Blužnis yra limfinis organas, sveriantis apie 150–200 g, gaminantis ir naikinant kraujo ląsteles. Šis ovalus minkštųjų audinių organas yra kairėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Per blužnį yra akytas, jame yra pertvarų, padalijančių jį į skilteles. Blužnies arterija patenka į centrinę blužnies dalį, per kurią kraujas patenka į blužnį, pasiskirstęs per daugelį arterijų, kol jis pasiekia daugybę lakonų, o po to eina per daugelį venų, sudarančių blužnies veną prie blužnies išėjimo.
Mažose arterijose (arterioliuose) yra limfinių audinių, Malpighi kūno, kurie sudaro baltą masę, grupes. Aplink jo yra raudonoji blužnies masė, susidedanti iš kempinės, sudrėkinta kraujyje, vadinama venine ertme, ir retikulinio audinio trabekulai, vadinami raudonojo plaušienos dalimis.
Tolesnė blužnies struktūra, mes analizuojame paveikslėlius dešinėje. Pav. 1 pavaizduota bendroji kūno struktūra. Šlaunies arterija (A) ir venai (Be), nervų pluoštai ir limfiniai indai patenka į organo vartus (B) ir išeina iš jo.
Pav. 2 kairiajame skaičiaus trečdalyje - nedidelė prizminė zona, kurioje pateikiama histologinė blužnies struktūra. Šiame skyriuje trabecula (T) kilpos pavidalu yra trabecula, pavaizduota dešinėje figūros pusėje, tęsinys.
Kaip ir dauguma organų, blužnis susideda iš stromos (St) ir parenchimos (P). Histologiniame skyriuje stroma ir parenchija glaudžiai tarpusavyje sąveikauja. Blužnies stroma apima kapsulę (KA) ir visą skirtingo storio trabekulą (T), einančius iš vartų į vidinį kapsulės paviršių. Parenchimą sudaro balta (BP) ir raudona (KP) masė.
Dešimt du trečdaliai paveikslo dešinėje pusėje yra parodyti tik trabekuliai, pašalinus parenchimą. Atskirti nuo blužnies kapsulės ir pravažiuojantis statmenai jai, plona trabekulija tada sujungia į santykinai įprastą tinklą (C), lygiagrečią su kapsule. Su šiuo tinklu susijungia vidinis trabekulinio organo tinklas. Taip pat matomos trabekulinės arterijos (TA) ir venos (TV), kurios patenka į šiuos trabekulus ir išeina iš jų.
Fig. 3. blužnies kapsulė (Ka) susideda iš tankių jungiamųjų audinių su retomis lygiųjų raumenų ląstelėmis. Išorinė kapsulės pusė yra padengta pilvaplėvėmis (Br). Trabekulos (T) su trabekuliariomis arterijomis (TA) ir venomis (TB) nukrypsta nuo kapsulės. Trabekuliarinės arterijos struktūra panaši į kitų raumenų arterijų sienų struktūrą; sumažėja trabekulinių venų sienelių sluoksniai, išskyrus endotelio sluoksnį.
Parenchiją sudaro aukščiau minėta balta (BP) ir raudona (KP) masė. Baltoji masė susideda iš periarterinių limfinių rankovių (PALM) su blužnies mazgeliais (SU); raudonąją masę sudaro blužnies sinusoidai (SS), blužnies (Bilrot virvės) blužnies virvės (TS) ir jose esantis kraujas.
Vidutinėje organo dalyje esančioje figūroje raudona plaušiena yra iš dalies arba visiškai praleista. Tai leidžia mums apsvarstyti periarterinės limfos sankabos formą su blužnies limfoidiniais mazgeliais ir atitinkama centrine arterija (CA). Galutinė šios arterijos šakos atsiveria į blužnies ir sinusoidus.
Jei vaizduojate blužnies verpalus be limfoidinių audinių, sinusoidai pasirodys kaip plačiai anastomedinė sinusoidinių kapiliarų sistema, kuri, sujungus, sudaro trumpas plaučių venas (PT), per kurį kraujas patenka į trabekuliarines venas (TB).
Nervų pluoštai dažniausiai yra simpatiški, įkvepia vidinius trabekuliarinių arterijų sluoksnio lygius raumenis, nepatekdami į baltą ir raudoną celiuliozę.
Blužnies parenchija, kas tai yra
Kalcio susidarymas blužnyje
Kaip minėta, kalcifikacijos yra simptomas, susijęs su sunkia uždegimine liga.
Todėl, jei pacientui diagnozuota susikaupimo blužnies kaupimasis, paciento gydymas nepradedamas tol, kol neatskleis priežastys prieš jų formavimąsi.
Užsikrečia patys, susikaupę blužnyje, nekelia pavojaus, tačiau nepaisant to, labai svarbu laiku suprasti, kas sukėlė jų susidarymą. Taigi bus galima padidinti tikimybę išvengti ligos pasikartojimo.
Druskos, sukauptos blužnies audiniuose, naudojant rentgeno vaizdą, gali būti panašios į onkologines formacijas, todėl, jei jie aptinkami, gydytojas pacientui numato keletą papildomų tyrimų.
Paprastai viename ugdyme patologija neturi nieko bendro su onkologija, tačiau vis tiek yra atvejų, kai susikaupusių sluoksnių kaupimasis blužnyje rodo pradinį onkologijos vystymosi etapą.
Sunku sužinoti apie kalcinatų buvimą blužnyje, nes apie žmogaus gerovę apie tai nieko nekalbama. Konkrečiu atveju apie save galima žinoti tik pagrindinės ligos simptomą.
Kalkinatų susidarymo blužnyje priežastys dažnai pažeidžia kalcio ir fosforo metabolizmą.
Be to, jų atsiradimo priežastis yra anksčiau perduotos infekcinės ligos, pavyzdžiui, pseudotuberculosis ir yersiniosis.
Kai kalcio druskos susikaupia blužnyje, jos gali blokuoti organo kraujagysles, dėl kurių sutriksta kraujo tekėjimas.
Jei taip atsitinka, patys padidėja blužnies ir organo kraujagyslės. Paprastai tokia sąlyga nesukelia asmens diskomforto, todėl jam nereikia gydymo.
Tačiau, jei ligos sukeltos patologijos pokyčiai yra skausmingi, dažnai tokie pacientai yra pasirengę operacijai.
Druskos nusodinimas kepenyse
Kepenų kepenų sukėlimo priežastys yra tokios pačios kaip ir pirmiau minėtu atveju. Kalcio druskos pradeda kauptis kepenyse, jei asmuo serga tuberkuliozės, hepatito, ehinokokozės ir pan.
Kalcinatai pradeda kauptis tose kūno dalyse, kuriose uždegimas pakito jo audiniuose.
Dažniau druskos nusodinimas kepenyse stebimas žmonėms, kurių kūnas užsikimšęs šlakais. Norėdami atsikratyti toksinų ir užkirsti kelią kalcinatų susidarymui, gydytojai rekomenduoja kasdien gerti 1,5 - 2 litrus paprasto vandens.
Rasti, kada ir kodėl druskos kepenyse yra sunku, be būtino tyrimo. Paprastai druskų buvimas organizme bus atpažįstamas atsitiktinai, pavyzdžiui, tai gali įvykti atliekant vidinio organo tikrinimą ultragarso įtaisu.
Tokiu atveju monitoriaus ekranas rodo, kad kepenų audiniuose yra tankių tekstūrų. Kartais šios formacijos yra įtartinos onkologijoje - išsamus paciento būklės tyrimas leidžia paneigti šį faktą.
Jei kalcinatai nepažeidžia kepenų funkcijų ir neplatėja per kūną, gydymas nenurodomas. Jei reikia, atsikratykite kalcio druskų nuosėdų.
Pavyzdžiui, kepenų kalkinimo gydymo metu skiriami į veną skysčiai.
Tačiau tokios procedūros atliekamos tik atlikus būtinus bandymus ir ultragarsu. Gydymo kursas trunka ne trumpiau kaip du mėnesius ir kartu su dieta.
Šio ligos formos gydymo laikotarpiu paciento meniu neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis, taip pat gyvūniniai baltymai ir riebalai.
Šiuo atveju pacientas turi valgyti dažnai, bent 5 kartus per dieną, bet palaipsniui, kuris leis normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo sustingimui.
Paciento mitybą turėtų sudaryti sezoniniai vaisiai ir daržovės, kasdienis šviežių žalumynų vartojimas yra tinkamas kepenų funkcionavimui. Jūros žuvis, liesos mėsos ir pieno produktai - tai turėtų būti paciento meniu.
Kalcifikacijų diagnostika ir prevencija
Kaip minėta, norint apskaičiuoti kalkinatų grupių buvimą organizme, yra gana sunku.
Bet kadangi formavimas yra panašus į žmogaus kaulą, jis gali būti aptiktas vidinių organų audiniuose, naudojant rentgeno tyrimą. Rentgeno spinduliuose kalkinimas atrodys kaip akmens panašus augimas.
Jei paciento gydymui reikalinga išsamesnė diagnozė, naudojama magnetinė rezonancija arba kompiuterinė tomografija.
Naudojamas tyrimo metodas padės ne tik nustatyti druskų kaupimosi vietą, bet ir nustatyti jų vertę.
Ultragarsas, priešingai nei teigia daugelis ekspertų, nenaudoja kalcifikacijos, bet patvirtina arba neigia inkstų, kepenų, blužnies ir kitų organų uždegimą.
Jei tyrimas parodė, kad kalcifikacijos vienu metu susidūrė su keliais organais, o priežastys, dėl kurių kilo tokia būklė, nebuvo nustatytos, gydytojai turi nustatyti kraujo tyrimą biocheminei analizei tokiam pacientui.
Šis simptomas gali būti hiperkalcemijos (kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimas) simptomas, kuris pradiniame vystymosi etape dažnai yra slepiama.
Kalbant apie slopinimo prevenciją, pagrindiniai tokios būklės prevencijos principai dar nėra sukurti.
Šis faktas paaiškinamas tuo, kad yra daug priežasčių, dėl kurių atsirado druskos.
Vienintelė bendroji taisyklė, kuri turėtų būti laikoma prevencine priemone, yra savalaikis ir visiškas kūno uždegimo gydymas.
Kas yra paslėpta po padidėjusio kasos echogeninio poveikio?
Dabar labai dažnai galima susidurti su ultragarso nuskaitymu, kuriame teigiama, kad padidėja kasos echogeniškumas. Kai kurie žmonės, perskaitę apie savo kūną, pradeda skubiai ieškoti gydymo internete, o kiti, priešingai, mano, kad tai visiškai nereikšminga. Tuo tarpu toks ultragarsinis simptomas gali rodyti labai rimtą liaukų patologiją. Tai nėra diagnozė ir reikalauja gastroenterologo patarimo.
Echogeniškumo sąvoka
Echogeniškumas yra terminas, taikomas tik ultragarsinio nuskaitymo aprašymui. Tai reiškia audinio gebėjimą, į kurį nukreipiamas ultragarsas (tai yra aukšto dažnio garsas), atspindėti jį. Atspindintį ultragarsą įrašo tas pats jutiklis, kuris skleidžia bangas. Atsižvelgiant į skirtumą tarp šių dviejų vertybių, sukuriamas vaizdas iš skirtingų pilkos spalvos atspalvių, pastebėtų įrenginio monitoriuje.
Kiekvienas organas turi savo echogeniškumo rodiklį, nors jis gali būti vienalytis ar ne. Stebima tokia priklausomybė: tankesnis organas, tuo labiau echogeninis (rodomas šviesesniame pilkos spalvos atspalvyje). Ultragarsiniai skysčiai neatspindi, bet praleidžia. Tai vadinama „aido negatyvu“, o skysčių struktūros (cistos, kraujavimas) vadinamos anechoic. Šlapimo ir tulžies pūslės, širdies ertmių, žarnyno, skrandžio, kraujagyslių ir smegenų skilvelių atveju šis „elgesys“ yra norma.
Taigi, mes analizavome, kas yra kasos echogeniškumas - šio liaukų audinio gebėjimas atspindėti ultragarso keitiklio skleidžiamą aukšto dažnio garsą. Jis yra lyginamas su kepenų savybėmis (jie turėtų būti lygūs arba kasa turėtų būti šiek tiek lengvesnė), ir remiantis gauta nuotrauka, jie rodo liaukos echogeniškumo pasikeitimą. Taip pat šiam rodikliui įvertinti kūno homogeniškumą.
Kai kasos audiniai tampa mažiau normalūs liaukų ląstelėse, padidėja kasos echogenizmas (kaip prisimename, kad skystis sumažina echogeninį poveikį, o liaukų ląstelės yra turtingos). Toks pasikeitimas gali būti pastebimas tiek vietiniu, tiek difuziniu būdu. Be to, šis rodiklis gali laikinai paveikti keletą veiksnių.
Įspėjimas! Vien echogeniškumo aprašymas nėra diagnozė.
Kai pakyla visos liaukos aidas
Difuzinis kasos audinio pralaidumo pasikeitimas ultragarsu gali būti patologijos simptomas, tačiau jis taip pat gali būti stebimas normaliomis sąlygomis. Tai negali būti pasakyta apie židinius, turinčius didesnį echogeninį poveikį - tai beveik visada yra patologija.
Tokių patologijų atveju padidėja kasos parenchimos echogeniškumas:
- Liaukos lipomatozė, kai liaukų audinys pakeičiamas riebalinėmis ląstelėmis, kuriose yra beveik jokio ląstelinio skysčio; kai kasos dydis nepadidėja. Ši būklė dažniausiai yra simptominė. Skaitykite daugiau apie šią ligą straipsnyje: Kaip laiku atpažinti ir išgydyti kasos lipomatozę?
- Liaukos edema, atsirandanti ūminiu pankreatitu. Kartu su pilvo skausmu, viduriavimu, vėmimu.
- Auglio organas. Jei šis ultragarsas apibūdina kasą su padidėjusiu echogeniškumu, tai yra būtinai ligos simptomai: svorio netekimas, silpnumas, silpnumas, apetito stoka, dažnas kėdės pažeidimas.
- Ultragarsu taip pat atsiras pankreatonekrozė, lydima organo ląstelių mirties. Ši liga turi tokius požymius kaip stiprus pilvo skausmas (iki skausmo šoko atsiradimo), bendros būklės pažeidimas, nekontroliuojamas vėmimas ir viduriavimas.
- Dėl cukrinio diabeto, kuris pasireiškia troškuliu, nesant karštų sąlygų, karščiavimas, aktyvus darbas, taip pat dažnas ir didelis (įskaitant naktį) šlapinimasis.
- Jungiamojo audinio atsiradimas liaukoje (fibrozė) - dažniausiai dėl uždegimo ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Šiuo atveju žmogus gali prisiminti nestabilios išmatos, pilvo skausmo atvejus. Ultragarsas rodo ne tik echogeniškumo padidėjimą, bet ir liaukų dydžio sumažėjimą, jo kontūrų šiurkštumą.
Hiperhechinė kasa taip pat gali būti laikinas reiškinys, pasireiškiantis:
- dėl daugelio infekcinių ligų reakcinio uždegimo: gripo, pneumonijos, meningokokinės infekcijos. Tam reikia gydyti pagrindinę ligą;
- keičiant suvartojamo maisto rūšį;
- keičiantis gyvenimo būdui;
- tam tikrais metų laikais (paprastai pavasarį ir rudenį);
- po neseniai sunkaus valgio.
Tokiomis laikinomis sąlygomis kasos echogeniškumas yra vidutiniškai padidėjęs, skirtingai nuo patologijų, kai pastebimas didelis hiperhogeninis poveikis.
Vietinis echogeniškumo padidėjimas
Kas yra hechechinis inkliuzas kasoje? Tai gali būti:
- pseudocistinis - skystas formacijas, kurios atsiranda dėl ūminio ūminio pankreatito; šios ligos atveju kasos kontūras tampa netolygus, nelygus, hiperhijinis;
- audinių kalcifikacija - kalcifikacijos; jie taip pat susidaro dėl uždegimo (paprastai lėtinio);
- riebalinio audinio plotai; jie pakeičia įprastas liaukų ląsteles nutukimu ir pernelyg riebaus maisto vartojimu;
- pluoštinės sritys - kai normalių ląstelių vietovės buvo pakeistos randų audiniu; tai paprastai atsiranda dėl kasos nekrozės;
- akmenys liaukos kanaluose;
- fibrocistinė liaukos degeneracija yra nepriklausoma liga arba lėtinio pankreatito rezultatas;
- metastazavusių navikų.
Patologinio hiperhogeniškumo gydymas
Gydant kasos echogeninį poveikį, gydyti gali tik gastroenterologas, kuris turi rasti šio ultragarso simptomo priežastį:
- jei priežastis yra ūminis pankreatitas, gydymas atliekamas su vaistais, kurie mažina druskos rūgšties gamybą skrandyje ir slopina kasos fermentinį aktyvumą;
- jei dėl lipomatozės sukelia hiperhogeniškumą, dietoje yra maistą su mažesniu gyvūnų riebalų kiekiu;
- jei kalkinatai, fibrozė ar akmenys kanaluose tampa etiologiniu veiksniu, skiriama dieta, sprendžiamas chirurginio gydymo poreikis;
- reaktyviam pankreatitui gydyti reikia pagrindinės ligos, dietos.
Patarimas! Nė vienas ekspertas nėra kilęs iš to, kad reikia gydyti testus, o ne asmenį. Padidėjęs kasos echogeniškumas yra ultragarso simptomas, o ne diagnozė. Tam reikalingas tolesnis tyrimas, ir tik remiantis tolesniu duomenų apdorojimu.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi?
Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>
Parenchija yra kepenų ir inkstų jungiamojo audinio kilpose esančios epitelio ląstelės.
Terminas „parenchima“ yra suprantamas įvairių sričių specialistams. Biologai turi palaidų augalų vidinių audinių, kurie užpildo kamienus ir stiebus. Medicinoje parenchima yra funkciškai aktyvios epitelinės ląstelės, sudarančios liaukų organų pagrindą. Parenchimos storis lemia inkstų būklę, o kepenyse sutrinka organas.
Parenchima ir jos funkcijos
Jei išversta iš graikų kalbos, tuomet parenkija yra masė, kuri užpildo erdvę. Pakanka imtis bet kokio augalo. Stiebuose yra tankus išorinis apvalkalas, žievė ir palaidi šerdis, iš kurių kyla drėgmė maistinėmis medžiagomis, azotas, anglies rūgštis ir kitos medžiagos, kurių nereikia augalams.
Panaši struktūra, tačiau įvairesnė, turi vidines žmogaus liaukas. Stroma yra išorinis tankus audinys, visuose organuose yra identiškos ląstelės. Parenhija po juo atrodo laisva prieš jos foną, ir kiekviename organe ji turi savo funkcijas ir reikšmę. Tik blužnies parensijos ir stromos hematopoetinės ląstelės yra tokios pačios. Geležis faktiškai neturi storo apsauginio apvalkalo.
Kas yra parenchima yra audinys, kurio ląstelės atlieka pagrindines organo funkcijas - liaukos. Mikroskopu aišku, kad kiekviena ląstelė yra apsupta mažų kapiliarų. Būtent per jas reikia gauti reikalingas medžiagas apdorojimui, o deguonis, amino rūgštys ir mineralai, kurie yra naudingi organizmui, pereina per kraujagysles.
Parenchiminės ląstelės organuose sudaro skirtingas viso organo tūrio dalis. Didžiausias ląstelių skaičius liaukose:
- blužnis;
- kepenys;
- inkstai;
- prostatos liauka;
- kiaušidės;
- plaučiai;
- kasa.
Šie organai medicinoje vadinami parenchimatais, nes dauguma jų audinių yra parenchimos.
Jei žiūri į didelio padidinimo liaukų organus, bus matoma, kaip trabekulai, tankūs tiltai, padalinantys juos į sektorius, mazgai, nutolsta nuo išorinės stromos. Tarpas mazgose užpildo palaidų audinių - parenchimą.
Neįmanoma pateikti to paties aprašymo skirtingų organų parenchiminėms ląstelėms. Ji turi bendrų savybių:
- glaudžiai susijęs su stroma;
- laisvi;
- apsuptas daug laivų.
Per blužnį jis gamina kraują, plaučiuose jis maitina jį deguonimi, inkstuose - limfą, druskas ir toksinus, sukuria šlapimą. Jis atstovauja įvairių rūšių audinius:
- epitelio;
- kraujodaros;
- nervų ląsteles.
Epitelė visiškai užpildo kepenis. Inkstai, tai sluoksnis nuo 11 iki 25 mm po apvalkalu, užpildo erdvę tarp glomerulų, puodelių.
Hemopoetinė parenchija yra blužnies, beveik visiškai susidedanti iš organo. Iš nervų ląstelių sukurta nervų sistemos mazgų.
Parenchimos patologija
Žmogaus organizme dažniausiai skausmingi parenchimos pokyčiai atsiranda:
- kepenys;
- inkstai;
- skydliaukės;
- prostatos liauka.
Parenchimos pokyčiai nėra nepriklausoma liga. Tai yra kūno patologijos pasekmė.
Dažniausiai pasitaiko inkstų ir kepenų:
- patinimas;
- audinių difuzija;
- reaktyvūs pokyčiai;
- inkstų amiloidozė;
- druskos kaupimasis - kalcinuoti;
- retinimas;
- cistas.
Gerybiniai navikai diagnozuojami kaip adenoma, onkocitoma, angimilioma. Pradiniame etape jie neturi simptomų, taip pat vėžio. Reguliarūs rentgeno spinduliai audiniuose nekeičia. Tik esant kepenų spinduliams, kai audinys yra suspaustas, prasiskverbia blogiau.
Parenchimos difuzija atsiranda dėl virusinių infekcijų, kepenų organų anomalijų, endokrininės sistemos. Difuzija vyksta ligų fone:
- pankreatitas;
- hepatitas;
- cirozė;
- šlapimtakis;
- riebalų įsiskverbimas;
- inkstų akmenų susidarymas;
- diabetas
Difuzijos priežastis - sluoksnio plonėjimas inkstuose yra amžius. Po 55 metų žmonėms 11% parenchimos dydis yra norma.
Amiloidozė atsiranda inkstų pažeidžiant baltymų ir anglies metabolizmą. Audiniuose deponuotas amiloidų grupės baltymas. Jo kaupimasis sukelia inkstų nepakankamumą, nefronų mirtį - darbines inkstų ląsteles ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu.
Reaktyviųjų audinių pokyčius dažnai lydi skausmas. Jie atsiranda dėl uždegimo ir gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje ir dispepsija - skrandžio darbo sutrikimai, lėtas maisto virškinimas.
Kalcis - kalcio druskų kaupimasis inkstuose. Patologija pasireiškia dėl ūminių ligos formų:
Išoriniai simptomai yra smėlis šlapime, patinimas, nugaros skausmas. Dažnai moterims yra cistitas.
Skiedimas - džiovinimas, inkstų ir kepenų kiekio sumažėjimas, kai organizmas yra apsvaigęs nuo narkotikų. Tai dažniausiai atsiranda dėl perdozavimo ar netinkamo gydymo. Organų suspaudimas gali atsirasti dėl infekcinės ligos.
Cistas yra gerybinis augimas, plonas audinys, kurio viduje yra serozinis skystis.
Inkstų ir kepenų parenchimos tyrimai ir gydymas
Normalūs rentgeno spinduliai negali parodyti parenchimos pokyčių. Tai reiškia tik organo kontūrą ir tankų audinio audinį. Naudojant fluoroskopiją, naudojamas kontrastas. Jis patenka į kraujagyslę prieš patekdamas į inkstus arba pacientas girtas, o po tam tikro laiko, kai kompozicija pasiekia inkstus, fotografuojamos nuotraukos ir ekrane matoma inkstų dinamika.
Kontrastas nėra absorbuojamas į kraują, atspindi rentgeno spindulius. Kaip rezultatas, vaizdas aiškiai rodo dubens dydį, puodelius, parenchimos storį ir jo formos bei dydžio nukrypimus.
Fluoroskopijos trūkumas didelėje spinduliuotės dozėje. Šiuo metu jis naudojamas retai, nes yra kitų saugesnių diagnostikos metodų:
Tiriant inkstus ir kepenis, užfiksuotas parenchimos echogeniškumo pasikeitimas, audinio tankio pokytis, spragų ir auglių susidarymas. Kadangi šie pokyčiai yra pasekmė, būtina ištirti pacientą ir nustatyti patologijos priežastį.
Parenchimos pokyčius sukelia kitos ligos. Dažniausiai juos sukelia virusas. Pacientui skiriami antibiotikai, taupanti dieta, krūvio sumažinimas arba ramybė ligoninėje. Šiuo metu pacientas tiriamas, nustatomas uždegimo lokalizavimas, virusinė infekcija.
Išaiškinus diagnozę, aptinkamos ligos gydymas. Parenchimos ląstelės sugeba atsinaujinti, išgydyti. Daugeliu atvejų, pašalinus patologijos priežastį, jie atkuriami normaliu mastu.
Piktybiniai navikai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Chemoterapija ir, jei reikia, operacija atliekama onkologijoje.
Kepenų audiniai lėtai atsigauna intensyviai prižiūrint. Pašalinus virusinės ligos fokusą, atliekama ilgalaikė kepenų parenchimos terapija. Ji apima dietą, kuri neįtraukia aštrų maistą, prieskonių, gyvūnų baltymų.
Viena iš audinių naikinimo priežasčių yra kepenų flukes. Jis užkrečia kūną, įsiskverbia į tulžies kanalus ir geria kraują, atlikdamas kepenis kepenyse. Atkuriamoji anthelmintinė terapija apima vaistus, kurie stiprina imuninę sistemą, žoleles.
Blužnies parenchija, kas tai yra
Ultragarsinis blužnies tyrimas atliekamas naudojant linijinius, išgaubtus ir sektorinius zondus, pastarieji naudojami, kai diafragma yra didelė ir tiems, kurie kairėje turėjo plaučių ardymą, stipriai užpildant skrandį ir skersinį gaubtinę žarną. Blužnies ešolokacija iš nugaros, per kairę pusę, ir didėjant, ji yra aiškiai matoma iš pilvo pusės. Geras echolokacija taip pat įmanoma, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.
Tai, matyt, yra susijęs su tam tikru skrandžio ir skersinio ductum sumažėjimu, kuris prisideda prie jo išsiskyrimo. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visuomet yra įmanoma gauti pilną blužnį viename skenavime, o viršutinę išorinio paviršiaus ribą, nukreiptą į kairiąją plaučių dalį, yra ypač sunku rasti. Kartais gerą viršutinio poliaus vizualizaciją trukdo skersinės storosios žarnos dujos. Tokiais atvejais reikia keisti kūno padėtį ir nuskaitymo metodus.
Paprastai echogramoje blužnis yra labai homogeniškas parenchiminis organas, turintis granuliuotą struktūrą, šiek tiek padidėjęs echogeniškumas nei normalus echogeninis kepenys. Pažymėtina, kad nėra griežtos blužnies struktūros normalaus echogeniškumo versijos, be to, daug kas priklauso nuo reakcijos į įvairias kūno patologines sąlygas. Matyt, echogeniškumas taip pat priklauso nuo individualių parenchiminės audinių vystymosi savybių. Dažniau blužnis paprastai yra pusmėnulio formos. Jo dydis ir forma labai skiriasi, todėl nėra vieno anatominio dydžio ir formos. Praktiškai naudokite vidutinį dydį: ilgis 11-12 cm, plotis 3-5 cm.
Blužnis gali būti išdėstytas horizontaliai, įstrižai ir vertikaliai. Išorinė išgaubta pusė yra šalia diafragmos šoninės dalies, o vidinė, įgaubta pusė - pilvo organai. Priekinis galas yra nukreiptas ir greta skrandžio, užpakalinis, labiau apvalus, šalia viršutinio inkstų ir antinksčių liaukos. Vidiniame paviršiuje, maždaug viduryje, yra jo vartai, susidedantys iš laivų: blužnies venų ir arterijų, nervų. Beveik visada, nepaisant jo kalibro, blužnies veną aptinka po kasos kūno ir uodegos, arterija retai aptinkama.
Blužnies padėtis visiškai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių. Taigi, žmonėms, turintiems aukštą ir siaurą krūtinę, blužnis yra beveik vertikaliai, o žmonėms, turintiems plačią krūtinę, jis yra šiek tiek didesnis ir horizontalesnis. Skrandžio ir transoborinės žarnos užpildymo padėtis ir laipsnis turi didelę įtaką blužnies padėčiai.
Patologija
Pagrindiniai blužnies patologijos požymiai yra nebuvimas, sumažėjimas, padidėjimas, kontūro pasikeitimas, struktūros specifiškumas ir echogeniškumas aukštyn arba žemyn, spleninių venų ir arterijų kalibro pokyčiai, echogeniniai ar anechoiniai birūs pažeidimai.
Klaidos
Blužnies vystymosi anomalijos yra labai retos, tai yra: aplazija, hipoplazija, pradinė, papildomos blužnies buvimas, lobulos arba blužnies audinio kaupimasis, distopija (klajojanti blužnis), įgimtos vienos ar kelių cistų ir pan.
Aplazija
Nėra blužnies anatominėje vietoje arba galimų distopijos vietų.
Ši anomalija yra labai reti, nes tokiais atvejais išsamus tyrimas gali atskleisti specifinių blužnies audinių kaupimąsi kasos uodegoje, kairiojo antinksčių ar retroperitoninės srities arčiau anatominės blužnies vietos. Šios formacijos turėtų būti atskiriamos nuo galimų patologinių struktūrų, esančių vienodai.
Hipoplazija
Gana dažnas anomalija, kuriai būdingas visų blužnies dydžių sumažėjimas, kartu išlaikant aiškius parenchimos struktūros kontūrus ir specifiškumą. Jo ilgis yra 5-6 cm, plotis 2-3 cm.
Rudeminis blužnis
Blužnis yra žymiai sumažintas (ilgis 2-3 cm, plotis 1,5-2 cm), nėra jokio struktūros specifiškumo, todėl jį galima lengvai panaudoti struktūriniam patologiniam procesui šioje srityje.
Papildoma blužnis
Ši anomalija yra labai reti ir pateikiama dviejų stuburo formų, porų pusėje arba polių pavidalu, kitaip echografinis vaizdas yra toks pat, kaip ir normalus blužnis. Ji turėtų būti aiškiai atskirta nuo galimų navikų formavimosi.
Lobulinis blužnis
Ši mūsų praktikos anomalija du kartus buvo atrasta atsitiktinai: vienas atvejis - sukibimas su šonais, kitas - poliais. Papildomos lobulos dažniau aptinkamos kaip ovalios formos, kurių struktūra panaši į blužnies audinį, ir yra išdėstytos poliuose arba prie vartų.
Daugiasluoksnis blužnis
Ypač retai, echogramoje tai yra paplitęs blužnis, susidedantis iš kelių gerai apibrėžtų apvalių formavimų ar segmentų, kurie yra vienoje kapsulėje ir turi vieną vartus.
Dystopija
Labai reti, gali būti pilvo ertmėje, mažame dubenyje netoli gimdos ir šlapimo pūslės. Ji turėtų būti skiriama nuo struktūrinio naviko formavimosi žarnyne, kairiosios kiaušidės ir myomas ant kojos.
Dešinė ranka
Jis randamas tik per pilvo organų perkėlimą, echografinis diferenciacija nuo kepenų nesukelia echografinių sunkumų.
Spleninės arterijos ir venų patologija
Tarp blužnies arterijų patologijų, labai retai yra aneurizmos, kurios yra įvairių dydžių maišelinės pulsuojančios iškyšos, kurios ypač gerai matomos naudojant Doplerio spalvą. Mūsų praktikoje atsitiktinai nustatyta didelė (6-8 cm) blužnies arterijos aneurizma. Tuo pačiu metu blužnies arterija buvo šiek tiek išplėsta, ir iš jos išsiskyrė pūslinė, pulsuojanti plėtra. Tromboembolija gali atsirasti dažniau jos šakose.
Echogramoje tai yra siaura arterijos echo-negatyvinė juostelė, išardyta aido teigiamu įtraukimu. Yra vienas ir keli.
Dažniausias pagrindinio blužnies kamieno pažeidimas yra trombozė, kuri gali būti portalinio venų ar intra-spleninių šakų tęsinys. Echogramoje blužnies vartų viduje yra išsiplėtusios apvijos, kurios echogeninės trombos yra skirtingo ilgio. Taip pat yra varikozinės blužnies venų šakos, turinčios echogeninių mažų kraujo krešulių ir flebolitų (šiek tiek echogeninė arba beveik anodinė perifokinė zona aplink kraujo krešulius).
Blužnies pažeidimas
Blužnies pažeidimas yra viena iš pagrindinių pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės traumų, yra atvira ir uždaryta.
Uždarius pažeidimus, echografija yra labai informatyvus ir būtinas būdas gauti greitą ir gana tikslią informaciją apie žalos buvimą ir mastą.
Uždaryti blužnies sužalojimai yra suskirstyti į supracapuliarinę, subkapuliarinę, intraparenchiminę.
Nadkapsulnye
Šiuo sužalojimu išilgai pailginta, siaura ar plati echo-negatyvioji forma, esanti echo-neigiamos juostos forma, išlaikant šiek tiek sutirštintą kapsulę, yra išilgai išorinės kapsulės.
Subcapsular
Tarp kapsulės ir parenchimos yra skirtingų dydžių ir formų hematoma, atsiradusi dėl netinkamo ar mažo echogeninio. Atskirta visa kapsulė yra aiškiai matoma.
Intraparenchiminiai plyšimai
Gali būti vieno ir kelių. Jie yra neformalūs, kartais apvalūs, prastai suformuoti, nenuoseklūs (hematomos).
Po 10-12 valandų gali pasireikšti aidi teigiami intarpai (krešuliai). Kai intraparenchiminiai plyšimai visada būna subkapsuliniai plyšimai.
48–72 val., Kai įvyksta mažų hematomų organizavimas, aido modelis panašus į širdies priepuolį, abscesą ar kitus struktūrinius navikus. Padeda atskirti traumos buvimą istorijoje. Kai kapsulė sulaužoma, pastebima blužnies kontūro gedimas, kuris, atrodo, yra suskirstytas į dvi skirtingo akustinio tankio dalis, priklausomai nuo kraujo kiekio, kuriuo blužnis mirkomas.
Didelės spragos kairiajame pilvo ertmės šoniniame kanale yra lokalizuotos - kraujas, kuris gali tekėti į Douglasą ar retrovesiškai vyrams. Mažas kraujo kaupimasis gali būti aptiktas bet kurioje retroperitoninės zonos vietoje, jų vieta priklauso nuo padėties tyrimo metu. Echografija leidžia efektyviai atlikti dinaminio plyšimo vietos stebėjimą ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo būdo. Iš 273 blužnies traumų atvejų, kuriuos nustatėme daugybė spragų, tik 53% pacientų patyrė splenektomiją, likusiais atvejais gydymas buvo atliekamas konservatyviai.
Inkstų blužnies trauminių hematomų stadijos
Rezorbcijos etapas
Jei hematoma nėra užsikrėtusi, rezorbcijos procesas gali vykti greitai, po dviejų savaičių lieka tik silpnos ekchazės.
Etapo drėgmė
Perdengimo metu hematoma pradeda kontūruoti dėl apykaitinės echogeninės juostos (perifokalinio uždegimo), turinys suskirstytas į skystas ir tankias dalis, kurios sudaro atspindžio efektą iš nuosėdų ir sutirštintos galinės sienos. Ilguoju procesu gali susidaryti stora kapsulė, o tada yra echokardiografija dėl lėtinės pūlinys.
Platinimo etapas
Retais atvejais hematoma gali patirti aktyvų proliferacinį procesą, t. Y. Jungiamojo audinio proliferaciją ir atrasti atsitiktinai. Vyresnio amžiaus dauginasi hematomos turi apvalius, gerai apibrėžtus kontūrus su gana stora kapsulė, kurios mišri echostruktūra yra identiška fibromų struktūrai. Tokios paprastai besimptomės, senos hematomos gali būti lengvai suvokiamos kaip struktūrinės naviko formos. Mūsų praktikoje buvo atvejis, kai operacijos metu diagnozuota blužnies fibroma pasirodė esanti senoji hematoma, užaugusi jungiamuoju audiniu.
Blužnies cistos
Blužnies cistos gali būti tikros (įgimtos), pseudocistos ir parazitinės.
Tiesa (įgimta)
Įsišaknijusios blužnies cistinės formacijos yra labai retos ir gali būti viena, daugialypės ir policistinės formos; laikomi įgimtais, jei jie aptikti ankstyvoje vaikystėje. Paprastai jie suformuoti kaip suapvalinti arba šiek tiek pailgos, aiškiai suformuoti įvairūs dydžiai (bet ne daugiau kaip 10 cm), turintys ploną kapsulę ir gryną anatominį turinį, kartais atspindintį poveikį nuo galinės sienos.
Dermoidinės cistos
Yra gana reti. Paprastai ji yra apvali, gerai kontūruota, gana didelė, su sutankinta kapsulė, kartais pakeičianti visą blužnį.
Cistos turinys yra skystas arba smulkiagrūdė plūduriuojančioji masė, pakeisdama jo padėtį priklausomai nuo kūno padėties. Kartais švelni echogeninė septa gali būti laikoma skysčio fone. Ji turi būti diferencijuojama nuo hidratuotos cistos ar cistos su vidiniu kraujavimu, o pastaroji visuomet skirstoma į du lygius: kraują (skystą) ir kietą (krešulį).
Pseudocistas
Šios formacijos, dažnai mažos, su netaisyklingais kontūrais, be kapsulės (kapsulės yra parenchimos kraštai), turinčios nedidelį kiekį skysčio, yra trauminių hematomų ir chirurginių intervencijų rezultatas. Paprastai jie ištirpsta, bet jei jie užsikrėtę, jie gali sukelti antrines abscesas.
Parazitinis
Blužnis yra retai parazitinis organas. Hidratuotų cistų echografinis vaizdas nesiskiria nuo kitų parenchiminių organų. Diagnostinis sunkumas yra vienos kameros tikrųjų (paprastų) cistų, kurios neturi skiriamųjų echografinių ženklų iš tų pačių orientacinių ženklų, diferencijavimas.
Pastaroji dinamika paprastai sukelia arba keičia jų turinio echogeniškumą. Imunologinis tyrimas ir punkcijos biopsija.
Kalcifikacijos blužnis
Tai yra labai echogeniniai pavieniai arba daugialypiai įvairių dydžių dariniai, retai paliekantys akustinį šešėlį. Kalcifikacijos paprastai randamos maliarijos, miliarinės tuberkuliozės, vidurių šiltinės, sepsio, širdies priepuolių, abscesų ir ehinokokozės metu. Šias formacijas galima aptikti tiek normalaus blužnies dydžio, tiek splenomegalijos fone.
Hiperplenizmas
Klinikinėje praktikoje yra dviejų rūšių blužnies plėtra - splenomegalia, kuri reiškia blužnies dydžio padidėjimą, nesant parenchimos regėjimo pokyčių, ir hipersplenizmas, kurį sukelia pernelyg didelis blužnies kraujo elementų naikinimas. Išskiriamas pirminis hipersplenizmas, susijęs su splenomegalia, kurią sukelia ilgai trunkanti blužnies hipertrofija, ir antrinė, atsirandanti dėl kai kurių uždegiminių, parazitinių, autoimuninių ir kitų ligų.
Pirminis hipersplenizmas gali būti įgimtas su įgimta hemolizine anemija, talasemija, hemoglobinopatija ir įgytas trombocitopeniniu purpuru, pirminiu neutropenija ir peptotipija, taip pat su kepenų stemplėmis, kepenų tuberkulioze, tuberkulioze, tuberkulioze, kepenų tuberkulioze. ), amiloidozė, limfogranulomatozė ir kitos ligos.
Splenomegalia
Tai gana dažna blužnies būklė įvairiose infekcinėse ligose arba kūno septinėse sąlygose, kurioje ji gali būti difuziškai arba fokusuotai padidinta.
Splenitas
Splenitas yra ūminis blužnies uždegimas. Tuo pačiu metu blužnis išsiplėtė ir jo poliai yra suapvalinti. Parenchimos struktūra palaiko vienodą smulkų grūdą, jo echogeniškumas šiek tiek sumažėja. Kartais su septicopiremija, blužnies parenchimą galima aptikti kaip vieną ar kelis, skirtingo dydžio, silpnai kontūruotus ar šiek tiek echogeninius židinius - ūminę nekrozę, kuri evoliucijos procese tampa echogenine arba virsta kalcifikacija.
Lėtinis splenitas
Lėtinio blužnies blužnies atveju blužnis ir toliau didėja dėl pluoštinių audinių augimo, padidėja echogeniškumas ir užima įvairiapusį vaizdą - pakaitinio ir normalaus echogeninio poveikio sritys.
Vėliau galima rasti įvairius sluoksnius.
Splenomegalia lydi nemažai kraujo sutrikimų, tokių kaip hemolizinė anemija, lėtinė mieloidinė leukemija, policitemija, ligos pakitimas ir pan.
Tuo pačiu metu blužnis gali būti smarkiai padidintas, kartais netgi per kairę pilvo ertmės pusę, o žarnyno ir skrandžio poslinkis, liečiantis kairiąją kepenų kiaurymę, sudaro vieną visumą, kuri ypač aiškiai matoma vaikams ir ploniems suaugusiems. Blužnies echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei normalus ir panašus į antrojo kepenų steatozės laipsnio vaizdą.
Splenomegalia lydi kepenų cirozė dėl kraujotakos nepakankamumo dideliame kraujotakos rate.
Tokiais atvejais pastebimas padidintas portalas ir blužnies venai, pažengusiais atvejais yra ascitas. Splenomegalija su navikais turi savo vaizdą ir priklauso nuo naviko vietos. Gali būti žymiai išplėsta bendrų blužnies kamienų dalis, o galimi spleninių kraujagyslių išsiplėtimai. Retais atvejais galima pastebėti didelį vietinį laivų išplitimą spragų (ežerų) pavidalu.
Fokusiniai pokyčiai
Širdies priepuolio blužnis
Dažniausios trombozės ir kraujagyslių embolijos priežastys, blužnies infarkto vystymasis yra ligos, susijusios su portalo hipertenzija, septine endokarditu, mitraline stenoze, hemoblastoze, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, ateroskleroze, reumatu vaikams ir kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Širdies priepuoliai gali būti vienkartiniai arba daugkartiniai, jų dydis priklauso nuo užplombuoto indo kalibro. Kartais blužnies infarktas gali būti labai platus ir užima didelį plotą.
Ūminiame etape jis yra formuojamas su miglotais kontūrais, sumažėjęs echogeniškumas. Infekcinių zonų užsikrėtimo metu gali susidaryti audinių lydymas ir gali atsirasti blužnies pūslės ir klaidingos cistos.
Lėtinėje stadijoje tai yra apvalus netaisyklingos formos suformuotas kraštas, kartais matoma stora echogeninė kapsulė. Su teigiamu įsiskverbimu, formavimas mažėja, blužnis tampa echogeniškesnis, stebimas kalcio druskų įsitempimas ir lokalizuotas kaip mozaikos akustinio tankio formavimas. Kartais atsiranda pseudocystus arba pseudotumoral formacijos, kurios turėtų būti atskiriamos nuo kietų struktūrinių formacijų.
Spleniniai abscesai
Dažnas blužnies abscesų atsiradimo priežastis yra septicopiremija su endokarditu, blužnies infarkto išsiliejimas, hematoma, perėjimas prie kontakto su kaimyniniais organais ir pan.
Su vienu nedideliu abscesu blužnies dydis nesikeičia. Kelių abscesų atveju blužnis padidėja, kontūrai gali būti netolygūs, ovaliai išgaubti.
Ūminės echogramos abscesai yra echo-neigiami formavimai su faziomis nepertraukiamomis grandinėmis ir echo-teigiamais intarpais (pūliai, skilimo dalelės). Vėliau, susidarius labai echogeninei kapsulei, abscesas tampa aiškesnis. Į ertmę vienu metu gali būti du lygiai - skystas ir storas pūlingas. Klinikinis absceso pasireiškimas ir pasireiškimas priklauso nuo lokalizacijos. Kartais, kai lokalizuojama viršutiniame blužnies kairiajame pleuros regione, gali būti aptikta reaktyvi skysčio juostelė, kuri vėliau gali suteikti empyemą. Rimta blužnies absceso komplikacija apima pilvo ertmės pūlingos proveržį su difuzinio peritonito, kairiojo inkstų dubens ir kitų organų vystymusi. Gali būti labai sunku nustatyti pirminio pažeidimo vietą, ir reikėtų pažymėti, kad tokiais atvejais echografijos naudojimas yra prioritetas. Sonografija gali suteikti tikslius topografinius duomenis terapiniam arba diagnostiniam punkcijai, leidžia dinamiškai stebėti gydymo efektą.
Lėtiniu būdu blužnies abscesas turi apvalią formą, aiškią, storą, labai echogeninę kapsulę, aplink kurią lieka echogeninė perifokalinio uždegimo zona, o atspindžio efektas iš storos pūšies ir sutvirtintos užpakalinės sienos.
Blužnies amiloidozė
Jis yra labai retas ir paprastai kartu su kitų organų amiloidoze. Echogramoje blužnis atrodo neryškus, prarandamas parenchimos struktūros (granuliuotos struktūros) specifiškumas, o parenchimoje randama beprasminė amiloido echogeninė (balta) kaupa. Su dideliu amiloidozės kaupimu, blužnis didėja, kraštai yra suapvalinti, o parenchima tampa didelio tankio (echogeniškumo).
Blužnies navikai
Blužnies navikai yra reti, dažniau gerybiniai (lipoma, hemangioma, limfangioma, fibroma ir hemarthroma). Jų nosologinė echografinė diferenciacija yra labai sunki arba beveik neįmanoma, išskyrus kai kurias hemangiomos formas.
Lipoma
Jis yra labai retas, paprastai kartu su lipomomis kitose kūno vietose ir organuose. Echogramoje jis yra apvalus, paprastai mažas ir retai suteikia augimą, gerai apibrėžtą, smulkiagrūdį echogeninį formavimąsi. Su drėkinimu, turinys tampa mažiau echogeninis arba heterogeniškas.
Hemangiomos
Gali būti vienas, skirtingo dydžio ir daugialypis, mažas. Ešografinis hemangiomos vaizdas daugiausia priklauso nuo struktūros. Klasikinio echogeninio tipo dažniausiai hemangiomai yra apvalūs, šiek tiek kontūruoti echogeniniai įvairių dydžių echogeniniai dariniai. Kapiliarinio tipo atveju, kuris yra mažiau paplitęs, tai yra apvali, gerai apibrėžta formacija, padalinta iš kelių plonų echogeninių sekcijų, tarp kurių yra skysčio - kraujo lūžių. Kavos tipo vidinis turinys yra nevienalytis, skirtingas echogeninis ir panašus į smegenų audinio struktūrą.
Lymphangiomas
Dažniau jie yra pavienių mazgų, kurių echogeniškumas yra šiek tiek didesnis nei blužnies parenhyma, arba heterogeninių skysčių formavimosi, kurių echogeniškumas šiek tiek padidėja dėl drumsto turinio.
Fibromos ir hemartromos
Tai yra suapvalintos arba suapvalintos pailgos, prastai apibrėžtos skirtingo akustinio tankio formos. Jų diferencijavimas galimas tik naudojant punkcijos biopsiją.
Limfoma
Apskritai formuojasi šiek tiek didesnio echogeniškumo, nei blužnies parenchimoje, arba mažų arba didelių echogeninių židinių, kurie yra prastai arba sunkiai diferencijuojami nuo normalios blužnies parenchimos, forma, kuri yra židinio ar difuzijos visoje blužnyje, gali įsiskverbti į netoliese esančius audinius.
Metastazės
Plyšyje metastazės yra labai retos. Gali būti vieno ir kelių skirtingų dydžių, netolygių, kartais pertraukų.
Echokartina labiausiai skiriasi - silpna echogeninė, padidėjusi echogeniškumas ir netgi netinkama. Sustiprinus metastazę ar augant (plėtra), susijungimą sunku atskirti nuo lėtinės pūlinies ar pūlingos hematomos.
Dažniau žarnyno melanomos yra metastazės ir lokalizuojamos kaip suapvalintos netikėtos formacijos. Kai metastazės, kilusios iš kiaušidžių ir pieno liaukų navikų, turi hiperhijišką struktūrą ir kartais yra kalcifikacijos. Metastazių diferencinė diagnozė su kitais patologiniais procesais, pvz., Senomis hematomomis, hidatidiniu echinokoku su dezintegracija, širdies priepuolis, pūlinys ir tt yra sunku. Padeda atlikti punkcijos biopsiją.
Tokiu būdu, dabartinė mokslo ir technologijų pažangos stadijos echografija yra vienintelis greitas, įperkamas normalios ir patologiškai modifikuotos blužnies vizualizavimo būdas. Echografijos diagnostinė vertė žymiai padidėja kartu su punkcijos biopsija. Šiuo atžvilgiu echografija turėtų būti atliekama pradiniame blužnies tyrimo etape.
Dalintis "Ultragarsinis blužnies tyrimas"
Parenchima: blužnies masė
Blužnis
- esančių palei kraujagysles
Struktūra:
1. padengtas vidaus organais
mesothelium - vieno sluoksnio plokščia epitelė -
vystymosi šaltinis - mezoderminis - vidaus organas
2. jungiamojo audinio kapsulė
a nuo tankaus, neformuoto jungiamojo audinio
b. lygus raumenų audinys (sumažėjimas - kraujo išsiskyrimas
nuo sinusų - kraujo depas)
3 jungiamojo audinio sluoksniai - trabekulai nukrypsta nuo jungiamojo audinio kapsulės organo viduje
- nuo tankaus, neformuoto jungiamojo audinio
- atskirų lygiųjų raumenų ląstelių
4 iš jungiamojo audinio kapsulės - tinklinio audinio
- ląstelės:
- makrofagai - laisvai judantys
- fiksuoti makrofagai
- dendritai (antigeną pateikiančios ląstelės)
1. raudona plaušiena - išorėje
2. balta plaušiena - viduje - limfinių mazgų forma
Raudona masė:
- apie 75% kūno tūrio
1. venų sinusai
2 blužnies grandinės
Venų sinusai:
- endotelio dengtos erdvės
- laivai, kurių skersmuo yra iki 50 mikronų
- t.y. sinusoidiniai kapiliarai
- tarp endotelio ląstelių yra spragų (1-3 μm), per kuriuos migruoja kraujo ląstelės
- trūksta pagrindo membranos
- pilna kraujo ląstelių - kraujo ląstelių depas
- stroma - tinklinis audinys
Spleninės juostos:
- kraujo kūnelių, makrofagų ir plazmos ląstelių virvės
- stroma - tinklinis audinys
Baltoji plaušiena:
- atstovaujama limfoidinio audinio, esančio raudonojoje masėje, susikaupimu blužnies limfoidinių mazgų pavidalu.
- apie 20% masės
- yra jungčių, esančių palei arterijas, forma
- 0,3-0,5 mm skersmens
- limfinio mazgo arterija ekcentriškai eina per mazgus
Sijos struktūra:
1. germinalinis centras - šviesos centras
2. mantijos zona
3. Periarterinė zona
4. ribinė (ribinė) zona
Gimdomasis centras:
- įsikūręs mazgo centre
- vidutiniai ir dideli limfocitai
- veikiant antigeninei stimuliacijai
- priklausomas nuo limfocitų proliferacijos - reprodukcijos centras
- B limfocitai (nuo B priklausanti zona)
Mantijos zona:
- apsuptas germinalo centro
- mažai limfocitai (T ir B limfocitai), plazmos ląstelės, makrofagai
- Zona žiūri į prisotinto bazofilo preparatus
Periarterialinė zona:
- limfinio audinio kaupimasis, esantis aplink limfinio mazgo arteriją
- T-limfocitai (nuo tymų priklausanti zona)
- stromos - „ląstelių tarpusavio jungimas“ - tai makrofagų sintezės medžiagos, reguliuojančios limfocitų proliferaciją ir diferenciaciją
- čia atliekamas priklausomas nuo antigenų diferenciacijos
T-limfocitų (brandinimas) ir proliferacijos (dalijimosi), t
migravo iš tomiso
Regioninė zona:
- perėjimas tarp pluošto ir raudonosios masės
- plotis apie 100 mikronų
- T ir B limfocitų atstovavimas
- retai nei kitose srityse
- pt zona yra mažiau intensyviai bazofiliška
- daug makrofagų ir plazmos ląstelių
Imunohistochemija (zona):
1. germinalinis centras - B-ląstelių zona (CD19 +)
2. mantijos zona - mišri - T-ir B-ląstelė
3. ribos - mišrios - T-ir B-ląstelės
4. periarterinė - T-ląstelė (CD3 +)
Į blužnies patekimo į kraują ypatybės:
- Į šliuzą patenka raumenų tipo blužnies arterija.
- Filialai įsiskverbia į trabekuliarus (trabekuliarinės arterijos)
- Arterijos siena yra tvirtai prilipusi prie trabekulio - nesugadina žalos
- Toliau į raumenų tipo plaučių arterijas.
- Arterijų limfoidinis mazgas
- Adventitas pakeičiamas limfoidiniu audiniu - limfiniu perearteriniu makšties - nuo T priklausomos zonos
- eina į raudonąją celiuliozę ir šakių 2-6 puokštes arterijas
a uždarytas kraujo apytaka - kraujas teka į veną
b. atvira cirkuliacija - kraujas išpilamas
tiesiai į raudonojo plaušienos kryptis ir tik tada
vyksta į venų sinusus
- trabekulinės venos - pluoštinis
- blužnies venos - raumenų tipas
Priklausomai nuo funkcinės būklės gali būti atvira ar uždara kraujotaka.
- Uždarytas - susijęs su kraujo transportavimu ir audinių deguonies prisotinimu.
- Atviras - kraujo nusodinimas, vienodas ląstelių rūšiavimas, imunogenezė, imuninės reakcijos
Funkcijos:
A. raudona plaušiena
1. Brandaus kraujo ląstelių deponavimas - kraujo ląstelių rezervas
2. senų ir pažeistų kraujo ląstelių naikinimas
- padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas - anemija
- padidėjęs trombocitų sunaikinimas - trombocitopenija -
4. priklausomai nuo limfoidinių ląstelių diferenciacijos ir proliferacijos
5. antigenų fagocitozė iš kraujo
6. hematopoezė - priklausomas nuo antigenų diferenciacijos ir limfocitų proliferacijos
7. Imuninė apsauga
a B-limfocitų diferenciacija į plazmos ląsteles
b. T-limfocitai virsta efektorinėmis ląstelėmis
- antigenų pateikimo ląstelės
t.y. kaip ir limfmazgiuose, visos trys imuninio atsako ląstelės yra:
Histofiziologija:
- kraujas teka per blužnies arteriją
- Kai atvira cirkuliacija filtruojama per retikulinį audinį ir makrofagus
- bakterijų, virusų, svetimų ir pakeistų ląstelių - antigenų fagocitozė
- izoliuoti antigeninius determinantus ir sukelti imuninį atsaką į antigeną
- pagaminti antikūnai išsiskiria į blužnies ir venų sinusų kraują
194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga