Opisthorchiasis - kas tai? Simptomai, diagnostika ir gydymas

Opisthorchiasis yra opmenthorchis felineus arba Opisthorchis viverrini sukeltas helmintinis invazija, pasireiškiantis intoksikacijos, alergijos ir tulžies stazės požymiais.

Rusijos ir NVS šalių teritorijoje yra dideli natūralūs židiniai, kuriuose labai didelė O. Felineus žmonių ir žuvų infekcija (Volga, Kama, Ob, Irtysh, Don ir Dniepras) ir vidutinio sunkumo (Jenisei ir Ural upės). Be to, ši liga užfiksuota Europoje. O. viverrini yra paplitęs tarp laosiečių Tailando gyventojų, kurie tradiciškai valgo žalią žuvį.

Kas yra opistorinis?

„Opistorch“ - vyšninių grupių plokštumos (trematodai). Jis gyvena ir veisiasi tik gėluosiuose vandenyse, kuriuose randama vabzdžių pilvakojai. Parazito gyvavimo ciklas turi keletą etapų, kurių kiekvienam būdingas jo savininkas.

1. Opistoriniai kiaušiniai patenka į žmonių ar naminių gyvūnų išmatų rezervuarą.
2. Moliuskai nurys vandenį, užterštą kiaušiniais. Kūno kiaušiniai virsta cercariae (lervos).
3. Kai cercariae išeina į atvirą vandenį, jie suranda žuvį ir per odą įsiskverbia į raumenis.
4. Galutinio šeimininko - naminių gyvūnų ar žmonių - infekcija atsiranda, kai valgoma užsikrėtusi žuvis.

Kaip galite gauti opisthorchozę?

Opistorch perduodamas tik per žuvies mėsą.

Vyšnios išlaiko savo gyvybingumą nepakankamai virtose, prastai konservuotose, mažai sūdytose arba neperdirbtose žuvyse. Anksčiau buvo manoma, kad ilgas užšalimas sunaikina helmintą. Tačiau tyrimai parodė, kad net 3 savaičių užšaldymo metu opistorinė gyvena sušaldyta žuvimi.

Opisthorchiasis dažniau aptinkamas šiose žmonių grupėse:

• Žvejai. Kai kurie žvejai tradiciškai valgo šviežiai sugautas šviežią sūdytą žuvį (obliavimą) arba mirkomi actu 5 minutes.
• Žvejų šeimos, ypač moterys, kurios sugeria ir sugeria.
• Tradiciškai žaliavines žuvis vartojančių šalių atstovai.

Tai nereiškia, kad helminto parazitizuoja tik žvejus ir jų šeimas. Kiekvienas gali užsikrėsti.

Opisthorchiasis nėra perduodamas iš asmens į asmenį. Be to, parazitas nėra perduodamas iš sergančio gyvūno.

Valgydami kokias žuvis galite gauti opisthorchiasis?

Parazito šaltinis yra karpių šeimos žuvis. Šis ruddas, ide, rauda, ​​asp, dace, kuojos, karšiai. Patys karpiai nėra užkrečiami.

Manoma, kad opisthorchozė gali susirgti, jei valgote plėšriosios žuvies, ypač lydekos, mėsą. Tai neteisinga. Įrodyta, kad opisthorch lervos neišgyvena plėšrūnų kūnuose. Norint užsikrėsti lydekomis, jis turi nuryti ligas, o apsirengęs žmogus turėtų valgyti jos skrandžio ar žarnyno turinį. Teoriškai tai įmanoma, bet mažai tikėtina. Mažai tikėtina, kad kas nors valgys lydekų žarnyną, ypač jos žaliavos. Nepaisant to, lydekoje dažnai yra kitas kirminas - plati juostelė.

Opistorch taip pat negali būti užsikrėtę raudona mėsa (lašiša, chum, char) ir eršketų žuvis (sterlet, sturgeon). Parazito lervos jose neišgyvena. Be to, sterletas patenka į parduotuves daugiausia iš žuvų gamyklų, kuriose prieš parduodant žuvis griežtai tikrinama.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra karpių šeimos žuvys. Infekcijos iš lydekos tikimybė yra labai maža. Sturgeonas (lašiša), lašiša (lašiša, rožinė lašiša, lašiša) ir jūros žuvys yra saugūs nuo opistorinės infekcijos.

Kas atsitinka žmonėms su opisthorchiaze?

Valant užkrėstas žuvis, opisthorch lervos patenka į skrandį, o po to į plonąją žarną, kur jos praranda savo lukštus virškinimo sultyse. Be to, jie patenka į tulžies lataką į kepenis. Čia jie subrendę ir aktyviai pradeda daugintis. Opistoriniai kiaušiniai su tulžies srautu patenka į virškinimo traktą ir išsiskiria su išmatomis. Šunų ir kačių organizme, opisthorchias gyvena 3-5 metus, žmonėms - iki 25 metų.

Tipiškos opisthorchiazės apraiškos yra susijusios su helminto poveikiu kūnui:

1. Alerginis poveikis. Parazitų metaboliniai produktai sukelia alergines reakcijas, kurios pasireiškia padidėjusiu eozinofilų kiekiu kraujyje, odos bėrimu ir niežėjimu.
2. Obstrukcinis veiksmas. Opistorhi gyvena tulžies latakuose, su aktyvia reprodukcija sukuria kliūtį tulžies tekėjimui. Atsiranda jo stagnacijos požymiai, padidėja kepenų tūris, sutrikdomas virškinimas. Be to, kirminai spaudžia ortakių sienas, veikdami nervų galuose - atsiranda skausmas. Ilgalaikis opistorų buvimas kepenyse sukelia padidėjusį tulžies latakų endotelio augimą, kuris yra priešvėžinė būklė.
3. Toksiškas poveikis. Mirus parazitui ir jo reprodukcijai, išsiskiria toksinai, kurie patenka į kraują. Atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai.

Kaip atpažinti opisthorchiasis?

Jei įtariate, kad opisthorchiasis priklauso nuo ligos atsiradimo aplinkybių.

Interviuojant pacientas turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• Paciento gyvenamoji vieta. Jam būdingas natūralus opisthorchiasis dėmesys. Tačiau yra atvejų, kai importuojama helmintizė - kelionė į Pietryčių Aziją (Tailandas, Indija, Vietnamas), į Rusijos ir NVS centrus, žuvų vartojimas iš šių vietų.
• Užimtumas Dažniau serga žvejai.
• Gastronominė tradicija. Nacionalinės tradicijos ir skonio nuostatos yra svarbios, jei jos siejamos su žalios, sūdytos arba džiovintos žuvies valgymu.
• Valgyti žuvį. Atkreipkite dėmesį į karpių žuvis, perkamas rinkoje arba sugautas nepriklausomai, taip pat į perdirbimo metodą.

Simptomai priklauso nuo ligos sunkumo ir jo trukmės.

Ūminė opisthorchiazės forma pasireiškia šiais simptomais:

• Apsinuodijimui būdingas karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, pykinimas ir silpnumas. Vaikų Opisthorchiasis gali lydėti katarrinius simptomus (sloga, nosies užgulimas, kosulys), vėmimą ir labai aukštą karščiavimą.
• Alerginiai simptomai išreiškiami odos bėrimu ant dilgėlinės tipo. Išbėrimas neturi aiškaus lokalizacijos, lydimas odos niežulys. Išbėrimo intensyvumas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Klinikinis ūminio opisthorchiazės vaizdas būdingas daugeliui infekcinių ligų. Todėl jos diagnozė yra sunki.

Natūraliuose židiniuose ūminė forma yra reta, dažnai pasireiškia pirminė lėtine opisthorchiaze. Jam būdingas latentinis srautas, kuriame jis jokiu būdu nepasireiškia. Liga aptinkama atsitiktinai arba paūmėjimo metu.

Lėtinė opisthorchijazė atsiranda dėl to, kad vyrauja tulžies stagnacijos simptomai. Yra valgymas, sunkumas po valgymo, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai. Padidinkite kepenų dydį. Jausmai yra paroxysmal skausmas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skausmas skrandyje ir kairysis hipochondriumas. Tokie simptomai yra susiję su lėtinio hepatito, pankreatito ir gastrito vystymusi. Opisthorchiazės požymis vaikams yra limfmazgių padidėjimas.

Papildomi tyrimai diagnozei patvirtinti.

Opisthorchiazės diagnozė yra atlikti kraujo ir išmatų, ultragarso, FGDES tyrimus. Pagal standartines studijas galima netiesiogiai įtarti ligą.

Dažniausiai diagnostikos priemonių algoritmas yra toks:

1. Kraujo tyrimai. Klinikiniame kraujo tyrime nustatyta, kad leukocitozė, padidėjęs ESR, didelis eozinofilijos lygis. Kartais jis gali pasiekti 70% viso kraujo ląstelių skaičiaus. Toks kraujo vaizdas gali būti opisthorchiasis ir leukemijos požymis.
2. Biocheminė kraujo analizė. Jam būdingas bendras baltymų kiekis kraujyje, albuminas, kepenų fermentų pokyčiai.
3. Išmatų analizė leidžia identifikuoti helminto kiaušinius. Tačiau jų aptikimas yra retas. Norint atlikti šią analizę opisthorchiazės atveju, reikalingos šiltos šviežios išmatos, nes po 30 minučių išmatavus išmatą, kiaušiniai miršta.
4. Ligos simptomai ultragarso diagnostikos metu - difuziniai kepenų pokyčiai, tulžies latakų išsiplėtimas ir hepatomegalija.

Labiausiai informatyvi opisthorchiozės analizė, leidžianti nustatyti pačią helmintą, yra dvylikapirštės žarnos intubacija. Pagal kurį matote faktinį opistorchus. Ir taip pat padaryti dvylikapirštės žarnos turinio tvorą, kurioje randami suaugę asmenys.

Opisthorchiazės diagnozė pagrįsta dvylikapirštės žarnos turinio arba jo kiaušinių nustatymu išmatose. Be šių duomenų neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės.

Kokie yra opisthorchiasis gydymo būdai?

Opisthorchiazės gydymas ūminės formos tikslas yra pašalinti apsinuodijimo ir alergijos simptomus. Sunkios ligos atveju atliekama infuzinė terapija. Antihelmintinis gydymas pradedamas ne anksčiau kaip praėjus 3 savaitėms po intoksikacijos simptomų pašalinimo.

Tradicinė terapija

Antihelmintinis gydymas paprastai atliekamas, kai asmuo jau turi lėtinę opisthorchiją. Dėl gydymo naudojant vaistą remiantis prazikvantelio - Biltricid. Yra tablečių pavidalu, dozė - 1 tabletė 10 kg žmogaus kūno svorio. Jis patvirtintas opisthorchiazės gydymui suaugusiems ir vaikams. Šis vaistas yra labai toksiškas. Naudojant yra pavojus susirgti toksišku hepatitu ir encefalopatija, todėl liga turi būti gydoma tik ligoninėje. Biltricidas paralyžia nervų nervų sistemą, bet nežudo. Norint jį pašalinti iš kūno, skatinamas tulžies pūslė. Ši procedūra taip pat atliekama ligoninėje. Choleretinių vaistų vartojimas.

Šio gydymo veiksmingumas yra 87%. Jei intoksikacijos simptomai ir tulžies stagnacijos požymiai išlieka, liga negali būti išgydyta. Jūs galite pakartoti Biltricid vartojimą po 3 mėnesių.

Gydymo metu ir po jo žmogui skiriama speciali dieta. Dieta su opisthorchoze apima visišką karpių žuvų, taip pat kepenų įkrovimo ir virškinimo trakto dirginančius produktus. Česnakai, ankštiniai augalai, konservuoti maisto produktai, riebaus maisto produktai pašalinami iš maisto. Rekomenduokite virti mėsą, vaisius, varškę.

Gydymas opisthorchiasis namuose yra pavojingas! Nėra jokių vaistų, galinčių visiškai išgydyti ligą. Savęs gydymo metu komplikacijų rizika žymiai padidėja, palyginti su opisthorchiazės gydymu ligoninėje.

Tradicinės medicinos receptai

Nepaisant to, liaudies gydytojai rekomenduoja atsikratyti keleto liaudies gynimo priemonių. Cure helminthiasis siūlo česnaką ir ugniažolę. Be to, vaikams vaikams rekomenduojama gydyti tiesiosios žarnos tepinėlėmis su česnakų sultimis. Po to rekomenduojama išgerti cholagogo žoleles. Visos šios priemonės skirtos skatinti tulžies pūslės ir žarnyno judrumą. Toks gydymas geriausiu atveju bus neveiksmingas. Dažniau jis sukelia virškinimo trakto gleivinės nudegimus, sliekų užsikimšimą kirminais ir ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimą.

Opisthorchiasis liaudies gynimo gydymas yra pavojingas. Nenaudokite tradicinių vaistų nepasitarę su gydytoju.

Deja, šiuo metu nėra narkotikų, galinčių visiškai išgydyti opisthorchiją.

Kaip išvengti opisthorchiasis?

Asmeninė opisthorchiozės prevencija yra teisingas žuvų apdorojimas prieš valgant. Turėtumėte žinoti, kad opistorinės cerperijos miršta iki virimo per 15 minučių. Žuvų sūdymas turėtų būti mažiausiai dvi savaites. Nepirkite džiovintų žuvų rinkoje iš nežinomų tiekėjų.

Masės prevencija opisthorchiazei siekiama laiku diagnozuoti ligą žmonėms ir užkirsti kelią jų išmatoms patekti į atvirus rezervuarus. Kaip ir žuvų iš natūralių židinių tyrimas prieš patekimą į mažmeninės prekybos tinklus.

Opisthorchiasis yra klastinga liga, kuri negali pasireikšti daugelį metų. Jie gali užsikrėsti tik užsikrėtę užkrėstomis žuvimis. Ligos simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui ligų. Net ir laiku diagnozavus opisthorchiją, beveik neįmanoma išgydyti. Gydant opisthorchiasis siekiama sumažinti toksiškumą ir išvengti komplikacijų.

Opisthorchiasis

Opisthorchiazė yra helmintinė liga, kurią sukelia plokščios parazitinės kirminų klasės kirmėlės ir kurios yra pažeistos hepatopancreatobiliarinei sistemai. Opisthorchiazės eigai būdingas karščiavimas, pilvo skausmas, anoreksija, odos išbėrimas, gelta, hepatosplenomegalia, dispepsija, astmos bronchitas, asteno vegetacinis sindromas. Opisthorchiazės diagnozė pagrįsta opistorinių kiaušinių aptikimu dvylikapirštės žarnos turinyje ir išmatose, serologinių reakcijų rezultatais, kraujo biocheminės analizės duomenimis, instrumentiniais tyrimais (ultragarsu, cholecistocholangiografija, CT). Opisthorchiazės gydymui naudojami anthelmintiniai (prazikvanteliniai, azinox), choleretiniai ir fermentiniai preparatai.

Opisthorchiasis

Opisthorchiazė yra tremodozių grupės išorinė žarnyno treniruotė, kurios patogenai parazituoja kepenų ir kasos tulžies latakuose, sukelia polimorfinius klinikinius pasireiškimus. Intensyviausias opisthorchiasis sutelktas į Vakarų Sibirą, r. Irtysh ir Ob vidurinis kursas, kur vietos gyventojų invazija yra beveik 80–90%. Be to, Volga, Kama, Dniepro, Dono, Jenizės ir kitų upių baseinai, daugiausia susiję su žvejyba ir žuvų perdirbimu, yra vietovės, kurios yra endeminės opisthorchijos atveju. Didžiausias atvejų skaičius yra tarp 15–50 metų asmenų, daugiausia vyrų. Opisthorchiazės pavojus yra tai, kad ilgą laiką jis padidina kepenų vėžio ir kasos vėžio atsiradimo riziką.

Opisthorchijos priežastys

Opisthorchiasis sukelia dviejų tipų vyšninių flukes: Opisthorchis felineus ir Opisthorchis viverrini. Rusijoje yra plačiai paplitęs Sibiro ar kačių fluke O. Felineus sukėlėjas. Tai plokščia 4–20 mm ilgio, 1–4 mm pločio helmė, turinti lancetinį kūną, aprūpintą burnos ir pilvo čiulpais. O. viverrini sukeltas opisthorchiasis randamas Pietryčių Azijos šalyse.

Opistorchis atsiranda trimis trimis šeimininkų pasikeitimais: pirmasis tarpinis šeimininkas yra moliuskai, antrasis tarpinis - karpių šeimos gėlavandenės žuvys (karšiai, karpiai, kojos, dace, ide, kuojos ir pan.) Ir galutinis žinduolis (katė, šuo, lapė, ūdra Arkties lapė, sable, vyras), maitinanti žuvimis. Galutiniai šeimininkai išskiria kiaušinius su lervomis į išorinę aplinką kartu su išmatomis. Kartą tvenkinyje, kiaušinius nuryja „Codiella“ genties gėlavandeniai moliuskai, kuriuose jie keičiasi: pirma, miracidija palieka kiaušinį, kuris virsta sporocistais, raudonaisiais ir kreminiais. Iš moliuskų kūno atsiranda uodegos lerva (cercariae), o tvenkinyje pritvirtinama prie karpių žuvies kūno, implantuojama į jungiamąjį ir raumenų audinį, kur jis yra užsikabinęs, virsta metakercariumu. Būdami žuvies kūno viduje, po 6 savaičių lervos tampa invazinės, ty jie įgyja gebėjimą sukelti opisthorchiją galutiniuose šeimininkuose.

Žmonių ir gyvūnų infekcija atsiranda vartojant invazines, prastai apdorotas (žalias, lengvai sūdytas) žuvis. Galutinio šeimininko virškinamajame trakte po dvylikapirštės žarnos sulčių ištirpsta kapsulė ir lervų membranos, todėl metakercarija migruoja į bendrą tulžies lataką, intrahepatinius tulžies kanalus ir taip pat kasos kanalus. Hepatopankreatobiliarinėje sistemoje per 3-4 savaites metakercariumas tampa brandus opistorchis, galintis gaminti kiaušinius. Pilnas helminto vystymosi ciklas nuo kiaušinių stadijos iki brandaus individo trunka 4–4,5 mėnesius. Asmens invazija opistoriškai gali skirtis nuo kelių iki dešimčių tūkstančių. Galutinio savininko organizme katė gali parazituoti 20-25 metų.

Opisthorchiasis patogenezė

Opisthorchiazės eigai būdingų patologinių procesų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo invazijos masyvumo ir trukmės, imuninės sistemos būklės. Priklausomai nuo šių veiksnių, opisthorchiazės eiga gali būti ištrinta arba akivaizdi; lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Opisthorchiazės patogenezėje išskiriami ankstyvieji (ūminiai) ir vėlyvieji (lėtiniai) etapai.

Ūminėje helmintozės stadijoje vyrauja toksiškos alerginės reakcijos, kurios reaguoja į parazitų metabolitų poveikį šeimininkui. Juos lydi padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, perivaskulinė edema ir eosinofilinis įvairių organų stromos infiltracija, nekrozinių židinių susidarymas kepenų parenchimoje. Žarnyno epitelio žarnyno pažeidimas sukelia tauriųjų ląstelių hiperplaziją, mažų tulžies latakų cistinę išsiplėtimą. Lėtine opisthorchiaze, tulžies latakų sienose išsivysto vangus uždegimas, aptinkamas jungiamojo audinio augimas ir dažnai yra kliūtys mažų tulžies latakų helmintai. Dėl šių procesų atsiranda antrinis bakterinis cholangitas, tulžies diskinezija, tulžies akmenų susidarymas, sunkiais atvejais - kepenų cirozė ir hipertenzija. Kasos pakitimus opisthorchiazėje daugiausia lemia liaukos edema ir kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimas, kurį lydi karotidinis tubulų išplitimas, proliferacinė kanalizacija ir organų fibrozė.

Opisthorchiasis simptomai

Ūminė opisthorchiazės fazė pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po infekcijos. Švelnaus helmintozės forma prasideda staigiu kūno temperatūros šuoliu iki 38 ° C ir po to palaikant subfebrilią būklę 1-2 savaites. Šiuo metu pacientai patiria silpnumą, pilvo skausmą, pastebi nestabilų išmatų pobūdį. Periferiniame kraujyje su lengvu opisthorchiaze yra vidutinio sunkumo leukocitozė ir eozinofilija iki 15-20%.

Vidutinė opisthorchiozės forma pasireiškia karščiavimu (iki 39 ° C ir daugiau), kuri trunka apie 3 savaites. Jam būdinga mialgija ir artralgija, dilgėlinė odos bėrimas, viršutinių kvėpavimo takų katarmas, padidėjęs kepenys ir blužnis, vėmimas, viduriavimas, astmos bronchitas. Leukocitozė didėja, eozinofilija siekia 25 - 60%, ESR padidėja.

Sunkios ūminės opisthorchijos formos atsiranda 10–20% pacientų ir gali atsirasti vidurių šiltinės, gastroenterokolitinės, hepatocholangitinės ir kvėpavimo sistemos variantuose. Opisthorchiazės vidurių šiltinės varianto simptomai yra aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, limfadenitas, polimorfinis odos išbėrimas, dispepsija. Klinikoje dominuoja intoksikacijos ir alergijos simptomai; galimai toksiška alerginė žala centrinei nervų sistemai ar miokardui. Kai gastroenterokolitinės formos opisthorchiasis sukuria klinikinį ir patologinį gastrito (katarrinio, erozinio), gastroduodenito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir enterokolito vaizdą. Šias ligas lydi sumažėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas ir dešinė hipochondrija, viduriavimas. Ūminio opisthorchijos, hepatocolangito varianto, gelta, hepatosplenomegalia, kepenų kolikų pilvo sindromas arba herpes zoster pobūdis. Patologiniai sindromai gali būti hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas. Įtraukiant kvėpavimo sistemą (kvėpavimo takų opizhoriziją), tracheitą, astmos bronchitą, pneumoniją, pleuritas, karščiavimas.

Lėtinė opisthorchijazė dažniausiai pasireiškia kaip tulžies diskinezija, cholangiohepatitas, cholangioholecistitas, tulžies pūslės liga, lėtinis pankreatitas, gastritas, duodenitas. Yra asteno vegetatyvinio sindromo požymiai: silpnumas, nuovargis, dirglumas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, miego sutrikimas, padidėjęs prakaitavimas. Gali išsivystyti distrofiniai miokardo pokyčiai, pasireiškiantys per krūtinkaulį, tachikardija, arterine hipotenzija. Ilgalaikis lėtinis opisthorchiasis gali būti sudėtingas dėl kepenų cirozės, pūlingos cholangito, tulžies pūslės, tulžies peritonito, pirminio kepenų vėžio ir kasos.

Opisthorchiazės diagnozė

Diagnozuojant opisthorchiją, atsižvelgiama į epidemiologinę informaciją, nurodant, kad pacientas yra endeminis židinys, valgo šviežią šaldytą, lengvai sūdytą, nepakankamai termiškai apdorotą žuvį. Būdingas kepenų ir kasos fermentų biocheminių mėginių pokytis - bilirubino, transaminazių, amilazės ir lipazės padidėjimas. Duomenų apie instrumentinius tyrimus (FGDS, hepatoduodenalinės zonos ultragarsas ir kasa, cholecistografija, KT tyrimas, KRI ir tulžies latakų MRI) rodo gastroduodenito, tulžies dyskinijos, cholecistito, cholangito, hepatito, pankreatito požymius.

Siekiant parazitologiškai patvirtinti opisthorchiją, atliekamas dvylikapirštės žarnos turinio ir išmatų mikroskopinis tyrimas, kuriame aptinkami katės fluke kiaušiniai. Siekiant padidinti tikimybę, kad prieš dvylikapirštės žarnos jutimą ir koproovoskopiją būtų galima aptikti helmintinius kiaušinius, patartina pacientui paskirti Demianovo ir cholagogo preparatus. Norint nustatyti antitoporozės antikūnus serume leidžia fermento imunologinį tyrimą. Dėl klinikinių simptomų polimorfizmo, ūminio opisthorchiazės eiga gali būti panaši į virusinį hepatitą, maisto toksikofekciją, vidurių šiltinės paratifoidų grupės ligas, ascariasis migracijos fazę ir ankilostomidozę.

Opisthorchiosis gydymas

Opisthorchiazės gydymas atliekamas etapais. Pirmajame etape skiriama pasirengimo terapija, įskaitant choleretinius ir spazminius vaistus, H1-histamino receptorių blokatorius; pagal indikacijas - trumpi antibiotikų kursai. Be vaistų terapijos, atliekama fizioterapija (magnezijos sulfato elektroforezė, magnetinė terapija, mikrobangų terapija). Parengiamojo etapo tikslas - normalizuoti tulžies išsiskyrimą ir tulžies nutekėjimą, uždegiminį procesą virškinimo trakte ir tulžies takuose.

Pagrindinės opisthorchiazės gydymo stadijos dalis - anthelmintinė chemoterapija. Prazikvantelis ir jo analogai pasirodė esąs veiksmingiausi naikinant parazitus. Po dorbinimo opistorchio evakuacijai su tulžimi, aklu skambesiu, pulsuojančiu magnetiniu gydymu, atliekama freninio nervo elektrinė stimuliacija. Jei pasireiškia ryškus toksinis-alerginis sindromas, reikalingas antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų ir infuzijos gydymas. Antiparazitinio gydymo veiksmingumo stebėsena apima trigubą išmatų ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimą.

Galutinis opisthorchiozės gydymo etapas yra skirtas parazitų skilimo produktų pašalinimui ir žarnyno biocenozės atstatymui. Šiuo tikslu vamzdžiai atliekami su ksilitoliu, sorbitu, mineraliniu vandeniu; cholagogas ir fermentų preparatai, hepatoprotektoriai, sorbentai, pre- ir probiotikai.

Opisthorchiazės prognozavimas ir prevencija

Lengvose ir vidutinio sunkumo opisthorizės formose prognozė paprastai yra palanki, nors gali pasitaikyti pakartotinio helminto invazijos atvejų. Pūlingos cholecistito ir peritonito atveju rezultatas priklauso nuo chirurginės priežiūros išsamumo ir greičio. Prognoziškai nepalanki ūminio kepenų nepakankamumo, kepenų vėžio, kasos ar cholangiokarcinomos raida.

Veiksmai, skirti užkirsti kelią opisthorchiazei, apima gydymą ir prevencinį darbą (užsikrėtusių gyvūnų aptikimą ir deworming), epidemiologines priemones (vandens telkinių apsaugą nuo užteršimo žmonių ir gyvūnų išmatomis, žuvų perdirbimo ir paruošimo, moliuskų sunaikinimo), sanitarinį ir edukacinį darbą (informuojant gyventojus).

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis yra pavojinga ir labai nemaloni liga, kurią sukelia plokščiosios vėžio opistorchis, priklausančios virškinamojo trakto gentims. Jų gyvavimo ciklas vyksta keliuose šeimininkuose, kurių galutinis yra gyvūnai arba žmonės, kurie valgo žuvis. Šie parazitai taip pat vadinami Sibiro ar katės fluke. Parazito dydis kinta nuo 4 iki 15 mm, plotis nuo 1 iki 3 mm, o jų storis yra 1 mm.

Opisthorchosis yra ilgas ir sunkiai toleruojamas ir gydomas, sunku diagnozuoti, turi daug nespecifinių simptomų. Tai pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų. Kuo ilgiau yra opistorijos širdys, tuo stipresnis jų poveikis vidaus organams ir sistemoms.

Sliekų užkrėtimo mechanizmas

Infekcija atsiranda dėl žuvų, paveiktų parazitų lervų, suvartojimo ir netinkamai termiškai apdorojus. Pirmasis parazitų vystymosi etapas prasideda gėlavandenių vandens telkiniuose. Sraigės sugeria į vandenį patekusius kiaušinius su užkrėstų gyvūnų ir nuotekų išmatomis. Dvejus mėnesius jų viduje atsiranda cercariae, laisvai plaukiojančių lervų susidarymas.

Pasibaigus srautams ir paliekant sraigių kūną, cercariae patenka į vandenį per odą arba žuvies kūno šoninę liniją, kur 1,5 mėn. Jie virsta metacercariae. Žuvys yra antroji tarpinė parazitų šeimininkė.

Gyvūnų, žmonių, kurie valgė invazines žuvis, infekcija atsiranda dėl metacercariae nurijimo į virškinimo sistemą.

Opisthorchiozės, kurią sukelia parazitai Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus), plitimas pastebimas Rusijos, Ukrainos, Kazachstano ir kai kurių Europos šalių teritorijose. Nepalanki situacija yra susijusi su gyventojų gyvenimo būdo ypatumais, tradicijomis ir maisto įpročiais, tam tikrų aplinkos sąlygų, palankių šios rūšies tremodams plisti, buvimu ir atitinkama ekologine padėtimi šiuose regionuose. Karpių, karpių, kuojų, rudų ir kitų karpių žuvų nešėjai yra opisthorchio lervų nešėjai.

Didžiausias dažnis nustatytas nuo 15 iki 50 metų pacientų amžiaus grupėje. Vyrams opisthorchiazė yra dažnesnė, susijusi su jų gyvenimo būdo ypatumais (profesija ir hobis žuvų gaudymui, maisto įpročiams ir priklausomybėms).

Kaip ir kodėl liga pasireiškia

Infekcijos šaltiniai yra sergantys laukiniai ir naminiai gyvūnai, žmonės, kurių išmatos, patekusios į upes, atneša savo helminto kiaušinius.

Opisthorchijos priežastys - taisyklių, susijusių su upių žuvų perdirbimu ir pusiau kepti žuvies produktai, nepaisymas. Priežastis sukelia ligą, būdama metakercarijos stadijoje, kuri subręsta žuvies kūnuose. Nesubrendę parazitų ir kiaušinių kiaušiniai nekelia pavojaus žmonėms. Rizikos rizika priklauso nuo žvejų ir jų šeimų.

Kaip parazitai veikia kūną?

Metacercariae patenka į kepenyse esančių sulčių veikimą nuo kepenų, tulžies pūslės, kasos ertmės. Ten lervos bręsta, o tada pradeda kiaušinius. Opisthorchis kirminų patologinis poveikis žmogaus organizmui yra mechaninis ir toksiškas.

Mechaninis smūgio poveikis

Gyvenimo metu kirminai turi žalingą poveikį tulžies pūslės, kasos ir tulžies latakų sienoms, sukeldami:

• sutrikusi kraujotaka ir parazitų gleivinės vientisumas jų judėjimo procese;
• uždegiminiai procesai;
• tulžies ir kasos sulčių srauto užsikimšimas dėl kanalų blokų užsikimšimo;
• tulžies latakų cistinė plėtra dėl jų užsikimšimo parazitais.

Toksiškas poveikis

Parazitinis procesas sukelia bendrą šeimininko organizmo (užsikrėtusio asmens ar gyvūno) apsinuodijimą ir neigiamai veikia visų jos sistemų veikimą: širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos, virškinimo ir kepenų ląsteles.

Vykdant gyvybiškai svarbius opistorinius kirminus, vyksta:

• apsinuodijimas organizmu;
• infekcijų vystymąsi dėl tulžies stagnacijos;
• viršutinių virškinimo trakto kolonizavimas patogeniniais mikroorganizmais dėl druskos rūgšties nebuvimo dėl parazitinių kirminų aktyvumo.

Jei negydoma, kirminai gali parazituoti galutinio šeimininko organizme 20-25 metų ir sukelti vėžio vystymąsi, kepenų cirozę ir kitus mirtinus negalavimus.

Opisthorchiasis simptomai

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus 2–4 savaitėms po to, kai prasiskverbia į žmogaus kūną. Dienų skaičius inkubacijos laikotarpiu priklauso nuo lervų, patekusių į virškinimo traktą, aktyvumo, taip pat nuo žmogaus imuninės sistemos būklės.

Paprastai ligos vystymasis vyksta dviem etapais: ūminis ir lėtinis. Tačiau regionuose, turinčiuose nepalankią situaciją, susijusią su opisthorchiazės paplitimu, suaugusiems ir vaikams, liga dažnai tampa lėtine, apeinant ūminę stadiją. Taip yra dėl to, kad šių regionų gyventojai turi įgimtą dalinį imunitetą dėl nuolatinių infekcijų.

Ūminė ligos fazė

Akių fazės opisthorchijos simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui kitų ligų. Ūminės fazės pasireiškimas, priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengvas srautas

Liga pasireiškia šiais simptomais:

• karščiavimas, temperatūra virš 39 laipsnių;
• galvos skausmas;
• bendras negalavimas, silpnumas.

Ši sąlyga trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.

Vidutinė srovė

Esant tokioms sąlygoms, aukščiau minėti simptomai yra sujungti:

• bėrimas ant odos, turintis alerginį dilgėlinės tipą;
• raumenų ir sąnarių skausmas, kartais raumenys patempti į traukulius;
• dispepsijos simptomai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Srauto trukmė yra 15-20 dienų.

Sunkių ūminių fazių simptomai

Šioje būsenoje be karščiavimo, karščiavimo ir alerginių reakcijų yra vidaus organų ir nervų sistemos pažeidimo požymių:

• susijaudinimas ar mieguistumas, nemiga;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų padidėjimas, skleros ir odos geltonumas;
• kosulys, dusulys, kvėpavimo sunkumas, limfmazgių patinimas;
• angioedema;
• virškinimo trakto sutrikimas

Palaipsniui išnyksta ūminio pasireiškimo simptomai ir liga tampa lėtine.

Lėtinio opisthorchijos simptomai

Kai į chronišką formą patekusi opisthorchiazė klinikinė nuotrauka skiriasi. Endeminėse vietovėse, kuriose gyventojai turi dalinį imunitetą, liga yra ilga ir besimptomė. Kuo ilgiau liga tęsiasi, tuo labiau neigiamas poveikis visam kūnui. Lėtinės opisthorchijos pasireiškimai yra:

• nervų sistemos sutrikimai - depresija, nemiga, galvos skausmas ir galvos svaigimas, emocinis nestabilumas, galūnių drebulys;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - širdies skausmas, aritmija;
• parazitų lokalizavimas kasos kanaluose sukelia pankreatitą, nepakankamą reikiamų fermentų ir hormonų gamybą;
• virškinimo trakto organų sutrikimai - rėmuo, rauginimas, pilvo skausmas, pykinimas ir išmatų sutrikimas. Dėl parazitų pralaimėjimo skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos opa;
• kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai - dispepsijos simptomai, dešiniojo hipochondrijos skausmas, gelta nurodo cholecistito, cholangito ir kitų lėtinių ligų atsiradimą.

Alergija dažnai lydi kirminų invazijas. Asmuo, kenčiantis nuo opisthorchiazės, ryškus odos bėrimas. Dažnai pasireiškia dilgėlinė, angioedema ir kiti alerginėms ligoms būdingi simptomai.

Moterims ryškėja reprodukcinės sistemos sutrikimai, sutrikęs menstruacinis ciklas, o menstruacijoms - stiprus skausmas.

Diagnozė ir gydymas

Kuo anksčiau galima nustatyti tikrą paciento blogos sveikatos būklės priežastį ir padaryti tinkamą diagnozę, tuo lengviau jį atsikratyti.

Ką apima diagnozė

Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Epidemiologinė istorija rodo, kad pacientas turi opisthorchiją.

Jei įtariama opisthorchoze, diagnozei patvirtinti atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Kokius tyrimus reikia atlikti:

1. Išmatų analizė ir dvylikapirštės žarnos turinio mėginių ėmimas opistorinių kiaušinių buvimui atliekamas tris kartus per porą dienų pertraukos.
2. PCR tyrimai parazitų buvimui DNR išmatose.
3. Kraujo tyrimas - bendras, imunologinis ir biocheminis. Taip pat tiriamas kraujo tyrimas dėl organizme gaminamų antikūnų buvimo ir kiekio, reaguojant į parazitų atsiradimą.
4. Jei reikia, paciento instrumentinis tyrimas.
5. Ultragarsas - organų pažeidimo laipsnio nustatymas.
6. Retrogradinė cholangiopankreatografija, perkutaninė cholangiografija - parazitų aptikimas.

Laiku diagnozuojant laiku galima pradėti gydyti opisthorchiją ir išvengti pavojingų komplikacijų.

Kaip gydyti opisthorchiasis

Opisthorchiazės gydymas yra sudėtingas ir laipsniškas. Paciento atleidimo nuo parazitų procesas ir rezultatai priklauso nuo ligos trukmės, infekcijos intensyvumo, nuo kirminų vidinių organų pažeidimo laipsnio, pakartotinės infekcijos buvimo.

Prieš pradėdami gydyti toksiškus antiparazitinius vaistus, turite paruošti savo kūną tokiam poveikiui.

Gydymo režimas susideda iš kelių etapų.

Parengiamasis etapas

Šiame etape vyksta pasirengimas deworming. Nedelsiant pašalinami simptomai, kurie apibūdina ūminį ligos periodą. Medicininis gydymas atliekamas siekiant:

• organizmo detoksikacija - sorbentai, hepatoprotektoriai;
• pašalinti skausmo sindromą - antispazminius;
• alerginių reiškinių pašalinimas - antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai;
• virškinimo procesų atkūrimas - fermentai, prokinetika;
• užtikrinti tulžies - choleretinių vaistų, cholipazmolitikų nutekėjimą;
• pašalinti uždegimą - antibiotikus.

Šio etapo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Ūminis sunkus opisthorchiasis gydomas ligoninėje.

Specifinis gydymas

Šiame etape šalmai pašalinami iš kūno. Specialūs antiparazitiniai vaistai vartojami pagal gydytojo nurodymus. Paciento gydymas ligoninėje vyksta prižiūrint gydytojui, nes dauguma vaistų yra labai toksiški. Tik specialistas paskirs tinkamą vaisto dozę, dažnumą ir trukmę, taip pat gydymo režimą.

Buvo sukurti įvairūs parazitinių ligų gydymo metodai. Aukščiausios kategorijos Udilovo VS infekcinių ligų gydytojas padarė didžiulį indėlį į šiuolaikinės medicinos plėtrą ir pateikė 17 medicinos tyrimų darbų, susijusių su naujų gydymo ir reabilitacijos metodų kūrimu pacientams, kenčiantiems nuo hepatobiliarinės sistemos ligų, įskaitant ir parazitinius pažeidimus.

Gydytojas paskiria tabletes opisthorchiazei, iš kurių populiariausios yra Prazikvantelis, Chloksilas, Albendazolas, Helmodolis. Kartais, kai naudojamos mišrios invazijos, Vermox arba Nemozol, abu šie vaistai yra toksiški, turi daug šalutinių poveikių ir nėra pakankamai veiksmingi prieš opisthorchiasis. Nemozolis dažniau vartojamas giardiazei gydyti, kai jis vartojamas giardijos kūnui su kitais parazitais. Dekaris nėra skiriamas opistorhisovo sukeltų ligų gydymui.

Anthelmintinių vaistų apžvalgos yra sumaišytos. Kai kurie pacientai pastebi, kad vaistas veiksmingai ir greitai naikina parazitus, kiti - kelis nepageidaujamus reiškinius.

Naudojant bet kurį antimelmintinį vaistą, sunaikinami parazitai, sukeliantys jų raumenų paralyžius, slopinant jų gebėjimą absorbuoti gliukozę, blokuojant ATP sintezę jų audiniuose. Verta prisiminti, kad šis vaistas turi galingą cheminį poveikį ne tik helmintams, bet ir neigiamai veikia jų šeimininko vidaus organus. Todėl savireguliavimas su antiparazitiniais vaistais toli gražu nėra geriausias sprendimas, nes jis turi pavojingą negrįžtamą poveikį. Net vienas nekontroliuojamas vaisto vartojimas dažnai kenkia organizmui.

Nurodymai, kaip naudoti bet kurią cheminę medžiagą, yra kontraindikacijų sąrašas, taip pat nurodo galimus šalutinius poveikius jų naudojimo procese. Ekspertai pažymi, kad po gydymo tokiais specifiniais vaistais dažnai atsiranda odos bėrimas. Kartais prasideda pykinimas, pilvo skausmas, silpnumas ir galvos svaigimas. Specifinio gydymo metu negalima vartoti jokių vaistų be gydytojo recepto, naudoti liaudies gynimo priemones ir gerti alkoholį. Visa tai labai padidina kepenų ir inkstų apkrovą ir labai apsunkina ligos pasekmes.

Praėjus dviem dienoms po deworming, atliekama akloji dvylikapirštės žarnos intubacija, kuri leidžia pašalinti kūno kirpimo produktus iš kūno ir efektyviai atstatyti tulžies srautą.

Atkūrimo etapas

Šiuo metu narkotikų gydymo tikslas yra atkurti normalų vidaus organų veikimą po parazitų išsiuntimo ir detoksikuoti organizmą. Terapija atliekama namuose, bet visada prižiūrint gydytojui. Pacientui rekomenduojama vartoti cholagogo vaistus, sorbentus antispazminius, fermentus ir hepatoprotektorius. Šiame etape taip pat galite efektyviai naudoti tradicinę mediciną.

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos trukmės, skrandžio ir žarnyno organų pažeidimo gylio ir terapijos intensyvumo. Gydant rekomenduojamą dietą.

Prevencinės priemonės

Parazitinės invazijos turi labai neigiamą poveikį viso žmogaus kūno būklei. Paprastai, atsikratę helmintų, nebeįmanoma visiškai atstatyti jų pažeistų vidaus organų, o pakartotinė infekcija pasunkina neigiamas pasekmes. Todėl prevencija yra geriausia priemonė pavojingoms pasekmėms ir sunkioms komplikacijoms.

Svarbu visada prisiminti, kas ir kaip atsiranda infekcija opisthorchiasis, ir laikytis paprastų prevencinių taisyklių:

• Visada palikite žuvis kruopščiai karšta ir virkite;
• Kruopščiai tvarkykite virtuvės inventorių, palietę žalią žuvį;

Kadangi gyvūnams taip pat kyla pavojus užsikrėsti opisthorchiaze, nešaukite jų žaliavinėmis žuvimis ir leiskite vaikams palaikyti glaudžius ryšius su jais.

Opisthorchiasis liga - kas tai yra, simptomai ir gydymas.

Daugelis žmonių nesuvokia, kiek sveikatos problemų kyla dėl žmogaus organizme gyvenančių parazitų. Pagalvokite! Planetoje gyvena daugiau kaip 150 000 vyrių rūšių. Rusijoje žinoma apie 20 tūkst., O šis vaizdas sparčiai keičiasi. Viena iš sunkiausių ligų yra opisthorchiazė. Kas tai yra ir bus aprašyta šiame straipsnyje.

Ligos aprašymas

Opisthorchiazė yra kepenų ir tulžies latakų liga, kuri atsiranda užsikrėtus plokščiaisiais vėžiais, arba, kaip jie taip pat vadinami, flukes. Šių kaspinuočių kūno ilgis nuo 8 iki 18 mm, plotis nuo 1 iki 2 mm. Parazitų gyvenimas yra tam tikras ciklas. Ją sudaro kirminų paieška tarpiniuose (moliuskuose ir upių žuvyse) ir nuolatiniuose vežimuose (žmonėms ar naminiams gyvūnams).

Su žmonių ir augintinių išmatomis, kirminų kiaušiniai patenka į rezervuarus. Ten juos valgo sraigės. Jie yra parazitų dauginimo upėje šaltinis. Toliau blauzdos išsprendžiamos žuvyse. Asmuo, naudojantį upės žuvį, kuri yra netinkamai apdorota paruošimo metu, gauna infekciją.

Šie parazitai gyvena žmonių ar naminių gyvūnų kepenų ir kasos tulžies latakuose (rečiau kai kuriuose laukiniuose žinduoliuose). Jie dedasi kiaušinius su jau suformuotomis lervomis, kurios vėliau įsiskverbia į išorinę aplinką.

Kai užkrėstos žuvys patenka į žmogaus skrandį, parazitai įsiskverbia į tulžies pūslę ir po to kepenis. Po maždaug 2 savaičių jie tampa lytiškai subrendę ir pradeda kiaušinius. Ciklinis kirminų vystymosi pobūdis yra 4–4,5 mėnesiai ir eina per visus patogenų vystymosi etapus. Asmens ar gyvūno kūne jie gali egzistuoti iki 20 metų, todėl su jais susiduriama su daugybe lėtinių ligų, kurių daugelis nesusiję su opisthorchoze.

Žala žmogui:

1. Parazitų čiulpai praryti kanalų gleivinę, todėl žmogaus kraujo tiekimas yra sutrikdytas ir susidaro įvairios traumos.
2. Kepenų pasiskirstymo metu patys parazitai ir jų kiaušiniai, epitelis, kaupiasi. Kaip rezultatas, kanalai išsiplėtė, todėl sunku tulžies ir kasos sulčių.
3. Dėl tulžies stagnacijos tulžies latakuose atsiranda šlapimo pūslės infekcija.
4. Parazitai gali sukelti įvairių laipsnių alergiją.
5. Jei liga jau seniai išsivysto ir nebuvo atliktas tinkamas kvalifikuotas gydymas, opisthorchiasis patogenai gali sukelti vėžį.

Simptomai

Taigi, opisthorchosis - kas yra aišku. Dabar jums reikia prisiminti ligos simptomus.

Opisthorchiasis požymiai bus skirtingi priklausomai nuo infekcijos laipsnio ir organizmo fizinių savybių. Taip pat būtinai apsvarstykite laiką, praėjusį po infekcijos. Turime prisiminti, kad opisthorchiasis yra lėtinė liga. Kai tik liga pradeda, labai sunku atpažinti, o perėjimas iš vienos formos į kitą vyksta labai greitai.

Yra keletas ligos laikotarpių.

Ild Lengvumui būdingi šie simptomai:

• Skundai dėl blogos sveikatos
• Silpnumas
• Sunkus prakaitavimas
• Nedidelis temperatūros padidėjimas

➡ Vidutinis sunkumas vyksta taip:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių ir daugiau
• Viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų simptomai

Po kelių savaičių gerovė gerėja, tačiau tai nereiškia atsigavimo: liga pateko į blukimo laikotarpį, o tada atsiranda sunki forma.

Severe Sunkios ligos formos gali pasireikšti keliomis formomis.

1. Typhoid variantas. Šios formos klinikinis vaizdas yra toks. Ženklai atsiranda staiga. Pacientas jaučiasi stiprus šaltis, bendras silpnumas, atsiranda bėrimas, stebimi virškinimo organų sutrikimai. Yra galvos skausmas, raumenys ir sąnariai, kosulys. Ūminio kurso trukmė - kelios savaitės.
2. Su gastroenterokolitine liga, pacientas patiria aštrius pilvo skausmus, virškinimo sutrikimus, pykinimą ir vėmimą. Parodytas gastritu, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.
3. Hepato cholangealinė forma diagnozuojama labai karščiu, gelta. Dešinėje pusėje yra skausmų, kepenų padidėjimas.

Kai praeina ūminis opisthorchiazės etapas, vėl atsiranda akivaizdaus gerovės laikas: aprašyti simptomai išnyksta. Liga tampa lėtine, kuriai būdinga komplikacijų, tokių kaip tulžies diskinezija, lėtinis pankreatitas ir cholecistitas, atsiradimas. Šios ligos gali sukelti antrinę infekciją, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų: sunkus kepenų pažeidimas, gastritas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Lėtine opisthorchiaze gali lydėti sunkios alergijos. Jis randa niežulį, dilgėlinę, angioedemą, alergiją maistui.

Ypatingas lėtinio opisthorchijos pavojus yra tas, kad po gydymo, kai parazitai pašalinami iš organizmo, paciento vidaus organai išlieka pažeisti. Šie sužalojimai niekur nepatenka ir jiems reikia gydymo.

Galite išgelbėti save nuo šių sunkių pasekmių tik tuo atveju, jei laiku atpažįstate parazitą organizme ir nedelsdami pradėsite kvalifikuotą gydymą griežtai prižiūrint gydytojams.

Kaip atpažinti opisthorchiasis?

Šios ligos diagnozė dažnai sukelia sunkumų, nes 30 dienų po infekcijos galima nustatyti žmogaus biologinės medžiagos parazitų kiaušinius. Gydytojo išvada bus pagrįsta šiais punktais:

• Tai, kad valgyti žaliavines žuvis iš gėlavandenių arba praeityje silpnas terminis apdorojimas.
• Lengvos ligos simptomai
• Biologinėje medžiagoje yra parazitų kiaušinių.
• Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas
• Ultragarsinės diagnostikos naudojimas.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, ty šių parazitų aptikimas tulžyje arba išmatose. Yra terapinio ir prevencinio jutimo metodas, leidžiantis atlikti tą pačią procedūrą giliam kepenų kanalų drenažui specialiu plovimu ypatingais mineraliniais tirpalais. Ši drenažo sistema leidžia pagerinti opisthorchijos diagnozę tyrime, taip pat gauti tulžį iš giliausių kanalų, kuriuose yra šie kirminai.

Opisthorchiosis gydymas

Nedelsiant reikia atkreipti dėmesį, kad šios ligos gydymas turi būti visapusiškas ir visada prižiūrimas gydytojo. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas!

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks, yra skirti dietą (lentelė Nr. 15), į kurią neįeina aštrus, riebalinis ir sūrus maistas, konditerijos gaminiai. Parodyta, kad maisto produktas yra garinamas arba kepamas folijoje.

Tiesioginis gydymas atliekamas 3 etapais:

1. Parengiamieji darbai
2. Deformavimas
3. Atkūrimas.

First Pirmajame etape vartojami vaistai, kurie turėtų sustabdyti alergines reakcijas, sumažinti uždegiminius procesus virškinimo trakte ir tulžies takuose, intoksikaciją, užtikrinti gerą tulžies ir kasos sulčių srautą, pagerinti hepatocitų veikimą, išvalyti žarnyną.

Siekiant užkirsti kelią tulžies diskinezijai, paskiriami cholagogo prietaisai. Cholestazės gydymui naudokite Ursofalk, Ursosan ir Heptral.

Pažymėtina, kad antrojo gydymo kurso veiksmingumas labai priklauso nuo atlikto pirmojo etapo kokybės.

➡ 2 etapas (deworming)

Pagrindinis gydymo laikotarpis, kai skiriamas plataus spektro anthelmintikas (pvz., Biltricidas), yra skirtas atsikratyti pačių kirminų, taip pat viskas, kas liko po to, kai jie gyvena organizme. Visi anthelmintikai yra labai toksiški. Negalima savarankiškai, be medicininės priežiūros, imtis gydymo su šiais vaistais kursų. Tik gydytojas galės įvertinti realią naudą ar suvokiamą žalą, kurią sukelia šių vaistų vartojimas. Jūs negalite pakeisti vaisto priėmimo ar dozės laiko.

3 3 etapas (atkūrimas).

Vidiniuose organuose liko daug parazitų, kurie mirė po gydymo. Norint sukurti gerą tulžies nutekėjimą ir pašalinti juos iš organizmo, skiriami choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai. Gydymas papildys plovimą ksilitoliu, sorbitu, magnio sulfatu, mineraliniu vandeniu.

Reikia prisiminti, kad kūnas kovojo su šia liga prarado daug jėgų. Todėl patartina gauti vitaminų, kurie padeda atkurti ir sustiprinti kūną.

Įvertinti gydymo veiksmingumą gali būti tik šeši mėnesiai nuo jo užbaigimo.

Kur kreiptis? Jei įtariate šią ligą, kreipkitės į vietinį gydytoją arba gastroenterologą. Tačiau geriausias sprendimas būtų susisiekti su infekcinės ligos specialistu.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią klastingiems parazitams, kurie maitina mūsų kūną, reikia laikytis paprastų, bet labai veiksmingų taisyklių:

• Pjaustant žuvis, naudokite specialiai šiam tikslui skirtus virtuvės indus.
• Maisto paslaugų organizacijos turi turėti specialų stalą ir virtuvės reikmenis žuvų pjaustymui.
• Laikykitės žuvų terminio apdorojimo ir sūdymo taisyklių. Taigi, sūdant 1 kilogramą žuvų, turite užgerti bent 300 gramų druskos. Šiltu tirpalu žuvis sūdoma mažiausiai dvi savaites. Džiovinta žuvis turi būti marinuota ir po trijų savaičių
• Virinama ir kepkite žuvis turi būti bent 20 minučių uždaroje talpykloje. Jokiu būdu negalima valgyti žalios žuvies arba išbandyti maltą žuvį. Taip pat nepriimtina šerti gyvūnus su žalio žuvimi.

Šiandien pasaulyje atskleidė daugiau nei 21 milijoną žmonių, kenčiančių nuo opisthorchijos. Be tinkamo gydymo, žmogaus kūnas įgyja daug susijusių ligų, kurių nėra lengva nugalėti. Tačiau savalaikis parazitų nustatymas ir gydymo pradžia padės visiškai atsikratyti šios ligos.

Skyrius: Flukes (Trematodes) Žymos: Katė Fluke (Opisthorchiasis) Įvertinkite, kiek jums patiko šis straipsnis:

Opisthorchiasis. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Opisthorchiasis yra pavojinga parazitinė liga. Visų pirma, jis veikia kepenis ir tulžies takus.

Ligą sukelia plokščiosios kirmėlės, kurios įeina į žmogaus organizmą valgydamos parazitais užkrėstas žuvis. Ligos eiga yra lėtinė ir banguojanti: dažni pasikartojimai pakyla su ramybės periodais.

Statistika ir paplitimas

Liga yra labiausiai paplitusi Rusijoje (Vakarų Sibire), Baltarusijoje, Ukrainoje (Dniepro regione), Kazachstane ir Pietryčių Azijos šalyse (Tailandas, Vietnamas, Laosas, Kambodža). Didžiausias pasaulyje opisthorchijos centras yra Tiumenės regionas.

Opisthorchiasis paplitimas Europoje ir Rusijoje:

• Rusija 70–75% gyventojų kenčia nuo ligos, o protrūkiuose šis skaičius kartais siekia iki 100% (ty visi gyventojai, išskyrus kūdikius, yra užsikrėtę)
  
• Baltarusija - 3-5%
  
• Kazachstanas ir Ukraina - apie 7-10% kiekvienoje šalyje
  
• Baltijos šalys (Lietuva, Latvija, Estija) ir Vakarų Europa (Austrija, Belgija ir kt.) - pagal įvairius šaltinius - nuo 2 iki 4-5% kiekvienos šalies gyventojų.

Šiame sąraše „palmė“ priklauso Rusijai. Tai siejasi su giliai įsišaknijusių maisto tradicijų ypatumais kai kuriose vietovėse: valgyti žalias arba silpnai termiškai apdorotas žuvis (leduose, šiek tiek sūdytame, džiovintame). Tai ypač pasakytina apie Tolimųjų šiaurinių vietinių gyventojų.

Tačiau likusieji šių ir kitų regionų gyventojai turi tokią pačią galimybę užsikrėsti opisthorchiaze. Juk dažnai vyksta hedonistinės reakcijos (malonumas valgyti tam tikrą maistą).

Žuvys, užkrėstos opistorine, randamos Irtysh, Ob, Ural, Jenisei, Kama, Dniepro, Dono, Volga, Šiaurės Dvina, Biryusa upėse.

Kiek istorijos...

1884 m., Atidarius katę, italų mokslininkas Sebastianas Rivolta atrado nedidelį parazitinį kirminą, vadindamas jį „katės fluke“.

Po kelerių metų, 1891 m., Profesorius ir Sibiro mokslininkas K.N. Vinogradovas ištyrė valstiečių lavoną. Mokslininkas rado mirusių plokščių, beveik baltų kirminų kepenis, kurių ilgis buvo ne didesnis kaip 8 mm. Profesorius savo atradimą pavadino „Sibiro fleita“.

Po kurio laiko paaiškėjo, kad kalbame apie tą patį parazitą.

Įdomūs faktai

Yra žinoma, kad per Didžiosios Tėvynės karo metus vienoje iš koncentracijos stovyklų Vokietijoje buvo nužudytas rusų sibiro kareivis. Atidarius jo lavoną, vokiečiai buvo siaubingi, nes kepenyse ir kasoje buvo rasta apie 42 tūkst. Opistorų!

1973 m. Vienoje iš ekspedicijų į šiaurę nuo Tomsko regiono buvo atidaryta katė biologinei medžiagai gauti. Iš pirmo žvilgsnio ji atrodė nėščia, bet paaiškėjo, kad tai buvo katė, turinti didžiulį pilvą. Ir ką jie galvojo apie gimdą su kačiukais - aštuonios didelės cistos kepenyse su opistoriu.

Kas sukelia opisthorchiasis?

Opistorchio struktūra

Suaugusiųjų opistorchis individualus yra plokščias mažas pašaras, kurio ilgis yra nuo 8 iki 18 mm, o jo plotis yra nuo 1,2 iki 2 mm. Jis turi lanceolate kūno formą su smailiu priekiniu galu. Jame yra du įsiurbiamieji puodeliai, skirti tvirtinti ant lygaus paviršiaus: burnos ir pilvo. Pilvo čiulpas yra kūno viduryje, burnos čiulpas yra galo gale. Iš burnos čiulpų kilęs iš ryklės ir stemplės, nuo kurios prasideda žarnynas. Už parazito galo yra išskyrimo kanalas.

Plokščiojo parazito raumenų ir odos kūnu yra žnyplės, kurių pagalba ji prie šeimininko kūno pritvirtinama prie tulžies pūslės ir tulžies latakų gleivinės.

Opistorchis yra hermafroditas, nes jame yra ir vyrų, ir moterų genitalijų. Moteriškus organus atstovauja gimda ir zheltochnikami, kurie yra vidurinėje kūno dalyje. Vyriški organai - du sėklidės ir sėkladėžė, kuri yra užpakalinėje kūno dalyje. Genitalijos atvėrimas yra prieš pilvo čiulpą.

Šeimininke parazitas neperduoda, bet kaupiasi su neapdorotomis arba prastai termiškai apdorotomis žuvimis. Tačiau jis nustato kiaušinius - iki 900 vienetų per dieną.

Kiaušinių forma primena agurkų sėklą. Kiaušiniai yra nedideli, šviesiai geltonos spalvos. Juose yra lervos (miracidianų) viduje, kuris išlaiko gyvybingumą upių vandenyje iki vienerių metų, pelkėje 36–40 valandų, ore arba dirvožemyje iki 7–10 dienų. Kiaušiniai iš organizmo patenka į aplinką per virškinimo traktą su išmatomis. Parazito nesubrendę kiaušiniai nėra užkrečiami. Brandinimui jie turi eiti ilgą kelią - gyvavimo ciklą.

Parazito gyvavimo ciklas

Dviejų tarpinių ir vieno galutinio priimančiosios dalyvauja opistorchis apyvartoje:

• Pirmasis tarpinis šeimininkas yra Bithynia inflata genties gėlavandenių moliuskas. Jis gyvena gerai pašildytuose sekliuose vandens telkiniuose su stagnuojančiu vandeniu arba silpnomis augmenijos srovėmis.
• Antrasis tarpinis arba papildomas šeimininkas yra karpių šeimos žuvis: žnyplės, smaigalys, smaigalys, kuojos, bluebird, verkhovka ir kt.
• Galutinis savininkas yra žmogaus arba mėsėdžių (mėsos) gyvūnas (katė, šuo, kiaulė, lapė, antspaudas ir kt.).

Plėtros ciklas

Su galutinio šeimininko išmatomis parazitų kiaušiniai įeina į tvenkinį, kuriame juos nurys gėlavandeniai glamoniai ir patenka į jo virškinimo traktą. Mollusko virškinamajame trakte miracidijos patiria daugybę pokyčių, paverčiančių rūmu. Visas procesas trunka apie du mėnesius.

Toliau cikaria palieka moliuską ir aktyviai įsiskverbia į karpių šeimos žuvų kūną, įsikuria raumenyse ir poodiniuose audiniuose.

Tuomet cikaria praranda savo uodegą ir įgyja dvigubą voką, paverčiant meta-cybary, mobilia lerva. Metatsikaria yra apvalios pilkščios spalvos cistose, kurių dydis yra 0,17–0,21 mm. Visas procesas trunka apie šešias savaites, po to žuvys gali užsikrėsti.

Iš cistos, įstrigusios į skrandį ir viršutinės plonosios žarnos, galutinis šeimininkas, metacicaria yra išleista. Toliau jis patenka į tulžies taką į kepenis ir tulžies pūslę. Visas procesas trunka 3-5 valandas. Po 1,5-2 savaičių, metakicarija pasiekia brendimą. Suaugusio žmogaus parazitizmo trukmė žmogaus ar mėsėdžių žinduolyje gali būti nuo 10 iki 30 metų.

Opistorh 100% įsikūręs intrahepatinių tulžies latakų, 60% - tulžies pūslės, 36% - kasos ortakiai.

Šeiminiame organizme opisthorchis maitina epitelio ląsteles, tulžies takų gleivines ir raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus).

Žmogaus ar žinduolio organizme tik metakekarinis, iš visų parazito vystymosi etapų, gali gyventi ir daugintis.

Metatsikarii turi didelį gyvybingumą: jis išlieka esant 3-12 ° C temperatūrai žemiau nulio iki 25 dienų, 30-40 ° C žemiau nulio 5-6 valandas. Kadangi esant aukštai temperatūrai miršta per 10-15 minučių, ji taip pat sunaikina stiprią sūrymą.

Opisthorchiasis simptomai

Ūmus opisthorchozė

Liga prasideda po 5-42 dienų nuo infekcijos momento. Tačiau vidutinis inkubacijos laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra 21 diena.

Dažniausiai ligos pradžia yra ūminė ir trunka apie 1-2 savaites pacientams, kuriems nustatytas lengvas ar vidutinio sunkumo kursas.

Svarbiausi akutinės opisthorchiazės fazės vystymosi veiksniai yra toksiškos ir alerginės kūno reakcijos. Jie atsiranda reaguojant į parazito įsiskverbimą į žmogaus organizmą ir jo metabolinius produktus.

Opisthorchiazės ūminės fazės vystymosi mechanizmas

Jis grindžiamas alerginėmis reakcijomis, kurios atsiranda pavėluotai ar tiesioginiu būdu, o sisteminės apraiškos (ty beveik visi audiniai yra paveikti), taip pat imuninės sistemos sutrikimai.

Parazitų toksinai (antigenai), patekę į organizmą, sąveikauja su imuninės sistemos ląstelėmis: makrofagais ir T-limfocitais. Dėl to susidaro sudėtingi procesai, dėl kurių padidėja Ig E. lygis.

Savo ruožtu Ig E skatina biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių alerginį uždegimą (imuninio uždegimo mediatorius), histologinį, bradikininą ir kt. Jie skubėja į imuninį uždegimą, kuris yra beveik visuose organuose ir sistemose (odoje, sąnariuose, širdyje, plaučiuose ir pan.).

Svarbiausi imuninio uždegimo mediatoriai:

• Histaminas. Sąveikauja su specialiais histamino receptoriais (H1, H2), kurie yra lygių raumenų ląstelėse (odoje, bronchuose, virškinimo sistemoje, kraujagyslėse ir kituose organuose), nosies ir skrandžio ląstelių gleivinėje. Histaminas, veikiantis ląstelių receptorių, sukelia bronchų susiaurėjimą, padidintą skrandžio sulčių gamybą, kraujagyslių išsiplėtimą, taip pat skysčio išsiskyrimą iš jų į audinius (išsivysto dilgėlinė, angioedema ir kitos alerginės reakcijos).
  
• Faktorius, stiprinantis eozinofilų judėjimą (kraujo ląsteles, kurios kovoja su kirminais ir mažina imuninio uždegimo mediatorių koncentraciją audiniuose).

Be to, kai kurių imuninės sistemos organų darbo pokyčiai: limfmazgiai ir blužnis. Jie didina plazmos ląstelių (gamina antikūnus), limfocitų (gamina antikūnus ir sąveikauja su pašaliniu) skaičių ir aktyvumą, makrofagus (virškinamuosius užsienio baltymus), kurie skirti kovoti su bakterijomis, virusais ir toksinais.

Visi šie pokyčiai lemia tai, kad mažuose kraujagyslėse (mikrocirkuliacija) visuose organuose ir audiniuose sutrikusi kraujotaka, o aplink kraujagysles atsiranda edema. Todėl audiniai ir organai gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to jų darbas yra sutrikdytas.

Ūminio opisthorchijos simptomai

• Alerginės reakcijos. Odos paviršiuje atsiranda bėrimas ir niežulys (dėl nervų galūnių sudirginimo), atsiranda Quincke edema ir dilgėlinė (daugiausia sunkios ir ilgos ligos eigoje). Kartais bėrimas yra panašus į herpetinį ar psoriazinį. Dažniausiai bėrimai atsiranda ant galūnių (rankų ir kojų) veido ir lenkimo paviršių, sąnarių srityje.
• Virškinimo trakto ir diseptinių simptomų pralaimėjimas. Yra pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, rėmuo. Pacientai dažnai turi palaidų išmatų su nesuvirškinto maisto ir gleivių gabalėliais. Tam tikru mastu tie patys pokyčiai sukėlė pykinimą ir vėmimą.
• Asteno vegetacinis sindromas (silpnumas, negalavimas, nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas).
• Kepenų ir kasos dydžio padidėjimas, jų funkcijos pažeidimas (odos geltonumas, pankreatito ir hepatito vystymasis).
• Skausmas, sąnarių skausmas ir raumenys. Nėra nuolatinių.
• Kvėpavimo sistemos pažeidimas: dusulys, kosulys, astma, nosies išsiskyrimas iš nosies.
• Ištinusi limfmazgiai ir blužnis.
• Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas: kosulys, dusulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies.

Esant ūminiam opisthorchijai, pastebimi šie simptomai:

• Karščiavimas
  Vienas iš bendrųjų intoksikacijos apraiškų.
  Temperatūra kyla dėl to, kad vykdydama gyvybiškai svarbią veiklą metacikaria išleidžia pirogenines medžiagas (medžiagas, kurios padidina kūno temperatūrą). Jie sąveikauja su termoreguliacijos centru, kuris yra smegenyse. Dėl to sumažėja šilumos perdavimas ir didėja šilumos gamybos procesas.
  
• Pilvo skausmas
  Nuobodus, skaudus ir slegiantis, bet kartais jis turi kepenų kolikas. Skausmas daugiausia yra viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje.

Skausmas kyla dėl to, kad metakikariacija, judanti palei tulžies taką ir yra tulžies pūslėje, kenkia jų gleivinei. Dėl to ląstelės išsiskiria nuo gleivinės paviršiaus, atsiranda vietinis patinimas ir uždegimas.

Vėmimas ir pykinimas
Jie yra bendro apsinuodijimo simptomai. Plėtoti dėl to, kad parazitų atliekos veikia smegenų emetinį centrą. Rezultatas - skeleto ir virškinimo trakto raumenų susitraukimas, kuris sukelia pykinimą ar skrandžio turinio išsiveržimą.

Žinoma, ne visi ūminio opisthorchiozės simptomai gali būti pastebimi tame pačiame paciente. Ir jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo vyraujančio organo pažeidimo.

Ūminio opisthorchijos simptomai, priklausomai nuo ligos varianto

• Typhoid variantas. Vidutiniškai trunka nuo 2 iki 2,5 savaičių. Labiausiai aiškiai atspindi alerginį ligos pagrindą. Jis pasižymi aukšto kūno temperatūros buvimu su stipriais šaltkrėtis, ūminiu pasireiškimu, staigiu limfmazgių padidėjimu, bendros būklės pažeidimu. Pacientai skundžiasi sunkiu širdies, raumenų ir sąnarių skausmu. Jie turi pykinimą, vėmimą, kosulį, alergijos simptomus (odos bėrimas, angioedema ir kt.).
• Hepato cholangito variantas. Jis pasireiškia esant aukštai kūno temperatūrai, kepenų pažeidimui (kepenų ir blužnies padidėjimas, biocheminių parametrų pokyčiai: bendras bilirubino, sublimacijos ir timolio mėginių kiekis). Pacientai skundžiasi pilvo skausmu: nuobodu, skausmingu, spaudimu ar mėšlungiu. Jie gali būti į dešinę arba į kairę arba turėti malksnos simbolį. Yra pykinimas ir vėmimas.
• Gastroenterokolitinė galimybė. Kai jis vystosi gastritu, kolitu, skrandžio opa. Pacientai skundžiasi skausmu viršutinėje vidurinėje arba dešinėje pilvo dalyje. Mažėja apetitas, pykinimas, vėmimas (retai), palaidi išmatos.
• Kvėpavimo takų pažeidimas. Vystosi 1/3 pacientų. Gleivinės išskyros iš nosies, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės patinimas ir paraudimas, simptomai imituoja pneumoniją ir bronchitą (kosulys, dusulys, astma, krūtinės skausmas, kartais atsiranda astma).

Ūminio opisthorchiozės eiga, priklausomai nuo ligos sunkumo

• Lengvas laipsnis
  Liga pradeda ūmiai, staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki 38,0 ° C, kuri toliau palaikoma subfebriliais skaičiais (37,0–37,5 ° C) maždaug 1-2 savaites. Pacientai skundžiasi silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu, pilvo skausmu, nenurodydami aiškios vietos (lokalizacijos), yra kėdės atsipalaidavimas.
  
• Vidutinis laipsnis
  Jis prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 39,0 ° C, kuris gali būti įvairių tipų (dažniausiai subfebrilinis). Ji turi iki 2-3 savaičių. Pacientai skundžiasi dėl sąnarių ir raumenų skausmo. Yra lengvi alerginiai bėrimai ant odos, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, bronchitas su astma. Padidėję kepenys ir blužnis.
  
• Sunkus laipsnis
  Visuotinio intoksikacijos simptomai yra ryškūs: aukšta ir nuolatinė kūno temperatūra (iki 39,0-39,5 ° C), alerginis bėrimas ant odos (dažniausiai dilgėlinė), angioedema, nemiga, letargija ar pernelyg didelis susijaudinimas.

  Pagrindiniai simptomai yra gelta, stiprus viršutinės pilvo skausmas, kepenų padidėjimas, biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai (padidėjęs bilirubino kiekis, transaminazės ir kt.)

Svarbu!

Dėl opisthorchiazės centro vietinių žmonių imunologinio atsparumo parazitui, ūminė ligos fazė yra visiškai neveikianti arba eina daug geriau nei tarp lankytojų.

Lėtinė opisthorchijazė

Šiame etape išlieka toksinių ir alerginių reakcijų poveikis, kurį sukelia suaugusių parazitų, išskiriančių kiaušinius, toksinai. Turėti tokį patį pasireiškimo ir pasireiškimo mechanizmą kaip ūminėje fazėje. Tačiau jie yra šiek tiek mažiau ryškūs.

Lėtinės opisthorchijos atsiradimo mechanizmas

Yra patologinių pokyčių, kurie atsiranda dėl:

• Dirginantis ir žalingas čiulpų poveikis, taip pat suaugusių parazitų žievelės ant tulžies pūslės, tulžies latako ir kasos kanalų gleivinės
• Suaugusių parazitų, taip pat jų kiaušinių kaupimasis kanaluose ir tulžies pūslėje (sukuriama mechaninė kliūtis)
• Dirginimo ir simpatinės nervo dirginimas dėl mechaninių (suaugusiųjų parazitų tvirtinimo vietose) ir toksiškų (parazito metabolinių produktų arba savo audinių mirties) poveikio jiems.

Dėl to išsivysto tulžies pūslės gleivinės, tulžies latakų ir kasos kanalų uždegiminė reakcija, o epitelis išplaunamas iš jų paviršiaus. Taip pat sutrikusi skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės motorinė funkcija.

Todėl ilgos ligos eigos metu tulžies pūslės gleivinė, tulžies latakai ir kasos kanalai tampa tankesni ir ant jo susidaro randai. Be to, bendrosios tulžies latako ir cistinės kanalo galinė dalis susiaurėja. Taigi tulžies ir kasos sulčių srautas sulėtėja, o tai sudaro sąlygas prisijungti prie antrinės infekcijos ir akmenų susidarymo tulžies pūslėje. Taip pat sutrikdomas virškinimo ir absorbcijos procesas, dėl kurio organizmui nepakanka maisto medžiagų.

Lėtinio opisthorchijos simptomai

• Asteninis sindromas (centrinės nervų sistemos pažeidimas). Pacientai skundžiasi dėl greito fizinio ir protinio nuovargio, sumažėjusio veikimo, miego sutrikimų, dirglumo, bendro silpnumo, galvos skausmo, drebulių rankų ir kojų.
• Alerginiai pasireiškimai. Ant odos atsiranda alergiški bėrimai, panašūs į herpesinį ir (arba) psoriazinį (opisthorchiasis kartais sukelia psoriazę), dilgėlinė. Dažniausiai bėrimai yra ant galūnių veido ir lenkimo paviršių, sąnariuose. Dažnai odos kremuose ir raukšlėse yra įtrūkimų. Nepaveiktos odos vietos yra pilkos ir sausos.
  Dažnai yra padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, dėl kurio atsiranda odos bėrimas.
  Yra labai ryškus niežulys.
  Alerginis bronchitas ar bronchinė astma dažnai vystosi.
• Periodinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką be jokios akivaizdžios priežasties subfebriliems skaičiams (37,0–37,5 ° C).
• Skausmas ir sąnarių skausmas, kuris yra užsispyręs ir ilgą ligos eigą, sukelia sunkų artritą ir artrozę.
• Širdies mąstymas yra susijęs su širdies raumenų prasta mityba. Pacientai skundžiasi dėl širdies skausmo ir širdies ritmo sutrikimų.
• Dėl to prarandamas svoris dėl susilpnėjusio žarnyno absorbcijos, atsiranda vitaminų, mineralų, riebalų, baltymų ir angliavandenių trūkumas.
• Virškinimo trakto, kepenų ir diseptinių simptomų pralaimėjimas. Apetitas mažėja, netoleruoja riebaus maisto, pykinimas, kartais vėmimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas ar nestabili išmatos.

Yra pilvo pilvo skausmai arba jie yra viršutiniame pilvo kampe dešinėje. Tačiau jie taip pat gali būti malksnos, griebiantys kairiąją ir dešinę pilvo pusę iš priekio, taip pat atgal. Pilvo skausmas skiriasi priklausomai nuo opistorchus skaičiaus organizme: jei yra keletas parazitų, tada skausmas yra periodiškas ir trumpalaikis, jei daug, skausmas yra pastovus ir ilgesnis.

Poveikis kepenims, kuris pasireiškia jo padidėjimu, odos gelta ir matoma gleivine, jos darbo pažeidimu (kraujo biocheminių parametrų pokyčiai: bilirubinas, transaminazės ir tt).

Tokie pacientai dažnai sukelia hepatitą (kartais iki kepenų cirozės), cholelitiazę, cholecistitą, gastritą (dažnai pasireiškiant erozijai), skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, enteritą, pankreatitą.

Dėl padidėjusio pieno rūgšties kiekio išmatose kai kuriems pacientams yra niežulys.

Ir ūminis, ir lėtinis opisthorchiasis sutrikdo imuninę sistemą. Todėl organizmas tampa labiau pažeidžiamas virusų ir bakterijų atžvilgiu, taip pat padidina jautrumą navikų vystymuisi. Dėl to dažnai antrinė infekcija siejasi su pneumonijos, enterito (plonosios žarnos pažeidimu), tonzilito (gerklės skausmo), navikų atsiradimu (dažniausiai kepenų ir kasos), ir tt.

Opisthorchozė neigiamai veikia nėštumo eigą ir žindymo laikotarpį (priešlaikinių kūdikių gimimą, nepakankamą laktaciją ir kt.), Taip pat sunkina ir apsunkina bet kokių lėtinių ligų (diabeto, pankreatito, pielonefrito ir kt.) Eigą.

Opisthorchiasis vaikams

Jis vystosi retai, nes maistas vaikams yra gerai termiškai apdorotas.

Vaikų opisthorchijos simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau skirtumai vis dar yra:

• Vaikams alerginis komponentas yra ryškesnis (nuolatinis alerginis bėrimas, dažnai atsiranda bronchinė astma).
• Ilgą ligos eigą smarkiai pablogėja kraujagyslė mažuose laivuose. Todėl vaikams atsiranda odos cianozė (cianozė) (daugiausia galūnių), taip pat šaltos rankos ir kojos.

Paprastai vaikų oda yra drėgna, o niežtina oda yra labai ryški. Dėl to, kad žarnyne pažeidžiama maistinių medžiagų absorbcija, oda tampa nuobodu, plaukai ir nagai yra ploni, sulaužyti. Pradedant ligą ankstyvoje vaikystėje ir ilgą laiką, vaikai fizinio vystymosi metu gali atsilikti nuo savo bendraamžių.

Kaip opisthorchosis (nuotrauka)?

Opisthorchiaze sergančio paciento išvaizda priklauso nuo ligos fazės (ūminio, lėtinio), parazito infekcijos lygio, ligos eigos sunkumo ir varianto.

Paciento tipas su ūmine opisthorchiaze

Pirmosiomis ligos dienomis užsikrėtęs asmuo jaučiasi kaip virusinė ar katarrinė liga. Jis nerimauja dėl galvos skausmo, karščiavimo, skausmingų sąnarių, nosies gleivių išsiskyrimo ir gerklės skausmo, pilvo skausmo, pykinimo. Todėl pacientas retai kreipiasi į gydytoją. Ir net jei jis eina pas gydytoją, teisinga diagnozė ne visada taikoma tik šiems simptomams.

Be to, pacientas paprastai turi odos išbėrimą dilgėlinės pavidalu (sunkiais atvejais), nedidelį bėrimą, dažnai jis atrodo kaip herpetinis ar psoriazinis bėrimas. Niežulys yra ryškus, todėl ant odos gali atsirasti įbrėžimų.

Paciento, sergančio lėtine opisthorchiaze, tipas

Šiame etape simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai: odos bėrimai (mažiau ryškūs), odos ir gleivinės geltonumas, greitas nuovargis ir mieguistumas, pacientai skundžiasi pilvo skausmu, prastu apetitu ir sveikata, vidurių pūtimu.

Opisthorchiazės diagnozė

Paciento tyrimas

Su ūminiu opisthorchiasis

Paciento išvaizda yra panaši į ARVI ar šaltą ligą: padidėjusi kūno temperatūra, nosies gleivinės išsiskyrimas, kosulys. Tačiau šiuo atveju paprastai baigiasi panašumai.

Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į kepenų ir limfmazgių padidėjimą, alerginių bėrimų atsiradimą ant odos ir jų sunkumą, pilvo skausmo buvimą.

Būtina atskirti ūminę opisthorchozę nuo žarnyno infekcijų. Simptomai žarnyno infekcijoms yra: kraujo buvimas išmatose, klaidingų troškimų buvimas išmatose, spazminių skausmų nebuvimas, spazminis sigmoidinis dvitaškis nėra jaučiamas. Nors su ūminiu opisthorchiaze tokių požymių nėra.

Dažnai atsiranda klaidų diagnozuojant ūmines pilvo chirurgines ligas su ūmine opisthorchiaze. Kadangi simptomai dažnai yra panašūs: pilvo skausmas, vėmimas, karščiavimas. Šiuo atveju padės biocheminė kraujo analizė, kuri atskleis kepenų funkcijos pažeidimą.

Lėtine opisthorchiaze

Liga pasireiškia daugelio organų pažeidimų simptomais. Pacientai skundžiasi nuovargiu, priežastiniu kūno temperatūros padidėjimu iki 37,0–37, 5 ° C, linkę į alergines reakcijas, pilvo skausmą, nestabilią išmatą. Tačiau kartais išoriniai požymiai nėra išreikšti arba visiškai nėra.

Tokie pacientai, kaip taisyklė, yra ilgai ir nesėkmingai gydomi dėl įvairių negalavimų: pankreatitas, gastritas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, navikai ir kt.

Išnagrinėjęs gydytojas pažymi, kad pacientas turi šiuos simptomus: padidėjęs kepenys, nuolatiniai alerginiai bėrimai ant odos ir pilvo palpacija. Kartais yra odos ir gleivinės geltonumas, svorio netekimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo.

Svarbi lėtinės opisthorchijos diagnozė turi triadą (pirštų simptomas): akių vokų patinimas ir baltų ir (arba) geltonų bėrimų atsiradimas, liežuvio įtrūkimų buvimas.

Opisthorchiasis analizė

Ūminės opisthorchijos diagnozė

Išmatų ir tulžies mikroskopinė analizė yra sudėtinga. Kadangi suaugusieji parazitai pradeda kiaušinius tik 4-6 savaites po infekcijos.

Tačiau nemažai tyrimų, padedančių diagnozuoti ligą:

• Visiškas kraujo kiekis (KLA). Kraujas pasižymi aukštu eozinofilų kiekiu (alerginių reakcijų rodikliu) ir leukocitais (dalyvaujančiais imuniniame atsake), taip pat ESR (nurodant imuninės sistemos atsaką).
• Biocheminė kraujo analizė. Padidėja kraujo ir šlapimo bilirubino, transaminazių (ALT ir AST), suleimo ir timolio, amilazės (kasos fermento) kiekis. Visi šie rodikliai rodo vidinių organų pažeidimą (daugumą kepenų) ir jų funkcijų pažeidimus.

Lėtinė opisthorchijazė

Pagrindinių lėtinių opisthorchijų diagnozavimo kriterijų yra išmatose ir (arba) tulžyje esančių opistorinių kiaušinių aptikimas.

Svarbu nepamiršti, kad išmatose kiaušiniai ne visada aptinkami. Todėl didžiausia diagnostinė vertė yra juos rasti tulžyje, kuri gaunama naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Be to, būtina ištirti visas dalis (A, B, C). „Provokuoti“ (stimuluoti) opistorinių kiaušinių išleidimą iš subjekto, naudojamas 1,0-2,0 g kloksilo. Be to, porcijos pakaitomis perleidžiamos pro centrifugą, ir iš kiekvienos porcijos gautų nuosėdų susidaro tepinėliai, todėl juos reikia padengti. Tada juos per mikroskopą šiek tiek padidinkite.

KLA ir biocheminė kraujo analizė. Eozinofilų leukocitų ir ESR, bilirubino, ALT ir AST kiekis, timolio ir suleimovio mėginiai, amilazė.

Kraujas už opisthorchiasis

Papildomi opisthorchiazės diagnozavimo metodai

• Kepenų ir tulžies takų ultragarsas. Ūmus opisthorchiasis, tulžies takas padidėja. Lėtinėmis ligomis padidėja pati tulžies pūslė, o bendras tulžies kanalas susiaurėja, o intrahepatiniai kanalai išsiplėtė.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija (RPHG). Metodas, kurio metu tiriamas tulžies kanalas, naudojant endoskopą. Tai leidžia įvertinti tulžies latakų būklę ir nustatyti suaugusiųjų parazitus.
• Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra tulžies latakų su endoskopu tyrimas po to, kai juos užpildė radioplokščia medžiaga. Šis metodas leidžia nustatyti suaugusiųjų parazitus.
• Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Ištirti pilvo organai. Metodai leidžia nustatyti kepenų, tulžies pūslės ir kasos pokyčius, taip pat įtarti lėtinę opisthorchiją.

Opisthorchiosis gydymas

Opisthorchiasis - sisteminė liga, kuri sukelia daugelio organų darbo sutrikimą, todėl gydymas turi būti išsamus ir laipsniškas. Priklausomai nuo bendros paciento būklės galima laikyti ambulatoriniu (namuose) ir ligoninėje (ligoninėje).

Gydymas turi savų savybių, priklausomai nuo ligos stadijos:

• Ūminiais atvejais daugiausia dėmesio skiriama antialerginiams ir priešuždegiminiams vaistams, o tada atliekamas specifinis gydymas.
• Lėtinėmis ligomis - kova su pačiu helmintu ir reabilitacijos gydymu.

Gydymas vaistais

Opisthorchiazės gydymo etapai