Tulžis skrandyje

2016 m. Lapkričio 15 d., 11:35 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 91,309

Cholecistito, hepatito ar kitų kepenų uždegimų, šlapimo pūslės, ortakių rezultatas yra tulžis skrandyje. Intensyvumas, patologijos pobūdis ir gydymas priklauso nuo būklės provokatoriaus. Provokuojantys veiksniai yra prastas tulžies pūslės kanalų pralaidumas, dvylikapirštės žarnos sfinkterio nepakankamumas, kai simptomas dažnai pasireiškia. Jei daugelis tulžies išsiskiria į skrandį ne daugiau kaip kartą per mėnesį, neturėtumėte jaudintis. Bet jei skrandis reguliariai skauda, ​​tuščias skrandis yra kartumas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ką reiškia?

Svarbus virškinimo sistemos elementas yra tulžis. Jis gamina kepenis ir saugo tulžies pūslę. Jei reikia tulžies tolesniam maisto skilimui, jis turėtų patekti į dvylikapirštę žarną. Esant normalioms sąlygoms, maisto gabalėlis iš stemplės patenka į skrandį, tada į žarnyną į vieną pusę. Reguliuokite sphincters procesą, kuris užkerta kelią tulžies refliuksui į skrandį. Kai koordinuota darbo tulžis turėtų patekti tik į 12-osios dvylikapirštės žarnos procesą, joje atsiranda maisto vienkartinė dalis. Yra daugybė sutrikimų ir ligų, kurios atpalaiduoja sfinkterį, ir neveikia savo funkcijos. Tokiais atvejais drumstas ir putotas tulžis dažnai patenka į skrandį.

Priežastys tulžies skrandyje

Tulžis gali patekti į skrandį, jei:

• padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos;
• skrandis, jungiantis skrandį ir dvylikapirštį žarną, yra silpnas;
• burbulas pašalintas.

Tulžį galima rasti skrandžio lumenyje nėštumo metu.

Tokiomis sąlygomis ir ligomis žandikaulyje bus rasta tulžis:

• Pilvo sužalojimas su virškinimo trakto raumenų pažeidimu.
• Patologinės sąlygos onkologijos, lėtinio dvylikapirštės žarnos, išvaržos forma, kai padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos silpnina sfinkterį.
• Pooperacinės sąlygos su raumenų pažeidimu.
• Atkūrimas pašalinus burbulą.
• Nėštumas Yra virškinimo trakto spaudimas, kuris sukelia slėgio šuolį. Tuo pačiu metu gaminamas raumenis atpalaiduojantis hormonas - progesteronas, dėl kurio sfinkteris atpalaiduoja ir stebimas tulžies srautas.
• Vaistų veikla. Dėl kai kurių antispazminių vaistų poveikio galimas didelis tulžies išsiskyrimas į skrandį.
• Miegokite ant pilvo, ypač kairėje.
• Nepakankama apsauginių gleivių gamyba.

Grįžti į turinį

Tipiniai ligos simptomai

Nustatykite tulžies refliuksą į skrandį pagal simptomus:

1. Burp. Dėl sąveikos su virškinimo sultimis atsiranda padidėjęs dujų kiekis, oras skleidžiamas su aštriu kvapu ir kartumu.
2. Kvailumas burnoje. Dažnai susijęs su maisto trūkumu skrandyje, todėl sunkiausias simptomas pasireiškia tuščiu skrandžiu.
3. Vėmimo tulžies priemaišos. Su dažnesniais liejimais ir jų gausos padidėjimu, skrandis tampa labai sudirgęs ir pradeda susitarti. Vėmimas leidžia atsikratyti turinio.
4. Geltona, tanki danga ant liežuvio šaknų.
5. Rėmuo. Atsiranda skrandžio dirginimo fone, kai nėra apsauginių gleivių.
6. Skausmas epigastrijoje, bet dažniau be aiškios lokalizacijos. Dažnai intensyvumas skiriasi.

Renkant skrandžio turinį, pasirodė putotas, purvinas, tamsus tulžis. Ateityje pasirodys gastrito ar opų simptomai, susiję su pablogėjimu dėl neapdorotos tulžies stagnacijos fono.

Diagnostiniai metodai

Jei tulžis yra išmestas kelias dienas iš eilės, reikia eiti į gastroenterologą. Gydytojas paskirs diagnozę, kuri nustatys priežastį ir nustato gydymo režimą. Dažniau naudojami:

1. Ultragarsas. Nustatyti kepenų, šlapimo pūslės, tulžies takų, kasos navikai ir cistos.
2. FGDS. Naudojant mini fotoaparatą, virškinimo traktas tikrinamas iki dvylikapirštės žarnos, aptinkami gleivinės ir sfinkterių defektai. Tuo pačiu metu imamasi įtartinų audinių biopsijos, skrandžio sulčių. Tulžis patologijoje - purvinas ir putotas.
3. Rentgeno spinduliai su bario kontrastu. Virškinimo trakto ir sfinkterių būklės įvertinimas, jų buvimo vieta ir funkcionalumas, jei jie rado patologiją.

Svarbu suprasti, kad stagnacija skrandyje dėl dažno tulžies refliukso nėra savarankiška liga, tai yra simptomas, kurį sukelia tam tikri virškinimo trakto sutrikimai. Diagnozė yra svarbi siekiant nustatyti pagrindinę priežastį. Jei tulžies laiku nepašalinama iš skrandžio, atsižvelgiant į nuolatinį organo dirginimą, atsiranda sunkesnių lėtinių patologijų, tokių kaip gastritas ir opa.

Gydymo ligos

Nustačius, kodėl kaupiasi paslaptis ir kur jis atsiranda skrandžio liumenyje, sukuriamos individualios terapinės schemos. Gydymo tikslas yra sustabdyti procesą, pašalinti gleivinės dirginimo poveikį, pašalinti rūgšties perteklių, todėl išvengti komplikacijų atsiradimo. Išgydyti ligą gali:

• simptomų švelninimas: dieta su gyvenimo būdo korekcija, vaistai;
• pagrindinės tulžies stagnacijos prie skrandžio priežastys: antibiotikai Helicobacter pylori, priešuždegiminė, choleretinė, išvarža.

Grįžti į turinį

Operatyvinė intervencija

Be lėtinio dvylikapirštės žarnos uždegimo (dvylikapirštės žarnos), kitos patologinės būklės virškinimo trakte, kartu su reguliariu tulžies įpurškimu į skrandį, reikalauja chirurginio gydymo. Ar du technikai atlieka operacijas:

1. Laparoskopija - minimaliai invazinė operacija. Leidžia pašalinti auglį arba išspręsti kitą problemą per keletą mažų pjūvių ant pilvo odos, kur yra įdiegta kamera su optika ir įrankiais. Privalumai - mažesnis sužeidimo plotas, trumpas reabilitacijos laikotarpis, nedidelė pooperacinių komplikacijų tikimybė.
2. Laparotomija yra klasikinis metodas, apimantis didelę skylę pilvaplėvėje. Taigi tampa įmanoma pašalinti ligoninę virškinimo trakto dalį. Didesnė komplikacijų rizika ir ilgesnė reabilitacija dėl operacijos masto.

Grįžti į turinį

Paruošimas

Fiziologiniai sutrikimai gydomi vaistais, kai tulžies kaupimasis yra trumpalaikis ir ne nuolatinis. Be to, gydymas turėtų būti lėtinis duodenitas. Yra specialus sąrašas vaistų, kurie naudojami refliukso simptomams mažinti. Tai apima:

• Protonų inhibitoriai - "omeprazolas", "nexium". Vaistai reguliuoja skrandžio rūgšties kiekį, paveikdami išskyrančias liaukas, taip neutralizuodami aplinką.
• Prokinetika - Motillium. Jų poveikis skirtas reguliuoti virškinimo trakto motorinę funkciją. Padidėjęs kontraktilumas, tulžis cirkuliuoja greičiau.
• Anatacidai - "Maalox" arba "Almagel". Reikia neutralizuoti rūgštingumą.
• Ursodeoksicholio rūgštis - "Ursofalk". Vaistas yra būtinas norint konvertuoti tulžį į vandenyje tirpią formą, palengvinti simptomus rauginimo, rėmens, pykinimo, burnos kartumo.
• Antispazminiai vaistai - skausmo malšinimui.
• Vaistai, kurie padidina šlapimo pūslės judrumą, pašalina stagnaciją - magnio sulfatą, „cholecistokininą“.

Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbinis metodas, pašalinantis nemalonų poveikį, kai suleidžiama daug tulžies į skrandį, yra liaudies gynimo gydymas. Svarbu taikyti receptus tik kartu su vaistais ir mityba, bet tik pasikonsultavus su gydytoju. Žemiau pateikiami populiarūs receptai, leidžiantys pašalinti žaizdos požymius, sukurti judrumą.

Rėmuo, pykinimas, kartumas burnoje po rauginimo, skausmo - tai nuodegų iš sėmenų nuoviras. Maisto gaminimui reikės virti didelį šaukštą žaliavų 200 ml vandens (15 minučių). Po valgymo po 2 val. Per šaukštą vartokite po šaukštą. Asmuo bus atsikratyti refliukso simptomų su nuoviru kiaulpienės šakniastiebiai. Pasiruošimas 1 valgomasis šaukštas. l žaliavos 250 ml įvara. Gerti po 2 valandų infuzijos keturis kartus per dieną prieš valgį.

Vaistažolės yra populiarios, jei skrandis skauda nuo perteklinės tulžies. Paruoštas 2 šaukštų termoso. l 1 l verdančio vandens. Tokių mokesčių turinys yra toks:

1. Planetos, immortelle, čiobrelių, jonažolės sudėtis.
2. Cikorijų žolės, braškių šaknų ir kiaulpienės mišinys.

Grįžti į turinį

Dietos ir gyvenimo būdo ypatybės

Be to, visiškai keičiasi paciento dieta, gyvenimo būdas ir meniu. Tinkama mityba yra svarbi gydant visas virškinimo trakto problemas. Siekiant sumažinti skrandyje esančių liejinių skaičių, sumažinti skausmą ir kartumą burnoje, užkirsti kelią rimtų pasekmių atsiradimui, reikia pašalinti riebalus, rūkytus ir kitus agresyvius produktus ir patiekalus iš dietos stalo - toks maistas yra žalingas. Tai geriau naudoti produktus, kurie gali apvalinti skrandžio sienas, skatinti apsauginių gleivių gamybą. Tokie patiekalai yra gleivių košės ir sriubos.

Siekiant neužkrauti virškinimo sistemos ir nustatyti tinkamą tulžies gamybą pagal valgius, svarbu nustatyti nuolatinį režimą. Norėdami tai padaryti, valgykite kasdien mažomis porcijomis. Taip pat svarbu mesti rūkyti ir alkoholį, kurie neigiamai veikia virškinimo trakto būklę. Tai rodo reguliarų fizinį krūvį, geriau daryti fizinę terapiją. Tai sustiprins raumenis ir atkurs GI judrumą.

Komplikacijos

Trumpalaikiai, pavieniai liejimai į skrandį nėra pavojingi. Jei tulžies buvimas organizme yra reguliarus ir ilgas, atsiranda rimtų pasekmių. Sąlyga yra kupina gastroezofaginio refliukso patologijos atsiradimo, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios ir pažeistos, ir procesas gali užkirsti kelią stemplei plėtojant Bareto ligą (priešvėžį). Taip pat yra didelė grįžtamojo gastrito, lėtinio skrandžio uždegimo ir pažeisto virškinimo rizika.

Kodėl tulžies kaupiasi tulžies pūslėje

Tulžis skrandyje: priežastys, simptomai, gydymas

Skrandžio tulžies priežastys ir gydymo metodai.

Pati tulžis nėra žalinga ar užsienio. Šis skystis yra organinė organizmo aplinka ir yra susijusi su virškinimu, padedanti suskaidyti maistą. Tačiau, kai jis viršija tulžies pūslę ir patenka į skrandį, skysčiai skystyje sukelia neigiamą kūno reakciją. Yra deginimo pojūtis, skausmas ir mėšlungis, o gerovė gerokai pablogėja.

Tulžis skrandyje yra dietos pažeidimo ar virškinimo sistemos sutrikimų, lėtinių ligų buvimo ženklas.

Kas yra pavojinga, kad skrandyje plytų tulžis? Tulžies rūgštis, kuri paprastai naudojama šiurkščių junginių skilimui ir organizmo darbui palengvinti, pradeda valgyti pačiame kūne. Mėtymas tulžį į skrandį yra kupinas sienos nudegimų, o blogiausiu atveju - jų ėsdinantis poveikis. Toks poveikis gali atsirasti dėl tulžies ir druskos rūgščių, kurios, maišant į skrandį, kelia realią gastrito ar refliukso, skrandžio sienelių erozijos riziką.

Kaip tai pasireiškia?

Kaip nustatyti, kas yra tulžies skrandyje? Simptomai:

1. Skausmo pjaustymas ir traukimas į skrandį, kartais klajojantis arba be aiškios lokalizacijos.

2. Stiprumo pojūtis pilvo apačioje šalia dešiniojo bambos.

3. Rėmuo, kartaus skonio skonis burnoje.

4. Pykinimas, emetinis noras.

5. Pernelyg didelis troškulys.

6. Geltona patina ant liežuvio.

Kodėl tai vyksta?

Tulžies skrandyje gali atsirasti net sveikas žmogus. Nukrypimų pasireiškimo sąlygos yra tokios:

1. Reguliarus mitybos pažeidimas, ilgos pertraukos tarp maitinimo.

2. Netinkama mityba - kieto ir sunkiojo maisto derinys su dideliu skysčio kiekiu.

3. Sportas ir kita fizinė veikla iškart po valgio. Ypač neigiami yra aštrūs posūkiai, kūno polinkiai, važiavimas, greitas vaikščiojimas.

4. Miego po valgymo, ypač miego kairėje pusėje.

5. Pasenusių, sugadintų produktų naudojimas.

6. Rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Kodėl tulžies kaupimasis skrandyje? Nukrypimo priežastys yra fiziologinių procesų pažeidimas. Išorinis poveikis (drebulys, sukimas ir kitos apkrovos) sukelia raumenų perviršį, kuris paprastai yra atsakingas už skrandžio gleivinės tonas. Atsipalaidavęs po spazmo atidaromas įleidimo vožtuvas ir tulžis patenka į organą.

Tulžies patekimas į skrandį tampa lėtine tam tikrose virškinimo trakto ligų rūšyse arba sistemingai pažeidus gydymą. Nuolat stebimi tulžies išsiskyrimo simptomai turi šias priežastis:

1. Dvylikapirštės žarnos gastrito vystymasis.

2. Nuolatinis reguliarus mitybos pažeidimas.

3. tulžies pūslės ektomijos pasekmės.

4. Erozinis gastritas.

5. Endokrininės sistemos ligos.

6. Virusinio hepatito pasekmės.

Ką daryti ir kaip elgtis?

Jei tulžies išsiskyrimas į skrandį yra dėl režimo pažeidimo ir yra vienas reiškinys, trumpalaikės priemonės padės - įvairius gydymo būdus namuose.

1. Gerkite mažais gurkšneliais pusę litro šilto virinto vandens - tai padės praplauti skrandį, pašalinti rūgštis.

2. Į meniu įtraukti fermentuotus pieno produktus, želė, avižiniai - tai yra viskas, kas prisideda prie skrandžio gleivinės apvalkalo.

3. ryte, skrandyje, išgerti stiklinę šilto vandens - tai padės išvalyti skrandį, ypač jei naktį prieš miegą miegojote.

Paimkite Smekt ant pakuotės tris kartus per dieną. Po 2-3 dienų turi praeiti visos tulžies išsiskyrimo pasekmės.

Kitą taktiką reikėtų pasirinkti, jei šis reiškinys tampa sistemingas, yra nuolatinių negalavimų, kurių priežastis yra tulžies skrandyje. Gydymas šiuo atveju prasideda pereinant prie griežtos dietos su daline dieta. Meniu neįtraukti riebalai, kepti, aštrūs maisto produktai, įvairūs padažai ir prieskoniai, alkoholis, soda, cukrūs gėrimai.

Nustačius diagnozę ir pasikonsultavus su gydytoju, vaistai nuo spazminių vaistų ir vaistų yra skirti gydyti tulžies išsiskyrimą sukeliančias ligas.

Virškinimo trakto ligos (GIT)

Simptomai, gydymas ir mityba virškinimo trakto ligose

Statistikos duomenimis, beveik 90 procentų įvairaus laipsnio miesto gyventojų kenčia nuo virškinimo trakto ligų. Tik atlikęs išsamų tyrimą gydytojas gali nustatyti, kokia patologija sukelia tam tikrus simptomus, kurie, beje, gali būti panašūs įvairiose virškinimo trakto ligose.

Virškinimo trakto ligų paūmėjimas po atostogų

Kaip padėti sau, kai pasunkėja virškinimo trakto ligos.

Geriausias variantas yra užkirsti kelią tokioms atostogų švenčių pasekmėms, tačiau jei jų nebūtų išvengta, geriau kreiptis į tradicinę mediciną, kuri padės greitai ir veiksmingai pašalinti virškinimo trakto ligų požymius po atostogų.

Kai tulžies stagnacija. Su cholecistitu, mitybos korekcija yra būtina.

Mūsų ekspertas yra terapeutas Natalija Yermolova.

Ponas X blogoje įmonėje

Na, kuris iš mūsų to nepadarė? Mes sėdėjome prie šventinio stalo, gėrėme, valgėme ir kažkas tapo bloga - dilgčiojimas po dešiniuoju kraštu, pykinimas, ir paprastai kažkaip nepatogus jausmas. Aš paėmiau tabletes ar dvi, atrodo, kad viskas išėjo. Beje, pirmieji cholecistito signalai gali būti tik tai. Ši liga yra draugiška, ty dažnai atsiranda esant kitoms virškinimo trakto ligoms.

Pavyzdžiui, gastritu, kai mažėja skrandžio sekrecinis aktyvumas; tulžies pūslės liga, kurioje sutrikęs tulžies nutekėjimas; kraujagyslių diskinezija ir pan. Po keturiasdešimties metų daugelis iš mūsų jau sugebėjo įgyti vieną ar kitą, todėl diskomfortą nurašome į įprastas „opas“. Kas tai - cholecistitas?

Populiariai kalbant, tulžies pūslės uždegimas. Šiame mažame "maišelyje" kaupiasi tulžis. Kai tik valgome ką nors, šlapimo pūslė susitraukia ir išskiria tulžį į žarnyną - būtina aktyvuoti fermentus, susijusius su maisto virškinimu. Tačiau ši paprasta procedūra gali būti pažeista, o problemos iš karto kyla.

Kodėl Priežastys yra daug. Tulžies išlakos reguliuoja nervų ir endokrinines sistemas, bet kokius jų gedimus (dėl ilgalaikio streso, medžiagų apykaitos sutrikimų) - ir klausimas yra paruoštas. Arba kažkas negerai su pačiais tulžies kanalais - sako, kad jie yra suspausti, išlenkti, užblokuoti akmenimis ir pan.

Tulžys nėštumo metu gali stagnuotis (augantis gimdas spaudžia ant virškinimo trakto organus) dėl sėdimo gyvenimo būdo, paveldimų tulžies pūslės defektų - trumpai tariant, yra daug rizikos veiksnių.

Užkrėstas tulžies užkrėtimas: tai gali būti bakterijos - E. coli, streptokokai, stafilokokai, taip pat Giardia, grybai, virusai. Ir prasideda uždegimas. Tačiau jį taip pat gali sukelti toksinės medžiagos, pvz., Narkotikų perdozavimas ir netgi alerginiai procesai.

Greitas ataka

Nepastebėta, kad ūminis cholecistitas nepavyks - tai gali būti visiškai nepriklausoma liga ir gali pasireikšti kaip lėtinė ataka. Ryškiausias simptomas yra skausmas dešinėje, po šonkauliais, kurie dažnai pasiduoda: į pečių ir kaklo, pečių mentes. Tai gali sukelti tiek uždegimas, tiek kanalo užtemimas akmeniu.

Burnoje yra kartumo jausmas, metalo skonis, kartais yra raugėjimas, pykinimas, o kartais vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, pradeda virti skrandyje. Akių oda ir gleivinė gali tapti geltonos spalvos, tai yra dėl tulžies nutekėjimo pablogėjimo dėl tulžies latakų užsikimšimo gleivėmis. Kai kuriems pacientams vidurių užkietėjimas pakyla viduriavimo, temperatūra pakyla, prasideda šaltkrėtis.

Atsiradus tokiems simptomams neįmanoma atidėti, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, o ne atsisakyti hospitalizuoti: užpuolimas yra pavojingas. Gali prasidėti pūlingas procesas, gali atsirasti tulžies pūslės perforacija, sukelianti sepsis ir kitas komplikacijas, kurios labai padidina mirties tikimybę. Bet net jei ataka vyksta „švelniai“ (pasirodo tik nuobodu ir gana toleruotinas skausmas), vis tiek turite kreiptis į gydytoją - ūminis cholecistitas gali virsti lėtiniu.

Dirbdami su gudru

Lėtinis cholecistitas, kaip taisyklė, ilgą laiką gali nebūti. Apie 80% atvejų tai susiję su tulžies akmenų formavimu. Ši ligos forma vadinama skaičiuojančiu cholecistitu. Jo būdingas pasireiškimas yra kepenų kolika: pilvo viršutinės dalies skausmas, pilvo pūtimas, dažnas vėmimas, stiprus silpnumas.

Yra kita ligos forma - „be kaulų“, arba specialistų kalba - akuleous. Toks cholecistitas paprastai sukelia infekciją arba sutrikdo kraujotaką tulžies pūslėje. Atleidimo laikotarpiai šiuo atveju pakeičiami paūmėjimais, kurie gali sukelti mitybos sutrikimus, alkoholį. Sunkus fizinis darbas, ūminė žarnyno infekcija ir hipotermija taip pat gali sukelti paūmėjimą. Dažni atkryčiai gali sukelti didelių intrahepatinių kanalų uždegimą. Lėtinio cholecistito atveju sutrikdomas riebalų virškinimo ir absorbcijos procesas, kuris sukelia žarnyno nepakankamumą, disbiozę ir lėtinių žarnyno ligų paūmėjimą.

Ieškote informacijos

Negalima traukti pas gydytoją, jei kartais po valgio būna diskomfortas. Iš esmės, pasikalbėję su pacientu, tiriant gydytoją, aišku, ar pacientas turi cholecistito požymių. Tačiau norint pasirinkti tinkamą gydymą, reikalinga išsami informacija: svarbu sužinoti, kokiu etapu liga yra, jei yra kartu esančių ir pan.

Ką apima tyrimas?

visiškas kraujo kiekis (didelis leukocitų skaičius ir ESR kalba apie uždegimą);
biocheminė kraujo, šlapimo analizė;
išmatų analizė parazitams (apvaliosios kirmėlės, Giardia dažnai sukelia ligą);
Ultragarsas pilvo organuose (leidžia jums pamatyti tulžies pūslės formą, jos sienų būklę, nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą tulžies pūslės ir tulžies latakuose, pamatyti, ar yra navikas ir tt);
cholecistografija yra rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis aptikti tulžies pūslės uždegimo požymius (tyrimas nėra atliekamas ligos paūmėjimo laikotarpiu, taip pat nėštumo metu).

Kai kuriais atvejais gali būti paskirti papildomi tyrimai - fibrogastroduodenografija, diagnostinė laparoskopija, tomografija.

Ir kaip jie gydomi?

Tulžies išsiskyrimo į skrandį priežastys ir jos išskyrimo būdai

Tulžį skrandyje daugiausia sukelia liga, pvz., Gastroduodeninė refliuksas.

Normaliomis sąlygomis tulžis iš kepenų juda dvylikapirštės žarnos, tada į žarnyno ruožus, o sfinktai riboja judėjimą atvirkštine kryptimi - apskritiminiai raumenys.

Plintant ligai, tulžies turinys patenka į skrandžio ertmę, o tai sukelia daug nemalonių simptomų.

Svarbu žinoti, kodėl ši liga pasireiškia, ką daryti ir kaip pašalinti tulžį iš skrandžio.

Ligos priežastys ir simptomai

Prieš pradedant gydyti nemalonius simptomus, būtina suprasti, kodėl atsirado šis pažeidimas.

Gydytojai nustato pagrindines tulžies refliukso priežastis skrandyje:

• įvairūs sužalojimai, gerybiniai ar piktybiniai navikai, virškinimo trakto organų išvaržos, kurios išspausdina dvylikapirštės žarnos žarną, todėl tulžis pradeda judėti priešinga kryptimi, įveikdamas sfinkterio atsparumą;
• nėštumas sukelia atsisakymą dėl to paties mechanizmo, kaip ir pirmiau aprašyta priežastis. Vaisys pradeda išspausti žarnyną, taip padidindamas spaudimą ir prisidedant prie tulžies kaupimosi skrandyje;
• lėtinės duodenito, kuris yra dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas ir uždegimas, buvimas. Slėgis didėja ir tulžis pumpuojamas į skrandį;
• operacija, kurios metu buvo išskaidyti sfinkterio raumenų pluoštai;
• narkotikų vartojimas ilgą laiką, ypač tai, kas mažina spazmus ir raumenų relaksantus - vaistus, kurie mažina raumenų tonusą;
• įgimtos anatomijos ypatybės.

Priežastys, dėl kurių tulžis patenka į skrandžio ertmę, gali būti visiškai nesusiję su virškinimo sistemos sutrikimais.

Veiksniai, sukeliantys tulžį patekti į skrandį:

1. reguliarus persivalgymas;
2. nuolatinis buvimas meniu yra pernelyg riebus, aštrus, sūrus ir rūkytas maistas arba standartų neatitinkantys produktai;
3. dažnai valgyti prieš miegą;
4. gerti skysčius valgio metu, ypač soda ar alkoholis;
5. aktyvus fizinis aktyvumas iškart po valgio gali prisidėti prie tulžies patekimo į skrandį.

Norėdami pradėti gydyti šią ligą, turėtų būti pašalintos priežastys, dėl kurių tai lėmė. Kartais tulžies perkėlimas į skrandį gali atsirasti gana sveikiems žmonėms. Jei toks pažeidimas yra vienkartinis, simptomai nerodomi.

Tačiau daugeliu atvejų išsivystant gastroduodeninei refliuksui, galima pastebėti šiuos klinikinius simptomus:

• nuolatinis ar pertrūkis skausmas, kuris iš esmės yra susijęs su bet kokia virškinimo sistemos liga. Tulžies išsiskyrimas į skrandį atsiranda be tam tikros skausmo vietos;
• nemalonus kvapas ir kartaus skonio niežėjimas;
• Rėmuo pasireiškia, kai skrandyje yra daug tulžies, patekusios į stemplę. Deginimas prasideda nepriklausomai nuo valgio;
• pilvo pojūtis;
• ant liežuvio gleivinės susidaro geltonas atspalvis;
• pykinimas ir tulžies vėmimas. Per didelį vėmimą pasireiškia dehidratacijos simptomai.

Dėl agresyvaus rūgščių poveikio skrandžio tulžis gali sukelti kūno gleivinės uždegimą.

Jei laiku nėra gydymo, daugeliu atvejų pacientui pasireiškia gastrito ar opinio pažeidimo simptomai.

Tulžies išsiskyrimas į skrandį ir tada į stemplę yra labai pavojingas, nes jis gali sukelti ląstelių metaplaziją.

Diagnozė ir gydymas

Tulžies refliukso gydymas bus sėkmingesnis, jei diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir žinoti, ką daryti gydant namuose.

Efektyviausi diagnostikos metodai yra pacientų istorijos analizė ir virškinimo trakto organų instrumentinis tyrimas.

Naudojami šie tyrimai:

• funkcinių kepenų mėginių laboratorinė analizė;
• ultrasonografija, naudojant endoskopą, naudojama nustatyti tulžies latakų akmenų dydį, atsižvelgiant į jų prieinamumą;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija gali aptikti tulžies akmenis net pradiniame formavimo etape;
• cholipintigrafija padeda nustatyti tulžies pūslės toną vizualinės apžiūros būdu;
• ultragarsas yra būtinas siekiant atmesti cholelitozę ir nustatyti tulžies pūslės dydį;
• choledochoscintigraphy padeda nustatyti Oddi sfinkterio anomalijas;
• taip pat atliekamas specialus tyrimas, siekiant nustatyti paciento pasirengimą operacijai.

Tokių ligų gydymas, kaip tulžies refliuksas į skrandį, yra skirtas normalizuoti tulžies judėjimą ir kasos sekrecinę funkciją, taip pat pagerinti sfinkterio raumenų tonusą.

Gydymas apima mielotropinių antispazminių vaistų, turinčių choleretinį poveikį, naudojimą, neselektyvius blokatorius, kurie atpalaiduoja lygius raumenis, protonų siurblio inhibitorius, kurie turėtų neutralizuoti pernelyg didelį druskos rūgšties kiekį, choleretinius vaistus, siekiant pagerinti tulžies pūslės judrumą.

Be to, gydytojas visada papildo gydymą Ursofalk, todėl tulžies rūgštys tampa labiau tirpios vandenyje, todėl jos tampa mažiau agresyvios skrandžio gleivinei.

Jūs tikrai turite papildyti tulžies mitybos perteklių. Tai padės palengvinti ligos eigą ir pašalinti nemalonius simptomus.

Kad sėkmingai gydytumėte tulžies refliuksą, visiškai pašalinkite sūrius, riebalus, aštrus ir rūkytus produktus, taip pat alkoholinius gėrimus ir saldus sodas.

Gydytojai rekomenduoja apriboti turtingų sriubų ir įvairių aliejų naudojimą. Dietinis gydymas apima dalijimą maistą: apie 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Liaudies receptai

Tulžies refliuksas į skrandį gali būti gydomas ne tik medicinos priemonėmis, bet ir liaudies gynimo priemonėmis. Kai kurie receptai veiksmingai pašalina simptomus bet kuriame ligos etape.

Norėdami gydyti ligą, gali būti tokios liaudies gynimo priemonės:

• užpilkite verdančio vandens 2 šaukštai. l Barerio šaknų, cikorijų žolės ir kiaulpienės šakniastiebių rinkinys, paimtas lygiomis dalimis. Reikalauti naktį ir kitą dieną užpildyti pusę stiklo prieš valgį šilumos pavidalu;
• Norint atsikratyti simptomų, iš čiobrelių, jonažolės, dygliavandenių ir žolelių (1 šaukštas) surinkimo reikia užpilti 1 litrą verdančio vandens, užvirinti 1 minutę, po to atvėsinti ir gerti visą dieną nedideliu kiekiu;
• Supilkite litrą vandens Althea šaknies, dygminų, kmynų ir raudonmedžio, tada užvirkite per mažą ugnį. Norėdami atsikratyti tulžies, gerti sultinį 30 minučių prieš valgį už 1 valg. l

Prieš priimdami bet kokius nacionalinius receptus ir vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Ar yra tulžies stagnacijos požymiai ir kaip gydyti perkrovos liaudies gynimo priemones ir narkotikus?

Tulžies pūslės ir (arba) kepenų tulžies stagnacija - būklė, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją, paskirti diagnostines ir terapines procedūras, bendrą ligos sergančio asmens sveikatos įvertinimą. Gydytojas supras patologijos priežastis, pateiks rekomendacijas dėl maisto, kontroliuos gydymo eigą, pagerins atsigavimo prognozę. Taigi pažiūrėkime, kodėl yra tulžies stagnacija ir kaip atsikratyti.

Kodėl tulžies stagnacija?

Ištirtos tulžies stagnacijos dėl tulžies pūslės (ekstrahepatinės cholestazės) ir kepenų priežastys. Paprastai gaminamas tulžis palei kepenų kanalus atvyksta ir kaupiasi tulžies pūslėje. Tada jis eina į dvylikapirštę žarną ir pradeda suskaidyti žarnyno maistą, nesukeldamas žarnyno stagnacijos. Norėdami tai padaryti, tulžis turi likti skystas. Jei jis įgyja perteklinį klampumą, tai sutrikdomas natūralus evakuacijos procesas ir susidaro perkrovos - cholestazė arba stazinė kepenų liga ir (arba) tulžies pūslė.

Įvairios kilmės cholestazė vystosi tiesiogiai pačiame kepenyse ir (arba) tulžies pūslėje. Šlapimo pūslės stagnacija sukelia priežastis. Juos išvardijame:

• Sklerozuojantis cholangitas (pirminis ir antrinis).
• Carolio liga (įgimta intrahepatinių tulžies latakų dilatacija).
• JCB (chelelitizė, kuriai būdingas akmenų ir (arba) smėlio susidarymas).
• Paveldimas polinkis į akmenų formavimąsi.
• Sunkios ar ilgai trunkančios mitybos klaidos.
• Tulžies latakai.
• Lėtinis hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas) arba ilgai trunkantis fizinis krūvis.
• Daugelis centrinės nervų sistemos ligų, dubens organų infekcijos, ypač storosios žarnos.
• Piktybiniai navikai ar metastaziniai procesai jo pagrindiniame kanale.
• Tulžies pūslės sindromas ne visada, bet dažnai sukelia stazinę kepenų ir tulžies pūslės ligą.

Kepenų tulžies stagnacija atsiranda, kai virusas ar alkoholinis hepatitas (kepenų ląstelių uždegimas), po rimto apsinuodijimo, sepsio, tulžies cirozės, stazinio širdies nepakankamumo. Kepeninės fibrozės, galaktosemijos, alfa1-antitripsino trūkumo, tirozinemijos ir kitų įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų sutrikimų atveju galima tikėtis kepenų tulžies stazės simptomų. Tai yra neišsamus sąrašas priežasčių, galinčių sukelti cholestazę intrahepatinėje tulžies latakoje.

Tulžies susikaupimas kepenyse, kai pažeidžiami tulžies latakai, stebimas daugelyje endokrininių, chromosomų, "šeiminių" patologijų. Mes konkrečiai paminėjome cholestazę nėštumo metu, atsiradusį dėl pilvo organų išstūmimo, jei organizme trūksta hormonų ir (arba) fermentų. Vaiko pertekliaus atsiradimas ar jo stagnacija dažnai atsiranda, kai atsiranda virškinimo trakto organų įgimtos patologijos.

Kaip nustatyti tulžies stagnaciją?

Pirmieji tulžies stagnacijos požymiai dažnai nepastebimi, nes jie nėra aiškiai išreikšti. Pradinėse ligos stadijose yra lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir nepaaiškinamas silpnumas. Bet priešakyje niežulys naktį. Jis yra obsesinis ir kartais netoleruotinas.

Palaipsniui didėja tulžies stagnacijos kepenyse ir tulžies pūslėse simptomai: gelta jungiasi, iš burnos, kartais netgi dideliu atstumu, jaučiamas tulžies kvapas. Pacientai skundžiasi nuolatiniu kartumu, maisto skonis išnyksta. Be to, jei nėra kongresyvios kepenų ligos gydymo, apsinuodijimo simptomai didėja: vis daugiau ir daugiau pykinimo sutrikimų, pasireiškia vėmimas, kartais turintis neribotą pobūdį.

Skrandyje yra išsilieję skausmai, kasa kenčia nuo stagnacijos ir uždegimo. Pripažinkite kepenų ligas gali padėti instrumentiniams diagnostikos metodams. Yra daug jų, todėl, surinkus anamnezę, gastroenterologas pasirenka tinkamiausius metodus. Norėdami susisteminti simptomus ir nustatyti tulžies nutekėjimo pažeidimą:

• Pilvo organų ultragarsas. Jis parodys tulžies dumblą, akmenų buvimą, dalyvavimo kasos procese laipsnį ir kt. Procedūrą geriausiai galima atlikti esant tuščiam skrandžiui.
• Kepenų biopsija (retai).
• Chetcintigrafija, paženklinta technecio iminodiacetine rūgštimi.
• Cholangiografija.
• Dalinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas ir tt

Instrumentinis tyrimas nustatys stagnacijos laipsnį kepenyse ar tulžies pūslėse, sergamumą ligomis. Diagnozei patikrinti būtina kraujo tyrimų laboratorinė patikra (bendras, bilirubino ir biocheminių parametrų). Informacinis bus šlapimo (iš viso, kasdien) ir išmatų analizė. Jie atskleidžia virškinimo trakto organų pažeidimus.

Kaip pašalinti tulžies stagnaciją?

Galima gydyti tulžies stazę vaistais ir ne vaistų priemonėmis. Nepriklausomai, „močiutės receptai“ vartojami tik gydant ankstyvas stazinio patologijos formas. Pradėjus cholestazę, liaudies terapija yra nurodyta kaip vienas iš sudėtingo kepenų ir tulžies pūslės perkrovos gydymo elementų. Kita cholestazės pašalinimo priemonė yra tulžies pūslės masažas.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės buvo skirtos žmonėms, turintiems stagnaciją kepenyse ir su tulžies pūslės cholestaze, seniai prieš šiuolaikinių vaistų išradimą. Sultiniai, užpilai, tinktūros, įvairūs pratimai, karšto vandens butelių naudojimas - tai neišsamus metodų, skirtų kovoti su stagnacija kepenyse ir tulžies pūslėse, sąrašas, ypač su nuolatine cholestaze.

Beveik visos cholestazės yra gydomos choleretinių žolelių nuoviru arba naudojant medicininius mokesčius, susidedančius iš kelių rūšių žolinių žaliavų. Jas lengva paruošti, o vaistinės yra laisvai prieinamos vaistinėje. Štai keletas receptų:

• Alkoholio priklausomybės fone yra rodoma cholestazė ir varpinė ir jonažolė. Žaliavos, skirtos vaistinėms, nusipirktoms vaistinėse, ir vadovautis jų paruošimo instrukcijomis.
• Siekiant užtikrinti tulžies eigą, mes paimame kiaulpienės ir akėčių šaknis, mėtų lapus, šaltalankių žievę. Į tuščią stiklą supilkite 1 valg. Šaukšto kolekcija, užpilkite verdančiu vandeniu, suvyniokite iki atvėsti. Po įtempimo skystis gali būti paimtas per dieną prieš valgį, padalijus jį į 3 lygias dalis.
• Melissa, klubai, pipirmėčiai - choleretinių žolelių, kurios pašalina stagnaciją, sąrašas. Fondai padeda susidoroti su įvairios kilmės cholestaze.
• Jei kartu su stagnacija pastebimas vidurių užkietėjimas, senna naudojama kaip vidurių žolė.

Dėl savalaikio žarnyno judėjimo galima išvengti situacijų, kai tulžies stagnacija per ilgai sukelia nemalonius simptomus ir kenkia žmonių sveikatai.

Tuščiasis tulžies pūslės tulžies pūslelis gali atsigauti po aklųjų pojūčių. Tai yra saugus būdas išplėsti kelio atkarpą. Technika buvo naudojama šimtus metų, ligoniai jį gerai toleruoja. Aklas jautrumas yra ypač naudingas, jei cholestazė atsiranda dėl diskinezijos - tulžies latakų judrumo sutrikimo.

Paruošimas

Preparatai, kuriuose yra tulžies stazės, aktyviai skiriami kaip pagrindiniai gydomieji agentai. Jie gali turėti greitą gydomąjį poveikį ir sukelti ilgalaikę remisiją. Vaistams, turintiems stazinio kepenų ligos ir tulžies pūslės, yra:

• Choleretinės tabletės: artišokų ekstraktas, Liv 52, Odeston.
• Vitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų B6, B12, B1, K, A, E, D, mineralų ir mikroelementų.
• Sudėtinga cholestazė parodo plataus spektro antibiotikus.
• Hepatoprotektoriai.
• Antispasmodikai.
• Preparatai, skirti simptominiam gydymui.

Vaistai atidžiai pašalino stagnacijos procesą nėščioms moterims ir vaikams. Tačiau daugelis vaistų turi teratogeninį poveikį, kuris gali pakenkti besivystančiam vaisiui. Atidžiai, moterys pasirenkamos gydyti nėštumo metu pirmuoju trimetu, kai placentos barjeras dar nedalyvauja darbe - apsauginė placentos funkcija. Į tai atsižvelgiama gydant stazinę kepenų ligą ir tulžies pūslę.

Vaikai yra specialūs cholestazės pacientai, patekę į gastroenterologą. Vaikų vaistai turi veikti švelniai ir be rimtų šalutinių poveikių, produktai turi skonio. Todėl vaikai pakeičia vaikus „močiutės“, atlieka gumbavaisius, naudoja šildymo padėklą ir tt Savęs apdorojimas ir bandymas savarankiškai pašalinti tulžies stazės simptomus, kai yra paveiktos kepenų ląstelės arba tulžies pūslė.

Maitinimo taisyklės

Dieta su tulžies staziu kepenyse ir tulžies pūslėje yra būtinas ginklas, galintis pašalinti pradinius ligos požymius. Mitybos normalizavimas turėtų būti nuolatinis, o ne laikina priemonė. Lentelėje pateikiame pavyzdį, ką galima ir ko negalima valgyti.

Draudžiamų ir leistinų maisto produktų ir raciono produktų lentelė stazinio kepenų ligos ir tulžies pūslės cholestazės atveju

Tulžies stagnacija

Tarp virškinamojo trakto sutrikimų gastroenterologai išskiria tulžies stazę, kuri yra sindromas, rodantis kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus: tulžies gaminančios kepenys, tulžies pūslė (tulžies depas, kur jis tampa labiau koncentruotas) arba tulžies pervežimo tinklas (intra- ir extrahepatiniai tulžies kanalai).

Kas yra pavojinga tulžies stazė?

Ši patologija dažniau diagnozuojama, todėl turėtumėte žinoti, kaip pavojinga tulžies stagnacija kūnui. Po valgymo juose esantys riebalai pradeda emulguotis, tačiau, kad virškinamieji lipidai ir lipofiliniai vitaminai būtų visiškai virškinami, reikia skrandžio sulčių ir kasos fermentų, tulžies rūgštys ir jų druskos, pagrindinės tulžies sudedamosios dalys. Iš tulžies pūslės jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur toliau vyksta emulsijos ir koloidinio riebalų hidrolizės procesas.

Jei tulžies stagnacija (ty nepatenka į virškinamojo trakto žarnyno dalį), sumažėja žarnyno lipazės fermento aktyvumas, o riebalai nemažai dalijasi ir patenka į kraują dideliais kiekiais, todėl gliukozei sunku transformuotis į glikogeną (kuris yra kupinas diabeto vystymosi). Tulžies stagnacija yra pavojinga mažinant cholesterolio perteklių, kuris yra pačiame tulžyje: jis sukelia hipercholesterolemiją (padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje) ir pagreitina aterosklerozės vystymąsi.

Tulžies pūslės tulžies stagnacija dažnai sukelia uždegimą (antrinį cholecistitą) arba cholelitiazę (cholelitiazę). Akmenų ir tulžies pūslės akmenų akivaizdoje dažniausiai atsiranda ūminis ir lėtinis cholecistitas su tulžies perkrovimu.

Galima tuo pačiu metu diagnozuoti gastritą ir tulžies stazę, kai stemplės ir skrandžio gleivinės yra veikiamos tulžies rūgštimis, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos „grįžtamąjį insultą“ lėtinėje dvylikapirštės žarnos refliukso metu (sukelia stemplės širdies sfinkterio silpnumas).

Vadinamasis sklerozinis cholangitas - tulžis, fibrozė ir tulžies latakų griežtumas - gali sukelti tulžies stagnaciją ortakiuose.

Pažeisdamas tulžies rūgščių apytaką virškinimo trakte, sumažėja riebalų (riebalų malabsorbcijos) ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija: retinolis (vitaminas A), ergokalciferolis (vitaminas D), tokoferolis (vitaminas E), filchinonas (vitaminas K). Geriausiai žinomas vitamino A trūkumas ir komplikacijos yra veido regėjimo pablogėjimas, o vitaminas D yra osteomalacija (kai kaulų mineralizacijos sumažėjimas sukelia minkštėjimą). Tuo pačiu metu tuo pačiu metu vitamino A ir D trūkumas trukdo kalcio absorbcijai, todėl kaulinis audinys taip pat yra mažiau tankus, ty atsiranda osteoporozė. K vitamino trūkumas gali sumažinti kraujo krešėjimą ir hemoraginės diatezės bei kraujavimo atsiradimą.

Gana didelė lėtinės tulžies stazės grėsmė yra žarnyno rūgštingumo padidėjimas, nes tulžies dėl kalcio katijonų buvimo joje sumažėja skrandžio sulčių, kurios patenka į skrandžio sultis, rūgštingumas, kuris patenka į virškinimo trakto stadiją. Su tulžies stagnacija (cholestazė) pastebimas virškinamojo trakto rūgšties ir bazės disbalansas, o rūgštėjimas sukelia ascitą (dropiją) ir prastą žarnyno funkciją dėl patogeninių mikrobų dauginimo.

Kai kepenyse atsiranda ilgalaikė tulžies stagnacija, padidėjęs kepenų rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties rūgšties kiekis gali lemti hepatocitų mirtį ir parenchimos židininę nekrozę. Tai labai rimta komplikacija, nes kepenys yra atsakingos už labai svarbias funkcijas.

Jei žarnyne sulėtėja tulžis, padidėja konjuguotų metabolinių produktų ir eksogeninių toksinų (įskaitant bakterijų kilmę) toksiškumas. Be to, pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su hormonų sinteze, kuri žymiai sumažėja, nes jų gamybai reikalingi lipidai.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis tyrimais, iki 70 proc. Atvejų atsiranda dėl ekstremalios tulžies stazės. Moterims šis sindromas dažniau pasireiškia, ypač nėštumo metu. Dėl nesubrendusios kepenų fermentų sistemos naujagimiai ir vaikai iš pirmų dviejų ar trijų gyvenimo metų yra labiau linkę į tulžies stagnaciją.

Tulžies stagnacijos priežastys

Klinikinėje gastroenterologijoje tulžies stagnacijos priežastys yra susijusios su hepatocitų sunaikinimu dėl pirminės tulžies ar kepenų cirozės (hepatoceliulinės perkrovos); su kepenų pažeidimo infekcijomis ar parazitais (virusinis hepatitas A, C, G; kepenų tuberkuliozė; amebiazis, opisthorchiasis, giardiasis ir tt); poveikis įvairių toksinų ar vaistų sudedamųjų dalių kepenims (įskaitant sulfonamidus, penicilino antibiotikus, analgetikus, hormonus).

Pasak ekspertų, tulžies stagnacija kepenyse atsiranda, jei yra kepenų cistas, piktybiniai navikai ar metastazės.

Priežastys, dėl kurių tulžies pūslės ir tulžies latakuose yra tulžies stagnacija, apima:

• tulžies pūslės diskinezija;
• tulžies akmenys;
• tulžies pūslės plyšimas;
• tulžies pūslės ar tulžies latakų navikai;
• tulžies pūslės kaklo uždegimas;
• bendrosios tulžies latakų cistinės masės arba jos suspaudimas cistoje, esančioje kasoje;
• pradinės bendrosios kepenų kanalo dalies (Mirizzi sindromas) suspaudimas ir susitraukimas;
• tulžies takų vožtuvo sistemos disfunkcija (Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister sfinkteris);
• endokrininės ir parakrininės virškinamojo trakto stadijos mechanizmo sutrikimai, susiję su sekretino, cholecistokinino, neurotenzino ir kitų žarnyno hormonų disbalansu.

Rizikos veiksniai

Hipodinamija ir tulžies stazė yra glaudžiai susijusios: kuo mažiau asmuo juda, tuo lėtesnis jo organizmo medžiagų apykaitos procesas ir kuo didesnė rizika susirgti tulžies latakų diskinezija ar tulžies akmenimis.

Ir tulžies stagnaciją po tulžies pūslės pašalinimo ekspertai vadina tipišku pooperaciniu poveikiu, kurį sukelia rando audinio, susiaurinančio tulžies latakų spragas, susidarymas.

Svarbus tulžies obstrukcijos dėl tulžies akmenų mitybos rizikos veiksnys gali būti per didelis cukraus kiekis, taip pat riebalų turintys maisto produktai, kurie sukelia tulžies stazę.

Be to, tikrieji tulžies stagnacijos rizikos veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, nutukimas, paveldimas genetinis jautrumas medžiagų apykaitos sutrikimams.

Patogenezė

Mišinių stagnacijos patogenezė intrahepatiniuose kanaluose yra susijusi su infekcijomis, endokrininiais sutrikimais, genetiniais metaboliniais sutrikimais (tirotoksikoze, kepenų ar žarnyno amiloidoze) ir iatrogeniniu poveikiu. Ir tulžies stagnacijos patepenį ekstrahepatiniuose kanaluose (cistine, paplitusi kepenų ir paprastąja tulžimi) sukelia tulžies sudėties pokyčiai ir padidėjęs litogeniškumas, tulžies takų anomalijos ir jų dalinis ar pilnas užsikimšimas.

Tulžies stazės simptomai

Visų pirma reikia nepamiršti, kad ši sąlyga gali būti simptominė. Ir intensyvumas ir seka, kuria atsiranda tulžies stagnacijos simptomai, priklauso nuo konkretaus kūno ir kepenų ir tulžies sistemos sistemos savybių. Tačiau pirmieji požymiai yra odos niežėjimas ir išmatų bei šlapimo pokyčiai. Manoma, kad niežulys su tulžies stadija yra reakcija į tulžies rūgščių kiekio padidėjimą kraujo plazmoje, kur jie nukenčia dėl kepenų ląstelių pažeidimo chenodesoksicholio rūgštimi.

Išmatos su tulžies stagnacija turi būdingą spalvos pasikeitimą dėl bilirubino tulžies pigmento pašalinimo (kuris paprastai yra oksiduojamas į stercobiliną, kuris dažomas rudos spalvos, ir šlapimo iki šiaudų geltonos spalvos). Šlapimas su tulžies stagnacija, priešingai, tampa tamsus, nes urobino kiekis kraujyje didėja (šlapimo sterterobilinas).

Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su tulžies staziu yra būdingi šios būklės simptomai. Kadangi tulžies rūgštys vaidina svarbų vaidmenį žarnyno judrumu, jų žarnyno liumenų sumažėjimas sukelia vidurių užkietėjimą. Ir viduriavimas su stagnacija siejamas su dideliu kiekiu riebalų be išmatų išmatose (steatorėja) arba su žarnyno mikrofloros pokyčiais.

Visų pacientų odos spalvos pokyčiai - geltonumas - nenustatomi, tačiau esant pakankamai aukštai konjuguoto bilirubino koncentracijai plazmoje, oda, skleros ir gleivinės tampa geltonos. Geltonos dėmės (xanthelasma) gali atsirasti ant akių vokų ir aplink akis, palmių raukšlėmis, po krūtimi, kaklu ir vystyklų srityje, kūdikiams išsivysto židiniai odos navikai su cholesterolio pleistrais (ksantomomis).

Tipiniai skausmai tulžies stazės metu - nuobodu paroksizminis, lokalizuotas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante (hipochondrijoje); gali atsisakyti ir užpakalinės (apatinėje, pečių ar pečių mentėje); ūminės atakos kolikais yra galimos.

Rėmuo su tulžies stagnacija dažnai lydimas nuolatinis kartumo pojūtis burnoje, taip pat būdingas sausumas burnoje su tulžies staziu. Tulžis padeda suskaidyti maisto produktuose esančius baltymus ir azoto bazes, o burnos kvapas dėl tulžies stagnacijos atsiranda dėl baltymų virškinimo ir absorbcijos. Beje, kartūs tulžies sumušimai dažnai pasireiškia ir tulžies stagnacija pašalinus tulžies pūslę.

Karščiavimas - temperatūra tulžies stagnacijos metu - infekcijos buvimas, pvz., Flegmoninis ar gangreninis cholecistitas su cholelitiaze. Sepsis, kuris vystosi po endoskopinių diagnostinių manipuliacijų, gali suteikti aukštą temperatūrą.

Be to, sustingęs tulžies simptomai yra pykinimas ir vėmimas; galvos svaigimas ir bendras silpnumas; padidėjęs kepenys (hepatomegalija); padidėjęs porų venų sistemos padidėjimas kepenyse. Su vaikų tulžies stagnacija būtinų polinesočiųjų riebalų rūgščių (linolo, linoleno, arachidono) stoka gali sukelti augimo sulėtėjimą, periferinės nervų sistemos pažeidimą ir dermatitą. Alopecija, tai yra plaukų slinkimas su tulžies staze, taip pat yra trigliceridų trūkumo rezultatas.

Tulžies stazė nėštumo metu

Klinikiniai tyrimai pastaraisiais metais parodė, kad tulžies stazė nėštumo metu yra inicijuojama estrogenų, kurie reguliuoja didžiausią procesą kūdikio kūno organizme. Taigi, nėščios moterys gamina didelius hormonus, kurie yra sekretinas, taigi ir daugiau tulžies. Tačiau tuo pačiu metu augimo hormono augimo hormono augimo hormonas (STH) didėja ir blokuoja cholecistokinino hormoną, kuris yra atsakingas už tulžies pūslės ir bendro tulžies latako sumažėjimą.

Mišinio stagnacija nėštumo metu (idiopatinė nėštumo gelta arba akušerinė cholestazė) dažniausiai pasireiškia per antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą išsiskiriančiu niežuliu (ypač delnų ir kojų padų) - pasiekus maksimalų estrogenų lygį. Be to, žymiai padidėjo aminotransferazės, šarminės fosfatazės ir nekonjuguotų tulžies rūgščių koncentracija serume; kiti simptomai yra reti. Per dvi ar tris savaites po gimimo spontaniškas reljefas ir visų simptomų išnykimas.

Nuolatinės tulžies epidemiologija nėščioms moterims rodo 0,4–1% jautrumą moterims šiose būklėse daugelyje Centrinės ir Vakarų Europos bei Šiaurės Amerikos regionų, o Skandinavijoje ir Baltijos šalyse šis skaičius siekia 1-2%, o kai kuriuose Lotynų Amerikos regionuose - iki 5-15%.

Tuo pačiu metu pastebimos tokios tulžies stazės pasekmės ir komplikacijos nėščioms moterims: priešlaikinis gimdymas (20-60%), meconio dažymas amnioniniame skystyje (daugiau kaip 25%), vaisiaus bradikardija (14%), vaisiaus distresas (22-40%), vaisiaus praradimas (0,4-4%).

Visuose vėlesniuose nėštumuose 45–70 proc. Moterų tulžies stagnacija.

Beje, su niežuliu ir gelta nebuvimu, tulžies stazė ir alergijos dažnai nesiskiria, o pacientai kreipiasi į dermatologus, kurie negali jiems padėti.

Stagnuojantis tulžies vaikas

Yra daug priežasčių, dėl kurių vaikas sustojo, ypač:

• tulžies pūslės trūkumas (agenezė);
• tulžies pūslės dvigubinimas (pilnas arba pradinis);
• tulžies pūslės gilinimas kepenų parenchimoje;
• tulžies pūslės dalijimasis (sienos dalies išsikišimas);
• įgimtas tulžies latakų išsiplėtimas kepenyse (Caroli sindromas);
• įgimtos srovės, esant paprastam tulžies latakų cistui;
• gana dažnas įgimtas (dėl mutacijų serino virškinimo fermentų gene), kepenų alfa-1-antitripsino sintezės pažeidimas;
• genetiškai nustatomas intrahepatinių kanalų (tulžies atresijos) sumažėjimas arba visiškas nebuvimas;
• heterogeninis tulžies gamybos sutrikimas - progresyvi šeimos intrahepatinė perkrova (Byler liga); patogenezė yra susijusi su mutacijomis hepatoceliulinės transporto sistemos genuose; diagnozuota viename naujagimyje nuo 50 iki 90 tūkst

Be to, miego stagnacija ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikuose gali turėti tokias pačias priežastis kaip ir suaugusiems (žr. Aukščiau). Tačiau dažniausiai etiologija siejama su sutrikusia tulžies pūslės judrumu ir funkciniais tulžies takų sutrikimais.

Kur tai skauda?

Tulžies stazės diagnostika

Klinikinėje praktikoje tulžies stagnacijos diagnozė atliekama atliekant tyrimą, kurio metu, be anamnezės surinkimo ir paciento tyrimo, tokie testai laikomi:

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminė kraujo analizė bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, 5-nukleotidazės, aminotransferazės ir kepenų fermentų - šarminės fosfatazės, leucino aminopeptidazės (LAP) ir gama-glutamilo transpeptidazės (GGTP) lygiams;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš parazitus;
• urobilino šlapimo tyrimas;
• išmatų analizė parazitinėms invazijoms.

Atliekant tulžies stagnaciją, patologijų diagnostinė diagnostika atliekama naudojant:

• tulžies pūslės, kepenų ir plonosios žarnos ultragarso tyrimas (ultragarsas);
• dinaminė cholipintigrafija;
• esophagogastroduodenoscopy;
• radioizotopų hepatobiliscintigrafija;
• endoskopinė cholangiografija;
• endoskopinė tulžies latakų ir kasos radiografija (ERCP).
• Virškinimo organų CT arba MRI.

Ką reikėtų ištirti?

Diferencinė diagnostika

Užduotis turi būti išspręstas pagal diferencinės diagnostikos, yra skaidrus atskiriama kepenų ir tulžies sistemą problemų, sukelia tulžies stagnacijos, paveldimų defektų pašalinimui iš tulžies (rotoriai sindromo, Dubinas-Johnson), nekonjuguotas hiperbilirubinemiją (Gilbert sindromas), parenchimine geltos, hematurijos, carotenemia, eritrocitų gamybą porfirija, mononukleozės kepenų formos ir tt

Kam kreiptis?

Nuolatinės tulžies gydymas

Principai, kuriais grindžiamas kompleksinis tulžies stagnacijos gydymas: jei priežastis gali būti pašalinta - etiologinis gydymas, įskaitant chirurginį gydymą; kai priežastis negali būti pašalinta - simptominė terapija, turinti kuo didesnį poveikį atskiriems patogenetiniams komponentams.

Jeigu tulžies pūslės ar kepenų tulžies stagnacija nesukelia ortakio obstrukcijos, tuomet naudojami preparatai, kurių pagrindas yra tulžies ursodeoksicholio rūgštis. Tai yra hepatoprotekcinis vaistas, kuriame yra choleretinis (stiprinant tulžies sintezę) ir choleretinis poveikis Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan ir kiti prekybiniai pavadinimai), vartojamas peroraliniam vartojimui. Tai taip pat sumažina cholesterolio kiekį ir jo absorbciją plonojoje žarnoje, o tai sumažina cholesterolio turinčių akmenų susidarymo tikimybę. Kapsulės ir suspensija skiriama 10-15-20 mg kilogramui kūno svorio per parą (gydytojas nustato konkrečią dozę); ilgalaikio gydymo.

Ursofalk negali būti naudojamas kepenų cirozei, ūminiam cholecistitui ar cholangitui, kalcinuotiems akmenims tulžies pūslėje ir jos diskinezijai, taip pat esant akivaizdžiai kepenų, kasos ar inkstų nepakankamumui. Ir tarp šalutinių ursodeoksicholio rūgšties, viršutinės pilvo skausmo, vidutinio viduriavimo ir tulžies kalkinatų susidarymo.

Beveik choleretiniai agentai yra skirti tulžies stazei, pvz., Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte ir kt.). Vaistas Edemetioninas (Heptor, Heptral) buvo pripažintas veiksmingiausiu hepatoprotektoriu.

Alkoholis (susidedantis iš sauso tulžies, dilgėlių ekstraktų ir česnako ir aktyvintos anglies) skatina tulžies gamybą, todėl jis nėra naudojamas ūminėms hepatito formoms, kepenų funkcijos sutrikimui ir obstrukcinei gelta. Alkoholio tabletės vartojamos po valgio - 2 tabletės tris kartus per dieną. Kai kuriose šalyse vaistas gali sukelti odos alergiją ir viduriavimą.

Tabletės (ir tirpalai, skirti vartoti per burną ir parenteraliai) Hofitolis turi artišokų lapų ekstraktą, kuris skatina tulžies srautą, didina diurezę ir cholesterolio metabolizmą. Tabletės forma narkotikų vartojama tris kartus per dieną, 1-2 tabletės (prieš valgį), tirpalas - 2,5 ml (vaikams - 0,6-1,25 ml). Hofitolis gali sukelti dilgėlinę; Jis yra kontraindikuotinas naudoti tulžies pūsleliuose, tulžies takų obstrukcijai ir kepenų nepakankamumui.

Choleretinis agentas Holiver, be artišokų ekstrakto, turi tulžies ir ciberžolės ekstraktus, skatinančius tulžies rūgščių sintezę ir kepenų tulžies išsiskyrimą. Įrankis taip pat veiksmingas užkietėjimui, susijusiam su žarnyno disbioze ir vidurių pūtimu. Kontraindikacijos yra panašios į Hofitolu; Standartinė dozė - 2-3 tabletės 3 kartus per dieną (prieš valgį arba po jo).

Choleretinės tabletės Odeston (remiantis 7-hidroksi-4-metilkumarinu) ne tik pagreitina tulžies cirkuliaciją, bet ir mažina spazmus. Rekomenduojama vieną tabletę (0,2 g) tris kartus per parą vartoti 10-14 dienų, pusvalandį prieš valgį. Odeston draudžiamas nespecifiniam opiniam kolitui ir bet kokioms virškinimo trakto ligoms, opioms, tulžies latakų obstrukcijai, hemofilijai; gydyti vaikus. Narkotikų pasireiškimo šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas, skausmas, padidėjęs žarnyno dujų susidarymas.

Vaistas Ademetioninas (S-adenozilmetioninas) prisideda prie kepenų funkcijos ir metabolizmo normalizacijos. Paskirta 2-3 tabletės per dieną; Narkotikų kontraindikacijos yra susijusios su individualiu netoleravimu, vaikų ir nėščių moterų gydymu (I-II trimestrais). Galimas šalutinis poveikis yra diskomfortas hipochondrijoje.

Be to, gydant stagnuotą tulžį, naudojami farmaciniai augalų choleretiniai krūviai. Pavyzdžiui, cholagogo kolekcija Nr. 2 (smėlio imortelės gėlės, kraujažolės žolė, pipirmėčių lapai, koriandro sėklos) arba kolekcija Nr. 3 (medetkų gėlės, blauzdos ir vaistininko ramunėlių ir mėtų lapai). Iš sausos žaliavos paruošiamas nuoviras - šaukštas vandens stikline (virkite ne ilgiau kaip 10 minučių ir palikite pusę valandos uždaroje talpykloje, padenkite ir įpilkite verdantį vandenį iki pradinio tūrio). Cholagogo mokesčiai turėtų būti taikomi pasitarus su gydytoju; gerti sultinius prieš valgį du kartus per dieną - 100 ml.

„Dogrose“ taip pat turi choleretines savybes: galite užpilti sausų uogų arba išgerkite „Holosas“ vaistą (desertinis šaukštas per dieną, vaikams pusę arbatinio šaukštelio). Jūs taip pat turėtumėte vartoti vitaminus A, C, D, E, K.

Homeopatija

Nuo homeopatinių vaistų nuo tulžies stazės gydymo Galsthen gali būti vartojamas (lozengai po liežuviu ir lašais) ir Hepar Compositum (tirpalas ampulėse parenteriniam vartojimui).

Abiejuose preparatuose yra daug komponentų, tačiau kiekviename jų yra pieno usnis (Silybum marianum) arba pieno usnis (augalų sėklų ekstrakto pavidalu). Tarp veikliųjų pieno usnio, flavonolignano kompleksas (silibininas, silibinai, izosilibinai, silikristinas, izosilicristinas, silidianinas ir dihidrokercetinas) turi ypatingą naudą kepenims. Pieno thistle taip pat yra vitamino K ir ω-6 riebalų linolo rūgšties.

Galsteno vaistas stimuliuoja tulžies gamybą ir aktyvina jo judėjimą nuo kepenų iki tulžies pūslės ir toliau mažina spazmus ir uždegimą. Gydytojai rekomenduoja šį vaistą išgerti vieną tabletę (po liežuviu) du kartus per dieną; lašai - 7-10 lašų tris kartus per dieną (tarp valgių). Instrukcijose pažymėtos nepageidaujamos alerginės reakcijos, o kontraindikacijose nurodomas tik padidėjęs jautrumas. Tačiau „Galstena“ turi „Chelidonium majus“, ty ugniažolę, ir šis augalas yra nuodingas (dėl izochinolino alkaloidų buvimo) ir gali sukelti traukulius, žarnyno spazmus, droolį ir gimdos raumenų susitraukimą.

Homeopatiniai vaistai Hepar compositum susideda iš 24 veikliųjų medžiagų (viena iš jų yra slenksčiai). Jis vartojamas injekcijomis į raumenis arba po oda - viena ampulė kas 3-7 dienas 3-6 savaites. Tarp šalutinių reiškinių yra dilgėlinė ir niežulys.

Chirurginis gydymas

Šiandien, priklausomai nuo tulžies stazės etiologijos ir lokalizacijos, chirurginis gydymas apima tokius chirurginės intervencijos tipus:

• laparoskopinis akmenų šalinimas tulžies pūslės liga ir tulžies latakų kauliukai (endoskopinė litoekstrakcija);
• cistų ar navikų pašalinimą, kurie užkerta kelią tulžies srautui;
• stentų įrengimas tulžies latakuose;
• tulžies kanalų liumenų baliono išsiplėtimas (dilatacija) jų užsikimšimo metu;
• bendrojo tulžies latako drenažas (choledochostomija);
• tulžies pūslės ar jos kanalų išplėtimas stentais ir bilidigestinių anastomozių susidarymas;
• tulžies pūslės sfinkterio chirurgija;
• tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija).

Kai tulžies pūslelinė (žr. Skyrių - tulžies stagnacija vaikui), kepenų kanalai yra chirurgiškai sukurti: pirmuosius du mėnesius vaikai patiria rekonstrukcinę chirurgiją (portoenterotomiją), tačiau gali reikėti ir kepenų persodinimo.

Liaudies gydymas

Tarp šios patologijos liaudies gydymo receptų galite pasirinkti tinkamiausius patarimus:

• 1–1,5 mėn. Naudoti naminių sulčių - morkų, obuolių ir runkelių - mišinį (lygiomis dalimis); gerti 150 ml šios sulčių (vieną valandą po valgio).
• Gerkite natūralų obuolių sidro actą pridedant šaukštą puodelio obuolių sulčių arba vandens su citrinos sultimis; ten taip pat galite įdėti arbatinį šaukštelį medaus.
• Paimkite dvi savaites, ištirpintas vandenyje (0,2 g 500 ml tabletės); gerti visą sumą per dieną (keliais priėmimais, pusvalandį prieš valgį). Tarp taikymo kursų rekomenduojama pertraukti 5-7 dienas. Visas tokio mumijos gydymo ciklas gali trukti 3-5 mėnesius. Tiesa, populiarus receptas nepaminėja, kad naudojant tokius biostimuliatoriaus vartojimo kiekius gali pasireikšti viduriavimas, širdies plakimas ir padidėjęs kraujospūdis.

Be to, liaudies gydymas leidžia naudoti avižą ir iš jos nuimti nuovirą: supilkite šaukštą sveikų grūdų su dviem stikline vandens ir virkite maždaug pusvalandį; gerti 15-20 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną (gerti visą dieną per dieną). Tačiau reikia nepamiršti, kad avižos veikia kaip vidurius ir mažina kraujospūdį.

Ūkis su tulžies stadija padės susidoroti su viduriavimu (todėl rekomenduojama paruošti nuovirą). Persimonai yra daug beta-karotino ir vitamino C, taip pat mangano - kofaktorius antioksidanto fermento superoksido dismutazės sintezei, kuri padidina gleivinių stabilumą. Kiti stiprūs antioksidantai, esantys persimone, yra likopenas ir kriptoxantinas. Bet granatai ne tik prisideda prie kraujo susidarymo, bet ir turi choleretines savybes; tačiau šis vaisius prisideda prie vidurių užkietėjimo.

Taigi, saugiau naudoti choleretines žoleles su tulžies stadija: dymyanki vaistais, smėlio impertu, kalnų gyventoju (trikotažu), trijų lapų laikrodžiu, beždžionėmis, kukurūzų stigmomis, saldžiais dobilais, dažikliu, kalnų arniku. Sultiniai ruošiami ir priimami, taip pat vaistinės choleretiniai mokesčiai (žr. Anksčiau).

Dieta su sustingusiomis tulžėmis

Medicininė dieta su tulžies stagnacija yra dieta Nr. 5 ir įeina į tam tikrų apribojimų ir netgi prieštaravimų dietą.

Tai reiškia, kad jūs turėtumėte išskirti riebaus maisto (gyvulinės ir valgomosios alyvos, turtingas sultinius, riebalų mėsą ir žuvį, visą riebalų turintį pieną, grietinėlę, sviestą, grietinę ir tt); konservuoti maisto produktai ir mėsos gastronomija su konservantais; pusgaminiai ir užkandžiai; rafinuotas cukrus, fruktozė ir saldumynai; duona ir balti miltai. Taip pat žr. - Dieta tulžies pūslės ligoms

Valgyti: šviežios daržovės ir vaisiai; virtos, keptos arba troškintos liesos mėsos ir paukštienos, jūros gėrybės (baltymų šaltinis); ankštiniai augalai (augaliniai baltymai); sveiki riebalai (graikiniai riešutai, migdolai, linų sėmenys, moliūgų sėklos).

Reikalingi sveiki grūdai, pavyzdžiui, rudieji ryžiai, miežiai, avižos, grikiai; sveiki aliejai su polinesočiųjų ω-3 ir ω-6 riebalų rūgštimis: alyvuogių aliejus, sezamo aliejus, sėmenų aliejus.

Pratimai tulžies stagnacijai

Gydytojai įspėja: be judėjimo pažeidžiami visi kūno procesai, įskaitant tulžies išsiskyrimą. Todėl reikalinga gimnastika su tulžies stagnacija, tačiau ji neturėtų pabloginti patologijos ir sustiprinti simptomų.

Rekomenduojama vaikščioti (ne mažiau kaip vieną valandą per dieną), taip pat tokius pratimus tulžies stazės atveju, kuriems nereikia mažų priekinių posūkių, aštrių posūkių, stiprių stiebų judesių ir šuolių.

Prisiminkite paprastus rytinius pratimus: dauguma jo elementų tinka tulžies stagnacijai. Pavyzdžiui:

• Kojos yra peties pločio, o ant diržo rankos pakaitomis sukasi kūną į dešinę ir kairę.
• Kojų pečių plotis vienas nuo kito, rankos už galvos - pakreipiamos į kairę ir į dešinę.
• Toje pačioje pradinėje padėtyje sulenkite dešinę koją prie kelio ir pasukite į kairę rankos alkūnę, tada sulenkite kairiąją koją ir padarykite tą pačią su dešinės rankos alkūne.
• Atsigulkite ant nugaros (kojos tiesios, rankos išilgai kūno); įkvėpus, dešiniosios kojos lenkiasi ties keliu, kai jis artėja prie pilvo, iškvėpti pradinė padėtis, tą patį daro kita kojelė.
• Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas ant kelio, įdėkite vienos rankos delną ant pilvo, giliai įkvėpkite, padidindami diafragmą ir išsikišdami į pilvo sieną; iškvėpkite, traukite į skrandį.
• Atlikti panašius kvėpavimo judesius, esančius dešinėje ir kairėje pusėse.

Beje, paskutinis pratimas yra beveik visų organų vidinis savęs masažas, esantis tik ten, kur yra tulžies stagnacija. Tačiau specialus terapinis masažas tulžies stagnacijai turėtų paskirti tik gydytoją, turintį tulžies pūslės ir paciento kepenų tyrimo rezultatus.