Gelta naujagimiams: iš kur jis kilęs ir ką daryti?

Gydymas naujagimiais yra labai dažna liga, ypač tarp kūdikių, kurie gimė iki 38 nėštumo savaitės. Dauguma kūdikių vystosi gelta dėl to, kad nepakankamai subrendę kepenys negali atsikratyti bilirubino kraujyje. Šiame straipsnyje apžvelgsime šio sutrikimo simptomus, pagrindines priežastis ir gydymą.

Naujagimių gelta priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra būklė, vadinama hiperbilirubinemija. Paprastais žodžiais tariant - tai yra pernelyg didelis bilirubino kiekis ir jo koncentracijos perteklius virš normos. Bilirubinas yra pigmentas, atsakingas už odos ir akių baltymų pageltimą.

Bilirubinas susidaro per raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą. Paprastai kepenys filtruoja šį pigmentą ir pašalina jo perteklių į žarnyną. Galiausiai ši medžiaga palieka kūną kartu su išmatomis ir šlapimu. Naujagimių gelta vystosi dėl to, kad jų kepenys vis dar nesugeba greitai pašalinti bilirubino, todėl padidėja šios medžiagos koncentracija kraujyje ir audiniuose.

Kartais kai kurių kitų sutrikimų priežastis yra naujagimių gelta. Šiuo atveju būdingi simptomai atsiranda daug anksčiau arba daug vėliau nei įprastai. Sergamumas ir ligos, kurios naujagimiams gali sukelti gelta, yra:

• Vidinis kraujavimas
• Sepsis (infekcija kraujyje), t
• Virusinės ar bakterinės infekcijos buvimas, t
• Motinos ir kūdikio kraujo nesuderinamumas
• Kepenų funkcijos sutrikimas,
• Fermentų trūkumas
• Raudonųjų kraujo kūnelių anomalija, nes jie suskaidomi.

Gimimo simptomai naujagimiams

Odos ir akių baltymų geltonumas paprastai pasireiškia nuo antrosios iki ketvirtos dienos po gimimo. Norėdami patikrinti, ar nėra simptomų, švelniai paspauskite pirštą ant vaiko kaktos ar nosies. Jei spaudimo vietoje oda yra geltona, vaikas greičiausiai turi silpną gelta. Jei kūdikis yra sveikas, oda spaudimo vietoje atrodys šiek tiek lengvesnė nei įprastai.

Paprastai prieš išleidžiant naujagimį kruopščiai tiriamas gelta. Amerikos Pediatrijos akademija rekomenduoja patikrinti kiekvieną kūdikį dėl ligos požymių kiekviename įprastiniame tyrime, taip pat bent 1 kas 8–12 valandų, kai naujagimiai yra klinikoje.

Gimimo simptomai naujagimiams turi būti tikrinami nuo trečios iki septintos dienos po gimimo. Paprastai per šį laikotarpį bilirubino koncentracija kraujyje pasiekia didžiausią. Jei vaikas buvo iškrautas anksčiau nei praėjus 72 valandoms po gimimo, jis turėtų būti ištirtas per 2 dienas po išleidimo.

Kai kurie simptomai gali rodyti stiprų gelta arba komplikacijas dėl stipraus bilirubino kiekio. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų kūdikis turi simptomų iš toliau pateikto sąrašo:

• O oda tapo geltona,
• Ant pilvo, rankų ar kojų oda yra geltona,
• Kūdikis atrodo vangus arba serga
• Sunku pabusti vaiką
• Kūdikis nesulaukia svorio ar blogai valgo,
• Naujagimio verkia ir įsibrauna į rėkimą,
• Kūdikis turi kitų simptomų.
• Gelta trunka ilgiau nei 3 savaites.

Gelta naujagimiams: rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai padidina kūdikio galimybes susidurti su sunkia ligos forma ir komplikacijomis. Šie veiksniai apima:

Vaikas, gimęs iki 38-osios savaitės, gali nesugebėti apdoroti bilirubino taip greitai, kaip tai daro pilnas laikas. Be to, kūdikis gali valgyti mažiau ir dažniau eiti į tualetą dideliu kiekiu, dėl kurio mažiau bilirubino pašalinama kartu su išmatomis.

• Gauti didelę žalą gimimo metu

Jei gimdymo metu kūdikis sumuojasi, tada dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių skilimo jo organizme atsiranda daugiau bilirubino.

• Neatitinkantys kraujo tipai

Jei motina ir kūdikis neturi tokio pat kraujo, kūdikis gali gauti antikūnų per placentą. Šiuo atveju antikūnai sukelia spartesnį raudonųjų kraujo kūnelių skilimą.

Jei kūdikis maitina krūtimi, bet menkai maitinamas, greičiausiai turi gelta. Dehidratacija ir kalorijų trūkumas taip pat gali prisidėti prie šios ligos vystymosi. Ekspertai vis dar rekomenduoja žindyti kūdikius, tačiau svarbu įsitikinti, kad vaikas yra pakankamai išsekęs.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Ligos diagnozė atliekama remiantis vaiko fizine apžiūra. Be to, gydytojai nustato kraujo tyrimą bilirubinui. Pagal savo lygį nustatoma ligos sunkumas ir gydymo strategija.

Švelnus gelta dažnai išnyksta per 2-3 savaites. Vidutinės ir sunkios ligos atveju vaikui gali prireikti daugiau laiko ligoninėje.

Gydymas gelta naujagimiams yra skirtas sumažinti bilirubino kiekį kraujyje ir apima vieną ar daugiau metodų.

Fototerapija

Šiuo atveju vaikas dedamas į specialią kamerą, po kurios nukreipiamas mėlynai žalios šviesos skleidžiantis žibintas. Šviesa keičia bilirubino molekulių formą ir struktūrą, todėl pigmento perteklius greitai išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

Intraveninis imunoglobulinas IVIg

Jei naujagimių gelta atsiranda dėl nelygių motinos ir kūdikių kraujo tipų, šiuo atveju reikės intraveninio imunoglobulino. Tai kraujo baltymas, kuris mažina antikūnų, skatinančių spartesnį raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, koncentraciją. Imunoglobulino įvedimas gali sumažinti kraujo perpylimo poreikį.

Pakaitinė kraujo perpylimas

Labai retais atvejais, kai yra sunkiausia gelta, gali prireikti pakeisti kraujo perpylimą. Šiai procedūrai donoras parenkamas tokiu pačiu kraujo tipu, kaip ir kūdikio. Kadangi donorų kraujyje nėra bilirubino, šio pigmento lygis vaiko kraujyje labai sumažės.

Komplikacijos gelta naujagimiams

Jei gydote sunkią ligos formą, kūdikis gali patekti į dvi labai sunkias komplikacijas:

1. Ūminė bilirubino encefalopatija,
2. Branduolinė gelta.

Ūminė bilirubino encefalopatija

Bilirubinas yra toksiškas smegenų ląstelėms. Jei vaikas išsiskiria sunkia gelta, padidėja bilirubino patekimo į smegenis rizika. Ši būklė vadinama ūminiu bilirubino encefalopatija. Jei greitai reaguojate ir gydote laiku, galite išvengti didelių smegenų pažeidimų.

Šie simptomai gali rodyti ūminio bilirubino encefalopatijos atsiradimą:

• Vaiko mieguistumas ir sunkus pabudimas po miego,
• Shrill verkia
• Vaiko nesugebėjimas žindyti ar nenoras valgyti,
• Kaklo ir kūno atrama atgal,
• Aukšta temperatūra
• Vėmimas.

Branduolinė gelta

Tai yra sindromas, kuris sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą dėl ūminio bilirubino encefalopatijos. Šis sindromas gali sukelti tokių pažeidimų:

• Nepageidaujami ir nekontroliuojami judesiai (cerebrinis paralyžius), t
• Nuolatinis
• Klausos praradimas
• Netinkamas danties emalio vystymasis.

Gydymas gelta naujagimiams vengia komplikacijų atsiradimo. Niekada nepaisykite šios ligos požymių - visada kreipkitės į gydytoją.

1. Kūdikių gelta, Mayo klinika,
2. Pacientų ugdymas: naujagimių gelta (Be pagrindų), UpToDate,
3. Naujagimio gelta, NHS.

Zheltushka naujagimiams: priežastys, gydymas, poveikis

Gelta naujagimiams yra ne tik dažnai - bet beveik visada vyksta. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi pilamas geltonas, akių baltos geltonos spalvos. Ar tai yra liga ar mažo vaiko bruožas? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimaujama dėl tokios priežasties, kurią sukelia kai kurie naujagimio kūno fiziologiniai požymiai.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia, visų pirma, kaltinamas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur ji kilusi? Tai gana paprasta. Vaikas, kuris dar nėra gimęs, turi ypatingą kraują su specialia (vaisiaus) hemoglobinu. Jis perneša deguonį per kūdikio kraujagysles. Kai vaikas gimsta, jis pradeda kvėpuoti plaučius. Ir tada kraujo sudėtis keičiasi: joje atsiranda „gyvas“ hemoglobinas, o vaisiaus kraujas sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikas to nereikia, o mažas kūnas nuo jo atsikrato.

Vaikui tai labai sunku. Tiesiog todėl, kad bilirubinas nepasitraukia. Pirma, jis patenka į kepenis ir yra maišomas su specialiais fermentais, tada jis ištirpsta šlapime ir jau yra lengvai išskiriamas. Jei kepenys neišgyvena ir bilirubinas kraujyje tampa didelis, pradės gelta.

Patogeninių gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai juos sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

• kraujo grupės nesuderinamumas;
• reeso konfliktas;
• virusinės žalos kepenims;
• genetiniai metaboliniai sutrikimai;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai žarnų takų ar kepenų pažeidimai.

VIDEO:

Norm bilirubinas

Naujagimio kraujyje bilirubinas turi būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, bet jūs negalite į ją patekti. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas vyksta molekuliniu lygiu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta, kad kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su apkrova. Tiesa geltona atsiranda, kai bilirubino kiekis viršija 35 µmol / L.

Ir vis dėlto tai skiriasi...

Kodėl gelta atrodo jau aiški. Kodėl kyla bilirubino pašalinimo problemų? Ar tai gali būti patologijos ženklas? Deja, taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologines ir patologines. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo retiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta

Jie yra reti, tačiau reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta, visada yra papildomų simptomų. Galima pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, kiti tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų kūdikių, sergančių naujagimių tryniu, hemolizinė liga yra mažiau nei 1%. Jos priežastys:

• reeso konflikto motina ir kūdikis (dažniausiai);
• kraujo tipo nesutapimas (labai retai);
• antigenų nesuderinamumas (beveik niekada neįvyksta).

Tačiau toks geltonas yra greitai atpažįstamas. Kūdikio oda ir skleros per kelias dienas, bet beveik iš karto po gimimo nėra geltonos. Kūdikis atrodo vangus ir mieguistas. Gydytojas, išnagrinėjęs trupinius, pajus blužnies ir kepenų padidėjimą. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia pagalbos, o gydytojai nedelsdami pradeda gydymą. Blogiausias atvejis yra branduolinė gelta, kurioje bilirubinas sukelia kūdikio smegenis.

Mechaninė gelta

Reti, bet vis dar patologija. Yra keletas priežasčių, dėl kurių trukdoma gelta:

• tulžies pūslės problemos;
• pažeidžiami tulžies takai;
• kepenų sutrikimai.

Dažniausiai kūdikio genetiniai sutrikimai ar gimdymo sužalojimai sukelia obstrukcinę gelta. Šios ligos pasireiškimas tampa pastebimas, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Tuo pačiu metu oda atrodo ne tik geltona, bet ir žalsva. Kūdikio kėdė tampa neįprastai lengva, beveik be spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutirštėja, o blužnis padidėja. Jei įtariama mechaninė gelta, paskiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo.

Taip pat yra pasienio valstybių, kuriose pailgėjusi gelta po gimdymo tampa patologija:

1. Konjugacijos gelta siejama su bloga kepenų funkcija. Kepenų fermentai blogai susieja bilirubiną ir negali išspręsti jo pašalinimo iš kraujo.
2. Branduolinė gelta atsiranda staigiai padidinus bilirubino kiekį po gimdymo. Šiuo atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir turi toksišką poveikį.
3. Kepenų gelta atsiranda, kai virusai ar bakterijos pažeidžia kepenų ląsteles.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, bet vienas iš naujagimio normalios būklės variantų. Tačiau šiuo atveju kūdikį reikia atidžiai stebėti, kad nepraleistų galimų patologijų.

Krūties pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsitinka, kai motina turi daug estrogenų piene (tai yra moterų lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pradeda gaminti estrogenus, o tik tada bilirubinas. Šiuo atveju kūdikis lieka geltonas iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu trupiniai vystosi gerai - jis turi gerą apetitą, miego ir svorio bei aukščio padidėjimą. Ši sąlyga nėra pavojinga ir savaime išnyksta.

Jei kūdikis turi gleivinės gelta, jos dažnai klausia: ar ne geriau atimti kūdikį nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno, kūdikis nustos „geltonas“. Bet kiek naudinga ir svarbi bus šiuo atveju? Taigi reikia tęsti maitinimą krūtimi.

Naujagimių gelta

Ir pagaliau, labiausiai paplitęs tipas. Tai geltona, kuri rodoma daugelyje kūdikių. Jis nepriklauso ligai ir nereikalauja gydymo. Tokia naujagimių gelta patenka savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra dar vienas požiūris: jei atsiras geltonasis, tada kūdikio kepenys perkraunamos. Bet jūs galite padėti vaikui.

Simptomai

Pagrindinis ir reikšmingas bet kokio gelta simptomas yra odos ir gleivinės spalvos pakitimas ir akių baltymai. Jie tampa ryškiai geltonos spalvos, beveik citrinos spalvos.

Kai užtrunka ilgiau nei dvi savaites, o kūdikio oda nėra įprasta, kreipkitės į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus atlikta bilirubino kiekio kraujyje analizė. Bilirubino kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų. Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatą pagal bendrą sveikatos būklės vaizdą.

Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia odos spalvos pakitimu. Skirtumai susideda iš jų išvaizdos ir kai kurių pasireiškimo bruožų:

• odos spalvos pasikeitimas atsiranda iš karto po gimimo;
• po trijų ar keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
• Lydinio geltonumas trunka ilgiau nei vieną mėnesį;
• gelta bangos simptomų atsiradimas: jis pasirodys, tada išnyks;
• Be geltonos spalvos, odos spalva taip pat gali tapti žalia.

Be odos spalvos pasikeitimo, pridedami kiti simptomai:

• išmatos spalvos;
• šlapimas yra tamsios spalvos;
• spontaniškai atsiranda mėlynės;
• padidėja kepenys ir blužnis;
• pablogėja vaiko gerovė.

Atliekant branduolinę gelta, čiulpti refleksas išnyksta, sunkus mieguistumas ir atsiranda traukuliai.

Gelta gydymas

Jei kalbame apie patologiją, gydymą skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir motina eina į ligoninę, kurioje atlieka visas būtinas procedūras. Pavyzdžiui, jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, dažniausiai skiriama perpylimai. Viena procedūra vaikas gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimai kartojami kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, bet gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriamas papildomas gydymas: antibiotikai, fizioterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Pagrįstą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekami ligoninėje.

Jei zheltushka yra fiziologinė, tai labiau tikėtina ne apie gydymą, o apie pagalbą kūdikiui. Vaikas greičiau susidurs su savo būsena, jei:

• kuo greičiau pritvirtinkite naujagimį prie krūties (tai skatina medžiagų apykaitos procesus);
• pilnas maitinimas krūtimi;
• maitinančios motinos dieta, kad kūdikiui nebūtų virškinimo problemų;
• saulės vonios;
• eina gryname ore.

Paskutinis elementas, deja, neveikia, jei jis yra šaltas lauke. Tačiau pavasarį, vasarą ar šiltu rudeniu, reikia paimti kūdikį į gryną orą. Vasarą, ramiame saulėtame ore, galite keletą minučių atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga šviesiuose šešėliuose - pavyzdžiui, po medžiu, kad išsklaidyta šviesa gali nukristi ant vaiko. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaldytų.

Toks rūpinimasis naujagimiu puikiai padės pašalinti bilirubiną iš vaikų kūno. Dėl to kūdikis ne tik praeis gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jaustis geriau.

Pagrindinis naujagimių gelta gydymo ir profilaktikos metodas yra motinos pienas. Štai kodėl naujagimė nuo pirmosios minutės patenka į krūtinę. Priešpienis (pirmosios krūties pieno dalys) turi ryškus vidurius. Jis skatina išskyrimą, kartu su išmatomis ir dažiomis medžiagomis (bilirubinu). Kūdikių maitinimas pagal poreikį - tai geriausias vaistas gelta.

Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama su specialiu šviestuvu gelta - fototerapijai gydyti. Procedūros metu vaiko akys yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais ir padedamos po žibintu. Kursas yra 96 ​​valandos.

gelta lemputė

Atliekant fototerapiją gali pasireikšti šalutinis poveikis. Vaikas gali patirti mieguistumą, oda pradeda nulupti, o išmatose yra sutrikimas.

Tas pats efektas turi saulės vonią. Vaiko kūnas šviesoje pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Jis pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant sunkiai gelta, gydytojas gali paskirti gliukozės ir aktyvuotos anglies tabletes. Gliukozė padeda pagerinti aktyvią kepenų funkciją. Aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas, tokias kaip kempinė, įskaitant bilirubiną. Be to, anglis kartu su bilirubinu natūraliai pašalinama su išmatomis.

Gydytojas, remdamasis diagnoze, sukuria patologinių gelta tipų gydymo būdą. Atsižvelgiama į visus gimdymo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymas ir nėštumas, motinos ligos, bandymų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikia konsultuotis su siaurais specialistais; chirurgas arba endokrinologas.

Gydant gelta, naudokite skirtingus gydymo būdus:

• Antivirusinis.
• Antibakterinis.
• Choleretikas.
• Detoksikacija.
• Imuninė.

Jie yra naudojami tiek individualiai, tiek kartu, atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai vaikas atsigaus. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo. Štai kodėl ypač svarbu stebėti kūdikį pirmaisiais gyvenimo dienomis. Ką ieškoti?

1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (gali pasireikšti kraujo konfliktai).
2. Vaikas vystosi prastai, jis yra mieguistas ir vangus (didelis bilirubino kiekis kraujyje, įskaitant ir hemolizinę ligą).
3. Gelta yra lydimas traukuliais, nuolatinis verkimas (tai gali būti branduolinė gelta). Tokia diagnozė, vaikas gali susidurti su klausos sutrikimais, motorinėmis patologijomis, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
4. Naujagimio gimimo trauma.

Kai tik naujagimė pradeda gelta, reikia atidžiai stebėti patologijų atsiradimą. Jei gydymas atliekamas laiku, kūdikis greitai atsigaus ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nekelia komplikacijų. Tai gali trukti nuo dviejų iki trijų savaičių. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jie praeina vieną mėnesį. Jei priežastis yra motinos piene, ši sąlyga gali būti atidėta dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys yra visiškai atleistos nuo geltonos spalvos atspalvio. Visą laiką vaikas pilnai vystosi. Pagrindinis dalykas jam yra motinos, giminių ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis augs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia organizmui, neturi įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta su amžiumi didina cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo ir vystymosi riziką. 90% vaikų, kuriems kūdikių buvo hepatitas, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai atsispindi susilpninto imuniteto ir prastos kepenų funkcijos.

Perkeltos branduolinės gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Toksiški didelio bilirubino poveikio nervų sistemai padariniai yra sunkiausi.

Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą

Apie naujagimių gelta kalbame apie aukščiausios kategorijos pediatrą

Dažnai susitinkame su naujagimių odos geltonumu. Ar tai kelia susirūpinimą? Gydyti ar „pasiduoti“?

Kas yra gelta naujagimiams?

Gelta - odos, skleros ir gleivinės geltonos spalvos dažymas dėl tulžies pigmentų nusėdimo jose. Riebaluose tirpus bilirubinas kaupiasi odoje, susidarantį raudonųjų kraujo kūnelių skilimo metu.

Kepenys neturi laiko neutralizuoti skilimo produktų. Todėl kraujyje atsiranda šio pigmento perteklius.

Bilirubinas įvyksta:

• nekonjuguotos arba netiesioginės. Jis yra tirpus tirpale;
• konjuguotas arba tiesus. Toks bilirubinas yra vandenyje tirpus.

Todėl tiesioginis bilirubinas laisvai išsiskiria su tulžimi ir šlapimu, o netiesioginis bilirubinas išsiskiria dėl sudėtingo biocheminio proceso kepenyse.

Tiesioginis bilirubinas neturi neurotoksinio poveikio. Jo lygis nustatomas tik diagnozavimo tikslais. Netiesioginis bilirubinas yra neurotoksinis.

Tai vyksta tik labai aukštu lygiu. Visą laiką kūdikiams vienas lygis yra didesnis nei 342 µmol / l, priešlaikinį, kitas - nuo 220 µmol / l, o giliai priešlaikinis - trečiasis nuo 170 µmol / l.

Neurotoksiškumo slenksčio lygis taip pat priklauso nuo poveikio trukmės ir daugelio kitų aplinkybių. Gelta naujagimiams yra gana dažna. 60% viso laikotarpio ir 80% ankstyvo amžiaus.

Naujagimių geltonumas ir jo rūšys

Antrą - trečią dieną pastebima naujagimių fiziologinė gelta, o antrojo - ketvirtojo - didžiausia. Gelta turi praeiti, kai vaikas yra 5 - 7 dienų amžiaus.

Jei naujagimių gelta yra tokia, tai yra klasikinė fiziologinė gelta, susijusi su bilirubino konjugacijos kepenyse trūkumu. Tačiau tai svarstoma tik atmetus kitas po gimdymo atsirandančias gelta.

Kada naujagimių gelta yra laikoma sunkia?

1. Manifestas pirmąją gyvenimo dieną.
2. Su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis.
3. Esant kraujavimui.
4. Su motinos ir vaiko nesuderinamumu Rh-antigenams ir ̸ arba kraujo grupei.
5. Jei naujagimio gimdymas yra neišnešiotas arba nesubrendęs.
6. Su nepakankama mityba.
7. Zheltushki buvimas vyresniems vaikams šeimoje.

Vaiko gelta prasideda nuo veido. Kuo didesnis bilirubino lygis, tuo mažesnis kūnas tampa spalvotas (geltonas).

Gelta yra ryškiai geltona, net oranžinė spalva dėl netiesioginio bilirubino ir žalsvos arba alyvuogių dėl tiesioginio bilirubino. Skirtumas yra aiškiai matomas sunkioje gelta.

Patologinė gelta yra:

• konjugacija kepenų nepakankamumo fermentuose;
• hemoliziškai keičiant normalią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių struktūrą;
• kepenų ligos;
• obstrukcinis arba mechaninis gelta, pažeidžiant įprastą tulžies nutekėjimą.

Stiprinant gelta, hemolizės simptomus, infekcijas, reikia atlikti laboratorinius kraujo tyrimus. Nustatomas bendras bilirubino, tiesioginio ir netiesioginio kraujo grupės ir Rh faktorius. Kraujo tepinėlio mikroskopija atliekama nustatant retikulocitų procentą ir Coombs testą. Nustatyti bilirubino kiekį, naudojant neinvazinį bilirubino nustatymą.

Šis pigmento apibrėžimas naudojant atspindinčią fotometrą, kuris pagal odos spalvą lemia bilirubino kiekį kraujyje.

Kada galite įtarti patologinę gelta naujagimiams?

• jei vaiko geltona spalva jau atsirado gimimo metu arba pirmą dieną, tai reikalauja didesnio dėmesio.

Vaikai turi būti išskirti šias sąlygas: naujagimio hemolizinė liga, infekcijos (sifilis, toksoplazmozė, raudonukė), latentiniai kraujavimai;

• ketvirtąją - septintą dieną gelta dažniau atsiranda su įgimtomis infekcijomis;
• gelta po pirmojo gyvenimo savaitės yra infekcijos, hipotirozė, hepatitas, tulžies takų atresija, cistinė fibrozė;
• nuolatinio gelta per pirmąjį gyvenimo mėnesį, būtina pašalinti infekcijas, paveldimas genetines patologijas;
• naujagimių hemolizinė liga tarp priežasčių yra tulžies sutirštėjimo sindromas, tulžies stagnacija, pylorostenozė, tulžies takų atresija ir kitos patologijos.

Zheltushka iš motinos pieno

Gydymas naujagimiais gali išsivystyti po pirmos gyvenimo savaitės. Taip yra dėl žindymo pradžios. Padidėjęs bilirubino kiekis kūdikiams gali žindyti iki 10 savaičių.

Jei maitinimas krūtimi nutraukiamas 1-2 dienoms, tuomet praeis gleivinės pieno gelta ir greitai sumažės bilirubino kiekis kraujyje. Grįžtant krūtimi, hiberbilirubinemija paprastai negrįžta. Paprastai bendra vaiko būklė.

Nors toks gelta kūdikiams retai būna susijęs su bilirubino encefalopatija, aprašomi jo atsiradimo atvejai. Kodėl tai vyksta, medicina dar neaiški.

Ar pavojinga yra bilirubino encefalopatija, ar naujagimių branduolinė gelta?

Nesubrendusiems naujagimiams bilirubino encefalopatijos rizika yra didesnė. Bilirubinas prasiskverbia į smegenų neuronus ir turi toksišką poveikį.

Kliniškai pasireiškia:

• silpninantis čiulpimas;
• kaklo išlenkimas;
• letargija;
• letargija;
• spazmai.

Branduolinės gelta pasekmės naujagimiams

• vaikas labiau linkęs plėtoti motorinį vystymąsi;
• po pirmųjų gyvenimo metų - judėjimo sutrikimai, kurtumas;
• trejus metus - traukulinis sindromas, protinis atsilikimas, klausos praradimas, strabizmas, motoriniai sutrikimai;
• su akivaizdžiais neurologiniais simptomais, prognozė yra prasta, mirtingumas siekia 75%.

Tačiau visada yra rizikos veiksnių:

• išleisti iš ligoninės anksčiau nei trečią dieną be tolesnių stebėjimų dvi dienas;
• nepakankamas budrumas ir nepakankamas gelta.

Kaip gydyti gelta naujagimiams?

Gydymas gelta naujagimiams siekia sumažinti bilirubino kiekį iki rodiklių, kurie neviršija neurotoksiškumo ribos (gebėjimas paveikti smegenų neuronus).

Nėra sutarimo dėl to, kokio lygio bilirubino reikia pradėti fototerapiją. Bet kadangi matomas rezultatas, 6–12 valandų turėtų praeiti, tada fototerapija turėtų prasidėti saugiu bilirubino kiekiu.

Fototerapijos procese netiesioginis bilirubinas paverčiamas tiesioginiu, „nekenksmingu“ ir lengvai pašalinamas iš kūno. Tradicinė fototerapija atliekama nuolat.

Vaikas dažnai pasisuka, kad apšviestų odą kiek įmanoma. Fototerapija atliekama tol, kol bilirubino kiekis sumažėja iki didžiausio saugaus lygio.

Odos spalva ne visada yra orientacinė, nes dėl šviesos poveikio sumažėja odos geltonumas, o bilirubino kiekis kraujyje išlieka didelis.

Atliekant fototerapiją apsaugokite vaiko akis.

Komplikacijos fototerapija - odos bėrimas, viduriavimas. Baigus fototerapijos kursą, gali būti „bronzinio vaiko“ sindromas - odos dažymas pilkai rudos spalvos.

Nėra ilgalaikio fototerapijos poveikio, tačiau nerekomenduojama skirti fototerapijos be indikacijų. Moksliniai tyrimai in vitro parodė galimą patologinį poveikį, kurį sukelia apšviesta DNR.

1. Kai fototerapija neveiksminga, naudojami kraujo perpylimai. Gydymas gelta naujagimiams tokiu būdu yra labai nesaugi procedūra, kartu su sunkių šalutinių poveikių rizika. Tačiau, jei reikia, galima pakartotinai perplauti kraują.
2. Kiti gydymo metodai apima vieną intramuskulinę injekciją pirmąją vaisto Tinmesoporfirino gyvenimo dieną, o tai sumažina fototerapijos poreikį. Šis metodas praktiškai nenaudojamas dėl mažų žinių.
3. Infuzinis gydymas (intraveninis tirpalas) naudojamas kaip reikalingas fototerapijos metu, kai vaikas praranda daug skysčių. Netiesioginis bilirubinas išsiskiria sušvirkštus į veną.
4. Vaistų, mažinančių tulžies tankį, skyrimas yra prasmingas tulžies storio sindromui.
5. Sorbentų paskyrimo veiksmingumas nėra įrodytas.

Gelta prevencija

Atliktas vaiko vežimo etape.

1. Visiškas nėštumo tyrimas.
2. Nėščiųjų moterų rizikos veiksnių prevencija.
3. Ankstyvas prisirišimas prie krūtinės.

Taip pat būtina suprasti, kad netgi atrodo, kad nekaltas geltonasis gelta reikalauja neonatologo ar pediatro patarimo. Sprendžiant vaiko saugumą galima tik po to, kai bilirubino kiekio kontrolėje išskiriamos patologinės sąlygos.

Gelta naujagimių priežasčių ir pasekmių

Labai dažnai, kol dar būna motinystės ligoninėje, naujai išpjaustytos mamytės pastebi, kad kūdikio oda įgauna gelsvą atspalvį. Ir po nesuprantamų gydytojo žodžių, kad vaikas turi gelta, jie yra traukuliai pasiryžę išsiaiškinti ligos priežastis ir, kur vaikas galėjo būti užsikrėtęs. Ir jums tai reikia žinoti (bent jau apskritai) ką gelta naujagimiams ir dėl to, kas yra.

Taigi, gelta yra liga, kai bilirubino kiekis kraujyje pakyla, todėl jis (bilirubinas) patenka į audinius ir dėmių akis ir odos geltoną. Šis pigmentas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir išsiskiria iš organizmo kepenyse gaminamais fermentais. Šis ciklas visą laiką vyksta organizme, tačiau naujagimiams dėl savo fiziologijos ypatumų, bilirubinas tampa per daug, ir jis yra lėtesnis.

Šio pigmento lygio padidėjimo priežastys yra kelios, tačiau dažniausiai yra:

• Kūdikio kepenys dar nėra visiškai suformuotos, todėl atsiranda fermentų trūkumas, kuris perneša bilirubiną per kepenų ląsteles ir pašalina jį iš organizmo;
• visam vaisiaus gyvenimui gimdoje, kur deguonies lygis yra labai mažas, reikalingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius; po gimimo raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami, o „geltonas“ pigmentas išsiskiria.

Atkreipkite dėmesį! Dėl šios priežasties gelta (tik fiziologinė) yra daugelio naujagimių norma.

Pagrindinės fiziologinės zheltushki priežastys

Ši būklė paprastai stebima po 3-4 dienų po gimimo ir trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, po to mažėja jo intensyvumas. Jei kūdikis yra per anksti, gelta trunka vieną mėnesį ar dar daugiau. Tai nėra užkrečiama ir neturi įtakos kūdikio sveikatai, nes ji savaime eina ir nereikalauja gydymo.

Be to, didėjančio bilirubino kiekio priežastis gali būti hipotermija, badas, mekonio išsiskyrimas (pirmieji išmatos). Šiuo atžvilgiu veiksmingiausias gydymas ir prevencija yra ankstyvas kūdikio maitinimas krūtimi. Pienas, išleistas pirmosiomis dienomis (vadinamas priešpieniu), vaidina vidurius ir prisideda prie mekonio išsiskyrimo, o tai savo ruožtu pašalina bilirubiną.

Atkreipkite dėmesį! Būtent dėl ​​šios priežasties motinystės ligoninės bando vėl pradėti maitinti krūtimi.

Dažniau (apie 1% atvejų) atsiranda gelta, jei yra didelis pieno kiekis ir didelis naujagimio svoris. Tai įvyksta po pirmos savaitės ir taip pat yra fiziologinės zheltushkos rūšis. Ši sąlyga susijusi su padidėjusiu estrogeno kiekiu motinos piene ir reikalauja nutraukti maitinimą 1-2 dienas. Jei po pertraukos pigmento lygis sumažėja, diagnozę galima laikyti patvirtintu. Po to reikia atimti kūdikį keletą dienų nuo krūties ir maitinti jį išreikštu pienu, pasterizuotu penkias minutes vandens vonioje.

Be fiziologinio, kūdikis gali turėti patologinį gelta.

Pagrindinės patologinės zheltushki priežastys

Ši patologija dažniausiai pasitaiko naujagimių laikotarpiu, apie 65 iš 1000 kūdikių kenčia nuo jos.

• vaiko ir motinos kraujo nesuderinamumas; pavyzdžiui, jei motina turi pirmąją grupę, o kūdikis turi antrą, nors yra ir kitoks Rh koeficientas;
• nedideli kraujavimai;
• daugelio narkotikų vartojimas motinai;
• įgimtos infekcijos (tokiais atvejais reikalingas ilgalaikis gydymas);
• priešlaikinis gimdymas;
• dirbtinis maitinimas;
• diabetas motinai;
• prarijus kraują (pavyzdžiui, įtrūkimų speneliai).

Atkreipkite dėmesį! Jei geltona spalva trunka ilgiau nei 3 savaites, išmatos yra pakitusios, o šlapimas, priešingai, yra spalvotas, tada yra tikimybė, kad tai yra įgimta tulžies latakų liga.

Patologinis gelta skiriasi nuo pirmiau aprašytų pirmiausiai simptomų.

1. Būklė gali pasireikšti pirmą dieną arba po savaitės po gimdymo.
2. Liga pasireiškia ilgai ir banguoja.
3. Bilirubino kiekis per parą gali viršyti 85 µmol / l.
4. Keičiasi išmatos ir šlapimas.
5. Kūdikio oda yra nudažyta žemiau bambos, taip pat gali būti pastebėtos icterinės delnai ir kojos.
6. Bendra kūno būklė yra sutrikusi - ji patiria jaudulį arba, priešingai, depresiją.

Ligos pasekmės

Kaip jau sužinojome, gelta yra fiziologinis reiškinys, kuris paprastai eina be pasekmių ir medicininės intervencijos. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali kilti komplikacijų:

• nenormalus tulžies srautas;
• kraujo grupių nesuderinamumas;
• genetinės patologijos;
• vaikų kepenų pralaimėjimas nuo viruso vis dar yra įsčiose;
• neatitikimų reeso veiksniai.

Visa tai gali sukelti patologinį gelta, kurioje kasdien blogėja bendroji kūno būklė. Žinoma, neįmanoma padaryti be gydytojų pagalbos, nes pasekmės gali būti labai rimtos.

1. Vaikas gali patirti toksiškus smegenų arba centrinės nervų sistemos apsinuodijimus.
2. Kai bilirubinas patenka į smegenis, gali atsirasti branduolinė gelta, kuri dažnai sukelia kurtumą, raumenų spazmus ir protinį atsilikimą.
3. Be to, aukštas šio pigmento kiekis gali lemti albumino kiekio sumažėjimą ir, atitinkamai, albuminą.
4. Vėlesnėse ligos stadijose raumenys pradeda savanoriškai susitarti, kūdikis gali net prarasti variklio palaikymo įtaiso valdymą.

Gelta klasė

Tam naudojama „Kramer“ skalė. Siekiant tinkamai įvertinti odos geltonumą, būtina atlikti tyrimą dienos šviesoje, nes dirbtinis apšvietimas gali iškreipti rezultatus.

Patologinių zhelchka požymių atveju, jei reikia, tikrinami bilirubino ir raudonųjų kraujo kūnelių tyrimai, atliekami kiti tyrimai ir analizės. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas gydymo kursas.

Jei motina turi minuso koeficientą, naujagimiui reikia specialios stebėsenos. Per kelias valandas po gimdymo kūdikis yra išbandytas dėl Rh faktoriaus, bilirubino lygio, kraujo grupės, jei įmanoma, tada išbandoma Coombs.

Avinas Sidrome

Ši būklė skiriasi nuo kitų gelta, nes ji yra susijusi su maitinimu pienu. Paprastai motinos pienas yra geriausias vaistas, tačiau, deja, kartais jis gali būti žalingas.

Atkreipkite dėmesį! Šis sindromas pasireiškia 7-ąją kūdikio gyvenimo dieną ir išnyksta po 4 savaičių.

Pieno rūgšties zheltushka priežastis yra riebalų rūgščių kiekis ir didelis hormonų kiekis piene. Visa tai slopina kepenų funkciją, dėl kurios bilirubinas kaupiasi audiniuose. Kad patikrintumėte ryšį tarp pieno ir ligos, kūdikis kelias dienas perkeliamas į dirbtinę mitybą. Jei po to pigmento lygis sumažėja, tada kūdikis tikrai turi pienišką gelta. Paprastai trunka tris dienas iki 85 µmol / l. Tai Aries sindromo testas.

Vietoj dirbtinės mitybos galite maitinti kūdikį su išreikštu pienu (kaip aprašyta straipsnio pradžioje). Tokiame piene estrogenai ir kitos medžiagos, kovojančios su kepenų fermentais, praktiškai neaktyvios.

Kas vadovauja gydytojui, nukreipdamas gelta į ligoninę

Gelta naujagimiams: kodėl tai atsitinka ir kas kelia grėsmę vaikui

Naujagimių gelta nėra liga, bet ypatingas kūdikių odos pageltimo terminas. Dažniausiai gelta atsiranda dėl kūdikio fiziologinių savybių ir nėra rimtas susirūpinimas. Tačiau kai kuriais atvejais gelta gali sukelti problemų naujagimio organizme, ir tada būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Po gimdymo geltonumas pastebimas daugiau nei 60% atvejų naujagimiams

Kodėl atsiranda gelta

Po gimdymo geltonumas pastebimas daugiau nei 60% atvejų naujagimiams. Kūdikis tampa „tamsus“ tiesiai prieš akis, užpildydamas geltoną. Taip yra dėl to, kad vaiko kraujyje yra per didelis bilirubino kiekis - tai speciali biocheminė medžiaga, kuri gali kauptis kraujyje.

Kodėl taip vyksta? Vystant vaiką gimdoje, deguonis perkeliamas per kūdikio kraujagysles ir prisijungia prie specialaus (vaisiaus) hemoglobino. Po gimdymo kūdikis pradeda kvėpuoti plaučiais, o kraujo sudėtis atitinkamai keičiasi: sunaikinami vaisiaus hemoglobino raudonieji kraujo kūneliai ir prasideda bilirubino išsiskyrimas.

Kūdikio kūnas pradeda bandyti atsikratyti medžiagos, kurios jam nereikia, tačiau kūdikio kepenys, kurios dar nėra stiprios, ne visada gali susidoroti su šia sunkia užduotimi. Jei bilirubino kiekis kraujyje tampa per daug, geltona pradeda vystytis.

Tai yra dažniausia naujagimių gelta. Tokio tipo zheltushki vadinama fiziologine ir paprastai nekelia pavojaus vaikui. Tačiau yra pavojingesnė gelta - patologinė forma, kurios atsiradimas gali reikšti, kad kūdikyje yra rimtų patologijų.

Svarbu! Gelta, kuri vystosi naujagimiams, nėra užkrečiama, nes ne dėl tam tikrų ligų sukėlėjų.

• Toliau nurodytos priežastys prisideda prie gelta:
• Nėštumas, vaiko nebrandumas, gimdos augimo sulėtėjimas;
• Daugiau naujagimio svorio;
• Priėmimo nėščia daug narkotikų;
• Žindymo trūkumas;
• Platus kraujavimas.

Naujagimio gelta pasireiškia gleivinės ir odos, taip pat akių baltymų pokyčiais

Kas yra gelta naujagimiams?

Apsvarstykite dviejų pagrindinių gelta tipų tipus ir apraiškas: fiziologinius ir patologinius.

Fiziologinė (nepavojinga) gelta

Tai yra įprastinė kūdikio gimdymo būklė, susijusi su naujagimio perėjimo prie naujo pasaulio adaptacijos laikotarpiu. Ši forma taip pat padalinta į dvi porūšius:

1. Naujagimių gelta;
2. Gleivinės gelta.

Dažniausias yra naujagimių zolchushka, pasireiškiantis daugelyje kūdikių. Būklė nesukelia baimės ir savaime eina.

Krūties pieno gelta yra gana reti, nes motinos piene yra didelis estrogeno kiekis. Vaiko kepenys pirmiausia bando atsikratyti estrogenų pertekliaus, o tada - iš bilirubino. Dėl to atsiranda gelta ir vaikas nerodo jokių nerimą keliančių simptomų: jis gerai valgo ir priauga svorio. Ši sąlyga taip pat vyksta atskirai.

Svarbu! Aptinkant krūties pieną, kūdikis neturėtų būti nužudytas nuo krūties. Zheltushka po nepriklausomybės nuo estrogeno išsiskiria savarankiškai.

Fizinės zheltushki požymiai:

• Tai įvyksta ne anksčiau kaip po 36 valandų po vaiko gimimo;
• Didžiausias pasireiškia 2-4 dienas po gimimo;
• Oda tampa geltona kaklo, krūtinės, veido, bet ne žemiau nei bambos lygio;
• Naujagimio kraujyje viršijama bilirubino norma (bet ne didesnė kaip 205 mmol / l);
• Bendra vaiko gerovė nekelia susirūpinimo.

Svarbu! Net jei gelta atpažįsta fiziologų gydytojams, būtina nuolat stebėti kūdikį - pavojinga forma gali būti patologinė.

Patologinė (pavojinga) gelta

Ši po gimdymo forma yra gana reti, tačiau būtina žinoti jo simptomus ir apraiškas, kad nepraleistų pavojingos kūdikio būklės.

Yra dviejų tipų patologinės formos:

Mechaninė gelta paprastai siejama su kūdikio genetinėmis savybėmis arba su mechaniniu kepenų pažeidimu gimdymo metu. Dėl šios priežasties kyla problemų dėl kepenų ar tulžies pūslės ir sumažėjęs tulžies pūslės takas.

Mechaninio geltonumo simptomai negali būti nedelsiant aptikti, paprastai pasireiškia po 15–20 dienų po išleidimo iš motinystės ligoninės. Rodomi šie simptomai:

• Kūdikio oda tampa ne tik geltona, bet ir žalsva.
• Išmatos tampa per šviesos (beveik praranda spalvą);
• Atliekant medicininę apžiūrą, gydytojas pastebi išplėstą blužnį ir kepenis.

Hemolizinė liga aptinkama mažiau nei 1% naujagimių, ir tai sukelia specialios priežastys:

• Kraujo grupės nesuderinamumas;
• Infekciniai kepenų pažeidimai;
• Rh veiksnių nesuderinamumas;
• Įgimta metabolinė procesų genetinė patologija;
• Hormoniniai sutrikimai;
• Mechaninis kepenų pažeidimas.

Šios priežastys užkerta kelią tulžies nutekėjimui ir sukelia kepenų funkcijos sutrikimą. Šios rūšies zheltushka diagnozuojama nedelsiant: iš karto po gimimo kūdikio akių odos ir skleros tampa geltonos, jaučiamas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Pasienio valstybės

Jei kova su bilirubinu organizme tampa intensyvesnė, gali atsirasti ribinė būklė: kai gelta nebėra fiziologinė, bet taip pat ir ne patologinė. Ši sąlyga paprastai atsiranda, kai geltonumas nepraeina ilgą laiką.

Svarbu! Pasienio valstybės beveik visada patologija patenka, jei laiku nenustatote būklės ir nesiima priemonių ją pašalinti.

Pasienio būsena suskirstyta į šiuos tipus:

• Kepenys (atsiranda, kai bakterijos ar virusai kenkia kepenims);
• Konjugacija (kepenys savaime neveikia bilirubino pašalinimo);
• Branduolinė (pasireiškia stačiu bilirubino kiekio padidėjimu tuo metu, kai gelta dar nepraėjo).

Atsikratyti gelta, priešpienis (pirmasis pienas) yra labai naudingas, kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti perteklių

Kaip nustatyti gelta

Gelta simptomai nėra taip sunku nustatyti, ar nuolat stebite kūdikio būklę ir elgesį.

Svarbu! Naujagimių gelta išryškėja gleivinių ir odos bei akių baltymų pokyčiais. Jie gauna ryškiai geltoną, beveik citrinos spalvą.

Patologinėms formoms būdingi šie simptomai:

• Išsamių matmenų spalva atsiranda iškart po gimimo;
• Geltonumas trunka ilgiau nei mėnesį;
• Geltona spalva nuolat didėja (gali pasirodyti žalias atspalvis);
• Išmatos spalvos;
• Kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Šlapimas tamsėja;
• Bendra vaiko būklė blogėja.

Kai branduolio gelta pasireiškia išnykęs čiulpimo refleksas, yra stiprus mieguistumas, traukulių atsiradimas.

Kai pasireiškia gelta simptomai, nurodoma bilirubino koncentracija. Remiantis analizės rezultatais ir bendru klinikiniu vaizdu, gydytojas nustato gelta ir, jei reikia, gydymą.

Kai vaiko būklė kelia susirūpinimą:

• Geltonumas trunka ilgiau nei 30 dienų;
• Odos spalva įgijo žalsvą atspalvį;
• Pasirodo geltona spalva, tada dingsta;
• Kūdikis atrodo skausmingas;
• Vaiko išmatos ir šlapimas keičia spalvą.

Tokių požymių atsiradimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Kaip gydoma gelta

Paprastai vaikų gelta nesukelia rūpesčių - tai nėra užkrečiama ir nesukelia komplikacijų su tinkamu metodu. Gydymas atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo gelta.

Jei vaikas turi fiziologinę gelta, tada motina gali padėti vaikui be medicininės intervencijos:

• Prijunkite prie krūtinės kuo anksčiau;
• Žindykite nuolat;
• Laikykitės specialios dietos;
• Dažnai vaikščioti kūdikį gryname ore ir suteikite jam saulės.

Atkreipkite dėmesį! Atsikratyti gelta, priešpienis (pirmasis pienas) yra labai naudingas, kuriame yra specialių komponentų, leidžiančių pašalinti perteklinį bilirubiną.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos, kad fiziologinio zheltkos simptomai savaime išnyktų. Jei fiziologinė gelta vėluoja, gydytojas gali pasiūlyti fototerapiją.

Fototerapija yra terapinis pratimas, naudojant mėlyną lempą, kuriam įtakos turi bilirubino greičiau apdorojimas organizme. Procedūros metu vaikas turi uždaryti genitalijas ir akis.

Svarbu! Gydant gelta, kūdikiui reikia gausios mitybos, kad bilirubino likučiai išsiskirtų greičiau kartu su šlapimu ir išmatomis.

Patologinių tipų gydymo schemą nustato gydytojas, remdamasis surinkta istorija ir analize: atsižvelgiama į vaiko gimimo aplinkybes ir veiksnius, motinos ligą, nėštumo eigą ir gimdymą. Kartais reikalingas ultragarsinis tyrimas ir konsultacijos su endokrinologu bei chirurgu.

Patologinių formų atveju gydymas atliekamas ligoninėje, kurioje gydymas atliekamas priklausomai nuo gelta.

Kai kraujas yra nesuderinamas (pvz., Rh faktorius), reikia nustatyti kraujo perpylimus. Tai gali užtrukti kelias procedūras, pakeičiant iki 70% viso kraujo kiekio. Tokios procedūros mažina bilirubiną, bet silpnina kūdikį. Todėl taip pat nurodykite fizioterapiją, antibiotikus ir kitas pagalbines gydymo priemones.

Obstrukcinė gelta gali pareikalauti net chirurginės intervencijos - sprendimas priimamas pasikonsultavus su gydytojais.

Kartais, esant stiprioms gelta, be gydymo skiriama aktyvintos anglies ir gliukozės dozė: gliukozė stimuliuoja kepenis, aktyvuota anglis sugeria kenksmingas medžiagas (įskaitant bilirubiną).

Fototerapija yra terapinis pratimas, naudojant mėlyną lempą, kuriam įtakos turi bilirubino greičiau apdorojimas organizme.

Kai praeina gelta

Sąlygos atsikratyti gelta kinta priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių ir susijusių veiksnių. Pavyzdžiui, ankstyviems kūdikiams gelta yra sunkesnė, o intarpo geltonumas gali trukti iki dviejų savaičių. Maža laktacija ir mityba motinoje taip pat gali turėti įtakos gelta.

Svarbu! Paprastai besivystančiuose kūdikiuose, gelta, gelta ne ilgiau kaip savaitę. Maksimalus laikotarpis yra 21 diena, po kurio pradžios verta žadinti signalą: greičiausiai kūdikis neturi fiziologinės, bet patologinės zheltushkos formos.

Jei po 21 dienos gelta neveikia, planuojama atlikti tyrimą: nustatomas visiškas kraujo kiekis, bilirubino kiekis, atliekamas pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas Coombs testas ir tt

Geltonumo pasekmės naujagimiams

Gelta, atsiradusi dėl fiziologinių priežasčių, natūraliai praeina ir nesukelia komplikacijų bei pasekmių, jei laiku imamasi priemonių ją pašalinti.

Patologinės gelta gali sukelti sunkių komplikacijų:

• Perteklinis bilirubino kiekis, kaupiantis organizme, sukelia nuodingą apsinuodijimą.
• Gali prasidėti bilirubino encefalopatija.
• Vėluojasi neuropsichinė raida (gali pasireikšti vyresnio amžiaus).
• Branduolinė gelta gali sukelti kurtumą ir protinį atsilikimą.
• Gali išsivystyti oligofrenija.

Geležies poveikis gali būti pastebėtas visą gyvenimą, išreikštas silpnu imunitetu ir kepenų funkcijos sutrikimu.

Daugeliu atvejų neturėtumėte nerimauti dėl gelta, nes dažniausiai jis greitai patenka į save ir nekenkia vaiko kūnui. Bet jei pastebimi patologinių formų simptomai, gydymas turi prasidėti nedelsiant, nes Vaikų gelta poveikis gali būti gana nenuspėjamas.