Opisthorchiasis suaugusiems - simptomai, profilaktika ir gydymas

Nuo vaikystės žinome, kaip skanios ir sveikos žuvys, virti, kepti, kepti krosnyje. Mes sakome apie fosforą, jodą ir omega-3, tačiau dažnai užmiršta pasakyti, kad žuvis gali būti rimta priežastis, dėl kurios nėra labai malonios ligos, vadinamos opisthorchiasis.

Ši liga tapo gana paplitusi, pasaulyje yra 21 milijonas žmonių, kurie yra užsikrėtę šiais kirminais. Ši „nekontroliuojama“ parazitinė liga yra labai sunku diagnozuoti, jos simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai, sukelia daug rimtų komplikacijų, o jo rezultatai yra nepalankiausi.

Taip atsitinka, kad pacientus daugelį metų nesėkmingai gydo pulmonologas, alergistas, onkologas ir kiti specialistai.

Kaip galite užsikrėsti?

Kaip atsiranda opisthorchosis infekcija, ir kas tai? Opisthorchiazė yra liga, kurią sukelia flukes (opistoris) klasė. Dažniausiai patogenai yra kepenų flukes, katė ir Sibiro fluke. Tai yra labai maži lancetinės formos parazitai, kurių ilgis yra nuo 8 iki 18 mm. Jie vystosi dviejų tarpinių šeimininkų pagalba, po kurių jie patenka į asmenį ar bet kokį mėsėdžio gyvūną, taip užkrečiant ir sukeliant ligas.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra ligonis arba gyvūnas, kurio išmatos kartu su parazito kiaušiniais patenka į vandenį. Ateityje kiaušinius gali nuryti sraigės, kuriose parazito lervos padaugės, tada jie išeis į vandenį lervų - cercariae forma.

Žuvų, kurios yra žinomos, žievėje - cercariae yra labai gausu karpių šeimos žuvų: mes kalbame apie jaspis, kryžių, karpių, kuojos, kuojos, ruddos, karpių ir karšių. Infekcijos iš lydekos tikimybė yra labai maža. Sturgeonas (lašiša), lašiša (lašiša, rožinė lašiša, lašiša) ir jūros žuvys yra saugūs nuo opistorinės infekcijos. Tolesnis cercariae vystymasis vyksta karpių žuvų raumenyse ir poodiniuose audiniuose, kur jie tampa metacercariae.

Žmonių ir gyvūnų infekcija atsiranda vartojant invazines, prastai apdorotas (žalias, lengvai sūdytas) žuvis. Galutinio šeimininko virškinamajame trakte po dvylikapirštės žarnos sulčių ištirpsta kapsulė ir lervų membranos, todėl metakercarija migruoja į bendrą tulžies lataką, intrahepatinius tulžies kanalus ir taip pat kasos kanalus.

Hepatopankreatobiliarinėje sistemoje per 3-4 savaites metakercariumas tampa brandus opistorchis, galintis gaminti kiaušinius. Pilnas helminto vystymosi ciklas nuo kiaušinių stadijos iki brandaus individo trunka 4–4,5 mėnesius. Asmens invazija opistoriškai gali skirtis nuo kelių iki dešimčių tūkstančių. Galutinio savininko organizme katė gali parazituoti 20-25 metų.

Opisthorchiasis simptomai

Po infekcijos opisthorchoze, simptomai suaugusiems gali pasirodyti ne ilgą laiką, bet po to, kai pradeda veikti helmintų, jų sunku rasti.

Opisthorchiazės simptomai bus pradėti atsirasti dėl lervų atgimimo kepenų ir kasos regione, po jų nustatymo, diagnozės ir gydymo turėtų būti nedelsiant. Nors opisthorchijos simptomai nėra pavojingi gyvybei, atminkite, kad gydymas ankstyvosiomis ligos stadijomis yra daug lengviau.

Ūminė fazė (arba ūminis opisthorchiasis). Būdingas „ryškios“ klinikinės nuotraukos sukūrimas:

• Raumenų ir sąnarių skausmas.
• Blogas apetitas, svorio netekimas.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje, galimas uždegiminio skausmo atsiradimas, kai uždegiminis procesas vyksta kasoje, spinduliavimas (plitimas) kairėje rankoje ir (arba) kairėje krūtinės pusėje.
• Padidėjusi kūno temperatūra (iki 38-40 ° C) su šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, organizmo apsinuodijimas (apsinuodijimas).
• Alerginės reakcijos - niežulys, alerginė dilgėlinė (alerginio odos bėrimas, atsirandantis dėl alergeno kontakto su medžiaga, kurią imuninė sistema suvokia kaip svetimas ir sukelia alerginę reakciją) su oda);
  sutrikimai (virškinimo sutrikimai) (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Klinikinis ūminio opisthorchiazės vaizdas būdingas daugeliui infekcinių ligų. Todėl jos diagnozė yra sunki.

Lėtinė opisthorchijazė

Šiame etape galima aptikti tokias ligas kaip hepatitas, cholecistitas, pankreatitas ir gastroduodenitas. Lėtine opisthorchiaze simptomai gali būti nuolat arba periodiškai pasireiškiantys pakaitiniais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais (nėra ligos simptomų).

Dešinėje hipochondrijoje paroxysmalus skausmas, panašus į tulžies kolikas, perduodamas dešinėje pusėje. Stebėti dispepsijos sutrikimai. Kadangi parazitas taip pat veikia nervų sistemą, tai pasireiškia atitinkamais simptomais. Pacientas skundžiasi nuovargiu, nemiga, dirglumu, nervingumu.

Didesnis prakaitavimas, rankų drebulys, akių vokai ir liežuvis. Dažnai pasireiškia neurologiniai simptomai, kurie prisideda prie klaidingos diagnozės. Be išvardytų pacientų gali pasireikšti alerginės apraiškos (dilgėlinė, niežulys, angioedema, maisto alergijos).

Opisthorchiasis: nuotrauka

Kaip opisthorchosis, nuotraukoje galite pamatyti ligos sukėlėją.

Diagnostika

Opisthorchijos atveju diagnozė yra sunki ankstyvuoju ligos laikotarpiu, nes nuo to momento, kai ligos klinikiniai požymiai pasireiškia iki parazito kiaušinių išsiskyrimo su išmatomis, vidutiniškai eina iki šešių savaičių.

Dažniausiai diagnostikos priemonių algoritmas yra toks:

1. Surenkama anamnezė, kurios metu paaiškėja, ar pacientas dažnai gyveno vietoje, kur dažnai diagnozuojama opisthorchijazė, ir ar buvo blogai apdorotų karpių terminių žuvų epizodų.
2. Apskritai, kraujo tyrimas atskleidė leukocitozę, padidėjusį ESR, didelį eozinofilijos laipsnį. Biocheminė kraujo analizė rodo bendrą baltymų kiekį kraujyje, albuminą, kepenų fermentų pokyčius.
3. Reikalinga išsami diagnostika, kuri atliekama 3 specifiniais žymenimis - IgM, IgG, CEC, ir jie leidžia tiksliai diagnozuoti.
4. Ligos simptomai ultragarso diagnostikos metu - difuziniai kepenų pokyčiai, tulžies latakų išsiplėtimas ir hepatomegalija.

Opisthorchiasis išmatų analizę rekomenduojama atlikti tris kartus, keleto dienų intervalu. Taip yra dėl to, kad ne visada įmanoma nedelsiant aptikti patogeno kiaušinius. Modernesnis diagnostinis tyrimas, naudojamas diagnozuojant opisthorchiją, yra kirmino DNR aptikimas naudojant polimerazės grandinės reakciją. Šis metodas gali būti naudojamas ir vaikams, ir suaugusiems.

Opisthorchiosis gydymas

Jei suaugusysis rado aukščiau išvardytus simptomus, tuomet nereikėtų panikos ir nevilties, nes opisthorchiazės gydymas suaugusiems, nors ir problemiškas, gali būti rastas ir išgelbėtas pacientas nuo parazitų. Šiuo atveju pacientui skiriami vaistai, kurie nužudo kirminus, taip išvalydami kepenis ir kasą nuo jų buvimo. Šis gydymas yra sudėtingas, jis turi keletą etapų ir gali būti gana ilgas.

Opisthorchiasis gydymo režimas apima keletą etapų:

1. Parengiamieji darbai. Tai trunka nuo 10 iki 20 dienų, priklausomai nuo kurso sunkumo. Per šį laikotarpį vaistai yra skirti gerinti būklę ir sumažinti bendrus simptomus. Tai yra spazminiai vaistai, priešuždegiminiai, antialerginiai vaistai. Tulžies preparatai naudojami tulžies srauto optimizavimui. Hepatoprotektoriai stabilizuoja kepenis.
2. Antrasis etapas yra tiesioginis degmentavimas. Kiekvienu atveju gydytojas rekomenduoja vaistų, skirtų kirminų pašalinimui iš kūno, kursą. Tokiais atvejais savaiminis gydymas gali turėti neigiamų pasekmių, todėl turėtumėte griežtai laikytis reikalingo vaisto, kurį rekomenduoja specialistas, schema ir eiga.
3. Trečiasis etapas (reabilitacija) yra skirtas atkurti organizme įvykusius pažeidimus dėl invazijos. Be to, atsižvelgiama į tai, kad asmuo buvo gydomas biltricidu, o tai reiškia, kad yra pagrindo naudoti choleretinį gydymą įvairiais vamzdžiais, atsižvelgiant į choleretinį poveikį turinčių žolelių nuoviras ir hepatoprotektorius. Taip pat per visą reabilitacijos laikotarpį žarnyną reikia valyti klizmu ar vidurius.

Atsižvelgiant į gydymą narkotikais, nepageidautina gydyti tradiciniais metodais, nes ligonių kepenų apkrova jau tokia didelė. Taigi geriau laukti, kol baigsis prazikvantelio kursas.

Dieta

5 mitybos dieta yra veiksminga daugeliu atvejų, kai yra virškinimo trakto ligos. Ir gydymas opisthorchiasis nėra išimtis. Terapinio gydymo opisthorchiaze laikotarpiu ir po šešių mėnesių gydymo opisthorchiasis gydymas prisidės prie atsigavimo.

Pagal šią dietą pacientams, turintiems opisthorchiasis, rekomenduojama valgyti virtus, garus ir keptus patiekalus, t. Y. Tuos, kurie buvo švelniai termiškai apdoroti. Jūs taip pat negalite valgyti saldainių ir bandelių, labai sūrūs ir aštrūs kulinariniai produktai.

Opisthorchijos profilaktika

Pirminė prevencija apima parazitų patekimo į žmogaus kūną prevenciją.

1. Opisthorchiasis pasireiškia tik tada, kai jis yra užsikrėtęs opisthorchio cistomis, valgant žuvis, kurios nebuvo tinkamai virtos. Atitinkamai, galite apsisaugoti nuo infekcijos, laikydamiesi tam tikrų žuvų patiekalų parinkimo ir paruošimo taisyklių.
2. Virinama žuvis reikia padalyti mažiausiai 20 minučių nuo virimo, žuvų koldūnų - ne mažiau kaip 5 minutės nuo virimo momento. Žuvys (žuvies pyragaičiai) turi būti kepamos riebalų porcijomis 15 minučių. Didelės žuvies dalys, sveriančios iki 100 g, turi būti kepamos suplotos formos ne mažiau kaip 20 minučių. Mažos žuvys gali būti keptos sveikos 15-20 minučių. Žuvų pyragai turi būti kepami mažiausiai 60 minučių.
3. Užšaldymas; užšalimo laikas yra 7 valandos esant žuvies kūno temperatūrai –40 ° С; 32 valandos - –28 ° С.
4. Sūdymas - sūdymas druskos tirpalu su sūrymo tankiu nuo pirmosios sūdymo dienos 1,20 2 ° C temperatūroje; sūdymo trukmė nuo 10 iki 40 dienų, priklausomai nuo žuvų svorio.
5. Jokiomis aplinkybėmis negalima naudoti žalio vandens, nesvarbu, ar tai būtų vanduo iš upelių, šulinių ar tekančio vandens. Tuo pačiu metu, norint žinoti, kad visi užteršti vandenyje esantys parazitai mirė, geriau virti mažiausiai dešimt minučių.
6. Rankas reikia plauti dažnai. Tai paprasčiausias, bet veiksmingas būdas, kuriuo žmogus be galo apsaugo save nuo daugumos infekcinių ligų.

Jei yra simptomų, galinčių sukelti infekciją, reikia atlikti tyrimą, kad būtų galima išmatuoti kirminų kiaušinius ir kraują. Reikėtų prisiminti, kad brandus opistorchis, kuris išskiria kiaušinius, beveik kas mėnesį vystosi iš cistų, parazitas gali būti aptiktas tik po šio laikotarpio.

Opisthorchiasis simptomai ir gydymas

Opisthorchiasis priklauso parazitinių infekcijų kategorijai, daugiausia platinamai Irtysh, Volga ir Uralo upių baseinuose. Priežastis - ligos opistorhi - mažo dydžio šalmai, taip pat žinomi kaip katės fluke. Vežėjai yra gėlo vandens žuvys. Paukščių kiaušiniai patenka į žmogaus kūną, kai valgomi ichtyofauna, ir jie nebuvo apdoroti pakankamai aukštai temperatūrai. Ši infekcija šiek tiek skiriasi nuo kitų invazijų, nes rekomenduojama gydyti opisthorchiją ilgą laiką ir naudojant platų vaistų ir procedūrų kompleksą.

Nepaisant parazitų mikroskopinio dydžio, suaugusiųjų opisthorchiazės gydymą rekomenduojama pradėti nedelsiant, ypač vaikams. Ši liga gali sukelti rimtų vidaus organų darbo pokyčių. Ypač pavojingas yra ilgas invazijos kelias be gydymo. Šiuo atveju yra vėžio tikimybė.

Parazito ir jo gyvavimo ciklo aprašymas

Išoriškai opistorhi yra plokščiosios kirmėlės, kurių ilgis retai pasiekia pusantrų centimetrų. Dažniausiai jų dydis svyruoja nuo 4 iki 10 mm ilgio ir 1,5 mm pločio. Mažas kūnas šiek tiek plečiasi centre. Šioje vietoje subrendusiuose individuose yra šakotos gimdos, už kurios yra sėklidė. Opistorch korpuso priekyje yra burnos atidarymas su dviem nepakankamai išvystytais suckers. Atidarykite genitalijų traktą. Opisthorchus žarnynas yra aklai uždarytas, o atliekos išsiskiria per burnos atidarymo ar šlapimo organus.

Kačių fluke nėra nutraukimo - asmenys sudaro ir moterų, ir vyrų lytines ląsteles. Šios veisimo sistemos dėka vienas brandus žmogus per dieną pagaminama iki 1000 apvaisintų kiaušinių.

Brandūs flukes tampa pavojingi, sukelia opisthorchiją, kurios simptomai ir gydymas reikalauja visų potencialiai pavojingų regionų gyventojų infekcijos požiūriu. Jų galutiniai savininkai yra žmonės ir mėsėdžiai.

Apskritai šio kirminų rūšių vystymosi ciklo trukmė trunka nuo 4 iki 5 mėnesių. Per šį laiką lerva eina per visus jo vystymosi etapus ir įgyja daug palikuonių.

Kaip opisthorchosis

Pirmieji opisthorchiazės požymiai prasideda 2-4 savaites po to, kai parazitai patenka į nešiklį. Per šį laikotarpį žmonės gauna galimybę daugintis ir pradėti aktyviai maitinti. Šis procesas sukelia ypač nemalonius opisthorchiasio simptomus suaugusiems, tačiau vaikams jie gali būti skirtingi.

Prieš išsiaiškinant, kokie simptomai gali pasireikšti, kai pasireiškia opisthorchijos, svarbu suprasti tokio tipo invazijos patogenezę. Parazitai gali sukelti ne tik bendrą organizmo intoksikaciją. Šio tipo helminto sukelia tam tikrą diskomfortą dėl mechaninio poveikio paveiktų organų sienoms - dažniausiai tulžies latakams. Įeinant į jų sienas, parazitai pradeda pašalinti savo medžiagų apykaitos produktus ir su jais nuodėmė vežėjo organizmą. Tokius toksinus galima aptikti paciento kraujyje keletą dienų po infekcijos.

Liga gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu, taip pat kitomis infekcijomis - simptomai ir gydymas, kurių skiriasi. Deja, ne visi pacientai gali nustatyti infekciją ir pradėti vartoti vaistus nuo opisthorchiazės, kol jų kūnas labai pakenktas.

Ūminio opisthorchiozės požymiai

Nurodant ūminius opisthorchiasis požymius:

• Daugiau nei įprastas nuovargis. Tai pastebima per kelias dienas. Taip pat gali pasireikšti toks opistorinių infekcijų pasireiškimas, pvz., Nedidelis temperatūros padidėjimas. Švelnus ligos eigos sutrikimas pasireiškia per 10-15 dienų. Taigi, kaip nustatyti opisthorchozę šiame etape yra įmanoma tik atsitiktinai, simptomai palaipsniui išnyksta ir jie pakeičiami naujais.

• Parazitų sukelta toksikozė sukelia daugelio organų ir sistemų funkcijų pažeidimą. Pacientas turi odos bėrimą. Tuo pačiu metu gali atsirasti sąnarių ir raumenų skausmas. Tokie žmonėms būdingi opisthorchiasis pasireiškia dėl kirminų išskiriamų toksinų poveikio į kraujotaką. Šiame etape liga gali būti diagnozuojama surenkant tyrimus.
• Esant vidutiniam invazijos laipsniui, sunkina nevirškinimas. Šiuo atveju opisthorchiazės simptomai išsiplečia į virškinimo traktą vėmimo, viduriavimo, iš kurių įprastiniai nereceptiniai vaistai nepadeda. Taip pat gali būti sutrikdytas tulžies latakų pralaidumas, kurį patvirtina odos ir skleros geltonumas. Šiame etape diagnozę gali atlikti išoriniai požymiai.
• Esant dideliam pažeidimui, kai parazitas aktyviai daugina ir maitina naudotojo kūną, yra stiprios intoksikacijos požymių slopinimo ir sumišimo, letargijos pavidalu. Jei suaugusiems ir vaikams nėra imtasi tinkamų priemonių opisthorchiazei gydyti, patologiniai procesai plinta į krūtinės ir pilvo organus.

Ekspertai pastebi, kad suaugusiųjų opisthorchijazė visada pasireiškia stiprių simptomų fone. Neryškus vaizdas yra būdingas regionams, kuriuose yra didelė infekcijos rizika, ir vaikams.

Lėtinio opisthorchijos simptomai

Klinikinis chroniško opisthorchiozės vaizdas nėra toks ryškus kaip ir ankstesniame. Priešingai nei ūminis kursas, toksinai nuolat yra kraujyje, o tai leidžia vežėjo kūnui prisitaikyti prie nepatogios kaimynystės su parazitu. Simptomatija periodiškai pasunkėja, o pacientai stengiasi vartoti tabletes, skirtas pašalinti dabartines problemas.

Tipiniai ligos simptomai:

• galvos svaigimas;
• sumažintas ištvermės;
• dirglumas;
• depresija;

• nemiga

Dėl netinkamo opisthorchiazės simptomų gydymo paciento nervų psichologinė būklė pablogėja. Jis turi CNS ir ANS pažeidimo požymių - rankų drebulį, liežuvį, akių vokų traukimą. Ilgalaikis toksinis poveikis organizmui neišvengiamai sukelia rimtesnių pasekmių:

• neurocirkuliacinė distonija;
• autonominė neurozė;
• skrandžio opa;
• miokardo distrofija;
• aritmijos;
• kepenų ir tulžies pūslės vėžys;
• cirozė;
• antinksčių išsekimas.

Specifiniai moterims būdingi opisthorchiazės simptomai, ypač jei jie pasireiškia lėtine forma, susideda iš vėlavimo arba pilno menstruacijų nutraukimo.

Ligos diagnozė

Kadangi praktiškai neįmanoma nustatyti šio tipo helmintų be išsamių priemonių (parazitai nėra matomi išmatose), jei įtariate, kad opisthorchosis diagnostika apima priemonių rinkinį:

• Pilnas eozinofilozės kiekis kraujyje (leukocitų formulės pokyčiai). Naudojamas kaip preliminarus rezultatas, nes jis rodo tik parazitinio gyvenimo formų buvimą organizme.
• Biocheminė kraujo analizė siekiant padidinti ALT ir AST (specifinių kepenų fermentų) kiekį ir baltymų frakcijos kiekio pokyčius.
• Išmatų analizė. Gydytojas, vertindamas 1 g išmatų, gali įvertinti invazijos laipsnį. Tai reikės paimti kelis kartus, nes ši parazitų forma juos paskirsto retkarčiais. Nustatyta, kad helminto išvaizda yra lengvai atpažįstama pagal kiaušinių išvaizdą.

• ELISA analizė kraujo antikūnams prieš parazitų baltymus.
• PCR analizė, siekiant nustatyti parazitinę DNR kraujyje ar išmatose.

Siekiant nustatyti vidinių organų pažeidimo mastą, invazijos skaičių ir lokalizaciją, pacientui rekomenduojama atlikti instrumentinę diagnostiką ultragarsu, CT arba ERPHG.

Net jei nėra opisthorchijos simptomų, rekomenduojama atlikti išvardintus tyrimus žmonėms, kuriems gresia pavojus: tie, kurie gyvena Irtysh, Cupid, Ural ir Volga baseinuose, maitina žuvis (ypač džiovintas).

Kaip ir ką gydyti opisthorchozę

Invazijos pašalinimas nėra sunkus, nes opisthorchiasis gali būti visiškai išgydytas tik ilgai ruošiant ir bent jau ilgą laiką imantis specialių preparatų. Sunkumas slypi tuo, kad šis parazitas labai sumažina kūną, o gydymas opisthorchiaze gali sukelti pakartotinį intoksikaciją su medžiagomis, kurių sudėtyje yra šio tipo kirminų tablečių.

Gydymo kursas apima pasirengimą, tiesioginį opistorių pašalinimą ir kūno atstatymą. Opisthorchiazės gydymo veiksmingumas priklausys nuo to, kaip visi gydymo etapai bus teisingi ir kokybiški.

Paruošimas parazitų šalinimui

Prieš pradedant gydymą opisthorchiaze, pašalinkite ar susilpninkite neigiamą parazito poveikį organizmui. Pagrindinių gydymo priemonių vaidmuo yra:

1. Tulžies nutekėjimo normalizavimas. Pacientui skiriamas choleretinių ir spazminių vaistų kompleksas (Galstena, Holensim arba Holosas kartu su No-Shpa, Buscopan arba Duspatalin).
2. Atkurti maisto virškinimo ir asimiliacijos procesą. Nustatyti fermentų preparatai ir prokinetika (Motilak arba Motilium kartu su pankreatinu, Creon ar Mezim).

Jei yra parazito parazituotų organų uždegimai, skiriami antibiotikai ir metronidazolas.

Bet kuris patvirtintas vaistas yra skiriamas atsižvelgiant į toleravimą ir kontraindikacijas, kurias jie vartoja kai kuriems pacientams. Parengiamojo gydymo kursas trunka 2-3 savaites.

Šio etapo svarba negali būti pervertinta, nes opisthorchijos pašalinimas atliekamas naudojant toksiškas medžiagas, kurios veikia ne tik parazitus, bet ir žmogaus organizmą. Prieš pradedant gydymą, būtina kuo labiau atkurti paveiktų organų funkciją. Tai padeda išvengti komplikacijų.

Parazitų pašalinimas

Kadangi pagal klasikinę schemą beveik neįmanoma atsikratyti opisthorchijos, kiekvienam pacientui pasirenkama priemonė, atitinkanti invazijos laipsnį ir kirminų padarytą žalą. Vaistų dozė parenkama remiantis duomenimis, gautais diagnozuojant, paciento svoriui, amžiui.

Efektyviausi vaistai opistorams:

Šių narkotikų priėmimas neįmanomas senyvo amžiaus pacientams, taip pat tiems, kurie turi sunkių gyvybinių organų pažeidimų. Jie yra kontraindikuotini nėščioms moterims (pirmąjį trimestrą) ir vaikams iki 4 metų.

Gydymo metu gali pasireikšti skausmas hipochondrijoje, pykinimas ir kiti virškinimo sutrikimai. Kraujo vaizdas blogėja - jame atsiranda nauja kepenų fermentų padidėjimo banga. Šie reiškiniai yra susiję su šalutiniais anthelmintinių vaistų poveikiais.

Norint atsikratyti žirnelių skilimo produktų tulžies pūslės ir žarnyno kanaluose amžinai, antrą dieną nuo vaisto pradžios rekomenduojama atlikti akliosios dvylikapirštės žarnos skambėjimo, naudojant ksilitolį arba mineralinį vandenį, procedūrą.

Maždaug pusė pacientų domisi, ar šiame etape opisthorchiasis gali būti išgydytas tokiais populiariais vaistais kaip ugniažolė ir česnakai. Ekspertai tvirtina, kad toks gydymas nepadės naikinti parazitų, o kepenų ir žarnyno būklė kartais gali pablogėti. Geriau naudoti tokias priemones reabilitacijos etape.

Reabilitacija

Šiame etape pacientams pasireiškia ilgesnis (mažiausiai 3 mėnesių) antispazminių ir hepatoprotektorių vartojimas, padedantis atkurti helmintų pažeistų organų funkciją. 30 dienų intervalu pacientams patariama atlikti opisthorchiozės tyrimus. Visiškas atsigavimas įvyksta, jei praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos, mėginiai yra neigiami.

Opisthorchiasis požymiai suaugusiems, infekcijos simptomai moterims ir vyrams

Opisthorchiazė arba organizmo infekcija su Sibiro flukais tam tikrą laiką nusipelno blogiausio vieno iš pavojingiausių žmogaus žmogaus invazijų. Gyvybiškai svarbių kūno liaukų - kepenų ir kasos - pralaimėjimas kartu su neįtikėtinai didele Sibiro flukeso gyvenimo trukme daro opisthorchijos simptomus labai daugialypius ir daug, todėl pati helmintizė yra sunkiai diagnozuojama. Šiame straipsnyje mes stengsimės kuo labiau apsvarstyti opisthorchiazės požymius suaugusiems ir vaikams, taip pat komplikacijas, į kurias jie gali kreiptis per ilgą ligos eigą.

Kas yra opisthorchozė ir kaip tai pavojinga

Opisthorchiasis yra labiausiai paplitusi trematodozės grupės helmintozė (helminto invazija), t.y. parazitinės ligos, kurias sukelia kirmėlės iš trematodų klasės, arba digenetinės flukes. Opisthorchiazę sukelia dvi susijusios trematodų rūšys - Opisthorchis felineus (Sibiro fluke, taip pat žinomas kaip katės fluke) ir Opisthorchis viverrini (voverė fluke). Be to, abiejų rūšių kirminai kartais vadinami opistorchis (atsekamumas iš lotynų kalbos) arba, kuris yra mažiau teisingas, opistorchis.

Skirtingai nei didžioji dauguma trematodozių (pvz., Labai dažna fascioliozė), apie kurią žmonės žino apie 40, opisthorchiasis yra mirtina liga. Tuo pačiu metu žmonės miršta ne tik nuo kepenų ir tulžies sistemos pažeidimų, kuriuos patys patys patyrė, nuo šių sužeidimų transformavimo į vėžinius navikus - hepatoceliulinę karcinomą ar cholangiokarcinomą.

Tačiau vėžys išsivysto tik tada, kai daugelio metų parazitizmas yra kūno skysčiuose, o pirmieji opisthorchijos požymiai pasireiškia tik po 5–42 dienų po infekcijos. Klinikinėje šio helmintozės stadijoje išskiriamos dvi fazės - ūmus ir lėtinis, kiekvienas iš jų turi savo simptomus.

Įdomu tai, kad aukštų endeminių regionų gyventojai (t. Y. Vietovės, kur opisthorchiazė yra labai paplitusi, pvz., Sibiras ir Pietryčių Azijos šalys) praktiškai nepatiria ūmios ligos fazės, arba ji įgauna lengvas formas. Inkubacinio laikotarpio pabaigoje (5–42 dienos) tokių vietų gyventojai iš karto užkrečia lėtinę, kartais visiškai besimptomę ir pradeda pasireikšti brandžiai ar pagyvenusiame amžiuje.

Nustatyta, kad nors imuninė sistema negali sunaikinti tokio dydžio parazito, aukštų endeminių regionų gyventojai vis dar vysto santykinį (ty dalinį) imunitetą, kuris palengvina opisthorchiazės eigą. Tai ne tik pasikartojančių pakartotinių infekcijų rezultatas, bet ir įgimtas (ty paveldimas) imunitetas. Įrodyta, kad kūdikiams, gyvenantiems aukštuose endeminiuose regionuose, placentą ir motinos pieną įsiskverbia į gleivinės antigenus į organizmą, kuris veikia kaip tam tikra vakcinacija, neleidžianti ūminiam opisthorchiazės etapui.

Vidutinės endeminės (Ukrainos ir Kazachstano) gyventojai ir ne endeminiai regionai (infekcijos metu kelionės metu) dažniausiai kenčia nuo visavertės ūminės opisthorchiazės fazės. Po 1-2 savaičių paciento būklė pagerėja, o drąsos infekcija greitai patenka į lėtinę fazę, kuri nepanaikina galimų paūmėjimų ateityje, o Sibiro flukes gali gyventi 20-30 metų, atsižvelgiant į skirtingus šaltinius.

Įdomu tai, kad moterims opisthorchijos simptomai visiškai nesiskiria nuo infekcijos požymių vyrams.

Tačiau svarbu žinoti, kad suaugusiųjų ir vaiko opisthorchijos simptomai turi daug skirtumų. Atskirame straipsnyje aptariami ūminio ir lėtinio opisthorchijos simptomai vaikams.

Be to, jis skirstomas į fazes, jis skirstomas pagal invazijos intensyvumą, t.y. pagal parazitų, esančių organizme, skaičių. Kai 1 g išmatų randama mažiau kaip 100 kiaušinių, jie sako apie lengvas ligos eigą, jei 1 g išmatose aptinkami 10–30 tūkst. Kiaušinių, jie yra labai sunkūs.

Taigi, ūminės šviesos ir vidutinio sunkumo opisthorchiosis fazės simptomai:

• karščiavimas, laipsniškai didinant temperatūrą iki 39 ° C ir daugiau;
• padidėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs nuovargis;
• vidutinio sunkumo leukocitozė;
• eozinofilija, pasiekusi 25–60%;
• ESR pasiekia 20–40 mm / val.
• Šalti

Sunkus ūminis etapas - atskiras pokalbis, nes vaistas išryškina 4 stiprios ūminės opisthorchijos formos formas.

Gastroenterokolito formos simptomai:

• vidutinio sunkumo karščiavimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje (toliau pateiktoje diagramoje);
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• silpnas apetitas;
• pykinimas, kartais vėmimas;
• skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
• katarrinis ar erozinis gastritas;
• enterokolitas;
• gastroduodenitas eroziniu ir hemoraginiu pavidalu;
• eozinofilija iki 40%.

Hepatocholangito formos simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• hepatosplenomegalija;
• gelta;
• didelis baltymų ir bilirubino kiekis kraujyje;
• nuobodūs skausmai dešinėje hipochondrijoje (rečiau, malksnos);
• dispepsija.

Vidurių šiltinės formos simptomai:

• aukštas karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• stiprus silpnumas;
• sunkios migrenos;
• artralgija;
• mialgija;
• odos alergijos;
• kosulys;
• dispepsija;
• leukocitozė iki 30 × 10 9 / l;
• eozinofilija iki 90%;
• ESR iki 40 mm / val.
• limfadenopatija.

Formos simptomai su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu:

• dirglumas;
• silpnumas ir didelis nuovargis;
• pleuritas;
• pneumonija;
• astmos bronchitas.

Nuo bet kokio ūminio opisthorchiazės varianto asmuo anksčiau ar vėliau (paprastai per 2,5 savaites) kenčia nuo simptomų, o helmintozė pateks į lėtinę fazę.

Lėtinio opisthorchijos simptomai apima keletą sindromų:

• tulžies diskinezija;
• cholangiocholecistitas;
• cholangiohepatitas;
• cholangiokarcinoma;
• kepenų ląstelių karcinoma;
• vegetatyvinė distonija;
• alerginės apraiškos;
• virškinimo trakto apraiškas;
• žarnyno mikrobiocenozės sutrikimai;
• pankreatopatija.

Taigi, lėtinė opisthorchijazė yra sisteminė liga, kuri veikia ne tik tiesiogines parazitų (tulžies takų, tulžies pūslės ir kasos) buveines, bet ir kitus organus, nuo žarnyno iki odos.

Šia prasme opisthorchiasis ir klonorozė yra visiškai atskiriamos. Antroji helmintizė taip pat yra kepenys, tačiau ją jau sukelia kitas oporchidos iš „Opistorchida“ šeimos - kinų fluke, kuris gali būti užkrėstas Kinijoje, Mongolijoje, Japonijoje, Korėjoje ir Tolimuosiuose Rytuose Rusijoje.

Sibiro flukių įtaka įvairiems organams

Pirmiau pateiktą sindromų, galinčių sukelti lėtinį opisthorchiją, sąrašą gali suprasti tik asmuo, turintis medicininį išsilavinimą arba savo patyrimu, susipažinęs su šiomis patologijomis. Žmonėms, kurie anksčiau jų nepasitiko, labai svarbu išsamiai apsvarstyti kiekvieną sindromą. Siekiant patogumo, visi lėtinio opisthorchijos simptomai pasiskirsto visose organų sistemose, kurios kenčia nuo jo.

Hepatobiliarinė sistema

Kepenų ir tulžies pūslės sistema kenčia nuo Sibiro flukių gyvenimo. Nors didžioji dauguma žmonių net nežino, kas tai yra, šis medicininis terminas slepia visus žinomus organus: kepenis, intrahepatines ir ekstrahepatines tulžies kanalus ir tulžies pūslę.

Perkeliant ir tvirtinant siurbimo taurelėmis, parazitai kenkia tulžies takų sienoms. Įsiurbiamas sienos gleivinės fragmentas, ištrauktas iš helminto siurbiamojo puodelio, kuris sukelia kraujotakos nutraukimą arba netgi gleivinės sužalojimą. Be to, jaunų flukių kūno priekyje yra kiaurymės, sukeldamos papildomą žalą.

Bandant atsigauti, ductal gleivinė auga nenatūraliai, o tai lemia jų liumenų susiaurėjimą ir, atitinkamai, tulžies srauto pablogėjimą. Dar stipresnė srovė pablogėja, kai invazija (daugelio kirminų buvimas) arba senoji opisthorchozė. Ją slopina pačių parazitų grupės ir epitelio gabalėliai, kurie yra iškloti iš kanalų sienelių.

Patologiniai tulžies latakų pokyčiai sukelia tulžies stagnaciją, o tai savo ruožtu yra palankus žarnyno bakterijų reprodukcijos veiksnys. Kartais žarnyno infekcija pažodžiui ant jo paviršiaus atsiranda jaunų helmintų, turinčių pakartotinę infekciją. Nesvarbu, kaip bakterijos patenka į tulžies taką, tai yra jų gyvybinė veikla, sukelianti cholangitą (tulžies latakų uždegimą) arba net cholangiohepatitą (tulžies latakų ir kepenų uždegimą).

Labiausiai pavojinga opisthorchiazės ir klonorozės komplikacija yra ne hepatitas, bet kepenų ir / ar tulžies latakų vėžys, kurį sukelia flukes. Piktybiniai navikai atsiranda dėl ovalo kepenų ląstelių arba tulžies takų epitelio ląstelių proliferacijos (nenormalaus augimo). Dėl šių parazitų gebėjimo sukelti vėžį 1994 m. Tarptautinė vėžio tyrimų agentūra įvedė Sibiro flukes į 1 kategorijos kancerogenų sąrašą (ty tuos, kurių kancerogeniškumas moksliškai įrodytas). 2012 m. Į tą pačią kategoriją buvo įtrauktos voverės ir kinų flukes.

Taigi, visas hepatobiliarinės sistemos simptomų sąrašas yra toks.

1. Tulžies diskinezija;

• nuobodūs ir aštrūs pilvo skausmai, prasidedantys po valgymo ar fizinio krūvio ir tęsiasi iki dešinės peties;
• pykinimas ir (arba) vėmimas;
• skausmai Chauffard-Rivet zonoje (paveikslėlyje žemiau sąrašo) ir epigastrinis regionas;
• kartumas į burną;
• blogas kvapas;
• skausmas tulžies pūslės;

1. Cholangioholecistitas;

• nuobodu, atsirandantis po valgymo (ypač riebalų ar kepti) dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• kartaus rauginimo;
• rėmuo;

1. Cholangiohepatitas;

• dažnas kepenų skausmas, kurį sukelia slenksčio padėtis arba maistas;
• apetito praradimas ir, dėl to, svorio netekimas;
• dispepsija (ankstyvas prisotinimas, skrandžio perpildymas, epigastrinio regiono patinimas);
• bent jau gomurio šviesa geltonumas;
• kepenų padidėjimas ir jautrumas;
• mažos kokybės karščiavimas, kartais padidėjęs;

1. Cholangiokarcinoma;

• kepenų funkcijos sutrikimas;
• pilvo skausmas;
• svorio netekimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;

1. Kepenų ląstelių karcinoma;

• skausmai skausmai viršutiniame dešiniajame pilve;
• gelta;
• karščiavimas;
• svorio netekimas;
• padidėjęs kepenys;
• kepenų nepakankamumas;
• kraujavimas iš intraperitoninės.

Virškinimo traktas

Abiejų rūšių opistorija negyvena nei skrandyje, nei žarnyne, o šių kirminų žarnyno traktui padaryta žala yra tiesioginė kepenų ir tulžies sistemos sutrikimo ir kasos (kuri taip pat sukelia kolonizaciją) pasekmė.

Statistika rodo, kad daugiau kaip 90% infekuotų žmonių turi virškinimo trakto apraiškas.

Pavyzdžiui, neuro-reflekso faktorius yra labai svarbus: nors parazitai sudirgina tulžies takų nervų receptorius, skausmas, kurį sukelia lėtinis opisthorchiasis, sutrikdo žarnyno judrumą ir sekreciją, todėl atsiranda disbiozė. Be to, yra pažeidžiamas peptidinių hormonų gamyba kepenyse ir kasoje: sumažėja gliukozės insulinas, kuris sukelia angiotenzino troškulį, kuris sukelia ghrelino alkį, kuris reguliuoja kitų hormonų somatostatino sekreciją ir pan.

Hormoninis disbalansas savo ruožtu sukelia daug patologinių ligų - nuo dehidratacijos ir prastos mitybos iki diabeto.

Opisthorchiasis virškinimo trakto disfunkcijos simptomai:

1. Gastritas;

• sunkumo pojūtis arba plitimas epigastriniame regione, ypač ryškus po valgymo;
• nemalonus skonis burnoje;
• rėmuo;
• regurgitacija;
• pykinimas;
• silpnumas;

1. Duodenitas;

• pykinimas ir (arba) vėmimas;
• silpnumas;
• karščiavimas;
• skausmas (ypač palpacijos metu);

1. Peptinė opa;

• skausmas;
• rūgštus raugėjimas;
• rėmuo;
• pykinimas ir (arba) vėmimas;
• svorio netekimas;

1. Dvylikapirštės žarnos opa;

• skausmas tiesiai virš bambos, tęsiasi iki širdies ir pjautuvo;
• pykinimas ir (arba) vėmimas;
• rėmuo;
• raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• svorio netekimas;
• dirginimas ir nemiga;

1. Pankreatopatija;

• skausmai bamba ir kairėje hipochondrijoje;
• silpnas apetitas;
• nestabili kėdė;
• steatorėja;
• fermentų kiekio šlapime ir kraujyje sumažėjimas;
• vidutiniškas kasos padidėjimas;

1. Dispepsija;

• ankstyvas prisotinimas;
• skrandžio perpildymas;
• patinimas epigastriniame regione;

1. Žarnyno disbakteriozė;

• diskomforto jausmas pilvo srityje;
• viduriavimas (viduriavimas);
• vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• blogas kvapas;
• nemalonus skonis burnoje;
• alerginės reakcijos;
• imuniteto silpnėjimas;
• silpnas apetitas;
• padidėjęs nuovargis;
• nagų, plaukų ir kaulų blogėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Sibiro flukių poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai mechanizmas mokslinėje literatūroje nėra paaiškintas, tačiau faktas lieka: 78% užsikrėtusių žmonių yra užregistruoti vegetacinio-kraujagyslių distonijos požymiai.

Pagrindiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomai:

• širdies skausmas;
• širdies plakimas;
• difuziniai miokardo pokyčiai;
• migrena;
• galvos svaigimas;
• ortostatinis žlugimas (galvos svaigimas ir tamsėjimas akyse po staigaus kūno padėties pasikeitimo);
• karščiavimas;
• veido jausmas;
• šaltos galūnės;
• rankų drebulys;
• neurotiniai sutrikimai;
• panikos priepuolis;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• alpimas;
• lėtinis nuovargis;
• miego sutrikimai;
• sąnarių skausmas;
• raumenų skausmas;
• audinių patinimas.

Nervų sistema

Kaip ir širdies ir kraujagyslių sistemos atveju, šių kepenų flukų veikimo mechanizmas autonominei nervų sistemai, smegenims ir nugaros smegenims nebuvo tirtas. Tačiau šio poveikio buvimas nesukelia jokių abejonių: pavyzdžiui, 7–9% pacientų, sergančių opisthorchiaze, užregistruojamos simpatinės adrenalinės krizės, 3-5% vagoinsinių krizių ir 90% kalbos tremorų.

Simptomai pralaimėjimo opistorhisami nervų sistemai:

1. Simpatinė ir antinksčių krizė;

• oro trūkumas;
• spengimas ausyse;
• laikinas regos sutrikimas;
• šaltkrėtis;
• "Žąsų oda";
• akių vokų drebulys, lūpos ir rankos;
• šiek tiek padidėjęs kraujospūdis;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• širdies skausmas;
• širdies plakimas;
• nerimas;

1. Vaginoso krizė;

• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• vidurių pūtimas;
• padidėjęs žarnyno judrumas;
• paros šlapinimosi sumažėjimas;
• padidėjęs skausmo jautrumas organizme;
• šaltos ir šlapios palmės;
• sunkus nugriovimas;
• badas;
• silpnumas;
• veido silpnumas (rečiau - paraudimas);
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• bradikardija;
• sausgyslių refleksų susilpnėjimas;
• pseudo-paralyžius arba priverstiniai judesiai galūnėse;

1. Liežuvio drebulys.

Alerginės reakcijos

Alerginės reakcijos, kaip paprastai manoma, neturi įtakos tik odai. Alergija yra sisteminė įvairių organų liga, todėl, skirtingai nei ankstesniuose šio straipsnio skirsniuose, alerginės opisthorchiazės apraiškos, nepriklausomai nuo paveiktų organų, bus aptartos toliau.

Pats alergijos vystymasis nėra dėl žalingų Sibiro / voverės flukesų poveikio tulžies latakams, bet dėl ​​imuninės sistemos reakcijos į šių parazitų antigenus (baltymus ar polisacharidus). Įdomu tai, kad daugeliu atvejų alergija helminto infekcijose yra neadekvatus ir beprasmiškas imuninis atsakas į visiškai nekenksmingus antigenus, o ne pavojingus toksinus.

Opisthorchiasis gali sukelti šiuos alerginius pasireiškimus:

• alerginis dermatitas;
• dilgėlinė;
• egzema;
• psoriazė;
• artralgija (alerginis sąnarių skausmas);
• bronchų astma;
• niežulys ant kūno;
• maisto alergijos;
• Quincke edema.

Nepalaikomi opisthorchiasio simptomai

Daugelyje internetinių forumų žmonės diskutuoja apie opisthorchiosis klinikinius požymius, dažnai papildydami jų sąrašą su tais, kurie nėra įtraukti į mokslinį darbą ir kurie nežinomi dėl daugelio metų sukauptų infekcinių ligų.

Tokie skundai yra:

• išoriniai hemorojus;
• artritas (negali būti painiojamas su artralgija, kuri iš tikrųjų atsiranda opisthorchiasis);
• nutukimas;
• gleivinės gerklėje;
• sloga;
• akmenys kepenyse arba inkstuose;
• Raidas ant liežuvio;
• padidėjęs cholesterolio kiekis;
• pienelis ir kiti

Kai asmenyje randama opisthorchiazė, yra natūralus noras atsakyti už visas ligas ar anomalijas į invaderius-kirminus, net jei šios ligos aiškiai rodo, kad jas sukelia gyvenimo būdo trūkumai: pavyzdžiui, hemorojus, nutukimas ir didelis cholesterolio kiekis - hipodinamija ir persivalgymas. Yra žinoma, kad besivystant prieš opisthorchiasis cholangiohepatitis, pankreatopatija ar žarnyno disbiozė fone, žmonės, priešingai, praranda svorį, nors neįprasta, kad jie praranda svorį net su žarnyno žarnomis.

Tokioje situacijoje reikia priminti gerai žinomą medicininę aksiomą: „Po to tai nereiškia dėl to“. Kitaip tariant, bet kurio požymio pasireiškimas po infekcijos kačių fluke gali turėti šimtą priežasčių, nesusijusių su helmintais.

Opisthorchiasis gydymo metodai

Jei pacientas skundžiasi dėl blogo susirgimo dėl parazitinio intoksikacijos, prieš gydant opisthorchiją, jo simptomai turėtų būti sustabdyti antihistamininiais vaistais, askorbo rūgšties ir kalcio druskomis. Jei helmintizė buvo simptominė ir diagnozės metu buvo nustatyta atsitiktinai, galite nedelsiant pradėti gydymą.

Post-sovietinėje erdvėje tik du vaistai yra skirti opisthorchiasis gydymui: prazikvantelis ir albendazolas.

Daugelis infekcinių ligų specialistų net nejaučia galimybės gydyti šią helminto invaziją su albendazolu, nors albendazolas yra toleruojamas daug geriau nei prazikvantelis - pavyzdžiui, gydant echinokokozę, jis vartojamas 2–3 kursams per 28 dienas.

Gydymas opisthorchiaze su liaudies gynimo priemonėmis yra leistinas ir pagrįstas tuo atveju, kai jis nekelia grėsmės vėžio vystymuisi. Geras tradicinės medicinos antitoporozės gydytojas, sėkmingai išlaikęs klinikinius tyrimus ir pelnęs gerą grįžtamąjį ryšį, yra drebulės žievės ekstraktas, įskaitant vaistus "Ekorsol" ir "Populin".

Laiku nustatant opisthorchiją, prognozė beveik visada yra palanki.

Išvada

Aštrių ir lėtinių opisthorchijų simptomai yra labai įvairūs, todėl ši helmintozė gali paslėpti save kaip daugelį kitų ligų. Nepaisant to, kepenys kenčia nuo opisthorchijos, todėl, jei gyvena endeminiame regione ir vartoja žuvį, atsiranda bet kokie šio organo pakitimai, todėl reikia patikrinti, ar jis nėra opisthorchiasis.

Kaip gydyti opisthorchiasis suaugusiems

Opisthorchiasis yra plačiai paplitęs Rusijoje. Liga sukelia katės fluke, kurią gali nešioti užsikrėtęs asmuo ar gyvūnas. Vidutinis ligos inkubacijos laikotarpis yra 21 diena, ligos eiga gali būti įvairių tipų. Ūminio opisthorchozės metu karščiavimas su viršutinių kvėpavimo takų pokyčiais pasireiškia ir virškinimo trakto sutrikimai, taip pat stebimas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Šiandien kalbėsime apie tai, kaip suaugusiems gydyti opisthorchiją. Taip pat sužinosite, kuris gydytojas turi kreiptis į įtariamą opisthorchiją.

Kokios ligos opisthorchiasis

Opisthorchiasis yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus parazitinių ligų, kuri yra svarbi Rusijos žmonių problema. Mūsų šalyje yra daugiau nei 2 milijonai žmonių, kurie kenčia nuo šios parasitozės.

Ligos sukėlėjas yra katės fluke (Opisthorchis felineus), kuris yra parazitas žmonėms, šunims ir katėms tulžies pūslės ir jos kanaluose, kepenyse ir kasoje. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba gyvūnas.

Su jų išmatomis, parazitų kiaušiniai patenka į rezervuarus, kur sraigės yra nurytos iš vandens, per kurį parazitas dauginasi ir plinta. Fluke įsiskverbia į žuvis, daugiausia iš karpių šeimos. Kai žmogus valgo žalią, blogai skrudintą arba šiek tiek sūdytą žuvį, parazitas yra užkrėstas.

Patogenai opisthorchiasis

Liga įgijo pavadinimą iš plokščiosios klasės klasės, kuri išprovokuoja jo išvaizdą. Excite opisthorchiasis kirminų klasė flukes, kurios mokslinėje literatūroje vadinamos opistorchis.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių parazitų tipų yra vadinamas Sibiro ir katės fluke. Šie kirminai pasižymi mažu dydžiu, nuo 8 iki 18 centimetrų, taip pat siaura ir smailia kūno forma.

Norint patekti į žmogaus kūną, parazitas turi eiti per dvi tarpines formas:

• gėlavandenių moliuskų pažeidimai: parazitai įsiskverbia į šiuos povandeninius organizmus, patekę į ankstesniojo tarpinio šeimininko išmatus į rezervuarą. Išmatose yra kirminų kiaušinių, kurie iš moliuskų kūno paverčiami į tremozės, cercariae, lervas. Bendras transformacijos procesas trunka apie 2 mėnesius;
• tai yra cercariae forma, kad parazitai įsiskverbia į kūną gėlavandenių žuvų, lokalizuojasi raumenų audiniuose ir poodiniuose audiniuose. Šiame organizme kirminai patenka į antrąjį transformacijos etapą, virstant metacyrcoria. Po pusantro mėnesio į žuvies kūną patekusios lervos gali užkrėsti žmogaus kūną. Iki to laiko flukesmanas negali įsitvirtinti agresyvioje galutinio vežėjo organizmo aplinkoje;
• jei įvykdomos visos būtinos sąlygos, kirminų lervos užkrečia žmones lokalizuodamos plonojoje žarnoje ir patekdamos į tulžies pūslę ir kepenų ertmę. Po 10–12 dienų parazitas pasiekia suaugusiojo asmens, galinčio daugintis, amžių.

Opisthorchiazės diagnozė

Ankstyvosiose opisthorchiasis stadijose suaugusiems ar vaikams diagnozė yra sudėtinga. Pažymėtina, kad paciento išmatose esančius trematodo kiaušinius galima nustatyti ne anksčiau kaip po 4-5 savaičių po infekcijos.

Štai kodėl galima diagnozuoti ūminę ligos formą, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir epidemiologinę istoriją. Gydytojas paprašys paciento apie jo mitybą, ypač jei mityboje buvo žalios arba šiek tiek sūdytos žuvys.

Opisthorchiazės diferencinė diagnozė

Jei įtariate opisthorchiasis, diagnozę reikia atlikti kuo greičiau ir tik prižiūrint kompetentingiems specialistams. Nagrinėjant pacientą būtina pašalinti pneumoniją, tuberkuliozę ir ehinokokozę.

Taip pat atsižvelgiama į naviko proceso teoriją, kurią taip pat gali papildyti panašus klinikinis vaizdas. Jei įtariama, kad diferencialinio tipo diagnozė yra opisthorchozė, visada vaidina vienas svarbiausių vaidmenų.

Laboratorinė diagnostika: opisthorchiasis testai

Laboratoriniai tyrimai yra svarbūs nustatant opisthorchiasis ir patvirtinant galutinę diagnozę.

Gydytojas negali paskirti pacientui, kuris įtariamas opisthorchiaze, visus išvardytus tyrimus, tačiau reikia ištirti išmatą ir kraują opisthorchiasis. Išmatos ištirtos kelis kartus, nes tai suteikia galimybę gauti tiksliausią rezultatą.

Ligos diagnostika laboratoriniais metodais apima šias pagrindines analizes:

• išmatų tyrimas dėl patogenų kiaušinių buvimo;
• kraujo sudėties analizė (biocheminė, bendroji);
• PCR diagnostika; šlapimo tyrimas

Kraujas už opisthorchiasis

Iki šiol informatyviausias yra opisthorchiasis kraujo tyrimas. Tyrimas atliekamas fermento imunologiniu tyrimu (ELISA metodas) ir leidžia vienu metu nustatyti kūno tipų kelių tipų helmintus.

Atlikus opisthorchiasis analizę, jo rezultatas dekoduojamas. Jei asmuo yra sveikas, jis nenustato antikūnų prieš patogeną. Jei atsiranda infekcija, tai pasireiškia per pirmąsias 2 savaites. Kuo daugiau laiko helminto yra organizme, tuo mažesnis bus antikūnų titras. Jei yra akivaizdus įtarimas dėl opisthorchijos, įskaitant simptomus, paskiriamas antrasis kraujo tyrimas.

Opisthorchiasis kraujo donorystės savybės yra tokios:

• pacientas išbandomas ryte, visada esant tuščiam skrandžiui;
• Draudžiama valgyti prieš procedūrą, leidžiama gerti tik paprastą vandenį. Būtina, kad praėjus ne mažiau kaip 8 valandoms nuo paskutinio valgio iki kraujo donorystės;
• jūs negalite valgyti rūkytų maisto produktų, kepti ir riebaus maisto, gerti alkoholio, dūmų;
• prieš analizę pageidautina kiek įmanoma atsisakyti vaistų. Jei visiškai pašalinsite vaistus, turite pasakyti savo gydytojui, kokie vaistai vartojami ir kiek seniai;
• jums reikia apriboti fizinį krūvį, vengti emocinio streso ir streso.

Suaugusiųjų ūminio opisthorchijos simptomai

Liga prasideda 5–42 dienas po infekcijos. Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 21 diena. Ūminis ligos atsiradimas vyrauja rečiau - palaipsniui pasireiškia negalavimas, silpnumas, prakaitavimas, žemos kokybės karščiavimas.

Ateityje opisthorchiazė gali atsirasti po klinikiniu, besimptomiu, trumpalaikiu temperatūros kilimu iki 38 ° C, eozinofilija iki 15 - 20% vidutinio leukocitozės fone.

Sunkios ūminės opisthorchijos atveju (10–20% pacientų) yra izoliuoti vidurių šiltinės, hepatocholangitiniai, gastroenterokolitiniai variantai ir variantas, turintis pirminį kvėpavimo takų pažeidimą astmos bronchito ir pneumonijos pavidalu.

Ūminės vidutinio sunkumo opisthorchozės (40–50% pacientų) pasižymi dideliu karščiavimu, palaipsniui didinant temperatūrą iki 39–39,5 ° C, viršutinių kvėpavimo takų katarriniai reiškiniai. Eozinofilija pasiekia 25–60%, didėja leukocitozė, ESR vidutiniškai padidėja iki 20–40 mm / val.

Pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo laipsniu, po 1-2 savaičių pagerėja latentinis ligos laikotarpis, kuris vėliau tampa lėtinis. Sunkios ūminės opisthorchijos atveju (10–20% pacientų) yra izoliuoti vidurių šiltinės, hepatocholangitiniai, gastroenterokolitiniai variantai ir variantas, turintis pirminį kvėpavimo takų pažeidimą astmos bronchito ir pneumonijos pavidalu.

Dėl vidurių šiltinės varianto, kuris geriausiai atspindi alerginį ūminės fazės pobūdį, būdingas ūminis pradėjimas, aukštas karščiavimas su šaltkrėtis, limfadenopatija, odos išbėrimas. Kardialgija dažnai pastebima, kai EKG, intoksikacijos reiškiniai yra difuziniai miokardo pokyčiai.

Nuo pirmųjų ligos dienų pasireiškia stiprus silpnumas, sunkūs galvos skausmai, mialgijos ir artralijos, disepsijos pasireiškimai, kosulys ir kiti alergijos simptomai. Eozinofilija pasiekia 80 - 90% leukocitozės iki 20 - 30 - 10 9 / l, ESR padidėjo iki 30 - 40 mm / val. Ūminiai reiškiniai tęsiasi nuo 2 iki 2,5 savaičių.

Hepato cholangitas pasireiškia esant dideliam karščiavimui, eozinofilijai ir difuzinio kepenų pažeidimo simptomams: gelta, hepatosplenomegalia, funkcinis sutrikimas - bilirubino koncentracijos serume padidėjimas tiesioginėje reakcijoje, baltymų kiekio padidėjimas dėl t₂ - y-globulinai, nuosėdų mėginių pokyčiai (sublimacija, timolis ir tt).

Svarbiausi ligos simptomai yra skausmas epigastrijoje, dešinysis viršutinis kvadrantas, apetito praradimas, pykinimas, mažiau vėmimas, pablogėjęs išmatos. Kai fibroskopija - erozinis ir hemoraginis gastroduodenitas, kartais opos nišos. Karščiavimas ir intoksikacija yra mažiau ryškūs, eozinofilija iki 30 - 40%.

Cholangiohepatito simptomai yra pilvo skausmo sindromas: nuobodus skausmas, skausmas, spaudimas, kartais kepenų kolikos tipas. Sunkesniais atvejais kepenų ir tulžies ligos simptomus sunkina pankreatito su kasos disfunkcija apraiškos. Pacientai skundžiasi pūslelinės skausmu, dešinėje ir kairėje hipochondrijoje ir disepsijos pasireiškimuose.

Trečdalyje pacientų kvėpavimo organai yra įtraukti į viršutinių kvėpavimo takų uždegimą, astmos bronchitą, pneumoniją, pleuritas. Paprastai yra asteno-vegetatyvinis sindromas silpnumo, nuovargio, dirglumo, miego sutrikimų pavidalu.

Kai kuriais atvejais ūminis etapas trunka ilgai. Karščiavimas sukelia iki dviejų mėnesių ar ilgiau, kepenų pažeidimo požymiai ir plaučių sindromas išlieka. Kadangi ūminės stadijos pasireiškimai pablogėja, paciento būklė pagerėja, liga tampa lėtinė.

Suaugusiųjų lėtinio opisthorchijos simptomai

Verta pažymėti, kad pilvo skausmas neturi aiškiai apibrėžtos vietos. Kepenų pažeidimas sukelia kepenų padidėjimą, gelta sindromą ir liaukų disfunkciją. Lėtine opisthorchiaze sergantiems pacientams gali būti diagnozuotos šios ligos: cheleliozė, hepatitas (gresia cirozė), gastritas, pankreatitas, cholecistitas, opa ir skrandis, dvylikapirštės žarnos opa, enteritas.

Kai opisthorchiasis sutrikdo imuninę sistemą, tiek suaugusieji, tiek jauni pacientai yra labiau jautrūs kitokio pobūdžio infekcijoms, be to, neoplazmų tikimybė yra didelė. Opisthorchiasis, „greta“ diabeto, pankreatitas žymiai apsunkina lėtinių negalavimų eigą. Nepalankios kirminai veikia nėštumo eigą.

Lėtinės stadijos opisthorchijazė pasireiškia šiais simptomais:

• kūno temperatūros padidėjimas 37-37,5˚С;
• nevirškinimas;
• nuovargis, nemiga, silpnumas, galvos svaigimas, galūnių drebulys;
• alerginis bėrimas dilgėlinės pavidalu. Susiję veido ir odos sąnariuose. Be to, odos įtrūkimai, ir pacientui kenčia skausminga niežulys;
• staigus svorio sumažėjimas (dėl susilpnėjusios žarnyno absorbcijos);
• širdies sistemos sutrikimai (skausmas, aritmija);
• skausmas sąnariuose ir raumenyse.

Suaugusiųjų opisthorchiazės gydymo režimas

Jei pacientas jaučiasi gerai ir gydytojo nuomone, ambulatorinio gydymo nereikia, gydymą galima atlikti namuose. Tačiau, esant dideliam karščiui ir blogai sveikatai, pacientui reikės gydymo stacionare.

Abiem atvejais terapija apima tuos pačius metodus, tačiau antruoju atveju pacientas yra nuolat prižiūrimas parazitologų ar infekcinių ligų gydytojų, kurie tiksliai žino, kaip gydyti opisthorchiasis. Atsikratyti parazitų sudaro trys etapai.

Pasirengimo opisthorchiazės gydymo suaugusiesiems etapas

Šios veiklos tikslas - paruošti paciento kūną vėlesniam gydymui, taip pat uždegimo ir kitų ligų sukeltų patologinių procesų pašalinimui. Pirmasis etapas yra parengiamasis ir trunka nuo vienos iki trijų savaičių.

Į parengiamąjį etapą įeina:

• dieta, išskyrus kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai;
• antihistamininių vaistų naudojimas;
• sorbentų priėmimas; hepatoprotektoriai;
• choleretiniai vaistai;
• virškinimo sorbentai;
• analgetikai; antibiotikai.

Konkrečių vaistų, kurie gali kovoti su opisthorchoze, paskyrimas

Antrasis etapas yra tiesioginis poveikis parazitui, kuris atliekamas naudojant anthelmintinius preparatus. Šiuo laikotarpiu svarbu neleisti perduoti šių vaistų, nes masyvi lervų mirtis sukelia paciento būklės pablogėjimą.

Antrajame etape griežtai draudžiama naudoti tradicinę mediciną, kuri yra dėl padidėjusios kepenų apkrovos. Narkotikai, skirti prieš kirminus, yra pakankamai toksiški žmogaus organizmui. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja šį gydymo stadiją gydyti ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

Suaugusiųjų gydymo spistorikoze reabilitacijos stadija

Trečiajame etape įgyvendinami metodai, kuriais siekiama atkurti kūną po gana stiprių vaistų, taip pat atnaujinti normalų virškinimo trakto veikimą. Be to, pacientui gali būti siūlomi fizioterapijos metodai kepenų, tulžies pūslės ir ortakių funkcijoms atkurti.

Opisthorchiazės gydymas trunka pakankamai ilgai, tačiau negalima ignoruoti nė vieno etapo: jie visi yra labai svarbūs parazitų pašalinimui ir gyvybinės veiklos pasekmėms žmogaus organizme.

Šiais tikslais gydytojas gali paskirti:

• choleretiniai vaistai; vitaminų kompleksai;
• hepatoprotektoriai; fermentų ir vidurius sukeliančių vaistų.

Opisthorchiazės gydymas suaugusiems liaudies metodais

Svarbu prisiminti, kad tradiciniai gydymo metodai gali padėti pacientui atsikratyti parazitų ir pabloginti jo būklę. Todėl, prieš gydant opisthorchiasis, reikalingas netradicinių metodų konsultavimas ir parazitologo patvirtinimas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik tuo atveju, jei nėra gydytojo, kuris suaugusiems gydo opisthorchiasis, kontraindikacijas, kurių simptomai ir gydymas neprieštarauja liaudies metodų naudojimui.

Kai opisthorchosis padeda šioms alternatyvios medicinos priemonėms:

• derva: beržo derva ištirpinama išgrynintame vandenyje proporcingai sumažėjus šaukštui. Priemonė vartojama penkias dienas, palaipsniui didinant dozę dviem lašais per dieną. Penktą dieną deguto kiekis šaukštą vandens turi būti 10 lašų. Penkios dienos turėtų būti pakankamos parazitams pašalinti;
• moliūgų sėklos: ši priemonė yra veiksminga prieš opisthorchiasis. Vaistinio preparato ruošimui būtina sumalti stiklinę moliūgų sėklų, tada sumaišyti gautą masę stikline vandens, šaukštu medaus ir dviejų kiaušinių trynių. Šis mišinys turėtų būti vartojamas ryte tuščiu skrandžiu, o po to kelias valandas prijunkite šildymo padėklą į dešinę. Šis metodas leidžia palaipsniui pašalinti kirminus, dėl kurių sumažės skausmas ir temperatūra. Rekomenduojama naudoti šį metodą per 10 dienų;
• Burdock: Ši priemonė naudojama, jei turite opisthorchiasis simptomų, pvz., Vėmimą ir karščiavimą, kuris pastebimas ūmios ligos stadijos metu. Šviežiai nuimami augalo lapai sumalami maišytuve arba mėsmale, o tada sulankstomi sultys. Norėdami tai padaryti, taip pat galite naudoti sulčiaspaudę. Įrankis yra paimamas 30 ml 30 minučių prieš valgį tris kartus per dieną. Gydymo trukmė gali būti nuo 7 iki 10 dienų, kol praeis nerimą keliantys simptomai.

Opisthorchiasis komplikacijos ir poveikis suaugusiems

Kadangi ne visada įmanoma iš karto nustatyti opisthorchozės invaziją, liga tampa lėtine ir prisideda prie vangaus srovės uždegimo proceso vystymo tulžies latakuose. Pavojus kyla dėl to, kad tai savo ruožtu lemia įvairių tipų patologijų vystymąsi.

Opisthorchiasis komplikacijos ir poveikis:

• peritonitas: (pilvaplėvės uždegimas);
• kepenų pūlinys: (absceso susidarymas kepenyse);
• kepenų nepakankamumas: (kepenų nesugebėjimas tinkamai išspręsti savo funkcijų);
• lėtinis hepatitas: (kepenų uždegimas);
• kepenų cirozė: (normalaus kepenų audinio pakeitimas rupiu jungiamuoju audiniu);
• ūminis destruktyvus pankreatitas: (sunkus kasos uždegimas);
• cholecistopankreatitas: (kasos ir tulžies pūslės uždegimas);
• vėžys: (piktybinis navikas) kepenyse ir kasoje.

Opisthorchijos profilaktika

Labai svarbu, kad būtų laikomasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta opisthorchiozės infekcijos, ypač epidemijos židiniuose.

Opisthorchiazės prevencija: