Mieli skaitytojai, šiandien dienoraštyje kalbėsime su jumis apie tulžies pūslės deformaciją. Dabar daugelis susiduria su šia problema. Kokie yra tipai, simptomai, tulžies pūslės deformacijos požymiai, kaip gydyti jį ir daug kitų subtilybių. Ką mes visi turime žinoti? Šio skyriaus straipsnius vadovauja gydytojas, turintis didelę patirtį turintis gydytojas Jevgenijus Snegiras, kuris yra svetainės „Medicina už sielą“ autorius.
Tulžies pūslės deformacija yra būklė, kai pasikeičia tulžies pūslės sienelės forma, dydis arba struktūra. Mes jau aptarėme daugelį šių problemų atitinkamuose straipsniuose, norėdami užbaigti vaizdą, turime tik šiek tiek išplėsti ir susisteminti savo idėjas.
Įgimtas tulžies pūslės sutrikimas vaikams.
Pradėkime pokalbį su įgimtos patologijos aptarimu, t.y. problemos, kurias mažas žmogus gali gauti nuo gimimo, be jo valios. Tokia „dovana“ yra daug priežasčių: tai genetinės klaidos, neigiami aplinkos veiksnių padariniai ir netinkamas tėvų elgesys (blogi įpročiai, nenoras stebėti sveikų gyvenimo būdų ar gydyti lėtines ligas). Būti taip, kad atsiranda tulžies pūslės anomalija, tulžies pūslė pasirodo deformuota, ir tokioms situacijoms reikia bent bendros idėjos.
Tulžies pūslės deformacija. Peržiūros Priežastys.
Skiriami šie anomalijų tipai:
- Formos anomalijos (tulžies pūslės, pertvaros, formos galvijų ragų formos, užsikabinęs, S formos, rotoriaus formos, fricijos dangtelio pavidalu);
- Dydžio anomalijos (hipogenesis, milžiniškas tulžies pūslė).
- Kiekio anomalijos (agenezė, dvigubinimas, madicilės).
- Poziciniai anomalijos (intrahepatinė, interpozicija, rotacija, distopija, inversija).
Agenezė yra atskiras tulžies pūslės nebuvimas. Burbulas yra tiesiog ne. Tulžies latakas perima savo tulžies rezervavimo funkciją, visų pirma, pastebima bendrojo tulžies latako kompensacinė plėtra. Liga dažniausiai pasitaiko mergaitėms ir paprastai yra besimptomė mažiems vaikams. Vyresniems vaikams gali atsirasti kraujagyslių diskinezija, tulžies latakų uždegimas (cholangitas) ir akmenų atsiradimas tulžies latakuose (tulžies pūslė).
Diagnozės tikslais naudojamas rentgeno tyrimas. Fotografijos radiologas mato, kad trūksta tulžies pūslės šešėlio - atsiranda vadinamasis „tylus“ burbulo simptomas. Papildoma rentgenografijos ypatybė yra bendros tulžies latako padidėjimas.
Papildomas (dvigubas) tulžies pūslė yra būdingas dviem tulžies pūslėms, turinčioms nepriklausomų cistinių kanalų, arba vieno tulžies pūslės, susidedančios iš dviejų kamerų, turinčių bendrą cistinę kanalą. Toks anatominis vaizdas gaunamas. Ilgą laiką ši anomalija nesuteikia nieko ypatingo, nes ji auga, po valgymo dešinėje hipochondrijoje gali pasireikšti sunkumo jausmas. Diagnozė atliekama naudojant kepenų ultragarso ir tulžies pūslės ar rentgeno tyrimus.
Intrahepatinė tulžies pūslė yra būklė, kai tulžies pūslė visose pusėse yra apsupta kepenų parenchimos. Aptikta ultragarsu, ši pavojinga anomalija padidino polinkį į akmenų susidarymą.
Judamas tulžies pūslė. Tokiu atveju tulžies pūslė yra uždengta iš visų pusių su pilvaplėvėmis ir yra prijungta prie kepenų specialiu „pavadėliu“ - tinklinis. Gali atsirasti tulžies pūslės virpesiai, susidarant sienos nekrozei. Diagnostikai naudojant cholecistografiją arba ultragarso metodą.
Šunų ertmės dydžio anomaliją dažniausiai sudaro hipoplazija (nepakankamai išsivystęs), dažniausiai ši situacija atsiranda cistine fibroze. Specifiniai klinikiniai pokyčiai paprastai nėra.
Formų anomalijų grupę sudaro susitraukimas ir tulžies pūslės perteklius. Įgimtas tulžies pūslės perteklius nereikalauja specialaus gydymo, kaip išsamiai aptarėme straipsnyje „Dėl tulžies pūslės perteklių vaikams“.
Tulžies pūslės dalelė yra maišelio formos šlapimo pūslės sienelės išsikišimas ribotoje srityje. Anatominis pagrindas yra elastinės rėmo sienos nebuvimas. Pagrindinis pavojus yra tulžies stagnacijos susidarymo galimybė, kurios tikimybė yra didesnė, tuo siauresnė atotaka tarp divertikulio ir tulžies pūslės ertmės. Tulžies stagnacija yra kelias į akmenų ir uždegimo formavimąsi, todėl yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas. Diagnozę patvirtina ultragarsas ir cholografija: gydytojas mato aiškiai apibrėžtą švietimą, kuris nesiskiria nuo šlapimo pūslės šešėlio, kai kūno padėtis pasikeičia. Jei vartojate choleretinius pusryčius, galite pamatyti, kad diverticulum susitraukia daug lėčiau nei tulžies pūslė.
Įgytos tulžies pūslės deformacijos. Priežastys.
Jų atsiradimo priežastys yra tokios:
- Gallstone liga.
- Lėtinis tulžies pūslės uždegimas: lėtinis cholecistitas, lėtinis skaičiavimas cholecistitas (esant akmenims tulžies pūslėje).
- Tulžies takų diskinezija.
- Intensyvus stresas ant priekinės pilvo sienos.
- Lėtinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos.
- Diafragmos silpnumas.
- Onkologinės ligos.
- Netinkama mityba.
Tulžies pūslės deformacija. Tulžies pūslės perteklius.
Dažniausios įgytos deformacijos formos yra tulžies pūslės perteklius. Leiskite priminti savo skaitytojams, kad tulžies pūslė turi kaklą, dugną ir kūną. Lenkimai gali būti formuojami bet kur, dažniausiai lenkimai yra toje vietoje, kur dugnas patenka į kūną. Tuo pačiu metu tulžies pūslė gali įgyti keistų formų, iš kurių spalvingiausios yra kaip smėlio laikrodis ar bumerangas.
Dėl tulžies pūslės perteklių atsiranda tulžies nutekėjimo pažeidimas. Tulžies pūslės stagnacija yra kupinas akmenų susidarymo, todėl tulžies pūslės perteklius yra viena iš tulžies pūslės ligos priežasčių. Kita vertus, esant pertekliui, sulaužytas tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės, jo saugojimo rezervuaras, virškinimo procesas pradeda patirti žarnyne. Kaip žinome, riebalų emulgavimui būtina tulžis, todėl jie gali būti įsisavinti į kraują per žarnyno sieną. Riebalų absorbcijos pažeidimas mažina organizmą su reikiama energija, kuri veikia visų organų ir sistemų darbą.
Be to, tulžis yra būtinas bilirubino pašalinimui iš organizmo - raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino skaidymo produktas, sunaikintas dėl senatvės, t.y. mūsų kepenų detoksikacinis gebėjimas kenčia. Bilirubinas gali įsisavinti kraują, sukeldamas gelta. Mes nekalbame apie tulžies svarbą riebaluose tirpių vitaminų absorbcijai...
Tulžies pūslės susitraukimas dėl kraujotakos sutrikimų gali sukelti jo sienų mirtį - susidaro įtrūkimai. Per šiuos plyšius tulžis gali patekti į pilvo ertmę, vystydamas tulžies peritonitą - tai labai rimta būklė, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.
Taigi - tik tulžies pūslės formos pasikeitimas gali rimtai „erzinti“ visą kūną.
Simptomai užsikrečia tulžies pūslės.
Simptomai žandikaulio sąnarį sukelia tik dėl minėtų aplinkybių. Pykinimas pasireiškia, ypač po valgymo riebalais ar keptais maisto produktais, intensyvios fizinės jėgos. Pritvirtinus ūminio cholecistito ar tulžies pūslės uždegimo požymius, atsiranda apsinuodijimo sindromas: vėmimas prisijungia, kūno temperatūra pakyla.
Ištisinis tulžies pūslės susidarymas dėl tulžies perpildymo sukelia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Jei atsirado tulžies peritonitas, paciento būklė labai pablogėja, skausmas gali plisti per pilvą.
Jei tulžies į žarnyną visiškai neįeina, išmatos tampa acholinėmis, t.y. Be to, dažytos baltos spalvos, su daug tamsesniu šlapimu.
Tačiau ne viskas yra taip liūdna. Mes laikėme sunkiausią tulžies pūslės pertekliaus formą, tačiau visai įmanoma, kad šios problemos simptominis pervežimas taip pat yra galimas. Tik planuojama ultragarsinio tyrimo metu staiga pasirodo situacija. Jie gyveno už save, nieko ypatingo nerimo, ir visai įmanoma, kad nebus nieko, kas trukdytų, o ne. Tačiau šiuo atveju geriau pasirūpinti dar vienu metu, stebint būtiną mitybą.
Gydymas tulžies pūslės. Dieta
Dieta terapija užima vieną iš pirmaujančių vietų gydant tulžies pūslės lenkimą. Suprasdami, kad tokioje situacijoje žarnyne patenka ribotas kiekis tulžies, tai leidžia mums daryti išvadą, kad reikia valgyti tuos maisto produktus, kurie gali būti virškinami mažiausiu tulžies kiekiu žarnyne.
Todėl tai lengva (lengva ir džiaugsminga!) Išskirti aštrus, kepti ir rūgštūs maisto produktai iš mūsų dietos. Apribokite save uogiene, cukrumi ir medumi. Mes stengsimės valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Apskritai, paimkite save rankoje.
Jei gydytojas per ultragarsą sakė, kad yra tulžies pūslės akmenų, tuomet mes turėtume tikrai laikytis dietos Nr. 5 principų, išdėstytų straipsnyje „Dietinė mityba“, pašalinus tulžies pūslę.
Minėtų simptomų atveju reikia imtis radikalesnių priemonių. Iš pradžių nustatyta konservatyvi terapija, kuri apima šiuos komponentus.
- Narkotikų terapija. Naudojami šie vaistai:
- choleretikas (hepabenas, flaminas, odestonas, ciklvalonas, nikodinas);
- antispazminiai vaistai (ne-shpa, baralgin);
- priskiriant ūminio cholecistito požymius, skiriami antibiotikai (dažniausiai II-III kartos cefalosporinai).
- Taip pat naudojamos liaudies gynimo priemonės (kukurūzų stigmos, kukurūzų aliejus, perga, erškėtuogių nuoviras).
- Nustatyta fizioterapija (Novocain elektroforezė).
- Labai svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą (reguliarūs rytiniai pratimai, atsisakydami blogų įpročių).
Jei konservatyvus gydymas pasirodo neveiksmingas, naudojamas efektyviausias pagalbos metodas - švelniu būdu pašalinamas tulžies pūslė, t.y. mes turėsime atlikti laparoskopinę cholecistektomiją, kurios savybes jau minėjome straipsnyje „Akmenų šalinimas iš tulžies pūslės“.
Dantys yra normalūs, mini implantai yra standartinės šaknų formos konstrukcijos, tačiau jų ilgis ir plotis yra daug mažesni. Sužinokite daugiau apie šio tipo implantų privalumus ir trūkumus. http://zubivnorme.ru
Tulžies pūslės sienų deformacija.
Trumpai aptarsime įgytą deformaciją dėl to, kad pasikeitė tulžies pūslės sienelė.
Dažniausiai šis paveikslas atsiranda dėl lėtinio cholecistito, atsiradusio dėl sklerozinių pokyčių tulžies pūslės sienoje arba dėl to, kad jos lovoje susidaro adhezijos. Deformacija yra aiškiai matoma ultragarsinio tyrimo metu. Gydytojas mato lenkimus, sienų injekcijas, galimą kalcio druskų nusodinimą į tulžies pūslės sieneles, o tai žymiai keičia jo įprastą formą. Yra situacijų, kai tulžies pūslės ribas yra labai sunku nustatyti echoskopiškai - panaši situacija atsiranda, kai yra ryškus sukibimo procesas. Bet tai yra tolesnės išsamios diskusijos tema.
Dažni formų sutrikimai tulžies pūslės ir jų gydymo
Tulžies pūslė (LB) priklauso tulžies sistemai ir yra skirta saugoti koncentruotą tulžį. Dažnai ZH struktūros trūkumas aptinkamas tik asmens patikrinimo metu. Tulžies pūslės formos anomalijos dažnai sukelia organų sekrecijos atidėjimą, dėl kurio atsiranda įvairių virškinimo sistemos ligų. Ką daryti ir kaip tinkamai elgtis su nustatytu neatitikimu, priklauso nuo defekto tipo.
Normali tulžies pūslės forma ir dažni anomalijos
ZH su tinkama struktūra ir plėtra yra apatinėje dešinėje kepenų dalyje, šalia kasos ir 12 dvylikapirštės žarnos opų. Paprastai tulžies pūslės forma yra kriaušės formos, be lenkimų, pertvarų ir išlinkių.
ЖП turi paprastą struktūrą:
- apvalus dugnas (turėtų išsikišti už kepenų krašto);
- kūnas (tuščiaviduris maišelis);
- piltuvas (viršutinė kūno dalis);
- kaklas (susiaurėjęs segmentas per piltuvą, už kurio prasideda tulžies latakas).
GF suaugusiems ir vaikams skiriasi tik dydžio. Priklausomai nuo amžiaus, 2–16 metų vaiko organo dydis yra 50–67 mm ilgio ir 17–24 mm pločio. Suaugusiems, tulžies pūslės dydis yra didesnis: iki 100 mm ilgio ir 30–50 mm pločio. Viskas, kas skiriasi nuo aprašytos normos, yra LR anomalija.
Žmonės dažniau turi įgimtą nenormalią tulžies pūslės formą. Retai, po operacijos, pvz., Vagotomijos ar nėštumo metu, ZHP gali keistis dėl ligų (diabeto, nutukimo, cistinės fibrozės, hemoglobinopatijos, kitų patologijų).
Tarp nuokrypių nuo kriaušės formos jie dažniau atskleidžia:
- LP „Phrygian cap“ lenkimas (F. K);
- divertikula;
- pertvaros burbulo viduje.
Jei yra tokių anomalijų, pablogėja tulžies pūslės susitraukimas, joje atsiranda tulžies stagnacija, gali susidaryti akmenys (sutankinimai). Dėl to burbulas ne tik keičia savo formą, bet ir dažnai juda iš savo vietos. Kad išvengtumėte tokių pasekmių, turite atlikti ne chirurginį gydymą arba cholecistektomiją (chirurgiją, kad pašalintumėte organą).
Phrygian kepurė
Šis nuokrypis yra susijęs su tulžies pūslės lenkimais ir gavo jo pavadinimą dėl anomalios kūno formos panašumo su senovės phrygian (trakų) aukštu dangteliu. Ši galvutė yra dangtelis su išlenktu antgaliu, pasvirusiu į priekį.
Apie lenkimo veisles:
- serous (tulžies pūslės korpusas, išlenktas viršuje prieš piltuvą);
- retroserozė (kūno apačia yra padalinta);
- „Smėlio laikrodis“ (gydytojai tikriausiai perduoda šią formą į serologinę „Trakijos dangtelio“ formą).
Tokia struktūra nepažeidžia tulžies nutekėjimo, todėl asmuo neturi subjektyvių anomalijos požymių. Netaisyklinga pankreatito forma bus matoma atliekant aparatūros diagnostiką: cholecistografija, ultragarsas, MRT.
Tulžies pūslės divertikula
Žodis „diverticulum“ lotynų kalba reiškia „kelias į šoną“. Medicinoje vadinamasis įgimtas ar įgytas išsikišimas iš vamzdžio arba tuščiavidurio organo sienelės. Išvaizda atrodo kaip bet kokio dydžio kriaušės formos, pailgos, apvalios ar kitos formos maišelis.
Tulžies pūslės divertikuliai dažniau susidaro apačioje ir kakle, tačiau jie gali atsirasti ir kitose organo dalyse. Įgimtas protrūkis kliniškai nepasireiškia ir retai tampa patologijų atsiradimo priežastimi.
Taip pat gali susidaryti traukos (traukos: traukos) divertikula. Tai yra įgyta tulžies akmenų išorinės sienelės išplitimas dažniau piltuvės formos, kuri dažnai susidaro dėl dvylikapirštės žarnos adhezijų ar patologijų.
Tikrą divertikulą reikėtų atskirti nuo pseudodivertikul. Pastaruoju atveju LR akmuo slysta po akmens / akmenų svoriu arba susidaro išsiliejimas dėl korpuso perforacijos (tankinimo, audinio augimo).
Pertvaros tulžies pūslėje
Vizualiai tokiose anomalijose sunku atskirti nuo įprastos struktūros, nes LP dydis ir forma nekinta. Tačiau pertvarų buvimas tuščiavidurio organo viduje rodo netolygią, o ne nelygią tulžies pūslės išorinio apvalkalo liniją. Jie suskirstyti į keletą tarpusavyje sujungtų kamerų.
Dėl pertvarų buvimo, tulžies iš šlapimo pūslės tekėjimas yra silpnas, susidaro sekrecijos stadija ir baltymų, riebalų ir druskų kristalų suspensija, iš kurių susidaro koncentracijos. Gali pasireikšti tulžies dumblo sindromas. Paprastais žodžiais tariant, tai yra pradinis tulžies pūslės ligos etapas.
Nenormalaus tulžies pūslės priežastys
Suaugusiems patologija dažnai veikia tulžies akmenų struktūrą ir dydį. Uždegimas (cholecistitas) gali pakeisti tulžies pūslės formą. Šis procesas dažnai sukelia sukibimą tarp gretimų organų: šiuo atveju dvylikapirštės žarnos, žarnyno, kasos ir kepenų, su kuriais susilieja ar formuoja divertikulus, žarnyno traktas.
Priežastis taip pat yra nutukimas. Vidaus organai užauga riebaliniu audiniu ir išspausti tulžies pūslę, kuri keičia jo formą.
Anomalija atsiranda, kai keliami svoriai (svorio kėlimas, fizinis darbas ir pan.). Tai gali sukelti pilvo viduje esančių organų poslinkį, kuris pagal jų svorį taip pat ištrauks šlapimo pūslę.
Vaikams dažniau nustatomas įgimtas defektas. Pirmojo nėštumo mėnesio pabaigoje gali pasireikšti nenormalus tulžies pūslės vystymasis. Šiuo metu ant embriono žarnos vamzdžio susidaro endoderminis mazgas - kepenų, šlapimo pūslės ir virškinimo trakto primordija.
Nenormalaus tulžies pūslės struktūros simptomai
Tik keli žmonės turi GI defektų, sukelia diskomfortą ar kitus patologijos požymius. Paprastai tulžies pūslės formos anomalija nepasireiškia ir yra aptikta atsitiktinai, diagnozės ar operacijos metu.
Galimi simptomai defektų atveju
- skausmas kepenyse;
- kartumas į burną;
- nuolatinis pykinimas, kartais vėmimas;
- diseptiniai sutrikimai (pilvo pūtimas, nevirškinimas, panašūs);
- gelta (tamsus šlapimas, akies geltona oda ir balta spalva) požymiai;
- gerovės blogėjimas;
- dažnai temperatūra pakyla.
Šie požymiai gali būti būdingi daugumai kepenų ligų ir virškinimo trakto organų, todėl reikia kreiptis į gastroenterologo pagalbą ir atlikti tyrimą.
Gydymas
Pasirenkant terapinius metodus, pagrindinį vaidmenį atlieka diagnostikos rezultatai ir priežastys, dėl kurių susidarė tulžies pūslės anomalijos.
Jei gydytojai atmetė operacijos poreikį, kad pašalintų anomaliją, gydymas yra dietos terapija, vaistai, fizioterapija ir, gydytojo leidimu, tradicinė medicina.
- šlapimo pūslės kontraktinės funkcijos normalizavimas;
- pagerinti tulžies srautą;
- simptomų pašalinimas, taip pat pagrindinė liga, dėl kurios atsirado nenormalių GN reiškinių;
- komplikacijų, tokių kaip organų uždegimas arba akmenų susidarymas, prevencija.
Būtinai nurodykite gydymo lentelę Nr. 5 arba 5 ir pagal Pevzner. Išskirti „sunkų“ maistą iš mitybos: kepti, rūkyti, riebalai, marinuoti, aštrūs patiekalai ir panašūs produktai. Taip pat negalima gerti alkoholinių gėrimų. Žoliniai choleretiniai preparatai yra leidžiami iš tradicinių medicinos priemonių.
Simptominiam gydymui pacientui skiriamas No-Shpu ar kiti antispazminiai vaistai skausmui pašalinti. Kai ZH uždegimas turi imtis antibakterinių vaistų. Gydytojai taip pat gali paskirti cholagogą, pavyzdžiui, „Hotfol“ arba „Holiver“.
Norint normalizuoti kūno svorį, subalansuoti mitybą ir daryti kasdieninę gimnastiką, rekomenduojama asmeniui, kuriam būdinga nenormali GN forma. Tai padeda pagerinti tulžies tekėjimą iš šlapimo pūslės ir neleidžia susidaryti akmenims ar organų uždegimui.
Išvada
Būtina gydyti nenormalią GN formą, jei defektas gali sukelti komplikaciją arba atmetimo simptomai neleidžia asmeniui visiškai gyventi. Gydytojai rekomenduoja pašalinti tulžies pūslę tik tuo atveju, jei gydymo metodai nepavyksta, arba kai kyla grėsmė paciento gyvybei.
Tulžies pūslės deformacija
Tulžies pūslė yra maišelio formos organas su tuščiaviduria struktūra. Jo pagrindinis vaidmuo yra tulžies kaupimasis ir sistemingas išleidimas į dvylikapirštę žarną, kad virškintų maistas. Tulžies pūslė susideda iš kūno, dugno, kaklo su lizdais ir turi savybės keisti formą priklausomai nuo tulžies užpildymo laipsnio. Jei sudedamieji kūno elementai deformuojami, visas virškinimo traktas kenčia. Tulžies pūslės deformacija dažniau diagnozuojama suaugusiems, po 45–50 metų. Dažniausiai vaisiaus patologija pasireiškia prieš gimdymą.
Patologijos formos ir vystymosi priežastys
Tulžies pūslės deformacija gali pasireikšti keliose veislėse:
- S formos deformacija - išlenktas korpusas arba pertvaros, galvos išvaizda primena bulių ragą arba kabliuką, sienos yra S formos; patologija daugiausia yra įgimta kilmė;
- pakartotinis šlapimo pūslės formos trikdymas keliose vietose - sunkus deformacijos tipas, pasireiškiantis su aktyviais uždegiminiais pokyčiais, organų edema ir dispepsija;
- kaklo formos pažeidimas būdingas ilgalaikiam lėtiniam cholecistitu sergantiems asmenims;
- kiaušintakės kūno formos pažeidimas - patologijos forma, būdinga dažniausiai besimptomė, atsitiktinai nustatyta; tačiau esant mitybos klaidoms, jis gali sukelti virškinimo trakto judrumo sutrikimą;
- Labilinė deformacija fizinės jėgos fone - laikina būklė - netaikoma patologijai;
- kontūro deformacija su kūno kontūrų (kontūrų) pokyčiais išsivysto dėl lėtinių katarrinių procesų arba sunkumų šalinant tulžį, tipiškas simptomas yra stiprus skausmas po valgymo ar svorio didinimo;
- visiškas organo (agenezės) nebuvimas arba jo dvigubinimas;
- divertikuliozė - viengubo ar daugelio iškyšų sienose buvimas;
- Anomalinė vieta - intrahepatinė, modifikuota ilgosios ašies kryptimi.
Tulžies pūslės deformacija dėl pasireiškimo mechanizmo yra suskirstyta į įgimtą ir įgytą. Įgimta deformacija išsivysto dėl embriono embriono susidarymo proceso sutrikimų. Norint sukelti nenormalią tulžies formą genetiniame lygyje, gali:
- apsunkintas paveldimumas;
- netinkamas būsimos motinos gyvenimo būdas, vartojant alkoholį ir nikotiną;
- bakterinės infekcijos ir lėtinės patologijos paūmėjimai, perkelti vaiko vežimo laikotarpiu.
Nenormali tulžies pūslės struktūra įdėta į embrioną iki 12 nėštumo savaitės, kai susidaro virškinimo traktas. Įgyta deformacija vaikams išsivysto virškinamojo trakto uždegiminių ligų fone - tulžies takų diskinezija, tulžies ertmės skaičiavimai.
Suaugusiųjų tulžies pūslės deformacijos priežastys:
- skaičiuojamas cholecistitas;
- Botkinio liga;
- lipnūs procesai pilvaplėvės ertmėje;
- gretimų organų praleidimas;
- diafragmos silpnumas;
- peritono priekinės sienelės išvarža;
- ankstesnės operacijos virškinimo trakte ir pilvaplėvėje;
- prasta mityba, įskaitant netinkamą „maitinimą“ elgesį, - kūdikių mitybos keitimas su persivalgymo laikotarpiais;
- navikų procesai;
- parazitinės infekcijos.
Moterims nėštumo metu dažnai atsiranda tulžies deformacija. Didėjanti gimda ir embrionas daro spaudimą gretimiems organams ir juos deformuoja. Panašus procesas vyksta esant antsvoriui ir nutukimui - po riebalų masės, organų, esančių pilvaplėvės ertmėje, įskaitant tulžies pūslę, pamainą ir formą.
Klinikinis vaizdas
Gali atsirasti tulžies pūslės deformacijos simptomų, tačiau dauguma pacientų turi specifinių požymių:
- didėjantis skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais (sparčiai sutankinant sienas);
- problemos, susijusios su defekacija - vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
- išmatų spalvos pakitimas;
- obstrukcinė gelta su odos ir akių skleros pageltimu;
- temperatūros kilimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- visiškas apetito praradimas, iki išsekimo;
- burnos kartumo pojūtis;
- vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas;
- stora geltona žydi ant liežuvio.
Steatorėjos (nesuvirškinto riebalų buvimas išmatose) yra būdinga lėtai (paslėptai) ligos formai, kuri rodo, kad virškinimo procesai sutrikę dėl tulžies stagnacijos.
Komplikacijos
Šlapimo pūslės deformacija netaikoma mirtinoms sąlygoms, tačiau, nesant tinkamos terapijos, atsiranda neigiamų pasekmių. Deformacijos metu visada sutrikdoma natūrali kūno forma, šio proceso pasekmės ir jų apraiškų intensyvumas priklauso nuo pažeidimų sunkumo.
Nenormalus burbulų pavidalas prisideda prie tulžies stagnacijos, tampa pradiniu taškų formavimu. Ypač pavojingas pilnas kaklo ir kūno tulžies perviršis - kraujo tiekimo pažeidimas sukelia audinių nekrozę ir įtrūkimų atsiradimą. Per plyšius, tulžis gali prasiskverbti į pilvaplėvę ir sukelti tulžies peritonitą, kuris yra mirtinas.
Patologija vaikystėje
Vaikų tulžies pūslė dažnai deformuojasi 12–15 metų amžiuje kaip vangių uždegiminių procesų komplikacija virškinamajame trakte arba dėl ilgalaikio tulžies stagnacijos fone. Svarbus vaidmuo patologijos formavime yra prasta mityba, kurioje gausu greito maisto, saldžių gazuotų gėrimų.
Vaikų tulžies pūslės deformacija pasireiškia nerimą keliančiais simptomais:
- nuolatinis nuobodu skausmas dešinėje pusėje;
- vidurių užkietėjimas, kurį sunku gydyti;
- sunkumo jausmas skrandyje;
- kartais vėmimas;
- sumažėjęs apetitas;
- rūkyti orą su supuvusių kiaušinių kvapu.
Ūminiu laikotarpiu vaikas turi staigų skausmą dešinėje pusėje, intoksikacijos požymiai - oda tampa šviesi, įgauna pilką atspalvį; auga silpnumas. Galbūt karščiavimas ir stiprūs galvos skausmai. Šie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Kai tulžies pūslė deformuojama naujagimiams ir kūdikiams, yra blogas nakties miegas, nerimas slaugos metu, pažymėtas pilvo pūtimas. Kartais atsiranda gelta. Kūdikiai su deformuota tulžimi beveik visuomet prastai mažėja dėl nepakankamos maistinių medžiagų absorbcijos.
Apklausos taktika
Gydytojas, kurio kompetencija yra deformuotų tulžies pacientų tyrimas ir gydymas, yra gastroenterologas. Metodas patikimai nustatyti patologijos buvimą - ultragarsu. Ultragarsas yra saugus ir naudojamas nėščioms moterims ir kūdikiams. Naudojant sonografiją, lengva nustatyti tulžies deformaciją, sienų kreivumą ir įdubų buvimą jose.
Atliekant tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į tulžies formą ir dydį. Tinkama forma yra kriaušės formos arba ovalo formos, su aiškiai matomais kontūrais. Suaugusiems sveikas vargonų ilgis yra nuo 6 iki 9 cm, plotis - nuo 3 iki 4 cm. Esant dideliam nuokrypiui nuo normos, kalbame apie milžiniško (padidinto) ar nykštukinio (sumažinto) tulžies pūslės tipo deformaciją.
Deformuotų šlapimo pūslės echo požymiai:
- netaisyklinga forma su neryškiomis kontūromis;
- vienkartiniai arba daugkartiniai perviršiai;
- sienų atsitraukimas, sutankinimas ir sandarinimas.
Papildomas sonografinio metodo privalumas yra gebėjimas nustatyti ne tik deformaciją ir jos formą, bet ir akmenų bei cholesterolio nuosėdų buvimą tulžies ertmėje. Esant dabartiniams organo kalciukams, aptinkamas aido signalo padidėjimas, tiesiogiai atitinkantis akmens vietą. Keičiant kūno padėtį, akmuo gali judėti ertmės viduje.
Gydymas
Su įgimtu tulžies pūslės deformavimu, kuris nėra susijęs su neigiamais simptomais, gydymas nenurodytas. Asimptominis vaikų patologijos kursas reikalauja ilgalaikio gastroenterologo stebėjimo ir kontrolės. Daugeliui vaikų, kai jie sensta, anomalija išnyksta savaime, burbulas užima teisingą formą.
Pacientams, kuriems atsirado deformacija ir didelis klinikinis vaizdas, gydymas yra privalomas. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalios tulžies srovės atkūrimas, skausmo šalinimas ir kova su uždegimu. Išsamus deformacijos gydymas apima:
- griežta lova po atkryčio;
- švelnus mitybos maistas;
- optimalus gėrimo režimas - iki 2 litrų paprasto (ne mineralinio) vandens per dieną;
- analgetikų ir antispazminių vaistinių preparatų skyrimas į raumenis (su paūmėjimu) ir žodžiu - No-shpa, Baralgin; Tramadolis - su sunkiu skausmo sindromu;
- antibiotikų, turinčių platų poveikį, vartojimas - amoksicilinas, ceftriaksonas;
- detoksikacijos terapija, kai yra intoksikacijos apraiškų - intraveninių kraujo plazmoje pakeistų tirpalų įvedimas;
- choleretės paskyrimas - tik jei nėra tulžies ertmėje esančių kalvių ir po atkryčio atsistatymo - Flaminas, Hofitolis, Odestonas;
- vitamino A, E, C, B grupės, siekiant sustiprinti natūralų imunitetą.
Atgimęs iš ūminės būklės deformacijos metu, fizioterapija padeda atkurti tulžies pūslės funkciją. Elektroforezė su novokainu ant pilvo leidžia jums palengvinti tulžies nutekėjimą, sumažinti diskomfortą ir užkirsti kelią kalkių susidarymui. Naudingi fizinės terapijos ir pilvo masažo kursai.
Dieta
Narkotikų gydymas dėl tulžies pūslės deformacijos neduos rezultatų dėl dietos nebuvimo. Pagrindinės mitybos gairės:
- visiškas aštrų, riebalų turinčių rūgštinių maisto produktų atmetimas;
- Pageidaujamos virimo galimybės yra garinimas, kepimas;
- optimali maisto tiekimo temperatūra yra ne mažesnė kaip 15 ° ir ne didesnė kaip 60 °;
- daliniai valgiai, iki 6 kartų per dieną, kiekvienos porcijos tūris yra ne didesnis kaip 300 g.
Kai organas deformuojasi, svarbu atsisakyti sunkiai virškinamų maisto produktų, maisto produktų, kuriuose yra daug ugniai atsparių gyvūninės kilmės riebalų ir ekstraktų. Kiaušinių trynys, grybai, riebalinės mėsos, šokoladas sukuria perkrovą tulžyje. Riebalų pieno produktai - grietinėlė, grietinė, sūrio riba.
Raciono pagrindą sudaro lengvosios sriubos su daržovėmis, grūdai iš grūdų (grikiai, ryžiai, avižiniai), liesos mėsos ir žuvies virintoje formoje, įvairios salotos iš šviežių daržovių (išskyrus ridikėliai, rūgštūs, švieži česnakai), mažai riebalų turintys pieno produktai, pyragaičiai iš miltų 2 klasė. Iš gėrimų leidžiama vaisių želė, vaisių gėrimai, silpna arbata.
Liaudies medicina
Nesudėtingos deformacijos formos gali būti gydomos tradiciniais metodais. Gydymas žolelėmis atliekamas tik gavus gydytojo leidimą ir nesant alerginių reakcijų. Žolinių vaistų sudėtyje yra nuovirų ir vaistinių augalų užpilai choleretiniu, priešuždegiminiu ir antimikrobiniu poveikiu.
- Kompleksas. Mėtų lapų, citrinų balzamo ir ramunėlių žiedų mišinys (po 30 g) pilamas į 250 ml verdančio vandens termosą ir paliekamas 5 valandas. Nedidelėmis porcijomis parenkite gėrimą per dieną.
- Kissel iš linų sėklų. 50 g linų sėklų pilama verdančio vandens stikline, po atšaldymo, išgerkite 100 ml gleivių mišinį prieš valgį.
- Kukurūzų stigmų infuzija. Į 30 g žaliavos įpilama stiklinė verdančio vandens, laikoma vandens vonioje 15 minučių, atvėsinama ir filtruojama, pripildoma virinto vandens iki 200 ml tūrio; gerti 100 ml prieš kiekvieną valgį.
Naudingas poveikis tulžies pūslės reguliaraus naudojimo laukinių rožių uogų nuėmimui, avižų infuzijai. Naudinga registracija švieži moliūgų sultys ir moliūgai virti arba kepti. Bičių produktai - medus, žiedadulkės, žiedadulkės - gali būti naudojami imunitetui didinti ir virškinimo trakto darbui normalizuoti.
Prevencinės priemonės
Tulžies pūslės deformacijos prevencija sumažinama iki subalansuotos mitybos organizavimo, atsisakant blogų įpročių ir palaikant aktyvų gyvenimo būdą. Siekiant išvengti moters įgimtos prigimties deformacijos nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą), reikia atidžiai stebėti sveikatą, vengti bet kokių vaistų, alkoholio, nikotino.
Pacientai su deformuotu tulžies pūsleliu, tinkamai gydytu ir nuolat laikytis dietos gyvena visą gyvenimą be diskomforto ir sveikatos problemų. Svarbiausia yra išvengti sunkių fizinių darbų, laiku gydyti virškinimo sistemos ligas, kasmet tirti, kad būtų galima stebėti tulžies pūslės ir kepenų būklę.