.

Verta saugoti, jei skausmas padidėja. Šis faktas rodo komplikacijų atsiradimą.

Kalbant apie pačią cholecistektomiją ir po jos atsigavimo, būtina paruošti iš anksto.

Prieš atliekant procedūrą pacientas ant stalo pritvirtinamas ant nugaros ir švirkščiamas anestezijos būdu.

Kokį metodą naudoti, chirurgas nusprendžia, jis veikia tik patogumą. Norint pašalinti tulžies pūsles, pilvo ertmėje 4 pjūviai:

truputį mažesnis arba kartais didesnis už bambą: į skylę dedamas laparoskopas, anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvą, naudojant inkstą, kad pilvo ertmė plečiasi ir būtų daugiau galimybių manipuliuoti;
centre nedelsiant toje vietoje, kur baigiasi krūtinkaulis;
40–500 mm žemiau dešiniojo apatinio šonkaulio lygio (orientuota į kiaurymės vidurį);
toje vietoje, kur linijos susikerta, kurios vizualiai gali būti traukiamos lygiagrečiai per bambą ir vertikaliai prieš pažastį.

Kartu su tulžies pūslės laparoskopija operacijos metu gali kilti šie pavojai:

pilvo ertmės indų vientisumo pažeidimas;
skrandžio, virškinimo organų, kitų vietinių organų vientisumo pažeidimas;
kraujavimas iš tulžies arterijos ar kepenų sluoksnio.

Pasekmės po operacijos:

tulžies skystis teka į pilvo ertmę;
omphalitas;
peritonitas.

Dažniausiai pacientai toleruoja tulžies pūslės laparoskopiją. Visiškas kūno atsigavimas nuo operacijos fiziniu ir emociniu požiūriu trunka 6 mėnesius. 24 valandos po intervencijos, pacientas yra užklijuotas. Asmuo gali pakilti ir judėti po 4 valandų operacijos arba 2 dienas - viskas priklauso nuo to, kaip jis jaučiasi.

Beveik 90% pacientų, kuriems atlikta laparoskopija, iš ligoninės išleidžiama per dieną po procedūros. Tačiau dalyvavimas savaitę po kontrolės patikrinimo yra būtinas. Būtinai vykdykite reabilitacijos laikotarpio rekomendacijas:

po laparoskopijos maisto negalima valgyti 24 valandas, po 4 valandų po manipuliacijos leidžiama gerti nerūgštintą vandenį;
lyties atmetimas 14–28 dienas;
racionali mityba užkietėjimo prevencijai, optimali dieta 5;
gydytojo paskirtas gydymas antibiotikais;
pilnas fizinio aktyvumo pašalinimas per mėnesį, po kurio leidžiama lengvų pratimų, jogos ir plaukimo.

Padidinkite apkrovą asmenims, kuriems buvo atliktas tulžies išsiskyrimas laparoskopija, turėtų būti palaipsniui. Optimali apkrova 3 mėnesius po intervencijos - ne daugiau kaip 3 kg. Per ateinančius 2 mėnesius galite pakelti ne daugiau kaip 5 kg.

Gydytojo rekomendacija gali būti nustatyta fizioterapijos eiga (UHF, ultragarsas, magnetai), siekiant pagerinti audinių regeneraciją, normalizuoti tulžies takus. Fizinė terapija nustatyta ne anksčiau kaip po mėnesio nuo laparoskopijos datos. Po laparoskopijos bus naudinga vartoti vitaminų-mineralinių kompleksų (Univit Energy, Supradin).

Skausmo sindromas po operacijos

Tulžies pūslės laparoskopija dėl mažos traumos nesukelia intensyvių skausmų po manipuliacijos. Skausmo sindromas yra silpnas arba vidutinio sunkumo ir pašalinamas per burną vartojant skausmą malšinančius vaistus (Ketorol, Nise, Baralgin).

Paprastai vaistų nuo skausmo trukmė neviršija 48 valandų. Savaitę skausmas visiškai išnyksta.

Jei skausmo sindromas padidėja - tai yra nerimą keliantis signalas, rodantis komplikacijų atsiradimą.

Operacijai reikia kruopščiai paruošti kūną.

Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip iki 18 val. Prieš dieną.
Vanduo gali būti geriamas iki tos pačios dienos 10 val.
Prieš 2 dienas iki artėjančios laparoskopijos būtina nutraukti antikoaguliantų vartojimą ir apie tai pranešti gydomam gydytojui.
Vakare, operacijos išvakarėse, turite atlikti valymo klizmą ir pakartoti jį ryte.
Visos moterys, praėjus 45 metams iki operacijos, atlieka sandarias kojas, arba dedamos kompresinės kojinės. Vyrai, ši procedūra atliekama pagal indikacijas, jei yra venų.

Nepriklausomai nuo planuojamos intervencijos rūšies, ar tai būtų laparoskopija ar pilvo ertmės pūslės pašalinimas, chirurginio gydymo indikacijos yra:

Gallstone liga.
Ūminis ir lėtinis pūslės uždegimas.
Cholesterozė su sutrikusi tulžies funkcija.
Polyposis.
Kai kurie funkciniai sutrikimai.

Gallstone liga paprastai yra pagrindinė cholecistektomijos priežastis. Taip yra todėl, kad akmenų buvimas tulžies pūslėje dažnai sukelia tulžies kolikas, kurios kartojasi daugiau kaip 70% pacientų. Be to, akmenys prisideda prie kitų pavojingų komplikacijų (perforacijos, peritonito) vystymosi.

Kai kuriais atvejais liga plinta be ūminių simptomų, bet sunkiai pasitaiko hipochondrijoje, disepsijos sutrikimuose. Šiems pacientams taip pat reikia operacijos, kuri atliekama planuotu būdu, o pagrindinis jo tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms.

Žarnos (choledocholitizė) taip pat randamos tulžies akmenyse, kurios yra pavojingos dėl galimų obstrukcinių gelta, ortakių uždegimo ir pankreatito. Operaciją visada papildo kanalų nutekėjimas.

Asimptominė chelelitizė neatmeta chirurginės galimybės, kuri tampa būtina hemolizinės anemijos vystymuisi, kai akmenų dydis viršija 2,5-3 cm, nes gali atsirasti didelė komplikacijų rizika jauniems pacientams.

Cholecistitas yra ūminio ar lėtinio tulžies pūslės sienos uždegimas, turintis recidyvų ir patobulinimų, kurie pakeičia vienas kitą. Ūmus cholecistitas su akmenimis yra skubios chirurgijos priežastis. Lėtinis ligos eigas leidžia išleisti jį pagal planą, galbūt - laparoskopiškai.

Cholesterozė ilgą laiką yra asimptominė ir gali būti aptikta atsitiktinai, ir ji tampa cholecistektomijos indikacija, kai ji sukelia tulžies pūslės pažeidimo ir sutrikusios funkcijos (skausmo, gelta, dispepsijos) simptomus.

Akmenų buvimo atveju netgi simptominė cholesterozė yra organo pašalinimo priežastis. Jei tulžies pūslėje atsirado kalcifikacija, kai į sieną nusėda kalcio druskos, operacija yra privaloma.

Polipų buvimas yra kupinas piktybinių navikų, todėl tulžies pūslės su polipais pašalinimas yra būtinas, jei jie viršija 10 mm, turi ploną koją ir yra sujungiami su tulžies pūslės liga.

Atidaryta operacija

Siekiant geriausio gydymo rezultato, svarbu tinkamai paruošti ir ištirti pacientą.

Šiuo tikslu atlikite:

Bendros ir biocheminės kraujo, šlapimo, sifilio, hepatito B ir C tyrimų analizės;
Koagulograma;
Kraujo grupės ir Rh faktoriaus specifikacija;
Tulžies pūslės, tulžies takų, pilvo organų ultragarsas;
EKG;
Plaučių rentgeno (fluorografija);
Pagal indikacijas - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Pacientų dalims reikia konsultuotis su siaurais specialistais (gastroenterologu, kardiologu, endokrinologu), visi - terapeutu. Siekiant išsiaiškinti tulžies takų būklę, atliekami papildomi tyrimai naudojant ultragarso ir spinduliavimo metodus.

Didelė vidaus organų patologija turėtų būti kiek įmanoma kompensuojama, slėgis turi būti normalizuotas, o cukraus kiekis kraujyje turėtų būti stebimas diabetikams.

Pasirengimas operacijai nuo hospitalizavimo momento apima lengvo maisto priėmimą prieš dieną, visišką maisto ir vandens atmetimą nuo 6-7 val. Prieš operaciją, o vakare ir ryte prieš intervenciją pacientui suteikiama valymo klizma. Ryte paimkite dušu ir pakeiskite švariais drabužiais.

Jei būtina atlikti skubią operaciją, egzaminų ir paruošimo laikas yra daug mažesnis, todėl gydytojas turi apsiriboti bendrais klinikiniais tyrimais, ultragarsu, suteikdamas visas procedūras ne ilgiau kaip dvi valandas.

Chirurginę intervenciją galima atlikti 35–120 minučių. Trukmė nustatoma pagal specialisto kvalifikaciją ir individualias eksploatuojamo asmens savybes. Daugeliu atvejų gydytojai atlieka savo darbą per 1 valandą.

Laparoskopija atliekama pagal konkretų planą:

pacientas, sėdintis ant operacinio stalo, patenka į bendrąją anesteziją;
naudojant zondą, iš skrandžio pašalinami įvairūs dujos ir skysčiai;
prijungtas dirbtinis kvėpavimo įtaisas;
operuojamo paciento pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu;
tolesni chirurgai atlieka keletą nedidelių pjūvių, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir trokarai;
speciali vaizdo kamera perduoda monitoriui informaciją apie tulžies pūslę ir kitus organus;
tulžies pūslė yra kruopščiai nukirpta nuo kepenų sluoksnio ir anatominių sukibimų, o po to pašalinama iš ertmės;
kruopščiai tikrinti visus pilvo srities organus ir plauti antiseptiku;
susiuvami.

Kadangi tik po 8–11 dienų po laparoskopinės operacijos kepenys visiškai prisiima pašalinto organo funkciją, reikia pasirūpinti, kad būtų laikomasi specialios dietos, kuri padės greitai atkurti vidinę pusiausvyrą.

Anestezijos panaudojimo tulžies pūslės laparoskopijos metu savybės

Pasirengimas endotracinei anestezijai

Preoperacinis preparatas apima diagnostinių tyrimų rinkinį, skirtą nustatyti plaučių problemas. Taip pat atliekamas visas diagnostikos kompleksas, kaip ir atviros prieigos operacijose.

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas.

Paciento tyrimas prieš įprastą laparoskopiją apima šiuos metodus:

Bendras kraujo tyrimas. Su juo galite pamatyti:

infekcinio uždegiminio proceso organizme buvimas: bus stebimas leukocitų kiekio padidėjimas, o leukocitų formulės perėjimas į kairę;
problemų, susijusių su kraujo krešėjimu, jei trombocitų kiekis yra mažas - yra kraujavimo pavojus, jei jis yra didelis, yra didelė tikimybė, kad kraujo krešuliai atsiras operacijos metu;
anemija, jis kalbės apie raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir spalvų indekso sumažėjimą.

Šlapimo analizė parodys inkstų darbą, jų išskyrimo gebėjimą. Jei šlapime yra leukocitų, tai rodo uždegiminį procesą šlapimo sistemoje, o nuosėdų buvimas rodo urolitozę.
Biocheminė kraujo analizė. Prieš pašalinant tulžies pūslę, svarbūs šie rodikliai: bilirubinas, kreatininas, karbamidas ir amilazė. Šių rodiklių padidėjimas rodo, kad sutrikusi kepenų, inkstų ir kasos veikla. Jei šių organų nepakanka, bendra anestezija yra kontraindikuotina.
Reikia nustatyti krūtinės radiografiją, kad būtų galima nustatyti plaučių problemas.
Elektrokardiografija rodo širdies darbą. Jei pacientui yra atrioventrikulinė blokada arba prieširdžių virpėjimas, bendra anestezija yra kontraindikuotina.
Ultragarsinė pilvo organų diagnostika padeda gydytojui nustatyti operacijos tūrį. Jei įtariama, kad yra piktybinis navikas, atliekama atvira pilvo operacija.

Droperidolis;
Fentanilis;
Ftorotanas;
Azoto oksidas.

Ketaminas;
Propofolis;
Calipsol;
Hexinal

Bendrosios anestezijos komplikacijos ir poveikis

Kartais po anestezijos pacientas jaučiasi blogai

Dyspepsija - pykinimas, vėmimas, padidėjęs vidurių pūtimas.
Laikinas centrinės nervų sistemos sutrikimas, kuris gali pasireikšti galvos skausmo, galvos svaigimo, minčių „painiavos“ forma.
Odos komplikacijos, pvz., Niežėjimas ir paraudimas.
Raumenų skausmai ir bendras silpnumas.
Ligoninės pneumonija.
Dantų sužalojimas - susijęs su endotrachės vamzdelio įvedimu į pacientą.

Kiek laiko pacientas „nutrauks“ nuo anestezijos

Tulžies pūslės laparoskopijos metu anesteziologas nuolat lieka operacinėje patalpoje, kontroliuoja anestezijos koncentraciją ir gylį.

Žinoma, kai asmuo ruošiasi tulžies pūslės šalinimo operacijai, jis labai susirūpinęs šiuo klausimu: kokia anestezija bus taikoma? Ar tai pakenktų? Ar skausmas nėra pavojingas?

Aš skubu tave nuraminti. Anestezijos, kuri naudojama šioje operacijoje, metodas suteikia pacientui visišką skausmo nebuvimą. Be to, chirurgams vis dar suteikiama gera prieiga prie valdomo organo. Ir tai labai svarbu sėkmingai veiklai. Šis metodas vadinamas endotracine anestezija.

Procedūros metodas

Prieš atlikdami šią operaciją, anesteziologas ir chirurgas turi pasikalbėti su pacientu. Šio pokalbio metu specialistai turėtų pasakyti pacientui apie artėjančią operaciją, panaudotą anesteziją ir informuoti jį apie galimas tulžies pūslės rezekcijos komplikacijas ir pasekmes.

Be to, pacientas turi būti informuotas apie specialų režimą ir mitybą, kurią jis turės laikytis po cholecistektomijos. Tokio pokalbio pabaiga - paciento sutikimas laparoskopinei intervencijai ir bendrosios anestezijos naudojimui.

Ši veikla leidžia geriau paruošti kūną artėjančiai operacijai, todėl pati operacija bus lengviau perkeliama.

Prieš operaciją gydytojas turėtų žinoti viską apie:

pacientas turi alergines reakcijas į bet kokius vaistus, įskaitant anesteziją ir antiseptinius preparatus;
atvejus, kai pacientas patyrė kraujo netekimą arba buvo leista vartoti kraujavimo vaistus (pvz., varfariną ar aspiriną);
nėštumas (dabartinis ar planuojamas).

Nedelsiant po hospitalizavimo pacientui skiriama lengva dieta. Paskutinė vakarienė yra septyni dieną prieš cholecistektomiją. Po to nieko nebegalima valgyti.

Operacijos dieną, be maisto, taip pat turite atsisakyti gėrimo. Maisto trūkumas skrandyje sumažina vėmimo riziką intervencijos metu ir po jos.

Jei pacientas vartoja vaistus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės juos vartoti operacijos dieną. Kadangi žmonės, turintys silpną pilvo raumenį arba antsvorį po operacijos, dažnai dėvi tvarsčius, geriau pasirūpinti, kad jį įsigytų iš anksto.

Vakaras prieš operacijos dieną ir tą dieną, kai pacientui skiriama valymo klizma. Vakare prieš ir ryte interviu, jums reikia maudytis su specialiu antibakteriniu muilu ir nuskusti pilvą ir pubis.

Prieš pateikdami pacientą į operacinę patalpą, turite įsitikinti, kad jis paėmė visus papuošalus, kontaktinius lęšius, akinius ir nuimamus dantų protezus. Prieš pradedant operaciją, medicinos personalas turėtų apgaubti apatinių galūnių veikiančiam pacientui su elastingais tvarsčiais (nuo pirštų iki inguinalinių raukšlių). Tai padės išvengti tromboembolinio pobūdžio komplikacijų.

Pagal tulžies pūslės laparoskopiją, suprantate chirurginės manipuliacijos tipą, kurio metu paveiktas organas yra visiškai išsekęs, arba patologinės formacijos (akmenys), sukauptos šlapimo pūslės ir ortakių ertmėje. Laparoskopinis metodas turi keletą svarbių privalumų:

mažas paciento invaziškumas - lyginant su atviro tipo chirurgine intervencija, kurioje visa peritoninė sienelė supjaustoma, laparoskopijos metu, priėjimas prie tulžies tolesniam išskyrimui atliekamas po 4 skylių, kurių skersmuo ne didesnis kaip 10 mm;
mažas kraujo netekimas (40 ml) ir bendras kraujo tekėjimas ir gretimų skrandžio ertmės organų veikimas nepatiria;
reabilitacijos laikotarpis sutrumpintas - pacientas pasirengęs išleisti po intervencijos per 24–72 valandas;
paciento efektyvumas atstatomas po savaitės;
skausmas po įsikišimo - lengvas ar vidutinio sunkumo, gali būti lengvai pašalinamas įprastais skausmo malšinimo preparatais;
nedidelė komplikacijų atsiradimo tikimybė sukibimų pavidalu, nes peritoninių organų tiesioginio kontakto su gydytoju, servetėlėmis trūkumas.

Daugeliu atvejų tulžies laparoskopija reiškia planuojamas intervencijas. Norint iš anksto nustatyti galimas kontraindikacijas ir bendrą kūno būklę, likus 14 dienų iki manipuliacijos, pacientas ištyrė tyrimus ir atlieka jų sąrašą:

chirurgo atliekamas fizinis patikrinimas;
apsilankymas pas odontologą, terapeutas;
bendra šlapimo, kraujo analizė;
kraujo biochemija, nustatant keletą rodiklių (bilirubino, cukraus, bendro ir C reaktyvaus baltymo, šarminės fosfatazės);
nustatyti tikslią kraujo grupę, Rh faktorių;
kraujas už ŽIV ir Wasserman, hepatito virusai;
hemostasiograma nustatant aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką, protrombotinį laiką ir fibrinogeno indeksą;
fluorografija;
Ultragarsas;
retrogradinė cholangiopankreatografija;
elektrokardiografija;
moterims - makšties tepinėlis ant mikrofloros.

Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui naudojant laparoskopinį metodą bus atliekama tik tada, kai pirmiau nurodytų tyrimų rezultatai yra normalūs. Jei yra nukrypimų, pacientui reikės atlikti gydymo kursą, kad būtų pašalinti atskleisti pažeidimai.

Jei pacientas turi kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų patologiją, konsultuojantis su gydančiu gydytoju, galima gydyti vaistais, siekiant pašalinti neigiamus simptomus ir stabilizuoti būklę.

Prieš atliekant chirurginę operaciją su tulžies pūslės anestezija, geriausias variantas yra bendra endotrachinė anestezija. Be to, reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija.

Anestezijos pateikimas tulžies pūslės laparoskopijos metu atliekamas per dujų vamzdį. Vėliau ventiliatorius yra įrengtas per jį.

Tais atvejais, kai endotrachinė anestezija pacientui netinka, anestezija yra su anestezinėmis injekcijomis su ventiliatoriaus jungtimi.

Prieš laparoskopinį paciento tulžies pūslės išpjovimą ant operacinio stalo, ant nugaros. Manipuliacija organų išskyrimui laparoskopiniu būdu atliekama dviem versijomis - amerikiečių ir prancūzų. Skirtumas slypi chirurgo vietoje paciento atžvilgiu:

su amerikietišku metodu pacientas gulėdamas gulėdamas, kojos traukiamos kartu, o chirurgas paima vietą kairėje;
pagal Prancūzijos metodą chirurgas yra tarp paciento kojų.

Pasibaigus anestezijai, operacija pradedama tiesiogiai. Dėl tulžies pūslės išsiskyrimo laparoskopijos procese, ant išorinės pilvaplėvės sienos yra 4 protokolai, jų vykdymo seka yra griežtai apibrėžta.

Pirmoji punkcija - šiek tiek žemiau (kartais - virš bambos), laparoskopas įterpiamas per peritoninės ertmės skylę. Į pilvaplėvės įpurškimą įpilamas anglies dioksidas. Siekiant išvengti vidinių organų traumavimo, gydytojas atlieka tolesnius skyles, kontroliuodamas procesą su vaizdo kamera.
Antrasis punkcija atliekama po krūtinkauliu, vidurinėje dalyje.
Trečiasis - 40–50 mm žemyn nuo kraštinių šonkaulių į dešinę nuo įsivaizduojamos linijos, nubrėžtos per vidurinę klaviatūros dalį.
Ketvirta punkcija yra įsivaizduojamų linijų sankryžoje, viena iš jų eina lygiagrečiai bambukui, antroji vertikaliai nuo priekinio krašto.

Indikacijos

Įtarimas dėl piktybinio kepenų arba tulžies pūslės naviko, kai jo negalima nustatyti naudojant kitus diagnostinius metodus.
Piktybinio naviko stadijos nustatymas, jo daigumas kaimyniniuose organuose.
Kepenų liga, kurios negalima tiksliai diagnozuoti be laparoskopijos.
Skysčio kaupimasis skrandyje, kurio priežastys neįmanoma nustatyti.

Laparoskopija atliekama visoms tulžies pūslės ligoms ar jų komplikacijoms. Chirurginės intervencijos indikacijos yra:

Cholecistitas - skaičiuojamasis, ne akmeninis, besimptomis (su ūminėmis operacijomis atliekama pirmosiomis dienomis);
polipo formacijos;
cholesterozė.

Kontraindikuotina tulžies pūslės laparoskopija:

pankreatitas;
cikatriciniai deformacijos organo kakle;
cholecistitas: gangreninis, "porcelianas", perforuotas;
onkologija arba įtarimas;
intrahepatinė organų lokalizacija;
fistula;
kvėpavimo takų patologijos;
įdiegtas širdies stimuliatorius;
abscesas;
širdies patologijos;
neaiški organų lokalizacija (arba nenormali vieta);
kraujavimo sutrikimai;
po ankstesnių laparotominių operacijų su pilvaplėvėmis.

Vaikų tulžies pūslės laparoskopija neatliekama trečiojo vaiko nėštumo trimestro metu, su hipertenzija, pilvo sienelės uždegimu ir sunkiu nutukimu. Jei vaistus galima pašalinti kitu būdu arba panaikinti patologiją, operacija laikinai atidedama.

Ne visi pacientai, kenčiantys nuo kriaušės formos organų funkcijos sutrikimų, gali atlikti laparoskopiją. Priežastis - medicininių kontraindikacijų buvimas.

Kokiais atvejais chirurgai tiksliai nukreipia pacientą į cholecistektomiją? Dalyvaujant:

Polipai tulžies pūslės srityje.
Cholecistolitizė (akmenų buvimas).
Kalkulinis cholecistitas.
Cholesterozė

Šio tipo operacijoms yra daug kontraindikacijų. Juos išvardijame:

Kepenų ar skrandžio audinio paviršiaus pokyčiai.
Kriaušės formos trūkumas.
Nėštumas (3 trimestras).
Pankreatitas (ūminė forma).
Anatomiškai nenormali pilvo organų vieta.
Širdies stimuliatoriaus buvimas organizme.
Širdies nepakankamumas.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
Sutrikusi kraujo krešėjimas.
Ūmus cholecistitas.
Kriaušės formos intrahepatinė padėtis ir tt

Laparoskopinei chirurgijai, skirtai tulžies pūslės pašalinimui, yra daugybė kontraindikacijų. Visi jie suskirstyti į dvi grupes:

Absoliutus. Operacija yra visiškai uždrausta.
Santykinis. Procedūrą galima atlikti, tačiau pacientui kyla tam tikra rizika.

Visos kontraindikacijos laparoskopinei tulžies pjūvio išsiskyrimui yra suskirstytos į absoliučią - chirurginę intervenciją yra griežtai draudžiama; ir santykinis - kai galima atlikti manipuliavimą, tačiau pacientui kyla tam tikra rizika.

Priežastys, dėl kurių reikia laparoskopijos:

Akmenų atsiradimas tulžies latakoje ir tulžies pūslė;
Esant sunkiam uždegimui kasoje;
Didelis tulžies pūslės uždegimas.

Pašalinus tulžies pūslę, komplikacijos yra galimos, kurios dažnai nepasitaiko, tačiau turėtumėte žinoti:

chirurgija nevyksta nėštumo pabaigoje;
su kepenų ciroze yra draudžiama;
onkologija (tulžies pūslėje);
dideli uždegiminiai procesai pilvo ertmėje;
ekstremalus nutukimas;
sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ūminėje stadijoje;
ūminis miokardo infarkto periodas, širdies ir kraujagyslių sistema neatlaikys apkrovos operacijos metu;
bendrojo anestezijos naudojimas insultui yra draudžiamas, todėl, jei pažeidžiama ūminė smegenų kraujotaka, chirurgija nėra taikoma;
jei sutrikusi kraujo krešėjimo funkcija.

jei bendroje tulžies latakoje yra uždegiminis procesas;
kai suspausti ir sumažinti tulžies pūslės dydį;
už uždegimą kasoje, gydytojas paskiria papildomus tyrimus, sprendžia laparoskopijos galimybę;
jei prieš mažiau nei pusę metų buvo operatyvinė intervencija į pilvo ertmę (jos viršutinė dalis);
tulžies pūslės uždegimo metu;
ūminio cholecistito.

Operacija pirmiausia skiriama pacientams, kuriems diagnozuota:

polipai ant tulžies pūslės;
cholesterozė (cholesterolio nuosėdos organe);
tulžies pūslės liga;
nekalkinis arba skaičiuojamasis cholecistitas;
eilučių, susijusių su tulžies išskyrimu, susiaurėjimas.

Tačiau kontraindikacijų sąrašas yra daug platesnis, jis apima:

vėlyvas nėštumas;
ekstremalus nutukimo etapas;
miokardo infarktas;
peritonitas (pilvo srities uždegimas);
piktybiniai navikai;
intrahepatinė organų vieta;
mirizzi sindromas;
kepenų cirozė;
anksčiau perduota pilvo organų laparotomija ir tt

Jei beveik visi pacientai gali atlikti atvirą operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, pagal gyvybines indikacijas, tada laparoskopija pašalinama atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas.

Absoliutinės chirurginės intervencijos prieš laparoskopinį metodą kontraindikacijos laikomos pacientų, besiribojančių su siena, priežastimi, kai trūksta jokios gyvybiškai svarbios sistemos (širdies ir kraujagyslių, šlapimo) funkcijų, o taip pat nėra korekcinių kraujo krešėjimo savybių pažeidimų.

Galimos komplikacijos

Dažnai po tulžies pūslės laparoskopijos gali atsirasti nemalonių sąlygų, kai tulžis periodiškai išsiskiria į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Šis procesas vadinamas postcholecystectomy sindromu. Toks įvykių eigas neigiamai veikia paciento būklę ir suteikia jam daug problemų:

Skausmo pojūtis.
Diseptinės apraiškos.
Blogas kvėpavimas.
Kartu skonis yra pastebimas burnoje.
Yra vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas.
Pažeidimai, kaip viduriavimas.

Negalima visiškai atsikratyti šios problemos. Taip yra dėl struktūrinių virškinimo trakto savybių.

Tačiau tokiomis aplinkybėmis galima sumažinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, laikykitės tinkamos mitybos, laikykitės mitybos pagal 5 lentelės numerį.

Svarbu kreiptis į gydytoją su šia problema, po kurios jis nurodys visus reikiamus vaistus, kad išspręstų šią problemą.

Jūs galite atsikratyti pykinimo, naudodami mineralinį vandenį, kurio sudėtyje yra šarmų (pvz., Borjomi).

Labai retais atvejais, tačiau laparoskopija gali sukelti keletą galimų komplikacijų. Jie gali atsirasti operacijos metu arba po jos užbaigimo.

Po to, kai laparoskopija išskyrė tulžies pūslę, daugeliui pacientų atsiranda postcholecystectomy sindromas - būklė, susijusi su periodiniu tulžies sekrecijos nutekėjimu tiesiai į dvylikapirštę žarną. Postcholecystectomy sindromas sukelia daug diskomforto neigiamų pasireiškimų forma:

skausmo sindromas;
pykinimas, vėmimas;
raugėjimas;
kartumas į burną;
padidėjęs dujų ir pilvo pūtimas;
laisvos išmatos.

Dėl virškinimo trakto fiziologinių savybių neįmanoma visiškai panaikinti postcholecystectomy sindromo apraiškų, tačiau galima sušvelninti būklę, naudojant mitybos korekciją (5 lentelė), vaistus (Duspatalin, Drotaverin). Pykinimą gali slopinti mineralinis vanduo su šarmu (Borjomi).

Paprastai cholecistektomija vyksta gana gerai, tačiau kai kurios komplikacijos vis dar galimos, ypač senyviems pacientams, esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms, sudėtingomis tulžies takų pažeidimų formomis.

Tarp pasekmių yra:

Pooperacinės siūlės pripildymas;
Kraujavimas ir pilvo pūslės (labai retai);
Tulžies srautas;
Tulžies latako pažeidimas operacijos metu;
Alerginės reakcijos;
Tromboembolinės komplikacijos;
Kitos lėtinės patologijos paūmėjimas.

Galima atvirų intervencijų pasekmė dažnai yra sukibimai, ypač su įprastomis uždegimo formomis, ūminiu cholecistitu ir cholangitu.

Pacientų apžvalgos priklauso nuo operacijos tipo. Laparoskopinė cholecistektomija, žinoma, palieka geriausius įspūdžius, kai pažodžiui pacientas jaučiasi gerai kitą dieną po operacijos, yra aktyvus ir rengiasi išleisti.

Sudėtingesnis pooperacinis laikotarpis ir didelis sužalojimas klasikinės operacijos metu taip pat kelia rimtesnį diskomfortą, todėl ši operacija daugeliui bijo.

Cholecistektomija skubos tvarka pagal gyvybines indikacijas atliekama nemokamai, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos, mokumo ir pacientų pilietybės. Norint pašalinti užsikrėtusį tulžies pūslę, gali prireikti tam tikrų išlaidų.

Laparoskopinės cholecistektomijos kaina vidutiniškai svyruoja nuo 50 iki 70 tūkst. Rublių, šlapimo pūslės pašalinimas iš mažos prieigos privačiuose medicinos centruose kainuos apie 50 tūkst., Viešosiose ligoninėse galima išlaikyti 25-30 tūkst., Priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo ir būtinų tyrimų.

Kaip ir bet kokia operacija, laparoskopija retais atvejais gali sukelti komplikacijų. Tai yra vidinių organų pažeidimas, poodinė emfizema (dujų elementų kaupimasis po oda), uždegimas siūlių srityje, peritonitas, omphalitas, kraujavimas.

Kai tokie įspėjamieji požymiai randami pacientui, gydytojai imasi atitinkamų atsakomųjų priemonių šalutiniam poveikiui pašalinti..

Dieta

Ypatingas dėmesys skiriamas tinkamam mitybai ir dietiniam maistui. Mitybos laikymasis garantuoja gerą paciento sveikatą, todėl labai svarbu jį stebėti ne tik atsigavimo laikotarpiu, bet ir visą gyvenimą.

Šiais tikslais visiškai peržiūrėkite įprastą mitybą, pašalindami visus kenksmingus produktus sveikam maistui.

Po operacijos per pirmąsias 24 valandas jie visai nevalgo. Galite valgyti tik po dviejų ar trijų dienų, šiam tikslui jie naudoja daržoves.

Mėsos vartojimas leidžiamas tik liesos formos. Ši dieta stebima 5 dienas, tada pereikite prie dietos lentelės 5.

Jūs turite valgyti dažnai, bet porcijos neturėtų būti didelės. Rekomenduojamas priėmimų skaičius per dieną yra 5-6 kartus.

Visi suvartoti maisto produktai turi būti išpjauti, jo temperatūra neturi būti karšta ar šalta.

Nurodydami virimo būdą, jie nori virti, troškinti, garinti, lengvai kepti be auksinio pluta.

Žmonėms, kuriems buvo atlikta tulžies pūslės akmenų laparoskopija, draudžiama valgyti riebaus ar kepto maisto.

Draudžiami bet kokie marinatai, aštrūs patiekalai, koncentruoti padažai, rūkyti, marinuoti, konditerijos gaminiai, alkoholiniai gėrimai.

Pirmą dieną po operacijos maistas yra draudžiamas, po to 3 dienas galite valgyti tik daržovių sultinius arba sojų sojų. Po to susišvirkštėte mėsos ar žuvies. Maisto konsistencija turi būti vienalytė ir vandeninga. Reikėtų vengti riebalų, tai taip pat taikoma marinuotiems maisto produktams, marinuotiems agurkams ir rūkyti.

Maisto dalys turi būti mažos, valgomos maždaug 5-6. Frakcinė mityba ir mityba yra privalomos šešis mėnesius po laparoskopinės operacijos.

Jei norite išvengti spazmų, per dieną galite gerti ne daugiau kaip 1000–1500 ml skysčio. Kiek gydytojų laikosi griežtos dietos, gydytojas turi pasakyti.

Mineralinio vandens gerinimas sanatorijoje galimas tik pasikonsultavus su gydytoju. Nekontroliuojamas mineralinių vandenų naudojimas sanatorijoje gali sukelti neigiamų pasekmių.

Paciento mityba yra vienas iš pagrindinių veiksnių, leidžiančių ne tik palengvinti paciento būklę ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, bet ir padėti organizmui prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų.

Kadangi, nepaisant to, kad nėra tulžies pūslės, kepenys ir toliau gamina tulžį, kuri pradeda tekėti į dvylikapirštės žarnos sisteminę sistemą, būtina laikytis tam tikrų mitybos apribojimų, kuriais siekiama sumažinti tulžies gamybos intensyvumą ir optimizuoti virškinimo procesą.

Pooperaciniu laikotarpiu mityba turėtų būti sudaryta iš pusiau skysto gryno maisto, kuriame nėra riebalų, prieskonių ir šiurkščiojo pluošto, pavyzdžiui, pieno riebalų mažai riebalų (varškės, kefyro, jogurto), virtos tarkuotos mėsos, virtos daržovių tyrės (bulvės, morkos). Jūs negalite valgyti marinatų, rūkytų mėsos ir ankštinių augalų (žirnių, pupelių), nepriklausomai nuo paruošimo būdo.

Be klausimo, ką aš galiu valgyti, labai svarbu ir kaip dažnai turėčiau valgyti? Maisto suvartojimo dažnumo didinimas padės normalizuoti virškinimo procesą ir prisitaikyti prie naujų sąlygų. Taigi 5–7 kartus mažesni maisto produktų kiekiai padės išvengti kepenų atsako į didelių maisto produktų gabalėlių atsiradimą skrandyje, o tulžies gamyba išliks normaliose ribose.

Nuo 3-4 dienų po operacijos galite eiti į įprastą mitybą, laikytis dietos ir maistingumo lentelės 5.

Apžvalgos

Alina: „Po pokalbio su gydytoju nusprendžiau atlikti laparoskopiją. Operacija buvo greitai ir be pasekmių. Nepaisant to, kad pagal šią politiką jis yra nemokamas, norėjau padėkoti gydytojui už aukštą darbo kokybę ir profesionalumą. “

Lydia: „Procedūra buvo reikalinga dėl didelio akmenų skaičiaus. Specialistas rekomendavo visiškai pašalinti organą, kad išvengtų vėlesnių atkryčių. Praėjo 3 metai, bet nieko nekliudo. “

Elena: Apie tai, kad turiu polipą ant tulžies pūslės, žinojau net koledžo metais. Kartą turėjau stiprų vėmimo priepuolį.

Jis truko visą dieną. Kitą dieną nuėjau į ligoninę ultragarsu.

Gydytojas pataria pašalinti tulžies pūslę. Aš iš karto sutikau.

2009 m. Spalio mėn. Turėjau operaciją. Kai pabudau po anestezijos, aš iš karto paklausiau, kaip viskas vyko.

Atsakiau: „Viskas tvarkinga“. Buvau nustebęs, kad skausmas man nerimauja.

Didžiausią diskomfortą davė vamzdis, kuris ketino eiti. Bet tiesiog po to ji buvo pašalinta.

Vakare, operacijos dieną, pas mane atvyko gydytojas. Ji leido šiek tiek gerti ir sakė, kad ryte galėsite pasimėgauti pusryčiais.

Vėliau grįžau į normalų. Gerai, kad šiandien tokios operacijos atliekamos naudojant laparoskopą.

Palyginti su pilvo chirurgija, jis yra mažiau pavojingas, o atsigavimas po to yra stebėtinai greitas.

Kokios anestezijos metu laparoskopija yra tulžies pūslės?

Chirurginiai metodai, naudojami šalinant tulžies pūslę

Kokios anestezijos metu laparoskopija yra tulžies pūslės?

Endotrachinė anestezija - pasirengimas prieš operaciją

Pasiruošimas pacientui dėl tulžies pūslės pašalinimo

Kokie vaistai naudojami tokioje anestezijoje?

Galimos komplikacijos po endotrachinės anestezijos

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kas anestezija dėl tulžies pūslės laparoskopijos

Chirurginiai metodai, naudojami šalinant tulžies pūslę

Kokios anestezijos metu laparoskopija yra tulžies pūslės?

Endotrachinė anestezija - pasirengimas prieš operaciją

Pasiruošimas pacientui dėl tulžies pūslės pašalinimo

Kokie vaistai naudojami tokioje anestezijoje?

Galimos komplikacijos po endotrachinės anestezijos

Anestezija su laparoskopija: apie anesteziją

Specialios funkcijos

Indikacijos

Anestezijos tipai

Ypatingi atvejai

Kontraindikacijos dėl skausmą malšinančių vaistų vartojimo

Apie pasirengimą būsimai procedūrai

Niuansai

Išėjimas ir miegas bei pagrindinis reabilitacijos taškas

Anestezijos panaudojimo tulžies pūslės laparoskopijos metu savybės

Kokią anesteziją galima naudoti ir kodėl

Pasirengimas endotracinei anestezijai

Kaip paruošti pacientą prieš operaciją

Kokie vaistai naudojami anestezijoje

Bendrosios anestezijos komplikacijos ir poveikis

Kiek laiko pacientas „nutrauks“ nuo anestezijos

Anestezijos naudojimas laparoskopijai ir kontraindikacijoms

Anestezija laparoskopijai

Kontraindikacijos skausmo malšinimui

Išeiti iš miego ir reabilitacijos

Anestezija dėl tulžies pūslės laparoskopijos

Kokią anesteziją galima naudoti ir kodėl

Pjautuvų ligos priežastys

Laparoskopinės operacijos

Kas yra laparoskopija?

Anestezijos paruošimas

Atidaryta operacija

Laparoskopija kaip chirurginis gydymo metodas

Po operacijos...

Laparoskopinės cholecistektomijos indikacijos

Galimos komplikacijos

Prieš operaciją

Nuo hospitalizavimo

Anestezija

Anestezija

Intervencija

Laparotominė prieiga

Pooperacinio skausmo sindromas

Skausmo sindromas po operacijos

Atidaryta operacija

Anestezijos panaudojimo tulžies pūslės laparoskopijos metu savybės

Pasirengimas endotracinei anestezijai

Bendrosios anestezijos komplikacijos ir poveikis

Kiek laiko pacientas „nutrauks“ nuo anestezijos

Procedūros metodas

Indikacijos

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos

Dieta

Apžvalgos

Skaitykite Apie Valymo Kepenis

Populiarios Kategorijos

Cistos Kepenų

Kepenų Vėžio