Mes gydome kepenis

Šiandien daugelis žmonių turi problemų su virškinimo organais. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra išimtis. Yra daug priežasčių, galinčių sukelti ligą. Būtina suprasti, kaip atsiranda patologija, kokie simptomai yra ir kaip ją gydyti.

Charakteristinė patologija

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas yra stiprus uždegimas, kuris lokalizuojamas tulžies pūslėje. Patologijai būdingas kietų elementų - akmenų - susidarymas.

Pažymėtina, kad pateikta liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus. Tačiau dažniausiai liga atsiranda moterims, turinčioms per daug kūno svorio.

Akmenys gali būti skirtingo dydžio. Kartais elementai gali būti tokie dideli, kad turite pašalinti tulžies pūslę. Labai dažnai akmenys įstrigo kanaluose, kurie sukelia didelį diskomfortą ir skausmą.

Ligos priežastys

Dabar turime suprasti, kodėl atsiranda lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas. Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

  • Didelis druskų kiekis organizme.
  • Endokrininių liaukų sutrikimai.
  • Neracionalus maistas.
  • Uždegiminiai tulžies pūslės ir kitų organų procesai.
  • Diabetas, didelis nutukimas, taip pat pernelyg greitas svorio kritimas, kuris prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimų.
  • Genetinis polinkis.
  • Kai kurie vaistai, kurie gali pabloginti hormonus.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas moterims labai dažnai pasireiškia menopauzės laikotarpiu. Šiuo metu endokrininė sistema neveikia pakankamai gerai.

Patologijos simptomai

Daug žmonių domisi, kodėl atsiranda skaičiuojamas cholecistitas? Simptomai ir ligos gydymas yra ypatinga mūsų tyrimo dalis. Pagrindiniai pateiktos patologijos simptomai yra:

  1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri didėja su laiku ir pasižymi nuobodu.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Bendras fizinis kūno silpnumas.
  4. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra.
  5. Pūtimas ir kartaus skonio skonis burnoje.
  6. Apetito stoka.
  7. Anginos pectoris
  8. Rėmuo.
  9. Reikšmingas variklio režimo apribojimas.

Jei įtariate, kad turite skaičiuojamą cholecistitą, simptomai ir gydymas turi būti paaiškinti ir suderinti su gastroenterologu.

Kokios patologijos formos yra?

Pažymėtina, kad pateikta liga gali pasireikšti įvairiais būdais. Yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas ir lėtinis. Šie ligų tipai turi beveik tokius pačius simptomus, tačiau skiriasi jų eigoje.

Pavyzdžiui, ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasireiškia ryškesniais simptomais. Dažnai ši patologinė forma reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tiesa ta, kad dideli akmenys pradeda judėti ir užkimšti tulžies kanalus.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas (ligos istorija paprastai būna su gydančiu gydytoju) periodiškai kartojasi. Tačiau jos simptomai yra mažiau ryškūs nei ūmaus pavidalo.

Diagnozės ir vystymosi stadijos bruožai

Kalkulinis cholecistitas, kurio gydymas turi būti sudėtingas, turi būti tinkamai diagnozuotas. Tam naudojami keli tyrimai:

  1. Laboratoriniai tyrimai. Jie padės nustatyti biocheminę kraujo ir šlapimo sudėtį, druskos ir kitų medžiagų, iš kurių gali susidaryti akmenys, kiekį.
  2. Viršutinės pilvo ertmės ultragarsas.
  3. Gastroduodenoskopija. Ši procedūra leidžia išsiaiškinti žarnyno gleivinės ir dvylikapirštės žarnos būklę.
  4. Rentgeno tyrimas. Jis atliekamas tik komplikacijų atveju, nors tai ne visada padeda išsiaiškinti vaizdą.
  5. Radioizotopų nuskaitymas.

Jei vis dar turite skaičiuojamą cholecistitą, gydytojas paskiria gydymą po visų diagnostinių procedūrų.

Kalbant apie plėtros etapus, iš jų yra tik 4:

  • Prekamen. Šiuo atveju tulžis tampa daug storesnis. Tačiau šiame etape visi burbulo pokyčiai yra grįžtami.
  • Konstrukcijos. Jau pastebima mažų ir didelių akmenų, kurių sudėtis dažnai būna mišri, susidarymas.
  • Lėtinės patologijos formos vystymosi etapas.
  • Komplikacijų etapas.

Narkotikų gydymo ypatybės

Dabar turėtume apsvarstyti visus galimus būdus, kaip kovoti su pateikta liga. Žinoma, priklausomai nuo patologijos raidos laipsnio, jo šalinimo metodai gali būti skirtingi. Bet kokiu atveju, konservatyvi terapija yra privaloma.

Visų pirma, būtina sulaikyti skausmo sindromą. Šiuo tikslu naudojami antispazminiai ir skausmo malšikliai: „Drotaverin“, „Spasmalgon“. Jei turite skaičiuojamą cholecistitą, gydymas be operacijos apima vaistų, kurie prisideda prie tulžies tekėjimo iš šlapimo pūslės, naudojimą.

Be to, pacientas turi pašalinti uždegiminį procesą. Tam galite naudoti „Amoksiciliną“. Ir gydytojai paskiria detoksikacijos terapiją, kuri yra skirta užtikrinti kraujo gryninimą iš sukauptų skilimo produktų. Jo įgyvendinimui naudojami droppers su fiziologiniu tirpalu ir kitais vaistais. Akmenys ištirpinami šiais vaistais: "Ursosan", "Litofalk".

Jei pacientas turi bendrų ligų, jie taip pat turi būti gydomi. Pažymėtina, kad gydymo procesas bus ilgas. Be to, norint užtikrinti aukštą nustatytų procedūrų efektyvumą, pacientas turės šiek tiek pakeisti savo gyvenimo būdą. Visų pirma, jums reikia pradėti griežtą mitybą, kuri padėtų organizmui atsigauti.

Ar operacija reikalinga?

Yra atvejų, kai įprastas konservatyvus gydymas nėra pakankamas visiškam atsigavimui. Jei jau turite skaičiuojamą cholecistitą, vargu ar galite valdyti be operacijos. Faktas yra tai, kad ortakiuose gali susidaryti dideli akmenys, kurie savaime neišeis, ir jie negali būti sutraiškyti.

Be to, chirurginė intervencija turės būti padaryta, kai patologija tampa ūminė ir bus neįmanoma atidėti. Galima atlikti kelias operacijų rūšis. Tačiau gydytojas turi pasirinkti tinkamą gydymo metodą, priklausomai nuo ligos sunkumo, bendros paciento būklės ir akmenų dydžio.

Reikia pasakyti, kad intervencija padeda išvengti rimtesnių pasekmių ir komplikacijų: pankreatitas, peritonitas. Dabar apsvarstykite, kaip vykdoma operacija.

Operacijos ypatybės

Taigi, yra keli būdai, kaip atlikti intervenciją: tradicinis ir laparoskopijos metodas. Pirmuoju atveju reikia pažymėti, kad darbui atlikti reikės standartinių medicinos prietaisų rinkinio: skalpelių, spaustukų ir kt. Tokiu atveju operacija laikoma labai traumuojančia ir reikalauja ilgo atkūrimo laikotarpio. Pooperacinis laikotarpis trunka mažiausiai 2 savaites.

Jei sergate lėtiniu skaičiumi cholecistitu, operacija gali būti visiškai pašalinta tik akmenų arba tulžies pūslės. Jei pašalinami tik kieti elementai, kyla pavojus, kad per kelis mėnesius jie gali būti pertvarkyti.

Laparoskopinė operacija apima greitą intervenciją. Po to pacientas gali būti iškrautas trečią dieną. Norėdami pašalinti akmenis pilvo ertmėje, yra 3 cm skylės, o tai leidžia sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį iki dviejų savaičių.

Pažymėtina, kad bet kokiai chirurginei intervencijai būtina bendra anestezija. Todėl gydytojai turi iš anksto nustatyti, ar pacientas gali patirti anesteziją.

Ar galima išgydyti liaudies gynimo patologiją?

Jei turite skaičiuojamą cholecistitą, chirurgija yra ekstremalus gydymo metodas. Prieš įsikišant gydytojui, turite išbandyti kitus būdus, kaip elgtis su šia liga. Žinoma, daugelis domisi klausimu, ar pateikta patologija gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis.

Iš esmės tokiu būdu neįmanoma visiškai susidoroti su šia liga, ypač jei akmenys jau prasidėjo. Tačiau, kaip papildomą gydymo būdą, jis gali būti taikomas. Taigi, šie receptai gali padėti jums:

  1. 25 g brūkšnių lapų reikia užpildyti tik 75 g verdančio vandens. Tada pusę valandos šis mišinys turėtų būti pripildytas vandens vonioje. Po to, kai šis įrankis turi būti kruopščiai filtruojamas, kad nebūtų palikti žolės elementai. Gerkite tokį įrankį tris kartus per dieną šaukštu.
  2. 15 g dydžio žolynų žiedynas turi būti garinamas nedideliu kiekiu verdančio vandens (80 g). Po to mišinys turi būti įdedamas į vandens vonią, kurioje jis neviršija 30 minučių. Toliau įrankis turi atvėsti ir šiltu virintu vandeniu, kad jo tūris būtų 100 ml. Gerkite tirpalą pusantro šaukštai du kartus per dieną. Be to, verta tai padaryti prieš valgį.
  3. Labai naudinga yra marinuoti kopūstai, ramunėlių ir medetkų, mėtų ir jonažolės nuovirai.

Jei sergate lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu, toks gydymas padės sumažinti traukulių dažnumą. Tačiau toks gydymas atliekamas ilgą laiką - ne mažiau kaip pusantrų metų.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Jei turite skaičiuojamą cholecistitą, operacija nėra vienintelė išeitis. Yra modernių techninių įrankių, kurie suteikia neskausmingą akmenų trupinimą. Dažniausiai tokia procedūra atliekama ultragarsu. Tačiau yra nenaudinga, jei kieti elementai yra per dideli.

Jei turite skaičiuojamą cholecistitą, gydymas be operacijos kai kuriais atvejais yra neįmanomas. Gydymo laikotarpiu pacientas turi stebėti lovą ir tam tikrus mitybos apribojimus iki pilno bado. Kitas gana naujas akmenų pašalinimo būdas yra ekstrakorporalinis smūginės bangos litotripsija. Tokia operacija atliekama beveik neskausmingai ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio. Tačiau tai ne visada veiksminga.

Galimos komplikacijos

Kalkulinis cholecistitas (JCB) gali turėti rimtų pasekmių:

  • Cirozė.
  • Obstrukcinė gelta.
  • Abscess peritoneum.
  • Tulžies pūslės perforacija ir dropsija.
  • Septokosmia.
  • Tulžies pūslės vėžys.

Siekiant išvengti šių komplikacijų, gydytojui reikalinga išsami medicininė istorija. Kalkulinis cholecistitas yra liga, kuri gali trukti labai ilgai. Kartais patologija kartojama visą gyvenimą.

Ligų prevencija

Reikėtų pažymėti, kad pateikta liga geriau užkirsti kelią. Norėdami tai padaryti, stebėkite įprastą judėjimo režimą. Rytiniai pratimai, pratimai per dieną (ypač jei turite sėdimą darbą) padės padidinti medžiagų apykaitą, kraujotaką ir tulžį. Be to, turėtumėte pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie patologijos vystymosi. Pvz., Reikia derinti režimą ir dietą. Jei sergate lėtiniu skaičiumi cholecistitu, dieta yra privaloma.

Kad liga kuo greičiau pasikartotų, reikėtų vengti fizinės perkrovos, streso, nervų ir emocinių sukrėtimų. Jei organizme atsiranda uždegiminių procesų, susisiekite su specialistu. Jūs neturėtumėte pasirinkti ir naudoti jokių narkotikų.

Maitinimo funkcijos

Jei sergate chelelitoze (lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu), dieta draudžia tokius maisto produktus ir patiekalus:

  • Gazuoti gėrimai ir kava.
  • Alkoholis.
  • Riebi žuvis ir mėsa.
  • Kepti, rūkyti ir konservuoti produktai.
  • Aštrus, rūgštus ir per sūrus maistas.

Leidžiama valgyti liesą mėsą, triušieną, jūros žuvį. Tuo pačiu metu šie produktai turi būti troškinti arba virti. Vietoj riebalų naudokite augalinius aliejus, ypač alyvuogių aliejų. Dažnai gerti sulčių iš runkelių ir kitų daržovių. Valgykite šviežius vaisius ir daržoves (pastarasis gali būti garinamas). Naudingi pieno ir pieno produktai. Stenkitės valgyti grūdus, kuriuose yra daug skaidulų.

Jūs negalite perkrauti skrandžio. Geriau valgyti daugiau nei 4 kartus per dieną mažomis porcijomis. Jei reikia užkandžių dažniau, tada tarp pagrindinių valgių, valgykite daržoves ir vaisius. Palaimink jus!

Kas yra pavojinga ir kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą?

Skaičiuojamasis cholecistitas arba cholelitiazė yra viena iš labiausiai paplitusių tulžies pūslės ligų. Šios ligos esmė yra tai, kad tulžies pūslėje susidaro tankūs kalviai, kurie trukdo tulžies nutekėjimui ir sukelia sunkius skausmus, jei jie pradeda judėti ir užkimšti tulžies kanalus.

Cholelitizė (cholelitiazė) gastroenterologijoje diagnozuojama 10% gyventojų, o moterys patologijai patiria daug dažniau nei vyrai. Liga paprastai pasireiškia suaugusiems (po 40 metų), tačiau gali pasireikšti jauniems žmonėms ir net paaugliams.

Ligos priežastys

Tulžies akmenų susidarymą įtakoja kelių veiksnių derinys. Pagrindinis patologijos vystymo mechanizmas yra tai, kad normalus perteklinio vandens absorbavimas iš tulžies pūslės yra sutrikdytas, todėl tulžies pūslės tulžis yra per storas. Tai sutrikdo jo nutekėjimą ir sukelia tam tikrų tulžies rūgščių (cholesterolio, tulžies pigmentų, bilirubino, kalcio druskų) kristalizaciją ir nusodinimą, kuris galiausiai lemia akmenų susidarymą.

Šis procesas prasideda, kai atsiranda tam tikrų provokuojančių veiksnių:

  • anatominiai tulžies takų struktūros pokyčiai (deformacija, juosmuo ir pan.);
  • tulžies takų motorinio aktyvumo pažeidimas (diskinezija);
  • tulžies sudėties pokyčiai (cholesterolio perteklius);
  • lėtinė kepenų liga (hepatitas, hepatosis, cirozė);
  • sistemingos mitybos klaidos;
  • diabetas, nutukimas;
  • virškinimo sistemos ligos (pankreatitas, lėtinis gastritas, liga, Crohn, duodenitas);
  • genetinis polinkis.

Be to, maža fizinė veikla, prasta mityba, kurioje vyrauja sunkūs, riebūs, kalorijų turintys maisto produktai, nevalgius, persivalgymas ir hormoninių kontraceptikų vartojimas gali prisidėti prie ligos. Skaičiavimo cholecistito atsiradimo priežastis gali būti perduodama operacija į plonąją žarną, bendrą tulžies lataką, tulžies pūslės pažeidimą arba lėtinį akmenų cholecistitą.

Skaičiuojančio cholecistito paūmėjimas dažniausiai sukelia ilgalaikį mitybos sutrikimą, nereguliarų maistą su ilgais intervalais tarp valgymų. Cholelitiazės priepuolis dažnai atsiranda staigių judesių, padidėjusios fizinės jėgos, siautėjimo, alkoholio ar riebaus maisto, rūkymo metu. Tokie veiksmai lemia akmenų, blokuojančių tulžies kanalus, judėjimą ir sukelia skausmingą koliką bei kitus skaičiuojančio cholecistito pasireiškimus. Ligos simptomai gali prasidėti staiga arba gali būti atidėti, todėl ne visada įmanoma nustatyti, kokie veiksmai atsirado dėl jų atsiradimo.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ekspertai nustato keturis skaičiavimo cholecistito vystymosi etapus:

  1. Pradinis (priešakmenis) etapas pasižymi storų, sustingusių tulžies, mikrolitų ar nuosėdų buvimu tulžies pūslėje. Šis ligos etapas yra grįžtamas 50% atvejų.
  2. Vidurinėje stadijoje būdingas tulžies akmenų susidarymas.
  3. Šiame vystymosi etape liga tampa lėtine.
  4. Paskutinis skaičiuojamo cholecistito etapas pasireiškia komplikacijų vystymuisi.

Abi skaičiavimo cholecistito formos gali būti normalios arba sudėtingos. Pavyzdžiui, ūminis skaičiuojamasis cholecistitas yra katarralinis, flegmoninis ar gangreninis. Be to, bet kokia ligos forma gali pasireikšti tipiškoje ar netipinėje (žarnyno, kardioalginėje, esofagalginėje) formoje.

Simptomai

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas pasireiškia stipriu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia dešiniajai rankai, pečiui ir po pjautuvu. Šis skausmas yra pastovus, apsunkintas judėjimu, bet kokia fizine įtampa valgymo procese. Intensyvumas yra vienas iš stipriausių ir vadinamas tulžies kolika. Kiti simptomai yra stiprus pykinimas ir vėmimas, kuris nesumažina paciento būklės, apetito praradimo, skrandžio, pilvo pūtimo ir viduriavimo. Yra pilvo raumenų pilvo pūtimas ir įtampa.

Tarp papildomų požymių, lydinčių ataka, yra padidėjusi temperatūra, sumažėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, šaltas prakaitas, galvos skausmas, silpnumas, sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.

Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas lydi tulžies pūslės infiltraciją, erozijos atsiradimą ant sienų. Uždegiminis procesas progresuoja, tulžies pūslė palaipsniui pripildoma pūlingu turiniu. Paciento būklę komplikuoja stiprus skausmas, karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas ir kartotinis vėmimas.

Gangreninė forma laikoma pavojingiausiu ligos etapu. Atsižvelgiant į cistinės arterijos trombozę, išsivysto dalinė ar visapusiška tulžies pūslės sienelių nekrozė, kuri kelia grėsmę jo perforacijai ir tulžies tekėjimui į pilvaplėvę, vėliau vystantis peritonitas. Šią sąlygą patvirtina staigus temperatūros pakilimas į aukštas vertes, stiprūs, aštrūs spastinio pobūdžio skausmai, išplitę per pilvą, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Pacientas yra labai silpnas, blyškus, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šaltas prakaitas, alpimas, sąmonės praradimas.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia mažiau sunkiais simptomais. Paprastai 1-2 val. Po valgio atsiranda būdingas nuobodus ir skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, išilgai dešiniojo peties ir nugaros, palei pjautinę. Skausmo sindromo intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo ir riebalų ir keptų maisto produktų naudojimo. Nėra gelta, o kūno temperatūros padidėjimas nepastebėtas. Galbūt pykinimas, dirglumas, nemiga.

Diagnostika

Gydytojas diagnozuoja tulžies kolikas pagal ultragarso nuskaitymą, kuris rodo akmenų buvimą. Jei apklausos duomenys nesuteikia vienareikšmių rezultatų, yra nustatytos MRI, CT, ERCP, FGDS. Šie tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Kartu su instrumentiniais tyrimais kraujas imamas biocheminei analizei, tiriamas šlapimas ir išmatos. Siekiant diferencijuoti kardiologinę skaičiavimo cholecistito formą nuo miokardo infarkto, atliekamas EKG. Be to, atliekant diagnozę, reikia atmesti kitas ligas, turinčias panašių simptomų (apendicitas, ūminis pankreatitas, perforuota skrandžio opa, inkstų kolika ir tt).

Gydymas

Jei cheleliozės paūmėjimas (skaičiuojamasis cholecistitas) arba įtarimas dėl jo, pacientas kuo greičiau turi būti išvežtas į ligoninę. Keliaujant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi būti pastatytas ar sėdintis patogioje padėtyje, o dešinėje pusėje galite įdėti šilto (ne karšto) vandens. Jei pacientas ištroškęs, galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.

Pacientas neturi judėti, nerimauti, imtis bet kokių aktyvių veiksmų. Be to, nelaikykite jokių vaistų, kol atvyksta gydytojai, negalite valgyti ir gerti. Tokios atsargumo priemonės yra susijusios su tuo, kad daugelis pilvo organų ligų turi panašius simptomus ir terapines priemones, skirtas pagerinti cholelitazės paciento būklę, gali pakenkti kitoms patologijoms.

Chirurginė intervencija

Akmeninės ligos paūmėjimas gydomas chirurginiu būdu - tai efektyviausias būdas gydyti ligą. Operacija gali būti atliekama per nedidelį punkciją (endoskopinę intervenciją) arba per visą priekinės pilvo sienos pjūvį. Veikimo būdo pasirinkimas labai priklauso nuo paciento būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Iki šiol atvira cholecistektomija su tulžies pūslės pašalinimu kartu su kalciukais atliekama tik su sudėtingomis skaičiavimo cholecistito formomis ir dėl skubių priežasčių.

Pageidautina, kad laparoskopinė intervencija būtų prieinama, kai patekimas į uždegimo vietą atsiranda per mažas skylutes pilvo sienoje. Laparoskopijos metu įterpiami chirurginiai instrumentai ir laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių ir leidžia chirurgui pamatyti chirurginį lauką ir kontroliuoti situaciją.

Kita intervencija yra perkutaninė cholecistektomija. Tokiu atveju patekimas į tulžies pūslę atliekamas per drenažo vamzdelį, kuris įdedamas per mažą pjūvį į pilvą. Šis metodas dažniausiai vartojamas senyviems ir silpniems pacientams.

Endoskopinis tulžies pūslės šalinimas lėtiniu skaičiuojančiu cholecistitu yra atliekamas pagal avarines ar planuojamas indikacijas. Neatidėliotina indikacija laikoma tulžies pūslės liga. Kitais atvejais operacijos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo įrodymų ir kontraindikacijų. Operacija neturėtų būti atliekama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, kvėpavimo sistemai, dideliam nutukimo laipsniui, odos uždegiminėms ligoms prietaisų injekcijos srityje.

Jei yra kontraindikacijų, trukdančių atlikti operaciją, kreipkitės į trupinimo akmenis, naudodami šoko bangos litotripsiją. Iš šios procedūros trūkumų matyti skausmas ir didelė akmenų susidarymo rizika.

Narkotikų gydymas

Kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos ir ar tai įmanoma? Ekspertai mano, kad toks gydymas veiksmingai užkerta kelią ligai, bet neišsaugo nuo išpuolių. Konservatyvus gydymas skiriamas po operacijos arba kai operacija neįmanoma.

Narkotikų gydymas apima antispazminių, choleretinių ir skausmą malšinančių vaistų, kurie mažina akmenų susidarymo riziką, pagerina tulžies srautą ir neleidžia plisti. Kita vaistų grupė - fermentų preparatai, taip pat vaistai, didinantys žarnyno motorinį aktyvumą. Šie vaistai yra svarbūs palaikant virškinimo funkciją.

Ypatingai svarbi konservatyviam cholelitiazės gydymui skiriama ursodeoksicholio rūgšties (Ursosan, Ursofalk, Urdox) vaistams, kurių tikslas yra skaldyti tulžies betonus, skiedžiant koncentruotą tulžį, mažinant cholesterolį ir atkuriant kepenų funkciją. Jie turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui, nes tokie preparatai turi nemažai kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Maitinimo funkcijos

Mityba skaičiuojamam cholecistitui yra vienas iš svarbiausių gydomųjų veiksnių. Pacientas turi griežtai laikytis dietos ir laiko tarpų, kad būtų išvengta ilgų pertraukų. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengviems, mažai riebiems patiekalams - pienui ir pieno produktams, mėsos mėsai, daržovių patiekalams, grūdams. Vartojamo maisto kiekis turėtų apimti kūno energijos poreikius, bet neviršyti jų.

Komplikacijos

Kalkulinis cholecistitas (pagal ICD-10 - K80 skyrių) paprastai vyksta gerybiškai ir sukelia rimtų problemų tik išpuolių metu. Komplikacijas gali sukelti arba tulžies latako užsikimšimas akmeniu, arba infekcija.

Pirmuoju atveju pasireiškia cholestazės sindromas (tulžies latakų uždegimas), pasireiškiantis gelta sindromas, niežulys, staigus apetito išnykimas, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu išmatos pasižymi būdinga šviesa arba beveik balta spalva (acholija). Ši sąlyga yra pavojinga, nes tulžis nepatenka į žarnyną, lieka tulžies pūslėje, pakenkia tulžies takų sienelėms, prasiskverbia į kepenų audinį, ir tulžies rūgštys cirkuliuoja kraujyje.

Uždegiminės komplikacijos - pūlingas cholecistitas - gali sukelti daug rimtesnių pasekmių, tokių kaip flegmoninis cholecistitas, peritonitas, pilvaplėvės uždegimas, patologiniai procesai žarnyne ir sepsis. Jie atsiranda, kai infekciniai agentai patenka į tulžies pūslę. Pūlingų komplikacijų simptomai yra karščiavimas, paciento bendros būklės pablogėjimas, padidėjęs pilvo skausmas, visiškas apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, sunkus viduriavimas, gelta ir sunkiais atvejais sąmonės sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Skaičiavimo cholecistito komplikacijos yra rimta grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei. Pavėluotos medicininės pagalbos atveju ligos progresavimas gali sukelti šias pasekmes:

  • obstrukcinė gelta;
  • pilvo ertmės pūlinys;
  • kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl antrinės tulžies cirozės;
  • tulžies pūslės perforacija;
  • tulžies pankreatitas;
  • choledocholitizė;
  • pūlingas cholangitas;
  • septinis hepatitas;
  • tulžies pūslės vėžys.

Jei diagnozė neatliekama laiku, o pūlingas procesas nėra sustabdytas, jis gali sukelti ne tik tulžies pūslės uždegimą, bet ir infekcijos plitimą į gretimą skrandžio ir kepenų plotą. Pilvo ertmės ir peritonito nebuvimas gali būti mirtinas.

Visų cholecistito komplikacijų gydymui būtina skubi operacija. Pacientas pašalinamas iš tulžies pūslės, atliekamas pilvo ertmės persvarstymas, kad nepraleistų galimo uždegimo proceso plitimo. Po operacijos reikalingas antibiotikų kursas.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodai cholelitiazės gydymui gali būti sprendžiami tik pradiniame etape, kai tulžies pūslėje dar nesusiformavę kalviai, ir yra tik storas, sustingęs tulžis. Priešingu atveju, priėmimas augalų mokesčiais su choleretiniu veiksmu gali sukelti akmenų ir tulžies kolikų judėjimą, kuriam reikės paciento patalpinti ligoninėje. Populiarūs receptai:

Kopūstų marinatas

Rekomenduojama gerti marinuotus raugintus kopūstus kiekvieną rytą tuščiame skrandyje, 100 ml tūrio. Gydymo kursas yra ilgas, mažiausiai 2 mėnesiai. Kopūstų sūryme yra pieno rūgšties, kuri mažina uždegiminio proceso sunkumą, prisideda prie tulžies praskiedimo, pašalina pykinimą, grįžta į apetitą. Tačiau dėl opinių virškinamojo trakto pažeidimų ir gastrito su didele rūgštingumu šis metodas nerekomenduojamas.

Daržovių nuovirai

Terapinių preparatų paruošimui tinkamos žolės su choleretiniu ir priešuždegiminiu poveikiu - kukurūzų šilkas, drožlės, gudobelės, medetkų, ramunėlių ir kt. Vaistinėje galite įsigyti paruoštus mokesčius, supakuotus į patogius filtravimo maišus. Jie turėtų būti gaminami kaip arbata, vadovaujantis ant pakuotės pateiktais nurodymais ir prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

Be to, rekomenduojama runkelių sulčių, beržų pumpurų tinktūros, gėrimo žaliosios arbatos, spirituotų gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų) vartojimą.

Cholecistitas ir chirurgija pašalinti tulžies pūslę

Prieš operaciją svarbu įsitikinti, kad tulžies takai yra tinkami - tai būtina laisvam tulžies tekėjimui į žarnyną. Tokie aspektai kaip akmenų buvimas ar nebuvimas tulžies pūslėje ir traukulių buvimas nėra itin svarbūs.

Pagrindinis uždegimo sunkumas, jo lokalizacija ir paplitimas netoliese esančiuose organuose, taip pat sumažėjęs tulžies pasiūlos po dvylikapirštės žarnos požymiai.

Kokiais atvejais galite daryti be operacijos

Tulžies pūslės pašalinimas yra ekstremalus gydymo cholecistitu priemonė. Operacija vykdoma tik tais atvejais, kai liga negali būti pašalinta kitomis priemonėmis, kad būtų išvengta organizmo savęs sunaikinimo.

Jei nėra ūminių tulžies pūslės ligų požymių, tai galite padaryti be operacijos, stengdamiesi ištaisyti būklę, paskiriant konservatyvią terapiją, specialią mitybą ir fizinę terapiją. Jei šios priemonės nesėkmingos arba paciento būklė pradeda blogėti, nurodoma operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę arba cholecistektomiją.

Kai reikia operacijos

Chirurgijos indikacijos yra:

Skaičiuojamas cholecistitas arba chelelitizė nėra skubi operacijos indikacija. Jei akmenys tulžies pūslėje šiuo metu nėra pavojingi paciento sveikatai, operacija gali būti vykdoma pagal planą.

Tokiu atveju cholecistektomija vis dar reikalinga, nes bet kuriuo metu vienas iš akmenų gali sukelti tulžies latako užsikimšimą ir išprovokuoti kolikas, o tada operacija turi būti vykdoma neatidėliotinais atvejais.

Kas yra tulžies pūslės pašalinimas

Cholecistito gydymas operacijos metu gali būti atliekamas cholecistektomijos ir cholecitostomijos pagalba.

Cholecistektomija - tai operacija, kai įvyksta pilnas tulžies pūslės išsiskyrimas.

Intervenciją galima atlikti dviem būdais:

  1. Laparoskopinė cholecistektomija atliekama naudojant keletą nedidelių odos punkcijų (jų skersmuo neviršija 1 cm) ir specifinės apdorojimo įrangos bei optikos. Šis metodas laikomas pačiu geriausiu, nes ateityje paciento kūnui nebus matomų pėdsakų, o reabilitacijos laikotarpis yra greitesnis ir lengviau, minimaliai komplikacijų rizika.
  2. Atviroji cholecistektomija yra klasikinė chirurginės procedūros rūšis, kuri šiuo metu yra taikoma paciento ekstremaliai situacijai arba sunkiems ligos atvejams. Operacijos metu chirurgas plačiai pjauna į pilvo sieną, kuri yra būtina laisvam patekimui į pažeistą organą. Atviru cholecistektomija paprastai pašalina tulžies pūslę su dideliais akmenimis, su įvairiomis ligos komplikacijomis.

Cholecistostomija yra tulžies pūslės drenažas, pašalinant tulžį privalomai stebint ultragarsu. Užkrėstas tulžis gali būti pašalintas ne tik drenažu, bet ir laparoskopiniu bei laparotominiu būdu. Cholecistostomija skiriama pacientams, kurių cholecistito chirurginis gydymas negali būti atliekamas cholecistektomija dėl somatinių patologijų.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją pasirengus pacientui turėtų būti pateiktas toks tyrimų sąrašas:

  • išsami kraujo ir šlapimo analizė, ypatingas dėmesys skiriamas ESR;
  • kraujo biochemija su privalomu AsaT, AlaT, K, Na, Cl, karbamido, bilirubino, fosfatazės, baltymų, cholesterolio, gliukozės, fibrinogeno tyrimu;
  • hepatito, sifilio, ŽIV infekcijos, Rh faktoriaus testas;
  • EKG;
  • EDGS;
  • koagulograma;
  • fluorografija.

Jums taip pat reikės gydytojo ir odontologo nuomonės.

Operacijos išvakarėse nuo 18 val. Pacientui draudžiama vartoti bet kokio maisto, valymo klizma atliekama prieš miegą. Po pabudimo pacientui draudžiama gerti. Ryte vėl atliekamas klizmas, po kurio jis siunčiamas į operacinį stalą.

Kaip operacija?

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal bendrąją (endotrachinę) anesteziją. Siekiant pagerinti valdomos srities matomumą pilvo ertmėje, veikiantis chirurgas naudoja specialų prietaisą, kad dujos būtų patekusios į pilvo ertmę. Atliekami 4 nedideli pjūviai, per kuriuos tvirtinami įrankiai ir vaizdo kamera.

Cholecistito atveju, tulžies pūslės operacija siekiama ją pašalinti, ir norint pašalinti organą iš pilvo ertmės, chirurgas turi nutraukti žarnų ir gretimų arterijų nutekėjimą.

Kad chirurginio cholecistito gydymo metu būtų išvengta masinio kraujo netekimo, naudojami specialūs metaliniai spaustukai. Per didžiausią pjūvį pilvo sienoje, paveiktas organas pašalinamas iš išorės, po to nedelsiant išleidžiamas drenažas, o žaizdos susiuvamos.

Jei cholecistito metu operacijos metu gydytojas suranda rimtą pilvo ertmės uždegimo procesą, kuriame dalyvauja tulžies pūslė, organo įtampa, sukibimų buvimas ir netoliese esančių organų augimas, laparoskopinės cholecistektomijos nebebus galima užbaigti. Šio tipo operacijų ir tokių komplikacijų fone grėsmė gretimų organų pažeidimui yra per didelė.

Tokiu atveju gydytojas nusprendžia nedelsiant pradėti atvirą cholecistektomiją arba pilvo operaciją (indikacijos bus tokios pat kaip nustatytų komplikacijų). Todėl operacijos išvakarėse kiekvienas pacientas įspėjamas apie avarinės situacijos tikimybę laparoskopinės cholecistektomijos ir vėlesnės pilvo operacijos metu.

Atidarius cholecistektomiją, gydytojas dešinėje šonkaulių pusėje užrašo 15 cm pjūvį į pilvo sieną. Audiniai ir raumenys yra įtraukiami ir pritvirtinti, kad būtų lengviau patekti į valdomą organą.

Kraujagyslės, cistinės ortakiai ir arterijos yra nukirptos nuo tulžies pūslės, organas pašalinamas iš išorės. Tikrinamas tulžies kanalas, ar nėra kalkių. Keletą dienų įterpiamas drenažo vamzdis, reikalingas skysčio nutekėjimui. Pjūvis sutrauktas. Atidaryta cholecistektomija trunka apie 1-2 valandas.

Pooperacinis laikotarpis

Cholecistito gydymas po tulžies pūslės pašalinimo tęsiasi. Vėlesnė terapija skirta koreguoti metabolinius pokyčius ir išvengti pooperacinių komplikacijų.

Terapinės priemonės po operacijos yra pagrįstos infuzijos terapija, įvedant į paciento kūną koloidinius ir kristaloidinius tirpalus, aminorūgštis ir kalio chloridą. Vidutiniškai 3 dienas infuzinis gydymas svyruoja nuo 2 iki 2,5 litrų narkotikų skysčio per dieną.

Antimikrobinių vaistų operacinės lentelės įvedimas po operacijos turėtų būti tęsiamas dar 7 dienas, prevenciniu tikslu prieš pūlingas komplikacijas veikiančiose žaizdose ar pilvo organuose. Po operacijos taip pat svarbu kontroliuoti Spasokukotskio drenažą ir bendrą tulžies lataką.

Taip pat būtina atlikti ultragarsą, ypač jei įtariate, kad pilvo ertmėje atsiranda abscesas ar kitas švietimas. Susikaupus skysčio turiniui subhepatinėje erdvėje, atliekamas punkcija, o turinys pašalinamas prižiūrint ultragarsu.

Diagnozavus „ūminį cholecistitą“ po operacijos, apskaičiuota negalios trukmė yra 2-3 savaitės. Prognozė yra gana palanki, mirtys - mažiau nei 2%. Paprastai šis skaičius yra susijęs su paciento ankstyvu amžiumi ar sunkiomis somatinėmis patologijomis. Todėl savalaikis cholecistito nustatymas ir gydymas yra svarbus prevencinis metodas.

Galia

Po operacijos ant tulžies pūslės, pacientas yra ligoninėje tam tikrą laiką prižiūrint medicinos personalui. Nuo to laiko jis pradės gauti mitybą, siekdamas pašalinti didelę virškinimo trakto apkrovą.

Taigi, per pirmąsias 24 valandas po cholecistektomijos, rekomenduojama atlikti pilną alkį. Nuo antrosios dienos pacientui bus pasiūlyta maisto produktų iš daržovių, vaisių sulčių arba vaisių sulčių. Trečią dieną leidžiami lengvi pieno produktai - jogurtas arba kefyras, pieno sriuba, želė. Nuo ketvirtosios dienos mityba pradeda plisti, o tai papildo žaliavinius vaisius ir daržoves, mėsos patiekalus.

Jei reabilitacijos laikotarpis yra neišvengiamas, po 7 dienų pacientas visiškai persijungia į dietą Nr. 5. Pagrindinis šios mitybos sistemos uždavinys yra taupi kepenų apkrova ir normalus virškinimo trakto organų veikimas.

5 mitybos lentelės pagrindu galima nustatyti šiuos principus:

  1. Kasdienis kalorijų kiekis yra 2400-2800 kcal. Tikslus skaičius priklauso nuo paciento lyties, svorio, amžiaus ir sveikatos.
  2. Maistinių medžiagų suvartojimas tam tikru santykiu: augalinės ir gyvūninės kilmės baltymai proporcingai 50/50, iki 80 gramų, augalinės ir gyvūninės kilmės riebalai proporcijose 30/70, iki 90 gramų, angliavandeniai, daugiausia sudėtingi, iki 350 gramų.
  1. Geriamojo režimo laikymasis - ne mažiau kaip 1,5 litrų gryno vandens per dieną.
  2. Ribokite druskos suvartojimą iki 10 gramų per dieną.
  3. Maitinimas dietos lentelėje 5 turi būti paruoštas taupiai. Žalios gali valgyti tik daržoves ir vaisius, kurie nėra draudžiami. Kitais atvejais turėtų būti atliekamas karšto, virimo, kepimo produktų terminis apdorojimas.
  4. Maistas yra svarbus šilumos pavidalu.

Galimos komplikacijos

Po cholecistektomijos gali būti ankstyvos, vėlyvos ir pooperacinės komplikacijos.

Ankstyvosios komplikacijos yra kraujavimas, kurį sukelia kraujagyslių antklodės ar metalinių klijų slydimas, taip pat dėl ​​sunkumų, su kuriais susiduriama šalinant tulžies pūslę iš pilvo ertmės, pavyzdžiui, dėl gretimų organų sukibimo ar kūną.

Kraujavimo atveju atliekama antroji operacija, kuria siekiama ją pašalinti ir pašalinti kraują iš pilvo ertmės. Galimas kraujo ar plazmos perpylimas, infuzijos terapija su koloidiniu ir fiziologiniu tirpalu.

Be to, ankstyva komplikacija gali būti tulžies peritonitas, atsirandantis dėl tulžies patekimo į pilvo ertmę, subphrenic ir subhepatinių abscesų su atitinkamais simptomais. Tokiais atvejais taip pat reikalinga antra operacija, kurios metu atsiveria opos, pašalinamos pasekmės ir atstatomas tulžies drenažas. Reikia gydyti antibiotikus.

Vėlyva cholecistektomijos komplikacija gali būti obstrukcinė gelta. Ši būklė atsiranda dėl tulžies latakų randų, nežinomos kilmės navikų atsiradimo ar tulžies takų koncentracijų.

Pooperacinės komplikacijos po tulžies pūslės rezekcijos yra netinkama cistinio kanalo jungtis, pažeidimas portale ir kepenų venose. Portalo venų pažeidimas dažnai sukelia paciento miršta nuo operacinio stalo.

Siekiant sumažinti šios ligos tikimybę, svarbu kreiptis į specializuotą cholecistektomijos gydymo įstaigą kvalifikuotais chirurgais, kurie žino chirurginės intervencijos taisykles ir metodus.

Cholecistektomijos komplikacijų rizikos sumažinimas yra paprastas. Svarbiausia, kad prieš operaciją būtų atliktas visiškas diagnostinis tyrimas ir išsiaiškinta, ar nėra jokių jos įgyvendinimo kontraindikacijų. Pati procedūra turi būti patikima tik patyrusiam chirurgui. Galite išvengti vėlyvų komplikacijų, sekdami specialią mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

Ar skaičiuojamas cholecistitas yra pavojingas?

Lėtinis ar ūminis cholecistitas, turintis kalkių į tulžies pūslę, vadinamas skaičiumi. Konstrukcijos - bet kokio dydžio akmenys burbulo ar ortakių liumenyje susidaro įvairiais kiekiais.

Su šia uždegimine liga yra sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Jam būdingi simptomai yra pykinimas, kartaus skonio skonis.

Perkeliant akmenis į šlapimo pūslės kaklą ir bendrą tulžies lataką, pacientas išsivysto gelta ir prasideda tulžies kolikas.

Skaičiavimo cholecistito, radionuklidų, rentgeno diagnostikai naudojami ultragarsiniai tulžies pūslės tyrimo metodai. Skaičiuojamas cholecistitas gydomas cholecistektomijos ir litolitinės terapijos forma. Ši liga turi ilgą kursą ir visada progresuoja, derindama paūmėjimo ir ramybės laikotarpius.

Kas tai?

Tik gydytojas galės atlikti tinkamą diagnozę ir pasirinkti gydymo būdą;

Vienas iš cholelitozės pasireiškimų yra skaičiuojamas cholecistitas. Kartu su tulžies pūslės uždegimo požymiais šiame liga gali pasireikšti tulžies akmenys - akmenys tulžies pūslės ar tulžies latakoje.

Pastaruoju atveju tulžies nutekėjimas yra trukdomas arba visiškai užblokuotas, o tai išreiškiama tulžies kolikų atakomis.

Formos ir tipai

Skaičiuojamasis cholecistitas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu su sudėtingu ar nesudėtingu būdu. Skaičiavimo cholecistito formos:

Yra netipinis, širdies, žarnyno, tipiškas, stemplės skaičiavimo cholecistitas. Šios ligos komplikacijos gali būti tulžies pankreatitas, septicopiremija, tulžies pūslės vėžys, obstrukcinė gelta, pūlingas cholangitas.

Plėtros etapai

Skaičiuojamas cholecistitas išsivysto 4 etapuose. Pradiniame ligos etape pasirodo storas tulžis, mikrolitai tulžies pūslės, tulžies stazėje. Antrame etape akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Trečiasis etapas būdingas lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui, o ketvirtame etape atsiranda visų galimų komplikacijų. Konstrukcijos tulžies pūslėje gali būti skirtingo dydžio ir formos: daugialypis, šakotas, apvalus, kiaušinis.

Po ilgo asimptominio tulžies pūslės ligos išsivysto kepenų cholecistitas. Dėl įprasto tulžies latako akmenų užsikimšimo prasideda šlapimo pūslės sienelės uždegimas. Pusė kaupiasi šlapimo pūslės viduje ir susidaro tulžies pūslės uždegimas. Lėtinė liga su tulžies pūslės uždegimu išsivysto lėtiau. Šiuo atveju tai nėra infekcinė.

Paplitimas ir reikšmė

Apytiksliai 10% suaugusių gyventojų turi skaičiuojamą cholecistitą. Moterims jis dažniau pasireiškia 5 kartus, lyginant su vyrais. Paprastai ši liga diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tačiau kartais tai aptinkama ir vaikystėje.

Rizikos veiksniai:

  • lėtinis gastritas;
  • pankreatitas;
  • tulžies diskinezija;
  • helmintozė;
  • kepenų cirozė;
  • duodenitas;
  • daug riebalų turinčios dietos;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • paveldimumas;
  • variklio režimo apribojimas;
  • nereguliarūs valgiai;
  • pūslės ir ortakių sužalojimai.

Priežastys

Tulžies akmenų susidarymas yra susijęs su tulžies stagnacija, jo sudėties pokyčiais ir uždegiminio komponento buvimu. Dėl mitybos klaidų, infekcinių ligų, pavyzdžiui, hepatito, diabeto, nutukimo, atsiranda tulžies pūslės pokyčiai. Tulžies pūslės infekcija atsiranda įvairių patogeninių organizmų. Dažnai skaičiuojančio cholecistito išsivystymas siejamas su akmenimis cholecistitu, dėl kurio sutrikdoma normali tulžies pūslės ištuštinimo dinamika.

Kaip jis gali pasireikšti?

Esant ūminiam skaičiuojamam cholecistitui, ūminis skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje. Ji suteikia po pjautuvu, kakle, apatinėje nugaros dalyje, peties juostoje. Kolikų užpuolimas gali prasidėti po geriamojo, fizinio krūvio, valgyti riebalinius ar aštrus maisto produktus po streso. Pacientui pasireiškia vėmimas ir subfebrili temperatūra.

Lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu pacientas turi kartaus skonio burnoje ir pykinimą. Tulžies latakų užsikimšimas akmeniu sukelia obstrukcinę gelta, kuri pasireiškia ir tamsiame šlapime bei spalvos išmatose.

Kai pasireiškia flegmoninė, gangreninė forma, karščiavimas, sunki intoksikacija, hipotenzija, pasireiškia stiprus skausmas ir kartojamas vėmimas. Be to, paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja ir atsiranda silpnumas.

Diagnostiniai metodai

Ūminio cholecistito atveju reikia hospitalizuoti, nes gali prireikti operacijos avarijos metu. Klinikoje arba ligoninėje atliekamas chroniškas cholecistito gydymas.

Ligos diagnozė grindžiama šiais metodais:

  • dešinės hipochondrijos palpacija;
  • laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų analizė;
  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • kepenų kraujo mėginių ir kasos fermentų kiekio tyrimas;
  • echografija;
  • transhepatinė cholangiografija;
  • cholecistografija: oralinis arba į veną;
  • išmatų koprogramų analizė;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • bendro kraujo ir šlapimo tyrimų tyrimas;
  • MRT;
  • radionuklidų diagnostika;
  • EKG su kardialine skaičiavimo cholecistito forma.

Gydymas

Kai pasikartojantis lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas yra būtinas, norint laikytis dietos ir apriboti fizinį krūvį. Taip pat gali būti skiriama litolitinė vaistų terapija arba smūginės bangos terapija smulkinimo akmenims.

Gydant visų tipų cholecistitą, konservatyvi terapija pacientą palengvina tik laikinai ir sumažina uždegimo simptomus. Siekiant išvengti tolesnio tulžies akmenų susidarymo, būtina tinkamai valgyti ir normalizuoti medžiagų apykaitą.

Paruošimas

Paciento hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje yra būtinas, jei lėtinė ligos forma ir ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasunkėja. Pacientui skiriami antibakteriniai, antiemetiniai, spazminiai ir antikolinerginiai vaistai. Detoksikacija taip pat atliekama nuolat naudojant specialius sprendimus.

Su šia liga draudžiama užsiimti savęs gydymu, nes tai kelia grėsmę paciento mirčiai. Litolitinis gydymas skirtas ligos simptomams mažinti. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie tirpina akmenis tulžies pūslėje. Tai apima Henofalk, Litofalk, Ursosan ir kt. Taip pat rekomenduojama naudoti spazminius vaistus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas planuotu būdu, stabilizavus paciento būklę. Tulžies pūslės pašalinimas su skaičiumi vadinamas laparoskopiniu cholecistektomija, kuri yra mažiausiai trauminis būdas išspręsti šią problemą. Pacientas, kontroliuojamas monitoriaus, punct manipuliatorius pilvo ertmėje.

Sudėtingose ​​skaičiavimo cholecistito formose atliekama atvira cholecistektomija. Senyviems pacientams kartais skiriama perkutaninė cholecistostomija.

Liaudies gynimo gydymas

Sultys ir žolelių infuzijos su choleretinėmis savybėmis šioje ligoje yra labai pavojingos. Jie gali padidinti akmenų judėjimą, kuris gali sukelti kolikas, tulžies latakų obstrukciją ir ligos paūmėjimą.

Dieta

Būtina sąlyga ligų ir gerovės gydymui yra mityba. Tai lemia tulžies praskiedimą ir uždegimo pašalinimą dėl maistinių medžiagų kiekio.

Galite valgyti mažai riebalų, žuvis, dešras, vaisius, daržoves, žali. Kriaušės yra naudingos bet kokiam cholecistitui, nes jos padeda pacientui atsigauti greičiau. Taip pat naudinga valgyti avižinius dribsnius, grikius, makaronus, pieno produktus su mažu riebalų kiekiu, jogurtą su bifidobakterijomis, kad būtų išvengta žarnyno disbiozės.

Rekomenduojama valgyti džiovintą arba pasenusią duoną su sėlenų cholecistitu, sėlenų produktais, natūraliais nerafinuotais augaliniais aliejais, uogiene, marmeladu. Norėdami sumažinti skausmingo cholecistito riziką, galite gerti burokėlių sulčių.

Taip pat leidžiami saldūs vaisių kompotai, želė, sultys, kukurūzų nuoviras, silpna arbata, kava su pienu, cikorija. Siekiant sumažinti tulžies pūslės uždegiminius procesus ir padidinti tulžies išsiskyrimą, ciberžolė gali būti dedama į maistą.

Su šia liga negalite valgyti maisto, kuris dirgina gleivinę ir trukdo virškinimo procesui. Ypač pavojinga valgyti sočiųjų riebalų, ankštinių augalų, grybų, rūgštų vaisių ir uogų, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, sodos ir alkoholio. Cukrus ir druska, kuriuos verta valgyti mažiau.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti skaičiuojamo cholecistito, būtina pašalinti veiksnius, dėl kurių susidaro tulžies akmenys. Svarbu laikytis mažo kaloringumo daržovių dietos, sumažinti emocinę ir fizinę perkrovą. Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir sumažinti kūno svorį. Norint išvengti galimų sunkių komplikacijų, reikia laiku atlikti chirurginį skaičiavimų cholecistito gydymą.

Vėliau diagnozavus yra įvairių komplikacijų, kurios pašalinamos tik operacijos metu. Dėl netinkamos medicininės intervencijos atsiranda peritonitas, sepsis ir mirtis. Skaičiuojant cholecistitą, prognozė iš esmės yra palanki, tačiau būtina laiku kreiptis į gydytoją ir tiksliai laikytis visų jo rekomendacijų.

Ką daryti su skaičiuojančiu cholecistitu?

Kalkulinis cholecistitas - pasikartojantis tulžies pūslės uždegimas, kurį lydi akmenų susidarymas. Pusėje atvejų jis vystosi kitų tulžies sistemos (tulžies kanalo, šlapimo pūslės) patologijų fone. Organo uždegimas sukelia pankreatitą, cheleliozę (cholelitiazę), cholestazę (sintezės ir tulžies sekrecijos pažeidimą), Krono liga ir kt. Cholecistitas yra vangus gamtoje su simptomų paūmėjimo periodais. Gleivinės kolikos, pykinimas, sunkumas hipochondrijoje yra pagrindiniai ligos skaičiavimo formos simptomai.

Klasifikavimas ir charakteristikos

Cholelitiazė arba skaičiuojamas cholecistitas yra vienas iš pirmaujančių žandikaulių simptomų. Nustatyta 10% suaugusiųjų, tačiau moterims diagnozuota 5 kartus dažniau. Akmens formavimo priežastys:

  • tulžies klampumo padidėjimas;
  • jo nutekėjimo į plonąją žarną pažeidimas;
  • tulžies pūslės uždegimas.

Pagal uždegimo pobūdį yra dvi patologijos formos:

  • ūminis cholecistitas - greitas pūslės uždegimas;
  • lėtinis cholecistitas - lėtas uždegimas su tulžies latakais.

Lėtinės ligos paūmėjimas sukelia sunkų šalutinį skausmą, karščiavimą, karščiavimą. Priklausomai nuo srauto charakteristikų, išskiriami 4 skaičiavimo cholecistito būdai:

  • katarra - uždegiminė šlapimo pūslės žala, kurią lydi jos sienų patinimas;
  • pūlingas - pūlingas organo uždegimas, lydantis minkštus audinius;
  • flegmoninė - vidutinio sunkumo cholecistito forma, kurioje puvinys kaupiasi tulžies lumenyje;
  • Gangrenous - pavojingiausia ligos forma, kurią lydi pūslės pūslės puvimas.

Ūminis skaičiuojamasis flegmoninis cholecistitas sukelia sunkias komplikacijas - pilvo sienos pūslę, šlapimo pūslės perforaciją, peritonitą ir kt. Klinikinių ligos požymių sunkumas yra keli variantai:

  • tipiškas;
  • kardialinė;
  • netipiškas;
  • žarnyno;
  • esophagalgic.

Tipiniai ūminio cholecistito simptomai yra:

  • tulžies kolikos ataka;
  • skausmas;
  • stiprus apsinuodijimas;
  • aukštesnė temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas;
  • stiprus vėmimas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • galvos svaigimas;
  • apetito stoka.

Jei yra tulžies latakų obstrukcija, šlapimas tampa tamsesnis, o išmatos tampa spalvos. Dėl tulžies susikaupimo šlapimo pūslėje padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Todėl oda tampa geltona, atsiranda niežėjimas, kuris vakare padidėja.

Kepenų lėtinio cholecistito paūmėjimo metu pasireiškia sunkūs šoniniai skausmai, kurie suteikia kaklo, pjautuvo, apatinės nugaros ir dešinės peties regionui.

Veiksniai, lemiantys uždegimą

Pagal visuotinai pripažintą teoriją, skaičiuojama cholecistito forma atsiranda dėl tulžies srauto į dvylikapirštę žarną pažeidimo. Pokyčiai, susiję su tulžies sistemos darbu, atsiranda dėl kitų ligų ar išorinių priežasčių. Gastroenterologijoje išskiriami šie rizikos veiksniai:

  • cukrinis diabetas;
  • prasta mityba;
  • dvylikapirštės žarnos uždegimas;
  • vitaminų trūkumas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • tulžies diskinezija;
  • helmintinės invazijos;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • lėtinis gastritas;
  • tulžies cirozė;
  • plonosios žarnos rezekcija;
  • antsvoris.

Viena iš pagrindinių akmenų susidarymo priežasčių yra biocheminės tulžies sudėties pokytis po klaidų mityboje. Dažnas riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimas sukelia pusiausvyrą tarp cholesterolio ir tulžies rūgščių kiekio organizme. Dėl šios priežasties cholesterolis kristalizuojasi, susidarantį kraujyje.

Ilgalaikis kontraceptikų vartojimas moterims dažnai sukelia ūminį skaičiavimą ar vangą cholecistitu. Padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje neigiamai veikia tulžies rūgščių sintezę, kuri padidina tulžies tankį. Tai užkerta kelią jo išsiskyrimui iš šlapimo pūslės, o tai sukelia cholesterolio nusėdimą į nuosėdas ir cholelitų (akmenų) susidarymą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Skaičiuojanti patologinė forma yra pavojinga, turinti sunkių komplikacijų, iš kurių daugiau nei 70% pašalinama tik chirurginiu būdu. Jei ignoruojate problemą, uždegime dalyvauja gretimi organai ir audiniai. Jei laikas neprasideda, tai lemia paciento mirtį.

Galimos skaičiavimo cholecistito komplikacijos:

  • tulžies empyema (pūlių kaupimasis šlapimo pūslėje);
  • kasos uždegimas (pankreatitas);
  • kolikos tulžies kolika;
  • šlapimo pūslės dropija;
  • obstrukcinė gelta;
  • tulžies sienos perforacija (dėl kurios atsiranda peritonitas);
  • septinis hepatitas;
  • stenozinis papilitas;
  • pūlingas cholangitas;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • abscesas pilvo organuose;
  • tulžies cirozė.

Jei neapdorotas, cholelitai pasiekia vištienos kiaušinio dydį, o tai dar labiau pakenkia tulžies sienoms. Pacientai, sergantys cholecistitu, skundžiasi vėmimu, kuris nesuteikia reljefo, aukštos temperatūros, galvos svaigimo. Kancerozė tulžies latakuose yra pavojinga pūslinė gelta, encefalopatija, kepos koma ir mirtis.

Tinkamu laiku pradėtas teisingas gydymas sumažina komplikacijų atsiradimą, todėl rekomenduojame nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad tai yra.

Jei gydymas neatliekamas laiku, ligos skaičiavimo formos simptomus galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Dideliems akmenims rodoma atvira operacija, kuri pašalina juos kartu su burbuliuku. Po radikalaus gydymo pacientai turėtų griežtai laikytis dietos per visą savo gyvenimą ir vartoti vaistus, skatinančius tulžies išsiskyrimą valgant.

Ligos diagnozavimo metodai

Aptinkant skaičiuojamą lėtinį ar ūminį cholecistitą, atkreipkite dėmesį į skausmą dešiniosios pusės palpavimo metu. Diagnostikai naudokite šias procedūras:

  • kepenų kraujo mėginiai;
  • koprograma;
  • Kepenų ir tulžies ultragarsas;
  • cholecistografija;
  • radionuklidų diagnostika;
  • pilvo organų radiografija;
  • CT tulžies kanalas.

Skirtingam kardiologiniam cholecistitui ir širdies patologijoms diferencijuoti atliekamas EKG. Remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, neįtraukiamos kitos rūšies virškinimo trakto ligos - dvylikapirštės žarnos opa, uždegimas (duodenitas), apendicitas.

Jei įtariama, kad yra skaičiuojama lėtinė liga, cholinkintigrafija priskiriama - tulžies akmenų radiologinis tyrimas. Jis turi 100% jautrumą, nustatant lėtą organo uždegimą. Kai tulžies takuose randama chelelitų, pacientus tiria endoskopo gastroenterologas.

Kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą

Ūminio kalkininio cholecistito gydymas sunkiu kursu atliekamas gastroenterologijos skyriuje. Už ligos paūmėjimo pacientai gydomi ambulatoriškai. Fizioterapija ir gydymas vaistais yra skirti tulžies kolikoms sumažinti, infekciniam uždegimui pašalinti ir tulžies srautui gerinti. Dideliems akmenims tulžies akmenyse nustatyta chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Gydymas be operacijos apima vaistus, kurie pašalina skausmą ir palengvina tulžies tekėjimą į plonąją žarną. Gydymo režimas apima:

  • antispazminiai vaistai (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - pašalinti šlapimo pūslės spazmus, diseptinius simptomus (pykinimą, kartaus skonio burnoje, deginimą epigastriume);
  • antibiotikai (tetraciklinas, cefazolinas, ampicilinas) - pašalina bakterijų uždegimą paveiktuose organuose, sumažina intoksikacijos požymių sunkumą;
  • fermentai (Penzital, Enzistal, Festal) - pagreitina maisto virškinimą, gerina virškinimo trakto veikimą;
  • hepatoprotektoriai (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - apsaugo kepenų audinius nuo sunaikinimo, atkuria tulžies sintezę;
  • Lipotropinės medžiagos (Citrarginine, Berlition, Apkosul) - pagreitina riebalų metabolizmą, neleidžia cholesterolio kiekiui prarasti nuosėdose ir akmenų formavime tulžyje.

Skiriant analgetikus, venkite narkotikų su morfinu, nes jis neleidžia tulžies patekti į žarnyną.

Dieta

Racionali mityba su skaičiuotu uždegimu skatina gydymą.

Dėl lėtinio skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas mitybos laikymasis, pašalinimas iš maisto, kuriame gausu angliavandenių ir riebalų, sumažinimas iki minimumo druskos ir prieskonių, visiškas alkoholio atmetimas.

Dieta apima maisto produktus, kurie padidina tulžies nutekėjimą ir neleidžia susidaryti cholesterolio kiekiui. Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas apima šias mitybos taisykles:

  • meniu neįtraukiami kenksmingi maisto produktai - kepti maisto produktai, prieskoniai, konservai, rūkyta mėsa;
  • pacientai turėtų valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis;
  • su cholecistitu gerti iki 2 litrų gryno vandens per dieną;
  • mityboje yra daug augalų maisto;
  • atsisakyti stiprios juodos arbatos ir kavos;
  • sumažinti konditerijos suvartojimą.

Taigi, kad ūminis skaičiuojamasis cholecistitas netaptų lėtine forma, laikykitės griežtos dietos. Daugiau kaip 55% dietos turėtų būti vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra pluošto. Jis pagerina žarnyno judrumą, didina tulžies ir kanalų tonas.

Veikimas

Pagrindinė skaičiuojamo cholecistito tipo priežastis yra akmenys šlapimo pūslėje, todėl jų išgydyti būtina. Naudojant nedidelius akmenis, kreipkitės į bekontakčią ir mažo poveikio procedūrą:

  • Ultragarsinė litotripsija - bekontaktis kolelitas, suspaustas su prietaisu, kuris generuoja šoko bangos energiją;
  • lazerio cholelitolizė - akmenų sunaikinimas (naikinimas) lazerio spinduliu;
  • cheminis cholelitolizė - akmenų lydymas metilo tretiniu butilo eteriu.

Jei akmenys pasiekia didelį dydį (daugiau nei 3,5-4 cm), jie naudojasi chirurgija. Didelių cholelitų sunaikinimas lazerio ar smūgio bangos energija yra pavojingas užsikimšus tulžies latakams šrapnatu. Todėl tokiais atvejais skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas trimis būdais:

  • laparoskopinė cholecistektomija yra endosurginė operacija, kuri pašalina tulžį ir betonavimą per mažas angas pilvo sienoje;
  • mini cholecistektomija - šlapimo pūslės išsiskyrimas su akmenimis per mažą (iki 1,5 cm) pjūvį pilvą;
  • atvira operacija - pažeisto organo pašalinimas per didelį pjūvį (nuo 15 iki 30 cm) dešinėje hipochondrijoje.

Radikalios cholecistektomijos atveju naudojamasi pavojingų skaičiavimo vangaus cholecistito komplikacijų atveju.

Liaudies gynimo priemonės

Atleidžiant nuo lėtinių ligų simptomus, pacientai laikosi dietos. Norėdami išvengti recidyvų, sumažinti skausmą hipochondrijoje ir atkurti tulžį, naudokite tokias alternatyvios medicinos priemones:

  • Oregano. 250 ml verdančio vandens ruošė 5 g žolės ir reikalavo 2 valandas. Filtruotas skystis geriamas 100 ml tris ar keturis kartus per dieną.
  • Kukurūzų šilkas. 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės užpilkite verdančiu vandeniu (500 ml) ir 1 valandą reikalauti termoso. Gerkite 10 ml kas tris valandas.
  • Sage 10 g žaliavos pilama ½ l vandens ir 5 minutes virinama žemos ugnies temperatūroje. Gerkite 2 šaukštus. l prieš valgį kas tris ar keturias valandas.
  • Žolelių kolekcija. Vienodomis proporcijomis sumaišykite imortelių, ramunėlių gėlės ir zhoster. 1 valgomasis šaukštas. l Mišinys supilkite ½ litrą verdančio vandens. Infuzijos reikia ¼ puodelio ryte ir vakare.

Liaudies gynimo priemonės nesunaikina akmenų ir netrukdo jų formavimui, todėl jos negali būti naudojamos kaip pagrindinis gydymas. Siekiant sumažinti sveikatą ir sumažinti simptomų sunkumą, imamasi priešuždegiminių nuovirų ir infuzijų.

Gydymo prognozė

Nesant komplikacijų, skaičiuojamasis ūminis cholecistitas turi teigiamą prognozę. Išprovokuojančių veiksnių nustatymas ir pašalinimas kartu su tinkamu gydymu pašalina tulžies pūslės uždegimą. Lėtine forma prognozė yra pesimistiškesnė. Norint išvengti atkryčio epizodų, turite laikytis prevencinių priemonių.

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas.

Cholecistito paūmėjimo prevencija:

  • svorio korekcija;
  • subalansuota mityba;
  • sisteminis hepatoprotektorių vartojimas;
  • išvengti alkoholio ir riebaus maisto.

Pacientams, kuriems yra skaičiuojama liga, reikia griežtai laikytis dietos, nes jos pažeidimas sukelia pūslės uždegimo pablogėjimą. Taip pat rekomenduojama vartoti vidutinio intensyvumo, tinkamo geriamojo gydymo ir periodinės fizioterapijos procedūras.