Ascitas kepenų ciroze

Askitas arba populiarus „pilvo pilvas“ nėra atskira liga. Efuzijos kaupimasis į pilvaplėvės ertmę su vėžio padidėjimu yra vienas iš žmogaus kūno prisitaikančių mechanizmų dekompensacijos pasireiškimų.

Klinikinių įvairių ligų eigoje ascitas laikomas nuolatiniu sutrikimų simptomu ir pasekmėmis arba rimta komplikacija. Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia 50% pacientų per 10 metų, o tarp šios ligos priežasčių yra ¾ visų dropijos atvejų.

Kadangi dauguma kepenų cirozės atvejų yra susiję su alkoholizmu ir veikia vyrus (75–80%), ascitas dažniau pastebimas stipresne lytimi.

Beveik neįmanoma išgydyti ascito, nes nėra radikaliai veikiančių vaistų, kurie atkurtų cirozės sukeltą metabolizmą. Ligonis turi kovoti su pertekliniu skysčių susidarymu iki jo gyvenimo pabaigos.

Kokie kepenų cirozės sutrikimai sukelia ascitą?

Ascito patogenezėje kepenų cirozės fone ilgą laiką pagrindinis vaidmuo buvo skiriamas dviejų tipų pokyčiams:

• padidėjęs spaudimas portalų venose (portalo hipertenzija), apimantis visą regioninį venų ir limfinį tinklą;
• staigus kepenų funkcijos sumažėjimas dėl baltymų sintezės dėl dalies ląstelių pakeitimo pluoštiniu audiniu.

Dėl šios priežasties pilvo ertmės induose atsiranda būtinos sąlygos skysčio kraujo ir plazmos daliai išsiskirti:

• žymiai padidėja hidrostatinis slėgis, kuris išspaudžia skystį;
• Sumažėja onkotinis slėgis, kurį daugiausia palaiko baltymų frakcija (80%).

Pilvo ertmėje visada yra nedidelis kiekis skysčio, kad būtų išvengta vidinių organų klijavimo, žarnyno slydimo. Jis atnaujinamas, perteklius yra absorbuojamas epitelio. Suformavus ascitą, šis procesas nutraukiamas. Pilvaplėvė nesugeba absorbuoti didelio tūrio.

Ascito sunkumas priklauso nuo hepatocitų praradimo laipsnio. Jei hepatito (uždegimo) atveju galima tikėtis proceso pašalinimo ir visiško funkcijų atkūrimo, tuomet cirozinės cicatricinės audinių sekcijos nebegali virsti kepenų ląstelėmis. Gydymo veikla remia likusį hepatocitų tiekimą ir kompensuoja prarastas funkcijas. Be nuolatinio gydymo pacientas negali gyventi.

Papildomos priežastys pasirodo atsakant į cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą:

• prijungtas audinių deguonies bado kompensavimo mechanizmas (antidiuretinio hormono ir aldosterono išsiskyrimas), kurie prisideda prie natrio sulaikymo, pagal chemijos įstatymus prie jo molekulių prijungiamas vanduo;
• palaipsniui didina širdies raumenų hipoksiją (miokardą), sumažina kraujo išstūmimo jėgą, kuri veda prie blogesnės vena cava stagnacijos, kojų edemos dėl delsimo kraujyje periferijoje.

Šiuolaikinis požiūris į ascitas

Šiuolaikiniai mokslininkai laiko hipotenziją, hemodinamikos sutrikimus ir neurohormoninį reguliavimą kaip trigubą veiksnį ascito vystymuisi. Patogenetiniai sutrikimai laikomi įvairių progresyvaus proceso lygių deriniu. Visos minėtos priežastys klasifikuojamos kaip sisteminės ar bendrosios. Tačiau daugiau dėmesio skiriama vietos veiksniams.

• padidėjęs kraujagyslių pasipriešinimas kepenų skiltyse, jie gali būti grįžtami ir negrįžtami (pilnas blokas);
• intrahepatinė blokada sustiprina limfos formavimąsi, ji patenka per kraujagyslių sienelę ir kepenų kapsulę tiesiai į pilvo ertmę arba „užtvindo“ portalo veną ir krūtinės ląstos limfos kanalą;
• pacientų, kurių kraujagysles plečiantis efektas yra nesuvaržytas, kaupimasis pacientų kraujyje (gliukagono tipo vazodilatatoriai), dėl kurių atsiranda periferinių arterijų išplitimas, atviri arterioveniniai šuntai organuose ir audiniuose, todėl arterinis kraujo tekėjimas mažėja, padidėja širdies galia ir padidėja porų hipertenzija;
• refleksas nusėda didelę plazmos dalį pilvo ertmės induose;
• vazodilatatorių poveikis didėja, kai kepenyse nepakankamai gaminama azoto oksidas.

Iš sinusoidų skysčiai teka į veną ir limfinius indus. Padidėjus slėgiui skiltyse, jos įsiskverbimas į beveik sinusoidinę erdvę, o vėliau į pilvaplėvę.

Ascito patogenezė kepenų ciroze

Kaip ir kada įvyksta mirtis nuo cirozės, kokie yra jo simptomai ir pasekmės

Mirtis nuo cirozės netikėtai ateina, kaip ir pati cirozė. Tai yra natūralus ligos pabaiga, kuri nebuvo gydoma arba neatitiko visų gydytojo rekomendacijų. Asmens mirtis įvyksta daug anksčiau, jei pacientas nesutinka alkoholio, nepradeda gydymo ir nepastebi besikeičiančios būklės. Dažnai žmogus miršta ne dėl cirozės, bet nuo ligų, kurias sukelia prasta kepenų funkcija.

Iš kurios kūno pusės atsiranda pirmieji simptomai

Kepenų cirozė ir jos pasireiškimo vaizdas priklauso nuo kepenų ir jo ląstelių poveikio laipsnio, ligos ligos stadijos ir ligos vystymosi intensyvumo. Simptomai gali pasireikšti vienu metu, kai kurie arba net be jų:

1. Skausmingas pulsuojantis ar skausmingas nuobodus jausmas ligonio organo regione, pasunkėjęs po bet kokio fizinio aktyvumo, netgi paprasčiausias valgis ar didelis vandens kiekis.
2. Virškinimo trakto simptomai pasireiškia: vėmimas ar pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir apetito praradimas.
3. Dažni kūno temperatūros ir kraujospūdžio pokyčiai - staigus augimas be jokios akivaizdžios priežasties ar kritimo skausmingai paveikia paciento būklę;
4. Dažni nervų sistemos simptomai - miego sutrikimas, sunkus miegas, mieguistumas ir apatija per dieną, letargija.
5. Greitas ir stiprus nuovargis, nesugebėjimas atlikti įprastos darbo apimties, mažesnis dėmesys ir atkaklumas darbe.
6. Odos spalvos pakitimas - kūno odos ir gleivinės odos išvaizda, pakeičianti akies baltos spalvos spalvą.
7. Staigaus bet kokio etiologinio kraujavimo atsiradimas yra pavojingas simptomas, įskaitant bet kokio intensyvumo nosies, dantenų, skrandžio ar gimdos kraujavimą.
8. Išryškėjusių venų išvaizda ant galūnių ir pilvo.

Cirozės mirties priežastys

Vaizdo įrašus apie priežastis, kurios gali būti mirtinos dėl cirozės, galima peržiūrėti internete. Čia galite rasti, kokie yra cirozės simptomai. Klausimas, kaip žmonės miršta nuo kepenų cirozės, susijęs ne tik su pačiu pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Mirties priežastys ciroze gali būti tokios:

1. Vidaus kraujavimo jėga. Dažnai tai yra virškinimo trakto sutrikimas, kurį sunku sustabdyti ir sustabdyti, paprastai pasireiškia pastaraisiais cirozės etapais. Ar galite padėti namuose? Ne, bet koks vidinis kraujavimas gali būti sustabdytas tik neatidėliotinos medicininės pagalbos sistemoje, todėl pirmuosius simptomus reikia skubėti į ligoninę. Jei kraujavimas iš skrandžio, žmogus pradeda vemti kraują arba juodą skystį, o kraujavimas iš žarnyno - administravimas yra dažomas džiovinto kraujo spalvos, būdingo kvapo. Pacientui skausminga valgyti ir eiti į tualetą.
2. Ascito sindromas, kuris sukelia peritonito atsiradimą.
3. Kepenų encefalopatija. Šios ligos požymiai atsiranda, kai kepenys nustoja veikti ir toksinai pradeda laisvai judėti kūno viduje. Dažniausiai ši sąlyga netrukus baigiasi mirtimi.
4. Smegenų encefalopatija, kurią sukelia kepenys. Vienoje iš paskutinių cirozės stadijų panašios ligos atsiranda, kai į smegenis patenka nuodai ir keičiasi asmenybės pokyčiai. Tokiu atveju asmuo nėra orientuotas į erdvę ir gali mirti dėl savęs padarytos žalos, kol jis nužudomas toksinais.
5. Sutrikusi kraujo biochemija. Mirtis netgi tada, kai kai kurie kraujo parametrai per daug neatitinka normalių verčių. Tai apima albumino kiekio sumažėjimą žemiau kritinio 2,5 mg lygio ir padidėjusio natrio kiekio kraujyje daugiau kaip 120 mmol / l. Išsaugoti pacientą su tokiais ligos požymiais yra tikrai sunku.

Gyvenimo su šia liga prognozavimas

Asmens gyvenimo trukmė po tam tikros ligos gydymo priklauso nuo daugelio veiksnių. Jo būklė priklauso nuo ligos etiologijos ir nuo vartojamų vaistų.

Asmuo gali gyventi ilgiau nei 10 metų, jei jis atitinka visas specialistų rekomendacijas ir reguliariai atlieka visus būtinus tyrimus. Tam tikromis aplinkybėmis įstatymo projektas tęsiasi kelias dienas, o giminaičiams išduodamas liudijimas, išduodamas po mirties, kalba apie neišvengiamai sunkią cirozės formą. Pacientui suteiktas gyvenimo laikas priklauso nuo:

1. Paciento amžius, lytis ir lėtinė liga.
2. Etapas, kuriame yra kepenys.
3. Pasekmės, atsiradusios prieš ir po ligos gydymo, taip pat jų veiksmingumas.
4. Keičiant kraujo biocheminės analizės rodiklius, hepatocitų mirtį ir jų skaičių per dieną.
5. Kitų vidaus organų pažeidimai, kurie taip pat gali sukelti mirtį.

Kompensacijos stadijoje aptikta liga yra kepenų ir beveik besimptomė, tačiau sėkmingai gydant ją galima laikyti likusią gyvenimo dalį, o ne dienas.

Prognozavimas dėl gyvenimo, kuris skiriamas sudėtingomis cirozės formomis

Mirties priežastys sudėtingoje kepenų cirozėje yra beveik tokios pat, kaip ir normalios cirozės atveju. Tačiau likęs laikas skaičiuojamas dienomis. Jei išsivysto ascitas, tada tokį ilgą laiką gyvenantys žmonės negyvena - maksimalus išgyvenamumas 3 metus ir pacientai nuolat skauda. Ši diagnozė yra perteklinio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir nėra būdingas. Jis baigiasi pastoviu mirtingu pavojumi, kurio rezultatas visada yra mirtinas. Jo pastebimi požymiai - pilvo apimties padidėjimas, nuobodu ir skausmingu skausmu šonuose ar pilvo apačioje, svorio padidėjimas ir vidurių pūtimas. Viskas kyla per trumpą laiką, todėl sunku nustatyti.

Dar trumpesnis gyvenimo trukmė, jei pacientas turi hepatinę encefalopatiją. Jis skausmingai skausmingas jam, ypač jei 3 ar 4 etapas, gyvenimo trukmė retai viršija metus, o mirties fazė lydi visišką orientacijos praradimą erdvėje ir eina į smegenis. Dažnai pacientas yra komatinėje būsenoje, dažnai kartu su kraujavimu ir sąmonės netekimu.

Kaip paciento lytis ir jo amžius turi įtakos ligos vystymuisi ir progresavimui

Kepenų cirozė, kurios etiologija yra alkoholinė, moteriai visada yra blogesnė nei vyro. Ji vystosi greičiau ir turi nepalankesnę prognozę, nes moterų kūno ląstelės yra labiau linkusios į žalingą etanolio poveikį.

Amžius taip pat daro neigiamą poveikį cirozės vystymuisi. Kuo vyresnis pacientas, tuo greičiau jis tampa skausmingas, atsiranda kiti cirozės požymiai ir visi organizmo apsauginiai mechanizmai susilpnėja. Asmuo su amžiumi, yra ir kitų vidaus organų pažeidimų, kurie pablogina cirozės eigą ir ją papildo. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė mirties priežastis yra cirozė, ypač jei ji yra sunki kartu su ligomis.

Jei asmuo tiksliai nesilaiko visų gydytojo rekomendacijų, nesuteikia alkoholinių gėrimų ir visai nesiekia medicininės pagalbos, net ir žmonėms, kurie yra šiek tiek vyresni nei 35 metų, kepenų cirozė gali greitai išsivystyti ir skundas, kad skauda greitai virsti neveikiančia kepenimi. Galų gale, visi žmonės turi skirtingus organizmus, ir mes dažnai nežinome, kokių sunkių ligų miega viduje, kol prasideda nekontroliuojamos alkoholinių gėrimų užpilai.

Vaizdo įrašas

Kepenų cirozė. Gydymas ir prognozė.

Kas yra ankstyvi kepenų cirozės požymiai: išoriniai pasireiškimai vyrams ir moterims

Pirmieji cirozės požymiai ne visada yra ryškūs. Štai kodėl verta reguliariai atlikti planuojamą medicininę apžiūrą arba neatidėlioti kreiptis į gydytoją, jei pastebėsite pilvo ertmės skausmus.

Kepenų cirozė yra viena iš sunkiausių kepenų ligų. Kasmet vis daugiau žmonių kenčia nuo šios ligos ir kreipiasi pagalbos į medicinos įstaigas. Kaip ir visos ligos, moterų ir vyrų kepenų cirozės simptomus daug lengviau pašalinti nei ankstesniais etapais. Ligos esmė yra organo ląstelių pilnas mirtis, kurio atkūrimo procese kepenų audiniai randami, o tai lemia visišką jos struktūros deformaciją. Galų gale, kepenys visiškai nustoja vykdyti savo funkciją ir žmogus miršta. Kiekvienais metais apie 30 milijonų žmonių visame pasaulyje miršta dėl tokių organų patologijų. Ši problema ypač aktuali mūsų šalyje dėl didelio priklausomybės nuo alkoholio žmonių skaičiaus.

Cirozės simptomų sąrašas

Pirmuosius cirozės požymius labai sunku pastebėti, nes daugeliu atvejų liga pasireiškia be matomų simptomų. Atvejai, kai autopsijos metu buvo nustatyta cirozė, nėra neįprasta.

Moterų ir vyrų cirozės požymiai yra šiek tiek skirtingi, nes moterims ši liga yra daug greičiau. Tačiau moterų ir vyrų cirozės simptomai turi daug panašių pasireiškimų, tarp jų:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri atsiranda po didelių apkrovų arba po per daug riebių maisto produktų;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• rėmuo;
• padidėjęs vidurių pūtimas;
• sutrikusi išmatos;
• aštrus svorio netekimas;
• nuovargis;
• nepagrįstas dirglumas;
• gelta.

Pradinis cirozės etapas yra visiškai išgydomas, pirmieji simptomai gali būti pašalinti su kompetentinga medicinine terapija ir dieta. Plėtojant ligą, kepenų cirozės požymiai moterims ir vyrams pasikeis ir sustiprės.

Dešinėje pusėje esantis skausmas taps lėtinis ir pradės dėvėti paroksizminį tipą, panašų į kolikas. Pacientas pradės jausti nuolatinį sunkumą skrandyje, pykinimą ir vėmimą. Emetinės masės bus užpildytos kraujo priemaišomis, kurios rodo kraujavimą skrandyje ir stemplėje. Atsižvelgiant į tai, kad kraujyje bus per daug tulžies, pacientas visai kūnui bus labai niežtingas. Raumenų tonas sumažės, drastiškas svorio netekimas lydės nuolatinį silpnumą ir išsekimą.

Ūminė ligos fazė

Pirmieji kepenų cirozės požymiai, kai žmogus gauna pernelyg geltoną odą, o tai rodo, kad liga yra jos apogėjoje. Iš pradžių akių skleros tampa geltonos, tada odos ant gleivinės, o tada delnai ir padai. Viršutinių vokų srityje žmogus pradės pastebėti dėmių buvimą. Akių kampai ir paciento nosies kraštas bus padengti angiomomis, liežuvis išsipučia ir gauna ryškiai raudonos spalvos.

Paciento rankose pirštai sutirštėja ir panašūs į būgnelių išvaizdą su antspaudu ir odos paraudimu aplink nagų plokštelę. Sąnariai nuolat sužeis, o skrandžio venos plečiasi ir atsiras per odą. Ūminės ligos stadijos metu gydytojai dažnai žymi "žvaigždžių" formavimąsi iš venų viršutinėje paciento kūno dalyje. Kuo daugiau liga progresuoja, tuo daugiau "žvaigždžių" atsiras ant paciento kūno.

Dažnai liga lydi dažni nosies, miego sutrikimai ir atminties sutrikimas. Smegenų veikla mažėja, pacientas praranda protinius sugebėjimus ir rodo visišką abejingumą, kas vyksta aplink. Vėlesnėse ligos stadijose pilvo ertmėje esantis asmuo kaupiasi skystyje ir skrandis nukrenta į priekį. Veidas gauna nesveiką atspalvį, kuriame aiškiai matomi skruostikauliai ir ryškios raudonos venos. Moterų kūnuose pieno liaukos pradeda keistis, gaktos plaukai ir galva nukrenta. Vyrams, priešingai, pieno liaukos pradeda augti, o lytinių organų funkcijos atrofijos.

Laikas apsilankymas pas gydytoją yra raktas į sėkmingą gydymą

Visus aukščiau minėtus ligos simptomus gali sukelti ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, sutrikusi imuninės sistemos veikimas arba kartu atsirandančios ligos.

Nepaisant to, kad pacientas nesijaučia jokių simptomų, liga jau prasidėjo ir tik kvalifikuotas gydymas gali jį sustabdyti. Jei kartais nerimaujate dėl skausmo po šonkauliais dešinėje pusėje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galbūt tai yra pirmasis varpas, rodantis ligos buvimą. Pirmajame etape liga gali būti aptikta tik laboratoriniais tyrimais. Tai dar kartą patvirtina, kad prevenciniai patikrinimai su gydytoju yra bent kartą per metus.

Cirozės gydymas atliekamas tik stacionariu režimu.

Norėčiau pažymėti, kad trečiuoju ligos etapu gydymas nebesukelia jokių rezultatų, bet tik trumpai pailgina paciento gyvenimą. Nepamirškite savo sveikatos praeities medicininių patikrinimų, ir niekada nerasite tų, kurių cirozė pasireiškė autopsijoje.

Cirozė ir ascitas: patogenezė

Askitas yra per didelis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausios ascito priežastys yra cirozė ir kitos sunkios kepenų ligos, tačiau daugelyje kitų ligų taip pat pastebimas eksudato arba transudato susidarymas pilvo ertmėje. Ascito išvaizda reiškia, kad organizme kaupiasi natrio ir vandens. To mechanizmai yra neaiškūs; Yra trys pagrindinės hipotezės (299.2 pav.).

Pagal pirmąjį iš jų, kraujo sekvestracija kepenų portale (dėl padidėjusio atsparumo nutekėjimui) sumažina veiksmingą BCC ir dėl to padidėja natrio ir vandens reabsorbcija inkstuose.

Antrosios hipotezės autoriai teigia, kad padidėjusi natrio ir vandens reabsorbcija yra pirminis defektas, nesusijęs su hipovolemija.

Trečioji hipotezė rodo, kad arterinės hipotenzijos, padidėjusios širdies galios ir didelio endogeninių kraujagyslių susilpninimo medžiagų, pastebėtų kepenų ir ascitų ciroze, derinys susijęs su pirminiu OPSS sumažėjimu.

Manoma, kad portalinė hipertenzija lemia vidinių organų arterijų (galbūt per azoto oksidą) išplitimą, todėl kraujospūdis mažėja, aktyvuojamas baroreceptorius ir padidėja renino-angiotenzino sistema, padidėja simpatinė tonas ir ADH sekrecija.

Bet kuriuo atveju daugelis veiksnių prisideda prie skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (299.2 pav.). Taigi, ascitas ir kepenų cirozė rodo padidėjusį simpatinį toną ir didelį adrenalino ir noradrenalino kiekį kraujyje; nesant ascito, tokių pokyčių nėra. Dėl šios priežasties aktyvuojama renino-angiotenzino sistema ir sumažėja inkstų jautrumas prieširdžių natriuretinio hormono, kuris sukelia natrio sulaikymą.

Portalinė hipertenzija taip pat reikšmingai prisideda prie ascito vystymosi, nes ji padidina hidrostatinį spaudimą pilvo ertmės kapiliaruose. Hipoalbuminemija prisideda prie skysčio ištraukimo iš kapiliarų į pilvaplėvės ertmę, kuri sumažina kraujo kraujo spaudimą.

Taigi būtina sąlyga ascito su kepenų ciroze atsiradimui yra portalinės hipertenzijos ir hipoalbuminemijos derinys.

Sinusoidų ir kepenų limfinių kraujagyslių deformacija ir obstrukcija lemia limfos drenažo sutrikimą, todėl limfos nutekėjimas iš kepenų paviršiaus padidina ascitinio skysčio tūrį. Sinusoidai beveik visiškai neturi pagrindo membranos, o jų endotelis sudaro daug porų, todėl, skirtingai nei skysčio transudacija iš kraujo kapiliarų, limfos srautas taip pat gali atsirasti, jei nėra sunkios hipoalbuminemijos.

Limfos pasibaigimas gali būti paaiškintas dideliu baltymų kiekiu ascitiniame skystyje kai kuriems Budd-Chiari sindromo pacientams.

Svarbų vaidmenį ascito vystyme vaidina inkstų mechanizmai. Ascituose vandens apkrova nėra susijusi su pakankamu diurezės padidėjimu. Natrio reabsorbcija didėja tiek proksimaliniuose, tiek distaliniuose vamzdeliuose; pastaroji daugiausia susijusi su padidėjusiu renino aktyvumu ir antriniu hiperaldosteronizmu. Galbūt, esant stipriam natrio sulaikymui, paprastai dėl arterinės hipotenzijos ir staigaus renino-angiotenzino sistemos aktyvumo, yra svarbu prarasti inkstų jautrumą prieširdžių natriuretinį hormoną, kuris dažnai padidėja esant kepenų cirozei ir ascitui. Inkstų kraujagyslių spazmas, galbūt susijęs su katecholaminų arba prostaglandinų kiekio padidėjimu, taip pat prisideda prie natrio sulaikymo. Nustačius, kad su kepenų ciroze ir ascitu, padidėja endotelin-1 koncentracija, buvo pasiūlyta, kad šis vazokonstriktoriaus peptidas taip pat dalyvauja ascito formavime.

Anksčiau ascitas, taip pat pleuros efuzija, buvo suskirstytas į eksudacinį ir transudatyvų, tačiau šis padalijimas nėra labai sėkmingas. Vietoj baltymų lygio ascitinio skysčio ir kitų rodiklių atveju geriau sutelkti dėmesį į skirtumą tarp serumo albumino koncentracijos ir ascitinio skysčio. Kepenų cirozė viršija 1,1 g%; Tai netiesioginis įrodymas, kad hidrostatinio slėgio gradientas tarp vartų venų ir peritoninės ertmės yra didelis.

Kepenų cirozės gydymas ascitu

Kepenų vaidmuo žmogaus organizme negali būti nepakankamai įvertintas. Ši didelė liauka dezinfekuoja ir pašalina toksinus, taip pat gamina medžiagas, reikalingas tinkamam virškinimo procesui. Esant išoriniams veiksniams (piktnaudžiavimui alkoholiu ar narkotikais, kirminų buvimu) gali pasireikšti sunkios kepenų ligos, įskaitant cirozę. Apie 50% atvejų vėlesniais etapais ligą sudėtinga ascitas. Kaip pavojinga ši sąlyga ir ar ji yra gydoma?

Kodėl atsiranda ascitas

Askitas arba pilvo dropija (ICD kodas 10 - R18) yra ne tik pavojinga liga, bet ir liga, dėl kurios gali būti mirtinas rezultatas. 2/3 ligos atvejų priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Ascitas yra lydimas skysčio kaupimosi žmogaus pilvo ertmėje. Pacientų skrandis primena nėščių moterų skrandį.

Jei dėl kokių nors priežasčių žmogaus organizme atsiranda kitoks spaudimas tarp peritoninių sluoksnių, skystis pradeda plisti ir kaupiasi pilvo ertmės viduje. Tai ascitas. Sukauptos paslapties kiekis gali būti nuo 1 iki 20 litrų.

Ascitas atsiranda dėl įvairių priežasčių (įskaitant dėl ​​širdies nepakankamumo ar piktybinių navikų), tačiau dažniausiai dėl kepenų cirozės. Daugeliu atvejų pirmieji ligos požymiai pasireiškia 10–12 metų ciroze. Ascito rizika padidėja, jei pacientas nesilaiko dietos, veda sėdimą gyvenimo būdą, turi blogų įpročių arba, be cirozės, kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų.

Išskyrimų kaupimasis pilvo ertmėje visada kelia nerimą, ypač kepenų cirozės fone. Negalima atidėti gydymo. Kuo daugiau skrandis yra patinęs, pripildytas skysčiu, tuo stipresnis spaudimas, kurį jaučia širdies raumenys, kvėpavimo sistema (galimas plaučių nepakankamumas) ir visa krūtinė (dėl diafragmos poslinkio). Jei spaudimas yra labai stiprus, ligos raida gali tapti varginanti ir pasiekti piko per kelias dienas. Padidėjus slėgiui pilvo ertmės viduje, jau susilpnėjusios kepenų, kurios praranda gebėjimą išskirti toksiškas medžiagas iš organizmo, kraujo tiekimas inkstams (iki inkstų nepakankamumo). Slėgis pilvo ertmės viduje gali sukelti gastroezofaginio refliukso ligos ir atrofinio gastrito atsiradimą, suspaustas žarnynas nustoja veikti, o širdis po vandens spaudimu dažnai pereina prie plaučių viršūnės. Atsižvelgiant į ascito foną, kūno temperatūra paprastai pakyla, o ligos progresavimas didina skausmą.

Mirtis dėl cirozinės ascito sergančių pacientų dažniausiai pasireiškia dėl ūminio kepenų nepakankamumo arba apsinuodijimo acetonais ir ketonais. Taip pat galima mirti dėl širdies sustojimo, dėl žlugimo, kvėpavimo nepakankamumo arba dėl kraujavimo, kuris prasidėjo dėl per didelio slėgio laivuose.

Kaip gydoma ascitu

Ascitas komplikuota cirozė gali žymiai sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę, tačiau visos prognozės priklauso nuo ascito stadijos ir pobūdžio. Transistorių tipo liga, skysčio kiekis pilvoje yra mažas, o pacientui pagerėjus, vanduo išnyksta. Stacionariuose ascituose skystis lieka pilvo ertmėje, nepriklausomai nuo gydymo. Tačiau pesimistiškiausios prognozės yra susijusios su įtempto tipo liga. Tokiu atveju paslaptis ne tik išnyksta, bet ir priešingai gydymui.

Jei gydymas pradedamas kompensacijos ar kompensacijos etapu, pacientas turi galimybę gyventi dar 10 metų. Kepenų cirozė su ascitu dekompensacijos stadijoje yra būklė, kai kepenys nebegali tinkamai veikti. Tokia diagnozė suteikia mažiau optimistines prognozes. Pagal statistiką, tokių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 5 metus. Jei po gydymo reguliariai atsinaujina, pacientai retai gyvena ilgiau nei 2 metus.

Ascitas cirozės fone laikomas lėtine liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Gydymas yra pagerinti kepenų būklę. Pacientas, turintis tokią diagnozę, dažniausiai priskiriamas lova, griežta dieta ir narkotikų programa. Nepriklausomai nuo ascito sunkumo, gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes bet kokia klaida gali paspartinti mirtiną rezultatą.

Devyni pacientai iš dešimties, kuriems diagnozuota "ascitas dėl cirozės", gydytojai siūlo konservatyvų gydymą hepatoprotektoriais, diuretikais ir kitais vaistais, taip pat dieta be druskos - atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Vaistų terapija paprastai apima tokių vaistų vartojimą:

• Ursodeoksicholio rūgštis - apsaugo kepenis nuo sunaikinimo tulžies rūgštimis, normalizuoja cholesterolį, pagerina kraujotaką, apsaugo nuo hepatocitų mirties;
• augaliniai hepatoprotektoriai, tokie kaip Kars arba Allohol, turi choleretinį poveikį, pagerina žarnyno judrumą;
• aminorūgščių pagrindu veikiantys hepatoprotektoriai, tokie kaip metioninas arba ornitinas, aktyvina metabolinius procesus organizme, apsaugo kepenis;
• Esminiai fosfolipidai: Essentiale arba Phosphogliv - atstatyti pažeistas kepenų ląsteles, gerina riebalų ir angliavandenių metabolizmą, pašalina intoksikaciją;
• diuretikai, tokie kaip Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix, padeda pašalinti perteklių;
• albumino tipo baltymų vaistai - normalizuoja koloidinį spaudimą, atstato baltymų kiekį kraujyje;
• antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, Adefoviras (prieš hepatito B virusą), Ribavirinas (žudo hepatito C virusą), Pegasys (apsaugo nuo hepatito B ir C virusų);
• steroidinis priešuždegiminis, pvz., Prednizolonas, stiprina alkoholio cirozės ląstelių membraną.

Be to, gydytojai gali įtraukti homeopatinį vaistą Galsten, kurio tikslas - apsaugoti sveiką kepenų ląsteles, taip pat reguliuoti skysčių pusiausvyrą organizme, gydant cirozės ascitą. Inotropinės medžiagos (Neoton, širdies glikozidai) yra skiriamos gerinti skysčio nutekėjimą į inkstus, o eufilinas ir dopaminas skiriami inkstų filtravimui gerinti. Dėl pilvo dropijos gydymo veiksmingumo svarbu užkirsti kelią pirminio šlapimo reabsorbcijai. Tai pasiekiama naudojant ciklo diuretikus ir aldosterono antagonistus.

Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, pacientas turi stebėti lovą. Horizontalioje padėtyje inkstų darbas stiprinamas, o tai reiškia, kad kraujo filtravimo procesas vyksta greičiau.

Vėlesnėse ascito stadijose pacientui skiriama laparocentezė - išpumpuojamas sukauptas skystis. Procedūrai pilvo sienoje (pilvo apačioje, šiek tiek žemiau bado), esant vietinei anestezijai, atlikite nedidelį punkciją, iš kurios gaunama paslaptis. Operacijos metu pacientas gali sėdėti arba atsigulti (sunkesniais atvejais). Kad išvengtumėte žlugimo, daugiau nei 5 litrai skysčio paprastai neišpumpuojami vienoje procedūroje. Laparocentezė gali pagerinti paciento būklę ir sumažinti skausmą, tačiau komplikacijų rizika visada būna. Vienas iš labiausiai paplitusių yra peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Pacientai, kuriems yra ascitas, yra labai jautrūs infekcijai, todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl infekcijos, reikia naudoti antibiotikus. Jei kyla ascito pasikartojimo pavojus, pacientui įdiegiama speciali peritoninė uosto sistema, kuri leis ateityje išpumpuoti skystį be pjūvio.

Kai kuriais atvejais, gydant cirozinius ascitus, buvo imtasi prievartinių portokalinių anastomozių. Šis gydymo metodas leidžia atkurti kraujotaką kepenyse ir taip užkirsti kelią išsiskyrimui į pilvo ertmę. Tačiau šis gydymo metodas yra labai retai naudojamas, nes jis kelia pavojų paciento gyvybei. Vietoj šio metodo dažniau naudojamas transjugulinio intrahepatinio portocavalinio manevravimo metodas.

Tuo tarpu turime suprasti, kad nė vienas metodas negali išgydyti nei ascito, nei cirozės amžinai. Vienintelė procedūra, galinti suteikti atsigavimo galimybę, yra kepenų persodinimas.

Dieta kaip gydymas

Be vaistų terapijos, pacientams, sergantiems ascitu, kurį sukelia kepenų cirozė, būtina laikytis griežtos dietos. Tinkama mityba - suteikia galimybę išvengti ascito pasikartojimo. Frakciniai, dažni valgiai - būtent tai, ką serga kepenys. Tačiau žmonėms, turintiems tokį nusivylimą, leidžiama naudoti toli nuo visų produktų. Paprastai tokiems pacientams skiriama 5 lentelė.

Jei pacientas nori išsaugoti gydymo rezultatus kiek įmanoma ilgiau, jam svarbu atsisakyti labai karšto ir šalto maisto. Druska, alkoholis, gazuoti gėrimai, stipri juoda arbata ir kava, šviežiai kepti produktai turi būti pašalinti iš dietos. Pacientas turėtų kuo labiau sumažinti rūkytos mėsos, riebalų, aštrų, keptų ir marinuotų maisto produktų, saldumynų, prieskonių, karštų prieskonių naudojimą.

Priešingai, grūdai ir grūdai, virti kiaušiniai, mažai riebalų turintys pieno produktai, medus, švieži vaisiai, želė, troškintos arba virtos daržovės, liesos mėsos ir žuvys padės pagerinti gydymo poveikį. Žmonių, sergančių ciroze, meniu ascitas sudėtingas, turėtų būti liesos sriubos, mėsa - virtų kotletų pavidalu, žuvis - kepti be druskos ir karštų prieskonių, duona geriau naudoti iš ruginių miltų.

Atskirai reikėtų pasakyti apie gėrimų naudojimą. Logiška, kad asmuo, kurio pilvo ertmėje susikaupė keli litrai skysčio, suvartojamo vandens kiekis turi būti sumažintas iki 1 l per dieną (bet ne visiškai atsisakyti).

Ascito patogenezė priklauso nuo įvairių veiksnių, todėl nereikia atsisakyti diagnozės. Griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gyvenimo būdo, dietos ir vaistų terapijos suteikia pacientui galimybę gerinti gerovę. Tuo tarpu geriau geriau iš anksto suprasti, ką gali sukelti piktnaudžiavimas alkoholiu, ir atsisakyti blogo įpročio, kai vis dar įmanoma atkurti kepenų sveikatą.

Ascitas kepenų ciroze

Tačiau ascitas kepenų cirozės atveju nėra sakinys, o tik dar vienas žmogaus kūno priminimas apie nesąžiningą požiūrį į jo sveikatą.

Ligos buvimas, esant ascitui, ne visada gali sukelti kepenų cirozę. Ši komplikacija gali atsirasti esant piktybiniams navikams organizme, tuberkuliozei, širdies nepakankamumui, pankreatito ar priklausomybės nuo alkoholio vystymuisi. Kasmet didėja ascitu sergančių pacientų skaičius, o klausimas „kaip ilgai tokie pacientai gyvena?“ Vis dažniau prašo sau žmonių visame pasaulyje. Dažniausiai tai yra dėl nenormalaus gyvenimo būdo: pernelyg didelis nutukimas, alkoholizmas, prasta mityba, fizinio aktyvumo stoka.

Klasifikacija

Šiuolaikiniai medicininiai tyrimai galėjo atitikti ascitą ir nustatyti skirtingus jo vystymosi laipsnius.

Patogenezė turi šiuos etapus:

1. Mažas ascitas. Sukaupto skysčio kiekis organizme neviršija 3 litrų. Iš išorės šis etapas vargu ar pastebimas. Ją galima aptikti tik ultragarsu arba laparoskopija.
2. Vidutinis ascitas gali kauptis iki 10 litrų skysčio. Tuo pačiu metu pilvas pastebimai keičia savo formą, truputį trukdo asmens judėjimui ir veiklai.
3. Dideliame ascito etape yra 20-30 litrų perteklinio skysčio. Kvėpavimas yra sunkus, variklio aktyvumas sumažinamas iki minimumo.

Ascito gydymas gali turėti aiškių rezultatų.

Jei skystis keičia jo tūrį, atsiranda lengvas ascito laipsnis:

• Laikinas ascitas. Jis atsiranda po nedidelės stadijos apdorojimo, skystis visiškai palieka kūną, o sveikatos būklė žymiai pagerėja.
• Stacionarūs ascitai. Tačiau, kai taikomas kompleksinis gydymas, liga vis dar yra organizme ir netgi kaupiasi.

Komplikacijų požymiai

Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia išgaubtos neįprastos pilvo formos, kuri pradeda išsipūsti daugiausia priekyje ir rečiau šoninėse dalyse. Tuo pačiu metu, bambos plotas eina toli į priekį ir pradeda išsipūsti.

Priklausomai nuo komplikacijos laipsnio, pilvo oda tampa labiau ištempta, atsižvelgiant į tam tikrą būdingą blizgesį ir rausvą spalvą. Su aštriu kūno judėjimu galima sukurti specialų skysčio viduje sukauptą garsą.

Priežastys

Dažniausiai ascitas atsiranda dėl kepenų dekompensacijos, ypač dėl didelio cirozės atsiradimo. Patogenezė atsiranda dėl to, kad kepenų filtras nesugeba valyti kraujo tinkamu tūriu, o tai sukelia perteklių skysčio ekstruzijos per veną į pilvo ertmę. Didelis skysčio kaupimasis prisideda prie didelio natrio kiekio paciento organizme dėl kepenų dekompensacijos.

Skysčių kaupimasis taip pat yra galimas dėl netinkamo limfinės sistemos veikimo. Limfos susidarymas vyksta kepenyse, tačiau dėl didelio kaupimosi yra slėgis, dėl kurio skystis patenka į kaimyninę terpę.

Ligos diagnozė

Dažniausiai diagnostikos veiklai nereikia sudėtingų metodų ir laboratorinių tyrimų. Paciento fiziologinio tyrimo metu ascitas yra matomas plika akimi.

Tačiau norint nustatyti kitas paslėptas ligas ar komplikacijas, dažnai nustatomos papildomos diagnostikos priemonės:

1. Ultragarsas;
2. Bakteriologinis tyrimas;
3. Ascitinio skysčio tyrimas;
4. Citologiniai tyrimai.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų ascitas diagnozuojamas vėlesniais etapais, kai jis negali būti visiškai išgydytas. Tokiais atvejais yra komplikacijų, kurios dėl kepenų dekompensacijos gali paveikti visą kūną. Siekiant išvengti paskutinio ligos patogenezės laipsnio, gydytojai pacientui siūlo kepenų dalies persodinimą iš sveiko ir tinkamo donoro.

Jei tai neįmanoma, sukauptą skystį reikia išpumpuoti laiku. Tuo tikslu pacientas ligoninėje ligoninėje yra pastoviai stebimas specialistų. Labiausiai sunkiais atvejais evakuacijos metu viena procedūra pašalinama daugiau kaip 20 litrų skysčio.

Gydymas

Gydymas ascitu su kepenų ciroze dažniausiai pasireiškia paciento būklės palengvinimui ir jo paruošimui kepenų persodinimui. Jei chirurginė intervencija dar nėra tinkama, gydytojai kreipiasi į sudėtingą gydymą. Šiuo metu įprasta atskirti dviejų tipų gydymą - diuretiką ir pagrindinį.

Mityba ir mityba turėtų būti grindžiama maisto produktų, kuriuose yra daug natrio, pašalinimu. Grybai (šampinėliai), kieti ir perdirbti sūriai, marinuoti produktai, konservai, dešra, salami, kumpis, ikrai ir sūdytos žuvys neturėtų būti įtraukti į paciento meniu. Dieta taip pat pašalina didelio kiekio skysčio vartojimą. Pacientui leidžiama gerti ne daugiau kaip 1 litrą skysčio per dieną. Miegamoji lova padeda atspindėti vidaus organų dekompensaciją, teigiamai veikia ligos vystymąsi.

Tinkama mityba ir mityba gali suteikti teigiamą perspektyvą tik po 3-4 dienų nuo rekomenduojamo meniu. Ligos istorija gali žymiai pakeisti jo kryptį, jei pacientas turi tendenciją sumažinti svorį ir normalizuoti šlapimo sistemą.

Jei pagrindinis gydymas neduoda teigiamos prognozės, gydymą galima perkelti į diuretikų terapiją. Dažnai pacientai papildomai gydomi liaudies gynimo priemonėmis, kurios grindžiamos ne tik maistu ir mityba, bet ir žolelių bei užpilų naudojimu. Tačiau gydymas liaudies gynimo priemonėmis ne visada sutampa su medicinos metodais, kurie gali sukelti patogenezę ūminėje stadijoje. Diuretinio gydymo tikslas - naudoti vaistus, kurie pagreitins vandens ir natrio išsiskyrimą iš organizmo. Dažniausiai naudojamas furosemidas.

Prevenciniai veiksmai

Askitas yra gana nemalonus ir problemiškas. Pirmuosius ligos požymius turėtumėte nedelsiant ieškoti kvalifikuotos pagalbos, vengdami savęs gydymo tradiciniais metodais ir mityba.

Kad išvengtumėte komplikacijų, reikia vengti blogų įpročių, naudotis saikingai, kreiptis į tinkamą mitybą ir apsiriboti dieta be druskos.

Gydymas ir teigiama prognozė yra atmestos, jei pacientas nuolat įsiskverbia. Alkoholio gerinimas prisideda tik prie ligos pasunkėjimo.

Jūs neturėtumėte galvoti apie klausimą „kiek jie gyvena su ascitu“, bet pasitikėkite greitu atkūrimo etapu - tinkama mityba, dieta be druskos, terapinės kompleksinės priemonės, atsisakymas priklausyti nuo alkoholio ir tada medicininė prognozė ir gera sveikata jus džiugins jau daug metų.

Simptomai ir gydymas ascitu su kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra liga, kurios dažniausiai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu arba apsinuodijimo labai stipriomis toksinėmis medžiagomis. Minėtas negalavimas yra laikomas vienu iš sunkiausių gydymo požiūriu, nes jis dažnai siejasi su ligomis, tarp kurių ascitas užima ypatingą vietą, kuri pasireiškia kartu su metaboliniu sutrikimu. Kodėl tokia antrinė liga gydytojams kelia didelį susirūpinimą? Atsakymas į šį klausimą bus svarstomas šiame straipsnyje.

Supratimas ascitu su ciroze

Ascitas, paprastai vadinamas edemomis, cirozės atveju yra metabolinių sutrikimų organizme pasekmė ir pasireiškia didelio kiekio skysčio kaupimu pilvo srityje. Sudėtingose ​​situacijose sukaupto transudato tūris gali siekti 25 litrus. Šiuo metu manoma, kad ši problema yra mažai tiriama, tačiau, priklausomai nuo kilmės priežasties, ji klasifikuojama kaip:

Pagal statistiką 40% pacientų, kuriems diagnozuota ascitas ir cirozė, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 2 metai. Nors prognozė yra nusivylusi, tačiau tokių rimtų pasekmių vis dar galima išvengti. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės gydytojo nurodytomis dietomis, taip pat laikykitės profilaktikos ir gydymo. Jei laikomasi visų šių taisyklių, gydytojai prognozuoja gyvenimo trukmę iki 8-10 metų. Šios problemos komplikavimą gali apsunkinti inkstų ir širdies nepakankamumas, plaučių ligos ir įvairios infekcijos organizme.

Ascitų veislės

Ši liga turi 3 vystymosi stadijas, kurias lemia transudato kiekis pilvo ertmėje:

1. Pirmasis. Jai būdingas ne didesnis kaip 3 litrų skystis. Šiame etape laparoskopija reikalinga transudato sudėčiai nustatyti. Nesant kraujo, procentinė atsigavimo galimybė yra gana didelė.
2. Antrasis. Skysčio tūris per 3 litrus, smarkiai padidėjęs pilvo dydis. Diafragmos darbas netrukdomas ir pacientui vis dar sunku kvėpuoti.
3. Trečia. Transudato buvimas nuo 10 iki 20 litrų. Tai yra paskutinis ascito laipsnis su ciroze. Šiame etape diafragma kyla dėl didelio skysčio kiekio ir asmuo kenčia dėl oro trūkumo, kuris yra kupinas mirties.

Atsižvelgiant į ligos laipsnį, išskiriami šie tipai:

1. Įtemptas arba ryškus. Jai būdingas vandens kiekis, viršijantis 10 litrų, ir sparčiai didėjantis pilvo ertmė. Pilvas yra apvalus, ištemptas, oda yra lygi ir blizga. Esant stipriai įtampai, yra galimybė sugadinti išvaržų odą - ji gali sprogti, tada išsiskiria nedidelė skysčio dalis.
2. Vidutinis. Transudatas renkamas lėtai - savaites ar mėnesius, tačiau yra rankų ir kojų patinimas. Atsiranda bambos ar kaklo išvarža, krūtinės dydis padidėja.
3. Chyle Šis tipas labai dažnai yra pažengusios kepenų cirozės, kartais - limfinės kanalo, plaučių ligų, pankreatito, sutrikimas. Retais atvejais komplikacija tampa organų sužalojimų priežastimi. Klasterio spalva šiuo atveju yra balta, nes riebalų ląstelės patenka į jo sudėtį.
4. Pakartokite. Jam būdingas transudato vėl atsiradimas po laparocentezės taikymo. Tai reiškia, kad priežastis buvo nustatyta neteisingai ir gydymas neturi teigiamų rezultatų.
5. Ugniai atsparūs. Tai laikoma recidyvu ir tai skiriasi nuo pakartotinių ascitų. Komplikacija nustatoma tuo atveju, kai gydymas vaistais neturi teigiamų rezultatų. Laparocentezės naudojimas tik laikinai palengvina paciento būklę.

Bendra ascito patogenezė yra tokia, kad dėl kepenų cirozės pažeidimų atsiranda kraujo filtravimo sutrikimų, dėl kurių jos neperdirbta kompozicija patenka į pilvo dalį. Kūnas negali apdoroti gaunamo skysčio, nes jis taip pat trukdo normaliam limfinės sistemos funkcionavimui. Tokie patologiniai procesai suteikia papildomą stresą širdies ir kraujagyslių sistemos darbui, kuris veda prie širdies nepakankamumo atsiradimo, ir dėl to padidėja skysčio kiekis pilvo srityje.

Didelio kiekio transudato kaupimasis į pilvo ertmę neigiamai veikia visų organų darbą. Tokio slėgio rezultatas gali būti širdies sustojimas arba diafragmos atskyrimas.

Rizikos grupės

Žmonės, kenčiantys nuo kepenų cirozės, dažnai gauna diagnozę - ugniai atsparų ascitą, kuriam būdingas paciento diurezės pažeidimas. Tuo pat metu druskos neturintys dietos ir diuretikų vaistai nepaveikia organizme susidariusio šlapimo kiekio. Tokie pacientai keletą metų po ligos nustatymo patenka į 65% mirtingumo rizikos grupę.

Labai tikėtina, kad žmonės, kurie:

1. piktnaudžiauti nikotinu;
2. priklausomi nuo alkoholinių gėrimų;
3. vartoti narkotikus;
4. serga ūminiu hepatitu arba yra lėtinė;
5. patyrė kraujo perpylimą su infekcija;
6. priklausomi nuo tatuiruočių;
7. eksperimentuoti su madingomis svorio netekimo dietomis;
8. turi riebalų ir baltymų apykaitos požymių.

Svarbiausi ir pavojingiausi yra tie rodikliai, kurie kelia didesnę hepatito riziką.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, esant arterinei hipotenzijai, vėžiui, pagyvenusiems žmonėms, yra tikėtinas edemos ir asketinio sindromo atsiradimo poveikis.

Ascito priežastys

Medicinos požiūriu ascito vystymasis yra prastos baltymų sintezės rezultatas. Dėl minimalaus albumino kiekio kraujo gebėjimas būti tik kraujotakoje yra žymiai sumažintas. Taigi skystis lengvai įsiskverbia į pilvo ertmę per venų sienas. O kepenų nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų medžiagų sukelia didelę natrio koncentraciją. Dėl šios priežasties kūno skystis ilgiau išlieka.

Limfinės sistemos trūkumas taip pat sukelia tokias kepenų cirozės komplikacijas, kaip ascitas. Paprastai limfą gamina kepenys, o cirozė pažeidžia šią funkciją. Atsižvelgiant į tai, limfos slėgis didėja ir skystis patenka į pilvaplėvę. Ir dėl nuolat didėjančio filtravimo proceso susilpnėjimo, laipsniškai susikaupia skystis pilvo ertmėje.

Yra ir kitų šios ligos vystymosi priežasčių, kurias galima suskirstyti į 3 grupes:

1. Pirmasis yra ligos, galinčios paveikti vandens išsiskyrimą iš organizmo: širdies liga ir šlapimtakis, kepenys, inkstai.
2. Antrasis yra kai kurios ligos, susijusios su onkologija.
3. Trečiasis yra ascito vystymasis susijęs su limfinės sistemos ir traumų problemomis.

Nepalanki mityba ir kepenų liga, taip pat įgimtos anomalijos yra vaikų ligos priežastis.

Dažniausios ascito priežastys taip pat yra:

• kepenų cirozė - 75%;
• gerybinių ar piktybinių navikų buvimas - 10%;
• širdies nepakankamumas - 5%.

Likę 10% yra tokios priežastys, kaip:

• Lėtinė inkstų patologija.
• Dzistrofija su išsekimu.
• Pilvaplėvės tuberkuliozė.
• Moterų kiaušidžių onkologija.
• Vėžys, turintis pagrindo pilvaplėvės pagrindą.
• Endokrininės ligos.
• Neinfekcinis uždegimas.

Atkreipkite dėmesį! Jei tarp išvardytų priežasčių yra bent vienas būdingas jums ar jūsų artimiesiems, turėtumėte suprasti, kad taip tapsite kandidatu į rizikos grupę. Todėl periodiškai turėtų atlikti tyrimus ir užkirsti kelią ligai. Patologija, nustatyta pradiniame etape, yra daug lengviau išgydyti ir neturi atkryčio.

Ligos simptomai

Ascito simptomai pasireiškia jau progresuojančios kepenų cirozės fone. Simptomai pradeda atsirasti ne anksčiau kaip tada, kai skysčio, sukaupto į pilvaplėvę, tūris viršija vieną litrą. Po kurio laiko pacientas atkreipia dėmesį į pilvo augimą: jis tampa išgaubtas, o jo forma keičiasi priklausomai nuo padėties:

• Nuolatinis - apvalus, pakabinamas.
• Melas - plinta aplink.

Pilvo oda tampa lygi, ištempta, šonuose yra baltos juostos (ruožai). Tuo pačiu metu, bamba bus išsipūtusi į išorę, o aplink ją atsiras išsiplėtusių venų tinklas. Rankos ir kojos drastiškai praranda svorį, tačiau svoris tik didėja, o nutukimas nepastebimas.

Pacientas pradeda patirti skausmą krūtinėje, nes atsiranda diafragmos suspaudimas, dėl kurio kyla sunkus kvėpavimas ir dusulys. Labai sunku pacientui užmigti be didelės pagalvės ar galvos atramos. Dėl stagnacijos plaučiuose atsiranda drėgnas kosulys, lūpos tampa mėlynos spalvos.

Susikaupęs skystis pilvo ertmėje taip pat daro spaudimą skrandžiui, kuris daro įtaką maisto vartojimui ir yra susijęs su sunkumu, rauginimu, rėmeniu ir kartais vėmimu su žarnyno turiniu ir tulžimi. Išmatos yra sutrikdytos ir pasireiškia viduriavimas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir žarnyno obstrukcija. Dažnas šlapinimasis, skausmo noras. Inkstų ir šlapimo pūslės apraiškos, kojos ir kojos, edema dėl limfos stagnacijos. Jei ascitinis skystis pasiekia 15–20 l, pacientas turi:

• padidėjęs hemorojus su kraujavimu;
• kraujagyslių patinimas dėl kaklo dėl padidėjusio žandikaulio venų spaudimo;
• papildomas nusilpimas dešinėje pleuros ertmėje - 6-7% pacientų.

Diagnozuodamas gydytojas atlieka kepenų tyrimą ir atlieka svyravimus - vienoje pusėje stumia pilvą, o priešingoje pusėje matoma ateinanti banga.

Gydymas

Daugeliu atvejų diuretikai skiriami ascitui (spironolaktonui, etakrynui, furosemidui). Tuo pačiu metu suvartojamo skysčio kiekis kontroliuojamas, kad būtų išvengta greito pilvo ertmės tūrio padidėjimo. Taip pat nedidelis poveikis yra diuretikų naudojimas. Tačiau pagrindinis veiksnys yra vidurių užkietėjimo prevencija. Šiam naudojimui:

• Duphalac.
• Sintetinės ir augalinės kilmės hepatoprotektoriai.
• Fosfolipidai yra ypatingai stimuliuojami.
• Albuminas - prisideda prie normalaus baltymų kiekio.
• Steroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Amino rūgštys.
• Priešuždegiminiai vaistai.

Ascito gydymas visada atliekamas kartu su cirozės gydymu. Šiuo atveju pagrindinė terapija pasirodė gerai. Ji apima visus galimus būdus, kaip palaikyti kepenis ir subalansuoti elektrolitų pusiausvyrą, taip pat baltymų kiekį, kuris paprastai sumažėja.

Kadangi medžiagų, tokių kaip angiotenzinas ir reninas, gamyba mažėja horizontaliai, pacientui reikia poilsio ir lovos, o tai taip pat turi teigiamą poveikį filtravimo procesams inkstų kanalėse. Todėl pacientas dažnai patenka į ligoninę.

Kai vaistai yra bejėgiai, gydytojai yra priversti išpumpuoti skystį chirurginiu punkcija. Tokia operacija atliekama kelis kartus, nes viena procedūra negali siurbti daugiau nei 5 litrų skysčio. Pacientas dažnai patiria didelį pagerėjimą po tokios operacijos, tačiau kai kuriais atvejais gali būti komplikacijų.

Prevencija

Prevencija - tai ligų, kurios sukelia ascitą, gydymas ir laiku užkrečiamos infekcinės ligos. Rūpindamiesi savo sveikata, turite nutraukti piktnaudžiavimą alkoholio turinčiais gėrimais, laikytis sveikos mitybos principų, žaisti sportą. Kepenų ligos, inkstų, širdies atveju jums dažnai reikia atlikti išsamų tyrimą ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Be to, ascito prevencija su ciroze pirmiausia yra cirozės prevencija. Galų gale, jei rūpinatės savo kūnu, o ne kepenimis, jums nereikės gydyti cirozės ir, dėl to, ascito su ciroze.

Cirozės gydymas ascitu yra gana sudėtingas procesas ir gali užtrukti daugiau nei metus ar ilgiau, todėl ši liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Liaudies gynimo priemonės

Netradiciniai metodai, pagrįsti įvairių žmonių patirtimi, yra papildomas kepenų cirozės gydymas ascitu. Namų gydymo priemonės turėtų būti naudojamos tik kartu su vaistais. Tik tada gydymas turės teigiamą poveikį. Apsvarstykite keletą tokio gydymo receptų:

1. Sultinys iš pupelių ankščių. 20–25 g švarių pupelių reikia pripildyti vandeniu, dėti ant dujų, užvirinti. Virinama ant mažos ugnies 10 minučių, tada leiskite atvėsti. Paruošta gerti vaistą 3 kartus per dieną, ne vėliau kaip 20 val. Jis naudojamas kaip diuretikas.
2. Petražolių lapų ar sėklų priemonės. Paimkite 300 gramų vienam litrui vandens, po virimo, palikite ugnį 15–20 minučių. Gerkite gėrimą 3 dienas 1 valandos intervalu.
3. Beržo vyniojimas. Be beržo beržo lapai 100 gramų už kibirą, sudrėkinti medvilnės audinio. Po to, kai pacientas išsikabino iš pažastų į kelius. Greitai įdėkite sausą skudurėlį ant viršaus, o tada vilnonį audinį arba antklodę. Gydymo sesijos trukmė yra mažiausiai 1,5 valandos.
4. Auzų šiaudų infuzija. Paimkite vieną sauja augalų litrui vandens, palikite 2-3 dienas ir laikykite vėsioje vietoje be saulės šviesos. Paimkite 3-4 kartus per dieną, 150 ml.

Nepaisant daugelio tradicinių gydytojų teiginių, kad ascitas gali būti išgydytas įvairiomis infuzijomis, gydytojai paneigia šią nuomonę ir sutinka tik, kad diuretikai ir stiprinantys augaliniai preparatai bus naudingi tik derinant su vaistais. Liaudies gynimo priemonės negali išgydyti ascito.

Dieta

Mitybos valdymas cirozės atveju yra ne tik žingsnis atkūrimo link, bet ir vienas iš pagrindinių ortodoksinės medicinos praktikos būdų. Jame griežtai laikomasi dietos, būtent:

• valgyti maistą ir patiekalus šiltomis sąlygomis;
• maisto, kuris skatina virškinimo fermentų susidarymą, atmetimas;
• druskos pašalinimas;
• visiškas alkoholio turinčių gėrimų ir produktų atsisakymas;
• susilaikyti nuo kepinių, konservų, marinuotų agurkų, marinuotų agurkų, aštrų maisto.

Dieta yra privaloma sudėtinio ascito gydymo kepenų ciroze dalis. Jei nesilaikoma, ligos raida nebus stabdoma. Būtina užtikrinti, kad pacientas išgertų ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną, o bendras kalorijų skaičius neviršija 2800.

Jums reikia valgyti šiek tiek, bet dažnai - 4-6 kartus per dieną. Galite valgyti:

1. mažai riebalų turintys pieno produktai;
2. virtos, džiovintos daržovės;
3. mityba, bet kokia žuvis;
4. vaisių gėrimai, želė, vaisių vaisiai, uogos, daržovės ir mišrūs;
5. medus, uogienė, uogienės;
6. virti kiaušiniai;
7. rugių duona.

Pagrindinės ascito mitybos taisyklės yra:

• Sultinio vartojimas su žalumynais ir žolelėmis.
• Virimas yra griežtai garinamas.
• Kepimo arba kepimo produktai.
• Baltymų naudojimas per dieną apie 140 g
• Fosfolipidų turinčių produktų naudojimas.
• Įeikite į amino rūgščių dietą.

Jei laikomasi visų šių mitybos taisyklių, po kurio laiko pastebimas paciento sveikatos pagerėjimas. Todėl gydytojai pataria kiek įmanoma labiau priartėti prie dietos.

Pavyzdžio meniu

Kepenų cirozei yra daug mitybos galimybių, kurias komplikuoja ascitas. Kadangi bet kuris iš turimų produktų gali būti derinamas taip, kad meniu būtų skanus ir įvairus.

Štai keletas pavyzdžių:

Pusryčiai Avižiniai dribsniai arba manų kruopos su grietinėlėmis, į kuriuos galite įdėti susmulkintus smulkiai pjaustytus vaisius arba valgyti juos atskirai; 50 gramų nesūdytos duonos arba krekerių; vienas virtas kiaušinis; kava su pienu arba silpna arbata.

Pietūs Keptos bulvės arba bulvės, kepamos orkaitėje su virtomis žuvimis arba augaliniu aliejumi (60 g); kepti arba švieži vaisiai, žalumynai.

Arbatos laikas Skrudinta duona iš vakarinės neraugintos duonos su sviestu (nesūdyta) ir medumi, uogiene arba uogiene; pomidorai; arbata su pienu.

Vakarienė Mažai riebalų virtos žuvys arba mėsa; liesa nesūdyta sriuba; virtos arba keptos bulvės; citrusiniai vaisiai; žalumynai; kava ar arbata su pienu.

Pusryčiai Pieno sūris su grietine ir uogomis arba kviečių košė; vienas obuolys, kepamas orkaitėje su medumi; arbata

Pietūs Gėveliniai sultiniai; liesa mėsa; ryžiai su pieno padažu; kompotas arba želė iš džiovintų vaisių.

Arbatos laikas Liesos sausainiai ir dogrozės sultinys.

Vakarienė Virti arba virtos žuvys arba mėsos, taip pat virtos; bulvių košė; arbata su pasenusiu varškės sūriu.

Prieš miegą naudinga išgerti vieną stiklinę rūgščio pieno arba kefyro.

Svarbu žinoti, kad visų kepenų cirozės gydymo taisyklių laikymasis ne tik pailgina gyvenimą, bet ir neleidžia ascitui atsirasti.