Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Ūmus ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kepenų ir tulžies pūslės ligos ilgą laiką yra beveik besimptomis, o kai nustatoma klinikinė nuotrauka, gydytojai diagnozuoja ūminį kursą. Cholecistitas laikomas labiausiai paplitusia tulžies pūslės liga, kuri greitai iš ūminės formos patenka į lėtinę, o ją sunkiau gydyti. Liga gali būti virusinė, parazitinė ir bakterinė etiologija.

Nedaug žmonių žino, kad visos žmogaus kūno ligos yra užregistruotos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Pavyzdžiui, cholecistitas ICD 10 yra pažymėtas K81 kodu, o visos jo veislės taip pat turi savo kodą. Cholecistitas yra skaičiuojamasis ir skaičiuojamas kaip pasireiškimas, pūlingas, destruktyvus ir katarralinis uždegiminio proceso laipsnis ir pobūdis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kas yra ICD-10?

Norint suprasti kodą, pagal kurį užregistruojama liga, cholecistitas ir jo variantai Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pirmiausia turite suprasti, kas yra mcb. Apskritai, ICD santrumpa reiškia tarptautinę standartinę žmonių ligų klasifikaciją, kuri buvo kruopščiai peržiūrėta ir pakoreguota 10 kartų iš eilės.

Šiandien tarptautinėje klasifikacijoje yra nustatytos 21 kategorijos, kiekviena iš jų turi savo poskyrius, remdamasi ligos pradžios ir eigos ypatumais, jos vystymosi pobūdžiu ir etapu. Pavyzdžiui:

pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
antroji klasė - navikai ir navikai;
trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

Kadangi tulžies pūslė priklauso virškinimo organams, šio organo ligos turėtų būti ieškomos 11 laipsnyje. Tokios virškinimo sistemos ligos turėtų būti pažymėtos šifravimo sąrašu nuo K00 iki K93. Jei atsižvelgsime į kepenų ligas, kodų sąrašas bus apribotas K70-K77, o tulžies pūslė ir ortakiai - nuo K80 iki K87.

ICB 10 cholecistito kodas

Apskritai, tokia tulžies pūslės liga Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra pažymėta K81 kodu. Tai yra tulžies pūslės ir jos ortakių uždegiminis procesas, kuris gali pasireikšti ūminėje ir lėtinėje formoje. Tai reiškia, kad lėtinis cholecistitas ir ūminis cholecistitas bus pažymėti papildomu koduotu kodavimu.

Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:

angiocholecistitas;
gangreninis;
emfizema;
pūlingas cholecistitas;
tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra susijęs su akmenų formavimu.

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
(A00-B99)

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO ~~2017 m~~ 2018 m

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas kartais yra pasikartojantis bakterinio, virusinio ar parazitinio tulžies pūslės uždegimas. Yra dvi ligos formos: skaičiuojamasis ir skaičiuojamasis cholecistitas. Be to, uždegimas yra suskirstytas į kataralines, pūlingas ir destruktyvias formas.

Lėtinės cholecistito priežastys

Proceso sukėlimas sukelia nepakankamai gydomą ūminį tulžies pūslės uždegimą.

Sąlyginai patogeninės floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecistito paūmėjimą:

strepto ir stafilokokai;
Escherichia;
protea;
arba pirocianinė lazdelė.

Grybų, hepatotropinių virusų ir parazitų sukeltas uždegimas diagnozuojamas rečiau.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligų klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta jau dešimtą kartą. Tai yra bendras Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas ligų kodavimas.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, iš kurių kiekviena turi poskyrius pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

pagal pirmąją klasę užkrėstos infekcinės ir parazitinės ligos;
pagal antrąjį - navikus;
pagal trečiąją - kraujo, kraujo formuojančių organų, imuninės sistemos sutrikimų;
ketvirtasis, endokrininiai, metaboliniai ir mitybos sutrikimai;
penktasis yra psichinė liga ir tt

Virškinimo ligos yra užšifruotos 11-oje klasėje, suskirstytos į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra K70 – K77 skyriuose. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistitas koduojamas

Cholecistitą galima rasti K81 kodu.

Nuo tulžies sienelių uždegimas yra suskirstytas į ūmines ir lėtines formas, ICD-10 ligų kodavimas yra skirtingose dalyse.

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas turi kodą K81.0.

angiocholecistitas;
emfizeminis cholecistitas;
gangreninis;
pūlingas;
ir tulžies pūslės uždegimas be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą su akmenimis, o K 80.2 antraštėje nepriklausomas akmenų egzistavimas yra užšifruotas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės storosios žarnos, cholelitiazės būklę, nesudėtingo pobūdžio akmenų susidarymą ir tulžies takų užsikimšimą akmeniu be tulžies pūslės uždegimo.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi K81.1 kodą, o pagal K80.1 - užšifruoja lėtinį uždegiminį procesą su akmenimis.

Lėtinis cholecistitas, nenustatytas, paprastai priskiriamas grupei K81.9, o kitoms uždegimo formoms taikoma K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūmus cholecistitas gali būti atpažįstamas pagal šiuos simptomus:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri jaučiama aiduose dešinėje pečių ir pečių mentėje dešinėje pusėje;
padidėjusi kūno temperatūra;
pykinimas ir galimas vėmimas, po kurio būklė šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas paprastai pasireiškia daugiausia vakare arba naktį.

Lėtinis cholecistitas negali ilgai paminėti, bet pagal tam tikrus veiksnius jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

nuobodu ar skausmingu skausmu kepenų srityje;
pykinimas, kartaus niežėjimas;
nemiga;
padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais pasunkėjimo simptomus galima papildyti vėmimu.

Verta pažymėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pirmą kartą pasireiškia po dietos klaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje hipochondrijoje, tačiau jis gali duoti pečių ar pjautuvų į dešinę arba atrodo kaip tulžies pūslės kolikų ataka. Skausmas visada siejamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais lėtinio cholecistito simptomai yra suvokiami kaip gastrito pasireiškimai, tačiau gelta gali pasireikšti kaip ligos požymis, su tulžies stadija.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai judantis akmuo blokuoja tulžies pūslės kaklą ar ortakį. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes terapijos pobūdis, priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Siekiant pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas paskiria antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), antimikozinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sumažinti skausmą, galima paskirti antispazminius vaistus.

Jei nustatoma tulžies stazė, choleretinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūriai į ligos gydymą taip pat suteikia gerą rezultatą.

Jei akmenų su skaičiuotu cholecistitu sudėtis leidžia jiems ištirpti, gydymui gali būti skiriami preparatai su tulžies rūgštimis (ursodeoksicholiu arba chenodesoksicholiu).

Kaip lėtinis cholecistitas gali išgydyti kartą ir visiems laikams?

Nesvarbu, kaip šypsosi šiuolaikinė farmakologija, vaistai negali pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Tačiau jis yra visiškai operuojamas, pašalinant nerimą keliantį tulžies pūslę bus rimtai pakoreguoti tolesni paciento gyvenimo būdai, tačiau jis bus visam laikui atleidžiamas nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirą metodą, transcutaninį cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotas cholecistitas gali būti bandomas gydyti lytotripsijos smūgio bangomis, bet susmulkinti akmenys negarantuoja jų pertvarkymo neįmanoma. Todėl radikalus, bet teisingai efektyvus lėtinio uždegimo gydymo būdas yra uždegimo tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito profilaktika

Kad tulžies pūslės uždegimas nepasikeistų lėtiniu etapu, jis turi būti gydomas ūminiu būdu. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra aktualūs, jie gali ne tik veikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Taip pat reikia nepamiršti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

tinkamas mitybos maistas, kuris neprisideda prie akmenų ir tulžies stazės susidarymo;
normalizuoti kūno svorį;
reguliariai tiriant kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama liga.

Cholecistitas: ICD 10 kodai

Vidinio organo, pvz., Tulžies pūslės, kuri yra bakterinė, uždegiminė liga vadinama cholecistitu (cholecistitu). Tarptautinėje klasifikacijoje kiekvienai ligai priskiriamas pats kodas, ūminis arba lėtinis cholecistitas pagal ICD 10 kodą K81.

Ligos atsiradimas

Liga atsiranda dėl to, kad dėl bet kokios priežasties pažeidžiama arba visiškai nutraukiamas tulžies nutekėjimas. Pagrindinis veiksnys yra tulžies latako užsikimšimas. Daugeliu atvejų cholecistitas pasireiškia kaip cholelitizės komplikacija. Akmenys tulžies pūslėje pažeidžia sienas ir trukdo tulžies tekėjimui, kai randama tokių nuosėdų, diagnozuojama skaičiuojanti patologinė forma. Cholecistitas ICD 10 yra įtrauktas į vidaus organų, atsakingų už virškinimą, ligų ir pogrupio, jungiančio tulžies pūslės, liaukos, K80–87 kelio diagnostiką, sekciją ir K81 kodo reikšmę.

Kiaušidžių be kaulų uždegimas - tai ūminis arba lėtinis tulžies pūslės sienų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos.

Kitas ligos išsivystymo veiksnys gali būti parazitų kūno buvimas - kirminai, katės fluke, dizenterija ameba.

Ligos simptomai ir diagnozė

Lėtinis cholecistitas, pasireiškiantis ICD 10, pasižymi aiškiais požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo ligos eigos ir organų pažeidimo. Priklausomai nuo patologijos raidos laipsnio, išskiriami šie cholecistito tipai:

Catarrhal - pasireiškia pirmiausia paroxysmal, tada nuolatiniai skausmai apatinėje nugaros dalyje, pečių, kaklo. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas, tachikardija.
Flegmoninis - stiprus skausmas, įskaitant kvėpavimą ir kosulį, dažnas vėmimas, aukšta kūno temperatūra.
Gangreninis - ryškus apsinuodijimas, peritonito atsiradimas, intensyvus skausmas per visą kūną, didelis karščiavimas, pilvo pūtimas, tachikardija, pilvo ertmės dirglumo simptomai.

Jei turite kokių nors simptomų ir įtarimų, turite kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos. Iš pradžių specialistas patepuos subostalinį plotą dešinėje pusėje, ligos buvimas patvirtins pastebimą raumenų įtampą šioje srityje. Gastroenterologas paskirs kraujo tyrimą, o paūmėjimo laikotarpiu jis atskleis leukocitozę ir padidins ESR. Pagrindinis diagnostikos įrankis yra ultragarsas.

Cholecistito gydymas

MKB 10 teigimu, cholecistitas užima lėtinę formą, kurios numeris K81.1 (liga ilgiau kaip šešis mėnesius). Jei liga yra ūminės uždegimo formos, ji turi būti gydoma ligoninėje. Flegmoninėms ir gangreninėms ligos formoms reikalingas chirurginis gydymas. Pagrindinis cholecistito gydymo metodas yra vaistų - antibiotikų, spazmolitikų - naudojimas. Remisijos metu rekomenduojama naudoti sanatorijos kompleksą ir fizioterapijos kursą.

Svarbus veiksnys yra virškinimo organų sveikata, pacientui skiriama speciali dieta, kuri neleidžia vartoti kepti, aštrūs maisto produktai ir alkoholis. Geriau vartokite maistą dažnai ir mažomis porcijomis.

Bet koks gydymas namuose turi būti prižiūrimas ir atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Lėtinis cholecistitas ir ligos kodas pagal ICD-10

Cholecistitas yra infekcinė patologija, sukelianti tulžies pūslės sienelių uždegimą. Patologija aptinkama daugiausia vidutinio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, kurie turi antsvorį ar cholelitiazę.

Moterų lyties cholecistito dažnis yra tris kartus didesnis nei vyrams, šimtas yra susijęs su nėštumu ir hormoniniu kontracepcija bei moterų hormoninės sistemos savybėmis.

Patologija dažnai vyksta lėtine forma, veikiančia tulžies pūslės ir tulžies takus. Uždegiminis procesas turi įtakos tulžies pūslės sienoms, dėl to sumažėja organų judrumas ir jos sienos yra plonesnės.

Pagal ICD-10 lėtinis cholecistitas yra nurodytas K81.1 kode.

Priežastys

Patologija išsivysto gana skirtingų provokuojančių veiksnių fone, bet niekada savaime nesukelia. Visada yra šaltinis, sukeliantis patologinių procesų vystymąsi.

Dažnai uždegiminio proceso priežastys yra nesveikos gastronomijos įpročiai ir blogas pacientų gyvenimo būdas.

Šiuolaikiniai maisto produktai yra gausūs cukraus ir gyvūnų riebalų, tačiau daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra pluošto, meniu labai trūksta.

Taip, ir šiuolaikinių žmonių darbas dažnai yra sėdimas, o gyvenimas apskritai yra sėdimas, kuris taip pat neigiamai veikia tulžies veikimą ir sukelia uždegiminius procesus.

Prisidėti prie lėtinių cholecistito veiksnių, tokių kaip:

Perkaitimas, piktnaudžiavimas riebiais, aštriais ir keptais maisto produktais;
Piktnaudžiavimas alkoholiu;
Cukrinis diabetas, dėl kurio atsiranda bilgearo veiklos sutrikimų;
Sistemingas perpildymas ir padidėjęs fizinis perkrovimas;
Tuštinimasis tulžies pūslės, ūminis kūno uždegimas;
Imuninės būklės sumažėjimas;
Trauminiai sužalojimai ar mėlynės kūno vietoje, kanalų užsikimšimas akmenimis;
Sunkus nėštumas;
Įgimtos kilmės šlapimo pūslės sutrikimai ir deformacijos.

Dažnai ligos šaltinis yra virusinė arba bakterinė patogeninė mikroflora, helmintinė invazija arba E. coli. Šioje situacijoje simptomai pasireiškia silpnai, todėl patologija aptinkama lėtingumo stadijoje.

Svarbus uždegimo palaikymo ir progresavimo vaidmuo yra imuninės uždegiminės ir alerginės reakcijos. Be to, lėtinio cholecistito priežastis yra nepakankamas gydymas arba gydymo trūkumas dėl ūminio uždegimo proceso tulžies pūslėje.

Patogenezė

Lėtinio cholecistito patogenetiniai procesai yra susiję su sutrikusia tulžies pūslės motorine funkcija. Atsižvelgiant į tokius nukrypimus, tulžies sekrecijos cirkuliacija sutrikusi, kuri sustingsta, sutirština ir skatina infekcinio-uždegiminio proceso pridėjimą.

Lėtiniu patologijos kursuose uždegimas vystosi labai lėtai, ištrinamas, latentiškai, palaipsniui pereinant į tulžies struktūras.

Klasifikacija

Patologija tęsiasi periodiškai pasikartojant ir remisijos būdu. Priklausomai nuo tokių stadijų pakaitos dažnio, gastroenterologas nustato uždegiminio proceso sunkumą, kuris gali būti sunkus, vidutinis ar lengvas.

Ekspertai nustato du pagrindinius lėtinio cholecistito tipus:

Skaičiuoklė yra gana dažna patologinė forma, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas kartu su tulžies pūslės liga, kuri išsivysto ant ilgo tulžies akmenų.
Be akmenų ir infekcijų, akmenimis besivystantis žmogus vystosi tik be akmenų susidarymo organe.

Netipinės formos

Be tradicinių formų, gastroenterologai taip pat išskiria netipines patologijos rūšis.

Kardialinė forma - tęsiasi su širdies patologijų požymiais: skausmingais širdies pojūčiais po širdingo valgio, kartais net ir ant nugaros, ekstrasystolinių aritmijų ir pan.
Esophalginis cholecistitas pasireiškia esant ilgam ir sunkiam rėmeniui, ilgalaikiam skausmui krūtinės srityje, diskomfortui krūtinėje po valgio, sunkumais perkeliant maistą per stemplę.
Žarnyno formai būdingas silpnas skausmas visoje pilvo dalyje, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Norint nustatyti tikslią patologinio proceso formą, po fizinės laboratorinės ir aparatinės diagnostikos rezultatų patikrinimo ir įvertinimo galima tik gastroenterologas.

Simptomai moterims ir vyrams

Lėtinio tulžies pūslės uždegimo bruožas yra ilgas ir latentinis vystymasis, kuris gali trukti metus.

Ligos požymiai:

Silpnumas, nuovargis, apatija ir sumažėjęs veikimas;
Pykinimas ir vidurių pūtimas, ypač po valgymo, skrandžio jausmas;
Jautrumo pojūtis burnoje, kartaus užsikimšimo ir išmatų sutrikimai, pvz., Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
Nuolatiniai nuotaikos svyravimai, tachikardinės apraiškos;
Alerginių reakcijų į maistą atsiradimas.

Taip pat yra būdingi patologijos požymiai, kurie pasireiškia kaip dirglumas, skausmas šlapimo ir inkstų srityse, taip pat akių skleros ir odos tonas.

Ūminio stadijos požymiai

Remisijos laikotarpiai be komplikacijų ir patologinių pasireiškimų gali trukti kelis mėnesius. Jei pacientas nesilaiko gastroenterologo rekomendacijų dėl dietos, atsiranda pykinimas ir skausmo sindromas.

Kai patologinis procesas pasunkėja, simptomai tampa ryškesni. Pacientai skundžiasi:

Hipertermija ir karščiavimas;
Pažymėtas dusulys;
Dešinėje esanti hipochondriumo skausmingumas;
Apetito stoka;
Ūmus skrandžio spazmai po valgio;
Skrandžio sutrikimai ir realių mainų sutrikimai virškinimo trakte.

Be to, dėl lėtinio tulžies burbulų uždegimo paūmėjimo, ligos buvimas yra tipiškas, būklė palaipsniui pablogėja. Mažėja paciento imunitetas, mažėja atsparumas kitoms ligoms.

Jei patologijos paūmėjimas yra susijęs su kalkių perkėlimu, skausmingi simptomai didėja, tampa intensyvesni, spinduliuojami į dešinę kūno pusę.

Kad išvengtumėte paūmėjimo, turite laikytis dietos principų ir laikytis gydytojo nurodymų. Jei nutraukiate gydymo režimą, prasideda atkrytis, simptomai pablogėja.

Vaikų patologijos ypatybės

Vaikams ne visada aiškūs veiksniai, dėl kurių atsiranda lėtinis cholecistitas. Tikėtina, kad negydyto ūminio cholecistito fone gali atsirasti patologija. Nors šis patologinio proceso vystymo mechanizmas įrodytas tik kai kuriais atvejais.

Paprastai kiekvienu vaiko lėtinio tulžies pūslės atveju yra infekcinis veiksnys, pavyzdžiui, ėduonies arba lėtinis tonzilitas, pyelonefritas ar apendicitas, žarnyno infekcijos, pankreatitas, Krono liga arba kolitas ir tt

Vaikų patologija užtrunka ilgai su ūminiais ir remisijos laikotarpiais.

Vaikas nerimauja dėl mieguistumo ir nuovargio, miego sutrikimas ir apetitas dingsta, galvos skausmas nerimauja. Pagrindinis cholecistito simptomas vaikui yra skausmo sindromas, lokalizuotas pilvo srityje.

Skausmas paprastai būna nuobodu ir išsklaidytas, pasireiškia po valgio per pusvalandį, ypač daug baltymų, kepti ar riebiai. Vaikas yra vėmimas, nerimauja dėl odos niežėjimo ir odos geltonumo.

Nėštumo metu

Pagal statistiką, 2-3% nėščiųjų nėštumo metu pasireiškia lėtinio tulžies pūslės uždegimo paūmėjimu. Akušerinėje praktikoje moterims, sergančioms lėtiniu cholecistitu, nėštumo metu 35% atvejų patologija pablogėja, o 88% atvejų pacientas kenčia nuo stipraus skausmo sindromo.

Nėščios moterys patiria rimtų hormoninių ir metabolinių pokyčių, kurie sukelia funkcinius pokyčius tulžies sistemoje.

Lėtinio cholecistito paūmėjimo nėščioms moterims mechanizmą sukelia progesterono hormonas, turintis raumenų atpalaiduojančio poveikio ir slopina susitraukimo tulžies funkciją.

Kas yra pavojinga?

Lėtinis tulžies pūslės audinio uždegimas yra gana pavojinga patologija. Jei ne gydote patologiją, tada pavojingos komplikacijos:

Duodenitas;
Hepatitas;
Cholangitas;
Pericholecistitas;
Pankreatitas;
Dirgliosios žarnos sindromas;
Piktybiniai navikai;
Tulžies pūslės sienelių perforavimas;
Akmens formavimasis ne skaičiuojamoje patologijos formoje ir kt.

Tyrimas ir diferencinė diagnostika

Patologijai patvirtinti, pacientui nustatoma išsami ir išsami diagnostika, įskaitant pilvo organų ultragarso tyrimą, biochemiją ir klinikinius laboratorinius kraujo tyrimus, šlapimo analizę, cholecistografiją ir dvylikapirštės žarnos intubaciją, endoskopinę retrogradinę cholangiografiją.

Reikia diferencinės diagnozės, nes patologija vyksta su kitoms ligoms būdingais simptomais.

Ultragarsas ultragarsu

Svarbiausias ir atskleidžiantis lėtinio cholecistito tyrimas yra ultragarso diagnostika.

Pagrindiniai uždegiminio pažeidimo požymiai ultragarsu yra:

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūrima visame pasaulyje.

ICD 10 yra vienas reguliavimo dokumentas, užtikrinantis statistinių duomenų patikimumą. Kai kuriose šalyse buvo priimtas sprendimas dėl privalomo klinikinių kodų naudojimo ICD 10 diagnostikai klinikinėje psichiatrijoje ir teismo psichiatrijos tyrime.

Lėtinės cholecistito vieta tarptautinėje ligų klasifikacijoje

Lėtinis cholecistitas priklauso 11-osios klasės tarptautinei ligų klasifikacijai. Ji sugrupavo virškinimo sistemos ligas. Klasė suskirstyta į 10 blokų. Pirmasis ženklas, naudojamas joms užkoduoti, yra raidė K. tulžies pūslės, tulžies takų, kasos ligos skirstomos į blokus K80-K87.

ICD 10 ligos, kuriose yra tulžies pūslės, yra K81 kodas (cholecistitas).

Yra dviejų rūšių tulžies pūslės uždegimas:

Ūmus cholecistitas (ICD kodas 10 - K81.0).
Lėtinis cholecistitas (kodas pagal ICD 10 - K81.1).

Lėtinis cholecistitas yra dviejų klinikinių formų:

neapskaičiuoti (be akmenų);
skaičiuojamasis (akmens) cholecistitas.

Neapskaičiuota arba nesulupianti klinikinė forma yra būdinga patologinio proceso metu įtraukiant tik tulžies pūslės sienas, nesukuriant kalvių.

Tolesnio lėtinio cholecistito progresavimo rezultatas yra akmenų (akmenų) susidarymas. Dėl to storas, koncentruotas tulžis ilgainiui sukelia mineralinių medžiagų, kurios sudaro smėlį, o tada akmenis, nusėdimą. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra koduojamas kaip K80.1. Ir ūmaus skaičiuojančio cholecistito atveju ICD 10 kodas yra K80.0.

Lėtinio cholecistito priežastys ir simptomai

Nepakankamas arba per didelis kepenų sekrecijos nutekėjimas yra lėtinio pūslės uždegimo vystymosi pagrindas. Dėl išskyrų stagnacijos atsiranda uždegimą sukeliančių patogenų. Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, stafilokokai dažniausiai tampa uždegimo proceso priežastimi.

Lėtinio cholecistito riziką didinantys veiksniai yra šie:

netinkama mityba (piktnaudžiavimas keptais, riebalais, rūkytais, aštriais maisto produktais, didelėmis porcijomis tarp valgymų);
įgimtų tulžies pūslės struktūros anomalijų;
netoliese esantys navikai, spaudžiant tulžies pūslę;
šlapimo pūslės pažeidimas;
mechaninis tulžies suspaudimas nėštumo metu;
organo kontraktinės funkcijos sutrikimas;
žarnyno parazitai (ascariasis, giardiasis);
akmenis tulžies latakuose.

Lėtinis uždegimas - tipiškas vangus kursas. Padėties pablogėjimas pakeičiamas atsisakymu, o tai dar kartą pasunkėja.

Šie simptomai gali rodyti ligos progresavimą:

skausmas epigastrijoje, dešinėje hipochondrijoje, kuri yra nuolatinė, plečiasi po pjautuvu, dešiniąja petine, į juosmens regioną;
padidėjęs skausmas po valgymo kepta, riebaus maisto, geriamojo gazuotų gėrimų, alkoholio;
skausmas visais atvejais neturi ryškaus pasireiškimo, dažnai tai tik sunkumo jausmas dešinėje pilvo pusėje;
kartaus skonio pojūtis burnoje;
pykinimas, tulžies vėmimas;
pilvo pūtimas;
viduriavimas, daugiausia po valgymo riebaus maisto;
nuovargis, dirglumas, apetito stoka.

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti kaip karščiavimas.

Skaičiuojančios lėtinės cholecistito klinika gali atitikti tulžies kolikas. Tai yra aštrus skausmas, mėšlungis, kurį sukelia tulžies latako užsikimšimas akmeniu.

Be to, ši liga gali pasireikšti nežymiais simptomais. Pavyzdžiui, sutrikęs širdies ritmas, pakyla temperatūra, atsiranda sąnarių skausmai. Galimas kraujospūdžio padidėjimas, silpnumas, dirglumas, nemiga.

Ilgą laiką, kai nėra tulžies nutekėjimo, jie tampa gelsvi.

Lėtinio cholecistito gydymas

Chirurginėje ligoninėje atliekamas ūminio lėtinio cholecistito paūmėjimo gydymas. Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą. Ūminiu laikotarpiu būtina laikytis griežtos dietos. Kitais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Lėtinės tulžies pūslės uždegimo proceso gydymo priemonės apima sudėtingų priemonių taikymą:

Poveikio laikotarpiu antibiotikų gydymas skiriamas aktyvaus uždegimo proceso požymiams. Pasirengimas pasirenkamas individualiai.
Antispazminiai vaistai skirti stipriems skausmams. Vaistai atpalaiduoja tulžies pūslės, jo kanalų, raumenis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) veiksmingai mažina skausmą.
Zhelchegonnye vaistai pagerina kepenų sekrecijos išsiskyrimą dvylikapirštės žarnos. Nenaudokite tulžies preparatų ortakio užsikimšimui.
Dietinė terapija. Specialios dietos laikymasis pagreitina atsigavimą, padeda pasiekti ilgalaikę remisiją be paūmėjimo.
Hepatoprotektoriai. Grupės paruošimas palaiko normalų kepenų funkcionavimą.
Žoliniai vaistai Sutikę su gydytoju, galite naudoti įvairias vaistažolių arbatas, vaistažolių ekstraktus, kurie pagerina tulžies pūslės veikimą gydymo metu. Vaistažolių vaistas padidina ir pailgina nustatytų vaistų poveikį.
Fizioterapija Už paūmėjimo galima atlikti fizioterapines procedūras.
SPA gydymas ne ūminiais simptomais.

Planuojama, kad chirurgija yra skirta lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui, o konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Taip pat planuojama operacija atliekama nesėkmingai ilgalaikiam lėtinio cholecistito gydymui. Laparoskopijos pagalba (instrumentai ir vaizdo aparatūra įterpiami per tris mažas skylutes), akmenys pašalinami kartu su tulžies pūsle.

Laparoskopija yra mažiau trauminga. Atsigavimo laikotarpis yra gana trumpas, reabilitacija yra greita. Po tokios operacijos ant odos liko beveik jokių pėdsakų, o asmuo gali greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Lėtinio cholecistito gydymui svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Atidžiai laikytis instrukcijų ir dietos padės pasiekti ilgalaikę remisiją, kad būtų išvengta chirurginės intervencijos.

Lėtinio cholecistito pasekmės

Nepaisydamas gydytojo nurodymų ar netinkamai pasirinktos terapijos, gali atsirasti lėtinio cholecistito komplikacijų, dėl kurių dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Galimos tokios pasekmės:

Pylimo pūslių kiekio užpildymas, vedantis į organo sienelių tempimą, nekrozė ir tolesnis perforavimas (plyšimas). Šlapimo pūslės plyšimas sukelia peritonitą - pilvo ertmės uždegimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pūlingos abscesai pilvo ertmėje, įskaitant vietą kepenyse.
Fistulės, atsirandančios tarp skirtingų organų (žarnyno, inkstų dubens).
Akmenų susidarymas. Ilgalaikė kepenų sekrecijos stagnacija pradeda susitvarkyti su tulžies rūgštimis, sudarančiomis akmenis.
Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Organo išleidimo kanalas yra susijęs su bendru tulžies kanalu, kuris palengvina uždegimo proceso perėjimą prie liaukos.
Piktybinio naviko išvaizda.
Kylantis cholangitas - uždegimas apima intrahepatines ir ekstrahepatines tulžies latakas. Patologija sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sepsis.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Apie cholecistitą ick 10

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kas yra ICD-10?

pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
antroji klasė - navikai ir navikai;
trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

Nuoroda! Svarbiausias medicinos teisės subjektas visame pasaulyje yra PSO Pasaulinė sveikatos sistema, kuri oficialiai patvirtino Tarptautinę ligų klasifikaciją 10.

ICB 10 cholecistito kodas

Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Vaisto kaina

Gydymo apžvalgos

Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.

Sužinokite daugiau apie vaistą

Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.

nuobodu skausmas kepenų regione;
dirglumas, nuotaikos svyravimai ir nervingumas;
pykinimas;
dažnas burstymas burnoje;
sutrikęs miegas, nemiga.

Kartais lėtinis cholecistitas gali lydėti stiprų pykinimą, kuris sukelia vėmimą. Tokiu atveju skausmas yra nuolatinis ir atsiranda po kenksmingo maisto priėmimo arba po alkoholinių gėrimų. Norėdami atskirti cholecistitą nuo gastrito, gali būti pagrįstas gelta, kurios priežastis yra sukaupta tulžis, kuri negali visiškai atsitraukti nuo kanalų.

McD 10 ūminis cholecistitas

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas (OX) yra ūminis tulžies pūslės uždegimas. 95% atvejų ūminis cholecistitas yra kartu su akmenimis tulžies pūslėje.

ICD-10 • K80.0 tulžies pūslės akmenys su ūminiu cholecistitu • K80.1 tulžies pūslės akmenys su kitu cholecistitu • K80.4 tulžies latakų akmenys su cholecistitu • K81.0 Ūmus cholecistitas.

Diagnostikos formuluotės pavyzdžiai

Epidemiologija

Paprastai pastebima akmenų liga: išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse ligos paplitimas siekia 10–12 proc. Dažniau moterys serga: vyrų ir moterų santykis yra vidutiniškai 4: 1, o akonizuotas cholecistitas pasireiškia 5-10% suaugusiųjų ir iki 30% vaikų. Komplikuoto cholecistito mirtingumas siekia 50–60%. Mirtingumas be akmenų cholecistito yra 2 kartus didesnis nei trumpo kalkių, gangrena ir perforacija išsivysto dažniau.

Prevencija

Jei pacientas turi chelelitozę ir cholecistitą su kalciukais, privaloma laikytis dietos Nr. 5. Narkotikų terapija nurodoma kaip prevencinė priemonė. ■ Ištirpinti akmenys su ursodeoksicholio rūgštimi: geriama 8–10 mg / kg (per parą). Sąlygos akmenų ištirpinimui - žr. Straipsnį „Akmenų liga“. ■ Pacientams, kuriems yra tulžies pūslelinė, reikia diclofenako IM skirti 75 mg dozei, kad būtų sumažintas skausmas ir išvengta OXA vystymosi. Plėtojant klinikinius požymius, susijusius su akmenų buvimu tulžies pūslėje („simptominis kaupimasis“), būtina apsvarstyti cholecistektomijos A galimybę (optimaliai naudojant endoskopinius metodus), kad būtų išvengta tulžies kolikų ir OX vystymosi.

Atranka

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas tapo pagrindiniu cholelitozės diagnozavimo metodu. Tyrimas parodytas visiems pacientams, kurie skundžiasi diskomfortu ar skausmu dešinėje hipochondrijoje, atsiradusiems po valgymo. Aptikus akmenis tulžies pūslės ar tulžies latakuose, gydytojas turi nukreipti pacientą į gydytoją. Siekiant pašalinti OX, visi pacientai, kuriems pasireiškė ūminis pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat kreipiami į chirurgą.

Klasifikacija

Klinikinės ir morfologinės formos: ■ Ūminis katarrinis cholecistitas - uždegimas apsiriboja gleivinėmis ir poodinėmis membranomis. ■ Flegmoninis cholecistitas - pūlingas uždegimas su visų tulžies pūslės sienelių sluoksnių infiltracija. Galima gleivinės opa, po to uždegiminio skysčio išsiskyrimas vandens erdvėje. ■ Gangreninis cholecistitas - dalinė ar visa tulžies pūslės sienelės nekrozė. Perforuojant sieną, tulžis teka į pilvo ertmę (gangreninis perforuotas cholecistitas). ■ tulžies pūslės empyema - pūlių kaupimasis šlapimo pūslėje, nepaliekant uždegiminio proceso į pilvo ertmę. ■ Emfizeminis cholecistitas pasižymi dujų kaupimu tulžies pūslėje dėl anaerobinės mikrofloros dauginimo. Komplikacijos: ■ Perforacija. ■ Išsipylęs peritonitas. ■ Perimetro infiltracija ir abscesas. ■ Pūlingas cholangitas. ■ Mechaninė gelta. ■ tulžies fistulė (išorinė ir vidinė).

Diagnostika

Apklausos planas OX diagnozė turėtų būti priimta staiga atsiradus skausmui dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, susijusiu su maistu. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas tiriamas, pilvo organų ultragarsas, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Anamnezė Intensyvus pilvo skausmas (kepenų kolika) yra būdingas. Skausmas yra lokalizuotas epigastrinėje arba dešinėje subostalinėje zonoje, spinduliuojantis į nugarą žemiau dešiniojo mentės kampo, į dešinę petį, rečiau į kairę kūno pusę. Skausmas pasireiškia naktį arba anksti ryte, padidėja iki tam tikro lygio ir trunka 30–60 minučių, o ne mažėja. Prieš prasidedant skausmui, gali būti naudojamas riebus, aštrus, aštrus maistas, alkoholis, emocinė patirtis. Atkreipkite dėmesį į padidėjusį prakaitavimą. Jam būdinga skausmo ir priverstinės laikysenos, esančios šonuose, su kojomis įsitaisiusios kojos. Gali būti karščiavimas, pykinimas, vėmimas, kartais su tulžimi.

Ištyrus, seklus kvėpavimas, pilvas silpnai dalyvauja kvėpavimo veiksme. Palpacija atskleidžia šiuos simptomus. ■ Simptomas „Murphy“ - priverstinis kvėpavimas, kai įkvepiamasis spaudimas dešiniajame hipochondriumo regione. ■ Simptomas Kera - skausmas, kai kvėpuojate, kai apčiuopiama dešinė hipochondrija. ■ Simptomas „Ortner“ - skausmas, kai paliesite dešiniosios pakrantės arkos kraštą. ■ Simptomas Myussi - Georgievsky (phrenicus simptomas) - skausmas, kai spaudžiamas tarp dešinės sternocleidomastoido raumenų kojų. ■ Shchetkin-Blumberg simptomas tampa teigiamas, kai uždegiminis procesas (peritonitas) įtraukia į pilvaplėvę. Gelta (15% pacientų) atsiranda dėl bendro tulžies latakų akmenų užsikimšimo.

Laboratoriniai tyrimai

Privalomas ■ Užbaigtas kraujo kiekis: paprastai pasireiškia vidutinio sunkumo leukocitoze, o leukocitų perėjimas į kairę. ■ Biocheminis kraujo tyrimas: 10–15% pacientų, sergančių choledocholitoze serume, padidėja šarminės fosfatazės ir bilirubino koncentracija. ■ Šlapimo analizė: kai choledocholitiazė šlapime gali būti nustatyta, bilirubinas, visiškai užsikimšęs bendras tulžies kanalo akmuo, urobilinas išnyksta.

Jei bus priimtas teigiamas sprendimas dėl operacijos prieš operaciją, reikia atlikti kai kuriuos tyrimus. ■ Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas: prieš operaciją reikia žinoti apie kraujavimo ir kraujo perpylimo indikacijų atsiradimą. ■ Wasserman ir ŽIV reakcija: pašalinti sifilį, AIDS ir imtis atitinkamų priemonių. ■ Kraujo krešėjimo sistema (kraujavimas ir krešėjimo laikas, trombino laikas, protrombino indeksas): koreguoti kraujo krešėjimo parametrus prieš operaciją, jos metu ir po jos.

Instrumentinės studijos

Privalomas ■ pilvo ultragarsas: įvertinti tulžies pūslės būklę (matmenis, akmenų buvimą ir kitas įterpimo vietas, sienelės storį ir būklę, skysčio buvimą šalia tulžies pūslės), ekstremalias tulžies kanalus (išplitimą ir papildomų intarpų buvimą liumenyje), kasą, dešinę inkstą ir kiti pilvo organai; aptikti laisvą skystį pilvo ertmėje. ■ krūtinės ir pilvo rentgeno tyrimas: atliekamas su įtariama dešine puse apatinės skilties pneumonija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforacija. ■ EKG atliekamas siekiant išvengti miokardo, ritmo ir laidumo sutrikimų. Jei reikia, jie pataisomi. Reikėtų prisiminti vadinamąjį cholecistos-vainikinių sindromą, kai OX vystymąsi lydi skausmo reakcijos širdies srityje.

■ Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija: efektyviausias choledocholitozės diagnozavimo metodas, kartu su papilotomija ir akmenų ištraukimas iš bendro tulžies kanalo yra nepriklausomas metodas choledocholitizės ir obstrukcinio obstrukcinio gelta gydyti. ■ Endoskopinis ultragarsas naudojamas tulžies pūslės, tulžies latakų, kasos ir aplinkinių audinių būklei įvertinti. ■ Netiesioginė cholecistografija (intraveninė ir oralinė) nenaudojama, nes ji nėra informatyvi OX. ■ Tiesioginė cholecistografija (perkutaninė transhepatinė arba laparoskopinė): OX retai naudojama dėl daugiau informatyvių ir mažiau invazinių diagnostinių metodų (pavyzdžiui, ultragarso, endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos ir tt). ■ Kvėpavimo funkcijos tyrimas: atliekamas pasirengus operacijai pagal laparoskopinį metodą. ■ Diagnostinė laparoskopija: šiuo metu retai atliekama dėl plačiai paplitusio ultragarso naudojimo ir padidėjusio vaizdo-laparoskopinių metodų taikymo GO chirurginiam gydymui.

Diferencinė diagnostika

■ Perforuota arba prasiskverbusi skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa. ■ Miokardo infarktas. ■ Ūmus pankreatitas. ■ Stranguluotas hiatal išvarža. ■ Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija. ■ Ūmus apendicitas. ■ Tinkama inkstų kolika. ■ Hepatitas. ■ Infekcinės ligos.

Nurodymai dėl specialistų konsultacijos

■ Kardiologas: diferencinė diagnozė su miokardo infarktu ir tuo pačiu metu esant širdies ligoms. ■ Urologas: diferencinė diagnozė su dešiniosios inkstų kolikos ir susijusių urologinių ligų buvimu. ■ Infekcionistas: įtariama infekcinė kepenų liga. ■ Fizioterapeutas: jei reikia, gydymas fizioterapija pooperaciniu laikotarpiu.

Gydymas

Gydymo tikslai Nustatant OX diagnozę ligoninėje, būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į chirurginę ligoninę.

Indikacijos hospitalizavimui

OX yra absoliuti indikacija hospitalizavimui.

Narkotikų gydymas

Vietinis - šaltas. Dieta: per pirmas 2-3 dienas bado, tada su palankiomis ligos eiga leidžiama gerti. Po 5 dienų paskirti dietos numerį 5a. Išnykus visus ūmus įvykius per 3-4 savaites - eikite į 5 mitybos numerį.

Narkotikų terapija

■ Antispasmodikai. ■ Narkotiniai analgetikai. ■ Intraveniniai skysčiai. ■ Antibakterinė terapija. ■ Stabilios būklės, skausmo ir žemos temperatūros - ampicilinas (4-6 g per parą). ■ Sunkios toksemijos atveju, gentamicino (3-5 mg / kg per dieną) ir klindamicino (1,8–2,7 g per parą) arba metronidazolo su trečiosios kartos cefalosporinais arba imipeno + cilastatino deriniu.

Chirurginis gydymas

Indikacijos: skubi chirurgija - destruktyvios OH formos, komplikacijų raida; pasirenkama chirurgija - pasikartojančios OX formos, skaičiuojamas cholecistitas. Chirurginio gydymo metodai: atvira atvira cholecistektomija, laparoskopinė arba iš mažos prieigos - pasirinktas metodas; cholecistostomija - priverstinė paliatyvinė chirurgija. ■ Neatidėliotini cholecistektomijos pacientai yra sudėtingi OC, peritonitas, gangreninis cholecistitas, tulžies pūslės sienelės perforacija. ■ Transcutaninė cholecistostomija, kontroliuojama ultragarsu kartu su antibiotikų terapija, yra vyresnio amžiaus pacientų, sergančių sunkiomis ligomis, gydymas. ■ Kai uždegimo procesas mažėja skaičiuojant cholecistitą, planuojama operacija rodoma „šaltojo“ laikotarpiu.

Apytikrės negalios sąlygos

■ OH (laparotominė operacija) - 48–55 dienos. ■ OH (laparoskopinė chirurgija) - 20–35 dienos. ■ Lėtinis cholecistitas, nenurodant akmenų (paūmėjimo) - 14–20 dienų.

Tolesnis paciento valdymas

Po paciento išleidimo iš ligoninės yra rekomendacijų. ■ Nustojus vartoti OX, naudojant konservatyvius metodus (be operacijos): ✧ laikytis dietos Nr. 5; ✧ ligos sąrašo uždarymas; ✧ rekomenduojama planuojama cholecistektomija (esant akmenims tulžies pūslėje). ■ Po cholecistektomijos palankus pooperacinis kursas: ✧ bent kartą per savaitę apsilankykite chirurgijos klinikoje, įvertinant bendrą paciento būklę, pooperacinės žaizdos būklės įvertinimą; 5 laikytis dietos 5; Ures siūlių pašalinimas 7–8 dieną; ✧ sunkių fizinių krūvių apribojimas 6 mėnesius; Omatic simptominė terapija (kartu su kitomis ligomis). ■ Sudėtingo pooperacinio kurso (po cholecistektomijos) atveju: chirurgas apsilanko klinikoje bent kartą per 3 dienas (klinikoje, namuose), įvertindamas paciento bendrą būklę ir gydymo veiksmingumą; reikiamo laboratorinio tyrimo, ekspertų konsultacijos, gydymo korekcijos paskyrimas; ✧ narkotikų ir ne narkotikų gydymas komplikacijomis; ✧ sunkių fizinių krūvių apribojimas 6 mėnesius; Omatic simptominė terapija (kartu su kitomis ligomis).

Pacientų mokymas

Pacientui reikia išsiaiškinti ligos esmę, gydymo būdus. Esant indikacijoms chirurginiam gydymui - įtikinti poreikį. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas informuojamas apie gydymo režimą, mitybos pobūdį, leistiną fizinį aktyvumą; jie moko kvėpavimo gimnastiką, drenažo apdorojimą (jei yra), kėlimo iš horizontalios į vertikalią padėtį ypatumus.

Prognozė

85% atvejų, konservatyvaus gydymo metu, atsigauna. Trečdalis pacientų, gydytų konservatyviai, per 3 mėnesius atsirado antrasis priepuolis. Galbūt greitas OX progresavimas į gangreną ir tulžies pūslės perforaciją, fistulių susidarymas, intrahepatinės pūlinys, peritonito vystymasis. Komplikuoto cholecistito mirtingumas pagyvenusiems pacientams siekia 20–30%.

Ūmus ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kas yra ICD-10?
ICB 10 cholecistito kodas

Kas yra ICD-10?

pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
antroji klasė - navikai ir navikai;
trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

ICB 10 cholecistito kodas

Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

nuobodu skausmas kepenų regione;
dirglumas, nuotaikos svyravimai ir nervingumas;
pykinimas;
dažnas burstymas burnoje;
sutrikęs miegas, nemiga.

Cholecistito požymiai, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės uždegimas vadinamas cholecistitu. Liga yra labai paplitusi pasaulyje. Dažniau moterys serga. Vyrų ir moterų, sergančių cholecistitu, santykis yra apie 1: 2. Dažniausiai cholecistitu serganti pacientė yra moteris, vyresnė nei 50 metų, turinti antsvorį.

Ūmus ir lėtinis cholecistitas yra padalintas. ICD-10 atveju ūminis ir lėtinis cholecistitas yra kodas K80 - K87.

Ūmus cholecistitas

Šiai ligai būdingas ūminis tulžies pūslės uždegimas. Esant tokiai būklei, žaizdos atsiranda tulžies pūslės sienoje ir normalios tulžies savybės.

Priežastys dėl ūminio cholecistito

Ūminio cholecistito susidarymą sukelia staigus aritęs tulžies išsiliejimas ar nutraukimas. Tokia sąlyga atsiranda, kai liaukos kanalo užsikimšimą lemia paties kanalo sfinkterio skaičiavimas, gleivė ar spazmas.

90–95% atvejų ūminis cholecistitas išsivysto kaip tulžies pūslės ligos (GIB) komplikacija.

Uždegimo išsivystymo mechanizmas

Kai yra tulžies stagnacija, pasikeičia jo sudėtis. Tulžies pūslės ertmėje prasideda intensyvus infekcinio proceso vystymasis dalyvaujant bakterijoms, kartais - virusams ar pirmuoniams. Infekciniai agentai prasiskverbia per pankreatitą, dažniausiai iš dvylikapirštės žarnos, rečiau iš kepenų, kraujyje ar limfoje.

Dėl padidėjusio tulžies slėgio, jo sienelių kraujagyslės yra užklijuotos į virškinimo traktą, o tai sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir ūminį virškinamąjį uždegimą iki nekrozės (ląstelių mirties).

Klasifikacija

Ūmus cholecistitas, atsiradęs dėl atsiradimo, yra suskirstytas į:

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas, atsirandantis dėl užsikimšimo su tulžies akmenimis (iš lotyniško kalkakmenio - kalkakmenio, akmens).
Ūminis nekalkulinis cholecistitas (nekalkinis).
Ūmus cholecistitas turi tris vystymosi etapus. Nesant gydymo, vyksta perėjimas prie griežtesnio etapo.
Ūminis katarrinis cholecistitas. Jis veikia tik LR gleivines ir poodines membranas
Flegmoninis cholecistitas. Visose ZHP sienose yra pūlingas pažeidimas.
Gangreninis cholecistitas. Sienos ZH yra nekrozės židiniai. Šis etapas yra pavojingas grėsmingas komplikavimas - sienos ZH perforacija (per defektą). Tokiu atveju užkrėstas tulžis pasibaigia pilvo ertmėje ir atsiranda peritonitas (peritoninis uždegimas), kuris yra gyvybei pavojinga būklė.

Simptomatologija

Ūmus cholecistitas pasižymi gana ryškiais pasireiškimais, kurių intensyvumas priklauso nuo žalos laipsnio ZH.

Ūminis cholecistitas

Pagrindinis ūminio cholecistito požymis yra skausmo atsiradimas dešinėje subostalio zonoje. Dažnai skausmas plinta į apatinę nugaros dalį, dešinę pečių dalį, petį, kaklą. Nedelsiant ji paroksizuoja, vėliau užima nuolatinį pobūdį.

Pridedamas pykinimas, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo. Kūno temperatūra šiek tiek padidėjo. Gali būti padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - tachikardija.

Ūminis ūminis cholecistitas

Tolesniam ligos progresavimui ir perėjimui prie flegmoninės formos skausmo sunkumas didėja. Tai sustiprina kūno vietą, kvėpavimo aktą, kosulį. Vėmimas tampa daugkartinis. Kūno temperatūra toliau didėja.

Gangreninis ūminis cholecistitas

Jei liga persikelia į gangreninio cholecistito stadiją, pasirodo sunkus apsinuodijimas ir vietinis peritonitas. Ir dėl HP perforacijos, kuri yra dažna komplikacija šiame etape, yra difuzinio peritonito požymių.

Būklė yra žymiai blogesnė, padidėja skausmo intensyvumas. Jis išsiliejo. Kartais su skausmo receptorių pralaimėjimu, skausmas gali išnykti - „įsivaizduojamas“ pagerėjimas. Kūno temperatūra yra didelė. Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas. Padidina tachikardiją. Skrandis yra patinęs, nedalyvauja kvėpavimo akte. Nustatyti teigiami peritoninės sudirginimo simptomai.

Gangreninis cholecistitas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tuo pat metu jų ligos pasireiškimai paprastai ištrinami, todėl juos sunku nustatyti.

Diagnostika

Apie pilpą pilvo nustatymas priklauso nuo aštrių skausmų dešinėje subostalinėje zonoje. Kartais, ypač pacientams su plonu kūnu, jaučiamas padidėjęs ir skausmingas GI. Apskritai, kraujo tyrimas parodo leukocitų (leukocitozės) ir ESR padidėjimą.

Pakeitimų sunkumas dėl ZH pažeidimo laipsnio.

Biocheminis kraujo tyrimas dažnai nustato cholestazę.

Diagnozei išaiškinti naudojami ultragarso, CT ir MRT, endoskopiniai metodai, radiografija ir kt. Sunkiais ar abejotinais atvejais atliekama laparoskopija.

Lėtinis cholecistitas

Jei tulžies pūslės uždegimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, ši liga bus vadinama lėtiniu cholecistitu. Lėtinis cholecistitas yra klasifikuojamas kaip: lėtinis akmeninis cholecistitas ir lėtinis skaičiuojamas cholecistitas.

Cholecistito simptomai paūmėjimo metu paprastai yra tokie patys kaip ir ūmios ligos formos.

Kaip pasireiškia lėtinis cholecistitas?

Lėtinis cholecistitas jos vystymosi mechanizme turi pagrindinį kriterijų - normalaus tulžies srauto pažeidimą. Vėliau jos stagnacija GN ir infekcijos prisijungimas. Tulžies akmenų komplikacija yra lėtinis skaičiavimas cholecistitas, kuriam būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės ir tulžies takuose. Ši būklė yra labai dažna moterims, sergančioms antsvoriu.

Neapskaičiuotas cholecistitas

Kai suspaudimo ir lenkimo ZH ir tulžies latakai suformavo lėtinį cholecistitą be akmenų. Be to, tokia liga pasireiškia diskinezijose - ZhP ir tulžies takų variklio (variklio) funkcijos pažeidimu. Priežastys, dėl kurių atsiranda patologiniai tulžies sistemos pokyčiai, dėl kurių atsiranda lėtinis nekalkinis cholecistitas, yra:

Emocinis stresas.
Hipodinamija.
Valgymo sutrikimai - retas maistas, persivalgymas, ilgas piktnaudžiavimas pikantišku ir riebiu maistu ir tt
Virškinimo trakto ligos.
Nėštumas
Alerginės reakcijos ir kitos priežastys.

Klinikinis vaizdas

Ligos eiga yra banguojanti - paūmėjimo laikotarpiai pakeičia atsisakymą. Ligos sunkumas priklauso nuo šių laikotarpių trukmės ir dažnumo. Taigi, esant nedidelei ligos eigai, paūmėjimai atsiranda iki dviejų kartų per metus. Sergamumas ligos laikotarpiu nuo trijų iki keturių kartų per metus apibūdina vidutinį sunkumą. Sunkia forma pasižymi ligos paūmėjimu per penkis kartus per metus.

Pagrindinis chroniško cholecistito sindromas, taip pat ūminis skausmas.

Lokalizuotas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir tada spinduliuojama į dešinę viršutinę kūno dalį: petį, pečių mentę, apvadą. Paprastai jis yra pastovus arba atsiranda po kelių valandų nuo provokuojančio maisto (pvz., Aštrus, riebalinis ar kepti). Kartais yra ryškus gamtos skausmas, panašus į kepenų ar tulžies kolikas.

Kūno temperatūra dažnai padidėja dėl ligos paūmėjimo. Beveik visada pasireiškia diseptinės sindromas - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, nenormalus išmatos. Ir taip pat - asthenoneurotic sindromas (nuovargis, galvos skausmas, dirglumas, miego sutrikimai ir tt).

Diagnostika

Atskleidžiamas jautrumas, o kartais staigus skausmas palpacijai dešinėje hipochondrijoje ir žaizdos projekcijoje. Pati tulžies pūslė paprastai negali būti apčiuopiama, nes ji dažnai mažinama. Gali atsirasti apsauginė raumenų įtampa šioje srityje. Dažnai yra teigiamų ZD simptomų.

Atliekant kraujo tyrimus paūmėjimo, leukocitozės metu, nustatomas ESR padidėjimas. Biocheminėse analizėse dažnai nustatomas didesnis bilirubino kiekis, kepenų transaminazių aktyvumas (ALT, AST, ALP, GGT ir kt.), Alfa-1 ir gama globulinai.

Iš papildomų metodų itin svarbus ultragarsas, dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžies mikroskopija, endoskopiniai ir kiti metodai.

Cholecistito gydymas

Gydymas tulžies pūslės ūminėje jos uždegimo fazėje arba esant lėtinei ligos eigai, būtinai atliekamas ligoninėje. Namuose cholecistitas gydomas tik esant nedidelei ligos eigai ir pasitarus su šia galimybe su gydytoju.

Cholecistito gydymo ypatybės

Ūminio cholecistito atveju, ypač kuriant flegmonines ar gangrenines formas, nurodomas chirurginis gydymas. Tikėtina taktika ir vaistai atliekami tik ankstyvoje, katarralinėje formoje. Kai chroniško cholecistito gydymo paūmėjimas paprastai atliekamas su vaistais. Už paūmėjimo taikomos gydymo ir fizioterapijos procedūros.

Namuose galite naudotis tradicine medicina, prižiūrint gydytojui.

Būtinai laikykitės tinkamos mitybos - dietos.

Galia

Esant ūmiai ligos būklei arba sunkiam lėtinio proceso paūmėjimui, mityba reiškia alkį 1-3 dienas, po to pereinama prie taupios dietos. Maistas turėtų būti dalinis, maistas supjaustytas. Paruoškite tokį maistą porai arba užvirinkite.

Be to, dieta neapima aštrių ir riebių maisto produktų, rūkytų mėsos, saldainių, konservuotų maisto produktų ir pan.

Maistas naudojamas tik šilumos pavidalu. Visi minėti kriterijai atitinka Pevzner №5 mitybą. Pirma, jos pakeitimai yra priskirti - dieta Nr. 5a arba 5, o tada, kai liga patenka į atleidimą, paskiriama visa terapinės dietos versija.

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais apima vaistų, kurie turi įtakos visiems patologiniams veiksniams, dėl kurių atsiranda liga, naudojimą. Taip pat būtina atlikti simptominį gydymą, t. Y. Pašalinti visas ligos apraiškas, kurios turi neigiamą poveikį paciento būklei (skausmui, dispepsijos pasireiškimams ir pan.).

Infekcinių medžiagų poveikis

Ūminiu cholecistitu ir lėtinio proceso paūmėjimu būtina nustatyti antibakterinius vaistus, kurie gerai prasiskverbtų į tulžį. Šie vaistai parenkami atsižvelgiant į infekciją sukeliantį patogeną. Norėdami tai padaryti, taikykite:

Plataus spektro antibiotikai (doksiciklinas, cefalosporinai, fluorochinolonai ir kt.)
Sulfonamidai ir kiti antibakteriniai vaistai - biseptolis, furazolidonas, nitroxolinas ir kt.
Antiparazitiniai vaistai - metronidazolas, mebendazolas, nalidiksino rūgštis ir kt.

Visi šie vaistai turi būti vartojami ne trumpiau kaip 10-14 dienų ir skirti tik gydytojui.

Detoksikacija

Siekiant palengvinti apsinuodijimą ir papildyti skysčius bei elektrolitus, skiriama infuzinė terapija. Nenaudojamiems paūmėjimams naudojami enterosorbentai, tokie kaip enterozelis.

Skausmo malšinimas ir spazmų pašalinimas

Šiuo tikslu naudojami ne narkotiniai analgetikai ir antispazminiai vaistai - baralginas, spazganas, papaverinas, drotaverinas, buscopanas ir kt.

Simptominis gydymas

Taikyti lėšas nervų sistemos stabilizavimui - centrinei ir autonominei sistemai. Siekiant pašalinti pykinimą ir vėmimą, skiriamas domperidonas ir metoklopramidas. Imunomoduliatoriai plačiai naudojami siekiant padidinti bendrą organizmo atsparumą.

Fermentiniai ir antacidiniai agentai naudojami pažeistoms virškinimo funkcijoms - virškinamajam traktui, šventei, maalokai, fosfalugeliui ir kt.

Lėtinio cholecistito gydymas remisija

Lėtinis cholecistitas gali būti gydomas be paūmėjimo, o tai leidžia sumažinti jų dažnį.

Kai kuriems pacientams, sergantiems skaičiuojamu cholecistitu, galite bandyti ištirpinti akmenis su narkotikais - vaistais ursodeoxycholic arba chenodesoxycholic acid.

Tačiau reikia nepamiršti, kad yra griežtų indikacijų ir kontraindikacijų šiam gydymui. Tokių lėšų naudojimas yra gana ilgas - apie 10-12 mėnesių ar ilgiau.

Gydymas atliekamas medicininės ir laboratorinės kontrolės būdu. Savarankiškas receptas ir gydymas tokiais vaistais yra kupini komplikacijų - pankreatito, tulžies takų užsikimšimo ir pan.

Cholecistito remisijos stadijoje be akmenų skiriami choleretiniai vaistai. Vis dėlto prieš naudodami juos turite įsitikinti, kad visose tulžies sistemos dalyse nėra akmenų.

Kaip gydyti tulžies pūslės liaudies gynimo priemones?

Gydymas tradicine medicina namuose jau seniai žinomas. Kai kuriose ligos sąlygose gerai parinktos liaudies gydymo receptai ir vaistų vartojimas iš tiesų turi gydomąjį poveikį.

Tradicinė medicina siūlo gana platų įrankių arsenalą, skirtą tulžies pūslės ligų gydymui.

Tarp jų yra įvairių vaistažolių preparatai, nuovirai, užpilai ir tt

Tačiau prieš naudojant liaudies gynimo priemones būtina kreiptis į gydytoją. Reikia nepamiršti, kad kai kurios liaudies gynimo savybės gali būti panašios į vaistus, kuriuos pacientas jau vartoja.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama esant griežtoms indikacijoms. Chirurginio gydymo indikacijos gali būti tokios: Nėra teigiamo gydymo gydymo rezultatu.

Nefunkcinis zhp.
Sunkios ūminės ligos.
Dažnas lėtinio proceso paūmėjimas.
Dažni tulžies (kepenų) kolikų boutai.
Sudėtingumas.

Dažniausiai chirurginio gydymo tūris yra pašalinti tulžies pūslės - cholecistektomiją. Prieiga per tokią operaciją atliekama naudojant tradicinį (laparotominį) arba laparoskopinį požiūrį - būtinas instrumentas ir vaizdo kamera yra įterpiamos į pilvo sieną keliais punktais. Kiekvienam iš šių metodų turi savo liudijimą.