Pankreatitas ir GIB (tulžies pūslės liga, tulžies akmenys)

Gallstone liga, kartais vadinama tulžies akmenimis, pasižymi akmenų formavimu tulžies pūslėje. Tai įvyksta dėl prastos mitybos, genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių ligų.

Gydytojai jau seniai nustatė glaudų ryšį tarp kasos uždegimo ir GCB, paaiškindami šio fakto priežastis, bendras funkcijas ir organų artumą vienas kitam.

Tačiau medicinos mokslininkai, tęsdami tyrimus, siekdami išsiaiškinti, kokie mechanizmai sukelia pankreatitą esant tulžies akmenims, „pateko į apačią“ į tikrąją. Norėdami tai suprasti, būtina suprasti kai kuriuos abiejų organų struktūros bruožus. Pagrindinis kasos kanalas, taip pat tulžies pūslės kanalas teka į dvylikapirštę žarną Vater nipelio srityje dviem būdais:

• ortakiai sujungiami ir patenka į žarnyną su viena skylė;
• kiekvienas kanalas patenka į dvylikapirštę žarną;

Pirmoji fiziologinės struktūros versija - kasos kanalų ir tulžies pūslės susiliejimas (pasireiškia 70% atvejų) dažniausiai atsiranda, atsiradus JCB, komplikuoja pankreatitas.

Kaip tulžies akmenys sukelia pankreatitą

Kombinuoti organų kanalai nuolat tarpusavyje sąveikauja, todėl, kai ICB akmuo išstumiamas iš tulžies pūslės, eina pūslės kanale ir bendrojo tulžies kanale, jis „sustoja“, kur susilieja ir patenka į žarnyną. Ši patologija JCB ligos atveju pasireiškia dažniausiai ir tai paaiškinama tuo, kad Vateri spenelių (kur vyksta ductal srautas į žarnyną) plotas yra siauresnė ištrauka visuose tulžies takuose.

Kasos ir kepenys gamina išskyras ir tulžį. GCB paūmėjimo metu abu skysčiai, patekę į kanalus, neranda patekimo į žarnyną - tai užblokavo akmuo. Padidėja slėgis ortakiuose, o tai sukelia plyšimą. Turinys patenka į kasos audinį. Fermentai, suskaidantys angliavandenius, riebalus ir baltymus, o ortakyje - yra neaktyvūs. Bet kai liaukos ląstelės sulaužomos, aktyvuojami fermentai, pradedant organo savireguliavimo procesą, kuris sukelia ūminio pankreatito ar kasos nekrozės - pavojingiausios ligos liga žmogui.

Tai yra pankreatito išsivystymo mechanizmas, stebimas tulžies akmenimis, sukeltas tulžies pūslės akmenų, kurie užblokavo ortakį. Gydytojai už pankreatito ir kasos nekrozės prevenciją primygtinai ragina pacientus nedelsiant nedelsiant pašalinti akmenis iš tulžies pūslės ir būti atsargūs, kai vartojate choleretinius krūvius ir tokį diagnozę turinčius vaistus. Galų gale, neįmanoma numatyti, kaip akmuo reaguos į „persekiojimą“, ar jis galės nuslysti į dvylikapirštės žarnos žarną, nesikirsdamas į kelią, sukeldamas ūminio pankreatito priepuolį.

Mityba ir mityba tulžies akmenims ir pankreatitui

Tulžies pūslės ir pankreatito atveju rekomenduojama sumažinti maistą, kuriame yra daug cholesterolio, kiekį. Koreguojant cholesterolio metabolizmą organizme, sumažėja maisto suvartojimas. Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turi visiškai atsisakyti tokių produktų kaip kepenys, riebalinės žuvys, kiaušinių tryniai, kiauliniai taukai ir gyvūniniai riebalai. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems tulžies akmenimis ir pankreatitu, turėtų būti maisto, kuriame yra daug magnio druskų. Šis elementas skatina cholesterolio išsiskyrimą, kuris sukelia JCB pasunkėjimą.

Siekiant užkirsti kelią „JCB“ atakoms, reikalingas dietinis maistas, kuris leidžia nuolat palaikyti cholesterolį, esantį tulžyje, ištirpusioje būsenoje. Dieta, kurioje yra šarminių mineralinių vandenų ir daržovių patiekalų, lemia tulžies šarminių medžiagų kiekį ir dėl to cholesterolio ištirpinimą. Svarbu pažymėti, kad norint greitai atkurti tulžies pūslės ligą ir pankreatitą, svarbu valgyti didelį kiekį daržovių, taip pat gaminti tik garus, kepti ir virti patiekalai.

Ar galiu vartoti pankreatiną cholecistitu?

Dėl tulžies pūslės uždegimo proceso gali sutrikti kiti organai. Kaip pateisinama, kad pankreatinas cholecistitui yra nenaudingas klausimas pacientui, turinčiam lėtinę ligos formą. Kaupimas, išsiskyrimas į tulžies virškinimo sistemą, kuri sukelia kepenis - pagrindinė tulžies pūslės funkcija.

Patologinį procesą sukelia keletas neigiamų veiksnių:

1. Restoranai riebaus maisto.
2. Hipodinamija.
3. Endokrininiai sutrikimai.
4. Akmens formavimas su tulžies staze.
5. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
6. Toksiška žala.
7. Nuolatinis bakterinės infekcijos šaltinis.
8. Cholesterolio balanso sutrikimas.
9. Kasos uždegimas (pankreatitas).

Pankreatitas gali sukelti medžiagų apykaitos procesų ir virškinimo sistemos funkcijų pažeidimą, sukeldamas cholecistitą. Kita vertus, 2/3 ūminio pankreatito atvejų sukelia tulžies pūslės uždegiminė patologija. Kartais abu sutrikimai atsiranda tuo pačiu metu, reikalaujantis kvalifikuoto gydymo.

Kas sukelia cholecistitą ir pankreatitą

Daugiau nei 80 proc. Žmonių turi kanalus, kurie suteikia virškinimo sistemai tulžį, turi bendrą atvirumą su kasos išeigos kanalu. Bendra burna, esanti netoli Vaterio spenelio, bendrauja su dvylikapirštės žarnos ertmėmis. Jei tulžies kanalas yra 2–5 cm žemiau kasos, kalbame apie anatomiškai nepriklausomus formavimus. Patekimas į šlapimo pūslę, kasos paslaptis dirgina gleivinę, sukelia cholecistitą.

Abiejų uždegimų priežastys yra bendros:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• bakterinės infekcijos;
• nutukimas;
• hipodinamija;
• persivalgymas;
• toksiškus pažeidimus.

Paprastai tulžies pūslės ir kasos atlieka 1 užduotį, padedant žarnyne apdoroti maistą. Įvedus vieną organą, uždegimas sukelia patologijos 2 organą. Jei ligos lydi viena kitą, gydytojai diagnozuoja cholecistopankreatitą. Galvos ir kasos gydymą atlieka specialistas gastroenterologas.

Sujungtų organų uždegimas sukelia nepakankamą fermentų, reikalingų normaliam virškinimui, gamybą. Patologija gali sukelti skrandžio, kepenų, diabeto ligas. Lėtinio cholecistito atveju akmenų susidarymas gali trukdyti normaliam tulžies srautui per burną, sukelia kasos uždegimą. Ligos simptomologija sutampa ir papildo cholecistopankreatito vaizdą:

1. Cholecistitas suteikia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pankreatitas prideda skausmą į kairę, išilgai atgal.
2. Kartaus skonio burnoje stiprina sausumas.
3. Pilvo pūtimas, viduriavimas ir žarnyno kolikos yra dažni 2 uždegiminių procesų požymiai.

Abi ligos sukelia vegetacinius sutrikimus - odos paraudimą ar paraudimą, karščiavimą, šaltkrėtis. Jei cholecistitas yra lydimas pankreatito, gydytojas gali paskirti pankreatiną kaip visapusiško gydymo dalį. Sprendimą dėl fermento preparato vartojimo turėtų priimti tik specialistas, remdamasis visišku paciento tyrimu.

Įranga paskirties pankreatinas

Pankreatitą gali lydėti pernelyg didelis arba nepakankamas fermentinis aktyvumas. Jei padidėja sekrecija, paskirkite vaistus, kurie stabilizuotų kasos darbą. Liaukos mieguistumo, mažo aktyvumo atveju gydytojas paskiria pankreatiną kompensuoti fermentų trūkumą. Pankreatinas - galvijų kasos ekstraktas. Vaistas yra tablečių forma. Normalaus kūno veikimo metu vaistai nenustatyti. Gydymas paprastai apsiriboja vaistais nuo cholecistito.

Jei lėtiniu cholecistitu lydi pankreatitas, fermento preparatas skiriamas kasos palengvinimui. Kartais cholecistitas sukelia poreikį pašalinti ligonį. Po operacijos virškinimo procesas stabdomas. Šiuo atveju paskiriamas pankreatinas, žymiai palengvinantis paciento būklę.

Kaip ir kiti vaistai, pankreatinas turi kontraindikacijų. Imtis fermento preparato, kurį gali paskirti gydytojas, laikydamasis visų nurodymų.

Gydant pankreatitą, gali būti vartojamas Panzinorm Forte arba pankreatino derinys. Vaistas yra cholio rūgšties sudėtyje. Narkotikų paskirtis yra medicinos įstaigos gydytojas. Savęs skyrimas gali sukelti kepenų patologijos paūmėjimą, susijusį su nepakankamu tulžies susidarymu. Dėl kai kurių ligų negalima vartoti pankreatino.

1. Ūminiai uždegiminiai procesai tulžies ar kanaluose, tulžies pūslė.
2. Hepatitas.
3. Kepenų nepakankamumas.
4. Tulžies latako užsikimšimas cistu ar naviku.
5. Funkciniai kepenų sutrikimai.

Gerti vaistus reikia skirti. Pacientas priskiriamas laboratoriniams tyrimams, ultragarsu, tomografijai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas daro išvadą apie kasos, tulžies, kanalų ir kepenų būklę. Gastroenterologas turi reikiamų žinių apie vidaus organų struktūrą ir 2 ligų santykį.

Pankreatito priežastys. Pankreatitas ir tulžies akmenys: kas yra ryšys?

Iš šio straipsnio sužinosite apie ligos priežastis ir kodėl lėtinis pankreatitas dažniausiai išsivysto žmonėms, kuriems yra tulžies pūslės akmenys.
Jei norite, galite geriau suprasti, nes suprasdami ligos priežastis yra kelias į jį atsikratyti. Ir galų gale rasite praktinių patarimų, kaip įtakoti šias priežastis, naudodami natūralias priemones.

Kodėl atsiranda pankreatitas?

Pankreatitas yra ligų ir simptomų kompleksų grupė, kuriai būdingi specifiniai pokyčiai kasos audiniuose ir jų aplinkoje, atsirandantys dėl jų uždegimo dėl padidėjusio virškinimo fermentų gamybos.
Kasos uždegimo atsiradimo priežastis gali būti beveik bet kokia situacija, kai organizmas turi gaminti daugiau fermentų nei būtina natūraliam virškinimui.

Per didelis virškinimo fermentų išskyrimas - natūrali kasos reakcija į:

1. Bet koks alkoholis
2. Riebalai, kepti maisto produktai, greitas maistas, gėrimai su dirbtinėmis spalvomis ir saldikliai
3. Daržovės ir vaisiai „perpildyti“ su pesticidais ir trąšomis
4. Tabako dūmai ir derva
5. Kai kurie vaistai

Jei šių veiksnių poveikis yra reguliarus ar ilgalaikis, kyla pavojus susirgti lėtiniu pankreatitu!

Yra kitų paaiškinimų, kodėl atsiranda pankreatitas. Jie siejami su virškinimo sistemos ligomis, bakterijų ir ypač virusinių infekcijų (hepatito B virusų, kiaulytės, Epstein-Barr virusų), patys kasos, kepenų, tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos defektais.

Tam tikrą vaidmenį pankreatito vystyme atlieka nervų sistemos sutrikimai streso ir neurozės metu, hormoniniai sutrikimai, sukeliantys skrandžio ir kepenų ampulės sfinkterio spazmą.

Kaip pankreatitas yra susijęs su tulžies akmenimis

Norėdami suprasti, kaip pankreatitas yra susijęs su akmenimis kasoje, turite žinoti šių organų sąveikos mechanizmą.
Tiek kasa, tiek tulžies pūslė turi ortakius. Šie kanalai kai kuriems žmonėms teka į dvylikapirštę žarną - atskirai, kitose - sujungiant ir gaunant bendrą angą.

Atsakymai į pankreatitą dėl JCB paūmėjimo atsiranda dėl to, kad tulžies pūslės ir kasos kanalai turi bendrą santakos tašką.

Kai akmuo pradeda judėti, jis išstumiamas iš tulžies pūslės, ortakis eina ir uždaro Vater papilę, vietą, kur jungiami ortakiai.
Išsivysčiusios fermentai ir tulžys, bandantys išeiti į žarnas, sukelia slėgį ortakiuose. Jų turinys patenka į kasos audinį. Fermentai „daro klaidą“ ir pradeda virškinti kūno audinius, sukeldami sunkų pankreatito priepuolį.

Ūminis kasos uždegimas - sąlyga, priklausanti ekstremalių situacijų kategorijai, todėl įvyko užpuolimas, todėl būtina skubiai gydyti ligoninės specialistus. Kaip labiausiai nerimą kelianti pankreatito forma yra kasos nekrozė.

Tačiau, „laimei“, daugeliu atvejų lėtinio pankreatito eiga yra metų nepatogūs pojūčiai, kai galima padaryti daug, kad būtų atkurta normali kasos funkcija.

Kaip padėti sau

Žmogaus kūnas turi didžiulius kompensacinius rezervus, jums reikia tik padėti jam juos panaudoti sugadintai liaukai atkurti.
Svetainėje galite susipažinti su natūraliais produktais, esančiais „Sokolinsky“ sistemoje, dėl pankreatito.
Žiūrėkite vaizdo įrašą šia tema arba atsisiųskite knygą „Išvalyti sveikatos skatinimo metodus: užimtas ir pagrįstas“.

Dieta tulžies pūslės ligai ir pankreatitui.

Akmenų liga arba tulžies akmenys sukelia akmenų susidarymą tulžies pūslėje, o tai savo ruožtu sukelia kasos uždegimą, pankreatitą. Toks glaudus ryšys atsirado dėl bendrų funkcijų ir santykinai artimos organų padėties viena kitai.

Sukelia lakus ir pankreatitą.

1. Netinkama mityba (per daug riebaus maisto, prasta mityba, nevalgius, nereguliarus valgymas, alkoholis).
2. Infekcinės ir patologinės ligos (nutukimas, tulžies takų diskinezija, diabetas, dažnas vidurių užkietėjimas, tulžies pūslės anatominė patologija).
3. Neteisingas gyvenimo būdas (sėdimas darbas).
4. Genetinis polinkis.
5. Nėštumas
6. Hormoninių kontraceptikų naudojimas.
7. Metabolizmo pasikeitimas.

Struktūrinės organų savybės suteikia aiškų vaizdą apie ligą. Tulžies pūslės ir kasos kanalai teka į dvylikapirštę žarną ir nuolat sąveikauja tarpusavyje. Taigi akmuo, išstumtas iš tulžies, 70% atvejų, gali sustoti abiejų kanalų santakoje, nes ši sritis (Vater nipelis) yra siauras taškas. Ir kai išmestas tulžis ir šių organų sekrecija, skystis žarnyne neranda lizdo, dėl kurio šioje vietoje atsiranda didelis spaudimas ir plyšimas. Išlipęs skystis patenka į kasą, kur prasideda savireguliacijos procesas, kuris sukelia ūminį pankreatito priepuolį.

Simptomai lac ir pankreatitas.

Norint nustatyti ligą, būtina nustatyti priežastis ir simptomus. Norėdami tai padaryti, susisiekite su savo gastroenterologu. Jis neabejotinai paskirs testus ir vėlesnį gydymą, kurio pagrindinis aspektas yra speciali dieta cholititozei ir pankreatitui.

• Pykinimas ir kartumas burnoje.
• Sunkumas skrandyje.
• Diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.
• Dažnas raugėjimas.

Kolikas (pjaustymo skausmas) prie akmenų išėjimo į tulžies kanalus dažnai sukelia kepti ir riebaus maisto produktai. Skausmas gali būti nugaros, dešinės rankos ir sprogimo. Yra pykinimas ir vėmimas.

• Nuolatinis arba pertraukiamas skausmas epigastriniame regione gali duoti kairėje hipochondrijoje ir atgal širdies regione.
• Specifinis viduriavimas, gausus, įžeidžiantis, maistas su maisto likučiais. Gali pakaitomis su vidurių užkietėjimu.
• Visiškas arba dalinis apetito praradimas.
• Su cukriniu diabetu gali pasireikšti aštrūs bado ir troškulio lūžiai, padidėjęs seilėtekis, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, skrandis.

Dietos principai.

Dieta dėl pankreatito ir tulžies akmenų ligos yra pagrįsta pagrindiniu principu: iš cholesterolio turinčių produktų pašalinimo iš dietos. Tinkama mityba tulžies takų ligos atveju, raktas į sėkmingą gydymą. Tokia medicininė dieta vadinama „lentelės numeriu 5“.

Pacientų, sergančių HCL, cholecistitu ir pankreatitu, dietą turėtų sudaryti maistas, kuriame gausu magnio druskų ir nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios užkerta kelią cholesterolio atsiradimui ir sukelia cholelitazės susidarymą.

Kas apima dietą 5.

1. Liesos mėsos ir žuvies.
2. Pieno produktai (varškės, mažai riebalų turintis sūris, pienas).
3. 1 kiaušinis per dieną arba baltymų omletas.
4. Vaisiai (obuoliai, vynuogės, slyvos, džiovinti abrikosai).
5. Uogos (braškės, arbūzas).
6. Kruopos (ryžiai, grikiai, manų kruopos, miežiai, pshenka, avižiniai).
7. Daržovės (cukinijos, morkos, burokėliai, bulvės).
8. Krekeriai

1. Riebios žuvys ir mėsa.
2. Subproduktai (smegenys, kepenys, inkstai, plaučiai, riebalai).
3. Saugojimas.
4. Turtingas mėsos sultinys.
5. Dešros, rūkyta mėsa.
6. Margarinas.
7. Daržovės (ridikėliai, ropės, ryklės, špinatai, ridikai, česnakai, svogūnai).
8. Konditerijos gaminiai ir kepiniai su viršsvoriu.
9. Daug saldumynų.
10. Alkoholis, kava, soda.

Pagal tai, kokios taisyklės yra pateiktos meniu.

Kompetentingai pasirinkta mityba lcd ir pankreatito atveju padės ne tik pagerinti būklę, bet ir visiškai atsikratyti ligos. 5-osios dietos meniu yra parengta remiantis tam tikromis taisyklėmis:

• Daliniai ir dažni valgiai, tai yra, jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną. Tai palengvina organų darbą ir užkerta kelią tulžies stagnacijai.
• Atskiras maistas yra vienas iš pagrindinių dietos principų. Tai gali būti daržovių salotos su augaliniu aliejumi ir vaisiai vienam valgymui.
• Naudokite išskirtinai sveikus produktus su subalansuotu meniu laikymusi.

Visi patiekalai, kurie turi būti termiškai apdoroti, turi būti garinami arba virti. Nepriimtina valgyti kepti, sūrūs, kartūs ir rūgštūs maisto produktai. Jei skausmas yra labai stiprus, reikia valgyti šiltą maistą nuo 18-60 ° C. Labai šalti ir labai karšti maisto produktai gali pabloginti ligos eigą.

Meniu ir populiarių LCD ligų ir pankreatito receptų.

Pablogėjimu ir sunkiais skausmais geriau 2-3 dienomis apriboti vandenį. Badas padės kasoje pailsėti ir sulėtinti tulžį. Tada galite pereiti prie 5 dietos su tam tikrais apribojimais (be mėsos ir sultinio) ir mažomis porcijomis. Pagerinus valstybę, galite pereiti prie įprastos dietos, gydant pankreatitą ir lcd.

Savaitės pavyzdžių meniu.

1. Pusryčiai gali būti daržovių sriuba, bulvės su virtomis žuvimis, manų kruopos su uogiene, garų mėsos ir morkų salotos, varškės masė arba soros košė su razinomis.
2. Pietums malonu valgyti kepti obuoliai arba kriaušės, ryžiai arba varškės troškinys, daržovių salotos.
3. Pietūs jums reikia valgyti mažai riebalų sriubas, ryžius su žuvų garų pyragais, virtus vištienos filė, bulvių košė, daržovių troškinius, makaronus su mėsos gabaliukais.
4. Pietums galite valgyti sausus sausainius, baltymų omletą ir varškę.
5. Vakarienei galite virti virtų kiaušinių su vinigretu, grikiais su kopūstais arba vištiena, vištienos filė su daržovėmis, kalamario salotos su kiaušiniais ir ryžiais, bulvių sriuba ir moliūgų-obuolių salotos.

Patartina gerti patiekalus 15 minučių po valgio (išskyrus popietės arbatą ir pietus) su arbata su pienu, želė, vaisių sultimis, sultimis iš leistinų vaisių ir uogų, trūkažolių, cikorijos.

Kai kurie receptai, kuriuos galima paruošti iš sveikų ir pigių produktų.

• Miežių sriuba su mėsos gabaliukais: plaukite miežius (20 g), įpilkite vandens ir virkite, kol pusę virinama 30 minučių. Įpilkite smulkiai pjaustytų bulvių (50 g) ir pomidorų (20 g). Po 5 minučių į sriubą įdėkite virtus svogūnus (1vnt.), Morkas (1vnt.) Ir petražolės šaknį. Kepkite mėsos iš maltos vištienos (100g). Prieš 7 minutes prieš pasiruošimą juos pridėti į sriubą, druską ir patiekti su žalumynais ir grietine (10-15% riebalų).
• Virti kalakutiena pieno padaže: Virkite kalakutą (150 g) iki pasirengimo. Pieno padažas (50 g), miltai (5 g) ir sviestas (5 g). Supilkite mėsą, įpilkite riebalų, kurių sudėtyje yra mažai riebalų (70 g), ir įdėkite į mikrobangų krosnį 7-10 minučių. Patiekite su bulvių koše, ryžiais, grikiais arba valgykite atskirai.

Pankreatito paūmėjimas gali virsti lėtine stadija ne tik lacs fone, bet ir gastritu, cholecistitu, skrandžio opa ir kitomis virškinimo sistemos ligomis. Todėl, jei jaučiate nemalonius simptomus epigastrijoje, turite susitarti su chirurgu. Paskyrimas su specialistu gali būti atliekamas ne tik klinikoje, bet ir internetu, pasu ir politika. Kvalifikuotas gastroenterologas diagnozuos, išvengs ir gydys laboratorinius tyrimus, ultragarso, rentgeno, gastroskopijos ir MRT. Tai suteiks laiko pradėti gydymą ir suteikti tinkamą pagalbą.

Gallstone liga ir tulžies pankreatitas

Tarp pilvo patologijos ligų pankreatitas yra trečias po ūminio apendicito ir ūminio cholecistito. Tulžies patologija yra dažniausia lėtinio pankreatito ūminio ir paūmėjimo priežastis. Iš visų tulžies takų patologijų pagrindinė tulžies pankreatito priežastis yra tulžies pūslės liga. Tulžies pankreatito dažnis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, pagal skirtingus šaltinius yra 25–90% ar daugiau.

Tulžies pankreatito susidarymo priežastys. Priežastinis ryšys tarp JCB ir pankreatito yra gerai žinomas. Svarbiausias tulžies pankreatito patogenezės veiksnys yra slėgio padidėjimas tulžies takų ductal sistemoje, kuri gali būti dėl funkcinės ir organinės patologijos, lydinčios GCB kursą.

Biliardo funkcijos sutrikimas, ypač Oddi sfinkteris, yra esminis JCB bruožas. Funkciniai III tipo odos sfinkterio tulžies disfunkcijos sutrikimai prisideda prie biliopankreatinio refliukso atsiradimo dėl bendro tulžies ir kasos kanalų slėgio skirtumo. Net esant mažai tulžies pūslės hipertenzijai, kasos kanalo sfinkteris negali apsaugoti kasos ductal sistemos nuo patologinio refliukso. Tai yra tulžies refliuksas, kuris yra pagrindinis lėtinio pankreatito ūminio ir paūmėjimo veiksnys.

Tulžies pūslės akmenų, akmenų iš tulžies pūslės ar paplitusių tulžies latakų, patekusių į Vater papilės ampulą, gali sukelti ūminį pankreatitą. Klinikinių požymių pobūdis ir kasos funkcinių sutrikimų laipsnis gali labai skirtis. Jei akmuo greitai patenka į dvylikapirštę žarną, uždegimo reiškiniai kasoje greitai išnyksta. Didžiausios dvylikapirštės žarnos papilės ampuloje pažeidus skaičiavimus, didėja pankreatito paūmėjimo požymiai. Lygių raumenų, besisukančių aplink akmenį, spazmas apsunkina tulžies pūslės hipertenziją ir, atitinkamai, pankreatito eigą. Dažnai tokie atvejai rodo obstrukcinio gelta, kurios priežastis yra dvejopa - dėl sumažėjusio priespaudos dėl akmens obstrukcijos ductal sistemoje ir padidėjusio kasos galvos suspaudimo.

Pastaraisiais metais kraujagyslių dumblas tampa vis svarbesnis vystant lėtinį pankreatitą. Dėl fizinės ir cheminės tulžies būklės destabilizavimo jos pagrindinės sudedamosios dalys susikaupia ir sudaro tulžies pūslėje tulžies dumblą. Svarbus tulžies dumblo išlikimo veiksnys yra tulžies pūslės ir tulžies pūslės aparato disfunkcija. Nuolatinis tulžies dumblo patekimas per tulžies kanalus sukelia gleivinės pažeidimą, daugiausia Oddi sfinkterio srityje. Gleivinės traumavimas vyksta mikrolitais, kurie sudaro pagrindinę tulžies dumblo dalį. Dėl to atsiranda antrinis Oddi sfinkteris, o vėliau susidaro stenozinis papilitas.

Palankios Oddi disfunkcijos sfinkterio refliukso sąlygos atsiranda dėl didelės bendros tulžies ir kasos kanalų sujungimo arba jų sintezės anomalijų (daugiau informacijos rasite 8 skyriuje). Pankreatito rizika yra gerokai didesnė pacientams, turintiems ilgą ir platų tulžies lataką, kurio distalinio kasos kanalo skersmuo yra didesnis nei 2,5 mm, taip pat esant įprastoms tulžies latakų cistoms.

Nepaisant didelio skaičiaus publikuotų darbų, rodančių tulžies dumblo poveikį Oddi disfunkcijos sfinkteriui, kai kurie autoriai teigė, kad mikrolizė neturi didelio vaidmens didelio dvylikapirštės žarnos papilės sfinkterio disfunkcijoje.

Atsižvelgiant į glaudų ryšį tarp tulžies dumblo ir ūminio pankreatito, manoma, kad idiopatinio pankreatito diagnozę galima atlikti tik atmetus paciento mikrolitį. BS dažnumas pacientams, kuriems yra vadinamasis idiopatinis pankreatitas, yra 30-75%. Tiriant tulžį per pirmąsias dienas nuo kasos priepuolio pradžios, BS aptikimo dažnis siekia 80%.

Patogenezė ir morfogenezė. Pagrindinis mechanizmas, skirtas tulžies pankreatito susidarymui, yra tulžies susilaikymas kasos kanaluose, kur jis sąveikauja su kasos fermentais ir bakterijomis, o tai lemia surištų tulžies rūgščių išsiskyrimą, pakenkiančią ductal sistemos apsauginę barjerą, pažeidžiant organų parenchimą.

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas pasireiškia kasos parenchimos lipidų riebalų degeneracija, acino ląstelių distrofija, išlaikant gebėjimą sintezuoti fermentus, sutrikusi sekrecijos sekrecija į organo kanalų sistemą. Atsižvelgiant į tai, yra stagnacija, cistinė citopacinių kanalų dilatacija, padidėjęs fermentų granulių kaupimasis acino ląstelėse, po to slopinant fermentų sintezę, acino ląstelių atrofija, metaplazija, sklerozė ir kasos ductal lipomatozė.

Kiaušidžių pankreatito sukeltas cholelitiazės klinikinis kursas. Kepenų pankreatito paūmėjimo klinikiniams požymiams būdingas epigastrinis skausmas, spinduliuojantis atgal, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti susijęs su persivalgymu, aštriais, riebiais, keptais maisto produktais arba spontaniškai naktį. Poveikio laikotarpiu galėjo būti vidutinio karščio. Dažniausiai pasireiškia pykinimas, vėmimas ir kartaus skonio sutrikimai. Sunkus klinikinis ūminio pankreatito vaizdas pasireiškia, kai didelio dvylikapirštės žarnos papilės ampulėje susižeidžiamas skaičiavimas, sumažėjęs kasos sekrecijos nutekėjimas ir klinikiniai obstrukcinio gelta.

Kartu su lėtine tulžimi susijusio pankreatito paūmėjimo metu nepastebėta, kad cholelitazė ar jos komplikacijos pablogėtų. Atsižvelgiant į tai, paprastai nereikėjo papildomo narkotikų korekcijos.

Diagnozė yra sudėtinga ir apima skundų, anamnezės, objektyvaus tyrimo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų analizę.

Klinikinėje kraujo - leukocitozės analizėje - su biocheminiu tyrimu - kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai: padidėjo transaminazių, šarminės fosfatazės, HGGP, taip pat amilazės ir lipazės aktyvumas. Pažymėtina, kad kepenų pankreatito kepenų funkcijos pokyčių pokyčiai yra ryškesni nei alkoholio ar kitokios etiologijos pankreatito. Ankstyviausias eksokrininio kasos nepakankamumo pasireiškimas yra elastazės buvimas išmatose kartu su steatorėja, neutraliais riebalais ir muilais.

Pagrindinis instrumentinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Supažindinkite su kalciukais ir (arba) įvairiomis tulžies dumblo rūšimis tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakuose. Pažymėtina, kad jautrumas ir transabdominalinės ultragarso specifiškumas nustatant bendrosios tulžies latako patologiją neviršija 60%. Esant silpnam bendrosios tulžies kanalo vizualizacijai, ultragarsu ultragarsu naudojamas endoskopinis ultragarsas. Paprastas tulžies kanalas gali būti normalaus dydžio, jo išplitimas atsiranda, kai stambiuoju dvylikapirštės žarnos papilės galu ar ampuliu suspaustas akmuo. Normalaus dydžio virungos kanalas arba vidutiniškai išplėstas. Kasos parenchimos pokyčiai priklauso nuo proceso stadijos. Ankstyvosiose kasos pokyčių stadijose negalima nustatyti. Ateityje ultragarsą lemia kasos struktūros heterogeniškumas, jo kontūrų netolygumas. Pancreatito paūmėjimu - kasos edemos požymiai.

Norint nustatyti tulžies tako potencialą, parodyta dinaminė cholintintigrafija, leidžianti atsekti visą tulžies perskirstymo į tulžies sistemą procesą, laiką, kada jis patenka į dvylikapirštę žarną, taip pat įvertinti kepenų funkcinę būklę.

ERCP leidžia jums rasti patologinius pokyčius dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, paplitusiose tulžies ir kasos kanaluose. Jei reikia, tyrimo metu vienu metu atliekama papilotomija arba papilfosterotomija. Reikėtų pažymėti, kad ERCP yra neveiksminga, jei bendrojo tulžies latakų skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, o tai yra putito tulžies. 33% pacientų tyrimas gali sukelti pankreatito paūmėjimą. Esant stenoziniam papilitui ar tulžies slopinimui ERCP metu, tulžies srautas atkuriamas sfinkterotomijos arba stentavimo būdu. Endoskopinis drenavimas su stentais suteiks gerų neatidėliotinų rezultatų, tačiau pacientams, sergantiems kasos galvos sluoksniu, jo veiksmingumas yra 17 kartų mažesnis.

Pastaruoju metu į klinikinę praktiką buvo įtraukta magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, kuri leidžia vienu metu įvertinti tulžies ir kasos kanalų būklę.

Endoskopijos metu virškinimo trakto viršutinės dalies gleivinės pokyčiai, ypač okolososochkovoj zona ir tiesiogiai didelė dvylikapirštės žarnos papilla.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija naudojama kitų vizualizavimo metodų neinformatyvumo ir neįmanoma atlikti ERCP.

Atitinkamai rūgščiai slopinantis gydymas ir gydymo eigos trukmės nustatymas parodytas skrandžio kompiuterinis pH metras.

Buvo siūlomi įvairūs pankreatito sunkumo prognozavimo kriterijai. Plačiausiai naudojama sistema, pagrįsta Rensona kriterijais.

Gydymas. Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant pacientus, sergančius pankreatitu. Griežtai laikomasi dietos sumažina tulžies pūslės ir tulžies pūslės aparato funkcinę apkrovą, sukuria sąlygas maksimaliai funkcinei likusiai kasei. Išreiškus. paūmėjimai per pirmąsias 3 dienas pacientui skiriamas visiškas alkis ir šarminis mineralinis vanduo be dujų. Ateityje eikite į dietos numerį 5.

Mėsa, žuvis, kaulų sultiniai, rūkyta mėsa, grybai, nenugriebtas pienas, medus pašalinami iš dietos. uogienė, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, šokoladas, kava, kakava, ledai, ankštiniai, kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikai, pipirai, garstyčios, actas, rūgštūs vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, ugniai atsparūs riebalai (jautiena, ėriena, kiauliena), alkoholinis gėrimas, alus, kvass, aštrus, keptas, cholesterolio turtingas maistas.

Leidžiama naudoti daržovių, javų sriubas, virtą ir virtą mėsą (vištienos, triušio, veršienos, mažai riebalų turinčias žuvis). Naminiai sūriai - švieži natūralūs arba kepami pudingo pavidalu, o ne ūminiai (minkšti) sūriai, turintys mažai riebalų (iki 30%) veislių, mažai riebalų (iki 10%) grietinės, kefyras. Ryžių, avižinių dribsnių, grikių, miežių, kviečių grūdų, gerai virtų, bulvių, moliūgų, morkų, cukinijų, burokėlių, keptų ar virtų daržovių, obuolių keptų arba žaliavinių, rūgštinių veislių, želė, sulčių putos kompotas. Vakar balta tešla arba džiovinta duona, sausainiai be mufino. Naudingi augaliniai riebalai, kviečių sėlenos. Galite naudoti subalansuotus mišinius, kuriems nereikia kasos fermento. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis.

Narkotikų terapija nesiskiria nuo kitų pankreatito formų gydymo ir turėtų siekti šių tikslų:

1. Skausmo malšinimas, apsinuodijimo mažinimas ir nutraukimas, kuris verčia procesą iš vietos organo į daugelio organų paplitimą.

2. Palengvinti edeminio pankreatito intersticinės stadijos progresavimą, siekiant užkirsti kelią „chirurginių“ komplikacijų atsiradimui nekomplikuotoje ir ribotoje neinfekuotoje pankreatonekrozėje.

3. Klinikinės padėties stabilizavimas, kuris pasiekiamas sukuriant funkcionalią kasos dalį, palaipsniui paleidžiant jo funkcinę apkrovą.

4. Ūminio periodo komplikacijų gydymas - kasos išorinių ir vidinių sekrecinių funkcijų nemokumas.

5. Chirurginių komplikacijų gydymas ir pasikartojimo prevencija su nuolatiniu priežastiniu veiksniu.

6. Lėtinio pankreatito pacientų reabilitacija.

Pagrindinė tulžies pankreatito skausmo priežastis yra hipertenzija ductal sistemoje. Tuo pačiu metu skausmas gali būti sustabdytas priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti slėgį ortakiuose ir mažinti patinimą bei uždegiminę kasos infiltraciją, nenaudojant analgetikų.

Skausmui malšinti rekomenduojama nevalgius 3-5 dienas, tačiau indikacijos yra parenterinė. Paimtas skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius (1,5-2 litrai). Virškinimo ir duodenostazės metu parodyta pastovi skrandžio turinio aspiracija plonu zondu.

Norint slopinti kasos sekreciją, skiriamas ranitidinas. famotidinas, omeprazolas, oktreotidas (sandostatinas).

Gydymą rekomenduojama pradėti vartoti po 100 μg oktreotido 3 kartus per parą po oda. Vidutinis gydymo kursas yra 5 dienos. Vaistas yra veiksminga priemonė, kuria siekiama sumažinti slėgį kasos sistemoje, nes jis ne tik slopina jo funkcinį aktyvumą, bet ir slopina skrandžio sekrecijos lygį, nes slopina gastrino sekreciją. Nepakankamas klinikinis efektas ir prasta dinaminė atvirkštinio proceso raida, vaisto paros dozė didinama iki 600 μg (200 μg kas 8 valandas), o gydymo trukmė nustatoma priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, retroperitoninio audinio dalyvavimo ir paciento būklės sunkumo.

Mažos molekulinės masės heparinai, heparinoidai, trentalis, reonoliglukinas ir kt. Mažina pankreatito sunkumą, o tai yra dėl mikrocirkuliacijos pagerėjimo ir 70% atvejų mikrotrombų rezorbcijos. Reikėtų nepamiršti, kad tulžies hipertenzija ir uždegimas mažina vaistų patologinę koncentraciją. Šiuo atžvilgiu mažos molekulinės masės heparinų heparinizavimas gerinant mikrocirkuliaciją didina vaistų terapijos veiksmingumą. Norint inaktyvuoti lipazes kraujyje, naudojama riebalų emulsijų infuzija su heparinu. Taip pat yra požymių, kad heparinas gali slopinti kasos amilazę. Tuo remiantis, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su ERCP arba EPCT, rekomenduojama 12 valandų prieš procedūrą įvesti mažos molekulinės masės heparinus. Autorių teigimu, hemoraginės komplikacijos nepastebimos.

Esant „fermentų vengimo“ reiškiniui (efuzijai į pilvo ar kairiojo pleuros ertmę), papildomai skiriami anti-fermentų preparatai (trasilolis, kontrastingas).

Teigiamas poveikis yra ranitidino injekcija į veną 150 mg 3 kartus per dieną arba 40–80 mg famotidino 3 kartus per parą.

Baralgin, drotaverinas, papaverinas, platifilinas, duspatalinas yra naudojami skausmui malšinti. Sunkiuose ir atspariuose skausmuose - ne narkotiniai analgetikai (tramadolis).

Ho rodmenys - poliglukinas (dekstranas) 400 ml per parą, hemodezas (pavidonas) 300 ml per parą, 10% albumino tirpalo 100 ml per parą, 5-10% gliukozės tirpalas 500 ml per parą su pakankamu kiekiu insulino į veną. Sunkiais išpuoliais būtina koreguoti hemodinaminius sutrikimus, būtina pašalinti endotoksikozę. Infuzijos terapija apima neogemodezą, polidezą, želatiną, mafusolį iki 25 ml / kg / per dieną.

Antacidai, turintys didelį neutralizuojančią rūgštingumą, yra rodomi - maaloksas, remagelis, fosfalugelis kas 2-3 valandas, tačiau reikia pažymėti, kad didelio dozės antacidinių preparatų naudojimas mažina daugelio vaistų biologinį prieinamumą, pavyzdžiui, sumažėja tetraciklino antibiotikų, histamino H2 receptorių blokatorių ir kitų vaistų absorbcija su kuriais antacidai sudaro netirpius junginius.

Norint sukurti ilgą funkcionalų kasos likutį, patartina 3 mėnesius. toliau vartoti skrandžio sekrecijos inhibitorius. Šiuo atveju pasirinktiniai vaistai yra protonų siurblio blokatoriai, slopinantys vandenilio chlorido rūgšties gamybą iki ilgiausio ir ilgiausio laikotarpio, dėl kurio sumažėja cholenistokinino ir sekrecino sintezė, taip užtikrinant reikiamą funkcionalų kasos likutį. Rabeprazolas (parietas) mažesniu mastu nei kitų protonų siurblio blokatorių, metabolizuojamų kepenų fermentų, kuris sukelia labiau nuspėjamą ir stabilesnį šio vaisto poveikį, taip pat beveik jokio sąveikos su kitais vaistais, metabolizuojamais per citochromo P450. Šiuo atžvilgiu rabeprazolo vartojimas yra saugesnis, biologiškai prieinamas, antisekretorinis poveikis yra ryškesnis ir atsiranda greičiau nei kiti antisekretoriniai vaistai. Priklausomai nuo klinikinių simptomų dinamikos, ultragarsinio vaizdo ir laboratorinių parametrų, skrandžio sekrecijos blokatorių dozė palaipsniui mažinama, o tada dietos išplėtimo Mercs panaikinama.

Pagal naujausius duomenis pacientams po cholecistektomijos, siekiant palengvinti tulžies pankreatito paūmėjimą, rekomenduojama ilgalaikis (48 savaičių) acidozupresinis gydymas esomeprazoliu (Pentium) - 40 mt per parą.

Esant tulžies dumblui - litolitinis gydymas ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgšties preparatais. Dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį. Kai tulžies saldainiai mikrolitų suspensijos pavidalu, švelninamas hepabeno vartojimas, 1-2 kapsulės 3 kartus per dieną per mėnesį. Vaistas turi antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui, kuris pagerina tulžies srautą. Be to, hepabenas didina cholezę ir cholecistokinezę ir taip prisideda prie tulžies dumblo išsiskyrimo iš tulžies pūslės. Jei reikia, gydymo kursą galima pratęsti iki 3 mėnesių.

Išplėskite mitybą palaipsniui, pasirodant fermentų preparatams -reon, pancytrate, pankreatinui.

Cholangito ir kasos abscesų prevencijai naudojami plataus spektro antibiotikai. Be to, antibakterinė terapija prisideda prie žarnyno akmenų sutrikdytos žarnyno mikrobiocenozės atkūrimo ir taip pat užkerta kelią lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimui. Ciprofloksacinas (sukels didelę tulžies koncentraciją), imikenemas, cefuroksimas, cefotaksimas, ampioksas, sumamedas ir tt Ceftriaksopo vartojimo apribojimas yra tulžies dumblo susidarymas, kai jis yra imamas.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kai kurie antibakteriniai vaistai turi toksišką poveikį kasos acino ląstelėms (tetraciklinui, rifamicinui, izoniazidui, amfotericinui). Be to, aminoglikozidiniai antibiotikai (streptomicinas, amikacinas, rifamicinas) prisideda prie ūminio hepatito vystymosi; lėtinis hepatitas - nitrofuranai; parenchiminė kanalinė cholestazė - pusiau sintetiniai ir sintetiniai penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, amokidilas, meticilinas, karbenicilinas, flukloksacilinas), makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas), sulfanilamidai. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti intradukcinė cholestazė, kurios morfologinis substratas yra kanalų ir tubulų užpildymas su koncentruotosios tulžies, kurios sudėtyje yra bilirubino, krešuliais, be aplinkinių audinių uždegiminės reakcijos.

Pacientams, sergantiems žandikauliu ir po cholecistektomijos, plonojoje žarnoje atsiranda pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas (SIBO). Tačiau, remiantis mūsų duomenimis, cholecistektomijos sergančių pacientų grupėje SIBO pasireiškia 58% atvejų, o pacientams, sergantiems JCB - 28%. Rezultatus galima paaiškinti tuo, kad po cholecistektomijos atsiranda tulžies pokyčių sudėtis, tulžies rūgščių koncentracija ir baktericidinės tulžies sumažėjimo savybės, kurios prisideda prie plonosios žarnos kolonizacijos patogeninėmis ir sąlygiškai patogeniškomis mikrofloromis [102].

Pagal A.I. Ganytojas, sergantiems lėtine tulžies pankreatitu po cholecistektomijos, SIBO buvo stebimas 33% atvejų. Mūsų tyrimai rodo, kad rifaksiminas (Alpha Normix) šiose situacijose geriausiai veikia kasdien 800-1200 mg dozę.

Antibiotikų terapijos dozę ir trukmę lemia paciento būklės sunkumas, laboratoriniai parametrai ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys.

Suleidžiamosios tulžies trakto aparato disfunkcijos metu nurodomos gepabeno, odestono ir duspatalino dozės įprastomis dozėmis.

Choledocholitizės buvimas - baliono dilatacija, papilfosterotomija su akmens gavyba. Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo atstatymas yra viena iš svarbiausių ir būtinų sąlygų tulžies pankreatito gydymui.

Siekiant išvengti tulžies pankreatito, tinkama GIB terapija yra svarbi ankstyvosiose stadijose, o skaičiuojančio cholecistito stadijoje svarbu laiku cholecistektomija.

Konservatyvaus abipusio priklausomo lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymo variantas: 1-3 dieną: alkis, šarminis mineralinis vanduo be dujų ir pagal parenteralinę mitybą.

Multienziminiai preparatai (CREON 10 000–25 000 TV per 3-4 kartus per dieną).

Į veną skrandžio sekrecijos blokatoriai: famotidinas (quamel) 40-80 mg kas 8 val.

Polyglukino į veną 400 ml per parą, 5-10% gliukozės tirpalo 500 ml per parą su pakankamu insulino kiekiu; 500 ml natrio chlorido izotopo (0,9%) tirpalo.

Parenteralinis (priklausomai nuo klinikinės situacijos) anticholinerginiai vaistai (0,2% tirpalo, skirto iki 6 ml per parą), analgetikai (50% metamizolio tirpalo iki 4 ml per dieną. 0,25% novokaino tirpalo iki 200 ml per parą), antispazminiai vaistai (drotaverino tirpalas iki 8 ml / parą arba 2% papaverino tirpalo iki 8 ml per parą arba baralginą iki 15 ml per parą).

Antibakteriniai vaistai į veną: abactal (pefloksacinas) iki 800 mg per parą arba cefotaksimas iki 4 g per parą.

Litenzyme preparatai, esant fermentų "vengimo" reiškiniui (5% aminocapro rūgšties tirpalas 150-200 ml 5 dienas).

Nepakankamai veiksmingai gydant, oktreotidas skiriamas nuo 3-os dienos - 100 µg 3 kartus po oda arba į veną iki 5 dienų. Pacientams, kurie gerai veikia oktreotido veikimą, galimas neigiamas poveikis, slopinant kasos funkcinį aktyvumą ir ryškus vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimas.

Po skausmo malšinimo arba nuo 4 dienos nuo gydymo pradžios 2-3 savaites. rekomenduojama:

• daliniai valgiai pagal 5 ir 5p lentelę, apribojant gyvūnų riebalus;

• laipsniškas analgetikų, infuzijos terapijos ir parenterinio vaistų skyrimo nutraukimas pereinant prie skrandžio sekrecijos blokatorių nurijimo (rabeprazolis 20-40 mg ryte tuščiame skrandyje ir vakare 20.00 val. Vakaro priėmimas gali būti derinamas arba pakeistas II-histamino blokatoriais 40-80 mg famotidino), antacidiniai vaistai (maaloksas, almagelis, fosfalugelis 1 kartus po 4 kartus per parą), spazminiai vaistai (400 mg per parą du kartus per parą), holipolitikai (metacinas 6-12 mg per parą per 2-3 dozes arba 60 mg per parą arba 60 mg per dieną) 3 dozėmis), sinbiotikai (1-oji bififorminė kapsulė 2 kartus per parą);

• daugelio fermentų preparatų (CREON 1-2 kapsulių 3 kartus per parą) išrašymas.

Ateityje, išleidus iš ligoninės, palaikomoji terapija atliekama su polienzimu, spazminiais vaistais, antacidiniais vaistais, skrandžio sekrecijos blokatoriais.

Dietos savybės su kombinuota patologija: pankreatitas ir tulžies pūslės liga

Pankreatitas ir JCB dažnai vyksta kartu. Kaip taisyklė, akmenys tulžies pūslės pradeda formuotis pirmiausia, o kasos uždegimas prisijungia šiek tiek vėliau. Kartu šios dvi patologijos rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Jų gydymui reikalingas ne tik ilgalaikis vaistas, bet ir visą gyvenimą trunkanti pankreatito ir tulžies pūslės liga.

Norėdami suprasti, koks šių patologijų ryšys, turėtumėte susipažinti su kai kuriomis virškinimo trakto anatominėmis savybėmis. Viskas yra paprasta! Ant tulžies pūslės (vesica biliaris) ir kasos (kasos) yra panaši funkcinė apkrova - dalyvavimas maisto virškinimo procese. Be to, juos jungia bendras tulžies kanalas, per kurį į dvylikapirštės žarnos liumeną patenka paslaptys. O šio tako užsikimšimo atveju tulžies pūslė sutrikdo fermentų iš kasos produkciją, kuri gali sukelti šio organo uždegimą.

Kadangi vienas iš etiologinių pagrindų susirgimo vystymuisi yra netinkamas požiūris į maitinimą, visavertis gydymas, priešingai, reikalauja organizuoti tinkamą jų apdorojimo produktų ir metodų parinkimą, taip pat sukurti optimalų meniu.

Dietos su sąnarių ligomis principai

GCB ir pankreatito derinys reikalauja laikytis gana griežtų mitybos principų:

• maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, išskyrimas iš meniu;
• tulžies koncentracijos sumažinimas;
• produktų, kurių sudėtyje yra gana daug magnio druskų ir nesočiųjų riebalų rūgščių, atranka, siekiant pašalinti cholesterolio perteklių;
• didinti šviežių daržovių dalį meniu;
• visų produktų terminio apdorojimo metodų pakeitimas vienu garinimu.

Maitinimas turėtų būti dalinis - maistas turėtų būti vartojamas iki 6 kartų per dieną, bet mažomis porcijomis. Skysčių suvartojimas turi būti padidintas iki bent 2 litrų per dieną.

Kokie maisto produktai turi būti naudojami dietoje?

Rekomenduojama dieta su tulžies akmenimis ir pankreatitu turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, vitaminų kompleksų ir magnio druskų. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti trinamas, o gėrimas turi būti šildomas. Tokia dieta suteikia:

• žarnyno peristaltikos stimuliavimas;
• uždegimo mažinimas;
• spazmų susilpnėjimas.

Toliau pateiktoje lentelėje tiksliai nurodoma, kurie produktai ir kokia forma yra leistini žmonėms, kuriems diagnozuota chelelitozė kartu su pankreatitu:

Pankreatinas

Pankreatino vartojimas

Pankreatinas - fermentas, stimuliuojantis kepenis ir kasą, gerina virškinimą. Pagerina baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymą. Sumažina dujų kiekį žarnyne. Skatina riebalų absorbciją ir turi choleretinį poveikį. Tabletės yra padengtos, kad apsaugotų juos nuo skrandžio sulčių, kad tirpimas prasidėtų plonojoje žarnoje. Vaistinėse vaistai parduodami laisvai, be recepto.

Ligos, vartojančios pankreatiną

• Pūtimas.
• Viduriavimas, ne dėl infekcijų.
• Prasta maisto virškinamumas.
• Atsigavimas po operacijos plonojoje žarnoje ir skrandyje.
• Cistinė fibrozė.
• Pankreathectomy.
• Lėtinis pankreatitas.
• Overeating, nereguliarus valgymas yra daug riebalų maisto produktų.
• Remheld sindromas.
• Uždegiminės kepenų, skrandžio, tulžies pūslės, žarnyno liga.
• Virškinimo sistemos poveikis spinduliavimui.

Be to, vaistas naudojamas pasirengti pilvo ertmės tyrimui.

Pankreatino naudojimo instrukcijos

Vaistas vartojamas per burną. Tabletės nėra kramtomos ir plaunamos dideliu kiekiu vandens ar sulčių. Paimkite narkotikų turėtų būti arba valgio metu, arba iš karto po jo. Po 35-40 minučių vaisto fermentinio aktyvumo smailė. Jei vartojate pankreatiną ilgai prieš valgį arba po jo, jo aktyvumas bus minimalus.

Pankreatino veislės

Vaistas gaminamas kapsulių, tablečių, dražių pavidalu.

Pankreatino dozavimas

Vaisto dozė parenkama individualiai, priklausomai nuo ligos eigos.

Suaugusiems

Kasos nepakankamumo atveju: didžiausia paros dozė yra 4000 000 lipazės. Vidutinė paros dozė yra 150 000 vienetų. Didžiausia dozė visiškai užtikrina organizme reikalingą dienos lipazės greitį.

Vaikams

Nuo 3 metų: didžiausia paros dozė yra 100 000 vienetų. Dienos norma turėtų būti padalinta į 3-4 dozes.

Gydytojas gali paskirti didesnę vaisto dozę.

Šalutinis poveikis pankreatino

• Vidurių užkietėjimas
• Viduriavimas
• Pilvo skausmas.
• Pykinimas
• Alergija.
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis šlapime.
• Žarnyno susitraukimas.

Pankreatino kontraindikacijos

• Padidėjęs jautrumas vaistui.
• Gallstone liga.
• Hepatitas.
• Žarnyno obstrukcija.
• Lėtinis pankreatitas ūminiame etape.
• Ūmus pankreatitas.
• Mechaninė gelta.
• Tulžies pūslės emiema.
• Amžius mažesnis nei 3 metai.

Kai cistinė fibrozė yra reikalinga, norint stebėti padidėjusį atsargumą vartojant vaistą.

Pankreatinas nėštumo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei jo nauda viršija galimą pavojų vaikui. Būtina, kad gydytojas leistų gauti pankreatiną.

Cholecistito ir pankreatito dietos pagrindai

Akmenų liga (ICD) yra būklė, kai tulžies pūslėje susidaro kietos nuosėdos. To priežastis yra prasta, netinkama mityba, genetinė polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcija. Ryšys tarp kasos ir JCB jau seniai gyvena, nes tulžies pūslė yra arti liaukos. Jų funkcijos yra beveik tokios pačios.

JCB su pankreatitu

Tulžies pūslės ir kasos kanalai visada yra tarpusavyje susiję, todėl tulžies pūslės susidarymas, apeinant tam tikras ištraukas, yra įstrigo toje vietoje, kur šie kanalai susitinka ir patenka į žarnyną. Šis procesas vyksta dažnai, nes tai yra jungčių kanalų, kurie yra siauresni tulžies takuose, regionas.

Kasos su kasa gamina tulžį su sultimis. Kai atsiranda ligos paūmėjimas, skysčiai niekur neturi eiti, nes perėjimas blokuoja akmenį. Dėl to padidėja apkrova, atsiranda tarpas. Viskas, kas sustojo, patenka į kasos gleivinę. Fermentai paprastai yra neaktyvūs, bet po liaukos audinių pertraukų fermentai pradeda ataka, prasideda savireguliavimas. Ši būklė vadinama pankreatitu, kuris yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Jei pankreatitas išsivysto pagal panašią schemą, reikia atidžiai parinkti ir vartoti vaistus. Pavojus yra tai, kad neįmanoma atspėti, kaip akmuo elgsis, kai jis pradės „vairuoti“. Cholelitoze taip pat reikia atidžiai išstumti, nes jų judėjimas gali sukelti ūminį pankreatito priepuolį.

Sukurta dieta

Kartu su tulžies pūslės liga ir pankreatitu reikia sumažinti maistą, kuriame yra daug cholesterolio. Tai reiškia, kad rekomenduojama pakoreguoti maisto produktų kalorijų kiekį, norint reguliuoti mitybą. Ligos metu žmonės dažnai turi atsisakyti riebaus maisto, kiaušinio trynio. Tačiau paciento pankreatito meniu turėtų būti produktai, kurių sudėtyje yra didelis magnio kiekis. Jis skatina cholesterolio išsiskyrimą iš organizmo, kuris sukelia tulžies pūslės ligos būklę.

Norint sustabdyti „JCB“ išpuolius, reikia griežtos dietos, cholesterolio kiekio kontrolės, tiek tulžyje, tiek ištirpus. Sukurta dieta apima vandenį su druska, daržovių pagrindu pagamintomis patiekalais, kurie linkę ištirpinti žalingą elementą.

Norėdami pagreitinti atsigavimą, reikia valgyti daug daržovių, valgyti garintus maisto produktus.

Mitybos pagrindas ir ką galima valgyti

Visi patiekalai rekomenduojami garinti. Rūkyta mėsa nepageidautina. Ūminiu laikotarpiu reikia valgyti tik gryno maisto. Jums reikia sėdėti ir valgyti nedidelius valgius kelis kartus per dieną. Geriau ne valgyti prieš naktį ir pietauti be skubios dienos.

• Mėsos produktai. Dieta apima valgyti vištieną, triušieną, liesą jautieną. Taip pat įmanoma užsikrėsti pankreatitu, tačiau upė ir mažai riebalų. Dešra, kiauliena ir rūkyta mėsa uždrausta. Esant ūmiam ligos etapui negali būti daug sultinių, mėsos produktų.
• Kiaušiniai yra pageidautini valgyti virti kietai virti. Galite pagaminti ometą iš baltymų.
• Riebalai Jie turi būti gyvūnai. Sviestas leidžiamas tik užsikimšus (tam tikrą dozę).
• Miltų produktai. Dietoje turėtų būti sausainių su rugine duona. Kategoriškai neįmanoma valgyti bandelės, duonos, pyragaičių.
• Javai ir makaronai. Beveik visi grūdai yra priimtini. Makaronų kietas šlifavimas nerekomenduojamas.
• Sriuba Panašios dietos su cholelitiaze turėtų būti daržovių nuoviru. Kiaulienos sultiniai ir jų sriubos yra griežtai draudžiamos.

• Pieno produktai. Tarkime, mažai riebalų varškės, pieno, kefyro gėrimo. Draudžiami rūkyti sūriai, riebaliniai pieno produktai.
• Vaisiai ir daržovės. Atleidimo iš tulžies akmenų patologijos laikotarpiu galima valgyti daržoves ir vaisius beveik neribotais kiekiais. Tačiau dieta su šia liga neleidžia valgyti žaliųjų ir rūgščių uogų, todėl nerekomenduojama jų naudoti.
• Gėrimai. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Tai padarys arbata, sultys, kompotas. Kavos gėrimai ir alkoholis turi būti nedelsiant pašalinti iš dietos ir įprastinio gyvenimo būdo.
• Patiekalus patiekite be pipirų ir garstyčių. Actas su liga yra nepageidaujamas.

Kaip pasirinktas mitybos darbas

Jei dieta yra teisingai suformuluota, ji turėtų pasiekti tokius tikslus:

• cholesterolio normalizavimas;
• tulžies palaikymas skysčio pavidalu su vandeniu;
• cholesterolio kiekis.

Norint atkurti cholesterolio normą, patartina pašalinti angliavandenius iš dietos ir sumažinti riebalų kiekį. Siekiant remti tulžį, rekomenduojama gerti šarminį vandenį, valgyti grietinę ir grietinėlę. Norint pašalinti pernelyg didelį pankreatito cholesterolio kiekį, rekomenduojama dažniau valgyti grikius, avižinių dribsnių ir abrikosų.

Paprastai su pankreatitu ir tulžies akmenų patologija priskiriama 5-oji dieta. Maistas, natūraliai, šviežias, virintas, troškintas. Tokia mityba pašalins papildomą apkrovą, suteikia ramybę organizmui. Dieta per užliejimą padidina kontraktinį poveikį, tulžis. Ūminėje ligos stadijoje dieta turėtų būti laikoma savaitę (mažiausiai). Per antrąjį dešimtmetį į meniu galite įtraukti papildomų produktų. Tinkama mityba (dieta Nr. 5) ilgą laiką lėtina ligos atkrytį ir, jei nesilaikysite griežtų dietos rekomendacijų, atsisakymas bus trumpas.

Penktoji lentelė su pankreatitu ir tulžies pūslės liga padeda pašalinti tulžį, neleidžia stagnuotis tulžies pūslėje. Pagrindinė taisyklė yra išlaikyti normą tiek valgant, tiek ir kokybiškai. Jei vienu metu valgote didelę maisto dalį, gali atsirasti tulžies pūslės susitraukimas, kuris sukels intensyvius skausmo priepuolius.

Kokius maisto produktus galite valgyti su pankreatitu - tai galima sužinoti iš vaizdo įrašo: