B hepatitas

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

  • Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
  • Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
  • Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

B hepatito infekcijos pasekmės

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Dėl hepatito B virusas užkrečia kepenų ląsteles ir hepatocitus, dėl kurių jie pirmą kartą užsikimšę, o vėliau pakeičiami pluoštiniais audiniais, randai išlieka tokie patys, kaip ir buvusių žaizdų vietoje. Kepenys susiduria su savo funkcijomis iki tam tikro laiko, kol dauguma hepatocitų pakeičiami skaiduliniais audiniais. Taip vystosi cirozė. Kepenų cirozė yra rimta, mirtina liga, nes kepenys praranda savo funkciją, be to kūnas nėra gyvybingas.

Be to, ilgalaikis dabartinis uždegiminis procesas gali išsivystyti į naviką, o vėliau gali išsivystyti kepenų vėžys. Hepatitas B blogai atsispindi nėštumo metu, jis gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Jei sveikas vaikas gimsta iš užkrėstos motinos, jis yra skiepijamas nuo hepatito B, tačiau šis virusas neturi žalingo poveikio vaisiui. Tokios hepatito pasekmės nėra būtinos, daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo ligos eigos. Bet jūs turite apie juos žinoti, kad nebūtų nepakankamai įvertintas ligos atvejis ir nebūtų pernelyg lengvai elgiamasi su juo.

Hepatitas B, kaip ir kitos infekcinės ligos, gali pasireikšti įvairiomis formomis. Išskiriami šie: virusų vežimas - kai virusas organizme yra neaktyvioje būsenoje, ty yra virusas, tačiau dar nėra ligos; latentinė ar anicterinė forma, kai žmogus serga, bet simptomai yra tokie nedideli, kad jie nekreipia dėmesio į save ir yra laikomi įprastu nepasitikėjimu; ūminis hepatitas B arba icterinė forma, su ryškiais ligos požymiais ir lėtiniu hepatitu B. Kiekviena iš šių formų gali turėti skirtingas pasekmes.

Su viruso infekcija, imuninė sistema nėra pakankamai stipri, kad susidorotų su virusu, bet vis dar pakankamai stipri, kad virusas nepadidėtų organizme. Tokiu atveju rezultatas gali būti toks: arba imunitetas bus stipresnis, ir su virusu, jei ne, tuomet anksčiau ar vėliau jis susilpnės, o tada virusas paims savo savybę - atsiras B hepatitas. nors žmogus nieko nedaro, virusas purvinas kepenis.

Ūminis hepatitas B, keistai, yra palankiausias ligos variantas. Jis jaučiasi, o tai reiškia, kad galima imtis aktyvių terapinių priemonių, bent jau būtinas poilsis. Stipriems žmonėms, turintiems stiprią imuninę sistemą, ūminė ligos forma gali netgi išnykti savaime, organizmas gali susidoroti su šia liga. Nepalankiomis aplinkybėmis ūminė forma tampa lėtine. Lėtinį B hepatitą sunku išgydyti ir visų formų jis dažniausiai eina į cirozę ar vėžį.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Hepatito pasekmės

2017 m. Gegužės 12 d., 12:48 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 878

Žmonėms ir moterims hepatito C poveikis žmogaus organizmui sukelia didžiulę žalą. Kadangi liga ne visada išsivysto su akivaizdžiais simptomais, sunku diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Patogenas sukelia kepenų pažeidimą, sukelia organų disfunkciją ir kitas komplikacijas. Jei diagnozuojate ligą laiku, liga užtrunka ilgai.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusų pažeidimų veislės yra skirtingos patogenams, klasifikuojamos lotyniškomis raidėmis: A, B, C, D, E, F, G. Žmonių infekcijos būdai, ligos sunkumas ir galimos komplikacijos skiriasi. Jei virusinis hepatitas tampa lėtiniu, prasideda kepenų naikinimas. Virusų poveikis nesibaigia žmogaus kepenyse, komplikacijos susijusios su smegenų, nervų ir imuninės sistemos ar virškinimo trakto organų darbu.

Infekcija hepatito virusais pasireiškia enteriniu (A ir E tipo virusas) ir parenteriniu būdu (hepatito B, C ir kt.). Enterinio infekcijos kelio atveju patogenas patenka į kūną, naudojant neplautus maisto produktus, pasitelkiant rankos paspaudimą ir bendrai naudojant asmens higienos priemones. Parenteriniu būdu infekcija atsiranda kontaktuojant su krauju ir kitais kūno skysčiais.

Kiekvieno tipo funkcijos:

  • A hepatito virusas yra dažnesnis, o inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki 50 dienų. Pirmieji požymiai primena gripą. Retai pasireiškia savaiminis atsigavimas, kitais atvejais rekomenduojama gydyti stacionarus ir lašinti.
  • Hepatito B virusas perduodamas per lytinį ryšį arba vertikaliai. Išbėrimas, silpnumas ir sąnarių skausmas lydi ligą. Pakeičiama šlapimo ir išmatų spalva.
  • C hepatito viruso infekcijos metodas yra parenterinis. Ši rūšis yra ypač sunki pacientams. Ligos fone yra cirozės ar kepenų vėžio rizika.
  • D hepatito virusas yra pripažintas „palydovu“, kuris apsunkina hepatito B eigą.
  • E hepatitas yra pavojingas nėštumo metu.
  • G neseniai aptiktas virusas, kurį tiria mokslininkai. Tačiau žinoma, kad jis yra panašus į hepatito C virusą.
Grįžti į turinį

Infekcijos priežastys

Hepatotropiniai ir nonhepatotropic (herpes ir kiti) mikroorganizmai sukelia virusų negalavimus. A ir E virusai užkrėsti žmones per vandenį, maistą ir, kai nesilaikoma asmeninės higienos. Virusai B, C, D ir G liečiasi su kraujamuoju krauju, vertikaliai arba dėl ne sterilių medicinos priemonių.

Alkoholis kenkia kepenims.

Ne tik dėl virusų, bet ir nuo hepatito, yra priežasčių, susijusių su imuniteto sumažėjimu. Šiuo atveju organizmas negali įveikti paties viruso. Provokatoriai yra:

  • apsinuodijimas;
  • alkoholizmas;
  • dirbti su nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
  • narkomanija;
  • priklausomybė nuo nikotino.
Grįžti į turinį

Simptomatologija

Dažnai dirbama sudėtingoje aplinkoje, kai išoriniai veiksniai, tokie kaip intoksikacija, yra susiję su žmogaus kūno virusiniu pažeidimu. Virusinės ligos atveju pastebimi šie simptomai:

  • apatija;
  • miego sutrikimai;
  • nuovargis;
  • valgymo sutrikimai;
  • pilvo skausmas;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • tamsus šlapimas;
  • šviesios spalvos išmatos;
  • odos ir akių baltymų gelta.
Odos ir akių gleivinės pageltimas yra kepenų sutrikimų požymis.

Gelta atsiranda, kai pacientas atsigauna. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų, nes ankstyvoje stadijoje lengviau išvengti hepatito komplikacijų. Lėtinė forma beveik visada neturi matomų simptomų, todėl sunku nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę. Atsižvelgiant į aukščiau minėtus simptomus, gydytojas siunčia pacientui biopsiją, tomografiją, ultragarso ir PCR analizę kraujyje. Verta pažymėti, kad aplinkinių žmonių atveju hepatito C asmuo nėra pavojingas, nes virusas neplatinamas per kasdienį kontaktą. Skirtingai nuo hepatito A, tokį diagnozę turintis pacientas turėtų būti izoliuotas ir gydomas tik ligoninėje.

Kas yra pavojinga?

Virusinės žalos pasekmės atsiranda dėl blogėjančios ligos eigos. Visiškai atsigavus pacientui gali būti stebimi imuninės ir virškinimo sistemos pažeidimų požymiai. Kai testai rodo teigiamą hepatito rezultatą ir nėra jokių išorinių simptomų, liga užsitęsė lėtine forma, o tai labai kenkia sveikatai. Tačiau pavojingiausias žaibo formos hepatitas. Su šia ligos forma žmogui nėra matomų požymių, vienas kūno pažeidimas prasidėjo, daugeliu atvejų ši forma sparčiai progresuoja, difuziškai paveikdama kepenis, todėl miršta. Fulminanti forma yra gana reti, tai sudaro 1% atvejų.

Žmonėms pavojingo virusinio hepatito komplikacijos

Poveikio ligos formoms požymiai:

  • A hepatito atveju dažniausiai pasitaiko kepenų nepakankamumas, dažniau koma ar mirtis.
  • Kalbant apie B viruso komplikacijas, paminėtas hemoraginis sindromas, toksinis kūno sužalojimas ir kepenų encefalopatija. C tipo hepatito komplikacijos dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Vėliau atsiranda cirozė su autoimuniniais sutrikimais. Vyrų hepatito poveikis yra dažnesnis ir pavojingesnis nei moterims.
  • C hepatito komplikacijos moterims dažniau veikia skeletą. Moterims hepatitas su komplikacijomis sukelia sąnarių ligas, tokias kaip artritas ir artralgija.
  • Virusas D veikia inkstų funkciją, todėl atsiranda tikimybė, kad atsiras inkstų nepakankamumas arba cirozė.
  • E virusas sukelia koma.
Grįžti į turinį

Kepenų cirozė

Cirozės atsiradimą sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Atmetus alkoholį, gerokai pagerėja sveikata. Cirozė sutrikdo apsauginę imuniteto funkciją. Cirozės sritis yra kepenų audinys. Ilgalaikio uždegimo metu ląstelių struktūros prarandamos ir praranda savybes, atsiranda nesveikų ląstelių sujungimas su jungiamosiomis struktūromis. Šalutinis poveikis iš cirozės ligos pasireiškia niežuliu per kūną, odos geltonumu. Taip pat su žmogaus ciroze, nuolatiniais galvos skausmais, silpnumu ir nemiga.

Kitos komplikacijos

Perkeltas hepatito virusas veikia gyvybiškai svarbias žmogaus kūno organų funkcijas. Todėl, jei tyrimai parodė, kad viruso kiekis kraujyje yra neigiamas, ateityje tokių ligų atsiradimas gali būti:

  • Eiliškoji diskinezija (DZHVP). Pagrindinis simptomas yra skausmas po briaunomis. Skausmas atsiranda po tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, kavos, saldainių ar soda.
  • Tulžies organų uždegimas. Uždegiminių procesų metu skausmas atsiranda po šonkauliais, dešinėje pusėje, ir kartu su jais yra nemalonių pojūčių, pečių srityje.
  • Kepenų enencephalopatija, smegenų sutrikimai. Tuo pačiu metu, atmintis, dėmesys pablogėja, tampa neįmanoma sutelkti dėmesį į konkretų objektą psichiškai ar vizualiai.
  • Askitas - biologinių skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Šios būklės metu pilvo dydis padidėja, venos išsikiša ir paciento būklė labai pablogėja.
  • Lėtinis virusinis hepatitas, kuris nėra gydomas. Nuolatinė pilka arba geltona odos spalva.
  • Astenovegetatyvinių sutrikimų sindromas. Šiuo atveju pacientas greitai pavargsta, blogai valgo ir miega, patiria fantomų skausmus.
Grįžti į turinį

Galimos pasekmės

Gydymo atsakas taip pat gali būti nenuspėjamas. C hepatito ir interferono gydymo pasekmės dažnai išreiškiamos taip:

  • koncentracijos stoka;
  • apatija;
  • depresija;
  • į gripą panašūs simptomai;
  • alerginės reakcijos;
  • plaukai ir nagai.

Kadangi sunkus hepatito C komplikacijų rezultatas priklauso nuo imuniteto būklės, visam gydymo kursui pacientui skiriamas papildomas vitaminų ir mineralų kompleksas. Rekomenduojama vartoti ir imunomoduliuojančius vaistus. Tinkamo gydymo, kuriuo siekiama išlaikyti imunitetą, stoka yra kupina pasekmių, sumažėjusių organizmo gynybą.

Kokios yra hepatito B pasekmės?

B hepatito komplikacijos gali kelti rimtą grėsmę pacientų sveikatai ir gyvybei. Nors daugeliu atvejų liga yra saugiai išgydoma, kartais ji tampa lėtine. Lėtinė hepatito B forma dažnai paveikia žmones su sumažėjusiu imunitetu. Sumažinus organizmo apsaugą, padidėja pavojingų komplikacijų rizika. Labiausiai pažeidžiami pacientai, kurie negauna tinkamo gydymo ir nevartoja terapinės dietos. Vaikams iki 3 metų ir vyresniems žmonėms sunkiau užsikrėsti šia liga.

Kepenų cirozė

Pagal statistiką, 20% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu B, atsiranda cirozė. Virusinė liga yra pagrindinė jo atsiradimo priežastis. Jei lėtinis hepatitas progresuoja lėtai, cirozės atsiradimo tikimybė yra minimali. Kai alanino aminotransferazės (ALT) aktyvumas nuolat didėja, sunkėja sunkių komplikacijų rizika.

Cirozė yra galutinis ir negrįžtamas lėtinės kepenų uždegimo formos etapas. Virus virusinį hepatitą, kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Vėlesnėse lėtinio hepatito B stadijose kepenyse lieka iš funkcionuojančių hepatocitų. Juos supa tankios jungiamojo audinio sienos (pluoštinė septa).

Kepenų audinio pakeitimas jungtimi sukelia organo struktūros pažeidimą ir jo vidinį kraujotaką, dėl kurio padidėja portalo spaudimas, kepenys palaipsniui praranda gebėjimą atlikti savo darbą. Ši būklė vadinama kepenų ciroze. Liga nėra užkrečiama, tačiau tai sukėlęs HBV virusas yra pavojingas kitiems.

Kartu su ciroze atsiranda:

  • nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • kraujavimas iš nosies;
  • vėmimas krauju.

Kartais kūno temperatūra pakyla ir atsiranda niežulys. Kepenų pokyčiai neigiamai veikia metabolinius ir hormoninius procesus. Vyrams gali pailgėti pieno liaukos, iškristi plaukai ir atsiranda erekcijos problemų. Moterys turi menstruacijų sutrikimus.

40% pacientų liga pasireiškia besimptomis. Kartais jie turi astenovetacinių sutrikimų:

  • nuolatinis silpnumas;
  • žemas našumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio netekimas;
  • dirglumas.

Žmonės retai susieja tokius negalavimus su kepenų cirozės atsiradimu ir nemano, kad jie yra pavojuje. Todėl liga dažnai randama vėlyvose vystymosi stadijose, kai auga kepenys ir blužnis, atsiranda ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę) ir atsiranda hipertenzijos požymiai. Portalo hipertenzija yra pavojinga kraujavimo į pilvaplėvę rizikai. Mirtingumas nuo cirozės svyruoja nuo 14 iki 30%.

Kepenų vėžys

Pagal statistiką kepenų vėžys išsivysto 3% pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas B. Kepenų ląstelių nuolatinis HBV viruso poveikis gali sukelti jų degeneraciją ir pradėti onkologinį procesą. Dažniausiai piktybinis navikas randamas žmonėms, sergantiems lėtiniu kepenų uždegimu daugiau kaip 15–20 metų. Kepenų vėžys gali išsivystyti dėl infekcinės ligos fono arba dėl jo komplikacijos - kepenų cirozės.

Su kepenų pralaimėjimu HBV virusais gali atsirasti įvairių tipų onkologinių ligų. Pacientams diagnozuojama:

  • kepenų ląstelių karcinoma;
  • angioplastinė sarkoma (angiosarkoma);
  • hepatoblastoma;
  • hemangiosarkoma;
  • cholangiokarcinoma.

Kiekvienas piktybinio naviko tipas išsivysto iš tam tikro tipo kepenų ląstelių.

Sunku įtarti, kad yra onkologinis procesas, nes jo simptomai yra panašūs į virusinio hepatito apraiškas. Pacientas turi sunkumo jausmą ar išblaškymą dešinėje hipochondrijoje. Jo oda ir skleros tampa geltonos, yra vidurių pūtimas ir susilpnėjęs išmatos. Atsižvelgiant į nuolatinį nuovargį ir sumažėjusį darbo pajėgumą, apetitas mažėja. Pacientas praranda svorį ir tampa dirglus. Gali išsivystyti ascitas.

Skausmo atsiradimas dešinėje pusėje po šonkauliais gali rodyti didelį naviko dydį arba jo plitimą už kepenų. Piktybinio proceso vystymosi ženklas yra padidėjusi kūno temperatūra (virš 37,5 ° C), kuri trunka ilgai ir nėra paaiškinta dėl kitų priežasčių.

Kepenų vėžys nėra pavojingas kitiems. Tačiau ligonis ir toliau yra HBV viruso nešėjas, sukėlęs komplikaciją. Todėl žmonės turi imtis atsargumo priemonių, kai elgiasi su sergančiu asmeniu, kad nebūtų gautas hepatitas B.

Kepenų nepakankamumas

Tai labai reti (apie 1% atvejų) virusinė liga išsivysto žaibo greičiu. Ši hepatito B forma vadinama fulminantu. Tai pavojinga kepenų nepakankamumo vystymuisi. Kepenų nepakankamumas yra būklė, kai viena ar kelios kepenų funkcijos sutrikdytos dėl jo audinių pažeidimo.

Pirma, pacientas pasireiškia pykinimu ir vėmimu. Jo oda ir skleros tampa geltonos. Jis praranda savo pasirodymą, tampa mieguistas ir apatiškas. Gali pasirodyti:

  • hemoraginės diatezės požymiai (padidėjęs kraujavimas);
  • ascitas;
  • kojų patinimas.

Kiti hepatito poveikiai atsiranda vėliau:

  • precoma;
  • grėsminga koma;
  • koma.

Kepenų pražūtis sukelia biocheminius kraujo pokyčius. Pavojaus koma pasireiškia neuropsichiatriniais sutrikimais. Pacientas negali susikoncentruoti, ilgą laiką mėgina kiekvieną žodį. Jis turi staigius nuotaikos svyravimus, atmintis blogėja. Rankose ir kojose yra drebulys.

Koma pasireiškia staigiu paciento psicho-emocinės būsenos pasikeitimu. Iš pradžių jis labai susijaudinęs, tada jo judesiai sulėtėja. Paciento mintys yra painios, jis nesupranta, kur jis yra, ir nepripažįsta jo giminių. Galimas sąmonės netekimas.

Po koos atsiradimo pacientas tampa šalta galūnė, didėja esamas kraujavimas. Iš burnos ir žmogaus odos atsiranda saldus kvapas, būdingas pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga. Jei asmuo, sergantis koma, laiku nesuteikia medicininės pagalbos, jis mirs.

Autoimuninio pobūdžio komplikacijos

Pacientams, sergantiems hepatito virusais, gali kilti problemų su kitais organais. Juos sukelia autoimuniniai procesai, dėl kurių imuninė sistema atakuoja savo organizmo ląsteles. Infekcinio hepatito pasekmė gali būti glomerulonefritas. Liga išsivysto su inkstų glomeruliais (glomeruliais). Tai veda prie laipsniško uždegtų glomerulų mirties ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu. Galutiniuose ligos vystymosi etapuose atsiranda pavojinga žmogui - inkstų nepakankamumas.

Patologinis virusinio pobūdžio procesas gali sukelti eritemos nodosumo atsiradimą - odos ir poodinio indo uždegimą. Liga pasižymi tankių, skausmingų skirtingo dydžio pusrutulio mazgų atsiradimu ant kūno.

B hepatito komplikacijos yra krioglobulinemija. Krioglobulinemija yra būklė, kai kraujyje atsiranda ypatingų baltymų krioglobulinų. Patologiją lydi sąnarių ir raumenų skausmas. Krioglobulinemijos pasekmės gali būti:

Plečiant patologinį procesą į kvėpavimo organus, galimas kosulys ir dusulys, taip pat pleuritas.

Daugelis žmonių nežino, ar infekcinės kilmės hepatitas yra pavojingas ir nepakankamai įvertina ligą. Jie nesiima priemonių užkirsti kelią infekcijai ir nesikreipia į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Nors pavojingų komplikacijų atsiradimo tikimybė yra maža, jos negalima ignoruoti.

Jei atsirado infekcija, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Po regeneravimo rekomenduojama reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

B hepatitas ir jo pasekmės

Virusinis hepatitas B yra sunki kepenų liga, kuri, kai ji tampa lėtine, tampa ypač pavojinga. Lėtinis hepatitas B atsiranda tiek suaugusiems, tiek vaikams, be specialaus gydymo, kuriuo siekiama kuo labiau sumažinti virusų kiekį, gali atsirasti cirozė ir kepenų vėžys. Šiuo metu yra didelė problema, susijusi su pigių ir plačiai prieinamų vaistų, skirtų veiksmingam lėtinio hepatito B gydymui, trūkumu. Tai labai padidina prevencinių priemonių, tarp kurių ypatingas vaidmuo skiriamas B hepatito vakcinacijai, svarbą, laimei, sukurta veiksminga hepatito B vakcina Prieš 30 metų ir yra gana prieinama.

Virusinis hepatitas B ir jo savybės

Šio tipo virusinis hepatitas pasižymi savomis savybėmis, dėl kurių hepatitas B yra vienas pavojingiausių iš 5 šiuo metu žinomų virusinio hepatito tipų.

Pirma, tai yra didelis hepatito B paplitimas, kuris padidina infekcijos riziką.

Antra, hepatito B sukėlęs virusas pastebimas dėl padidėjusio atsparumo aplinkos veiksniams. Pakanka paminėti, kad šis virusas specializuojasi tik žmonių ir kai kurių gyvūnų kepenų ląstelių pažeidimu ir lengvai atsparus virimui 25-30 minučių. Net temperatūros 120º С poveikis atima gyvybingumą tik per 5 minutes. B hepatito virusas lieka užšaldytas pusantro iki dviejų dešimtmečių, jis taip pat atsparus dezinfekcijai naudojamų medžiagų poveikiui.

Trečia, hepatito B virusas, skirtingai nuo A, C, E ir D hepatito sukėlėjų, dažnai užsikrėsti lytiniais santykiais, o tai prisideda prie jo plitimo žmonių populiacijoje.

Ketvirta, kai ūmaus B hepatito forma paverčiama lėtine, esami gydymo metodai gali tik sulėtinti ligos progresavimą - galima visiškai pašalinti virusą iš organizmo tik retais atvejais.

Tačiau šis virusas turi kitų savybių, kurios neleidžia jam tapti visiškai nepažeidžiamas - evoliucijos metu žmogaus imuninė sistema išmoko veiksmingai kovoti su pavojingu priešininku. Dėl to asmeniui, turinčiam gerai veikiančią imuninę sistemą, viruso atsiradimas kepenų ląstelėse sukelia imuninį atsaką. Dėl to daugeliui žmonių po hepatito B viruso infekcijos virusas visiškai pašalinamas iš organizmo.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad po ūmaus hepatito B formos ir viruso pašalinimo asmuo išsivysto stabiliu imunitetu, o pakartotinė infekcija tampa neįmanoma.

B hepatito gavimo būdai

B hepatito virusas, kaip teigia gydytojai, yra labai užkrečiamas, arba paprasčiausiai yra labai užkrečiamas. Šio viruso užkrečiamumas ar užsikrėtimas yra beveik 100 kartų didesnis nei žmogaus imunodeficito viruso.

Be to, hepatito B virusai aktyvioje infekcijos fazėje yra daugelyje žmogaus biologinių skysčių: kraujo, spermos ir makšties.

Dėl šių specifinių šio viruso ypatybių labai lengva užsikrėsti. Pasak PSO, iš daugiau nei 7 milijardų žmonių, dabar gyvenančių planetoje, apie 2 milijardus buvo užsikrėtę hepatito B virusu įvairiais laikais, o 240 mln. Žmonių planetoje dabar turi lėtinę ligos formą.

Hepatito B virusas gali būti perduodamas iš motinos į vaisių (vadinamasis vertikalus kelias). Taip pat yra buitinis infekcijos būdas - svetimų higienos gaminių naudojimas, kuris gali likti nedideliais kraujo lašeliais, kuriuose yra virusų, jei jie naudojasi infekuotu asmeniu (skustuvais, nagų žirklėmis, dantų šepetėliais ir net rankšluosčiais).

Kaip jau minėta, hepatito B atveju infekcija taip pat gali atsirasti nesaugių lytinių santykių metu. Šis hepatito B viruso infekcijos kelias ypač svarbus žmonėms, turintiems lytinį gyvenimą.

Virusas lengvai perduodamas kraujyje, todėl narkotikų vartotojams yra didesnė rizika užsikrėsti ne tik su ŽIV, bet ir su virusiniu hepatitu B ir C.

Šiuolaikinėmis sąlygomis hepatito B viruso infekcijos būdas vis dar aktualus medicininių procedūrų metu (pvz., Stomatologo kabinete), jei instrumentai nėra sterilūs. Išlieka tam tikra infekcijos rizika per donoro kraujo perpylimą ir donorų organų persodinimą.

B hepatito formos ir galimos komplikacijos

Paprastai, po infekcijos hepatito B virusu, žmogus išsivysto ūminę šios ligos formą, kuri iš pradžių primena šaltą ar gripą: galvos skausmas, bendras negalavimas, skausmas visame kūne, kūno temperatūra gali pakilti.

Po kelių dienų pasireiškia būdingi hepatito simptomai: skausmas kepenyse, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos priešingai tampa spalvos. Galiausiai atsiranda gelta - būdingas odos ir akių spalvos pokytis. Kai kuriais atvejais ūminis hepatitas B gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų, kartais ši liga užmaskuota kaip banali ARVI.

90% ligonių, sergančių ūminiu hepatitu B, liga atsigauna per kelias savaites, nes veiksmingas imuninės sistemos darbas - virusai visiškai sunaikinami kartu su hepatocitais, kuriuose jie „atsiskaito“.

Tačiau kai kuriems pacientams liga gali tapti lėtinė, kurioje virusai ir toliau dauginasi ir užkrečia vis daugiau kepenų ląstelių.

Šiuo atveju diagnozė atliekama atlikus specialius kraujo tyrimus, kurie leidžia nustatyti vadinamuosius diagnostinius žymenis - hepatito B viruso antigenus ir jų antikūnus, kuriuos gamina imuninė sistema.

Be gydymo, kuriuo siekiama sumažinti virusų skaičių organizme (jei įmanoma, sumažinant iki neaptinkamo lygio), virusas tęs savo destruktyvų darbą. Pagrindinis hepatito B lėtinio pavojaus pavojus yra staigus cirozės ir hepatoceliulinės karcinomos arba pirminio šio organo vėžio rizikos padidėjimas.

Šie skaičiai gali rodyti pavojų, kurį sukelia lėtinis hepatitas B. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šiuo metu apie 130 000 žmonių kasmet miršta nuo ūmaus hepatito B formos, o ne mažiau kaip 650 000 žmonių planetoje serga ciroze ir kepenų vėžiu, kurį sukelia lėtinė šios ligos forma.

B hepatito prevencija

B hepatito profilaktika prasideda motinystės ligoninėje: dabar daugumoje šalių naujagimiai yra skiepijami nuo šios hepatito formos su specialiąja vakcina pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tą pačią vakcinaciją galima atlikti bet kuriam asmeniui, kuris anksčiau nebuvo sirgęs hepatitu B ir nebuvo skiepytas nuo jo, bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Antroji hepatito B prevencijos kryptis yra seksualinė sveikata. Šiuo atveju higiena reiškia kruopštų lytinių partnerių pasirinkimą ir prezervatyvo naudojimą lytinio akto metu su asmeniu, kurio infekcinė būklė nežinoma.

Trečioji hepatito B prevencijos metodų grupė skirta švirkščiamiesiems narkotikų vartotojams. Jei neįmanoma visiškai nutraukti narkotikų vartojimo, šios grupės žmonės turėtų naudoti tik vienkartinius sterilius švirkštus.

Asmeninė higiena taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią infekcijai - dantų šepetėlį, nagų žirkles, skustuvą ir panašius asmeninius daiktus turėtų naudoti tik jų savininkas.

Mes neturėtume pamiršti, kad, deja, visuomet yra potenciali rizika (nors ir maža), kad gautumėte hepatitą B, kur atrodytų, kad tai būtų kuo mažiau - įvairiose manipuliacijose esančiose medicinos įstaigose.

Gydymas hepatitu B

Tik profesionalūs gydytojai (infekcinių ligų specialistai, hepatologai) modernios klinikos sąlygomis, aprūpinti reikiama laboratorine įranga, gali gydyti tiek ūmines, tiek lėtines hepatito B formas.

Esant ūmiai hepatito B formai, reguliariai atliekami kraujo tyrimai neatliks akimirkos, kai jis pereis prie lėtinio. Kai jau yra lėtinis hepatitas, bandymuose bus pateikta informacija apie tai, ar naudojant gydymą galima sumažinti virusų skaičių organizme.

Ūminės hepatito B formos gydymas pasireiškia geranorišku režimu (įskaitant mitybą), kad būtų lengviau organizmui susidoroti su infekcija.

Lėtinio B hepatito gydymui naudojami interferono preparatai, turintys galimybę slopinti virusų dauginimąsi, ir nukleozidų analogai, kurie taip pat slopina jų reprodukciją.

Abi vaistų klasės gali būti naudojamos ir savarankiškai, ir kaip kombinuoto gydymo dalis.

Autorius: infekcinių ligų gydytojas Igoris Vlasenko