C hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

Hepatitas yra kepenų, vienas didžiausių žmogaus vidaus organų, pažeidimas. Yra daug infekcijų, kurios turi įtakos jo darbui. Gyvenimo būdas, mityba ir per didelis gėrimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį naikinant normalų, sveiką kepenį. Hepatitas A, B ir C, dažniausiai pasitaikantys hepatito virusai, jų patogenai yra pavojingi, nes jie yra specialios grupės virusai.

Vakcinacijos buvo išrastos prieš A ir B hepatitą ir dažnai rekomenduojamos kūdikiams. Nėra skiepijimo nuo hepatito C naujagimių. Faktas yra tas, kad pats virusas buvo aptiktas palyginti neseniai, šiek tiek daugiau nei prieš dvidešimt metų, ir yra toks kintamas, kad vis dar neįmanoma pasirinkti veiksmingos vakcinos. Šiame etape yra žinomi pagrindiniai šeši virusinio hepatito C (HCV) genotipai ir daugiau kaip penkiasdešimt potipių (1, 1b ir tt). Šiuo klausimu atliekami moksliniai tyrimai.

Kas tai?

C hepatitas, sutrumpintas GS, yra virusinė, infekcinė liga, kuri kepenyse atsiranda dėl hepatito viruso (HCV) infekcijos. Virusas plinta per kontaktą su infekuotu asmeniu, būtent per kraują. Infekcinis hepatitas C yra ūmus ir lėtinis.

HCV yra nedidelė ribonukleino (RNR) virusų vokų grandinė, kurioje dauginimosi tikslais naudojama kepenų ląstelių medžiaga. RNR aktyvumo mechanizmas sukelia kepenų uždegimą, palaipsniui naikina kepenų ląsteles (citolizę), sukelia specifinių antikūnų sintezės imuninį mechanizmą, autoimuninę organizmo apsauginių funkcijų agresiją prieš uždegiminius hepatocitų procesus (ataka prieš sveikas ląsteles, imuninę sistemą).

Kaip perduodamas hepatitas C

Pasaulyje yra apie 150 milijonų žmonių, kurie yra chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu ir kuriems kyla rizika susirgti ciroze ir (arba) kepenų vėžiu. Kiekvienais metais daugiau kaip 350 000 žmonių miršta nuo hepatito C sukeltų kepenų ligų. Kiekvienais metais 3-4 mln. Žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu, šiandien žinomi 7 virusiniai genotipai.

Kaip perduodamas hepatitas C? Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys aktyviu hepatitu C ir latentiniais pacientais - viruso nešėjai. HCV infekcija yra infekcija su parenteriniu infekcijos mechanizmu - per užkrėstą kraują ir jo komponentus, taip pat spermos ir makšties išskyromis (maždaug 3%). Infekcija yra įmanoma su parenteriniu manipuliavimu, įskaitant medicinos įstaigas, įskaitant dantų gydymą, injekcinę įrangą, akupunktūrą, auskarų vėrimą, tatuiravimą, teikiant nemažai paslaugų kirpyklose, tačiau lytinių santykių metu tikimybė gauti hepatito C yra daug mažesnė nei hepatitas B ir sumažintas iki minimumo. 20% atvejų neįmanoma nustatyti viruso perdavimo būdo.

C hepatito infekcija negali būti:

• naudojant tik buitinius prietaisus (išskyrus skutimosi, manikiūro ir kitus priedus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų);
• rūkant rankas;
• bučiavosi;
• dalijantis maistu.

Pavojingiausia, atsižvelgiant į šaltinį, pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C.

Genotipai

Genotipai turi specifinį teritorinį pasiskirstymą. Dėl tų pačių skirtingų teritorijų genotipų taikomi vienodi gydymo principai. Jie žymimi arabiškais skaitmenimis (nuo vieno iki šešių), o kvaziniai tipai arba potipiai žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis (a, b, c, d, e) ir pan.

1. Pirmasis genotipas. Jis yra plačiai paplitęs visur, išskiriami trys kvazi-tipai (1a, 1b, 1c). Patvirtinant šį genotipą, reikia atsižvelgti į ilgalaikį gydymą vienerius metus ar ilgiau.
2. Antrasis genotipas. Žymūs genotipo ir keturių kvazinių tipų (2 a, b, c, d) visur. Gydymo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių.
3. Trečiasis genotipas. Platinama visur. Įrodyta šešių kvazinių tipų (3 a, b, c, d, e, f) buvimas. Šiam genotipui būdinga riebalinė degeneracija (infiltracija) kepenų parenchimoje - steatoze. Gydymo laikas priklauso nuo diagnozės kokybės. Vidutinis gydymo laikas yra šeši mėnesiai.
4. Ketvirtasis genotipas. Platinama Vidurio Rytų ir Vidurio Afrikos šalyse. Rusijoje mažai studijavo. Skiriami dešimt kvazinių tipų (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Penktasis genotipas. Pirmasis registruotas Pietų Afrikoje. Ji turi vieną kvazi-tipo. Mūsų šalies sąlygomis tebėra menkai ištirtos patologijos.
6. Šeštasis genotipas. Įregistruotas Azijos šalyse, jis turi vieną kvazi-tipo. Rusijoje mažai studijavo.

Terminas "genotipas" reiškia viruso skirtumus molekuliniame (genetiniame) lygmenyje.

C hepatito simptomai moterims ir vyrams

Ligos inkubacinis laikotarpis, kol pasirodys pirmieji požymiai, trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3). Ūmus hepatitas C (žr. Nuotrauką) pasižymi geranorišku kursu, būklė greitai normalizuojasi, ligos simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo:

• neišreikšti diseptiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodu, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nestabili išmatos, pykinimas, apetito praradimas, kartumo pojūtis burnoje);
• kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius (apie trečdalį pacientų), aukštas karščiavimas yra netinkamas;
• padidėjęs kepenys;
• odos tonizavimas ir matomos gleivinės, ikterichnost sclera;
• tamsus šlapimo dažymas, išmatų spalvos pasikeitimas.

Tipiška, kad ūminio hepatito C ligos sunkumas yra mažesnis nei kitų virusinio hepatito formų. Atsigavimas po ūminio proceso fone pasireiškia 15–35% užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir net dešimtmečių.

Lėtinio C hepatito simptomai

Deja, 70–80% atvejų hepatitas C turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.

Kokie netiesioginiai požymiai gali paskatinti asmenį galvoti apie kepenų funkcijos pažeidimą?

1. Nuobodūs skausmai po dešiniuoju šonkauliu, nepertraukiamas pykinimas, skonio sutrikimas. Svarbu suprasti, kad, palaipsniui miršta kepenų ląstelės, likusių audinių masės kompensaciniai padidėjimai. Kepenų dydis padidėja ir plečia kepenų kapsulę, yra skausmas. Kadangi tai vyksta palaipsniui, aštrūs ar aštrūs skausmai nėra būdingi cirozei hepatito fone.
2. Silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas. Labai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų, tačiau hepatitu sergantiems pacientams dažnai būdingi „silpnieji“. „Aš negaliu atidaryti savo akių“, „Aš pasiruošęs miegoti 20 valandų per dieną“, „mano kojos susilpnėjo“ - dažnai šios savybės yra girdimos infekcinių ligų gydytojai.
3. Periodinis odos ir gleivinės geltonėjimas. Lėtiniu hepatito C metu pasireiškia gelta ir dingsta. Dažnai pacientai pastebi, kad ryte po švenčių vakarienės su riebiu maistu, mėsos ir alkoholio gausa geltona spalva ar oda. Taigi, įprastomis dienomis kepenys susiduria su bilirubino mainais, bet po „dvigubo“ riebalinių maisto produktų ir alkoholio, jis laikinai atsisako.
4. Sąnarių skausmai taip pat yra nespecifinis hepatito simptomas, tačiau jie atsiranda gana dažnai.
5. Kraujavimų, hematomų, vorų venų atsiradimas, pernelyg didelis dantenų kraujavimas, gausios moterų menstruacijos rodo, kad trūksta kraujo krešėjimo faktorių, lemiančių kepenis.
6. Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).
7. Pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai stebimas impotencija ir nevaisingumas. Nėštumas, dažnai būdingas persileidimas dažnai stebimas hepatito C sergančioms moterims. Pagrindiniai „hepatito C“ simptomai vyrams yra impotencija ir spermatogenezės sutrikimas. Taip yra dėl lytinių hormonų medžiagų apykaitos pažeidimų, kurie neišvengiamai praeina jų pokyčius kepenyse.
8. Edematinis sindromas ir jo ekstremalus pasireiškimas yra ascitas. Patinimas atsiranda dėl nepakankamo baltymų ir maistinių medžiagų kiekio kraujyje. Ascitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, proporcingai didinant pilvą, kurią pacientas pastebi. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo pilvo ertmės induose. Šis simptomas yra būdingas cirozei hepatito fone. Kartais pilvo ertmėje kaupiasi iki 20 litrų skysčio.

Dažniausiai (apie 70% atvejų) bet kokie simptomai, susiję su ūminiu ir (vėliau) lėtiniu hepatitu, jau daugelį metų nebuvo, infekuotas asmuo nerimauja dėl nuovargio, pasikartojančio sunkumo dešinėje hipochondrijoje, netoleruojantis intensyvios fizinės jėgos. Tokiu atveju viruso nešiklio būsena nustatoma atsitiktine tvarka atliekant prevencinius tyrimus, hospitalizuojant arba mėginant donorą paaukoti kraują.

Kaip gydyti?

Gydant lėtinį hepatitą C nėra vieno gydymo standarto, kiekvienas atvejis yra tik individualus. Išsamus gydymas nustatomas atidžiai išnagrinėjus šiuos veiksnius:

1. Kepenų pažeidimo mastas;
2. Sėkmės tikimybė;
3. Paciento noras pradėti gydymą;
4. Kartu vartojamų ligų buvimas;
5. Galimas nepageidaujamų reiškinių pavojus.

Šiandien veiksmingiausias virusinio hepatito C gydymas apima sudėtingo antivirusinio gydymo ribavirinu ir interferonu atlikimą. Šie vaistai yra bendri genotipiniai, tai yra veiksmingi prieš visus viruso genotipus.

Gydymo sunkumas yra tas, kad kai kurie pacientai netoleruoja interferono, ir šis vaistas nėra plačiai prieinamas. C hepatito gydymo išlaidos yra neprieinamos visiems, todėl daugelis pacientų tiesiog neišbaigia gydymo ir virusas sukelia atsparumą vartojamiems vaistams. Jei pacientas toliau pradės naują gydymo vaistais atsparumą, gydymo poveikis nebus.

Daugiau galimybių teigiamai reaguoti į hepatito C kombinuotą gydymą asmenims:

1. Europos rasė;
2. Moterų lytis;
3. Svoris mažesnis kaip 75 kg;
4. Amžius iki 40 metų;
5. Mažas atsparumas insulinui;
6. Jokių sunkių kepenų cirozės požymių.

Dauguma gydytojų naudoja B-hepatito, vadinamojo dvigubos terapijos, kombinuotą gydymo režimą - interferono, kuris aktyviai kovoja su virusu ir ribavirinu, derinį, kuris padidina interferono poveikį.

Trumpai veikiantis interferonas kasdien vartojamas pacientui arba vieną kartą per tris dienas, o ilgai veikiantis interferonas (pegiliuotas interferonas) kartą per savaitę, kartu su ribavirinu (vartojamas kasdien kaip tabletės). Priklausomai nuo viruso tipo, kursas yra 24 arba 48 savaitės. 2 ir 3 genotipas geriausiai reaguoja į gydymą - gydymo sėkmė yra 80-90%.

Pirmuoju genotipu 50% atvejų derinys yra sėkmingas. Jei pacientas turi kontraindikacijų gydant kombinuotu gydymu, skiriamas alfa-interferono monoterapija. Šiuo atveju gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgalaikė monoterapija su alfa-interferonu sumažina virusų kiekį 30-50% atvejų.

Nauji vaistai gydymui

2016 m. Lapkričio mėn. Paskutiniame klinikinių tyrimų III etape atliekami naujos kartos gydymo režimai, susidedantys iš dviejų ar trijų sofosbuviro / velpatasvir / voxilaprevir inhibitorių iš Gileado ir gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuviro, išbandytų „AbbVie“. Abiejuose režimuose yra didelis psichotropinis aktyvumas ir veiksmingumas žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą. Abu režimai gavo amerikietiškos FDA terapijos proveržio statusą: jų registracija tikimasi 2017-2018 m.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės CC-31244 ne-nukleozidinių inhibitorių klasei priskiriamus pirmenybės tipus ir injekcinę formą užsitęsusiam GSK2878175 poveikiui. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Ar hepatitas C gali išeiti be gydymo?

Tikimybė atsigauti nuo ūminio hepatito C ir atsigauti, pagal įvairius šaltinius, yra iki 10-30%. Ūminis hepatitas C beveik nėra diagnozuotas ir daugeliu atvejų tampa lėtinis.

Lėtinis C hepatitas nevyksta atskirai ir reikalauja gydymo.

Kiek kainuoja gydymas?

Šiuolaikinių vaistų, reikalingų gydymui, kaina gali siekti nuo $ 550 iki $ 2500 per mėnesį. Gydymo trukmė yra 12 mėnesių (atitinkamai 6600-30000 JAV dolerių per metus).

Naujesni, efektyvesni, studijuoti, patogūs naudoti žinomų kompanijų pagaminti vaistai yra brangesni - 40-100 tūkst. Dolerių gydymo kursui.

Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Kiek laiko gali trukti terapija?

Sistemos parinkimas ir gydymo eigos trukmė priklauso nuo hepatito C, kurį nustato gydytojas, eigos ir etapo. Gydymas interferono ir ribavirino deriniu gali trukti 12 mėnesių.

Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, lėtiniu hepatitu C nėra vieno gydymo standarto, ypatingais atvejais rekomenduojamas individualus planavimas. Yra sudėtingi gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodikliai ir jo audinio pokyčiai biopsijos metu), viruso apkrova.

Vaistų dozės ir jų paskirties schema gali skirtis ir priklauso nuo vaistų rūšių (pvz., Skirtingų interferono formų).

Ar yra hepatito C vakcina?

Nėra dabartinės vakcinos. Tačiau jo paieška vyksta.

Mokslininkai ilgą laiką negali aptikti stabilaus viruso baltymo, kuris yra specifinis visiems hepatito C viruso genotipams ir porūšiams, kurie sukurtų neutralizuojančius antikūnus. Nagrinėjamos genų inžinerijos technologijų galimybės sukurti tokią vakciną.

Šiuo metu keletas mokslininkų grupių ieško vakcinų nuo hepatito C viruso kūrimo technologijų, o pagal PSO Europoje atliekami klinikiniai tyrimai hepatito C gydymui. Yra keletas tarptautinių projektų, skirtų prevencinei vakcinai nuo hepatito C sukurti.

Kaip apsaugoti kepenis, jei jau yra nustatytas hepatitas C

Jei tyrimai parodė infekcijos buvimą (anti-HCV), tai turėtų:

1. Nedelsiant atsisakykite alkoholio vartojimo;
2. Raskite savo gydytoją ir periodiškai pasirodykite jam;
3. Negalima vartoti jokių gydymo metodų (įskaitant nereceptinius, „netradicinius“, „leistinus kaip nekenksmingus“) be gydytojo patarimo;
4. Reikia skiepyti nuo hepatito B (bet kuriuo atveju) ir nuo hepatito A (jei kepenų funkcija pasikeičia).

Mityba ir mityba

C hepatito maistas turi skirtis nuo standartinės dietos. Būtina skubiai laikytis tam tikros dietos, todėl jūs turite elgtis su visais atsakymais. Visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas - pirmasis ir privalomas. Be to, yra visiškai priimtinas patvirtintų maisto produktų sąrašas:

• jautiena, triušis, veršiena, virtos arba virtos. Mėsos, mėsos ir kiti mėsos patiekalų variantai turėtų būti virti dvigubame katile;
• jogurtas, kefyras ir mažai riebalų varškė;
• tešlos visų rūšių grūdai;
• augaliniai ir lengvi sviestai;
• skaidrios, vegetariškos sriubos (daržovės, grūdai, makaronai);
• liesos vištienos ir žuvies virintoje formoje;
• šviežios ir virtos daržovės, išskyrus ankštinius, česnakus ir ridikas;
• razinos, džiovinti abrikosai, slyvos ir prinokę, sultingi, saldūs vaisiai.

Saldainiai, aštrūs, sūrūs, rūkyti, kepti maisto produktai ir neapdoroti kiaušiniai turi būti panaikinti neatšaukiamai. Pasirinkdami tinkamos mitybos taktiką, nepamirškite, kad norint visiškai patenkinti kūną ir kurti naujas ląsteles, maiste turi būti ne tik angliavandeniai, baltymai ir riebalai, bet ir vitaminai, mineralai ir vanduo. Griežtas, bet subalansuotas mityba yra labai svarbus pirmuosius šešis gydymo mėnesius, todėl geriau laikytis šios dietos keletą metų. Kuo ilgiau valgyti pagal pirmiau pateiktą sąrašą, tuo lengviau pagaliau atsisakyti uždraustų produktų.

Prevencija

Šiandien nėra specializuotos hepatito C vakcinos. Todėl, kaip ligų prevenciją, rekomenduojama laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Su injekcijomis negalima naudoti vienos adatos kelioms žmonėms.
2. Įrankiai kūno auskarų vėrimui ir tatuiravimui turėtų būti sterilizuojami po kiekvieno naudojimo, ir kapitonas turėtų naudoti vienkartines pirštines.
3. Manikiūro, skustuvų, dantų šepetėlių įrankiai turi būti asmeniniai ir nenaudojami kitiems žmonėms.
4. Saugus seksas. Reikia nepamiršti, kad nors infekcijos tikimybė nesaugių lytinių santykių metu yra santykinai maža, ji labai padidėja atsitiktiniais ryšiais. Tokiais atvejais privaloma naudoti prezervatyvą.

Siekiant išvengti būsimo vaiko užkrėtimo, nėštumo planavimo metu moteris turi atlikti hepatito C testą.

Prognozė gyvenimui, kiek gyventi?

Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, t.y. nuolat didėjant transaminazių aktyvumui, pavojus, kad per 20 metų pavyks transformuotis į cirozę, pasiekia 20%. 5% pacientų, sergančių ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys.

Kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai tuo pačiu metu vyksta dvi infekcijos - hepatitas B ir hepatitas C. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat susijęs su didesne rizika susirgti kepenų vėžiu.

Kiek gyvena su tokia diagnoze? Bendra hepatito C rezultatų statistika yra tokia. Iš 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, t

• 55–85 žmonės turės lėtinę infekciją (lėtinį hepatitą arba vežimą be simptomų);
• 70 žmonių turės lėtinę kepenų ligą;
• Per 20–30 metų 5–20 žmonių sukels cirozę;
• 1-5 žmonės miršta dėl lėtinio C hepatito (cirozės ar kepenų vėžio) poveikio;

Kad būtų išvengta šių lėtinio C hepatito pasekmių, reikia gydyti.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

• alkoholio vartotojas.
• asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV užsikrėtę asmenys.
• vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo 21–30 metų virusą;
• 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
• 37% atvejų yra 41–50 metų;
• 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

C hepatitas. Ligos priežastys, infekcijos metodai, diagnozė ir gydymas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniu žudikiu“. Ši liga šypsosi ant šlykštumo, tęsiasi be ryškių požymių ir sukelia sunkiausias pasekmes: vėžį arba kepenų cirozę.

Virusas buvo aptiktas 1989 m., Kol liga buvo vadinama „nei A, nei B hepatitu“. Abu narkomanai, kurie naudojasi ta pačia adata, ir visiškai klestintys žmonės gali užsikrėsti C hepatitu. Galų gale, galite sugauti virusą odontologo kabinete arba nagų salone.

Po infekcijos hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jo ląsteles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių ligos požymių. Ir jei nėra jokių skundų ir kreipiasi į gydytoją, gydymas taip pat nėra. Dėl to 75 proc. Atvejų liga tampa lėtesnė ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus jaučia pirmuosius ligos požymius tik tada, kai išsivystė kepenų cirozė, kurios negalima išgydyti.

Kaip dažnai pasireiškia hepatitas C? Planetoje yra daugiau nei 150 mln. Lėtinių pacientų, Rusijoje jų skaičius yra 5 mln. Kiekvienais metais liga aptinkama 3-4 mln. Žmonių. Ir mirtingumas nuo hepatito C poveikio yra 350 tūkst. Per metus. Sutikite įspūdingus numerius.

Liga yra nevienoda. Kai kuriose mažos sanitarinės kultūros šalyse užsikrėtę 5% visų gyventojų. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai, tačiau gydymas moterimis yra sėkmingesnis. Vaikams hepatitas yra labiau linkęs gydyti, tik 20% atvejų jis tampa lėtinis. Suaugusiems, 20% pacientų yra saugiai gydomi, 20% - viruso nešėjai, o 60% - lėtinė kepenų liga.

Ar c hepatitas gali būti visiškai išgydytas?

Taip, nuo 2015 m. Hepatitas C yra oficialiai pripažintas visiškai gydoma liga. Ką tai reiškia? Šiuolaikiniai vaistai ne tik sustabdo viruso dauginimąsi - jie visiškai nužudo virusą organizme ir grąžina kepenis į sveikatą.

Kur gauti informacinę paramą hepatito C gydymui 2018 m.?

Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į specializuotų hepatito C svetainių buvimą. Teminėse svetainėse apie C hepatitą žmonės mielai dalijasi svarbiausiomis žiniomis, skelbia savo patirtį įsigydami šiuolaikinius vaistus. Didžiausias rusų kalbos šaltinis, veikiantis šia kryptimi ir pakartotinai įrodęs savo socialinę reikšmę, yra hepatito forumas, vadinamas „Autobusų stotelėje“. „Tuo„ Stop “galite gauti nemokamą konsultaciją su specialistu, skaityti atsiliepimus apie vaistus, taip pat skaityti„ gydymo “dienoraščius apie gydymą. Atkreipkite dėmesį, kad dideliuose portaluose visa informacija vyksta saikingai ir gauna objektyvų visuomenės vertinimą, todėl paprastai nėra sukčiavimo atvejų. Forume „Autobusų stotelėje“ galima rasti internetinę paiešką, nurodant atitinkamą užklausą paieškos juostoje.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Liga perduodama per kraują. Infekcijos šaltinis yra žmogus. Tai gali būti pacientas, turintis ūminę ar lėtinę hepatito C formą, taip pat nešėjas - žmogus, turintis kraują, bet pats nesigydęs.

Yra daug atvejų, kai galite užsikrėsti hepatito C virusu.

1. Su kraujo perpylimu ir donorų organų transplantacija. Maždaug 1-2% donorų turi virusą ir apie tai nežino. Ypač gresia pavojus žmonėms, kurie yra priversti atlikti pakartotines kraujo perpylimas. Anksčiau šis perdavimo maršrutas buvo pagrindinis. Bet dabar kraujas ir donorų organai yra atidžiau tikrinami.
2. Kai dalijamasi viena adata. Tokiu būdu iki 40% pacientų yra užsikrėtę. Mažos kraujo fragmentai, kurie lieka ant adatos, yra pakankamai užkrėsti daugeliu sunkių ligų. Įskaitant AIDS virusus ir C hepatitą.
3. Naudojant nesteroilius instrumentus. Daugelis medicininių ir kosmetinių procedūrų gali lydėti odos pažeidimus. Jei instrumentai nebuvo tinkamai dezinfekuoti, juose yra užkrėstų kraujo dalelių su virusu. Toks pavojus slypi odontologo kabinete, akupunktūros sesijų metu, taip pat tiems, kurie daro auskarus, tatuiruotes ar tik manikiūrą.
4. Gimimo metu - „vertikali“ transmisija. Motina gimdymo metu gali perduoti virusą kūdikiui. Ypač jei šiuo metu ji turi ūminę hepatito formą arba ji paskutinę nėštumo mėnesį serga liga. Pienas neturi viruso, todėl žindymas yra visiškai saugus.
5. Su lytiniais santykiais. Seksas be prezervatyvo gali perimti virusą iš savo seksualinio partnerio. Tačiau tokios infekcijos rizika hepatitu C nėra per didelė.
6. Teikdami medicininę priežiūrą. Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie atlieka injekcijas, gydo žaizdas arba dirba su krauju ir jo vaistais, taip pat yra užsikrėtę rizika. Ypač jei užkrėstas kraujas patenka į pažeistą odą.

Hepatitas C neperduodamas per įprastus indus, maistą ir vandenį, rankšluosčius, skalbinius ir bučinius. Kalbant, čiaudulys ir kosulys taip pat nėra išleistas.

Kas yra C hepatito virusas?

C hepatito virusas (HCV) yra mažas apvalus virusas, priklausantis Flaviviridae šeimai. Jo pagrindinė dalis yra viena ribonukleino rūgšties grandinė (RNR). Ji yra atsakinga už genetinės informacijos perdavimą palikuonių virusams. Grandinė apima baltymų molekulių apvalkalą - kapsidą. Išorinis apsauginis kapsulės sluoksnis susideda iš riebalų. Ant jų paviršiaus yra panašūs į ugnikalnius - tai baltymų molekulės, kurios padeda įsiskverbti į žmogaus ląsteles.

Virusas turi įdomią funkciją. Jis nuolat keičiasi. Iki šiol yra 11 jo variantų - genotipai. Tačiau po vienos iš jų užkrėtimo virusas toliau mutuoja. Todėl paciente galima nustatyti iki 40 vienos genotipo veislių.

Būtent tai yra viruso savybė, leidžianti jam ilgai likti organizme. Nors žmogaus imunitetas išmoksta gaminti antikūnus, kad galėtų kovoti su viena rūšimi, virusas jau turi laiko pakeisti. Tada imunitetui reikia pradėti „gynėjų“ kūrimą iš naujo. Iš tokios apkrovos žmogaus imuninė sistema palaipsniui išeikvojama.

Kas atsitinka organizme, kai virusas ten patenka?

Su svetimkūnių dalelėmis hepatito C virusas patenka į organizmą. Tada jis patenka į kraujotaką ir yra kepenyse. Jo ląstelės yra hepatocitai, tai ideali vieta naujų virusų dauginimui.

Virusas patenka į ląstelę per voką ir įsikuria į jos šerdį. Jis keičia hepatocitų darbą taip, kad jis sukuria naujų virusinių organizmų - virionų - konstravimo elementus. Liga serganti kepenų ląstelė per dieną sukuria iki 50 virusų. Žinoma, nors ji nebegali atlikti savo tiesioginių funkcijų.

Nauji hepatito C virusai plinta ir užkrečia sveikus kepenis ir kraujo ląsteles. Dėl to po 2–26 savaičių 15 proc. Tai sukelia šiuos simptomus:

Tačiau daugeliu atvejų (85%) žmogus jaučiasi tik silpnumas. Dažnai tai priskiriama pertekliui ar kitoms ligoms ir nesikreipia į gydytoją. Nustatyti ligą galima tik atliekant kraujo tyrimus. Dažnai tai atsitinka atsitiktinai.

Kepenyse nėra skausmo receptorių. Todėl, kai jos ląstelės yra sunaikintos, mes nieko nesijaučiame. Kai anomalijos išsiskiria, prasideda edema ir kepenys auga. Tai plečia ją supančią jautrią kapsulę. Tik šiame etape yra skausmas po dešiniuoju kraštu.

Kraujo ląstelių naikinimas virusu sumažina imunitetą. Ir tai, kad patogenas yra mažiausiuose smegenų kapiliaruose, paaiškina nuovargį ir dirglumą. Taigi dauguma pacientų (iki 70%) skundžiasi depresija.

Blogas poveikis žmogaus būklei ir apsinuodijimui, kuris atsiranda dėl viruso aktyvumo. Būklė pablogėja ir dėl to, kad kepenys, kurie turi išvalyti toksinų kraują, neveikia savo funkcijų.

Ar vakcinacija padės išvengti hepatito C?

Šiandien yra skiepijami nuo A ir B hepatito. Nėra jokios vakcinos, kuri taptų C hepatito prevencija. Taip yra todėl, kad virusas turi daug veislių ir labai sunku sukurti vaistą, kuriame būtų visų genotipų bendras elementas. Tačiau vystymasis nuolat vyksta. Galbūt ateityje tokia priemonė pasirodys.

Tuo tarpu prevencijos priemonės gali būti laikomos narkotikų atsisakymu ir prezervatyvų naudojimu lytinių santykių metu. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų dėvėti gumines pirštines, kad apsaugotų savo rankas. Sankcijų stotys nuolat stebi, kaip tvarkomi instrumentai, kurie liečiasi su krauju. Bet tik jūs galite nuspręsti, kur elgtis su dantimis, daryti manikiūrą ir auskarų.

Kas gali būti C hepatito kraujo rezultatas?

Jei yra įtarimų, kad asmuo gali užsikrėsti hepatitu, paskiriami keli bandymai:

• Bendras kraujo tyrimas
• Biocheminis kraujo tyrimas
• Koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas)
• C hepatito viruso RNR nustatymas pagal PCR (HCV-PH) kokybinį, kiekybinį, genotipų nustatymą
• C hepatito viruso antikūnų (anti-HCV, ELISA, fermento imunologinis tyrimas) bandymas
• M klasės antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV IgM) tyrimas
• G klasės antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV IgG) buvimo bandymas

Apsvarstykite išsamiau kiekvienos rūšies tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas. Kraujo kraujyje sumažėja trombocitų skaičius. Tuo pačiu metu padidėja leukocitų skaičius. Tai yra kepenų uždegimo proceso požymis.
   
2. Biocheminė kraujo analizė. C hepatito metu kraujyje atsiranda fermentų ir kitų medžiagų, kurių nėra sveiko žmogaus analizėje.
   • Alanino aminotransferazė (ALT) yra fermentas, randamas hepatocituose. Jei jis randamas kraujyje, tai reiškia kepenų pažeidimą. Šis tyrimas laikomas labai jautriu, kad būtų galima nustatyti ūminį hepatitą ankstyvosiose stadijose.
     
   • Aspartato aminotransferazė (AST) taip pat yra kepenų audinyje randamas fermentas. Jei kraujuose yra abiejų fermentų (AST ir ALT), tai gali reikšti, kad pradėta kepenų ląstelių mirtis - nekrozė. Jei AST kiekis yra daug didesnis už ALT, gali būti, kad kepenyse pradeda augti jungiamieji audiniai (kepenų fibrozė). Arba tai liudija apie organo pažeidimą su toksinais - narkotikais ar alkoholiu.
     
   • Bilirubinas yra vienas iš tulžies komponentų. Jei tai randama kraujyje, tai rodo kepenų ląstelių darbo pažeidimus, jų sunaikinimą virusais.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidazė (GGT) yra kepenų audinyje randamas fermentas. Padidėjęs kiekis gali rodyti kepenų cirozę.
     
   • Šarminis fosfatazė (šarminė fosfatazė) yra kepenų tulžies latakuose randamas fermentas. Jei jis yra kraujyje, tai reiškia, kad hepatitas pažeidė tulžies srautą.
     
   • Baltymų frakcijos - baltymai, kurie kraujyje pasireiškia kepenų pažeidimu. Yra daug baltymų, tačiau jei kepenys kenčia, 5 iš jų padidėja: albuminas, alfa1 globulinai, alfa2 globulinai, beta globulinai ir gama globulinai.
   
   
3. Koagulograma yra kraujo krešėjimo tyrimo bandymų rinkinys. Su hepatitu mažėja kraujo krešėjimas, didėja krešėjimo laikas. Taip yra dėl to, kad sumažėja protrombino baltymo, kuris yra sintezuojamas kepenyse, kiekis ir yra atsakingas už kraujo sustabdymą kraujavimo metu.
   
4. C hepatito viruso RNR nustatymas pagal PGR, kokybinis, kiekybinis, genotipų nustatymas (HCV-RNR PGR) yra kraujo tyrimas, nustatantis hepatito C viruso (HCV) ir jo komponento - RNR grandinės - buvimą. Tyrimas atliekamas polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodu. Tai leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje ir jo genotipą. Ši informacija padės jums pasirinkti tinkamą gydymą ir prognozuoti, kaip liga bus tęsiama.

Jei analizė yra teigiama, tai rodo, kad organizmas yra užsikrėtęs hepatito C virusu ir patogenas dauginasi aktyviai. Žinant viruso kiekį, galima nustatyti, kaip užkrečiamas asmuo ir ar liga yra lengvai gydoma. Kuo mažesnis viruso kiekis kraujyje, tuo geriau prognozė.
Anti-HCV antikūnų tyrimas (anti-HCV, ELISA, su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas) yra analizė, kurios tikslas - nustatyti antikūnus, kuriuos gamina imuninė sistema kovojant su C hepatito virusu, o bendras antikūnų tyrimas apima imunoglobulinų nustatymą nepriklausomai nuo jų tipo.

Teigiamas testo rezultatas rodo, kad organizmas yra užsikrėtęs virusu, ir imuninė sistema aktyviai kovoja su juo. Antikūnai gaminami ūmios ir lėtinės ligos formos. Be to, jie vis dar yra 5-9 metų amžiaus asmeniui, kuris atsigavo ir atsigavo. Todėl reikia atlikti tikslesnį tyrimą, siekiant nustatyti, kokie procesai vyksta ligos metu.
M klasės antikūnų buvimas hepatito C virusu (anti-HCV IgM) - M imunoglobulinai pasireiškia 4 savaites po infekcijos. Jie lieka dideliais kiekiais, kol liga liga organizme. Po 6 mėnesių, kai būklė pagerėja, jie tampa mažesni. Bet jie gali vėl atsirasti, jei liga tampa lėtine stadija ir prasideda paūmėjimas.

Teigiamas antikūnų M testas rodo, kad pacientas turi ūminę hepatito C formą arba lėtinę šios ligos formą. Jei IgM testas yra neigiamas ir nėra kraujo ALT, tačiau yra RNR arba IgG pėdsakų, tuomet asmuo laikomas viruso nešikliu.
G klasės antikūnų tyrimas su hepatito C virusu (anti-HCV IgG) yra imunoglobulinų G, kurie neutralizuoja virusų „branduolinius“ elementus, nustatymas. Ši analizė nerodys naujo ligos atvejo. Galų gale, IgG atsiranda tik po 2,5-3 mėnesių po infekcijos. Jų skaičius sumažėja po šešių mėnesių, jei gydymas yra sėkmingas. Pacientams, sergantiems lėtine forma, imunoglobulinai G lieka kraujyje iki gyvenimo pabaigos.

Teigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad ūminis etapas baigėsi. Atsigavimo procesas prasidėjo arba liga prasidėjo po žeme ir atsirado lėtinė forma be paūmėjimo.

Jei hepatito kraujo tyrimų rezultatai buvo neigiami, tai reiškia, kad jūsų organizme nėra virusų ir antikūnų. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti jums atlikti antrą analizę po kelių savaičių. Faktas yra tai, kad hepatito C požymiai iš karto nepasirodo.

Siekiant, kad analizės rezultatas būtų kuo tikslesnis, būtina laikytis paprastų taisyklių. Kraujo tyrimams imama iš kubinių venų. Būtina praeiti testus ryte prieš valgį. Prieš išvakarėse jūs negalite gerti alkoholio, aktyviai užsiimti sportu. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų. Jie gali turėti įtakos bandymų rezultatams.

Papildomi tyrimai

Paprastai gydytojas nurodo ultragarsinį kepenų tyrimą (ultragarsą). Tai padeda nustatyti kepenų ir viruso paveiktų teritorijų padidėjimą. Tačiau tiksliausi rezultatai yra biopsija. Tai yra speciali adata, paimanti ląstelių mėginį tiesiai iš kepenų. Procedūra atliekama greitai. Norint, kad pacientas nepatirtų diskomforto, jam skiriamas anestezijos vaistas.

Po visų tyrimų gydytojas nustato ligos išsivystymo lygį ir kepenų pažeidimo laipsnį, taip pat pasirenka efektyviausią ir saugiausią gydymą.

Kokie yra viruso genotipai?

C hepatito virusas yra labai lakus. Jis mutavo, pritaikė sąlygas kelioms tūkstančiams metų ir beveik pasiekė tobulumą. Štai kodėl liga gerai prieštarauja imunitetui ir dažnai tampa lėtine. Iki šiol Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad yra 11 hepatito C viruso genotipų.

Viruso genotipai yra jo variantai, kurie skiriasi vienas nuo kito RNR grandinės struktūroje. Jie yra žymimi skaičiais nuo 1 iki 11. Kiekvienas genotipas skiriasi nuo savo bičiulių apie trečdalį. Tačiau kiekvienoje tokioje grupėje yra keletas variantų. Jų skirtumai nėra tokie dideli - jie yra potipiai. Jų paskyrimui naudojant skaičius ir raides (1a arba 1c).

Kodėl reikia nustatyti viruso genotipą? Faktas yra tas, kad skirtingi genotipai sukelia skirtingas ligos formas. Kai kurie potipiai gali savaime išnykti be gydymo. Kita vertus, sunku gydyti kitus. Jei nustatysite viruso tipą, galite pasirinkti tinkamą vaisto dozę ir gydymo eigos trukmę. Pavyzdžiui, 1 ir 4 genotipai yra atsparesni interferono gydymui.

Yra dar vienas įdomus genotipų bruožas - jie veikia skirtingų regionų žmones:

1a - Amerikoje ir Australijoje;
1b - visoje Europoje ir Azijoje;
2a - Japonijos ir Kinijos salose;
2b - JAV ir Šiaurės Europoje;
2c Vakarų ir Pietų Europoje;
3a - Australijoje, Europoje ir Pietų Azijos šalyse;
4a - Egipte;
4c Centrinėje Afrikoje;
5a - Pietų Afrikoje;
6a - Honkonge, Makao ir Vietname;
7a ir 7b - Tailande
8a, 8b ir 9a - Vietname
10a ir 11a - Indonezijoje.

Rusijoje 1, 2 ir 3 genotipai yra labiau paplitę: 1 genotipas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir blogesnis nei kiti, kuriuos galima gydyti šiuolaikiniais vaistais. Tai ypač pasakytina apie 1c potipį, ligos eigos prognozę, kuri yra blogesnė, palyginti su kitomis veislėmis. 1 ir 4 genotipai gydomi vidutiniškai 48-72 savaites. Žmonėms, sergantiems 1 genotipu, reikalingos didelės vaisto dozės, kurios priklauso nuo kūno svorio.

Nors 2, 3, 5 ir 6 potipiai sukelia nedidelį kiekį viruso kraujyje ir turi palankesnę prognozę. Jie gali būti išgydyti per 12-24 savaičių. Naudojant interferono ir ribavirino preparatus, liga greitai pasikartoja. 3 genotipas sukelia sunkią komplikaciją - riebalų nusodinimą kepenyse (steatoze). Šis reiškinys labai veikia paciento būklę.

Yra įrodymų, kad asmuo vienu metu gali užsikrėsti keliais genotipais, tačiau vienas iš jų visada bus pranašesnis už kitus.

Kokie antikūnai rodo infekcinį hepatitą C?

Kai tik kūno dalelės patenka į kūną - virusai, bakterijos, imuninė sistema pradeda gaminti specialius baltymus, kad juos kovotų. Šios baltymų formacijos vadinamos imunoglobulinais. Kiekvienam mikroorganizmo tipui susidaro specialūs imunoglobulinai.

C hepatito atveju imuninės ląstelės gamina dviejų tipų „gynėjus“, kurie analizėse yra paženklinti anti-HCV, o tai reiškia prieš hepatito C virusą.

M klasės antikūnai (imunoglobulinai M arba anti-HCV IgM). Jie pasirodo per mėnesį po infekcijos ir greitai padidina jų skaičių. Tai atsitinka ūminėje ligos stadijoje arba lėtinio C hepatito paūmėjime. Tokia kūno reakcija rodo, kad imuninė sistema aktyviai naikina virusus. Kai liga mažėja, anti-HCV IgM kiekis palaipsniui mažėja.

G klasės antikūnai (G imunoglobulinai arba anti-HCV IgG). Jie gaminami prieš viruso baltymus ir atsiranda maždaug 3–6 mėnesius po to, kai patogenas nusėda organizme. Jei kraujo tyrime yra tik šie antikūnai, tai reiškia, kad infekcija įvyko seniai, o aktyvi stadija buvo palikta. Jei anti-HCV IgG lygis yra mažas ir laipsniškai mažėja po pakartotinės analizės, tai gali reikšti atsigavimą. Pacientams, sergantiems lėtine forma, imunoglobulinai G nuolat lieka kraujyje.

Laboratorijose taip pat apibrėžiami NS3, NS4 ir NS5 baltymų antikūnai. Šie virusiniai baltymai taip pat vadinami nestruktūriniais.

Antikūnai, gaminami prieš NS3 baltymą (Anti-NS3). Jie pasirodo pačioje ligos pradžioje. Ši analizė leidžia nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Manoma, kad kuo didesnis Anti-NS3 balas, tuo daugiau virusų yra kraujyje. Ir kuo didesnė tikimybė, kad hepatitas C virsta lėtiniu etapu.

Antikūnai, gaminami prieš NS4 baltymą (Anti-NS4). Pasirodo vėlyvu laiku. Jie jums praneš, kiek laiko infekcija įvyko. Manoma, kad kuo didesnis jų skaičius, tuo labiau paveikė kepenis.

Antikūnai, gaminami prieš NS5 baltymą (Anti-NS5). Šie antikūnai yra kraujyje, kai ten yra viruso RNR. Ūminiu laikotarpiu jie gali pasakyti, kad didelė lėtinio hepatito C atsiradimo tikimybė.

Kaip gydyti C hepatito vaistus?

Ar c hepatitas gali būti visiškai išgydytas?

Šiuo metu yra labai veiksmingi hepatito C gydymo metodai. Naudojant šiuolaikinius vaistus, išgydyti atsiranda 95–98 proc. Atvejų. Atsižvelgiant į gerą šiuo metu naudojamų vaistų toleravimą, hepatitas C gali būti priskiriamas visiškai išgydomoms ligoms.

Nuo 2015 m. Tokie vaistai kaip Sofosbuvir + Velpatasvir rado plačiai paplitusį hepatito C gydymą. Naudojant šį vaistų derinį, kurio trukmė yra 12 savaičių, liga beveik išgydo.

Sofosbuvir

Tai yra labai veiksmingas antivirusinis vaistas, susijęs su nukleotidų analogais. Šio vaisto terapinio veikimo mechanizmas yra blokuoti fermentą, dalyvaujantį viruso genetinės medžiagos kopijavime. Kaip rezultatas, virusas negali daugintis ir plisti visame kūne.

Velpatasvir

Tai labai veiksmingas antivirusinis vaistas, kuris veikia baltymus (baltymus, koduotus kaip: NS5A), dalyvaujantį virusų komponentų surinkime. Taigi, šis vaistas apsaugo nuo viruso dauginimosi ir plitimo organizme.

Gydymo režime vartojamų vaistų Sofosbuvir ir Velpatasvir deriniai turi dvigubą poveikį įvairiems C hepatito virusams, kurie yra optimalus gydymas visiems 6 hepatito C genotipams.

Gydymo Sofosbuvir ir Velpatasvir deriniu trukmė yra 12 savaičių. Rezultatas - 98% C hepatito gydymo.

Ankstesni C hepatito gydymo režimai leido vartoti interferono vaistus kartu su Ribavirinu. Toliau pateikiami gydymo režimai ir terapinio poveikio mechanizmai.

Interferonas

Tai baltymų struktūra, kurią paprastai gamina žmogaus ląstelės, kovodamos su virusais. Norint paruošti vaistą, atitinkama žmogaus DNR dalis implantuojama į E. coli, naudojant genų inžinerijos metodus. Tada baltymų molekulės yra izoliuotos ir išgrynintos. Šios technologijos dėka interferonas gaunamas pramoniniu mastu.

C hepatito gydymui yra tinkamos alfa-2a arba 2b interferono injekcijos. Kitos formos, pvz., Žvakės, nepadeda.

Interferono veikimo mechanizmas:

• apsaugo sveikas ląsteles nuo viruso įsiskverbimo
• stiprina ląstelių sienelę, kad patogenai negalėtų įsiskverbti į vidų
• apsaugo nuo viruso dauginimosi
• lėtina virusų dalelių gamybą
• aktyvina ląstelių, kovojančių su virusais, genų darbą
• stimuliuoja imuninę sistemą kovojant su virusu

Interferono pridėjimas padeda organizmui susidoroti su infekcija. Be to, jis apsaugo nuo cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

1. Paprastieji interferonai yra pigiausi ir todėl paprastai prieinami vaistai:
   • Roferon-A (alfa-2a interferonas) Padidina ląstelių atsparumą virusui. Stiprina imuninę sistemą, kad ji aktyviai sunaikintų patogeną. 3 kartus per savaitę priskirkite 3-4,5 mln. TV (tarptautinių vienetų). Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki metų.
     
   • Intron-A (alfa-2b interferonas). Jis jungiasi prie ląstelių paviršiaus receptorių ir keičia jo funkciją. Todėl virusas ląstelėje nebegali daugintis. Be to, vaistas padidina fagocitų - imuninių ląstelių, kurios sugeria virusus, aktyvumą. Pirmieji 6 mėnesiai - 3 milijonai TV dozė 3 kartus per savaitę. Gydymo trukmė gali trukti iki vienerių metų.
     
2. Peliguotas interferonas yra tas pats interferonas, tačiau jis išlieka organizme ilgesnį laiką. Taip yra dėl papildymo polietilenglikoliu, kuris padidina interferono poveikį. Vaistų veislės:
   • Pegasys (Peginterferonas Alfa-2a). Sustabdo viruso RNR pasiskirstymą. Sustiprinta imuninė apsauga. Kepenų ląstelės dauginasi teisingai, neprarandant savo funkcijų. Stimuliuoja tuos hepatocitų genus, kurie gali atlaikyti hepatito C viruso išpuolį Dozavimas: 180 mcg 1 kartą per savaitę po oda pilvo ar šlaunies. Gydymo trukmė - 48 savaitės.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktyvina ląstelių viduje gaminamus fermentus, kovojančius su virusais. Vaisto dozė priklauso nuo kūno svorio. Vidutiniškai jis yra 0,5 ml 1 kartą per savaitę. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki metų.
   
   
3. Konsensuso interferonas yra vaistas, gautas naudojant naujausią bioinžinerijos technologiją.
   • Infergen (interferonas alfacon-1) Išskiria faktas, kad amino rūgščių seka interferone keičiama. Tai padidina vaisto poveikį. Jis netgi padeda tiems žmonėms, kurių gydymas kitais vaistais nepavyko. Dozė 15 mcg - 1 buteliukas. Kasdien arba tris kartus per savaitę įveskite pilvo ar šlaunies odą. Minimali gydymo trukmė yra 24 savaitės.

Ribavirinas

Tai sintetinis vaistas, stimuliuojantis imuninę sistemą ir pakartotinai stiprinantis interferonu pagrįstų vaistų poveikį. Naudojamas kartu su bet kuriuo interferonu.

Arviron. Vaistas lengvai įsiskverbia į užkrėstas ląsteles, sustabdo viruso pasiskirstymą ir prisideda prie patogeno mirties. Dozė priklauso nuo kūno svorio. Priimami su maistu ryte ir vakare 2-3 tabletėms. Kapsulių negalima kramtyti. Gydymo trukmė yra 24-48 savaitės.

Rebetol. Jis patenka į kepenų ląsteles, kurias paveikė liga. Ten jis neleidžia naujiems virusams sudaryti apvalkalo aplink RNR ir tokiu būdu slopina jų reprodukciją. Kapsulių skaičius priklauso nuo kūno svorio. Paprastai skiriama 2 ryte ir 3 vakare valgio metu. Kapsulės nekramtys. Kartu su 24-72 savaičių trukmės interferonu.

Hepatoprotektoriai

Tai yra vaistai, skirti kepenims laikyti sunkiu laikotarpiu. Jie nekovoja viruso, bet padeda paveiktoms ląstelėms greičiau atsigauti. Šių vaistų dėka pagerėja bendroji būklė, sumažėja silpnumas, pykinimas ir kitos intoksikacijos apraiškos.

Phosphogliv. Jis tiekia fosfolipidus. Jie yra skirti „pažeisti“ paveiktų kepenų ląstelių sieneles. Kiekvieną kartą vartokite 1-2 kapsules 3-4 kartus per dieną. Kurso trukmė - šeši mėnesiai ar ilgiau.

Heptral Jis atlieka daug funkcijų organizme: jis didina tulžies gamybą, gerina virškinimo trakto veikimą, pagreitina kepenų ląstelių atsigavimą, mažina intoksikaciją ir apsaugo nervų sistemą. Siekiant sustiprinti pirmųjų 2-3 savaičių poveikį, vaistas švirkščiamas į veną. Tada paskirti tabletes. Viduje užtrunka 3-4 savaites 1 tabletė 2 kartus per dieną. Vaistą rekomenduojama vartoti tuščią skrandį pusvalandį prieš valgį. Geriau ryte. Minimali gydymo trukmė yra 3 mėnesiai.

Ursosanas. Efektyviausias visų hepatoprotektorių vaistas. Pagaminta pagal ursodeoksicholio rūgštį. Jis apsaugo ląsteles nuo sunaikinimo, stiprina imuninę sistemą, sumažina toksinų kiekį, neleidžia riebalams nusėsti į hepatocitus, stabdo jungiamojo audinio vystymąsi kepenyse. Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną valgio metu. Kapsulių negalima kramtyti. Dozė gali kisti priklausomai nuo kūno svorio. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki kelių metų.

Narkotikai, skirti sumažinti šalutinį gydymo poveikį.

Interferono antivirusiniai vaistai ne visada gerai toleruojami. Jauni žmonės greitai prisitaiko prie šios terapijos, bet jei organizmas yra silpnas, jam reikia pagalbos.

Derinatas. Imunomoduliatorius - normalizuoja imuninę sistemą, didina gynybos ląstelių skaičių: leukocitus, limfocitus, fagocitus, granulocitus. Priskirkite injekcijas į raumenis. Kasdien arba 2-3 kartus per savaitę. 2 savaičių kursas.

Revolidas Sukurta normalizuoti kraujo funkciją. Padidinti jo koaguliaciją ir išvengti kraujavimo. Vartokite 1 tabletę per dieną 1-2 savaites.

Neupogen. Normalizuoja kraujo sudėtį (neutrofilų skaičių), leidžia sumažinti temperatūrą. Įpilama po oda arba į veną droppers. Pagal kraujo tyrimų rezultatus paskiria gydytoją.

Hepatitas C gali būti išgydytas, tačiau reikia susisiekti su specialistu, turinčiu patirties šioje ligoje. Asmuo turės būti kantrus, tiesiog laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos.