Inkstų kepenų nepakankamumas

2017 m. Gegužės 16 d., 9:38 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,079

Su pažengusiu kepenų ar tulžies takų ligų laipsniu atsiranda komplikacija, pvz., Hepatorenalinė liga. Anksčiau liga buvo vadinama hepatorenaliniu sindromu. Daugeliu atvejų nukrypimas yra susijęs su lėtinėmis ligomis, kurios jį sukelia. Inkstų ir kepenų nepakankamumas dažnai atsiranda po operacijos pilvo ertmėje arba vėliau inkstų ligomis. Patologijai reikalinga išsami diagnozė, kuri nustatys būtinus gydymo metodus. Jei laiku neatliksite medicininės terapijos, bus inkstų ir kepenų nepakankamumas, dėl kurio bus mirtinas rezultatas.

Priežastys ir rizikos grupė

Daugeliu atvejų inkstų nepakankamumo išsivystymą įtakoja intrarenalinių indų išsiplėtimas ir susitraukimas. Kai šie procesai yra nesubalansuoti, atsiranda nuokrypis. Išprovokuoti problemą gali širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Dėl pernelyg didelės alkoholio patologijos yra įmanoma. Dažnai sindromas atsiranda dėl apsinuodijimo, įskaitant narkotikus. Kepenų agentai, naudojami anestezijos ar anestezijos metu dantų gydymo metu, turi neigiamą poveikį kepenims. Dažnai pacientai, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis, yra labiau pažeidžiami.

Pagal statistiką kasmet miršta apie 2000 žmonių nuo kepenų ir inkstų nepakankamumo.

Jei vėluojama aptikti gedimą ir gydymas yra atidėtas, atsiranda keletas komplikacijų, kurios daugeliu atvejų negali būti gydomos. Liga yra gana rimta ir pasižymi sparčia pažanga, kuri neigiamai veikia inkstus ir kepenis. Žmonėms šlapimas pradeda blogai vystytis, atsiranda stazinis procesas. Pirma, kepenys sužeisti ir praranda kai kurias funkcijas, tada inkstai yra pažeisti. Laikui bėgant organizmas pradeda nuodingas medžiagas.

Patologijos formos

Ūmus trūkumas

Ūmus kepenų ir inkstų nepakankamumas pasižymi staigiu vidaus organų progresavimu ir greitu praradimu. Liga pradeda vystytis kitų inkstų ir kepenų patologijų, įgijusių lėtinę formą, fone. Ūminė forma yra būdinga šiai pacientų grupei:

• Moterys. Nėščioms moterims nepakankamumas susijęs su sunkia toksikoze.
• Nuodingas. Patologiją sukelia bendras organizmo apsinuodijimas.

Jei laikas neaptinka ūminio kepenų ir inkstų nepakankamumo, žmogus gali mirti per kelias valandas ar dienas dėl apsinuodijimo ir vidinių organų gedimo. Ūmus nepakankamumas pasižymi ryškiais simptomais, kuris pasireiškia įvairiais požymiais. Žmonėms temperatūra pakyla, sutrinka šlapimo išsiskyrimas.

Lėtinė forma

Lėtinė forma stebima labai retai, o prieš ją prasideda ūminis patologijos kursas. Hepatitas, cirozė, nepakankamas kraujo tiekimas į vidinį organą, kenksmingų medžiagų poveikis ilgą laiką gali sukelti ligą. Lėtinio nepakankamumo simptomai gali būti įvairūs. Pagrindinis simptomas, pasireiškiantis ūminiuose ir lėtiniuose nukrypimuose, yra kepenų encefalopatija. Tai veikia nervų sistemą ir smegenis.

Etapai ir simptomai

Medicinoje sindromas turi keturis etapus, kurie išsiskiria simptomais:

• Pirmajame pradiniame etape yra bendri nukrypimų požymiai. Asmuo skundžiasi dėl prastos apetito, neramios miego, blogos nuotaikos.
• Kitas, antrasis nepakankamumo laipsnis pasižymi stipriais ir ryškiais simptomais. Pacientas patiria galvos skausmą ir galvos svaigimą, pykinimą. Dažnai pasireiškia alpimas ir nuolatinis mieguistumas. Paciento kalba yra sutrikusi ir yra nemalonus kvapas iš burnos.
• Trečiasis etapas pasižymi komplikacijomis, kurios kelia pavojų sveikatai ir gyvybei. Dažnai gydytojai pastebėjo, kad šiame ligos etape žmogus buvo labai neramus, šaukiantis, gėdingas. Trečiajam nesėkmės etapui būdingas stiprus skausmas.
• Ketvirtame etape pacientas patenka į komą. Kepenų koma yra labai pavojinga gyvybei ir paprastai negali būti pašalinta iš koma. Pacientas nustoja reaguoti į skausmą, mokinių reakcija į šviesą nėra.

Inkstų ir kepenų nepakankamumo komplikacijos gali sukelti mirtį. Grįžti į turinį

Kokie pavojai kyla dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo?

Kai atsiranda sindromas, pažeidžiami kiti virškinimo trakto organai, kvėpavimo sistema ir kitos struktūros. Jei diagnozuojama lėtinė patologinė forma, dauguma kepenų audinių nustoja veikti. Dėl šios priežasties virškinimo trakto plaučiai ir organai yra susiję su toksiškų medžiagų apdorojimu, kurie greitai ir stipriai sužeidžia juos. Laikui bėgant, atsiranda kepenų koma, kurioje toksinai veikia smegenis. Jei yra smegenų patinimas, toks pacientas negali būti pašalintas iš komos ir išgelbėtas, nes mirties momentas įvyksta.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gedimą, turite atlikti išsamią diagnozę. Pirma, gydytojas išsiaiškina, kas yra lydimosios vidaus organų ligos, paaiškina, ar organizme yra didelis apsinuodijimas. Tada pacientui skiriama laboratorinė ir instrumentinė studija. Diagnozuojant įprastinius šlapimo ir kraujo, kepenų ir inkstų mėginius. Svarbūs diagnostikos metodai yra vidaus organų ultragarsinis tyrimas ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Patologinis gydymas

Pirmasis gydymas yra pašalinti pirminę patologiją, dėl kurios atsirado kepenų ir inkstų nepakankamumas. Svarbus dalykas yra vaistų pasirinkimas, nes kepenys negali atlaikyti stiprios vaisto dozės. Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, kuri riboja baltymus ir riebalus. Nustatyti kepenų apsauginiai vaistai ir deguonies terapija. Kai kepenys yra iš dalies paveikti, pacientui skiriamas Prednizonas.

Privaloma švirkšti į veną gliukozės, kalcio, diuretikų.

Jei reikia, peritoninė dializė arba hemodializė atliekama dirbtiniu inkstu. Medicinoje patologijos gydymas taikomas hetero gydymo metodui, tačiau šiuolaikinėje medicinoje šis metodas yra abejotinas ir naudojamas labai retai. Hemodializės metodas naudojamas kovojant su koma ir apsinuodijimu, kai pacientas valomas krauju dirbtiniu inkstų aparatu. Jei yra uždegimas, paskiriami silpni antibiotikai. Kai pacientas praranda kraują, pripildoma donoro infuzija.

Prognozė ir prevencija

Labai sunku prognozuoti situaciją, nes patologija kelia rimtų komplikacijų, kurios kartais negrįžtamai veikia problemą. Nepageidaujama prognozė pacientams, kurie pažeidė daug vidaus organų. Iš dalies pažeidus tik kepenis ir inkstus, yra tinkamas rezultatas, jei tinkamas gydymas bus atliekamas laiku. Labai svarbu teisingai ir laiku pasirinkti terapines priemones. Kai pacientas laiku kreipėsi į specialistus ir pradėjo tinkamą gydymą, valstybė tikrai stabilizuotųsi ir išvengtų mirtinų rezultatų. Galutiniuose nesėkmės etapuose žmogus patenka į komą, iš kurios jį sunku pašalinti, todėl pacientas dažnai miršta.

Siekiant išvengti rimtų anomalijų ir užkirsti kelią sutrikusioms kepenų ir inkstų funkcijoms, svarbu imtis prevencinių priemonių. Jei yra lėtinių ligų simptomų ir požymių, būtina nedelsiant juos gydyti ir išvengti komplikacijų. Asmuo yra primygtinai rekomenduojama valgyti teisę ir supjaustyti, ar net atsisakyti alkoholio. Būtina atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevenciją.

Pagrindiniai kepenų ir inkstų nepakankamumo gydymo metodai

Visos kūno sistemos glaudžiai bendradarbiauja, todėl gydytojai dažnai nustato bendrą patologiją. Tai yra inkstų ir kepenų nepakankamumas. Ši liga yra lydima tuo pačiu metu kenkia hepatocitams ir nephrons. Klinikiniai požymiai yra stiprus apsinuodijimas, stiprus skausmas ir hemodinaminiai sutrikimai. Priežastys, dėl kurių gali atsirasti sutrikimas, yra apsinuodijimas, priklausomybė nuo alkoholio, virusinės ligos. Hepatoreninio sindromo gydymas sumažinamas, kad būtų pašalintas etiologinio faktoriaus poveikis. Terapija remia ir siekia pagreitinti gydymo procesą.

Patologijos priežastys

Medicinoje įprasta išskirti keletą veiksnių, skatinančių inkstų ir kepenų nepakankamumą. Tuo pačiu metu šių organų disfunkcijos seka gali skirtis. Kai kuriais atvejais pirmasis kenčia nuo nefronų, kurį lydi žalos hepatocitams, o kai kurioms ligoms patologija susidaro priešinga kryptimi. Pagrindinės sutrikimo priežastys yra:

1. Sunkus apsinuodijimas, pavyzdžiui, apsinuodijimas maistu ar piktnaudžiavimas alkoholiu. Metabolizmo produktai gali pakenkti inkstų filtravimo sistemai. Kai kuriais atvejais yra aktyvi kepenų ląstelių mirtis, dėl kurios atsiranda būdingi simptomai. Panašūs pažeidimai diagnozuojami netinkamai vartojant vaistus, taip pat ir chemoterapinio vėžio gydymo fone.
2. Didelį kraujo netekimą visada lydi greitas kraujospūdžio sumažėjimas. Tokiais atvejais ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas atsiranda dėl nephrons pažeidimų. Šios struktūros yra labai jautrios tokiems lašams, taip pat patiria deguonies tiekimo sumažėjimą. Jei susidaro hemoraginis sindromas, dėl kurio sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, kepenys, kurie negali panaudoti tokių raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat gali būti pažeisti.
3. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Deguonies ir maistinių medžiagų, patekusių į audinius, trūkumas gali sukelti pavojingų komplikacijų vystymąsi. Baigiant širdies struktūrų funkcijos nesėkmės, pastebimas kepenų, inkstų ir plaučių dalyvavimas patologiniame procese. Kai kuriose širdies ligose, dėl kurių reikia atgaivinimo, taip pat pastebima tokių pasekmių raida.
4. Sunkūs nudegimai arba audinių užšalimas. Odos ląstelių ir raumenų mirtis sukelia didelį organizmo apsinuodijimą. Be to, taip pat sutrikusi hemodinamika, kuri tik pablogina ligos eigą.
5. Kepenų ir nepronų pažeidimai. Kepenų ar inkstų ląstelių mirtį tiesiogiai lemia būdingi klinikiniai požymiai. Šie organai yra glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl, nesant vienos patologijos gydymo, gretimoje sistemoje dažnai veikia funkcijos.

Pacientams, sergantiems ciroze, per 1 metus yra 18% tikimybė, kad atsiras hepatoreninio sindromo simptomai. Po ilgesnio laiko šis skaičius siekia 39%. Pagal statistiką, tai yra plačiausia kepenų audinio degeneracija, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių ligos vystymosi veiksnių. Cirozės fone pacientams diagnozuota tubulinė nekrozė, taip pat ūminis prerenalinis nepakankamumas. Tai rodo dalyvavimą patogenezėje ir širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Pagrindinis tyrimas, skirtas prognozuoti hepatorenalinio sindromo būseną ir rezultatą, yra Doplerio sonografija. Šis metodas naudojamas įvertinti inkstų kraujotaką ir leidžia diagnozuoti vazokonstrikciją ankstyvame jo formavimo etape. Būtent kraujagyslių, sudarančių nefronų filtravimo aparatą, susiaurėjimas yra laikomas pagrindine simptomų atsiradimo priežastimi ir tolesne patologijos progresavimu. Dėl ligos prognozė yra labai svarbi elektrolitų sudėtis kraujo, teikiant normalų hemodinamiką. Viena iš pagrindinių kraujospūdžio skirtumų priežasčių yra natrio koncentracijos sumažėjimas ir plazmos osmolalumo sumažėjimas.

Ūminė forma

Dažniausiai šios problemos etiologija yra apsinuodijimas. Sąlygos, dėl kurių prarandama daug kraujo, taip pat sukelia šį sutrikimą. Ūmus kepenų nepakankamumas dėl vaistų perdozavimo arba įvairių kilmės nuodų naudojimo gali pakenkti inkstų parenchimui. Ūminė liga taip pat diagnozuojama nėščioms moterims dėl sunkios toksikozės.

Lėtinė forma

Esant tokiai problemai, paprastai reikia ilgalaikio poveikio kenksmingiems veiksniams. Šiuo atveju patologija gali būti simptominė. Lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas pastebimas dėl virusinio hepatito, cirozės ir kraujotakos sutrikimų, atsiradusių dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo.

Etapai ir pagrindinės funkcijos

Šis sutrikimas linkęs progresuoti. Šiuo atveju liga vystosi etapais:

1. Pirmajame inkstų ir kepenų nepakankamumo etape organizmas gali kompensuoti pažeidimus. Kai kuriais atvejais nėra klinikinių ligos požymių. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl bendrų negalavimų, silpnumo ir prastos mankštos tolerancijos.
2. Antrajame patologijos vystymosi etape atsiranda pirmieji specifiniai inkstų kepenų nepakankamumo simptomai. Pacientų sveikata palaipsniui blogėja. Teisė hipochondrija yra susijusi su hepatocitų mirtimi. Išsiskyrimo sistemos dalis yra padidėjusi, o po to palaipsniui mažėja šlapimo kiekis. Ypatingas bruožas yra matomų gleivinių spalvų pokytis. Jie tampa šviesūs arba gelsvi. Pacientai taip pat turi ypatingą blogą kvapą, susijusį su amoniako junginių kaupimu krauju.
3. Trečias patologijos vystymosi etapas susijęs su prognozės pablogėjimu. Negrįžtami pakitę organų struktūros pokyčiai. Pastebimas stipraus skausmo sindromo susidarymas, išsivysto ascitas. Pacientai kenčia nuo vėmimo, viduriavimo, oligurijos ir dehidratacijos. Įsišaknijimas didėja kartu su asmens psichinės būsenos pasikeitimu. Dažnai yra encefalopatijos simptomų, dėl kurių atsiranda priepuoliai.
4. Jei inkstų ir kepenų nepakankamumas paliekamas neapdorotas, liga transformuojasi į galutinę stadiją. Paskutinis etapas susijęs su didele mirties tikimybe. Net paciento buvimas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra ne visada duoda tinkamų rezultatų. Skausmo sindromas didėja, o žmogus patenka į komą. Šlapimo kiekis per parą sumažėja iki visiško jo nebuvimo. Sumažėja kraujospūdis, dėl kurio slopinamas širdies darbas, smegenų hipoksija didėja.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Norėdami patvirtinti ligos buvimą, gydytojai surenka anamnezę, tiria pacientą ir atlieka pilvo palpaciją. Norint įvertinti inkstų ir kepenų funkciją, reikės atlikti kraujo tyrimus. Laboratorinių tyrimų rezultatai parodė, kad hepatocitų citoplazmoje fermentų koncentracija yra per didelė, o tai netiesiogiai rodo jų mirtį. Padidėja karbamido ir kreatinino kiekis - baltymų apykaitos rodikliai, rodantys inkstų filtravimo gebėjimą. Vėlesniuose anemijos vystymosi etapuose. Ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tyrimas naudojamas vizualiai kepenų ir ekskrecijos sistemos struktūrai įvertinti.

Gydymas ir prevencija

Kova su hepatorenaliniu sindromu sumažėja, kad būtų pašalinta ligos priežastis. Likusi terapijos dalis yra tik palaikoma. Juo siekiama atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, nes jie laikomi droppers, mažina intoksikacijos intensyvumą ir pagreitina kepenų ląstelių regeneraciją. Šiuo tikslu naudojami elektrolitų tirpalai, hepatoprotektoriai ir vitaminai. Svarbi atsigavimo sąlyga yra tinkamas skausmo malšinimas. Vėlyvajame inkstų ir kepenų nepakankamumo vystymosi etape hemodializė yra pagrįsta.

Sergamumo prevencija sumažinama iki pat ligų, galinčių sukelti problemų, gydymo. Rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti mitybą ir palaikyti natūralų imuniteto darbą.

Pavojingos pasekmės

Jei nėra intensyvios priežiūros, liga yra mirtina. Tačiau net ir gydant medicininę pagalbą yra didelė komplikacijų rizika. Tiek pat virškinimo trakto, tiek širdies ir kraujagyslių sistema dažnai dalyvauja patologiniame procese. Antrinės infekcijos gali prisijungti. Siekiant išvengti pavojingų pasekmių atsiradimo simptomų atveju, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Gydymo apžvalgos

Boris, 36 metai, Samara

Dėl vėlesnio virusinio hepatito atsirado kepenų inkstų nepakankamumas. Ligonizacija buvo reikalinga, kai buvo pastatyta į intensyviosios terapijos skyrių. Dvi savaitės turėjo praleisti pagal lašintuvus. Mane susižeidė skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir hepatoprotektoriai. Jis sugebėjo sustabdyti ligą, gydytojai atleido ambulatorinį gydymą.

Svetlana, 29 metai, Sankt Peterburgas

Mano vyras dėl priklausomybės nuo alkoholio fono sutrikdė kepenų darbą. Taip pat paveikė inkstus, išsivystė hepatorenalinis sindromas. Sutuoktinis buvo nuvežtas į ligoninę, kur buvo atlikti droppers, dializė, vaistai, skirti abstinencijos gydymui. Jis buvo išleistas iš ligoninės tik po trijų savaičių. Dabar vyras tęsia nustatytą gydymą, taip pat lanko psichoterapeutą.

Inkstų kepenų nepakankamumas

Palikite komentarą 4,570

Kai visi metaboliniai procesai sutrikę inkstuose, o šlapimo sistemos pagrindinis organas nevykdo savo funkcijų, atsiranda kepenų ir inkstų nepakankamumas. Yra 2 ligos atsiradimo galimybės: pirma, pirmiausia, dėl toliau išvardytų priežasčių, kepenys yra paveikti, o tai prisideda prie inkstų funkcijos sutrikimo. Antrame variante situacija pasikeitė - nuo inkstų iki kepenų. Liga yra labai rimta ir reikalauja skubios medicininės pagalbos, kitaip mirties tikimybė yra labai didelė. Statistika sako, kad 80% šios ligos komplikacijų baigia mirtį.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Kepenų inkstų nepakankamumas gali būti susijęs su skirtingomis pagrindinėmis priežastimis, tačiau pagrindinis fiziologinis požiūris yra disbalansas tarp inkstų kraujagyslių susiaurėjimo ir išsiplėtimo. Savo ruožtu gali sukelti šie veiksniai:

• apsinuodijimas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu;
• stiprus apsinuodijimas (cheminių garų, gyvatės nuodų, nevalgomų grybų nurijimas);
• kepenų cirozė;
• didelis kraujo netekimas;
• sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• užšalimo;
• elektros smūgis.

Inkstų uždegimas sukelia inkstų nepakankamumą.

Bet kokie rimti žmogaus kūno pažeidimai, sukeliantys kepenų veikimo sutrikimus, ūminį inkstų uždegimą, kontraindikuotus vaistus, taip pat yra pagrindinės nepakankamumo priežastys. Pirmiausia, kepenys yra paveikti ir inkstai perima savo darbą kenksmingų medžiagų šalinimo srityje. Taigi, elektrolitas, vanduo, azotas ir kiti metaboliniai procesai yra pažeidžiami, t. Y. Tiesioginės gyvybinės funkcijos. Liga gali būti ir ūminė, ir lėtinė. Pirmuoju atveju tai dažniausiai sukelia šokas, toksiškus nuodus, infekcijas ir ūminę inkstų ligą. Antrajame - lėtiniu nefritu, mechaniniu ar dinamišku šlapimo takų atidumo sutrikimu, sutrikusi endokrininė sistema.

Tipiniai ligos simptomai

Kepenų nepakankamumo požymiai yra tiesiogiai priklausomi nuo ligos aptikimo stadijos. Medicinos teorija išskiria keletą ligos laipsnių:

1. Pirminis etapas, kuriame vyrauja ligos sukėlusios patologijos (po infekcinės komplikacijos, intoksikacija, šokas) ir DIC (kraujo krešėjimo sutrikimai).
2. Šiame etape labai sunkus inkstų funkcijos sutrikimas: diurezės lygis smarkiai sumažėja, nuo 400 mg per parą iki šlapinimosi nebuvimo, sutrikusi inkstų savireguliacijos funkcija, atsiranda šlapimo požymių.
3. Sėkmingos medicininės intervencijos atveju padidėja per parą išskirto šlapimo kiekis, tačiau mažas jo tankis.
4. Atkuriama inkstų funkcija ir padidėja šlapimo tankis.

Pykinimas ir vėmimas yra inkstų nepakankamumo požymiai.

Tokie simptomai kaip mieguistumas ir mieguistumas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas į pykinimą ir vėmimas, nelankstumas, vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje gali nustatyti inkstų kepenų nepakankamumą; haliucinacijos. Šiame etape acetono kvapas iš burnos bus orientacinis. Tai yra gana sparčiai kepenų koma. Reikalingas rimtas ir greitas gydymas.

Kaip nustatyti gedimą?

Ligos simptomai ankstyvoje stadijoje ne visada gali padėti tiksliai nustatyti, kas klysta organizme. Todėl būtina atlikti diagnostinį tyrimą. Kraujo ir šlapimo mėginiai paimti iš paciento, iš kurių aišku, ar sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija. Diagnozę patvirtina magnetinių rezonansų vaizdavimo ir vidaus organų ultragarso rezultatai.

Pavojingi ligos veiksniai

Lėtinis kepenų nepakankamumas yra labai rimta liga, kurios negalima gydyti namuose, nenaudojant vaistų ir specialios įrangos. Pagrindinė ligos rizika yra tokia:

• kepenų organų ir pagrindinių, gyvybinių funkcijų inkstų nepakankamumas;
• dalyvavimas kitų vidaus organų destrukciniame procese - virškinimo trakte, kvėpavimo takuose, centrinėje nervų sistemoje;
• paveikti kepenys ir inkstai pagreitina patogeninius procesus „vienas kitam“;
• mirtingumo lygis yra labai didelis ir svyruoja nuo 80–90%;
• nedaugeliui ligos išgyvenusiųjų dažnai stebimas postnecrotinės cirozės vystymasis.

Grįžti į turinį

Inkstų ir kepenų nepakankamumo gydymas

Intensyviosios terapijos arba intensyviosios terapijos skyriuje skubiai hospitalizuojamas pacientas, kurio simptomai yra nustatyti. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pašalinti priežastis, kurios prisideda prie inkstų pažeidimo. Norėdami tai padaryti, būtina pašalinti toksiškus medžiagų apykaitos produktus iš kraujo, kad normalizuotų elektrolitą, inkstų vandens balansą. Kombinuotą terapiją sudaro įvairūs metodai ir preparatai.

Narkotikų vartojimas

Jų paskirtis - pašalinti toksines medžiagas iš virškinimo organų, kuriuos organizmas naudoja metaboliniams procesams dėl kepenų ir inkstų nepakankamumo. Gydytojai rekomenduoja vartoti detoksikacijos vaistus - "Aminodez", "Enterosorb", "Povidone". Šie vaistai „jungia“ toksinus ir nekenksmingai pašalina juos iš organizmo per žarnyną, kuris padeda atkurti paveiktus inkstus ir kepenis.

Hiperbarinis oksigenavimas

Šiuo atveju pacientas yra dedamas į specialią slėgio kamerą, kurioje deguonis tiekiamas į kūną aukštu slėgiu. Jo dėka kraujotakos kepenyse normalizuojasi, atsiranda organų pažeidimų, prarastų dėl organų pažeidimų, reguliavimas, atkuriama baltymų ir kitų fermentų sintezė. Be to, deguonis aktyvina smegenis, prisideda prie imuninės funkcijos vystymosi.

Skatinkite kūną UV spinduliais

Ultravioletinių kraujo spinduliavimas padidina atsparumą patogenams. Šios procedūros privalumai yra aukštas kraujo prisotinimas deguonimi, jo tankio sumažinimas, energijos funkcijų atkūrimas, detoksikacija. Visa tai padeda sumažinti šlapimo sistemos uždegimą ir reguliuoti jų tiesiogines funkcijas.

Prietaiso „dirbtinis inkstas“ naudojimas

Periodinė hemodializė kartu su kitomis terapinėmis procedūromis žymiai padidina paciento atsigavimo galimybes. Medicinos įrangos užduotis yra pakeisti inkstų funkciją. Renginio sėkmė priklauso nuo ligos stadijos, per kurią toks gydymas buvo nustatytas - kuo anksčiau, tuo efektyvesnis rezultatas.

Papildomos priemonės

Gydymo etape labai svarbu išlaikyti vandens balansą. Kūnas turi gauti tokį kiekį skysčio, kuris būtų lygus iš jo gautam skysčiui. Ir šiuo atveju kalbame ne tik apie šlapimą, bet ir apie vėmimą. Jūs turėtumėte vartoti vitaminų, dažnai skirti gliukozės ir baltymų vaistus. Ekstremaliais atvejais pacientas persodinamas kepenyse. Statistika rodo: apie 70% žmonių pratęsia gyvenimo trukmę 5 metus po transplantacijos.

PPN prevencija ir prognozė

Veiksmingos priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos vystymuisi:

• laiku gydyti lėtines ir ūmines vidaus organų ligas;
• širdies ir kraujagyslių ligų prevencija;
• vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas;
• privaloma konsultacija su gydytoju, atsakingu už vaistų, ypač antibiotikų, vartojimą;
• tinkama mityba;
• asmeninė higiena;
• vakcinacija nuo hepatito;
• laikas.

Jei inkstų kepenų nepakankamumas nustatomas ankstyvame vystymosi etape, prieš kitų vidinių organų pažeidimą, yra gana didelės galimybės sėkmingai kovoti su šia liga. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tik gydytojas gali individualiai nustatyti gydymo kursą - atsižvelgiant į vystymosi priežastis, jautrumą narkotikams, ligos stadiją. Savęs gydymas nepadeda, bet tik pablogina padėtį.

Kepenų ir inkstų nepakankamumo priežastys ir požymiai

Kai pacientas dėl ūminių ar lėtinių ligų sutrikdo inkstus ir kepenis, atsiradus sunkiems simptomams, ši būklė vadinama hepato-inkstų nepakankamumu. Šie du organai yra atsakingi už toksinų ir kitų nepageidaujamų medžiagų pašalinimą iš organizmo, taip pat medžiagų apykaitos procesus ir vidinių skystų terpių pusiausvyrą. Todėl, vystant nesėkmę, yra pažeidžiami beveik visi medžiagų apykaitos procesai ir kūno automatizavimas. Vienintelis sprendimas yra neatidėliotina hospitalizacija, atliekant išsamų tyrimą ir gydymą.

Plėtros priežastys

Inkstų ir kepenų veikla yra tarpusavyje susijusi. Esant sunkioms ligoms, atsirandančioms dėl nepakankamumo, vienas iš šių organų būtinai kenčia nuo antrojo. Pagrindinės patologijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

• apsinuodijimas alkoholiu ar narkotine medžiaga;
• apsinuodijimas maistu, vaistais, cheminėmis medžiagomis, nuodų iš gyvūnų ar vabzdžių įkandimu;
• nudegimas ar nušalimas;
• didelis kraujo tūris;
• ryškūs širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
• elektros smūgis;
• lėtinė infekcija;
• endokrininių organų disfunkcija;
• inkstų liga;
• kepenų liga.

Dėl ligos atsiradimo priežastys daug, tačiau jos vystymosi mechanizmas yra maždaug toks pat.

Kai į organizmą patenka toksinė medžiaga, didžiausia apkrova patenka į valymo organus. Pašalinus kepenų, tulžies takų, mikrocirkuliacija inkstų glomeruliuose prarandama.

Infekciniai ir autoimuniniai procesai pažeidžia audinių vientisumą, pablogina šlapimo takų ir kepenų ląstelių darbą.

Hepatoreninio sindromo požymiai

Simptomai, būdingi tokiai sunkiai būklei, nes inkstų kepenų nepakankamumas, nėra specifiniai. Tačiau geras specialistas gali pasiūlyti ligos vystymąsi. Jis yra ūmus ir lėtinis kelyje.

Ūmus inkstų kepenų nepakankamumas atsiranda staiga ir greitai vystosi. Liga lėtai, lėtinis procesas gali užtrukti kelis mėnesius ar metus.

Klinikai išskiria keturis hepatoreninio sindromo laipsnius:

Jau pradžioje, lėtai pasireiškus akivaizdžių požymių, tai gali būti nepastebėta, arba jie yra paslėpti kaip kitos lėtinės ligos. Asmuo jaučiasi nedidelis nepasitenkinimas, jis yra sutrikęs miego, apetito, silpnumo, mieguistumo ir kartais vėmimo.

Antrajame etape sindromas pasireiškia visa jėga. Yra nemalonus burnos kvapas, stiprus silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, trumpalaikis alpimas. Pradedami kalbėjimo pokyčiai, jis tampa lėtas. Pilvas padidėja dėl skysčio kaupimosi (ascitas), oda tampa šviesiai arba gelsvai. Kartais temperatūra pakyla.

Trečiąjį etapą lydi psichikos sutrikimai, stiprus skausmas hipochondrijoje dešinėje ir apatinėje nugaros dalyje, todėl pacientas skubėja ir rėkia. Jis turi mėšlungį, deliriumą. Sąmonė gali išlikti arba supainioti, išsivysto komplikacija - DIC, turintis didelį kraujavimą iš stemplės ir skrandžio. Palpacijos metu kepenys palpuota: ji padidėja ir sumažėja už šonkaulio krašto, o cirozės atveju organas mažėja.

Ketvirtoje nepakankamumo stadijoje atsiranda koma, o acetono kvapas yra aiškiai apibrėžtas iš burnos. Tuo pačiu metu nėra reakcijos į skausmą ir kitus stiprius stimulus. Dažnai galutinis inkstų kepenų nepakankamumo etapas yra mirtinas.

Šiuolaikinė diagnostika

Inkstų nepakankamumas ir kepenų nepakankamumas atskirai priklauso nuo sunkiausių patologinių sąlygų asmeniui. Kartu jie greitai lemia ryškius pokyčius, kurių negalima pakeisti. Todėl labai svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų galima pradėti gydymą. Kuo greičiau bus teikiama pagalba, tuo labiau bus teigiama perspektyva.

Nėra inkstų ir kepenų nepakankamumo patologinių požymių. Tačiau šiuolaikinė medicina turi daug tikslių diagnostikos tipų, kuriuos naudoja specialistai.

Šlapimas ir kraujo tyrimas

Inkstų ir kepenų nepakankamumas aptinkamas, kai kraujas imamas bendrosioms ir biocheminėms analizėms. Lengva įtarti patologiją sumažinant albuminą, didinant likutinį azoto, kreatinino ir karbamido kiekį.

Išsiskyręs šlapimo kiekis smarkiai mažėja ir padidėja šlapimo tankis. Jei patologija išsivysto autoimuninių sutrikimų arba infekcijos fone, padidėja leukocitų kiekis kraujyje (netiesioginis uždegimo požymis).

Kepenų anomaliją rodo didelis pigmentų kiekis kraujyje ir padidėjęs transaminazių bei šarminės fosfatazės kiekis. Trombocitų koncentracija krinta, šlapimas patamsėja, jame atsiranda urobilinas.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarso pilvo ertmės tyrime galima patikimai nustatyti kepenų dydžio padidėjimą ar sumažėjimą. Difuziniame procese atskleidžiamas struktūrų heterogeniškumas. Gerai vizualizuoti kalciukai tulžies takuose. Pastarųjų lėtinio kepenų nepakankamumo stadijų metu gydytojas nustato, kad anastomozės išleidžia kraują dėl didelio spaudimo portalo venoje.

Inkstuose ultragarsas gali aptikti akmenis, arterijų susiaurėjimą, parenchimos atrofiją. Sutrikus šlapimo nutekėjimą, keičiasi ertmių forma - puodeliai ir dubuo. Jie didėja, ruožas (hidronefrozė).

Jei tyrimas su ultragarsu nepateikia išsamaus ligos vaizdo, MRI yra naudojamas kaip labiausiai informatyvus metodas ir suteikiama galimybė paaiškinti visas detales, susijusias su organų pažeidimu. Tomografija padeda įvertinti ligos išsivystymo laipsnį.

Kaip atliekamas gydymas

Inkstų ar kepenų nepakankamumo atveju pacientas yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Gydytojų užduotis yra pašalinti sutrikimo priežastį, sukurti organų darbą ir iš organizmo išskirti nuodingas medžiagas. Simptominis gydymas pasirenkamas individualiai, jis priklauso nuo akivaizdžiausių patologijos požymių.

Padėti pacientui visada yra sudėtingas ir apima šiuos aspektus:

• narkotikų vartojimą;
• hiperbarinis oksigenavimas;
• stimuliacija su ultravioletiniu spinduliavimu;
• prietaiso naudojimas „dirbtinis inkstas“.

Sorbentai padeda pašalinti toksinus nepakankamumo atveju. Dažniausiai nustatyta enterosorb, povidonas, aminodezas. Jie pašalina ne tik nuodus, bet ir bakterijų, maisto alergenų, jų perdozavimo narkotikų atliekas. Jų naudojimas inkstų kepenų nepakankamumui gali sumažinti bilirubino, cholesterolio kiekį kraujyje, sumažinti karbamido ir lipidų koncentraciją.

Specialiose slėgio kamerose atliekamas hiperbarinis oksigenavimas. Šis metodas padidina deguonies kiekį žmogaus audiniuose. Dujos patenka į kamerą esant slėgiui, patenka į kūną, pasiekia išemines smegenų ląsteles ir kitus svarbius organus. Deguonis padeda pagreitinti medžiagų apykaitą ir pagerinti toksinų pašalinimą.

UVB kraujas pagerina ląstelių atsparumą toksinams. Ultravioletinė spinduliuotė padidina deguonies koncentraciją kraujyje, sumažina jo klampumą. Procedūra pagerina šlapimo sistemos organų funkcionavimą, sugadina ląsteles.

Norint atlikti itin didelį inkstų nepakankamumą, reikia atlikti organų transplantacijos operacijas. Neįmanoma išgyventi visiško inkstų nepakankamumo atveju, todėl kraujo valymas atliekamas per „dirbtinį inkstų“ aparatą. Šis metodas vadinamas hemodializė medicinoje. Procedūra atliekama reguliariai, priešingu atveju pacientas mirs.

Kepenų ir inkstų nepakankamumas dažnai išsivysto, jei yra apleistų patologijų ar blogų įpročių. Todėl svarbu užkirsti kelią organų darbo sutrikimams - stebėti sveikatos būklę ir, esant mažiausiems ligos požymiams, kreiptis į specializuotą specialistą.

Inkstų kepenų nepakankamumas

Kepenų inkstų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, atsirandantis progresavusių tulžies takų ir kepenų patologijų stadijose. Anksčiau ši liga taip pat buvo vadinama „hepatorenaliniu sindromu“. Iš esmės gedimas išsivysto lėtinių ligų fone, nors nėra neįprasta, kad ji atsiranda dėl chirurginių intervencijų pilvo organuose arba ūminio inkstų patologijos. Patologinei būklei reikia laiku gydyti: jei nepaisysite ligos, išsivystys kepenų ir inkstų nepakankamumas, dėl kurio pacientas miršta.

Kodėl liga vystosi?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado inkstų ir kepenų nepakankamumas, yra problemų, susijusių su kraujagyslėmis, kertančiomis per inkstus. Jei jų išplėtimo ir susitraukimo procesai yra nevienodi, gali prasidėti įvairūs organai, kurie išsivysto į ligą.

Kitos priežastys:

1. Kita galima priežastis yra širdies ir kraujagyslių ligos, ji daro įtaką ligos tikimybei ir alkoholinių gėrimų vartojimui - bet kokiais kiekiais.
2. Kartais sindromas išsivysto po apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis, vaistais ir kt. Visų pirma, chirurgijoje ar stomatologijoje naudojamų anestetikų kategorijos vaistų poveikis kepenims yra slegiantis.
3. Taip pat buvo užregistruota, kad pacientams, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis, gresia pavojus. Pagal statistiką vidutiniškai kasmet nuo šio sindromo miršta iki 2 tūkst. Žmonių.

Jei liga aptinkama per vėlai arba gydymas buvo atidėtas ilgą laiką, tai gali sukelti nemažai sunkių komplikacijų, kai kuriais atvejais nepagydoma. Patologijos sunkumas sparčiai didėja, sparčiai progresuoja, vis labiau slopindamas kepenų ir inkstų funkcijas. Paciento šlapimo išsiskyrimas pablogėja, prasideda stagnacija. Ateityje kepenys kenčia, jo funkcija blogėja, o patologija tęsiasi iki inkstų.

Ligos formos

Gedimas gali įvykti dviem būdais:

1. Lėtinis.
2. Aštrus

Ūminės formos inkstų ir kepenų nepakankamumas pasireiškia greitai plečiant simptomus ir greitai slopinant paveiktų organų funkciją. Dažnai šis nepakankamumas tampa kitų inkstų kepenų ligų, kurios pateko į lėtinę stadiją, pasekmė.

Ūminė forma dažniausiai stebima:

• asmenys, turintys įvairių apsinuodijimų, dėl bendro organizmo pralaimėjimo nuodingomis medžiagomis (apsinuodijimo vaistais, cheminės medžiagos, alkoholio intoksikacijos ir pan.);
• nėščioms moterims. Toks reiškinys, kaip nėščių moterų toksikozė, kuri gali sukelti nepakankamumą, yra plačiai žinomas.

Nesant tinkamo gydymo ir vėlyvo ligos nustatymo, asmuo gali mirti per kelias valandas nuo ligos pradžios, retiau pacientai gali gyventi kelias dienas: atsiranda didelė intoksikacija ir vidinės kūno sistemų nesėkmės. Ūminio nepakankamumo simptomai greitai ir ryškiai pasireiškia, ypač šlapinimasis smarkiai pablogėja, temperatūra pakyla.

Lėtinis nepakankamumas: pastebima daug rečiau, jame dažniau leidžiama ūminė forma. Jis gali sukelti kepenų ligą (cirozę, hepatitą, sutrikusią kraujo tekėjimą organuose), lėtinį apsinuodijimą.

Ši rūšis pasireiškia įvairiais simptomais, daugiausia kepenų encefalopatija. Tai labai pavojinga komplikacija, kuri paveikia paciento smegenis ir nervų sistemą.

Ligos ir jos simptomų vystymosi etapai

Kepenų inkstų nepakankamumo sindromas yra suskirstytas į keturis etapus, kurių kiekvienas turi savo pačių simptomų rinkinį:

1. Pradinis. Pacientai praneša apie skilimą, depresiją, miego sutrikimus ir apetitą.
2. Antrasis etapas - ryškūs simptomai ir stiprus klinikinis vaizdas. Pacientas turi skausmą ir galvos svaigimą, pykinimą, dažnai alpimą. Asmuo nuolat traukia į miegą, nuo burnos pradeda kvapą, gali būti kalbos sutrikimų.
3. Trečiasis etapas. Apie tai atsiranda įvairių sunkių komplikacijų. Pacientai gali tapti apgaulingi, nerimą, rėkti ir skubėti. Yra stiprus skausmas.
4. Ketvirtasis etapas yra komatas, vadinamasis kepenų koma. Tai labai pavojinga ir sunku gydyti, paciento pašalinimas iš tokios komos yra beveik neįmanoma. Asmuo, esantis šioje būsenoje, nereaguoja į šviesą, todėl skausmas taip pat nereaguoja.

Liga, kaip ji progresuoja, užfiksuoja virškinimo trakto ir kvėpavimo organus, kitus audinius ir sistemas. Lėtiniu sindromu kepenys beveik visiškai praranda savo funkciją, o kūnas aktyvuoja kompensacinį mechanizmą: filtrų vaidmenį prisiima skrandžio, žarnyno ir kitų virškinimo trakto komponentų, plaučių. Neįprastų funkcijų atlikimas greitai išsilieja savo audinius, palaipsniui pacientui išsivysto kepenų koma.

Gydymas ir diagnozė

Norint nustatyti trūkumo sindromą, reikalingos kelios išsamios diagnostikos procedūros. Visų pirma, specialistas turi išsiaiškinti, ar paciento ligos istorijoje yra vidinių organų patologijų ar sunkių apsinuodijimų.

Po to atliekami įvairūs instrumentiniai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai:

• šlapimo surinkimas;
• kraujo mėginių diagnostika;
• inkstų ir kepenų audinių mėginiai;
• Ultragarsinė diagnostika ir MRT.

Nustačius diagnozę ir ligos kilmę, pasirenkamas tinkamas gydymas.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pašalinti pagrindinę ligą, sukėlusią inkstų ir kepenų komplikacijas. Svarbu pasirinkti tinkamą vaistų rinkinį ir jų dozavimą, nes susilpnėjusi kepenė negali atlaikyti pernelyg didelės vaistų apkrovos. Dieta taip pat atlieka svarbų vaidmenį: pacientui skiriama dieta, kurioje yra mažiau riebalų ir baltymų. Papildomai skiriami vaistai, hepatoprotektoriai ir deguonies terapijos procedūros. Jei organas iš dalies išlaiko savo funkcijas, galima paskirti prednizoloną.

Privalomas gydymo elementas - intraveninio kalcio, diuretikų, gliukozės įvedimas. Norint išvalyti toksinų ir skilimo produktų kraują, hemodializė gali būti atliekama dirbtiniu inkstų aparatu arba peritoninės dializės būdu. Kartais naudojamas ir hetero apdorojimo metodas, tačiau šiandien jis laikomas pasenusiu ir abejotinu ir naudojamas tik išimtiniais atvejais.

Norint kovoti su intoksikacija ir komatine būsena, naudojama hemodializė. Esant foniniam uždegimui, pacientui taip pat skiriami lengvi antibiotikai. Jei nesėkmę lydi didelis kraujo netekimas, kraujo trūkumas užpildomas donoro pagalba.

Ligos prognozė

Sunku nustatyti ligos eigą ir jos gydymo rezultatus, nes sunkių komplikacijų, kurios gali tapti mirtinos, diapazonas yra didelis. Pacientams, kuriems liga sukėlė didelę žalą vidaus organams, rezultatas greičiausiai bus nepalankus. Jei kepenys / inkstai yra iš dalies pažeisti, gydymas gali būti atliekamas laiku ir tinkamai.

Jūsų gydytojas turi pasirinkti tinkamus vaistus ir medicinines procedūras, taip pat pradėti gydymo procesą laiku. Jei pacientas laiku paprašė pagalbos, daugeliu atvejų išlieka galimybė stabilizuoti būklę, taupyti paciento gyvenimą ir grąžinti jį į įprastą gyvenimo ritmą. Jei gydymas jau įvyko baigiamuosiuose etapuose, kai išsivystė ikikomozinė būsena arba pati koma, gydymas gali būti neveiksmingas ir pacientas mirs.

Kaip ir bet kuri kita liga, geriausias gydymas yra prevencija.

Pagrindiniai prevenciniai metodai:

• alkoholio atmetimas;
• laikytis teisingo dienos režimo;
• sveika mityba;
• išlaikyti tinkamumą;
• širdies ir kraujagyslių patologijų prevencijos priemonės, kurios yra pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda straipsnyje minimas sindromas.

Ūmus kepenų inkstų nepakankamumas

Ūmus inkstų nepakankamumas - ūminis inkstų sutrikimas, kuriam būdingas staigus gyvybinių funkcijų sumažėjimas.

Patologija sukelia intoksikaciją su baltymų apykaitos ir mirties produktais.

Organų nutraukimas įvyksta per trumpą laiką (nuo kelių valandų iki savaitės).

Apie ligą

Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas yra komplikacija, kuri greitai progresuoja ir atsiranda dėl lėtinės kepenų ar inkstų ligos. Liga gali išsivystyti nuo apsinuodijimo alkoholiu, nuodingų medžiagų, po sudėtingų operacijų ant pilvo organų, navikų, diabeto.

Įgimtos anomalijos ir sunki nėščių moterų toksikozė gali sukelti patologiją.

Patologijos simptomai:

• odos geltonumas,
• skausmas kepenyse,
• silpnumas
• simptomai
• hemoraginė diatezė.

Gydymas atliekamas visapusiškai ir susideda iš gyvybei pavojingos būklės priežasties, palaikant kepenų ir dietos funkcijas.

Tubulinė (tubulinė) nekrozė - inkstų kanalėlių epitelio pažeidimas (vamzdinės ląstelės). Patologija vystosi asimptomatiškai ir skatina ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Priklausomai nuo priežasties, kuri sukelia procesą, išskiriama toksinė ir išeminė nekrozė.

Išeminės nekrozės priežastis yra kraujotakos sutrikimas, turintis deguonies trūkumą. Jis turi tekėti kraujyje į inkstų ląsteles.

• pašalinant nekrozės priežastis, t
• dializė
• paskyrus droppers kraujo valymui iš toksinų
• vaistų skyrimas (furosemidas, manitolis).

Žiūrėti vaizdo įrašą

Ūmus inkstų nepakankamumas

Tai sukelia apsinuodijimą organizmu, susijusį su apsinuodijimu inkstais. Išorinio organo funkcija smarkiai sumažėja. Nepaisydama ligos, jos veikimas nutraukiamas. Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) ir didelis kraujo netekimas sukelia šlapimo sistemos ligas.

Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir toksinais neigiamai veikia inkstų veiklą. Patologija atsiranda kontaktuojant su nuodingomis gyvatėmis, organiniais tirpikliais ir sunkiais metalais.

Keletas nepagrįstai vartojamų vaistų sukelia ūminio vystymosi inkstų nepakankamumą.

Kraujotakos sistemos infekcijos metu bakterijų toksinų koncentracija kraujyje smarkiai padidėja, o kraujotakoje patenka į inkstus, sunaikinant ir apsinuodijus organo audinius.

Kūno būklė, mažinant gyvybinių organų funkciją, sukelia inkstų sutrikimą.

Rizika didėja:

• sunkus kraujo netekimas
• cirozė,
• elektros smūgiai
• nušalimas
• koma.

Ūminis prerenalinis nepakankamumas sukelia ūminį inkstų cirkuliacijos sutrikimą.

Ją sukelia šie veiksniai:

• širdies funkciniai sutrikimai, kai kraujas pagreitėja per nepakankamo intensyvumo arterijas ir venus;
• širdies nepakankamumas: širdis silpna, be organų ir audinių tiekiant tinkamą kraujo ir deguonies kiekį;
• širdies ritmo sutrikimai, tamponadas;
• ekstremąstelinio skysčio tūrio sumažėjimas dėl dehidratacijos (organizme daugelio skysčių praradimas), kurį sukelia viduriavimas, dehidratacija, nudegimai, kraujo netekimas, ascitas;
• nuolatinė ir ilgalaikė hipotenzija, kurią sukelia anafilaksinis, bakteriologinis šokas.

Patologijos inkstų forma pasižymi inkstų audinio pažeidimu, kuris atlieka šlapimo susidarymo funkciją, veikiant skirtingos kilmės toksiškoms medžiagoms.

Per daug vaistų, turinčių toksišką poveikį inkstams, sukelia ligą.

Tai apima:

• apsinuodijimas grybais,
• sulfonamidai,
• antibiotikų veislių.

Kraujo perpylimo metu įvykusios klaidos, ilgalaikis inkstų audinių spaudimas (sužalojimas) sukelia inkstų ūminį nepakankamumą.

Simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia palaipsniui ir priklauso nuo ligos fazės.
Pradinis simptomologijos etapas nėra nustatomas pagal atskirą ligą, o taip pat ir dėl sukeltų priežasčių. Paciento būklė yra vangus, mieguistas, silpnumas, apetito praradimas ir pykinimas.

Fazė trunka 2-3 dienas, bent jau apie laikrodį. Paciento būklė priklauso nuo ligos priežasties.

Kai toksinis apsinuodijimas ar kraujo netekimas - būklė pablogėja per kelias valandas, o inkstų funkcija smarkiai mažėja.

Dienos diurezė ligos metu yra 500 ml šlapimo. Skysčio spalva yra tamsesnė už sveiką asmenį, o baltymų koncentracija viršija leistiną greitį.

Proteinurija (šlapime esantys baltymai) kartu su padidėjusiu cheminių elementų šlapimu. Paprastai jų turinys yra labai mažas. Liga lydi rūgšties ir bazės pusiausvyros organizme pažeidimą (acidozę).

Šlapimo inkstai išsiskiria mažais kiekiais ir kaupiasi organizme, sukelia plaučių edemą. Procesą lydi plaučių liaukos, vėmimas ir viduriavimas.

Paciento silpnumas ir slopinama būklė didėja ir gali baigtis koma. Kūno imunitetas smarkiai sumažėja, o infekcijos rizika didėja.

Su teigiama ligos eiga pasireiškia poliurinė fazė. Kasdien padidėja šlapimo tūris iki 5 litrų.

Vėliau raumenų tonusas smarkiai sumažėja ir gali sukelti parezę (nepilną skeleto raumenų paralyžių) ir širdies veikimo sutrikimus (aritmiją ir tachikardiją).

Atkūrimo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Per šį laikotarpį inkstų darbas palaipsniui vėl normalizuojasi.

Gydymas ir poveikis

Gydymas prasideda pacientui suteikiant psichinę ir emocinę taiką. Skubos tvarka imamasi priemonių, kad būtų išvengta šoko būklės, atkurti mikrocirkuliaciją inkstų kapiliaruose. Kai apsinuodijimas yra detoksikacija.

Apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais reikalauja drėkinimo ir lašintuvo drėkinimo, pašalinant organizmo užkrėstas medžiagas.

Norint atkurti inkstų kraujotaką, pacientui skiriamas dopaminas, o periferinės edemos atveju į veną skiriama 300–500 mg furosemido.

30 ml 40% gliukozės yra būtina inkstų eklampsijai, taip pat magnio sulfatui 25 ml 25% į veną arba į raumenis.

Toliau atliekamas simptominis gydymas, kuris apima širdies funkcijų palaikymą, kovą su aritmija ir kraujospūdžio normalizavimą.

Konzulsinę būseną mažina diazepamas, plaučių edema pašalinama natrio nitroprusido arba strofantino tirpalu. Kalcio turinčius preparatus vartojama skilvelių virpėjimui ir asistolei pašalinti.

Jei pacientui išsivysto uremija, o tyrimų rezultatai rodo, kad šlapime esantis kalis viršija 7 mmol / l, o karbamidas - 24 mmol / l, nurodoma hemodializė.

Mirtingumas pacientams, sergantiems ūminiu trūkumu, išlieka didelis, nepaisant to, kad pagerėjo pagrindiniai šios ligos gydymo metodai. Todėl, jei atsiranda atitinkami simptomai, nereikia elgtis atsargiai, o ne atkreipti dėmesį.

Jei yra inkstų skausmai ir sumažėjo paros diurezė, rekomenduojama kuo greičiau pacientą hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.

Šios taisyklės įvykdymas bus garantija, kad laiku diagnozuota ir gydoma teigiama įtaka, ir pacientas atsigaus.

Ligos metu ir po jos labai svarbu laikytis 7-osios dietos, kuri numato baltymų ir vandens dietos apribojimą.

Laboratorinė ir klinikinė diagnostika

Ūminis inkstų nepakankamumas nustatomas remiantis paciento simptomais ir skundais. Renkama informacija apie ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją. Nustatyti sunkūs apsinuodijimai, kraujo netekimas, inkstų pažeidimas. Diagnozuojant ligą yra svarbus diabetas, lėtinis inkstų uždegimas.

Ilgai sergantis pavojingomis sąlygomis, daro poveikį inkstų sveikatai ir veikimui.

Gydytojas išnagrinėja pacientą, kad įvertintų jo išvaizdą ir oda. Inkstų srities palpacija, kuri sukelia būdingą skausmą.

• kraujo tyrimas, kuriame diagnozuojama anemija,
• tyrimas su šlapimu, kurio sudėtyje yra padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis.

Ultragarso, MRT diagnostika atliekama siekiant išsiaiškinti diagnozę, nepakankamai surinkta istorija.

Vaizdo įrašas

Apie lėtinį nepakankamumą

Lėtinė inkstų funkcijos nepakankamumo forma iš ūminės yra būdinga laipsniškam inkstų būklės blogėjimui ir organų funkcionavimui. Patologija pasižymi šiomis savybėmis:

• lengvi simptomai;
• anemija, nocturija;
• hiperfosfatemija ir hipokalcemija;
• pradiniai ligos simptomai yra silpni;
• ultragarso naudojimą lemia sumažėjęs inkstų dydis ir žievės storio pokyčiai.

Lėtinio nepakankamumo atskyrimas nuo ūminio ligos eigos yra svarbus diagnozuojant ir vėliau gydant. Specialistas, teikiantis sveikatos priežiūrą sunkiai sergančiam pacientui, taupo nuo galimo mirties.