Reaguodama į svetimkūnių, pvz., Virusų, į žmogaus kūną nurijimą, imuninė sistema gamina imunoglobulinus - apsauginius antikūnus. Šie antikūnai aptinkami specialiu ELISA tyrimu, kurio metu nustatoma, ar asmuo yra užsikrėtęs hepatito C virusu, o hepatito C atveju visi antikūnai turi santrumpą anti-HCV, o tai reiškia „nuo hepatito C viruso“.
Hepatito C antikūnai yra dviejų klasių - G ir M, kurie analizėse aprašyti kaip IgG ir IgM (Ig - imunoglobulinas (imunoglobulinas) yra lotyniškas pavadinimas antikūnams). Bendras anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - bendras hepatito C antigenų antikūnų kiekis (IgG ir IgM klasės). Šių žymenų nustatymo testas atliekamas visiems pacientams, norintiems patikrinti, ar jie turi C hepatito. HCV pasireiškia tiek ūmaus (jie gali būti aptikti jau nuo 4-6 savaičių po infekcijos), tiek ir lėtiniu hepatitu. Anti-HCV bendras taip pat randamas tiems, kurie sirgo hepatitu C ir atsigavo. Šis žymuo tokiuose žmonėse gali būti randamas 4–8 metų ar ilgiau po atsigavimo. Todėl diagnozei nustatyti nepakanka teigiamo anti-HCV tyrimo. Atsižvelgiant į lėtinę infekciją, visi antikūnai aptinkami nuolat, o sėkmingai gydomi jie išlieka ilgai (daugiausia dėl anti-HCV branduolio IgG, jie yra parašyti žemiau), o jų titrai palaipsniui mažinami.
Svarbu žinoti, kad hepatito C antikūnai neapsaugo nuo HCV infekcijos vystymosi ir nesuteikia patikimo imuniteto prieš pakartotinę infekciją.
Anti-HCV spektras (branduolys, NS3, NS4, NS5) yra specifiniai antikūnai prieš hepatito C viruso atskirus struktūrinius ir nestruktūrinius baltymus, jie yra pasiryžę spręsti viruso kiekį, infekcijos aktyvumą, lėtingumo riziką, ūminio ir lėtinio hepatito atskyrimą ir kepenų pažeidimo laipsnį.. Antikūnų aptikimas kiekvienam antigenui turi nepriklausomą diagnostinę vertę. Anti-HCV susideda iš jų struktūrinių (branduolinių) ir nestruktūrinių (NS3, NS4, NS5) baltymų (baltymų).
Anti-HCV branduolio IgG - G klasės antikūnai prieš branduolinius HCV baltymus. Anti-HCV IgG atsiranda po 11-12 savaičių po infekcijos, taigi ankstesnis HCV bendras kiekis naudojamas diagnozuoti galimas „šviežiąsias“ infekcijas. Anti-HCV IgG pasiekia didžiausią koncentraciją 5–6 mėnesiais nuo infekcijos momento, o lėtiniu ligos eigoje kraujas aptinka visą gyvenimą. Perkėlus hepatitą C, IgG klasės antikūnų titras palaipsniui mažėja ir po kelerių metų po atsigavimo gali pasiekti nenustatomas reikšmes.
Anti-HCV IgM-IgM antikūnai prieš hepatito C viruso antigenus Anti-HCV IgM gali būti aptinkami kraujyje jau po 4-6 savaičių po infekcijos ir jų koncentracija greitai pasiekia didžiausią. Baigus ūminį procesą, IgM koncentracija sumažėja ir gali vėl padidėti infekcijos reaktyvavimo metu, todėl manoma, kad šie antikūnai yra ūminio ar lėtinio infekcijos požymiai ir požymiai, rodantys reaktyvumo požymius. Ūmaus C hepatito atveju ilgalaikis M klasės antikūnų nustatymas yra veiksnys, prognozuojantis ligos perėjimą prie lėtinės formos. Manoma, kad anti-HCV IgM nustatymas gali atspindėti viremijos lygį ir hepatito C aktyvumą, tačiau ne visada su CVHC reaktyvacija, aptinkamas anti-HCV IgM. Taip pat yra atvejų, kai lėtinis hepatitas C aptinkamas anti-HCV IgM, nesant reaktyvacijos.
Nestruktūriniai (NS3, NS4, NS5) baltymai.
NS3, NS4, NS5 yra nestruktūriniai (NS - nestruktūriniai) baltymai. Tiesą sakant, šie baltymai yra didesni - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, tačiau daugumoje klinikinių diagnostinių laboratorijų aptikti NS3, NS4 ir NS5 baltymų antikūnai.
Anti-NS3 aptinkamas ankstyviausiuose serokonversijos etapuose. Dideli anti-NS3 titrai būdingi ūminiam hepatitui C ir gali būti nepriklausomas ūminio proceso diagnostinis žymuo. Ūminio proceso metu didelė anti-NS3 koncentracija paprastai rodo didelę viruso apkrovą, o jų ilgalaikis išsaugojimas ūminėje fazėje yra susijęs su didele lėtinės infekcijos rizika.
Anti-NS4 ir anti-NS5 paprastai pasirodo vėliau. Vartojant CVHG, anti-NS4 apibrėžimas aukštuose titruose gali rodyti infekcinio proceso trukmę ir, remiantis kai kuriais duomenimis, yra susijęs su kepenų pažeidimo laipsniu. Anti-NS5 nustatymas aukštais titrais dažnai rodo virusinės RNR buvimą, o ūminėje stadijoje jis yra lėtinės infekcijos prognozuotojas. NS4 ir NS5 titrų sumažėjimas laikui bėgant gali būti teigiamas ženklas, rodantis klinikinės ir biocheminės remisijos formavimąsi. Anti-NS5 titrai gali atspindėti PVT veiksmingumą, o jų padidintos vertės būdingos tiems, kurie nereaguoja į gydymą. Po regeneracijos anti-NS4 ir anti-NS5 titrai su laiku mažėja. Vieno tyrimo rezultatai parodė, kad beveik pusė pacientų 10 metų po sėkmingo gydymo interferonais, anti-NS4 ir anti-NS5 nebuvo aptikti. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiamos labiausiai tikėtinos hepatito C žymenų derinio gydymo galimybės.
Hepatito C virusas (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigenai, IgG antikūnai
HEPATITIS C VIRUS
Etiologija. Hepatito C virusas (hepatito C virusas, HCV) - virusas turintis RNR priklauso Flaviviridae šeimai, jis yra labiausiai paplitęs sukėlėjo hepatito pasaulyje sukėlėjas: sukelia apie 20% ūminio hepatito atvejų, 60-70% lėtinio hepatito ir apie 30% cirozės ir vėžio. kepenis. Iki šiol žinomi 11 viruso genotipų ir daugiau kaip 100 jo potipių. Sąvoka „genotipas“ reiškia viruso genetinę struktūrą: pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją genotipas nurodomas skaičiumi, o pogrupis yra maža lotyniškos abėcėlės raidė. Genotipų nustatymas turi būti atliekamas siekiant nustatyti ligos prognozę, antivirusinio gydymo veiksmingumą ir nustatyti gydymo eigos trukmę. Pacientams, sergantiems 1b genotipu, lėtinė HCV infekcija pasireiškia 90% atvejų, o 2a ir 3a genotipai - 33-50%. 1b genotipo infekciją lydi sunkesnis ligos eigas, cirozės ir kepenų ląstelių karcinoma. Pacientams, sergantiems 3a genotipu, yra ryškesnė steatozė ir tulžies takų pažeidimai, taip pat didesnis ALT lygis nei pacientams, sergantiems HCV 1b genotipu. Be to, fibrozės lygis yra ryškesnis 1b genotipo viruso pacientams. Monoterapijos su interferonu metu 18% pacientų, užsikrėtusių HCV 1b genotipu, ir 55% kitų genotipų. Interferono + ribaverino derinio režime stabilus atsakas pastebėtas 28% 1b HCV genotipo infekuotų pacientų ir 66% kitų genotipų infekuotų pacientų.
Epidemiologija. Hepatito C virusas (HCV) perduodamas daugiausia parenteriniu būdu, kai pacientų, kuriems atlikta organų transplantacija, kraujo perpylimas ir daug intraveninių injekcijų (narkomanų), taip pat pacientų, kuriems atliekama inkstų dializė, HCV infekcijos atvejų procentas didesnis. Iki 90-ųjų - didžiausias infekcijų skaičius įvyko kraujo perpylimo metu. Perėjimas iš motinos į vaisių yra gana retas (2,7–4,4%). Tačiau rizika padidėja, jei motina yra užsikrėtusi ŽIV (5,4–8,6%). Seksualinis perdavimas yra labai retas. Tačiau 30% atvejų infekcijos priežastis lieka neaiški. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad virusas gali būti tokių biologinių skysčių kaip seilių, pieno, makšties išskyrų ir spermos. Infekcija su hepatito C virusu gali baigtis visišku viruso pašalinimu, susidarius imuniniam atsakui, tačiau daugeliu atvejų tai neįvyksta (50% - 90%) ir atsiranda lėtinė progresuojanti infekcija, kuri gali sukelti cirozę, turinčią didelę riziką susirgti kepenų vėžiu. Veiksniai, lemiantys sunkesnį ligos eigą, yra 1 genotipo virusas, vyrų lytis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir ŽIV infekcijos buvimas.
Klinikiniai pasireiškimai. Inkubacinis laikotarpis yra 1–6 mėnesiai, ūminis laikotarpis 75% atvejų yra asimptominis, anikterinė forma ir todėl šiuo metu dažnai nėra diagnozuojamas.
Diagnozė:
Virusinės hepatito C laboratorinė diagnostika pagrįsta:
- netiesioginio viruso aptikimo metodai - serologinių žymenų nustatymas (antikūnai prieš viruso antigenus). Šie metodai leidžia įdiegti virusinę infekciją, įvertinti apsauginio imuniteto buvimą, diferencijuoti ligos stadijas, nustatyti viruso replikacijos pabaigą;
- tiesioginiai virusų aptikimo metodai: viruso RNR aptikimas tiriamoje biologinėje medžiagoje pagal PGR. Šie metodai leidžia ne tik nustatyti etiologiją, bet ir įvertinti viruso aktyvumą - nustatyti replikacinį etapą, nustatyti viruso genotipą.
Serologinė diagnozė. M klasės antikūnai pasireiškia po 4-6 savaičių po infekcijos ir išlieka iki 5–6 mėnesių nuo pradinės infekcijos. IgM koncentracija gali vėl didėti per kitą infekcijos atkūrimą.
G klasės antikūnai pasireiškia nuo 11 iki 12 savaičių po infekcijos, pasiekia didžiausio koncentracijos lygį 5–6 mėnesiais ir išlieka krauju pastoviu lygiu per visą ligos ir pasveikimo laikotarpį, tada sumažėja ir gali išlikti minimaliam gyvenimo lygiui. Kai kuriais atvejais visiškai išnyksta. Neigiami neigiami antikūnų nustatymo rezultatai gali būti pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi (ŽIV užsikrėtę pacientai), sergantiems inkstų nepakankamumu. Autoimuninių ligų (80% atvejų - autoimuninis lėtinis aktyvus hepatitas), nodulinio poliartrito, reumatoidinio faktoriaus, hipergammaglobulinemijos, paraproteinemijos, pasyvaus antikūnų perdavimo pasekmės buvo klaidingos teigiamos. Antikūnų nustatymas neleidžia atskirti dabartinės infekcijos ir infekcijos. Jei gaunamas teigiamas rezultatas, reikia patvirtinti kitą metodą iš kito mėginio. Jei serologinių žymenų rezultatas yra neigiamas, tačiau klinikinių duomenų apie galimą HCV infekcijos buvimą, būtina atlikti molekulinius viruso RNR aptikimo metodus, siekiant patvirtinti arba pašalinti hepatito C aktyvios infekcijos diagnozę. Hepatito C viruso RNR aptinkama kraujyje po 5 dienų po infekcijos. E. ilgai prieš antikūnų prieš C hepatitą atsiradimą.
Molekuliniai hepatito C viruso aptikimo metodai gali identifikuoti RNR kokybiniu (aptiktu / neaptinkamu) formatu, kiekybiniu (neaptiktu / aptiktu kiekiu) formatu nustatyti viruso genotipą. Kiekvienas formatas leidžia išspręsti tam tikras diagnostines problemas. Viruso RNR aptikimas kokybiniu formatu leidžia nustatyti viruso replikacinį etapą ir atsakyti į klausimą apie aktyvumą: šis tyrimas atliekamas pacientams, sergantiems seropozitiniais ir seronegatyviniais rezultatais, kai šis metodas leidžia nustatyti hepatito etiologiją.
Kiekybinė analizė atliekama realaus laiko PGR, kuris yra jautriausias metodas. Įdiegus PSO standartą, kiekybinės PCR rezultatai suvienodinami, kad būtų galima įvertinti dinamiką tyrimo metu įvairiose laboratorijose. Rezultatai pateikiami tarptautiniuose vienetuose (TV). Kiekvienas HCV RNR kiekybiniam aptikimui skirtas rinkinys turi faktorių, leidžiančio perskaičiuoti "kopijas per ml" į "IU ml. Šis virusinės RNR vertinimo formatas naudojamas prieš pradedant antivirusinį gydymą, siekiant nustatyti viruso kiekį ir stebėti terapijos veiksmingumą (virologinį atsaką), kad būtų patvirtintas virusemijos pašalinimas.
Genotipo tyrimas yra būtinas ligos prognozei nustatyti. Be to, yra įrodymų, kad vyraujantis perdavimo būdas taip pat priklauso nuo viruso genotipo. Manoma, kad 1b tipas yra labiau būdingas transmisijos maršrutui, o 1a ir 3a - vartojant vaistus. Be to, viruso tipas turi prognozinę vertę, kad būtų galima numatyti terapijos efektyvumą ir įvertinti jo trukmę.
Sprendimas dėl gydymo režimo yra pagrįstas pradiniu viruso kiekiu ir viruso genotipu. Gydymo trukmė priklauso nuo 4 veiksnių - pradinės virusinės apkrovos, mažėjančios viremijos dinamikos, nulinės virusinės apkrovos pasiekimo laiko ir fibrozės atsiradimo.
Užsikrėtus 2 ar 3 genotipu, gydymo trukmė yra mažiausiai 24 savaitės, o tikimybė, kad susidaro stabilus virusologinis atsakas - apie 70%. Jei užkrėstas pirmojo genotipo virusas (taip pat 4, 5 ar 6), gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 48 savaitės, o stabilios virusologinės reakcijos tikimybė svyruoja apie 45%. Esant 1, 4, 5 ar 6 genotipams, prieš pradedant gydymą būtina nustatyti virusinės apkrovos rodiklį. Laikoma, kad viruso kiekis, mažesnis nei 400 000 TV / ml, yra mažas, daugiau kaip 400 000 TV / ml yra laikomas aukštu. Būtina pakartoti VN apibrėžimą po 12 gydymo savaičių. Jei indekso sumažėjimas yra mažiausiai 2 logaritmai, gydymas tęsiamas iki 72 savaičių. Jei VN nesumažėja 2 ar daugiau logaritmų, gydymas nutraukiamas dėl nepakankamo virusologinio atsako. Gydymo tikslas yra pasiekti neapibrėžtą viruso kiekį, kuris turi būti patvirtintas praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos.
Kitas sprendimų priėmimo algoritmas yra pagrįstas laiku, kad būtų pasiektas virusologinis atsakas, nepriklausomai nuo viruso genotipo. Po 4 gydymo savaičių viruso apkrovos lygio sumažėjimas ne mažiau kaip 1 lg laikomas nuliniu atsaku ir gydymas nutraukiamas. Jei neaptinkamas viruso kiekis, poveikis laikomas sparčiu virusologiniu atsaku. Tokiu atveju, esant mažai pirminės virusinės apkrovos, gydymo trukmė gali būti sumažinta, o gydymo trukmė - iki 48 savaičių. Kai iki 12-osios gydymo savaitės pasiekiama neaptinkama viruso apkrova, poveikis laikomas ankstyvu virusologiniu atsaku ir gydymas trunka iki 48 savaičių. Nustatyta viruso apkrova 12-ąją gydymo savaitę, kai sumažėjo ne mažiau kaip 2 lg iki pirminės, rodo, kad lėtai virologinis atsakas ir gydymas trunka iki 72 savaičių.
Remiantis PSO rekomendacijomis, hepatito C diagnozė yra įmanoma, remiantis HCV RNR nustatymu tris kartus paciento serume, nesant kitų hepatito žymeklių. C hepatito virusui būdingas didelis kintamumas, o Synevo laboratorijoje nustatomi keli genotipo variantai: 1a, 1b, 2, 3a, 4. Genotipų nustatymas turi būti atliekamas siekiant nustatyti ligos prognozę, antivirusinio gydymo veiksmingumą ir nustatyti gydymo eigos trukmę. PCR leidžia nustatyti HCV RNR ne tik serume, bet ir kepenų biopsijoje, kuri yra svarbi patvirtinant HCV vaidmenį kepenų ląstelių karcinomos formavime. Tokiems pacientams HCV RNR aptinkama hepatocituose ir nesant anti-HCV ir HCV RNR serume.
Rezultatų tikrinimo ir interpretavimo algoritmai:
- Teigiamas anti-HCV antikūnų rezultatas, būtinas kokybinis HCV RNR (PCR) nustatymas. C hepatito teigiamas PGR rezultatas patvirtina viruso buvimą, tačiau nenurodo hepatito atsiradimo;
- neigiamas anti-HCV antikūnų rezultatas ir įtarimas dėl ūminio hepatito C, atliekamas kokybinis HCV RNR nustatymas. Jei PCR testas yra teigiamas, diagnozė patvirtinama, o vėliau serologinį tyrimą reikia pakartoti, kad būtų patvirtinta serokonversija. Esant imunosupresijai ir epidemiologinėms ar laboratorinėms priežastims įtarti HCV infekciją, būtina atlikti aukštos kokybės PCR, neatsižvelgiant į serologinių tyrimų rezultatus;
- Pacientams, kuriems atliekama hemodializė ir po inkstų transplantacijos, reikia kasmet stebėti HCV antikūnus;
- PCR taip pat turėtų būti atliekamas seropozitinėmis nėščiomis moterimis vertinant vertikalios infekcijos riziką. Vaisio infekcijos rizika svyruoja nuo 0% iki 5%, bet su motinine ŽIV infekcija infekcijos rizika padidėja nuo 15% iki 30%.
C hepatito viruso antikūnas
C tipo viruso kepenų liga yra viena iš ūminių infekcinių ligų specialistų ir hepatologų problemų. Ligoniui būdingas ilgas inkubacijos laikotarpis, kurio metu nėra klinikinių simptomų. Šiuo metu HCV nešėjas yra pats pavojingiausias, nes nežino apie jo ligą ir gali užkrėsti sveikus žmones.
Pirmą kartą apie virusą pradėjo kalbėti XX a. Pabaigoje, po to prasidėjo visapusiškas tyrimas. Šiandien žinoma apie šešias formas ir daugybę potipių. Toks struktūros kintamumas atsiranda dėl patogeno gebėjimo mutuoti.
Infekcinių-uždegiminių procesų kepenyse raida yra hepatocitų (jų ląstelių) naikinimas. Jie sunaikinami tiesiogiai veikiant citotoksinio poveikio virusui. Vienintelė galimybė identifikuoti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje yra laboratorinė diagnostika, kuri apima antikūnų ir viruso rinkinio paiešką.
Kas yra hepatito C antikūnai kraujyje?
Asmuo, kuris yra toli nuo medicinos, sunku suprasti laboratorinių tyrimų rezultatus, nežinant apie antikūnus. Tiesa ta, kad patogeno struktūrą sudaro baltymų komponentų kompleksas. Įeidami į kūną, jie sukelia imuninę sistemą reaguojant, tarsi ją suardydami savo buvimu. Taigi prasideda antikūnų prieš hepatito C antigenus gamyba.
Jie gali būti kelių tipų. Įvertinus jų kokybinę sudėtį, gydytojas sugeba įtarti asmens infekciją, taip pat nustatyti ligos stadiją (įskaitant atsigavimą).
Pagrindinis hepatito C antikūnų nustatymo metodas yra imunologinis tyrimas. Jo tikslas - ieškoti specifinių Ig, kurie yra sintezuojami reaguojant į infekcijos įsiskverbimą į organizmą. Atkreipkite dėmesį, kad ELISA leidžia įtarti ligą, po to reikia papildomos polimerazės grandinės reakcijos.
Antikūnai, net ir po visiškos pergalės prieš virusą, lieka likusiam savo gyvenimo laikui žmogaus kraujyje ir rodo praeities kontaktą su imunitetu.
Ligos fazės
Antikūnai nuo hepatito C gali rodyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, kuris padeda specialistui pasirinkti veiksmingus antivirusinius vaistus ir sekti pokyčių dinamiką. Yra du ligos etapai:
- latentinis. Asmuo neturi jokių klinikinių simptomų, nepaisant to, kad jis jau yra virusų nešėjas. Tuo pačiu metu antikūnų (IgG) tyrimas su hepatitu C bus teigiamas. RNR ir IgG kiekis yra mažas.
- ūminis - pasižymi padidėjusiu antikūnų titru, ypač IgG ir IgM, kuris rodo intensyvų patogenų dauginimąsi ir ryškų hepatocitų sunaikinimą. Jų sunaikinimą patvirtina kepenų fermentų (ALT, AST) augimas, kurį atskleidžia biochemija. Be to, RNR patogeninis agentas randamas didelėje koncentracijoje.
Teigiamą gydymo dinamiką patvirtina viruso apkrovos sumažėjimas. Po regeneracijos priežastinio agento RNR neaptikta, lieka tik G imunoglobulinai, kurie rodo praeities ligą.
ELISA indikacijos
Daugeliu atvejų imunitetas negali savarankiškai susidoroti su patogenu, nes jis nesukuria galingo atsako prieš jį. Taip yra dėl viruso struktūros pokyčių, dėl kurių pagaminti antikūnai yra neveiksmingi.
Paprastai ELISA yra skiriama kelis kartus, nes galima gauti neigiamą rezultatą (ligos pradžioje) arba klaidingą teigiamą (nėščioms moterims, autoimuninėms patologijoms arba anti-ŽIV terapijai).
Siekiant patvirtinti arba paneigti ELISA atsaką, būtina jį pakartotinai atlikti po mėnesio, taip pat duoti kraują PCR ir biochemijai.
Tiriami hepatito C viruso antikūnai:
- narkotikų vartotojams;
- žmonėms, sergantiems kepenų ciroze;
- jei yra nėščia, tai yra viruso nešiklis. Tokiu atveju tiek motina, tiek kūdikis yra tikrinami. Infekcijos rizika svyruoja nuo 5% iki 25%, priklausomai nuo viruso apkrovos ir ligos aktyvumo;
- po neapsaugotos lyties. Tačiau viruso perdavimo tikimybė neviršija 5%, o žaizdos genitalijų, homoseksualų, taip pat dažnai besikeičiančių partnerių mėgėjams - rizika yra daug didesnė;
- po tatuiravimo ir kūno auskarų;
- apsilankę grožio salone, turinčiame blogą reputaciją, nes infekcija gali atsirasti užterštomis priemonėmis;
- prieš dovanojant kraują, jei asmuo nori tapti donoriumi;
- paramedikai;
- įlaipinimo darbuotojai;
- neseniai išleista iš MLS;
- jei nustatomas kepenų fermentų (ALT, AST) padidėjimas, kad būtų išvengta viruso pažeidimo organui;
- glaudžiai bendradarbiaujant su viruso nešikliu;
- žmonėms, sergantiems hepatosplenomegalia (padidėjęs kepenų ir blužnies tūris);
- ŽIV užsikrėtusiuose;
- asmuo, turintis odos geltonumą, delnų hiperpigmentaciją, lėtinį nuovargį ir skausmą kepenyse;
- prieš planuojamą operaciją;
- planuojant nėštumą;
- žmonėms, turintiems struktūrinius kepenų pokyčius, nustatytus ultragarsu.
Fermento imunologinė analizė naudojama kaip masinio atrankos procedūra ir virusų nešėjų paieška. Tai padeda užkirsti kelią infekcinės ligos protrūkiui. Gydymas, pradėtas pradiniame hepatito etape, yra daug veiksmingesnis už gydymą cirozės fone.
Antikūnų tipai
Norint tinkamai interpretuoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, turite žinoti, kokie antikūnai yra ir ką jie gali reikšti:
- anti-HCV IgG yra pagrindinė antigenų rūšis, atstovaujama imunoglobulinams G. Jie gali būti aptikti per pirminį asmens tyrimą, kuris leidžia įtarti ligą. Jei atsakymas yra teigiamas, verta pamąstyti apie lėtą infekcinį procesą arba imuniteto ryšį su virusais praeityje. Pacientui reikia toliau diagnozuoti PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Šio tipo žymuo reiškia patogeninio agento "antikūnus prieš branduolines struktūras". Jie pasirodo greitai po infekcijos ir nurodo ūminę ligą. Titro padidėjimas stebimas imuninės gynybos stiprumo sumažėjimu ir virusų aktyvavimu lėtinėje ligos eigoje. Kai remisija yra silpnai teigiamas žymuo;
- bendras HCV kiekis yra bendras antikūnų, susidariusių patogeno baltymų junginių, indeksas. Dažnai jis leidžia tiksliai diagnozuoti patologijos stadiją. Laboratoriniai tyrimai tampa informatyvūs po 1-1,5 mėnesių nuo HCV įsiskverbimo į organizmą momento. Iš viso hepatito C viruso antikūnų yra imunoglobulino M ir G analizė. Jų augimas stebimas vidutiniškai po 8 savaičių po infekcijos. Jie išlieka gyvybei ir nurodo praeities ligą ar lėtinę ligą;
- anti-HCVNS. Rodiklis yra antikūnas prieš neorganinius patogeno baltymus. Tai apima NS3, NS4 ir NS5. Pirmasis tipas aptinkamas ligos pradžioje ir nurodo atsparumą HCV. Tai infekcijos rodiklis. Ilgalaikis jos aukšto lygio išsaugojimas yra netiesioginis virusinio uždegiminio proceso kepenų požymis. Antikūnai prieš likusius dviejų tipų baltymų struktūrus aptinkami vėlyvoje hepatito stadijoje. NS4 yra organų pažeidimo mastas, o NS5 rodo lėtinį ligos eigą. Sumažinti jų titrus galima laikyti remisijos pradžia. Atsižvelgiant į aukštas laboratorinių tyrimų išlaidas, praktikoje jis retai naudojamas.
Taip pat yra kitas žymuo - tai HCV-RNR, kuri apima genetinio patogeno rinkinio paiešką kraujyje. Priklausomai nuo viruso apkrovos, infekcijos nešiklis gali būti daugiau ar mažiau infekcinis. Tyrimui naudojamos didelės jautrumo bandymų sistemos, leidžiančios aptikti patogeninį preparatą ikiklinikinėje stadijoje. Be to, naudojant PCR gali aptikti infekciją etape, kai antikūnai vis dar trūksta.
Antikūnų atsiradimo laikas kraujyje
Svarbu suprasti, kad antikūnai atsiranda skirtingu laiku, o tai leidžia tiksliau nustatyti infekcinio-uždegiminio proceso etapą, įvertinti komplikacijų riziką ir įtarti hepatitą vystymosi pradžioje.
Antrąjį infekcijos mėnesį imunoglobulinai pradeda registruotis kraujyje. Per pirmas 6 savaites IgM lygis sparčiai didėja. Tai rodo ūminį ligos eigą ir didelį viruso aktyvumą. Po didžiausios jų koncentracijos pastebimas jo sumažėjimas, kuris rodo kito ligos etapo pradžią.
Jei aptinkami G klasės hepatito C antikūnai, būtina įtarti ūminio etapo pabaigą ir patologijos perėjimą prie lėtinio. Jie aptinkami praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos momento organizme.
Kartais bendri antikūnai gali būti izoliuoti jau antrą ligos mėnesį.
Kaip ir anti-NS3, jie aptinkami ankstyvame serokonversijos etape, o anti-NS4 ir -NS5 - vėlesniame etape.
Dekodavimo tyrimai
Imunoglobulinų aptikimui naudojant ELISA metodą. Jis pagrįstas antigenų antikūno reakcija, kuri vyksta pagal specialius fermentus.
Paprastai bendras kiekis neįrašomas į kraują. Kiekybiniam antikūnų įvertinimui naudojamas teigiamumo koeficientas „R“. Tai rodo žymens tankį biologinėje medžiagoje. Jo atskaitos vertės yra nuo 0 iki 0,8. 0,8-1 diapazonas rodo abejotiną diagnostinį atsaką ir reikalauja tolesnio paciento tyrimo. Viršijus R vienetų, atsižvelgiama į teigiamą rezultatą.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Ns3 ns4 ns5 visi teigiami
Šiandien kepenų virusiniai pažeidimai dažnai pasireiškia gastroenterologų praktikoje. Be to, lyderis, be abejo, bus C hepatitas, o lėtinė stadija sukelia didelę žalą kepenų ląstelėms, sutrikdo virškinimo ir barjerų funkcijas.
C hepatitui būdingas vangus srovė, ilgas laikotarpis be pagrindinių ligos simptomų pasireiškimo ir didelė komplikacijų rizika. Liga ilgą laiką savaime nesuteikia ir gali būti atskleista tik atliekant hepatito C ir kitų žymenų antikūnų tyrimą.
Hepatocitai (kepenų ląstelės) yra paveikti viruso, jis sukelia jų disfunkciją ir sunaikinimą. Palaipsniui, praėjęs lėtingumo stadiją, liga sukelia žmogaus mirtį. Laiku diagnozavus hepatito C antikūnus, pacientas gali sustabdyti ligos vystymąsi, pagerinti paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.
Hepatito C virusas pirmą kartą buvo izoliuotas XX a. Pabaigoje. Šiandien medicina išskiria šešis viruso variantus ir daugiau nei šimtą jo potipių. Labai svarbu nustatyti mikrobiologijos tipą ir jo potipį žmonėms, nes jie nustato ligos eigą ir, atitinkamai, gydymo būdus.
Nuo to laiko, kai virusas pirmą kartą patenka į žmogaus kraują, praeina nuo 2 iki 20 savaičių iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Daugiau nei keturi penktadaliai visų atvejų ūminė infekcija išsivysto be jokių simptomų. Ir tik viename iš penkių atvejų gali būti sukurtas ūminis procesas, turintis būdingą ryškią klinikinę nuotrauką pagal visas gelta perdavimo taisykles. Lėtinis infekcijos kursas įgyja daugiau nei pusę pacientų, tada eina į kepenų cirozę.
Laiku nustatyti hepatito C viruso antikūnai gali diagnozuoti infekciją pačiame pirminiame etape ir suteikia pacientui galimybę visiškai išgydyti.
Kokie yra hepatito C antikūnai?
Žmonės, kurie nėra susiję su vaistu, gali turėti natūralų klausimą - hepatito C antikūnai, kas tai yra?
Šios ligos virusas savo sudėtyje turi daug baltymų komponentų. Prarijus šiuos baltymus, imuninė sistema reaguoja ir jiems gaminami hepatito C antikūnai, priklausomai nuo pirminio baltymo tipo, išskiriami skirtingi antikūnų tipai. Jie nustatomi laboratorijoje įvairiais laikotarpiais ir diagnozuojami įvairūs ligos etapai.
Kaip atliekamas anti-hepatito C antikūnų tyrimas?
Norint nustatyti hepatito C antikūnus, laboratorijoje imamas žmogus, norintis paimti venų kraują. Šis tyrimas yra patogus, nes jam nereikia jokio išankstinio paruošimo, išskyrus atvejus, kai prieš 8 val. Steriliame mėgintuvėlyje paciento kraujas yra išsaugotas, o po fermento sujungto imunosorbento tyrimo (ELISA), pagrįsto antigeno-antikūno jungtimi, aptinkami atitinkami imunoglobulinai.
Antikūnų prieš hepatitą C analizė yra pirminės atrankos, kad šios infekcijos būna žmonėms, variantas.
Diagnostikos indikacijos:
- kepenų sutrikimas, pacientų skundai;
- kepenų funkcijos rodiklių padidėjimas biocheminėje analizėje - transaminazės ir bilirubino frakcijos;
- priešoperacinis tyrimas;
- nėštumo planavimas;
- abejotini ultragarso duomenys, pilvo ertmės, ypač kepenų, diagnozė.
Tačiau dažnai hepatito C antikūnai kraujyje randami gana atsitiktinai, tiriant nėščią ar pasirenkamą operaciją. Asmeniui ši informacija daugeliu atvejų yra šokas. Bet jūs neturėtumėte panikos.
Yra keletas atvejų, kai tikėtini ir klaidingi, ir klaidingi teigiami diagnostikos rezultatai. Todėl, pasikonsultavus su specialistu, rekomenduojama pakartoti abejotiną analizę.
Jei aptinkami hepatito C antikūnai, blogiausia nenaudoti. Būtina kreiptis į specialisto patarimus ir atlikti papildomus tyrimus.
C hepatito antikūnų tipai
Priklausomai nuo antigeno, su kuriuo jie susidaro, hepatito C antikūnai skirstomi į grupes.
Anti-HCV IgG klasės G antikūnai prieš hepatito C virusą
Tai yra pagrindinis antikūnų tipas, nustatytas diagnozuojant infekciją pacientų pradinio patikrinimo metu. „Šie C hepatito žymenys, kas tai yra?“ Bet kuris pacientas paklauks gydytojo.
Jei šie antikūnai prieš C hepatitą yra teigiami, tai reiškia, kad imuninė sistema susidūrė su šiuo virusu anksčiau, lėta liga gali pasireikšti be ryškios klinikinės nuotraukos. Mėginių ėmimo metu nėra aktyvaus viruso replikacijos.
Imunoglobulinų duomenų nustatymas žmogaus kraujyje yra papildomo tyrimo priežastis (C hepatito patogeno RNR aptikimas).
Anti-HCV branduolio IgM klasės M antikūnai prieš HCV branduolinius baltymus
Šio tipo žymekliai pradeda išsiskirti iš karto po to, kai patogenas patenka į žmogaus kūną. Laboratorija gali būti atsekti vieną mėnesį po infekcijos. Jei aptinkami M klasės hepatito C antikūnai, diagnozuojama ūminė fazė. Šių antikūnų kiekis padidėja imuninės sistemos silpnėjimo metu ir viruso aktyvacija lėtiniu ligos metu.
Mažėjant patogeno aktyvumui ir ligos perėjimui prie lėtinės formos, šio tipo antikūnai gali nebebūti diagnozuojami kraujyje tyrimo metu.
C hepatito antikūnai
Anti-HCV antikūnai prieš hepatitą C (IgG ir IgM) t
Praktinėse situacijose dažnai minimas šis tyrimas. Hepatito C viruso bendras antikūnų aptikimas yra abiejų žymenų klasių - tiek M, tiek G - aptikimas. Ši analizė tampa informatyvi po pirmosios klasės antikūnų kaupimo, ty 3-6 savaitės po infekcijos. Po dviejų mėnesių, vidutiniškai po šios datos, aktyviai gaminami G klasės imunoglobulinai. Jie nustatomi ligonio kraujyje visą jo gyvenimą arba iki viruso išnaikinimo.
Visi antikūnai prieš hepatitą C yra universalus pirminio ligos atrankos metodas praėjus mėnesiui po asmens užsikrėtimo.
Anti-HCV NS - antikūnai prieš nestruktūrinius HCV baltymus
Pirmiau minėti žymenys priklausė hepatito C patogeno struktūriniams baltyminiams junginiams. Tačiau yra baltymų, vadinamų ne struktūriniais, klasė. Taip pat galima diagnozuoti paciento ligą. Tai yra NS3, NS4, NS5 grupės.
Antikūnai prieš NS3 elementus aptinkami pirmajame etape. Jie apibūdina pagrindinę sąveiką su patogenu ir yra nepriklausomas infekcijos buvimo rodiklis. Ilgalaikis šių titrų didelio tūrio išsaugojimas gali tapti padidėjusios infekcijos rizikos lėtiniu rodikliu.
Antikūnai prieš NS4 ir NS5 elementus aptinkami vėlesniais ligos laikotarpiais. Pirmasis - kepenų pažeidimo lygis, antrasis - lėtinių infekcijos mechanizmų pradžia. Abiejų rodiklių titrų sumažėjimas bus teigiamas remisijos pradžios ženklas.
Praktikoje retai tikrinama, kad kraujuose nėra struktūrinių hepatito C antikūnų, nes tai žymiai padidina tyrimo išlaidas. Dažniau kepenų būklei tirti naudojami pagrindiniai hepatito C antikūnai.
Kiti hepatito C žymenys
Medicinos praktikoje yra keletas kitų rodiklių, kuriais remiantis sprendžiama, ar pacientas turi hepatito C virusą.
HCV-RNR - C hepatito viruso RNR
Todėl hepatito C - RNR sukėlėjas, kurio sudėtyje yra kepenų biopsijos metu atliekamo atvirkštinės transkripcijos metodo, gali būti nustatomas patogeno geno kraujo arba biomedžiagoje.
Šios bandymo sistemos yra labai jautrios ir gali aptikti net vieną viruso dalelę.
Tokiu būdu galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti jo tipą, kuris padeda parengti ateities gydymo planą.
Antikūnai nuo hepatito C: dekodavimo analizė
Jei pacientas gavo C hepatito nustatymo tyrimo rezultatus pagal ELISA metodą, jis gali stebėtis - hepatito C antikūnai, kas tai yra? Ir ką jie rodo?
Tiriant hepatito C biomedžiagą, bendras antikūnų kiekis paprastai nenustatomas.
Kiekybiniam medicinos praktikos vertinimui naudojamas teigiamumo koeficientas R. Jis atspindi mėginio optinį tankį biomaterijoje. Jei jis yra didesnis nei 1, rezultatas laikomas teigiamu. Jei jis yra mažesnis nei 0,8, tai laikoma neigiama. R reikšmė nuo 0,8 iki 1 abejotina ir reikalauja papildomos diagnostikos.
Apsvarstykite hepatito C ELISA tyrimų pavyzdžius ir jų aiškinimą:
Anti hcv, patvirtinantis teigiamą, ką tai reiškia
Kepenų virusinės ligos yra pavojingos ir gali sukelti rimtų komplikacijų. C hepatito viruso pobūdis (HCV) randamas bet kurioje pasaulio dalyje, o ligos plitimo greitis yra labai didelis. Diagnozei naudojami antikūnų ir kepenų fermentų tyrimai. ANTI CHV kraujo tyrimas? Toks medicininis tyrimas yra skirtas ieškoti hepatito C viruso antikūnų paciento serume. Analizė atliekama atliekant medicininius tyrimus arba esant specifiniams hepatito simptomams.
Kai analizė priskiriama
C viruso tipas kraujyje greitai patenkintas ir užkrečia kepenų ląsteles. Po infekcijos ląstelės aktyviai dalijasi, skleidžia ir užkrečia audinius. Kūnas reaguoja į grėsmę ir pradeda gaminti antikūnus prieš hepatitą C. Daugeliu atvejų organizmo natūralus atsparumas nėra pakankamas kovai su liga ir pacientui reikia rimtų vaistų. Bet kokio tipo hepatitas gali sukelti komplikacijų ir sukelti sunkius kepenų pažeidimus. Vaikai yra ypač jautrūs ligai.
Virusinio hepatito plitimas vyksta greitai, ypač šiltoje ir drėgnoje aplinkoje. Prasta sanitarija tik padidina infekcijos tikimybę. Keletą savaičių po infekcijos kraujo tyrimu galima nustatyti antikūnus prieš HCV. Todėl po kontakto su pacientu gali prireikti ne vieno, bet dviejų ar trijų kraujo tyrimų.
Kai kuriais atvejais apklausa yra privaloma, kai kuriose rekomenduojama:
Jei motina serga hepatito C virusu, vaikas taip pat gali turėti šią ligą. Infekcijos tikimybė yra 5-20%, priklausomai nuo viruso RNR buvimo kraujyje. Neapsaugotas seksas su užkrėstu asmeniu. Nėra aiškios nuomonės apie ryšį tarp hepatito ir lytinių santykių tarp gydytojų ir tiesioginių įrodymų. Tačiau pagal statistiką seksualiai aktyvūs žmonės turi didesnę galimybę užsikrėsti virusu nei tie, kurie laikosi monogamijos. C hepatitą dažnai galima rasti narkomanams (infekcija per švirkštus ir kraują). Kai lankotės dantų gydytoju, tatuiruotės meistru, auskarų vėrimu, manikiūro infekcija yra įmanoma, tačiau tokie atvejai yra labai retai. Prieš pradedant procedūrą kraujo donorai turi atlikti anti-HCV testą. Prieš operaciją atliekamas virusų tyrimas. Padidėjus kepenų mėginiams pagal kraujo biocheminės analizės rezultatus, atliekami papildomi tyrimai. Po kontakto su pacientu reikia atlikti tyrimą. Priskirtas keliems bandymams su skirtingu laikotarpiu.
Dažniau kraujo atranka ir donorystė hepatitui atliekama dideliais kiekiais atsitiktinės diagnostikos (atrankos) metu tam tikroje geografinėje vietovėje. Tokia veikla užkerta kelią virusinės ligos epidemijos protrūkiams. Pacientas taip pat gali kreiptis į gydytoją, jei jis nustatė būdingus hepatito požymius.
Laboratoriniai tyrimai
Kepenų liga yra odos geltonumas, didelis nuovargis, negalavimas, pykinimas ir tt Tačiau tik kraujo tyrimas gali patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl viruso. Laboratorija atlieka laboratorinių reagentų įtaką paciento kraujo mėginiui. Dėl reakcijos galima nustatyti G, M, anti-HCV NS-IgG ir RNR virusų antikūnų buvimą arba nebuvimą paciento kraujo mėginyje.
Jei gydytojas paskyrė tyrimą dėl „ANTI HCV iš viso“, tai reiškia, kad atliekamas bendras hepatito C viruso antikūnų tyrimas.
Išsamiems tyrimams naudojamas fermento imunologinis tyrimas (ELISA), radioimuninių tyrimų (RIA) arba polimerazės grandinės reakcija (PCR).
Kraujo tyrimai RIA, PCR ir ELISA hepatitui C atliekami laboratorinėmis sąlygomis. Analizei naudojamas kraujas iš venų. Norint gauti patikimą rezultatą, biomaterija turėtų būti paimta tuščiu skrandžiu. Prieš keletą dienų prieš tyrimą rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, taip pat išvengti sunkių fizinių ir emocinių stresų. Laboratorijos paprastai dirba nuo 7 iki 10 ryto. Rezultatą iššifruoja gydantis gydytojas.
Antikūnų tipai
Priklausomai nuo nustatytų antikūnų, gydytojas gali padaryti išvadą apie paciento sveikatos būklę. Biologiniame mėginyje galima aptikti įvairias ląsteles. Antikūnai skirstomi į du pagrindinius tipus. IgM pasireiškia kraujyje po 4-6 savaičių po viruso patekimo į organizmą. Jų buvimas rodo aktyvų virusinių ląstelių reprodukciją ir progresuojančią ligą. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, IgG gali būti aptiktas atliekant kraujo tyrimą. Tai dažniausiai pasireiškia po 11-12 savaičių po infekcijos virusu.
Kai kurios laboratorijos gali nustatyti ne tik antikūnų buvimą, bet ir atskirus viruso baltymus, naudodami kraujo mėginį. Tai sudėtinga ir brangi procedūra, tačiau ji labai supaprastina diagnozę ir suteikia patikimiausius rezultatus.
Baltymų tyrimas paprastai skiriamas labai retai, nes diagnostikai ir gydymo planavimui yra pakankamai antikūnų analizės.
Laboratorinių tyrimų metodai nuolat tobulinami. Kiekvienais metais yra galimybė pagerinti atliktų bandymų tikslumą. Renkantis laboratoriją, geriau teikti pirmenybę organizacijoms, turinčioms kvalifikuotiausią personalą ir naujausią diagnostikos įrangą.
Kaip suprasti bandymo rezultatą
Bandymo rezultatai negali suteikti vienareikšmiškos informacijos. Teigiamas kraujo tyrimo rezultatas rodo, kad paciento kraujyje yra antikūnų prieš hepatito C virusą, tačiau tai nereiškia, kad pacientas serga. Išplėstinės studijos suteikia maksimalią naudingą informaciją.
Yra keletas teigiamo IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG ir RNR (RNR) tyrimo rezultatų variantų:
Biologinėje medžiagoje aptikti IgM, IgG ir RNR virusų klasių antikūnai. Situacija dėl ūminės ligos formos. Paprastai lydi sunkūs hepatito simptomai. Būtina nedelsiant gydyti, nes ši būklė pacientui yra labai pavojinga. Jei visi tiriami parametrai yra kraujyje, pacientas pasunkina lėtinę ligos formą. IgG ir anti-HCV NS-IgG buvimas kraujo mėginyje rodo lėtinį C hepatitą. Nėra klinikinių simptomų. IgG testas yra teigiamas, t.y. Rezultatų formoje jis pažymėtas kaip „+“, o anti-HCV indikatorius yra pažymėtas kaip „+/-“ pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu C ir susigrąžinta. Kartais šis rezultatas atitinka lėtinę ligos formą.
Kai kuriais atvejais antikūnai prieš HCV virusą yra paciento kraujyje, tačiau ligos nėra, ir nebuvo. Virusai gali išnykti iš organizmo, o ne pradėti aktyviai veikti ir užkrėsti audinius.
Neigiamas bandymo rezultatas taip pat negarantuoja, kad pacientas yra sveikas.
Šiuo atveju bandymas patvirtina, kad nėra viruso antikūnų kraujyje. Gali būti, kad infekcija neseniai įvyko, o kūnas dar nepradėjo kovoti su patogeninėmis ląstelėmis. Dėl pasitikėjimo skiriamas pakartotinis nagrinėjimas. 5% atvejų atsiranda klaidingas neigiamas rezultatas.
Express testas
Antikūnų analizė gali būti atliekama savarankiškai namuose. Vaistinėse yra komerciniu požiūriu greitas testas, skirtas hepatito C viruso antigenų ląstelėms nustatyti, šis metodas yra paprastas ir gana patikimas. Komplektą sudaro sterilus pakuotės apvalkalas, reagento medžiaga, antibakterinis audinys, specialus kraujo pipetė ir indikatorinė plokštelė. Komplekte taip pat yra išsamios naudojimo instrukcijos.
Jei bandymo zonoje atsirado 2 eilutės, analizės rezultatas yra teigiamas. Tokiu atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją (infekcinių ligų specialistas arba terapeutas), ištirti ir atlikti kraujo tyrimą laboratorijoje. Viena linija, esanti priešais „C“ ženklą, yra neigiamas rezultatas, o tai reiškia, kad nėra hepatito C viruso antikūnų kraujyje. Jei dėl to viena eilutė atsirado priešais „T“ ženklą, greito diagnozavimo rinkinys yra neteisingas.
Gydytojai rekomenduoja standartinius medicininius tyrimus, įskaitant HCV kraujo tyrimus kasmet. Jei kyla pavojus susirgti pacientais ar besilankančiomis šalimis, veikiančiomis hepatito C protrūkius, pasitarkite su savo gydytoju apie vakcinaciją nuo hepatito, jei nėra kontraindikacijų. Hepatitas yra rimta liga ir kepenų cirozė.
Lėtinės virusinės kepenų ligos yra visur, ir tai yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema visame pasaulyje. Tarp jų yra didžiausias hepatitas C, turint omenyje infekcinio agento biologijos ypatumus, mažą veiksmingo gydymo prieinamumą ir santykinai aukštą ligos plitimo tarp gyventojų skaičių. Analizuojant antikūnus prieš hepatitą C ir nustatant virusinės apkrovos lygį, yra labiausiai patikimi būdai diagnozuoti šią ligą.
Nors laboratorinių tyrimų metodai virusinių kepenų ligoms yra gerai išvystyti, yra tam tikrų niuansų, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš bandymą.
C hepatitas - kas tai yra?
C hepatitas yra virusinė kepenų liga, kuriai būdingas ilgas ir vangus kryptis, ilgas asimptominis laikotarpis ir didelė rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis. Infekcijos priežastis yra RNR turintis virusas, daugintis hepatocituose (pagrindinėse kepenų ląstelėse) ir tarpininkauja jų naikinimui.
Epidemiologija
Virusinis hepatitas C laikomas šiek tiek užkrečiamas, nes jis gali būti užkrėstas tik tiesiogiai ir tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstu krauju.
Taip atsitinka, kai:
Injekcinis narkotikų vartojimas. Dažnas kraujo perpylimas ir jo preparatai. Hemodializė. Neapsaugotas seksas.
Ypač retos infekcijos atsiranda lankantis odontologe, taip pat manikiūro, pedikiūro, auskarų ir tatuiravimo metu.
Išlieka neišspręstas klausimas apie lytiniu keliu plintančių infekcijų tikimybę. Šiuo metu manoma, kad hepatito C infekcijos rizika lytinių santykių metu yra gerokai mažesnė nei kito virusinio hepatito rizika, netgi esant nuolatiniam ir neapsaugotam kontaktui. Kita vertus, pažymima, kad kuo daugiau asmuo turi seksualinių partnerių, tuo didesnė infekcijos rizika.
Su hepatitu C yra rizika, kad infekcija gali būti vertikali, ty nuo motinos iki vaisiaus. Kiti dalykai yra lygūs, tai yra apie 5-7% ir žymiai padidėja, jei HCV RNR aptinkama moters kraujyje, kartu su virusiniu hepatitu C ir ŽIV pasiekus 20%.
Klinikinis kursas
Hepatitui C būdingas pradinis lėtinis kursas, nors kai kuriems pacientams gali pasireikšti ūminė ligos forma su gelta ir kepenų nepakankamumo simptomais.
Pagrindiniai hepatito C simptomai yra nespecifiniai ir apima bendrą negalavimą, lėtinį nuovargį, sunkumą ir diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, netoleruojamą riebaus maisto, gelsvą odos ir gleivinės dažymą ir pan. esamos patologijos ženklas.
Komplikacijos
Dėl ligos pobūdžio, hepatitas C sukelia didelių struktūrinių kepenų pokyčių, dėl kurių atsiranda daugybė komplikacijų, pavyzdžiui:
Kepenų cirozė. Portalo hipertenzija. Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys).
Šių komplikacijų gydymas yra ne mažiau sudėtingas, nei kova su pačiu hepatitu, todėl dažnai reikia kreiptis į chirurginius gydymo metodus, įskaitant transplantaciją. Skaitykite daugiau apie hepatito C požymius, kursą ir gydymą →
Ką reiškia hepatito C antikūnų buvimas?
Hepatito C antikūnai daugeliu atvejų nustatomi atsitiktinai atliekant kitų ligų tyrimus, klinikinį tyrimą, pasirengimą chirurgijai ir gimdymą. Pacientams šie rezultatai yra šokiruojantys, tačiau neturėtumėte panikos.
C hepatito antikūnų buvimas - ką tai reiškia? Mes spręsime apibrėžimą. Antikūnai yra specifiniai baltymai, kuriuos imuninė sistema gamina atsakydama į organizmo patologinį agentą. Tai yra pagrindinis dalykas: visai nereikia turėti hepatito, kad ant jo atsirastų antikūnų. Yra retų atvejų, kai virusas patenka į kūną ir laisvai jį palieka, kol jis gali pradėti patologinių reakcijų kaskadą.
Kita situacija, su kuria dažnai susiduriama praktinėje visuomenės sveikatos srityje, yra klaidingi teigiami bandymų rezultatai. Tai reiškia, kad kraujuose yra antikūnų prieš hepatitą C, tačiau iš tikrųjų asmuo yra visiškai sveikas. Jei norite pašalinti šią parinktį, turite iš naujo atlikti analizę.
Svarbiausia hepatito C antikūnų atsiradimo priežastis yra viruso buvimas kepenų ląstelėse. Kitaip tariant, teigiami bandymų rezultatai rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs.
Norint patvirtinti ar pašalinti ligą, būtina atlikti papildomus tyrimus:
Nustatyti transaminazių kiekį kraujyje (ALT ir AST), taip pat bilirubiną ir jo frakcijas, įtrauktas į standartinę biocheminę analizę. Per mėnesį pakartokite hepatito C antikūnų tyrimą. Nustatykite HCV RNR arba viruso genetinės medžiagos buvimą ir lygį kraujyje.
Jei visų šių tyrimų rezultatai, ypač HCV RNR testas, yra teigiami, tada hepatito C diagnozė laikoma patvirtinta, o tada pacientui reikės ilgalaikio stebėjimo ir gydymo nuo infekcinės ligos specialisto.
C hepatito antikūnų tipai
Yra dvi pagrindinės hepatito C antikūnų klasės:
IgM klasės antikūnai gaminami vidutiniškai po 4-6 savaičių po infekcijos ir paprastai nurodo ūminį arba neseniai pradėtą procesą. IgG klasės antikūnai susidaro po pirmojo ir rodo lėtinį ir ilgalaikį ligos eigą.
Įprastinėje klinikinėje praktikoje dažniausiai nustatomi visi hepatito C antikūnai (bendras HCV kiekis). Juos gamina viruso struktūriniai komponentai maždaug per mėnesį nuo patekimo į kūną ir išlieka gyvybei arba tol, kol bus pašalintas infekcinis agentas.
Kai kuriose laboratorijose antikūnai nustatomi ne virusui apskritai, bet atskiriems baltymams:
Anti-HCV branduolio IgG - antikūnai, pagaminti reaguojant į virusinius struktūrinius baltymus. Jie pasireiškia po 11-12 savaičių po infekcijos. Anti-NS3 atspindi ūminį proceso pobūdį. Anti-NS4 nurodo ligos trukmę ir gali turėti tam tikrą ryšį su kepenų pažeidimo mastu. Anti-NS5 reiškia didelę proceso chronizavimo riziką ir nurodo virusinės RNR buvimą.
Praktiškai antikūnų prieš NS3, NS4 ir NS5 baltymus buvimas retai nustatomas, nes tai žymiai padidina bendras diagnozės išlaidas. Be to, daugeliu atvejų pakankamai hepatito C antikūnų aptikimas ir viruso apkrovos lygis yra pakankamas, kad gautų teigiamą rezultatą, nustatytų ligos stadiją ir planuotų gydymą.
Antikūnų aptikimo kraujyje laikotarpis ir jų nustatymo metodai
Antikūnai hepatito C viruso komponentams tuo pačiu metu nerodo, o tai, viena vertus, kelia tam tikrų sunkumų, tačiau, kita vertus, leidžia tiksliai nustatyti ligos stadiją, įvertinti komplikacijų riziką ir priskirti efektyviausią gydymą.
Antikūnų atsiradimo laikas yra maždaug toks:
Anti-HCV sumos - 4-6 savaitės po infekcijos. Anti-HCV branduolys IgG - 11-12 savaičių po infekcijos. Anti-NS3 - ankstyvosiose serokonversijos stadijose. Galiausiai pasirodo Anti-NS4 ir Anti-NS5.
Laboratorijose antikūnų aptikimui naudojamas fermento imunologinio tyrimo (ELISA) metodas. Šio metodo esmė - užregistruoti specifinę antigenų-antikūnų reakciją, naudojant specialius fermentus, kurie naudojami kaip etiketė.
Palyginti su klasikinėmis serologinėmis reakcijomis, kurios plačiai naudojamos diagnozuojant kitas infekcines ligas, ELISA yra labai jautri ir specifinė. Kiekvienais metais šis metodas bus vis geresnis, o tai žymiai padidina jo tikslumą.
Kaip iššifruoti testo rezultatus?
Laboratorinių rezultatų aiškinimas yra gana paprastas, jei analizės metu buvo nustatyti tik bendri antikūnų prieš HCV ir viruso kiekį. Jei buvo atliktas išsamus tyrimas su antikūnų nustatymu atskiriems viruso komponentams, dekodavimą gali atlikti tik specialistas.
Pagrindinių tyrimų rezultatų išaiškinimas (AntiHCV bendras + HCV RNR):