Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių formos. Sveikas žmogus, leukocitų formulė yra beveik pastovi. Jo nuokrypis nuo įprastų procentų yra daugelio ligų diagnostinis ženklas.
Leukocitų kraujo skaičiavimas.
Imkite tuščią „rankinį“ leukocitų skaičiavimą. Nurodomos normos ribos. Leukocitų santykis, išreikštas%.
Leukocitų kraujo indeksai. Hemoanalizatoriaus formos aiškinimas: / normalios ribos SI vienetais /
- Granulocitai -
Yra trys tipai:
Juose yra heparino, histamino ir kt. Basofilai yra susiję su kraujo krešėjimo reguliavimu, kraujagyslių pralaidumu, jungiamojo audinio pralaidumu. Jų kiekis kraujyje yra beveik nepakitęs, jis gali sumažėti esant stresui.
Eozinofilija - eozinofilinė leukocitozė - eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas.
Priežastys:
- alerginės reakcijos (ligos);
- kirminų užkrėtimas;
- daugybė infekcinių ligų;
- kraujo ligos;
- reumatinės ligos;
- piktybiniai navikai;
- imunodeficitas.
Dideli leukocitai, kuriuose yra RNR, fosforo, geležies, fermentų, histamino, fosfolipidų ir tt, intensyviai sunaikinami, padidėjus antinksčių liaukų išskiriamiems kraujo hormonams. Eozinofilai apsaugo organizmą, neutralizuoja toksinus.
3. NEUTROFILAI. 3.1.Yuny - nesubrendusios neutrofilų leukocitų formos.
3.2 Nukleotidai yra jaunos neutrofilų leukocitų formos.
Leukocitų formulės poslinkis į kairę yra situacija, kai nesubrendusios neutrofilų formos (paaugliai ir jaunuoliai) žymiai viršija normą, o bendras leukocitų skaičius gali atitikti normą arba būti mažesnis (virš) normos.
Leukocitų formulės perkėlimas į kairę rodo, kad kaulų čiulpuose padidėja leukocitų kiekis, ir gali būti nurodyta:
- apsinuodijimas (apsinuodijimas);
- infekcija (virusinė, bakterinė);
- uždegiminis procesas;
- piktybinis navikas.
3.3 Segmentuoti neutrofilai - atlieka apsauginę funkciją, aktyviai sugeria mikrobus, todėl jų skaičius didėja infekcijomis ir pūlingais procesais.
Neutrofilija - neutrofilinė leukocitozė - padidėjęs neutrofilų kiekis kraujyje.
Priežastys:
- infekcija;
- pūlingas uždegimas;
- miokardo infarktas;
- gyvatės įkandimas.
Fiziologinis (kaip normalus variantas) neutrofilija gali būti:
- nėščioms moterims;
- naujagimiams;
- po ilgo fizinio krūvio;
- aktyvaus virškinimo metu.
Seksualinis kromatinas - papildomas chromatino kaupimasis neutrofilų branduoliuose leidžia nustatyti kraujo lytį savo tepinėliais.
leukocitai su homogeniškais protoplazmais ir nesegmentuotais branduoliais. Jie suskirstyti į dvi grupes: 1. LYMPHOCYTES - aktyvūs imuniteto ir audinių regeneracijos procesai.
T-limfocitai - „žudikai“ - savarankiškai naikina mikrobus.
B-limfocitai - išskiria apsauginius antikūnus, imunoglobulinus, sudaro organizmo imuninį atsaką. Limfocitozė yra padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje. Priežastys:
- virusinės ir (arba) bakterinės infekcijos;
- endokrininiai sutrikimai;
- kraujo ligos;
- bronchinė astma.
Limfocitai aktyviai sunaikinami dėl streso (veikiant AKTH ir antinksčių hormonams), atleidžiant imuninius kūnus į kraują.
Monocitozė - padidėjęs monocitų kiekis kraujyje.
Priežastys:
- virusinės, bakterinės, grybelinės, pirmuonės infekcijos;
- autoimuninės, reumatinės ligos;
- kraujo ligos;
- apsinuodijimas (tetrachloretanas, fosforas).
Limfocitopenija yra limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
Priežastys:
- imunodeficitas;
- radiacijos ir (arba) chemoterapijos;
- kraujo ligos.
didžiausių leukocitų. Su infekcijomis, jie gali išeiti iš kraujo į uždegimo centrą, paversti aktyviais makrofagais ir „kepti“ kūną, svetimą organizmui. Pasak kai kurių pranešimų, monocitai dalyvauja gaminant antikūnus ir dalyvauja imuniniame atsake.
Kartu su KLA taip pat nustatoma kraujo leukocitų formulė. Duomenų dekodavimas yra svarbus diagnostikos kriterijus. Dėl bet kokių nukrypimų nuo normos būtina išsiaiškinti priežastį ir gydyti pagrindinę ligą.
Pagrindiniai kraujo leukocitų formulės ir jo dekodavimo rodikliai
Leukograma arba leukocitų formulė rodo santykį, kuriame yra skirtingų tipų baltųjų kraujo ląstelių. Šie skaičiai išreiškiami procentais. Leukograma gaunama per visą kraujo kiekį. Tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių kiekis procentais keičiasi, didėjant ar mažėjant kitoms rūšims. Kai leukograma iššifruojama, reikia atsižvelgti į absoliutų baltųjų kraujo kūnelių skaičių.
Leukocitų tipai
Leukocitų formulė atspindi penkių pagrindinių veislių: limfocitų, monocitų, neutrofilų, bazofilų, eozinofilų santykį. Skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių struktūra ir paskirtis nėra identiški. Priklausomai nuo to, ar juose yra granulių, galinčių suvokti spalvą, yra dviejų tipų leukocitai: granulocitai, agranulocitai.
Granulocitai apima:
- bazofilai - gali suvokti šarminę spalvą;
- eozinofilai yra rūgštūs;
- neutrofilai - abiejų tipų dažikliai.
Agranulocitai apima:
- dviejų rūšių limfocitai (B- ir T-limfocitai);
- monocitų.
Baltųjų ląstelių funkcija
Limfocitai. T-limfocitai sunaikina svetimus mikroorganizmus ir vėžio ląsteles. B-limfocitai yra atsakingi už antikūnų gamybą.
Monocitai. Jie dalyvauja fagocitozėje, tiesiogiai neutralizuoja svetimkūnius, taip pat imuninį atsaką ir audinių regeneraciją.
Eozinofilai. Geba aktyviai judėti ir fagocitozė. Aktyviai dalyvauja formuojant uždegimines ir alergines reakcijas, užfiksuojant ir atleidžiant histaminą.
Bazofilai. Užtikrinti kitų tipų leukocitų migraciją į audinį į uždegimo vietą, dalyvauti alerginėse reakcijose.
Neutrofilai. Pagrindinis tikslas yra fagocitinė apsauga, ty svetimkūnių absorbcija. Be to, išskiriamos baktericidinės medžiagos.
Normalios leukogramos vertės
Suaugusių sveikų žmonių kraujo leukocitų formulė yra tokia:
Leukogramų pokyčiai paprastai žymimi terminais su tam tikromis pabaigomis. Didėjant lygiui, „oz“ („ez“) arba „iya“ galūnės prideda vieno ar kito baltųjų kraujo kūnelių pavadinimą. Pavyzdžiui: limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir pan. Mažėjant leukocitų lygiui, įprasta į pavadinimą pridėti „dainavimo“ pabaigą: limfopeniją, neutropeniją, eozinopiją ir kt.
Tuo pat metu skiriasi santykinis ir absoliutus. Pirmuoju atveju kalbame apie nukrypimą nuo leukocitų kiekio normos procentais. Antrojoje kalbama apie nukrypimą nuo normos tiek procentine, tiek absoliučia, pagal kurią mes kalbame apie bendro ląstelių skaičiaus pokytį viename tūrio vienete.
Reikia pasakyti, kad leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Tai turi būti vertinama vertinant vaikus tiriant ir diagnozuojant ligas.
Kaip nustatyti
Leukocitų formulę apskaičiuoja laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopinį kraujo vaizdą (skaičiuojant leukogramą per šimtą ląstelių).
Be to, naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Jei nukrypstama nuo normos, jie papildomai atlieka mikroskopinį tyrimą, apibūdindami ląstelių morfologiją ir nurodydami leukogramą.
Automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų: nesugebėjimas dalyti neutrofilų į segmentuotus ir šoninius neutrofilus. Tačiau daugelio jaunų formų atveju įranga įrašoma į kairę.
Leukocitų formulės skaičiavimo tikslas
Šis tyrimas būtinas diagnostikos tikslais. Tai leidžia ne tik nustatyti infekcines ligas, parazitines invazijas ir alergijas, bet ir diferencijuoti leukemijas, virusines ir bakterines ligas, taip pat nustatyti patologijų sunkumą. Be to, leukograma leidžia įvertinti imuniteto būklę.
Leukogramos pokyčių priežastys
Pastebėta limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas tokiose patologijose:
- ūminės virusinės infekcijos: vėjaraupiai, tymai, mononukleozė, raudonukė;
- lėtinės bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, tuberkuliozė;
- limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija;
- hipertirozė (tirotoksikozė);
- antinksčių nepakankamumas;
- folio rūgšties trūkumo anemija;
- aplastinės ir hipoplastinės anemijos.
Limfocitopenija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- ūminės infekcijos;
- limfogranulomatozė;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- inkstų nepakankamumas;
- imunodeficitas;
- radiacinė liga (ūma forma);
- vartojant kortikosteroidus.
Tokiomis sąlygomis stebimas neutrofilų (neutrofilijos) kiekis kraujyje.
- ūminis kraujavimas;
- apsinuodijimas;
- ūminės bakterinės ligos;
- vartojant kortikosteroidus;
- audinių nekrozė.
Neutrofilų kiekis sumažėja dėl šių priežasčių:
- bakterinės infekcijos: vidurių šiltinė, bruceliozė, tularemija;
- virusinės infekcijos: tymų, hepatito, raudonukės;
- toksiškas poveikis kaulų čiulpams: vaistai, jonizuojanti spinduliuotė;
- autoimuninės ligos;
- vaisto padidėjęs jautrumas;
- gerybinė lėtinė neutropenija.
Monocitozė, kurioje monocitų kiekis kraujyje padidėja, gali rodyti šiuos sutrikimus:
- subakutinės infekcijos, lėtinės, kurias sukelia bakterijos;
- hemoblastozė;
- sisteminės autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
- parazitinės infekcijos.
Basofilija (padidėjusi bazofilų koncentracija kraujyje) stebima lėtine mieloidine leukemija, eritremija.
Eozinofilų koncentracija padidėja tokiomis sąlygomis:
- alergijos;
- endokardito leffleris;
- karščiavimas;
- parazitinės infekcijos;
- lėtinės odos ligos: egzema, psoriazė;
- eozinofilinė leukemija;
- infekcinių ligų atkūrimo etapas.
Žemos eozinofilų lygio (eozinopenijos) priežastys gali būti tokios:
- vidurių šiltinės;
- padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.
Leucogramo poslinkis
Atšifruojant leukogramą, atsižvelgiama į branduolinius poslinkius. Tai yra brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykio pokyčiai. Kraujo formulėje įvairios neutrofilų formos yra išvardytos, kad nuo jaunų iki brandaus (iš kairės į dešinę).
Yra trijų tipų pamainos: kairėn, kairėn su atjauninimu ir teisė.
Kairėje pamainoje kraujyje yra mielocitų ir metamielocitų. Šis pakeitimas vyksta šiuose procesuose:
- ūminis uždegimas: pielonefritas, prostatitas, orchitis;
- pūlingos infekcijos;
- acidozė;
- ūminis kraujavimas;
- toksinų apsinuodijimas;
- aukštas pratimas.
Kairėje pamainoje su atjauninimu tokias formas, kaip mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai, galima rasti kraujyje. Tai pastebima tokiomis sąlygomis, kaip:
- leukemija (lėtinė, ūminė);
- eritrolukemija;
- metastazės;
- mielofibrozė;
- koma.
Vaizdo įrašai apie leukocitų tipus ir funkcijas:
Sumažėjusios inkstų (nesubrendusių) neutrofilų skaičiui ir segmentuotų (subrendusių formų, kuriose yra 5-6 segmentai) lygio padidėjimas rodo, kad yra teisingas poslinkis. Pakeitus leukogramą, galima kalbėti apie šias patologijas ir sąlygas:
- kepenų ir inkstų liga;
- megaloblastinė anemija;
- kraujo perpylimų poveikis;
- radiacinė liga;
- vitamino B12 trūkumas, folio trūkumo anemija.
Perskaičiavimo laipsnis apskaičiuojamas naudojant specialų indeksą, kuris priklauso nuo visų jaunų neutrofilų (mielocitų, metamielocitų, promielocitų, juostos) ir brandaus segmentuoto santykio santykio. Sveikiems suaugusiesiems taikomi standartai yra 0,05-0,1.
Išvada
Leukocitų formulė medicinos praktikoje yra labai svarbi. Pagal leukogramą, gautą atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima vertinti patologinių procesų vystymąsi organizme, ligos sunkumą, terapijos efektyvumą, prognozę.
Kokybiniai Leukocitų pokyčiai kraujyje
Klasifikacija. Kokybiniai kraujo pokyčiai pasireiškia:
• degeneraciniai leukocitų pokyčiai;
• brandžių ir nesubrendusių kraujo leukocitų formų santykio pažeidimas nesubrendusių (V klasės brandžių ląstelių) skaičiaus didinimo ir brandžių formų leukocitų (VI klasė) viršenybės, nesant jų pirmtakų;
• citocheminiai, citogenetiniai ir antigeniniai leukocitų pokyčiai (ypač būdingi leukemijai);
• leukocitų funkciniai sutrikimai (visų pirma, neutrofilų granulocitų fagocitinis aktyvumas ir limfocitų dalyvavimas imuninėse reakcijose).
Degeneraciniai leukocitų pokyčiai pasižymi šiomis savybėmis:
• anizocitozė (skirtingi ląstelių dydžiai);
• toksigeninė granuliacija (daugybė azurofilinių granulių) neutrofiliniuose granulocituose, Knyazkov-Dele kūnuose (dideli bazofiliniai spalviniai citoplazmos gabalėliai), Amato grūdai (ovalios šviesiai mėlynos spalvos, su raudonais ir raudonos violetiniais grūdais); vakuume citoplazmoje ir branduolyje;
• granulocitų normalios granuliacijos išnykimas:;
• branduolio pyknozė arba patinimas, jo hiper- arba hipoglikemizacija, žiedo formos branduolys, branduolio brandos laipsnio ir citoplazmos, karyorrhexo skirtumai;
Neurofiliniai granulocitai ir monocitai dažnai būna degeneraciniai pokyčiai. Jų atsiradimo priežastis yra leukocitų, turinčių sutrikusią metabolizmą, gamyba (su leukemija, paveldima fermentacija, kuri sukelia struktūrinius sutrikimus, taip pat kraujo formuojančių organų ir kraujo leukocitų pažeidimas, veikiant įvairiems patogeniniams veiksniams (bakterijoms, virusams, antikūnams).
Leukocitų degeneracinių pokyčių buvimas (toksigeninis granuliarumas, vakuolizacija ir kt.) Gali būti vienas iš sunkių organizmo apsinuodijimo diagnostikos rodiklių (alkoholizmo, pūlingų-septinių ligų, kryžminės plaučių uždegimo, skarlatino, gangreninio apendicito, ūminio kepenų distrofijos ir kt.). Neutrofilinių granulocitų hipersegmentacija būdinga megaloblastinei anemijai. Žiedo formos šerdis stebima stipriu alkoholizmu.
Pažeidus brandžių ir nesubrendusių leukocitų santykį kraujyje
Nesubrendusių leukocitų formų atsiradimą kraujyje sukelia jų brendimo kraujodaros audiniuose pažeidimas ir kaulų čiulpų barjero pralaidumo padidėjimas. Šie pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl padidėjusios leukocitų gamybos, kaip leukopoetinių audinių reaktyvaus ir naviko hiperplazijos.
Stiprių, segmentuotų granulocitų serijų ląstelių (pirmiausia neutrofilinių granulocitų), esančių be jų prekursorių (juostos granulocitų ir metamielocitų), ir kaulų čiulpų hemopoezės slopinimo, buvimas kraujyje yra susijęs.
Klasifikacija. Brandaus ir nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių santykių pažeidimai apima:
• leukocitų perėjimas (arba branduolinių neutrofilų granulocitų poslinkis):
Neutrofilinių granulocitų branduolinis poslinkis.. Remiantis neutrofilinės granulocitų vietos populiacijų leukocitų skaičius nuo ARNET ir Schilling (19 lentelėje pagrindu; kairėje pusėje, kurio formulė šalinamos nesubrendusios unsegmented ląsteles - stab neutrofilinės granulocitų, metamielocitų arba jaunus, mielocitų, dešinėje pusėje - subrendęs segmentuotų neutrofilinės granulocitų, branduolių, turinčios dvi segmentus ir daugiau):
• neutrofilų granulocitų branduolinis perkėlimas į kairę - didėja jaunų, nesubrendusių neutrofilų granulocitų skaičius;
• branduolinis poslinkis į dešinę - tuo atveju, kai brandūs neutrofiliniai granulocitai yra 5-6 segmentai (branduolinės hipersegmentacijos), atsižvelgiant į tai, kad nėra ankstesnių jaunų neutrofilinių granulocitų formų.
Yra keli branduolinio kairiojo poslinkio tipai:
• regeneracinė permaina - reaktyvaus granulocitopoezės aktyvinimo indikatorius ūminio uždegimo metu; vidutinio sunkumo leukocitozės fone (iki 20 g / l) lemia didelis granulocitų ir metamielocitų kiekis; pastebėta pūlingų infekcijų, eritrocitų hemolizės;
• hiperregeneracinis poslinkis (leukemija) atspindi pernelyg didelę leukopoetinių audinių hiperplaziją su sutrikusi ląstelių brendimu ir ryškiu kraujo atjauninimu; staigiai didėja stabinių neutrofilų granulocitų ir metamielocitų skaičius, atsiranda mielocitų, atskiri promyelocitai; bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali viršyti 20 g / l, po to sumažėja iki normos ir žemiau; toks perėjimas yra būdingas ūminiam uždegimui, mieloidinio tipo leukemoidinėms reakcijoms, lėtinei mieloidinei leukemijai;
• regeneracinė-degeneracinė permaina atsiranda dėl sumažėjusio leukocitų brendimo ir hiperprodukcijos patologiškai modifikuotų leukocitų kaulų čiulpuose; pasireiškia vidutinio sunkumo leukocitoze, kartais normaliu leukocitų skaičiumi, kraujyje - granulocitų stabų, metamielocitų, turinčių degeneracijos požymių, skaičiaus padidėjimas, galimas ilgą infekcijos kursą (sepsis), kai ištirpsta mielopoezės ištekliai;
• degeneracinė permaina rodo depresiją ir reikšmingą leukopoezės sutrikimą, kai padidėja juostų neutrofilų granulocitų skaičius, degeneraciniai pokyčiai leukopenijos fone, segmentuotų formų skaičiaus sumažėjimas ir metamielocitų nebuvimas; toks perėjimas gali įvykti sepse, sunkiu organizmo apsinuodijimu, kai sutrikdomi leukocitų pasiskirstymas ir brendimas.
Branduolinės teisės perėjimas su brandžių segmentuotų neutrofilinių granulocitų, turinčių daug segmentų, ir jų pirmtakų - juostos neutrofilų granulocitų ir metamielocitų skaičiaus sumažėjimu; jis stebimas leukopenijos fone ir yra reikšmingas leukopoezės slopinimo (spindulinės ligos, megaloblastinės, aplastinės anemijos, agranulocitozės, aleukijos) rodiklis. Hiperegmentuotuose neutrofiliniuose granulocituose dažnai nustatomi įvairūs degeneraciniai citoplazmos pokyčiai.
Leukocitų formulės kiekybinis įvertinimas atliekamas naudojant formulę:
Pereinant į kairę, indeksas yra didesnis nei 0,10, o perėjimas į dešinę - mažesnis nei 0,05.
Leukemoidinė reakcija taip pat reiškia brandžių ir nesubrendusių leukocitų santykių pažeidimus.
Leukemoidinė reakcija - kraujo ir kaulų čiulpų pokyčiai didėjant nesubrendusių leukocitų formų, pvz., Leukemijos, skaičiui.
Jis skiriasi nuo leukemijos:
• etiologija (dažniausiai žinoma priežastis);
• patogenezė (reaktyvi leukopoetinio audinio hiperplazija be jos neoplastinės transformacijos);
• klinikinis kursas (dažnai laikinas grįžtamasis).
Klasifikacija. Priklausomai nuo to, kokie kraujo vaizdų pokyčiai sukėlė hematopoezės proliferaciją, yra mieloidinių ir limfocitinių tipų leukemoidinės reakcijos.
Mieloidinės leukemoidinės reakcijos apima pseudoblastines, promielocitines, neutrofilines, eozinofilines („dideles eozinofilijas“), bazofilines ir monocitines reakcijas.
Tarp limfocitinių tipų leukemoidinių reakcijų leukemoidinės reakcijos išsiskiria su tipiškos struktūros atipinių limfocitų arba limfocitų dominavimu.
Etiologija. Leukemoidinių mieloidinių reakcijų priežastys daugiausia yra neutrofilinės, bazofilinės, eozinofilinės leukocitozės priežastys.
Vienas iš dažniausių limfocitinių leukemoidinių reakcijų priežasčių yra virusai. Taigi, Epstein-Barr virusas ir citomegalovirusas sukelia infekcinę mononukleozę, Coxsackie šeimos enterovirusą - ūminę infekcinę limfocitozę (Smito liga). Tymų ir raudonukės virusai taip pat gali sukelti limfocitinę leukemoidinę reakciją.
Imuninės sistemos sutrikimai autoimuninėse ligose (endokrinopatija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.), Transplantato prieš šeimininką liga ir motinos ir vaisiaus nesuderinamumas su Rh, kurie sukelia naujagimio hemolizinę ligą, taip pat lemia tokio tipo leukemoidinės reakcijos vystymąsi.
Patogenezė. Pagrindinis įvairių rūšių leukemoidinių reakcijų atsiradimo mechanizmas yra padidėjusi atitinkamos kaulų čiulpų polikloninės hemopoezės proliferacija, kuri išskiria leukemoidines reakcijas nuo neoplastinių ligų - leukemijų, kurios pirmame vystymosi etape yra būdingos neoplastinių ląstelių monokloninei proliferacijai. Leukemoidinių reakcijų galios ląstelėse nėra antigeninių žymenų ir chromosomų anomalijų, taip pat jiems nėra būdingi leukemijai būdingi citocheminiai pokyčiai. Kai kurių tipų mieloidinių leukemoidinių reakcijų atveju nesubrendusių neutrofilinių granulocitų formų atsiradimas kraujyje gali būti susijęs su greitu ir reikšmingu išsiskyrimu iš kaulų čiulpų.
Kraujo vaizdas. Mieloidinių ir limfocitinių tipų leukemoidinės reakcijos pasižymi staigiu viso leukocitų skaičiaus (paprastai iki 50 G / l ir daugiau) su absoliučia neutrofilija, eozinofilija, bazofilija, monocitoze ir limfocitoze skaičiumi pagal leukemoidinės reakcijos tipą.
Mieloidinės leukemoidinės reakcijos metu pastebėtas hiperregeneracinis leukocitų formulės pokytis į kairę (į mielocitus ir promielocitus) arba degeneracinė branduolinė permaina (iki 40% juostos neutrofilinių granulocitų E. coli sukeltų toksikofekcijų metu). Dažniausi leukocitų degeneraciniai pokyčiai apima branduolių ir citoplazmos vakuolizaciją, neutrofilinių granulocitų toksiškumą.
Limfocitinės leukemoidinės reakcijos metu bendras leukocitų skaičius kartais siekia 200 g / l (infekcinė limfocitozė), o limfocitų kiekis leukocitų formulėje yra 90%. Be morfologiškai tipiškų limfocitų, tokio tipo leukemoidinė reakcija gali sukelti (pavyzdžiui, infekcinę mononukleozę) monocitų tipo limfocitus - virocitus.
Nesubrendę granulocitai
Išsamus kraujo tyrimas rodo patikimą informaciją apie žmonių sveikatą. Vertindami šį rodiklį galite greitai nustatyti neigiamus nukrypimus ir laiku imtis veiksmų žmogaus kūnui pagerinti. Ląstelių grupė, kuri ima pirmąjį smūgį, atskleidžianti infekcijas ir patologijas - kraujo granulocitai. Pažvelkime į šio tipo ląsteles ir sužinokime, kad nesubrendę granulocitai žymi jų buvimą analizėje.
Kas tai yra
Taigi, apsvarstykite, ką šis reiškinys yra - nesubrendusių granulocitų buvimas bendrame kraujo tyrime. Granulocitai, jie taip pat vadinami granuliuotais leukocitais, baltųjų kraujo kūnelių porūšiu, su netaisyklingos formos branduoliu, suskirstytu į skilčių segmentus (nuo 2 iki 5 vienetų) ir specialias granules, aptiktas mikroskopu dėl specialaus dažymo. Jie yra brandūs ir nesubrendę. Jam būdinga jų gamybos vieta organizme - kaulų čiulpai, taip pat gana trumpas gyvavimo ciklas, ne ilgesnis kaip trys dienos.
Nuotrauka granulocitų po mikroskopu
Granulocitai sudaro apie 80% visos „baltųjų“ kraujo dalies. Savo ruožtu jie sudaro 70% neutrofilų, apie 5% eozinofilų, iki 1% kraujo bazofilų ir pan. Kiekvienas komponentas yra būtinas identifikavimo ir apsaugos nuo patogeninės mikrofloros procesui.
Žmogaus patogeno floros nurijimo atveju granulocitai juos aptinka ir sugeria, sunaikina save. Skirtingai nuo kitų leukocitų serijos narių, pvz., Kraujo limfocitai, granulocitai neturi atminties ir negali išsivystyti imuniteto savo pažįstamoms ligoms, nes po kelių dienų, atlikę savo užduotį, jie miršta, todėl jų trūkumas atskleidžiamas.
Normaliomis sąlygomis granulocitai nepalieka gimimo vietos - kaulų čiulpų, bet kai visi dirbantys neutrofilai yra susiję su krauju, susidaro jų trūkumas. Tai reiškia, kad norint palaikyti likusias granuliuotas ląsteles, nesubrendę neutrofilai iš karto atvyksta, bet jie jau gali būti rasti kraujo tyrimų metu.
Jaunų granulocitų kiekio kraujyje padidėjimas rodo, kad organizme kyla problemų: padidėjus įvairiems komponentams gali pasireikšti įvairūs uždegimai, alerginiai procesai, autoimuninės ligos, bakterijų ar virusų sukeltos infekcijos.
Klinikinio kraujo tyrimo metu granulocitų nebuvimas laikomas palankiu, tačiau išimtis yra nesubrendusių neutrofilų buvimas naujagimiams ir nėščioms moterims.
Norma
Kadangi ląstelės labai greitai subrendo, toks neutrofilų skaičius bendroje baltųjų kraujo kūnelių grupėje - leukocitai - bus laikomas normaliu:
Nesubrendusių granulocitų dažnis suaugusiems ir vaikams yra skirtingas: suaugusiems šis skaičius yra 45–70%, tačiau skirtingo amžiaus vaikams šie duomenys skiriasi.
Dėl patogumo mes naudojame lentelę:
Pažeidus brandžių ir nesubrendusių leukocitų santykį kraujyje
Nesubrendusių leukocitų formų atsiradimą kraujyje sukelia jų brendimo kraujodaros audiniuose pažeidimas ir kaulų čiulpų barjero pralaidumo padidėjimas. Šie pokyčiai paprastai atsiranda dėl padidėjusios leukocitų gamybos dėl leukopoetinių audinių reaktyvaus ir naviko hiperplazijos. Jei kraujyje dominuoja brandžios, segmentuotos, granulocitinės ląstelės (pirmiausia neutrofilinės granulocitai) ir nėra stabdymo ir metamielocitų, šis hematologinis vaizdas yra susijęs su kaulų čiulpų kraujodaros slopinimu.
Kraujo vaizdas. Apskaičiuojant leukogramas nustatykite neutrofilų granulocitų branduolinį perėjimą į kairę arba į dešinę. Ši terminologija yra susijusi su nesubrendusių neutrofilų granulocitų (mielocitų, metamielocitų, juostos neutrofilų granulocitų) buvimu Schilling leukocitų formulės kairėje pusėje, o brandūs (segmentuoti branduoliai) neutrofilų granulocitai yra sąlyginai išdėstyti dešinėje dešinėje. Jaunų neutrofilinių granulocitų formų kraujyje padidėjimas rodo branduolinį poslinkį į kairę, brandžių neutrofilinių granulocitų dominavimą su daugeliu segmentų (5-6), atsižvelgiant į jaunesnių ląstelių išnykimą - branduolinį poslinkį į dešinę.
Skiriami šie branduolinio kairiojo poslinkio tipai. Regeneracinis poslinkis yra reaktyvaus granulocitopoezės aktyvinimo indikatorius (esant vidutiniam visuotiniam leukocitozei, padidėjęs stabligės ir metamielocitų lygis, gali atsirasti atskirų mielocitų). Hiperregeneracinė permaina atspindi pernelyg didelę leukopoetinių audinių hiperplaziją, sutrikusią ląstelių brendimą ir ryškesnį kraujo atjaunėjimą. Tuo pačiu metu smarkiai didėja granulocitų stabų ir metamielocitų skaičius, atsiranda mielocitų ir promielocitų; bendras leukocitų skaičius gali būti padidintas, nepakitęs ir netgi sumažėjęs dėl to, kad po ankstesnio aktyvavimo atsiranda mieloidinių gemalų išsekimas. Degeneracinis poslinkis rodo depresiją ir gilius leukopoezės pažeidimus, kai visuotinės leukopenijos fone, neutrofilų granulocitų, kurių citoplazmoje ir branduolyje vyksta degeneraciniai pokyčiai, skaičius didėja mažėjant segmentuotų formų skaičiui ir metamelocitų nebuvimui. Regeneracinė-degeneracinė permaina stebima, kai hiperprodukcija patologiškai modifikuotų leukocitų kaulų čiulpuose ir jų brendimo pažeidimas. Šiuo atveju yra leukocitozė, o kraujo tepinėlis padidina granulocitų stabų, metamielocitų ir mielocitų, turinčių degeneracijos požymių, skaičių.
Ypač būdinga tai, kad leukemoidinės reakcijos, kuriose hematologinis vaizdas yra panašus į leukemiją, labai padidėja nesubrendusių leukocitų formų kraujyje, tačiau skiriasi nuo etiologijos (priežastis dažnai yra žinoma - infekcija, piktybiniai navikai, ūminis hemolizė ir kt.) Ir patogenezė (reaktyvus). leukopoetinio audinio hiperplazija), yra laikini, grįžtami ir nesukelia leukemijos. Priklausomai nuo kraujo pokyčių, atsiradusių dėl atitinkamų leukopoezės daigų ląstelių proliferacijos, išskiriamos kelios leukemoidinių reakcijų rūšys - mieloidinės (neutrofilinės, eozinofilinės, monocitinės) ir limfinės rūšys (pvz., Sepsis, vėžio metastazės kaulų čiulpuose - mieloidinės reakcijos; limfocitozė ir mononukleozė - limfocitinė leukemoidinių reakcijų rūšis).
Branduolinės teisės perėjimas vyksta 20% sveikų žmonių, tačiau leukopenijos atveju tai yra leukopoezės slopinimo (spindulinės ligos, B12 ir folio trūkumo anemija) rodiklis.
Leukemija Būdingas. Peržiūros Kraujo vaizdą pacientams, sergantiems mieloidine ir limfocitine leukemija / ūminiu ir lėtiniu /. Trikdžiai organizme su leukemija. Leukemijos etiologija ir patogenezė.
Leukemija yra vėžinė liga, atsirandanti dėl kraujo ląstelių, turinčių pirminį kaulų čiulpų pažeidimą.
Klasifikacija. Leukemija yra hematopoetinių audinių navikų, vadinamų hemoblastoze, grupė.
Leukemija yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę, priklausomai nuo to, kas veikia kaip naviko augimo substratas ir kiek leukeminių ląstelių išlaiko galimybę diferencijuoti brandą. Ūminėje leukemijoje pagrindinis naviko substratas yra II, III, IV hemopoezės klasės, kurios prarado gebėjimą subrendti, lėtinės ląstelės - brandinimo ir brandžios ląstelės, nes pagrindinė leukeminių ląstelių masė skiriasi į brandžiąsias ląsteles.
Remiantis ląstelių morfologinėmis ir citocheminėmis savybėmis, išskiriamos mielo-, limfo-, mono-, megacaryoblastinės ūminės leukemijos, erythromyelosis ir nediferencijuotos formos (jos kilusios iš II ir III klasės hematopoetinių ląstelių, kurios nėra morfologiškai identifikuotos). Savo ruožtu, lėtinė leukemija yra suskirstyta į mieloidinę, limfocitinę leukemiją, monocitinę, megakariocitinę, lėtinę eritromielozę 2.
Etiologija. Nustatytas tam tikrų veiksnių - onkogeninių virusų, jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių kancerogenų, genetinių anomalijų - leukemijos atsiradimas.
Onkogeniniai virusai sukelia spontanišką leukemiją paukščiams, pelėms, katėms, galvijams, beždžionėms ir kitiems gyvūnams. Jie priklauso C tipo RNR turintiems virusams. Virusas gali būti perduodamas išmatomis, šlapimu, nosies ir ryklės išskyromis ir nuo motinos iki palikuonių (pvz., Viščiukų visceralinėje limfomatozėje). Eksperimente leukemija yra atkuriama įvedant be ligų sergančių gyvūnų leukeminių ląstelių filtratus į sveikus.
Nustatyta, kad žmogaus leukemijos virusinė kilmė yra susijusi su piktybine limfoma Burkitt (DNR turinčia Epšteino-Barr viruso) ir T-ląstelių leukemija (C-HTLV retrovirus). Tuo pačiu metu ir virusas, ir jo antikūnai aptikti ne tik pacientams, bet ir sveikiems asmenims, kurie su jais susilietė. Horizontalus T-ląstelių leukemijos perdavimas laikomas galimu per kraujo perpylimą, lytinius santykius (pvz., AIDS virusą - HTLV-3). Netiesioginis RNR turinčių onkogeninių virusų etiologinio vaidmens rodiklis yra atvirkštinės transkriptazės (nuo RNR priklausomos DNR polimerazės) buvimas pacientų leukeminėse ląstelėse. Vadinamieji proto-onkogenai, homologiški virusų onkogenams ir aktyvuoti chromosomų ir genų mutacijų metu, randami normalios žmogaus DNR struktūroje, kuri yra susijusi su specifine leukemijos forma.
Jonizuojanti spinduliuotė laboratorijos gyvūnams sukelia radiacijos leukemiją. Tarp Hirosimos ir Nagasakio gyventojų, išgyvenusių atominį sprogimą 1945 m., Padidėjo ūminio limfocitinio ir mieloblastinio leukemijos bei lėtinės mieloidinės leukemijos dažnis. Yra įrodymų, kad padidėjo leukemijos dažnis vaikams, kurie buvo apšvitinti gimdoje, ir pacientams, gydomiems rentgeno spinduliais ir radioaktyviais izotopais.
Cheminiai kancerogenai gali sukelti ūminį leukemiją žmonėms per profesionalų kontaktą (benzeną) ir gydymą tam tikrais vaistais, kurie turi mutageninį poveikį (citopatiniai imunosupresantai, butadionas, chloramfenikolis). Eksperimente gyvūnai sukūrė ir leukemiją, ir kitų tipų navikus, įvedant cheminius kancerogenus, taip pat benzeno ekstraktus iš pacientų, sergančių leukemija, triptofanu, tirozinu ir indolu, audinių. Nustatyta, kad šios medžiagos sukelia pelių ir žmogaus embrioninių ląstelių hematopoetinių ląstelių mutaciją.
Etiologinį vaidmenį atliekant leukemiją atlieka genetinės kraujo formavimo savybės. Tai liudija didesnis leukemijos dažnis kai kuriose etninėse gyventojų grupėse, šeiminė leukemija (yra lėtinės limfocitinės leukemijos atvejų su dominuojančia ir recesyvine paveldėjimu), forma, klinika ir hematologinis leukemijos vaizdas 1/3 identiškų dvynių.
Somatinių ir lytinių chromosomų, jų mutacijos, sutrikimas lemia hematopoetinių audinių sutrikimą naviko proceso metu. Taigi, leukemijos dažnis padidėja pacientams, sergantiems chromosomų anomalijomis (Dauno sindromu, Klinefelterio sindromu, Šereshevskio-Turnerio sindromu), paveldimais imuninės sistemos defektais.
Specifinės chromosomų mutacijos randamos tam tikrose leukemijų rūšyse, kurioms jos kartais tarnauja kaip genetiniai žymenys. Taigi, anomalinė Ph '(Philadelphia) chromosoma yra būdinga lėtinei mieloidinei leukemijai (1960 m. Atidaryta Noel ir Hangerford Philadelphia), susidariusi išbraukiant 22-osios poros chromosomą ir atsiskyrusio segmento perkėlimą į 9 chromosomą (90% pacientų). Burkito limfomoje 8-osios chromosomos segmento perkėlimas į 14-ąjį segmentą yra vienodai paplitęs, matyt, veikiant Epstein-Barr virusui. Kai kurioms žmogaus leukemijoms buvo nustatytas sutapimas tarp chromosomų pažeidimų vietų ir virusinių onkogenų lokalizacijos (tai yra retrovirusų genai, sukeliantys piktybinius navikus gyvūnams). Be to, eksperimentuose dėl genetiškai grynų pelių padermių, turinčių aukštą (60–90%) ir mažą leukemijos dažnumą, buvo įrodyta genetinių veiksnių reikšmė leukemijos atsiradimui.
Patogenezė. Vykdant onkogeninių virusų, jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų, genų mutacijos ar epigenominės disreguliacijos II – III klasių kraujo ląstelių reprodukcijos ir brandinimo procesų įtaką.
Leukemijos virusai gali sukelti tokį chromosomų perskirstymą, dėl kurio chromosomose lokalizuoti onkogenai yra perkeliami į genomo regioną, kur jų aktyvacija yra įmanoma. Įvedus į ląstelės genomą, virusai gali aktyvuoti pro-onkogenus, koduojančius įvairius onkoproteinus - kai kurie iš jų turi tokį patį poveikį ląstelei kaip augimo faktoriai (trombocitai, epidermio, T-ląstelės arba interleukinas-2, insulinas ir kt.), Kiti yra receptoriai augimo faktoriui, trečiajam - baltymų kinazėms, katalizuojančioms tirozino fosforilinimą. Tačiau jų gebėjimas transformuoti normalią kraujo ląstelę į naviko (leukemijos) ląstelę pasirodė esanti bendra visiems šiems onkoproteinams. Tuo pačiu metu kaulų čiulpuose susidaro naviko ląstelių klonas, kuriam būdingas neribotas augimas ir sumažėjęs gebėjimas diferencijuoti. Spartus klonuotų leukemijos ląstelių augimas sukelia jų proliferaciją (metastazę) visoje kraujo sistemoje, įskaitant kraujo formuojančius organus ir kraują. Kraujo cirkuliuojančiose ląstelėse yra identiški chromosomų žymenys.
Leukeminių ląstelių genomo nestabilumas lemia naujų spontaniškų mutacijų atsiradimą, kurį sukelia nuolatinis kancerogeninių veiksnių poveikis, todėl atsiranda naujų navikų klonų.
Taigi, leukemija vyksta per du jo vystymosi etapus - monokloninį (santykinai gerybinį) ir polikloninį (piktybinį, terminalinį). Perėjimas iš vieno etapo į kitą yra naviko progresavimo rodiklis - leukemijos ląstelės tampa piktybiškesnės (žr. XIII skyrių „navikai“). Jie tampa morfologiškai ir citochemiškai nesuteikiami, kraujo formuojančių organų ir kraujo padidėja blastinių ląstelių skaičius su degeneraciniais branduolio ir citoplazmos pokyčiais. Leukemijos ląstelės išplito už kraujo formuojančių organų, formuodamos leukeminius infiltratus į įvairius organus. Atrankos metu buvo sunaikintos tų klonų, paveiktų imuninės sistemos ir organizmo hormonų, citostatinių medžiagų (cheminių, hormoninių, spinduliuotės) ląstelės. Dominuoja auglių ląstelių klonai, kurie yra labiausiai atsparūs šiems poveikiams.
Leukemijai normalus kraujodaros sutrikimas, visų pirma, yra ląstelių gemalų, kuriose įvyko naviko transformacija, sutrikimas. Leukemijos ląstelės išstumia ir pakeičia kaulų čiulpų kraujotakos parensiją ir jos normalią mikroaplinką. Be to, jie gali slopinti įvairių kraujo daigų progenitorinių ląstelių diferenciaciją. Normalaus eritro ir trombocitopoezės slopinimas sukelia anemijos ir trombocitopenijos atsiradimą hemoraginiais pasireiškimais.
Normalaus granulo-, monocyto- ir limfocitopoezės depresija lemia sutrikusią imuninę reakciją organizme leukemijos atveju, nes slopinamos humoralinės ir ląstelių imuninės reakcijos (antikūnų gamyba). Tai lemia antrinės infekcijos prisijungimą ir autoinfekcijos aktyvavimą. Imuninės priežiūros funkcijos susilpnėjimas leukemijos limfocituose gali sukelti draudžiamų klonų, galinčių sintezuoti antikūnus prieš savo audinius, susidarymą - autoimuniniai procesai.
Kraujo vaizdas. Bendras leukocitų kiekis kraujyje priklauso ne tik nuo rūšies, bet ir nuo leukemijos (gerybinių monokloninių arba galinių polikloninių) stadijos ir ligos eigos savybių. Leukemijai gali pasireikšti normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius, vidutinio sunkumo (20–50 x 109 / l) arba labai didelis jų padidėjimas (200–500 x 109 / l ir daugiau) ir leukopenija. Leukogramoje yra branduolinio kairiojo poslinkio dėl nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių formų padidėjimo. Leukemijos ląstelėse yra daug degeneracinių pokyčių, jų morfologinė ir citocheminė atipija, todėl sunku nustatyti ląsteles, taip pat anemiją ir trombocitopeniją.
Ūminiam leukemijai būdinga didelė daugybė blastinių ląstelių, kurios diferencijuojamos naudojant citocheminius tyrimo metodus. „Leukemijos nepakankamumas“ pastebimas, kai tarp blastinių ląstelių ir brandžių segmentuotų granulocitų nėra pereinamųjų formų (žr. II knygą, IV pav.). Tai atspindi gilius leukopoezės sutrikimus kraujo formuojančiuose organuose - naviko ląstelių gebėjimo diferencijuoti praradimą.
Lėtinės mieloidinės leukemijos metu neutrofilinių granulocitų - metamielocitų, stabų ir segmentuotų - skaičius padidėja, kai kairėje pereinama prie mielocitų ir atskirų mieloblastų leukogramoje (žr. II poskyrį, V pav.). Galima padidinti eozinofilinių ir bazofilinių granulocitų skaičių (eozinofilinė ir bazofilinė leukocitozė). Stebėta limfoidinio audinio mieloidinė metaplazija. Terminalo stadijoje pasireiškia sprogimo krizė, kai blastų ląstelių, mieloblastų, tada nediferencijuojamų blastų kiekis kraujyje smarkiai padidėja.
Lėtinė limfocitinė leukemija pasižymi limfocitoze - 80-98%. Limfocitai kraujyje daugiausia yra subrendę (dažniau pasireiškia leukemijos B-limfocitinis variantas), tačiau yra izoliuotų prolimfocitų ir limfoblastų, taip pat Botkin-Humprecht šešėliai (sunaikinti limfocitai) (žr. II poskyrį, VI pav.). Sumažėja granulocitų, eritrocitų ir trombocitų. Taip yra dėl to, kad kaulų čiulpuose (mieloidinio audinio limfoidinėje metaplazijoje) beveik visiškai pakeičiami kiti kraujagyslių daigai limfocitais. Tokiu leukemijos pavidalu retais atvejais pasireiškia blastinė krizė (3-4%).
Hemostasiopatija, klasifikacija. Hemostazės morfologiniai ir biocheminiai komponentai, jų vaidmuo. Trombozė Patogenezė. Trombozės rezultatai. Embolija Tromboembolinė liga.
Leukocitų poslinkis į kairę
✓ Gydytojo patikrintas straipsnis
Visiškas kraujo kiekis su jo leukocitų formulės apibrėžimu yra vienas iš labiausiai informatyvių tyrimų, atliekamų siekiant nustatyti keletą negalavimų ir įvertinti bendrą sveikatą. Bet kokie nukrypimai nuo visuotinai priimtų šiuo atveju gali reikšti infekciją, uždegimo buvimą ar kitus kūno pokyčius. Kraujo sudėties pokyčiai gali skirtis, priklausomai nuo patologinio proceso ir paciento kūno savybių. Viena iš sąlygų, kuri reikalauja gydytojo dėmesio ir papildomų tyrimų, vadinama leukocitų perėjimu.
Leukocitų poslinkis į kairę
Kas yra leukocitų formulė?
Kraujo ląstelės, žinomos kaip baltosios ląstelės arba leukocitai, vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje - jos aptinka ir neutralizuoja užsienio agentus, virusus ir bakterijas. Iš viso yra penki leukocitų tipai, kurių kiekvienas atlieka savo funkciją.
- Limfocitai sunaikina užsienio agentus, piktybines ląsteles ir yra atsakingi už apsauginių antikūnų gamybą.
Limfocitų mažėjimo priežastys
Eozinofilų mažinimo priežastys
Monocitų mažėjimo priežastys
Neutrofilų mažinimo priežastys
Kas yra bazofilai
Leukocitų formulė atspindi pirmiau minėtų tipų ląstelių santykį ir santykį paciento kraujyje. Nukrypimai nuo normos, kuri nustatoma laboratoriniais tyrimais, gali rodyti infekcijų, uždegimo židinių ar patologinių procesų buvimą.
Baltųjų ląstelių skaičius gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir kai kurių fiziologinių veiksnių, todėl, nustatant leukocitų skaičių, atsižvelgiama į paciento kūno ypatumus.
Leukocitų skaičiaus ir procentinės reikšmės suaugusiesiems
Kadangi žmogaus kraują daugiausia sudaro limfocitai ir neutrofilai, nukrypimai dažniausiai siejami su šių tipų leukocitais.
Stabilios ir segmentuotos neutrofilų normos abiejų lyčių atžvilgiu yra maždaug tokios pat, o leukoformulio pokyčiai priklauso nuo amžiaus.
Taigi, iš karto po gimimo vaiko kūnas išsiskiria iš motinos kraujo ląstelių ir pradeda formuotis, todėl jaunų leukocitų skaičius mėginyje yra žymiai padidintas. Antrasis poslinkis pastebimas maždaug vienerių metų amžiuje dėl fiziologinių pokyčių organizme ir taip pat laikomas normaliu.
Segmentuoti neutrofilų rodikliai
Kas yra leukocitų formulė
Dekodavimo analizė
Kaip minėta pirmiau, nukrypimai nuo normos leukoformuloje gali rodyti infekcijų ir patologinių procesų buvimą, todėl pacientui reikia pasikonsultuoti su gydytoju, o kai kuriais atvejais - papildomais tyrimais. Atšifruojant analizės rezultatą atsižvelgiama ne tik į jų skaičių, bet ir į skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių santykį, ypač tarp jaunų ir brandžių ląstelių. Lytinių kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas, palyginti su jaunimu, vadinamas leukocitų poslinkiu.
Pažymėtina, kad analizės iššifravimą ir leukoforminio poslinkio priežasčių nustatymą turėtų atlikti tik specialistas, įvertinęs paciento bendrąją būklę ir atsižvelgiant į istoriją, atsižvelgiant į žmogaus kūno amžių ir savybes.
Leukocitų poslinkis į kairę
Kas yra leukocitų poslinkis?
Jei organizme vyksta patologinis procesas ar tam tikri fiziologiniai pokyčiai, pirmiausia subręsta brandžios kraujo ląstelės, po to „jaunosios“ ląstelės užima vietą. Dėl šios priežasties padidėja nesubrendusių leukocitų (stab neutrofilų) skaičius senų (segmentuotų neutrofilų) atžvilgiu - ši būklė vadinama leukocitų perėjimu į kairę.
Kartais, be aukšto lygio neutrofilų, jų pirmtakų formos atsiranda kraujyje - mielocitai, metamielocitai, promielocitai ir tt, kurie aiškiai rodo tam tikrų patologijų buvimą (jie nėra sveiko žmogaus analizėje).
Leukoformula nukrypimų priežastys
Priežastis, kodėl pereinama prie kairiosios formulės:
- nemažai ūminių infekcinių ligų, įskaitant pneumoniją, parotitą, meningokokinę infekciją, salmoneliozę;
- procesai su puvinio formavimu;
- uždegimai (reumatas, tiroiditas, peritonitas, pankreatitas);
- traumų ar operacijų, kurias lydi sunkus kraujavimas;
- patologiniai procesai, lydimi audinių nekrozės: miokardo infarktas, nudegimai, insultas;
- apsinuodijimas alkoholiu, sunkiais metalais, bakterijų toksinais;
- onkologinės ligos.
Įvairių leukocitų procentinė dalis
Atgimimas kraujyje (jei analizėje yra milicitų, eritroblastų, promielocitų) liudija apie rimtus organizmo sutrikimus - metastazes, patekusias į kaulų čiulpus, leukemijas ir komą.
Standarto variantas laikomas leukocitų formulės perėjimu organizmo atsigavimo po operacijų ar sunkių ligų metu, taip pat sunkiu fiziniu krūviu - šiuo atveju perėjimas vadinamas reaktyviu ir nereikalauja medicininės intervencijos. Be to, nėščioms moterims pastebėta nedidelių formulės pokyčių.
Statistikos duomenimis, maždaug 2-5% planetos gyventojų yra nukreipta leukocitų formulė į kairę, o jaunų leukocitų skaičius padidėja be jokių infekcijų ar patologijų.
Norint nustatyti neutrofilijos laipsnį (neutrofilų skaičiaus padidėjimą) ir patologinio proceso intensyvumą, būtina analizuoti visus šios grupės leukocitų rodiklius ir nustatyti bendrą skaičių. Vidutinio šlyties atveju jis neviršys 10 x 109 / l, ryškiai svyruoja nuo 10-20 x 109 / l, su sunkiu, 20-60 x 109 / l. Labiausiai nepalanki yra sunki neutrofilija, kuri kalba apie sunkias patologijas organizme ir kartais tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei.
Video - Leukocitų kraujo kiekis
Leukocitų formulės pokyčių požymiai
Neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje neatitinka žmogaus bendros būklės ir gerovės pėdsakų - dauguma ligų, kurias jis lydi, turi ryškių simptomų. Be to, keičiant leukocitų formulę, gali būti stiprus silpnumas, sumažėjęs veiksmingumas, sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas. Jei pasireiškia šie simptomai, kuo greičiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte kraujo pokyčių priežastis.
Kada reikia analizės?
Leukocitų patikrinimas būtinas esant įtariamoms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, lėtinių ligų paūmėjimui, gydymo veiksmingumui įvertinti, profilaktiniams tyrimams. Be to, tyrimas skiriamas nepaaiškinamo svorio kritimo, ūminio pilvo skausmo, limfmazgių padidėjimo atvejais.
Video - Leukocitai
Paruošimas ir analizė
Norėdami patikrinti leukocitų formulę, kraujas paimamas iš piršto ar venų. Analizė atliekama ryte, esant tuščiam skrandžiui (praėjus ne mažiau kaip 8 valandoms po paskutinio valgio) - pacientui rekomenduojama gerti stiklinę vandens, kad sumažėtų kraujas.
Apie savaitę prieš kraujo mėginių ėmimą turėtumėte, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus. Jei tai neįmanoma, analizės analizę reikėtų atlikti atsižvelgiant į vaistų savybes ir šalutinį poveikį.
Kaip perduoti pilną kraujo kiekį
Prieš kelias dienas iki vizito į laboratoriją patartina ne valgyti aštrus, sūrus ir riebaus maisto, alkoholinių gėrimų, o ne rūkyti. Tvoros išvakarėse reikėtų vengti didelio fizinio krūvio, perviršio, psicho-emocinio streso.
Be pirmiau minėtų veiksnių, tyrimo rezultatus gali paveikti nėštumas ir tam tikros fizioterapijos procedūros (ultragarsu, rentgeno spinduliais, fluorografija), todėl jūs turite apie tai informuoti gydytoją.
Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!
Leukocitų formulės perkėlimas į kairę ir dešinę, jo greitis ir dekodavimas
Bet kokia medicininė apžiūra prasideda klinikiniu (bendru) kraujo tyrimu. Šiai analizei taikomi du standartai: paprasta ir išsami.
Paprastas tyrimas atliekamas planuojamos prevencinės medicininės apžiūros metu. Šiame tyrime kartu su kitais kraujo ląstelėmis skaičiuojamas bendras leukocitų skaičius.
Kreipiantis į gydytoją, turinčiu skundų dėl gerovės, nustatyta išsami versija - pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę ir ESR. Tokio tyrimo iššifravimas padės ne tik diagnozuoti, bet ir taps pagrindu palyginimui su pakartotiniais tyrimais. Ateityje tai leis kontroliuoti ir, jei reikia, teisingai apdoroti.
Leukocitų kraujo ar leukogramų skaičius yra diferencinis kiekvieno leukocitų tipo ir neutrofilų, limfocitų, monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičiaus skaičiavimas.
Sudarant leukoformulą, remiamasi kiekvienos rūšies baltųjų kraujo kūnelių santykiniu kiekiu. Išimtys yra atvejai, kai pasireiškia ryškios leukopenijos būsenos (leukocitai žemiau normalaus). Tokiais atvejais dekodavimas atliekamas apskaičiuojant abiejų leukocitų tipo absoliutų skaičių.
Skaičiuojant leukocitų formulę kapiliarinio ar veninio kraujo tepinėlis, naudojamas specialus skaitiklis - hemolizinis analizatorius. Esant netipinėms leukocitų formoms arba nustatant reikšmingus rodiklių nukrypimus nuo normos, procesas vizualiai atliekamas mikroskopu.
Baltųjų kraujo kūnelių tipai dėl skirtingo tankio skiriasi dažytų kraujo tepinėliais. Limfocitai ir monocitai užima centrinę padėtį, o aplink juos arčiau kraštų yra bazofilų, neutrofilų ir eozinfilų „halogenas“.
Leukogramos sudėtis ir greitis
Sveikas žmogus, skirtingų tipų leukocitų santykis visada yra stabilus ir nepriklauso nuo lyties. Esamus amžiaus skirtumus paaiškina natūralus žmogaus raudonojo kaulų čiulpų - visų kraujo ląstelių „gimtinės“ - laipsniško vystymosi procesas, kuris, kaip bus matomas iš stalo, baigia jo formavimąsi iki 16-os metų. Tuo pat metu kai kurie vaikų rodikliai paprastai yra didesni nei suaugusieji, o kai kurie - atvirkščiai - mažesni.
Visų pirma apskaičiuojamas bendras leukocitų skaičius, iš kurio, kaip jau minėta, jis priklausys nuo to, kaip bus apskaičiuota kraujo leukocitų formulė - absoliučiais dydžiais arba santykiu%.
Kokia yra leukocitogramos sudėtis ir normaliosios vertės?