Kokios yra cirozės pasekmės

Kepenų cirozė yra daugelio patologinių hematologinių, elektrolitų, neurologinių ir kraujotakos pobūdžio pokyčių priežastis. Dauguma jų yra gyvybiškai pavojinga organizmui. Dažniausios kepenų cirozės komplikacijos yra portalinė hipertenzija, pilvo dropija, kepenų encefalopatija, vidinis kraujavimas ir kepenų vėžys.

Kepenų cirozė yra nepagydoma lėtinė patologija, kurios vystymasis neigiamai veikia kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, nervų ir endokrininės sistemos funkcionavimą. Subkompensacijos ir dekompensacijos etape dažnai atsiranda šalutinės patologijos, kurios yra pavojingos paciento gyvybei. Be organų transplantacijos 3 ir 4 etapuose cirozė, mirtingumas siekia 86% per 3-5 metus.

Apie ligą

Negrįžtamas virškinimo liaukų parenchimos pakeitimas skaiduliniu audiniu vadinamas kepenų ciroze. Laikui bėgant pažeisto organo paviršius tampa grubus ir kalvotas. Kai cirozinis procesas progresuoja, geležis gali didėti arba mažėti.

Priklausomai nuo ligos priežasčių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 12 metų.

Kepenų ciroze stebimi hepatocitų genomo patologiniai pokyčiai, kuriems būdingas modifikuotų kepenų ląstelių klonų susidarymas. Dėl to atsiranda imuninių uždegiminių procesų, kurie lemia sveikų hepatocitų mirtį. Laikui bėgant jie pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti kūno valymo funkcijos.

Kepenį sudarančio parenchiminio audinio sunaikinimą sukelia šios priežastys:

  • parazitinės infekcijos;
  • cholangitas;
  • virusinis hepatitas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • neracionalus narkotikų vartojimas;
  • Vilsono liga;
  • širdies nepakankamumas.

Hepatocitų nekrozė pastebima pažeidžiant kraujo tiekimą į virškinimo liaukų parenchimą. Todėl cirozės atsiradimas prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo (obstrukcijos), sužalojimų ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Cirozės poveikis

Nepriklausomai nuo ligos priežasties, cirozės poveikis kelia rimtą grėsmę visų kategorijų pacientams. Kepenys yra viena iš svarbiausių išorinės sekrecijos liaukų, kurios organizme atlieka keletą fiziologinių funkcijų. Ji yra atsakinga už toksinų, vaistų metabolitų, ketonų rūgščių, uždegiminių mediatorių, hormonų ir kt. Geležis dalyvauja biologiškai aktyvių medžiagų virškinimo, metabolizmo, kraujo formavimo ir sintezės procesuose.

Kepenų funkcijos sutrikimas sukelia keletą neigiamų pasekmių, suskirstytų į kelias kategorijas:

  1. virškinimo trakto sutrikimai, atsirandantys dėl nepakankamo tulžies išsiskyrimo;
  2. hematologiniai - nenormalūs kraujo ląstelių pokyčiai (leukocitai, eritrocitai), lydimi anemijos ir krešėjimo sutrikimų;
  3. kraujotakos sutrikusi kraujo ir limfos cirkuliacija kepenų kraujagyslėse, kurią sukelia portalo hipertenzija;
  4. neurologiniai - neuropsichiatriniai patologijos, kurias sukelia hepatoceliulinis nepakankamumas ir stiprus intoksikavimas.

Kepenų nepakankamumo progresavimas yra susilpnėjęs sąmonės sutrikimas ir sunkios psichikos ligos.

Simptominis ligos gydymas dažnai sukelia minėtų reiškinių pasunkėjimą. Visų pirma, vartojant diuretikus ir raminamuosius preparatus, neigiamai veikia smegenų funkcionavimą, kuris gali sukelti encefalopatiją.

Komplikacijos

Kokia yra kepenų cirozės rizika? Hepatocitų nekrozė ir virškinimo liaukos disfunkcija neigiamai veikia daugelio organų ir sistemų funkcionavimą. Dauguma cirozės komplikacijų atsiranda subkompensuotose, dekompensuotose ir galutinėse vystymosi stadijose. Pavojingiausios šalutinės patologijos atsiranda dėl portalinės hipertenzijos (hipertenzijos) raida.

Portalo hipertenzija

Kraujo spaudimo padidėjimas portalinio venos sistemoje, kurią sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas kepenų kapiliaruose, vadinamas portalo hipertenzija. Nesant patologijų, spaudimas venose, kuri prasiskverbia į virškinimo liauką, neviršija 10 mm Hg. Str. Ciroziniai pokyčiai liaukoje veda prie kraujagyslių obstrukcijos ir dėl to sumažėja kraujo nutekėjimas iš organo. Jei venų slėgis viršija 12-15 mm Hg. Straipsnis, pacientui diagnozuojama hipertenzija.

Dėl padidėjusio kapiliarų slėgio padidėja portatyvinės venos išplitimas, kuris yra daugelio komplikacijų atsiradimas:

  • splenomegalija - pernelyg didelis blužnies padidėjimas, kurį sukelia blužnies kraujagyslių trombozė ir venų kraujo perkrova;
  • kraujavimas į veną - kraujavimas skrandyje ar stemplėje, kurį sukelia skiedimo kraujagyslių plyšimas dėl padidėjusio kraujospūdžio;
  • telangiektazija - odos paraudimas, kurį sukelia nuolatinis mažų kapiliarų išplitimas.

Riebalinės hepatozės, kepenų kraujagyslių anomalijos, pyleflebitas, portalų venų atresija yra pagrindiniai etiologiniai veiksniai kuriant hipertenziją.

Kraujavimas vėžiu yra pavojingiausia kepenų cirozės komplikacija, kuri dažniausiai yra mirtina. Pagal statistiką, pirminis kraujavimas, mirtingumas siekia apie 65%. Išgyvenę pacientai dažniausiai miršta nuo antrinio ir tretinio kraujavimo dėl sunkių kraujo netekimų.

Kepenų encefalopatija

Kepenų encefalopatija (PE) yra neuropsichinių sutrikimų kompleksas, susijęs su elgesio, sąmonės ir neuromuskulinių reakcijų sutrikimais. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra ūminis hepatoceliulinis nepakankamumas, kuris sukelia intoksikaciją organizme. Kai virškinimo liauka yra pažeista, encefalopatija laikoma kepenų koma, kuri dažnai yra mirtina.

Cirozės kepenys negali inaktyvuoti azoto medžiagų, kurios neigiamai veikia nervų sistemos funkcionavimą. Toksiškų koncentracijos padidėjimas kraujyje sukelia smegenų žievės pažeidimą ir dėl to pažeidžia jo funkcijas. PE plėtra prisideda prie:

  • piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • neracionalus diuretikų naudojimas;
  • GI perkrovos baltymų maistas;
  • perdangos portokavalnogo anastomosis.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, encefalopatijos vystymąsi skatina ascitas ir „spontaniškas“ peritonitas.

Kepenų koma yra galutinis encefalopatijos ir kepenų ląstelių nepakankamumo etapas. Padidėjęs nerimas, erdvinis dezorientacija, nemiga, apatija, painiava - pagrindinės patologijos apraiškos.

Hepatorenalio sindromas

Sunkiai pažeisti virškinimo liaukų antrinius sutrikimus. Paprastai, atliekant biopsiją, organinės inkstų pažeidimo simptomai nėra diagnozuojami. Hepatoreninio sindromo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau ekspertai teigia, kad jo vystyme pagrindinis vaidmuo tenka sumažėjusiai kraujotakai detoksikacijos organuose.

Dažniausiai inkstų funkcijos sutrikimą nurodo:

  • didelė amoniako ir azoto medžiagų koncentracija kraujyje;
  • oligūrija (sumažėja inkstų išskirto šlapimo kiekis);
  • sumažėjo natrio kiekis šlapime;
  • mažas kraujospūdis.

Tiesą sakant, hepatorenalinis sindromas yra inkstų nepakankamumo forma. Subjektyvios ligos apraiškos apima nuovargį, apetito praradimą, nugaros skausmą, šlapinimosi sutrikimą ir pan. Inkstų funkcijos sutrikimas prisideda prie pilvo dropijos, kepenų encefalopatijos ir venų kraujavimo vystymosi.

Pilvo dropsija

Pilvo dropsija arba ascitas - didelio kiekio laisvo eksudato kaupimasis į pilvo ertmę. Yra patologija, kaip cirozės komplikacija dėl kraujagyslių stagnacijos kraujagyslėse. Dėl kraujagyslių ekstraląstelinio skysčio prakaitavimas susijęs su albumino koncentracijos sumažėjimu organizme. Baltymų medžiagos kraujyje palaiko reikalingą onkotinio spaudimo lygį, tačiau sumažėjus jų kiekiui, plazma per kapiliarų sieneles nuteka į pilvo ertmę.

Geriamojo režimo nesilaikymas ir dieta be druskos sukelia skysčių susilaikymą organizme, kuris yra kupinas daugybės eksudato peritoneum.

Netinkamai gydant ascitu, skysčio kiekis pilvo ertmėje gali siekti 20-25 litrų. Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas gali sukelti vidinių organų trupinimą ir dėl to kraujavimą. Svarbu suprasti, kad ekstraląsteliniame skystyje yra polisacharidų, kurie yra daugelio mikrobų maistinė terpė. Nesavalaikis eksudato pašalinimas susijęs su vadinamojo "spontaniško" peritonito - pilvo ertmės bakterinio uždegimo, kurį sukelia edematiniai-ascitiniai reiškiniai, vystymuisi.

Išvada

Kas yra pavojinga kepenų cirozė? Ligos vystymuisi būdingi negrįžtami virškinimo liaukos pokyčiai, turintys įtakos kvėpavimo, nervų, virškinimo, endokrininės ir kraujotakos sistemoms. Kepenų kepenų nekrozė sukelia liaukos randus, kurie sukelia šlapimo takų užsikimšimą. Portalinės hipertenzijos, kuri vėliau išsivysto, sukelia daugybę nepageidaujamų ligų - telangiektazijos, ascito, splenomegalia, varikozinių kraujavimų, bakterijų peritonito ir pan. Dekompensuotose ir galinėse cirozės stadijose dažnai diagnozuojami hepatorenalinio sindromo ir kepenų vėžio pacientai.

Prastas prognozinis ženklas yra stemplės ir skrandžio varikozinės venos. Esant pirminiam kraujavimui, mirtingumas viršija 65%, o antrinis kraujavimas - dar 20%. Su ascitu ne daugiau kaip ketvirtadalis pacientų gyvena apie 3 metus, likusi dalis miršta per metus nuo diagnozės. Sunkus kepenų pažeidimas atsiranda dėl smegenų funkcionavimo sutrikimų, kurie dažnai sukelia koma.

Kaip miršta nuo kepenų cirozės: simptomai ir komplikacijos prieš mirtį

Cirozė yra labai pavojinga lėtinė kepenų liga, kurioje jos struktūroje atsiranda negrįžtamų procesų, dėl kurių sunaikinamas organas. Dažnai ciroze yra daug komplikacijų. Jie prisideda prie kokybės pablogėjimo ir sutrumpina paciento gyvenimą.

Cirozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tiek vyrams, tiek moterims, nes ligos priežastys yra įvairios. Tačiau tokia patologija yra labiau paplitusi tarp suaugusiųjų, nes dažniausiai kepenų sunaikinimas susijęs su alkoholiu ar kitu apsinuodijimu. Cirozė, kuri atsiranda dėl virusinio hepatito fono, taip pat yra gana dažna. Apsvarstykite, kaip pavojinga cirozė, kokių komplikacijų ji sukelia ir kaip jie turi įtakos paciento gyvenimo trukmei.

Kūno patologijos žala

Cirozė yra lėtinė liga, sukelianti negrįžtamus kepenų procesus, kurie veikia visą kūną. Kas atsitinka kepenims ciroze? Apsvarstykime, kaip organų ir viso organizmo darbas yra sutrikęs dėl cirozinių procesų.

Pažeidimai kiekviename etape

Liga vyksta keliais vystymosi etapais, kurių kiekvienas pastebimas neigiamas procesas.

Tai yra pradinis etapas, kai kepenyse vyksta uždegiminis procesas. Tai sukelia kepenų ląstelių (hepatocitų) mirtį. Iš pradžių žmogus gali nepastebėti jokių pokyčių, jį gali sutrikdyti tik bendri simptomai (silpnumas, apetito praradimas, dėmesio koncentracijos problemos), kurių imamasi dėl per didelio darbo ar vitamino trūkumo požymių.

Šiame etape kepenų ląstelės vis dar gali papildyti (kompensuoti) nekrotinį audinį, tačiau procesas jau vyksta. Jei nustatote ligą kompensacijos etape ir imate tinkamų priemonių, prognozė yra palanki, asmuo gali išvengti komplikacijų ir gyventi 10 ar net 20 metų.

Priežastys ir pagrindinės komplikacijos

Cirozės atsiradimas priklauso nuo jo etiologijos. Pavyzdžiui:

  1. Alkoholio ar narkotikų sukelta cirozė atsiranda dėl apsinuodijimo kepenų ląstelėmis jose esančiomis cheminėmis medžiagomis. Sistemingas kepenų pažeidimas dėl šių medžiagų sukelia nekrozę ir fibrozę, kuri sukelia kepenų mirties procesą.
  2. Virusinės infekcijos pirmiausia sukelia hepatitą, kuris veikia kepenis. Jei negydomas ir netinkamas gyvenimo būdas, virusas ir toliau užpuola kepenis, sukelia cirozę.
  3. Autoimuninės patologijos sukelia neigiamus kepenų procesus, sukelia apsauginį mechanizmą (imunitetą). Tai reiškia, kad imuninės ląstelės atakuoja savo kūną.
  4. Problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema arba medžiagų apykaitos procesais, sukelia kraujotakos pažeidimą, kuris neigiamai veikia kepenų funkcionavimą.

Taigi cirozės pavojus kyla dėl jo negrįžtamumo, taip pat komplikacijų, kurios neigiamai veikia paciento sveikatą ir labai sutrumpina jo gyvenimo trukmę.

Komplikacijos prasideda dėl kepenų veiklos sutrikimo. Pradiniame etape jie dar nėra pastebimi, bet kuo didesnė kepenų pažeidimo priežastis cirozės atveju, tuo akivaizdesni yra tokių reiškinių požymiai:

  • ascitas;
  • peritonitas;
  • patinimas;
  • kraujavimas;
  • anemija;
  • portalo hipertenzija;
  • venų trombozė;
  • kepenų koma;
  • kepenų vėžys;
  • mėšlungis ir raumenų skausmai;
  • blužnies hipoplazija;
  • kvėpavimo sutrikimai (kosulys, dusulys), tuberkuliozė.

Išsamiau apsvarstykime kiekvieno iš šių reiškinių ypatybes ir komplikacijų gydymo galimybę.

Askitas, peritonitas ir edema

Ascitas yra dažniausia komplikacija, kuri pasireiškia ciroze daugiau nei 70% pacientų. Tai yra laisvo skysčio rinkinys pilvo srityje. Tai gana lengva aptikti, nes ascitas turi konkrečių požymių:

  • padidėjimas ir pilvo pūtimas;
  • odos ant pilvo yra įtempta ir blizga;
  • venos (medūzos galva) pilvo pilve;
  • nulis išsipūtė;
  • kai ascitinis skystis yra užsikrėtęs paciente (ypač esant spaudimui), skrandžio skauda ir kūno temperatūra pakyla.

Dažnai ascitą lydi pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas. Asmens apetitas pablogėja, o tai gali lemti dramatišką svorio netekimą.

Gydymas patologija yra pašalinti pagrindinę ligą. Siekiant palengvinti paciento būklę, naudojama druska be dietos (kadangi druska gali išlaikyti skystį organizme) ir diuretikai. Kartais su sunkiais ascitais naudojama laparocentezė, atliekamas chirurginis skysčio pašalinimas.

Tą patį gydymą skiriama edemai, kuri dažnai lydi cirozę. Edema dažnai pasireiškia dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo dėl portalinės hipertenzijos. Žmonėms galūnės išauga, jos yra tankios ir šilta. Tokie edemai nepriklauso nuo dienos laiko, jie nuolat yra.

Skysčių susikaupimo atveju gali atsirasti infekcija. Tai dažnai pasireiškia peritonitu - pūlinga infekcine liga, atsiradusi dėl ascitinio skysčio infekcijos. Kartu pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • nuolatinė pilvo sienos įtampa;
  • laisvos išmatos;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • širdies ritmo sutrikimas (tachikardija);
  • hipotermija.

Jei negydomas peritonitas, gali atsirasti koma. Todėl pirmuosius šios ligos požymius turėtumėte kreiptis į gydytoją. Antibiotikai padeda pašalinti infekciją (Amoxiclav, Ciprofloxacin). Skubios pagalbos atveju jie švirkščiami į veną.

Pasekmės, susijusios su sumažėjusiu kraujo tekėjimu

Kepenų audinio fibrozė sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą kepenų venos, o tai reiškia, kad jo mityba ir veikimas yra sutrikęs.

Vidinis kraujavimas, anemija

Vidinis kraujavimas atsiranda dėl nuolatinio venų sujungimo su jungiamuoju audiniu, kuris pakeičia kepenų parenchimą. Dėl sumažėjusios kraujotakos ir perkrovos stemplės venų, kraujagyslių sienelės išsiplėtė ir praranda savo elastingumą, o tai lemia jų pernelyg didėjimą. Kraujavimas atsiranda dėl to, kad laivai sprogo dėl tokių provokuojančių veiksnių:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • dažnas vėmimas;
  • fizinė perkrova;
  • nesveika mityba ir mitybos pažeidimas.

Pagrindiniai kraujavimo požymiai

Pripažinti vidinį kraujavimą galima keliais pagrindais:

  • stiprus silpnumas;
  • nuolatinis galvos svaigimas;
  • kruvinas vėmimas;
  • labai sumažėjęs kraujospūdis;
  • viduriavimas (išmatos su labai tamsia spalva).

Gydymas prasideda nuo kraujavimo nutraukimo naudojant specialią procedūrą, kurioje įdedamas zondas, kuris spaudžia kraujavimo venus. Taip pat atliekama gastroskopija.

Anemija taip pat yra cirozės komplikacija. Tai nėra laikoma nepriklausoma liga, bet tik viena iš konkrečios patologijos simptomų. Dažnai anemija vystosi įvairaus kraujavimo, įskaitant vidinį, fone. Anemijos gydymas prasideda ištaisant mitybą ir vartojant specialius vaistus, kurie užpildo reikiamus mikroelementus (geležį) ir vitaminus.

Portalo hipertenzija

Portalinės hipertenzija yra būklė, kai padidėja spaudimas portalo venos sistemoje. Tai sukelia kraujotakos pažeidimą kepenų venos. Dėl šios patologijos atsiranda tokių komplikacijų:

Portalo hipertenzijos formos

Paprastai sveikame asmenyje spaudimas portalinio venos sistemoje yra nuo 5 iki 10 mm Hg. Str. Jei jis viršija 12 mm Hg. Straipsnyje kalbama apie portalinės hipertenzijos vystymąsi, dėl kurios atsiranda varikozės. Vizualiai šios patologijos neįmanoma nustatyti. Jis diagnozuojamas endoskopu.

Gydymas atliekamas naudojant vaistus (Vikasol), taip pat endoskopines priemones, kuriomis siekiama išvengti kraujavimo iš išsiplėtusių vidaus organų venų. Kai kuriais atvejais naudokite operaciją - portosisteminį manevravimą.

Portalo venų trombozė

Portalo venų trombozė vadinama šio didelio indo, kuris yra virškinimo trakto kanale, užsikimšimu. Ši patologija pasireiškia portalo hipertenzijos fone.

Simptomai priklauso nuo trombo buvimo vietos ir jo dydžio. Paprastai tokie požymiai yra pastebimi:

Portalo venų trombozė

Jei kraujo krešulys yra pakankamai didelis, kraujotakos sutrikimas. Dėl to padidėja blužnis ir kraujavimas iš virškinimo trakto organų. Gydymas atliekamas ligoninėje. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus:

  • antikoaguliantai (heparinas, fenindionas);
  • trombolitiniai vaistai (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
  • antibiotikai (cilastatinas).

Taip pat gali būti reikalinga chirurgija. Tokiu atveju naudokite:

  • opų drenažas;
  • esofagoskopija;
  • skamba.

Labiausiai pavojinga būklė

Kepenų cirozė kelia pavojų žmogaus gyvybei kepenų koma ir kepenų vėžiu. Apsvarstykite šias komplikacijas išsamiau:

Kepenų koma. Tai yra sunki komplikacija, kuri išsivysto per paskutinę cirozės stadiją, kai pasireiškia didžioji kepenų dalis. Šioje būsenoje kepenys nebeveikia savo funkcijų. Prieš komą pacientas turi tokius simptomus:

mieguistumas ir mieguistumas;

Kepenų vėžys Jis vystosi cirozės fone, nesant tinkamo gydymo arba kaip komplikacijos dėl provokuojančių veiksnių (pvz., Piktnaudžiavimo alkoholiu). Piktybinių navikų atsiradimą kepenų audinyje lydi šie simptomai:

  • staigus asmens svorio sumažėjimas;
  • žymiai pablogėjo bendra būklė;
  • skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
  • stiprus gelta;
  • pykinimas ir vėmimas, viduriavimas.

Patologinį neoplazmą galima nustatyti naudojant instrumentinius diagnostinius metodus (ultragarsą, kompiuterinę tomografiją), galutinis vėžio diagnozavimas atliekamas atlikus histologinį kepenų biopsijos (biopsijos) tyrimą. Kepenų vėžio gydymas yra konservatyvus. Šiuo tikslu taikykite spinduliuotę ir chemoterapiją. Kaip taisyklė, kepenų vėžio prognozė yra prasta. Išgydyti patologiją daugeliu atvejų neįmanoma.

Pokyčiai iš kitų organų ir sistemų

Cirozė yra būklė, kuri yra pavojinga visam kūnui, o ne tik kepenims. Gali būti gana pavojingų ir nemalonių procesų.

Blužnies hipoplazija ir raumenų mėšlungis

Blužnies hipoplazija yra anomalija, kuriai būdingas blužnies dydžio sumažėjimas. Tuo pačiu metu jis išlaiko aiškius kontūrus. Blužnis susideda iš parenchiminio audinio, todėl kepenų pažeidimo atveju taip pat atsiranda blužnis. Jis sumažinamas iki 5 cm ilgio ir 2-3 cm pločio.

Raumenų spazmai yra priverstiniai raumenų susitraukimai, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai. Jie trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Tokia patologija atsiranda pusė pacientų, sergančių ciroze. Nežinoma, kodėl jie pasireiškia kepenų ciroze. Labiausiai tikėtina, kad tai yra keletas neigiamų būsenų:

  • Periferinių nervų funkcijos sutrikimas. Dėl kepenų patologijų padidėja nervų impulsų dažnis, sukeliantis raumenų skaidulų spazmus.
  • Baltymų apykaitos pažeidimas. Kepenys dalyvauja baltymų, įskaitant tauriną, metabolizme. Su ciroze sumažėja taurino kiekis (tiek kraujo, tiek raumenų). Dėl to padidėja skeleto raumenų jaudrumas.
  • Sumažinti elektrolitų (kalcio, magnio, fosforo) kiekį kraujo plazmoje. Tai veda prie raumenų spazmų vystymosi.

Raumenų mėšlungis negali rimtai pakenkti žmonių sveikatai. Bet kadangi jie yra gana skausmingi, jie gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę, sukeldami diskomfortą ir išsekimą. Priepuolių gydymas yra skirtas trūkstamų mikroelementų, baltymų ir vitaminų papildymui. Šiuo tikslu vartokite vaistus, kuriuose yra vitamino E, cinko, taurino ir kitų cheminių elementų.

Problemos, susijusios su kvėpavimo sistema

Kosulys, dusulys ir net tuberkuliozė yra gana dažnos kepenų cirozės komplikacijos. Taip yra dėl kelių reiškinių:

  1. Kepenų cirozė mažina organizmo imuninę apsaugą, kuri prisideda prie įvairių infekcinių procesų. Labai dažnai šią patologiją lydi ūminės kvėpavimo takų ligos, kurių pagrindinis simptomas yra kosulys.
  2. Kosulys gali lydėti širdies nepakankamumą, kuris sukėlė cirozės atsiradimą.
  3. Dėl krūtinės pilvo ertmės skysčio gali atsirasti kosulys cirozės atveju. Tai vyksta labai retai.

Kosulio gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Kai ascitas didina pilvą, padidina diafragmą. Tai trukdo normaliam širdies veikimui, dėl kurio atsiranda dusulys. Antibiotikai (Rifampicinas) skiriami bakterinėms infekcijoms, o druskos neturintys ir diuretikai (Furosemidas, manitolis) yra skirti ascitui.

Dažnai cirozės ir sumažėjusio imuniteto fone atsiranda pneumonija - kvėpavimo organų pažeidimas. Jis pasireiškia 10% pacientų, sergančių ciroze, o ketvirtadaliu atvejų pacientas miršta. Patologijos gydymas yra antibakterinių vaistų vartojimas infekcijai pašalinti.

Kepenų cirozė yra pavojinga lėtinė liga. Dažnai tai lydi sunkių komplikacijų, tarp kurių yra ascitas, venų trombozė, vidinis kraujavimas, vėžys ir daugelis kitų. Keičiantis komplikacijoms, bendra žmogaus sveikatos būklė labai pablogėja, o tai lemia jo kokybės ir jo gyvenimo trukmės sumažėjimą.

Nuo cirozės mirti labai dažnai. Paprastai pacientai paskutines dienas praleidžia koma arba kenčia nuo baisių skausmų. Gydymas gali tik sumažinti cirozės apraiškas, sumažinti skausmą. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir pradėti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų atsiradimo.

Cirozės komplikacijos

Anksčiau ar vėliau su kepenų ciroze atsiranda įvairių poveikių. Ši gana rimta būklė gali sukelti daug komplikacijų. Jie suskirstyti į kelias grupes.

Komplikacijos, susijusios su ciroze, susijusia su portalo hipertenzija

Portalo hipertenzija yra būklė, kai padidėja kraujospūdis portalo venoje (venaportae). Slėgis pasiekia 12 mm Hg. Str. ir dar daugiau. Sveikas žmogus lieka ne daugiau kaip 7 mm Hg. Str. Kokios yra šios ligos priežastys? Jie išsiskiria 2:

  1. Padidėjęs kraujo tūris portalo venų sistemoje susidaro dėl to, kad visuose organuose ir audiniuose kraujagyslės išsiplečia.
  2. Padidėjęs atsparumas kraujo tekėjimui atsiranda dėl kepenų ląstelių naikinimo ir jų pakeitimo jungiamuoju audiniu. Šis audinys plečiasi ir mechaniškai apsaugo nuo kraujo tekėjimo. Be to, yra dar vienas veiksnys: azoto oksido sumažėjimas kraujyje, kuris turi įtakos kraujagyslių išplitimui. Taigi, kraujagyslių sienos yra susiaurintos ir taip pat išlaiko kraujotaką.

Taigi kepenų cirozės pasekmės yra 2 svarbūs veiksniai: padidėjęs kraujo tūris ir tuo pačiu metu kraujotakos vėlavimas. Taip padidėja spaudimas venaportae. Dabar apsvarstykite cirozės, susijusios su šiuo reiškiniu, komplikacijas.

  1. Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų yra neatidėliotinas ir labai pavojingas patologija su portalų hipertenzija. Dažnai jie atsiranda ir tiems pacientams, kurių kepenų funkcinė būklė dar nėra sutrikusi. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki, jei yra kraujavimo pasikartojimas. Kraujavimas, susijęs su stemplės venų varikoze. Nuo portalo venos sistemoje kraujotaka yra ribota, susidaro įvairūs įkainiai (papildomi indai kraujo išleidimui). Šiuo atveju užtikrinimo priemonės yra svarbios stemplės regione ir perėjimui prie skrandžio. Šiuo metu yra dvi priežastys, dėl kurių atsiranda kraujavimas iš šių venų:
    • Spontaniškas išsiplėtusios venos plyšimas, kurio rizika padidėja kosuliuojant, vėmiant. Plyšimas atsirado dėl padidėjusio slėgio inde, kurį dar labiau apsunkina varikozės mazgas.
    • Eroziniai pažeidimai, atsiradę dėl to, kad skrandžio rūgštus turinys yra išmetamas į stemplę. Neseniai ši teorija buvo atsisakyta neranda savo įrodymų.

Stemplės kraujavimas yra dažna kepenų cirozės komplikacija. Mirtis įvyksta 40% atvejų ir yra viena iš pagrindinių cirozės mirties priežasčių. Kraujavimo rizika padidėja tokiais atvejais:

  • Dideli varikoziniai mazgai
  • Raudonieji randai, cistos ir defektai, nustatyti pagal endoskopiją (vadinamieji „raudoni ženklai“)
  • Varikozinės venos skrandyje
  • Alkoholio vartojimas ir alkoholio cirozė apskritai
  • Sunki kepenų cirozė
  • Kepenų vėžys
  • Vena portae trombozė

Pakartotinis kraujavimas dažnai atsiranda 70% atvejų. Jų atsiradimo rizika padidėja šiais atvejais:

  • Praėjus 3 mėnesiams po pirminio kraujavimo
  • Aukštas slėgis portalo venoje
  • Senyviems žmonėms (vyresniems nei 60 metų)
  • Inkstų nepakankamumas
  • Sunkios nenormalios kepenų funkcijos
  • Didelės venų varikozės
  • Sunkus pirminis kraujavimas
  1. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su tais pačiais veiksniais kaip ir stemplės. Jis gali pasireikšti be ankstesnių simptomų. Šios sąlygos ženklai yra:
    • Vėmimas krauju
    • Kėdė su juodu krauju (melena)
    • Sunkus hemoglobino kiekis kraujyje (anemija)

Ši būklė žymiai pablogina ligonio prognozę ir būklę. Dažnai tai tarnauja kaip ascito vystymosi paskata.

  1. Kraujavimas gali atsirasti ir iš kitų organų: gimdos, hemorojus, dantenų, nosies. Jų priežastys taip pat yra išplėstos venų varikozės.
  2. Askitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje. Jis susijęs su padidėjusiu limfos susidarymu kepenyse, kuris taip pat yra cirozės pasekmė. Ascitas dažniau aptinkamas paprastu tyrimu:
    • Padidėja pilvo apimtis, oda yra blizgi, plona, ​​įtempta, skausminga
    • Krūtinės plėtra, kampo pokytis, kurį sudaro du šonkauliai (vadinamasis epigastrinis kampas)
    • Išvaržos: bambos, gleivinės, šlaunikaulio (dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje)
    • Kai pilvo skausmą lemia nuobodu garsas (paprastai skamba, „būgnas“): kai skystis kaupiasi visoje pilvo ertmėje, nuobodu garsas bus per pilvą, per pradinius ascito etapus - žemiau, jei smūgis atliekamas stovint, pilvas pakimba skysčio slėgyje

Tam tikrais atvejais reikia skleisti pilvo ertmę ir tirti skystį (laparocentesis):

  • Pirmasis ascito epizodas
  • Pilvo ertmės infekcijos požymiai
  • Kepenų vėžio požymiai

Dažnai po ascito atsiradimo atsiranda šios sąlygos:

  • Skysčio plitimas į pleuros ertmę (tarpas tarp dviejų pleuros lapų - kapsules aplink plaučius)
  • Plaučių ir širdies poslinkis
  • Hemoroidinių venų plėtra ir hemorojus
  • Padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje ir susiję pokyčiai: diafragminė išvarža, stemplės refliuksas (skrandžio sultys patenka į stemplę)
  1. Peritonitas atsiranda dėl bakterinės skysčio infekcijos pilvo srityje. Pagrindinės funkcijos bus:
    • Pilvo skausmas
    • Karščiavimas, šaltkrėtis
    • Kraujo leukocitų pakilimas
    • Žarnyno peristaltikos ir žarnyno triukšmo sumažėjimas
    • Encefalopatijos, taip pat inkstų nepakankamumo vystymasis arba stiprinimas

Kepenų nepakankamumas ir susijusios cirozės komplikacijos

Progresuojant kepenų cirozei, atsiranda šio organo gedimas, o tai savo ruožtu lemia kepenų encefalopatijos vystymąsi. Tai yra grįžtamas smegenų sutrikimas, susijęs su kepenų funkcijos sutrikimu, įskaitant cirozę. Jie gali būti periodiški, spontaniškai išspręsti arba progresuoti ir sukelti koma. Kepenų encefalopatijos ir cirozės priežastys:

  • Toksiškų medžiagų, susidarančių suskaidant baltymus ir kenkiantį smegenų ląsteles, kaupimasis kraujyje
  • Sumažėjęs kraujo tekėjimas smegenyse dėl kraujotakos pokyčių portale

Encefalopatijos pasireiškimas susideda iš psichinių, motorinių sutrikimų, taip pat EEG (elektroencefalogramos) pokyčių. Žemiau yra šie pažeidimai, priklausomai nuo proceso etapo.

0 - protas yra aiškus, su įprastu patikrinimu nėra jokių pokyčių, gali kilti sunkumų vairuojant, įprastas darbas

1 - miego sutrikimas: mieguistumas ar nemiga, nepastebėjimas, klaidų skaičiavimai (nedideli), dirglumas, depresija arba euforija, lengvas drebulys (drebulys)

2 - lėta reakcija, elgesys neatitinka situacijos, orientacijos disorientacija erdvėje ir laike, atminties sutrikimas, kalba, refleksų mažėjimas

3 - Soporas, supainioti sąmonė, amnezija, sutrikusi kalba, orientacija laiku, deliriumas, manija, padidėję refleksai, nenormalūs refleksai, raumenų nelankstumas (įtemptos raumenys, lankstieji raumenys atsipalaidavę)

4 - Koma, be sąmonės, nereaguoja į stimulus

Portalo venų trombozė

Ši sąlyga taip pat yra cirozės pasekmė. Jos plėtra prisideda prie šių veiksnių:

  1. Lėtas kraujo tekėjimas
  2. Skiedžiami indai

Trombozės simptomai:

  1. Ūmus trombozė: stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, ascitas, leukocitozė.

Ilgai besivystanti trombozė (kuri dažniau pasireiškia ciroze): įvairaus intensyvumo pilvo skausmas, kuris gali būti pirmasis vidinio kraujavimo požymis. Trombozė vystosi palaipsniui ir tampa sunkinančiu veiksniu, pablogina prognozę.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes sveikiname jūsų atsiliepimus įvertinimo forma. Autorius mielai matys, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!

Cirozės komplikacijos ir jų šalinimas

Kepenų cirozė yra liga, kuri yra galutinis daugelio kepenų ligų etapas, kuriam būdingas uždegimas ir normalių kepenų audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Suformuoti pluoštiniai mazgai kepenyse, o tai lemia jo normalų veikimą. Cirozės komplikacijos yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems ciroze.

Kepenų cirozė vystosi palaipsniui, pradinėje ligos stadijoje sunku diagnozuoti be tyrimo. Ir vėlesnėse ligos stadijose daugeliu atvejų be medicininės priežiūros atsiranda mirtis. Mirtis gali atsirasti dėl kepenų cirozės komplikacijų:

  • ascitas su ciroze;
  • infekcinės komplikacijos;
  • padidėjęs spaudimas portalo venoje ir dėl to atsiranda kraujavimas su ciroze;
  • hepatorenalinio sindromo;
  • kepenų koma;
  • encefalopatija.

Kepenų koma ir encefalopatija

Kepenys atlieka kenksmingų toksinų organizme funkciją. Kepenų cirozė, toksinai, cheminės medžiagos, patekusios į virškinimo traktą, kai kurios vaistų dalys nėra dezinfekuojamos, bet transportuojamos su krauju į smegenis. Pacientas turi:

  • mieguistumas
  • silpnumas
  • sumažėjęs našumas ir nuovargis,
  • euforija
  • nemiga
  • dirglumas, agresyvus elgesys.

Sunkiausiais atvejais gali atsirasti painiavos, dėl kurios galiausiai gali atsirasti koma.

Šios komplikacijos raidą gali paveikti šios priežastys:

  • kraujavimas iš skrandžio ir stemplės varikozinių venų;
  • alkoholio vartojimas;
  • nesveika mityba: valgyti daug baltymų maisto;
  • vartojant daugybę diuretikų;
  • chirurginės intervencijos, įskaitant laparocentezę (plazmos pašalinimas iš pilvo ertmės be papildomo intraveninio albumino vartojimo);
  • infekcinės komplikacijos;
  • miego tabletes ir raminamuosius vaistus.

Gydymas kepenų encefalopatija

1. Svarbiausias dalykas yra mityba. Sunkios kepenų encefalopatijos metu maistui baltymų maisto produktai sumažinami iki 30 g per parą, normalizuojant, kas tris dienas įdedama 10 gramų baltymų.

Didžiausias suvartoto baltymų kiekis per dieną turėtų būti 1 gramas kilogramui. Maisto energinė vertė turėtų būti 40 - 50 kcal / kg. Iš jų 75–80% yra angliavandeniai ir 25% - riebalai.

Būtina užtikrinti multivitaminų suvartojimą organizme, vartojant juos vieną kartą per dieną. Jei pacientas kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio, tada su multivitaminais reikia vartoti 10 mg tiamino per dieną ir 1 mg folio rūgšties per parą. Maisto produktai, kuriuose yra daug geležies ir vitamino A, neturėtų būti valgomi.

2. Narkotikų terapijos tikslas - sumažinti toksinų - pirmiausia amoniako - absorbciją iš virškinimo trakto ir kraujo. Tai pasiekiama:

  • reguliariai kasdienę žarnyno judėjimą, kuris pasiekiamas naudojant laktuliozės preparatus. Priskirkite laktulozę sirupo pavidalu arba klizma, kurios dozė yra 30-120 ml per dieną. Kontraindikacijos laktulozei yra cukrinis diabetas, žarnyno obstrukcija, laktazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, galaktozė, įtarimas apendicitu, kraujavimas iš išangės (išskyrus kraujavimą iš tiesiosios žarnos kraujagyslių). Šalutinis poveikis narkotikų yra: pilvo pūtimas, padidėjusi dujų, skausmas pilvo, pykinimas ir vėmimas;
  • vartojant antibakterinius vaistus, kurie mažina amoniako susidarymą storojoje žarnoje. Tai yra: metronidazolas (aspiruotas antibiotikas), vankomicinas (ne absorbuojamas), ciprofloksacinas. Gydytojas nurodo šiuos antibiotikus, atsižvelgdamas į kūno būklę ir galimas alergijas vaistams
  • vaistų, kurie pagreitina amoniako inaktyvavimą storojoje žarnoje, receptai: ornitinas - aspartatas. Kontraindikacijos šio narkotiko paskyrimui yra sunkus inkstų nepakankamumas, alerginės reakcijos į šį vaistą. Iš vaistų šalutinio poveikio, alerginių odos reakcijų, pykinimo ir vėmimo galimybė;
  • Siekiant sumažinti mieguistumą, silpnumą, nuovargį ir sumišimą, skiriami benzodiazepino receptorių antagonistai, flumazenilas. Šios medžiagos vartojimo kontraindikacijos yra šios: alerginės reakcijos į šį vaistą, apsinuodijimas antidepresantais, taip pat negali būti vartojamos pacientams, vartojantiems benzodiazepinus dėl esminių priežasčių - mažinant epilepsijos ar intrakranijinės hipertenzijos priepuolius (kaip ir paskiriant flumazenilį tokiems pacientams, galima atnaujinti traukulius) ;

Portalo hipertenzija ir kraujavimas iš stemplės venų

Portalinė hipertenzija cirozės atveju - padidėjęs spaudimas vena portae (portalinis venas) virš 11 mm Hg (sveikas žmogus per šią veną, veninis kraujas patenka į kepenis ir išsiskiria iš toksinų).

Atsižvelgiant į tai, kad ciroze, normalus kepenų ir kraujagyslių audinys pakeičiamas pluoštiniais mazgais, prieš kepenis yra stagnacija ir padidėja spaudimas vena portae. Kraujas cirkuliuoja bendrojo venų sistemoje.

Yra kelios problemos: ant priekinės pilvo sienelės, virškinimo trakto gleivinėje, taip pat nutekėjimas per kraujagysles į pilvo ertmę, kuri prisideda prie ascito vystymosi. Taigi slėgis vena portae (portalas venose) mažina kompensacinį.

Laikui bėgant ant pilvo odos atsiranda keista veninė kraujagyslių raida - „medūzų galva“, o į virškinimo trakto sienelę (stemplę, skrandį, tiesiąją žarną) gali atsirasti išsiplėtusios venos.

Kraujavimas iš tokių venų, kai nėra pagalbos, baigiasi mirtimi. Todėl labai svarbu pacientams, sergantiems kepenų ciroze, diagnozuoti šią komplikaciją naudojant fibrogastroduodenoscopy ir, jei reikia, laiku prijungti išsiplėtusius stemplės ir skrandžio indus.

Jei buvo ankstesnis kraujavimo iš stemplės ir skrandžio venų epizodas, tada pažeistų kraujagyslių pririšimas atliekamas kas 1-2 savaites, kol išsiplėtę venai visiškai pašalinami. Tada rekomenduojama po 3 mėnesių atlikti fibrogastroduodenoskopiją ir vėliau atlikti tyrimą kas šešis mėnesius.

Be to, siekiant išvengti kraujavimo iš išplėstų virškinimo trakto venų, naudojami propranalolis ir nadololis. Jie yra neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, sumažina spaudimą vena portae (portalas) ir sumažina kraujavimo dažnį.

Šalutinis poveikis yra: pulso sumažėjimas, slėgio sumažėjimas, burnos džiūvimas, bronchų spazmas, impotencija.

Jau prasidėję kraujavimo požymiai:

  • vėmimas kraujo ar kavos pagrindu;
  • išmatos juodos;
  • arterinio spaudimo sumažėjimas ir tuo pačiu metu padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Visų priemonių tikslas - sustabdyti kraujavimą ir papildyti kraujotakos metu prarastą kraują.

Greičiausias būdas pašalinti kraujavimą yra baliono stemplės tamponadas - nustatykite zondą Sangstakena-Blackmour, kuris išsipučia ir spaudžia indą nuo stemplės ar skrandžio sienos, todėl kraujavimas sustoja.

Jei paciento būklė leidžia, atliekama endoskopija ir pažeisti kraujagyslės sujungiami. Nuolat kraujavimas ir lengva paciento būklė, geriausias būdas sustabdyti kraujavimą yra taikyti portosisteminę anastomozę su stemplės ir skrandžio venų mirksėjimu.

Askitas

Ascitas yra padidėjusio spaudimo pasireiškimas vena portae (portalas venose) ir pasižymi skysčio kaupimu iki 10-15 litrų pilvo ertmėje. Pilvas tampa didelis („varlės pilvas“), įtemptas, bamba gali plyšti, kvėpavimas tampa sunkus, tampa paviršutiniškas ir pagreitintas. Ascito vystymąsi sukelia:

  • mitybos klaidos - druskos apkrovos padidėjimas;
  • pacientas neatsižvelgia į gydytojo nurodytus vaistus;
  • alkoholio vartojimas;
  • Iatrogeninės priežastys: druskos tirpalų vartojimas ir parenterinis (per burną) vartojimas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • infekcinės komplikacijos;
  • portalo venų trombozė.

1. Sumažinti druskos suvartojimą, sumažinti suvartojamo skysčio kiekį (jei nustatyta, kad natrio kiekio kraujyje sumažėjimas yra mažesnis nei 120 mmol / l); Priėmimo metu gydytojas privalo išmatuoti kūno svorį ir pilvo tūrį; pacientui patariama stebėti edemos atsiradimą ant kojų ir rankų, ant pilvo, kad būtų matuojama kasdieninė diurezė.

2. Vaistų terapija:

  • paskirti diuretikų vaistus: spironolaktoną ir furosemidą. Kasdienis svorio netekimas, kai vartojamas toks vaistų derinys esant edemai, turi būti ne didesnis kaip 1000 g, o be edemos - 500 g. Vaistų dozę pasirenka gydantis gydytojas.

Kontraindikacijos vartojant spironolaktoną yra alerginės reakcijos į šį vaistą, Adisono ligą, inkstų nepakankamumą, šlapimo trūkumą, kalio ir kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimą ir natrio kiekio kraujyje sumažėjimą. Šalutinis poveikis narkotikų yra galvos svaigimas, mieguistumas, ataksija, ginekomastija, erekcijos disfunkcija vyrams, pykinimas, vėmimas.

Kontraindikacijos vartojant furosemidą: alerginės reakcijos į vaistą, kepenų nepakankamumas ir koma, inkstų nepakankamumas, širdies glikozidų apsinuodijimas, šlapimo nutekėjimo pažeidimas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, hipovolemija. Šalutinis poveikis: kraujospūdžio mažinimas, elektrolitų pakitimai, dilgėlinė, niežulys, galvos svaigimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, troškulys ir pykinimas.

  • Jei šių vaistų vartojant neveikia diuretikų ir diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, ascitas laikomas atspariu ugniai, todėl diuretikai atšaukiami ir nustatyta Laparocentezė.

Laparocentezė - tai priekinės pilvo sienelės punkcija, siekiant pašalinti sukauptą skystį. Pašalinus didelį kiekį skysčio, būtina įšvirkšti (su intraveniniu) tirpalą su baltymų albuminu 8 g 1 l išleisto skysčio.

Laparocentezė negali išgydyti ligos, ji paprasčiausiai palengvina ligą. Dėl ilgalaikio rezultato būtina atlikti peritoneoninę šuntinę operaciją (ascitinis skystis ištraukiamas į veną).

Hepatorenalio sindromas

Kai kepenų cirozė dažnai sukelia inkstų nepakankamumą. Hepatorenalinio sindromo vystymosi mechanizmas yra labai sudėtingas ir nėra visiškai suprantamas. Išraiškos yra: staigus šlapimo kiekio sumažėjimas per parą, kreatinino koncentracijos padidėjimas serume virš 132 µmol / l ir šlapimo nuosėdų, kuriose neturėtų būti jokių pokyčių, analizė (jei atsiranda šlapimo nuosėdų pakitimų, tada inkstų nepakankamumo priežastis turėtų būti ne kepenyse, bet patys inkstai).

Hepatoreninio sindromo prevencija:

  • išgerkite visus gydytojo nurodytus vaistus;
  • vengti toksiškų inkstų narkotikų: antibiotikų - aminoglikozido, sulfonamidų, rifampicino; nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo; diuretikai.
  1. Dieta Sumažinkite baltymų kiekį maiste iki 20-40 g per dieną ir druską iki 2 g per dieną;
  2. Vaistų terapijos užduotis yra:
  • normalizuojant kraujo tūrį: šiam tikslui švirkščiamas į / į albumino tirpalą;
  • inkstų kraujagyslių išsiplėtimas ir sisteminis kraujagyslių susitraukimas: vazopresino agonistai (terlipressinas), simpatomimetikai (dopaminas), somatostatino analogai (okreotidas).
  • antioksidantai;

Infekcinės komplikacijos

Infekcinės komplikacijos, būtent bakterinio pobūdžio peritonitas, nėra retos kepenų cirozės komplikacijos. Pirmieji išsivysčiusios komplikacijos požymiai gali būti intensyvus kepenų skausmas ir pilvo apačioje, kūno temperatūros padidėjimas.

Jei yra tokių skundų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte kokybišką medicininę priežiūrą.

Taip pat antibiotikai yra būtini kraujavimui iš padidėjusių skrandžio gleivinės ir stemplės venų, šiam tikslui paskirti norfloksaciną, ciprofloksaciną.

Kontraindikacijos šių antibiotikų vartojimui: alerginės reakcijos į šiuos vaistus ir vaikų amžių. Šalutinis poveikis: kraujavimas iš šlaplės, kartaus skonio burnoje, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs spaudimas, kandidozė, sausgyslė, sausgyslių plyšimas.

Gydymas: bakterinės kilmės peritonitui skirti galingi antibiotikai. Vienas iš šių antibiotikų yra cefotaksimas.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, nėštumas, žindymas, vaikai. Šalutinis poveikis yra: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, anemija, disbiozė, alerginė dilgėlinė.

Išvada

Cirozės komplikacijos yra gyvybei pavojingos sąlygos, todėl laiku negali būti teikiama medicininė pagalba.

Pacientas turi atsisakyti alkoholio ir rūkyti, sekti nustatytą mitybą, išmatuoti kūno svorį ir pilvo perimetrą, būti budrus ir būtinai informuoti gydytoją apie šiuos simptomus: patinimą, pilvo padidėjimą, kavos pagrindo ar kraujo vėmimą, juodą išmatą, šlapimo trūkumą, sutrikusią sąmonę ir pilvo skausmas.

Cirozės komplikacijos

Kepenų cirozė yra sunkiausia liga, kuri daugeliu atvejų sukelia paciento mirtį. Netinkamai gydant šią ligą, atsiranda papildomų komplikacijų, kurios kelia didelę grėsmę paciento gyvybei.

Pagrindinės cirozės komplikacijos

Pagrindinės kepenų cirozės komplikacijos:

  • Askitas
  • Portalo hipertenzija.
  • Kraujavimas virškinimo trakte.
  • Kepenų koma.
  • Kepenų vėžys.

Šios komplikacijos yra labiau susijusios su klinikiniu ligos išsivystymo vaizdu. Manifestas tam tikruose vystymosi etapuose, tinkamai gydant, gali būti išvengtas. Mirtis ciroze daugeliu atvejų atsiranda dėl vienos iš šių komplikacijų pasireiškimo.

Gydytojų prognozė komplikacijų atveju yra nuvilianti. Su jais pacientai retai gyvena ilgiau nei trejus metus. Daugiau nei 40% pacientų miršta nuo vidinio kraujavimo. Neįmanoma išgydyti ligos, gydymas skirtas tik švelninti ligą. Kepenų transplantacija tampa vieninteliu veiksmingu būdu kovoti su ciroze ir jos komplikacijomis.

Portalo hipertenzija

Kepenų ciroze kraujo spaudimas beveik nuolat didėja. 60% šios komplikacijos turės svarbią klinikinę reikšmę. Padidėjęs slėgis plečia venus: varikozę, aplink bambą, hemorojus ir kt. Būtent dėl ​​šios plėtros ateityje gali atsirasti kraujavimas, kuris tampa dažna pacientų mirties priežastis.

Venų plitimas aptinkamas stemplės rentgeno spinduliais, naudojant ultragarsu. Pavojingiausia yra venų varikozės išplitimas, kuris prisideda prie sunkiausio kraujavimo komplikacijos. Kepenų cirozės hipertenzija yra papildoma šiais simptomais:

  • Pūtimas.
  • Hiperplenizmas.
  • Gali būti kartu su ascitu.

Portalinės hipertenzijos terapija susideda iš įvairių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti kraujavimo vystymąsi. Praktikuojama vaistų terapija, galima atlikti chirurginį portosisteminį manevravimą.

Askitas

Daugiau kaip pusė pacientų, kenčiančių nuo cirozės, kenčia nuo ascito. Mirtingumo tikimybė šios komplikacijos vystyme padidėja 25-30%. Maždaug 20% ​​pacientų miršta per mėnesį po ascito atsiradimo. Ypač retas atvejis, kai pacientas gyveno po 5-8 metų. Paprastai jis atsiranda dėl hipertenzijos. Priklausomai nuo bendros ligos raidos etapo nenustatyta, ascitas gali pasirodyti bet kuriam.

Askitas - skysčio kaupimasis pilve, taip pat vadinamas dropija. Pacientas pradeda priaugti labai greitai, pilvas žymiai padidėja ir suapvalinamas, oda ant jos yra ištempta, per daug spindi. Nabas gali didėti, be to, vystosi bambos išvarža.

Komplikacija prasideda, kai sukauptas skystis neturi laiko visiškai pašalinti iš kūno limfą. Taigi skysčio perteklius įsiskverbia į pilvo ertmę, kur jis pradeda aktyviai kauptis.

Ascitas tiriamas ultragarsu arba rentgeno spinduliais. Jis gali būti diagnozuotas, kai pilvo ertmėje susikaupia mažiausiai 500 ml laisvo skysčio. Gydymas ascitu yra skirtas pradinės ligos gydymui. Kadangi neįmanoma išgydyti kepenų cirozės, nes liga yra lėtinė, gydymas ascitas taip pat nepavyksta. Vienintelis būdas susidoroti su bendrąja liga ir išgyventi yra kepenų persodinimas.

Ascitas su ciroze gali būti lydimas bakterijų peritonito be jokios akivaizdžios priežasties. Peritonitas padidina gelta, padidina pilvo skausmą. Ascitui vystytis gali būti kita edema.

Kraujavimas virškinimo trakte

Dažniausios kepenų cirozės komplikacijos, kurios yra mirtinos, yra kraujavimas virškinimo trakte. Kartu su koma koma, jie yra laikomi pavojingiausiais iš galimų komplikacijų. Gali atsirasti dėl venų ar stemplės išplėtimo ir plyšimo. Gali būti opų ir kitų virškinimo trakto ligų pasekmė.

Dažniau kraujavimas atsiranda pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis, ir ascitas jau išsivystė. Daugeliu atvejų mirtis stebima po pirmojo kraujavimo, bet gali pasireikšti po pakartotinio. Kartu su anemija, hepatocitų funkcija žymiai pablogėja.

  • Vėmimas krauju.
  • Tachikardija.
  • Kėdė yra juoda, taip pat vadinama „melena“.
  • Kūno smūgio būklė.

Kai vėmimas įvyksta, kraujas yra prisotintas skareliu, o išmatos yra skystos ir juodos.

Laivai gali sprogti dėl didesnio fizinio krūvio. Psichologinės problemos taip pat gali būti priežastis, ir kartu su jais pažeidžiama pacientui skirta dieta. Sulaužykite mitybą, įklijuokite save psichiškai ar fiziškai kepenų ciroze, o kraujavimo tikimybė yra griežtai draudžiama.

Kai kraujavimas paciento virškinimo trakte turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nusiunčiamas į chirurginę ligoninę. Kraujavimą galima sustabdyti tik įdiegus specialų zondą, jungiantį plyšusio laivo sienas. Galima atlikti medicininę gastroskopiją. Negalima leisti valstybei eiti savo kurso - komplikacija dažniausiai sukelia mirtį.

Komos kepenys

Kepenų koma taip pat vadinama kepenų encefalopatija. Tai yra sudėtinga komplikacija, sutrikimai pastebimi tiek neuromuskuliniame, tiek psichiniame lygmenyje. Cirozės atveju organizme kaupiasi toksiškos medžiagos. Amoniakas, kai kurie baltymai lieka. Normaliomis sąlygomis kepenys metabolizuoja į organizmą patekusį amoniako kiekį, tačiau cirozės atveju jos funkcijos yra kritinės. Karbamido sintezė sulūžta, kraujas, patekęs į kraujagysles iš kepenų, yra užpildytas toksinais.

Kepenų cirozės atveju išskiriamos keturios kepenų encefalopatijos stadijos:

  • 1 etapas Psichikos sutrikimai, miego sutrikimai, apatija.
  • 2 etapas Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai išreiškiami ryškesni, papildomos problemos, susijusios su laiko ir orientacijos apibrėžimu erdvėje.
  • 3 etapas Raumenų sutrikimai, pupelių refleksiniai sutrikimai. Atsiranda nemalonus burnos kvapas.
  • 4 etapas. Nedelsiama kepenų koma, mažėjanti refleksų būklė, mokinių reakcija į šviesą, skausmas nebetinkamas.

Skirti kepenis nuo kitų sunkumų. Jis gali būti diagnozuotas esant ūmiai kepenų ligai paciento istorijoje. Jei yra kokių nors encefalopatijos stadijų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bus daugiau galimybių padėti pacientui ir nesukurti pačios koma.

Į intensyviosios terapijos skyrių dedamas kepenų koma. Toksinų kraujas išgryninamas dirbtinai, naudojant hemodializę. Mirtis dėl cirozės sukeltos komos atsiranda 1/3 visų pacientų.

Svarbi encefalopatijos komplikacija, į kurią turi atkreipti dėmesį gydantis gydytojas: kraujo toksinai, patekę į smegenis, gali sumažinti paciento jautrumą gydomiems vaistams. Būtina koreguoti dozę, tačiau reikšmingas vaisto dozės padidėjimas gali būti pavojingas pacientui.

Kepenų vėžys

Dėl cirozės fone gali išsivystyti kepenų vėžys. Plėtra vyksta nepriklausomai nuo ligos stadijos ir kitų komplikacijų. Galimo kepenų vėžio atsiradimo simptomai:

  • Sutrikusi bendroji paciento būklė.
  • Skausmas pilvo dešinėje pusėje.
  • Labai greitas kūno svorio sumažėjimas.

Tiksliai diagnozuokite vėžį naudojant biopsiją. Galima aptikti naviko išvaizdą ultragarsu ir kitomis diagnostinėmis procedūromis, tačiau nebus įmanoma patvirtinti tikslios informacijos be biopsijos. Kepenų vėžys, aptiktas ciroze, nėra gydomas. Terapija siekiama sumažinti simptomus, tikimybė, kad situacija pagerės, yra minimali. Prognozės yra nepalankiausios pacientui.

Radiacinė terapija nėra atliekama su kepenų vėžiu, net ir tada, kai ji formuojama nepriklausomai nuo cirozės. Kepenys yra pernelyg jautrūs spinduliuotei, kad būtų galima atlikti tokį gydymą. Cirozės chemoterapija neįmanoma, chirurgija nėra praktikuojama.

Kepenų cirozės atveju sunku kovoti su komplikacijomis, visi gydymai turi būti nukreipti į pagrindinės ligos gydymą. Ir tai nėra gydoma. Be organų transplantacijos, visi gydymo būdai yra nukreipti į paciento bendros būklės palengvinimą ir galimų komplikacijų sumažinimą.