Mėlyna lemputė su gelta naujagimiams

2017 m. Kovo 18 d., 9:49 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Gana didelis kūdikių procentas nuo pirmųjų gyvenimo dienų kenčia nuo gelta. Ši liga pasireiškia atsižvelgiant į bilirubino padidėjimą naujagimio kraujyje. Jei tai nėra gydoma, vėliau apleista ligos būklė gali neigiamai paveikti kūdikio nervų sistemą. Be abejo, nė vienas tėvas nenorėjo įtrinti trupinių su tabletėmis. Taip, ir nebūtina. Galų gale, gelta gali būti išgydoma fototerapija. Tai gali padaryti fototerapinis švitintuvas naujagimių gelta gydyti. Kaip veikia šis įrenginys? Kiek turėtų atsitikti naujagimiui? Kas yra fototerapijos metodas?

Fototerapijos koncepcija

Nesvarbu, kiek vaistų ir kitų kūdikio naujagimių gelta gydymo būdų, fototerapija (kitaip tariant, fototerapija) laikoma vienu geriausių ir veiksmingiausių būdų, kaip išspręsti šią ligą. Jo paslaptis yra mėlynos ultravioletinės spinduliuotės spinduliuose, kurie maitina foto lempą vaiko odai. Šių spindulių bangos ilgis yra nuo 400 iki 550 nm. Ultravioletinis tirpalas ištirpina bilirubiną, paverčiant jį izomeru, kuris natūraliai lengvai pašalinamas iš trupinių kūno. Taigi, bilirubino perteklius kraujyje yra pašalinamas iki priimtino kiekio, kuris negali pakenkti žemės riešutų sveikatai.

Šviesos terapijos indikacijos

Yra daug atvejų, kai šis metodas reikalingas gelta gydant:

• ryškus geltonumas naujagimio odoje;
• gelsvos akys;
• gausu geltonos spalvos skysčių, išskiriamų per kūno trupinius.

Ultravioletinei lempai gali prireikti ankstyvų kūdikių, turinčių mažą gimimo svorį, todėl reikia skubiai atgaivinti. Naujagimiai, turintys daug hematomų, kraujavimą, gilų anemiją, mažesnę nei 35 C kūno temperatūrą, turintys mažą Apgar balą, gali būti ultravioletinėje spinduliuotėje.

Nustatytas nėštumo metu, vaisiaus jautrumas bilirubino augimui po gimimo, rhesus-konfliktas su motina gali būti naujagimių gelta ir ultravioletinės lempos naudojimo priežastis.

Kaip ir kiek gulėti po žibintu?

Fototerapija atliekama paruoštoje dėžutėje, kurioje yra specialus fotoaparatas su mėlynais ultravioletiniais spinduliais. Naujagimiui nuplėšiama, įdėta į kouvę. Jo akys užsikimšė, kad apsaugotų tinklainę. Taip pat užsimenama naujagimio gervė, nes kontaktas su ultravioletine spinduliuote genitalijose nėra pageidautinas. Už šią užduotį tinkamas vystyklai ar storas vystyklai, sulankstyti keliais sluoksniais.

Po mėlyna lempa vaikas turi būti bent 2 valandas. Jei bilirubino rodikliai kraujyje yra per dideli, tada vaikai guli ultravioletinėje šviesoje, kol bilirubinas visiškai išnyksta. Tuo metu, kai maitinate kūdikį, galite trumpai pertraukos.

Nors fototerapijos metu trupiniai yra po žibintu, periodiškai reikia jį išjungti iš vienos pusės į kitą, nuo nugaros iki pilvo ir atvirkščiai, kad ultravioletinis spindulys tolygiai patektų į visas karapuzo kūno dalis.

Naujagimiui, kuriam šviečia mėlyna ultravioletinė lemputė, dažnai turi būti maitinama krūtimi, nes motinos pienas linkęs susilpnėti. Tai pagreitins žarnyno darbą, padidins išmatą, kartu su dezintegruotu bilirubinu greičiau išvalys kūdikio kūną. Net jei kūdikis miega, verta pabusti krūtimi.

Kai vaikas yra ultravioletinėje šviesoje, jo kūnas intensyviai praranda vandenį, kuris gali sukelti perkaitimą, dehidrataciją. Todėl skystis organizme turi būti šeriamas trupiniais iki 20% daugiau nei kasdienis reikalavimas. Priekinis krūties pienas, jei jis dažnai naudojamas krūties, kompensuoja šį nuostolį.

Naujagimiui esant ultravioletinei lempai fototerapijos metu turėtų nuolat stebėti sveikatos priežiūros darbuotojas. Jei žemės riešutų būklė pablogės, ji turėtų būti periodiškai atliekama kraujo tyrimu. Tai parodys, kiek bilirubino lieka kūdikio organizme ir koks jo skilimo intensyvumas.

Kada sustabdyti naujagimių fototerapiją gelta?

Norint sustabdyti fototerapijos procesą, būtina atlikti keletą šių atvejų:

1. jei vaikas yra perkaitintas;
2. paraudusi kūdikio oda;
3. kraujo bilirubino koncentracija pradėjo mažėti.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad bilirubinas yra sumažėjęs iki normalaus ir nebėra, karapuzu nebėra šviesos terapijos. Išskilusio bilirubino likučiai išnyks su kūdikio išmatomis per 24 valandas.

Šalutinis poveikis

Naujagimio fototerapijos gelta yra saugi. Tačiau kūdikiai, kuriems buvo dirbtinė ultravioletinė šviesa, gali perkaisti, arba, priešingai, hipotermija. Kūdikių oda gali gauti bronzinį atspalvį. Yra sausumo, kūdikio odos paraudimo galimybė, žarnyno sutrikimas, žalsvas išmatų atspalvis, mieguistumas ir dehidratacija. Greitai pritvirtinus prie krūtinės galima išvengti daugelio minėtų reiškinių.

Jei motinos pienas yra nepakankamas, trupinius reikia šerti vandeniu ar silpnu sultiniu iš klubų. Tai yra diuretikų savybės, padedančios nuplauti toksinus iš vaikų kūno, taip pat stiprinti kūdikio imuninę sistemą.

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai negalima vartoti gelta fototerapijos. Šie atvejai apima:

1. kepenų sutrikimas;
2. reikšmingas nuoseklaus bilirubino kiekis kraujyje;
3. aplaidumas, gelta komplikacija.

Grįžti į turinį

Fototerapija namuose

Gydymas gelta vietoj ultravioletinės lempos yra realus. Tokį prietaisą galite rasti internete, medicinos įrangos parduotuvėse, kuriose galite pirkti ar išsinuomoti.

Prijunkite prietaisą nėra sunku - tiesiog perskaitykite instrukcijas ir prijunkite jį prie lizdo. Tačiau atkreipkite dėmesį į poveikio procesą. Atstumas tarp prietaiso ir kūdikio neturi būti mažesnis kaip 50 cm, o akys, kūdikio genitalijos (ypač berniukų) turi būti uždarytos, apsaugotos nuo ultravioletinės spinduliuotės.

Dėl trupinių, kuriuos reikia nuolat stebėti, pasukite kas 2 valandas, kas valandą išmatuokite kūno temperatūrą. Reguliariai dovanokite kraują analizei, kad galėtumėte stebėti bilirubino kiekį, kreipkitės į gydytoją. Jei namuose esant ultravioletinių spindulių gydymo metu vaiko oda negauna šviesiai, o priešingai - tampa prisotinta geltona, nedelsiant kreipkitės į pediatrą.

Įprasta saulė padės susidoroti su vidutinio sunkumo naujagimių gelta. Tai taip pat yra natūralios kilmės šviesos terapija. Pasivaikščiokite su savo kūdikiu gatvėje, tačiau venkite tiesioginių saulės spindulių. Ilgą laiką po degančia saule trupiniai gali perkaisti, sudeginti. Jei valgote namuose, tada kūdikis gali būti nuogas, bet saugokitės kūdikio hipotermijos.

Šis namų fototerapijos metodas yra lėtesnis, bet ne mažiau veiksmingas, be to, nereikia griežtai laikytis jokių taisyklių. Tačiau viskas priklauso nuo ligos sunkumo, kurį tik gydytojas gali diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Naujagimė padėjo po žibintu

Gelta gelta naujagimiams arba fiziologinė gelta. Ši būklė įvyksta praėjus kelioms dienoms po gimimo praktiškai sveikiems kūdikiams adaptacijos laikotarpiu. Naujagimių gelta taip pat gali būti sunkios ligos simptomas. Jei reikia, vaikų neonatologas ligoninėje griežtai stebi odos spalvą, paskiria gydymą. Kaip šie geltonos spalvos skiriasi, ar verta išsiaiškinti, kaip išspręsti dabartines problemas - skaitykite šiame straipsnyje.

Fiziologinė gelta atsiranda naujagimiams antrojoje – trečiojoje gyvenimo dieną. Taip yra todėl, kad prisitaikymo laikotarpiu (vaikų adaptacija gyvenimui už motinos gimdos) tam tikras skaičius raudonųjų kraujo kūnelių išnyksta. Kepenys ne visada gerai susidoroja su šių skaldytų raudonųjų kraujo kūnelių apdorojimu dėl savo funkcinio nebrandumo. Dėl šios priežasties bilirubino perteklius nėra gerai išsiskiria iš organizmo. Dėl šios priežasties naujagimio oda, sklera ir gleivinės yra dažytos gelta spalva, kuri palaipsniui praeina 7-10 dienų. Vaikų fiziologinė gelta stebima 70-80% visų naujagimių.

Naujagimių gelta yra skirtingo intensyvumo. Lengvas - vos pastebimas - nereikalauja specialaus gydymo. Jei naujagimių gelta yra prisotintos spalvos, gydytojai taip pat rekomenduoja suteikti kūdikiui šiek tiek vandens ar gėrimo: pusiau su 5% gliukozės tirpalu su fiziologiniu 0,9% natrio chlorido tirpalu, kad „sumažintų kraują“ ir greičiau pašalintų bilirubino perteklių.

Be to, kai gelta yra naujagimio intensyvios spalvos, nustatyta fototerapija. Yra specialios ultravioletinės lempos, kurios gydomos tiesiogiai ligoninėje. Kūdikis su gelta padedamas po žibintu, užtikrindamas, kad jo akys būtų uždengtos. Kartais ant naujagimio dėvima tranšėjos apykaklė - tai nėra kliūtis fototerapijos gydymui. Jūs neturėtumėte švitinti genitalijų, o likusi kūno dalis turi būti kuo plačiau veikiama spinduliais. Parašiau apie japonų vystyklas naujagimiams, jei jus domina - skaitykite.

Mama turi žinoti, kad pagal tokią lempą yra labai šiltas, naujagimė sušyla, prakaituoja ir išleidžia daug skysčio, todėl ji turi būti laistoma. Nebijokite, kad ultravioletinė šviesa neigiamai veikia mažą. Per lempos stiklą žalingas ultravioletinės spinduliuotės poveikis sukelia degimą arba nepageidaujamas poveikis. Jei naujagimė jau buvo iškrauta namuose ir gelta dar nepraėjo, šį gydymą galite tęsti saulėje. Vietą ant persirengimo stalo galite rasti taip, kad saulė nuo lango nukrito ant jo, tegul saulėtų pro lango stiklą ir... vandenį ir vandenį.

Įtariama patologinė gelta gali būti, jei ji prasidėjo iš karto po gimimo. Arba per pirmąsias dvi dienas po gimimo. Patologinė naujagimių gelta yra tam tikros ligos simptomas. Šiuo atveju gydymas bus šiek tiek kitoks. Siekiant įsitikinti, kad gelta yra patologinė, gydytojas nurodo pilną kraujo tyrimą (iš piršto) ir biocheminį (iš venų arba iš virkštelės, kuri yra pagimdžiusi), kad pamatytumėte bilirubino indeksą. Jei yra daug bilirubino kraujyje, plius anemija, o bendra kūdikio būklė taip pat kenčia, tuomet vaikas greičiausiai turi naujagimio (HDN) hemolizinės ligos icterinę formą. Ši rimta ir gyvybei pavojinga liga gali būti, jei mažas kraujo Rh faktorius yra teigiamas, o motinos - neigiamas. Nedelsiant turiu pasakyti, kad ne visada yra tai, kad motinos ir vaiko reeso konfliktuose gali atsirasti hemolizinė liga, yra didelė tikimybė, kad jis bus gimęs sveikas, bet mes turime būti saugomi, laikytis visų gydytojų rekomendacijų, atlikti būtiną gydymą.

Jei gelta vėluoja, o jos Kakushka spalva pakitusi, gali atsirasti tulžies takų atresija. Kartais tai gali būti pastebėta intrauterinė infekcinė hepatitas, įgimtas sifilis, sepsis, paveldima hemolizinė gelta, citomegalia. Tik išsamus motinos ir vaiko tyrimas padės gydytojui nustatyti naujagimio gelta ir nustatyti tinkamą gydymą.

Kodėl naujagimiui motinystės ligoninėje per dieną turėtų būti dedama tam tikra lempa, o ne visa?

Netiesioginis bilirubinas jungiasi su albuminu kraujyje ir yra gabenamas į kepenis, kur, veikiant fermentams, paverčiamas junginiu su gliukurono rūgštimi - tiesioginiu bilirubinu arba susietu. Tiesioginis bilirubinas ir nedidelis netiesioginis kiekis (kartu jie sudaro bendrą bilirubiną) ir tulžis išsiskiria į žarnyną, kur jie yra naudojami - po žarnyno mikrofloros, šie pigmentai paverčiami naujais cheminiais junginiais ir išskiriami iš organizmo su išmatomis ir šlapimu.

Svarbu žinoti, kad netiesioginis bilirubinas yra stiprus audinio nuodingas, netirpus vandenyje ir todėl negali būti pašalintas su tulžimi ir šlapimu. Šis nuodus turi didžiausią toksišką poveikį centrinės nervų sistemos, įskaitant smegenis, ląstelėms. Tiesioginis bilirubinas turi mažiau ryškių toksinių savybių, jis gali ištirpti vandenyje ir lengvai išsiskiria iš organizmo.

Todėl svarbu užtikrinti, kad bilirubino kiekis kraujyje nepadidėtų. Bilirubino norma kraujyje yra 3,4-20,5 µmol / l, o tik trečdalis šio kiekio yra tiesioginis bilirubinas. Paprastai laboratorija nustato bendrą bilirubiną, kurio norma neturi viršyti nurodyto ir tiesioginio bilirubino - šis analizės metodas suteikia patikimiausią vaizdą.

Šiek tiek kitokia bilirubino norma naujagimyje, nes iš karto po gimimo atsiranda hemoglobino B dezintegracijos procesas (vadinamasis prenatalinis ar vaisiaus, turintis didesnį gebėjimą pridėti deguonį), kuris reikalingas hemoglobino A (suaugusiojo hemoglobino) sintezei. Todėl naujagimiui per pirmąsias 10 gyvenimo dienų bilirubino kiekis kraujyje svyruoja nuo 22 µmol / l iki 120 µmol / L. Bilirubino dažnis vaikams yra nevienodas visam laikui ir ankstyviems kūdikiams, nes priešlaikinis kūdikis yra labiau linkęs įsiskverbti į toksiną į smegenų ląsteles. Todėl kiekvieną kartą bilirubino norma naujagimiams lemia ne tik objektyvius, bet ir subjektyvius rodiklius - bendrą vaiko būklę, visą laiką, gelta simptomus. Galų gale taip pat atsitinka, kad vienam kūdikiui 120 µmol / l yra normalus rodiklis, o kitam - jau kritinis rodiklis.

Bilirubinas naujagimių kraujyje nustatomas laboratorinės analizės metu vaiko gimdymo ligoninėje, pirmąsias vaiko gyvenimo dienas.

Jei vaikas turi bilirubino padidėjimą, šio simptomo negalima palikti be dėmesio, nes, kaip jau minėta, bilirubinas yra pavojingas toksinas, turintis žalingą poveikį nervų sistemai. Tuo atveju, kai bilirubinas yra didelis, atsiranda naujagimio fiziologinė gelta - patologinė būklė, kuriai būdinga odos, akių baltymų pageltimas, šlapimo patamsėjimas. Jei motina pastebi net šiek tiek geltonos kūdikio odos, reikia nedelsiant atlikti bilirubino analizę ir, jei bilirubino kiekis kraujyje viršija normą, reikia pradėti gydymą. Nereikėtų manyti, kad didelis bilirubino kiekis yra laikinas reiškinys ir jis palaipsniui mažės. Didelis bilirubino kiekis naujagimiams gali sukelti labai neigiamas pasekmes ir trukdyti tinkamai vystytis vaikai.

Kodėl kūdikiai įdėti į lempą?

Po kūdikio gimimo, jo kūnas turi skubiai prisitaikyti prie naujų jo egzistavimo sąlygų. Tarp daugelio prisitaikančių mechanizmų, naujagimių gelta yra ypač svarbi. Tam, kad susidorotume su ja, naujagimiai dedami po žibintu.

Naujagimio fototerapija

Taigi, fiziologinė gelta yra vienas iš svarbiausių prisitaikančių mechanizmų mažam žmogui. Kad tai yra raktas į atsakymą į klausimą, kodėl naujagimiai yra po žibintu. Faktas yra tas, kad per visą gimdymą trupinių vystymosi laikotarpiu jo kraujyje yra daugiau raudonųjų kraujo kūnelių negu suaugusiųjų. Galų gale, hemoglobinas, kuris yra eritrocitų dalis, deguonį patenka į kūną per virkštelę ir deguonį tiekia audiniams ir organams.

Bet iš karto po kūdikio gimimo jo kūnui nereikia tokio kraujo ląstelių skaičiaus, kuris suaktyvina bilirubino išsiskyrimą. Ši medžiaga prisideda prie odos dažymo geltona spalva.

Norėdami atsikratyti fiziologinių gelta, kreipėsi į šviesos terapiją ar fototerapiją, tai yra, įdėti naujagimius po žibintu. Jis remiasi ultravioletinių spindulių terapiniu poveikiu. Kai prasideda norimo diapazono šviesos banga, išsiskiriantis bilirubinas paverčiamas izomeru, kuris yra veiksmingai pašalintas iš kūdikio kūno. Taigi trupinių buvimas po lempu apsaugo jo kūną nuo toksinio bilirubino poveikio, užtikrindamas kūno apsaugą.

Vaikas, esantis inkubatoriuje po žibintu, turi būti švelniai apsisukęs, taip pakeisdamas jo kūno padėtį. Siekiant išvengti perkaitimo, reikia reguliariai matuoti jo kūno temperatūrą.

Nepamirškite, kad tai yra motinos pienas, kuris skatina aktyvų bilirubino pašalinimą iš vaikų kūno. Todėl, atsižvelgiant į tai, kad naujagimiai yra po žibintu, motina jokiu būdu neturėtų nutraukti maitinimo krūtimi.

Kai tik sumažėja laisvo bilirubino koncentracijos kraujyje kiekis kraujyje, procedūra baigiama.

Kaip greitai gelta po lempute naujagimiams

Beveik kiekvienas vaikas, gimęs į pasaulį, po 2-3 dienų, tampa oda geltona. Ši sąlyga vadinama naujagimio fiziologine gelta ir nėra pavojinga kūdikio gyvybei. Gelta atsiranda dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo dėl kepenų fermentų sistemų nesubrendimo. Kai kuriais atvejais geltonasis gauna patologinį pobūdį ir neigiamai veikia nervų sistemą ir trupinių vidinius organus. Esant tokiai situacijai, reikalingas specialistų gydymas ir kontrolė. Gydymas naujagimių gelta, daugiausia atliekamas naudojant specialią lempą, skleidžiančią ultravioletinę šviesą (fototerapiją). Gydymas gali būti atliekamas ir stacionariomis sąlygomis, ir namuose.

Kaip tinkamai apdoroti UV lempą

Suaugusiesiems bilirubinas išsiskiria kepenyse. Naujagimio kūdikis, kuris pirmą kartą kvėpuoja orą, kenčia nuo raudonųjų kraujo kūnelių skilimo organizme. Raudonieji kraujo kūneliai, veikiantys deguonimi, paverčiami bilirubinu, kuris pradeda kauptis kūdikio kraujyje. Naujagimiams kepenys dar nėra visiškai išsivystę, todėl jis negali visiškai pašalinti bilirubino. Sukaupęs organizme dideliais kiekiais, ši medžiaga gali sukelti stiprų apsinuodijimą ir netgi sukelti kūdikio mirtį. Todėl privaloma procedūra yra nustatyti bilirubino kiekį vaiko organizme. Jei bilirubino koncentracija yra nuo 200 iki 300 vienetų, norma gali būti laikoma ne aukštesne kaip 200 normų, o gydymas fototerapija. Bilirubino kiekis, viršijantis 300, reikalauja skubios hospitalizacijos.

Labai dažnai viena iš kūno streso pasekmių yra naujagimių gelta. Kodėl gelta atsiranda naujagimiams?

Kiekvienoje motinystės ligoninėje yra specialios ultravioletinės lempos, kurios UV spindulių (400–500 nm ilgio) veikimu prisideda prie bilirubino naikinimo ir natūralaus jos pašalinimo iš organizmo su išmatomis ir šlapimu. :

1. Kūdikis dedamas į specialų inkubatorių, virš kurio yra ultravioletinė lemputė.
2. Vaikas yra nuogas nuogas, jo akys padengtos marlės tvarsčiu ir dėvėti apsauginiai akiniai.
3. Taip pat rekomenduojama naujagimių lytinius organus padengti tvarsčiu.
4. Kas pusvalandį ar valandą kūdikis persiunčiamas į kitą pusę, nugarą ar pilvą, kad spinduliai įsiskverbtų tolygiai.
5. Būtinai laikykitės trupinių geriamojo režimo, nes procedūra labai dehidratuoja kūną. Kad būtų išvengta dehidratacijos, vaikui skiriamas gliukozės tirpalas gerti ir maitinti krūtimi, o motinos pienas ne tik padeda vaiko organizmui kompensuoti skysčių praradimą, bet ir padeda greitai pašalinti bilirubiną.
6. Fototerapijos sesija trunka apie 2 valandas, po to pertrauka (vaikui maitinant ir higieniškai), tada sesija kartojama. Į
7. vidutiniškai vaikas turėtų gulėti po žibintu maždaug 16-18 valandų per dieną.
8. Po nustatyto laiko bilirubinas kartojamas. Jei indikatoriai yra normalūs, fototerapija nutraukiama. Kitais atvejais tęsti gydymą, kol sumažėja bilirubino kiekis.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Fototerapija turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint medicinos specialistams, kad, jei kūdikio būklė pablogėtų, reikia imtis skubių priemonių. Tačiau ne visiems naujagimiams leidžiama gydyti ultravioletiniais spinduliais, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

• kūdikis turi kokių nors sutrikimų kepenyse;
• jei yra tulžies takų nepakankamumas (obstrukcinė gelta);
• jei trupinius diagnozuoja sunki anemija;
• sepsis;
• jei kūdikio oda ir gleivinės yra linkusios į padidėjusį kraujavimą;
• aukšto lygio sanglaudos bilirubino.

Tokiais atvejais naujagimiui reikės gydymo, kurio tikslas - pašalinti ligą, sukėlusią didelį bilirubino kiekį.

Kartais naujagimio fototerapijos procese yra šalutinių reiškinių, kurie gali būti visiškai saugūs kūdikio sveikatai ir kuriems nereikia medicininės intervencijos:

• mažesnis vaiko aktyvumas. Kūdikis didžiąją laiko dalį praleidžia svajonėje;
• oda tampa bronziniu atspalviu;
• gali pasireikšti viduriavimas;
• odos trupiniai pradeda nulupti.

Kai kuriais atvejais gydymo metu kūdikis gali patirti alerginę reakciją dėl dilgėlinės, nudegimų ar marmuro odos spalvos, stebimas išmatų patamsėjimas. Šių šalutinių poveikių atveju reikia nedelsiant nutraukti fototerapiją.

UV lempos naudojimas namuose

Taip atsitinka, kad po naujagimio išleidimo jis gauna fiziologinę gelta. Vaikas namuose lankęs pediatras tikrai rekomenduos tėvams atlikti fototerapijos sesijas namuose. Specialias UV lempas galima įsigyti medicinos įrangos parduotuvėje, tačiau jų kaina paprastai yra didelė. Patartina išsinuomoti tokią lempą. Tėvai turėtų griežtai laikytis vaiko gydytojo rekomendacijų. Išnagrinėjęs vaiką, gydytojas nustatys galimas gydymo kontraindikacijas ir nurodys procedūrų trukmę ir skaičių po lempu.

Namų gelta gydyti LED lempos yra tinkamiausios. Jie yra ekonomiški ir sunaudoja mažiau energijos nei kiti UV įrenginiai. Daugelis lempų modelių turi laikmačius, kurie yra labai patogu jauniems tėvams. Norint atlikti gydymą namuose, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Prieš pradedant procedūrą, lempą reikia nuvalyti sausu skudurėliu, nes dulkių buvimas ant lempos gali sumažinti gydymo poveikį.
2. Kūdikis nuimamas plika, apsauginiai tvarsčiai priklijuojami į akis ir kirkšnį.
3. Kūdikį galite įdėti į lovelę arba kintančią stalą (jei lempoje nėra specialaus bato).
4. Lemputė virš kūdikio nustatoma pagal pageidaujamą vaiko gydytojo rekomenduojamą aukštį.
5. Įrenginys turi maitinimo šaltinį ir reguliuoja lempos kampą.
6. Jei įrenginyje yra laikmatis, jis turėtų būti nustatytas rekomenduojamam seanso laikui, jei laikmatis nėra, tėvai griežtai griežtai stebi gydymui skirtą laiką.
7. Fototerapijos sesijos metu neturėtų pamiršti apie geresnį vaiko geriamąjį režimą ir dažniau kūdikį taikyti krūties.

Jei naujagimiui pasireiškia šalutinis poveikis, kurį turi tėvai, apie tai reikia pranešti pediatrui kuo greičiau.

Gelta yra natūrali naujagimio būklė. Kūdikio odos geltonumą galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose (su sąlyga, kad vaikas yra patenkinamos sveikatos būklės).

Keletas fototerapijos sesijų grąžina trupinius sveiką rožinę odos spalvą ir pagerins mažo žmogaus gerovę. Galite sužinoti apie šio vaizdo geltos niuansus.

Kaip greitai bilirubinas mažėja naujagimiams po lempu

Kiek dienų gelta paprastai atsiranda naujagimiams?

Gelta yra gana dažna naujagimių būklė. Jis pasirodo antroje ar trečioje gyvenimo dieną apie 50% laiku gimusių kūdikių. Ankstyviems kūdikiams ši sąlyga yra dažnesnė - apie 70–80% atvejų.

Ši sąlyga susijusi su pigmento, vadinamo bilirubinu, kiekio padidėjimu. Jis pasireiškia kūdikio kraujyje dėl vaisiaus hemoglobino suskirstymo, kuris po gimdymo kūdikiui tampa nereikalingas.

Bilirubinas, kuris cirkuliuoja karapuzo kraujyje, yra toksiškas, o tai yra pagrindinis pavojus. Labai didelė koncentracija gali prasiskverbti į centrinę nervų sistemą ir sukelti rimtą jo darbo sutrikimą.

Tokio bilirubino, kuris vadinamas netiesioginiu, neutralizavimas „įtraukia“ kepenis. Jame pigmentas jungiasi su kitais junginiais, todėl tirpsta vandenyje. Po tokio įpareigojimo bilirubinas patenka į žarnyną, taip pat į šlapimą ir pašalinamas iš trupinių kūno. Pažymėtina, kad naujagimiui kepenys vis dar neveikia gerai, o žarnyne yra šiek tiek bilirubino, kuris taip pat sukelia ilgalaikį šio pigmento padidėjimą kraujyje.

Dauguma kūdikių gerai toleruoja tokį gelta ir padidėjęs bilirubino kiekis tėvų ir gydytojų kraujyje vertinamas tik pagal odos odos spalvą. Atlikus kraujo tyrimą, galite įsitikinti, kad bilirubino kiekis nėra toks didelis, kad pakenktų smegenims. Tokiais atvejais gydymas nereikalingas, o gelta išnyksta savaime.

Daugeliu atvejų gelta nesukelia rimtų pasekmių ir be medicininės intervencijos.

Kelias dienas pailgėjus, geltonumas pradeda mažėti. Visą laiką kūdikiams, odos grįžta į normalią spalvą iki 10-14 dienų. Dėl ankstyvų trupinių, dėl didesnės kepenų nesubrendimo, bilirubino kiekis mažėja lėčiau, todėl fiziologinis gelta gali užtrukti ilgiau. Paprastai tokiuose kūdikiuose geltonumas išnyksta iki trijų savaičių amžiaus, tačiau jis gali trukti ilgiau.

Jei kūdikis jau praėjo 3 savaites arba 1 mėnesį, o odos geltonumas išlieka, kūdikį turite parodyti pediatrui. Gydytojas ištirs ir perduos kūdikį kraujo tyrimui, po kurio jis nuspręs, ar vaikui reikia gydymo. Taip pat turite kreiptis į gydytoją, jei:

• Geltonumas nuėjo, bet tada vaikas vėl geltonas.
• Oda turi žalsvai atspalvį.
• Išmatų ir šlapimo spalva pasikeitė.
• Vaiko gerovė pablogėjo

Jei iki mėnesio kūdikio oda nekeičia spalvos, būtina kreiptis į pediatrą.

Greitesnis atsikratyti naujagimių gelta:

• Dažnas tvirtinimas prie krūtinės. Ypač svarbu, kad kūdikis gautų priešpienį, nes jis padės greičiau pašalinti bilirubino turtingą mekonį. Maitinimas turėtų būti dažnas, o ne naktį.
• Fototerapija Jis skirtas dideliam bilirubino kiekiui. Kūdikiai laikomi specialiose UV lempose. Dėl šviesos poveikio bilirubinas tampa tirpus vandenyje ir išsiskiria greičiau.
• Pasivaikščiojimas šviežio oro ir oro voniomis.

Dažni pašarai padeda pašalinti organizmo bilirubiną.

Kaip greitai gelta po lempute naujagimiams

Beveik kiekvienas vaikas, gimęs į pasaulį, po 2-3 dienų, tampa oda geltona. Ši sąlyga vadinama naujagimio fiziologine gelta ir nėra pavojinga kūdikio gyvybei. Gelta atsiranda dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo dėl kepenų fermentų sistemų nesubrendimo. Kai kuriais atvejais geltonasis gauna patologinį pobūdį ir neigiamai veikia nervų sistemą ir trupinių vidinius organus. Esant tokiai situacijai, reikalingas specialistų gydymas ir kontrolė. Gydymas naujagimių gelta, daugiausia atliekamas naudojant specialią lempą, skleidžiančią ultravioletinę šviesą (fototerapiją). Gydymas gali būti atliekamas ir stacionariomis sąlygomis, ir namuose.

Kaip tinkamai apdoroti UV lempą

Suaugusiesiems bilirubinas išsiskiria kepenyse. Naujagimio kūdikis, kuris pirmą kartą kvėpuoja orą, kenčia nuo raudonųjų kraujo kūnelių skilimo organizme. Raudonieji kraujo kūneliai, veikiantys deguonimi, paverčiami bilirubinu, kuris pradeda kauptis kūdikio kraujyje. Naujagimiams kepenys dar nėra visiškai išsivystę, todėl jis negali visiškai pašalinti bilirubino. Sukaupęs organizme dideliais kiekiais, ši medžiaga gali sukelti stiprų apsinuodijimą ir netgi sukelti kūdikio mirtį. Todėl privaloma procedūra yra nustatyti bilirubino kiekį vaiko organizme. Jei bilirubino koncentracija yra nuo 200 iki 300 vienetų, norma gali būti laikoma ne aukštesne kaip 200 normų, o gydymas fototerapija. Bilirubino kiekis, viršijantis 300, reikalauja skubios hospitalizacijos.

Labai dažnai viena iš kūno streso pasekmių yra naujagimių gelta. Kodėl gelta atsiranda naujagimiams?

Kiekvienoje motinystės ligoninėje yra specialios ultravioletinės lempos, kurios UV spindulių (400–500 nm ilgio) veikimu prisideda prie bilirubino naikinimo ir natūralaus jos pašalinimo iš organizmo su išmatomis ir šlapimu. :

1. Kūdikis dedamas į specialų inkubatorių, virš kurio yra ultravioletinė lemputė.
2. Vaikas yra nuogas nuogas, jo akys padengtos marlės tvarsčiu ir dėvėti apsauginiai akiniai.
3. Taip pat rekomenduojama naujagimių lytinius organus padengti tvarsčiu.
4. Kas pusvalandį ar valandą kūdikis persiunčiamas į kitą pusę, nugarą ar pilvą, kad spinduliai įsiskverbtų tolygiai.
5. Būtinai laikykitės trupinių geriamojo režimo, nes procedūra labai dehidratuoja kūną. Kad būtų išvengta dehidratacijos, vaikui skiriamas gliukozės tirpalas gerti ir maitinti krūtimi, o motinos pienas ne tik padeda vaiko organizmui kompensuoti skysčių praradimą, bet ir padeda greitai pašalinti bilirubiną.
6. Fototerapijos sesija trunka apie 2 valandas, po to pertrauka (vaikui maitinant ir higieniškai), tada sesija kartojama. Į
7. vidutiniškai vaikas turėtų gulėti po žibintu maždaug 16-18 valandų per dieną.
8. Po nustatyto laiko bilirubinas kartojamas. Jei indikatoriai yra normalūs, fototerapija nutraukiama. Kitais atvejais tęsti gydymą, kol sumažėja bilirubino kiekis.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Fototerapija turėtų būti atliekama griežtai prižiūrint medicinos specialistams, kad, jei kūdikio būklė pablogėtų, reikia imtis skubių priemonių. Tačiau ne visiems naujagimiams leidžiama gydyti ultravioletiniais spinduliais, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

• kūdikis turi kokių nors sutrikimų kepenyse;
• jei yra tulžies takų nepakankamumas (obstrukcinė gelta);
• jei trupinius diagnozuoja sunki anemija;
• sepsis;
• jei kūdikio oda ir gleivinės yra linkusios į padidėjusį kraujavimą;
• aukšto lygio sanglaudos bilirubino.

Tokiais atvejais naujagimiui reikės gydymo, kurio tikslas - pašalinti ligą, sukėlusią didelį bilirubino kiekį.

Kartais naujagimio fototerapijos procese yra šalutinių reiškinių, kurie gali būti visiškai saugūs kūdikio sveikatai ir kuriems nereikia medicininės intervencijos:

• mažesnis vaiko aktyvumas. Kūdikis didžiąją laiko dalį praleidžia svajonėje;
• oda tampa bronziniu atspalviu;
• gali pasireikšti viduriavimas;
• odos trupiniai pradeda nulupti.

Kai kuriais atvejais gydymo metu kūdikis gali patirti alerginę reakciją dėl dilgėlinės, nudegimų ar marmuro odos spalvos, stebimas išmatų patamsėjimas. Šių šalutinių poveikių atveju reikia nedelsiant nutraukti fototerapiją.

UV lempos naudojimas namuose

Taip atsitinka, kad po naujagimio išleidimo jis gauna fiziologinę gelta. Vaikas namuose lankęs pediatras tikrai rekomenduos tėvams atlikti fototerapijos sesijas namuose. Specialias UV lempas galima įsigyti medicinos įrangos parduotuvėje, tačiau jų kaina paprastai yra didelė. Patartina išsinuomoti tokią lempą. Tėvai turėtų griežtai laikytis vaiko gydytojo rekomendacijų. Išnagrinėjęs vaiką, gydytojas nustatys galimas gydymo kontraindikacijas ir nurodys procedūrų trukmę ir skaičių po lempu.

Namų gelta gydyti LED lempos yra tinkamiausios. Jie yra ekonomiški ir sunaudoja mažiau energijos nei kiti UV įrenginiai. Daugelis lempų modelių turi laikmačius, kurie yra labai patogu jauniems tėvams. Norint atlikti gydymą namuose, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Prieš pradedant procedūrą, lempą reikia nuvalyti sausu skudurėliu, nes dulkių buvimas ant lempos gali sumažinti gydymo poveikį.
2. Kūdikis nuimamas plika, apsauginiai tvarsčiai priklijuojami į akis ir kirkšnį.
3. Kūdikį galite įdėti į lovelę arba kintančią stalą (jei lempoje nėra specialaus bato).
4. Lemputė virš kūdikio nustatoma pagal pageidaujamą vaiko gydytojo rekomenduojamą aukštį.
5. Įrenginys turi maitinimo šaltinį ir reguliuoja lempos kampą.
6. Jei įrenginyje yra laikmatis, jis turėtų būti nustatytas rekomenduojamam seanso laikui, jei laikmatis nėra, tėvai griežtai griežtai stebi gydymui skirtą laiką.
7. Fototerapijos sesijos metu neturėtų pamiršti apie geresnį vaiko geriamąjį režimą ir dažniau kūdikį taikyti krūties.

Jei naujagimiui pasireiškia šalutinis poveikis, kurį turi tėvai, apie tai reikia pranešti pediatrui kuo greičiau.

Gelta yra natūrali naujagimio būklė. Kūdikio odos geltonumą galima gydyti tiek ligoninėje, tiek namuose (su sąlyga, kad vaikas yra patenkinamos sveikatos būklės).

Keletas fototerapijos sesijų grąžina trupinius sveiką rožinę odos spalvą ir pagerins mažo žmogaus gerovę. Galite sužinoti apie šio vaizdo geltos niuansus.

Gelta naujagimiams - gydymas fototerapija, gliukozė, lemputė

Gydymas naujagimiais yra gana dažnas, o lengvos ligos formos, vadinamos fiziologine gelta ir nekelia didelio pavojaus kūdikio sveikatai, gali būti gydomos namuose.

Kas sukelia gelta naujagimyje?

Dažniausiai naujagimių gelta sukelia vadinamasis konfliktas tarp motinos ir kūdikio kraujo arba Rh faktoriaus buvimo tarp motinos ir vaiko. Darbo metu kraujas sumaišomas, o nuo motinos iki kūdikio gali gauti tam tikrą kiekį antikūnų, kurie turi žalingą poveikį naujagimio kraujo ląstelėms, dėl to susidaro bilirubinas.

Kita priežastis, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis kraujyje, yra ankstyvas gimimas. Be to, gelta gali sukelti įvairios bakterijos ir virusai, patekę į vaiko kūną iš motinos.

Daugiau nei pusė naujagimių atvyksta į mūsų pasaulį padidėjusiu bilirubinu. Iš to, jų oda ir kartais akių ir gleivinių baltymai tampa gelsvi. Toks geltumas, kaip taisyklė, trunka 72 valandas, po to palaipsniui dingsta, o kūdikio oda tampa sveika. Apibūdinus ligą, tokia liga vadinama naujagimio fiziologine gelta.

Pirmiausia reikia žinoti, kad bilirubinas iš esmės yra būtina medžiaga, tačiau tik tada, kai jo rodikliai neviršija standartinių verčių, kitaip didelis perteklius gali sukelti organizmo apsinuodijimą ir sukelti:

• nervų sistemos pažeidimas;
• smegenų sutrikimai ir vaiko vystymosi psichikos atsilikimas;
• kurtumas;
• kūdikio mirtis.

Stabilizuoti bilirubino kiekį kraujyje turi būti nedelsiant, bet jūs neturėtumėte panikos. Galų gale, kūno trupiniai po gimimo yra suderinti su nauja gyvenimo forma, dabar jis gauna hemoglobino ne iš motinos placentos, bet kaip ir visi suaugusieji iš deguonies, todėl organizmui reorganizuoti reikia šiek tiek laiko.

Kol vadinamieji restruktūrizavimo leidimai nebus atlikti, naujagimio kraujas nebus atnaujintas, kūdikis gali būti geltonos spalvos. Gamta ir motinos pienas atliks savo darbą, palaipsniui bilirubino perteklius išeis iš kūno, o oda įgis natūralų atspalvį.

Papildomas bilirubino kiekis, sukauptas audiniuose, siekiant pašalinti kepenų pagrindinę užduotį nuo kūdikio kūno, tačiau naujagimiams ši funkcija vis dar yra silpnai išvystyta, todėl pašalinimo procesas gali būti šiek tiek atidėtas. Kai vaiko kepenys yra pakankamai stipri, ji perdirbs visą nereikalingą bilirubiną, išneš ją iš kūno išmatų ir šlapimo pavidalu, o fiziologinė gelta baigsis.

Bilirubino rodiklis, mažesnis nei 200 vaikui, nėra pavojingas ir gydymas šioje kūdikio būklėje nereikalingas. Kai analizė parodo bilirubino buvimą tarp 200 ir 300, kūdikiui yra rodomos procedūros, kurios vadinamos fototerapija, taip pat dažnai pritvirtinama prie krūtinės.

Norint viršyti 300, reikia skubios medicininės pagalbos, įskaitant hospitalizavimą, nes toks didelis skaičius kelia grėsmę kepenims ir vaiko sveikatai.

Be fiziologinės formos, yra nenormalus gelta.

Ši liga laikoma rimta, ją lemia šie simptomai:

• padidėja blužnis ir kepenys;
• šlapimas tamsus;
• išmatos tampa spalvos;
• ant odos atsiranda bėrimas, o vietose gali atsirasti mėlynės;
• hemoglobino kiekis kraujyje yra gerokai mažesnis nei normalus.

Reuzo konfliktas yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios atsiranda neįprasta naujagimių gelta.

Norėdami nustatyti ligos patologinę formą, gali būti gelsvai žalsvos odos, kuri nepraeina daugiau kaip 21 dieną, o taip pat unchanistinis kūdikio mieguistumas ir mieguistumas. Tokios patologijos visada turėtų būti gydomos prižiūrint gydytojui motinystės ligoninėse arba vaikų klinikose, nes kūdikio sveikatai gresia pavojus, o kai kuriais atvejais net jo gyvenimas.

Tačiau fiziologinio zheltushki kūdikio gydymas gali būti atliekamas namuose ir tai bus aptarta toliau.

Gydomi namuose

Anksčiau buvo pasakyta, kad ligos forma, kuri yra fiziologinė, nereikalauja specialaus gydymo ligoninėje, tačiau kūdikiui vis tiek reikalinga pagalba. Tada gydymas po išleidimo iš ligoninės tęsiasi savo namuose.

Įrodyta, kad bilirubino likučiai, susikaupę po oda, sunaikina saulės vonias, taip pat dažnai maitina motinos pieną.

Daugelis motinų klaidingai manė, kad kai liga pasireiškia, maitinimas krūtimi turi būti nedelsiant nutrauktas, o tada geltona spalva greičiau sumažės. Priešingai, pediatrai rekomenduoja ne tik nustoti maitinti krūtimi, bet, priešingai, padidinti pašarų dažnumą. Geriausias pieno krūties pienas pašalina kūną, kuris yra neigiamas kūdikiui. Svarbu tai, kad per pirmąsias kūdikio gyvenimo valandas motinos pienas gali turėti lengvo vidurių laisvės poveikį kūdikio kūnui, dėl kurio natūraliai išeina medžiagos, galinčios pakenkti kūdikiui. Naujagimio imunitetas kasdien didėja, nes motinos piene yra visos reikalingos svarbios medžiagos.

Svarbu dažnai maitinti kūdikį (10–12 kartų per dieną), kad skysčio kiekis būtų pakankamas bilirubino pašalinimui iš organizmo.

Taip pat įrodyta, kad ultravioletinė spalva laimi ligą. Todėl kiekvienoje ligoninėje yra lemputė, skleidžianti ultravioletinę šviesą. Po gimdymo, o kai kūdikiai yra motinystės ligoninėje, jie patenka į tokią įrangą ir spindulių spinduliai, atsirandantys iš lempos, kuri gerai susiduria su padidėjusiu bilirubinu, ty sunaikina jį.

Po išleidimo gydytojas, jei reikia, gali rekomenduoti tęsti gydymą namuose.

Šiandien galite įsigyti specialių pluošto optinių antklodių ir galvos juostų, kurios naudojamos gydyti geltoną želė namuose, ir jas taikyti atskirai arba kartu su šviesos terapijos sesijomis.

Kartais naujagimiai, jei jie yra stiprūs ir sveiki, paprasčiausiai paliekami namuose be drabužių po saulės spinduliais, bet tai turėtų būti daroma labai atsargiai, kad kūdikio kūnas nepatirtų nuo saulės nudegimo. Procedūra atliekama ne ilgai, kad kūdikiui nebūtų laiko superkrauti.

Bet koks gydymas namuose reikalauja rūpestingo tėvų požiūrio ir gydytojo patarimo. Gydymas namuose turi būti atliekamas griežtai prižiūrint globos slaugytojui, ir laboratorijoje reikia nuolat stebėti bilirubino kiekį.

Su tokiu gydymu geltona spalva išnyksta lėtai, bet jei vietoj dingimo ji padidėja, tuoj pat turėtumėte nedelsiant kreiptis į ligoninę.

Tradicinė medicina padėti tėvams

Vaiko sveikatos būklė priklauso nuo to, kad maitinanti motina valgo ir geria.

Kiekvienas žino, kad maitinant krūtimi, reikia atmesti daugelį maisto produktų.

Mama mityba turėtų būti prisotinta pieno ir daržovių produktais, paruoštais garų metodu, naudojant mažiausią druskos, prieskonių ir kitų dalykų kiekį.

Mityba turėtų būti įvairūs gėrimai iš klubų, o ne tik motina, bet ir kūdikis. Po maitinimo krūtimi, jis gali palaipsniui duoti žievelės arbatą. Šis gėrimas yra gausus maistinių medžiagų, kurios stiprina naujagimio imunitetą ir pašalina organizmo toksinus.

Gliukozės tirpalas veikia panašiai (ne daugiau kaip 10%). Gliukozė yra maitinama naujagimiams, siekiant išskirti apsinuodijimo produktus, tačiau šis metodas atliekamas tik pasikonsultavus su gydytoju ir griežtai jam vadovaujant.

Namuose elektroforezė puikiai pakeičia kompresą su magnezija. Jis maitina kepenis po šėrimo ir girtų klubų. Suspausti kepenys tampa sunkesni, todėl bilirubinas palieka kūną daug greičiau.

Aktyvios anglies naudojimas laikomas saugiu metodu. Paprastai kūdikiui skiriamas gydymo kursas, o vaisto dozė yra griežtai nustatoma atsižvelgiant į paciento svorį. Kai kuriems kūdikiams skiriama absorbuojanti tabletė, o kitiems - pusė. Tabletę reikia kruopščiai susmulkinti, sumaišyti su švariu vandeniu ir laistyti vaiką.

Apibendrinant norėčiau dar kartą pakartoti ir priminti, kad kiekviena tėvų pora turėtų žinoti, kad gelta naujagimiams vyksta labai dažnai, tačiau tai neturėtų būti priežastis, dėl kurios nepaisoma ligos. Gydykite kūdikį laiku. Sprendimą dėl gydymo ir jo tęsimo turi atlikti tik gydantis gydytojas!

Zheltushka naujagimiams: požymiai, priežastys, pasekmės, gydymas. Kada gelta perduodama naujagimiams?

Straipsnyje bus aprašytos geltonos spalvos atsiradimo priežastys, simptomai ir gydymo būdai naujagimiams.

Jauni tėvai dažnai bijo dėl to, kad jų naujagimiai pradeda geltonos spalvos, tarsi su gelta.

Ir nors geltonasis naujagimiams nėra lengvas vaiko gyvenimo laikotarpis, neturėtumėte bijoti. Tai visiškai natūralus procesas, kurį patiria visi kūdikiai. Jei kyla problemų, kreipkitės į pediatrą. Jis tiksliau nustatys diagnozę ir nurodys ligos priežastis.

Kūdikiams yra keletas gelta:

• Mechaninė gelta. Šio tipo ligos atsiranda, jei tulžies paprastai negalima atskirti nuo kepenų. Taip atsitinka dėl tulžies pūslės, tulžies latakų pažeidimo. Atsiranda tulžies stagnacija, kuri sukelia gelta
• Fiziologinis. Šis zheltushki tipas yra normalus kūdikiams ir atsiranda dėl fiziologinių pokyčių organizme.
• Karotinas. Gali atsirasti dėl per didelio karotino kiekio mteri mityboje (maitinant krūtimi). Karotinas randamas oranžiniuose produktuose: morkos, apelsinai, moliūgai

Vaikų gelta simptomai: mechaninis, karotinas, fiziologinis

• Fiziologinė gelta dažniausiai pasireiškia pirmąjį gyvenimo mėnesį, bet ne iš karto po gimimo.
• Tačiau mechaninis gelta gali pasireikšti per kelias dienas po gimimo, kai dar neįvyko fiziologinių pokyčių
• Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad kūdikis užsikrėtė kepenimis neigiamai veikiančiais patogenais.
• Ypač sunku diagnozuoti gelta tipą, specialistas turėtų tai padaryti. Išoriniai simptomai sunkiai atskiria vienos ligos tipą nuo kito.
• Su gelta, kūdikio oda ir akių baltymai tampa geltonos spalvos, o kėdė gali būti pažeista. Su fiziologine gelta, simptomai išnyksta per 2–3 savaites.

Gelta simptomai

Fiziologinės zheltushki priežastys

• Vienas iš hemoglobino produktų, esančių kraujyje, yra bilirubino medžiaga. Kad jis galėtų dažyti odos gelsvą spalvą.
• Bilirubinas atsiranda dideliais kiekiais naujagimių kraujyje, nes prasideda fiziologiniai pokyčiai
• Kai kūdikis yra įsčiose, jo raudonuose kraujo kūnuose yra vienas hemoglobino tipas. Kai jis pradeda kvėpuoti šviesa, jis keičia kitą
• Senasis hemoglobinas sunaikinamas, aktyviai suskaidomas ir virsta bilirubinu
• Bilirubinas patenka į kūdikio kepenis ir neutralizuojamas fermentais. Tačiau per šį laikotarpį yra tiek daug, kad apkrova nėra milžiniškas kepenys.
• Toliau bilirubinas patenka į šlapimą. Gelta išnyksta, kai visi organizmo likučiai yra pašalinami

Gelta

• Jei gelta yra fiziologinė, ji neturės neigiamų pasekmių.
• Daugiau nei 60% vaikų kenčia nuo gelta, bet jei kūdikis nėra pilnas, tai šis procentas padidėja.
• Retais atvejais gali būti komplikacijų, kurios turi įtakos kūdikio nervų sistemai.
• Jei bilirubino kiekis yra per didelis, jis negali būti visiškai pašalintas iš organizmo. Tada patologiniai pokyčiai yra galimi.
• Kai viršijate normą, kūdikis pradeda monotoniškai rėkti arba tampa vangus ir netaikomas krūtinei.
• Dėl šių simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gelta

Bilirubinas naujagimių gelta: padidėjęs ir normalus

Yra lentelė, kurioje nurodomas bilirubino kiekis kūdikio kraujyje. Išsiaiškinkite, kiek šios medžiagos gali atlikti kraujo tyrimą.

Gydymas gelta naujagimio namuose

Straipsnio santrauka

Vaiko gimimas visada yra įdomus įvykis. Pirmuosius gyvenimo mėnesius mažas žmogus turės prisitaikyti prie naujų sąlygų, o jo jauni tėvai turės jam padėti. Sunkumai gali prasidėti beveik iš karto. Po kelių dienų po gimimo daugelis naujagimių vystosi gelta (hiperbilirubinemija).

Odos geltonumas siejamas su vaisiaus hemoglobino pakeitimu suaugusiųjų pavidalu ir masiniu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Su hemoglobino skaidymu susidaro bilirubinas, kuris yra apdorojamas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo. Jei yra daug bilirubino, naujagimio kepenys ne visada gali susidoroti su tokia didele apkrova, o bilirubino perteklius dažo kūdikio odą geltona. Su fiziologine gelta, gydymas paprastai nereikalingas, bilirubinas palaipsniui pašalinamas per 2-3 savaites. Jei bilirubino koncentracija viršija atitinkamą amžių, gydytojas gali paskirti gydymą.

Narkotikų gydymas motinystės ligoninėje

Gydytojas neabejotinai patars jums suteikti kūdikiui papildomą skystį, išskyrus formulę ar motinos pieną. Ši rekomendacija taip pat naudinga ne tik didėjant bilirubino kiekiui, bet ir linkusi ją padidinti.

Gelta gelta dažnai vartojama į veną:

• gliukozė;
• askorbo rūgštis;
• fenobarbitalis;
• plazma;
• albuminas.

Iki šiol manoma, kad visi šie vaistai gali konvertuoti laisvą bilirubiną į susijusią formą, taip sumažindami toksiškumą.

Neseniai vis daugiau pediatrų linkę manyti, kad šie metodai yra neveiksmingi ir galbūt pavojingi. Pavyzdžiui, kepenų gamyba fermentams, kurie yra reikšmingi vaikui po fenobarbitalio, atsiranda tik po dviejų savaičių gyvenimo, kai gelta eina. Be to, fenobarbitalis sukelia šalutinį poveikį, slopinantį naujagimio aktyvumą. Atsižvelgiant į tai, išskirtiniais atvejais, kai įmanoma, yra raginama naudoti infuzijos terapiją. Taip pat kyla abejonių dėl „hepatoprotektorių“, esančių „Essentiale“ ir „LIV-52“, paskyrimo.

Gydymas naujagimio gelta namuose

Išleidus iš motinystės ligoninės, gydymą galima tęsti vaistais.

Sorbentai naudojami bilirubino surišimui ir nutraukimui žarnyno liumenyje:

• aktyvuota anglis;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Gydytojas gali paskirti Ursofalk, kad palaikytų kepenų funkcijas, Hofitol, kad pagerintų tulžies, riebaluose tirpių vitaminų srautą. Susitikimų sąraše gali būti:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepelis;
• Urosanas.

Užkietėjimo profilaktikai ir bilirubino išsiskyrimui per žarnyną, Duphalac yra skiriamas, kuris turi probiotinį poveikį.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik pasikonsultavus su gydytoju. Net ir nekaltas klubų nuoviras arba kompresas su magnezitu ne visada gali būti derinamas su pagrindiniu gydymu.

Fototerapija naujagimiams

Vienas iš efektyviausių ir saugiausių gydymo būdų yra fototerapija. Geltonoji bilirubinas yra pigmentas, kuris gali būti įvairių izomerų pavidalu, vienas iš jų - lumirubinas turi didesnį gebėjimą ištirpti vandenyje ir atitinkamai greičiau išsiskiria iš organizmo šlapimu. Bilirubino konversijai optimali 400-500 nm bangos ilgio šviesa (maksimali absorbcija yra 460 nm). Vizualiai dalis spektro su reikiamu gydymo bangos ilgiu suvokiama kaip mėlyna šviesa. Atitinkamai, naudojant lempas, galinčias spinduliuoti šviesą tam tikru bangos ilgio diapazonu, galima greitai pašalinti organizmo bilirubino perteklių.

Gydymas naujagimio gelta pagal lempą

• fiziologinių zheltushki gydymui;
• po pirmo kraujo perpylimo (DIC) per 1-2 dienas ir siekiant išvengti pakartotinio DIC;
• hiperbilirubinemijos profilaktikai, jei naujagimio kūno svoris yra mažesnis nei 1250 g;
• paspartinti hematomų ir hemoragijų absorbciją;
• rengiantis operacijai arba reabilitacijos laikotarpiu.

Gydymo eiga laikoma užbaigta, kai bilirubino koncentracija pasiekia saugų lygį ir yra nuolatinė tendencija toliau mažėti.

Indikacijos fototerapijai, priklausomai nuo vaiko kūno svorio gimimo metu

Gydymas gali būti atliekamas nuolat (24 valandas) ir kas 2 valandas. Tuo pačiu metu gydymas mažiau nei 12 valandų per dieną laikomas neveiksmingu. Paprastai kursas yra 72–90 val.

Gydymo procedūra yra tokia.

1. Prieš pradedant gydymą fotoaparatu, ant kūdikio veido, kad būtų apsaugotos akys, dedami specialūs kaukės (Natus billiband, Philips).
2. Ant genitalijų uždėkite atspindinčios medžiagos tvarstį.
3. Lemputė yra ne mažiau kaip 50 cm nuo vaiko kūno, o kūdikis kas dvi valandas pasukamas, kad būtų išvengta perkaitimo ir nudegimų.
4. Gydytojo paskirtų procedūrų trukmė ir įvairovė. Dažniausiai dviejų valandų spinduliavimo sesijos pakaitomis keičiasi vienodu laiko intervalu.
5. Sunkus gelta, naujagimė beveik visada patenka į lempą, su maitinimo, higienos ar kitų procedūrų pertraukomis.
6. Sunkiais atvejais motina su vaiku gali būti ligoninėje, nes grėsme bilirubino encefalopatijai bilirubino kiekis matuojamas 6 valandų intervalu.

Kontraindikacijos

Fototerapija turi tam tikrų kontraindikacijų. Visų pirma, šviesos terapija nenustatyta:

• sunki anemija;
• sepsis;
• obstrukcinė gelta;
• padidėjęs odos ir gleivinės kraujavimas.

Galimi šalutiniai poveikiai

Tinkamai gydant, neįtraukiami potencialiai pavojingi reiškiniai, tačiau galimi keli šalutiniai reiškiniai, kurie skiriasi priklausomai nuo fototerapijos tipo. Mažiausias šalutinių reiškinių kiekis yra naujagimių gydymas pagal LED.

1. Vandens trūkumas organizme. Kad tai būtų išvengta, kūdikiui per dieną skiriama dar 25–30 ml vandens.
2. Žalioji kėdė. Tai nėra pavojinga - dažymas susijęs su konvertuoto bilirubino šalinimu.
3. Vaiko oda gali įsigyti pilkai rudą atspalvį („bronzinio vaiko“ sindromas).
4. Gydymo metu kūdikio oda tampa sausesnė, galbūt šiek tiek šiurkščia, kartais atsiranda mažas bėrimas.
5. Laikinas vitamino B trūkumas₂.
6. Perkaitimas.
7. Viduriavimas.

Baigus gydymą, šie reiškiniai savaime išnyksta. Tačiau apie bet kokius kūdikio būklės pokyčius reikia pranešti gydytojui.

Be to, gali būti šalutinių poveikių, kurie šiuo metu yra mažai tiriami ir bandomi.

1. Fotocheminės reakcijos, sukeliančios biologiškai aktyvių medžiagų pažeidimą dalyvaujant lumirubinui.
2. Ateityje padidės odos piktybinės melanomos rizika vaikui.

Svarbu! Jei vis dar abejojate, ar gydyti savo kūdikį su šviesa, atminkite, kad šiandien fototerapija daugeliu atvejų yra vienintelė alternatyva suaugusiųjų kraujo perpylimui į kūdikį.

Fototerapija naujagimiui namuose

Jei kalbame apie įprastą fiziologinę gelta, galite gydyti savo kūdikį namuose. Lempą galima nusipirkti arba išsinuomoti. Jūsų gydytojas pasakys, kur jūsų mieste yra panaši paslauga. Gydytojas taip pat gali nurodyti lempos nuomos kainų lygį ir kitus niuansus. Patogiausia naudoti namuose: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Straipsnio pabaigoje galite susipažinti su bendra informacija apie įvairias lempas, sistemas, naujagimių gelta gydančius prietaisus, jų privalumus ir trūkumus.

Naujagimio fototerapijos lempų, įtaisų ir sistemų tipai

Fototerapinėse naujagimių gydymo sistemose gali būti naudojami įvairūs šviesos šaltiniai:

• fluorescencinės lempos (tokios pat kaip fluorescencinės);
• halogeninės lempos;
• kombinuoti (šviesolaidinės šviesos deriniai);
• šviesos diodai (LED).

Apsvarstykite kiekvienos iš jų savybes.

Fluorescentinės lempos

Dažniausiai jų maksimali jų šviesos absorbcija yra 400-550 nm. Padalinta į:

• mėlynos lempos - maksimalus esant 452 nm;
• žaliosios lempos - maksimalus esant 517 nm;
• mėlyna-žalia (turkis) lempos - maksimalus esant 490 nm.

Iš visų šio sąrašo „silpnieji“ efektyvumo koeficientai yra žaliosios fluorescencinės lempos, nes daugiau kaip pusė jų spinduliuotės nukrenta daugiau kaip 530 nm bangos ilgio diapazone, toli nuo 460 nm, kai bilirubino konversija į lumirubiną yra didžiausia.

Daugelis klaidingai vadinamos mėlynos fluorescencinės lempos su ultravioletinėmis lempomis (UV lempomis). Tai neteisinga, nes ultravioletinė spinduliuotė prasideda nuo 400 nm ir žemesnės bangos ilgio ir tik nedidelė fluorescencinės lempos šviesos dalis ultravioletiniame regione yra bangos ilgis.

Fluorescencinės lempos taip pat yra įprastos kai kuriose šalyse. Jiems būdingas spinduliuotės galios nestabilumas laikui bėgant ir todėl yra neveiksmingas. Geras efektas suteikia galimybę derinti 4 mėlynąsias lemputes ir 2 fluorescencines lemputes.

Svarbu! Tarp fluorescencinių lempų mėlynos UV lempos yra efektyviausias gelta.

Taigi, apibendrinant, pažymėdami fluorescencinių lempų privalumus ir trūkumus.

1. Mėlynos liuminescencinės lempos yra veiksmingiausios gydant naujagimio gelta.
2. Dauguma mėlynųjų lempų spinduliuotės intensyvumo priklauso nuo 380-450 nm, kur hemoglobinas trukdo šviesos absorbcijai bilirubinu. Jų spinduliuotės intensyvumas netoli bangos ilgio 460 nm yra mažas.
3. Norint naudoti mėlyną lempą, reikia naudoti specialius apsauginius akinius ir apatinę kilpą.
4. Visos liuminescencinės lempos turi vieną didelį trūkumą - jų spinduliuotėje yra nedidelė dalis ultravioletinių spindulių, turinčių kancerogeninį poveikį.
5. Tokių lempų žalingas poveikis labai sumažėja, kai šviesa patenka į inkubatoriaus sieną, pagamintą iš polimetilmetakrilato.
6. Lempos emisijos spektras keičiasi su laiku, todėl gydymo rezultatas tampa mažesnis.
7. Vidutinis tarnavimo laikas yra 1000-2000 valandų.

Halogeninės lemputės

1. Halogeninės lempos spinduliuojamos šviesos bangos ilgis yra 380–600 nm.
2. Jų spinduliuotės intensyvumas netoli bangos ilgio 460 nm, kaip ir mėlynos fluorescencinės lempos, yra mažas. Didžioji dalis halogeninių lempų spinduliuotės intensyvumo nukrenta daugiau nei 530 nm bangos ilgio diapazone, kuris yra neefektyvus bilirubino konversijai.
3. Šviestuvai gamina daug šilumos, jie negali būti šalia vaiko, nes yra didelė perkaitimo tikimybė.
4. Naudojant lempą reikia naudoti specialius apsauginius akinius ir apatinį stalą.
5. Sunku kontroliuoti spinduliuotės dozę dėl plataus spektro bangų.
6. Lempos šviesoje esančios šviesos intensyvumas yra daug didesnis už periferiją.
7. Aukštos išlaidos, palyginti su liuminescencinėmis lempomis.
8. Veikimo terminas yra mažas - ne daugiau kaip 700 valandų.

Visi šie veiksniai turėjo įtakos nedideliam halogeninių lempų plitimui naujagimių geltonų gydymui.

Kombinuotos sistemos

Tai yra vadinamosios „foto antklodės“ (fibreoptic phototherapy). Halogeninės arba fluorescencinės mėlynos lempos šviesa perduodamos į vaiko odą, naudojant lengvus vadovus, esančius specialiose šviesos laidinėse antklodėse arba šviesolaidžio pagalvėse.

Šviesolaidinių sistemų, kuriose naudojamos halogeninės lempos, pavyzdžiai:

• „BiliBlanket Plus“ („GE Healthcare USA“);
• „Wallaby“ („Philips“ / „Respironics“, įskaitant Nyderlandus, „Fiberoptic Systems USA“).

Šviesolaidinių sistemų, kuriose naudojamos mėlynos fluorescencinės lempos, pavyzdžiai:

• BiliBed (Medela)

Svarbu! Skaidulinės optikos sistemos yra patogios naudoti namuose.

Optinės šviesos terapijos ypatybės.

1. Jie sukuria pakankamai aukštą spinduliuotės intensyvumą, vizualiai suvokiamą kaip mėlyna-žali, 400–550 nm diapazone.
2. Spinduliuotė yra vienoda visame rajone.
3. Infraraudonųjų spindulių ir ultravioletinė spinduliuotė filtruojama naudojant specialius filtrus.
4. Nereikalauja specialių apsauginių įtaisų, kurie būtų apsaugoti nuo šlaunikaulio.
5. Sumažinkite naujagimio ir motinos atskyrimo laiką, nes procedūros metu galite slaugyti ir laikyti vaiką rankose.
6. Jie gamina mažai šilumos, todėl nėra rizikos, kad kūdikis perkaitins.
7. Neefektyvus, palyginti su fluorescencinėmis lempomis dėl ribotos radiacijos srities. Sunkiais atvejais fotoaparatai ir šviestuvai naudojami vienu metu.

Šviesos diodai

Šviesos šviesos diodų lempos yra saugiausios ir efektyviausios naujagimiams.

1. Šviesos diodų spinduliuojamos šviesos bangos ilgis yra 420-500 nm.
2. Beveik visas jų skleidžiamos šviesos spektras yra artimas maksimaliam (460 nm), kuris sugeria bilirubiną.
3. Spinduliuotės spektras yra pastovus per visą prietaiso naudojimą.
4. Jie turi minimalų šalutinį poveikį dėl UV ar infraraudonųjų spindulių nebuvimo.
5. Sumažinkite tikimybę, kad bus neigiamas poveikis biologiškai aktyviems bilirubino produktų produktams.
6. Labai kompaktiškas ir nevartoja daug energijos.
7. Veikimo terminas yra 20000-50000 valandų.

Prietaisų, paremtų itin ryškiais LED, pavyzdžiai:

• Natus Neo Blue Light fototerapijos sistema (Natus Medical Inc., JAV);
• Kūdikių šviesa (Trima LLC, Saratovas);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Labai ryškių LED matricų įrenginių pavyzdžiai:

• Malysh (Nacionalinės Baltarusijos mokslų akademijos Fizikos institutas);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilija).

Svarbu! Naujagimio gydymui šviesos terapija naudojant šviesos šaltinius yra geriausias pasirinkimas. Be to, gydytojas gali paskirti sorbentus ar kitus vaistus, kurie skatina bilirubino pašalinimą.

Taigi apibendrinkime. Šiuo metu fototerapija naudojant šviesos diodus yra ne tik mažesnė už fototerapiją, naudojant fluorescencines lempas, bet ir daugeliu atžvilgių.