Opisthorchiasis - kas tai? Simptomai, diagnostika ir gydymas

Opisthorchiasis yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus parazitinių ligų, kuri yra svarbi Rusijos žmonių problema. Mūsų šalyje yra daugiau nei 2 milijonai žmonių, kurie kenčia nuo šios parasitozės.

Ligos sukėlėjas yra katės fluke (Opisthorchis felineus), kuris yra parazitas žmonėms, šunims ir katėms tulžies pūslės ir jos kanaluose, kepenyse ir kasoje. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba gyvūnas. Su jų išmatomis, parazitų kiaušiniai patenka į rezervuarus, kur sraigės yra nurytos iš vandens, per kurį parazitas dauginasi ir plinta. Fluke įsiskverbia į žuvis, daugiausia iš karpių šeimos. Kai žmogus valgo žalią, blogai skrudintą arba šiek tiek sūdytą žuvį, parazitas yra užkrėstas.

Opisthorchiasis simptomai

Liga paprastai prasideda akutai, vidutinis inkubacijos laikotarpis - 21 diena. Pradėjus susirgti, užsikrėtę žmonės suserga silpnumu, negalavimu, karščiavimu ir sunkiu prakaitavimu. Šiek tiek sunkiu opisthorchiaze, jo tolesnis kursas gali būti lengvas asimptominis, kartu su trumpalaikiu temperatūros kilimu. Dėl ūminio opisthorchiasis vidutinio sunkumo laipsnis pasižymi dideliu karščiavimu, palaipsniui didinant kūno temperatūrą iki 40 ° C, taip pat pažymėta, kad viršutiniuose kvėpavimo takuose pasireiškia šalutiniai reiškiniai.

Pacientai, kuriems opisthorchijazė yra lengvi ir vidutinio sunkumo po 1-2 savaičių, pastebi būklės pagerėjimą ir atsiranda latentinis ligos laikotarpis, kuris tampa lėtinis.

Sunkios ligos eigos gali pasireikšti vidurių šiltinės, hepatocholangito ir gastroenterokolitinių variantų pavidalu, kurių viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (astmos bronchitas, pleuritas, pneumonija).

Opisthorchiazės tifo variantui būdingas ūminis pasireiškimas, staigus kūno temperatūros padidėjimas, kartu su šaltkrėtis, limfadenopatija ir odos bėrimu. Pacientai skundžiasi ryškiu silpnumu, raumenų ir sąnarių skausmu, galvos skausmu, nevirškinimu, kosuliu. Ūminė fazė trunka 2-3 savaites.

Hepato cholangetinė ligos forma pasižymi dideliu karščiavimu, kepenų pažeidimo ir cholangiohalecistito reiškiniais: padidėjęs kepenys, gelta, skausmas dešinėje, kartais imituojant kepenų kolikas. Sunkiais šios ligos formos atvejais yra susijęs kasos pažeidimas (pankreatitas), kuriam būdingas gleivinės hipochondrijos skausmas ir dispepsijos sutrikimai.

Gastroenterokolitinė opisthorchiazės forma pasireiškia erozinio gastrito, enterokolito, skrandžio opų ir dvylikapirštės žarnos opų forma. Pacientai yra susirūpinę dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, apetito stokos, pablogėjusios išmatos. Apsinuodijimo sindromas gali būti lengvas.

Lėtinė opisthorchiazės fazė

Kai išnyksta ūminės opisthorchiazės fazės apraiškos, ligos būklė pagerėja, liga patenka į lėtinę stadiją, kuri dažniausiai pasireiškia tulžies diskinezijoje, lėtiniu pankreatitu ir cholecistitu. Šios ligos gali prisidėti prie antrinės infekcijos prisijungimo ir galimas sunkus kepenų pažeidimas (nuolatinis hepatitas).
Taip pat gali būti pažeista virškinimo sistema (lėtinis erozinis gastritas), širdies ir kraujagyslių sistema (distrofiniai miokardo pokyčiai), nervų sistema.

Opisthorchiazės diagnozė

Sunku diagnozuoti opisthorchiją ankstyvosiose stadijose, nes parazitų kiaušinius tulžyje ir išmatose galima nustatyti ne anksčiau kaip po mėnesio po infekcijos. Todėl diagnozė pagrįsta epidemiologiniais duomenimis ir klinikiniu vaizdu.

Jie taip pat padės gydytojui nustatyti preliminarią klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų ir serologinių metodų opisthorchiazės pokyčių diagnozę.

Galiausiai diagnozė gali būti patvirtinta tik praėjus 1,5 mėnesiui nuo ligos pradžios, kai biologinės medžiagos aptinka kačių kaulų kiaušinius.

Opisthorchiosis gydymas

Tai labai svarbu gydymo laikotarpiu, taip pat per šešis mėnesius nuo jo pabaigos, švelnaus virškinimo trakto dietos Nr. 5 laikymasis. Dieta neapima aštrių, sūrių, marinuotų patiekalų, turtingų produktų. Rekomenduojami patiekalai virinami, garinami ir kepami folijoje.

Deformavimas apima kelis veiksmus:

I etapas - parengiamasis. Ji apima choleretinių, priešuždegiminių, spazminių, antialerginių vaistų, taip pat hepatoprotektorių ir adsorbentų paskyrimą. Parengiamojo etapo trukmė, priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, yra nuo 10 iki 20 dienų.

II etapas. Šiuo laikotarpiu paskiriami anthelmintiniai vaistai. Nepriklausomas jų paskyrimas yra nepriimtinas. Paruošimas atliekamas griežtai pagal kursus. Jūs negalite nutraukti gydymo kursų ar savarankiškai keisti šių vaistų režimą.

III etapas - atkūrimas. Po to, kai buvo atliktas deworming, tulžies pūslėje ir jos ortakiuose sukaupta nemažai nugaišusių parazitų, todėl būtina pašalinti gerą tulžies nutekėjimą. Terapija apima choleretinių vaistų ir hepatoprotektorių paskyrimą. Norėdami atkurti kūno stiprumą, po perkeltos ligos priskiriami vitaminų kompleksai ir biologiškai aktyvūs papildai.

Gali būti įvertintas gydymo efektyvumas ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po jo nutraukimo, nes užtrunka laikas visiškai pašalinti parazitų kiaušinius iš organizmo ir atkurti normalų virškinimo sistemos veikimą.

Opisthorchijos profilaktika

Labai svarbu, kad būtų laikomasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta opisthorchozės, ypač epidemijos židinių, infekcijos.

  • vandens telkinių užteršimo išmatomis prevencija, kurioje gali būti parazitų kiaušiniai;
  • žuvų pjaustymo technikos laikymasis (žuvims būtina turėti atskirą pjaustymo lentą ir peilį), o maitinimo įstaigose - virtuvėje, kurioje dirbama su žuvimi;
  • žuvų terminio apdorojimo ir sūdymo taisyklių laikymasis;
  • Nepriimtina išbandyti žaliavines maltas žuvis arba žuvis, taip pat pašarines žaliavas naminiams gyvūnams.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate opisthorchiasis, galite susisiekti su gydytoju, gastroenterologu, bet geriausias yra užkrečiamųjų ligų specialistas. Papildomą mitybos pagalbą teiks dietologas.

Opisthorchiasis

Opisthorchiazė yra helmintinė liga, kurią sukelia plokščios parazitinės kirminų klasės kirmėlės ir kurios yra pažeistos hepatopancreatobiliarinei sistemai. Opisthorchiazės eigai būdingas karščiavimas, pilvo skausmas, anoreksija, odos išbėrimas, gelta, hepatosplenomegalia, dispepsija, astmos bronchitas, asteno vegetacinis sindromas. Opisthorchiazės diagnozė pagrįsta opistorinių kiaušinių aptikimu dvylikapirštės žarnos turinyje ir išmatose, serologinių reakcijų rezultatais, kraujo biocheminės analizės duomenimis, instrumentiniais tyrimais (ultragarsu, cholecistocholangiografija, CT). Opisthorchiazės gydymui naudojami anthelmintiniai (prazikvanteliniai, azinox), choleretiniai ir fermentiniai preparatai.

Opisthorchiasis

Opisthorchiazė yra tremodozių grupės išorinė žarnyno treniruotė, kurios patogenai parazituoja kepenų ir kasos tulžies latakuose, sukelia polimorfinius klinikinius pasireiškimus. Intensyviausias opisthorchiasis sutelktas į Vakarų Sibirą, r. Irtysh ir Ob vidurinis kursas, kur vietos gyventojų invazija yra beveik 80–90%. Be to, Volga, Kama, Dniepro, Dono, Jenizės ir kitų upių baseinai, daugiausia susiję su žvejyba ir žuvų perdirbimu, yra vietovės, kurios yra endeminės opisthorchijos atveju. Didžiausias atvejų skaičius yra tarp 15–50 metų asmenų, daugiausia vyrų. Opisthorchiazės pavojus yra tai, kad ilgą laiką jis padidina kepenų vėžio ir kasos vėžio atsiradimo riziką.

Opisthorchijos priežastys

Opisthorchiasis sukelia dviejų tipų vyšninių flukes: Opisthorchis felineus ir Opisthorchis viverrini. Rusijoje yra plačiai paplitęs Sibiro ar kačių fluke O. Felineus sukėlėjas. Tai plokščia 4–20 mm ilgio, 1–4 mm pločio helmė, turinti lancetinį kūną, aprūpintą burnos ir pilvo čiulpais. O. viverrini sukeltas opisthorchiasis randamas Pietryčių Azijos šalyse.

Opistorchis atsiranda trimis trimis šeimininkų pasikeitimais: pirmasis tarpinis šeimininkas yra moliuskai, antrasis tarpinis - karpių šeimos gėlavandenės žuvys (karšiai, karpiai, kojos, dace, ide, kuojos ir pan.) Ir galutinis žinduolis (katė, šuo, lapė, ūdra Arkties lapė, sable, vyras), maitinanti žuvimis. Galutiniai šeimininkai išskiria kiaušinius su lervomis į išorinę aplinką kartu su išmatomis. Kartą tvenkinyje, kiaušinius nuryja „Codiella“ genties gėlavandeniai moliuskai, kuriuose jie keičiasi: pirma, miracidija palieka kiaušinį, kuris virsta sporocistais, raudonaisiais ir kreminiais. Iš moliuskų kūno atsiranda uodegos lerva (cercariae), o tvenkinyje pritvirtinama prie karpių žuvies kūno, implantuojama į jungiamąjį ir raumenų audinį, kur jis yra užsikabinęs, virsta metakercariumu. Būdami žuvies kūno viduje, po 6 savaičių lervos tampa invazinės, ty jie įgyja gebėjimą sukelti opisthorchiją galutiniuose šeimininkuose.

Žmonių ir gyvūnų infekcija atsiranda vartojant invazines, prastai apdorotas (žalias, lengvai sūdytas) žuvis. Galutinio šeimininko virškinamajame trakte po dvylikapirštės žarnos sulčių ištirpsta kapsulė ir lervų membranos, todėl metakercarija migruoja į bendrą tulžies lataką, intrahepatinius tulžies kanalus ir taip pat kasos kanalus. Hepatopankreatobiliarinėje sistemoje per 3-4 savaites metakercariumas tampa brandus opistorchis, galintis gaminti kiaušinius. Pilnas helminto vystymosi ciklas nuo kiaušinių stadijos iki brandaus individo trunka 4–4,5 mėnesius. Asmens invazija opistoriškai gali skirtis nuo kelių iki dešimčių tūkstančių. Galutinio savininko organizme katė gali parazituoti 20-25 metų.

Opisthorchiasis patogenezė

Opisthorchiazės eigai būdingų patologinių procesų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo invazijos masyvumo ir trukmės, imuninės sistemos būklės. Priklausomai nuo šių veiksnių, opisthorchiazės eiga gali būti ištrinta arba akivaizdi; lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Opisthorchiazės patogenezėje išskiriami ankstyvieji (ūminiai) ir vėlyvieji (lėtiniai) etapai.

Ūminėje helmintozės stadijoje vyrauja toksiškos alerginės reakcijos, kurios reaguoja į parazitų metabolitų poveikį šeimininkui. Juos lydi padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, perivaskulinė edema ir eosinofilinis įvairių organų stromos infiltracija, nekrozinių židinių susidarymas kepenų parenchimoje. Žarnyno epitelio žarnyno pažeidimas sukelia tauriųjų ląstelių hiperplaziją, mažų tulžies latakų cistinę išsiplėtimą. Lėtine opisthorchiaze, tulžies latakų sienose išsivysto vangus uždegimas, aptinkamas jungiamojo audinio augimas ir dažnai yra kliūtys mažų tulžies latakų helmintai. Dėl šių procesų atsiranda antrinis bakterinis cholangitas, tulžies diskinezija, tulžies akmenų susidarymas, sunkiais atvejais - kepenų cirozė ir hipertenzija. Kasos pakitimus opisthorchiazėje daugiausia lemia liaukos edema ir kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimas, kurį lydi karotidinis tubulų išplitimas, proliferacinė kanalizacija ir organų fibrozė.

Opisthorchiasis simptomai

Ūminė opisthorchiazės fazė pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po infekcijos. Švelnaus helmintozės forma prasideda staigiu kūno temperatūros šuoliu iki 38 ° C ir po to palaikant subfebrilią būklę 1-2 savaites. Šiuo metu pacientai patiria silpnumą, pilvo skausmą, pastebi nestabilų išmatų pobūdį. Periferiniame kraujyje su lengvu opisthorchiaze yra vidutinio sunkumo leukocitozė ir eozinofilija iki 15-20%.

Vidutinė opisthorchiozės forma pasireiškia karščiavimu (iki 39 ° C ir daugiau), kuri trunka apie 3 savaites. Jam būdinga mialgija ir artralgija, dilgėlinė odos bėrimas, viršutinių kvėpavimo takų katarmas, padidėjęs kepenys ir blužnis, vėmimas, viduriavimas, astmos bronchitas. Leukocitozė didėja, eozinofilija siekia 25 - 60%, ESR padidėja.

Sunkios ūminės opisthorchijos formos atsiranda 10–20% pacientų ir gali atsirasti vidurių šiltinės, gastroenterokolitinės, hepatocholangitinės ir kvėpavimo sistemos variantuose. Opisthorchiazės vidurių šiltinės varianto simptomai yra aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, limfadenitas, polimorfinis odos išbėrimas, dispepsija. Klinikoje dominuoja intoksikacijos ir alergijos simptomai; galimai toksiška alerginė žala centrinei nervų sistemai ar miokardui. Kai gastroenterokolitinės formos opisthorchiasis sukuria klinikinį ir patologinį gastrito (katarrinio, erozinio), gastroduodenito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir enterokolito vaizdą. Šias ligas lydi sumažėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas ir dešinė hipochondrija, viduriavimas. Ūminio opisthorchijos, hepatocolangito varianto, gelta, hepatosplenomegalia, kepenų kolikų pilvo sindromas arba herpes zoster pobūdis. Patologiniai sindromai gali būti hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas. Įtraukiant kvėpavimo sistemą (kvėpavimo takų opizhoriziją), tracheitą, astmos bronchitą, pneumoniją, pleuritas, karščiavimas.

Lėtinė opisthorchijazė dažniausiai pasireiškia kaip tulžies diskinezija, cholangiohepatitas, cholangioholecistitas, tulžies pūslės liga, lėtinis pankreatitas, gastritas, duodenitas. Yra asteno vegetatyvinio sindromo požymiai: silpnumas, nuovargis, dirglumas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, miego sutrikimas, padidėjęs prakaitavimas. Gali išsivystyti distrofiniai miokardo pokyčiai, pasireiškiantys per krūtinkaulį, tachikardija, arterine hipotenzija. Ilgalaikis lėtinis opisthorchiasis gali būti sudėtingas dėl kepenų cirozės, pūlingos cholangito, tulžies pūslės, tulžies peritonito, pirminio kepenų vėžio ir kasos.

Opisthorchiazės diagnozė

Diagnozuojant opisthorchiją, atsižvelgiama į epidemiologinę informaciją, nurodant, kad pacientas yra endeminis židinys, valgo šviežią šaldytą, lengvai sūdytą, nepakankamai termiškai apdorotą žuvį. Būdingas kepenų ir kasos fermentų biocheminių mėginių pokytis - bilirubino, transaminazių, amilazės ir lipazės padidėjimas. Duomenų apie instrumentinius tyrimus (FGDS, hepatoduodenalinės zonos ultragarsas ir kasa, cholecistografija, KT tyrimas, KRI ir tulžies latakų MRI) rodo gastroduodenito, tulžies dyskinijos, cholecistito, cholangito, hepatito, pankreatito požymius.

Siekiant parazitologiškai patvirtinti opisthorchiją, atliekamas dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatų mikroskopinis tyrimas, kuriame aptinkami katės fluke kiaušiniai. Siekiant padidinti tikimybę, kad prieš dvylikapirštės žarnos jutimą ir koproovoskopiją būtų galima aptikti helmintinius kiaušinius, patartina pacientui paskirti Demianovo ir cholagogo preparatus. Norint nustatyti antitoporozės antikūnus serume leidžia fermento imunologinį tyrimą. Dėl klinikinių simptomų polimorfizmo, ūminio opisthorchiazės eiga gali būti panaši į virusinį hepatitą, maisto toksikofekciją, vidurių šiltinės paratifoidų grupės ligas, ascariasis migracijos fazę ir ankilostomidozę.

Opisthorchiosis gydymas

Opisthorchiazės gydymas atliekamas etapais. Pirmajame etape skiriama pasirengimo terapija, įskaitant choleretinius ir spazminius vaistus, H1-histamino receptorių blokatorius; pagal indikacijas - trumpi antibiotikų kursai. Be vaistų terapijos, atliekama fizioterapija (magnezijos sulfato elektroforezė, magnetinė terapija, mikrobangų terapija). Parengiamojo etapo tikslas - normalizuoti tulžies išsiskyrimą ir tulžies nutekėjimą, uždegiminį procesą virškinimo trakte ir tulžies takuose.

Pagrindinės opisthorchiazės gydymo stadijos dalis - anthelmintinė chemoterapija. Prazikvantelis ir jo analogai pasirodė esąs veiksmingiausi naikinant parazitus. Po dorbinimo opistorchio evakuacijai su tulžimi, aklu skambesiu, pulsuojančiu magnetiniu gydymu, atliekama freninio nervo elektrinė stimuliacija. Jei pasireiškia ryškus toksinis-alerginis sindromas, reikalingas antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų ir infuzijos gydymas. Antiparazitinio gydymo veiksmingumo stebėsena apima trigubą išmatų ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimą.

Galutinis opisthorchiozės gydymo etapas yra skirtas parazitų skilimo produktų pašalinimui ir žarnyno biocenozės atstatymui. Šiuo tikslu vamzdžiai atliekami su ksilitoliu, sorbitu, mineraliniu vandeniu; cholagogas ir fermentų preparatai, hepatoprotektoriai, sorbentai, pre- ir probiotikai.

Opisthorchiazės prognozavimas ir prevencija

Lengvose ir vidutinio sunkumo opisthorizės formose prognozė paprastai yra palanki, nors gali pasitaikyti pakartotinio helminto invazijos atvejų. Pūlingos cholecistito ir peritonito atveju rezultatas priklauso nuo chirurginės priežiūros išsamumo ir greičio. Prognoziškai nepalanki ūminio kepenų nepakankamumo, kepenų vėžio, kasos ar cholangiokarcinomos raida.

Veiksmai, skirti užkirsti kelią opisthorchiazei, apima gydymą ir prevencinį darbą (užsikrėtusių gyvūnų aptikimą ir deworming), epidemiologines priemones (vandens telkinių apsaugą nuo užteršimo žmonių ir gyvūnų išmatomis, žuvų perdirbimo ir paruošimo, moliuskų sunaikinimo), sanitarinį ir edukacinį darbą (informuojant gyventojus).

Opisthorchosis kas yra

Opisthorchiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia plokščiosios kirmėlės, turinčios mokslinį pavadinimą „Sibiro ar kačių Fluke (Opisthorchis felineus)“. Parazito nešiklis gali būti ir žmogus, ir gyvūnai (katės, šunys). Kai opisthorchiasis veikia tokius organus:

  • tulžies pūslė;
  • kasos kanalai;
  • kepenų kanalai.

Infekcijos būdai

Valgant sūdytą, nevalgytą (nepakankamą) ar net žaliavinę žuvį, užterštą opisthorchosis lervomis, kyla infekcija. Ir žuvys yra užterštos dėl taršos užteršimo su žmogaus ar gyvūno išmatomis su opisthorchiaze.

Asmuo gali nuryti parazitą ar jo lervas net valgydamas užkrėstos žuvies, bet tiesiog naudodamas peilį, pjaustymo lentą ar plokštelę, ant kurios buvo žuvis.

Plėtros forma

Opisthorchiazės lervos yra kapsulėje, kuri, išleidus į skrandį, ištirpsta. Tada jau dvylikapirštės žarnos lerva sulaužo hialininę membraną ir prasiskverbia į dvylikapirštę žarną, taip pat tulžies pūslę ir jos kanalus.

Visuose invaziniuose (užsikrėtusiuose) žmonėse opistorijos (opisthorchiasis larvae) yra tulžies ir intrahepatinės ištraukos. Šešiasdešimt iš šimto sergančių parazitų aptinkama tulžies pūslėje. Trisdešimt šeši iš šimto kenčia nuo kasos sužalojimo.

Gyvų organizmų parazitų vystymosi etapai

Po mėnesio metacercariae (užkrėstos stadijos lervos, kurios buveinė buvo papildomo šeimininko organizmas - žuvis, krabai), po to, kai buvo užsikrečiama žmogaus ar gyvūno kūno dalis, subrendo ir įgyja gebėjimą nustatyti kiaušinius. Taigi galime daryti išvadą, kad visiško vystymosi ciklo metu parazitui reikia nuo keturių iki keturių su puse mėnesio. Po šio laikotarpio prasideda galutinio šeimininko (žmogaus, gyvūno) organizmo apvaisinimas su opistoriniais kiaušiniais. Tačiau šiuo atveju galutinis savininkas, tapęs parazitų vežėju, negali susirgti. Tiksliau, tai vyksta dažniau. Ir tik tuo atveju, kai yra pakartotinė infekcija su opistorchis, požymiai pradeda augti, o tai rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs gyvūninės kilmės parazitais.

Opistorhisy - „ilgos kepenys“ tarp parazitų. Gyvame organizme jie gali egzistuoti iki dvidešimt penkerių metų.

Opisthorchiasis simptomai

Opisthorchiasis klinika nėra statinė. Du pacientai, užsikrėtę opistorija, gali turėti visiškai skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo to, kaip jautrus šeimininkui yra parazitų gyvybinės veiklos produktams, taip pat nuo to, kiek laiko ir kokiu intensyvumu infekcija įvyko.

Pradiniame etape išsivysto ūminė opisthorchiazės forma. Paprastai ši sąlyga trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tada yra ūminio į lėtinę formą, kurios trukmė svyruoja nuo dvidešimt penkerių metų ir ilgiau.

Ūminio opisthorchiozės formos požymiai:

  • Pacientas yra karščiavimas.
  • Kūnas yra padengtas dilgėline.
  • Yra raumenų ir sąnarių skausmas.
  • Dešinėje hipochondrijoje yra paroksizminio pobūdžio skausmai, turintys kepenų kolikos požymių, su švitinimu į dešinę krūtinės pusę.
  • Kepenys ir tulžies pūslės išsikiša už apatinio šonkaulių krašto.
  • Epigastriniame regione skausmas ir sunkumas.
  • Pacientas serga ir kartais vemsta.
  • Asmuo kenčia nuo rėmens, jo išmatos yra skystos ir dažnai, taip pat nuolatinis vidurių pūtimas.
  • Apetitas sumažėjo.
  • Kartais yra plaučių pažeidimas, kuris yra alergiškas ir suteikia astmos bronchito simptomus.

Šiuo metu atlikta fibrogastroskopija rodo, kad yra:

  • erozinis gastroduodenitas;
  • skrandžio opos;
  • dvylikapirštės žarnos opos.

Lėtinė opisthorchijazė gali pasireikšti kaip atskira virškinimo trakto liga, pavyzdžiui:

Po virškinimo trakto sutrikimo paciento nervų sistema pradeda kentėti. Asmuo tampa dirglus, greitai pavargsta, naktį nemoka, skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmu. Prie to pridedama:

  • per didelis prakaitavimas;
  • nekontroliuojamas akių vokų, pirštų ir liežuvio drebulys.

Kartais atsitinka, kad virškinimo sutrikimai nėra labai reikšmingi, ir atsiranda neurologinių problemų. Esant tokiai ligos eigai, diagnozė yra sudėtinga, o asmuo, diagnozuotas opisthorchiaze, klaidingai diagnozuojamas, pavyzdžiui, „vegetacinė neurozė“ arba „neurocirkulinė distonija“.

Alerginis sindromas pasireiškia visiems pacientams ir pasireiškia:

  • niežtina oda
  • dilgėlinė,
  • Quincke edema,
  • artralgija
  • maisto alergijos.

Net po deworming (pašalinus parazitą iš paciento kūno), opisthorchiasis nepraeina be pėdsakų. Asmuo kenčia visą savo gyvenimą nuo imuninės sistemos disbalanso, jam diagnozuotas hepatitas, cholecistitas, gastritas ir kiti skausmingi virškinimo sistemos pokyčiai. Todėl svarbu iš karto po to, kai pacientas atsikrato parazito, pradėti gydyti visą virškinimo sistemą.

Komplikacijos

Viena iš pavojingiausių opisthorchijos komplikacijų yra alergija, kurią sukelia tai, jog užplūsta organizmas nuolat nuodinamas opistorinės ir skilimo epitelio ląstelių nekrozės produktais. Epitelio nekrozę sukelia jaunų helmintų, trauminių kanalų sienelių (tulžies ir kasos) šuoliai. Tada subrendusių kirminų migracijos procese, kuris užsikabina prie kanalų sienelių su suckers, epitelio ląstelės išnyksta, palieka kraujavimą eroziją ant gleivinės. Toks pat erozijos sukelia onkologines ligas. Be to, nekrozinio epitelio, gleivių, opistorinių kiaušinių, jaunų ir brandžių parazito individų kaupimasis sukelia tulžies ir kasos sekrecijos stagnaciją.

Sunkios opisthorchiasis komplikacijos:

  1. Gall peritonitas.
  2. Kepenų abscesas.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Pirminis kepenų vėžys.
  5. Ūmus destrukcinis peritonitas.
  6. Kasos vėžys.

Opisthorchiazės diagnozė

Opisthorchozė diagnozuojama taip:

  1. Surenkama anamnezė, kurios metu paaiškėja, ar pacientas dažnai gyveno vietoje, kur dažnai diagnozuojama opisthorchijazė, ir ar buvo blogai apdorotų karpių terminių žuvų epizodų.
  2. Kitas etapas yra kraujo, šlapimo ir išmatų laboratorinis tyrimas.
  3. Taip pat atlikta fibrogastroduodenoskopija.
  4. Privaloma išsami diagnostika, atliekama 3 specifiniais žymenimis - IgM, IgG, CIC, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti.
  5. Kadangi imuninė sistema yra pirmoji reakcija, ji kontaktuoja su opisthorchiazės antigenais ir pradeda gaminti specifinius M klasės (IgM) imunoglobulinus. Didžiausia šių medžiagų sintezės vertė atsiranda per dvi savaites, o po dviejų mėnesių prasideda G klasės (IgG) imunoglobulinų gamyba. Šie imunoglobulinai koncentraciją pasiekia per du ar tris mėnesius, ir šie rodikliai išlieka gana ilgai. Tačiau, jei liga nėra gydoma 10 metų, specifinių antikūnų lygis yra mažesnis už leistinas vertes. Nustačius šį sumažinimą, galite diagnozuoti opisthorchiasis. Tokie tyrimai anksčiau nebuvo atlikti, ir tik neseniai mokslininkai sukūrė metodus, pagal kuriuos tapo įmanoma nustatyti mažesnį specifinių antikūnų kiekį.

Opisthorchiosis gydymas

Opisthorchiazės gydymas gali būti sėkmingas, jei jis yra sudėtingas ir atliekamas trimis etapais.

Pirmasis etapas vadinamas parengiamuoju. Per šį laikotarpį gydytojas bandys:

  • sustabdyti alerginį sindromą ir palengvinti tulžies takų arba viso virškinimo trakto uždegimą;
  • užtikrinti gleivių srautą iš tulžies takų ir kanalų, esančių kasoje;
  • pagerinti kepenų audinio veikimą.

Taip pat privaloma atlikti detoksikacijos terapiją, žarnyno valymą ir specialią riebalų ribojimą.

Narkotikų terapija apima antihistamininių ir sorbentų paskyrimą. Jei yra požymių, pavyzdžiui, antrinės infekcijos prisijungimas, paskiriamas penkių dienų plataus spektro antibiotikų kursas. Siekiant pagerinti tulžies latakų drenavimą, atsižvelgiant į tulžies latakų diskinezijos tipą, naudojami choleretiniai vaistai.

Simptominį gydymą atlieka prokinetika, antispazminiai vaistai, maisto fermentai, pre- ir probiotikai.

Jei pacientas turi cholecistito ar cholangito atleidimą, pasirengimo stadija trunka iki dviejų savaičių, kai yra pankreatitas ir hepatitas - iki trijų savaičių.

Vėlesnio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip šis etapas bus vykdomas.

Antrasis etapas pasižymi specifinio vaisto biltricido (praziquivel) naudojimu.

Biltricidas yra veiksmingas antihelmintinis vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir neigiamai veikia beveik visus trematodus ir cestodes. Šio vaisto veikimo mechanizmas yra toks. Parazitų membrana turi didelį pralaidumą kalcio jonams, kurie yra biltricido dalis. Ir šis efektas sukelia spazminį helminto raumenų paralyžių, dėl kurių jie atsiskiria nuo tulžies latakų sienelių ir evakuuojami tulžimi.

Tačiau ši dozavimo forma turėtų būti naudojama labai atsargiai, nes vaistas yra toksiškas ir gali pakenkti kepenų ląstelėms ir kasoje.

Šalutinis poveikis naudojant biltricid:

  • alergija
  • pykinimas ir vėmimas
  • skausmas, sutelktas dešinėje hipochondrijoje
  • viduriavimas su krauju,
  • galvos svaigimas
  • nuolatinis mieguistumas,
  • mialgija
  • aritmija,
  • traukuliai
  • kraujo pažeidimas.

Dėl šių rimtų šalutinių reiškinių deworming atliekamas tik prižiūrint gydytojui, ligoninėje.

Trečiasis etapas (reabilitacija) yra skirtas atkurti organizme įvykusius pažeidimus dėl invazijos. Be to, atsižvelgiama į tai, kad asmuo buvo gydomas biltricidu, o tai reiškia, kad yra pagrindo naudoti choleretinį gydymą įvairiais vamzdžiais, atsižvelgiant į choleretinį poveikį turinčių žolelių nuoviras ir hepatoprotektorius. Taip pat per visą reabilitacijos laikotarpį žarnyną reikia valyti klizmu ar vidurius.

Opisthorchijos profilaktika

Opisthorchiazės prevencija yra daug lengviau nei diagnozuoti ir gydyti. Norėdami tai padaryti, jums nereikia atlikti brangių vakcinų - tiesiog reikia laikytis paprastų, bendrų higienos elgesio taisyklių, būtent:

  1. Jokiomis aplinkybėmis negalima naudoti žalio vandens, nesvarbu, ar tai būtų vanduo iš upelių, šulinių ar tekančio vandens. Tuo pačiu metu, norint žinoti, kad visi užteršti vandenyje esantys parazitai mirė, geriau virti mažiausiai dešimt minučių.
  2. Rankas reikia plauti dažnai. Tai paprasčiausias, bet veiksmingas būdas, kuriuo žmogus be galo apsaugo save nuo daugumos infekcinių ligų.

Kada reikia plauti rankas:

  • prieš ir po tualeto naudojimo;
  • po darbo su žeme;
  • po žaidimo ar kontakto su bet kuriais, net naminiais, gyvūnais;
  • pakeitus vystykles;
  • atvyksta namo iš gatvės;
  • prieš pradėdami virti arba sėdėti prie stalo;

Paaiškinkite vaikams, kad plaukdami vandenyje, ar tai baseinas, jūra ar upė, burna turi būti sandariai uždaryta. Tai leis nuryti „nešvarų triuką“, iš kurio, jei jis vis tiek praryti, bus labai sunku atsikratyti daugelį metų ar net visą gyvenimą.

Produktai, tokie kaip daržovės ir vaisiai, turi būti plaunami labai atsargiai. Nepakanka tik su vandeniu iš čiaupo. Vaisiai, ypač daržovės, plaunami specialiu šepetėliu, o po to tam tikrą laiką paliekami po tekančiu vandeniu.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žuvų paruošimui. Net užsikrėtę žuvų gabalai tampa nekenksmingi, jei jie kepti arba virti dvidešimt minučių.

Opisthorchiasis liga - kas tai yra, simptomai ir gydymas.

Daugelis žmonių nesuvokia, kiek sveikatos problemų kyla dėl žmogaus organizme gyvenančių parazitų. Pagalvokite! Planetoje gyvena daugiau kaip 150 000 vyrių rūšių. Rusijoje žinoma apie 20 tūkst., O šis vaizdas sparčiai keičiasi. Viena iš sunkiausių ligų yra opisthorchiazė. Kas tai yra ir bus aprašyta šiame straipsnyje.

Ligos aprašymas

Opisthorchiazė yra kepenų ir tulžies latakų liga, kuri atsiranda užsikrėtus plokščiaisiais vėžiais, arba, kaip jie taip pat vadinami, flukes. Šių kaspinuočių kūno ilgis nuo 8 iki 18 mm, plotis nuo 1 iki 2 mm. Parazitų gyvenimas yra tam tikras ciklas. Ją sudaro kirminų paieška tarpiniuose (moliuskuose ir upių žuvyse) ir nuolatiniuose vežimuose (žmonėms ar naminiams gyvūnams).

Su žmonių ir augintinių išmatomis, kirminų kiaušiniai patenka į rezervuarus. Ten juos valgo sraigės. Jie yra parazitų dauginimo upėje šaltinis. Toliau blauzdos išsprendžiamos žuvyse. Asmuo, naudojantį upės žuvį, kuri yra netinkamai apdorota paruošimo metu, gauna infekciją.

Šie parazitai gyvena žmonių ar naminių gyvūnų kepenų ir kasos tulžies latakuose (rečiau kai kuriuose laukiniuose žinduoliuose). Jie dedasi kiaušinius su jau suformuotomis lervomis, kurios vėliau įsiskverbia į išorinę aplinką.

Kai užkrėstos žuvys patenka į žmogaus skrandį, parazitai įsiskverbia į tulžies pūslę ir po to kepenis. Po maždaug 2 savaičių jie tampa lytiškai subrendę ir pradeda kiaušinius. Ciklinis kirminų vystymosi pobūdis yra 4–4,5 mėnesiai ir eina per visus patogenų vystymosi etapus. Asmens ar gyvūno kūne jie gali egzistuoti iki 20 metų, todėl su jais susiduriama su daugybe lėtinių ligų, kurių daugelis nesusiję su opisthorchoze.

Žala žmogui:

  1. Parazitų čiulpai praryti kanalų gleivinę, todėl žmogaus kraujo tiekimas yra sutrikdytas ir susidaro įvairios traumos.
  2. Kepenų pasiskirstymo metu patys parazitai ir jų kiaušiniai, epitelis, kaupiasi. Kaip rezultatas, kanalai išsiplėtė, todėl sunku tulžies ir kasos sulčių.
  3. Dėl tulžies stagnacijos tulžies latakuose atsiranda šlapimo pūslės infekcija.
  4. Parazitai gali sukelti įvairių laipsnių alergiją.
  5. Jei liga jau seniai išsivysto ir nebuvo atliktas tinkamas kvalifikuotas gydymas, opisthorchiasis patogenai gali sukelti vėžį.

Simptomai

Taigi, opisthorchosis - kas yra aišku. Dabar jums reikia prisiminti ligos simptomus.

Opisthorchiasis požymiai bus skirtingi priklausomai nuo infekcijos laipsnio ir organizmo fizinių savybių. Taip pat būtinai apsvarstykite laiką, praėjusį po infekcijos. Turime prisiminti, kad opisthorchiasis yra lėtinė liga. Kai tik liga pradeda, labai sunku atpažinti, o perėjimas iš vienos formos į kitą vyksta labai greitai.

Yra keletas ligos laikotarpių.

Ild Lengvumui būdingi šie simptomai:

  • Skundai dėl blogos sveikatos
  • Silpnumas
  • Sunkus prakaitavimas
  • Nedidelis temperatūros padidėjimas

➡ Vidutinis sunkumas vyksta taip:

  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių ir daugiau
  • Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų simptomai

Po kelių savaičių gerovė gerėja, tačiau tai nereiškia atsigavimo: liga pateko į blukimo laikotarpį, o tada atsiranda sunki forma.

Severe Sunkios ligos formos gali pasireikšti keliomis formomis.

  1. Typhoid variantas. Šios formos klinikinis vaizdas yra toks. Ženklai atsiranda staiga. Pacientas jaučiasi stiprus šaltis, bendras silpnumas, atsiranda bėrimas, stebimi virškinimo organų sutrikimai. Yra galvos skausmas, raumenys ir sąnariai, kosulys. Ūminio kurso trukmė - kelios savaitės.
  2. Su gastroenterokolitine liga, pacientas patiria aštrius pilvo skausmus, virškinimo sutrikimus, pykinimą ir vėmimą. Parodytas gastritu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.
  3. Hepato cholangealinė forma diagnozuojama labai karščiu, gelta. Dešinėje pusėje yra skausmų, kepenų padidėjimas.

Kai praeina ūminis opisthorchiazės etapas, vėl atsiranda akivaizdaus gerovės laikas: aprašyti simptomai išnyksta. Liga tampa lėtine, kuriai būdinga komplikacijų, tokių kaip tulžies diskinezija, lėtinis pankreatitas ir cholecistitas, atsiradimas. Šios ligos gali sukelti antrinę infekciją, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų: sunkus kepenų pažeidimas, gastritas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Lėtine opisthorchiaze gali lydėti sunkios alergijos. Jis randa niežulį, dilgėlinę, angioedemą, alergiją maistui.

Ypatingas lėtinio opisthorchijos pavojus yra tas, kad po gydymo, kai parazitai pašalinami iš organizmo, paciento vidaus organai išlieka pažeisti. Šie sužalojimai niekur nepatenka ir jiems reikia gydymo.

Galite išgelbėti save nuo šių sunkių pasekmių tik tuo atveju, jei laiku atpažįstate parazitą organizme ir nedelsdami pradėsite kvalifikuotą gydymą griežtai prižiūrint gydytojams.

Kaip atpažinti opisthorchiasis?

Šios ligos diagnozė dažnai sukelia sunkumų, nes 30 dienų po infekcijos galima nustatyti žmogaus biologinės medžiagos parazitų kiaušinius. Gydytojo išvada bus pagrįsta šiais punktais:

  • Tai, kad valgyti žaliavines žuvis iš gėlavandenių arba praeityje silpnas terminis apdorojimas.
  • Lengvos ligos simptomai
  • Biologinėje medžiagoje yra parazitų kiaušinių.
  • Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas
  • Ultragarsinės diagnostikos naudojimas.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, ty šių parazitų aptikimas tulžyje arba išmatose. Yra terapinio ir prevencinio jutimo metodas, leidžiantis atlikti tą pačią procedūrą giliam kepenų kanalų drenažui specialiu plovimu ypatingais mineraliniais tirpalais. Ši drenažo sistema leidžia pagerinti opisthorchijos diagnozę tyrime, taip pat gauti tulžį iš giliausių kanalų, kuriuose yra šie kirminai.

Opisthorchiosis gydymas

Nedelsiant reikia atkreipti dėmesį, kad šios ligos gydymas turi būti visapusiškas ir visada prižiūrimas gydytojo. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas!

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks, yra skirti dietą (lentelė Nr. 15), į kurią neįeina aštrus, riebalinis ir sūrus maistas, konditerijos gaminiai. Parodyta, kad maisto produktas yra garinamas arba kepamas folijoje.

Tiesioginis gydymas atliekamas 3 etapais:

  1. Parengiamieji darbai
  2. Deformavimas
  3. Atkūrimas.

First Pirmajame etape vartojami vaistai, kurie turėtų sustabdyti alergines reakcijas, sumažinti uždegiminius procesus virškinimo trakte ir tulžies takuose, intoksikaciją, užtikrinti gerą tulžies ir kasos sulčių srautą, pagerinti hepatocitų veikimą, išvalyti žarnyną.

Siekiant užkirsti kelią tulžies diskinezijai, paskiriami cholagogo prietaisai. Cholestazės gydymui naudokite Ursofalk, Ursosan ir Heptral.

Pažymėtina, kad antrojo gydymo kurso veiksmingumas labai priklauso nuo atlikto pirmojo etapo kokybės.

➡ 2 etapas (deworming)

Pagrindinis gydymo laikotarpis, kai skiriamas plataus spektro anthelmintikas (pvz., Biltricidas), yra skirtas atsikratyti pačių kirminų, taip pat viskas, kas liko po to, kai jie gyvena organizme. Visi anthelmintikai yra labai toksiški. Negalima savarankiškai, be medicininės priežiūros, imtis gydymo su šiais vaistais kursų. Tik gydytojas galės įvertinti realią naudą ar suvokiamą žalą, kurią sukelia šių vaistų vartojimas. Jūs negalite pakeisti vaisto priėmimo ar dozės laiko.

3 3 etapas (atkūrimas).

Vidiniuose organuose liko daug parazitų, kurie mirė po gydymo. Norint sukurti gerą tulžies nutekėjimą ir pašalinti juos iš organizmo, skiriami choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai. Gydymas papildys plovimą ksilitoliu, sorbitu, magnio sulfatu, mineraliniu vandeniu.

Reikia prisiminti, kad kūnas kovojo su šia liga prarado daug jėgų. Todėl patartina gauti vitaminų, kurie padeda atkurti ir sustiprinti kūną.

Įvertinti gydymo veiksmingumą gali būti tik šeši mėnesiai nuo jo užbaigimo.

Kur kreiptis? Jei įtariate šią ligą, kreipkitės į vietinį gydytoją arba gastroenterologą. Tačiau geriausias sprendimas būtų susisiekti su infekcinės ligos specialistu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią klastingiems parazitams, kurie maitina mūsų kūną, reikia laikytis paprastų, bet labai veiksmingų taisyklių:

  • Pjaustant žuvis, naudokite specialiai šiam tikslui skirtus virtuvės indus.
  • Maisto paslaugų organizacijos turi turėti specialų stalą ir virtuvės reikmenis žuvų pjaustymui.
  • Laikykitės žuvų terminio apdorojimo ir sūdymo taisyklių. Taigi, sūdant 1 kilogramą žuvų, turite užgerti bent 300 gramų druskos. Šiltu tirpalu žuvis sūdoma mažiausiai dvi savaites. Džiovinta žuvis turi būti marinuota ir po trijų savaičių
  • Virinama ir kepkite žuvis turi būti bent 20 minučių uždaroje talpykloje. Jokiu būdu negalima valgyti žalios žuvies arba išbandyti maltą žuvį. Taip pat nepriimtina šerti gyvūnus su žalio žuvimi.

Šiandien pasaulyje atskleidė daugiau nei 21 milijoną žmonių, kenčiančių nuo opisthorchijos. Be tinkamo gydymo, žmogaus kūnas įgyja daug susijusių ligų, kurių nėra lengva nugalėti. Tačiau savalaikis parazitų nustatymas ir gydymo pradžia padės visiškai atsikratyti šios ligos.

Skyrius: Flukes (Trematodes) Žymos: Katė Fluke (Opisthorchiasis) Įvertinkite, kiek jums patiko šis straipsnis:

Opisthorchiasis. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Opisthorchiasis yra pavojinga parazitinė liga. Visų pirma, jis veikia kepenis ir tulžies takus.

Ligą sukelia plokščiosios kirmėlės, kurios įeina į žmogaus organizmą valgydamos parazitais užkrėstas žuvis. Ligos eiga yra lėtinė ir banguojanti: dažni pasikartojimai pakyla su ramybės periodais.

Statistika ir paplitimas

Liga yra labiausiai paplitusi Rusijoje (Vakarų Sibire), Baltarusijoje, Ukrainoje (Dniepro regione), Kazachstane ir Pietryčių Azijos šalyse (Tailandas, Vietnamas, Laosas, Kambodža). Didžiausias pasaulyje opisthorchijos centras yra Tiumenės regionas.

Opisthorchiasis paplitimas Europoje ir Rusijoje:

  • Rusija 70–75% gyventojų kenčia nuo ligos, o protrūkiuose šis skaičius kartais siekia iki 100% (ty visi gyventojai, išskyrus kūdikius, yra užsikrėtę)
  • Baltarusija - 3-5%
  • Kazachstanas ir Ukraina - apie 7-10% kiekvienoje šalyje
  • Baltijos šalys (Lietuva, Latvija, Estija) ir Vakarų Europa (Austrija, Belgija ir kt.) - pagal įvairius šaltinius - nuo 2 iki 4-5% kiekvienos šalies gyventojų.
Šiame sąraše „palmė“ priklauso Rusijai. Tai siejasi su giliai įsišaknijusių maisto tradicijų ypatumais kai kuriose vietovėse: valgyti žalias arba silpnai termiškai apdorotas žuvis (leduose, šiek tiek sūdytame, džiovintame). Tai ypač pasakytina apie Tolimųjų šiaurinių vietinių gyventojų.

Tačiau likusieji šių ir kitų regionų gyventojai turi tokią pačią galimybę užsikrėsti opisthorchiaze. Juk dažnai vyksta hedonistinės reakcijos (malonumas valgyti tam tikrą maistą).

Žuvys, užkrėstos opistorine, randamos Irtysh, Ob, Ural, Jenisei, Kama, Dniepro, Dono, Volga, Šiaurės Dvina, Biryusa upėse.

Kiek istorijos...

1884 m., Atidarius katę, italų mokslininkas Sebastianas Rivolta atrado nedidelį parazitinį kirminą, vadindamas jį „katės fluke“.

Po kelerių metų, 1891 m., Profesorius ir Sibiro mokslininkas K.N. Vinogradovas ištyrė valstiečių lavoną. Mokslininkas rado mirusių plokščių, beveik baltų kirminų kepenis, kurių ilgis buvo ne didesnis kaip 8 mm. Profesorius savo atradimą pavadino „Sibiro fleita“.

Po kurio laiko paaiškėjo, kad kalbame apie tą patį parazitą.

Įdomūs faktai

Yra žinoma, kad per Didžiosios Tėvynės karo metus vienoje iš koncentracijos stovyklų Vokietijoje buvo nužudytas rusų sibiro kareivis. Atidarius jo lavoną, vokiečiai buvo siaubingi, nes kepenyse ir kasoje buvo rasta apie 42 tūkst. Opistorų!

1973 m. Vienoje iš ekspedicijų į šiaurę nuo Tomsko regiono buvo atidaryta katė biologinei medžiagai gauti. Iš pirmo žvilgsnio ji atrodė nėščia, bet paaiškėjo, kad tai buvo katė, turinti didžiulį pilvą. Ir ką jie galvojo apie gimdą su kačiukais - aštuonios didelės cistos kepenyse su opistoriu.

Kas sukelia opisthorchiasis?

Opistorchio struktūra

Suaugusiųjų opistorchis individualus yra plokščias mažas pašaras, kurio ilgis yra nuo 8 iki 18 mm, o jo plotis yra nuo 1,2 iki 2 mm. Jis turi lanceolate kūno formą su smailiu priekiniu galu. Jame yra du įsiurbiamieji puodeliai, skirti tvirtinti ant lygaus paviršiaus: burnos ir pilvo. Pilvo čiulpas yra kūno viduryje, burnos čiulpas yra galo gale. Iš burnos čiulpų kilęs iš ryklės ir stemplės, nuo kurios prasideda žarnynas. Už parazito galo yra išskyrimo kanalas.

Plokščiojo parazito raumenų ir odos kūnu yra žnyplės, kurių pagalba ji prie šeimininko kūno pritvirtinama prie tulžies pūslės ir tulžies latakų gleivinės.

Opistorchis yra hermafroditas, nes jame yra ir vyrų, ir moterų genitalijų. Moteriškus organus atstovauja gimda ir zheltochnikami, kurie yra vidurinėje kūno dalyje. Vyriški organai - du sėklidės ir sėkladėžė, kuri yra užpakalinėje kūno dalyje. Genitalijos atvėrimas yra prieš pilvo čiulpą.

Šeimininke parazitas neperduoda, bet kaupiasi su neapdorotomis arba prastai termiškai apdorotomis žuvimis. Tačiau jis nustato kiaušinius - iki 900 vienetų per dieną.

Kiaušinių forma primena agurkų sėklą. Kiaušiniai yra nedideli, šviesiai geltonos spalvos. Juose yra lervos (miracidianų) viduje, kuris išlaiko gyvybingumą upių vandenyje iki vienerių metų, pelkėje 36–40 valandų, ore arba dirvožemyje iki 7–10 dienų. Kiaušiniai iš organizmo patenka į aplinką per virškinimo traktą su išmatomis. Parazito nesubrendę kiaušiniai nėra užkrečiami. Brandinimui jie turi eiti ilgą kelią - gyvavimo ciklą.

Parazito gyvavimo ciklas

Dviejų tarpinių ir vieno galutinio priimančiosios dalyvauja opistorchis apyvartoje:

  • Pirmasis tarpinis šeimininkas yra Bithynia inflata genties gėlavandenių moliuskas. Jis gyvena gerai pašildytuose sekliuose vandens telkiniuose su stagnuojančiu vandeniu arba silpnomis augmenijos srovėmis.
  • Antrasis tarpinis arba papildomas šeimininkas yra karpių šeimos žuvis: žnyplės, smaigalys, smaigalys, kuojos, bluebird, verkhovka ir kt.
  • Galutinis savininkas yra žmogaus arba mėsėdžių (mėsos) gyvūnas (katė, šuo, kiaulė, lapė, antspaudas ir kt.).
Plėtros ciklas

Su galutinio šeimininko išmatomis parazitų kiaušiniai įeina į tvenkinį, kuriame juos nurys gėlavandeniai glamoniai ir patenka į jo virškinimo traktą. Mollusko virškinamajame trakte miracidijos patiria daugybę pokyčių, paverčiančių rūmu. Visas procesas trunka apie du mėnesius.

Toliau cikaria palieka moliuską ir aktyviai įsiskverbia į karpių šeimos žuvų kūną, įsikuria raumenyse ir poodiniuose audiniuose.

Tuomet cikaria praranda savo uodegą ir įgyja dvigubą voką, paverčiant meta-cybary, mobilia lerva. Metatsikaria yra apvalios pilkščios spalvos cistose, kurių dydis yra 0,17–0,21 mm. Visas procesas trunka apie šešias savaites, po to žuvys gali užsikrėsti.

Iš cistos, įstrigusios į skrandį ir viršutinės plonosios žarnos, galutinis šeimininkas, metacicaria yra išleista. Toliau jis patenka į tulžies taką į kepenis ir tulžies pūslę. Visas procesas trunka 3-5 valandas. Po 1,5-2 savaičių, metakicarija pasiekia brendimą. Suaugusio žmogaus parazitizmo trukmė žmogaus ar mėsėdžių žinduolyje gali būti nuo 10 iki 30 metų.

Opistorh 100% įsikūręs intrahepatinių tulžies latakų, 60% - tulžies pūslės, 36% - kasos ortakiai.

Šeiminiame organizme opisthorchis maitina epitelio ląsteles, tulžies takų gleivines ir raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus).

Žmogaus ar žinduolio organizme tik metakekarinis, iš visų parazito vystymosi etapų, gali gyventi ir daugintis.

Metatsikarii turi didelį gyvybingumą: jis išlieka esant 3-12 ° C temperatūrai žemiau nulio iki 25 dienų, 30-40 ° C žemiau nulio 5-6 valandas. Kadangi esant aukštai temperatūrai miršta per 10-15 minučių, ji taip pat sunaikina stiprią sūrymą.

Opisthorchiasis simptomai

Ūmus opisthorchozė

Liga prasideda po 5-42 dienų nuo infekcijos momento. Tačiau vidutinis inkubacijos laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra 21 diena.

Dažniausiai ligos pradžia yra ūminė ir trunka apie 1-2 savaites pacientams, kuriems nustatytas lengvas ar vidutinio sunkumo kursas.

Svarbiausi akutinės opisthorchiazės fazės vystymosi veiksniai yra toksiškos ir alerginės kūno reakcijos. Jie atsiranda reaguojant į parazito įsiskverbimą į žmogaus organizmą ir jo metabolinius produktus.

Opisthorchiazės ūminės fazės vystymosi mechanizmas

Jis grindžiamas alerginėmis reakcijomis, kurios atsiranda pavėluotai ar tiesioginiu būdu, o sisteminės apraiškos (ty beveik visi audiniai yra paveikti), taip pat imuninės sistemos sutrikimai.

Parazitų toksinai (antigenai), patekę į organizmą, sąveikauja su imuninės sistemos ląstelėmis: makrofagais ir T-limfocitais. Dėl to susidaro sudėtingi procesai, dėl kurių padidėja Ig E. lygis.

Savo ruožtu Ig E skatina biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių alerginį uždegimą (imuninio uždegimo mediatorius), histologinį, bradikininą ir kt. Jie skubėja į imuninį uždegimą, kuris yra beveik visuose organuose ir sistemose (odoje, sąnariuose, širdyje, plaučiuose ir pan.).

Svarbiausi imuninio uždegimo mediatoriai:

  • Histaminas. Sąveikauja su specialiais histamino receptoriais (H1, H2), kurie yra lygių raumenų ląstelėse (odoje, bronchuose, virškinimo sistemoje, kraujagyslėse ir kituose organuose), nosies ir skrandžio ląstelių gleivinėje. Histaminas, veikiantis ląstelių receptorių, sukelia bronchų susiaurėjimą, padidintą skrandžio sulčių gamybą, kraujagyslių išsiplėtimą, taip pat skysčio išsiskyrimą iš jų į audinius (išsivysto dilgėlinė, angioedema ir kitos alerginės reakcijos).
  • Faktorius, stiprinantis eozinofilų judėjimą (kraujo ląsteles, kurios kovoja su kirminais ir mažina imuninio uždegimo mediatorių koncentraciją audiniuose).
Be to, kai kurių imuninės sistemos organų darbo pokyčiai: limfmazgiai ir blužnis. Jie didina plazmos ląstelių (gamina antikūnus), limfocitų (gamina antikūnus ir sąveikauja su pašaliniu) skaičių ir aktyvumą, makrofagus (virškinamuosius užsienio baltymus), kurie skirti kovoti su bakterijomis, virusais ir toksinais.

Visi šie pokyčiai lemia tai, kad mažuose kraujagyslėse (mikrocirkuliacija) visuose organuose ir audiniuose sutrikusi kraujotaka, o aplink kraujagysles atsiranda edema. Todėl audiniai ir organai gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to jų darbas yra sutrikdytas.

Ūminio opisthorchijos simptomai

  • Alerginės reakcijos. Odos paviršiuje atsiranda bėrimas ir niežulys (dėl nervų galūnių sudirginimo), atsiranda Quincke edema ir dilgėlinė (daugiausia sunkios ir ilgos ligos eigoje). Kartais bėrimas yra panašus į herpetinį ar psoriazinį. Dažniausiai bėrimai atsiranda ant galūnių (rankų ir kojų) veido ir lenkimo paviršių, sąnarių srityje.
  • Virškinimo trakto ir diseptinių simptomų pralaimėjimas. Yra pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, rėmuo. Pacientai dažnai turi palaidų išmatų su nesuvirškinto maisto ir gleivių gabalėliais. Tam tikru mastu tie patys pokyčiai sukėlė pykinimą ir vėmimą.
  • Asteno vegetacinis sindromas (silpnumas, negalavimas, nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas).
  • Kepenų ir kasos dydžio padidėjimas, jų funkcijos pažeidimas (odos geltonumas, pankreatito ir hepatito vystymasis).
  • Skausmas, sąnarių skausmas ir raumenys. Nėra nuolatinių.
  • Kvėpavimo sistemos pažeidimas: dusulys, kosulys, astma, nosies išsiskyrimas iš nosies.
  • Ištinusi limfmazgiai ir blužnis.
  • Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas: kosulys, dusulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies.

Esant ūminiam opisthorchijai, pastebimi šie simptomai:

  • Karščiavimas
    Vienas iš bendrųjų intoksikacijos apraiškų.
    Temperatūra kyla dėl to, kad vykdydama gyvybiškai svarbią veiklą metacikaria išleidžia pirogenines medžiagas (medžiagas, kurios padidina kūno temperatūrą). Jie sąveikauja su termoreguliacijos centru, kuris yra smegenyse. Dėl to sumažėja šilumos perdavimas ir didėja šilumos gamybos procesas.
  • Pilvo skausmas
    Nuobodus, skaudus ir slegiantis, bet kartais jis turi kepenų kolikas. Skausmas daugiausia yra viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje.

Skausmas kyla dėl to, kad metakikariacija, judanti palei tulžies taką ir yra tulžies pūslėje, kenkia jų gleivinei. Dėl to ląstelės išsiskiria nuo gleivinės paviršiaus, atsiranda vietinis patinimas ir uždegimas.

  • Vėmimas ir pykinimas
    Jie yra bendro apsinuodijimo simptomai. Plėtoti dėl to, kad parazitų atliekos veikia smegenų emetinį centrą. Rezultatas - skeleto ir virškinimo trakto raumenų susitraukimas, kuris sukelia pykinimą ar skrandžio turinio išsiveržimą.
  • Žinoma, ne visi ūminio opisthorchiozės simptomai gali būti pastebimi tame pačiame paciente. Ir jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo vyraujančio organo pažeidimo.

    Ūminio opisthorchijos simptomai, priklausomai nuo ligos varianto

    • Typhoid variantas. Vidutiniškai trunka nuo 2 iki 2,5 savaičių. Labiausiai aiškiai atspindi alerginį ligos pagrindą. Jis pasižymi aukšto kūno temperatūros buvimu su stipriais šaltkrėtis, ūminiu pasireiškimu, staigiu limfmazgių padidėjimu, bendros būklės pažeidimu. Pacientai skundžiasi sunkiu širdies, raumenų ir sąnarių skausmu. Jie turi pykinimą, vėmimą, kosulį, alergijos simptomus (odos bėrimas, angioedema ir kt.).
    • Hepato cholangito variantas. Jis pasireiškia esant aukštai kūno temperatūrai, kepenų pažeidimui (kepenų ir blužnies padidėjimas, biocheminių parametrų pokyčiai: bendras bilirubino, sublimacijos ir timolio mėginių kiekis). Pacientai skundžiasi pilvo skausmu: nuobodu, skausmingu, spaudimu ar mėšlungiu. Jie gali būti į dešinę arba į kairę arba turėti malksnos simbolį. Yra pykinimas ir vėmimas.
    • Gastroenterokolitinė galimybė. Kai jis vystosi gastritu, kolitu, skrandžio opa. Pacientai skundžiasi skausmu viršutinėje vidurinėje arba dešinėje pilvo dalyje. Mažėja apetitas, pykinimas, vėmimas (retai), palaidi išmatos.
    • Kvėpavimo takų pažeidimas. Vystosi 1/3 pacientų. Gleivinės išskyros iš nosies, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės patinimas ir paraudimas, simptomai imituoja pneumoniją ir bronchitą (kosulys, dusulys, astma, krūtinės skausmas, kartais atsiranda astma).
    Ūminio opisthorchiozės eiga, priklausomai nuo ligos sunkumo
    • Lengvas laipsnis
      Liga pradeda ūmiai, staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki 38,0 ° C, kuri toliau palaikoma subfebriliais skaičiais (37,0–37,5 ° C) maždaug 1-2 savaites. Pacientai skundžiasi silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu, pilvo skausmu, nenurodydami aiškios vietos (lokalizacijos), yra kėdės atsipalaidavimas.
    • Vidutinis laipsnis
      Jis prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 39,0 ° C, kuris gali būti įvairių tipų (dažniausiai subfebrilinis). Ji turi iki 2-3 savaičių. Pacientai skundžiasi dėl sąnarių ir raumenų skausmo. Yra lengvi alerginiai bėrimai ant odos, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, bronchitas su astma. Padidėję kepenys ir blužnis.
    • Sunkus laipsnis
      Visuotinio intoksikacijos simptomai yra ryškūs: aukšta ir nuolatinė kūno temperatūra (iki 39,0-39,5 ° C), alerginis bėrimas ant odos (dažniausiai dilgėlinė), angioedema, nemiga, letargija ar pernelyg didelis susijaudinimas.

      Pagrindiniai simptomai yra gelta, stiprus viršutinės pilvo skausmas, kepenų padidėjimas, biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai (padidėjęs bilirubino kiekis, transaminazės ir kt.)

    Svarbu!

    Dėl opisthorchiazės centro vietinių žmonių imunologinio atsparumo parazitui, ūminė ligos fazė yra visiškai neveikianti arba eina daug geriau nei tarp lankytojų.

    Lėtinė opisthorchijazė

    Šiame etape išlieka toksinių ir alerginių reakcijų poveikis, kurį sukelia suaugusių parazitų, išskiriančių kiaušinius, toksinai. Turėti tokį patį pasireiškimo ir pasireiškimo mechanizmą kaip ūminėje fazėje. Tačiau jie yra šiek tiek mažiau ryškūs.

    Lėtinės opisthorchijos atsiradimo mechanizmas

    Yra patologinių pokyčių, kurie atsiranda dėl:

    • Dirginantis ir žalingas čiulpų poveikis, taip pat suaugusių parazitų žievelės ant tulžies pūslės, tulžies latako ir kasos kanalų gleivinės
    • Suaugusių parazitų, taip pat jų kiaušinių kaupimasis kanaluose ir tulžies pūslėje (sukuriama mechaninė kliūtis)
    • Dirginimo ir simpatinės nervo dirginimas dėl mechaninių (suaugusiųjų parazitų tvirtinimo vietose) ir toksiškų (parazito metabolinių produktų arba savo audinių mirties) poveikio jiems.

    Dėl to išsivysto tulžies pūslės gleivinės, tulžies latakų ir kasos kanalų uždegiminė reakcija, o epitelis išplaunamas iš jų paviršiaus. Taip pat sutrikusi skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės motorinė funkcija.

    Todėl ilgos ligos eigos metu tulžies pūslės gleivinė, tulžies latakai ir kasos kanalai tampa tankesni ir ant jo susidaro randai. Be to, bendrosios tulžies latako ir cistinės kanalo galinė dalis susiaurėja. Taigi tulžies ir kasos sulčių srautas sulėtėja, o tai sudaro sąlygas prisijungti prie antrinės infekcijos ir akmenų susidarymo tulžies pūslėje. Taip pat sutrikdomas virškinimo ir absorbcijos procesas, dėl kurio organizmui nepakanka maisto medžiagų.

    Lėtinio opisthorchijos simptomai

    • Asteninis sindromas (centrinės nervų sistemos pažeidimas). Pacientai skundžiasi dėl greito fizinio ir protinio nuovargio, sumažėjusio veikimo, miego sutrikimų, dirglumo, bendro silpnumo, galvos skausmo, drebulių rankų ir kojų.
    • Alerginiai pasireiškimai. Ant odos atsiranda alergiški bėrimai, panašūs į herpesinį ir (arba) psoriazinį (opisthorchiasis kartais sukelia psoriazę), dilgėlinė. Dažniausiai bėrimai yra ant galūnių veido ir lenkimo paviršių, sąnariuose. Dažnai odos kremuose ir raukšlėse yra įtrūkimų. Nepaveiktos odos vietos yra pilkos ir sausos.
      Dažnai yra padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, dėl kurio atsiranda odos bėrimas.
      Yra labai ryškus niežulys.
      Alerginis bronchitas ar bronchinė astma dažnai vystosi.
    • Periodinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką be jokios akivaizdžios priežasties subfebriliems skaičiams (37,0–37,5 ° C).
    • Skausmas ir sąnarių skausmas, kuris yra užsispyręs ir ilgą ligos eigą, sukelia sunkų artritą ir artrozę.
    • Širdies mąstymas yra susijęs su širdies raumenų prasta mityba. Pacientai skundžiasi dėl širdies skausmo ir širdies ritmo sutrikimų.
    • Dėl to prarandamas svoris dėl susilpnėjusio žarnyno absorbcijos, atsiranda vitaminų, mineralų, riebalų, baltymų ir angliavandenių trūkumas.
    • Virškinimo trakto, kepenų ir diseptinių simptomų pralaimėjimas. Apetitas mažėja, netoleruoja riebaus maisto, pykinimas, kartais vėmimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas ar nestabili išmatos.
    Yra pilvo pilvo skausmai arba jie yra viršutiniame pilvo kampe dešinėje. Tačiau jie taip pat gali būti malksnos, griebiantys kairiąją ir dešinę pilvo pusę iš priekio, taip pat atgal. Pilvo skausmas skiriasi priklausomai nuo opistorchus skaičiaus organizme: jei yra keletas parazitų, tada skausmas yra periodiškas ir trumpalaikis, jei daug, skausmas yra pastovus ir ilgesnis.

    Poveikis kepenims, kuris pasireiškia jo padidėjimu, odos gelta ir matoma gleivine, jos darbo pažeidimu (kraujo biocheminių parametrų pokyčiai: bilirubinas, transaminazės ir tt).

    Tokie pacientai dažnai sukelia hepatitą (kartais iki kepenų cirozės), cholelitiazę, cholecistitą, gastritą (dažnai pasireiškiant erozijai), skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, enteritą, pankreatitą.

    Dėl padidėjusio pieno rūgšties kiekio išmatose kai kuriems pacientams yra niežulys.

    Ir ūminis, ir lėtinis opisthorchiasis sutrikdo imuninę sistemą. Todėl organizmas tampa labiau pažeidžiamas virusų ir bakterijų atžvilgiu, taip pat padidina jautrumą navikų vystymuisi. Dėl to dažnai antrinė infekcija siejasi su pneumonijos, enterito (plonosios žarnos pažeidimu), tonzilito (gerklės skausmo), navikų atsiradimu (dažniausiai kepenų ir kasos), ir tt.

    Opisthorchozė neigiamai veikia nėštumo eigą ir žindymo laikotarpį (priešlaikinių kūdikių gimimą, nepakankamą laktaciją ir kt.), Taip pat sunkina ir apsunkina bet kokių lėtinių ligų (diabeto, pankreatito, pielonefrito ir kt.) Eigą.

    Opisthorchiasis vaikams

    Jis vystosi retai, nes maistas vaikams yra gerai termiškai apdorotas.

    Vaikų opisthorchijos simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau skirtumai vis dar yra:

    • Vaikams alerginis komponentas yra ryškesnis (nuolatinis alerginis bėrimas, dažnai atsiranda bronchinė astma).
    • Ilgą ligos eigą smarkiai pablogėja kraujagyslė mažuose laivuose. Todėl vaikams atsiranda odos cianozė (cianozė) (daugiausia galūnių), taip pat šaltos rankos ir kojos.
    Paprastai vaikų oda yra drėgna, o niežtina oda yra labai ryški. Dėl to, kad žarnyne pažeidžiama maistinių medžiagų absorbcija, oda tampa nuobodu, plaukai ir nagai yra ploni, sulaužyti. Pradedant ligą ankstyvoje vaikystėje ir ilgą laiką, vaikai fizinio vystymosi metu gali atsilikti nuo savo bendraamžių.

    Kaip opisthorchosis (nuotrauka)?

    Opisthorchiaze sergančio paciento išvaizda priklauso nuo ligos fazės (ūminio, lėtinio), parazito infekcijos lygio, ligos eigos sunkumo ir varianto.


    Paciento tipas su ūmine opisthorchiaze

    Pirmosiomis ligos dienomis užsikrėtęs asmuo jaučiasi kaip virusinė ar katarrinė liga. Jis nerimauja dėl galvos skausmo, karščiavimo, skausmingų sąnarių, nosies gleivių išsiskyrimo ir gerklės skausmo, pilvo skausmo, pykinimo. Todėl pacientas retai kreipiasi į gydytoją. Ir net jei jis eina pas gydytoją, teisinga diagnozė ne visada taikoma tik šiems simptomams.


    Be to, pacientas paprastai turi odos išbėrimą dilgėlinės pavidalu (sunkiais atvejais), nedidelį bėrimą, dažnai jis atrodo kaip herpetinis ar psoriazinis bėrimas. Niežulys yra ryškus, todėl ant odos gali atsirasti įbrėžimų.


    Paciento, sergančio lėtine opisthorchiaze, tipas

    Šiame etape simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai: odos bėrimai (mažiau ryškūs), odos ir gleivinės geltonumas, greitas nuovargis ir mieguistumas, pacientai skundžiasi pilvo skausmu, prastu apetitu ir sveikata, vidurių pūtimu.

    Opisthorchiazės diagnozė

    Paciento tyrimas

    Su ūminiu opisthorchiasis

    Paciento išvaizda yra panaši į ARVI ar šaltą ligą: padidėjusi kūno temperatūra, nosies gleivinės išsiskyrimas, kosulys. Tačiau šiuo atveju paprastai baigiasi panašumai.

    Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į kepenų ir limfmazgių padidėjimą, alerginių bėrimų atsiradimą ant odos ir jų sunkumą, pilvo skausmo buvimą.

    Būtina atskirti ūminę opisthorchozę nuo žarnyno infekcijų. Simptomai žarnyno infekcijoms yra: kraujo buvimas išmatose, klaidingų troškimų buvimas išmatose, spazminių skausmų nebuvimas, spazminis sigmoidinis dvitaškis nėra jaučiamas. Nors su ūminiu opisthorchiaze tokių požymių nėra.

    Dažnai atsiranda klaidų diagnozuojant ūmines pilvo chirurgines ligas su ūmine opisthorchiaze. Kadangi simptomai dažnai yra panašūs: pilvo skausmas, vėmimas, karščiavimas. Šiuo atveju padės biocheminė kraujo analizė, kuri atskleis kepenų funkcijos pažeidimą.

    Lėtine opisthorchiaze

    Liga pasireiškia daugelio organų pažeidimų simptomais. Pacientai skundžiasi nuovargiu, priežastiniu kūno temperatūros padidėjimu iki 37,0–37, 5 ° C, linkę į alergines reakcijas, pilvo skausmą, nestabilią išmatą. Tačiau kartais išoriniai požymiai nėra išreikšti arba visiškai nėra.

    Tokie pacientai, kaip taisyklė, yra ilgai ir nesėkmingai gydomi dėl įvairių negalavimų: pankreatitas, gastritas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, navikai ir kt.

    Išnagrinėjęs gydytojas pažymi, kad pacientas turi šiuos simptomus: padidėjęs kepenys, nuolatiniai alerginiai bėrimai ant odos ir pilvo palpacija. Kartais yra odos ir gleivinės geltonumas, svorio netekimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo.

    Svarbi lėtinės opisthorchijos diagnozė turi triadą (pirštų simptomas): akių vokų patinimas ir baltų ir (arba) geltonų bėrimų atsiradimas, liežuvio įtrūkimų buvimas.

    Opisthorchiasis analizė

    Ūminės opisthorchijos diagnozė

    Išmatų ir tulžies mikroskopinė analizė yra sudėtinga. Kadangi suaugusieji parazitai pradeda kiaušinius tik 4-6 savaites po infekcijos.

    Tačiau nemažai tyrimų, padedančių diagnozuoti ligą:

    • Visiškas kraujo kiekis (KLA). Kraujas pasižymi aukštu eozinofilų kiekiu (alerginių reakcijų rodikliu) ir leukocitais (dalyvaujančiais imuniniame atsake), taip pat ESR (nurodant imuninės sistemos atsaką).
    • Biocheminė kraujo analizė. Padidėja kraujo ir šlapimo bilirubino, transaminazių (ALT ir AST), suleimo ir timolio, amilazės (kasos fermento) kiekis. Visi šie rodikliai rodo vidinių organų pažeidimą (daugumą kepenų) ir jų funkcijų pažeidimus.
    Lėtinė opisthorchijazė

    Pagrindinių lėtinių opisthorchijų diagnozavimo kriterijų yra išmatose ir (arba) tulžyje esančių opistorinių kiaušinių aptikimas.

    Svarbu nepamiršti, kad išmatose kiaušiniai ne visada aptinkami. Todėl didžiausia diagnostinė vertė yra juos rasti tulžyje, kuri gaunama naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją.

    Be to, būtina ištirti visas dalis (A, B, C). „Provokuoti“ (stimuluoti) opistorinių kiaušinių išleidimą iš subjekto, naudojamas 1,0-2,0 g kloksilo. Be to, porcijos pakaitomis perleidžiamos pro centrifugą, ir iš kiekvienos porcijos gautų nuosėdų susidaro tepinėliai, todėl juos reikia padengti. Tada juos per mikroskopą šiek tiek padidinkite.

    KLA ir biocheminė kraujo analizė. Eozinofilų leukocitų ir ESR, bilirubino, ALT ir AST kiekis, timolio ir suleimovio mėginiai, amilazė.

    Kraujas už opisthorchiasis

    Papildomi opisthorchiazės diagnozavimo metodai

    • Kepenų ir tulžies takų ultragarsas. Ūmus opisthorchiasis, tulžies takas padidėja. Lėtinėmis ligomis padidėja pati tulžies pūslė, o bendras tulžies kanalas susiaurėja, o intrahepatiniai kanalai išsiplėtė.
    • Retrogradinė cholangiopankreatografija (RPHG). Metodas, kurio metu tiriamas tulžies kanalas, naudojant endoskopą. Tai leidžia įvertinti tulžies latakų būklę ir nustatyti suaugusiųjų parazitus.
    • Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra tulžies latakų su endoskopu tyrimas po to, kai juos užpildė radioplokščia medžiaga. Šis metodas leidžia nustatyti suaugusiųjų parazitus.
    • Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Ištirti pilvo organai. Metodai leidžia nustatyti kepenų, tulžies pūslės ir kasos pokyčius, taip pat įtarti lėtinę opisthorchiją.

    Opisthorchiosis gydymas

    Opisthorchiasis - sisteminė liga, kuri sukelia daugelio organų darbo sutrikimą, todėl gydymas turi būti išsamus ir laipsniškas. Priklausomai nuo bendros paciento būklės galima laikyti ambulatoriniu (namuose) ir ligoninėje (ligoninėje).

    Gydymas turi savų savybių, priklausomai nuo ligos stadijos:

    • Ūminiais atvejais daugiausia dėmesio skiriama antialerginiams ir priešuždegiminiams vaistams, o tada atliekamas specifinis gydymas.
    • Lėtinėmis ligomis - kova su pačiu helmintu ir reabilitacijos gydymu.

    Gydymas vaistais

    Opisthorchiazės gydymo etapai