Lėtinis cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių ir sudėtingiausių ligų, kurioms reikia ilgalaikio konservatyvaus arba skubaus chirurginio gydymo. Nepaisant vaistų vystymosi, cholecistitu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Tuo pat metu operacijų dažnumas ir... komplikacijų, dėl kurių padidėja negalios, skaičius. Kaip sulaužyti ratą?
Lėtinio cholecistito paūmėjimas dažnai siejamas su dietos pažeidimu, riebalų, aštrų maistu ir alkoholiu. Kaip pasireiškia lėtinis cholecistitas? Ką daryti, jei jos pasunkėja ir ar visada reikia pasikonsultuoti su gydytoju?
Kodėl atsiranda cholecistitas?
Lėtinis cholecistitas yra lėtinis tulžies pūslės uždegimas, kuris iš pradžių yra infekcinis. Dažniau tai vyksta keičiantis ramybės ir pasunkėjimo laikotarpiams, ir daugeliu atvejų jis sukelia cholelitizės vystymąsi.
Gydytojai išskiria dvi cholecistito formas, kurios nėra skaičiuojamos ir skaičiuojamos, laikydamos jas vieno proceso etapais.
Cholecistito vystymosi ir paūmėjimo priežastys yra labai įvairios, tačiau ligos pagrindas dažniausiai yra infekcija, tulžies stagnacija ir jo fizikinių bei cheminių savybių pokyčiai.
Bakterinė infekcija vaidina svarbų vaidmenį ligos vystyme. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per tulžies lataką iš dvylikapirštės žarnos, gali būti gabenami iš uždegimo žarnyno arba per limfinius takus nuo tolimų infekcijų židinių, pvz. Šiuo atveju tulžies pūslėje aptinkami stafilokokai, streptokokai ir žarnyno lazdos. Cholecistito sukėlimui yra svarbios parazitinės infekcijos, tokios kaip giardiazė arba ascariasis, taip pat virusai, pvz., Hepatito B virusas.
Tulžies stagnacijos priežastis ir cholecistito tiesioginis priežastinis paūmėjimas gali būti:
- tulžies ir kraujagyslių diskinezija, įskaitant tuos, kuriuos sukelia psichoemociniai sutrikimai, t
- mitybos pažeidimas ir nepakankamas augalų pluošto tiekimas,
- nenormalus tulžies pūslės vystymasis.
Piktnaudžiavimas riebalais ir keptais maisto produktais, lėtinis dehidratavimas, alergijos ir medžiagų apykaitos ligos lemia tulžies savybių pokyčius.
Kai cholecistitas pablogėja?
Kaip dažnai pasunkėjo cholecistitas, įvertinkite ligos sunkumą. Lengvas kursas pasižymi paūmėjimų atsiradimu ne daugiau kaip kartą per mėnesį ir retais tulžies kolikais. Esant vidutinio laipsnio paūmėjimui, yra 3-4 kartus per metus, tačiau kolika atsiranda daugiau nei 5-6 kartus per metus. Sunkia liga nustatoma, jei tulžies pūslė tampa uždegusi daugiau nei 5 kartus per metus, o pacientas kenčia nuo dažna tulžies kolika.
Cholecistito paūmėjimą skatinantys veiksniai daugeliu atžvilgių yra panašūs į priežastis, dėl kurių atsirado jos vystymasis. Dažniausia priežastis yra mitybos pažeidimas, ypač dideli intervalai tarp valgio, persivalgymo, riebalų, aštrus, kepti, rūkyti, marinuoti maisto produktai ir alkoholis. Akmenų judėjimą tulžies pūslėje ir ligos simptomų atsiradimą gali sukelti fizinis krūvis, kūno padėties pokytis. Infekcijos proceso pasunkėjimas tulžies pūslėje prisideda prie imuniteto susilpnėjimo dėl hipotermijos, ūminių virusinių infekcijų ar lėtinių ligų, kurios susilpnina organizmą.
Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai
Skausmo sindromas laikomas pagrindiniu cholecistito paūmėjimu, pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po provokuojančio veiksnio veikimo ir pasižymi sunkumu, nuobodu ar aštriu, spaudžiančiu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir po šaukštu. Skausmas dažnai plinta į krūtinkaulį, suteikia teisę į dešinę ir atgal, kartu su bendru silpnumu, širdies plakimu.
Sunkus kolikas paralyžuoja pacientą, verčia jį ieškoti pozicijos, kurioje skausmas išnyksta.
Dyspepsija su cholecistitu
Pusėje pacientų, dėl cholecistito paūmėjimo, pykinimas, burnos sausumas ir kartumas, raugėjimas, vėmimas, pirmas valgymas su maistu, tada su gleivėmis, sumaišytomis su tulžimi. Per tulžies pūslę pastebimas pilvo pūtimas, dujų ir išmatų sulaikymas.
40% ligonių, dažniausiai subfebrilių pavidalu, pastebimas temperatūros padidėjimas cholecistito paūmėjimo metu.
Gelta atsiranda, kai atsiranda kliūtis tulžies nutekėjimui ir pasireiškia geltonos spalvos skleros, odos ir gleivinės atspalviu, dažančiu šlapimą geltonos arba rudos spalvos spalva ir išmatų spalvos.
Kiti lėtinio cholecistito pasireiškimai:
- širdies skausmai ir refleksinio pobūdžio ritmo sutrikimai,
- sąnarių skausmas,
ilgalaikis silpnumas, negalavimas, dirglumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, t
- galūnių drebulys ir silpnumas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, per didelis prakaitavimas.
Ką daryti su cholecistito paūmėjimu?
Cholecistitas yra rimta liga, jos pasunkėjimo atveju geriausia kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą ir visą gydymo kursą. Tulžies pūslelinė yra būklė, kuri reikalauja skubaus gydymo gydytojui, todėl, kai sergate ūminiu pilvo skausmu, turite skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai.
Per pirmąsias dvi cholecistito paūmėjimo dienas būtina stebėti lovą, visiškai atsisakyti maisto, gerti tik silpną arbatą, šarminį mineralinį vandenį, raudonmedžio sultinį, vaisių ir uogų sultis, atskiestas vandeniu. Skystais kiekiais, paimtais mažomis porcijomis, kad nesukeltų pykinimo ir vėmimo. Bendras skysčio kiekis yra 2 litrai per dieną.
Trečią dieną racione randamas skystas maistas: daržovių sriubos, skysti grūdai, pavyzdžiui, manų kruopos, avižiniai ir ryžiai, bučiniai, putos, želė. Kiek vėliau, galite įtraukti tarkuotą liesą mėsą, žuvį, pieno produktus, saldžius vaisius, neapdorotas daržoves ir šiek tiek sviesto ir augalinio aliejaus.
Mityba chroniško cholecistito paūmėjimo metu turėtų būti nežymi, dažna, cheminė ir mechaniškai švelna, kad nesukeltų stiprių tulžies pūslės susitraukimų, bet kartu prisidėtų prie nuolatinio tulžies tekėjimo.
Cholecistito gydymas apima antibakterinį gydymą, diferencijuotą antispazminių vaistų, skausmą malšinančių vaistų, choleretinių, antacidinių ir fermentinių preparatų naudojimą. Ligos fizioterapija apima purvo aplikacijas, elektroforezę.
Dėl obstrukcijos tulžies latakui, gelta, tulžies pūslės ir kitų komplikacijų išsivystymo, pasireiškia skubios cholecistektomijos - tulžies pūslės pašalinimas. Daugeliu atvejų gydytojai stengiasi sustabdyti uždegimą ir, jei reikia, operaciją atlikti suplanuotu būdu.
Ką daryti su cholecistito paūmėjimu: ką imtis?
Lėtinis cholecistitas pasižymi ilgalaikiu uždegiminiu procesu, kuris veikia tulžies pūslę. Uždegimo atsiradimas siejamas su bakterinės ir virusinės kilmės patogeninės floros aktyvumu.
Lėtinė cholecistitas yra lėta liga. Liga skiriasi paroksizminiu būdu. Lėtinio cholecistito paūmėjimą gali sukelti įvairios priežastys ir veiksniai, todėl pacientai, kenčiantys nuo šios patologijos, turėtų žinoti, ką daryti, kai padidėja cholecistitas.
Kas sukelia cholecistito paūmėjimą?
Lėtinis cholecistitas gali būti dviejų rūšių - skaičiuojamasis, kartu su akmenų ir be akmenų formavimu.
Pagrindinės lėtinės patologinės formos atsiradimo priežastys yra infekcinio proceso vystymas ir tulžies stagnacija. Šie veiksniai yra tarpusavyje susiję, bet kuris iš jų gali būti paskata ligos formavimuisi.
Dėl tulžies sekrecijos kaupimosi padidėja infekcinio proceso rizika, o infekcija ir uždegimas prisideda prie išskyrimo kanalo susiaurėjimo ir sumažina tulžies išsiskyrimo į žarnyno liumeną greitį.
Lėtinio cholecistito paūmėjimas sukelia šiuos veiksnius:
- antsvorio ir nutukimo buvimas, padidėjęs cholesterolio kiekis tulžies sudėtyje yra viena iš tulžies akmenų ligos vystymosi priežasčių;
- cukrinis diabetas;
- nevalgius;
- paveldimo polinkio buvimas;
- vaiko laikymo laikotarpis;
- hormoninių kontracepcijos priemonių, kai kurių antibiotikų ir kitų vaistų;
- retas maistas, kai valgiai patiekiami 1-2 kartus per dieną.
Be to, skaičiuojamo cholecistito paūmėjimą gali sukelti:
- Stiprus drebulys vairuojant.
- Pernelyg didelis fizinis krūvis, ypač po ilgos hipodinamijos atsiradimo.
- Aštrių kūno padėties pokyčių po gausaus valgio.
Lėtinio cholecistito paūmėjimas užmėtytos formos metu gali sukelti:
- valgyti daug riebalų, rūkytų ir marinuotų maisto produktų;
- persivalgymas;
- per daug alkoholio;
- poveikis streso kūnui;
- alerginės reakcijos, ypač maisto, kūrimas;
- mityba, kurioje ilgą laiką nebuvo jokių pluoštų turinčių produktų.
Patologija gali paaštrėti asmeniui, kuriam pasireiškia hipotermija, turinti anomalijų vystant tulžies taką, kenčiančią nuo diskinezijos.
Cholecistitas gali pablogėti vieną kartą per mėnesį iki 3-4 kartų per metus, ūminis etapas gali trukti kitokiam laikui, todėl gydytojai išskiria lengvą vidutinio sunkumo ir sunkų ūminės būklės kursą. Priklausomai nuo patologijos eigos, reikia taikyti skirtingas gydymo taktikas.
Pagrindiniai ūminės patologijos požymiai
Pagrindiniai ligos išpuolio simptomai yra pilvo skausmas, virškinimo trakto sutrikimai, silpnumas ir karščiavimas.
Pirmasis požymis, rodantis cholecistito paūmėjimą ir gydymo poreikį, rodo stiprų pilvo skausmą.
Skausmo lokalizacijos sritis, jų intensyvumas ir trukmė priklauso nuo daugelio suaugusiųjų savybių.
Pagrindiniai paciento kūno bruožai, turintys įtakos skausmo intensyvumui ir lokalizacijai, yra tokie:
- Vieno tipo tulžies diskinezija.
- Komplikacijų, lydinčių tulžies pūslės uždegimą, buvimas.
- Gretutinių virškinimo trakto ligų buvimas.
Pastaroji iš šių savybių gali turėti didelės įtakos pasirinktai terapijai. Šią funkciją žymiai įtakoja dietos pasirinkimas lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju.
Dažniausiai skausmas ligos paūmėjimo metu lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje, jis gali būti pastovus ir ne stiprus. Skausmas gali būti skausmingas, kai kuriais atvejais jie gali būti jaučiami kaip sunkūs po dešiniuoju kraštu. Tokie skausmai yra būdingi situacijai, kai sumažėja tulžies pūslės sienų tonas.
Jei tonas yra didesnis nei normalus arba yra šlapimo pūslės akmenų judėjimas, skausmingas pojūtis yra tulžies kolika.
Šioje situacijoje būdingos savybės:
- stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- skausmai yra paroksizminiai;
- skausmas suteikia dešiniosios pjautinės dalies, žievės ar peties plotą.
Skausmai palengvinami naudojant šiltą šildytuvą. Jei vėmimas, po jo užbaigimo, skausmo pojūtis labai padidėja.
Kai uždegiminis procesas plinta į gretimus audinius, skausmas tampa pastovus ir apsunkinamas judant su dešine ranka, taip pat lenkiant ir pasukant liemenį.
Diseptinių sutrikimų požymiai:
- Rūgšties išvaizda burnos ertmėje.
- Vėmimas su kartumu.
- Pykinimas.
- Bitter raugėjimas.
- Pūtimo išvaizda.
- Viduriavimas.
Pacientas turi niežulio jausmą, jei išsiskyrimo būdu atsiranda tulžies stagnacija, todėl padidėja jo slėgis, o dalinės tulžies rūgštys patenka į kraujotaką. Niežulio jausmas gali plisti tiek į visą kūną, tiek į atskiras jo dalis.
Niežulys pasireiškia skaičiuojančiai patologijos formai, tačiau netgi su nekalkuliariu chronišku cholecistitu pasireiškia toks simptomas, kuris rodo, kad reikia gydytis ligoninėje, o ne namuose.
Cholecistito paūmėjimo gydymo ir diagnozavimo metodai
Diagnozės metu gydytojas išnagrinėja paciento ligos istoriją ir nustato panašias ligas, kurios gali sukelti paūmėjimą, pavyzdžiui, pankreatitas. Atliekant palpaciją dešinėje kūno pusėje hipochondriumo regione, pacientas turi skausmingų pojūčių.
Diagnozei patvirtinti atliekamas laboratorinių, instrumentinių ir techninių tyrimų kompleksas.
Laboratoriniai tyrimai atskleidė padidėjusią ESR ir kepenų fermentų, pvz., Fosfatazės, GGTP, AlT ir AST, aktyvumą. Tulžies sudėtyje, kai nėra kalkių, aptinkamas mažas tulžies rūgščių kiekis ir padidėjęs litocholio rūgšties kiekis, taip pat aptinkami cholesterolio kristalai ir padidėjęs bilirubino kiekis. Be to, tulžies sudėtis atskleidė bakterijų, kurios sukėlė uždegiminį procesą, buvimą.
Kadangi naudojami instrumentiniai ir aparatinės įrangos diagnostikos metodai:
- Ultragarsas;
- cholegrafija
- scintigrafija;
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- arterografija.
Cholecistito paūmėjimo gydymas
Chirurginio gydymo metodai naudojami tik skaičiuojančios patologinės formos gydymui, o taip pat ir ne skaičiuojamos ūminės formos.
Kitais atvejais nurodomas gydymas konservatyviais metodais. Konservatyvus gydymas apima daugelio vaistų vartojimą.
Antibakteriniai vaistai naudojami uždegiminio proceso dėmesio pertvarkymui. Fermentų preparatai - Panzinorm, Mezim ir Creon yra naudojami normalizuojant virškinimo procesus. NVNU ir antispazminiai vaistai naudojami skausmui malšinti ir uždegimo proceso intensyvumui mažinti. Lėšos, skirtos padidinti tulžies srautą, normalizuoja organizmą.
Šie vaistai yra
Be to, norint normalizuoti tulžies nutekėjimą, galima naudoti kukurūzų stigmų nuovirą.
Siekiant sumažinti organizmo intoksikacijos laipsnį, naudokite droppers su natrio chloridu ir gliukoze.
Kartu su vaistų terapija rekomenduojama naudoti fizioterapiją. Remiantis gydytojų ir daugelio pacientų atsiliepimais, tokių metodų naudojimas:
- elektroforezė;
- SMT terapija;
- refleksologija;
- taikomųjų dumblių taikymas.
Jei reikia chirurgijos, bet yra kontraindikacijų, kaip alternatyva galima naudoti lytotripsiją. Ši technika naudojama akmenų smulkinimui skaičiuojamoje patologijos formoje.
Šios technikos trūkumas yra didelė tikimybė tolesniam akmenų susidarymui tulžies takuose.
Mitybos naudojimas gydant lėtinio cholecistito paūmėjimą
Maistinė mityba, kai lėtinė cholecistito forma pasunkėja, apima daugelio dietos apribojimų įvedimą. Pablogėjimo stadijoje rekomenduojama laikytis 5a dietos.
Be to, turėtumėte laikytis tam tikrų mitybos principų. Būtina pereiti prie dalinės galios. Per dieną turėtų būti 5-6 valgiai, su vienu suvartojamo maisto kiekiu turėtų būti mažas. Rekomenduojama valgyti tuo pačiu metu.
Gydytojai pataria sumažinti iki minimumo paprastų angliavandenių, pavyzdžiui, saldumynų, medaus ir saldaus kepimo, kiekį. Reikia atsisakyti gazuotų gėrimų, alkoholinių gėrimų ir kavos vartojimo. Geriau pakeisti nurodytus dietos komponentus silpna arbata, kompotais, natūraliomis sultimis, žolelių nuovirais ir mineraliniu vandeniu.
Leidžiama naudoti augalinius aliejus, liesą mėsą, mažai riebalų turinčius pieno produktus, avižas ir grikius, daržoves ir vaisius.
Draudžiama valgyti riebalų mėsą ir jo pagrindu paruoštą sultinį, riešutus, keptus maisto produktus, kiaušinių trynius, grietinę, varškę ir riebų pieną. Be to, dešra ir ledai turėtų būti pašalinami iš dietos.
Virimas rekomenduojamas garams arba kepant ir verdant.
Cholecistito paūmėjimo prevencija
Poveikio rizika gerokai sumažėja, kartu stebint prevencines priemones. Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, rekomenduojama, kad dietos atitiktų ir griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Optimaliausia mityba patologijos atleidimo laikotarpiu yra dietos lentelė Nr. Pagrindinis reikalavimas yra paruošti dietą naudojant patvirtintus produktus ir maisto ruošimo metodus.
Pacientas, kuriam gresia pavojus, turi kontroliuoti savo kūno svorį. Draudžiama persivalgyti ir badauti. Gydytojai rekomenduoja reguliariai atgaivinti gydymą SPA. Atleidimo nuo patologijos laikotarpiu, siekiant išvengti paūmėjimų atsiradimo, būtina atlikti gydomojo gydytojo rekomenduojamus gydomuosius gimnastikos pratimus.
Prevenciniais tikslais galite naudoti mineralinį vandenį Essentuki 4 ir 17, Smirnovskaya ir Mirgorodskaya. Rekomenduojamas kiekis yra vienas stiklas tris kartus per dieną.
Siekiant pagerinti kūno sveikatą, pasikonsultavus su gydytoju, galite vartoti kaip gėrimų užpilus, paruoštus pagal žolelių arbatas, į kurias įeina kukurūzų šilkas, immortelle ir mėtos. Kaip antimikrobinis preparatas, galite naudoti infuzijas, kurių pagrindas yra ramunėlių, raudonmedžio, jonažolės, blauzdos, ugniažolės ir medetkų.
Cholecistito paūmėjimas
Dažniausia virškinimo sistemos liga yra tulžies pūslės uždegimas arba cholecistitas. Dauguma visų moterų, turinčių antsvorį, ir žmonės su tulžies sistemos liga yra linkę į jį. Ligos pasunkėjimas gali sukelti įvairius veiksnius: persivalgymą, alkoholio vartojimą ir daug daugiau.
Kas sukelia ligos pasunkėjimą
Tulžies pūslės uždegimas yra ūminis ir lėtinis, kuris taip pat gali būti suskirstytas į skaičiuojamą (su akmenų formavimu) ir iš celiakijos neturinčią išvaizdą. Cholecistito pasunkėjimas dažnai atsiranda dėl patogeninės mikrofloros. Ligos išpuolis gali pasireikšti stafilokokų, Escherichia coli, enterokokų ir streptokokų įtakoje. Be to, sukelia ligą:
- mitybos trūkumas;
- nevalgius;
- nėštumas;
- imuniteto sutrikimai;
- lėtinių infekcijų buvimas;
- piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais;
- vidurių užkietėjimas;
- svorio kėlimas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- alkoholio vartojimas;
- diabetas;
- stresą
Aptariama ligos paūmėjimo priežastis ir tulžies stagnacija, kuri atsiranda dėl:
- anatominiai sutrikimai;
- cheminiai pokyčiai;
- uždegiminiai procesai šlapimo pūslės ar artimų organų organuose;
- tulžies pūslės liga;
- tulžies latakų lenkimas.
Kaip veikia cholecistitas
Pirmasis žandikaulio uždegimo proceso požymis yra stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Asmuo gali jausti pykinimą ir vėmimą. Be to, pacientas dažnai turi skausmo sindromą su giliu kvėpavimu. Dėl ūmios ligos formai būdingas stiprus kolikas. Pagrindiniai simptomai:
- mieguistumas ir silpnumas;
- odos geltonumas;
- kartaus ar metalo skonio;
- gali turėti skrandį dešinėje;
- dispepsija;
- gausus vėmimas su kraujo pleistrais;
- viduriavimas;
- kolikos;
- nemiga;
- oras;
- aukšta kūno temperatūra;
- širdies plakimas;
- vidurių užkietėjimas
Žmonės linkę ignoruoti pirmuosius cholecistito simptomus. Bet jei nevartojate ir nepradedate gydymo, gali pasunkėti. Cholecistitas labai padidėja, pvz., Iš gėrimo stiklinės alkoholio arba po gausios šventės. Jei nepradėsite gydyti cholecistito, tada iš ūminės formos ji taps lėtine ir visą gyvenimą turėsite laikytis griežtos dietos. Ligos paūmėjimo metu gali išlikti pokyčiai išmatose.
Lėtinis cholecistitas
Lėtinis cholecistitas pasižymi ilgesniu bakterijų ar virusų uždegiminiu poveikiu tulžies pūslėms. Kai atsiranda tulžies latako ir šlapimo pūslės uždegimo infekcija. Liga eina su tulžies stagnacija. Stagnuotas tulžies pūslės skystis sukelia uždegimą. Lėtinio cholecistito atveju šie du reiškiniai kartu sukelia ilgą ir progresuojančią ligos eigą.
Cholecistitas yra suskirstytas į apskaičiuotą ir skaičiuojamą. Forma priklauso nuo tulžies akmenų susidarymo. Skaičiuojamas cholecistitas diagnozuojamas kaip tulžies pūslės liga. Išieškojimui iš skaičiuojančios formos dažnai naudojama šlapimo pūslės operacija arba alternatyvūs atsikratyti akmenys.
Cholecistitas gali sukelti tokius neigiamus veiksnius:
- Įvairaus laipsnio nutukimas.
- Badas ar reti valgiai.
- Paveldimumas.
- Diabetas.
- Kartu vartojamos virškinimo trakto ligos.
- Vaistai, kurie neigiamai veikia tulžies srautą.
- Netinkamas maitinimo režimas.
- Nėštumas
- Amžius
- Organų vystymosi anomalijos.
Lėtinė liga turi ūminį laikotarpį ir remisijos stadiją. Pasikartojimai kartojami iki keturių kartų per metus.
Pykinimo priežastys
Liga sergančiam asmeniui laikosi dietos ir laikosi gydytojo rekomendacijų lėtinės ligos eigoje. Kiekvieno paciento paūmėjimo priežastys skiriasi. Lėtinės cholecistito formos pasunkėjimą sukelia šios priežastys:
- Dietos nesilaikymas.
- Prastesnis imunitetas.
- Vėlyva terapija.
- Netinkamas gydymas.
- Kartu su infekcinėmis ligomis.
- Stresas ir viršįtampis.
- Alerginės reakcijos.
- Hipotermija
- Alkoholio vartojimas.
- Savęs gydymas.
- Nėštumas
Skaičiuojant ligos tipą, paūmėjimas sukelia drebulį vairavimo metu, narkotikų ir žolelių, turinčių choleretinį poveikį, naudojimą, pernelyg didelį fizinį perteklių.
Padidėjimo požymiai
Lėtinių ligų komplikacijų simptomai yra tokie:
- Skausmas
- Viduriavimas
- Pykinimas
- Temperatūra
- Kvailumas burnoje.
- Alergija.
- Bendrosios kūno būklės pablogėjimas.
Pykinimas prasideda staiga, pasireiškia įvairiais simptomais.
Teisė hipochondriumas diskomfortas jaučiamas, teka į skausmingus išpuolius. Skausmas - pirmasis paūmėjimo pradžios požymis.
Cholecistito su akmenų skausmu atveju skausmo priepuolis ilgą laiką nepraeina, jis yra skausmingas, nuolatinis, skirtingo intensyvumo pilvo srityje. Per akmenų judėjimą ortakiuose, skausmas bus sunkus, mėšlungis, duos į dešinę pečių arba petį.
Dažnai pasireiškia skausmas po riebalų, aštrus, keptas maistas. Skausmo priežastis yra:
- dietos pažeidimas;
- kūno aušinimas;
- gretima liga;
- svorio kėlimas.
Analgetikai ir antispazminiai vaistai padės sumažinti skausmą.
Viduriavimas
Kai paūmėjimas pasireiškia virškinimo trakto, viduriavimo, pilvo pūtimo, rauginimo forma. Viduriavimas sukelia dehidrataciją, todėl reikia užtikrinti skysčio srautą į organizmą. Yra dar vienas ekstremalus - vidurių užkietėjimas.
Pykinimas
Vėmimas ir pykinimas nėra privalomas cholecistito požymis. Vėmimas nepadeda sumažinti ar sustabdyti skausmo priepuolių. Yra vėmimas su tulžimi, gleivėmis. Vėmimas turi tulžies kvapą. Vėmimas susijęs su disepsijos sutrikimais ir reikalauja kūno rehidratacijos. Po vėmimo, gerti mažas porcijas, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Temperatūra
Kai organizme atsiranda uždegimas, temperatūra pakyla. Dažnai jis neviršija subfebrilio greičio, kuris rodo vangų uždegimą.
Su rimta, pavojinga ligos forma, staigus temperatūros padidėjimas sukelia karščiavimą, kuris trunka 4-6 dienas. Pacientas jaučia šaltkrėtis, silpnumas, sąnarių skausmai. Liežuvis yra padengtas geltonu žiedu, burnos džiūvimas, troškulys rodo apsinuodijimo simptomus.
Kvailumas burnoje
Tipiškas tulžies pūslės sutrikimo požymis, kepenys yra kartaus skonio, metalo pojūtis ryte.
Alergija
Stabilus tulžies nutekėjimo laikotarpis tulžies takuose sukelia alergines reakcijas. Odai atsiranda bėrimas ir dirginimas, prasideda niežulys. Niežulys įvairiose kūno dalyse leidžia jaustis nervingas ir nemalonus. Alergija sukelia veido ir šukuotų vietų patinimą ant kūno.
Bendrosios kūno būklės pablogėjimas
Ligos komplikacijos stadijoje atsiranda psicho-emocinių sutrikimų - nuovargis, dirglumas, dažni nuotaikos svyravimai, silpnumas, nervingumas, nemiga, galvos svaigimas. Yra galvos skausmas ir raumenų skausmas, prakaitavimas, greitas širdies plakimas, sumažėjęs imunitetas, drebulys.
Diagnostika
Kai pacientas pastebi, kad lėtėja lėtinė liga, reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Prieš atvykstant su stipriais skausmo sindromu, reikia imtis ne-shpu, analgin. Negalima vartoti gydytojo nenustatytų vaistų. Paimkite nugarą, nevalgykite.
Norint įvertinti paciento būklę, gydytojai pataisys pilvą, matuos slėgį, temperatūrą, pulsą ir suteiks pirmąją pagalbą.
Medicinos įstaigoje atliekami šie tyrimai, siekiant išsiaiškinti diagnozę: ultragarsinis peritoninių organų tyrimas, rentgeno spinduliuotė, kraujo tyrimas
Gydymas
Lėtinės ligos paūmėjimui būtinas gydymas ligoninėje. Priklausomai nuo individualių simptomų, pacientas vartoja skausmą malšinančius vaistus, choleretinius vaistus, antibiotikus, imunomoduliatorius. Su tulžies staze choleretiniai junginiai padeda susidoroti.
Buvimas ligoninėje gali trukti nuo 10 iki 21 dienų.
Pasibaigus paūmėjimui parodoma lovos poilsio vieta, jums reikia gerti daugiau skysčių. Dieta susideda iš skystų košė, drebučių, grietinėlės sriubų.
Apytikrės gydymo priemonės medicinos įstaigoje:
- Skausmo malšinimas Vaistiniai vaistai mažina skausmą - baralgin, spazmalgona, Promedola įvedimas.
- Pašalinkite skrandžio spazmus su papaverinu, bet švelniai.
- Uždegimo pašalinimas. Būtina gydyti uždegimą antibiotikais - Doksiciklinu, Ampicilinu, Eritromicinu.
- Kepenų apsaugos produktai - Essentiale, Karsil, Ursosan.
- Choleretiniai vaistai - Allohol, Deholin, Holenzim, Šventiniai.
- Tausojanti dieta.
- Siekiant pagerinti virškinimą, fermentai - Mezim, Kreon, Panzinorm.
Fizioterapijos procedūros nustatomos pašalinus paciento ūminę būklę. Gydymą atlieka magnetinis laukas, induktotermija, elektroforezė, refleksoterapija, purvo aplikacijos paveiktame rajone.
Dieta
Lėtinės ligos pablogėjimo laikotarpiu vyraujantis augimo veiksnys yra laikytis nustatyto mitybos. Jis naudojamas pažeistam pūslės palengvinimui.
Svarbu sukurti tinkamą mitybą. Kad nesumažėtų cholecistitas, jie valgo 5-6 kartus per dieną. Porcijos - 200 ml tūrio.
Naudingi aukštos baltymų maisto produktai, daržovės su pluoštu. Mes išskiriame gyvūninės kilmės riebalus, paliekame augalinius aliejus, kurie padeda tulžies srautui. Maistas gali būti virti, kepti, troškinti, bet ne kepti. Tai naudinga garui. Meniu turi būti žalios arbatos, kompotų, dogrozės sultinio pavidalo skystis. Leidžiama valgyti:
- mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos rūšys;
- pieno ir mažai riebalų turintys pieno produktai;
- daržovės (išskyrus draudžiamą);
- vaisiai (ne rūgštūs);
- gerai virti grūdai;
- sėlenos duona, krekeriai;
- salotos su augaliniu aliejumi.
- riebios žuvys ir mėsa;
- pernelyg šaltas arba karštas maistas;
- vakar virti maistas;
- alkoholis;
- marinuoti agurkai ir actas;
- karšti prieskoniai ir prieskoniai;
- skystis su dujomis;
- mėsos ir daržovių sultiniai;
- rūkyta mėsa;
- subproduktai;
- maisto produktai su cukraus ir riebalų pertekliumi;
- saldi tešla;
- grietinėlė, grietinė;
- kepti
- riebios dešros;
- česnakai, svogūnai;
- ridikėliai, rūgštis, špinatai, ridikėliai;
- citrinos, rūgštūs obuoliai;
- riešutai, medus;
- žirniai, pupelės, pupelės;
- konservuoti maisto produktai.
Mityba yra sunki, tačiau atitiktis padės išvengti staigių ligos pablogėjimo ir sumažinti jų skaičių. Atkūrimo laikotarpiu persivalgymas ar badas yra kontraindikuotini, meniu yra subalansuotas ir maistingas.
Prevencija
Jei bus laikomasi prevencinių priemonių, paūmėjimas nebus. Ilgą laiką cholecistitas sumažės, jei laikotės dietos ir laikotės medicinos specialistų rekomendacijų. Svarbiausia - padaryti tinkamą meniu naudodami leistinus produktus.
Pavojus patiriantis asmuo turėtų kontroliuoti svorį, neužkietinti ar badauti. Parodyta sanitarinė ir kurortinė priežiūra. Už paūmėjimo yra naudinga atlikti gydomuosius pratimus.
Kaip geriamojo profilaktikos, jie naudoja mineralinį vandenį - „Yessentuki“ Nr. 4 ir Nr. 17, „Smirnovskaya“, „Mirgorodskaya“, dar tris kartus per dieną.
Pasikonsultavus su gydytoju, leidžiama naudoti žolių mokesčius. Žoliniai vaistai sumažins ligos išpuolių galimybę. Naudinga gerti choleretinę arbatą, kukurūzų stigmų nuovirus, imortelę, mėtą. Liaudies gynimo priemonės prieš mikrobus - ramunėlių, laukinės rožės, jonažolės, blauzdos nuovirų, ugniažolės, medetkų užpilai.
Lėtinio cholecistito paūmėjimas: diagnozė ir gydymas
Uždegiminis tulžies pūslės procesas, kuris yra ilgalaikis, vadinamas lėtiniu cholecistitu. Atskirkite skaičiuoklę (akmenų buvimą tulžies) ir ne skaičiuojančių ligos klinikinių formų. Ligos eiga yra banguota su vadinamojo „nuobodulio“ (remisijos) periodais, kai pacientai jaučiasi patenkinami, o paūmėjimai (recidyvas). Daugiau apie ligą skaitykite mūsų straipsnyje.
Veiksniai, sukeliantys ligą
Lėtinis cholecistitas sukelia:
- mitybos pažeidimas (persivalgymas, nevalgius, retas maistas);
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- daugelio keptų, riebių maisto produktų, aštrų maisto produktų, rūkytų mėsos, prieskonių, marinatų buvimas dietoje;
- infekcinės ir uždegiminės ligos (pneumonija, gerklės skausmas, adnexitis ir tt);
- alergijos, įskaitant maistą;
- psicho-emocinis perviršis.
Be to, skaičiuojančios ligos formos pasunkėjimą gali sukelti:
- drebėjimas važiuojant transportu;
- per didelis fizinis krūvis;
- choleretinių vaistų vartojimą.
Ką reikia žinoti: perpildymas tulžies pūslėje, kai kūno sukaupta tulžis negali laisvai judėti per ortakius dėl tulžies takų judrumo pažeidimo, yra vaisingas pagrindas ligos paūmėjimui.
Tulžies stazė atsiranda dėl:
- retas maistas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- vidurių užkietėjimas;
- nėštumas;
- vidaus organų praleidimas;
- ligos, kurios prisideda prie fizinės ir cheminės tulžies sudėties pokyčių (nutukimas, diabetas, aterosklerozė ir kt.).
Ką reikia žinoti: lėtinio cholecistito atkrytis gali atsirasti dėl nuolatinės tulžies pūslės sienelės traumos akmenimis arba dėl organo gleivinės dirginimo pakitusi tulžies ar kasos sultys (fermentinis cholecistitas).
Kalkulinis kepenų cholecistitas
Simptomai
Įprastiniais lėtinio cholecistito simptomais ūminėje stadijoje turėtų būti:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- dispepsijos simptomai (kartaus skonio burnoje arba metalo skonis, pykinimas, vėmimas, neįprastas išmatos, vidurių pūtimas, raugėjimas);
- dirglumas;
- prasta miegas;
- švelnumas tulžies pūslės vietoje, kai palinkimas.
Tačiau ligos paūmėjimo laikotarpiu vyraujantys simptomai priklauso nuo cholecistito tipo, nes kiekviena ligos forma turi savo savybes.
Lėtinio skaičiavimo cholecistito požymiai recidyvo metu
Pagrindinis šios formos simptomas yra skausmas. Jis yra intensyvus, paroksizminis, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Pacientas jaučia savo „aidus“ dešinėje kūno pusėje (peties, kaklo, pleiskanos).
Skausmo sindromą lydi vėmimas, kartumas ir burnos džiūvimas. Pacientas atšaldomas, kūno temperatūra pakyla. Galimas niežulys ir gelta, nors ne visuose pacientuose.
Palpacijos metu pastebimos pilvo sienelės įtampos ir aštrus skausmas tulžies pūslės srityje. Skausmas pasireiškia įkvėpus ir bakstelėjus iš dešinės pakrantės arkos, kuri rodo teigiamus tulžies simptomus (Kerr, Ortner, Murphy ir tt).
Klinikinėje kraujo analizėje nustatomas leukocitų ir ESR padidėjimas. Bendra šlapimo - bilirubino analizė.
Po fizinio krūvio, nervų sukrėtimų, mitybos klaidų gali įvykti išpuoliai, tačiau daugeliu atvejų jie savaime vystosi. Jų trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pykinimo dažnumas ir dažnis priklauso nuo akmenų aktyvumo ir provokuojančių veiksnių.
Ligos akmeninės formos požymiai paūmėjimo laikotarpiu
Yra keletas šios ligos eigos galimybių:
- šviesos forma;
- vidutiniškai sunkus;
- sunki forma
Pirmuoju atveju skausmas nėra ryškus. Recidyvas pasireiškia vieną ar du kartus per metus. Jo trukmė yra ne daugiau kaip dvi ar trys savaitės. Skausmas lokalizuotas, trunka nuo dešimties minučių iki pusės valandos, eina savarankiškai.
Antrasis atvejis pasižymi ryškiu skausmo sindromu. Skausmas paprastai pasireiškia po dietos pažeidimo.
Skausmas susikaupia po dešiniuoju hipochondriumu, epigastriniame regione, suteikia nugarą ir po dešiniuoju pjautuvu. Galima subfebrili temperatūra (37–37,5 ° C). Pacientai yra susirūpinę dėl rėmens, vidurių pūtimo, kėdės pažeidimo (vidurių užkietėjimas / viduriavimas), pykinimas, vėmimas. Pykinimas pasireiškia iki keturių iki penkių kartų per metus.
Stiprios, nekalkinės cholecistito ypatybė yra nuolatinis skausmingas skausmas po dešiniuoju kraštu. Pastebimi dispepsijos požymiai. Pailgėja tulžies pūslelinės atakos, dažniausiai nuo 1 iki 2 kartų per mėnesį.
Funkcija vaikų paūmėjimo laikotarpiais
Lėtinis cholecistitas vaikams niekada nevyksta atskirai. Patologiniame procese paprastai sutrikdomi kiti virškinimo trakto organai (skrandžio, kepenų, kasos, žarnyno), širdies ir kraujagyslių sistema, metabolizmas.
Dėl šios priežasties lėtinis cholecistitas yra daugelio ligų (duodenito, gastrito, disbiozės ir kt.), Simptomų, kurie dažnai pasireiškia ligos paūmėjimo metu, priežastis.
Iš dažniausių pacientų skundų reikėtų pabrėžti:
- skausmo sindromas;
- nuovargis;
- sklandumas;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- dirglumas;
- prasta apetitas;
- svorio netekimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- raugėjimas;
- kartumas į burną;
- sutrikusi išmatos (vidurių užkietėjimas / viduriavimas);
- menkas karščiavimas, maždaug ketvirtadalis pacientų.
Kadangi pastebima širdies ir kraujagyslių sistema:
- tachikardija (greitas širdies plakimas);
- bradikardija (retas pulsas);
- hipotenzija (mažas kraujospūdis);
- funkcinės širdies švelnumas.
Skausmo stiprumas svyruoja nuo nuobodu, skausmo iki paroksizminio. Jų lokalizacija yra epigastrinė zona, dešinė hipochondrija, paraumbiliška zona. Daugeliui vaikų, turinčių šią problemą, skausmas turi klajoklio pobūdį, t.y. be tam tikros koncentracijos vietos.
Ką reikia žinoti: mokyklinio amžiaus vaikai daugiausia kenčia nuo lėtinio cholecistito, o ši liga dažniau nei mergaitėms randama tris kartus.
Diagnostika
Lėtinis cholecistitas diagnozuojamas laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, kurių rezultatai leidžia nustatyti ūminę ligos stadiją, sunkumą ir pobūdį bei nustatyti tulžies pūslės funkcijos būklę. Pacientas skiriamas:
- klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
- šlapimo tyrimas;
- fibrogastroduodenoskopija (virškinimo trakto tyrimas naudojant fibroskopą);
- dvylikapirštės žarnos intubacija;
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
Ką reikia žinoti: lėtinio cholecistito sukeltas tulžies pūslelinės priepuolis yra diferencijuotas pagal skausmą ūminio pankreatito, inkstų kolikų urolitozės, hepatito, skrandžio opos.
Pilvo pilpacija leidžia nustatyti skausmo lokalizaciją
Kuris gydytojas prašo pagalbos
Lėtinis cholecistitas ūminėje stadijoje gydomas gastroenterologu, o kartu su chirurgu - kalkių formos atveju.
Gydymas
Norėdami pašalinti skausmą, skiriamą antispazminiams vaistams:
Sunkus skausmas palengvinamas intraveniniu spazmalonu, baralgin.
Vaistų vartojimas šioje grupėje leidžia pašalinti tulžies latakų spazmus, kurie savo ruožtu palengvina tulžies išsiskyrimą ir sumažina skausmo jėgą.
Esant ryškiam tulžies pūslės ir tulžies takų procesui, pasireiškiančiam intoksikacijos požymiais (temperatūra, vėmimas), pateikiami plataus spektro veikimo antibakteriniai vaistai:
- eritromicinas;
- rifampicinas;
- linomicinas;
- metaciklino hidrochlorido.
Gydymo antibiotikais kursas yra dešimt dienų.
Siekiant sumažinti tulžies pūslės perkrovą, pagerinti jo sekrecinę ir kontraktinę funkciją, pacientams skiriami choleretiniai vaistai.
Skatinant tulžies susidarymą:
Tulžies pūslės judrumo gerinimas ir jo tono didinimas:
Ką reikia žinoti: šios grupės vaistai turėtų būti skiriami uždegiminio proceso subsidijavimo etape. Skaičiuojant cholecistitą, kad nebūtų provokuojamas akmenų judėjimas, choleretiniai vaistai yra naudojami labai atsargiai ir mažesnėmis dozėmis.
Kiaušidžių be kaulų, esant uždegiminių reiškinių susilpnėjimui, atveju gali būti nustatyta fizioterapija:
Fizinė terapija padeda sumažinti uždegimą, taip sumažindama skausmą; pagerina tulžies pūslės audinio trofizmą.
Ką reikia žinoti: skaičiuojamas cholecistitas gydomas tik chirurginiu būdu, net jei jis vyksta be tulžies kolikos.
Chirurginis ligos be akmenų gydymas parodomas nuolatinio srauto atveju, kai dažnas ir ilgas atkrytis, taip pat ir „atjungtoje“ tulžies pūslėje.
Mitybos patarimai
Dėl šios problemos pacientams skiriama dietinė lentelė Nr. Maitinimas turėtų būti dažnas, mažas porcijas. Tai leidžia jums padidinti tulžies pūslės išsiskyrimo iš tulžies skaičių ir, dėl to, pašalinti perkrovą organizme.
Išbraukta iš dietos:
- patiekalai iš riebios mėsos, žuvies, paukštienos;
- subproduktai, rūkyti produktai, konservai, dešros, kiaušinių tryniai;
- marinatai, karšti prieskoniai, padažai;
- česnakai, grybai, ankštiniai augalai, ridikai, žalieji svogūnai.
Galerija: draudžiami produktai
- liesa mėsa (triušis, jautiena, kalakutiena, vištiena);
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- lengvas kietas sūris;
- virtos burokėlių ir morkų salotos, žiediniai kopūstai, pagardinti augaliniu aliejumi;
Paukščiui rekomenduojama virti be odos. Virimas atliekamas verdant arba garinant.
Grūdų, grikių ir avižų yra ypač nurodomi, nors su normalia tolerancija košė gali būti virinama iš bet kokių grūdų.
Pirmiesiems patiekalams ruošti naudokite daržovių sultinius arba nugriebtą pieną.
Prieskonius galima pakeisti: čiobreliais, krapais, petražolėmis, pankoliais, koriandru, kmynais, pastarnokais.
Iš saldumynų leidžiama: marshmallow, marmeladas, marshmallow, turkų malonumas, medus, želė. Leidžiami švieži vaisiai, ypač moliūgai ir obuoliai.
Jūs negalite: šokolado, kakavos, bandelės, pyragaičių.
Skysčio, kurį geriate per dieną, kiekis turi būti mažiausiai du litrai. Tai gali būti: arbata, džiovintų vaisių kompotas, mineralinis vanduo be dujų, sultys, klubų sultinys.
Draudžiama: alkoholis, gazuoti gėrimai, alus.
Ką reikia žinoti: vartojamas maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas. Minimali ir maksimali leistina temperatūra yra 15–45 ° C.
Kas sukelia lėtinio cholecistito paūmėjimą
Cholecistito paūmėjimą lydi tulžies pūslės uždegimo procesui būdingi požymiai, didėja jų intensyvumas lėtinėje formoje. Patologija gali pasireikšti formuojant kalkę arba be jų, dažnai pasireiškia moterims. Tulžies stagnacija taip pat sukelia paciento būklės pablogėjimą.
Pykinimo priežastys
Patologija gali išsivystyti po kančių ūmios ligos formos ir palaipsniui savarankiškai. Infekcijos vaidina svarbų vaidmenį (paratifoidų, žarnyno ir kitų bakterijų, taip pat streptoidų, entero- ir stafilokokų).
Infekcijos šaltiniai yra ligos:
- virškinimo organai (uždegimas: apendicitas, pankreatitas ir tt);
- kvėpavimo organai (sinusitas, sinusitas);
- šlapimo organai (cistitas, uretritas, paskirtis ir kt.);
- reprodukcinė sistema (prostatitas, adnexitis);
- kepenys (virusinė etiologija);
- susijusių su parazitais (ascariasis, giardiasis).
Lėtinio cholecistito paūmėjimas prasideda funkcijų, atsakingų už tulžies nutekėjimą, pažeidimu. Dėl stagnacijos padidėja cheleliozės rizika, lėtesnė prieš lėtinį cholecistitą.
Tačiau lėtinė ligos forma lėtina kasos judrumą, o tai savo ruožtu sukelia tulžies stazę ir padidina akmenų susidarymą.
Daugelis predisponuojančių veiksnių gali sukelti lėtinės patologijos paūmėjimą. Bendrosios priežastys - mitybos klaidos. Jei pacientas dideliais kiekiais valgo maistą, ilgą laiką vartoja riebalų ar aštrų maistą, yra daug mėsos.
Gali pablogėti:
- gerti alkoholinius gėrimus;
- stresas;
- mitybos pluošto ir pluošto trūkumas;
- nėštumas;
- alergija (daugiausia maistas).
Kalkulinį cholecistitą gali sukelti:
- drebulys važiuojant;
- didelis fizinis stresas;
- choleretinį poveikį turinčių vaistų vartojimas;
- staigus kūno padėties pokytis (ypač po tankaus valgio).
Lėtinės patologijos paūmėjimo rizika padidėja pacientams, sergantiems:
- antsvoris;
- tulžies takų vystymosi patologijos;
- diskinezija;
- šalta, lėtinė patologija, susijusi su vidaus organais.
Liga kasmet gali pablogėti nuo 1 iki 4 kartų.
Dažni simptomai
Patologijos ypatybės - ilgas kursas, paūmėjimų ir atleidimo pakitimai.
Paauglių paūmėjimo pradžia yra padidėjęs skausmas. Pirma, skausmas atsiranda epigastriniame regione ir teisinga hipochondrija yra periodiška, ji yra nereikšminga. Ši sąlyga gali išlikti iki kelių savaičių.
Palaipsniui didėja skausmas, tęsiasi iki pjautuvo ir peties, nugaros, širdies srities. Tipiškas pasireiškimas yra padidėjęs skausmas po riebalų ar aštrų maisto produktų, gazuotų arba alkoholinių gėrimų suvartojimo.
Lėtinės formos skaičiuojamo cholecistito simptomai gali būti panašūs į tulžies kolikas (nepakeliamus mėšlungio pobūdžio skausmus, raugėjimą).
- pykinimas, vėmimas;
- pilvo dydžio padidėjimas;
- kartaus skonio burnoje;
- raugėjimas;
- padidėjęs skausmas po vėmimo;
- vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
- silpnumas;
- odos geltonumas, niežulys (akmenų susidarymo metu);
- nuovargis;
- rėmuo, diskomfortas už krūtinkaulio;
- miego formulės pažeidimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- temperatūros padidėjimas;
- nuotaikos svyravimai;
- per didelis prakaitavimas;
- galvos skausmas ir sąnarių skausmas.
Gali atsirasti netipinių pasireiškimų:
- skausmas širdyje (nuobodu);
- rijimo sutrikimas.
Cholecistitas, kurį komplikuoja peritonitas, skausmas yra nuolatinis ir didėja net šiek tiek judant.
Jei pankreatitas pasireiškia dėl cholecistito paūmėjimo, skausmas tampa aplinkiniu ir suteikia epigastriniam regionui, kairėje hipochondrijai.
Kai cholecistitas sukelia saulės plexus, yra nepakeliamas degantis skausmas, pasunkėjęs paspaudus apatinę krūtinkaulio dalį, spinduliuojantis atgal.
Diagnostika
Kai pasireiškia pablogėjimo simptomai, pacientas turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Diagnozės metu gydytojas siekia ne tik tinkamai diagnozuoti diagnozę, bet ir nustatyti galimas komplikacijas, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo skyrimo taktiką.
Gydytojas klauso skundų, renka anamnezę, tiria pacientą, palpina priekinę pilvo sieną. Patobulina skausmo vietą, jos intensyvumą. Išnagrinėjus pacientą nustatomi papildomi tyrimo metodai:
- kraujo ir šlapimo tyrimai (su paūmėjimu, pastebėta leukocitozė, pagreitintas ESR);
- biocheminė analizė (padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas);
- dvylikapirštės žarnos intubacija (sėjama tulžimi galima aptikti patogeną, nustatyti jo jautrumą antibiotikams; stebimas bilirubino, baltymų, laisvųjų rūgščių kiekio padidėjimas);
- cholecistografija;
- scintigrafija;
- cholegrafy;
- arterografija;
- Tulžies pūslės ultragarsas (judrumo sutrikimas, tulžies takų uždegimas, išsiplėtę tulžies kanalai);
- MRI ir CT.
Reikalinga diferencinė diagnostika su tokiomis patologijomis:
- tulžies pūslės liga;
- tulžies diskinezija;
- Krono liga;
- cholangitas lėtine forma;
- opinis kolitas.
Pirmoji pagalba
Kai lėtinės formos paūmėjimas turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Specializuotą pagalbą gali teikti tik medicinos personalas (įskaitant greitąją pagalbą).
Negalima vartoti analgetikų prieš gydytojo tyrimą. Būtina:
- pašalinti fizinį aktyvumą;
- skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
- atsisakyti valgyti;
- atsigulti patogioje padėtyje.
Gydymas
Pacientas įdedamas į ligoninę, kurioje jis yra nuo 1,5 iki 3 savaičių. Priskirtos lovai pailsėti, gerti daug vandens. Nepriklausomai nuo skaičiavimų buvimo ar nebuvimo, konservatyvi terapija apima:
- dietos terapija;
- vaistų vartojimas;
- simptominis gydymas (choleretinis, skausmą malšinantys vaistai, imunomoduliatoriai, antibiotikai).
„Spasmalgon“, „Baralgin“ (injekcijose) yra naudojama skausmui šalinti. Pašalinkite spazmą No-shpy, Papaverina pagalba. Iš choleretinių vaistų skiriama šventinė, Alkoholio, Holenzimo ir kt. Kūno detoksikacijai naudojami į veną lašinami injekcijos (natrio chloridas, gliukozė).
Siekiant sumažinti uždegiminį procesą, pašalinti infekcijas, parazitus - antibakterinius preparatus. Priskirti fermentus virškinimo procesų normalizavimui (Panzinorm, Mezim). Siekiant apsaugoti kepenis, naudojamas Karsil, Essentiale.
Išgryninus ūminius pasireiškimus, skiriamas fizioterapinis gydymas:
- elektroforezė;
- induktotermija;
- refleksologija;
- purvo gydymas.
Vaistinių augalų naudojimas: moliūgų sėklos, linai, avižos, medetkų ir ramunėlių užpilai, beržo lapai, kiaulpienės, kukurūzų šilko nuoviras.
Gydant skaičiuojamą cholecistitą lėtine forma ir esant sunkiai be kaulų, reikalingas chirurginis gydymas (pašalinkite uždegusius tulžies pūsles). Naudoti metodus:
- laparoskopija (smulkūs pjūviai yra pilvo viduje, įrankiai įterpiami per juos);
- laparotomija (pjaustymas atliekamas ant priekinės pilvo sienelės ir atliekama operacija).
Jei operacijai yra kontraindikacijos, naudojamas ne chirurginio akmens gniuždymo būdas. Tačiau akmenų sunaikinimas iš jų neatsikratoma, ateityje kartais susikaupia.
Dieta
Per 2 dienas leidžiama naudoti tik silpną arbatą, sultinio klubus. Dieta su cholecistito paūmėjimu (Nr. 5 V) skiriama nuo 3 dienų (4–5 dienas). Žymi:
- dirgiklių (ne tik cheminių, bet ir mechaninių) nebuvimas;
- baltymų, angliavandenių, riebalų apribojimas;
- dienos racionas suskirstytas į 5 priėmimus;
- naudoti didelį kiekį skysčio (kasdien iki 2,5 litrų);
- visiškas druskos nebuvimas.
Maistas turėtų būti tyrės, virti vandenyje (be aliejaus). Leidžiama:
- grūdų sriubos (manų kruopos, ryžiai, avižiniai);
- grūdai (avižiniai, ryžiai);
- daržovių sultys, kompotai;
- palaipsniui pridėti mažai riebalų varškę, tarkuotą mėsą, virtas žuvis;
- krekeriai.
Po 8-10 dienų pacientui skiriama dieta Nr. 5A (pacientas turi tai valgyti 7-10 dienų). Leistini produktai:
- daržovės trinamas sriubas, taip pat galite valgyti virtų grūdų pagrindu;
- mėsos riebalai su mažai riebalų turinčiomis veislėmis, naminiai paukščiai gali būti gabalas;
- mažai riebalų turinčios žuvų rūšys (virti arba garinti);
- pieno produktai, mažai riebalų turintys varškės sūriai, pienas;
- kiaušinių baltymai, tryniai - ne daugiau kaip 1 vnt. per dieną tik tada, kai jis pridedamas prie patiekalų;
- bulvių košė;
- virintos daržovės;
- kepti arba tarkuoti vaisiai (jei neapdoroti);
- želė, medus, uogienė, marmeladas, pelkės;
- sviestas iki 30 g (pridedant prie indų);
- arbata, silpna kava, dogrose sultinys, sultys.
- ankštiniai, kopūstai, soros (prisidedantys prie fermentacijos procesų);
- aštrus, marinuotas, aštrus, sūrus maistas (sukelia padidintą tulžies srautą);
- stiprūs sultiniai;
- rūgštūs maisto produktai ir daug skaidulų (spanguolės, slyvos);
- riebios mėsos, dešros, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų;
- riebalų varškės, grietinėlės;
- produktai, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų (svogūnai, ridikai, česnakai);
- gazuoti ir alkoholiniai gėrimai, kakava ir kava.
Prevencija
Užkirsti kelią paūmėjimui leisti taikyti paprastas prevencines priemones:
- griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos;
- Sudarydami meniu naudokite tik įgaliotus produktus;
- stebėti kūno svorį;
- stengtis išvengti streso;
- užkirsti kelią žarnyno infekcijų vystymuisi;
- išvengti persivalgymo;
- vartokite vaistus tik gydytojo nurodymu;
- nustoti gerti alkoholį;
- atsisakymo laikotarpiu užsiimti medicinos gimnastika;
- naudokite mineralinį vandenį gerti („Essentuki“ Nr. 4, 17 ar panašus) 3 kartus per dieną, 200 ml kiekvieną kartą;
- paimkite cholagogo arbatas, imortelle nuovirą, jonažolės ekstraktus, medetką.
Po chirurginio gydymo kasmet apsilankykite gastroenterologe bent 2 kartus. Pacientai nurodė gydymą sanatorijoje.