Leukocitai yra svarbi organizmo dalis, apsauganti ją nuo kenksmingų bakterijų ir medžiagų. Jie nuryja ir nuginklavo svetimas daleles. Todėl šių ląstelių elgesys gali parodyti uždegimo proceso buvimą, nes kraujo sudėtis rodo žmogaus sveikatos būklę. Todėl diagnozei, kuri duoda rezultatų apie leukocitų kiekį kraujyje, yra nustatyta speciali analizė, kuri medicinoje taikoma leukocitų kraujyje. Sprendžiant iš rezultatų, galima sužinoti apie ligos tipą, pasiūlyti jo eigą ir numatyti tolesnius rezultatus. Kas gali rodyti bendrą kraujo tyrimą leukocitų formulei?
Rodikliai
Leukocitų formulė praneša apie kai kurių leukocitų tipų pasikeitimą. Dažnai tokį tyrimą sudaro bendrosios įprastinių medicininių tyrimų, infekcinių ligų, kraujo leukemijos, įvairių ligų kontrolės analizės.
Leukocitų skaičius
Leukocitai kraujyje yra imuninės sistemos ląstelės, atsakingos už žmogaus kūno apsaugą. Jų tikslas yra sukurti tam tikrą ribą, už kurios jokios kenksmingos medžiagos, toksinai, svetimkūniai neturėtų nukristi.
Yra keletas tipų leukocitų ląstelių, kurios atlieka tam tikrą užduotį. Bazofilai, monocitai, neutrofilai, eozinofilai, limfocitai sudaro organizmo gynybos grupę. Kokias funkcijas atlieka šios ląstelės?
Neutrofilai kraujyje - ši rūšis yra atsakinga už saugumą. Jie atpažįsta, priima ir naikina virusus ar bakterijas. Jie skirstomi į:
- mielocitai (embrionai) ir metamielocitai (gauti iš mielocitų). Dažniausiai jie nėra sveiko žmogaus kraujyje, bet rimtos ligos atveju jie atsiranda.
- užsikimšimo koderis (jaunas) - su infekcijomis ar ligomis, kurios yra bakterinės, jų skaičius padidėja, jei segmentuota šerdis negali neutralizuoti infekcijos.
- segmetnuclear (brandus) - yra didžiausias skaičius, nes jie sudaro kūno apsaugą normalioje būsenoje.
Kraujo eozinofilai yra apsauginė barjeras nuo įvairių parazitų, ir tokie organai pasireiškia alerginėse, onkologinėse ir autoimuninėse ligose.
Limfocitai. Jie sukuria antivirusinį imunitetą, nes jie gali įsiminti antigenus, taip pat dalyvauja antikūnų sintezėje.
Monocitai kraujyje yra panašūs į neutrofilus, tačiau skiriasi tuo, kad jie sugeba ne tik užfiksuoti ir naikinti kenksmingas bakterijas, bet ir sugeria miršta ląsteles. Tokiu būdu jie atlieka kraujo valymą, suteikdami galimybę regeneruotis į audinius.
Bazofilai. Jie atsiranda, kai atsiranda alerginių procesų, kurie užkerta kelią kenksmingų mikroorganizmų ir toksinų plitimui kraujyje.
Leukocitų kraujo kiekis rodo ligonio būklę, jo ligos sunkumą, priežastį ir rezultatus. Be leukocitogramų yra leukocitų indeksai, rodantys baltymų kūnų kiekį kraujyje.
Toks pavyzdys yra intoksikacijos leukocitų indeksas, kuris lemia sudėtingą uždegimo procesą. Be kitų tipų rodiklių, pavyzdžiui, imunoreaktyvumo, alergizacijos. Jie padeda įvertinti kūno atsparumo lygį, imuninės sistemos gebėjimą ir paciento būklę.
Galiausiai, leukoformula padeda nustatyti šių kūnų pusiausvyrą kraujyje.
Analizė
Prieš atlikdami kraujo tyrimą, skirtą leukocitų formulei, jums nereikia mokytis sunkiai. Jums tereikia atsisakyti maisto 3-4 val., O ne patirti fizinį ir emocinį stresą.
Medžiaga yra kraujas iš venų. Tada jis dedamas ant specialios stiklo plokštės po mikroskopu. Laboratorijos technikas išspausdina kelis šimtus ląstelių, kad nustatytų leukocitų skaičių ir lygį. Kitas žingsnis yra kraujo pasiskirstymas per visą stiklo paviršių, bet ne tolygiai. Sunkūs kūnai yra ant kraštų ir šviesos centre. Sunkiai priskiriami: monocitai, bazofilai ir eozinofilai ir plaučių limfocitai.
Skaičiuojant baltus kūnus kraujyje, naudodami dvi parinktis:
- Schilling metodas. Skaičiuojama sąlygiškai 4 tepimo vietose.
- Filipchenko metodas. Laboratorijos padėjėjas padalina tamponą į 3 dalis ir nustato kiekį tiesia skersine linija.
Tačiau yra klinikos, kuriose įrengta nauja įranga, o leukocitų skaičiavimas atliekamas specialiu aparatu - analizatoriumi. Ir jei rezultatas smarkiai nukrypsta nuo normos, asmuo įsikiša. Pažymėtina, kad kiekybinės paklaidos klaida bet kuriuo atveju. Veiksniai yra kraujo traukimo klaidos, tepinėlio paruošimas ir kt.
Dekodavimas kraujo tyrimu yra paruoštas per kelias dienas. Analizuoja gydytojo gautas vertes.
Dekodavimo analizė
Specialiai apmokytas specialistas yra atsakingas už kraujo leukocitų formulės iššifravimą. Tačiau taip pat galite palyginti rezultatą su normomis. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kokie rodikliai yra maksimali sveikam žmogui pagal jo amžių.
Suaugusiems yra kraujo leukocitų normos:
Normalios leukocitų formulės lentelė suaugusiems
- neutrofilai - 55%;
- limfocitai - 35%;
- monocitai - 5%;
- eozinofilai - 2,5%;
- bazofilai - 0,5%.
Leukocitų normos pagal amžių:
- hemoglobinas yra baltymas, rastas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Būtina pernešti deguonį per visą kūną, taip pat anglies dioksidą. Vyrams: 130 - 160 g / l, moterims: 120 - 140 g / l, vaikams nuo 0 iki 6: 100 - 140 g / l, iki 12: 120 - 150g / l.
Leukocitų formulėje esančių rodiklių nuokrypis, pavyzdžiui, mažėjančia kryptimi, yra galimas įvairių tipų anemijos ar leukemijos vystymasis. Jei padidėja, tai rodo diabeto, dehidratacijos ar kraujagyslių sistemos ligų buvimą.
- raudonųjų kraujo kūnelių. Vyrų norma yra 4,0-5,0 × 1012 / l, moterims - 3,6 - 4,6 × l, vaikams nuo 0 iki 6 metų: 5 - 15,5 × l, vaikams nuo 0 - 6 metai: 5,0-15,5 × l, iki 12 metų - 4,0 - 13,5 × l.
Eritrocitų pakilimas kraujyje yra galimas dėl alergijos vaistams, sinusų, bronchito, leukemijos. Jei rodikliai yra mažesni už normą, tai rodo pradinį uždegimo procesų etapą, virusinių ar infekcinių ligų vystymąsi.
- neutrofilų. Normalus suaugusiųjų segmentuotų neutrofilų kiekis yra nuo 50 iki 70%, vaikams nuo 0 iki 6: 28 - 55%, iki 12 metų: 43 - 60%. Kalbant apie užsikimšimą, suaugusiems nuo 1 iki 3%, o vaikams iki 16 iki 5%. Nukrypimas nuo normos rodo, kad ne viskas yra organizme. Taigi, jei suma viršijama, tai iš esmės yra bronchito, sinusito, organų uždegimo metu. Šis rodiklis mažina infekcines ar kraujo ligas.
Leukocitų poslinkis
Atšifruojant leukocitų formulės analizę, yra toks terminas, kaip leukoformulio perėjimas. Jis apibūdina įtrūkimo ir segmentuojamo ba turinį. Jei perėjimas yra į dešinę, tuomet stuburo neutrofilai yra mažesni nei didesni ar mažesni, kurie turi įtakos žmogaus hepatito būklei. Tuomet žmogaus būklė yra susijusi su kepenų, inkstų ar megaloblastinės anemijos buvimu. Jei perėjimas yra į kairę, švirkštas padidėja, atsiranda metamielocitų ir mielocitų. Tada atsiranda tokių ligų: acidozė ar ūminės infekcijos. Taip pat su fiziniu stresu.
Leukocitų poslinkis
- eozinofilai. Naujagimiams ir kūdikiams iki 2 savaičių 1–5% yra normalus, kūdikiams 1–6%, nuo 1 iki 2 metų šis rodiklis yra 1–7%, nuo 2 iki 5% yra 1–6%, o tada šis rodiklis lieka nepakitęs 1 –– 5%. Alerginio jautrinimo, infekcinių ligų, navikų ar kraujodaros sistemos ligų atveju atsiranda didelis eozinofilų kiekis. Sumažėja streso metu, pūlingos infekcijos, sužalojimai ir nudegimai, intoksikacija.
- monocitai yra atsakingi už svetimkūnių pripažinimą. Naujagimiams šis rodiklis yra 3–12%, o 2 savaičių kūdikiams vaikas nuo 5 iki 15%, kūdikiams 4–10%, vaikams iki 2 metų 3–10%, o tada šis rodiklis nepasikeičia. Monocitų padidėjimas kraujyje pasireiškia grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis, reumatinėmis ligomis, kraujodaros sistemos ligomis. Ir taip pat įmanoma atkūrimo laikotarpiu. Sumažėjimas pastebimas gimdymo, šoko būsenų metu, vartojant gliukokortikoidus. Taip pat taikoma aplazinė anemija arba plaukuotųjų ląstelių leukemija.
- bazofilai. Norma yra 0 - 0,5% visiems. Bazofilų padidėjimas stebimas tokiomis ligomis: vėjaraupiais, myxedema, lėtine mieloidine leukemija. Kitoms ligoms: Hodžkino liga, opinis kolitas, lėtinė anemija, nefrozė. Bazofilų sumažėjimas vyksta nėštumo, ovuliacijos, pneumonijos, hipertirozės, kaulų čiulpų patologijų metu.
- limfocitai. Visą gyvenimą šis rodiklis pasikeičia. 15–35% naujagimiams, kūdikiams iki 2 savaičių, 22–55%, kūdikiams 45–70%, vaikams iki 2 metų, 37–60%, iki 5 metų, 33–55%, iki 8 metų, 30–50%, iki 15 metų, šis skaičius yra 30–45%, o po to - 20–40%. Padidėję limfocitai kalba apie SARS, virusines infekcijas, kraujo ligas, apsinuodijimą. Ūminių infekcijų ir ligų, miliarinės tuberkuliozės, aplastinės anemijos, inkstų nepakankamumo, ŽIV infekcijų atveju pastebėtas limfocitų sumažėjimas.
Leukograma vaikams
Leukocitų kraujyje skaičiumi vaikams yra tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo amžiaus.
Naujagimiui kraujo formos santykis yra stabilus. Tačiau šis kiekis 6 dieną padidėja iki 49 - 60%, o neutrofilų kiekis sumažėja iki 35 - 48%.
Per pirmuosius gyvenimo mėnesius vaikas sudaro leukoformulą, kuri truks visą metus. Kūdikių rodikliai turi tam tikrus skirtumus dėl labumo, juos gali lengvai sutrikdyti vaiko pasipiktinimas ar nerimas, ligų, klimato pokyčių atveju. Iki 6 metų padidėja neutrofilų ir limfocitų skaičius. Už 15 metų amžiaus leukograma tampa panaši į suaugusiųjų.
Ir taip, paaiškėjo, kad vaikų leukocitų formulė natūraliai pasikeis dėl savo amžiaus. Neutrofilų skaičius naujagimio kraujyje svyruoja nuo 51 iki 71%, pirmosiomis gyvenimo dienomis jis palaipsniui didėja, o tada pradeda smarkiai mažėti. Šiuo metu kūdikių limfocitų lygis svyruoja nuo 15 iki 35%, o antrosios savaitės pabaigoje jis pasiekia 55%. Kai kūdikis yra 6-7 dienų amžiaus, limfocitų ir neurofilų kreivės susilieja. Ši sankryža vadinama pirmąja sankryža.
Kaip ir bazofiliniai, jie beveik nėra naujagimių. Monocitų kiekis kraujyje yra nuo 6,5 iki 11%, o pirmosios savaitės pabaigoje - nuo 8,4 iki 14,1%. Plazmos ląstelės yra gana mažos nuo 6,4 iki 11,2%. Kūdikiams iki savaitės, pagal Šillingą, yra vizualinis perėjimas į kairę, kuri yra subalansuota iki savaitės pabaigos.
Vaikų leukocitų formulė
Gyvenimo mėnesį kūdikis užrašo leukogramą, kuri bus pirmaisiais metais. Jis turi limfocitų pranašumą, visada yra neutrofilų poslinkis į kairę, subalansuota monocitozė ir plazmos ląstelių buvimas. Diferencinis leukocitų skaičius kūdikiams skiriasi plačiu diapazonu.
Kai vaikas eina į mokyklą, jų skaičius mažėja, o neutrofilai didėja. Taip pat šiek tiek sumažėja monocitų skaičius ir nebėra plazmos ląstelių. 15 metų leukograma tampa arčiau suaugusiojo. Tikslų įvairių leukocitų santykių kraujyje santykių įvertinimas yra labai svarbus ligų atveju.
Kaip nustatyti infekcijos tipą
Leykoformula vaikams ir suaugusiems atsako į daugelį klausimų infekcinių ligų atvejais. Bet kaip atskirti virusinę ar bakterinę?
Vartojant tepinėlį, ant stiklo ištepamas kraujas. Po to laboratorijos asistentas paima mikroskopą, jį nuleidžia ir atrodo, stebėdamas leukocitų elgesį. Kai jis jį matė, išvaizda nustato, kokio tipo ji yra ir įrašo kiekvieno tipo numerį. Jis tai daro, kol bus gautas 100.
Skirtingų kraujo ląstelių santykis rodo infekcijos tipą. Jei vyrauja didelis limfocitų procentas, tai yra virusinė infekcija, jei neutrofilai, tada bakteriniai.
Pagrindinis kovotojas su infekcijomis ir bakterijomis yra segmentuotas neutrofilai. Tai populiariausia kraujo ląstelė. Kitaip tariant, ji yra subrendusi ir pasirengusi dirbti su visais kūno svetimkūniais. Jei jų yra daug, organizmas yra apsaugotas nuo visų bakterijų.
Tačiau norint, kad segmentuotas neutrofilai taptų subrendę, jis turi atlikti keletą transformacijų. Iš pradžių ji gimsta kitos neutrofilų formos - šerdies branduolio. Ir kai žmogaus kūnas užpuolė bet kokią skausmą, informacija siunčiama į kaulų čiulpus, kad būtų pradėta jaunos grupės gamyba. Ir jei yra daug, tai reiškia, kad yra ūminė bakterinė infekcija.
Savo ir visų pirma savo kūdikio auklėjimui ir apsaugai mūsų laikais galima atlikti daugybę tyrimų ir diagnostikos. Ypač dėl leukocitų kiekio kūdikio kraujyje. Galų gale, tai labai svarbi informacija apie jūsų vaiko sveikatą.
Bandymų testavimas
Yra keletas būtinų kraujo tyrimų atvejų:
- gydytojas turi būti tikrinamas kartą per metus
- komplikacijų ligomis
- su nuovargiu.
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
ESR analizė leidžia įvertinti tam tikrą nusėdimo greitį ir kraujo atskyrimą į plazmą ir raudonuosius kraujo kūnelius. Šis metodas yra labai veiksmingas ir patikimas, nes XXI amžiuje technologija nenutrūksta, o medicinoje reikia kokybiškai diagnozuoti bet kokio tipo ligas ar epidemijas ir pan. Šios analizės populiarumas padidėjo, nes jis yra techniškai paprastas ir prieinamas, o rezultatai yra patikimi. Bet jei viskas yra normali su rodikliais, ar galime manyti, kad asmuo nėra serga? Ir jei priešingai?
Geri eritrocitų nusėdimo greičio rezultatai nereiškia, kad bakterijos ar infekcijos neturi įtakos žmogaus organizmui. Remiantis duomenimis, dauguma pacientų, sergančių ESR, yra mažesni nei 20 mm / val. Kai kuriose vietose, net esant padidėjusiam ESR 100 mm / val., Neįmanoma sužinoti apie ligos požymius.
ESR normos rodikliai pagal Westergren
Todėl daugeliu atvejų padidėja ESR kiekis kraujyje, kai:
- infekcijos, nes infekciniai procesai padidina ESR
- piktybinių ligų (vienišų navikų ir kt.)
- reumatologinis
- inkstų patologija.
Šiam metodui naudokite Pancenkov aparatą, kurį sudaro 100 mm pipetės ir trikojis. Analizė atliekama remiantis krauju iš venų arba iš kapiliarų, kuriame yra medžiaga, kuri neleidžia jai vyniojimo. Tokiu atveju tepinėlis dedamas į ploną mėgintuvėlį ir apžiūrimas maždaug valandą. Bandinys susideda iš stiklo arba plastiko. Per šį laiką yra atskyrimas į atskirus raudonuosius kraujo kūnelius ir plazmą. ESR apskaičiuojamas pagal dydį nuo veido, esančio plazmos viršuje, iki eritrocitų. Normalus indikatorius yra lėtas eritrocitų nusodinimas, kuriam yra grynos plazmos liekanos.
Yra ir kitas „sustabdymo“ būdas, kuriame mėginys sumaišomas, kad būtų išskirti raudonieji kraujo kūneliai. Šis procesas turi būti veiksmingas, kitaip mikroblokai gali pakeisti rezultatą. Matavimai svyruoja nuo 2 iki 120 mm / val. Rezultatai yra labai tikslūs.
Su dideliu kiekiu baltymų atsiranda eritrocitų klijų. Todėl jie nusileidžia labai greitai, o ESR kraujyje padidina jo lygį. Dėl to ūminė ar lėtinė liga gali padidinti ESR. Moterims ESR yra didesnis nei vyrų, nes yra mažiau.
ESR norma paaugliams iki 15 metų: 2-20 mm / val., Nuo 15 iki 50: 2-15 mm / val., O po 50: 2-20 mm / val. Moterims leistinos vertės iki 50 diapazonų nuo 2 iki 20 mm / val., O po 50 - nuo 2 iki 30 mm / val.
Ką reikia
Būtina diagnozuoti ligas, turinčias ūminį ar lėtinį vėžio infekcijų pobūdį. Tačiau tokia analizė atliekama kartu su kitais, nes jame nėra tikslaus atsako į ligos tipą, jo raidą ir rezultatus.
Paskirta stebėti infekcines, onkologines ir autoimunines ligas. Ir taip pat kartu su leukocitų kraujo formule arba bendru kraujo tyrimu.
Kraujo tyrimas gali suteikti daug atsakymų į sudėtingas diagnozes ir ligas, taip pat aprašyti žmogaus būklę. Tačiau dekodavimą turėtų atlikti patyręs specialistas, galintis tiksliai aprašyti ir ištaisyti gydymo procesą.
Leukocitų formulė: norma vaikams ir suaugusiems, transkripcija, nukrypimai ir pamainos
Leukocitų formulė - taip „matematiniu būdu“ vadinama labai svarbiu diagnostiniu rodikliu, išreiškiančiu visų kraujo ląstelių tipų procentinį santykį. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę (ar dešinę?) Nurodo daugybę ligų, dėl kurių dažnai reikia nedelsiant įsikišti.
Leukocitų formulės dekodavimas duoda neabejotiną naudą diagnostinėje paieškoje, tačiau ne visada gali visiškai patenkinti gydytojo interesus dėl tam tikros gerai užmaskuotos ligos, todėl kartais labai svarbu, kad gydytojas žinotų apie skaičių ir kitas pogrupius. Tokiais atvejais, kartu su procentais, tokie rodikliai, kaip tam tikrų ląstelių absoliučios vertės (x10 9 / l), gali būti labai reikalingi ir informatyvūs, dėl kurių turėsite ištirti kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių būklę (ir palyginti su norma).
Leukocitų (Le) formos elementai, labai didelė ląstelių populiacija, vadinama "balta". Leukocitų prigimčiai suteikiamos labai svarbios funkcijos, jie užkerta kelią neigiamų veiksnių (infekcinių veiksnių), kurie netyčia įsiveržė į aplinką ir trukdė ramiai ir ramiai organizme.
Pradedant nuo pradinės nuorodos (kamieninės ląstelės), Le susidaro kaulų čiulpų (KM) ir limfmazgių (LN), vyksta nuoseklus diferenciacijos ir proliferacijos kelias, kai kurie gauna protezą (T-limfocitus), kad pasiektų brandų periferinį kraują, visiškai patikimi kūno gynėjai.
Tuo tarpu baltųjų kraujo kūnelių „mokymosi“ procese įgyja ne tik tokio tipo įgūdžius, bet ir formuoja bendruomenėje jų skaičius, priklausomai nuo organizmo poreikių, ir keičiasi morfologiškai.
Leukocitų norma leukocitų formulės dekodavimui
Norint kokybiškai interpretuoti leukocitų formulę ir nustatyti, kur jis eina (dešinėje arba kairėje), kiekvienas ląstelių tipas turi būti aiškiai orientuotas į ribines normalias vertes (visi kartu jie yra 100% Le).
Pasak kai kurių šaltinių, visų leukocitų, paimtų kartu (5 rūšys), kiekis, paimtas iš piršto paimto kraujo mėginio, yra nuo 4 iki 9 x 10 9 / l. Tačiau kitose informacinėse knygose (atsižvelgiant į regiono klimato ypatumus ir aplinkos sąlygas) nurodomos kelios skirtingos normos ribos: nuo 4 iki 11,3 x 10 9 / l. Beje, tai yra visiškai įmanoma, atsižvelgiant į alerginių reakcijų dažnumą vaikams (taip pat suaugusiems) dėl plačiai paplitusio žmogaus organizmui svetimų medžiagų.
Tikriausiai, jei kyla abejonių, tinkamiausia būtų pasikonsultuoti su ekspertais - yra daug lentelių su normaliomis vertėmis, tačiau jos retai sutampa, o gydytojas tiksliai žino, kokie klinikinio kraujo tyrimo su leukocitų formuluote variantai yra priimtini tam tikrai geografinei vietovei.
Reikėtų nepamiršti, kad iš piršto paimto kraujo galima apskaičiuoti tik 1/6 šių ląstelių, o sveiko žmogaus organizme apskritai yra apie 30 x 10 9 / l, nes makrofagai fiksuoti audiniuose ir yra blužnies B ląstelės taip pat priklauso leukocitų bendruomenei.
Vaikų skaičius (bendras visų rūšių skaičius) skiriasi nuo amžiaus, tačiau nepriklauso nuo lyties. Vaikai atskirų pogrupių „šuolius“ paaiškina leukocitų perėjimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas (1 kryžius) ir 6–7 metų amžiaus (2 kryžius).
Taigi šis procesas gali atrodyti lentelėje:
Jei grafiškai pateikiamas neutrofilinių granulocitų ir limfocitų procentinės dalies keitimo procesas, pirmosios vaiko gyvenimo dienos kreivių susikirtimas taps pirmąja sankryžą, po kurio tam tikrą laiką sumažės neutrofilų skaičius ir augs limfocitai. Po maždaug 2 savaičių kreivės pakeis savo kryptį priešinga kryptimi, kurioje lėtai juda iki 6 metų amžiaus, kad vėl kirstųsi ir pereitų į normalią padėtį suaugusiems. Žinoma, šie procesai tam tikru mastu paveiks leukocitų formulę, visų pirma dėl segmentuotų procentų bendro neutrofilų skaičiaus.
Kalbant apie „baltos“ kraujo vaizdą suaugusiems, Le moterų skaičius gali išryškėti tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, pvz., Antroje nėštumo pusėje, bet netgi čia neįmanoma vadinti normaliųjų verčių ribų, nes viskas yra individuali: kažkas yra individualus: kažkas turi leukocitus daugiau - kažkas - į mažesnį. Suaugusiems (pagal 2 lentelę laikoma, kad suaugusieji yra žmonės, sulaukę 16 metų), paprastai leukocitų formulė yra stabili ir normų ribos moterims ir vyrams nesiskiria, kaip parodyta lentelėje:
Bet kokiu atveju, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, yra bendras kraujo tyrimas su leukocitų formulė, paimta iš suaugusiojo, arba krypčių ir segmentų santykio pasikeitimas viena ar kita kryptimi.
Padidėjęs stabdis ir, be to, jaunų formų (paauglių, metamielocitų, mielocitų) išvaizda rodo, kad leukocitų formulė yra perkelta į kairę. Ir atvirkščiai - segmentuotų neutrofilų procentinės dalies padidėjimas ir neutrofilinių branduolių hipersegmentacijos atsiradimas rodo, kad leukocitų formulė pasikeičia į dešinę. Žodžiu, perėjimas tiek į kairę, tiek į dešinę yra suvokiamas kaip patologinė būklė.
Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule
Apskritai, leukocitų ryšys organizme yra penkių tipų baltųjų kraujo kūnelių:
- Neutrofilai (lazdelės + segmentai) - jiems skiriamas pagrindinis vaidmuo temoje „leukocitų formulė“, todėl šios ląstelės bus aptartos visame tekste;
- Eozinofilai yra savotiška granulocitų atstovų klasė, kuri turi ypatingą tikslą įgyvendinant prisitaikymo reakcijas;
- Bazofilai yra labai nedaug, bet pakankamai aktyviai (per limfocitus) GNT reakcijose (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo - uždegimas, alergija);
- Monocitai ir makrofagai yra pagrindinės retikuloendotelinės sistemos (pasenusio pavadinimo) arba CMF (fagocitinių mononuklidinių ląstelių sistema) ląstelės, kurios „plaukia krauju“ apie tris dienas, palieka amžinai ir patenka į audinius, kad taptų makrofagais, atgal į šių ląstelių kraują ne Pagrindinė funkcija yra fagocitozė;
- Limfocitai (T-ir B-ląstelės) - šis tipas yra unikalus (įvairios ląstelės, kilusios iš skirtingų pirmtakų ir sujungtos į vieną populiaciją pagal morfologines savybes). Limfocitai yra dvi subpopuliacijos: ląstelės, vadinamos timuso (T-limfocitai) ir B-ląstelės (antikūnų formuotojai), iš kurių kai kurios vėliau transformuojamos į plazmablastus, plazmos ląsteles, plazmos ląsteles.
Pateikiamas trumpas šių ląstelių aprašymas, kad skaitytojui būtų lengviau suprasti ir susieti juos, nes dauguma žmonių, net gydytojų, vis dar reiškia viso leukocitų bendruomenės leukocitų formulę: plona „protinga“ sistema, kurioje kiekviena rūšis yra nepriklausoma, žino savo pačių savybes užduotį ir sveiką kūną. Kraujo tyrimas su leukocitų formule, be išvardytų parametrų, apima kitą trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir kitų rodiklių tyrimą.
Kas yra atsižvelgiama dekoduojant leukocitų formulę
Leukocitų transkripcija daugiausia orientuota į neutrofilinius granulocitus. Neutrofilai jų grupėje yra nevienalytės, jie skirstomi į:
- Segmentiniai - arba „segmentai“, pavadinti dėl branduolio formos, kurią sudaro 2–4 dalys, sujungtos branduolinės medžiagos tiltais. Beje, 1–2% moterų segmentuotų leukocitų yra papildomas mažas segmentas („būgno lazda“ arba „Barr“ kūnas);
- Stuburo ląstelės vis dar yra jaunas, bet jau yra kraujo ląstelėse, jų branduolių segmentai nepastebimi, o pats branduolys turi lazdelės formą, patogumui jie tiesiog vadinami „lazdomis“.
Neutrofilai kilę iš kaulų čiulpų, bet norėdami patekti į kraujotaką, šiose ląstelėse turi prasidėti ilgas brendimo ir diferenciacijos būdas per 8–10 dienų: mieloblastai → promyelocitai → mielocitai → metamielocitai (jauni) → įstrižai → segmentuoti.
Toks klinikinis tyrimas, kaip bendras kraujo tyrimas, gydytojas, diferencijuodamas baltąsias ląsteles pagal morfologinius požymius ir skaičiuodamas jų bendrą skaičių tepinėlėje, būtinai apskaičiuoja skirtingų „baltųjų“ elementų pogrupių santykį. Taip atsitiko, kad toks skaičiavimas vadinamas išsiskleidžiančiu bendru kraujo tyrimu su leukocitų formule.
Taigi, norint iššifruoti leukocitų formulę, būtina žinoti neutrofilinių granulocitų procentinę dalį ir bendrą neutrofilų skaičiaus santykį dviejuose (arba tris, jei patologija praėjo iki šiol?) Šių granulocitų serijos atstovų grupė: juosta (p / i) ir segmento branduolys (c / i) neutrofilų. Žinoma, niekada nesuskaičiuojant ląstelių tik apsiribojama neutrofilų tyrimu, kitaip analizė atrodytų kažkaip neišsami, sutrumpinta. Paprastai kartu su neutrofilų skaičiavimu (lazdos, segmentai ir paaugliai, jei yra) apskaičiuojama likusių granulocitų (eozinofilų, bazofilų), taip pat ląstelių, neturinčių specifinių granulių (monocitų, limfocitų), procentinė dalis - tai yra išsami klinikinė analizė. kraujo kiekis, naudojant leukocitų formulę.
Kitų leukocitų, išskyrus strypus ir segmentus, skaičiavimas taip pat reikalingas leukocitų formulės iššifravimui, pavyzdžiui, jei reikia įvertinti baltųjų ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose intensyvumą. Šiuo tikslu apskaičiuojamas kitas parametras - regeneracijos indeksas (IL), kuris yra jaunų formų sumos (sukrautų + metamielocitų + mielocitų) ir viso segmentuotų leukocitų skaičiaus santykis. Kitais atvejais, papildant leukocitų formulę, apskaičiuojamas abiejų tipų baltųjų kraujo kūnelių absoliutus skaičius. Šis testas vadinamas leukocitų profiliu.
Ką reiškia „kairysis poslinkis“, „teisingas poslinkis“?
Taigi, dažytuose tepaluose, laboratorinės diagnostikos gydytojas skaičiuoja visas "baltųjų" kraujo ląsteles, nustato skirtingų leukocitų pogrupių procentinį santykį, pažymi morfologinius pokyčius, jei tokių yra.
Atkreipdamas dėmesį į lazdelės ir segmentus, be kurių neįmanoma atlikti iššifruojant leukocitų formulę, gydytojas priima sprendimą. Žinoma, visi rodikliai gali nepalikti priimtinų verčių (norma - žr. Aukščiau pateiktas lenteles), tačiau gali nukrypti viena ar kita kryptimi.
Jei tepinėlėse yra daugiau nei priimtini lazdelės, metamielocitai (jauni), atsiranda mielocitų, tačiau segmentuotų granulocitų kiekis sumažėja arba jų branduoliai yra netaisyklingos formos (pince formos) ir sumažėjęs segmentų skaičius, gydytojas nurodo leukocitų formulės poslinkį į kairę. Panaši formulės būsena yra būdinga:
- Ūminės infekcijos ir apsinuodijimai;
- Acidozė ir koma;
- Po operacijos ir kraujo netekimo;
- Atskiros hematologinės patologijos;
- Tikras Pelger-Hewet anomalija (paveldima liga, turinti dominuojančią transmisijos rūšį, neutrofilų anomalija - panaši į pince-nez elipsoidinę šerdį su viduriniu trumpikliu);
- Pelger-Hewet pseudo-anomalijos, atsirandančios dėl endogeninio intoksikacijos;
- Labai intensyvus fizinis stresas.
Kartais periferiniame kraujyje, be jaunų ir mielocitų, galima stebėti granulocitų serijos pradines ląsteles - mieloblastus ir mažiau diferencijuotas nei mielocitus - promyelocitus. Tokia situacija laikoma leukocitų formulės perėjimu į kairę su atjauninimu. Ir ji atitinka:
- Ūminėje ir lėtinėje leukemijoje (įskaitant mieloidinę leukemiją, eritrolukemiją);
- Su piktybinių navikų metastazėmis.
Tačiau egzistuoja atvirkštinis vaizdas: ne segmentuotų (stabų) formų sumažėjimas, segmentuotų granulocitų padidėjimas, branduolių hipersegmentacija (5 ar daugiau segmentų), kuris rodo leukocitų formulės perėjimą į dešinę, todėl kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimą (susilpnintą leukopoizę). Tokie nukrypimai pastebimi šiais atvejais:
- Megaloblastinė anemija;
- Kepenų ir inkstų liga;
- Sąlygos po kraujo perpylimo;
- Paveldima neutrofilų hipersegmentacija.
Paprastai kraujo neutrofilų populiacija daugiausia yra segmentuotų granulocitų, strypų yra nedaug, tai yra jaunos ląstelės, ką tik patekusios į kraujotaką, netrukus jos taip pat taps segmentais, tačiau jų vertės neturėtų palikti normalaus diapazono (žr. Lentelę aukščiau). Fiziologinis neutrofilų augimas gali pasireikšti nėštumo metu, po valgymo, esant stresui, tačiau leukocitų formulės perėjimas į kairę ar į dešinę nėra toks trumpalaikis, tačiau rodo kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius kraujo sistemoje arba visame kūne.
Kodėl leukocitų formulė nepasitiki automobiliu
Klinikiniame kraujo tyrime, atliktame su automatiniu analizatoriumi, baltosios ląstelės yra sutrumpintos kaip WBC (baltųjų kraujo kūnelių). Pirmieji hematologiniai sistemos (8 parametrų pusiau automatiniai prietaisai) buvo naudingesni „raudonojo“ kraujo tyrimui, o leukocitų atveju jie labai mažai žinojo - jie nustatė tik bendrą Le kiekį, todėl netrukus jie pradėjo išstumti kitas, naujas ir perspektyvesnes priemones. - jie buvo nutraukti.
Vis dėlto, praėjus laikui, pagerėjo laboratorinė įranga. Įtrauktos naujovės ir prietaisai, naudojami bendram kraujo tyrimui. Galima teigti, kad I klasės hematologinės sistemos (3 klasės diferencialas) šiuo atžvilgiu pastebimai progresavo. Skirtingai nuo jų pirmtakų, analizatoriai, pakeitę pasenusią įrangą, leukocitų bendruomenę galėjo suskirstyti į tris grupes:
- Visos ląstelės, turinčios specifinį granuliaciją, patenka į pirmąją - jos vadinamos granulocitais ir yra granulocitų serija, tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, tačiau aparatas negalėjo atskirti jų pagal šiuos tipus;
- Antrąją grupę atstovauja ląstelės, neturinčios specifinių granulių, tai yra limfocitai, jie užima garbingą vietą imuninėje sistemoje (T ir B ląstelės), atlieka apsaugą tiek ląstelių, tiek humoraliniu lygmeniu.
- Trečioje grupėje yra visi „baltieji“ kraujo ląstelės, vadinamieji „vidutiniai leukocitai“, kurie taip pat gali suteikti labai naudingos informacijos diagnostinės paieškos metu (tikriausiai reikia ieškoti monocitų šioje grupėje).
Tačiau norint suskirstyti visą populiaciją į tokias formas, papildoma automatinės pagalbos nereikia, jei prieš gydytojo akis yra kraujo tepinėlis, o darbo vietoje yra leukocitų skaičius. Na, išskyrus tą laiką, bus išsaugotas, nes kiekvienas laboratorijos gydytojas diagnozuoja, tiria tepinėlį mikroskopu, diferencijuoja leukocitus pagal tipą ir apskaičiuoja juos akyse (mažiausiai 100 ląstelių, su patologija - 200 - 400), greitai padarys paprastą skaičiavimą.
Leukocitų formulė ir III klasės automatinės hematologinės sistemos (5-diferencialinės) to nepadarė, nors šis testas dažnai vadinamas klinikine analize, turinčia leukocitų formulę, kuri nėra visiškai teisinga. Ir štai kodėl. Ši aukštos kokybės įranga, žinoma, iš esmės padeda gydytojui, tačiau negali pakeisti asmens. III klasės hematologijos analizatorius skiria kraujo cirkuliuojančių leukocitų populiaciją į penkis tipus:
- Neutrofilai (lazdelės + segmentai);
- Eozinofilai;
- Bazofilai;
- Monocitai ir makrofagai;
- Limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės).
Taigi, ką? Mašina nieko nekalbama apie lazdas ir segmentus, nemato jų morfologijos ir nežino jų skaičiaus. Akivaizdu, kad aukštųjų technologijų įranga nesuteikia jokios informacijos apie tas ląsteles, kurios reikalingos leukocitų formulei (lazdoms ir segmentams) apskaičiuoti, siunčiant jas į vieną grupę - neutrofilus. Ir dar labiau, jie „nematys“ ląstelės aparato su pensneforminėmis ar hipersegmentuotomis branduolėmis, taip pat ląstelėmis, kurios nėra būdingos cirkuliuojančiam kraujui: paaugliams, metamielocitams, mielocitams. Tačiau leukocitų formulės perėjimo į dešinę arba į kairę pagrindas yra atskirų ląstelių (p / i, s / i) morfologiniai pokyčiai arba procentinis santykis neutrofilų granulocitų pogrupyje.
Analizė
Pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę, yra laboratorinių tyrimų, vadinamų hemogramais, derinys. Speciali analizė nereikalauja paruošimo, tačiau norint išvengti vėlesnių nesusipratimų, reikės įvykdyti paprastas taisykles.
Norint neužkirsti kelio fiziologinei leukocitozei, kuri atsiranda psicho-emocinio streso metu, po valgio arba dėl sunkaus raumenų darbo, pacientas turi eiti į laboratoriją ramioje kūno ir sielos būsenoje, neliesdamas pusryčių. Patartina palikti namus be vėlavimo, kad „neužkristų“, o ne padidintų baltųjų ląstelių skaičių kraujyje. Priešingu atveju turėsite vėl apsilankyti laboratorijoje, nes gydytojas, įtarus patologiją, tikrai paskirs pakartotinį tyrimą.
Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžiu iš piršto (arba iš venų, jei taip pat yra nustatyti biocheminiai tyrimai). Prieš patekdamas į kambarį, kuriame atliekamas tyrimui reikalingos medžiagos pasirinkimas, žmogui rekomenduojama šiek tiek pailsėti, patogiai sėdėti kėdėje ar ant sofos, kuri paprastai yra koridoriuje.