C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

• kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
• neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
• po sergančio asmens naudoti švirkštą;
• asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
• užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
• profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
• vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

• žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
• sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
• žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
• ŽIV užsikrėtę asmenys;
• žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
• asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
• užkrėstoms moterims gimę vaikai;
• sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
• AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
• PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
• kepenų ultragarsas;
• kepenų audinio biopsija.

Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

C hepatitas nėštumo metu

Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji konsultuosis su medicinos specialistais ir atliks testus. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgo atitinkamų tyrimų sąrašo, tai nėra vien formalumas.

Tai yra vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatą, suderinti rezultatus su laukiama rizika. Ką daryti, jei - kaip ir mėlynos spalvos varžtas - aptinkamas hepatitas C?

Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat susiduria su moterimis, kurios žino apie infekciją, bet planuoja turėti kūdikį. C hepatitas ir nėštumas - ar tai įmanoma iš esmės?

Priežastys

C hepatito virusas (HCV) genome yra RNR arba ribonukleino rūgšties ir priklauso flavivirusų šeimai. Jis turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukrypimai nuo nukleotidų grandinės.

Liga randama visur pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.

Yra keli hepatito C perdavimo būdai:

1. Parenterinis. Šis kelias apima viruso patekimą į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir ne medicininės manipuliacijos, susijusios su sumažėjusiu odos ir gleivinės vientisumu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
2. Seksualinis. Patogenas patenka į organizmą iš užsikrėtusio partnerio nesaugių lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnis monogaminiuose santykiuose yra mažesnis nei dažnų lytinių santykių su skirtingais žmonėmis metu. Hepatitui C reikalinga ypatinga priežiūra iš vyro, būtina iš anksto planuoti nėštumą ir gimdymą, įvykdžius visus gydytojo nurodymus.
3. Vertikalus. Nėštumas su hepatitu C moteriai yra priežastis, dėl kurios transplacentinis (per uteroplacentinio kraujo srauto sistemos indus) ir gimdymo proceso metu gali perduoti virusą vaisiui.

Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvagimių, spontaniškų abortų, vystymosi anomalijų ir apskritai reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, yra labai svarbus priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio rizikai.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepasireiškia, tačiau lieka nepripažinta. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai aptiko hepatitą C lėtine forma.

Nėštumo metu imunitetą slopina vaikas, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą baltymą, nes lėtinė infekcija yra dažnas reiškinys.

Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis - asimptominis laikotarpis, kai nėra priežasčių skųstis dėl sveikatos būklės.

Jis gali trukti metus, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų patologiją ar kitas kūno sistemas, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).

Ūminės fazės simptomai labai panašūs į lėtinius paūmėjimus. Jie apima:

• silpnumas, nuovargis, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui;
• pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
• karščiavimas;
• sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• svorio netekimas;
• odos geltonumas, gleivinės ir akių skleros;
• padidėjęs kepenys (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
• tamsus šlapimas, pilkos spalvos išmatos.

Lėtinio C hepatito pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti jo eigą, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusios kepenų apkrovos. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalo hipertenziją ir hepatoceliulinį nepakankamumą.

Vaikų infekcijos rizika

Patogeno perdavimo vertikalia tvarka dažnis yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:

• maišant moters kraują su vaisiaus krauju, kai plyšsta mažos placentos kraujagyslės;
• sąlytis su motinos krauju, jei vaiko gimimo metu yra pažeista oda ir gleivinės.

Nėštumas ir gimdymas su C hepatitu sukelia moterį prieš maitinimą krūtimi. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl laktacijos būdas yra mažai tikėtinas.

Išimtys yra kraujavimas ir kiti sužalojimai speneliams, ŽIV bendra infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis, kai naudojamas akušerio žnyplės, taip pat kitos manipuliacijos, galinčios sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.

Pacientas turi būti informuotas apie riziką, susijusią su vaiko pravažiavimu per gimimo kanalą ir maitinimą krūtimi.

Remiantis tyrimų duomenimis, pasirenkama cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką moteriai, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Negalima tiksliai prognozuoti pasekmių vaikui nėštumo metu, atsiradusių C hepatito fone.

Diagnostika

C hepatito nėštumo metu tikrinimo programa (tikslinis aptikimas) dar nėra įgyvendinta plačiam vartojimui. Taip yra dėl didelių tyrimų išlaidų.

Praktikuojant moterų, turinčių rizikos veiksnių (narkomanijos injekcijos, hemodializės ar kraujo perpylimo, užsikrėtusio sekso partnerio poreikį), paskyrimą, kurie yra rekomenduojami viruso aptikimo bandymai.

Hepatitas C nėščioms moterims diagnozuojamas tokiais būdais kaip:

1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
2. Biocheminė kraujo analizė.
3. Su HCV RNR antikūnais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
4. Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Naujagimiams gimdoje HCV antikūnai kraujuose yra 12–18 mėnesių, todėl negalima nustatyti tikslios hepatito C diagnozės pirmaisiais pusantrų metų.

Gydymas

Standartinė terapija su interferono vaistais - ribavirinu ir viferonu - nėščioms moterims nevyksta dėl tariamo teratogeninio (įgimto deformacijų) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems nėštumo laikotarpio aspektams.

Jei C hepatitas nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebalų, keptas, aštrus maistas, taip pat hepatoprotekcinę terapiją su B vitaminais, eteriniu aliejumi, silimarinu.

Prevencija

Kadangi C hepatitas yra perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, išvengiant kontakto su juo, jei įmanoma. Dirbdami su biologiniais skysčiais turite dėvėti pirštines, kaukę ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.

Invazinės procedūros metu reikalingos tik vienkartinės ar kruopščiai sterilizuotos priemonės. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.

Siekiant išvengti vaikų užkrėtimo, gali būti rekomenduojama planuojama cezario pjūvio dalis, atsisakymas maitinti krūtimi ir perėjimas prie dirbtinių formulių. Sukurta sisteminga kūdikio sveikatos stebėsena ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.

Prognozė

Nėštumas, ypač daugkartinis arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, savaime yra rizika, o aktyvaus viruso proceso buvimas apsunkina kursą. Sėkmingas pristatymas galimas esant mažai viruso apkrovai kompensavimo stadijoje, kai kepenų funkcija nėra kritinė.

Negalima garantuoti, kad virusas perduodamas vaikui net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinai šeriant. Nėštumas po gydymo hepatitu C turi tikimybę patologijai išsivystyti, todėl moteris prieš pradedant gydymą turi atlikti išsamią diagnozę.

Būtina prisiminti, kad dėl teratogeniškumo sustabdyti vaistų suvartojimą galima tik tuo atveju, jei palaikomi kepenų regeneravimo rezervai.

C hepatitas ir nėštumas

Pirmą kartą asmuo prieš 300 metų susirgo hepatito C virusu. Šiandien apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% viso Žemės populiacijos) yra užsikrėtę šiuo virusu. Dauguma žmonių net nežino ligos buvimo, nes jie yra paslėpti vežėjai. Kai kuriems žmonėms virusas dauginasi organizme kelis dešimtmečius, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinį ligos eigą. Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C daugeliu atvejų atsiranda jauname amžiuje (15–25 metų).

Iš visų žinomų formų virusas hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas būna iš žmogaus į asmenį per kraują. Dažnai infekcija atsiranda medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais infekcija yra įmanoma namų ūkyje, pvz., Per narkomanų švirkštus. Seksualinė transmisija, taip pat iš užsikrėtusios nėščiosios į vaisių nėra pašalinta.

C hepatito simptomai

Daugeliui užsikrėtusių žmonių liga ilgą laiką neturi jokio poveikio. Tuo pačiu metu organizmas patiria negrįžtamus procesus, kurie sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Tokiam apgaulei C hepatitas taip pat vadinamas „švelniu žudikliu“.

20% žmonių vis dar pastebi savo sveikatos pablogėjimą. Jie jaučiasi silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų praranda svorį. Taip pat gali būti pastebėtas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pasireiškia tik sąnarių skausmu ar įvairiomis odos apraiškomis.

C hepatito viruso aptikimas kraujo analizėje nesukelia jokių sunkumų.

C hepatito gydymas

Šiandien vakcina nuo hepatito C nėra, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau aptinkamas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti tiriama dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antivirusiniai.

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas - daugybė ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai turi įtakos kepenų ląstelėms.

Virusų įsiskverbimas į žmogaus kūną yra galimas įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sutrikęs jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, o tai siejasi su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir pačių virusų savybėmis. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Pavojaus laipsnis nėščioms moterims priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito rūšies, nėštumo trukmės ligos pradžioje, socialinės socialinės moters sąlygos, gydymo galimybės ir gyvenimo būdas. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikacijų, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatito A (Botkino liga), hepatito B, hepatito C, hepatito D ir hepatito E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį lydi šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, patinimas ir odos audinio augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojingą būklę. Dažniausiai hepatitą sukelia virusas, nors narkotikai, alkoholis, medžiagų apykaitos ligos, autoimuninės ligos taip pat gali jį sukelti. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą ir jie gali būti ne visi, todėl ligoniai dažnai nežino apie jų patologiją. Virusas gali likti kraujyje mėnesius ir metus, veikdamas kepenis. Diagnozuoti hepatitą yra sunku, nes yra keli jų tipai. Kiekviena raidė yra skirta juos atskirti nuo virusų, kurie juos sukelia. Štai maža hepatito abėcėlės apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmieji trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai arba simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Jis gali pasireikšti visiškai nepastebėtas arba pasireiškiantis kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos ir gleivinės spalva).

A hepatitas nėščioms moterims

Tai nėra pavojinga liga, kuri atsiranda valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Nėra pavojaus vaisiui, net jei motina užsikrėsta nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai panašūs į gripą:

• pykinimas
• šiek tiek šilumos
• galvos skausmas
• apetito praradimas
• silpnumas

Perduodami per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstomis išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

A hepatitas yra ūminė viruso sukelta liga. Šios hepatito rūšies infekcija atsiranda per išmatą ir per burną (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasaros-rudens periodu, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai prastai nuplauti. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai liga Botkin veikia vaikus nuo 3 iki 12 metų, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moteris). Dauguma žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą ligai. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraujotaką ir yra perkeliamas į kepenis, kur jis pradeda nuniokoti kepenų ląsteles. Dėl viruso nurijimo imuninė sistema ima veikti ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir atsinaujina. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra jokių lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito prisijungimas žymiai pablogina jo eigą. Ligos išorinės apraiškos yra įvairios: jos sukuria paslėptą formą, arba ištrinamos (kai nėra skundų, arba pacientas nemato gydytojo), anicteriškas (be gelta - geltonos spalvos odos ir akių bei burnos gleivinės) ir gelta. Pagal šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkumo kursą. Prieš atsiradus infekuotam asmeniui skundus, nuo viruso patekimo į kūną vidutiniškai praeina 21–50 dienų. Tai yra laikas, kai žmogus nežino savo ligos, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra daug skirtingų skundų. Pradėjus ligą: netikėtas ir staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, skrandžio nosies užgulimas ir skausmas rijimo metu, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgymo. Po 2-4 dienų po tokio ligos pasireiškimo pacientas pastebi, kad šlapimas patamsėjęs iki alaus spalvos ir išmatų išaiškinimas iki šviesiai pilkos spalvos. Nagrinėjant gydytoją šiame ligos etape, nustatomas kepenų dydžio padidėjimas ir jautrumas. Tada pacientai po savaitės išsivysto gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Gelta vidutiniškai trunka 2–3 savaites, jo išnykimas yra pradinio atsigavimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Atkūrimas dažnai ištempiamas net iki šešių mėnesių. Beveik visi blogi atsigavimas (mirtingumas yra ne didesnis kaip 5%). Nėštumas šiek tiek keičia A hepatito eigą, nepaisant to, kai kurie tyrimai parodė, kad sunkios ligos formos nėščioms moterims yra labai retos. Ypatingas hepatito A bruožas nėščioms moterims kartais yra tokios pat būklės, kaip ir pirmojo nėštumo pusmečio toksikozė, atsiradimas, čia reikalingas antenatalinės klinikos gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi vidutiniškai septynias dienas trunkančiu pykinimu ir vėmimu, ryte nepageidaujamas pykinimas ir pykinimas po vėmimo, pastebimas svorio netekimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat tipiški kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jie dažnai negali aptikti ligos, nes šiuo metu A hepatitas yra paslaptis, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būklei. Nėščios moterys dažnai skundžiasi dėl nedidelio odos niežėjimo (ypač vėlesniais laikotarpiais). A hepatitu sergančiam vaikui praktiškai nėra gimdos infekcijos pavojaus, o gimdymas moterims išgyvena be patologijų “ir nereikalauja specialių sąlygų. Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelė dalis nėščių moterų gali užsikrėsti gimdomis.

Tada infekcija pasireiškia taip:

1. dėl viruso veikimo vaikas miršta net ir motinos įsčiose;
2. gimsta gelta, bet gana gyvybinga ir gerai gydoma;
3. kartais miršta per pirmąsias gyvenimo dienas dėl kepenų sunaikinimo.

Įgimtos hepatito A anomalijos gali sukelti kitas infekcijas, įskaitant hepatitą.

B hepatitas nėščioms moterims

Sunkesnė liga, nei ankstesnė, perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba nesaugių lytinių santykių metu. Apie 10% atvejų ji gali tapti lėtine; 20 proc. lėtinių hepatito atvejų kepenys yra lėtai, bet stipriai sunaikintos - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščia moteris, turinti hepatito B virusą, rizikuoja ją perduoti savo kūdikiui gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Štai kodėl būtina nuo hepatito B gydyti nuo 6-os mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas yra skiepijamas nuo gimimo, kuris apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai kūdikis skiepijamas, motina gali pradėti jį maitinti savo pienu.

Simptomai yra panašūs į A hepatito požymius, o kai kuriais atvejais jų nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jo nesėkmę.

Jis perduodamas kontaktuojant su užkrėstais kraujo ir kūno skysčiais. Ji taip pat gali būti perduodama iš motinos vaikui. Infekcija gali būti staiga ir ūminė arba lėtinė ir ilgalaikė. Daugiau kaip milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, ir daugelis jų nežino.

B hepatitas sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteryje yra hepatito B savo kraujyje, yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos savo vaikui. Dauguma jų motinai užsikrėtusių vaikų turi lėtinę lėtinę ligą, o kai jie užauga, jiems yra didesnė kepenų liga. Gydytojai paprastai tiria B hepatitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei bandymas yra teigiamas, kūdikiui vakcinacija ir imunoglobulino šūviai gali užkirsti kelią viruso perdavimui.

B hepatitas, arba, kaip jis vadinamas, „serumo hepatitas“, yra infekcinė liga, kurią sukelia konkretus virusas, sukėlęs sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. B hepatito virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti panašias viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažnai vežėjas (kuriame liga nepasireiškia ir jo sveikata yra gera). Šiuo metu hepatito B virusų nešėjų skaičius pasiekė beveik 450 milijonų žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimai iš užkrėstų donorų, viruso perdavimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiravimo ir pradurimo metu naudojant įrankius. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės vaidino svarbų vaidmenį plintant hepatitu B. Šiuo metu, kalbant apie laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimą, B hepatitas randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas infekcijos atžvilgiu, nes ką tik užsikrėtęs donoras gali nežino jo ligos, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar neatsirado kraujyje, jie gali pasirodyti vidutiniškai dar 3-4 mėnesius. paimtas kraujas perduodamas asmeniui, o liga išsivystys iš jo. Dėl šios priežasties ikimokyklinės klinikos visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimą (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiam tikslui jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso prasiskverbimo jis plinta visame kraujyje ir nusėda ant kepenų ląstelių, kuriose virusas sėkmingai daugėja. Viruso poveikis: reaguojant į jo buvimą, susidaro daug antikūnų (imunitetinių ląstelių), kurios siekia jį sunaikinti; kadangi virusas yra pačiame kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia sunkių komplikacijų. Yra keletas hepatito eigos formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminės formos latentinis ligos laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis dėl silpnumo, blogos nuotaikos, apetito praradimo, sąnarių skausmų ir tt, netrukus atsiranda gelta (šiuo metu gelta yra mažiau ir mažiau paplitusi), kartais, tuo sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva yra „šafranas“ atspalvis. Gelta trukmė vidutiniškai 2-6 savaitės. Tais pačiais laikotarpiais pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, odos niežuliu. Tada ateina labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka kelerius metus. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai įvyksta labai greitai ir asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retas, bet dažniau pasireiškia jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiklis ir lėtinė forma atsiranda tokioje pačioje sekoje, kaip ir ūminis, tačiau visi pacientų skundai išlyginami arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B atsiranda tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą, o sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. B hepatito nėščių moterų mirtingumas yra tris kartus didesnis nei nėščių moterų ir 9 kartus didesnis nei vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūmios ligos formoje daro sunkesnį hepatito eigą. B hepatito poveikis nėštumui pasireiškia visų pirma dėl to, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų riziką, taip pat ankstyvą gimdymą. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jie turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga pasireiškia gestozė nėštumo pirmojoje ir antroje pusėse, kepenų nepakankamumas ir pan. B hepatitas sukelia kūdikio kūdikio pokyčius: vaiko persileidimas; sudėtingas nėštumas; sunkios gimdymo ir pogimdyminės komplikacijos (kraujavimas, infekcija), nuo kurios moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas nuo piktybinės formos nėštumo fone ir paūmėjimas po gimdymo. B hepatito dažnis naujagimiams yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: išankstinis gimdymas; įgimtų apsigimimų - vaiko defektų įvairovė (širdies defektai, burnos trūkumas, smegenų stoka ir tt). Pavyzdžiui, jei moteris užsikrėtė antroje nėštumo pusėje, padidėja centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) defektų atsiradimo rizika. Pridėjus hepatitą B ir aktyvavus virusą, vaikas gali greitai mirti kūdikiui (per pirmą savaitę). Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nėščios moterys turėtų būti labai atsargios: vesti sveiką gyvenimo būdą, seksas turėtų būti apsaugotas, stengiamasi išvengti kraujo perpylimų ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik liudija), venkite tatuiruotės, auskarų ir grožio salonų (pedikiūro, manikiūro). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo B hepatito. Vakcinavimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nėra žinoma, kaip jis paveiks vaisių. Reguliariai skiepijami trimis etapais. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai vakcinuojami nuo hepatito 3-4 dieną, motinystės ligoninėje. Kai skiepijama, geriau naudoti geras vakcinas, pagamintas imunitetas yra pakankamas 5-7 metus, tada būtina pakartotinė vakcinacija.

C hepatitas nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo rizika, tačiau ji dar mažai tiriama. Ši hepatito forma yra rimta rizika tapti lėtine - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei profilaktinio metodo, kuris apsaugotų vaisių nuo ligos, jei jos motina yra viruso nešiklis.

Kilus sąlyčiui su virusu gimdoje, vaikas yra griežtai prižiūrimas nuo gimimo. Maitinimas ne visada draudžiamas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Pasiskirsto per kontaktą su infekuotais kūno skysčiais. Dažniausiai tai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos indikacija. Nėščioms moterims paprastai nėra atliekamas hepatito C tyrimas, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtęs, pasitarkite su gydytoju. Infekcija perkeliama iš motinos į vaiką mažiau nei 10% atvejų.

C hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris atsiranda be ryškios gelta ir yra linkęs į lėtinį kursą. Šios ligos infekcijos šaltinis yra ligonis arba nešiklis, iš kurio virusas išsiskyrė per biologinius skysčius: kraujas, sperma, motinos pienas, seilės ir pan. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl įvairių kraujo komponentų perpylimo žmonėms, kuriems reikia pagalbos, naudojant vieną švirkštą, apatinį kontaktą ir per placentą. Taigi žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai siekia 6-8 savaites. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinį). Liga palaipsniui išsivysto labai nepastebimai (tai vadinama „saldus žudikas“). Užsikrėtęs žmogus pradeda jaustis silpnumu, negalavimu, apetito sutrikimais, sąnarių skausmais ir kitais nedideliais požymiais maždaug per mėnesį. Ūminio ligos proceso metu pasižymi gelta, nėra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, niežtina oda. Ligos eiga, hepatito C viruso poveikis kepenų ląstelėms yra labai panašus į hepatitą B. Tačiau lėtinės hepatito C formos yra palankesnės už hepatitą B, o C hepatitą sunkiau aptikti, nes žmogus jau daugelį metų serga ir nežino. Kaip ir visiems hepatitams, jų derinys dar labiau blogina ligos vaizdą. Gimdos praktikoje ir patys nėščioms moterims C hepatitas yra didelė problema: sergančių reprodukcinio amžiaus moterų skaičius kasdien didėja, motinos mirtingumas nėštumo metu ir gimdymas pasiekia kai kuriuos duomenis 25%. Staigus ūminio kepenų nepakankamumo vystymasis (kepenų nepakankamumas atlikti savo funkcijas) įvairiais nėštumo etapais yra labai pavojingas. Prieš paciento būklės pablogėjimą pasireiškia tokie skundai: skausmas ir pilvo skausmo jausmas, juosmens srities skausmas ir dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsus šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelių kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisių ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 40%, apie 10% gimdymų mirė per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kiti vaikai pasižymi labai prasta sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingą psichinės ir fizinės raidos atsilikimą nuo bendraamžių.

D hepatitas nėščioms moterims

D (dar vadinamas delta hepatitu)

Jis veikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

D hepatitas arba d-infekcija yra ypatingas hepatitas, kurio virusas gali sukelti kenksmingą poveikį kepenims, esant hepatito B virusui, kuriam būdingas nepalankus poveikis. Viruso perdavimas vyksta tuo pačiu keliu, kaip ir B hepatitu. Infekavus tik d-infekcija, liga yra lengva, mišri forma, latentinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių, ir pastebimos greitos mirtinos hepatito formos. Bendros infekcijos prognozė yra nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų jis baigiasi spontanišku persileidimu, negyvenimu, kepenų nepakankamumo raida motinai ir vaiko bei motinos mirtimi.

E hepatitas nėščioms moterims

E (dar vadinamas epideminiu hepatitu)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; labiausiai paplitusi šalyse, kuriose kanalizacijos sistemos yra prastos.

E hepatitas yra labai ypatingas hepatitas, labai panašus į ligos modelį su hepatitu A ir perduodamas išmatomis - per burną: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, bendrus naudojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutinį mėnesį. Ypatingas šios ligos bruožas yra selektyvus nėščių moterų pažeidimas (nėštumo antroji pusė) ir didelė laukiančių motinų mirtingumas (vidutiniškai 50%). Dažnai staiga pablogėja moters būklė po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pat metu kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims požymiai: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir persileidimo rizika, didelis ankstyvo gimdymo ir ankstyvo gimdymo atvejis, didelė masinio kraujavimo tikimybė gimdymo metu, įvairios pūlingos uždegiminės ligos po gimdymo (endometritas, mastitas ir kt.).), pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių mirtingumas, įgimtos ligos turinčio vaiko gimimas.

Hepatitas, kuris yra pavojingas nėščioms moterims

Hepatitas C ir nėštumas - tai viena iš svarbiausių šiandienos problemų. Deja, labai dažnai moteris sužino, kad nėštumo metu ji yra užsikrėtusi hepatitu C. Ir tai nėra atsitiktinumas - nes nėštumo metu visos moterys, be išimties, nuodugniai tikrina įvairių infekcijų, įskaitant hepatitą C, buvimą.

Medicininė statistika rodo, kad apie kiekvieną dvidešimtą nėščią moterį diagnozuotas C hepatitas. Žinoma, sužinojęs apie tai, nėščia motina yra nusiminusi ir kartais net išsigandusi. Ir gydytojai, deja, ne visada suteikia motinai išsamią informaciją. Žinoma, kyla daug klausimų, nes tai ne tik motinos sveikata, bet ir kūdikio sveikata.

Kaip viruso buvimas nėštumo metu?

Nedelsiant norėčiau nuraminti būsimas motinas - hepatito C viruso buvimas organizme neturi jokio neigiamo poveikio nėštumo eigai ir kūdikio vystymuisi. Be to, paprastai nėštumo metu ligos progresavimas sustabdomas. Taigi, pavyzdžiui, kepenų tyrimai atsinaujina antrame nėštumo trimestre. Nėštumas ir hepatitas yra gana suderinami. Tačiau, žinoma, po kūdikio gimimo liga vėl pradeda progresuoti.

Be to, verta paminėti, kad gydytojai nemano, kad hepatito C virusas moters organizme yra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui. Net jei moteris iš anksto žino apie savo ligą, ji gali pastoti ir pagimdyti kūdikį. Kaip jau minėta, virusas jokiu būdu neturi įtakos nei koncepcijos procesui, nei vaiko nešiotojui ir gimimui.

Žinoma, galite išgirsti labai daug įvairių siaubo istorijų, tačiau neturėtumėte pernelyg rimtai laikytis jų. Žinoma, hepatitu užsikrėtusios moterys turės imtis tam tikrų atsargumo priemonių ir, galbūt, šiek tiek dažniau apsilankyti ginekologe, tačiau paprastai nėštumas paprastai baigiasi gana gerai. Bet kokiu atveju, vaistas nėra žinomas žalių žirnių kūdikių gimimo atvejais.

Pavojus užkrėsti vaiką

Kitas klausimas, kuris kelia nerimą ateities mamoms, yra labai tikėtina, kad kūdikis yra užsikrėtęs nėštumo metu. Iš esmės tokia rizika egzistuoja. Tačiau tai nėra toks didelis - jis svyruoja nuo 3 iki 10%. Vidutiniškai ši tikimybė yra lygi penkiems procentams, o tai yra labai mažas skaičius.

Tačiau ši tikimybė egzistuoja. Todėl neįmanoma kalbėti apie tai, kaip virusas gali būti perduodamas iš motinos į vaiką. Iš esmės yra tik trys perdavimo būdai:

Ši grupė apima visas infekcijas, kurios atsiranda gimdymo metu. Tai gali būti dėl motinos kraujo patekimo į kūdikio kūną. Laimei, taip atsitinka labai retai. Tačiau nėštumo metu nėra beveik jokių infekcijos atvejų.

• Prenatalinė ir postnatalinė

Šis metodas apima visas infekcijas, kurios atsiranda žindymo ir kūdikių priežiūros metu. Iš esmės, jei motina žino ir stebi paprasčiausias prevencines priemones, kūdikio užkrėtimo tikimybė taip pat yra labai, labai maža.

Gydymas hepatitu C nėštumo metu

Pagrindiniai farmakologiniai vaistai, naudojami ligai gydyti, pvz., Hepatitas C, yra ribavirinas ir interferonas-α. Tačiau daugelyje tyrimų patikimai nustatyta, kad jų poveikis vaiko kūnui yra labai neigiamas. Todėl nėštumo metu gydytojai labai rekomenduoja sustabdyti hepatito C gydymą, kai vaikas yra kūdikis.

Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai vis dar turi įsikišti ir paskirti būsimą motinos gydymą. Paprastai tokios priemonės turi būti taikomos tuo atveju, jei motina turi ryškių cholestazės požymių. Jos gerovė tokiu atveju blogėja, todėl neįmanoma palikti ją be priežiūros. Nors tai vyksta labai retai - tik vienu atveju iš 20.

Dažniausiai šiuo atveju gydytojai nurodo vaistus, kurie nekenkia būsimo kūdikio vystymuisi ir sveikatai. Paprastai toks gydymas yra narkotikų injekcijos kursas, kuriame iš esmės yra ursodeoksicholio rūgštis. Vis dėlto savaime suprantama, kad kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas griežtai parenka gydymą individualiai, atsižvelgdamas į visas būsimos motinos organizmo savybes.

C hepatito tiekimo būdas

Gydytojai jau seniai yra statistiniai duomenys apie tai, kaip pristatymo būdai turi įtakos kūdikio su hepatitu C užkrėtimo tikimybei.

Tačiau, jei moteris turi blogus kepenų funkcijos tyrimus, kai kuriais atvejais gydytojai gali reikalauti atlikti cezario pjūvį. Paprastai ši situacija susidaro maždaug viename iš penkiolikos atvejų. Visose kitose šalyse gydytojai priima sprendimą dėl pristatymo metodo pagal jų bendrą sveikatos būklę.

Be to, daugelis nėščių moterų nerimauja, kad jos turės gimdyti infekcinėse motinystės ligoninėse. Vis dėlto tai ne visuomet - dažniausiai jie gimsta visais bendrais pagrindais, įprastuose motinystės namuose.

Žindymas

Kartais hepatitu C užsikrėtusios moterys atsisako maitinti krūtimi, klaidingai manydamos, kad taip padidindamos kūdikio infekcijos riziką. Tačiau taip nėra - hepatito C viruso koncentracija motinos piene yra tokia maža, kad mažai tikėtina, jog moteris užsikrės vaiku.

Ir visi tie hepatito C infekcijos atvejai, kurie atsiranda žindymo metu, atsiranda dėl to, kad motinos kraujas patenka į kūdikio kūną. Jums gali būti nustebintas - kaip tai gali įvykti? Taip, labai paprasta!

Žinoma, visos mamos žino, kas yra spenelių įtrūkimai. Iš tiesų, net su nedideliais nipelių mikrotraumais šėrimo metu, į kūdikio burną patenka nedidelis kiekis kraujo. Ir jei ant trupinių gleivinės yra mikrotrumas, gali kilti vaiko infekcijos pavojus. Kuo didesnė motinos virusinė apkrova, tuo didesnė infekcijos rizika.

Vaikas aptiko viruso antikūnus. Ką daryti

Paprastai visi kūdikiai, gimę motinoms, sergančioms hepatitu C, tiriami iškart po gimimo. Ir dažniausiai kraujo serume aptinkami hepatito C antikūnai, tačiau tuoj pat neturėtumėte nevilties ir panikos - beveik visais atvejais šie antikūnai patenka į vaiko kūną iš motinos kūno per kraują per placentą.

Paprastai šie antikūnai išnyksta be pėdsakų iki pirmojo vaiko gyvenimo metų pabaigos, tačiau labai retais atvejais ilgesnis laikas - iki dvejų metų - gali išlikti. Tačiau tai nereiškia, kad tėvai turėtų tiesiog pamiršti apie šią problemą - pakartotiniai bandymai turi būti atliekami kas tris mėnesius, kad gydytojai galėtų įsitikinti, kad viskas yra tvarkinga.

B hepatito vakcinacija ir nėštumas

Kalbant apie C hepatitą, neįmanoma paminėti tokios problemos kaip hepatitas ir nėštumas. Deja, nė viena moteris nėra apdrausta nuo šios ligos. Griežtai kalbant, rizika užsikrėsti vaiką net ir šiuo atveju nėra pernelyg didelė, todėl nesijaudinkite. Nors savaime suprantama, kad laukiančiai motinai reikia intensyvaus gydymo, dažnai reikia hospitalizuoti.

Labai dažnai laukiančioji motina girdi patarimus, kaip skiepyti nuo hepatito B, tačiau gydytojai nurodo šią rekomendaciją labai, labai skeptiškai - galų gale, iki galo, antigenų poveikį besivystančiam kūdikio organizmui. Štai kodėl jie nerekomenduoja kūdikiui kelti pernelyg didelės rizikos.

Vienintelis atvejis, kai vakcinacija nuo hepatito B yra pagrįsta, yra tikrai didelė nėščios moters infekcijos rizika. Pavyzdžiui, moteris buvo ligos protrūkyje. Tada, žinoma, nėščia motina vis dar turi būti saugi.

Tačiau atkreipkite dėmesį į tai, kad tuo atveju, kai moteris skiepija, nerimaudama dėl savo nėštumo, tai nėra verta nerimauti, jau nekalbant apie nėštumo nutraukimą - vaikai praktiškai nekelia pavojaus. Žindymo metu galite būti paskiepyta be baimės.

Bet kokiu atveju, jei laukianti motina susiduria su tokia liga, kaip hepatitas, ji jokiu būdu neturėtų būti gydoma savarankiškai. Pirmoji ir svarbiausia, ką ji turėtų padaryti, kreiptis į gydytoją. Gydytojas galės įvertinti galimą pavojų kūdikiui ir suteikti motinai tikėtinas rekomendacijas.

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

• kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
• neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
• po sergančio asmens naudoti švirkštą;
• asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
• užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
• profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
• vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

• žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
• sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
• žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
• ŽIV užsikrėtę asmenys;
• žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
• asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
• užkrėstoms moterims gimę vaikai;
• sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
• AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
• PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
• kepenų ultragarsas;
• kepenų audinio biopsija.

Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Naudingas video apie nėštumo eigą hepatito C fone

Deja, daugelis moterų sužino apie virusinį hepatitą nėštumo metu, nes pirmą kartą jiems atliekamas kraujo tyrimas dėl hepatito yra registruojamas prieš gimdymą baigiančioje klinikoje. Ligos statistika būsimose motinose visai neramina, atsižvelgiant į medicininius duomenis, hepatito virusai randami kas trisdešimčia moteris. Bet ar galima išgyventi sveiką vaiką su hepatitu? Ir ar galima pagimdyti „hepatito“ diagnozę? Šioje medžiagoje yra visa žinoma informacija apie virusinį hepatitą ir jų srautą nėštumo metu, populiarūs ligos gydymo metodai ir galimos komplikacijos.

A hepatitas nėštumo metu

A hepatitas laikomas "vaikystės" liga, suaugusieji kenčia nuo šios ligos labai retai. Tačiau tarp suaugusių žmonių dažniausiai patiria Botkin liga. Taip yra dėl pasenusių motinų imuniteto ir jautrumo įvairiems virusams.

Infekcijos būdai

Infekcijos nėštumo metu gali būti nepastebimos:

• paprastos asmens higienos priemonės - nelaikykite rankų po viešųjų vietų lankymo;
• maisto higiena - neskalbkite daržovių, vaisių, nepakanka jų apdoroti, jei reikia, terminį paruošimą;
• švarus geriamasis vanduo;
• užsakymas namuose, leidžiantis nešvarias sąlygas;
• taip pat leidžia bendrauti su A hepatitu turinčiu asmeniu.

Simptomai nėščioms moterims pasireiškia trimis etapais:

1. Pirmieji simptomai pasireiškia po inkubacijos laikotarpio, kurio trukmė yra nuo 7 iki 50 dienų:

• silpnumas, nuolatinis nepasitenkinimas;
• laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas;
• didėjantis pykinimas, sukeliantis vėmimą;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• visiškas apetito stoka;
• odos niežėjimas.

1. Pagrindiniai simptomai:

• gerinti bendrą gerovę;
• odos pageltimas, akių sklaida, gleivinės;
• išmatų išaiškinimas ir reikšmingas šlapimo patamsėjimas.

Šis laikotarpis trunka iki dviejų savaičių.

1. Atkūrimas ar komplikacijos, kurių metu būklė gerokai pagerėja, arba pagerėjimas, nesilaikoma, ir pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Komplikacijos

Liga paprastai neturi ypatingo neigiamo poveikio vaisiui, ypač pavojingos komplikacijos laukiančiai motinai yra labai retos. Tačiau, siekiant užkirsti kelią šių retų komplikacijų vystymuisi, sergantiems nėščioms moterims ligoninėje reikės susirgti, prižiūrint medicinos personalui.

A hepatitas nėštumo metu yra gydomas specialia paros doze ir mityba. Taip pat, kaip ir gydymo metu, būtina išvengti fizinio krūvio ir streso, kuris nėštumo metu nėra pageidautinas, a priori.

Liga būsima motina yra svarbi, kad būtų laikomasi lovos ir visi gydytojo nurodymai.

Būtina valgyti ant specialios dietos, kuri neapima riebalų, kepti, sūrūs, rūgštūs ir konservuoti maisto produktai. Meniu susideda iš neutralių, subtilių skonių ir mažai riebalų veislių mėsos, pieno produktų, pieno produktų be riebalų, daržovių, javų grūdų.

Kartais gydytojas gali paskirti į veną injekcijas ir sorbentus, kad išvalytų toksinų kūną ir vitamino komplekso eigą geriausiam atsigavimui.

Prevencija

Kepenų uždegimas gali užkirsti kelią moteriai per bet kurį nėštumo laikotarpį, todėl jūs turite būti labai atsargūs dėl savo sveikatos šiame subtiliame laikotarpyje. A hepatito prevencija nėštumo metu sumažėja, kad būtų užkirstas kelias jo užsikrėtimui virusu.

• apriboti ligonių kontaktus;
• reguliariai plauti rankomis;
• kruopščiai apdoroti maistą virimo metu;
• nesinaudoti nešvariu ir nepurkštu vandeniu iš geriamojo vandens.

Efektyviausia prevencijos priemonė yra A hepatito vakcinacija.

B hepatitas ir nėštumas

Hepatitas B yra daug rimtesnė diagnozė nei A hepatito. Mūsų planetoje virusas jau užsikrėtė daugiau nei 350 milijonų žmonių. Ši virusinė liga nėščioms moterims nepalieka vien tik dėl medicininės statistikos, kad Rusijoje yra vienas ūminio ir penkių lėtinių moterų atvejų.

Infekcijos būdai

B hepatito platintojas yra jo tiesioginis nešėjas, t.y. asmuo, turintis progresinį virusą kraujyje. Sudėtyje yra organizmo sukeltų skysčių ligos sukėlėjas ir perduodamas šiais būdais:

• seksualiai;
• per odos sužalojimus (injekcijoms naudojant nesteroilius švirkštus, kosmetikos ir medicinines procedūras, naudojant prietaisus, kurie liečiasi su hepatito B virusu ir kurie nebuvo tinkamai sterilizuoti);
• sąlyčio su namais, priklausomai nuo odos sužalojimų.

Tačiau pagrindinė ligos grėsmė, įdomi visoms motinoms, yra ta, kad virusas gali patekti į vaisių per placentos barjerą arba kai jis liečiasi su krauju, išleistu gimimo metu.

Hepatitas B ilgą laiką negali pasireikšti simptomų ir per visą šį laikotarpį net ir įtarimas dėl ligos atsiradimo šiuo metu nebus. Tačiau nėštumo metu B hepatitas gali pasireikšti:

• silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• apetito stoka;
• pilvo skausmas;
• skausmai rankų ir kojų sąnariuose;
• gelta su odos pageltimu ir šlapimo bei išmatų spalvos pasikeitimu;
• palpacija gali aptikti padidėjusius kepenis.

Kaip nustatyti hepatitą B nėštumo metu?

Norint sužinoti apie hepatito B viruso buvimą kraujyje, nėščia moteris turėtų kreiptis į ginekologą su prašymu atlikti panašią diagnozę, tačiau registruojant virusų hepatito diagnozę dažnai įtraukia į standartinius tyrimus.

Jei konkretaus kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, gydytojas paskirs antrą testą, nes yra klaidingo teigiamo atsako galimybė. Tuo atveju, kai pakartotinis tyrimas turi tokį patį rezultatą, būsimoji motina bus paskirta pagalbine terapija, ir panaši diagnozė siūloma jos vyrui ir artimiems giminaičiams, nes viruso apyvarta šeimoje yra labai tikėtina.

Po gimdymo motinos gydymas tęsis intensyvesniu tempu, o naujagimiui pirmąją dieną, kol dar yra motinystės ligoninėje, turi būti skiriami antikūnai prieš tokio tipo kepenų uždegimą.

B hepatito eigos nėštumo metu ypatumai

Ūmus hepatitas B nėštumo metu, esant silpnam imunitetui, gali labai greitai, beveik su žaibišku greičiu, vystytis, nors ir rimtai paveikti kepenis ir paveikti kitų organų darbą.

Lėtinis hepatitas B, sergantis dabartiniu vaiku, labai retai pasunkėja. Bet jei moteris, planuojanti nėštumą, sukėlė kepenų uždegimo komplikacijų, tada ovuliacija, kaip taisyklė, neturi galimybės atsirasti, todėl nėštumas su tokia diagnoze gali visai nevykti. O kai kiaušinėlio apvaisinimas vis dar vyksta, nėštumas, deja, rekomenduojamas nutraukti ankstyvuoju laikotarpiu dėl to, kad nesugebėjimas jį išlaikyti ir labai didelė tikimybė, kad vaikas įgis įgimtų sutrikimų.

Tačiau svarbu suprasti, kad hepatito B viruso buvimas motinai dar nesukelia jokių vaikų įgimtų anomalijų ir defektų, tačiau būtent hepatito komplikacijos gali turėti įtakos ne tik vaiko sveikatai, bet ir kvestionuoti jo gyvenimą apskritai. Tačiau priešlaikinio gimdymo rizika motinai, kuri serga kepenų uždegimo trimis.

Kokia rizika susirgti hepatitu B vaikui iš motinos?

Vaiko infekcija dažniausiai pasireiškia nuo kontakto su motinos krauju ar makšties išskyrimu, kuris greičiausiai gali vykti per gimimo kanalą.

5% atvejų kūdikis gali užsikrėsti per motinos pieną arba placentą.

Jei pirmuosius 12 gyvavimo valandų kūdikiui skiriama vakcina, ji bus visiškai apsaugota nuo viruso, ir dauguma vaikų, užsikrėtusių nuo gimimo, turės lėtinį hepatitą B. Dėl savalaikės vakcinacijos gydytojai gydymas kūdikiu nėra kontraindikuotinas.

Kaip ir kur jie gimsta hepatitu B?

Patvirtinus diagnozę, ginekologai siūlys gimdyti vaiką įprastoje ligoninėje stebėjimo aukšte. Gimdymas, siekiant išvengti vaiko užkrėtimo, atliekamas cezario pjūviu.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė visoms gyventojų grupėms, įskaitant moteris, planuojančias nėštumą, yra vakcinacija.

Ir taip pat svarbu gimdymo metu:

• vengti sąlyčio su pacientais, sergančiais šia liga;
• naudoti tik sterilius instrumentus medicinos ir kosmetikos procedūroms, reguliariai užtikrinkite sterilumą arba grožio salonuose ir medicinos įstaigose esant sterilizatoriui;
• nepateikite pirmosios pagalbos, jei reikia, be pirštinių;
• taip pat neturi turėti naujų lytinių santykių nei su būsima motina, nei su jos nuolatiniu partneriu.

D hepatitas nėštumo metu

D hepatitas nėštumo metu yra viena iš galiojančio hepatito B komplikacijų. Virusas, sukeliantis ligą, perduodamas per kraują. Hepatitas Delta nėra savarankiška liga, jos vystymuisi reikalingas B tipo virusas.

Kaip perduodamas hepatitas D?

Infekuota hepatitu D, nėščia moteris, serganti hepatitu B, gali:

• tiesioginio sąlyčio su užterštu krauju;
• praduriant arba naudojant tatuiruotes su nesteriliais instrumentais;
• su kraujo perpylimu;
• seksualiai.

Hepatitas D gali būti perduodamas iš motinos į kūdikį darbo metu.

Po 20–180 dienų inkubacinio laikotarpio motina gali patirti:

• sąnarių skausmas;
• akių baltymų, gleivinių ir odos pageltimas;
• odos niežulys ir alergiški bėrimai;
• tamsus šlapimas ir išmatų išaiškinimas;
• išmatose gali atsirasti kraujo mišinys;
• priežastinis odos mėlynės ir mėlynės.

Komplikacijos

Kaip žinote, ne tiek viruso hepatitas kenkia asmeniui, tiek jų komplikacijoms. Pavyzdžiui, D hepatitas gali sukelti:

• sutrikdyti smegenis;
• koordinavimo erdvėje trūkumas;
• sepsis;
• priešlaikiniam gimdymui;
• persileidimas.

Įgimtos anomalijos ar hepatito D viruso struktūros sutrikimai nesukelia.

Jei jaučiatės blogai dėl B tipo kepenų uždegimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patvirtinus D hepatitą, kūdikio motina yra hospitalizuota, kur gydymas simptominiu būdu yra skirtas gerinti bendrą gerovę, taip pat išvalyti toksinus.

Gydymas hepatitu D nėščioms moterims yra tik individualus kiekvienam ligos atveju.

Prevencija

Norint, kad motina ir Delta virusas nepatektų į hepatitą, būtina:

• gyventi socialiai teisingai;
• neturi naujo lytinio akto (dėl nuolatinės nėščios partnerės);
• taip pat naudoti tik sterilius kosmetikos ir medicinos prietaisus.

Taip pat svarbu, kad kiekvienas kontaktas įspėtų apie jų diagnozę, kad būtų išvengta tolesnio viruso plitimo.

C hepatitas nėštumo metu

Hepatitas C, pvz., B, dažniausiai aptinkamas nėščioms moterims, o ne simptomams, bet būsimiems motinos tyrimams rengiantis gimdymui. Ūminio hepatito C metu nėštumas nėra pageidautinas, kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja netgi nutraukti gydymą ankstyvosiose stadijose, ypač kai moters gyvybei gresia pavojus arba liga progresuoja per greitai.

Todėl gydytojai dažniausiai nėštumo metu susiduria su nėštumo hepatitu C.

Lėtinis C hepatitas neturi įtakos nėštumo eigai ir vaiko vystymuisi, tačiau trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja moters organizmo virusinė apkrova, dėl kurios kyla pavojus dėl ankstyvo gimdymo ir motinos gerovės blogėjimo.

C hepatito viruso perdavimas iš motinos į vaiką

Nėštumo metu rizika, kad virusas praeina per placentą, yra labai mažas ir neviršija 5%. Be to, motinos antikūnai gali užkirsti kelią hepatitui C vaikui, jie randami vaikų kraujyje ir išnyksta iki trijų metų.

Lėtinis C hepatitas nėra nuoroda į cezario pjūvį, tačiau panašios diagnozės motinos dažnai gydomos dėl gydytojų atsargumo.

Daugeliu atvejų gydytojai atideda antivirusinį gydymą, jei įmanoma, po gimdymo, tačiau tikėtina, kad pasireiškia simptominis gydymas. Taip yra dėl neigiamo poveikio vaisiui Ribavirin ir interferonui dozėse, būtinose hepatito gydymui.

Atsižvelgiant į padidėjusį estrogeną, odos niežulys gali padidėti, kurį galima gydyti individualiai koreguojant hormoninį foną, tačiau šis simptomas išnyksta pirmąsias dienas po gimimo savarankiškai.

Jei yra cholestazės pavojus, nėščiajai reikia preparato sudėtyje esančio Ursodeoksicholio rūgšties.

Komplikacijos

Pagrindinė ligos komplikacija nėščioms moterims yra hipertenzija - stemplės venų varikozė. Tai sukelia kraujavimą 25% ligos atvejų subtiliu laikotarpiu. Dažniausiai moterys susiduria su reiškiniu antrajame arba trečiame trimestre.

Tačiau, jei nėščia moteris nesukuria cirozės ar kepenų nepakankamumo, tai beveik nieko nekelia grėsmės savo kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Pagrindinės ligos komplikacijos nėštumo metu laikomos:

• priešlaikinis gimdymas;
• ir cholestazė.

Vaisiaus hipotrofija retai diagnozuojama ir gali pasireikšti tik prasidėjus sunkioms komplikacijoms (ty kepenų nepakankamumui arba kepenų cirozei).

E hepatitas nėštumo metu

Labiausiai nepageidaujamas virusinis hepatitas nėščioms moterims yra E. Virusas gali sukelti epidemijas, ypač vietovėse, kuriose yra subtropinis klimatas. Tropikų epidemijos pasireiškia lietaus sezono metu, o Rusijoje rudens periodas prisideda prie E. hepatito vystymosi.

Kaip perduodamas hepatitas E? Ar galima perkelti vaiką iš motinos?

E hepatitas, kaip ir A tipo virusas, perduodamas vandeniu arba maistinėmis priemonėmis (neplautomis rankomis, nuplaunamas, tinkamas naudoti žaliavose ir prastai termiškai apdoroti maisto produktai).

Registruojami mažiausi viruso kontaktiniai ir buitiniai perdavimo atvejai.

Pagrindinis skirtumas tarp virusinio hepatito E ir kitų yra tas, kad jis, kaip ir A tipas, neturi lėtinės formos.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad viruso perdavimas iš motinos į vaiką gimdymo metu yra beveik 100%. Šis faktas vis dar tiriamas ir yra labai prieštaringas mokslo ir medicinos bendruomenėje, tačiau tokio perdavimo tikimybė negali būti visiškai paneigta.

E hepatito savybės nėščioms moterims

Moterims, užsikrėtusioms po 24-osios nėštumo savaitės, kyla pavojus išsivystyti hepatito E virškinimo formai, kuri yra mirtina 20% atvejų dėl kepenų audinio nekrozės. Infekcija šiuo laikotarpiu yra mirtingiausia tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

E hepatito simptomai nėštumo metu

Viruso inkubacinis laikotarpis trunka nuo 20 iki 80 dienų. Pirmiausia pasireiškia viduriavimas, pykinimas, vėmimas ir sąnarių bei raumenų skausmas. Vėliau prisijungia gelta, kurios išvaizda, skirtingai nuo A hepatito, nesukelia moters būklės ir karščiavimas.

Fulminanti forma yra panaši į sunkų hepatito B kursą, gelta su juo nuolat didėja, karščiavimas tampa silpnesnis, pasireiškia kepenų nepakankamumo simptomai.

Esant persileidimui, moters būklė smarkiai pablogėja, dažnai atidedant medicininę priežiūrą, ir tokiu atveju jos mirtis.

Komplikacijos

Pagrindinės šios ligos komplikacijos nėštumo metu yra:

• kepenų nepakankamumas;
• kepenų koma;
• sunkus kraujavimas gimdymo metu, dėl kurio atsiranda didelis kraujo netekimas;
• persileidimas;
• vaisiaus mirtis gimdoje;
• naujagimio mirtis.

Infekavus antrame trimestre, visiškai sveiko vaisiaus nėštumas beveik nebūna. Gyvas vaikas turi sunkių hipoksijos požymių, vėlesnį vystymąsi. Dažnai šie vaikai nėra pritaikyti gyvenimui už gimdos ir miršta, kol jie pasiekia tris mėnesius.

E hepatito gydymas nėštumo metu

Nėštumo nutraukimas E tipo kepenų uždegimo metu yra draudžiamas, išskyrus trumpus laikotarpius, kai nereikia instrumentinės intervencijos.

Moteris yra hospitalizuota infekcinių ligų palatoje, kur greitai pasiekiama akušerinė priežiūra.

Antivirusinis gydymas hepatitu E neegzistuoja, gydymas paprastai yra apsinuodijimo simptomų mažinimas ir kepenų nepakankamumo atsiradimo prevencija arba kova su juo, jei simptomai jau pasireiškia.

Gydant hepatitą E nėščioms moterims nėra teigiamų rezultatų, paprastai kiekvienas penktasis moteris, užsikrėtęs antruoju ar trečiuoju trimestru, netgi laiku gydomas, o skubus gydymas dažnai apsunkina sunkų kraujavimą.

Prevencija

E hepatito prevencija yra daug lengviau stebima nei gydyti. Ją sudaro:

• vengiant bendravimo ir bet kokio kontakto su ligoniais ar asmeniu protrūkio zonoje;
• atidžiai prižiūrint asmeninę higieną, ypač rankų plovimą švariame, tekančiame vandenyje su muilu;
• kruopščiai perdirbant maistą;
• pakankamai termiškai apdorojant;
• neįtraukiant virinto vandens iš rezervuarų;
• uždraudus rasti nėščią moterį prie ežerų, tvenkinių ir kitų vandens telkinių su stagnaciniu vandeniu ir ypač plaukiant jomis.