Hepatitas yra kepenų, vienas didžiausių žmogaus vidaus organų, pažeidimas. Yra daug infekcijų, kurios turi įtakos jo darbui. Gyvenimo būdas, mityba ir per didelis gėrimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį naikinant normalų, sveiką kepenį. Hepatitas A, B ir C, dažniausiai pasitaikantys hepatito virusai, jų patogenai yra pavojingi, nes jie yra specialios grupės virusai.
Vakcinacijos buvo išrastos prieš A ir B hepatitą ir dažnai rekomenduojamos kūdikiams. Nėra skiepijimo nuo hepatito C naujagimių. Faktas yra tas, kad pats virusas buvo aptiktas palyginti neseniai, šiek tiek daugiau nei prieš dvidešimt metų, ir yra toks kintamas, kad vis dar neįmanoma pasirinkti veiksmingos vakcinos. Šiame etape yra žinomi pagrindiniai šeši virusinio hepatito C (HCV) genotipai ir daugiau kaip penkiasdešimt potipių (1, 1b ir tt). Šiuo klausimu atliekami moksliniai tyrimai.
Kas tai?
C hepatitas, sutrumpintas GS, yra virusinė, infekcinė liga, kuri kepenyse atsiranda dėl hepatito viruso (HCV) infekcijos. Virusas plinta per kontaktą su infekuotu asmeniu, būtent per kraują. Infekcinis hepatitas C yra ūmus ir lėtinis.
HCV yra nedidelė ribonukleino (RNR) virusų vokų grandinė, kurioje dauginimosi tikslais naudojama kepenų ląstelių medžiaga. RNR aktyvumo mechanizmas sukelia kepenų uždegimą, palaipsniui naikina kepenų ląsteles (citolizę), sukelia specifinių antikūnų sintezės imuninį mechanizmą, autoimuninę organizmo apsauginių funkcijų agresiją prieš uždegiminius hepatocitų procesus (ataka prieš sveikas ląsteles, imuninę sistemą).
Kaip perduodamas hepatitas C
Pasaulyje yra apie 150 milijonų žmonių, kurie yra chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu ir kuriems kyla rizika susirgti ciroze ir (arba) kepenų vėžiu. Kiekvienais metais daugiau kaip 350 000 žmonių miršta nuo hepatito C sukeltų kepenų ligų. Kiekvienais metais 3-4 mln. Žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu, šiandien žinomi 7 virusiniai genotipai.
Kaip perduodamas hepatitas C? Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys aktyviu hepatitu C ir latentiniais pacientais - viruso nešėjai. HCV infekcija yra infekcija su parenteriniu infekcijos mechanizmu - per užkrėstą kraują ir jo komponentus, taip pat spermos ir makšties išskyromis (maždaug 3%). Infekcija yra įmanoma su parenteriniu manipuliavimu, įskaitant medicinos įstaigas, įskaitant dantų gydymą, injekcinę įrangą, akupunktūrą, auskarų vėrimą, tatuiravimą, teikiant nemažai paslaugų kirpyklose, tačiau lytinių santykių metu tikimybė gauti hepatito C yra daug mažesnė nei hepatitas B ir sumažintas iki minimumo. 20% atvejų neįmanoma nustatyti viruso perdavimo būdo.
C hepatito infekcija negali būti:
- naudojant tik buitinius prietaisus (išskyrus skutimosi, manikiūro ir kitus priedus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų);
- rūkant rankas;
- bučiavosi;
- dalijantis maistu.
Pavojingiausia, atsižvelgiant į šaltinį, pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C.
Genotipai
Genotipai turi specifinį teritorinį pasiskirstymą. Dėl tų pačių skirtingų teritorijų genotipų taikomi vienodi gydymo principai. Jie žymimi arabiškais skaitmenimis (nuo vieno iki šešių), o kvaziniai tipai arba potipiai žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis (a, b, c, d, e) ir pan.
- Pirmasis genotipas. Jis yra plačiai paplitęs visur, išskiriami trys kvazi-tipai (1a, 1b, 1c). Patvirtinant šį genotipą, reikia atsižvelgti į ilgalaikį gydymą vienerius metus ar ilgiau.
- Antrasis genotipas. Žymūs genotipo ir keturių kvazinių tipų (2 a, b, c, d) visur. Gydymo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių.
- Trečiasis genotipas. Platinama visur. Įrodyta šešių kvazinių tipų (3 a, b, c, d, e, f) buvimas. Šiam genotipui būdinga riebalinė degeneracija (infiltracija) kepenų parenchimoje - steatoze. Gydymo laikas priklauso nuo diagnozės kokybės. Vidutinis gydymo laikas yra šeši mėnesiai.
- Ketvirtasis genotipas. Platinama Vidurio Rytų ir Vidurio Afrikos šalyse. Rusijoje mažai studijavo. Skiriami dešimt kvazinių tipų (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
- Penktasis genotipas. Pirmasis registruotas Pietų Afrikoje. Ji turi vieną kvazi-tipo. Mūsų šalies sąlygomis tebėra menkai ištirtos patologijos.
- Šeštasis genotipas. Įregistruotas Azijos šalyse, jis turi vieną kvazi-tipo. Rusijoje mažai studijavo.
Terminas "genotipas" reiškia viruso skirtumus molekuliniame (genetiniame) lygmenyje.
C hepatito simptomai moterims ir vyrams
Ligos inkubacinis laikotarpis, kol pasirodys pirmieji požymiai, trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3). Ūmus hepatitas C (žr. Nuotrauką) pasižymi geranorišku kursu, būklė greitai normalizuojasi, ligos simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo:
- neišreikšti diseptiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodu, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nestabili išmatos, pykinimas, apetito praradimas, kartumo pojūtis burnoje);
- kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius (apie trečdalį pacientų), aukštas karščiavimas yra netinkamas;
- padidėjęs kepenys;
- odos tonizavimas ir matomos gleivinės, ikterichnost sclera;
- tamsus šlapimo dažymas, išmatų spalvos pasikeitimas.
Tipiška, kad ūminio hepatito C ligos sunkumas yra mažesnis nei kitų virusinio hepatito formų. Atsigavimas po ūminio proceso fone pasireiškia 15–35% užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir net dešimtmečių.
Lėtinio C hepatito simptomai
Deja, 70–80% atvejų hepatitas C turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.
Kokie netiesioginiai požymiai gali paskatinti asmenį galvoti apie kepenų funkcijos pažeidimą?
- Nuobodūs skausmai po dešiniuoju šonkauliu, nepertraukiamas pykinimas, skonio sutrikimas. Svarbu suprasti, kad, palaipsniui miršta kepenų ląstelės, likusių audinių masės kompensaciniai padidėjimai. Kepenų dydis padidėja ir plečia kepenų kapsulę, yra skausmas. Kadangi tai vyksta palaipsniui, aštrūs ar aštrūs skausmai nėra būdingi cirozei hepatito fone.
- Silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas. Labai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų, tačiau hepatitu sergantiems pacientams dažnai būdingi „silpnieji“. „Aš negaliu atidaryti savo akių“, „Aš pasiruošęs miegoti 20 valandų per dieną“, „mano kojos susilpnėjo“ - dažnai šios savybės yra girdimos infekcinių ligų gydytojai.
- Periodinis odos ir gleivinės geltonėjimas. Lėtiniu hepatito C metu pasireiškia gelta ir dingsta. Dažnai pacientai pastebi, kad ryte po švenčių vakarienės su riebiu maistu, mėsos ir alkoholio gausa geltona spalva ar oda. Taigi, įprastomis dienomis kepenys susiduria su bilirubino mainais, bet po „dvigubo“ riebalinių maisto produktų ir alkoholio, jis laikinai atsisako.
- Sąnarių skausmai taip pat yra nespecifinis hepatito simptomas, tačiau jie atsiranda gana dažnai.
- Kraujavimų, hematomų, vorų venų atsiradimas, pernelyg didelis dantenų kraujavimas, gausios moterų menstruacijos rodo, kad trūksta kraujo krešėjimo faktorių, lemiančių kepenis.
- Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).
- Pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai stebimas impotencija ir nevaisingumas. Nėštumas, dažnai būdingas persileidimas dažnai stebimas hepatito C sergančioms moterims. Pagrindiniai „hepatito C“ simptomai vyrams yra impotencija ir spermatogenezės sutrikimas. Taip yra dėl lytinių hormonų medžiagų apykaitos pažeidimų, kurie neišvengiamai praeina jų pokyčius kepenyse.
- Edematinis sindromas ir jo ekstremalus pasireiškimas yra ascitas. Patinimas atsiranda dėl nepakankamo baltymų ir maistinių medžiagų kiekio kraujyje. Ascitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, proporcingai didinant pilvą, kurią pacientas pastebi. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo pilvo ertmės induose. Šis simptomas yra būdingas cirozei hepatito fone. Kartais pilvo ertmėje kaupiasi iki 20 litrų skysčio.
Dažniausiai (apie 70% atvejų) bet kokie simptomai, susiję su ūminiu ir (vėliau) lėtiniu hepatitu, jau daugelį metų nebuvo, infekuotas asmuo nerimauja dėl nuovargio, pasikartojančio sunkumo dešinėje hipochondrijoje, netoleruojantis intensyvios fizinės jėgos. Tokiu atveju viruso nešiklio būsena nustatoma atsitiktine tvarka atliekant prevencinius tyrimus, hospitalizuojant arba mėginant donorą paaukoti kraują.
Kaip gydyti?
Gydant lėtinį hepatitą C nėra vieno gydymo standarto, kiekvienas atvejis yra tik individualus. Išsamus gydymas nustatomas atidžiai išnagrinėjus šiuos veiksnius:
- Kepenų pažeidimo mastas;
- Sėkmės tikimybė;
- Paciento noras pradėti gydymą;
- Kartu vartojamų ligų buvimas;
- Galimas nepageidaujamų reiškinių pavojus.
Šiandien veiksmingiausias virusinio hepatito C gydymas apima sudėtingo antivirusinio gydymo ribavirinu ir interferonu atlikimą. Šie vaistai yra bendri genotipiniai, tai yra veiksmingi prieš visus viruso genotipus.
Gydymo sunkumas yra tas, kad kai kurie pacientai netoleruoja interferono, ir šis vaistas nėra plačiai prieinamas. C hepatito gydymo išlaidos yra neprieinamos visiems, todėl daugelis pacientų tiesiog neišbaigia gydymo ir virusas sukelia atsparumą vartojamiems vaistams. Jei pacientas toliau pradės naują gydymo vaistais atsparumą, gydymo poveikis nebus.
Daugiau galimybių teigiamai reaguoti į hepatito C kombinuotą gydymą asmenims:
- Europos rasė;
- Moterų lytis;
- Svoris mažesnis kaip 75 kg;
- Amžius iki 40 metų;
- Mažas atsparumas insulinui;
- Jokių sunkių kepenų cirozės požymių.
Dauguma gydytojų naudoja B-hepatito, vadinamojo dvigubos terapijos, kombinuotą gydymo režimą - interferono, kuris aktyviai kovoja su virusu ir ribavirinu, derinį, kuris padidina interferono poveikį.
Trumpai veikiantis interferonas kasdien vartojamas pacientui arba vieną kartą per tris dienas, o ilgai veikiantis interferonas (pegiliuotas interferonas) kartą per savaitę, kartu su ribavirinu (vartojamas kasdien kaip tabletės). Priklausomai nuo viruso tipo, kursas yra 24 arba 48 savaitės. 2 ir 3 genotipas geriausiai reaguoja į gydymą - gydymo sėkmė yra 80-90%.
Pirmuoju genotipu 50% atvejų derinys yra sėkmingas. Jei pacientas turi kontraindikacijų gydant kombinuotu gydymu, skiriamas alfa-interferono monoterapija. Šiuo atveju gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgalaikė monoterapija su alfa-interferonu sumažina virusų kiekį 30-50% atvejų.
Nauji vaistai gydymui
2016 m. Lapkričio mėn. Paskutiniame klinikinių tyrimų III etape atliekami naujos kartos gydymo režimai, susidedantys iš dviejų ar trijų sofosbuviro / velpatasvir / voxilaprevir inhibitorių iš Gileado ir gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuviro, išbandytų „AbbVie“. Abiejuose režimuose yra didelis psichotropinis aktyvumas ir veiksmingumas žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą. Abu režimai gavo amerikietiškos FDA terapijos proveržio statusą: jų registracija tikimasi 2017-2018 m.
Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės CC-31244 ne-nukleozidinių inhibitorių klasei priskiriamus pirmenybės tipus ir injekcinę formą užsitęsusiam GSK2878175 poveikiui. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.
Ar hepatitas C gali išeiti be gydymo?
Tikimybė atsigauti nuo ūminio hepatito C ir atsigauti, pagal įvairius šaltinius, yra iki 10-30%. Ūminis hepatitas C beveik nėra diagnozuotas ir daugeliu atvejų tampa lėtinis.
Lėtinis C hepatitas nevyksta atskirai ir reikalauja gydymo.
Kiek kainuoja gydymas?
Šiuolaikinių vaistų, reikalingų gydymui, kaina gali siekti nuo $ 550 iki $ 2500 per mėnesį. Gydymo trukmė yra 12 mėnesių (atitinkamai 6600-30000 JAV dolerių per metus).
Naujesni, efektyvesni, studijuoti, patogūs naudoti žinomų kompanijų pagaminti vaistai yra brangesni - 40-100 tūkst. Dolerių gydymo kursui.
Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.
Kiek laiko gali trukti terapija?
Sistemos parinkimas ir gydymo eigos trukmė priklauso nuo hepatito C, kurį nustato gydytojas, eigos ir etapo. Gydymas interferono ir ribavirino deriniu gali trukti 12 mėnesių.
Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, lėtiniu hepatitu C nėra vieno gydymo standarto, ypatingais atvejais rekomenduojamas individualus planavimas. Yra sudėtingi gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodikliai ir jo audinio pokyčiai biopsijos metu), viruso apkrova.
Vaistų dozės ir jų paskirties schema gali skirtis ir priklauso nuo vaistų rūšių (pvz., Skirtingų interferono formų).
Ar yra hepatito C vakcina?
Nėra dabartinės vakcinos. Tačiau jo paieška vyksta.
Mokslininkai ilgą laiką negali aptikti stabilaus viruso baltymo, kuris yra specifinis visiems hepatito C viruso genotipams ir porūšiams, kurie sukurtų neutralizuojančius antikūnus. Nagrinėjamos genų inžinerijos technologijų galimybės sukurti tokią vakciną.
Šiuo metu keletas mokslininkų grupių ieško vakcinų nuo hepatito C viruso kūrimo technologijų, o pagal PSO Europoje atliekami klinikiniai tyrimai hepatito C gydymui. Yra keletas tarptautinių projektų, skirtų prevencinei vakcinai nuo hepatito C sukurti.
Kaip apsaugoti kepenis, jei jau yra nustatytas hepatitas C
Jei tyrimai parodė infekcijos buvimą (anti-HCV), tai turėtų:
- Nedelsiant atsisakykite alkoholio vartojimo;
- Raskite savo gydytoją ir periodiškai pasirodykite jam;
- Negalima vartoti jokių gydymo metodų (įskaitant nereceptinius, „netradicinius“, „leistinus kaip nekenksmingus“) be gydytojo patarimo;
- Reikia skiepyti nuo hepatito B (bet kuriuo atveju) ir nuo hepatito A (jei kepenų funkcija pasikeičia).
Mityba ir mityba
C hepatito maistas turi skirtis nuo standartinės dietos. Būtina skubiai laikytis tam tikros dietos, todėl jūs turite elgtis su visais atsakymais. Visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas - pirmasis ir privalomas. Be to, yra visiškai priimtinas patvirtintų maisto produktų sąrašas:
- jautiena, triušis, veršiena, virtos arba virtos. Mėsos, mėsos ir kiti mėsos patiekalų variantai turėtų būti virti dvigubame katile;
- jogurtas, kefyras ir mažai riebalų varškė;
- tešlos visų rūšių grūdai;
- augaliniai ir lengvi sviestai;
- skaidrios, vegetariškos sriubos (daržovės, grūdai, makaronai);
- liesos vištienos ir žuvies virintoje formoje;
- šviežios ir virtos daržovės, išskyrus ankštinius, česnakus ir ridikas;
- razinos, džiovinti abrikosai, slyvos ir prinokę, sultingi, saldūs vaisiai.
Saldainiai, aštrūs, sūrūs, rūkyti, kepti maisto produktai ir neapdoroti kiaušiniai turi būti panaikinti neatšaukiamai. Pasirinkdami tinkamos mitybos taktiką, nepamirškite, kad norint visiškai patenkinti kūną ir kurti naujas ląsteles, maiste turi būti ne tik angliavandeniai, baltymai ir riebalai, bet ir vitaminai, mineralai ir vanduo. Griežtas, bet subalansuotas mityba yra labai svarbus pirmuosius šešis gydymo mėnesius, todėl geriau laikytis šios dietos keletą metų. Kuo ilgiau valgyti pagal pirmiau pateiktą sąrašą, tuo lengviau pagaliau atsisakyti uždraustų produktų.
Prevencija
Šiandien nėra specializuotos hepatito C vakcinos. Todėl, kaip ligų prevenciją, rekomenduojama laikytis kelių paprastų taisyklių:
- Su injekcijomis negalima naudoti vienos adatos kelioms žmonėms.
- Įrankiai kūno auskarų vėrimui ir tatuiravimui turėtų būti sterilizuojami po kiekvieno naudojimo, ir kapitonas turėtų naudoti vienkartines pirštines.
- Manikiūro, skustuvų, dantų šepetėlių įrankiai turi būti asmeniniai ir nenaudojami kitiems žmonėms.
- Saugus seksas. Reikia nepamiršti, kad nors infekcijos tikimybė nesaugių lytinių santykių metu yra santykinai maža, ji labai padidėja atsitiktiniais ryšiais. Tokiais atvejais privaloma naudoti prezervatyvą.
Siekiant išvengti būsimo vaiko užkrėtimo, nėštumo planavimo metu moteris turi atlikti hepatito C testą.
Prognozė gyvenimui, kiek gyventi?
Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, t.y. nuolat didėjant transaminazių aktyvumui, pavojus, kad per 20 metų pavyks transformuotis į cirozę, pasiekia 20%. 5% pacientų, sergančių ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys.
Kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai tuo pačiu metu vyksta dvi infekcijos - hepatitas B ir hepatitas C. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat susijęs su didesne rizika susirgti kepenų vėžiu.
Kiek gyvena su tokia diagnoze? Bendra hepatito C rezultatų statistika yra tokia. Iš 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, t
- 55–85 žmonės turės lėtinę infekciją (lėtinį hepatitą arba vežimą be simptomų);
- 70 žmonių turės lėtinę kepenų ligą;
- Per 20–30 metų 5–20 žmonių sukels cirozę;
- 1-5 žmonės miršta dėl lėtinio C hepatito (cirozės ar kepenų vėžio) poveikio;
Kad būtų išvengta šių lėtinio C hepatito pasekmių, reikia gydyti.
Hepatitas C. Kas yra ši liga ir infekcijos būdai?
Pirmoji paminėta gelta atsirado penktame amžiuje prieš Kristų, tada Thassos saloje buvo reta liga, kurioje žmogaus organizmas įgijo geltoną atspalvį, atsirado pykinimas ir karščiavimas. Garsusis filosofas ir gydytojas Hipokratas pirmą kartą pranešė apie gelta. Šiuo metu gelta arba moksliškai hepatitas yra gana dažna liga.
Kas tai?
Hepatitas yra liga, kurią sukelia audinių ir kepenų ląstelių pažeidimas. XIX a. Pabaigoje gerai žinomas virusologas S.P. Botkin teigė, kad liga atsiranda dėl viruso patekimo ir yra infekcinė liga. Ir tik dvidešimtajame amžiuje, išskyrus A ir B hepatito sukėlėjus, aptikta dar keletas ligos tipų: C, D, E.
Šiandien liga - pavieniai atvejai arba pavieniai protrūkiai. Vis dėlto neseniai Botkin liga buvo laikoma tikra epidemija, kuri pasireiškė karo metu, ir įvyko ir pokario laikotarpiu. Jei A ir B hepatitas yra gydomas ir iš esmės neturi jokio poveikio, hepatitas C yra viena iš pavojingiausių, nevisiškai gydomų rūšių, kurios gali sukelti kepenų cirozę ar vėžį. Šiandien ji vadinama XXI amžiaus maru. Pagal statistiką ši liga paveikia beveik tris procentus pasaulio gyventojų. Šie skaičiai yra labai įspūdingi.
Iš hepatito C atsiradimo istorijos
Šiuo metu daugelis infekcinių ligų yra lyginamos su ŽIV infekcija hepatitu C. Pagrindinis šios ligos bruožas yra viruso įsiskverbimas į žmogaus kraują ir lėtas plitimas visame kūne, kuris veda į mirtį. Paprastai žmonės, ši liga vadinama lėta arba švelniąja mirtimi.
Pirmieji hepatito C paminėjimai atsirado dvidešimtajame amžiuje 1989 m., Kai dėl laboratorinių tyrimų buvo nustatytas naujas agentas, o ne kaip kiti. Jis išsiskyrė pagal savo kilmę ir turinį. Deja, iki šiol šios ligos atsiradimo istorija liko paslaptis daugeliui virusologų. Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad bet kuris iš hepatito virusų paprasčiausiai mutavo į atsparesnius, kaip dabar yra gripo sukėlėjai ir ARVI.
Ši liga yra klastinga, nes ji yra beveik besimptomė, o tai labai apsunkina jo aptikimo ir savalaikio gydymo procesą. Šiais metais Europos kongrese buvo nuspręsta, kad hepatitą C galima gydyti beveik 90% atvejų, kai laiku nustatoma liga. Štai kodėl būtinai reikia tikrinti ir atlikti atitinkamus bandymus. Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja tai daryti bent kartą per metus. Jei buvo rizikos veiksnių, tai galima patikrinti dažniau.
Kaip perduodamas hepatitas C?
Apie 170 mln. Žmonių yra užsikrėtę C hepatitu. Šis skaičius yra oficialus, t. apima tuos, kurie atvyko į ligoninę ir yra registruoti. Kasmet auga grėsmingas skaičius. Kiekvienais metais nuo hepatito C kenčiančių žmonių gretas yra 3-4 mln. Žmonių.
C hepatitas perduodamas iš žmogaus į asmenį? Kaip ir kitų ligų atveju, žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, yra jautrūs hepatitui C. Todėl kiekvienas gali būti hipotetiškai užsikrėtęs, netinkamai stebėdami jų sveikatą. Tačiau ypač rizikos grupėje išsiskiria:
- narkomanai;
- alkoholikai;
- sekso paslaugų teikėjai (dažnai keičiasi partneriai ir nėra apsaugoti).
Taip pat yra didelė rizika susirgti nemalonia liga ir žmonėmis kalėjimuose. Tokiu atveju galite užsikrėsti bet kokiu būdu: lytinis aktas, tatuiruotės, kova ligoninėje. Kai kurie kalėjimai nekontroliuoja tinkamo prietaisų sterilizavimo. Tatuiruočių užpildymas ir visi padaryti naminiai purvini objektai, kurie yra geri, jei plaunami vandeniu, o ne tik laukia kito kliento. Nors lytinio akto metu susirgimo hepatitu C procentinė dalis nėra tokia didelė (tik 3% -4%), tai yra buvę buvę kaliniai.
Kaip Jūs gaunate C hepatitą?
Sužinokite, kaip galite gauti hepatito C - dažniausiai pasitaikančius infekcijos būdus. Galima užsikrėsti hepatitu C, ne tik sukeldama riaušišką ir amoralinį gyvenimo būdą. Yra didelė infekcijos rizika, kai:
- kraujo perpylimai;
- tatuiravimas;
- manikiūro ar pedikiūro procedūros atlikimas;
- dantų gydymas;
- gimdyti vaiką su hepatito C motina.
Dažniausias ligos perdavimo būdas yra hematogeninis arba parenterinis, ty per kraują. Šiuo metu virusas nėra mutuotas ir neįmanoma gauti hepatito C oro lašelių.
Infekcija per kraujo perpylimą į ligonines yra maždaug 1 iš milijono. Visi donorai yra kruopščiai tikrinami. Tačiau, jei reikia skubaus kraujo perpylimo, kai reikalingas santykinis kraujas, gali atsirasti vėlesnių problemų. Hepatitas C gali „paslėpti“ paciento organizme iki 140 dienų. Vidutinis viruso aptikimo laikotarpis yra 50 dienų. Tačiau tai niekada negali būti tikri. Idealiu atveju būsimas donoras turėtų vartoti 2 kartus kraują; antrą kartą po 140 dienų. Tačiau nėra jokios garantijos, kad tuo metu asmuo neturėjo laiko užsikrėsti virusu. Nežalinga liga gali būti žiaurus pokštas.
Visų pirma, jaunuoliai tik mėgsta auskarus ir tatuiruotes. Daugiausia dėl nešvarios adatos, ne sterilios įrangos ir hepatito C viruso gali būti perkeliamos iš kliento klientui, todėl būtina reikalauti, kad kapitonas naudotų švarų naują įrankį, kurį jis tiesiogiai išpakuoja klientui.
Nagų salonams čia būtina atidžiai stebėti, kaip atliekama sterilizacija. Manikiūro ir pedikiūro dėka galima „sugauti“ ne tik grybelį, bet ir C hepatitą. Todėl turite iš anksto patikrinti kapitoną.
Nepaisant to, kad dantų procedūra turi būti vykdoma visiškai steriliais prietaisais, kartais įvyksta klaidų. Dažniausiai neįmanoma nustatyti sterilizacijos grynumo ir teisingumo pažeidimo, nes neįmanoma tiksliai nustatyti, kur ir kaip asmuo užsikrėtė. Todėl reikalaujama, kad jie būtų atidūs šiems iš pažiūros smulkmenoms. Priešingu atveju asmeniui suteikiamas arba visą gyvenimą trunkantis gydymas, arba brangūs vaistai, kurių ne kiekvienas gali sau leisti.
Negalima užsikrėsti namų ūkio būdu. Ty kai čiaudulys, ranka ir kosulys, hepatitas neperduodamas. Tačiau, naudojant tuos pačius stalo įrankius, dantų šepetėlį ir kitas higienos priemones, yra nedidelė infekcijos tikimybė. Jis veikia retais atvejais. Pavyzdžiui, jei paciento kraujas lieka ant objekto (pavyzdžiui, dantenų kraujavimas), kuris vėliau pateko į kito asmens kūną. Su sąlyga, kad antroje vietoje yra bet kokios atviros žaizdos. Šiuo atveju net ir įkandusi kalba yra pavojinga.
Kokią žmonių grupę paveikė ši liga?
Pasaulio virusologai nustatė keletą pavojų patyrusių žmonių grupių:
- narkotikų vartotojams;
- žmonių, kuriems buvo atlikta kraujo perpylimas iki 1987 m.;
- pacientams, kurie gavo donoro inkstus;
- pacientams, kuriems yra nenustatytos kepenų ligos.
Be to, šioje kategorijoje gali būti medicinos specialistai, taip pat sanitarinės-epidemiologinės tarnybos darbuotojai. Ligonių motinos infekcija šiuo metu yra apie penkis procentus dėl to, kad vaistas nelieka. Ar vaikas vėliau gali būti paprastas viruso nešėjas, o ne pats susirgęs - nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą.
C hepatito simptomai
Kalbant apie šią ligą, reikėtų pažymėti, kad virusas, sukeliantis šią ligos formą, yra genetiškai kintamas ir tuo pačiu metu jis turi didelę polinkį į įvairias mutacijas. Šiuo metu hepatitas C gali sukelti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau tarp jaunų žmonių nustatytas didesnis procentas pacientų. Daugelis mano, kad narkomanas arba asmuo, vedantis neteisingą gyvenimo būdą, gali užsikrėsti šia liga, pvz., AIDS. Iš esmės tai yra taip: liga perduodama per kraują arba seksualiai. Šiandien infekcinių ligų specialistai pasaulyje nustatė beveik keturiasdešimt šios ligos potipių, kuriuose žmogaus imuninė sistema tiesiog nesugeba susidoroti su reikiamų antikūnų gamyba. Kaip jau minėta, hepatitas C yra visiškai besimptomė liga, todėl būtina nustatyti tam tikrus tyrimus, kad būtų galima juos identifikuoti, o tai padės laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą.
C hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Šiuolaikiniame pasaulyje ūminis ligos tipas arba kepenų uždegimas yra gana reti ir pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir bet kuri kita kepenų liga:
- bendras kūno silpnumas;
- dažnas kepenų skausmas;
- silpnas odos ir akių gleivinės pageltimas;
- žemos temperatūros.
Tačiau tokie patys simptomai gali pasireikšti vėžiu sergantiems pacientams, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kasos sarkoma.
Ūminio hepatito C inkubacinis laikotarpis gali kisti nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių, todėl labai sunku laiku nustatyti ligą, kuri gali sukelti lėtinį hepatitą.
Pagrindinis chroniško kurso bruožas yra tas, kad asmuo gali būti jo vežėjas ilgiau nei vienerius metus, ir nejaučia jokių kūno pokyčių ar tiesiog nesuteikia jam reikšmės. Mažiausiai kai kurių pokyčių akivaizdoje tiesiog reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris leis diagnozuoti ligą. Daugelis lėtiniu hepatitu sergančių pacientų skundžiasi:
- bendras silpnumas;
- mieguistumas;
- trumpalaikė odos arba akies gleivinės geltona;
- sąnarių skausmas;
- hematomos;
- dusulys;
- impotencija;
- plaukų slinkimas;
- anemija.
Šie požymiai visada yra nespecifiniai ir įvairūs, o kartais pacientas nerimauja. Dažniausiai šios ligos aptikimas vyksta bandymų metu:
- už donorystę;
- nėštumo metu;
- operacijų metu.
C hepatitas nėštumo metu
Nėra specialių vaistų, skirtų visiškam ligos gydymui. Todėl laiku nustatytas hepatitas yra didžiulis pliusas, kuris padeda veiksmingai gydyti.
Nėštumo metu moterys atlieka privalomą C hepatito nustatymo testą. Jei moteris turi ligą, tada po kūdikio gimimo moteris atlieka pilną hepatologinį tyrimą, kuris padės jums pasirinkti efektyvų gydymo būdą. Dažniausiai moterims, sergančioms hepatitu C, nėštumas yra neišvengiamas. Tačiau reikia nepamiršti, kad būsimos motinos, kenčiančios nuo šios ligos, turi laikytis ne tik ginekologo, bet ir infektologo. Jei yra ūminis poreikis gydyti hepatitą nėščioms moterims, jiems skiriami vaistai, kurie neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Vaiko gimimas dažniausiai vyksta natūraliu būdu, tačiau, siekiant sumažinti kūdikio užkrėtimo riziką, geriausias būdas jį patekti į pasaulį yra cezario pjūvis, kuriame neįmanoma visiškai panaikinti galimybės užkrėsti vaiką, tačiau ši rizika gali būti sumažinta iki beveik keturių procentų.
Daug motinų po gimdymo atsisako maitinti krūtimi, susiejant ją su viruso pernešimu per pieną. Tai klaidinga išvada - kūdikis negali užsikrėsti per pieną. Motinos turėtų atsisakyti maitinti krūtimi ir naudoti siurbimo metodą arba krūties siurblį. Tai sumažins infekcijos riziką iki nulio. Idėja yra ta, kad maitinimo metu kūdikiai gana glaudžiai užsikabina spenelę su savo burna. Yra atvejų, kai net dantų kūdikiai sugadino motinos odą kraujui. Šiuo atveju, siekiant išvengti šios infekcijos galimybės, geriau išreikšti motinos pieną.
C hepatito gydymo ypatybės
Ši liga gali būti asimptomė dešimtmečius, pereinant prie rimtesnių fazių:
- kepenų cirozė;
- kepenų vėžys;
- kepenų fibrozė;
- ascitas;
- kepenų nepakankamumas.
Siekiant užkirsti kelią šios ligos pasekmėms, būtina rimtai gydyti gydymo procesą.
Pagrindiniai vaistai yra:
Šie vaistai puikiai padeda atsikratyti viruso, tačiau reikia prisiminti, kad gydymo veiksmingumas pasireikš tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Daugelis pacientų užduoda klausimą: „Ar po gydymo ir atsigavimo galima vėl užsikrėsti hepatitu C?“. Deja, tokia rizika egzistuoja, todėl būtina laikytis specialių vaistų vartojimo ir asmeninės higienos taisyklių.
Visų pirma, visi vaistai turi būti vartojami griežtai nustatytu laiku, gerti paprastą vandenį ir kartu stebėti jų gerovę, nes jie gali sukelti:
- silpnas galvos svaigimas;
- pykinimas;
- bendras silpnumas.
Visiškas hepatito C gydymas apima šias procedūras:
- mityba;
- ribotas pratimas;
- laiku pailsėti;
- terapinė parama kepenims;
- imuninės sistemos išsaugojimas ir palaikymas;
- laikytis antivirusinio gydymo.
Kepenų uždegimo gydymo dėmesys skiriamas mitybai.
Pevznerio dieta hepatitui C
Garsus mokslininkas M.I.Pevzner sukūrė specialią mitybą, kuri veiksmingai veikia žmogaus kūną ir kartu taupo kepenis. Pateikta dieta tinka pacientams:
Pagrindiniai šios dietos bruožai yra maisto trūkumas:
- riebūs ir kepti;
- ūmus;
- sūrus;
- karšta;
- labai šaltas;
- alkoholiniai gėrimai.
Maistas turėtų būti virinamas dvigubame katile arba lėtoje viryklėje. Be to, kai dieta turėtų gerti daug per du ar tris litrus per dieną, taip pat vaisių naudojimą.
Kokie yra kiti gydymo būdai?
Jei negalite visiškai nugalėti hepatito C, skausmas gali būti sumažintas tradicinės medicinos pagalba. Ypatingas dėmesys skiriamas liaudies gynimo priemonėms:
- morkų sultys;
- Thistle žolė;
- kukurūzų šilkas;
- medus
- žolė.
Prieš pradėdami tokį gydymą, būtina pasitarti su gydytoju. Paprastai komplekse jie duoda daug daugiau naudos nei atskirai.
Ypatingas dėmesys šiame gydyme nusipelno žolelių, kurį sudaro:
Be to, kasdienio šviežiai spaustų morkų sulčių suvartojimas padės išvalyti ir atkurti kepenis. Tai numatyta, jei pacientas nėra alergiškas šiam produktui.
Ligų prevencija
Šiuolaikiniame pasaulyje nėra tokios ligos, kaip C hepatitas, vakcina, todėl reikia laikytis kai kurių taisyklių, kurios yra labiau asmeninės:
- naudoti sekso metu prezervatyvus;
- venkite kitų žmonių asmens higienos produktų naudojimo;
- kontroliuoti vienkartinių švirkštų naudojimą;
- atsisakyti švirkšti narkotikus;
- Pageidautina naudoti tik patikrintų kosmetologijos patalpų paslaugas.
Vienas iš šios ligos prevencijos būdų gali saugiai apimti informacijos turėjimą.
Ar galiu rizikuoti C hepatitu?
Kadangi liga nėra tokia reti ir sunku reaguoti į bet kokį gydymą, turite iš anksto sužinoti, ar asmuo priklauso konkrečiai rizikos grupei. Gydytojų epidemiologai atliko tyrimus ir pagal juos nustatė tris pagrindines asmenų kategorijas, kurioms būdinga didesnė C tipo ligos rizika:
Pirmasis tipas apima tuos žmones, kurie vartoja narkotikus su švirkštais, taip pat tuos, kurie kraujo perpylimą gavo iki 87–20 a., Ty krešėjimo faktorius.
Antrasis tipas apima keturias žmonių kategorijas:
- pacientams, kurių gyvenimas priklauso nuo hemodializės;
- asmenų, kuriems persodintas persodintas iki 92 metų. Be to, ši kategorija apima tuos žmones, kurie iš infekuotų pacientų perėmė kraujo perpylimo procedūrą;
- Asmenys su nepaaiškinamomis kepenų ligomis. Šiais atvejais neįmanoma nustatyti konkrečios problemos;
- užkrėstoms motinoms gimę vaikai.
Trečiasis tipas apima pačius sveikatos priežiūros darbuotojus, ypač tuos, kurie dalyvauja su krauju susijusiuose tyrimuose, taip pat sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos darbuotojus. Tai taip pat apima žmones, turinčius lytinių santykių su daugeliu partnerių arba su vienu, bet užsikrėtusiu.
Pirmiesiems dviem rizikos grupėms priklausančius asmenis visada reikia ištirti, ar asmuo turi C hepatitą. Bandymai turi būti atliekami net ir tada, kai asmuo ilgą laiką vartojo injekcinius narkotikus ir neturi lytinių santykių. Visi ŽIV užsikrėtę žmonės taip pat privalo atlikti šiuos tyrimus, kad pašalintų kombinatorinį virusų poveikį organizmui. Vaikai, gimę iš užsikrėtusių motinų, turėtų atlikti tokį tyrimą maždaug per pusantrų metų.
Medicinos darbuotojai privalo atlikti tyrimus, net jei jie įtaria kontaktą su užsikrėtusio asmens krauju, kai kraujas gali patekti į akis arba netyčia buvo suleidžiamas užkrėsta adata.
Visa kita, taip pat prevencija, turi būti skiepijama nuo B grupės hepatito, nes asmuo yra beveik toks pat, kaip ir C.
C hepatito tyrimai
Norint išsiaiškinti, ar pacientas turi šią nemalonią ligą, būtina atlikti konkretų antikūnų tyrimą. Kūnas gamina daugybę antikūnų įvairių tipų ligoms. Kai kurias ligas, pvz., ŽIV ir AIDS, gali būti sunku nustatyti, nes nėra žmogaus kraujo antikūnų. Šis metodas - antikūnams - yra veiksmingiausias daugelio ligų nustatymui. Tačiau hepatitas C mėgsta žaisti slėpiniais. Anti-HCV tyrimas (hepatito C virusas) atliekamas beveik visose medicinos įstaigose. Atlikus šią analizę, tyrimas atliekamas. Tai tik padeda nustatyti, ar esama ar praeities infekcija.
Sunkumas ir tam tikras pavojus gali atsirasti dėl to, kad antikūnai gali būti kraujyje net tada, kai nėra viruso. Tai gali reikšti, kad asmuo turėjo C hepatitą ir yra savęs išgydytas arba kad niekada nebuvo viruso. Mokslas dar negali atsakyti į šį klausimą. Toks klaidingas teigiamas rezultatas lems keletą kitų bandymų, registraciją, kol gydytojas bus visiškai tikras, kad prieš jį yra sveikas pacientas. Taip pat pasitaiko klaidingų neigiamų rezultatų, kurie yra daug blogesni, nes virusas gali būti kūno viduje, tačiau kūnas tam tikrą laiką nepateikia signalų. To priežastis gali būti įvairių priežasčių: nuo gyvenimo būdo iki stiprių narkotikų vartojimo.
Siekiant tiksliai diagnozuoti C hepatito buvimą, gydytojai siunčia pacientus, kurie įtaria šią ligą, tiksliau diagnozuoti, įskaitant kraujo tyrimus RNR. Tai reiškia, kad žmogaus genotipo medžiaga bus naudojama atliekant įvairias nuosekliąsias manipuliacijas - polimerazės grandinės reakciją.
C hepatitas: užsikrėsti ir neužsikrėsti
Kadangi yra tiek daug būdų, kaip įgyti šią ligą, kyla protingas klausimas, kodėl santykinai nedaug žmonių vis dar kenčia nuo hepatito C. Galbūt priežastis yra vėlyvas ligos nustatymas ir ramus srautas?
Remiantis tyrimais, maždaug 15% visų užsikrėtusių žmonių atsigauna. Bet kokiu atveju, jie turi visas galimybes užsikrėsti, kaip ir visa žmonija.
Dėl to, kad ligos eiga gali būti paslėpta ir nepasireiškusi net visą žmogaus gyvenimą, gydytojai daro išvadą, kad žmogus gali būti C hepatito nešėjas. Tokie žmonės yra tarpiniai šeimininkai, auginantys virusus viduje. Pastarieji nesukelia matomos žalos jų savininkui, todėl net ir esant kepenų biopsijai nėra nukrypimų. Vis dėlto tai neįmanoma visiškai įtikinti, nes liga gali tiesiog atsilaisvinti. Tiek lėtai, kad žmogus mieliau miršta nuo hepatito C.
Pirmiau minėti atvejai atsiranda medicinos istorijoje yra labai reti. Iš esmės, tie, kurie turėjo nelaimę užsikrėsti šia liga, ilgą laiką ar amžinai įgyja hepatitą C ir jo lėtinį tipą. Ši tikimybė, pagal tyrimus, yra apie 70 proc. Štai kodėl gydytojas turi stebėti pacientus, nes ligos aktyvavimo ir progresavimo rizika gali būti pastebėta net po dešimties metų.
Kitas nemalonus šios ligos bruožas yra imuniteto trūkumas. Todėl, net išgydydamas, kiekvienas gali vėl susirgti.
C hepatito šeima.
Atsižvelgdamas į ypatingas aplinkybes ir paciento, taip pat užsikrėtusio, būklę, jis turėtų laikytis tam tikrų atsargumo priemonių. Visų jų tikslas yra apsaugoti kitus nuo jų kraujo. Taigi, pacientui draudžiama:
- paaukoti kraują perpylimui, įskaitant giminaičius, taip pat būti donoro organu;
- naudoti higienos priemones, įskaitant manikiūrą, skutimąsi, dantų tiekimą.
Be to, jei pacientas pats nupjauna save, jis privalo užkirsti kelią kraujo patekimui į kitus objektus. Būtinai uždarykite žaizdą tvarsčiu, tvarsčiu ar pleistru. Kai kalbama apie rimtesnius sužalojimus ir pacientui reikia padažu, kitas asmuo turi naudoti medicinines sterilias pirštines.
C tipo gelta virusas normalioje aplinkoje yra gana stiprus. Ty džiovinti kraujo lašai gali išsaugoti gyvybiškai svarbią viruso veiklą namuose, esant patogiai temperatūrai asmeniui nuo 16 iki 4 dienų. Norėdami pašalinti išorinį pavojų, galite naudoti dezinfekavimo tirpalus. Balinimo milteliai ir chloro turinčios priemonės paviršių plovimui. Galite naudoti baliklio, skiedžiant jį vandenyje santykiu nuo vieno iki šimto. Bet skalbiant daiktus net 60 laipsnių temperatūroje pusvalandį, sunaikinamas hepatito C virusas, jei užvirsite, tada jis miršta vos per 120 sekundžių. Tačiau, veikiant šaltoje temperatūroje, virusas jaučiasi puikiai - jo veikla net nesumažėja.
Ypač atsargūs, jei infekuotas asmuo yra vaikas. Tokiems žmonėms nuo vaikystės reikia įveikti keletą kitų socialinių normų, priprasti prie savo pačių saugumo taisyklių. Tai daroma ne tik siekiant apsaugoti visuomenę, bet ir išsaugoti bei pailginti paties asmens gyvenimą.
Nepaisant to, kad nuo ligos, pvz., Hepatito C, aptikimo, vaistas buvo toli į priekį, nebuvo nustatyta, kad veiksmingas gydymas yra vienodas ir tinkamas kiekvienam asmeniui. Be to, šios ligos diagnozė yra labai griežtas procesas, kuriam paprastai reikalingi pakartotiniai bandymai. Yra daug informacijos apie šį virusą, tačiau tuo pat metu žmonija negali visiškai deklaruoti, kad C hepatitas bus išgydomas taip pat lengvai, kaip ARVI. Lėtai plintanti liga, besimptomė 90% atvejų, tampa tikru košmaru, bet taip pat ir paslaptimi tyrėjams, o dar labiau užsikrėtusiai gyventojų daliai. Tačiau yra visokeriopos galimybės niekada išgirsti siaubingą diagnozę, jei apsisaugosite lytinių santykių metu, venkite blogų grožio salonų ir tatuiruočių menininkų, stebėsite savo sveikatą ir laiku klausotės savo kūno. Tokiu atveju teiginys „Sveikas kūnas yra sveikas protas“ yra 100% pagrįstas!
Virusinis hepatitas C: moterų ir vyrų simptomai ir požymiai
Susiję straipsniai
C hepatitas yra liga, kuri veikia kepenis. Šią ligą sukelia virusas. Jis perduodamas iš žmogaus į asmenį per kraują. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar lytinių santykių metu.
Terminas „hepatitas“ vartojamas skirtingoms kepenų uždegimo formoms. Hepatitas paprasčiausiai reiškia „kepenų uždegimą“ (hepatitas reiškia kepenis, titas reiškia uždegimą). Hepatitą gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, dideles tam tikrų vaistų dozes, toksinus ir virusus, tarp jų ir hepatitą C.
C hepatitą sukelia virusas, kuris perduodamas iš vieno žmogaus į kitą per kraują ir kūno skysčius, įskaitant, kai naudojama adata intraveniniam vartojimui, arba medicinos prietaisai, arba nėštumo ir gimdymo metu.
Kai kuriems žmonėms ilgą laiką lėtinė hepatito C viruso infekcija gali pakenkti kepenims ir sukelti kepenų cirozę. Alkoholio vartojimas ir antsvoris padidina cirozės atsiradimo riziką.
Lėtinis C hepatitas yra labiausiai paplitusi kepenų liga ir yra 8–13 tūkstančių žmonių mirties priežastis per metus dėl kepenų cirozės ir kitų komplikacijų. Daugumą kepenų persodinimo sukelia virusinis hepatitas C.
Kokie yra virusinio hepatito C simptomai?
Iš karto po to, kai virusas patenka į kūną, atsiranda ūminis hepatitas C, šiuo metu simptomų paprastai nėra.
70–80 proc. Žmonių infekcija tampa lėtine. Žodis „lėtinis“ vartojamas, nes infekcija egzistuos ilgą laiką arba visą gyvenimą, kol gydymas pašalins virusą iš organizmo.
Dauguma hepatito C viruso infekuotų žmonių neturi simptomų, net jei kepenų pažeidimas yra labai sunkus. Tik nedaugelis gali išsivystyti švelnius simptomus, todėl žmonės ne visada žino, kad jie yra užsikrėtę.
Deja, hepatitas C praktiškai neatsiranda jokių simptomų, tačiau virusas vis dar kenkia kepenims! Vieni iš galimų, bet ne privalomų hepatito simptomų yra nuovargis, nuovargis, sumažėjęs veikimas ir apetito praradimas, diskomfortas pilvo ir sąnarių srityje. Apskritai, labai dažni simptomai, kurie, be to, yra ne tik hepatito simptomai, bet gali pasireikšti daugelyje kitų ligų.
Tarp nedidelių simptomų gali pasireikšti tokie dažni simptomai kaip nuovargis ir retesnis pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, raumenų ar sąnarių skausmas, svorio netekimas.
Daugeliu atvejų C hepatitas tęsiasi daugelį metų. Toks pailgintas kepenų pažeidimas sukelia kepenų cirozę, kurios simptomai taip pat gali būti. Žmonėms, sergantiems ciroze, gali padidėti pilvo tūris dėl skysčių kaupimosi, mėlynės, kvėpavimo sutrikimo, pilvo pojūtis, odos ir akių pageltimas, staigus painiavos jausmas ir net koma.
Kaip žmonės užsikrėtę hepatitu C?
Hepatito C virusas perduodamas kontaktuojant su krauju.
Kraujas
Hepatitas C dažniausiai paplitęs užteršto kraujo perpylimu iki 1990 m., Kai donoro kraujas dar nebuvo ištirtas hepatito buvimui. Dėl šios priežasties kraujas visada tikrinamas ir rizika susirgti hepatitu per kraują per kraują yra nereikšminga, apie 1 už 1,9 mln. Kraujo perpylimų.
C hepatito virusas gali būti seksualiai perduodamas, nors infekcijos rizika yra labai maža. Apskaičiuota, kad viruso perdavimo tarp homoseksualių partnerių (ty tarp partnerių, neturinčių tiesioginio ryšio su genitalijomis) rizika yra 1 infekcija iš 1000 per metus. Dėl mažos infekcijos rizikos dauguma ekspertų nemano, kad būtina naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta hepatito C perdavimo homoseksualiems santykiams.
Tačiau heteroseksualiems lytiniams santykiams (tarp vyro ir moters) yra privaloma naudoti prezervatyvą. Tai apsaugo sveiką partnerį nuo viruso perdavimo, taip pat ir paciento, sergančio hepatitu C, nuo lytinio poveikio nuo kitų infekcijų.
Kiti perdavimo maršrutai
Nėra įrodymų, kad virusas gali būti perduodamas per bučinius, mylimąsi, čiaudulį, kosulį, paprastą namų ūkio kontaktą, valgyti iš vienos plokštelės, vartoti skystį iš vieno puodelio, per virtuvės reikmenis ir indus, jei nėra kontakto su hepatito C paciento krauju.
Tačiau nerekomenduojama skutimosi reikmenys, dantų šepetėliai ir kiti daiktai, kurie gali būti užteršti paciento krauju. Ši taisyklė taip pat taikoma kokaino įkvėpimo priedams, taip pat injekcinėms adatoms ir švirkštams (šūviams).
Nėštumas
Kepenų hepatito C rizika nėštumo metu priklauso nuo viruso kiekio kraujyje. Dažniausiai ši rizika yra 5-6% (maždaug 1 iš 12). Nėščios moterys, sergančios hepatitu C arba planuojančios nėštumą, turėtų aptarti riziką susirgti kūdikiu su gydytoju.
Kaip nustatomas C hepatitas?
Dažniausiai naudojami diagnozuojant kraują. Tai leidžia atsakyti į klausimus:
- Ar turite hepatito C?
- Kokio tipo virusas aptinkamas?
- Koks gydymas bus veiksmingiausias?
C hepatito diagnostika arba nustatymas yra gana paprasta procedūra, jums reikia atlikti tik kraujo tyrimą, skirtą nustatyti hepatito C antikūnus. Ši analizė retai duoda klaidingus rezultatus. Kadangi hepatitas C yra lėtinė liga, o ne skubus atvejis ir nereikalauja skubios, momentinės diagnozės, analizės klausimas dažniausiai yra ribotas. Pavyzdžiui, nemokamą analizę galima atlikti klinikoje bendruomenėje, kurioje gausite kreipimąsi iš rajono terapeuto ar gastroenterologo. Bet greičiausiai tai nebus greita. Atlikus analizę už savo pinigus, rezultatą gausite patogiu laiku.
Nėra prieštaringų klausimų dėl virusinio hepatito C diagnozės.
Jei analizės rezultatas yra neigiamas, klausimas uždarytas. Bet jei bus teigiamas, turėsite atlikti papildomą diagnostiką. Dauguma laboratorijų, turinčių teigiamą analizės rezultatą, iš karto jį perskaičiuoja su kitu patvirtinamuoju metodu iš to paties kraujo mėginio. Ir kažkur turite vėl paaukoti kraują.
Be to, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant kitų kraujo parametrų nustatymą, kepenų tyrimą ultragarsu ir kompiuterine tomografija, kepenų biopsija ir kt.
Kraujo tyrimas
C hepatito diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų naudojamas vadinamasis atrankos testas (specifinių antikūnų prieš virusą apibrėžimas). Tai atliekama, jei yra vienas ar daugiau infekcijos rizikos veiksnių.
- kontaktas su hepatito C paciento krauju
- prieš gydymo procedūras
- nustatant kepenų ligą
- nustatant AIDS
- jei ankstesnis seksualinis partneris nustatė C hepatitą
- po intraveninio narkotikų vartojimo
- po hemodializės (gydant inkstų ligą)
- kraujo perpylimas iki 1992 m
Dažniau atliekamas atrankos testas, kai pasireiškia hepatito simptomai, pvz., Apetito praradimas, pykinimas, gripo simptomai, gelta ir dešinysis pilvo skausmas (kepenyse).
Jei hepatito C atrankos testas yra teigiamas, reikia atlikti tolesnį tyrimą, kad būtų patvirtintas viruso buvimas organizme. Šio tyrimo rezultatai taip pat naudojami gydymo tipui nustatyti.
- C hepatito viruso RNR leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje. Jis aptinkamas kraujyje per kelias dienas nuo 8 savaičių po galimos infekcijos.
- C hepatito viruso genotipas leidžia nustatyti specifinį viruso tipą. Pacientams, sergantiems hepatitu C Rusijoje, dažniausiai pasireiškia 1 genotipas. Taip pat nustatyta 2 ir 3 viruso genotipai.
Kepenų biopsija
Tai yra procedūra kepenų būklės tyrimui, kuris atliekamas ligoninėje. Šiuo atveju, naudojant specialią adatą, iš kepenų paimamas nedidelis audinio gabalas, kuris tiriamas mikroskopu. Išnagrinėjus kepenų mėginį, gaunamas išsamus visų jo pokyčių aprašymas.
Kepenų biopsija nėra reikalinga C hepatito diagnozei nustatyti, tačiau ji leidžia įvertinti kepenų pokyčius ir tinkamai planuoti gydymą. Tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kaip stipriai aktyvi liga ir virusas, ir taip pat daro ilgalaikę prognozę.
Kokios yra C hepatito komplikacijos?
C hepatito virusas kenkia kepenims, nepaisant to, kad kepenys gali pataisyti save. Žala daugelį metų.
Kai kuriems žmonėms dėl žalos kepenyse kaupiasi randai (vadinama fibroze) ir galiausiai gali pakeisti visą kepenį, o tai sukelia cirozę. Žmonėms, sergantiems ciroze, yra sunkus kepenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda komplikacijų.
Vienas iš baugiausių cirozės komplikacijų yra kepenų vėžio vystymasis (dar vadinamas kepenų ląstelių karcinoma). Apie 2% žmonių, sergančių ciroze per metus (1 iš 50), sukelia kepenų ląstelių karcinomą. Todėl dauguma žmonių, sergančių ciroze dėl hepatito C, kepenų vėžio nesukelia.
Kokie veiksniai prisideda prie cirozės vystymosi?
Mokslininkai ištyrė daug žmonių, sergančių hepatitu C, ir sužinojo, kas įvyksta po tam tikro laiko. Tik apie 20% (1 iš 5) 20 metų hepatito C infekcijos sukelia cirozę, o daugelis kitų turi uždegimą kepenyse, tačiau jie neturi laiko cirozei išsivystyti. Mokslininkai taip pat nustatė veiksnius, kurie padidina cirozės riziką po infekcijos hepatitu.
Alkoholio gerinimas
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kurie geria alkoholį, yra didesnė rizika susirgti ciroze. Kepenų C hepatitui mažiau saugų alkoholio kiekį sunku įvertinti. Net nedidelis alkoholio kiekis (socialinis) yra susijęs su padidėjusia kepenų cirozės rizika. Visiškas alkoholio pašalinimas yra patikimai nustatytas ir rekomenduojamas.
Rūkyti marihuaną
Marihuanos naudojimas sukelia kepenų pažeidimo pagreitį ir jo pakeitimą pluoštiniais audiniais, todėl C hepatitui patartina vengti marihuanos.
Antsvoris ir nutukimas
Nutukimas gali sukelti riebalų kaupimąsi ir nusėdimą kepenyse (steatoze), o tai padidina cirozės atsiradimo riziką. Padidėjęs riebalų kiekis kepenyse taip pat pablogina hepatito C gydymo rezultatus.
Kepenų pažeidimo intensyvumas
Padidėjęs kepenų uždegimo intensyvumas tampa labiau pažeidžiamas pažeidimams ir tolesniam fibrozės bei cirozės vystymuisi. Yra daug metodų, kaip nustatyti, kiek hepatito C kepenų yra pažeista, įskaitant kraujo tyrimus, specialų ultragarsą ir kepenų biopsiją. Tai kepimo biopsija, kuri yra „aukso standartas“ diagnozei, nors ji nėra rekomenduojama visiems pacientams.
Kokios yra hepatito C gydymo galimybės?
Esant situacijai, kai nustatytas virusinis hepatitas C, būtina išlaikyti tvirtumą ir jokiu būdu nedirbti savarankiškai.
Labiausiai protinga pradėti gydymą. Ankstyvosiose stadijose C hepatitas gydomas lengviau, greičiau, efektyviau nei vėlesniais etapais, kai jau atsirado cirozė ir reikalingas kepenų persodinimas.
Žinoma, bus svarbu atlikti išsamią ir išsamią diagnozę nustatant viruso tipą, jo kiekį ir tam tikrus genus, atsakingus už gydymo sėkmę. Priklausomai nuo šių parametrų, pasirenkamas variantas ir apdorojimo schema, taip pat jos trukmė.
Medicinos mokslas sparčiai juda, kuriami nauji gydymo metodai ir metodai. Ir jei anksčiau buvo manoma, kad virusinis hepatitas C yra neišgydomas. Dabar mes galime oficialiai paskelbti puikius gydymo rezultatus!
Kepenų atsigavimas ir apsauga
Gydymo metu visada yra du komponentai - vienas iš jų yra skirtas kovoti su virusu, o antrasis - kepenų struktūros ir funkcijos atkūrimas. Ursodezoksikolio rūgšties (Ursosan) preparatai naudojami viruso sukeltiems pokyčiams gydyti. Tai yra labai veiksmingos medžiagos, stabilizuojančios kepenų ląsteles ir apsaugančios jas nuo pažeidimų. Kepenų ligoms gydyti naudojami įvairūs vaistai, kai kurie iš jų padeda tik tam tikroms ligoms, kiti - bendresni. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra vienas iš vaistų, turinčių visuotinį poveikį, nepriklausomai nuo kepenų pažeidimo priežasties. Jis turi biologinį pobūdį, jo sudėtis yra artima žmogaus organizme esantiems metaboliniams produktams, todėl ji yra nekenksminga ir gali būti naudojama prevencijai. Pastaraisiais metais buvo atlikta daugiau kaip 200 klinikinių Ursosan tyrimų ir įrodytas jo apsauginis poveikis kepenų ląstelėms. Be to, jis turi įrodytą poveikį, užkertant kelią fibrozės ir kepenų cirozės vystymuisi. Vaistas atstato hepatito C viruso kepenų pažeidimus.
Antivirusinis gydymas
Gydymui naudojami vaistai priklauso nuo aptikto viruso genotipo. Paprastai gydymui naudojamas 2 arba 3 vaistų derinys, o trukmė - nuo 3 mėnesių iki 1 metų.
Dažniausias hepatito C gydymas susideda iš dviejų vaistų, interferono injekcijų ir ribavirino tablečių derinio. Paprastai rekomenduojama gydymo trukmė yra 24 savaitės 2 ir 3 viruso genotipams. Anksčiau 1 genotipas buvo gydomas 48 savaites. Tačiau dabar yra naujų priemonių, o gydymo trukmė priklauso nuo to, ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ir nuo viruso kiekio kraujyje gydymo metu.
Gydymo metu būtina periodiškai patikrinti viruso kiekį kraujyje, vadinamąją virusinę apkrovą. Gydymo tikslas yra visiškai atsikratyti viruso kūno. Gydymą taip pat galima nutraukti anksčiau, jei virusas nėra sunaikintas arba dėl nuolatinio šalutinio poveikio.
Šalutinis poveikis paprastai pasireiškia iki 80% pacientų, gydytų interferonu ir ribavirinu. Dažniausiai pasireiškia gripo tipo simptomai, sumažėjęs raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis, depresija ir nuovargis. Papildomas gydymas sumažina simptomus.
Proteazės inhibitoriai
Be interferono ir ribavirino, taip pat gali būti gydomi 1-ojo viruso genotipo pacientai. Šie vaistai buvo prieinami nuo 2013 m., Todėl anksčiau gydyti pacientai šių vaistų negauna.
Proteazių inhibitoriai savaime neveikia, nes virusas greitai tampa atsparus jiems. Tačiau jų vartojimas kartu su interferonu ir ribavirinu padeda gydymui. Šios bocpreviro ir telapreviro tabletės vartojamos 1 viruso genotipo pacientams. Gydymo laikas su šiais vaistais buvo sumažintas iki 12 ar 24 savaičių. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai turėtų būti pastebėti niežuliu ir anemija.
Nauji gydymo būdai
2014 m. Atsirado naujų gydymo režimų, nenaudojant interferonų (ir mes jau juos naudojame). Jie turi gerokai mažiau šalutinių poveikių ir labai didelio veiksmingumo. Tai leidžia jums pasiekti visišką bet kokio genotipo virusą per 12 gydymo savaičių, o efektyvumas pasiekia daugiau kaip 90%.
Gydymo išlaidos
Naujos gydymo galimybės yra labai veiksmingos, neturi šalutinio poveikio, bet yra brangios. Tai yra jų pagrindinis trūkumas. Gydymo kursas gali kainuoti maždaug 500 tūkst. Rublių ar daugiau. Jie neturi kitų trūkumų. C hepatitas greitai gydomas, pasižymi gerais rezultatais ir be šalutinio poveikio.
Senesnės gydymo galimybės iki šios dienos lieka paklausios ir veiksmingos. Taip yra dėl didelių naujų gydymo išlaidų. Pagrindinis senų gydymo režimų privalumas yra mažos kainos, mėnesinis kursas kainuos apie 30–50 tūkst. Rublių. Pagrindinis trūkumas yra didelis šalutinių reiškinių skaičius ir ilgas gydymo laikotarpis (apie 1 metus).
Kadangi yra hepatito C gydymo regioninių programų, kuriose gydymo vaistai teikiami nemokamai. Dažniausiai lengvatiniam gydymui skiriami ne modernūs vaistai... Be to, vietų skaičius yra ribotas. Parinktys, kaip įprasta, dvi. Laukite įtraukimo į nemokamą vaistų gavimo grupę ir cirozės išsivystymą (nežinoma, kas pirmiausia pasireiškia), arba nusipirkti narkotikų.
Ar man reikia gydyti?
Sprendimą, ar pradėti hepatito C gydymą, priima gydytojas, remdamasis įvairiais toliau aprašytais veiksniais. Gydymas nerekomenduojamas visiems, gydytojas įvertins galimą riziką ir naudos pradedant gydymą.
Nepriklausomai pasirinkti gydymo variantą negali, jis turi nustatyti gydytoją, taip pat tam tikrą dažnumą, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą ir kraujo tyrimų rezultatus.
Ar yra C hepatito gydymas?
C hepatito visiškai išgydyti tikimybė priklauso nuo viruso genotipo. Vidutiniškai tai yra apie 70–80% žmonėms, turintiems 1 viruso genotipą (jei vartoja visus vaistus) ir 80% ar daugiau žmonių, sergančių 2 ir 3 genotipais. 4. genotipo išgydymo tikimybė yra nuo 50 iki 70%. Šiuolaikiniai vaistai leidžia visiškai atsikratyti hepatito C viruso per mažiau nei 3 mėnesius, išgydyti 96–98% tikimybę!
Galima išsiaiškinti, ar gydymas visiškai įvyko praėjus 6 mėnesiams po vaisto vartojimo pabaigos. Manoma, kad virusas yra visiškai pašalintas iš organizmo, jei jis nenustatytas praėjus 6 mėnesiams po gydymo nutraukimo. Tyrimai rodo, kad po to daugiau nei 10 metų viruso pėdsakų organizme nėra.
Ką daryti, jei virusas neišeina iš kūno?
Tiems žmonėms, kuriems ankstesnis gydymas buvo neveiksmingas ir nesukėlė viruso atsikratymo, yra keletas papildomų gydymo galimybių. Geriausio pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo to, koks gydymas buvo naudojamas anksčiau, kaip šis gydymas buvo perduotas, apie dabartinę kepenų būklę ir kitus veiksnius.
Papildomos gydymo galimybės, be kita ko, apima naujų gydymo būdų, kitų gydymo režimų naudojimą ir dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose. Pasitarkite su gydytoju apie kitas gydymo galimybes ir galimybes.
Ką aš galiu padaryti, kad apsaugotų savo kepenis?
Būtina vengti alkoholio ir marihuanos naudojimo, sveikos gyvensenos, vakcinuoti (vakcinuoti) nuo A ir B hepatito, pneumonijos, gripo ir kitų ligų.
Taip pat būtina aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistus, kurie gali turėti šalutinį poveikį kepenims.
Ką daryti, jei noriu pastoti?
Šis klausimas turėtų būti išsamiai aptartas su gydytoju. Maždaug 1 iš 20 hepatito C sergančių moterų gali jį perduoti vaikui nėštumo metu.
Ką daryti su ilgą hepatito C buvimą?
Atrankos testai
Jei asmuo turi C hepatitą ir cirozę, jis turi būti reguliariai tikrinamas ir tikrinamas dėl kepenų vėžio. Šie tyrimai paprastai apima ultragarsinį kepenų tyrimą 2 kartus per metus. Gydytojas taip pat paskirs kraujo tyrimus (matuodamas alfa-fetoproteino kiekį).
Be to, būtina atlikti gastroskopiją, kad būtų galima nustatyti stemplės venų varikozes. Jie gali atsirasti apie 50% žmonių, sergančių ciroze.
Dieta
Nėra specifinės dietos, kuri pagerintų hepatito C požymius ir simptomus. Geriausia rekomendacija dėl hepatito C yra laikytis normalios sveikos mitybos. Priimkite multivitaminų be geležies. Saugus yra kavos naudojimas, tyrimai patvirtino teigiamą kavos poveikį kepenų būklei. Dėl padidėjusio kepenų pažeidimo alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. (žr. 5 lentelę)
Vakcinacija
Visi hepatito C užsikrėtę pacientai turi būti skiepyti nuo A ir B hepatito, kol susidaro stabilus imunitetas. Kraujo tyrimas parodys, ar anksčiau buvo skiepyta. Rekomenduojama vakcinacija pneumonijos prevencijai, kasmetinė vakcinacija nuo gripo, rekomenduojama atlikti visas įprastas vakcinacijas, įskaitant difteriją ir stabligę kas 10 metų.
Fizinis aktyvumas ir sportas
Fizinis aktyvumas turi bendrą teigiamą poveikį sveikatai, bet neturi jokio poveikio hepatito C virusui.
Vaistai
Kepenys apdoroja daugelį vaistų, įskaitant maisto papildus ir augalinius preparatus. Prieš naudodami vaistus, pasitarkite su gydytoju. Daugelis vaistų yra visiškai saugūs kepenims.
Viena iš svarbiausių išimčių yra paracetamolis. Jo didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 500 mg. C hepatitui taip pat nerekomenduojama vartoti kai kurių šaltų vaistų, antipiretikų, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.
Vaistažolių medicina
Apie daugelį vaistažolių teigiama, kad jie „išgydo“ arba „atkuria“ hepatito C kepenis. Nė vienas iš šių teiginių nėra patvirtintas. Be to, vaistažolės gali netgi pakenkti kepenims.
Kokios vakcinacijos jums reikia hepatitui C?
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia daugiau vakcinacijos nei kiti. Būtina skiepyti nuo šių infekcijų.
A hepatitas
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia gauti 2 vakcinos dozes tam tikru laiku. Tačiau skiepijimas nėra būtinas, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo A hepatito.
B hepatitas
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia skirti 3 vakcinos dozes tam tikrą laiką. Tačiau skiepijimas nėra būtinas, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo B hepatito.
Plaučių uždegimas
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia gauti nuo 1 iki 2 dozių nuo 19 iki 64 metų amžiaus pneumokokinės vakcinos. Jie taip pat gali atlikti kitą vakcinaciją po 65 metų amžiaus, jei praėjo daugiau kaip 5 metai nuo paskutinės vakcinacijos.
Gripas
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kasmet reikia gauti vieną vakcinos dozę.
Difterija ir stabligė
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kas 10 metų reikia gauti vieną vakcinos dozę.
Kosulys
Žmonėms, sergantiems hepatitu C, jų gyvavimo metu turėtų būti skiriama 1 vakcinos dozė.
Kodėl reikia skiepyti hepatitu C?
Infekcijos gali būti sunkesnės žmonėms, kurie jau turi kitą infekciją. Žmonėms, sergantiems hepatitu C, jau yra hepatito C viruso sukelta infekcija.
Jei nustatomas C hepatitas, kitos infekcijos pridėjimas gali labai pabloginti būklę. Atsižvelgiant į tai, kad kepenys yra pažeistos ir negali visiškai atlikti savo funkcijos, kitos virusinės infekcijos prisijungimas gali visiškai išjungti kepenis. Antrosios infekcijos buvimas gali pabloginti hepatito C eigą. Jis sumažina imuninės sistemos, kuri iš tikrųjų priešinasi virusui, funkciją. Jis negali tinkamai veikti dėl virusinio hepatito buvimo.
Vakcinos gali turėti šalutinį poveikį, tačiau jos nėra intensyvios ar ilgalaikės. Jų nauda hepatitui yra labai didelė.