Hepatitas ir cirozė

Vienas iš svarbiausių organų yra kepenys. Ji atlieka tokias funkcijas kaip:

Apsauga ir neutralizavimas. Visi kenksmingos medžiagos ir toksiški baltymų produktai, absorbuojami virškinimo trakte, kepenys sunaikina.
Virškinimas. Gamina tulžį, kuri nukreipia į dvylikapirštę žarną.
Dalyvauja visuose mainų procesuose.

Darbo sutrikimai sukelia tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės kepenų liga.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį hepatitą galima atlikti punkcijos biopsiją.

Kas yra cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeistos hepatocitai (parenchimos ląstelės) ir vietoj randų audinių.

Pagal šią diagnozę pacientams, remiantis laboratorinių tyrimų tyrimo rezultatais, gali būti suteikta negalia. Ši grupė pateikiama kaip tam tikras laikas ir ji nustatoma neribotą laiką:

I grupė - 2 metus;
II ir III - 1 metus.

ICD-10 kodas: K74 - kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Kokios yra pagrindinės kepenų cirozės priežastys ir kas tai susiję su hepatitu?

Cirozės formavimosi priežastys gali būti įvairios, nes tai visų pirma yra kepenų parenchimos, ty audinio, iš kurio jis yra sudarytas, pažeidimas.

Priežastys gali būti šios:

Netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas).
Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
Ilgalaikis alkoholio vartojimas, virsta lėtiniu alkoholizmu.
Ilgalaikis tulžies latakų suspaudimas ar užsikimšimas.
Autoimuninė būklė.
Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis ir tt).
Infekcija su kenksmingais parazitais (apvaliais ir plokščiaisiais, pinworms, roundworm).
Medicininis (medicininis) hepatitas.
Perkeltas hepatitas B yra labai svarbus, jis taip pat vadinamas infekciniu ar serumu. Nedideli lėtinio hepatito laipsniai nesukelia kepenų patologinių procesų, bet gydymo nebuvimas gali virsti ciroze.

Ar hepatitas visada sukelia cirozę?

Kepenų cirozė ne visada atsiranda po hepatito. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo ūminio hepatito, kuris tampa lėtinis. Ir tik tam tikras jų skaičius, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ši forma jau virsta kepenų ciroze.

C hepatitas - cirozės pirmtakas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, dar vadinama „tyliuoju žudiku“. Jis gavo savo vardą dėl to, kad žmonės, kurie serga juo, gali net nežino apie savo problemą daugelį metų. C hepatitas perduodamas į veną.

Ši liga yra tokia klastinga, kad jai gali prireikti kepenų persodinimo. Su hepatitu C, dauguma (apie 70%) neturi paguodos prognozės, liga virsta kepenų ciroze, o komplikacija gali būti mirtina. C hepatito simptomai beveik nesiskiria nuo kitų kepenų ligų:

Pykinimas ir vėmimas.
Apetito praradimas
Svorio mažinimas.
Padidėję kepenys.
Niežulys.
Akių ir odos skleros gelta.
Vėmimas krauju.
Askitas
Jautrumas vaistams.
Lėtinė smegenų hipoksija.

Kai kuriems pacientams kepenų cirozė gali pasireikšti daug greičiau, kai atsiranda papildomas poveikis, pvz.:

Alkoholizmas.
Papildoma infekcija su kitu virusu (pvz., ŽIV)
Padidėjęs Fe (geležies) kiekis.
Amžius po 45 metų.

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, hepatito pakeitimas į cirozę gali sustoti.

B hepatitas ir rizika susirgti ciroze

B hepatito atveju, kaip ir C formoje, cirozės atsiradimas atsiranda latentiniu laikotarpiu, todėl neįmanoma nedelsiant diagnozuoti ligos. Dėl latentinio srauto jis gali pasirodyti tik po daugelio metų. Dėl vėlyvo B hepatito nustatymo virusas gali patekti į cirozę.

Bet jei laiku aptinkate problemą, galite ją sėkmingai išspręsti.

Kaip išgydyti cirozę hepatito fone?

Kaip nustatė mokslininkai, kepenų cirozė, kurią sukėlė hepatitas, gali būti išgydyta. Tačiau mes turime suprasti, kad tai nėra greita procedūra, o atsigavimas priklausys nuo paties asmens. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų.
Valgykite teisę. Lėtinis kursas ir paūmėjimo metu - lentelės numeris 5.
Imtis priešvirusinių vaistų (tinkamas vaistas Interferonas, Ribavirinas).
Galite naudoti tradicinius profilaktikos receptus (pvz., Pieno danksnio sultinį).
Be to, vartokite riebaluose tirpius vitaminus.
Pakartokite kepenis.

Buvo nustatyta, kad esant hepatitui galima sumažinti ir sustabdyti ligos perėjimą prie cirozės. Tačiau tam reikia ilgalaikio ir tęstinio gydymo. Tuo pat metu periodiškai būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kūno būklę.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmę paveiks:

greita diagnozė ir savalaikis gydymas;
paciento amžius;
bendroji kūno būklė;
sunkumo.

Pažangiuoju laikotarpiu reikalingas organų persodinimas.

Kepenys yra toks unikalus organas, kuris sugeba regeneruoti ir dirbti su hepatektomija.

Jei pradėsite hepatito perėjimo prie cirozės stadiją, tai sukels asmens fibrozę ir mirtį. Bet jei gydytojas diagnozuoja laiku, bus galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kas yra pavojinga kepenų fibrozė?

Fibrozė yra kepenų liga, kurioje audiniai pakeičiami grubiu randu. Tokiu atveju kūno ląstelės negalės grįžti į įprastą būseną. Kadangi visi jie pakeičiami paveiktais, kyla pavojus, kad kepenys bus visiškai išjungtos.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės

HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turėtų būti kovojama siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei nepradėsite hepatito C gydymo laiku, prieš pat kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės atsiradimą. Pagal statistiką, tai yra CVHS pasekmės 15–26% atvejų. Be to, 1-5% HCV sergančių pacientų gauna kepenų vėžį (kepenų vėžį). C hepatito gydymo sėkmė priklauso nuo stadijos, kai infekcijos nešėjas kreipėsi į gydytoją, tuo anksčiau diagnozuota diagnozė, tuo daugiau galimybių užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, aptikus HCV simptomus - geltonumą, pykinimą, dešinės pusės skausmą, padidėjusį nuovargį, verta nedelsiant susitarti su hepatologu.

Hepatito C perėjimas prie kepenų cirozės

Jei „švelnus žudikas“ nesimato būdingų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatytas per įprastinį tyrimą, jis gali būti transformuojamas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų atsiradimą. Praėjus 20 metų po hepatito C infekcijos, pacientas įgyja lėtinę ligą, kurią lydi sveikos kepenų audinio pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu. Dėl patologinių pokyčių kūnas didėja arba mažėja, tampa sunkus, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

C hepatito perkėlimą į cirozę galima užkirsti kelią gydant antivirusinį vaistą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Norėdami laiku apsilankyti pas gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali pasireikšti kraujo perpylimo metu, operacijos metu, naudojant paciento higienos priemones. Jei hepatito C nepavyko atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20% atvejų cirozė yra simptominė. Diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

Pagrindinis šių ligų skirtumas yra jų atsiradimo veiksniai. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmios ir lėtinės formos, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Cirozė skiriasi nuo C hepatito, nes jo vystymąsi gali sukelti keletas veiksnių:

piktnaudžiavimas alkoholiu;
autoimuniniai procesai;
naudoti toksiškas medžiagas;
širdies nepakankamumas;
lėtinis virusinis hepatitas.

Kepenų uždengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologinis negrįžtamas procesas, o HCV sukeltus pokyčius galima pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas baimės dalykas yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

C hepatito kepenų cirozės požymiai

Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusi išorinės sekrecijos liaukos funkcija, jie yra ypač ryškūs ūmios ligos formos. Tarp cirozės požymių yra:

aukšta temperatūra;
niežulys;
nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadrantas;
odos pageltimas;
kartaus skonio burnoje;
vėmimas ir pykinimas.

Liga sukelia virškinimo sutrikimus, bėrimus, vorų venus, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

Kokio maisto reikia lėtinei kepenų ligai

C hepatito gydymo ir jo fone atsiradusios cirozės rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina siekiant sumažinti simptomus ir normalizuoti liaukas. Pacientams patariama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiami riebaliniai ir sūrūs maisto produktai, karšti prieskoniai, saldainiai, stipri arbata ir kava. Iš mitybos turėtų būti pašalintas kumpis, marinuoti agurkai, žuvis ir mėsos pyragas, majonezas, sūris, alyvuogės. Vaisiai ir daržovės gali būti suvartojami bet kokiu kiekiu.

Kaip gydyti cirozę

Jei C hepatitas tapo cirozės priežastimi, pirmiausia reikia gauti antivirusinį gydymą. Įvedus Indijos generinius vaistus į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų sveikatą. Esant patologiniams kepenų struktūros pokyčiams, nustatyti vaistus, kurie gali neutralizuoti toksinų, sukeliančių encefalopatiją, poveikį. Be to, gydytojai paskiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Plėtojant ascitą, rekomenduojama antibiotikus vartoti žarnyne. Viso gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Lėtinės difuzinės kepenų ligos yra šios pagrindinės diagnostikos užduotys gydytojui: 1) laiku atpažįstant lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę; 2) pagrindinių ligos charakteristikų įvertinimas: a) patologinio proceso aktyvumas, b) ligos stadija, c) kepenų parenchimijos sutrikimo laipsnis, d) sumažėjusio portalo kraujo tekėjimo pobūdis ir portalo vieneto kompensavimo laipsnis.

Turinys:

Diagnozė
Hepatitas ir kepenų cirozė: bendri ir skirtumai
Hepatitas - ne visi yra prarasti!
Kepenų cirozė - per vėlu gerti Borjomi!
C hepatitas
Kas vyksta
Diagnozė ir gydymas
Hepatitas ir cirozė
Lėtinio hepatito simptomai
Lėtinio hepatito ligos ir gyvenimo anamnezė
Laboratoriniai tyrimai
Instrumentinis egzaminas
Ar hepatitas gali sukelti kepenų cirozę?
Lėtinio hepatito gydymas
Prašome įvertinti šią medžiagą!
Slaptas ir aiškus HEPATITIS

Kepenų cirozė su sunkiais klinikiniais požymiais paprastai nesukelia diagnostinių sunkumų. Pripažįstant lėtinį hepatitą ir kliniškai latentiškai besivystančią cirozę, ypač neaktyvioje fazėje, nėra taip lengva. Dažniausiai ankstyvieji šių ligų pasireiškimai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, hepatomegalija ir kartais gelta. Šio simptomų komplekso buvimas, ypač Botkin liga sergantiems asmenims, turėtų paskatinti gydytoją atlikti išsamų klinikinį ir biocheminį (naudojant funkcinių kepenų testų rinkinį) paciento tyrimą. Kai kuriais atvejais diagnozę galima paaiškinti tik naudojant kepenų intravitalinį morfologinį tyrimą.

Norint įvertinti patologinio proceso aktyvumą, paciento gerovės pokyčiai ir kepenų funkcijos sutrikimų sutrikimai gali turėti tam tikrą reikšmę. Šiuo atžvilgiu svarbiausias yra transaminazių, šarminės fosfatazės, 5-osios LDH izofermento ir specifinių organų fermentų aktyvumo kepenyse aktyvumas, cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas, paprastų ir sudėtingų baltymų pokyčiai. Šie rodikliai ne visada atspindi aktyvaus patologinio proceso kepenyse buvimą. Patikimiausias sprendimas gali būti atliekamas iš histologinių, histocheminių kepenų biopsijos pokyčių.

Visą sprendimą apie ligos stadiją galima atlikti tik remiantis išsamiu tyrimu, įskaitant klinikinių ir biocheminių metodų naudojimą kartu su laparoskopija ir in vivo histologiniu kepenų tyrimu. Kriterijai, pagal kuriuos sprendžiama ligos stadija, išdėstyti skyriuje „Klasifikacija“ ir aptariant tam tikras kepenų cirozės formas. Ypatingas ligos stadijos nustatymo klausimas yra lėtinio hepatito ir cirozės diferencijavimas. Klinikiniais požymiais galima išskirti vėlyvas cirozės stadijas nuo lėtinio hepatito. Skirtumas tarp vienos patologinio proceso pasienio valstybių gali būti atliekamas tik remiantis kepenų intravitaliniu morfologiniu tyrimu. Laparoskopinis lėtinio hepatito persikėlimo į cirozę požymis - Kalkas (1954), apibūdintas „rupių akių kepenų“. Pastarasis yra mikroskopiškai apibūdinamas kaip kepenų skilties struktūros neorganizavimas jungiamojo audinio juostomis. Tačiau morfologinis tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti cirozės susidarymo pradžios momento, nes šis procesas vyksta palaipsniui, o morfologinis audinių reorganizavimas įvairiose kepenų dalyse yra nevienodas. Dėl to nepagrįstas noras visais būdais išskirti lėtinio hepatito profilaktinį etapą nuo pradinės kepenų cirozės stadijos. X. X. Mansurovas (1965) mano, kad serumo baltymų poliarografinė analizė leidžia tiksliausiai diferencijuoti lėtinį hepatitą nuo kepenų cirozės. Cirozei būdingas švelnus katalizinis pogrupis, kuris nėra stebimas lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams.

Funkcinio sutrikimo laipsnis ne visada atitinka kepenų morfologinių pokyčių laipsnį ir mastą. Be to, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kai kurių biocheminių mėginių sutrikimų rodikliai gali būti susiję ne su kepenų ląstelių pokyčiais, bet į venų įkaitų buvimą, per kurį portalo portalas patenka į bendrą kraujotaką, apeinant kepenų parenchimą.

Portalo kraujo srauto būklės nustatymo kriterijai išdėstyti skyriuje „Portalinės hipertenzijos“.

Diferencinėje diagnozėje reikia prisiminti, kad reikia atskirti lėtinį hepatitą ir cirozę nuo kitų ligų, susijusių su hepatomegalia (riebalinės ir kitos kepenų distrofijos, kepenų granulomatozė, gerybinė kepenų fibrozė, cistos ir kepenų echinokokai ir tt). Reikšmingas skirtumas tarp lėtinio hepatito ir kepenų distrofijos yra įmanoma tik naudojant kepenų biopsiją su histocheminiais tyrimais.

Hepatomegalia su gerybine fibroze pasižymi tuo, kad nėra jokių biocheminių aktyvaus proceso požymių, ilgai stebint. Tačiau čia vėl galima gauti patikimus duomenis tik naudojant kepenų biopsiją, atliktą pagal laparoskopinę kontrolę. Diferencinė diagnozė tarp lėtinio hepatito (kepenų cirozės) ir kepenų granulomatozės gali būti nustatyta remiantis istorija, egzistuojančiomis sifilio ekspozicijomis, brucelioze, tuberkulioze, sarkoidoze, teigiamais serologiniais ir biologiniais duomenimis, atitinkančiais šias ligas. Net jei granulomatozė sukelia reikšmingą ir ilgą hepatomegaliją, funkcinių testų paprastai nėra. Didžiausia diferencinė diagnostinė vertė ir tokiais atvejais yra kepenų biopsija. Kartais pagal klinikinius požymius sunku diferencijuoti židininius kepenų pokyčius (cistas, echinokokus, navikus, hemangiomas ir kt.) Nuo lėtinio hepatito ir kepenų cirozės. Tokiais atvejais radiodiagnostika, laparoskopijos naudojimas ir radioizotopų nuskaitymo metodas, taip pat operatyvinis persvarstymas gali padėti tinkamai atpažinti ligą.

Morfologinį kepenų cirozės tipą galima tiksliau nustatyti lyginant laparoskopijos ir kepenų biopsijos rezultatus. Tačiau iš to nereiškia, kad cirozės morfologinio tipo atpažinimas tampa neįmanomas be šių metodų naudojimo. Kai kurių klinikinių požymių ypatumas yra realus bandymas nustatyti cirozės tipą, remiantis ligos klinikiniu vaizdu. Mūsų duomenimis, remiantis kepenų cirozės tipu, remiantis klinikiniais požymiais, nesutampa su morfologinio tyrimo rezultatais 20% atvejų. Pagrindiniai klinikiniai įvairių cirozės tipų požymiai pateikti lentelėje. 10

10. LENTELĖ Morfologinio tipo cirozės diferenciacijos požymiai

Hepatito ir kepenų cirozės santykis: ar yra išgydymas ir galimybė gyventi?

Kepenų ligos šiandien laikomos viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Taip yra dėl prastos mitybos, kurioje yra daug kenksmingų priedų, nesveiko gyvenimo būdo, per didelio vaisto suvartojimo. Vėlyvas ar neraštingas gydymas kepenų ligomis yra rimtų pasekmių (kartais paciento mirtis).

Pasak ekspertų, kai kurios hepatito formos kelia grėsmę pasaulio gyventojams visuotine epidemija. Kas yra cirozė ir hepatitas? Kaip jie skiriasi ir kaip juos atpažinti?

Ligos formos ir jų vystymosi ypatumai

Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, atliekančių medžiagų apykaitos funkcijas. Jis sudaro gyvybiškai svarbius baltymus, kurie yra susiję su kraujo krešėjimu, gaminančios būtinas aminorūgštis, trigliceridus, tulžies rūgštis, cholesterolį, fosfolipidus. Kepenyse suskaidomi hemoglobino, hormonų ir vitaminų metabolizmo produktai, kurie natūraliai išsiskiria. Jis filtruoja kraują ir eina per visus nuodus, kurie patenka į kūną.

Cirozė - hepatito pasekmė

Uždegiminiai ir nekroziniai procesai, kenkiantys kepenims, vadinami hepatitu. Liga gali būti virusinė, infekcinė ir toksiška. Užsikrėtę organų ląstelės (hepatocitai) nebegali susidoroti su savo natūraliais uždaviniais, o tai sukelia patologijos paūmėjimą. Cirozei, dažniausiai hepatito komplikacijai, būdingi negrįžtami kepenų pokyčiai ir hepatocitų mirtis, privalomai pakeičiant juos randų audiniais.

Atkreipkite dėmesį! Tai yra, pagrindinis skirtumas tarp patologijų yra tas, kad hepatitas yra kepenų uždegimas nepakeičiant hepatocitų su jungiamaisiais audiniais, o cirozė yra ląstelių, kurios yra negrįžtamai pakeistos nenormaliais ląstelių tipais, mirtis.

Klasifikacija

Hepatitas yra suskirstytas į:

Pagal etiotropinę klasifikaciją toks hepatitas yra kitoks:

virusas - A, B, C, D, E, F, G;
toksiški - alkoholiniai, medicininiai, besisukantys cheminėmis medžiagomis ir priemonėmis;
spinduliuotės, atsirandančios dėl radiacinės ligos;
autoimuninė.

Cirozė suskirstyta į šias formas:

virusinis;
įgimtas;
sustingęs;
alkoholiniai;
keitimasis maistu;
vaistais
dėl Budos-Chiario sindromo;
neaiški etiologija.

Etapai

Hepatitas pasireiškia keliais etapais, pagal kuriuos infekcija palaipsniui veikia visą kūną. Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomas:

7 - 50 etapas laikomas inkubavimu. Šiuo metu nėra akivaizdžių simptomų, o infekcija palaipsniui nuodina organizmą.
50-62 dieną pasireiškia silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, jėgos netekimas, mieguistumas, auka jaučiasi depresija, praranda apetitą. Jis jaučiasi sandariai po šonkauliais, einantis į pečių ir pečių mentę. Yra vėmimas, viduriavimas. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, ten yra cephalgia ir odos niežėjimas.
62-98 paros kepenų veiklos priespaudos procese atsiranda gelta. Bilirubinas, su kuriuo sergantieji organai nebegali susidoroti, patenka į kraujotaką, suteikdamas odai ir gelsvai gelsvai. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa spalvos.

Yra keli cirozės etapai:

Kompensacinė, be aiškių ženklų, kai dalis hepatocitų miršta, o likusi dalis veikia sustiprintu režimu.
Subkompensuojantis, pasireiškiantis mieguistumu, pilvo pūtimu, skausmu hipochondrijoje.
Dekompensacija, pasireiškianti gelta, patinimas, kraujavimas, hipotermija.

Panašūs patologijos požymiai

Tai yra dviejų tipų sunkios kepenų patologijos, kurios daugeliu atžvilgių yra panašios ir turi tokius pačius klinikinius pasireiškimus pradiniuose etapuose, todėl jie dažnai yra šalia:

nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
virškinimo sutrikimai: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas;
gelsva akių ir odos spalva;
suskirstymas;
niežulys;
sąnarių skausmas;
vorų venai;
nedidelis temperatūros padidėjimas.

Pacientai dažnai kaltina šiuos simptomus dėl netinkamos mitybos, perviršio, alergijos ar kitų procesų, net nežinodami, kokia yra tikroji ligos priežastis. Per šį laikotarpį gydymas bus sėkmingas, jei laiku konsultuosite su gydytoju. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja, o tada cirozės ir hepatito pasireiškimai taps ryškesni ir skirtingi.

Priemonės, skirtos apsaugoti nuo šių ligų, nesuteikia 100% garantijos, tačiau padidina jų išvengimo galimybes:

ilgalaikis alkoholio vartojimas silpnina ne tik kepenis, bet ir visą kūną, todėl jis yra pažeidžiamas virusų ir infekcijų įsiskverbimui. Būtina griežtai apriboti alkoholio vartojimą savo gyvenime, o ne piktnaudžiauti;
imtis specialių vaistų, turinčių teigiamą poveikį kepenims (hepatoprotektoriams). Galite naudoti ir populiarus receptus, pavyzdžiui, klijus iš avižų;
reguliariai organizuoti vitaminų terapijos kursus;
stengtis išvengti fizinio perviršio ir streso;
nustoti rūkyti ir nevartoti narkotikų;
išlaikyti mineralų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą dietoje;
vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
pirmieji nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Dieta

Žmonėms, sergantiems kepenų hepatitu ir kepenų ciroze, rekomenduojama laikytis specialios terapinės dozės, kuri pagal Pevsnerio klasifikaciją vadinama lentele Nr. 5. Sunkios ligos atveju rekomenduojama griežtesnė dieta - 5a lentelė.

Pagrindinis tikslas - sumažinti apkrova paveiktam organui, bet praturtinti kūną visais reikalingais.

Terapinės mitybos taisyklės:

apriboti riebalus. Rekomenduojama vartoti riebalų neturinčius maisto produktus: vištienos ir triušienos mėsą, pieną su minimaliu riebalų kiekiu;
baltymai ir angliavandeniai turėtų būti gaunami įprastu kiekiu (atitinkamai 90 ir 400 gramų);
daržovės ir vaisiai pageidautina suvartoti virtomis arba troškintomis;
kategoriškai venkite kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
Visi patiekalai ruošiami tik troškinant, virinant ir kepant;
būtina pašalinti šaltus patiekalus;
svarbu kuo labiau apriboti druskos naudojimą;
reikia valgyti dalines, mažas porcijas, bet dažnai.
reikia visiškai pašalinti kavą, alkoholį, stiprią arbatą;
nėra maisto produktų, kurie sukelia vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona);
reikia atsisakyti jokių aštrus ir aštrus maistas, prieskoniai;
Nenaudokite maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą: vaisiai (serbentai, citrina), žalumynai (rūgštis, špinatai);
sviestas yra geriau pakeisti linų sėmenų ar alyvuogių;
Nenaudokite konservuotų maisto produktų.

Diagnozė ir terapija

Panašios šios patologijos gali būti laikomos diagnostinėmis ir terapinėmis priemonėmis. Taigi abiem atvejais, be vizualinio patikrinimo, gydytojas nukreipia pacientus į:

šlapimas ir kraujo tyrimai;
biocheminis, imunofermentinis, serologinis kraujo tyrimas;
ultragarsas;
mažos kepenų mėginio biopsija.

Terapinis kursas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos ir stadijos, paciento amžiaus, jo bendros būklės. Padidėjusios A ir B hepatito formos dažniausiai pasireiškia be specialaus gydymo ir baigiamos visiškai nukentėjusiaisiais. Tačiau jiems taip pat reikalinga gydytojo priežiūra.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami antivirusiniai vaistai nuo interferono ir nukleozidų analogai (Adefoviras, lamivudinas), imunomoduliatoriai (Zadaksin) ir hepatoprotektoriai. Su hepatitu C reikia antivirusinių vaistų. Tai ypač susiję su narkotikais, kurių pagrindas yra pygiluotas interferonas ir ribavirinas, arba naujos kartos vaistai (Sofosbuvir).

Lėtinės hepatito sukeltos formos ir cirozė reikalauja panašaus gydymo:

atsisakymas alkoholio;
griežta dieta;
interferono ir ribavirino vartojimą;
riebalų tirpių vitaminų vartojimas;
sunkiais kepenų persodinimo atvejais.

Ar kepenų cirozė gydoma hepatitu C?

Kepenų cirozė, atsirandanti dėl hepatito C, beveik nebūna gydoma. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, priešingai, labai svarbu sustabdyti patologinį procesą kepenyse.

Cirozė yra dažna hepatito C progresavimo pasekmė, kuri yra negrįžtama kepenų audinio transformacija į pluoštines formacijas.

Gydymas nepadeda atkurti pažeistų hepatocitų, tačiau jis gali būti naudingas sveikų ląstelių darbui, dirbant sustiprintu režimu ir užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui.

Dėl hepatito C sukeltos cirozės nurodomas toks gydymas:

Diuretikai: furozemidas, manitolis.
Glukokortikosteroidai: Prednizolonas, deksametazonas.

Antivirusiniai vaistai. Efektyviausias yra šiuolaikiniai vaistai Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Jie sėkmingai neutralizuoja virusą organizme beveik 100% atvejų, o tai taip pat sukelia cirozinių procesų sulaikymą. Tačiau šie vaistai šiandien yra beveik neprieinami dėl savo aukštos kainos.

Aš galiu juos pakeisti santykinai prieinamais Indijos ir Egipto kilmės generiniais vaistais, kurie yra prieinami Rusijoje ir kurie nėra prastesni už originalius vaistus efektyviai (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep ir kt.). Be to, šiuo metu dažnai gydomas interferono gydymas (Pegasys, Pegintron) ir Ribavirinas, kurie yra daug pigesni, tačiau turi daug šalutinių poveikių ir yra mažiau veiksmingi.

Imunosupresantai: Mercaptopurin.

Antihistamininiai vaistai: Suprastin, Fenistil.

Atskirai reikia pasakyti apie naują lėtinio hepatito C ir cirozės gydymo būdą - kamieninių ląstelių naudojimą. Jų įvedimas į kepenų arteriją gali žymiai padidinti kepenų metabolines funkcijas, būtent baltymų sintezę, pagerinti bendrą žmogaus kūno būklę. Šis metodas negali būti laikomas panacėja, nes jis vis dar yra vystymosi stadijoje, tačiau šiandien galime kalbėti apie didelę naudą atkuriant organo darbą.

Skirtingi bruožai

Pagrindinės filtravimo organo ligos laikomos viena po kitos einančiomis patologijomis. Sukelia cirozės atsiradimo priežastis:

piktnaudžiavimas alkoholiu;
lėtinis hepatitas, kuris dažnai sukelia cirozę;
paveldimumas;
imuninės sistemos nepakankamumas;
neįprastas tulžies takų vystymasis ir sužalojimai;
žalingas narkotikų ir toksinų poveikis;
parazitinis kepenų pažeidimas.

Yra 5 žinomi hepatito tipai, kurių kiekvienas sukelia tam tikras virusas:

A ir E hepatitas neskatina lėtinės formos vystymosi. Jis perduodamas maitinimo būdu: nešvarūs produktai, nerafinuotas vanduo, namų apyvokos daiktai;
B hepatitas tampa lėtinės patologijos ir cirozės formos paskata. Lytiniu būdu perduodamas kraujo perpylimas, užterštų medicinos prietaisų naudojimas;
hepatitas D dažnai atsiranda, jei pacientas jau yra užsikrėtęs hepatitu B;
C hepatitas virsta lėtinėmis formomis, dažniausiai provokuojančiomis cirozę ir vėžį.

Atkreipkite dėmesį! Hepatitas C yra pavojingiausias ir klastingiausias iš visų, todėl jau daugelį metų galite susirgti, nežinant. Pusėje cirozės atvejų tai sukelia hepatitas C, todėl nėra šio vakcinos.

Į hepatito ir cirozės perėjimo riziką įeina:

narkomanai, narkomanai;
infekuoti kitais virusais (pvz., ŽIV) kartu su hepatitu;
pacientams, turintiems didelį geležies kiekį kraujyje;
žmonių, kurie peržengė 45 metų sieną.

Parodymai vaikams ir moterims

Dažniausi kūdikių hepatito tipai yra A ir E hepatitas. Infekcijos šaltinis gali būti viruso nešėjas arba su juo užsikrėtęs asmuo. Ligos perdavimo būdai gali būti:

namų ūkio kontaktai;
vandens;
maistas;
ore.

Jautrumas hepatitui A kūdikiams yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kurį silpnina metai. Kūdikiams hepatitas išsivysto rečiau, dažniau jis yra serumas (užsikrėtus krauju). Šių naujagimių patologijos ypatybės:

infekcija daugiausia atsiranda gimdoje ir gali sukelti anomalijas vaisiaus vystymosi metu;
Hepatitas jau yra diagnozuotas tokiuose kūdikiuose ūminiu ir kartais lėtiniu pavidalu.
Dažnai kūdikių liga pasireiškia kaip stafilokokinė infekcija;
dažnai hepatitas, kuris prasidėjo po gimdymo, tęsiasi paslėpti ir aptinkamas tik ūminiame etape;
liga prasideda nuo krūties nesėkmės, gausios regurgitacijos, išmatų ir šlapimo pakitimo. Beveik visi paveikti kūdikiai turi blužnies ir kepenų, o bilirubinas padidėja iki aukšto lygio;
Kūdikių hepatito eiga yra gana sunki, kupina komplikacijų ir uždegimų.

Kūdikių cirozė, pasireiškianti tokiais simptomais:

gelta oda;
padidėjęs kepenys ir blužnis;
šviesios išmatos;
įvairūs mėlynės ant kūno;
kraujavimas iš virkštelės;
ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo;
geltonųjų pigmentų buvimas šlapime.

Moterų patologijų pasireiškimas yra šiek tiek kitoks. Moterų hepatito požymiai pasižymi tokiais pasireiškimais:

stiprus nuovargis;
sąnarių skausmas;
nuotaikos svyravimai;
temperatūros padidėjimas be aiškios priežasties;
apetito praradimas;
sumažintas imunitetas;
menstruacinio ciklo pažeidimas.

Bendrosios moterų cirozės simptomai, rodantys, kad yra šios konkrečios patologijos, yra tokie:

odos niežėjimas dėl tulžies rūgšties įsiskverbimo į kapiliarus;
dėl kraujo krešėjimo pablogėjimo atsiranda mėlynės;
alkoholio ir riebaus maisto atmetimas
kraujavimas iš nosies ir vėmimas krauju;
sudėtingos venų varikozės.

Nesant tinkamo gydymo, liga silpnesnėje pusėje žmonių eina daug greičiau nei vyrų. Galutinėse cirozės stadijose aukų veikla sumažėja, pastebimi sunkūs atminties sutrikimai, dažnai registruojami nervų sistemos požymiai ir sutrikimai.

Pasekmės organizmui

Virusinis kepenų pažeidimas sukelia rimtų komplikacijų:

hepatitas A gali sukelti kepenų nepakankamumą, komą ir net mirtį;
B hepatitas yra kupinas hemoraginio sindromo, kepenų encefalopatijos, cirozės;
hepatitas C dažnai veikia skeletą (ypač moterims), sukelia sąnarių ligas;
hepatito D virusas turi neigiamą poveikį inkstams ir, be cirozės, kelia pavojų inkstų nepakankamumui;
E virusas yra pavojinga kepenų koma.

Jei tyrimuose nustatomas hepatitas, tokių ligų, kaip: t

tulžies takų disfunkcija;
tulžies organų uždegimas;
centrinės nervų sistemos pažeidimai;
ascitas;
lėtinė hepatito forma, kurios negalima gydyti;
asteninis sindromas.

Dėl cirozės atsiradimo kepenys neveikia savo funkcijų, dėl kurių:

sutrikusi baltymų ir gyvybinių fermentų sintezė;
yra cholesterolio reguliavimo nepakankamumas;
energija nėra išsaugota;
toksinai nėra perdirbami ir nuodinami.

Atkreipkite dėmesį į sunkias cirozės pasekmes:

vidinis kraujavimas;
kepenų nepakankamumas;
paini sąmonė;
skysčių kaupimasis;
jautrumas infekcijoms.

Gyvenimo trukmė

Bet kokiam hepatitui, turinčiam laiku nustatytą ir tinkamą gydymą, yra palankios projekcijos. A ir B formos kai kuriais atvejais gali netgi išgydyti.

Kepenų ciroziniai pokyčiai sukelia negrįžtamus kepenų audinio pokyčius, kurie daugeliu atvejų sukelia neišvengiamą paciento mirtį. Tačiau ligos prognozė gali būti palanki, ji priklauso nuo ligos stadijos:

Cirozės klasifikacija

Subkompensacijos stadijoje pacientų išgyvenamumas be gydymo yra maždaug 5 metai, tinkamas gydymas iki 10 metų.

Dekompensacijos stadijoje žalos organui, likusieji hepatocitai nebegali visiškai pakeisti paveiktų ląstelių, organas „dirba nešioti“. Tokiu atveju tokios pavojingos būklės kaip ascitas, organų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų koma. Šios komplikacijos rodo labai nepalankias prognozes - išgyvenamumas yra maždaug treji metai. Jei pacientas sukelia nesveiką gyvenimo būdą, prognozė dar blogesnė.

Abi šios ligos yra labai pavojingos ir turėtų būti nustatomos laiku, tada pacientas turės daug daugiau galimybių atsigauti. Pirmieji įtartini simptomai, turite eiti į ligoninę.

Hepatitas ir kepenų cirozė: bendri ir skirtumai

Hepatitas, kepenų cirozė - tai rimta liga, kurioje vyksta pokyčiai viename iš svarbiausių organų. Kepenys yra unikalūs, nes tai yra vienintelis žmogaus organizmo organas, turintis tokį fenomeninį sugebėjimą regeneruoti, ty atsigauti. Jis gali būti nukreiptas į baisią valstybę, kuriai operacijos metu atimta didelė dalis, ir ji atgars savo pradinius matmenis ir struktūrą ir toliau tarnaus asmens labui.

Hepatitas - ne visi yra prarasti!

Tačiau jos sugebėjimai nėra neriboti. Dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, alkoholio, cheminių medžiagų, tam tikrų vaistų, hepatito virusų, riebaus maisto, kepenų ląstelėse gali atsirasti uždegiminis procesas. Medicinos mokslas tai vadina „hepatitu“. Yra daugiau nei pakankamai priežasčių hepatito vystymuisi ir kiekvienam hepatito tipui jie skiriasi.

Hepatitas skiriasi klinikiniame paveiksle, kurse, diagnozavimo, gydymo ir prognozės metoduose. Pavyzdžiui, toksinis, narkotinis ir alkoholinis hepatitas gali praeiti, jei pacientas nustoja vartoti hepatito sukėlusią medžiagą. Tačiau dažniausiai reikia gydyti autoimuninį ir virusinį hepatitą B ir C. Hepatitas B trečdaliu atvejų gali pasireikšti be simptomų, ir pacientas nežino, kad jis jį perdavė, kol jis atliks šio viruso antikūnų tyrimus. Tačiau ne visiems, ši liga baigiasi taip gerai. Ypač retai pasitaiko spontaniško C hepatito atsigavimo atvejų. Tačiau, pašalinus priežastinį veiksnį ir tinkamą gydymą, hepatitas gali būti gydomas ir gali būti nugalėtas.

Kepenų cirozė - per vėlu gerti Borjomi!

Hepatitas ir cirozė dažnai yra nuosekli kepenų pažeidimo stadija. Ilgas kepenų ląstelių uždegimo procesas be gydymo palaipsniui lemia tai, kad šios ląstelės miršta. Vietoj jų susiformavo jungiamieji audiniai, po to pluoštiniai. Šio proceso pabaigoje bus kepenų cirozė. Cirozei būdingas aktyvių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, o kepenų audinį daugiausia atstovauja mazgai, modifikuoti indai, fibrozės plotai (randų audiniai). Kepenų dydis mažėja ir susitraukia. Ji negali visiškai atlikti savo darbo, yra kepenų nepakankamumas.

Lėtinis hepatitas patenka į cirozę ilgos ligos eigos atveju, jei jis nėra gydomas. Dažniausiai tai atsitinka su virusiniu hepatitu B, C ir D, autoimuniniu hepatitu ir kartais su alkoholiu (piktnaudžiaujant žemos kokybės alkoholio pakaitalais). Jei pacientui diagnozuota kepenų cirozė, deja, nebegalima jo atkurti. Gydytojai stengsis išlaikyti likusių kepenų ląstelių funkciją ir spręsti kepenų nepakankamumo poveikį.

Kepenų cirozei pasiekti reikia metų. Geriau užkirsti kelią nei gydyti ilgą laiką ir be rezultatų.

Hepatitas ir cirozė: esminiai skirtumai

Hepatitas ir cirozė yra sunkios kepenų patologijos, kurios dažnai painiojamos.

Kokios yra šios ligos?

Hepatitas yra difuzinis kepenų ląstelių uždegimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (infekcijos, intoksikacijos, autoimuninių procesų). Pažeistos ląstelės dar blogiau, o ūmaus ligos stadijoje kepenys negali atlikti jam priskirtos funkcijos. Ši liga gali pasireikšti lėtine forma, ypač jei ją sukelia virusas. Lėtiniu būdu kepenų audinys prisitaiko prie sambūvio su virusu, išsivysto keletas kompensacinių mechanizmų, todėl pacientas beveik nepastebi jokių klinikinių pasireiškimų.

Cirozė yra kepenų patologija, kuri yra negrįžtamas kepenų pokytis, ty jo ląstelių mirtis ir vėlesnis jų ląstelių pakeitimas skaiduliniu (jungiamuoju) audiniu. Labai dažnai cirozė tampa lėtinio hepatito komplikacija.

Taigi hepatitas yra ląstelių uždegimas jų nepakeičiant, o cirozė yra ląstelių mirtis ir jų keitimas kitų tipų ląstelėmis.

Klinikinio vaizdo skirtumai

Klinikinis hepatito vaizdas yra ryškiausias, kai atsiranda ūminė ligos forma. Dauguma simptomų atsiranda dėl nenormalių kepenų funkcijos ir refleksų sutrikimų. Labiausiai būdingi šie simptomai:

aukšta kūno temperatūra;
pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje;
skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dešinėje esančiame juosmens regione;
niežulys;
geltonas odos ir gleivinės atspalvis (ypač akių baltymai).

Kai kuriais atvejais atsiranda odos bėrimas.

Kai procesas vyksta į lėtinę formą, pacientą periodiškai sutrikdo sunkumas dešinėje, pykinimas, burnos kartumas. Šiuos simptomus apsunkina dietos pažeidimas. Taip pat pasireiškia sutrikimai, susiję su nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu ir skaidymu bei jų neutralizavimu: odos būklė pablogėja ir periodiškai atsiranda laisvos išmatos.

Cirozė sukelia negrįžtamą žalą audiniams, kurie taip pat veikia kraujagyslių būklę, per kurias medžiagos patenka į kepenis. Tai pasireiškia tokiais pažeidimais kaip:

prastas virškinimas, dispepsijos simptomai;
pilvo pūtimas, sunkumas pilvo ir dešinės hipochondrijoje;
difuziniai sąnarių skausmai ir kiti apsinuodijimo simptomai;
žemos kokybės kūno temperatūra;
odos bėrimai;
voro venų ant priekinės pilvo sienos;
dropsis.

Paciento kūno svoris mažėja, silpnumas nuolat kelia nerimą. Plaukų, nagų būklė pablogėja.

Vėliau pasireiškia sunkūs kraujotakos sutrikimai, kurie sukelia kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir stemplės venų. Išsipylęs minkštųjų audinių patinimas. Ant priekinės pilvo sienos atsiranda veninis modelis.

Taigi, išoriniai klinikiniai hepatito ir cirozės požymiai ankstyvosiose ligos stadijose sutampa, todėl tampa įmanoma atskirti šias sąlygas tik naudojant papildomą diagnostiką.

Pirkite Sofosbuvir ir Daclatasvir

Koks skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės?

Lėtinis hepatitas

Tai dažna liga - 50% visų ligų. Jis buvo izoliuotas nuo kepenų cirozės, kai atsirado naujas tyrimo metodas - laparoskopija ir intravitalinės biopsijos metodas. Tai yra uždegiminė-distrofinė liga. Jau daugiau nei 6 mėnesius progresavimas įvairiais laipsniais. Diagnozės kriterijus yra nepakitusi kepenų lobulinė struktūra.

I. 50% - ūminis virusinis hepatitas. Perėjimas prie lėtinio poveikio:

vėlyva diagnozė
nepakankamas gydymas
mitybos sutrikimai, mityba
alkoholio vartojimas
ankstyvo biudžeto įvykdymo patvirtinimo
ankstyvas fizinis aktyvumas po ligos
ant virškinimo trakto ligų fone.

Bet net ir neįtraukiant visų pirmiau minėtų veiksnių, 5 proc. Atvejų virusinis hepatitas tampa lėtinis.

Ii. Toksiškas poveikis kepenims:

alkoholis (50–80% pacientų yra alkoholikai)
benzenas, keturi anglies chloridas, DDT
vaistų hepatitas (vartojant anti-tuberkuliozę, raminamuosius, hipotenzinius (dopegit), citostatinius, narkotinius, tetraciklino antibiotikus)
anilino dažikliai
sunkiųjų metalų druskos
metabolinis hepatitas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais ir ilgai trunkantis mitybos sutrikimas.

Ilgalaikis viruso išlikimas organizme. Kraujas su Australijos antigenu yra užkrečiamas. Galima vaisiaus gimdos infekcija per placentą. Hepatito virusas priklauso lėtų virusų grupei.

Imunologinių reakcijų įtraukimas į procesą. Ypač svarbios yra ŽIV tipo reakcijos. Hepatocitų membranos vientisumas yra sutrikęs, membranos lipoproteinų lapai, kurie stimuliuoja T-limfocitus. Antigenai gali patekti į kraują per kelis trabekulius - prasideda antikūnų gamyba. Pasirodo histo-limfocitinis infiltracija.

Galimas mezenchiminio audinio aktyvavimas ūminio hepatito metu. Platinimas vyksta taip greitai, kad mezenchimas pradeda apiplėšti hepatocitus, atima iš jų maistines medžiagas - vadinamąjį „apiplėšimo reiškinį“. Hepatocitai pradeda mirti visose salose, atsiranda jų nepakankamumas.

Morfologija

Kepenys auga. Pradžioje tai yra didelis baltas kepenys, tada jis virsta dideliu spalvotu kepeniu. Portalo laukų metu - uždegiminis įsiskverbimas. Gali būti necrobiozės laukų. Intrarenaliniai fragmentai, choleostazės reiškiniai gali būti nustebinti. Morfologinis apibrėžimas: lėtinis hepatitas yra uždegiminis ir distrofinis kepenų pažeidimas, turintis histiolimfocitinį infiltraciją palei portfelio traktą su Kupfero ląstelių hipertrofija, atrofiniais parenchimos pokyčiais ir lobulinės struktūros išsaugojimu.

1. Pagal etiologiją:

virusinė
toksiškas
toksinis-alergiškas (su kolagenoze)
alkoholio.

2. Pagal morfologiją:

nuolatiniai - histologiniai pokyčiai yra minimalūs: vidutinio sunkumo fibrozė, kartais histiolimfocitinė infiltracija, negyvosios ląstelės. Lėtas gerybinis kursas, negyvų ląstelių. Su etiologinio faktoriaus šalinimu baigiasi fibrozė, bet ne cirozė.
aktyvus (agresyvus) hepatitas yra piktybinė forma su ryškia intoksikacija. Yra autogresija, sunaikinimas ir nekrozė. Ryškūs pokyčiai nuo mezenchimo. Jis progresuoja sparčiai, per 4-6 metus 30–60% jis patenka į cirozę. Vienas iš variantų - lipoidinis hepatitas neseniai buvo laikomas nepriklausoma nosologine forma, tačiau tai yra labai sunkus lėtinio agresyvaus hepatito atvejis. Tai dažniau atsitinka jaunoms moterims.
cholestatinis - paprastai stebima intrahepatinė cholestazė, vyrauja cholemijos simptomai. Tai vienas iš labai piktybinių hepatitų. Dažnai pasireiškia pirminė tulžies cirozė.

Asthenovegetative sindromas: susijęs su sutrikusi kepenų detoksikacijos funkcija. Išreikštas bendras silpnumas, padidėjęs dirglumas, sumažėjusi atmintis, susidomėjimas aplinka.
Diseptinis sindromas: ypač cholestatinis hepatitas. Apetito sumažėjimas, skonio pokyčiai, lėtinis alkoholizmas - alkoholio tolerancijos sumažėjimas: kartumo pojūtis burnoje, meteorizmas, nuobodus skausmas dešinėje precranorijoje, sunkumo jausmas: rūkymas su kartumu, oru, vėmimu ir dažniau skysčių išmatomis.
Cholestatinis sindromas: tamsus šlapimas, šviesos išmatos, niežulys, gelta.
Nedidelis kepenų nepakankamumo sindromas: 80% kepenų tranzito funkcijos kenčia, kepenų gelta vystosi, taip pat sutrikdyta kepenų baltymų sintezė ir aldosterono inaktyvacija - tai sukelia edemą, gali būti hemoraginis sindromas dėl kraujo baltymų sintezės pažeidimo.
Objektyviai
Hepatomegalia.
Odos pokyčiai: geltonumas 50%, kartais su nešvariu atspalviu dėl pernelyg didelių melanino ir geležies indėlių, antrinė hematochromatozė (dažniausiai alkoholikai), niežulys - įbrėžimas, spuogai, kartais dilgėlinė, o kartais ir riebalų kaupimasis - ksantomatozės skelema; vorų venai - hiperastrogenizmo pasireiškimas: gali būti hemoraginės diatezės, kepenų delnų - ryškiai raudonos (taip pat yra sveikų) reiškiniai.
Splenomegalia - dažnai su aktyvia hepatito forma.
Be to, yra karščiavimas, alerginis bėrimas, perikarditas, nefritas (dažniau pasireiškiantis hepatitu).

Diagnostika

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, ypač didelis cholestatinio varianto, su staigiu lėtinio proceso paūmėjimu.

Fermentai:

ALT (GPT) yra indikatoriniai fermentai, kurių aktyvumo padidėjimą lydi hepatocitų naikinimas ir atspindi nekrobiotinių procesų kepenyse laipsnį. Tačiau turime prisiminti, kad kai kurie šių fermentų kiekiai padidėja ir miokardo infarkto metu.
pieno fosfatazė - aktyvumas didėja, pažeidžiant tulžies nutekėjimą (cholestazė): 5-7 U norma
aldazazė, laktato dehidrogenazė.

Cholesterolis - padidėja iki 1000-1200 mg%.

Kraujo baltymų frakcijos:

hipoalbuminemija, ypač su aktyvia forma (N 56,6-66,8%)
hipogammaglobulinemija - atspindi imunologinių procesų aktyvumą uždegimo metu (normalus 21%)
hipofibrinogenemija (2-4 g / l)
protrombino sumažėjimas (sutrikusi vitamino K absorbcija).

Hiperglikemija.

Mėginiai antitoksinėms kepenų funkcijoms įvertinti: Kwik testas - hipurinės rūgšties nustatymas šlapime po natrio benzoato vartojimo. Jie sako apie pažeidimą, jei rodoma mažiau nei 30% viduje paimtos natrio benzenkarboksirūgšties.

Mėginiai, skirti įvertinti baltymų spektro pažeidimą: Weihtman koaguliacijos juosta, Tokata-ara reakcija, (N-), subliuminiai mėginiai, veronalinis-timolinis testas (N-5 U).

Imunologinės reakcijos: imunoglobulinų ir pec. antikūnų.

Mėginiai, skirti įvertinti kepenų išskyrimo funkciją: mėginys su bromsulfaleinu - 60–80% medžiagos turėtų būti pašalintas po valandos.

Radioizotopų tyrimas su *** auksu, Bengalija pakilo.

Kepenų biopsija.

Klinikos ypatybės

Nuolatinis hepatitas: dažnai aptinkamas Australijos antigenas. Ne klinikinių požymių pasunkėjimas gali būti ne, išskyrus padidintą kepimą. Tai gerybinė forma, tačiau pacientai yra virusų nešėjai. Kepenų tyrimai šiek tiek keičiami, baltymų frakcijos kraujyje keičiasi labai vėlai.

Aktyvus hepatitas. Antigeno nepriklausoma, ryški klinika:

a) karščiavimas, geltonumas

b) splenomegalia, kartais su hipersplenizmu

d) fermentų perteklinis aktyvumas

e) imunoglobulinų titro didinimas

g) kartais aptinkami antinukliniai antikūnai, kartais yra limfocitų blastų transformacija.

Lupoid variantas: srauto trukmė yra apie 1 metus.

a) jaunos moterys dažniau serga

b) dažnai yra atralgia

c) alerginės apraiškos, dilgėlinė

d) limfadenopatija (B-limfocitai dalyvauja reakcijose)

d) kartais tiroiditas

e) širdies pokyčiai.

Cholestatinis variantas yra dažnesnis vidutinio amžiaus moterims, arčiau menopauzės; ryškus niežulys, stiprus gelta su hiperbilirubinemija, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas, vitamino D osteoporozės absorbcija ir nenormalus kaulo trapumas palaipsniui didėja.

Lėtinis alkoholinis hepatitas, turintis ilgą istoriją, dažniau vyrai; Jis anksčiau buvo 10: 1, dabar 4: 1. Iš pradžių jie gali atsirasti kaip ir kitos formos, bet tada yra drebulys, susidomėjimo aplinka netekimas, pažeminimo jausmas, impotencija, ginekomastija, plaukų slinkimas, antrinė hemchromatozė, ryški anemija, paprastai hiperhrominis - etanolio poveikis dėl kaulų čiulpų, hiperleukocitozės, hipoalbuminemijos.

Diferencinė diagnostika

Lėtinis hepatitas kartais vyksta kaip ūmus. Pripažįstant padeda istorija. Be to, esant ūminiam hepatitui, fermentų aktyvumas pasiekia labai daug, lėtiniu hepatitu fermentų aktyvumas didėja vidutiniškai. Ūminio hepatito atveju, pagal baltymų programą, nėra kraujo baltymų frakcijų pažeidimų.

Lėtinio hepatito atveju, skirtingai nei kepenų cirozė, nėra porų hipertenzijos požymių. Biopsijos metodas taip pat padeda: lojalaus hepatito atveju išsaugoma lobulinė struktūra.

Dubino-Joneso sindromas: gerybinė hiperbilirubinemija. Kitas vardas yra paauglystės periodiškas gelta. Tuo pačiu metu yra fermento, kuris transportuoja bilirubiną, defektas. Skirtingai nuo lėtinio hepatito, kepenų išplitimas nėra, fermentas yra paveldėtas autosominiu būdu. Liga pirmą kartą pasireiškia po pubertacijos laikotarpio. Skundai dėl sunkumo ir nuobodu skausmo kepenyse, epigastriški, nesuprantami diseptiniai sutrikimai. Splenomegalia nėra, gelta yra vidutinio sunkumo, bendras bilirubinas paprastai yra 2-6 mg ir nuolat svyruoja apie vieną vidurkį. Susijęs bilirubinas padidėjo ir sudaro 60-80% viso. Yra nuolatinis bilirubinurija, urobilino kūnai išlieka normalūs. Dėl patognominės ligos koproporfirino -1 šlapimo padidėjimas yra didesnis nei 80%. Beveik kiekvienas su šiuo sindromu sergantis pacientas yra hospitalizuotas su įtariamu ūminiu virusiniu hepatitu. Liga beveik neturi įtakos gebėjimui dirbti ir specialiai gydyti, išskyrus dietą.

Pašalinkite žalingą etiologinį veiksnį.

Esant pablogėjimui - hospitalizacijai, poilsiui. Dieta: pakankamas kiekis baltymų, angliavandenių, riebalų apribojimas, nedidelis druskos kiekis.

Patogenetinis gydymas

Kortikosteroidai - 30–40 mg per parą
citostatikai: imuranas 100–200 mg per parą, 6-merkaptopurinas, plaquenil 0,5–1 kartus per dieną.

Tarp citostatikų pirmenybė teikiama imuranui (azioproteinui). Tokio derinio terapija trunka kelis mėnesius, o lupoidinio varianto atveju - kelerius metus. Vaistų dozės mažinamos lėtai, bet ne anksčiau kaip per 2-3 mėnesius, jos perkeliamos į palaikomąją dozę - 20 mg per dieną prednizono ir 50 mg imurano per parą per metus.

Indikacijos: aktyvus cholestazinis hepatitas, ūminės fazės presistinas. Kontraindikacijos: Australijos antigeno aptikimas. Kartu su prednizonu delagil gali būti skiriamas 0,25-0,5.

Simptominis gydymas

Gliukozė viduje ir sunkioje IV, esant 50 g / dieną, mažina intoksikaciją
B, C grupės ir tt vitaminai: C - esant hemoraginės diatezės požymiams, K - hemoraginei diatezei ir protrombino, D - mažinimui cholestazėje, nes jų absorbcija yra sutrikusi. B1, -2, -6, -12.
Kepenų hidrolizatai: syrepar 2.0 per 50 injekcijų. Pažeidžiant baltymų apykaitą: albumino tirpalas 10% 50-100 ml; baltymų hidrolizatai + anaboliniai preparatai (atsargiai) - retabolilas, infuzija plazmoje. Glutamo rūgštis.
Su intrahepatine cholestaze:

Fenobarbitalis 0,01 x 3 (pagerina tulžies micelės struktūrą), choleretinis (atsargiai) - geresnis daržovių: kukurūzų stigmas ir kt. Cholestiraminas yra jonų mainų derva, kuri formuoja netirpus kompleksus su žarnyne su tulžies rūgštimis, dėl to padidėja cholesterolio absorbcija žarnyne, niežulys ir gelta sumažėja. Duokite 10-15 g per dieną.

LIVER CIRRHOSIS

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų parenchimos distrofijos ir nekrozės liga, kurios metu padidėja regeneracija su difuzine dominuojančia stroma, išsivysčiusi jungiamojo audinio raida, visiškai pertvarkoma lobulinė struktūra, susidaro pseudo folikulai, sutrikusi mikrocirkuliacija ir palaipsniui vystosi porų hipertenzija.

Kepenų cirozė yra labai dažna liga ir daugeliu atvejų atsiranda po lėtinio hepatito.

Etiologija - virusinis hepatitas, lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, narkotikų intoksikacija, cholestazė.

Morfologija - kai kepenų ląstelės miršta, prasideda jų pagreitinta regeneracija. Fiktyvių segmentų ypatumas yra tas, kad jose nėra įprastų trijų - nėra centrinių venų. Jungiamųjų audinių grandinėse plėtojami laivai - portaliniai šuntai. Išorinės venos yra iš dalies suspaustos ir sunaikinamos, palaipsniui sutrikdomas mikrokoruliavimas. Sutrikęs kraujo tekėjimas kepenų arterijoje. Kraujo įterpiamas į portalo venų - padidėja hipertenzija. Žengia kepenų ląstelių mirtį. Dėl šių procesų kepenų paviršius tampa grubus ir netolygus.

Klasifikacija - pagal morfologiją: mikronodulinė, mikro-makronodulinė (mišri), makronodulinė, pertvara (interlobinių pertvarų pažeidimų atveju). Klinikoje, atsižvelgiant į etiologiją: virusinė alkoholinė, toksiška (narkotinė), cholestazinė, kaupimosi cirozė.

Klinika

Asteno-vegetatyvinis sindromas.
Diseptinis sindromas.
Cholestatinis sindromas.
Portalo hipertenzija.
Kepenų antitoksinės funkcijos pažeidimas - kepenų ląstelių nepakankamumas, inaktyvavimas, rišimasis, riebalų šalinimas, cheminių junginių išskyrimas: hiperestrogenizmas. Parodytas vorų venose, raudonomis „kepenų palmėmis“ (palmių eritema), ginekomastija ir impotencija vyrams, amenorėja moterims, plaukų slinkimas; hemodinaminiai pokyčiai; hipotenzija dėl drastiškų periferinio atsparumo pokyčių, BCC pokyčių, hiper aldosteronizmo; delsimas natrio organizme, padidėjęs kalio išsiskyrimas ir jo pasekmės; laipsniškas amoniako, indolo, skatolio kraujo padidėjimas gali sukelti koma koma; padidėjusios histamino ® alerginės reakcijos; padidėjęs serotonino kiekis; sumažėjusi baltymų sintezė kepenyse; hipoalbuminemija, hipoprotrombinemija, hipofibrinogenemija, sumažėjęs angiotenzino kiekis; geležis, kuri paprastai jungiasi prie baltymų, yra audiniuose; magnio ir kitų elektrolitų metaboliniai sutrikimai; vėluojantis bilirubinas (nesusijęs su tuo susijęs bilirubino-gliukoronido kiekis), netiesioginis bilirubino prisijungimas yra sutrikęs, gali būti hiperbilirubinemija, tačiau gelta atsiranda tik 50% atvejų.
Portalinė hipertenzija: yra kraujagyslių gedimas, kraujagyslių navikas, arterijų ir venų šunai. Visa tai lemia sutrikusią kraujotaką. Per 1 min 1,5 ml kraujo, esant aukštam slėgiui, patenka į portalo veną, padidėja spaudimas portalo venos sistemoje - kraujagyslės plečiasi (hemoroidinės venų, stemplės, skrandžio, žarnyno, blužnies arenos ir venų). Išskleistos skrandžio venos ir apatinės stemplės trečiosios pusės gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto. Hemorrhoidal venų su pirštų tyrimas yra rasti mazgų, jie gali iškristi ir apriboti, suteikti hemorrhoidal kraujavimas forma. Padidintos poodinės paraumbilinės venos, medūzų galva.
Ascito susidarymo mechanizmas:

a) skysčio prakaitavimas į pilvo ertmę dėl padidėjusio spaudimo portalo venos

b) taip pat prisideda prie hipoalbuminemijos, dėl kurios krenta kraujo plazmos onkotinis spaudimas

c) sutrikęs limfos susidarymas - limfas pradeda prakaituoti iš karto į pilvo ertmę.

Kiti porų hipertenzijos požymiai: virškinimo trakto sutrikimai, vidurių pūtimas, svorio kritimas, šlapimo sekrecija, hepatolienalinis sindromas: splenomegalia, dažnai pasireiškiantis hipersplenizmo simptomais (leukopenija, trombocitopenija, anemija).

Tikslas: hemoroidinių venų, stemplės venų venų (fluoroskopija, fibrogastroskopija) tyrimas. Retikulo-endotelio sistemos pokyčiai: hepato ir splenomegalija, polimerizopatija, imunologiniai pokyčiai ir antikūnų titro padidėjimas - su cirozės paūmėjimu; išsiplėtusios parotidinės liaukos; trofiniai sutrikimai; „Dupieitren“ kontraktūra (palmių aponeurozės degeneracija į pluoštinį audinį, pirštų kontraktūra). Išreikšti nervų sistemos pokyčiai.

Klinikos funkcijos:

Virusinė cirozė (posthepatitas).

Dažniau siejamas su virusiniu hepatitu. Tipiškas židinio kepenų pažeidimas su nekrozės sritimis (senas pavadinimas po nekrozinio cirozės). Tai yra didelio mazgo cirozės forma, klinika primena aktyvų hepatitą. Didėja kepenų ląstelių nepakankamumas, sutrikusi kepenų funkcija. Yra portalo hipertenzija. Ilgaamžiškumas 1-2 metai. Mirties priežastis yra koma.

Jis vyksta palyginti geranoriškai. Jam būdinga ankstyvoji hipertenzija. Dažnai sisteminis pažeidimo pobūdis veikia ne tik kepenyse, bet ir centrinėje nervų sistemoje, periferinėje nervų sistemoje, raumenų sistemoje ir kt. Gali būti miopatija (ypač dažnai peties raumenų atrofija). Ryškus svorio kritimas, sunki hipovitaminozė, miokardiopatijos reiškiniai. Dažnai kenčia skrandis, kasa (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas). Anemija

a) didelis vitaminų trūkumas (dažnai anemija hiperchrominė, makrocitinė, vitamino B12 trūkumas)

b) geležies trūkumas

d) toksiškas etanolio poveikis kepenims

e) kraujavimas iš virškinimo trakto venų. Be to, dažnai stebima hiperleukocitozė, ESR, tačiau ji taip pat gali būti paspartinta; hipoproteinemija.

Susijęs su tulžies cholestazės stagnacija. Tai dažniau pasitaiko 50-60 metų amžiaus moterims. Santykinai geras kursas. Atsiranda niežulys, kuris gali pasireikšti ilgai prieš gelta.

Cholestazė gali būti pirminė ir antrinė, taip pat cirozė: pirminė - cholestatinio hepatito, antrinio - rezultatas, atsirandantis dėl subhepatinės cholestazės.

Be niežulio, yra ir kitų cholemijos požymių: bradikardija, hipotenzija, žalsva oda.

Hipercholesterolemijos požymiai: ksantomatozė, steatorėja. Cholestazė taip pat sukelia osteoporozę, padidina kaulų trapumą. Šarminis fosfatazės aktyvumas didėja. Bilirubinas tiesiogiai yra 2 mg. Kepenys yra išsiplėtusios, tankios. Antrinės tulžies cirozės atveju yra ankstesnis arba pasikartojantis skausmo sindromas (paprastai akmenis tulžies takuose). Taip pat yra šaltkrėtis, karščiavimas ir kiti tulžies latakų uždegimo požymiai. Padidėjęs, neskausmingas kepenys, mažas mazgas. Blužnis niekada auga.

Tai priklauso nuo narkotikų vartojimo trukmės ir jų netoleravimo: tubazid, PASK, GINK preparatai ir kiti vaistai nuo tuberkuliozės; aminazinas (sukelia intrahepatinę cholestazę), iprazidas (MAO inhibitorius - 5% sukelia kepenų pažeidimą), dopegidas, nerabolas ir kt.

Pajamos dažniausiai yra cholestatinės. Portalo hipertenzija. Cirozės aktyvumo rodikliai: temperatūros padidėjimas, didelis fermentų aktyvumas, progresyvus metabolinis sutrikimas, padidėjęs alfa-2 ir gama-globulinas, didelis sio rūgšties kiekis.

Antinksčių blokas. Jis susijęs su kepenų venos sutrikimu (trombozė, įgimtas susitraukimas). Portalo hipertenzijos vystymas. Sindromas Batkiari. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo to, kaip greitai progresuoja hipertenzija.

Subhepatinis blokas. Jis yra susijęs su portalo venos pažeidimu (trombozė, suspaudimas iš išorės). Klinika - stiprus skausmas, karščiavimas, leukocitozė, greitas kepenų sutrikimas.

Intrahepatinis portalo blokas - kepenų cirozė. Jei nėra aiškaus etiologinio faktoriaus, tuomet naudojama splenografija (kontrastinis agentas švirkščiamas į blužnį ir po 6-7 sekundžių pašalinamas iš kepenų). Jei atsiranda tulžies pūslės cirozė, reikia nustatyti cholestazę (pirminę ar antrinę). Naudokite cholangiografiją.

Susikaupimo cirozė (hemochromatozė) - pigmentinė cirozė, bronzinis diabetas, yra susijęs su fermento trūkumu, jungiančiu geležį su baltymu, ir todėl reguliuoja jo absorbciją. Su šiuo defektu geležis intensyviai įsisavina žarnyną ir, nepakankamai prisirišusi prie baltymų, pradeda stipriai nusėsti kepenyse, odoje, kasoje, miokarde ir kartais antinksčių liaukose. Kepenyse susikaupia geležis AEI ląstelėse - pastebima didelė, mažai mezgta kepenys. Lytinių hormonų inaktyvavimas dažnai sutrikdomas. Dominuoja portalo hipertenzijos požymiai. Oda turi pilkai purviną pigmentaciją, tą patį gleivinėse, oda tampa ypač tamsus, jei antinksčių liaukose yra deponuotas geležis - antinksčių nepakankamumo simptomas. Su kasos pralaimėjimu - cukrinio diabeto sindromas. Su miokardipatija, sunkiomis negrįžtamomis aritmijomis. Norėdami diagnozuoti, nustatyti geležies kiekį kraujyje, atlikite kepenų biopsiją.

Wilson-Konovalov liga yra dar viena kaupimosi cirozė (hepatolentinė degeneracija). Ligos pagrindas yra vario keitimas, susijęs su gimimo defektu. Normali koncentracija kraujo plazmoje yra 100-120 µg%, 93% šio kiekio ceruloplazmino pavidalu ir tik 7% yra susiję su serumo albuminu. Varis ceruloplazmine yra glaudžiai susietas. Šis procesas atliekamas kepenyse. Ceruloplazminas yra alfa-2 globulinas, ir kiekvienoje molekulėje yra 8 vario atomai. Radioizotopų metodais nustatyta, kad, esant hepatolentikuliniam nepakankamumui, sutrikimas siejamas su genetiniu defektu ceruloplazmino sintezėje, dėl to jo kiekis smarkiai sumažėja. Šiuo atveju varis negali būti stabiliai surištas ir kaupiamas audiniuose. Kai kuriais atvejais ceruloplazmino kiekis išlieka normalus, tačiau jo struktūra keičiasi (pasikeičia frakcijų santykis). Varis yra ypač tropinis Wilson-Konovalov sindromo kepenyse, smegenų branduoliuose, inkstuose, endokrininėse liaukose ir ragena. Šiuo atveju varis pradeda veikti kaip toksiškas agentas, sukeldamas šių organų tipiškus degeneracinius pokyčius.

Tai yra kepenims ir ekstrapiramidiniam nervų sistemai būdingų sindromų derinys. Su srautu yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminė forma būdinga ankstyvam amžiui, ji vystosi žaibo greičiu ir, nepaisant gydymo, baigiasi mirtimi. Dažnai yra lėtinė forma, lėtai ir laipsniškai plėtojant simptomus. Visų pirma pasirodo papildomas apatinių galūnių raumenų standumas (eisenos sutrikimas ir stabilumas). Palaipsniui formuojasi parkinsonizmo paveikslas, po to keičiasi psichika (paranojinės reakcijos, isterija). Kartais pasireiškia kepenų nepakankamumas: padidėjęs kepenys, vaizdas primena cirozę arba lėtinį aktyvų hepatitą.

Hipokupremija yra mažesnė nei 10 µg arba vario lygis yra žemesnis už normos ribą, daug vario išsiskiria su šlapimu - daugiau nei 100 µg per dieną. Gali būti teigiamas timolio testas. Svarbus simptomas yra „Kaiser-Fleischer“ žiedas (mėlynai žalia arba rusvai žalios spalvos aplink ragenos periferiją dėl vario nusodinimo). Gydymas yra skirtas vario surišimui ir pašalinimui iš organizmo: tepkite kuprenilį (D-penicilinaminą), taip pat vieneto racioną, išskyrus varį (šokoladą, kakavą, žirnius, kepenis, ruginę duoną).

Cirozės komplikacijos

Kraujavimas
Prisijungimo infekcija.
Auglio atsiradimas.
Kepenų nepakankamumas

GREITAS ŠILUMOS NUSTATYMAS

Pagrindas yra didelių kiekių toksiškų baltymų apykaitos produktų, kurie nėra pakankamai neutralizuoti kepenyse, patekimas į kraujotaką (amoniakas, fenolis, metioninas, triptofanas, indolas, skatolis). Yra dviejų tipų kepenų koma:

Kepenų koma (sunkesnė galimybė).
Porta caval forma.

Pirmasis yra susijęs su progresuojančia kepenų ląstelių nekroze, atsirandant papildomiems toksiškiems produktams, taigi, dar sunkiau klinikoje. Porto-kavalerijos formos atsiranda esant dideliam slėgio padidėjimui portalo venose - atidaromi šunai, kraujas nuleidžiamas, apeinant kepenis, ir kepenų ląstelės. Klinikiniai požymiai yra susiję su cerebrotoksinių produktų kaupimu kraujyje. Šarminės rūgšties balansas kraujyje sutrikdomas, pieno ir piruvinės rūgščių santykis yra sutrikęs. Perėjimas prie rūgštinės pusės sukelia intracelulinę acidozę, kuri pasireiškia smegenų ir kepenų patinimas.

Acidozė taip pat skatina kalio suvartojimą ir intracelinę hipokalemiją. Yra antrinis hiperaldosteronizmas, kuris dar labiau padidina hipokalemiją. Sumažėja mikrocirkuliacija. Su centrinės nervų sistemos pralaimėjimu siejama su psichinės būklės pažeidimu: nemotyvuotais veiksmais, didėjančia adynamija, haliucinacijomis ir apgaulėmis, psichoze, galūnių drebuliu, silpnumu, negalavimu. Be to, yra klinikinių traukulių, kurie skiriasi į atskiras raumenų grupes, sunkiais atvejais - priverstinį šlapinimąsi, ištuštinimą. Palaipsnis perėjimas prie komos. Gelta didėja, temperatūra didėja. Hemoraginis sindromas prisijungia, kepenys dažnai mažėja (geltona kepenų atrofija), niežulys dingsta (tulžies rūgšties sintezės nutraukimas).

Kepenys, kurie provokuoja:

Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų (anemija, hipoproteinemija).
Žarnyno įsiskverbimas į kraują sumažėja dar labiau.
Vaistai, ypač hepatotoksiniai (barbitūratai, morfino grupė).
Tarpinė infekcija.
Stresas.
Mitybos pažeidimas (baltymų - amoniako apsinuodijimas).
Sunkios operacijos.
Alkoholio vartojimas.
80% pacientų miršta komoje.

Cirozės gydymas

Jei įmanoma, pašalinti etiologinį faktorių.

Dieta: lentelė N 5 - sunkiai virškinamų riebalų pašalinimas, pakankamas B grupės vitaminų kiekis, stalo druskos apribojimas. protingas baltymų apribojimas. Baltymų riba iki tokio lygio, kuriame nėra amfiakcijos požymių dėl amoniako intoksikacijos.

Simptominė terapija

Jei vyrauja kepenų nepakankamumas - gliukozė, vitaminai B, C ir tt, sirepar.
Portalinės hipertenzijos ir ascito atveju, saluretikai kartu su verosperonu, plazmos pakaitalais, anabolitiniais hormonais, dieta be druskos.
Su cholestazės požymiais - fenobarbitaliu, cholestiraminu iki 15 mg per parą, riebaluose tirpius vitaminus A ir D, kalcio gliukonatą.
Kintančių infekcijų atveju plataus spektro antibiotikai.