Kaip gydyti kepenis diabetu?

Diabetas veikia visas kūno sistemas. Cukrinis diabetas ir kepenys yra pirmieji, kurie yra tarpusavyje susiję, nes yra pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai, tiesiogiai veikiantys organą. Skirtingi diabeto tipai turi skirtingą poveikį kepenims, sukelia greitą žalą, o kita nesukelia komplikacijų dešimtmečius. Tačiau normalus kepenų veikimas galimas tik laikantis vaistų terapijos, kitaip poveikis yra negrįžtamas.

Cukrinio diabeto poveikis kepenims

1 tipo cukrinio diabeto poveikis kepenims yra nereikšmingas, todėl pacientas iš karto nesijaučia kepenų pažeidimų. 2 tipo cukriniu diabetu tuoj pat jaučiamas kepenų veikimo sutrikimas, organas greitai deformuojamas ir sunaikinamas. Ligos proceso metu kepenys padidėja dėl riebalų nuosėdų, dėl kurių atsiranda cirozė.

Galimos patologijos

Cirozė - organų sunaikinimas

Kepenų cirozė pasireiškia pakeičiant normalias ląsteles su riebalinėmis ląstelėmis, kurios drastiškai veikia atliktas funkcijas. Ligos vystymosi procese pasireiškia kepenų nepakankamumas arba koma. Formuojama cirozė nėra gydoma, šis etapas yra negrįžtamas. Tačiau, jei patologija nepasiekė šio etapo, gydymas, kuriuo siekiama sukelti ligos vystymąsi, padės išlaikyti kepenis stabilioje būsenoje.

Kepenų nepakankamumas

Labai dažnai diabetas, dažniausiai 1 tipo, tampa provokatoriumi organų nepakankamumo vystymuisi. Liga sukelia ne tik funkcinius kepenų sutrikimus, bet taip pat sukelia endokrininės sistemos sutrikimą. Pasekmė - galvos odos praradimas, stiprumas vyrams, moterų pieno liaukų sumažėjimas. Nesėkmė turi kelis plėtros etapus.

Pirmasis ir antrasis etapai

Pirmąjį etapą pasižymi odos tonas, endokrininės sistemos sutrikimai. Kepenų pažeidimas jauname amžiuje pažeidžia brendimą. Kai liga išsivysto karščiavimas, šaltkrėtis, slopinamas badas. Antrojo etapo raida pasireiškia nervų sistemos sutrikimais, kuriuos sukelia nervų sistemos pažeidimas. Jam būdingas emocinis nestabilumas, laiko ir erdvės dezorientacija.

Sunkus (3) etapas

Plėtra pasireiškia visų požymių stiprinimu ir koma. Yra keletas komos būklės raidos etapų:

• Prekoma. Įrašoma sąmonė ir staigus jėgos praradimas, minties procesai sulėtėja, o miego kokybė blogėja.
• Grėsmingas etapas. Pacientas visiškai praranda orientaciją. Apatiškas ateina pakeisti sužadintą būseną ir atvirkščiai. Scenos trukmė siekia 10 dienų.
• Koma. Amoniakinis kvapas jaučiamas iš burnos, kvėpavimas tampa triukšmingas. Medicininės priežiūros trūkumas sukelia traukulius ir laiko sustabdyti kvėpavimą.

Grįžti į turinį

Steatozė arba nealkoholinė riebalinė liga

Diabeto atveju slopinamas kepenų darbas. Šiuo atveju dažnai nealkoholinių riebalų kepenų ligos diagnozė reiškia steatozės, kaupimosi, kurį sudaro riebalai, vystymąsi.

Steatozė išsivysto dėl nepakankamo medžiagų apykaitos proceso, kuris sukelia nutukimą. Kepenyse deponuojami riebaliniai indėliai, kurie gali sudaryti cistą ir trukdyti organo funkcionavimui, prisidedant prie diabeto ir širdies problemų vystymosi. Pagrindinis steatozės pagrindas yra atsparumas insulinui ir angliavandenių bei lipidų apykaitos pažeidimas. Liga progresuoja palaipsniui ir pavojinga tekėti į cirozę.

Pažeidimų požymiai, priklausomai nuo diabeto tipo

I tipo diabetas pradeda vystytis jauname amžiuje, gliukozės kiekį kraujyje reguliuoja insulino injekcijos. Tuo pačiu metu kepenų patologijų vystymasis neprasideda, nutraukus gydymą, atsiranda cirozė. Iš pradžių insulino poveikis pablogina kepenų būklę, tačiau laikui bėgant vaistas užtikrina indikacijų normalizavimą ir stabilią būklę.

Antrojo tipo cukrinio diabeto atveju stebima sveikų kepenų ląstelių pakeitimas riebalų kaupimu. Vykdant vaistų terapiją, išvengiama riebalų pažeidimų, organizmo darbas ilgą laiką vyksta normaliu ritmu. Tačiau, jei ignoruojate antidiabetinį gydymą, kepenų pokyčiai taps negrįžtami.

Patologijos simptomai

Poveikis kepenims cukriniu diabetu pasižymi tokiais simptomais kaip:

• letargija;
• miego sutrikimai;
• sumažėjęs apetitas;
• pilvo ertmės pūtimas;
• gelsvos spalvos ir akies obuolių apvalkalas;
• išmatų spalvos pakitimas;
• pilvo skausmas;
• patinę kojų būklę;
• pilvo plitimas dėl susikaupusio skysčio;
• skausmas kepenų srityje.

Grįžti į turinį

Gydymo ligos

Kepenis reikia gydyti cukriniu diabetu, taikant sudėtingus metodus. Iš pradžių gydytojas nustato priežastis, turinčias įtakos ligos vystymuisi, ir nustato jų sprendimo būdus. Gydymas apjungia įvairius metodus, įskaitant medicinos metodus, mitybą, subalansuoto kasdienio gydymo režimo palaikymą, vitaminų kompleksų naudojimą, atsikratyti perteklinio kūno svorio.

Dieta pacientui

Kepenų liga, neatsižvelgiant į diabeto stadiją, reikalauja laikytis dietos, o cukraus kiekis kraujyje taip pat yra kontroliuojamas. Dieta reikalauja griežtų riebalų apribojimų, lengvų angliavandenių pašalinimo ir atsisakymo gerti alkoholį. Neįtraukiamas cukrus, vietoj to naudojami saldikliai. Naudingi augaliniai riebalai, alyvuogių aliejus, maistui naudojamas mažai riebalų turintis paukštis.

Vaistai, skirti naudoti

Visų pirma, kepenų gydymas atliekamas perduodant cukrinį diabetą į kompensacijos stadiją. Taikykite vaistus, kurie mažina cukraus koncentraciją kraujyje, nepriklausomai nuo patologijos tipo ir insulino injekcijų. Kitas etapas yra užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Kepenų valymas cukriniu diabetu pasireiškia naudojant hepatoprotektorius, antioksidantus, vaistus, veikiančius cholesterolio kiekį, taip pat žarnyno mikrofloros atkūrimą. Padidinant ligą, naudojamas bangavimas, hemodializė, plazmaferezė.

Galutinis žodis

Diabetas ir kepenys yra tarpusavyje susiję. Cukrinio diabeto vystymasis veikia visus organus, be išimties, organizme. Pirma, kepenys kenčia dėl to, kad organizme sutrikdomas medžiagų apykaitos procesas, kuris sukelia organo veikimo sutrikimą ir sukelia pavojingas pasekmes. Dėl neatsargaus diabeto ir kitų ligų gydymo gali atsirasti nepakankamumas arba cirozė.

Kaip kepenys serga diabetu

Diabetas yra ne tik medicininė, bet ir socialinė problema. Liga pasižymi ne tik lėtiniu kurso pobūdžiu, bet ir komplikacijų vystymuisi visuose organuose. Kepenys taip pat kenčia nuo diabeto, nepriklausomai nuo jo tipo, dėl reakcijos į padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje ir patologiją pasikeitus insulinu. Jei gydymas neatliekamas, gali atsirasti kepenų cirozė.

Kaip diabetas veikia kepenis

Paprastai kompensuojamas diabetas turi minimalų poveikį kepenims, todėl pacientai ilgą laiką nejaučia šio organo pažeidimo simptomų. Bet dekompensuotas diabeto tipas lemia greitesnį jos sunaikinimą ir jo struktūros pokyčius.

Dažnai padidėja kepenų diabetas. Šio reiškinio priežastis - padidėjęs riebalų nusodinimas joje. Padidėjus kepenims, gydytojai kalba apie vadinamąją hepatomegaliją.

Jei vaikystėje padidėja kepenys, atsiranda vadinamasis Maurijos sindromas. Kepenys yra milžiniški, o augimas vėluoja. Dažnai genitalijų dydžio sumažėjimas.

Ilgalaikėms riebalinėms kepenims yra didelė tikimybė, kad atsiras cirozė.

Kas yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra laipsniškas organo struktūros pertvarkymas. Kepenų ląstelės yra palaipsniui atgimusios ir pakeistos riebalais. Jo funkcijos labai sutrikdytos. Ateityje kepenų nepakankamumas ir koma koma.

Pacientas, turintis įtariamą cirozę, pateikia šiuos skundus:

• padidėjęs nuovargis;
• miego sutrikimai;
• sumažėjęs apetitas;
• pilvo pūtimas;
• odos ir baltos akies odos dažymas geltonos spalvos;
• išmatų spalvos pakitimas;
• pilvo skausmas;
• kojų patinimas;
• pilvo padidėjimas dėl jo susikaupimo;
• dažnos bakterinės infekcijos;
• nuobodu skausmas kepenyse;
• dispepsija (niežulys, pykinimas, vėmimas, blaškymas);
• niežtina oda ir ant kraujagyslių „žvaigždžių“ atsiradimas.

Jei cirozė jau yra suformuota, deja, ji yra negrįžtama. Tačiau cirozės priežasčių gydymas leidžia jums išlaikyti kepenis kompensuotoje būsenoje.

Kepenų funkcijos sutrikimas diabetu

Dažnai diabetas, ypač pirmasis, sukelia kepenų nepakankamumą. Tai ne tik sukelia kepenų gedimą, bet taip pat prisideda prie endokrininės sistemos sutrikimo. Kaip rezultatas, žmogaus plaukai iškrenta, vyrams stiprumas yra sutrikdytas, o moterims krūties liaukos sumažėja.

Iš viso yra trys ligos etapai. Pirmajame etape, odos spalvos pokyčiai, pacientas turi daugiausia endokrininių sutrikimų. Vaikams brendimo sutrikimas. Dažnai nerimauja dėl karščiavimo, šaltkrėtis, apetito praradimo.

Antrasis etapas pasižymi nervų tipo sutrikimais dėl laipsniško centrinės nervų sistemos pažeidimo. Jam būdinga labai nestabili emocinė būsena ir netgi orientacijos praradimas laiko ir erdvės atžvilgiu. Atkreipiamas dėmesys į rankų drebulį, nesuprantamą kalbą, sutrikusią variklio judėjimą.

Trečiajame etape šie simptomai sustiprėja, kepenų koma išsivysto. Yra trys šio ypatingai gyvybei pavojingos būklės progresavimo etapai.

1. Kai precoma yra suskirstymas, sumišimas. Mąstymo procesai sulėtėja, pastebimas prakaitavimas, miego sutrikimas.
2. Antrasis etapas yra grėsmingas. Atsiranda visiškas paciento dezorientacija, susijaudinimas keičia apatiją ir atvirkščiai. Pavojaus koma gali trukti iki dešimties dienų.
3. Pačioje komos stadijoje iš burnos yra amoniako kvapas, pasireiškia triukšmingas kvėpavimas. Jei pacientas nepadeda padėti, prasideda traukuliai, o tada visiškas kvėpavimo nutraukimas.

Kepenys įvairiuose diabeto tipuose

Pirmojo tipo cukrinis diabetas išsivysto jau jauname amžiuje. Kai atliekamas veiksmingas gydymas, kepenų cirozė neišsivystys. Atminkite, kad gydymas insulinu iš pradžių sustiprina neigiamą poveikį kepenims. Faktas yra tai, kad insulinas pirmą kartą padidina jo glikogeno kiekį. Bet tada padėtis stabilizavosi.

Jei cukrinis diabetas yra prastai gydomas arba neišgydomas, kepenų ląstelės neišvengiamai miršta ir atsiranda cirozė.

Antrojo tipo diabetu serga riebalinė kepenų degeneracija. Jei gydomas vaistas nuo diabeto, paprastai tai neįvyksta ir kepenys ilgą laiką išliks normalioje būsenoje. Vėlgi, jei pacientas nepaiso antidiabetinių vaistų, kepenys diabetu ir toliau bus paveikti.

Kepenų pažeidimo gydymas

Nepriklausomai nuo diabeto tipo, kepenų gydymas yra būtinas. Tai įtakoja kepenų pažeidimo stadija.

Pradiniuose kepenų ligos etapuose pakanka laiku koreguoti cukraus kiekį kraujyje. Efektyviai susiduria su kepenų funkcijos ir dietos normalizavimu.

Siekiant apsaugoti kepenų ląsteles, būtina vartoti hepatoprotekcinius vaistus. Jie gerai atkuria paveiktas kepenų ląsteles. Tarp jų yra „Essentiale“, „Hepatofalc“, „Gepamerts“ ir pan. Steatozės atveju imamas Ursosanas.

Kai kepenų nepakankamumas gydomas pagal šiuos principus:

• atsikratyti ligų, sukeliančių kepenų nepakankamumą;
• simptominis gydymas;
• kepenų nepakankamumo prevencija;
• dieta, kad organizme susidarytų mažiau amoniako;
• veiksmingas žarnyno valymas, nes jo kenksminga mikroflora veikia kepenis;
• cholesterolio ir bilirubino kiekio kraujyje korekcija;
• gauti lėšų, skirtų cirozės prevencijai.

Privalomi pacientai nurodė kalio preparatus, laktulozę, vitaminus. Gydymo nesėkmės atveju, hemodializė, plazmaferezė (plazmos gryninimas filtrais, po to grįžta į kūną).

Dieta kepenų pažeidimui ir diabetui

Nepriklausomai nuo cukrinio diabeto tipo, kuriame yra kepenų pažeidimas, nurodoma dieta. Tačiau taip pat būtina išlaikyti cukraus kiekio kontrolę.

Būtina griežtai kontroliuoti riebalų vartojimą. Jų skaičius yra ribotas ir vietoj to priskiriami kiti komponentai. Tuo pačiu metu maisto produktai, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių, yra riboti. Bet kokia forma alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Pirmenybė teikiama baltyminiams maisto produktams, taip pat produktams, kurių sudėtyje yra sunkiai virškinamų angliavandenių (ypač rūgščių uogų, visaverčių duonos).

Vietoj cukraus galite naudoti saldiklius. Augaliniai riebalai yra naudingi, nesuteikiant didelės apkrovos kepenims. Būtina, kad meniu būtų pakankamai alyvuogių aliejaus.

Tik laiku nustatant cukrinio diabeto kepenų ligas, išsaugomas organas ir atidedamas kepenų nepakankamumas.

Riebalinės kepenys ir diabetas

Riebalinės kepenys: riebalinės kepenys ir išsiplėtusios. Vietoj tamsios raudonos spalvos. Riebalinės hepatosis padidina II tipo diabeto atsiradimo riziką

Kepenų sveikata ir diabetas yra tarpusavyje susiję. Kepenys saugo ir gamina cukrų - veikia kaip gliukozės (kuro) rezervuaras organizme, palaiko kraujyje esančią gliukozės koncentraciją kraujyje.

Kepenys ir gliukozė

Priklausomai nuo kūno poreikių, gliukozės saugojimą ar išsiskyrimą signalizuoja hormonai insulinas ir gliukagonas. Taip atsitinka valgio metu: kepenys saugo gliukozę kaip glikogeną, kuris vėliau bus naudojamas kūnui. Didelis insulino kiekis ir slopinamas gliukagono kiekis valgio metu prisideda prie gliukozės konversijos į glikogeną.
Jei reikia, kūnas užprogramuotas gliukozės gamybai. Todėl, jei asmuo nevalgo, ypač naktį ar tarp valgio, kūnas yra priverstas sintezuoti savo gliukozę. Glikogenolizės metu glikogenas paverčiamas gliukoze. Kūnas turi kitą būdą gaminti gliukozę iš amino rūgščių, atliekų produktų ir riebalų. Šis procesas vadinamas glikoneogeneze.
Jei organizme trūksta glikogeno, jis vis dar stengiasi išlaikyti gliukozės tiekimą organams, kuriems jų visada reikia (smegenys, raudonieji kraujo kūneliai ir inkstai). Be gliukozės tiekimo kepenys gamina alternatyvius degalus - ketonus, pagamintus iš riebalų.
Signalas pradėti šį procesą - ketogenezė - yra mažas insulino kiekis. Ketonai deginami kaip kuras, kurio tikslas - taupyti gliukozės atsargas organams, kuriems jų labiausiai reikia.
Daugeliu atvejų aukštas gliukozės kiekis kraujyje ryte su 2 tipo cukriniu diabetu yra pernelyg didelė gliukoneogenezė per naktį. Didelio kiekio ketonų susidarymas yra mažiau paplitusi problema, tačiau gali būti pavojinga ir jai reikia skubios medicininės pagalbos.
Jei nesate sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, turėtumėte žinoti, kad riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse padidina šios ligos atsiradimo riziką (nesvarbu, kiek riebalų yra kitose kūno vietose).

Riebalinė hepatosis yra diabeto rizikos veiksnys

Keletas tyrimų parodė, kad riebalinės kepenys (riebalinės hepatosis) gali būti nepriklausomas 2 tipo diabeto rizikos veiksnys. Mokslininkai nustatė, kad žmonės, turintys riebalų hepatozę, per 5 metus padidina 2 tipo diabeto išsivystymo riziką. Kepenų nutukimo diagnozė turėtų sukurti budrumą 2 tipo diabeto vystymuisi. Riebalų hepatozę galima nustatyti ultragarsu. Jis gali prognozuoti 2 tipo diabeto išsivystymą, nepriklausomai nuo insulino koncentracijos. Net esant panašiai insulino koncentracijai, žmonės, kurių kepenų riebalų degeneracija yra 2 kartus didesnė už 2 tipo diabeto išsivystymo riziką.
Kepenų hepatozė diagnozuojama maždaug 1/3 JAV gyventojų. Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė, tačiau kitais atvejais ji gali pakenkti kepenims ar net kepenų nepakankamumui. Riebalinės kepenys dažnai siejamos su alkoholio kepenų liga, tačiau gali turėti ir kitų priežasčių.

Riebalų kepenų poveikis atsparumui insulinui

Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinyje paskelbtame tyrime mokslininkai ištyrė riebalinės kepenų degeneracijos ir cukrinio diabeto rizikos santykį 11 091 suaugusiam Korėjoje. Tyrimo pradžioje 2003 m. Ir po 5 metų buvo išmatuota insulino koncentracija ir kepenų funkcijos lygis.
Tyrimo pradžioje 27% asmenų turėjo riebalinę hepatozę. 60 proc. Pacientų taip pat buvo antsvoris, palyginti su 19 proc. Be to, 50% pacientų, sergančių riebiu kepenų degeneracija, patyrė insulino koncentracijos nevalgius (insulino atsparumo žymeklį), palyginti su 17% pacientų be riebalinės hepatozės. Vėlesniu laikotarpiu mažiau nei 1% žmonių, neturinčių riebalinės kepenų degeneracijos, išsivystė 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su 4% riebalinės hepatosis. Pritaikius atsparumo insulinui žymenis tyrimo pradžioje, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu vis dar buvo didesnė tarp riebalų kepenų degeneracijos. Pavyzdžiui, tarp asmenų, turinčių didžiausią insulino lygį tyrimo pradžioje su riebalinėmis hepatosis, 2 tipo diabeto atsiradimo tikimybė buvo 2 kartus didesnė. Be to, nepriklausomai nuo atsparumo insulinui tyrimo pradžioje, riebalų kepenų degeneracija sergantiems žmonėms buvo daugiau rizikos veiksnių 2 tipo cukriniu diabetu (didesnis gliukozės ir cholesterolio kiekis).
Taigi, riebalinis kepenų degeneravimas padidina II tipo diabeto išsivystymo riziką. Todėl žmonės, turintys riebalų hepatozės diagnozę, turėtų laikytis dietos, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, griežtai apriboti paprastų angliavandenių vartojimą, vengti cukraus. Jei esate antsvoris, įsitikinkite, kad neteksite svorio. Jei vartojate alkoholinius gėrimus, išmeskite juos. Galų gale, sveiki kepenys organizme atlieka daugiau nei 500 gyvybinių funkcijų.

Kaip remti kepenų sveikatą diabetu

Daugelis žmonių žino, kad diabetas yra klastinga liga, kuri paveikia beveik visą kūną. Tačiau nedaugelis supranta, kad yra tiesioginis ryšys tarp diabeto ir kepenų sveikatos, ir kad tiesiog būtina išlaikyti normalų šio gyvybiškai svarbaus organo veikimą. Pažiūrėkime, ko mums reikia kepenims ir kaip mes galime padėti.

Kaip kenkia kepenys

Žmonės, kurie mėgsta ieškoti atsakymų internete, dažniausiai klausia apie kepenis, kur jis yra, kaip skauda ir ką gerti, kad viskas vyktų. Ir jei pirmuosius du klausimus lengva atsakyti, pastarieji reikalauja suprasti, kas yra kepenų funkcijos ir kokios ligos gali ją paveikti.

Taigi, paprastai kepenys yra dešinėje pilvo pusėje už šonkaulių. Šis organas negali būti blogas, nes jame, kaip ir smegenyse, nėra nervų galūnių. Retai jo skausmas skauda, ​​bet daugeliu atvejų skausmas, kuris jam priskiriamas, iš tikrųjų yra problemų su kitais virškinimo trakto organais apraiška - tulžies pūslė, kasa, skrandis ir kt.

Todėl kepenų liga be testų ir egzaminų jaučiasi tik netiesiogiai, apie kuriuos kalbėsime vėliau, o metams „tyliai“ kenkia mūsų sveikatai, kol klausimas bus visiškai rimtas.

Kas yra kepenys?

Kepenys vidutiniškai sveria maždaug pusantro kilogramo ir yra didžiausia liauka ir didžiausias nesusijęs mūsų kūno organas. Ji dirba kaip Cinderella, dieną ir naktį, jos užduočių sąrašas yra didžiulis:

1. Metabolizmas. Kepenų ląstelės dalyvauja visuose organizmo medžiagų apykaitos procesuose: mineralinis, vitaminas, baltymai, riebalai, angliavandeniai, hormoniniai ir visi kiti.
2. Toksinų valymas. Kepenys, svarbiausias mūsų kūno filtras, išvalo toksinų ir nuodų kraują, paskirsto naudingas medžiagas organams arba kaupiasi ateičiai savo audiniuose, kaip sandėliuose.
3. Tulžies, baltymų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Dienos metu ši liauka gamina apie 1 litrą tulžies, kuri yra reikalinga rūgšties neutralizavimui skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje, riebalų virškinimui ir medžiagų apykaitos procesams. Šio organo ląstelės gamina limfą, baltymus (svarbiausią kūno statybinę medžiagą), cukrų, cholesterolį ir kitas medžiagas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui.
4. Kūno apsauga. Dėl gebėjimo išvalyti kraują kepenys nuolat apsaugo mus nuo įvairių infekcijų, palaiko imuninę sistemą ir padeda žaizdų gijimui.
5. Maistinių medžiagų kaupimasis. Kepenų audiniuose yra deponuojami vitaminai, geležis ir glikogenas, kurie, jei reikia, greitai virsta gliukozės šaltiniu. Be to, kepenyse susidaro raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose organizme yra deguonies ir anglies dioksido.
6. Užtikrinkite proto aiškumą. Valydami kraują, kepenys išlaiko savo įprastą sudėtį, būtiną visam smegenų darbui. Dėl kepenų ligų kraujas prastai išvalomas iš toksinų, ypač nuo pavojingo amoniako, kuris „nuodina“ smegenis. Tai sukelia nuolatinį nuovargį, atminties praradimą, dėmesio ir koncentracijos pablogėjimą bei kitus psichikos ir psichikos sutrikimus.

Kaip yra diabetas ir kepenys

Cukrus arba gliukozė yra natūralus kuras visam kūnui, įskaitant smegenis. Priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo, kasos ir jo gaminamo insulino uždavinys - išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, arba organizmo audiniai tinkamai nesugeria gliukozės. Ir, tiesą sakant, ir kitu atveju kraujas yra per daug cukraus, kuris yra labai pavojingas sveikatai. Kasa pradeda dirbti dėl nusidėvėjimo, bando gaminti daugiau insulino ir fermentų ir galiausiai uždegti ir išeikvoti.

Tuo tarpu organizmas perteklius gliukozę paverčia riebalais, kurį aukšto kepenys mėgina laikyti savo audiniuose „už vėlesnį“, tačiau tai lemia tik tai, kad ji patiria pernelyg didelę apkrovą ir yra sistemingai pažeista. Palaipsniui kepenyse atsiranda uždegimas, riebalinė liga ir kiti sutrikimai. Kepenys nesugeba gerai susidoroti su kraujo filtravimu, ir tai atskleidžia papildomus indus, kurie jau serga diabetu. Širdis ir kraujagyslės pradeda žlugti, atsiranda rimtų komplikacijų, o kasa ir kepenys dar labiau pažeidžiami.

Deja, ilgą laiką kepenų liga, ypač dėl to, kad jame nėra skausmo receptorių, nesijaučia. Kepenų nutukimas, kurį sukelia cukrinis diabetas, paprastai yra labai simptominis ir ilgai pasireiškia, o simptomai yra labai panašūs į įprastą virškinimo trakto diskomfortą. Pacientas yra susirūpinęs dėl pilvo pūtimo, pykinimo, nusiminusi išmatų, kartaus skonio burnoje, nedidelio temperatūros padidėjimo - gerai, kas ne? Tuo tarpu beveik nepastebimai kenčia visos kepenų funkcijos, įskaitant valymą nuo toksinų. Toksinai kaupiasi, neigiamai veikia smegenis, slopina jį, o yra mieguistumas, nuovargis, depresijos nuotaika ir miego sutrikimai. Ir tik paskutiniais ligos etapais simptomai tampa ryškesni - akių oda ir skleros tampa geltonos, atsiranda niežulys, šlapimas patamsėja, bendra būklė pablogėja. Jei sergate cukriniu diabetu ar tam tikru polinkiu, tiesiog būtina stebėti kepenų sveikatą, kad nepablogėtų pagrindinė liga, o ne įgyti naujų.

Pažymėkite ir pasikonsultuokite su savo gydytoju apie visus gerovės pasikeitimus. Dėl papildomos diagnostikos specialistas gali jums paskirti ultragarsinį tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą kepenų fermentams, kuriuos reikės periodiškai kartoti.

Kaip padėti kepenims diabetu

Racionaliausias būdas išlaikyti kepenų sveikatą cukriniu diabetu yra ne pradėti ligą, gydyti kartu, kiek įmanoma, ir atidžiai reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Gali padėti:

• Tinkama mityba, pavyzdžiui, Pevzner 5-oji kepenų dieta, tinkama diabetu sergantiems žmonėms. Ši dieta yra pagrįsta pakankamu angliavandenių kiekio, lengvai virškinamų baltymų, skaidulų, vitaminų ir mineralų vartojimu, taip pat riebalų, ypač gyvūninės kilmės, ir produktų, kurie skatina virškinimo sulčių išsiskyrimą, suvaržymu.
• mesti blogus įpročius
• visiškas alkoholio atmetimas
• fizinis aktyvumas
• streso vengimas
• svorio normalizavimas
• gydytojo rekomenduojamus vaistus cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti

Kitas svarbus žingsnis bus padėti pačiam kepeniui pašalinti diabeto sukeltą žalą ir išlaikyti jo būklę. Siekiant pagerinti šios kūno funkcijas, buvo sukurti specialūs preparatai, vadinami hepatoprotektoriais, tai yra lotyniškai „kepenų apsaugai“. Hepatoprotektoriai yra iš augalų, gyvūnų ir sintetinių komponentų ir yra tablečių, injekcijų, miltelių ir granulių pavidalu. Veikimo mechanizmai yra šiek tiek skirtingi, tačiau jų naudojimo rezultatų reikalavimai yra vienodi. Idealiu atveju hepatoprotektorius turėtų pagerinti kepenų funkciją, apsaugoti ją, sumažinti uždegimą, išvalyti toksinus, pagerinti medžiagų apykaitą. Diabeto atveju tai dar kartą svarbu.

Iš anksto patikrinkite kepenų būklę ir tai, kaip jis susiduria su toksinų filtravimu, padės laisvai sparčiam bandymui, kuris gali būti perduotas internete. Numerių sujungimo testas atspindi nervų sistemos būklę ir gebėjimą susikoncentruoti, kuris gali pablogėti dėl toksinų poveikio, jei kepenys neveikia tinkamai. Ištraukos mechanika yra gana paprasta - reikia nuosekliai prijungti numerius nuo 1 iki 25 skirtu laiku - 40 sekundžių. Jei negalėjote susitikti kelis kartus - tai proga galvoti ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl visiško kepenų tyrimo.

Kaip pasirinkti tinkamą hepatoprotektorių

Vidaus rinkoje buvo gana daug vaistų, skirtų kepenims apsaugoti. Geriausias pasirinkimas būtų tas, kuris gali išspręsti keletą problemų be komplikacijų.

Kaip jau minėjome, cukriniu diabetu kepenys yra „riebalų depas“, sukaupęs gliukozės perteklių riebalų ir glikogeno pavidalu jo audiniuose. Nuo to pradeda būti pažeidžiamos daugybės funkcijų. Tačiau pagrindinė problema yra ta, kad kepenys nebepajėgia valyti toksinų ir ypač amoniako kūno. Šis pavojingas toksinas ateina į mūsų kūną su baltymų maistu, jis taip pat sudaro mūsų pačių žarnyno mikroflorą, iš kurios jis absorbuojamas į kraują. Amoniakas labai neigiamai veikia smegenis, dėl to sumažėja nuotaika, apatija, mieguistumas ir sumažėja koncentracija. Kartu tai, žinoma, sutrikdo sveikatos būklę ir gyvenimo kokybę ir gali būti pavojinga, pavyzdžiui, mažinant reakcijos greitį vairuojant automobilį. Be to, amoniakas yra toksiškas kepenims, o jo perteklius kenkia šio svarbaus organo ląstelėms, dar labiau pablogindamas situaciją. Pasirodo, yra užburtas ratas. Kepenys susilpnėja, negali susidoroti su amoniako filtravimu, o tai savo ruožtu pablogina jo būklę.

Štai kodėl taip svarbu pasirinkti hepatoprotektorių, kuris ne tik normalizuoja kepenų darbą, bet ir išvalo.

Rusijoje vis daugiau ir daugiau žmonių, sergančių cukriniu diabetu, renkasi Vokietijos vaistą „Gepa-Mertz“. Tai yra pirmasis hepatoprotektorius, kuris veikia sudėtingame:

• valo toksišką amoniaką, taip apsaugo nervų sistemą ir kepenų ląsteles
• pagerina kepenų funkciją ir metabolizmą.
• pagerina kepenų testų atlikimą
• sumažina silpnumo, nuovargio, sutrikusios koncentracijos simptomus

Be to, dėl to, kad yra natūraliai organizme esančių L-ornitino ir L-aspartato Gepa-Mertz amino rūgščių, ji ypač prisideda prie insulino gamybos, neperkraunant kasos, kuri yra ypač svarbi cukriniu diabetu.

Dėl to pacientai pagerina ne tik laboratorinių tyrimų rezultatus, bet ir bendrą sveikatos būklę bei nuotaiką, o gyvenimo kokybė gerokai pagerėja.

Didelis „Gepa-Mertz“ privalumas yra veiksmo greitis - vaistas pradeda veikti 15-25 minučių po vartojimo, o pirmieji rezultatai tampa matomi vidutiniškai po 10 dienų nuo kurso pradžios. Beje, jis skirtas tik 1 mėnesiui - tai pakanka jam pavestoms užduotims atlikti.

Vokietijos vaistas Gepa-Mertz išlaikė visus būtinus klinikinius tyrimus ir yra įtrauktas į oficialius gydymo standartus. Prieš naudodami vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Cukrinio diabeto poveikis kepenims

Cukrinis diabetas neigiamai veikia visų gyvybiškai svarbių organų būklę. Tarp jų kepenys kenčia nuo vieno iš pirmųjų, nes kraujas per visą laiką vyksta per jį. Vienas iš šios kūno funkcijos yra glikogeno angliavandenių atsargų sukūrimas ir palaikymas bei medžiagų apykaitos reguliavimas. Dėl endokrininių sutrikimų, kraujo filtravimas kepenyse pablogėjo, per kurį laiką jis turi būti pašalintas iš nuodingų medžiagų, hormonų, alergenų ir galutinių metabolizmo produktų. Tačiau yra atvirkštinis ryšys, nes kai kurios kepenų ligos gali sukelti 2 tipo diabeto vystymąsi. Dažniausiai tai yra dėl nesveiko mitybos ir sėdimo gyvenimo būdo.

Kepenų vaidmuo angliavandenių apykaitoje

Kepenys yra gliukozės depas, kuris yra joje saugomas kaip glikogeno polisacharidas, sudarytas iš įvairių angliavandenių likučių. Kai biologiškai būtinas fermentų poveikis, glikogenas suskaido į gliukozę ir patenka į kraują. Taip pat kepenyse yra svarbus biocheminis procesas - gliukonogenezė. Tai yra gliukozės susidarymo iš kitų organinių medžiagų reakcija. Gliukogenogenezė leidžia organizmui papildyti angliavandenių atsargas ekstremaliomis sąlygomis: išsekus fiziniam krūviui ir ilgai nevalgius.

Diabetas ir kepenys yra glaudžiai susiję, o tai neigiamai veikia paciento gerovę ir bendrą sveikatą. Šio organo ląstelės mažina gliukozės surišimui reikalingų fermentų kiekį. Dėl to jis patenka į kraują daug didesniu kiekiu nei būtina. Ši reakcija nesibaigia netgi hiperglikemijos atveju, nors paprastai tokioje situacijoje kepenys turi nustoti cukraus mesti į kraują ir pradėti kurti glikogeno depą.

Gliukogenezė yra dažnas cukrinio diabeto atvejis, dėl kurio pacientas gali staiga padidinti gliukozės kiekį kraujyje. Šis mechanizmas taip pat pradeda veikti netinkamai, ir jis pradedamas ne tik tais atvejais, kai to reikia. Kepenų riebalinis audinys padidina tūrį dėl insulino trūkumo 1 tipo diabetu ir pernelyg didelio trigliceridų kaupimosi. Tai sukelia riebalinę kepenų hepatozę ir jos reikšmingą padidėjimą, normalaus darbo sutrikimus ir virškinimo problemas.

1 tipo cukrinis diabetas dažnai siejamas su neinfekciniu hepatitu. Atsižvelgiant į kasos patologiją, pacientas gali pradėti gaminti antikūnus prieš savo kepenų ląsteles. Šiuo atveju kalbame apie autoimuninį hepatitą, kuriam reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir gydymo.

Cirozė ir riebalinė hepatosis

Cirozė yra kepenų liga, kuri yra lėtinė gamtoje ir kuriai būdinga normali jos struktūra. Jungiamieji audiniai pradeda augti pernelyg intensyviai, o jo funkcinėse ląstelėse atsiranda cicatricialiniai pokyčiai. Visa tai veda prie to, kad neįmanoma atlikti visaverčio kūno darbo ir pablogėti bendros paciento gerovės.

Cirozės priežastys:

• virusinės infekcijos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• grybeliniai pažeidimai;
• helmintinės invazijos.

Dėl cirozės kepenys negali tinkamai suskaidyti insulino, dėl kurio padidėja kraujo kiekis. Audinių jautrumas šiam hormonui sumažėja, žmogui išsivysto metabolinis sindromas, kuris yra 2 tipo diabeto pirmtakas.

Jei cukrinio diabeto fone atsiranda cirozė, kuri yra labai reti, jos prognozė tampa nepalankesnė, o kursas yra greitas. Dėl sunkių sutrikimų paciento organizmo metabolizmas susilpnėja ir paprastai negali atsispirti kitoms ligoms. Cirozė diabetikams yra sunkiau gydoma, palyginti su pacientais, kurie neturi angliavandenių apykaitos sutrikimų. Ši savybė yra viena iš priežasčių, kodėl gydytojai kategoriškai nerekomenduoja gerti alkoholinių gėrimų cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Riebalinė kepenų liga yra skausminga kepenų būklė, kuriai būdingas didelis kūno riebalų kiekis. Riebalų perteklius neleidžia normaliai funkcionuoti, todėl pacientas sutrikdomas metabolizmu ir padidėja rizika susirgti insulinu nepriklausomu diabetu. Tačiau hepatosis taip pat gali išsivystyti žmonėms, kuriems jau yra 1 tipo diabetas. Dėl kepenų ląstelių hormonų disbalanso prasideda skausmingi pokyčiai, kuriuos galima išvengti tik naudojant dietą ir reguliarų gydymą.

Sutrikimų simptomai

Ne visada, kepenų ligos pradeda nerimauti paciento pradžioje. Net kepenų nutukimas gali būti besimptomis, be to, jis gali pasireikšti ne tik pernelyg dideliu, bet ir normaliu kūno svoriu. Kepenų skausmas atsiranda tik tada, kai jo kapsulė arba tulžies latakai patenka į patologinį procesą.

Verta neplanuotai apsilankyti pas gydytoją, jei asmuo pastebi šiuos simptomus:

• sunkumas skrandyje po valgio;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kartaus skonio į burną skrandyje arba po valgio;
• nuolatinis pilvo pūtimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• odos bėrimai;
• dažnas alergines reakcijas.

Patys šie simptomai nebūtinai rodo kepenų problemas, tačiau norint tai suprasti ir nustatyti tikrąją pažeidimų priežastį, gali būti tik kvalifikuotas gydytojas. Be išorinio pilvo apžiūros ir palpacijos, žmogui gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Diagnostika

Laiku diagnozavus kepenų sutrikimus, galite nedelsiant pradėti reikiamą gydymą ir sumažinti riziką susirgti sunkiomis ligomis ateityje. Visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti atliekamas kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ultragarsas bent kartą per šešis mėnesius.

Remiantis laboratoriniais tyrimais, vertinančiais šios įstaigos funkcinę veiklą, tokie biocheminiai kraujo tyrimai yra informatyvūs:

• AST ir ALT (aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės) fermentų aktyvumas;
• bilirubino lygis (tiesioginis ir netiesioginis);
• bendras baltymų kiekis;
• albumino koncentracija;
• šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) ir gama-glutamiltransferazės (GGT) koncentracija.

Su šių tyrimų rezultatais (jie taip pat vadinami „kepenų tyrimais“) ir ultragarso skenavimo rezultatais, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju ir, jei nukrypstama nuo normos, ne savarankiškai gydyti. Įdiegus tikslią diagnozę ir pilną diagnozę, specialistas gali rekomenduoti būtiną gydymą, atsižvelgiant į diabeto eigos ypatumus.

Gydymas

Kadangi kepenys dažnai kenčia dėl daugelio agresyvių vaistų suvartojimo, gydant jį gydoma tik mažiausias vaistų kiekis, kurio tikrai negalima pašalinti. Paprastai tai yra:

• pagrindinė vaistų terapija, kuria siekiama koreguoti angliavandenių apykaitą (insuliną ar tabletes);
• hepatoprotektoriai (vaistai kepenų apsaugai ir jo funkcinės veiklos normalizavimui);
• ursodeoksicholio rūgštis (pagerina tulžies srautą ir neutralizuoja uždegimą);
• vitaminų ir mineralinių kompleksų;
• laktulozė (reguliariai valyti kūną natūraliu būdu).

Narkotikų gydymo pagrindas yra mityba. Kepenų ligų atveju pacientas gali laikytis visų diabetikams rekomenduojamų mitybos principų. Taupantis maistą ir tinkamą vandens suvartojimą padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, o tinkama indų cheminė sudėtis padeda sumažinti gliukozės kiekį. Cukrus ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra jo, balta duona ir miltų produktai, saldainiai, riebalinės mėsos ir žuvies, rūkyti maisto produktai ir marinuoti produktai visiškai neįtraukiami į paciento meniu. Taip pat geriau susilaikyti nuo marinuotų daržovių, nes, nepaisant mažo kaloringumo ir mažo angliavandenių kiekio, jie gali dirginti kasą ir pabloginti kepenis.

Kai kuriems vaistams, skirtiems diabeto gydymui, yra toksinis poveikis kepenims. Tai yra neigiama nuosavybė, kuri sukelia kepenų sutrikimą ir skausmingus struktūrinius pokyčius. Štai kodėl renkantis nuolatinį vaistą svarbu, kad endokrinologas atsižvelgtų į visus niuansus ir informuotų pacientą apie galimus šalutinius reiškinius ir nerimą keliančius simptomus. Nuolatinis cukraus stebėjimas ir reguliarus biocheminių kraujo tyrimas gali nustatyti kepenų problemų atsiradimą ir laiku ištaisyti gydymą.

Cukrinis diabetas ir riebalų kepenų liga

Susiję straipsniai

Kas yra diabetas?

Diabetas yra liga, susijusi su vienos iš kasos funkcijų pažeidimu, ty cukraus (gliukozės) kiekio kraujyje reguliavimu. Tai ta pati situacija, kai kasa ir jos išskiriamos reguliuojančiosios medžiagos neužkerta kelio jiems įkrautai apkrovai.

Ką kasa veikia organizme?

Kasa susideda iš 2 dalių, viena viduje. Viena iš mūsų žinomų dalių atlieka virškinimo funkciją. Jis išskiria įvairias medžiagas - fermentus, kurie virškina daugiausia riebalus ir angliavandenius. Šio kasos funkcijos, susijusios su jo uždegimu ir sumažėjusiu fermentų gamyba, pažeidimas vadinamas pankreatitu. Jis yra ūmus ir lėtinis. Tačiau diabeto kontekste tai mažai domina.

Kita kasos dalis, esanti vadinamųjų Langerhanso salelių forma, išskiria daug reguliavimo medžiagų - hormonų. Kai kurie iš šių hormonų yra atsakingi už kūno augimą ir vystymąsi ir yra svarbesni jauname amžiuje. Kita hormonų dalis yra atsakinga už gliukozės kiekio organizme organizavimą.

Kodėl mums reikia gliukozės?

Gliukozė yra pagrindinis kūno energijos šaltinis, jis maitina visas ląsteles, audinius ir organus, įskaitant smegenis. Kadangi gliukozės vertė organizme yra labai didelė, kūnas įvairiais būdais palaiko pastovų kiekį kraujyje. Galime nustatyti gliukozės kiekį, paprastai jo koncentracija kraujyje yra nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l (šis intervalas gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose, priklausomai nuo jų naudojamų reagentų).

Taigi, normaliam funkcionavimui, visų pirma, smegenys ir kiti kraujo organai turi išlaikyti pastovią gliukozės koncentraciją. Sumažinti jo kiekį vadinama hipoglikemija ir gali sukelti rimtų komplikacijų, net hipoglikeminę komą! Gliukozės kiekio didinimas vadinamas hiperglikemija ir gali sukelti cukrinio diabeto atsiradimą, sunkias širdies, smegenų, kraujagyslių komplikacijas, iki hiperglikeminės ar hiperosmolinės komos!

Gliukozės (cukraus) kiekis organizme gali būti lyginamas su benzino kiekiu automobilyje. Pavyzdžiui, kai vairuotojas pastebi žemą benzino kiekį, kuriame variklis veikia, jis važiuoja į degalinę ir papildo degalų kiekį bake. Panašiai kūnas, pastebėdamas mažą gliukozės kiekį, smegenų pagalba mums sako, kad turime valgyti. Vairuotojas užpildo savo automobilį su reikiamu degalų kiekiu, norint patekti į kitą degalinę ar paskirties vietą. Panašiai smegenys suteikia prisotinimo signalą, kai jis žymi suvartojamo maisto kiekį, pakankamą iki kito užkandžio.

Kaip vystosi diabetas?

Ši liga išsivysto, kai mes perpildome savo kūną pernelyg dideliu kiekiu, kurio jam nereikia. Tačiau, jei vairuotojas į automobilį įpilama per daug kuro, jis išpilamas iš dujų bako, sukeldamas ne tik automobilio, bet ir visos degalinės gaisro pavojų. Priešingai, žmogus, užpildantis savo kūną su dideliu energijos kiekiu, padidina kepenų ir kasos apkrovą. Jei reguliariai atsitinka per daug, daugiausia daug energijos turinčių maisto produktų, turinčių daug angliavandenių ir riebalų, galų gale organizmas neatlaikys šios apkrovos... Po to atsiranda pankreatitas, diabetas ir riebalų kepenų liga.

Kaip diabetas yra susijęs su kepenimis?

Pasirodo, visi gana paprasti. Mūsų kraujotaka yra išdėstyta taip, kad visos skrandyje ir žarnyne suskaidytos medžiagos įsisavintų žarnyne į kraują, kuris vėliau patenka į kepenis. Ir be didelio kasos virškinamojo trakto dalies krūvio, nes jis turi virškinti visą šį maisto kiekį, sukuriama didelė apkrova kepenims ir reguliuojamai kasos daliai.

Kepenys turi prasiskverbti pro visus maisto riebalus, ir jie turi žalingą poveikį. Kasa, turi kažkur "pridėti" visus angliavandenius ir gliukozę, gautą iš maisto, nes jo lygis turi būti stabilus. Taigi organizmas perteklius angliavandenius paverčia riebalais ir vėl atsiranda žalingas riebalų poveikis kepenims! Ir kasa yra išeikvota, priversta gaminti vis daugiau gomonovo ir fermentų. Iki tam tikro momento, kai jame atsiranda uždegimas. Ir kepenys, nuolat pažeistos, kol tam tikras taškas nesusidaro.

Kas yra metabolinis sindromas?

Kai abu organai yra pažeisti ir uždegę, atsiranda vadinamasis metabolinis sindromas. Jis susideda iš keturių pagrindinių komponentų: kepenų steatozės ir steatohepatito, cukrinio diabeto arba pasunkėjusio gliukozės atsparumo, pablogėjusio riebalų metabolizmo organizme, širdies ir kraujagyslių pažeidimo.

Kepenų steatoze ir steatohepatitas

Visi gauti riebalai turi cholesterolio, trigliceridų ir įvairių lipoproteinų. Jie kaupiasi kepenyse dideliais kiekiais, gali sunaikinti kepenų ląsteles ir sukelti uždegimą. Jei kepenyse negali būti visiškai neutralizuotas riebalų kiekis, jis kraujotakoje pernešamas į kitus organus. Riebalų ir cholesterolio nusėdimas kraujagyslėse lemia aterosklerozės vystymąsi, toliau skatina vainikinių širdies ligų, širdies priepuolių ir insultų vystymąsi. Riebalų ir cholesterolio nusėdimas pažeidžia kasą, sutrikdo gliukozės ir cukraus mainus organizme, taip prisidedant prie diabeto vystymosi.

Kepenyse sukaupti riebalai yra veikiami laisvųjų radikalų, prasideda jų peroksidacija. Dėl to susidaro modifikuotos aktyvios medžiagos, turinčios dar didesnį žalingą poveikį kepenims. Jie aktyvuoja tam tikras kepenų ląsteles (stellatines ląsteles), o normalus kepenų audinys pradeda keistis jungiamuoju audiniu. Kepenų fibrozė atsiranda.

Taigi, visi pokyčiai, susiję su riebalų metabolizmu organizme, kenkia kepenims, todėl atsiranda:

- steatoze (riebalų perteklius kepenyse), t

- steatohepatitas (uždegiminiai riebalų kepenų pokyčiai), t

- kepenų fibrozė (jungiamojo audinio susidarymas kepenyse), t

- kepenų cirozė (visų kepenų funkcijų pažeidimas).

Kada ir kaip įtarti šiuos pokyčius?

Visų pirma, jūs turite pradėti skambėti signalams tiems, kurie jau buvo diagnozuoti. Tai gali būti viena iš šių diagnozių: aterosklerozė, dislipidemija, koronarinė širdies liga, krūtinės angina, miokardo infarktas, postinfarktas aterosklerozė, arterinė hipertenzija, hipertenzija, diabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija, atsparumas insulinui, antinksčių sindromas, cukrinis diabetas, gliukozės netoleravimas, gliukozės tolerancija, atsparumas insulinui, hipertenzija, cukrinis diabetas, gliukozės toleravimas, atsparumas cukrui, insulino atsparumas.

Jei turite vieną iš šių diagnozių, pasitarkite su gydytoju, kad patikrintumėte ir stebėtumėte kepenų būklę bei gydymo tikslą.

Jei atlikus tyrimą nustatėte vieno ar kelių laboratorinių parametrų nukrypimus kraujo tyrime, pavyzdžiui, padidėjęs cholesterolio kiekis, trigliceridai, lipoproteinai, gliukozės arba glikozilinto hemoglobino kiekio pokyčiai, taip pat padidėję kepenų funkcijos rodikliai - AST, ALT, TSH, ALP kai kuriais atvejais bilirubinas.

Jei vieno ar kelių parametrų lygis padidėja, taip pat pasitarkite su gydytoju, kad išsiaiškintumėte sveikatos būklę, atliktumėte tolesnę diagnozę ir gydymą.

Jei turite vieną ar daugiau ligos simptomų ar rizikos veiksnių, taip pat reikia pasitarti su gydytoju dėl tikslesnio rizikos įvertinimo, tyrimo ir gydymo poreikio nustatymo. Rizikos veiksniai, susiję su metaboliniu sindromu, yra antsvoris, didelis juosmens tūris, periodinis ar nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, daug riebalinių ar keptų maisto produktų, saldainių, miltų, alkoholio.

Ką rekomenduoja gydytojas?

Bet kuriuo atveju, esant ligai ar padidėjusiems testų rodikliams ar simptomų ir rizikos veiksnių buvimui, būtina konsultuotis su specialistu!

Būtina nedelsiant kreiptis į kelis specialistus - gydytoją, kardiologą, endokrinologą ir gastroenterologą. Jei šioje situacijoje labiausiai domina kepenų būklė, galite susisiekti su gastroenterologu arba hepatologu.

Gydytojas nustatys sutrikimo sunkumą arba ligos sunkumą, priklausomai nuo to, jei reikia, planuokite tyrimą ir pasakykite, kas būtent šis tyrimas bus svarbus rizikos vertinimui.

Prieš gydymą, po jo arba po jo gydytojas gali paskirti gydymą, kuris priklausys nuo nustatytų simptomų ir sutrikimų sunkumo.

Dažniausiai riebalinės kepenų ligos gydymui kartu su cukriniu diabetu, ty esant metaboliniam sindromui, naudojami keli vaistai: koreguoti kepenų būklę, sumažinti cholesterolio kiekį, atkurti organizmo jautrumą gliukozei, sumažinti kraujospūdį, sumažinti širdies priepuolių riziką ir smūgių, o kai kurie kiti.

Negalima eksperimentuoti savarankiškai, pakeitus gydymą ar pasirinkdami vaistus! Pasitarkite su gydytoju gydymui!

Kokie vaistai naudojami kepenų funkcijai atkurti?

Svarbus gydymo vaidmuo yra antsvorio sumažėjimas, fizinio aktyvumo padidėjimas, speciali dieta su mažu cholesterolio kiekiu ir greiti angliavandeniai, priklausomai nuo situacijos, jūs netgi turėtumėte apsvarstyti „duonos vienetus“.

Kepenų ligų gydymui yra visa vaistų grupė, vadinama hepatoprotektoriais. Užsienyje ši narkotikų grupė vadinama citoprotektoriais. Šie vaistai turi skirtingą pobūdį ir cheminę struktūrą - yra augaliniai preparatai, gyvūninės kilmės vaistai, sintetiniai narkotikai. Žinoma, šių vaistų savybės yra skirtingos ir dažniausiai naudojamos įvairioms kepenų ligoms gydyti. Sunkiais atvejais vienu metu vartojami keli vaistai.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai ir esminiai fosfolipidai paprastai skiriami riebios kepenų ligos gydymui. Šie vaistai sumažina riebalų peroksidaciją, stabilizuoja ir atstato kepenų ląsteles. Dėl to sumažėja žalingas riebalų ir laisvųjų radikalų poveikis, taip pat mažėja kepenų uždegiminiai pokyčiai, taip pat sumažėja jungiamojo audinio susidarymo procesai, todėl lėtėja kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Ursodezoksicholio rūgšties preparatai (Ursozanas) turi stabilesnį poveikį ląstelių membranoms, taip užkertant kelią kepenų ląstelių naikinimui ir kepenų uždegimui. Ursozanas taip pat turi choleretinį poveikį ir padidina cholesterolio išsiskyrimą kartu su tulžimi. Štai kodėl jo pirmenybė teikiama metaboliniam sindromui. Be to, Ursosan stabilizuoja tulžies pūslę ir kasą, turinčią teigiamą poveikį šiems organams, kuris yra ypač svarbus pankreatitui.

Riebalų kepenų liga, kartu su cukraus ir gliukozės metabolizmo pažeidimu, reikalauja papildomų vaistų gydymo.

Šiame straipsnyje pateikiama ribota informacija apie kepenų ligos metodus ir gydymą. Atsargiai reikia kreiptis į gydytoją, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo režimą!

Kepenų ligos diabetu

Kepenų ligos diabetu

Kepenys yra stiprus ir kantrusis organas, tačiau, deja, pernelyg dažnai priversti dirbti daug, įskaitant. turtingas maistas, įvairūs apsinuodijimai, per didelis alkoholio vartojimas, nepageidaujamas daugelio vaistų poveikis, virusinės infekcijos ir pan.

Gautas lėtinis uždegimas sukelia jo ląstelių nekrozę. Įskaitant diabetą gali sukelti kepenų nekrozę arba kepenų cirozę. Skaitykite daugiau apie cukrinio diabeto kepenų ligas, skaitykite toliau pateikiamuose straipsniuose.

Kepenų ligos cukriniu diabetu sergantiems pacientams: moderni gydymo taktika ir strategija

Cukrinis diabetas (DM) yra rimta medicininė ir socialinė problema, kuri pritraukia įvairių specialybių gydytojų dėmesį ne tik dėl didelio paplitimo ir lėtinio ligos eigos, bet ir su daugybe organų ir sistemų, ypač virškinamojo trakto (GIT) komplikacijų. ).

Kasmet didėja diabeto sergančių pacientų skaičius visame pasaulyje. Pasak PSO, iki 2025 m. Jų skaičius pasieks 334 milijonus žmonių. Taigi, JAV diabetu serga 20,8 mln. Žmonių (7% gyventojų), Ukrainoje yra daugiau nei 1 milijonas diabetu sergančių pacientų (apie 2% visų gyventojų), o pagal epidemiologinius tyrimus, tikrasis diabeto paplitimas mūsų šalyje yra didesnis 2–3 pacientams. 3 kartus.

Būtent ši patologija yra šeštasis mirties priežasčių sąraše ir sudaro 17,2% mirčių tarp vyresnių nei 25 metų asmenų.
Viena iš mirties priežasčių, susijusių su 2 tipo diabetu, yra kepenų liga. Gyventojų skaičiaus pagrindu veikiančiame Veronos diabeto tyrime kepenų cirozė (CP) yra 4-oje vietoje tarp diabeto priežasčių (4,4% mirčių).

Tuo pačiu metu standartizuotas mirtingumo koeficientas - santykinis įvykio dažnis, lyginant su dažnumu bendrame populiacijoje, buvo 2,52, palyginti su 1,34 širdies ir kraujagyslių ligomis (CVD). Jei pacientas gauna insulino terapiją, šis skaičius padidėja iki 6,84.

Kitame perspektyviame kohortos tyrime CP, kaip mirties priežastis, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, buvo 12,5%. Remiantis naujausiais skaičiavimais, kepenų pažeidimas yra viena iš labiausiai paplitusių diabeto ligų. Kriptogeninis procesorius, įskaitant dėl ​​diabeto, tapo trečia pagal dydį rodikliu kepenų transplantacijai išsivysčiusiose šalyse.

Diabeto vystymasis neigiamai veikia kepenų būklę, sutrikdo baltymų, amino rūgščių, riebalų ir kitų medžiagų metabolizmą hepatocituose, o tai savo ruožtu prisideda prie lėtinių kepenų ligų vystymosi.

Cukrinio diabeto patogenezės pagrindas yra trys endokrininiai defektai: sutrikusi insulino gamyba, IR ir sutrikusi kepenų reakcija į insuliną, nesukelianti gliukogenogenezės slopinimo. Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas esant tuščiam skrandžiui ir po valgio. Kepenys gamina gliukozę tiek dėl glikogeno skaidymo (glikogenolizės), tiek dėl sintezės (gliukogenogenezės).

Paprastai nevalgius išlaikoma pusiausvyra tarp gliukozės gamybos kepenyse ir raumenų panaudojimo. Po valgio insulino koncentracija padidėja, jei padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai insulinas stimuliuoja glikogeno susidarymą kepenyse ir slopina glikoneogenezę bei glikogenolizę.

Kai kepenys yra atsparūs insulino poveikiui, metabolizmo procesai keičiami: padidėja gliukozės sintezė ir sekrecija į kraują, prasideda glikogeno skaidymas, slopinamas jo susidarymas ir kaupimasis kepenyse. Kai skeleto raumenyse IL sumažėja gliukozės įsisavinimas ir jo panaudojimas ląstelėje.

Gliukozės absorbcija nuo insulino priklausomų audinių atliekama dalyvaujant GLUT-4. Kita vertus, esant IR sąlygoms, į kraują patenka didelis kiekis nepatvirtintų riebalų rūgščių (NEFA), būtent į portalų veną. Portalinėje venoje perteklius NEFA patenka į kepenis per trumpiausią kelią į kepenis, kur jie turi būti šalinami.

Vienas iš būdų panaudoti NELC yra jų transformacija į gliukozę per gliukogenogenezės procesus. Kitas NEFA patekimo į kepenis būdas yra trigliceridų sintezė. Jau daugelį metų vartojant diabetą kepenų pažeidimui nustatyti buvo vartojama įvairi terminologija, kuri apima tokias sąvokas kaip:

• "Diabetinė hepatopatija",
• "Riebalinė hepatosis",
• "Riebalinės kepenys".

Tačiau pastaraisiais metais dėl pagerėjusio cukrinio diabeto kepenų pokyčių formavimo ir progresavimo mechanizmų supratimo, „nealkoholinės riebalinės kepenų ligos“ sąvoka tapo tinkama, derinant „nealkoholinio steatozės“ ir „nealkoholinio steatohepatito“ sąvokas, kurios turi bendrų požymių su IR sindromu ir atspindi vystymosi etapus. patologinis procesas.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, pastebimas beveik visas kepenų ligų spektras, įskaitant kepenų fermentų sutrikimus, nealkoholinę riebalų kepenų ligą (NAFLD), CP, hepatoceliulinę karcinomą ir ūminį kepenų nepakankamumą. Be to, buvo pastebėtas 1 tipo ir 2 tipo diabeto susiejimas su virusiniu hepatitu C.

Kepenų fermentų sutrikimai

Keturiuose klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 3701 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai, nuo 2 iki 24% pacientų kepenų fermentų koncentracija viršijo viršutinę normos ribą (VGN). Tuo pačiu metu, 5% pacientų buvo nustatyta pradinė kepenų patologija.

Išsamiai tiriant asimptominius vidutiniškai padidėjusius ALT ir AST rodiklius, 98% pacientų pasireiškė kepenų liga. Dažniausiai šią klinikinę situaciją lėmė riebalinė kepenų liga arba lėtinis hepatitas.

Nealkoholinė riebalų kepenų liga

NAFLD - viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių kepenų ligų Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuri numato riebios kepenų ligos buvimą be piktnaudžiavimo alkoholiu istorijoje

Nustatytas ryšys tarp HCV 3 genotipo infekcijos ir kepenų steatozės atsiradimo diabetu. Buvo įrodyta, kad pacientams, sergantiems HCV, ypač virusais, užsikrėtusiais 3 genotipu, ir riebalų kepenų liga, yra padidėjęs TNF-α kiekis ir sumažėjęs adiponektinas, kuris prisideda prie kepenų uždegimo ir steatozės.

Jis inicijuoja oksidacinio streso vystymąsi hepatocitų mitochondrijose ir ląstelių „perpildymą“ su riebalais. Pastaraisiais metais buvo gauti įdomūs duomenys apie ryšį tarp diabeto ir HCV infekcijos gydymo interferonu-α. Nustatyta, kad 1 tipo diabetas pasireiškė dažniau pacientams, kurie buvo gydyti HCV interferonu.

Latentinio diabeto laikotarpis svyruoja nuo 10 dienų iki 4 metų nuo gydymo pradžios. Šiandien HCV infekcijos, diabeto ir interferono sąveika yra intensyviai tiriama.

Remiantis epidemiologiniais duomenimis apie HCV paplitimą tarp diabeto sergančių žmonių, tikslinga ištirti visus pacientus, sergančius cukriniu diabetu, ir padidėjusį ALT kiekį HCV buvimui.

Pacientų, sergančių kepenų ligomis ir 2 tipo diabetu, gydymo taktika

Atsižvelgiant į tai, kad ne mažiau kaip 50% II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų turi NAFLD, ALT ir ASAT turėtų atlikti visi pacientai. NAFLD arba NASH diagnozė turėtų būti įtariama kiekvienam pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, ypač kai nustatomi kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai.

Feritino koncentracija serume dažnai yra padidėjusi, o geležies kiekis ir geležies rišamumas yra normalūs. 95% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, nepriklausomai nuo ALT ir AST padidėjimo laipsnio, yra lėtinė kepenų liga.

Dažniausios ALT / AST padidėjimo priežastys yra NAFLD, HCV, HBV ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Vidutinis alkoholio vartojimas (1, hipertrigliceridemija ir trombocitopenija.

Vyksta kepenų fibrozės serumo žymenų diagnostinė plokštė, kuri leidžia ilgą laiką dinamiškai stebėti fibrozės laipsnį ir plačiai jį naudoti klinikinėje praktikoje.

NAFLD gydymas

Šiuo metu NAFLD ar FDA rekomendacijų dėl šios ligos vaistinių preparatų pasirinkimo nėra. Šiuolaikinio požiūrio į šios patologijos gydymą daugiausia siekiama pašalinti ar silpninti jos vystymąsi lemiančius veiksnius.

Gydymo NASH pradžia yra svorio ir fizinio krūvio sumažėjimas, kuris prisideda prie padidėjusio periferinio insulino jautrumo ir kepenų steatozės sumažėjimo. Tačiau greitas svorio netekimas gali padidinti nekrozę, uždegimą ir fibrozę, kuri gali būti dėl padidėjusių laisvųjų riebalų rūgščių kiekio padidėjus lipolizei.

Idealus svorio netekimo greitis nežinomas, rekomenduojama 1,5 kg per savaitę. Kadangi sočiųjų riebalų rūgštys sustiprina IR, pageidautina, kad NAFLD pacientai laikytųsi dietos, turinčios didelį kiekį mononesočiųjų riebalų rūgščių ir mažai angliavandenių.

Iki šiol daugelio tyrimų duomenys rodo, kad gydymo metu sumažėjo kepenų steatozė, tačiau dar nebuvo atlikti ilgalaikiai bandymai, skirti nustatyti natūralų ligos eigą, ir po recidyvo galimybė po gydymo.

Buvo paskelbti penki pioglitazono tyrimai per 16–48 savaites, vienas galutinis, daugiacentris, placebu kontroliuojamas tyrimas baigiamas. Visi šie tyrimai parodė, kad ALT sumažėjo ir daugumoje jų pagerėjo histologinis modelis.

G. Lutchman ir kt. Pažymėtina, kad pioglitazono vartojimas, be adiponektino kiekio didinimo, glikozuoto hemoglobino kiekio mažinimo, padidėjęs insulino jautrumas, prisidėjo prie kepenų histologinio vaizdo pagerinimo - mažinant steatozę, uždegiminius pokyčius ir kepenų fibrozę.

Rosiglitazono skyrimas pacientams, sergantiems NAFLD, sergantiems diabetu 24 savaites, taip pat padeda pagerinti kepenų histologinį vaizdą. Vartojant rosiglitazono dozę po 8 mg per parą 48 savaites, pastebimas reikšmingas ALT, AST, gamma-glutamil transpeptidazės kiekio sumažėjimas ir insulino jautrumo pagerėjimas.

Kalbant apie biguanidų (metformino) vartojimą, žinoma, kad dėl jų vartojimo sumažėja ALT, o histologinis vaizdas nepasikeičia. NAFLD ir DM citoprotekcinis gydymas atliekamas naudojant ursodeoksicholio rūgštį (UDCA) ir esminius fosfolipidus (EF).

UDCA veiksmingumas buvo įrodytas trijuose prospektyviuose kontroliuojamuose tyrimuose, kurių metu buvo nustatytas jo poveikis apoptozės sunkumui mažinti. ESP gebėjimas suteikti antioksidacinį, antifibrotinį ir priešuždegiminį poveikį leidžia mums rekomenduoti šiuos vaistus NAFLD sergantiems pacientams.

Virusinio hepatito C gydymas

Efektyviausi HCV infekcijos gydymo režimai grindžiami pegilinto interferono ir ribavirino deriniu. Nustatytas interferono poveikis insulino jautrumui ir gliukozės tolerancijai.

Atsižvelgiant į galimą nenuspėjamą interferono poveikį diabeto eigai, šio tipo gydymo metu būtina labai atidžiai stebėti glikemijos lygį. Įdomios yra neseniai paskelbtų tyrimų, rodančių statinų hepatoprotekcinį vaidmenį HCV infekcijos atvejais, rezultatai.

Glikeminė kontrolė

Savo praktikoje gydytojai ne visada galvoja apie šalutinius poveikius, kuriuos gali turėti hipoglikeminiai vaistai. Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, skiriant gydymą kepenų ligomis, reikia žinoti galimus medžiagų apykaitos sutrikimus, jų sąveiką ir hepatotoksinį poveikį.

Vaistų metabolizmo sutrikimas paprastai stebimas pacientams, kuriems anksčiau buvo kepenų nepakankamumas, ascitas, koagulopatija ar encefalopatija.

Nors daugumai pacientų metforminas vartojamas kaip pirmos eilės vaistas, pacientams, kuriems yra sunkus kepenų pažeidimas dėl padidėjusios laktatacidozės rizikos, nerekomenduojama. Atsižvelgiant į patirtį, susijusią su troglitazono, pašalinto iš farmacijos rinkos, naudojimu, klausimas dėl galimo tiazolidindionų hepatotoksinio poveikio tebėra nuodugnaus tyrimo objektas.

Klinikinių tyrimų metu, naudojant roziglitazoną ir pioglitazoną, buvo pastebėtas tris kartus didesnis ALAT padidėjimas tokiu pat dažniu kaip ir vartojant rosiglitazono (0,26%), pioglitazono (0,2%) ir placebo (0,2 ir 0,25%)..

Tačiau, vartojant rosiglitazono ir pioglitazono, buvo pastebimai mažesnė ūminio kepenų nepakankamumo rizika nei vartojant troglitazono. FDA gavo pranešimus apie 68 hepatito ir ūminio kepenų nepakankamumo atvejus dėl gydymo roziglitazonu ir apie 37 atvejus gydymo pioglitazonu metu.

Negalima pradėti gydymo, jei įtariama aktyvi kepenų liga arba daugiau kaip 2,5 karto viršijama ALT koncentracija. Vėliau, kas 2 mėnesius, pageidautina stebėti kepenų fermentus. Sulfonilkarbamido vaistai, kurie stimuliuoja insulino sekreciją, paprastai yra saugūs pacientams, sergantiems kepenų liga, tačiau jie neturi įtakos IR.

Pacientams, sergantiems dekompensuotu KF, ty kepenų encefalopatijos, ascito ar koagulopatijos buvimu, šių vaistų vartojimas ne visada veiksmingas norint pasiekti normoglikemiją. Chlorpropamidas sukelia hepatitą ir gelta. Gydymas repaglinidu ir nateglinidu nesusijęs su hepatotoksiškumo raida.

Saugus pacientams, sergantiems kepenų liga, yra a-glikozidazės inhibitoriai, nes jie tiesiogiai veikia virškinamąjį traktą, mažina angliavandenių absorbciją ir hiperglikemiją. Be to, buvo parodytas akarbozės veiksmingumas gydant pacientus, sergančius kepenų encefalopatija ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Gydant kepenų encefalopatiją sergantiems pacientams, kuriems reikalinga didelė angliavandenių dieta, kuri prisideda prie hiperglikemijos vystymosi, gali būti naudojamas greitas insulino analogas.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad diabetas siejamas su daugybe kepenų ligų, įskaitant padidėjusius kepenų fermentų kiekius, riebalinės kepenų ligos, CP, HCC ir ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimą. Yra aiškus ryšys tarp diabeto ir HCV.

Daugelis mokslininkų mano, kad NAFLD yra IR sindromo dalis. Iki šiol NAFLD pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kaip ir diabeto ir kepenų patologijos derinys, idealiai gydomi; nėra jokių rekomendacijų, pagrįstų įrodymais pagrįstos medicinos principais dėl šių pacientų valdymo taktikos.

Šiuo atžvilgiu kasdienėje praktikoje gydytojas pirmiausia turėtų sutelkti dėmesį į ligos priežastį. Dvi patologinės būklės - lėtinio uždegimo proceso kepenyse ir santykinio ar absoliutaus insulino trūkumo - abipusės įtakos tyrimas yra perspektyvi šiuolaikinės medicinos kryptis.

Cukrinis diabetas ir riebalų kepenų liga

Kaip diabetas yra susijęs su kepenimis? Pasirodo, visi gana paprasti. Mūsų kraujotaka yra išdėstyta taip, kad visos skrandyje ir žarnyne suskaidytos medžiagos įsisavintų žarnyne į kraują, kuris vėliau patenka į kepenis.

Ir be didelio kasos virškinamojo trakto dalies krūvio, nes jis turi virškinti visą šį maisto kiekį, sukuriama didelė apkrova kepenims ir reguliuojamai kasos daliai. Kepenys turi prasiskverbti pro visus maisto riebalus, ir jie turi žalingą poveikį.

Iki tam tikro momento, kai jame atsiranda uždegimas. Ir kepenys, nuolat pažeistos, kol tam tikras taškas nesusidaro. Kas yra metabolinis sindromas? Kai abu organai yra pažeisti ir uždegę, atsiranda vadinamasis metabolinis sindromas.

Jame yra 4 pagrindiniai komponentai:

1. kepenų steatoze ir steatohepatitas,
2. cukrinis diabetas arba atsparumas gliukozei,
3. riebalų apykaitos sutrikimas organizme,
4. širdies ir kraujagyslių pažeidimai.

Kepenų steatoze ir steatohepatitas

Visi gauti riebalai turi cholesterolio, trigliceridų ir įvairių lipoproteinų. Jie kaupiasi kepenyse dideliais kiekiais, gali sunaikinti kepenų ląsteles ir sukelti uždegimą. Jei kepenyse negali būti visiškai neutralizuotas riebalų kiekis, jis kraujotakoje pernešamas į kitus organus.

Riebalų ir cholesterolio nusėdimas kraujagyslėse lemia aterosklerozės vystymąsi. Toliau provokuoja širdies ligų, širdies priepuolių ir insultų vystymąsi. Riebalų ir cholesterolio nusėdimas pažeidžia kasą, sutrikdo gliukozės ir cukraus mainus organizme, taip prisidedant prie diabeto vystymosi.

Kepenyse sukaupti riebalai yra veikiami laisvųjų radikalų, prasideda jų peroksidacija. Dėl to susidaro modifikuotos aktyvios medžiagos, turinčios dar didesnį žalingą poveikį kepenims.

Jie aktyvuoja tam tikras kepenų ląsteles (stellatines ląsteles), o normalus kepenų audinys pradeda keistis jungiamuoju audiniu. Kepenų fibrozė atsiranda. Taigi, visi pokyčiai, susiję su riebalų metabolizmu organizme, kenkia kepenims, todėl atsiranda:

• steatoze (riebalų perteklius kepenyse), t
• steatohepatitas (uždegiminiai riebalų kepenų pokyčiai), t
• kepenų fibrozė (jungiamojo audinio susidarymas kepenyse), t
• kepenų cirozė (visų kepenų funkcijų pažeidimas).

Kada ir kaip įtarti šiuos pokyčius?

Visų pirma, jūs turite pradėti skambėti signalams tiems, kurie jau buvo diagnozuoti. Tai gali būti viena iš šių diagnozių:

• aterosklerozė
• dislipidemija,
• išeminė širdies liga
• krūtinės angina,
• miokardo infarktas, t
• poinfarkto aterosklerozė,
• arterinė hipertenzija
• hipertenzija,
• cukrinis diabetas
• sumažėjusi gliukozės tolerancija,
• atsparumas insulinui,
• metabolinis sindromas,
• hipotirozė.

Jei turite vieną iš šių diagnozių, pasitarkite su gydytoju, kad patikrintumėte ir stebėtumėte kepenų būklę bei gydymo tikslą. Jei, atlikus tyrimą, kraujo tyrime atskleidėte vieno ar kelių laboratorinių parametrų nuokrypius.

Pavyzdžiui, padidėjęs cholesterolio, trigliceridų, lipoproteinų kiekis, gliukozės ar glikozilinto hemoglobino kiekio pokyčiai, taip pat kepenų funkciją apibūdinančių rodiklių padidėjimas - AST, ALT, TSH, ALP, kai kuriais atvejais Bilirubinas.

Arba nustatykite tyrimo ir gydymo poreikį. Rizikos veiksniai, susiję su metaboliniu sindromu, yra antsvoris, didelis juosmens tūris, periodinis ar nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, daug riebalinių ar keptų maisto produktų, saldainių, miltų, alkoholio.

Ką rekomenduoja gydytojas? Bet kuriuo atveju, esant ligai ar padidėjusiems testų rodikliams ar simptomų ir rizikos veiksnių buvimui, būtina konsultuotis su specialistu! Būtina nedelsiant kreiptis į kelis specialistus - gydytoją, kardiologą, endokrinologą ir gastroenterologą.

Jei šioje situacijoje labiausiai domina kepenų būklė, galite susisiekti su gastroenterologu arba hepatologu. Gydytojas nustatys sutrikimo sunkumą arba ligos sunkumą, priklausomai nuo to, jei reikia, planuokite tyrimą ir pasakykite, kas būtent šis tyrimas bus svarbus rizikos vertinimui.

Prieš gydymą, po jo arba po jo gydytojas gali paskirti gydymą, kuris priklausys nuo nustatytų simptomų ir sutrikimų sunkumo. Dažniausiai riebalinės kepenų ligos gydymui kartu su diabetu, ty esant metaboliniam sindromui, naudojami keli vaistai:

1. kepenų korekcijai,
2. sumažinti cholesterolio kiekį,
3. atkurti organizmo jautrumą gliukozei,
4. sumažinti kraujo spaudimą,
5. sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką ir kai kuriuos kitus.

Negalima eksperimentuoti savarankiškai, pakeitus gydymą ar pasirinkdami vaistus! Pasitarkite su gydytoju gydymui!

Kokie vaistai naudojami kepenų funkcijai atkurti

Svarbus gydymo vaidmuo yra antsvorio sumažėjimas, fizinio aktyvumo padidėjimas, speciali dieta su mažu cholesterolio kiekiu ir greiti angliavandeniai, priklausomai nuo situacijos, jūs netgi turėtumėte apsvarstyti „duonos vienetus“. Kepenų ligų gydymui yra visa vaistų grupė, vadinama hepatoprotektoriais.

Sunkiais atvejais vienu metu vartojami keli vaistai. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai ir esminiai fosfolipidai paprastai skiriami riebios kepenų ligos gydymui. Šie vaistai sumažina riebalų peroksidaciją, stabilizuoja ir atstato kepenų ląsteles.

Dėl to sumažėja žalingas riebalų ir laisvųjų radikalų poveikis, taip pat mažėja kepenų uždegiminiai pokyčiai, taip pat sumažėja jungiamojo audinio susidarymo procesai, todėl lėtėja kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Ursodezoksicholio rūgšties preparatai (Ursozanas) turi stabilesnį poveikį ląstelių membranoms, taip užkertant kelią kepenų ląstelių naikinimui ir kepenų uždegimui. Ursozanas taip pat turi choleretinį poveikį ir padidina cholesterolio išsiskyrimą kartu su tulžimi.

Riebalų kepenų liga, kartu su cukraus ir gliukozės metabolizmo pažeidimu, reikalauja papildomų vaistų gydymo. Šiame straipsnyje pateikiama ribota informacija apie kepenų ligos metodus ir gydymą. Atsargiai reikia kreiptis į gydytoją, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo režimą!

Diabetas ir kepenys

Kepenys yra vienas pirmųjų, turinčių cukrinio diabeto pokyčių. Diabetas yra rimta endokrininė liga, turinti sutrikusią kasos funkciją, o kepenys yra filtras, per kurį visi kraujas praeina ir ten, kur sunaikinamas insulinas.

95% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, atskleidžia kepenų funkcijos sutrikimus. Tai įrodo, kad hepatopatologija ir diabeto buvimas yra tarpusavyje susiję.

Kepenų pokyčiai cukriniu diabetu

Įvyksta baltymų apykaitos ir amino rūgščių pokyčiai, aptinkami keli nukrypimai. Kai organizmas pradeda kovoti, insulinas lipolizės procese yra slopinamas. Riebalų skaidymas tampa nekontroliuojamas. Yra neribotas laisvų riebalų rūgščių skaičius. Pradedamos uždegiminės reakcijos.

Kai kuriais atvejais pažeidimai išreiškiami nepriklausomomis patologijomis, kitose - išprovokuoti vėžį. 1 tipo diabetu sergantiems pacientams kepenys dažnai padidėja ir skausmingi. Galimas periodinis pykinimas ir vėmimas, skausmas. Taip yra dėl hepatomegalia, kuri atsiranda dėl ilgalaikės acidozės.

Padidėjęs glikogeno kiekis padidina kepenis. Jei cukrus yra padidėjęs, insulino vartojimas dar labiau padidina glikogeno kiekį, todėl hepatomegalija pradžioje pablogėja. Uždegimas gali sukelti fibrozę. Kepenų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, kepenys praranda savo funkcinius gebėjimus.

Neapdorojimas sukelia hepatocitų mirtį, atsiranda cirozė, lydimas atsparumas insulinui. 2 tipo cukriniu diabetu kepenys taip pat dažnai padidėja, kraštas yra smailus, neskausmingas. Liga vystosi palaipsniui. Kepenų padidėjimas dažnai siejamas su per dideliu riebalų nusodinimu hepatocituose.

Antrojo tipo cukrinio diabeto atsiradimas 85% prasideda tiksliai su nutukimu, nors kasos patologija negali būti aptikta. Yra silpnumas, nuovargis, burnos džiūvimas, dažnas noras šlapintis. Vėliau galima pastebėti beveik visą kepenų fermentų pakitimų sutrikimų spektrą:

• kepenų vėžys,
• uždegimas ir steatozė,
• ūminis kepenų nepakankamumas
• su virusiniu hepatitu C.

Kepenų pokyčių nustatymas

Būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją kepenų funkcijos tyrimui po tokių diagnozių, kaip diabetas (bet kokio tipo), hipertenzija, miokardo infarktas, krūtinės angina, išemija, hipotirozė, atsparumas insulinui, aterosklerozė.

Reikia atlikti cholesterolio, lipoproteinų, glikozilinto hemoglobino kraujo laboratorinius tyrimus; rodikliai AST, SCHV, ALT, bilirubinas. Mažėjantis kepenų ir viso organizmo tyrimas, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir skirti tinkamą gydymą, yra bent vieno rodiklio padidėjimas.

Savęs gydymas dar niekam nepadėjo, tik apsunkino ligos eigą ir sukėlė keletą šalutinių poveikių.

Kepenų gydymas diabetu

Svarbu pašalinti veiksnius, darančius įtaką kepenų pažeidimui. Pagal ligos stadiją, individualios savybės, laboratorinių tyrimų rodikliai ir ultragarsas, cukraus kiekis kraujyje, gydymas yra nustatytas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikalingi vaistai, turintys įtakos kepenų apykaitai.

Hepatoprotektoriai ir antioksidantai, vitaminų terapija yra privalomi. Svarbūs vaistai, stiprinantys imuninę sistemą ir atstatantys žarnyno mikroflorą. 2 tipo cukriniu diabetu svarbu atkurti kepenų jautrumą insulinui, kitaip liga nebus gydoma, bet lydi.

Tinkamas visų maisto produktų perdirbimas į reikiamus kūno komponentus, jų pristatymas į kitus kūno organus ir ląsteles priklauso nuo kepenų 100% darbo. Tuo pačiu metu geras kepenų darbas suteikia iki 70% organizmo valymo atliekų ir normalios žmogaus gyvenimo kokybės.

Priklausomai nuo kepenų veiklos sutrikimo laipsnio, priklauso nuo ligos ir ligos atkūrimo etapų. Reikia prisiminti, kad sunkiausios ligos prasideda nuo lengviausio. Todėl savalaikis diagnozavimas ir gerai parinktas gydymas yra esminiai dalykai.

Preparatai kepenų funkcijai atkurti

Svarbus gydymas yra hepatoprotektoriai, turintys augalų struktūrą ir cheminę. Jų savybės yra skirtingos ir jų naudojimas priklauso nuo ligos formos. Esant sunkioms ligoms, skiriami keli vaistai. Nutukimui reikalingi ursodeoksicholio rūgšties preparatai, būtini fosfolipidai, mažinantys riebalų oksidaciją ir regeneruojantys kepenų ląstelės.

Jei reikia, insulino terapija kepenų ligoms gydyti, insulino dozė turi būti sumažinta, kad sumažėtų glioneogenezės intensyvumas. Kiti pacientai susiduria su padidėjusio insulino poreikio problema, todėl būtina kontroliuoti glikemijos santykį su dozės koregavimu.

Diabetas ir kepenų liga yra labai glaudžiai susiję. Ankstyva diagnozė ir gydymas turi būti skiriami laiku.

Diabetinės liaudies gynimo kepenų valymas

Ryte, tuščiu skrandžiu, po 20 minučių išgerkite 1 stiklinę mineralinio vandens. kitas stiklas. Galite pridėti vieną šaukštą sorbitolio. Atsigulkite su karšto vandens buteliu kepenų srityje. Procedūra atliekama per 1,5-2 valandas. (Pagal Malakhovą). Naudokite kepenų valymą labai atsargiai ir pasikonsultavus su gydytoju.

Receptai

Kepkite kepenėlę šiek tiek sūdytame vandenyje, supjaustykite. Saute svogūnai ir pridėti kapotų kepenų, lengvai kepkite. Kai duona susmulkinama į maišytuvą, pridedama šviežių žalumynų, šiek tiek vandens reikia švelnumui, o masė yra troškinama 5 minutes.

Jautienos, vištienos, kiaulienos kepenys yra mitybos produktai. Naudojama prevencijai. Jis turi daug vitaminų, mikroelementų, amino rūgščių.

Kepenys su diabetu

Kepenys yra pagrindinis organas, kuriame sunaikinamas insulinas. Kiti audiniai mažina insulino kiekį ir taip pat dalyvauja gliukagono naikinimo procese. Cirozė pasižymi hiperinsulinemija dėl insulino skilimo ir pašalinimo, o ne portosisteminės manevravimo.

Kepenų diabeto metu padidėja G-6 fazės kiekis, todėl palengvinamas gliukozės išsiskyrimas į kraują. Fermentai, fosforilinantys gliukozę, heksokinazę, nepriklausomai nuo insulino, ir gliukinazė, kurios kiekis mažėja diabetu, veikia priešingai.

Yra žinoma, kad kasos išskiriamos medžiagos į portalinę veną prisideda prie kepenų (hepatotrofinių medžiagų) regeneracijos. Svarbiausias iš jų yra insulinas, tačiau gliukagonas taip pat gali būti svarbus. Kepenų ligų atveju gliukagono kiekis kraujyje didėja, tikriausiai dėl pernelyg didelio kasos sekrecijos.

Kepenų pokyčiai

Pacientų, sergančių sunkiu neapdorotu diabetu, kepenų audinyje, gautame biopsijoje, glikogeno kiekis yra normalus arba padidėjęs. Išrašant insuliną, jei išvengiate hipoglikemijos, jis netgi padidėja. Išlaikoma kepenų zonų histologinė struktūra.

Kai dažoma hematoksilinu ir eozinu, ląstelės, užpildytos glikogenu, atrodo šviesios ir neryškios. 1 zonos hepatocitai visada turi mažiau glikogeno nei 3 zonos hepatocitai, o šį skirtumą dar labiau pablogina glikogenolizė.

II tipo cukriniu diabetu sergantiems nutukusiems pacientams dažnai pasireiškia dideli riebaliniai pokyčiai, tačiau 1 tipo diabetu jie yra minimalūs. Jos daugiausia pastebimos 1 zonoje. Diabeto atveju pastebėtas insulino trūkumas ir gliukagono perteklius. Šie pokyčiai didina lipolizę ir slopina gliukozės įsisavinimą, taip padidindami trigliceridų susidarymą riebaliniame audinyje.

Kepenys aktyviau užfiksuoja laisvas riebalų rūgštis. Jis didina glikogeno ir gliukogenogenezės sunaikinimą, tuo pačiu metu slopinamas gliukozės absorbavimas. Su ketoacidoze sustiprėja lipolizė. Visi šie diabeto veiksniai lemia riebalinės kepenų vystymąsi.

Steatonekrozė yra panaši į alkoholio hepatito pokyčius, bet ne kartu su infiltracija su neutrofilais; jis pasireiškia dažniausiai II tipo cukriniu diabetu, net prieš nustatant gliukozės tolerancijos sumažėjimą.

Gydymo metu kepenų cirozė diabetu sergantiems pacientams pastebima 2 kartus dažniau nei populiacijoje; šis neatitikimas paaiškinamas tuo, kad per gyvenimą užregistruota hiperglikemija gali būti antrinė nei neatpažinta cirozė.

Kepenų pokyčiai įvairiuose diabeto tipuose

Nepilnamečių ar nuo insulino priklausomas I tipo diabetas

Tokio tipo diabetu paprastai nėra klinikinių kepenų pažeidimo požymių. Tačiau kartais kepenys yra žymiai padidėję, tankūs, lygūs, skausmingi kraštai. Kai kuriais atvejais diabetinės ketoacidozės metu pastebėtas pykinimas, pilvo skausmas ir vėmimas gali būti susiję su hepatomegalia.

Kepenų padidėjimas ypač dažnai nustatomas jauniems pacientams ir vaikams, sergantiems sunkiu diabetu, kurių negalima ištaisyti. Suaugusiesiems hepatomegalija išsivysto pailgėjus acidozei. Viename dideliame tyrime hepatomegalija buvo pastebėta tik 9% pacientų, kuriems buvo kompensuotas cukrinis diabetas, 60% - dekompensuotu diabetu, ir 100% pacientų, sergančių ketoacidoze.

Kompensuojant diabetą kepenų dydis normalizuojamas. Kepenų padidėjimo priežastis yra glikogeno kiekio padidėjimas. Labai didelis gliukozės kiekis kraujyje, insulino vartojimas sukelia dar didesnį glikogeno kiekį kepenyse, o pradiniuose gydymo etapuose gali pasireikšti hepatomegalijos paūmėjimas.

Sunkios ketoacidozės atveju hepatocituose gali būti padidėjęs skysčio kiekis; tikriausiai, jo vėlavimas prisideda prie glikogeno ištirpinimo ištirpusioje būsenoje, iškart po insulino įvedimo gliukozės kiekis kraujyje ir gliukozės pašalinimas iš kepenų sumažėja. Ketoacidozės atveju prarandamas kepenų jautrumas insulinui.

Nepriklausomas insulino II tipo diabetas

II tipo cukriniu diabetu galima išplėsti kepenis, kuris turi aštrią, lygų, neskausmingą kraštą. Šio padidėjimo priežastis yra per didelis riebalų nusėdimas kepenyse, daugiausia dėl nutukimo. Mažos insulino dozės mažai veikia gliukozės kiekį kraujyje ir gliukozės pašalinimą iš kepenų.

Diabetas vaikystėje

Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, kepenys gali padidėti dėl riebalų infiltracijos ir pernelyg glikogeno nusėdimo. Punkcijos biopsija atskleidžia nedidelius riebalų pokyčius, tačiau glikogeno kiekis kepenyse yra per didelis. Kepenų pokyčiai yra panašūs į pirmiau aprašytus 1 tipo diabeto (nuo insulino priklausomo diabeto) pokyčius.

Kartais milžiniškas kepenų dydis derinamas su augimo sulėtėjimu, nutukimu, skarlatinu ir hiperkolesterolemija (Mauriaco sindromas). Splenomegalia, portalo hipertenzija ir hepatocelulinis nepakankamumas nesukuria.

Kepenų funkcijos rodikliai

Kompensuotu diabetu sergantiems kepenų funkcijos rodikliams paprastai būna nedaug; tokių nukrypimų atveju jų priežastis paprastai nėra siejama su diabetu. Ketoacidozės atveju yra įmanoma hiperglobulinemija ir šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis serume. Su kompensuotu diabetu šie pokyčiai nėra.

80% diabeto atvejų, susijusių su riebalinėmis kepenimis, pokyčiai atskleidžiami bent viename serumo biocheminių parametrų: transaminazių aktyvumo, ALP ir GGT.

Dėl padidėjusio glikogeno kiekio 1 tipo cukriniu diabetu ar II tipo diabeto riebalų pokyčių hepatomegalia sunkumas neatitinka kepenų funkcijos rodiklių tyrimo rezultatų.

Kepenų ir tulžies takų ligos ir diabetas

Tikras cirozės paplitimo diabetu padidėjimas atrodo mažai tikėtinas. Daugeliu atvejų pirmą kartą diagnozuojama cirozė, ir tik tada nustatomas gliukozės netoleravimas. Diabetas yra vienas iš paveldimo hemochromatozės požymių.

Tas pats pasakytina ir apie sutrikusios tulžies pūslės funkcijos sumažėjimą šiems pacientams. Įprastinės chirurginės intervencijos dėl tulžies pūslės pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nėra susijusios su papildoma rizika, tačiau neatidėliotinos operacijos dėl tulžies takų lydi padidėjusį mirtingumą ir žaizdų infekcijos dažnumą.

Sumažėjusi gliukozės tolerancija kepenų ciroze

Tiriant gliukozės kiekį kraujyje, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, dažnai pasireiškė hiperglikemija. Jo vystymosi mechanizmas yra sudėtingas ir nepakankamai ištirtas. Daugeliu atvejų cirozė sukelia periferinį atsparumą insulinui ir sumažėja insulino klirensas.

Dėl to padidėja insulino kiekis kraujyje, normalizuojamas gliukozės kiekis nevalgius ir sumažėja gliukozės tolerancija. Kai kuriais atvejais, išgėrus gliukozės, sumažėja kasos insulino sekrecija, kaip rodo vėluojantis C-peptidas.

Todėl gliukozės absorbcija audiniuose vėluoja. Gliukozės kiekis nevalgius lieka normalus. Gliukozės kiekis kraujyje išreiškiamas ryškesniu insulino išsiskyrimu, nes insulino gliukozės susidarymo procesui nėra jokio slopinančio poveikio.

Be to, nėra klinikinių diabeto požymių. Cirozės diagnozė cukriniu diabetu paprastai nėra sunku, nes diabetas nesukelia vorų venų, gelta, hepatosplenomegalia ir ascitas. Jei reikia, diagnozę patvirtina kepenų biopsija.

Gydant kepenų cirozę, gali prireikti skirti daug angliavandenių turinčios dietos, ypač su encefalopatija, kuri visada yra prieš gliukozės tolerancijos pažeidimą, nepriklausomai nuo to, ar šis pažeidimas atsirado dėl tikro cukrinio diabeto, ar dėl kepenų ligos.

Kepenų gydymas cukriniu diabetu: riebalinė hepatosis

Riebalų diabetinė hepatosis yra sunkiausia diabeto komplikacija, kuri neleidžia detoksikacijos organui - kepenims. Su šia liga, riebalų perteklius kaupiasi hepatocituose, kepenų ląstelėse.

Paprastai hepatocitai yra fermentai, kurie naikina toksines medžiagas. Riebalų lašai, kaupiasi kepenų ląstelėse, pažeidžia jų membranų vientisumą, tada į kraują patenka hepatocitų kiekis, įskaitant fermentus, atsakingus už nuodų neutralizavimą.

Kiaušinis arba vištiena: cukrinis diabetas arba riebalinė hepatosis

Kadangi cukraus liga gali sukelti riebalinę hepatozę, riebalinė liga, kuri sukėlė kepenis, gali sukelti diabetą. Pirmuoju atveju riebalinė hepatozė vadinama diabetu.

Taigi pacientams, sergantiems sunkiu cukriniu diabetu, turinčiu hormoninį disbalansą - insulino nepakankamumas ir gliukagono perteklius, gliukozės susiskaidymas sulėtėja, susidaro daugiau riebalų. Šių procesų pasekmė yra riebalinė kepenų hepatozė.

Šiuolaikinė medicina veikia su neginčijamais faktais, įrodančiais, kad riebalų kepenų liga yra vienas rimčiausių 2 tipo diabeto vystymosi rizikos veiksnių.

Simptomai ir diagnozė

Diabetinės riebalinės hepatozės savianalizė beveik neįmanoma. Iš tiesų, dėl nervų galūnių trūkumo kepenys nekenkia. Todėl šios komplikacijos simptomai yra dažni daugumai ligų: letargija, silpnumas, apetito praradimas. Į kraują patenka kepenų ląstelių sunaikinimas, fermentai, kurie sukelia reakcijas neutralizuoti toksinus.

Todėl vienas iš riebalinės kepenų ligos diagnozavimo metodų yra biocheminis kraujo tyrimas. Jis parodys hepatocitų fermentų buvimą ir lygį kraujyje. Be to, naudojant ultragarso įrangą arba tomografą, tiriamas cukrinis kepenys, užsikrėtę riebaliniu pažeidimu.

Padidėjęs organizmas, jo spalvos pasikeitimas yra tikrieji riebalinio hepatito simptomai. Kepenų biopsija gali būti atlikta siekiant išvengti cirozės. Tyrimą dažniausiai skiria endokrinologas arba gastroenterologas.

Ar tai galima nustatyti, ar ne? - diabetinės hepatosis gydymas

Ankstyvosiose riebalų ligos stadijose gali būti visiškai atkurta pažeistos kepenys. Dėl to gydytojai rekomenduoja iš dietos neįtraukti riebaus maisto, alkoholio, nustatytų būtinų fosfolipidų. Po 3 mėnesių tokio gydymo paciento kepenys bus tvarkingos.

Tie kepenų audinyje susidarę morfologiniai pokyčiai bus pakeisti: unikalus kepenų potencialas bus realizuotas pagal mitybos režimą ir vaistus. Galų gale, šis žmogaus organas yra vienintelis, kuris gali visiškai atkurti!

Vaistai

Diabetinių riebalų hepatozės gydymo priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip veiksmingai gydoma pagrindinė liga, cukrinis diabetas.

Choleretinių procesų normalizavimas pasitiki hofitola, moliūgų aliejumi, nekarbonizuotu mineraliniu vandeniu. Gerkite šį vandenį kasdien per mėnesį ryte. Tokie mineralinio vandens kursai naudojami 4 kartus per metus.

Norint pagerinti virškinimą, skiriami fermentiniai preparatai: mezim, hermital arba jų analogai. Be to, norėdami padėti atkurti kepenis, ekspertai rekomenduoja pacientams vartoti vaistus, kurie pagreitina regeneracijos procesus, pvz., Hepabeną, Essentiale ir kt.

Fitoterapija

Norint teigiamai prognozuoti, jei bandoma gydyti tokias sunkias ligas, kaip diabetas ir diabetinė hepatosis su liaudies gynimo priemonėmis, ne vienas patvirtintas gydytojas. Atvirkščiai, jis patars vaistažolių, kaip geros pagalbos gydant šiuos negalavimus.

Tarp augalų, kurie apsaugo kepenis, prisideda prie svorio ir choleretinių procesų normalizavimo, kurie mažina cholesterolio kiekį ir padeda pašalinti organizmo nuodingas medžiagas - kukurūzų šilkas, pienas Thistle, artišokas. Taigi, pieno usnis gali būti paimtas į miltelius - 1 arbatinis šaukštelis pusvalandį prieš valgį, arba galite - infuzijos būdu iš sėklų.

Jo paruošimui reikia užpilti šaukštą dygliukų sėklų stikline verdančio vandens ir reikalauti vandens vonios 20 minučių. Po atvėsinimo, infuzijos filtras ir paimkite 0,5 puodelių 30 minučių prieš valgį. Kursų dažnumas ir trukmė turi būti suderinti su gydytoju.

Pacientų mitybos principai

Diabetikams, sergantiems riebalų hepatitu, svarbiausia yra kontroliuoti gliukozės kiekį. Subalansuotos mitybos principai, kuriuos tokie pacientai turėtų laikytis pagal nutylėjimą:

• Restoranai, kuriuose yra didelis glikemijos indeksas.
• Atsisakymas riebalinių mėsos patiekalų, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, aštrus maistas, alkoholis, prieskoniai, prieskoniai, majonezas, saldainiai.
• Pyragai ir uogienė, sutirštintas pienas ir pyragaičiai: netgi minimalus šio serijos produktų perteklius leis angliavandenius paversti riebalais ir dėl to pabloginti pavojingą ligą.

Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo bandelės ir makaronų.
Garų virimas; produktai taip pat gali būti kepami, troškinami arba virinami. Padidinkite maitinimą iki šešių kartų per dieną.
Angliavandenių ir riebalų dietos mažinimas.

Tačiau baltymai, skirti cukriniu diabetu sergantiems pacientams, turintiems riebalinę hepatozę, turėtų būti suvartojami tokiu pat kiekiu, kaip ir sveikiems žmonėms. Atsisakymas iš cukraus už gydytojo rekomenduojamą pakaitalą.

Dietos numeris 9

Ši dieta rekomenduojama diabetikams, sergantiems riebaliniais kepenų pažeidimais. Nepaisant daugelio „ne“, tokių pacientų meniu gali būti įvairus, o jo sudedamieji patiekalai - ne tik naudingi, bet ir labai skanūs! Ką leidžia ši terapinė dieta? Čia rasite produktų ir kai kurių patiekalų sąrašą:

1. naminiai paukščiai, triušiai, kalakutai
2. liesos žuvys
3. grūdų produktai
4. šviežios daržovės ir vaisiai
5. grikiai, kviečiai, avižiniai dribsniai
6. pieno ir pieno produktai su mažu riebalų kiekiu
7. Salotos turi būti užpildytos mažai riebalų grietine, citrinos sultimis, mažai riebalų turinčiu naminiu jogurtu.
8. Kiaušinius galima suvartoti, bet ne daugiau kaip vieną kartą per dieną.

Pavyzdžiui, paciento kasdienė dieta gali būti:

• varškės troškinys ir žirnelių nuoviras pusryčiams,
• kopūstų sriuba ir įdaryti pipirai pietums,
• virti kiaušiniai po pietų
• ir virtos žuvys su šviežių daržovių salotomis vakarienei.

Reikia nepamiršti, kad gydymas be dietos su šia diagnoze nebus sėkmingas.

Komplikacijų komplikacijos: cirozė

Dėl riebalinės hepatozės paciento mitybos ignoravimo gali atsirasti fibrozė ir net kepenų cirozė - liga, kurios metu negalima atmesti mirtinų pasekmių. Taigi kasmet planetoje mirė 300 tūkst. Žmonių. Klaida manyti, kad cirozė yra lėtinė alkoholikų liga.

Cirozė taip pat gali būti nesėkmė pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, ir nepakankamas dėmesys jo mitybai ir gydymui. Statistikos duomenimis, cirozė dažniausiai pasireiškia nuo 35 iki 60 metų amžiaus, o kiekvienos šimto amžiaus žmonių mirties atvejis priklauso nuo cirozės.

Tačiau net cirozė nėra sakinys! Siekiant išvengti nepataisomų, reguliariai atliekamų profilaktinių tyrimų, laikykitės gydytojo nurodymų ir būkite kantrūs kovojant su klastinga liga.

Kepenų cirozė cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra vienas iš kepenų cirozės rizikos veiksnių. Cukrinis diabetas yra liga, kai pablogėja kasos funkcijos, reguliuojančios gliukozės metabolizmą ir skaidymą. Diabetas yra paveldima liga.

Šie organai yra priversti dirbti visapusiškai, po tam tikro laiko, kai jie nebebus susidoroti su savo funkcija, jų ištekliai yra išeikvoti. Pagrindinis žalingas veiksnys yra gliukozė, kuri nėra visiškai apdorota. Neperdirbti angliavandeniai paverčiami riebalais, o ciklas kartojasi.

Riebalų perteklius sukelia riebalinės hepatosis. Kepenys vyksta per šiuos patologinio proceso etapus:

• Steatozė
• Steatohepatitas
• Fibrozė
• Cirozė

Riebalų kaupimasis kepenyse sukelia hepatocitų sunaikinimą, o laikui bėgant - vystosi uždegimas. Taip yra dėl cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų poveikio. Jų kaupimasis kepenyse vadinamas steatoze, o uždegiminė reakcija dėl šių medžiagų poveikio vadinama steatohepatitu.

Tada sunaikinti hepatocitai pradeda keistis pluoštiniu audiniu, o tada vystosi kepenų cirozė. Dėl to, kad riebalai kaupiasi ir nėra visiškai apdoroti kepenyse, jie pasiskirsto po visą kūną.

Visi šie procesai vyksta tuo atveju, jei nėra tinkamo diabeto gydymo. Jei laikotės dietos, išgerkite paskirtuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, jei reikia, palaikykite bent minimalų fizinio aktyvumo lygį, kurį ligonis gali ilgai gyventi be komplikacijų.

Kepenų cirozės simptomai diabetu

Jei cukrinis diabetas yra kompensacijos būsenoje, kepenų cirozė neišsivystys arba neišsivystys, bet dėl ​​kitos priežasties. Tačiau, kai negydytas diabetas gali patirti šiuos cirozės požymius:

1. Nedidelis karščiavimas, silpnumas
2. Gelta
3. Skausmas dešinėje hipochondrijoje
4. Padidėję kepenys
5. Kraujagyslių žvaigždės

Visų cirozės komplikacijų atsiradimas:

• ascitas,
• kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės ir skrandžio venų, t
• kepenų encefalopatija ir kt

Biocheminių parametrų pokyčiai:

• bilirubinas pakyla,
• specifinių kepenų fermentų
• transaminazių (AST, AlT), t
• gamma-GGT,
• šarminės fosfatazės

Kepenų cirozė ir I tipo diabetas

I tipo diabetas išsivysto jauname amžiuje ir nuo pat pradžių priklauso nuo insulino. Jei būklė ištaisoma, kepenų cirozė neišsivystys. Neapdorojus kepenis padidėja pirmaisiais etapais, jis tampa skausmingas, bet jo paviršius vis dar yra lygus, be mazgų.

Jei liga yra gydoma, tada kepenų dydis ir funkcija palaipsniui atsinaujina. Tačiau pradiniuose gydymo etapuose patologinis procesas kepenyse gali sustiprėti. Taip yra dėl to, kad šio tipo cukrinio diabeto kepenų pažeidimas yra susijęs su glikogeno kaupimu kepenyse, kuris iš pradžių didėja vartojant insuliną.

Tada viskas normalizuojama. Bet jei diabetas nėra gydomas arba pacientas nėra sąmoningai išgydytas, kepenų patologiniai procesai pablogėja, hepatocitai pradeda mirti ir jungiamasis audinys auga - atsiranda cirozė.

Kepenų cirozė ir II tipo diabetas

Insulinuojančiu diabetu serga kepenų pažeidimas dėl riebalų nusėdimo ir riebalinio hepatito vystymosi. Gydant cukriniu diabetu tai neįvyks. Kepenų cirozės gydymas cukriniu diabetu yra geriausias, jei pradinėse stadijose nustatoma cirozė. Tada ji yra lengviausia gydyti.

Ursodezoksikolio rūgštis (Ursosan) skiriama steatozės ir steatohepatito vystymuisi. Šis vaistas turi priešuždegiminį poveikį, apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir normalizuoja tulžies srautą.

Atminkite! Savęs gydymas gali sukelti nepagydomas pasekmes jūsų sveikatai! Pirmuosius ligos simptomus rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Riebalinės kepenys ir diabetas

Kepenų sveikata ir diabetas yra tarpusavyje susiję. Kepenys saugo ir gamina cukrų - veikia kaip gliukozės (kuro) rezervuaras organizme, palaiko kraujyje esančią gliukozės koncentraciją kraujyje.

Kepenys ir gliukozė

Priklausomai nuo kūno poreikių, gliukozės saugojimą ar išsiskyrimą signalizuoja hormonai insulinas ir gliukagonas. Taip atsitinka valgio metu: kepenys saugo gliukozę kaip glikogeną, kuris vėliau bus naudojamas kūnui.

Didelis insulino kiekis ir slopinamas gliukagono kiekis valgio metu prisideda prie gliukozės konversijos į glikogeną. Jei reikia, kūnas užprogramuotas gliukozės gamybai. Todėl, jei asmuo nevalgo, ypač naktį ar tarp valgio, kūnas yra priverstas sintezuoti savo gliukozę.

Glikogenolizės metu glikogenas paverčiamas gliukoze. Kūnas turi kitą būdą gaminti gliukozę iš amino rūgščių, atliekų produktų ir riebalų. Šis procesas vadinamas glikoneogeneze.

Jei organizme trūksta glikogeno, jis vis dar stengiasi išlaikyti gliukozės tiekimą organams, kuriems jų visada reikia (smegenys, raudonieji kraujo kūneliai ir inkstai). Be gliukozės tiekimo kepenys gamina alternatyvius degalus - ketonus, pagamintus iš riebalų.

Signalas pradėti šį procesą - ketogenezė - yra mažas insulino kiekis. Ketonai deginami kaip kuras, kurio tikslas - taupyti gliukozės atsargas organams, kuriems jų labiausiai reikia.

Daugeliu atvejų aukštas gliukozės kiekis kraujyje ryte su 2 tipo cukriniu diabetu yra pernelyg didelė gliukoneogenezė per naktį. Didelio kiekio ketonų susidarymas yra mažiau paplitusi problema, tačiau gali būti pavojinga ir jai reikia skubios medicininės pagalbos.

Jei nesate sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, turėtumėte žinoti, kad riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse padidina šios ligos atsiradimo riziką (nesvarbu, kiek riebalų yra kitose kūno vietose).

Riebalinė hepatosis yra diabeto rizikos veiksnys

Keletas tyrimų parodė, kad riebalinės kepenys (riebalinės hepatosis) gali būti nepriklausomas 2 tipo diabeto rizikos veiksnys. Mokslininkai nustatė, kad žmonės, turintys riebalų hepatozę, per 5 metus padidina 2 tipo diabeto išsivystymo riziką.

Net esant panašiai insulino koncentracijai, žmonės, kurių kepenų riebalų degeneracija yra 2 kartus didesnė už 2 tipo diabeto išsivystymo riziką. Kepenų hepatozė diagnozuojama maždaug 1/3 JAV gyventojų.

Kai kuriais atvejais liga yra besimptomė, tačiau kitais atvejais ji gali pakenkti kepenims ar net kepenų nepakankamumui. Riebalinės kepenys dažnai siejamos su alkoholio kepenų liga, tačiau gali turėti ir kitų priežasčių.

Riebalų kepenų poveikis atsparumui insulinui

Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinyje paskelbtame tyrime mokslininkai ištyrė riebalinės kepenų degeneracijos ir cukrinio diabeto rizikos santykį 11 091 suaugusiam Korėjoje. Tyrimo pradžioje 2003 m. Ir po 5 metų buvo išmatuota insulino koncentracija ir kepenų funkcijos lygis.

Vėlesniu laikotarpiu mažiau nei 1% žmonių, neturinčių riebalinės kepenų degeneracijos, išsivystė 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su 4% riebalinės hepatosis. Pritaikius atsparumo insulinui žymenis tyrimo pradžioje, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu vis dar buvo didesnė tarp riebalų kepenų degeneracijos.

Pavyzdžiui, tarp asmenų, turinčių didžiausią insulino lygį tyrimo pradžioje su riebalinėmis hepatosis, 2 tipo diabeto atsiradimo tikimybė buvo 2 kartus didesnė. Be to, nepriklausomai nuo atsparumo insulinui tyrimo pradžioje, riebalų kepenų degeneracija sergantiems žmonėms buvo daugiau rizikos veiksnių 2 tipo cukriniu diabetu (didesnis gliukozės ir cholesterolio kiekis).

Jei vartojate alkoholinius gėrimus, išmeskite juos. Galų gale, sveiki kepenys organizme atlieka daugiau nei 500 gyvybinių funkcijų.