Kaip atlikti išmatų opisthorchiasis analizę?

Viena iš klastingiausių parazitinių ligų, opisthorchiazė, plinta per du tarpinius etapus (moliuskus ir karpių žuvis), kur lervos formuojasi iš parazitų kiaušinių. Kai šios lervos patenka į žmogaus kūną, jos pradeda savo parazitinę veiklą, prasiskverbdamos į kepenis, kasą ir tulžies pūslę. Po 1-1,5 mėnesio po infekcijos, opistorhi pradeda dėti kiaušinius, ir, patekęs į rezervuarą su išmatomis, prasideda naujas kirmino užkrėtimo gyvenimo etapas. Jei įtariama infekcija, išmatų opisthorchijos analizė rodo tiesioginį helmintozės buvimą.

Norėdami išmatuoti išmatą į opisthorchiją, turėtų būti šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • skausmingai padidėjęs blužnis ir kepenys;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • alergijos pasireiškimas ant odos.

Taip pat galimi kiti simptomai, ypač lėtinių ligų paūmėjimas. Pažymėtina, kad išmatose esantys opisthorchiazės kiaušiniai atsiranda tik po brendimo pradžios ir jų išvaizda yra cikliška. Be to, opistorchis išmatose, arba jų cistos gali būti nedideliais kiekiais, o tai taip pat apsunkina kokybinę diagnozę.

Ką atrodo opisthorchiasis išmatose?

Į nuotrauką opistorha išmatose gyvos formos negali būti vertinamas, nes parazitų susidarymas į savo brandaus etapo atsiranda žmogaus organizme. Ateityje suaugęs asmuo neišvyksta iš savo buveinės iki mirties momento. Kaip gydymo ir deworming proceso metu galima pamatyti, kaip žaizdos žiūri į žmogaus ekskrementus (nuotrauką).

Kaip ištirti opisthorchiasis?

Privalomas diagnozės etapas yra opisthorchiazės išmatų analizė, kuri yra būdas tiesiogiai nustatyti tinkamą diagnozę ir pradėti savalaikį gydymą. Ilgai trunkantis kirminų užkrėtimas padidina kiaušinių išskyrimo iš išmatų tikimybę, tačiau jų skaičius priklauso nuo invazijos sunkumo.

  1. Ištuštinkite šlapimą ir atlikite higienos procedūras su lytiniais organais, nuvalykite sausai, kad išvengtumėte šlapimo ir drėgmės mėginyje.
  2. Analizė surenkama į švarų, sausą konteinerio tipą „antis“ arba tiesiai į tualetą, ištemptą palei plėvelės apačią.

Kalbant apie tai, kaip pasirengti analizei ir kaip ją perduoti, yra keletas taisyklių. Pirmoji taisyklė, leidžianti tiksliausiai identifikuoti opisthorchiasis (nuotrauką), yra mėginio šviežumas. Šiems tikslams geriausia naudoti rytą, o jei jis neveikia, vakare laikomas mėginys laikomas iki ryto šaldytuve.

Tiksliems programos rezultatams bus taikomos šios sąlygos:

  • Gavimas natūraliai, be kliūčių ir vidurių laisvės.
  • Moterims neturėtų būti atliekamas panašus tyrimas prieš menstruacijas ar tamponai, kad kraujas nepatektų į mėginį.
  • Negalima atlikti žarnyno rentgenologinių tyrimų prieš analizę mažiausiai dvi dienas;
  • Maždaug trys dienos turėtų praeiti tarp vaistų, skatinančių žarnyno judrumą, ir bandymo dienos;
  • Sveika mityba keletą dienų.

Be to, jūs galite patarti nešvarinti dantų prieš išmatų surinkimo dieną, ir siekiant didesnio patikimumo aptikti parazitines cistas, imtis daugiau išmatų nei kituose tyrimuose ir skirtingose ​​vietose. Išmatose (nuotraukoje) esantis opisthorchiasis aptinkamas tiriant nedidelį kiekį išmatų, sumaišytų su glicerinu mikroskopu. Prieš flotaciją ir priklausomai nuo kiaušinių skaičiaus, nustatyto 1 grame išmatų, lemia invazijos laipsnis. Šimtai kiaušinių būdinga mažai infekcijai, o daugiau kaip 3000 - sunkus invazija.

Kiaušinių, atliktų pagal Goryachev arba Fulleborn metodą, įvertinimas. Goryachevo metodas yra tai, kad į jį įpilama 100 ml 20% kalio nitrato (natrio chlorido) tirpalo, švelniai filtruokite išmatą, sumaišytą distiliuotame vandenyje (0,5–10 g). Išmatų dalelės greitai išsprendžiasi į apačią, o opistoriniai kiaušiniai labai lėtai nusėda, atsilieka viršutiniame sluoksnyje. Po trijų valandų viršutinis sluoksnis kruopščiai įsiurbiamas pipete ir tirpalas nusodinamas arba apdorojamas centrifugoje. Gautos nuosėdos tiriamos mikroskopu.

„Fulleborn“ naudojo panašų metodą, tačiau ilgesnį nusistovėjimą (7-12 g) ir mikroskopiją labai ploname dideliame plote. Gydymas opisthorchiasis yra vaistų, kurie veda į parazitų mirtį, naudojimas, todėl po gydymo opisthorchiasis parazitų išmatose gali būti. Visais kitais atvejais klausimas: „Ar parazitas gali išeiti su išmatomis?“ Ar bus neigiamas atsakymas.

Opisthorchiazės analizė: bendras, ifa, išmatos, kur ir kaip imtis, rezultatų dekodavimas

Opisthorchiasis yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus parazitinių ligų, kuri yra svarbi Rusijos žmonių problema. Mūsų šalyje yra daugiau kaip 2 milijonai žmonių, užsikrėtusių šiuo parazitu.

Ligos sukėlėjas yra katės fluke (Opisthorchis felineus), kuris yra parazitas žmonėms, šunims ir katėms tulžies pūslės ir jos kanaluose, kepenyse ir kasoje. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba gyvūnas.

Su jų išmatomis, parazitų kiaušiniai patenka į rezervuarus, kur sraigės yra nurytos iš vandens, per kurį parazitas dauginasi ir plinta.

Kokius opisthorchiasis testus reikia atlikti

Opisthorchiazės analizė yra vertingiausias diagnostikos metodas. Gydantis gydytojas pacientui gali paskirti šiuos tyrimus: išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių buvimo, bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, PCR diagnostika, infekcinio agento antikūnų tyrimas, šlapimo tyrimas. Dažniausiai nustatytas išmatų ir kraujo tyrimas. Šie metodai bus aptarti toliau.

Opisthorchiasis kraujo tyrimas

Paprastai kraujo plazmoje nėra žmogaus antikūnų prieš sukėlėjus. Todėl jų aptikimas kartu su simptomologija leidžia pasitikėti apie invazijos buvimą.

Taip pat rekomenduojama periodiškai kraujo donorystę analizuoti pacientams, kurie ilgą laiką gyvena endeminių opisthorchijų srityse, kurios neišnaudojo būtino žuvų terminio apdorojimo, turi tulžies takų ligas ir kepenis.

Yra keletas kraujo tyrimų tipų, leidžiančių tam tikra tikimybe kalbėti apie ligos buvimą ar įtarimą. Tačiau nė vienas iš jų neleidžia mums vienareikšmiškai diagnozuoti opisthorchiozės, nes visi jie yra netiesioginiai ir gali būti vertinami tik kartu su simptomais, išmatų ir dvylikapirštės žarnos turiniu.

Skiriami šie opisthorchiasis kraujo tyrimai:

Apskritai

Siekiant nustatyti bendruosius infekcijos požymius, pradiniame diagnozės etape naudojamas visiškas kraujo kiekis ir biochemija.

Biocheminiai

Biocheminė kraujo analizė yra išsami laboratorinė diagnostika, atliekama siekiant įvertinti vidaus organų ir sistemų būklę ir nustatyti organizmo mikroelementų poreikį bei jo pasitenkinimo lygį. Pagal biocheminius kraujo sudėties parametrus atliekama pirminė kepenų, inkstų, kasos ir kitų organų funkcionavimo diagnostika, gaunami duomenys apie medžiagų apykaitos procesus (lipidų, baltymų, angliavandenių metabolizmą).

Jei biocheminės analizės metu yra padidėjęs bilirubino, transaminazių (ALT ir AST), suleimo ir timolio mėginių kiekis, kraujo amilazė (kasos fermentas), tai netiesiogiai leidžia įtarti opistorą. Visi šie rodikliai rodo vidinių organų pažeidimą (daugumą kepenų) ir jų funkcijų pažeidimus.

Šio metodo esmė yra ta, kad opisthorchiasis opisthorchis felineus patogeno antigenai absorbuojami (fiksuoti) į polistirolo plokštelės šulinių koncentraciją tam tikroje koncentracijoje.

Tiriamasis mėginys (kraujo serumas) titruojamas serijiniu praskiedimu kiekvienoje sekančioje šulinėje (pavyzdžiui, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 ir tt). Esant antikūnams prieš Opisthorchis felineus, jie jungiasi su ant plokštelės sorbuotu antigenu. Šie antikūnai aptinkami pridedant fermento žymėto reagento (konjugato), kuris specifiškai prisijungia prie jų.

Pridedant substrato galutiniame etape - bespalvė medžiaga - vyksta fermentinė reakcija. Jo rezultatas yra substrato dažymas, kurio intensyvumas yra proporcingas nustatytų (su konjuguotų) antikūnų skaičiumi. Rezultatas vertinamas spektrofotometriškai arba vizualiai.

Dekodavimo rezultatai

Nurodo, kad helmintozės buvimas ar nebuvimas yra, jei rezultatų aiškinimas rodo kai kurių kraujo komponentų padidėjimą arba kai kurių savybių pasikeitimą:

Išmatų analizė opisthorchiazei

Privaloma sąlyga opisthorchiazės diagnozei - išmatų tyrimas. Su ilgą ligos eigą padidėja kirminų kiaušinių išsiskyrimo tikimybė, o jų skaičius rodo invazijos sunkumą.

Diagnostika opisthorchiazei ligos klinikiniame vaizde yra sunku, nes nėra tik šios ligos simptomų ir sindromų. Pripažįstant opisthorchozę invazija yra lengva praėjus mėnesiui po infekcijos, kai kirminai pradeda dėti kiaušinius (išmatų išmatos ir dvylikapirštės žarnos sultys).

Dideli sunkumai yra pripažįstant ankstyvą opisthorchiasis stadiją. Naujų asmenų buvimas intensyvaus opisthorchiasis karščiavimo, hepatomegalia, eozinofilinės leukocitozės dėmesio centre leidžia mums įtarti ankstyvą šio helmintozės stadiją.

Opisthorchiasis pasireiškia gana įvairiais klinikiniais reiškiniais. Todėl būtina kruopščiai tirti pacientų klinikinius, laboratorinius ir radiologinius (įskaitant ultragarso) tyrimus.

Kiaušidžių kiaušiniai užkrėstuose gyvūnuose dažniau aptinkami dvylikapirštės žarnos intubacijos metu nei išmatose. Su silpna invazija, jie kartais randami tik pakartotinio zondavimo metu. Išmatų tyrimas pagal Fulleborn kiaušinių metodą nusileidžia į nuosėdas. Efektyviausias nusodinimo būdas yra Goryachev.

Kaip išmatuoti

Išmatų analizė suteikia šiek tiek paprastą paruošimą. Prieš pradėdami vartoti medžiagą, rekomenduojama ištuštinti šlapimą ir atlikti higienines procedūras su išoriniais lytiniais organais, o tai padės išvengti išmatų ir šlapimo lašų.

Mokslinių tyrimų išmatos turėtų būti renkamos sausose „ančių“ tipo talpyklose, vietoj to galite ištiesti maisto plėvelę ant tualeto sėdynės.

Kita sąlyga, norint gauti patikimą rezultatą, yra tai, kad praeityje išmatuotas mėginys turi būti šviežias. Dėl šios priežasties geriausia naudoti rytines išmatų dalis, jei tai neįmanoma, mėginys laikomas šaldytuve iki ryto.

Išmatų opisthorchiazės analizė bus tiksli, laikantis šių sąlygų:

  • natūraliu būdu gauta medžiaga (nenaudojant vidurių laisvės, klizma);
  • prieš pateikiant analizę, likus ne mažiau kaip dviem dienoms sustabdyti žarnyno judrumą stimuliuojančių medžiagų vartojimą;
  • Sveika mityba buvo palaikoma kelias dienas.

Gydytojai pabrėžia, kad moterys menstruacijų metu geriau atsisakyti analizės. Priešingu atveju, yra galimybė gauti kraują išmatose.

Siekiant didesnio patikimumo, reikia išmatuoti dideliais kiekiais nei su kitais tyrimais ir skirtingose ​​vietose.

Kaip nustatoma opisthorchosis

Vienintelis pagrindinis patikimas metodas („aukso“ standartas), patvirtinantis ligos buvimą paciente, yra oposchinių kiaušinių identifikavimas išmatose. Opisthorchiazės diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose yra sunki, nes parazitų kiaušiniai pasireiškia išmatomis 4–6 savaites po infekcijos.

Opisthorchiasis yra parazitinė liga, kurią sukelia Opisthorchis genties - Opisthorchis viverrini ir Opisthorchis kačių (Sibiro ar katės blauzdos, kačių fleita), priklausančių trematodų klasei. Helmintai įsiskverbia į žmogaus ir mėsėdžio gyvūno kūną, kai jie valgo karpių šeimos termiškai silpnai apdorotas, neapdorotas arba sūdytas žuvis. Parazito toksinai žmonėms sukelia ūmines alergines reakcijas (alerginę reakciją), patys parazitai mechaniniu būdu veikia tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos kanalus. Opistorinių kiaušinių kaupimasis sukelia smūgių užsikimšimą, o tai lemia tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą.

Dėl specifinių klinikinių požymių nebuvimo sunku diagnozuoti opisthorchiasis. Pripažįstant ligą, labai prisideda prie Šiaurės čiabuvių tautų priklausančių veiksnių, kurie yra opisthorchiozės židiniai ir nepakankamai termiškai apdoroti, žalios arba mažai sūdytos karpių šeimos žuvys.

Fig. 1. Nuotraukoje opistorhi phelineus.

Fig. 2. Laboratorijoje auginami opistoriai.

Opisthorchiazės diagnostika naudojant mikroskopinį metodą

Aptikimas opistorinių kiaušinių išmatose yra „auksinis“ opisthorchiasis diagnozavimo standartas. Parazitiniai kiaušiniai randami išmatose, dvylikapirštės žarnos turinyje ir tulžyje. Tačiau reikėtų apsvarstyti keletą aplinkybių:

  • parazitiniai kiaušiniai pasirodo išmatose 4–6 savaitės po infekcijos;
  • Atsižvelgiant į kintamą kiaušinių gamybą opistorch analizei, reikėtų imtis kelių išmatų;
  • „Tranzito“ kiaušinius galima rasti išmatose - įstrigę žarnyne, kai valgote kepenis, užkrėstus parazitais. Jie neatsiranda ir kartu su išmatomis atneša lauko.

Ištiriant išmatų, susijusių su opistoriniais kiaušiniais, naudojami sodrinimo metodai, kuriais siekiama padidinti parazitų kiaušinių koncentraciją skysčio ar nuosėdų paviršiuje (Kalantaryan, Fülleborn, Krasilnikov, Berman metodas, Schulmano sukimo metodas). Nustatant opistorinius kiaušinius, naudojamas paprastas mikroskopijos ir storo tepimo metodas (Kato metodas).

Kai gaunami neigiami rezultatai, išmatos kartojamos kelis kartus per 5–7 dienas.

3 pav. Išmatų rinkimo pajėgumai analizei. Išmatų surinkimo talpyklos analizei.

Fig. 4. Opisthorch kiaušinių aptikimas išmatose yra „aukso“ standartas opisthorchiasis diagnozavimui.

Fig. 5. Kiaušiniai opisthorchio gimdoje (stiklo paruošimas).

Invazijos intensyvumo vertinimas

Nustačius parazitų kiaušinius, skaičiuojamas kiaušinių skaičius, kuriam taikomas „Stoll“ metodas - nustatant kiaušinių skaičių 1 grame išmatų masių.

  • mažiau nei 1000 kiaušinių 1 grame. išmatos - silpnas invazijos intensyvumas;
  • Nuo 1 iki 5 tūkstančių kiaušinių - vidutinis invazijos intensyvumas;
  • 5 tūkst. Ir daugiau - didelis invazijos intensyvumas.

Su labai sunkiu opisthorchiaze, parazitų kiaušinių skaičius 1 grame išmatų masių gali viršyti 30 tūkst.

Esant mažam invazijos intensyvumui, pacientui skiriami cholagogo preparatai arba aklas jutimas. Antiparazitinis gydymas yra provokuojantis faktorius, padidinantis parazitinių kiaušinių išskyrimą su išmatomis.

Fig. 6. Opistorhi phelineus išmatose.

Opisthorchiazės diagnostika naudojant dvylikapirštės žarnos turinį

Kai išmatų mikroskopija neaptinka opistorinių kiaušinių, turinys, gaunamas iš dvylikapirštės žarnos skambėjimo, naudojamas diagnostinės medžiagos tikslams. Tyrimas turi būti atliktas per pirmąsias dvi valandas po medžiagos gavimo. Ilgiau saugant dvylikapirštės žarnos turinį, atsiranda kiaušinių lizė. Visos medžiagos medžiagos - A, B ir C - tiriamos kiaušinių aptikimui.

Fig. 7. Opisthorchus phelineus kiaušiniai. Kiaušinių lukštas yra plonas, gerai apibrėžtas. Viename kiaušinių polyje yra „dangtelis“, kitame gale yra kalvė (korpuso išsikišimas).

Opisthorchiasis kraujo tyrimas

Opisthorchiasis parazitų atliekos sukelia žmogaus organizmo jautrumą ir ryškių alerginių reakcijų atsiradimą. Padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje rodo ūminio alergijos atsiradimą. Šie kraujo ląstelės sugeria ir jungia histaminą bei kitus alergijos ir uždegimo mediatorius, aktyviai dalyvauja formuojant antiparazitinį imunitetą.

Eozinofilija atsiranda nuo pirmųjų ligos raidos dienų, palaipsniui didėja ir 18 - 30 dienų pasiekia didžiausią, nuo 60 iki 90%. Be to, eozinofilų skaičius kraujyje palaipsniui mažėja. Lėtine opisthorchijaze eozinofilijos lygis sumažėja iki 5 - 12%. Sunkios opisthorchijos atveju eozinofilų skaičiaus mažinimo procesas tęsiasi ilgiau nei vieną mėnesį.

Kai opisthorchozė kraujyje padidina leukocitų ir ESR skaičių. Vaikai dažnai susiduria su anemija.

Kai kepenų funkcijos sutrikimas, bilirubino, šarminės fosfatazės, suleimo ir timolio mėginių, transaminazių (ALT ir AST) kiekis serume didėja, sumažėja albumino kiekis.

Jei kasos disfunkcija padidina gliukozės kiekį kraujo serume ryte tuščiu skrandžiu, sumažėja trysino, lipazės ir amilazės kiekis dvylikapirštės žarnos turinyje, padidėja jų kiekis kraujo serume, didėja diastazės lygis šlapime.

Pusėje opisthorchiozės atvejų skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja.

Fig. 8. Kairėje eosinofilio nuotraukoje po mikroskopu. Dešinėje nuotraukoje yra eozinofilų grupė.

Fig. 9. Nuotraukoje eozinofilų kaupimasis paciento audiniuose.

Opisthorchijos diagnozė imunologiniais metodais

Imunologiniai diagnostiniai metodai leidžia aptikti antikūnus kraujyje, kuriuos gamina paciento kūnas, atsakydamas į opistorių invistorių.

  • Ūminėje opisthorchiozės fazėje paciento kraujyje pastebimas IgM imunoglobulinų kiekis, užtikrinantis pirminį imuninį atsaką. Laikui bėgant, jų lygis mažėja.
  • Lėtinio opisthorchiozės atveju IgG imunoglobulinų kiekis pacientų kraujyje didėja, užtikrinant ilgalaikį imuninį atsaką.

Kai imunologinių metodų opisthorchiazė buvo naudojama su fermentu susijusiu imunosorbento tyrimu (ELISA). Jos diagnostinė vertė yra gana didelė. Pacientams, kuriems yra ūminės fazės opisthorchozė, ELISA veiksmingumas siekia 90%, lėtinėje fazėje - 51,6%.

Neigiamas imunologinių tyrimų metodų rezultatas - gauti klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus. Todėl po 1–1,5 mėnesio po padidėjusio IgM kiekio nustatymo rekomenduojama atlikti parazitų kiaušinių identifikavimą dvylikapirštės žarnos turinyje. Atskleidus padidėjusį IgG tyrimą dvylikapirštės žarnos turinys atliekamas nedelsiant.

Nėra tiksliai nustatyta, kaip ilgai antikūnai išlieka kraujyje po opisthorchiozės išgydymo, todėl neįmanoma įvertinti asmens atsigavimo remiantis imunologinio tyrimo rezultatais.

Galutinė opisthorchiazės diagnozė nustatoma tik remiantis parazitologinio tyrimo rezultatais.

Fig. 10. Daugelis parazitų tulžies latakuose (kairėje nuotraukoje). Dešinėje pusėje esančioje nuotraukoje opistorija yra pritvirtinta prie tulžies pūslės sienos su suckers ir traukia ją.

Fig. 11. Nuotraukoje aiškiai matyti trys kepenų tulžies latakai (stiklo paruošimas).

Opisthorchiazės diagnostika naudojant molekulinius metodus

Naudojant polimerazės grandininę reakciją, išmatose galima aptikti pacientą, turintį parazitinių DNR fragmentų opisthorchozę. Silpnas infekcijos intensyvumas, šis metodas yra silpnai jautrus. Su vidutiniu ir aukštu invazijos lygiu, šis diagnostikos metodas duoda gerų rezultatų.

Papildomi opisthorchiazės diagnozavimo metodai

Ultragarsas, MRI, CT, cholecistografija ir kt. Naudojami diagnozuojant opisthorchiją, naudojant instrumentinius diagnostinius metodus, tulžies takų diskinezijos ir tulžies pūslės požymius, sumažėja kepenų ekskrecijos funkcija, nustatomas tulžies latakų išplitimas.

  • Kai ultragarsinis tyrimas lemia tulžies takų sienelių ir tulžies pūslės dydį ir būklę, kai kuriais atvejais aptinkami parazitų grupės.
  • Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos pagalba tiriama tulžies ir kasos kanalų būklė.
  • Su perkutanine transhepatine cholangiografija nustatomas mechaninio obstrukcijos lygis ir priežastys, tulžies takuose nustatomi parazitai.
  • Pilvo ertmės organams tirti naudojami kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso (MRT) vaizdai.

Fig. 12. Foto opistorch į tulžies lataką.

Fig. 13. Kairėje esančioje nuotraukoje kasos kanale yra aiškiai matomi trys opistoriai. Dešinėje nuotraukoje yra kasos kanalo opistorų grupė.

Opisthorchiasis kiaušiniai išmatose

Kaip nustatyti opisthorchozę žmonėms?

Daugelį metų bando atsikratyti parazitų?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti, kiek lengva atsikratyti parazitų kasdien.

Opisthorchiazės analizė atlieka didelį vaidmenį formuojant ir nustatant kirminų užkrėtimo tipą, nes gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo. Opisthorchiasis laikomas parazitine infekcija, kurią sukelia kačių (Sibiro) fluke. Jis priklauso trematodui - plokščiui. Ši liga yra labai paplitusi tarp suaugusiųjų ir vaikų. Kas yra ši liga ir kokie testai yra nustatyti?

Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kas yra opisthorchozė

Kačių fluke dažnai randama žmonių kepenų tulžies latakuose. Heeljack, priskiriamas flukes, jo ilgis neviršija dviejų centimetrų. Šis parazitas priklauso biohelmintams. Tai reiškia, kad patys parazitai negali išgyventi aplinkiniame pasaulyje, gyvas organizmas yra būtinas jo normaliai gyvybinei veiklai.

Dažniausiai šiuos kirminus galima rasti netoli pagrindinių upių. Šis parazitas gali paveikti abiejų žmonių (suaugusiųjų ir vaikų) ir gyvūnų organizmą: lapės, šunys, katės. Žmogus ir gyvūnai yra galutinis katės fluke savininkas. Tarpininkas šioje grandinėje gali būti karpių žuvis, į kurią įeina karpiai, kuojos arba moliuskai.

Pagrindinis infekcijos būdas suaugusiems ir vaikams yra valgyti netinkamai apdorotas žuvis.

Netinkamas žuvų delikateso terminis apdorojimas gali neigiamai paveikti žmogaus organus, o parazitas gali patenkinti nosį iki nosies.

Patekimas į asmenį, fluke daugina ir stipriai nustato kiaušinius, kuriuos užkrėstas asmuo išleidžia į didelius kiekius į aplinką. Po to jie gali patekti į vandens aplinką ir nuryti moliuskais. Lervos išsivysto ir patenka į žuvis, kuri vėliau sunaudoja žmones.

Šis procesas yra tęstinis ir priklauso tik nuo to, ar jis gali atlaikyti fluke ar ne - ar jis laikysis žuvų patiekalų gaminimo taisyklių, ar ne.

Vaikai ir suaugusieji gali būti jaučiami po dviejų savaičių po invazijos. Ūmus ligos etapas gali būti susijęs su tokiais požymiais:

  • bėrimas;
  • bendras silpnumas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • skausmas raumenyse ir dešinėje hipochondrijoje;
  • odos spalvos pokyčiai;
  • karščiavimas.

Jei liga pateko į lėtinę stadiją, simptomai gali būti ištrinti ir švelni. Kartais infekcija visai nepasireiškia, ir ją gana sunku nustatyti. Lėtinei stadijai būdingas su virškinimo traktu susijusių ligų paūmėjimas.

Kaip nustatyti ligą

Opisthorchiasis analizė yra laikoma vienu iš vertingiausių diagnostikos metodų. Šios ligos diagnozė gali būti tokia:

  • išmatos opisthorchijos nustatymui;
  • kraujas opisthorchijai (bendra ir biocheminė analizė);
  • PCR - diagnozė (polimerazės grandinės reakcija);
  • antikūnų prieš helmintus tyrimas;
  • šlapimo analizė.

Dažniausiai naudojamas toks ligos diagnozavimas žmonėms kaip išmatos ir kraujas. Pastaruoju metu ELISA yra labai populiarus. Išmatos paprastai yra reikalingos kelis kartus iš eilės, todėl parazitų kiaušinių išsiskyrimas gali būti įvairus. Po gydymo būtina pakartotinai ištirti pacientą.

Šiuolaikinė medicina neegzistuoja, ir buvo naudojami invitro diagnozavimo metodai. Invitro-it testai - tyrimai, atliekami už gyvų organizmų ribų. Opisthorchiazės nustatymui buvo naudojama polimerazės grandinės reakcija. Ši diagnozė leidžia tiesiogiai nustatyti parazitą.

Taip pat galima atlikti tokias diagnostikas, kaip antai RIF (imunofluorescencinė reakcija) ir ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas), kuris gali aptikti antikūnus prieš patogeną žmonėms.

Išmatų išdavimas ir ištyrimas

Pagrindinis išmatavimo metodas - išmatų tyrimas pacientui, įtariamam opisthorchiaze. Paprastai išmatos nėra tiriamos per pirmąsias invazijos dienas, nes neįmanoma aptikti parazito ankstyvoje stadijoje. Diagnozė patartina po 2-6 savaičių - tik tada galima nustatyti fleitų kiaušinius išmatose. Nuo pirmosios kartos ne visada įmanoma aptikti helminto kiaušinius, tai priklauso nuo kelių veiksnių:

  • kiaušiniai organizme virsta suaugusiais;
  • parazitai nenaudoja kiaušinių kiekvieną dieną, bet tam tikrais laikotarpiais, kuriuos sunku numatyti;
  • išmatose yra tiek mažai kiaušinių, kad jų neįmanoma aptikti medžiagoje.

Kuo ryškesni simptomai ir kuo sunkesnė paciento būklė, tuo lengviau aptikti kiaušinius, o tai reiškia, kad kūno kirminai dauginasi daug, o atitinkamai daugiau kiaušinių.

Išmatų pristatymo technologija yra gana paprasta. Pacientas praeina išmatą arba gydytojas analizuoja dvylikapirštės žarnos skystį, į kurį įeina skrandžio sulčių, tulžies, kasos išskyrų ir dvylikapirštės žarnos opos mišinys. Ištyrus išmatą, atliekamas specialus natūralus tepalas, naudojant gliceriną. Jei imama dvylikapirštės žarnos turinys, jis centrifuguojamas ir turinys tiriamas mikroskopu.

Analizės dekodavimas atliekamas taip: jei viename grame išmatose randama daugiau nei šimtas kiaušinių, tada jie kalba apie lengvas helmintozės laipsnį. Jei viename grame išmatų aptinkama apie 30 000 kiaušinių, jie jau kalba apie sunkų laipsnį.

ELISA ir kiti diagnostiniai tyrimai

Šiuolaikinėje medicinoje ELISA naudojama gana dažnai, siekiant nustatyti opisthorchiasis. Šiuo atveju nustatoma didesnė G ir M klasės imunoglobulinų koncentracija.

IgM reikšmes galima padidinti jau ankstyvame invazijos etape. Jie gali būti pastebimi praėjus savaitei po infekcijos. IgG gali būti aptiktas tik nuo trečios kolonizacijos savaitės.

Jei asmuo yra sveikas ir niekada nesusidūrė su opisthorchoze, antikūnai visiškai nėra. Ūminiu laikotarpiu jautrumas bus 100%. Lėtinė ligos forma gali suteikti ne daugiau kaip 70%.

Kai liga išsivysto, antikūnų kiekis sumažėja. Kai kuriais atvejais galimi klaidingi teiginiai, kurie gali atsirasti dėl kitų organizmo ligų (kepenų ligos, alergijos).

Tose vietose, kur dažniausiai pasireiškia opisthorchijazė - nustatyta, kad daugelis žmonių turi imunitetą šiai ligai, kuri buvo susijusi su įgimtu, o ne įgytu imunitetu.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas paprastai naudojamas kaip papildomas metodas opisthorchiazei aptikti. Bendroje analizėje specialistai gali aptikti padidėjusius eozinofilus, leukocitozę ir mažą hemoglobino kiekį.

Biocheminiai tyrimai gali nustatyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje, cholesterolio ir amilazės lygiuose. Taip pat gali būti naudojami tokie tyrimai kaip ultragarsas, CT, MRT.

Ką tyrinėti, kad pacientui būtų siunčiami įtarimai dėl opisthorchiasis, gydantis gydytojas priima! Kad išvengtumėte bandymų atlikti laboratoriją - būtina laikytis tik higienos taisyklių ir maisto ruošimo taisyklių!

Autorius - Kristina Fedishina

Verta skaityti

Ką žievelės kiaušiniai atrodo žmogaus išmatose?

Helmintezė yra gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia parazitai. Svarbu žinoti, kaip kirminai žiūri į asmens išmatą, kad laiku pradėtų gydymą. Iš tiesų, daugelis kirminų tipų gali išsiskirti su išmatomis ir gali būti matomi plika akimi. Jei išmatose yra gyvų ar negyvų matomų parazitų, taip pat ir helminto kiaušinių, tai gali reikšti, kad jų skaičius žmogaus organizme yra milžiniškas ir gydymas turi būti pradėtas nedelsiant.

Stebint po to, kai naudosite tualetą, galite pastebėti kirminus savo vaiku ar laiku.

Kas yra pavojingi kirminai?

Suaugusiems ir vaikams organizme gali gyventi kelių tipų parazitai. Tai yra apvalios (nematodos), juosta (cestodės) ir flukes (plokščiosios vytelės, trematodai). Dažniausiai vaikams ir suaugusiems yra apvaliosios kirmėlės, pinworms, galvijų ir kiaulienos kaspinuočiai, whipworm, kabliukai. Visi jie yra labai pavojingi, nes jie gali sukelti tokias ligas kaip hepatitas, žarnyno obstrukcija ir tulžies takai, vidinis kraujavimas, peritonitas, cistų ir navikų susidarymas. Vaikams helminto infekcijos yra pavojingas daugelio organų ir sistemų sutrikimas, vystymosi vėlavimas. Be to, kirminai gali migruoti per kūną ir paslėpti kaip kitas ligas.

Kirminų tipai ir kaip jie atrodo išmatose

Kaip atrodo vaikščiojimas vaikystėje?

Be to, galima aptikti kirminus kūdikių išmatose. Dažniausiai yra pinworms, nykštukiniai kaspinuočiai, toksokarai (kurie nerastas kūdikio išmatose, nes jie nėra įsitvirtinę žarnyne) ir žmogaus apvalkalas. Amžius neturi įtakos kirminų buvimui vaikui. Tačiau, jei kūdikio išmatose randamos juostelės, pvz., Juodi kirminai, tai nėra helmintozė. Galų gale, parazitų spalva skiriasi nuo blyškios iki šviesiai geltonos spalvos. Tokių venų išvaizda - organizmo atsakas į bananus. Bet jei kartu su juodomis juostelėmis buvo nustatyta, kad kraujas yra priemaiša, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Pagrindiniai vaiko išmatose esantys kirminai atrodo taip:

Simptomai

Kirminai sukelia pilvo skausmą, nusiminimą, niežulį, bėrimą.

Stuburo infekcijų simptomai priklauso nuo parazito tipo. Kai kurios ligos nepranešamos apie save arba yra užslėptos kaip kitos ligos. Be to, kirminai gali įsikurti organų (daugiausia žarnyne) ir audinių (smegenų, kepenų, plaučių, širdies, raumenų, limfmazgių) liumenose. Dažniausiai tokie požymiai buvo pastebėti:

  • pilvo skausmas (ūminis ar skausmingas, atsiranda periodiškai);
  • sutrikusi išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), kraujo ar gleivių išvaizda išmatose;
  • disbakteriozė;
  • galvos skausmas ar galvos svaigimas;
  • svorio netekimas;
  • psicho-emocinis nestabilumas;
  • pykinimas ar vėmimas;
  • obstrukcinė gelta;
  • odos bėrimai;
  • stiprus kosulys su pūlingu iškrovimu.

Ženklai vaikams

Pagrindiniai infekcijos požymiai vaikams gali būti tokie patys kaip ir suaugusiems. Taip pat gali kilti problemų su ENT organais: adenoidų augimas, įvairių tipų sinusitas.

Gali atsirasti geležies trūkumo anemija, kurios gydymas geležį turinčiais vaistais yra neveiksmingas. Kai vaikai turi kirminų, nervų sistema kenčia, jie elgiasi blogai, be priežasties verkia, užgaidos, dirglumas ir agresija, atsiranda paviršinė ir neramus miegas. Stebėtas kraujas išmatose su parazitais, gausių gleivių buvimas. Vaikai greitai praranda svorį, blogėja apetitas. Ilgalaikė užsikrėtimas kirminais sukelia protinį ir fizinį atsilikimą, sumažėjusį imunitetą ir dažnai pailgintą ARVI. Priklausomai nuo kirmino tipo, simptomai yra šie:

  1. Ascariasis. Karščiavimas, alerginis odos išbėrimas, stiprus kosulys (dažnai klaidinantis dėl bronchito ar astmos), silpnumas, epilepsija, akių mokiniai yra išsiplėtę, pilvo skausmas, virškinimo trakto sutrikimai.
  2. Enterobiazė. Pagrindinis simptomas yra sunkus niežulys. Vaikas nuolat braižo popiežiaus dugną, todėl po nagais kiaušiniai, kurie atrodo kaip balti taškai, kartais randami. Taip pat yra dantų gėlimas, miego sutrikimai, mergaitės turi enurezę, nenormalus išsiskyrimas iš genitalijų. Gali atsirasti apendicito priepuolis.

Ką daryti, kai aptinkamas?

Jei kirminai randami išmatose, atlikite tyrimus ir atlikite gydymą.

Jei atsirado išmatų su lervomis ar kirminais, ši dalis išmatų masės turi būti surenkama į sterilų indą ir nedelsiant paskirta kiaušinio kiaušinio kiaušinio aptikimui. Norint paaiškinti, turite atlikti antrąjį tyrimą po 2 dienų. Išmatos turi būti imamos ryte ir, pageidautina, dar šiltos. Iš išmatų vienkartinės medžiagos yra paimtos iš skirtingų pusių (kirminai negali būti lokalizuoti tik vienoje vietoje). Skrepliavimas enterobiazei atliekamas anksti ryte, prieš šlapinantis ir nušluostantis. Šiuo tikslu ant išangės kruopščiai atliekamas sausas medvilnės tamponas, lazdelė dedama į sterilų mėgintuvėlį ir pateikiama laboratorijai.

Tik nustatęs parazito tipą, gydytojas paskiria gydymą. Visi gydymo vaistais vaistai yra labai toksiški, nes specialistas apskaičiuoja dozę pagal paciento amžių ir svorį. Savęs gydymas yra visiškai neįmanomas. Ypač įsigykite abejotinų narkotikų per internetines parduotuves. Po gydymo kurso (kartais reikia likti ligoninėje), turi būti iš naujo išnagrinėta kirminų išmatų analizė.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra pašalinti ligos priežastį. Visų pirma, tai yra higienos reikalavimų nesilaikymas. Svarbu dažnai plauti rankas, nevalgykite nešvarių daržovių ir vaisių. Negalima gerti nevalyto vandens iš laukinių vandenų. Žemės darbai turi būti atliekami pirštinėse, bet tada nuplaukite rankas ir erdvę po nagais. Mokyti vaikus higienai, netrukus supjaustykite nagus. Įsitikinkite, kad jie nevartoja rankų į burną ir nesimato nagų kramtymo įpročio. Naminiai gyvūnai, ypač tie, kurie reguliariai yra lauke, turėtų būti dewormed 2 kartus per metus. Žmonėms, kurių veiklai gresia pavojus, reikia reguliariai tikrinti helmintus. Tai yra žaliavinės žuvies ir mėsos pardavėjai, medžiotojai, žvejai, sodininkai „sodo“ laikotarpiu, „išgyvenimo mokyklos“ mėgėjai lauke, bet kokio amžiaus vaikai.

Kaip ištirti opisthorchiasis?

Opisthorchiasis yra liga, kurią sukelia parazitas, vadinamas Opisthorchis felineus. Šis plokščiasis varnas gali patekti į žmogaus kūną dėl blogai virtų žuvų, dažniausiai iš karpių šeimos. Perkėlus į kepenų ir tulžies latakų regioną, parazitas yra fiksuotas ir pradeda daugintis.

Opisthorchiasis yra labai svarbu kuo greičiau išgydyti. Jei ignoruosite šią ligą, gali atsirasti daug kitų vidaus organų ligų ir gali atsirasti net vėžinių navikų. Bet norint išgydyti ligą, pirmiausia reikia tiksliai diagnozuoti ligą. Taigi, kaip analizuoti opisthorchiasis?

Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Simptomai ir diagnostikos metodai

Tais atvejais, kai asmuo yra užsikrėtęs opisthorchiaze, jis gali turėti nemalonių simptomų. Parazitinis aktyvumas gali sukelti šiuos simptomus:

  • bendras nuovargis ir greitas nuovargis;
  • nevirškinimas, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas;
  • kepenų skausmas ir alerginės reakcijos, niežulys ir sloga;
  • raumenys, sąnariai, galvos skausmai.

Šių simptomų ir negalavimų atveju žmonės linkę eiti pas gydytoją. Jei įtariama opisthorchijazė, gydytojas gali užsakyti keletą tyrimų:

  1. Tiesioginės diagnozės metodai apima opisthorchiazės išmatų analizę, siekiant ieškoti parazitų kiaušinių, taip pat atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tokie metodai yra laikomi esminiais opisthorchiozės diagnozavimui ir leidžia greitai nustatyti antthelmintinės terapijos kursą, naudojant specialius vaistus, ypač Biltricid.
  2. Netiesioginiai metodai apima kraujo tyrimą opisthorchijai, remiantis antikūnų ieškojimu parazito antigenui, fermento imunologiniam tyrimui ir daugeliui kitų mažiau paplitusių diagnostikos metodų. Tokie metodai yra antriniai ir naudojami toliau diagnozei patvirtinti.

Ankstyvuoju ligos vystymosi laikotarpiu, prieš dedant kiaušinius, netiesioginiai metodai, pvz., Opisthorchiazės kraujo tyrimo iššifravimas, gali suteikti daugiau informacijos, nes aktyvi infekcijos stadija yra kartu su didelių antikūnų kiekiu.

Jei infekcija įvyko seniai arba tapo lėtiniu etapu, tiesioginiai diagnostiniai metodai bus informatyvesni.

Kaip išmatuoti opisthorchiasis

Lengviausias būdas nustatyti kirminų buvimą organizme po mėnesio nuo infekcijos momento, kai jie pradeda dėti kiaušinius. Jų paieškai naudojami išmatų analizės metodai ir dvylikapirštės žarnos turinio, ty kūno tulžies, analizė. Ankstyvosiose opisthorchiasis stadijose kiaušiniai dažniau randami tulžyje nei išmatose.

Stoolio analizė yra pagrindinis būdas nustatyti opisthorchiją vėliau. Tačiau gera alternatyva tai yra dvylikapirštės žarnos sulčių analizė, nes parazitas kiaušinius sukelia maždaug po 4 savaičių po infekcijos.

Jei paimtoje medžiagoje nėra kiaušinių, gali būti kelios priežastys:

  • ėminių ėmimas vyko netinkamu momentu, nes kiaušinių dėjimas nenaudojamas visą laiką, o laikotarpiais;
  • kiaušinių lervos jau tapo suaugusiais kirminais;
  • netolygus kiaušinių pasiskirstymas paimtoje medžiagoje;
  • liga nėra sunkioje būklėje.

Yra keletas būdų, kaip atlikti medžiagą ir vėlesnę analizę:

  1. Dvylikapirštės žarnos sultys. Paimta sultys dedamos į centrifugą ir susidaro nuosėdos. Rezultatas tiriamas mikroskopu.
  2. Cal. Imamas išmatų tepalas, po kurio jis sumaišomas su glicerinu ir dedamas į laboratorinį stiklą. Gautoje medžiagoje apskaičiuotas kiaušinių skaičius. Jei 1 grame išmatų aptinkama daugiau kaip 30 tūkst. Kiaušinių, tai jau rodo sunkų ligos etapą.

Yra keletas skirtingų kiaušinių skaičiaus įvertinimo būdų, kurių rezultatai taip pat vertinami pagal ligos raidos etapą:

  1. Flotacija. Išmatų dalelės sumaišomos su vandeniu, laukiant nuosėdų apačioje, po to skystis sumaišomas su specialiu tirpalu ir dedamas į centrifugą. Gautas rezultatas tiriamas mikroskopu.
  2. Fulleborn metodas. Į išmatą pridedamas druskos tirpalas, pašalinamos plaukiojančios dalelės, o po 1,5 valandos mišinys tiriamas mikroskopu.
  3. Metodas karštas. Į gryno vandens ir išmatų mišinį įpilama kalio nitrato, po kurio gautos nuosėdos tiriamos mikroskopu.

Prieš 3 dienas prieš išmatų vartojimą reikia nustoti valgyti žuvis ir grybus. Gali tekti vartoti ir kai kuriuos gydytojo rekomenduojamus vaistus. Jei, studijuojant medžiagą, randama opisthorch kiaušiniai, tai suteiks visišką pasitikėjimą, kad pacientas turi ligą.

Kraujo tyrimas

Taip pat išlaikykite opisthorchiasis testus ir turėtumėte būti kraujo požiūriu. Paprastai kraujas pirmą kartą įvertinamas dėl didelio eozinofilų ir leukocitų kiekio, o tai gali reikšti, kad organizmas kovoja su liga.

Svarbus yra biocheminis kraujo tyrimas. Didelis amilazės kiekis ir keletas kitų mėginių gali parodyti, kad organizme yra opisthorchijazė ir invazija į parazitus į kai kuriuos vidaus organus, o tai sukelia pastarųjų funkcijų pažeidimą.

ELISA kraujo tyrimas leidžia nustatyti M ir G grupių imunoglobulinų kiekį kraujyje. Kiekvieno iš jų turinys leidžia netiesiogiai nustatyti infekcijos laiką ir ligos išsivystymo laipsnį.

Jei asmuo niekada nebuvo užsikrėtęs opisthorchiaze, tada jo kraujo atitinkami antikūnai nebus aptikti. Šis metodas yra geras, nes tai leidžia jums diagnozuoti ligą dar prieš kiaušinių klojimo pradžią.

Kitas kraujo analizės metodas bus polimerazės grandinės reakcija (PCR). Šio metodo esmė yra analizuoti patogeno DNR. Nustačius pašalinio organizmo genomą, galima išsiaiškinti, kas tiksliai jis yra ir kokių taisomųjų priemonių reikia imtis.

Tokiai analizei galima naudoti bet kokią skystą biologinę medžiagą, o ne tik kraują, taip pat tinka seilėms, šlapimui ir išmatoms. Analizės pranašumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas ne tik parazito buvimui ligos vystymosi pradžioje, bet ir jo skaitmeninei būklei nustatyti.

Opisthorchiasis. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Opisthorchiasis yra pavojinga parazitinė liga. Visų pirma, jis veikia kepenis ir tulžies takus.

Ligą sukelia plokščiosios kirmėlės, kurios įeina į žmogaus organizmą valgydamos parazitais užkrėstas žuvis. Ligos eiga yra lėtinė ir banguojanti: dažni pasikartojimai pakyla su ramybės periodais.

Statistika ir paplitimas

Liga yra labiausiai paplitusi Rusijoje (Vakarų Sibire), Baltarusijoje, Ukrainoje (Dniepro regione), Kazachstane ir Pietryčių Azijos šalyse (Tailandas, Vietnamas, Laosas, Kambodža). Didžiausias pasaulyje opisthorchijos centras yra Tiumenės regionas.

Opisthorchiasis paplitimas Europoje ir Rusijoje:

  • Rusija 70–75% gyventojų kenčia nuo ligos, o protrūkiuose šis skaičius kartais siekia iki 100% (ty visi gyventojai, išskyrus kūdikius, yra užsikrėtę)
  • Baltarusija - 3-5%
  • Kazachstanas ir Ukraina - apie 7-10% kiekvienoje šalyje
  • Baltijos šalys (Lietuva, Latvija, Estija) ir Vakarų Europa (Austrija, Belgija ir kt.) - pagal įvairius šaltinius - nuo 2 iki 4-5% kiekvienos šalies gyventojų.
Šiame sąraše „palmė“ priklauso Rusijai. Tai siejasi su giliai įsišaknijusių maisto tradicijų ypatumais kai kuriose vietovėse: valgyti žalias arba silpnai termiškai apdorotas žuvis (leduose, šiek tiek sūdytame, džiovintame). Tai ypač pasakytina apie Tolimųjų šiaurinių vietinių gyventojų.

Tačiau likusieji šių ir kitų regionų gyventojai turi tokią pačią galimybę užsikrėsti opisthorchiaze. Juk dažnai vyksta hedonistinės reakcijos (malonumas valgyti tam tikrą maistą).

Žuvys, užkrėstos opistorine, randamos Irtysh, Ob, Ural, Jenisei, Kama, Dniepro, Dono, Volga, Šiaurės Dvina, Biryusa upėse.

Kiek istorijos...

1884 m., Atidarius katę, italų mokslininkas Sebastianas Rivolta atrado nedidelį parazitinį kirminą, vadindamas jį „katės fluke“.

Po kelerių metų, 1891 m., Profesorius ir Sibiro mokslininkas K.N. Vinogradovas ištyrė valstiečių lavoną. Mokslininkas rado mirusių plokščių, beveik baltų kirminų kepenis, kurių ilgis buvo ne didesnis kaip 8 mm. Profesorius savo atradimą pavadino „Sibiro fleita“.

Po kurio laiko paaiškėjo, kad kalbame apie tą patį parazitą.

Įdomūs faktai

Yra žinoma, kad per Didžiosios Tėvynės karo metus vienoje iš koncentracijos stovyklų Vokietijoje buvo nužudytas rusų sibiro kareivis. Atidarius jo lavoną, vokiečiai buvo siaubingi, nes kepenyse ir kasoje buvo rasta apie 42 tūkst. Opistorų!

1973 m. Vienoje iš ekspedicijų į šiaurę nuo Tomsko regiono buvo atidaryta katė biologinei medžiagai gauti. Iš pirmo žvilgsnio ji atrodė nėščia, bet paaiškėjo, kad tai buvo katė, turinti didžiulį pilvą. Ir ką jie galvojo apie gimdą su kačiukais - aštuonios didelės cistos kepenyse su opistoriu.

Kas sukelia opisthorchiasis?

Opistorchio struktūra

Suaugusiųjų opistorchis individualus yra plokščias mažas pašaras, kurio ilgis yra nuo 8 iki 18 mm, o jo plotis yra nuo 1,2 iki 2 mm. Jis turi lanceolate kūno formą su smailiu priekiniu galu. Jame yra du įsiurbiamieji puodeliai, skirti tvirtinti ant lygaus paviršiaus: burnos ir pilvo. Pilvo čiulpas yra kūno viduryje, burnos čiulpas yra galo gale. Iš burnos čiulpų kilęs iš ryklės ir stemplės, nuo kurios prasideda žarnynas. Už parazito galo yra išskyrimo kanalas.

Plokščiojo parazito raumenų ir odos kūnu yra žnyplės, kurių pagalba ji prie šeimininko kūno pritvirtinama prie tulžies pūslės ir tulžies latakų gleivinės.

Opistorchis yra hermafroditas, nes jame yra ir vyrų, ir moterų genitalijų. Moteriškus organus atstovauja gimda ir zheltochnikami, kurie yra vidurinėje kūno dalyje. Vyriški organai - du sėklidės ir sėkladėžė, kuri yra užpakalinėje kūno dalyje. Genitalijos atvėrimas yra prieš pilvo čiulpą.

Šeimininke parazitas neperduoda, bet kaupiasi su neapdorotomis arba prastai termiškai apdorotomis žuvimis. Tačiau jis nustato kiaušinius - iki 900 vienetų per dieną.

Kiaušinių forma primena agurkų sėklą. Kiaušiniai yra nedideli, šviesiai geltonos spalvos. Juose yra lervos (miracidianų) viduje, kuris išlaiko gyvybingumą upių vandenyje iki vienerių metų, pelkėje 36–40 valandų, ore arba dirvožemyje iki 7–10 dienų. Kiaušiniai iš organizmo patenka į aplinką per virškinimo traktą su išmatomis. Parazito nesubrendę kiaušiniai nėra užkrečiami. Brandinimui jie turi eiti ilgą kelią - gyvavimo ciklą.

Parazito gyvavimo ciklas

Dviejų tarpinių ir vieno galutinio priimančiosios dalyvauja opistorchis apyvartoje:

  • Pirmasis tarpinis šeimininkas yra Bithynia inflata genties gėlavandenių moliuskas. Jis gyvena gerai pašildytuose sekliuose vandens telkiniuose su stagnuojančiu vandeniu arba silpnomis augmenijos srovėmis.
  • Antrasis tarpinis arba papildomas šeimininkas yra karpių šeimos žuvis: žnyplės, smaigalys, smaigalys, kuojos, bluebird, verkhovka ir kt.
  • Galutinis savininkas yra žmogaus arba mėsėdžių (mėsos) gyvūnas (katė, šuo, kiaulė, lapė, antspaudas ir kt.).
Plėtros ciklas

Su galutinio šeimininko išmatomis parazitų kiaušiniai įeina į tvenkinį, kuriame juos nurys gėlavandeniai glamoniai ir patenka į jo virškinimo traktą. Mollusko virškinamajame trakte miracidijos patiria daugybę pokyčių, paverčiančių rūmu. Visas procesas trunka apie du mėnesius.

Toliau cikaria palieka moliuską ir aktyviai įsiskverbia į karpių šeimos žuvų kūną, įsikuria raumenyse ir poodiniuose audiniuose.

Tuomet cikaria praranda savo uodegą ir įgyja dvigubą voką, paverčiant meta-cybary, mobilia lerva. Metatsikaria yra apvalios pilkščios spalvos cistose, kurių dydis yra 0,17–0,21 mm. Visas procesas trunka apie šešias savaites, po to žuvys gali užsikrėsti.

Iš cistos, įstrigusios į skrandį ir viršutinės plonosios žarnos, galutinis šeimininkas, metacicaria yra išleista. Toliau jis patenka į tulžies taką į kepenis ir tulžies pūslę. Visas procesas trunka 3-5 valandas. Po 1,5-2 savaičių, metakicarija pasiekia brendimą. Suaugusio žmogaus parazitizmo trukmė žmogaus ar mėsėdžių žinduolyje gali būti nuo 10 iki 30 metų.

Opistorh 100% įsikūręs intrahepatinių tulžies latakų, 60% - tulžies pūslės, 36% - kasos ortakiai.

Šeiminiame organizme opisthorchis maitina epitelio ląsteles, tulžies takų gleivines ir raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus).

Žmogaus ar žinduolio organizme tik metakekarinis, iš visų parazito vystymosi etapų, gali gyventi ir daugintis.

Metatsikarii turi didelį gyvybingumą: jis išlieka esant 3-12 ° C temperatūrai žemiau nulio iki 25 dienų, 30-40 ° C žemiau nulio 5-6 valandas. Kadangi esant aukštai temperatūrai miršta per 10-15 minučių, ji taip pat sunaikina stiprią sūrymą.

Opisthorchiasis simptomai

Ūmus opisthorchozė

Liga prasideda po 5-42 dienų nuo infekcijos momento. Tačiau vidutinis inkubacijos laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra 21 diena.

Dažniausiai ligos pradžia yra ūminė ir trunka apie 1-2 savaites pacientams, kuriems nustatytas lengvas ar vidutinio sunkumo kursas.

Svarbiausi akutinės opisthorchiazės fazės vystymosi veiksniai yra toksiškos ir alerginės kūno reakcijos. Jie atsiranda reaguojant į parazito įsiskverbimą į žmogaus organizmą ir jo metabolinius produktus.

Opisthorchiazės ūminės fazės vystymosi mechanizmas

Jis grindžiamas alerginėmis reakcijomis, kurios atsiranda pavėluotai ar tiesioginiu būdu, o sisteminės apraiškos (ty beveik visi audiniai yra paveikti), taip pat imuninės sistemos sutrikimai.

Parazitų toksinai (antigenai), patekę į organizmą, sąveikauja su imuninės sistemos ląstelėmis: makrofagais ir T-limfocitais. Dėl to susidaro sudėtingi procesai, dėl kurių padidėja Ig E. lygis.

Savo ruožtu Ig E skatina biologiškai aktyvių medžiagų, sukeliančių alerginį uždegimą (imuninio uždegimo mediatorius), histologinį, bradikininą ir kt. Jie skubėja į imuninį uždegimą, kuris yra beveik visuose organuose ir sistemose (odoje, sąnariuose, širdyje, plaučiuose ir pan.).

Svarbiausi imuninio uždegimo mediatoriai:

  • Histaminas. Sąveikauja su specialiais histamino receptoriais (H1, H2), kurie yra lygių raumenų ląstelėse (odoje, bronchuose, virškinimo sistemoje, kraujagyslėse ir kituose organuose), nosies ir skrandžio ląstelių gleivinėje. Histaminas, veikiantis ląstelių receptorių, sukelia bronchų susiaurėjimą, padidintą skrandžio sulčių gamybą, kraujagyslių išsiplėtimą, taip pat skysčio išsiskyrimą iš jų į audinius (išsivysto dilgėlinė, angioedema ir kitos alerginės reakcijos).
  • Faktorius, stiprinantis eozinofilų judėjimą (kraujo ląsteles, kurios kovoja su kirminais ir mažina imuninio uždegimo mediatorių koncentraciją audiniuose).
Be to, kai kurių imuninės sistemos organų darbo pokyčiai: limfmazgiai ir blužnis. Jie didina plazmos ląstelių (gamina antikūnus), limfocitų (gamina antikūnus ir sąveikauja su pašaliniu) skaičių ir aktyvumą, makrofagus (virškinamuosius užsienio baltymus), kurie skirti kovoti su bakterijomis, virusais ir toksinais.

Visi šie pokyčiai lemia tai, kad mažuose kraujagyslėse (mikrocirkuliacija) visuose organuose ir audiniuose sutrikusi kraujotaka, o aplink kraujagysles atsiranda edema. Todėl audiniai ir organai gauna mažiau maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to jų darbas yra sutrikdytas.

Ūminio opisthorchijos simptomai

  • Alerginės reakcijos. Odos paviršiuje atsiranda bėrimas ir niežulys (dėl nervų galūnių sudirginimo), atsiranda Quincke edema ir dilgėlinė (daugiausia sunkios ir ilgos ligos eigoje). Kartais bėrimas yra panašus į herpetinį ar psoriazinį. Dažniausiai bėrimai atsiranda ant galūnių (rankų ir kojų) veido ir lenkimo paviršių, sąnarių srityje.
  • Virškinimo trakto ir diseptinių simptomų pralaimėjimas. Yra pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, rėmuo. Pacientai dažnai turi palaidų išmatų su nesuvirškinto maisto ir gleivių gabalėliais. Tam tikru mastu tie patys pokyčiai sukėlė pykinimą ir vėmimą.
  • Asteno vegetacinis sindromas (silpnumas, negalavimas, nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas).
  • Kepenų ir kasos dydžio padidėjimas, jų funkcijos pažeidimas (odos geltonumas, pankreatito ir hepatito vystymasis).
  • Skausmas, sąnarių skausmas ir raumenys. Nėra nuolatinių.
  • Kvėpavimo sistemos pažeidimas: dusulys, kosulys, astma, nosies išsiskyrimas iš nosies.
  • Ištinusi limfmazgiai ir blužnis.
  • Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas: kosulys, dusulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies.

Esant ūminiam opisthorchijai, pastebimi šie simptomai:

  • Karščiavimas
    Vienas iš bendrųjų intoksikacijos apraiškų.
    Temperatūra kyla dėl to, kad vykdydama gyvybiškai svarbią veiklą metacikaria išleidžia pirogenines medžiagas (medžiagas, kurios padidina kūno temperatūrą). Jie sąveikauja su termoreguliacijos centru, kuris yra smegenyse. Dėl to sumažėja šilumos perdavimas ir didėja šilumos gamybos procesas.
  • Pilvo skausmas
    Nuobodus, skaudus ir slegiantis, bet kartais jis turi kepenų kolikas. Skausmas daugiausia yra viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje.

Skausmas kyla dėl to, kad metakikariacija, judanti palei tulžies taką ir yra tulžies pūslėje, kenkia jų gleivinei. Dėl to ląstelės išsiskiria nuo gleivinės paviršiaus, atsiranda vietinis patinimas ir uždegimas.

  • Vėmimas ir pykinimas
    Jie yra bendro apsinuodijimo simptomai. Plėtoti dėl to, kad parazitų atliekos veikia smegenų emetinį centrą. Rezultatas - skeleto ir virškinimo trakto raumenų susitraukimas, kuris sukelia pykinimą ar skrandžio turinio išsiveržimą.
  • Žinoma, ne visi ūminio opisthorchiozės simptomai gali būti pastebimi tame pačiame paciente. Ir jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo vyraujančio organo pažeidimo.

    Ūminio opisthorchijos simptomai, priklausomai nuo ligos varianto

    • Typhoid variantas. Vidutiniškai trunka nuo 2 iki 2,5 savaičių. Labiausiai aiškiai atspindi alerginį ligos pagrindą. Jis pasižymi aukšto kūno temperatūros buvimu su stipriais šaltkrėtis, ūminiu pasireiškimu, staigiu limfmazgių padidėjimu, bendros būklės pažeidimu. Pacientai skundžiasi sunkiu širdies, raumenų ir sąnarių skausmu. Jie turi pykinimą, vėmimą, kosulį, alergijos simptomus (odos bėrimas, angioedema ir kt.).
    • Hepato cholangito variantas. Jis pasireiškia esant aukštai kūno temperatūrai, kepenų pažeidimui (kepenų ir blužnies padidėjimas, biocheminių parametrų pokyčiai: bendras bilirubino, sublimacijos ir timolio mėginių kiekis). Pacientai skundžiasi pilvo skausmu: nuobodu, skausmingu, spaudimu ar mėšlungiu. Jie gali būti į dešinę arba į kairę arba turėti malksnos simbolį. Yra pykinimas ir vėmimas.
    • Gastroenterokolitinė galimybė. Kai jis vystosi gastritu, kolitu, skrandžio opa. Pacientai skundžiasi skausmu viršutinėje vidurinėje arba dešinėje pilvo dalyje. Mažėja apetitas, pykinimas, vėmimas (retai), palaidi išmatos.
    • Kvėpavimo takų pažeidimas. Vystosi 1/3 pacientų. Gleivinės išskyros iš nosies, užpakalinės ryklės sienelės gleivinės patinimas ir paraudimas, simptomai imituoja pneumoniją ir bronchitą (kosulys, dusulys, astma, krūtinės skausmas, kartais atsiranda astma).
    Ūminio opisthorchiozės eiga, priklausomai nuo ligos sunkumo
    • Lengvas laipsnis
      Liga pradeda ūmiai, staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki 38,0 ° C, kuri toliau palaikoma subfebriliais skaičiais (37,0–37,5 ° C) maždaug 1-2 savaites. Pacientai skundžiasi silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu, pilvo skausmu, nenurodydami aiškios vietos (lokalizacijos), yra kėdės atsipalaidavimas.
    • Vidutinis laipsnis
      Jis prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo iki 39,0 ° C, kuris gali būti įvairių tipų (dažniausiai subfebrilinis). Ji turi iki 2-3 savaičių. Pacientai skundžiasi dėl sąnarių ir raumenų skausmo. Yra lengvi alerginiai bėrimai ant odos, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, bronchitas su astma. Padidėję kepenys ir blužnis.
    • Sunkus laipsnis
      Visuotinio intoksikacijos simptomai yra ryškūs: aukšta ir nuolatinė kūno temperatūra (iki 39,0-39,5 ° C), alerginis bėrimas ant odos (dažniausiai dilgėlinė), angioedema, nemiga, letargija ar pernelyg didelis susijaudinimas.

      Pagrindiniai simptomai yra gelta, stiprus viršutinės pilvo skausmas, kepenų padidėjimas, biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai (padidėjęs bilirubino kiekis, transaminazės ir kt.)

    Svarbu!

    Dėl opisthorchiazės centro vietinių žmonių imunologinio atsparumo parazitui, ūminė ligos fazė yra visiškai neveikianti arba eina daug geriau nei tarp lankytojų.

    Lėtinė opisthorchijazė

    Šiame etape išlieka toksinių ir alerginių reakcijų poveikis, kurį sukelia suaugusių parazitų, išskiriančių kiaušinius, toksinai. Turėti tokį patį pasireiškimo ir pasireiškimo mechanizmą kaip ūminėje fazėje. Tačiau jie yra šiek tiek mažiau ryškūs.

    Lėtinės opisthorchijos atsiradimo mechanizmas

    Yra patologinių pokyčių, kurie atsiranda dėl:

    • Dirginantis ir žalingas čiulpų poveikis, taip pat suaugusių parazitų žievelės ant tulžies pūslės, tulžies latako ir kasos kanalų gleivinės
    • Suaugusių parazitų, taip pat jų kiaušinių kaupimasis kanaluose ir tulžies pūslėje (sukuriama mechaninė kliūtis)
    • Dirginimo ir simpatinės nervo dirginimas dėl mechaninių (suaugusiųjų parazitų tvirtinimo vietose) ir toksiškų (parazito metabolinių produktų arba savo audinių mirties) poveikio jiems.

    Dėl to išsivysto tulžies pūslės gleivinės, tulžies latakų ir kasos kanalų uždegiminė reakcija, o epitelis išplaunamas iš jų paviršiaus. Taip pat sutrikusi skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės motorinė funkcija.

    Todėl ilgos ligos eigos metu tulžies pūslės gleivinė, tulžies latakai ir kasos kanalai tampa tankesni ir ant jo susidaro randai. Be to, bendrosios tulžies latako ir cistinės kanalo galinė dalis susiaurėja. Taigi tulžies ir kasos sulčių srautas sulėtėja, o tai sudaro sąlygas prisijungti prie antrinės infekcijos ir akmenų susidarymo tulžies pūslėje. Taip pat sutrikdomas virškinimo ir absorbcijos procesas, dėl kurio organizmui nepakanka maisto medžiagų.

    Lėtinio opisthorchijos simptomai

    • Asteninis sindromas (centrinės nervų sistemos pažeidimas). Pacientai skundžiasi dėl greito fizinio ir protinio nuovargio, sumažėjusio veikimo, miego sutrikimų, dirglumo, bendro silpnumo, galvos skausmo, drebulių rankų ir kojų.
    • Alerginiai pasireiškimai. Ant odos atsiranda alergiški bėrimai, panašūs į herpesinį ir (arba) psoriazinį (opisthorchiasis kartais sukelia psoriazę), dilgėlinė. Dažniausiai bėrimai yra ant galūnių veido ir lenkimo paviršių, sąnariuose. Dažnai odos kremuose ir raukšlėse yra įtrūkimų. Nepaveiktos odos vietos yra pilkos ir sausos.
      Dažnai yra padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams, dėl kurio atsiranda odos bėrimas.
      Yra labai ryškus niežulys.
      Alerginis bronchitas ar bronchinė astma dažnai vystosi.
    • Periodinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką be jokios akivaizdžios priežasties subfebriliems skaičiams (37,0–37,5 ° C).
    • Skausmas ir sąnarių skausmas, kuris yra užsispyręs ir ilgą ligos eigą, sukelia sunkų artritą ir artrozę.
    • Širdies mąstymas yra susijęs su širdies raumenų prasta mityba. Pacientai skundžiasi dėl širdies skausmo ir širdies ritmo sutrikimų.
    • Dėl to prarandamas svoris dėl susilpnėjusio žarnyno absorbcijos, atsiranda vitaminų, mineralų, riebalų, baltymų ir angliavandenių trūkumas.
    • Virškinimo trakto, kepenų ir diseptinių simptomų pralaimėjimas. Apetitas mažėja, netoleruoja riebaus maisto, pykinimas, kartais vėmimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas ar nestabili išmatos.
    Yra pilvo pilvo skausmai arba jie yra viršutiniame pilvo kampe dešinėje. Tačiau jie taip pat gali būti malksnos, griebiantys kairiąją ir dešinę pilvo pusę iš priekio, taip pat atgal. Pilvo skausmas skiriasi priklausomai nuo opistorchus skaičiaus organizme: jei yra keletas parazitų, tada skausmas yra periodiškas ir trumpalaikis, jei daug, skausmas yra pastovus ir ilgesnis.

    Poveikis kepenims, kuris pasireiškia jo padidėjimu, odos gelta ir matoma gleivine, jos darbo pažeidimu (kraujo biocheminių parametrų pokyčiai: bilirubinas, transaminazės ir tt).

    Tokie pacientai dažnai sukelia hepatitą (kartais iki kepenų cirozės), cholelitiazę, cholecistitą, gastritą (dažnai pasireiškiant erozijai), skrandžio opą ir 12 dvylikapirštės žarnos opą, enteritą, pankreatitą.

    Dėl padidėjusio pieno rūgšties kiekio išmatose kai kuriems pacientams yra niežulys.

    Ir ūminis, ir lėtinis opisthorchiasis sutrikdo imuninę sistemą. Todėl organizmas tampa labiau pažeidžiamas virusų ir bakterijų atžvilgiu, taip pat padidina jautrumą navikų vystymuisi. Dėl to dažnai antrinė infekcija siejasi su pneumonijos, enterito (plonosios žarnos pažeidimu), tonzilito (gerklės skausmo), navikų atsiradimu (dažniausiai kepenų ir kasos), ir tt.

    Opisthorchozė neigiamai veikia nėštumo eigą ir žindymo laikotarpį (priešlaikinių kūdikių gimimą, nepakankamą laktaciją ir kt.), Taip pat sunkina ir apsunkina bet kokių lėtinių ligų (diabeto, pankreatito, pielonefrito ir kt.) Eigą.

    Opisthorchiasis vaikams

    Jis vystosi retai, nes maistas vaikams yra gerai termiškai apdorotas.

    Vaikų opisthorchijos simptomai iš esmės yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau skirtumai vis dar yra:

    • Vaikams alerginis komponentas yra ryškesnis (nuolatinis alerginis bėrimas, dažnai atsiranda bronchinė astma).
    • Ilgą ligos eigą smarkiai pablogėja kraujagyslė mažuose laivuose. Todėl vaikams atsiranda odos cianozė (cianozė) (daugiausia galūnių), taip pat šaltos rankos ir kojos.
    Paprastai vaikų oda yra drėgna, o niežtina oda yra labai ryški. Dėl to, kad žarnyne pažeidžiama maistinių medžiagų absorbcija, oda tampa nuobodu, plaukai ir nagai yra ploni, sulaužyti. Pradedant ligą ankstyvoje vaikystėje ir ilgą laiką, vaikai fizinio vystymosi metu gali atsilikti nuo savo bendraamžių.

    Kaip opisthorchosis (nuotrauka)?

    Opisthorchiaze sergančio paciento išvaizda priklauso nuo ligos fazės (ūminio, lėtinio), parazito infekcijos lygio, ligos eigos sunkumo ir varianto.


    Paciento tipas su ūmine opisthorchiaze

    Pirmosiomis ligos dienomis užsikrėtęs asmuo jaučiasi kaip virusinė ar katarrinė liga. Jis nerimauja dėl galvos skausmo, karščiavimo, skausmingų sąnarių, nosies gleivių išsiskyrimo ir gerklės skausmo, pilvo skausmo, pykinimo. Todėl pacientas retai kreipiasi į gydytoją. Ir net jei jis eina pas gydytoją, teisinga diagnozė ne visada taikoma tik šiems simptomams.


    Be to, pacientas paprastai turi odos išbėrimą dilgėlinės pavidalu (sunkiais atvejais), nedidelį bėrimą, dažnai jis atrodo kaip herpetinis ar psoriazinis bėrimas. Niežulys yra ryškus, todėl ant odos gali atsirasti įbrėžimų.


    Paciento, sergančio lėtine opisthorchiaze, tipas

    Šiame etape simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai: odos bėrimai (mažiau ryškūs), odos ir gleivinės geltonumas, greitas nuovargis ir mieguistumas, pacientai skundžiasi pilvo skausmu, prastu apetitu ir sveikata, vidurių pūtimu.

    Opisthorchiazės diagnozė

    Paciento tyrimas

    Su ūminiu opisthorchiasis

    Paciento išvaizda yra panaši į ARVI ar šaltą ligą: padidėjusi kūno temperatūra, nosies gleivinės išsiskyrimas, kosulys. Tačiau šiuo atveju paprastai baigiasi panašumai.

    Išnagrinėjęs gydytojas atkreipia dėmesį į kepenų ir limfmazgių padidėjimą, alerginių bėrimų atsiradimą ant odos ir jų sunkumą, pilvo skausmo buvimą.

    Būtina atskirti ūminę opisthorchozę nuo žarnyno infekcijų. Simptomai žarnyno infekcijoms yra: kraujo buvimas išmatose, klaidingų troškimų buvimas išmatose, spazminių skausmų nebuvimas, spazminis sigmoidinis dvitaškis nėra jaučiamas. Nors su ūminiu opisthorchiaze tokių požymių nėra.

    Dažnai atsiranda klaidų diagnozuojant ūmines pilvo chirurgines ligas su ūmine opisthorchiaze. Kadangi simptomai dažnai yra panašūs: pilvo skausmas, vėmimas, karščiavimas. Šiuo atveju padės biocheminė kraujo analizė, kuri atskleis kepenų funkcijos pažeidimą.

    Lėtine opisthorchiaze

    Liga pasireiškia daugelio organų pažeidimų simptomais. Pacientai skundžiasi nuovargiu, priežastiniu kūno temperatūros padidėjimu iki 37,0–37, 5 ° C, linkę į alergines reakcijas, pilvo skausmą, nestabilią išmatą. Tačiau kartais išoriniai požymiai nėra išreikšti arba visiškai nėra.

    Tokie pacientai, kaip taisyklė, yra ilgai ir nesėkmingai gydomi dėl įvairių negalavimų: pankreatitas, gastritas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, navikai ir kt.

    Išnagrinėjęs gydytojas pažymi, kad pacientas turi šiuos simptomus: padidėjęs kepenys, nuolatiniai alerginiai bėrimai ant odos ir pilvo palpacija. Kartais yra odos ir gleivinės geltonumas, svorio netekimas dėl nepakankamo maistinių medžiagų suvartojimo.

    Svarbi lėtinės opisthorchijos diagnozė turi triadą (pirštų simptomas): akių vokų patinimas ir baltų ir (arba) geltonų bėrimų atsiradimas, liežuvio įtrūkimų buvimas.

    Opisthorchiasis analizė

    Ūminės opisthorchijos diagnozė

    Išmatų ir tulžies mikroskopinė analizė yra sudėtinga. Kadangi suaugusieji parazitai pradeda kiaušinius tik 4-6 savaites po infekcijos.

    Tačiau nemažai tyrimų, padedančių diagnozuoti ligą:

    • Visiškas kraujo kiekis (KLA). Kraujas pasižymi aukštu eozinofilų kiekiu (alerginių reakcijų rodikliu) ir leukocitais (dalyvaujančiais imuniniame atsake), taip pat ESR (nurodant imuninės sistemos atsaką).
    • Biocheminė kraujo analizė. Padidėja kraujo ir šlapimo bilirubino, transaminazių (ALT ir AST), suleimo ir timolio, amilazės (kasos fermento) kiekis. Visi šie rodikliai rodo vidinių organų pažeidimą (daugumą kepenų) ir jų funkcijų pažeidimus.
    Lėtinė opisthorchijazė

    Pagrindinių lėtinių opisthorchijų diagnozavimo kriterijų yra išmatose ir (arba) tulžyje esančių opistorinių kiaušinių aptikimas.

    Svarbu nepamiršti, kad išmatose kiaušiniai ne visada aptinkami. Todėl didžiausia diagnostinė vertė yra juos rasti tulžyje, kuri gaunama naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją.

    Be to, būtina ištirti visas dalis (A, B, C). „Provokuoti“ (stimuluoti) opistorinių kiaušinių išleidimą iš subjekto, naudojamas 1,0-2,0 g kloksilo. Be to, porcijos pakaitomis perleidžiamos pro centrifugą, ir iš kiekvienos porcijos gautų nuosėdų susidaro tepinėliai, todėl juos reikia padengti. Tada juos per mikroskopą šiek tiek padidinkite.

    KLA ir biocheminė kraujo analizė. Eozinofilų leukocitų ir ESR, bilirubino, ALT ir AST kiekis, timolio ir suleimovio mėginiai, amilazė.

    Kraujas už opisthorchiasis

    Papildomi opisthorchiazės diagnozavimo metodai

    • Kepenų ir tulžies takų ultragarsas. Ūmus opisthorchiasis, tulžies takas padidėja. Lėtinėmis ligomis padidėja pati tulžies pūslė, o bendras tulžies kanalas susiaurėja, o intrahepatiniai kanalai išsiplėtė.
    • Retrogradinė cholangiopankreatografija (RPHG). Metodas, kurio metu tiriamas tulžies kanalas, naudojant endoskopą. Tai leidžia įvertinti tulžies latakų būklę ir nustatyti suaugusiųjų parazitus.
    • Perkutinė transhepatinė cholangiografija yra tulžies latakų su endoskopu tyrimas po to, kai juos užpildė radioplokščia medžiaga. Šis metodas leidžia nustatyti suaugusiųjų parazitus.
    • Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Ištirti pilvo organai. Metodai leidžia nustatyti kepenų, tulžies pūslės ir kasos pokyčius, taip pat įtarti lėtinę opisthorchiją.

    Opisthorchiosis gydymas

    Opisthorchiasis - sisteminė liga, kuri sukelia daugelio organų darbo sutrikimą, todėl gydymas turi būti išsamus ir laipsniškas. Priklausomai nuo bendros paciento būklės galima laikyti ambulatoriniu (namuose) ir ligoninėje (ligoninėje).

    Gydymas turi savų savybių, priklausomai nuo ligos stadijos:

    • Ūminiais atvejais daugiausia dėmesio skiriama antialerginiams ir priešuždegiminiams vaistams, o tada atliekamas specifinis gydymas.
    • Lėtinėmis ligomis - kova su pačiu helmintu ir reabilitacijos gydymu.

    Gydymas vaistais

    Opisthorchiazės gydymo etapai