Ar kepenys yra liauka ir (arba) organas?

Jūs teisingai atsakėte:

• liauka ir organas

Kūnas yra autonominė kūno dalis, kuri, kaip taisyklė, turi specifinę gyvybinę funkciją.

Geležis yra organizme esantis organas, kuris gamina chemiškai aktyvias medžiagas arba pašalina iš organizmo skilimo produktus.

Kepenys yra ir sunkiausias vidinis organas, ir didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jis yra po diafragma dešinėje ir iš dalies kairėje apačioje. Suaugusiųjų kepenų svoris siekia 1,5-1,7 kg.

Kepenys dalyvauja greitai mobilizuotų energijos atsargų ir vitaminų virškinimo, papildymo ir saugojimo procesuose. Jis taip pat sintezuoja daugelį gyvybiškai svarbių produktų, reikalingų organizmui funkcionuoti - glikogenui, tulžies, trigliceridų, cholesterolio, limfos ir karbamido.

Jis neutralizuoja įvairias pašalines ir perteklines medžiagas, patekusias į kraujotaką iš virškinimo trakto, ir suteikia daugiau kaip 40 junginių iš kūno su tulžimi. Priešingai nei inkstai, jis išskiria didelės molekulinės masės medžiagas ir netirpsta vandenyje.

12 skyrius

Kepenys yra didžiausia žmogaus liauka. Tai pagrindinė didelių organinių medžiagų skilimo ir sintezės „laboratorija“, patekusi į kepenų arterijos ir porų venų hepatocitus.

Suaugusiųjų kepenų masė yra 1200–1500 g, ji ​​yra padengta pilvaplėvėmis visose pusėse, išskyrus mažą plotą ant galinio paviršiaus, esančio šalia diafragmos. Paskirti dešinę ir kairiąsias kepenų skilveles. Interlobinė siena eina per tulžies pūslės lovą, kepenų vartus ir baigiasi dešiniosios kepenų venos susiliejimu į žemesnę vena cava. Remiantis bendrais intrahepatinių tulžies latakų, kepenų arterijų ir porų venų šakojimo principais, kepenyse yra izoliuoti 8 segmentai (12.1 pav.). Visas kepenų paviršius yra padengtas plona pluoštine membrana (glisson kapsulė), kuri sutirštės kepenų vartų regione ir vadinama „portalo plokštele“.

Fig. 12.1. Kepenų segmentinė struktūra.

a - priekinis vaizdas; b - galinis vaizdas.
Kraujo aprūpinimą kepenyse atlieka pati kepenų arterija, kuri yra hepatoduodenalinės gleivinės sudėtyje. Kepenų vartų srityje jis suskirstytas į dešinę ir kairę kepenų arteriją, vedančią į atitinkamas organo dalis. Maždaug 25 proc. Kraujo patenka į kepenis per kepenų arteriją, o 75 proc.

Intrahepatiniai tulžies latakai prasideda nuo tulžies kanalų, esančių tarp hepatocitų; palaipsniui didėjant skersmeniui ir susiliejant tarpusavyje, jie sudaro interlobulinius, segmentinius ir lobarinius kanalus. Dešinio ir kairiojo kepenų kanalai, sujungiantys kepenų vartų regioną, sudaro bendrą kepenų kanalą, kuris po cistinio kanalo įpylimo į jį vadinamas paprastu tulžies kanalu. Pastarasis teka į dvylikapirštę žarną jos vertikalios šakos srityje.

Venų nutekėjimą iš kepenų atlieka kepenų venos. Jie prasideda centrinėmis šoninėmis venomis, sujungus sublobulinę ir segmentinę veną. Pastarasis, sujungiantis, sudaro 2-3 didelius kamienus, tekančius į žemesnę vena cava iš karto po diafragma.

Limfodrenažas vyksta per limfmazgius, esančius palei intrahepatinę tulžies taką ir kepenų veną. Iš jų limfas patenka į hepatoduodenalinės sąnarių limfmazgius, paraaortinius mazgus ir iš ten į krūtinės ląstą. Iš viršutinių kepenų skyrių limfmazgiai, perkeliantys diafragmą, taip pat patenka į krūtinės ląstelę.

Kepenų inervaciją atlieka simpatiniai nervai iš dešiniojo celiakinio nervo ir parazimpatinio iš kairiojo makšties nervo kepenų.

Kepenų funkcija. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių apykaitoje (kaupimasis ir metabolizmas), riebalai (eksogeninių riebalų panaudojimas, fosfolipidų sintezė, cholesterolis, riebalų rūgštys ir kt.), Baltymai (albuminas, kraujo krešėjimo sistemos baltymų faktoriai - fibrinogenas, protrombinas ir kt.), pigmentai (bilirubino metabolizmo reguliavimas), riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K), B vitaminai, daug hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, taip pat tulžies susidarymas. Kepenų kapiliaruose t.

Daugelyje kepenų ir tulžies latakų ligų viena iš pirmųjų kenčia nuo pigmento funkcijos, kuri kliniškai pasireiškia gelta. Todėl labai svarbu, kad gydytojas žinotų fiziologinį bilirubino metabolizmo ciklą organizme.

Normaliomis sąlygomis „senieji“ raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnyje ir nedideliais kiekiais kai kuriuose kituose retikuloendotelinės sistemos organuose (kaulų čiulpuose, kepenyse, limfmazgiuose). Sunaikinus hemoglobiną eritrocitai susidaro iš globino baltymo, hemosiderino ir hematoidino. Globinas suskaido į aminorūgštis, kurios vėliau dalyvauja bendroje baltymų apykaitoje. Hemosiderinas oksiduojamas į feritiną, kuris toliau dalyvauja geležies metabolizme, kurį organizmas pakartotinai panaudoja. Biliverdino stadijoje hematoidinas paverčiamas netiesioginiu (laisvu) bilirubinu (netirpi vandenyje), kuris savo ruožtu patenka į silpną ryšį su kraujo baltymais. Netiesioginis bilirubinas patenka į kraujotaką per portalų venų sistemą į kepenis, kur, veikiant kepenų fermentams, jungiasi su gliukurono rūgštimi, sudarant vandenyje tirpią tiesioginį bilirubiną (bilirubino-gliukuronidą), kuris vėliau išskiriamas tulžimi į žarnyną. Čia stercobilinas yra formuojamas iš tiesioginio (susieto) bilirubino, suteikiant išmatoms rudos spalvos, taip pat urobilinogeno ir urobilino, iš dalies išsiskiriančio su išmatomis, iš dalies absorbuojamas per žarnyno sienelę į kraują per porto venų sistemą. Dauguma urobilinogeno ir urobilino patenka į kepenis, kur jis vėl virsta bilirubinu ir išskiriamas tik nedideliais kiekiais šlapime. Netiesioginis bilirubinas nefiltruojamas per inkstus ir nėra išskiriamas su šlapimu, o tiesioginis vandenyje tirpus bilirubinas turi tokį gebėjimą.

Normalus kepenų audinys gerai atsinaujina. Eksperimentiniuose ir klinikiniuose stebėjimuose nustatyta, kad po didelių (60–75%) organo rezekcijų kepenys gali atkurti pradinę masę. Aukšto proliferacinio hepatocitų gebėjimo mechanizmas nebuvo visiškai ištirtas, nors yra prielaida apie svarbų tam tikrų hormonų vaidmenį (insulinas, gliukagonas, epidermio augimo faktorius).

Kokį vaidmenį vaidina kepenų liaukos ir kasa?

Visi žmogaus virškinimo sistemos organai yra tarpusavyje susiję. Todėl, kai bet kurio iš jų darbas yra sutrikdytas, šis faktas neigiamai veikia kitus žmogaus organus. Į kūną yra daug mažų liaukų, kurios yra virškinimo trakto gleivinėje.

Maisto perdirbimo procese svarbi kepenų ir kasos liauka. Iš pradžių jie suformuojami ant dvylikapirštės žarnos sienelių. Palaipsniui jie auga ir peržengia žarnas, taip sukurdami didelius organus, sujungtus ortakiais. Šios liaukos skiriasi nuo kitų rūšių ir jų struktūros bei funkcijų. Kepenys ir kasa vaidina svarbų vaidmenį organizmo veikloje, gamindami reikiamus fermentus tinkamam maisto virškinimui.

Kepenų ir kasos struktūros ypatybės

Už pilvo, viršutinėje pilvo ertmės dalyje, ant galinės sienos yra kasa. Jį sudaro du skyriai:

1. Šiame skyriuje pateikiamos virškinimo sultys, kuriose yra visų organinės kilmės maistinių medžiagų fermentų.
2. Kitą dalį sudaro skirtingos ląstelių dalys, kurios nėra prijungtos prie liaukos kanalų. Jie išskiria insulino hormoną į žmogaus kraują ir skatina angliavandenių apykaitą. Krašto kasos galva, esanti dešinėje, yra apsupta dvylikapirštės žarnos, o kitas, kairėje, liečiasi su blužnimi.

Kepenys yra labiausiai matiniai ir sunkiausi visų žmogaus vidaus organų. Jo santykinis svoris yra keturi procentai, t.y. apie pusantro kilogramo. Šis organas yra po diafragma dešinėje nuo pilvo ertmės. Netoli kepenų yra tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos, dešiniojo inkstų ir skrandžio. Dvylikapirštės žarnos yra su tulžies pūslėmis per tulžies lataką.

Kepenys yra rudos spalvos ir pusiau skystos. Palyginti su kitais organais, ji turi sudėtingą struktūrą, apimančią hepatocitų ląsteles. Jas jungia į skilteles jungiamojo audinio. Jų skersmuo svyruoja nuo 05 iki 2 mm. Jis susideda iš daugelio limfmazgių, nervų indų.

Kepenys turi keletą kraujo tiekimo kanalų:

1. Per kepenų arteriją į kepenis patenka į arterinį kraują.
2. Per portalą. Jis gauna venų kraują iš žarnyno kraujotakos sistemos, kuri yra prisotinta maistinėmis medžiagomis.

Svarbu. Abu kepenų kanalai turi filialus, formuojančius savo kapiliarų tinklus, kurie sujungia su viena veną ir teka į žemesnę vena cava.

Kepenų ir kasos funkcijos

Šie du organai atlieka nemažai svarbių funkcijų organizmo gyvybinės veiklos sistemoje.

Yra tokios kepenų funkcijos:

1. Išsiskyrimas. Kepenys priklauso virškinimo sistemos liaukoms dėl tulžies susidarymo hapatocitais, kurie nuolat susidaro tulžies pūslėje ir lieka ten. Tulžies sudėtis apima vandenį, tulžies rūgštis ir pigmentus, mineralines druskas, lipidus, gleivius. Jis sustiprina žarnyno susitraukimą ir skatina sulčių šalinimą iš kasos. Tai leidžia padidinti fermentų aktyvumą ir minkština riebalų atskyrimą nuo didelių lašų į mažus fragmentus.
2. Barjeras. Kūno kraujyje per žarnyno kapiliarus patenka į įvairias medžiagas ir formacijas. Šie neigiami elementai, patekę į hepatocitus iš kepenų portalo sistemos, sunaikinami. Jų skilimo produktai kartu su tulžimi išsiskiria į žarnyną. Be to, kepenyse sunaikinami sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktai, kurie tada sudaro tulžies pigmentus.
3. Metabolinė funkcija. Kepenys tiesiogiai dalyvauja šiame procese. Dauguma portalų sistemos maistinių medžiagų patenka į hepatocitus. Ten gliukozę sudaro angliavandenių glikogeno saugojimas, kuris yra sintezuojamas į didelį kiekį kraujo baltymų. Jie skatina medžiagų apykaitą gaminant svarbius elementus. Tik nedidelė dalis venų kraujo maistinių medžiagų patenka į kepenis nepakitusi.
4. Kraujo funkcija, t. Y. Nuolatinis kraujo ląstelių elementų papildymas. Kepenys, atitinkantys šį tikslą, prisideda prie geležies kaupimosi, būtino hemoglobino sintezei. Šių paskyrimų vykdymas garantuoja jos stabilų funkcionavimą.

Kasa yra ne mažiau svarbi žmogaus kūno gyvenime. Jis sukuria sekrecijos ir ląstelių derinį. Viename iš jų yra mikroelementų, susidarančių iš kasos sulčių. Antrasis elementas yra atsakingas už hormonų gamybą.

Kasos sultys susideda iš bikarbonato komponentų, suskirstytų į molekules. Jie apima lipidus ir baltymus. Bikarbonato dalių funkcija yra neutralizuoti druskos rūgštis iš skrandžio, kurios yra dvitaškio dalis. Tai padeda pagerinti svarbių medžiagų atsiradimą kasoje.

Svarbu žinoti, kad tiek kepenys, tiek kasa neigiamai reaguoja į alkoholį, tabaką. Neigiamas poveikis žymiai sumažina jų veikimą, kuris vėliau gali tapti daugelio ligų priežastimi.

Kasos ir kepenų ligų tipai

Šių organų ligos dažniausiai atsirado keturiasdešimties metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Šiandien šios ligos vis dažniau pasitaiko jaunosios kartos žmonėms.

Abiejų organų ligos simptomai gali būti panašūs. Todėl svarbu nustatyti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

Skiriamos tokios kepenų ligų rūšys:

• hepatitas;
• cirozė;
• stenozė;
• parazitų infekcija;
• piktybiniai ir gerybiniai pažeidimai.

Kasos ligos atveju gali atsirasti tokių tipų patologijos:

• pankreatitas;
• diabetas;
• piktybiniai ir gerybiniai pažeidimai;
• cistinė fibrozė.

Svarbu. Ligos turi panašius simptomus ir gali būti chroniški, kai gydymas vėluoja.

Šių organų veikimo sutrikimai ir ligų atsiradimas gali sukelti tam tikrus veiksnius:

1. Apsinuodijimas ir piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.
2. Šalutinis poveikis nuo stiprių vaistų.
3. Neteisinga ir nesubalansuota mityba.
4. Infekcinių ligų veiksmai.
5. Aterosklerozė.
6. Paveldimas ar genetinis polinkis.
7. Komplikacijos dėl kitų organų ligų.
8. Metaboliniai sutrikimai.
9. Staigus asmens svorio pokytis.
10. Kraujotakos sistemos sutrikimas.

Šios ligos priežastys yra bendros abiem organams. Vyrų ir moterų ligos požymiai pasireiškia tais pačiais simptomais.

Kepenų ir kasos liaukų ligų gydymas

Šių ligų gydymas gali būti lengvas. Jei ligos jau yra lėtinėje fazėje, tokiais atvejais vienintelis sprendimas yra ligos pailgėjimas remisijos stadijoje. Tai pasiekiama naudojant įvairius vaistus, mitybą ir pagalbines procedūras.

Svarbu. Pasirenkant maistą tokioms ligoms, reikia atsakyti atsakingai.

Pacientas būtinai turi pašalinti iš dietos šiuos produktus:

• kepti
• aštrus
• rūkyta
• sūrus;
• miltai;
• konservuotos prekės;
• padažai, majonezas;
• prieskoniai, česnakai, svogūnai;
• riebalų turintys pieno produktai.

Šių ligų atveju būtina nutraukti alkoholio ir tabako vartojimą. Tinkama mityba ir mityba ilgą laiką užtikrina pacientui teigiamą remisija. Gydymas vaistais turi būti atliekamas prižiūrint ir prižiūrint gydytojui. Su savarankišku vaistų parinkimu yra galimybė pasunkinti ligos būklę spazmų, stiprių skausmų išvaizda.

Kai kurie nori gydyti kepenų ir kasos ligas, naudojant liaudies gynimo priemones. Turėtumėte žinoti, kad netinkamas gydymas gali sukelti priešingą rezultatą ir pabloginti paciento būklę. Todėl, nesikonsultavus su gydytoju, neturėtumėte užsiimti savigyda.

Taigi, jei atsiranda bet kokių negalavimų, kreipkitės į gydymo įstaigą, kad galėtumėte ištirti. Priešingu atveju yra didelė įvairių sunkumo laipsnių komplikacijų rizika. Ir, deja, turės kreiptis į chirurginę intervenciją.

Kepenys

Kepenys (lot. Jecur, jecor, hepar, senovės graikų ἧπαρ) yra gyvybiškai nesusijęs stuburinių gyvūnų, įskaitant žmogų, vidinis organas, esantis pilvo ertmėje (pilvo ertmėje) po diafragma ir atliekantis daug įvairių fiziologinių funkcijų.

Kepenų anatomija

Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinės ir kairiosios. Kairėje skiltyje yra dar dvi antrinės skiltelės: kvadratinės ir caudatinės. Pagal šiuolaikinę Claude Quino (1957 m.) Siūlomą segmentinę schemą kepenys yra suskirstyti į aštuonis segmentus, sudarančius dešinę ir kairiąją skilvelę. Kepenų segmentas yra kepenų parenchimos piramidinis segmentas, turintis pakankamai izoliuotą kraujo tiekimą, inervaciją ir tulžies nutekėjimą. Pagal šią schemą užpakalinės ir kvadratinės skiltelės, esančios už ir prieš akių vartus, atitinka S_I ir s_IV kairėje skiltyje. Be to, kairiajame skiltyje paskirstykite S_II ir s_III kepenys, dešinė skilties dalis yra padalinta iš S_V - S_Viii, sunumeruoti aplink kepenų vartus pagal laikrodžio rodyklę.

Kepenų histologinė struktūra

„Parenchyma lobular“. Kepenų lobulė yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas. Pagrindiniai kepenų lobulio struktūriniai komponentai yra:

• kepenų plokštelės (radialinės hepatocitų eilutės);
• intralobuliniai sinusoidiniai hemokapiliarai (tarp kepenų sijų);
• tulžies kapiliarai (lat.ductuli beliferi) kepenų spindulių viduje, tarp dviejų hepatocitų sluoksnių;
• cholangioliai (tulžies kapiliarų išplitimas, kai jie išeina iš lobulių);
• „Disse“ perisinusoidinė erdvė (plyšinė erdvė tarp kepenų pluoštų ir sinusoidinių hemokapiliarų);
• centrinė vena (susidariusi sulydant intralobulines sinusoidines hemokapiliarus).

Stroma susideda iš išorinių jungiamojo audinio kapsulių, interlobinių tarpsluoksnių RVST, kraujagyslių, nervų aparato.

Kepenų funkcija

• įvairių pašalinių medžiagų (ksenobiotikų), ypač alergenų, nuodų ir toksinų, neutralizavimas, paverčiant juos į nekenksmingus, mažiau toksiškus ar lengviau pašalinamus junginius iš organizmo;
• deaktyvavimas ir pašalinimas iš organizmo perteklius hormonų, mediatorių, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, pvz., amoniako, fenolio, etanolio, acetono ir ketonų rūgščių;
• dalyvavimas virškinimo procesuose, būtent organizmo energijos poreikių su gliukoze teikimas ir įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerolio, pieno rūgšties ir kt.) konversija į gliukozę (vadinamąją gliukogenogenezę);
• greitai mobilizuotų energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno depo forma ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
• kai kurių vitaminų depo papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebaluose tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpus vitaminas B₁₂), taip pat daugelio mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų - depozito katijonų. Be to, kepenys yra tiesiogiai susiję su vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizmu;
• dalyvavimas kraujo formavimo procesuose (tik vaisiui), ypač daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų, įvairių baltymų ir vitaminų, baltymų kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių baltymų, bei daugelio kitų sintezė; kepenys yra vienas iš svarbiausių hemopoezės organų prenataliniam vystymuisi;
• cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų apykaitos reguliavimas;
• tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija;
• taip pat tarnauja kaip pakankamai dideliam kraujo kiekiui, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką kraujo netekimo ar šoko atveju, nes sumažėja kepenų tiekimas;
• hormonų ir fermentų, aktyviai dalyvaujančių maisto transformavime dvylikapirštės žarnos ir kitose plonosiose žarnose, sintezė;
• vaisiui, kepenys atlieka kraujodaros funkciją. Vaisiaus kepenų detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

Kraujo tiekimo į kepenis ypatybės

Kraujo aprūpinimo kepenyse charakteristikos atspindi jos svarbią biologinę detoksikacijos funkciją: iš žarnyno esantis kraujas, kuriame yra nuodingų medžiagų, vartojamų iš išorės, bei mikroorganizmų metaboliniai produktai (skatolis, indolas ir kt.), Per porto veną (v. Portae) tiekiami į kepenis detoksikacijai. Toliau portalo venos yra suskirstytos į mažesnes interlobines venas. Arterinis kraujas patenka į kepenis per savo kepenų arteriją (a. Hepatica propria), šakojantis į interlobines arterijas. Interlobuliarinės arterijos ir venos išskiria kraują į sinusoidus, kur, vadinasi, mišrios kraujotakos, kurių drenažas vyksta centrinėje venoje. Centrinės venos yra surenkamos kepenų venos ir toliau į žemesnę vena cava. Embrionizacijos metu kepenys artėja prie vadinamojo. „Arancia“ kanalas, pernešęs kraują į kepenis, padeda veiksmingai gimdyti prieš gimdymą.

Toksiškų neutralizavimo mechanizmas

Kepenų medžiagų neutralizavimas priklauso nuo jų cheminio modifikavimo, kuris paprastai apima dvi fazes. Pirmajame etape cheminė medžiaga oksiduojama (elektronų atskyrimas), sumažėja (elektronų pritvirtinimas) arba hidrolizė. Antruoju etapu į naujai suformuotas aktyvias chemines grupes pridedama medžiaga. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o pridėjimo procesas vadinamas konjugacija.

Kepenų liga

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti kepenų liga, kuriai būdingas jo skilvelinės struktūros pažeidimas dėl jungiamojo audinio augimo ir patologinės parenchimos regeneracijos; pasireiškia funkciniu kepenų nepakankamumu ir portalo hipertenzija.

Dažniausios ligos priežastys yra lėtinis alkoholizmas (alkoholio kepenų cirozės dalis įvairiose šalyse yra nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10-40% visos kepenų cirozės), helmintų buvimas kepenyse (dažniausiai opistoris, fasciola, klonorchis)., toksokara, notokotilus), taip pat paprasčiausias, įskaitant trichomonas.

Kepenų vėžys yra rimta liga, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių. Tarp auglių, kurie užkrėsti žmones, ši liga yra septinta. Dauguma mokslininkų nustato daug veiksnių, susijusių su padidėjusia kepenų vėžio atsiradimo rizika. Tai yra kepenų cirozė, virusinis hepatitas B ir C, parazitinės kepenų invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktas su tam tikrais kancerogenais (mikotoksinais) ir kt.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosaromikos ir kepenų ląstelių karcinomų atsiradimas yra susijęs su žmogaus androgeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų poveikiu.

Pagrindiniai kepenų vėžio simptomai:

• silpnumas ir sumažėjęs našumas;
• svorio netekimas, svorio netekimas, o tada stiprus kakachija, anoreksija.
• pykinimas, vėmimas, žemiškos odos spalvos ir vorų venai;
• skundai dėl sunkumo ir spaudimo jausmo, nuobodu skausmu;
• karščiavimas ir tachikardija;
• gelta, ascitas ir pilvo paviršiaus venai;
• kraujavimas iš gastroezofaginio venų;
• niežulys;
• ginekomastija;
• vidurių pūtimas, žarnyno disfunkcija.

Kepenų hemangiomos yra kepenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai.
Pagrindiniai hemangiomos simptomai:

• sunkumas ir plitimo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• virškinimo trakto disfunkcija (apetito praradimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas).

Neparazitinės kepenų cistos. Skundai pacientams pasirodo, kai cistas pasiekia didelį dydį, sukelia atrofinius kepenų audinio pokyčius, išspaudžia anatomines struktūras, tačiau jie nėra specifiniai.
Pagrindiniai simptomai:

• nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• greito sotumo ir pilvo diskomforto po valgymo;
• silpnumas;
• per didelis prakaitavimas;
• apetito praradimas, pykinimas kartais;
• dusulys, dispepsijos simptomai;
• gelta.

Kepenų parazitinės cistos. Kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, kurią sukelia kaspinuočio Echinococcus granulosus lervų įvedimas ir vystymasis kepenyse. Įvairių ligos simptomų atsiradimas gali pasireikšti praėjus keleriems metams po užsikrėtimo parazitu.
Pagrindiniai simptomai:

• skausmas;
• sunkumo jausmas, spaudimas dešinėje hipochondrijoje, kartais krūtinėje;
• silpnumas, negalavimas, dusulys;
• pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.

Kepenų regeneracija

Kepenys yra vienas iš nedaugelio organų, kurie gali atkurti savo pradinį dydį, net jei lieka tik 25% jo normalaus audinio. Tiesą sakant, atsinaujinimas vyksta, bet labai lėtai, o greitas kepenų sugrįžimas į pradinį dydį labiau tikėtinas dėl likusių ląstelių tūrio padidėjimo.

Keturių tipų kepenų kamieninės / progenitorinės ląstelės - vadinamosios ovalios ląstelės, mažos hepatocitai, kepenų epitelio ląstelės ir mezenchimo tipo ląstelės randamos brandžių žmonių ir kitų žinduolių kepenyse.

Žiurkių kepenų ovalios ląstelės buvo aptiktos devintojo dešimtmečio viduryje. Ovalo ląstelių kilmė yra neaiški. Jie gali būti iš kaulų čiulpų ląstelių populiacijos, tačiau šis faktas yra abejotinas. Masinė ovalinių ląstelių gamyba vyksta su įvairiais kepenų pažeidimais. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, hemochromatoze ir kepenų apsinuodijimu alkoholiu, pastebėtas didelis ovalo ląstelių skaičiaus padidėjimas ir tiesiogiai susijęs su kepenų pažeidimo sunkumu. Suaugusiems graužikams ovalios ląstelės yra aktyvuojamos reprodukcijai, kai užsikimšia pačių hepatocitų replikacija. Kiaušinių ląstelių gebėjimas diferencijuotis į hepatocitus ir cholangiocitus (bipotencialus diferencijavimas) parodytas keliuose tyrimuose. Taip pat parodytas gebėjimas palaikyti šių ląstelių reprodukciją in vitro. Neseniai iš suaugusių pelių kepenų buvo išskirtos ovalios ląstelės, galinčios diferencijuoti bipotenciją ir klonuoti ekspresiją in vitro ir in vivo. Šios ląstelės išreiškė citokeratiną-19 ir kitus kepenų progenitorinių ląstelių paviršiaus žymenis ir, persodinus juos į imunodeficito pelių kamieną, sukėlė šio organo regeneraciją.

Maži hepatocitai pirmą kartą buvo aprašyti ir izoliuoti Mitaka et al. iš žiurkių kepenų ne parenchiminės frakcijos 1995 m. Maži hepatocitai iš žiurkių kepenų kepenų ar dirbtiniu kepenų pažeidimu arba daliniu kepenų pašalinimu (hepatotektomija) gali būti išskirti diferenciniu centrifugavimu. Šios ląstelės yra mažesnės už normalius hepatocitus, in vitro gali daugintis ir transformuotis į brandžius hepatocitus. Parodyta, kad maži hepatocitai išreiškia tipinius kepenų progenitorinių ląstelių žymenis - alfa-fetoproteiną ir citokeratinus (CK7, CK8 ir CK18), kurie rodo jų teorinį gebėjimą diferencijuoti bipotenciją. Mažų žiurkių hepatocitų regeneracinis potencialas buvo išbandytas su gyvūnų modeliais su dirbtinai sukeltu kepenų pažeidimu: šių ląstelių įvedimas į gyvūnų portalinę veną sukėlė įvairiose kepenų dalyse remontą subrendusiems hepatocitams.

Kepenų epitelio ląstelių populiacija pirmą kartą buvo aptikta suaugusiems žiurkėms 1984 metais. Šiose ląstelėse yra paviršinių žymenų, kurie sutampa, tačiau vis dar šiek tiek skiriasi nuo hepatocitų ir ductal ląstelių fenotipo. Epitelinių ląstelių persodinimas į žiurkių kepenis sukėlė hepatocitų, išreiškiančių tipiškus hepatocitų žymenis - albuminą, alfa-1-antitripiną, tirozino transaminazę ir transferriną, susidarymą. Pastaruoju metu ši progenitorinių ląstelių populiacija buvo nustatyta ir suaugusiems. Epitelinės ląstelės yra fenotipiškai skiriasi nuo ovalinių ląstelių ir gali in vitro diferencijuoti į hepatocitų ląsteles. Eksperimentai dėl epitelio ląstelių persodinimo į SCID pelių kepenis (su įgimtu imunodeficitu) parodė šių ląstelių gebėjimą diferencijuoti į hepatocitus, išreiškiančius albuminą, praėjus mėnesiui po transplantacijos.

Mezenkiminės ląstelės taip pat buvo gautos iš brandaus žmogaus kepenų. Kaip ir mezenchiminės kamieninės ląstelės (MSC), šios ląstelės turi didelį proliferacinį potencialą. Kartu su mezenkiminiais žymenimis (vimentino, alfa lygiųjų raumenų aktinu) ir kamieninių ląstelių žymenimis (Thy-1, CD34) šios ląstelės ekspresuoja hepatocitų žymenis (albuminą, CYP3A4, glutationo transferazę, CK18) ir ductal markerius (CK19). Jie persodinami į imunodeficito pelių kepenis, jie sudaro mezenhimines funkcines žmogaus kepenų audinių saleles, gaminančias žmogaus albuminą, prealbuminą ir alfa-fetoproteiną.

Siekiant įvertinti jų regeneracinį potencialą ir klinikinį naudojimą, reikia atlikti tolesnius tyrimus dėl brandžių kepenų pirmtakų ląstelių savybių, auginimo sąlygų ir specifinių žymenų.

Kepenų persodinimas

Pirmąjį kepenų persodinimą pasaulyje 1963 m. Dallasas atliko Amerikos transplantologas Thomas Starzl. Vėliau „Starls“ surengė pirmąjį transplantacijos centrą pasaulyje Pitsburge (JAV), kuris dabar turi savo vardą. 1980-ųjų pabaigoje Pitsburge kasmet T. Starsla vadovavo daugiau kaip 500 kepenų transplantacijų. Pirmasis Europoje (ir antrajame pasaulyje) medicinos kepenų persodinimo centras įkurtas 1967 m. Kembridže (JK). Jam vadovavo Roy Caln.

Tobulinant chirurginius transplantacijos metodus, atidarant naujus transplantacijos centrus ir persodintų kepenų laikymo ir transportavimo sąlygas, kepenų persodinimo skaičius nuolat didėjo. Jei 1997 m. Pasaulyje kasmet buvo atlikta iki 8000 kepenų persodinimo, dabar šis skaičius išaugo iki 11 000, Jungtinėse Valstijose - daugiau kaip 6000 transplantacijų ir iki 4 000 - Vakarų Europos šalyse (žr. Lentelę). Tarp Europos šalių, Vokietijoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Ispanijoje ir Italijoje, tenka pagrindinis vaidmuo kepenų transplantacijoje.

Šiuo metu Jungtinėse Valstijose veikia 106 kepenų persodinimo centrai. Europoje buvo organizuoti 141 centras, iš jų 27 Prancūzijoje, 25 Ispanijoje, 22 Vokietijoje ir Italijoje, 7 - Jungtinėje Karalystėje.

Nepaisant to, kad pirmoji pasaulyje eksperimentinė kepenų transplantacija Tarybų Sąjungoje buvo atlikta 1948 m. Pasaulio transplantologijos įkūrėja V. P. Demikhov, ši operacija mūsų šalyje buvo įtraukta į klinikinę praktiką tik 1990 metais. 1990 m. Buvo atlikta ne daugiau kaip 70 kepenų transplantacijų. Dabar Rusijoje reguliarūs kepenų persodinimai atliekami keturiuose medicinos centruose, įskaitant tris Maskvoje (Maskvos kepenų persodinimo centras, Narkotikų mokslinio tyrimo institutas, pavadintas N. V. Sklifosovskio, Transplantologijos mokslo instituto ir dirbtinių organų, pavadintų akademiko V. I. Šumakovo, rusų chirurgijos centro, pavadinto Akademikas B. V. Petrovskis) ir centrinis Roszdriro tyrimų institutas Sankt Peterburge. Neseniai Jekaterinburge (Regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1), Nižnij Novgorodas, Belgorodas ir Samara pradėtas kepenų persodinimas.

Nepaisant nuolat didėjančio kepenų persodinimo operacijų skaičiaus, metinis šio gyvybiškai svarbaus organo persodinimo poreikis yra patenkintas vidutiniškai 50% (žr. Lentelę). Kepenų persodinimo dažnis pirmaujančiose šalyse svyruoja nuo 7,1 iki 18,2 operacijų per 1 milijoną gyventojų. Tikrasis tokių operacijų poreikis šiuo metu yra maždaug 50 vienam milijonui gyventojų.

Pirmosios žmogaus kepenų persodinimo operacijos nesukėlė didelės sėkmės, nes recipientai paprastai mirė per pirmuosius metus po operacijos dėl transplantato atmetimo ir sunkių komplikacijų atsiradimo. Naudojant naujus chirurginius metodus (cavalialinį manevravimą ir kt.) Ir atsiradus naujam imunosupresantui, ciklosporinui A, padidėjo kepenų transplantacijų skaičius. 1980 m. T. Starszl pirmą kartą sėkmingai panaudojo kepenų transplantacijos ciklosporiną A, o jo plačiai paplitęs klinikinis panaudojimas buvo leidžiamas 1983 m. Įvairių naujovių dėka pooperacinio gyvenimo trukmė buvo žymiai padidinta. Pagal Jungtinių organų transplantacijos sistemą (UNOS - Jungtinis organų pasidalijimo tinklas), šiuolaikinis persodinto kepenų pacientų išgyvenimas yra 85–90% per metus po operacijos ir 75–85% po penkerių metų. Pagal prognozes 58 proc. Gavėjų turi galimybę gyventi iki 15 metų.

Kepenų persodinimas yra vienintelis radikalus būdas gydyti pacientus, kuriems yra negrįžtamas, progresyvus kepenų pažeidimas, kai nėra kitų alternatyvių gydymo būdų. Pagrindinė kepenų transplantacijos indikacija yra lėtinės difuzinės kepenų ligos buvimas, kurio gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei 12 mėnesių, jei konservatyvus gydymas ir paliatyvus chirurginis gydymas yra neveiksmingi. Dažniausia kepenų persodinimo priežastis yra cirozė, kurią sukelia lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas C ir autoimuninis hepatitas (pirminė tulžies cirozė). Mažiau paplitusi transplantacijos indikacija yra negrįžtamas kepenų pažeidimas dėl virusinio hepatito B ir D, narkotikų ir toksinio apsinuodijimo, antrinė tulžies cirozė, įgimta kepenų fibrozė, cistinė kepenų fibrozė, paveldimos metabolinės ligos (Wilson-Konovalovo liga, Reye sindromas, alfa-1 trūkumas - antitripsinas, tirozinemija, 1 ir 4 tipo glikogenozės, Neumann-Pick liga, Crigler-Nayyar sindromas, šeiminė hipercholesterolemija ir kt.).

Kepenų persodinimas yra labai brangi medicininė procedūra. Remiantis UNOS duomenimis, būtinos stacionarinės priežiūros ir paciento pasirengimo operacijai išlaidos, medicinos personalo apmokėjimas, donoro kepenų pašalinimas ir pervežimas, operacijos atlikimas ir pooperacinės procedūros pirmaisiais metais siekia 314 600 JAV dolerių, o tolesniam gydymui ir gydymui iki 21 900 JAV dolerių per metus. Palyginimui, Jungtinėse Valstijose 2007 m. Panašių išlaidų vienam širdies persodinimui išlaidos buvo 658 800 JAV dolerių, plaučių kaina - 399 000 JAV dolerių, o inkstų kaina - 246 000 JAV dolerių.

Taigi nuolatinis transplantacijai skirtų donorų organų trūkumas, operacijos laukimo laikas (JAV laukimo laikotarpis 2006 m. Buvo vidutiniškai 321 diena), operacijos skubumas (donoro kepenys turėtų būti persodintos per 12 valandų) ir išskirtinės tradicinių kepenų transplantacijos išlaidos sukurti būtinas prielaidas ieškoti alternatyvių, ekonomiškesnių ir efektyvesnių kepenų transplantacijos strategijų.

Šiuo metu perspektyviausias kepenų transplantacijos metodas yra kepenų transplantacija iš gyvo donoro. Jis yra efektyvesnis, paprastesnis, saugesnis ir daug pigesnis nei klasikinis kiaušinio kepenų persodinimas, tiek sveikas, tiek suskaidytas. Šio metodo esmė yra tai, kad donoras pašalinamas, šiandien dažnai endoskopiškai, t.y. nedidelis poveikis, kairysis skilimas (2, 3, kartais 4 segmentai) kepenyse. TPRW suteikė labai svarbią galimybę susijusią kraujo donorystę - kai donoras yra recipiento giminaitis, kuris labai supaprastina administracines problemas ir audinių suderinamumo parinkimą. Tuo pačiu metu, dėl stiprios regeneracijos sistemos, per 4-6 mėnesius donoro kepenys visiškai atgauna savo masę. Donoro kepenų skiltelė yra pernešama į recipientą arba ortotopiniu būdu, pašalinus savo kepenis arba, retiau, heterotopiškai, paliekant recipiento kepenis. Tuo pačiu metu, natūraliai, donoro organas praktiškai netenka hipoksijos, nes donoro ir recipiento operacijos vyksta toje pačioje operacinėje patalpoje ir tuo pačiu metu.

Bioinžinerijos kepenys

Biologinės inžinerijos kepenys, panašiai kaip ir natūralus organas, yra dar nesukurtos, tačiau aktyvus darbas šia kryptimi jau vyksta.

Taigi 2010 m. Spalio mėn. „Wake Forest“ universiteto medicinos centro (Bostonas, Masačusetsas) medicinos centre Amerikos regeneracinės medicinos instituto amerikiečių mokslininkai sukūrė 2010 m. Spalio mėn. Bioenžinerinį kepenų organoidą, auginamą pagal natūralių VKM biologinę struktūrą iš žmogaus ląstelių kultūrų ir žmogaus endotelio ląstelių. Kepenų biologinę struktūrą su kraujagyslių sistema, išsaugota po dekeluliarizacijos, per portalų veną apgyvendino progenitorinės ir endotelio ląstelių populiacijos. Inkubavus biokarką savaitę specialioje bioreaktoriuje su nuolatine maistinės terpės cirkuliacija, pastebėtas kepenų audinio su žmogaus kepenų fenotipo ir metabolinių savybių susidarymas.

Netolimoje ateityje kartu su Rusijos regeneracinės medicinos laboratorija MIPT planuojama atlikti transplantaciją ir bioinžinerinių kepenų organoidų elgesio tyrimą gyvūnų modeliuose. Nors dar reikia daug nuveikti, pats žmogaus bioinžinerijos kepenų prototipo sukūrimo faktas atveria naujas galimybes regeneracinei medicinai ir kepenų transplantacijai.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kepenys yra liauka arba organas

Liauka yra žmogaus kūno organas, kuris gamina tam tikros rūšies biologiškai aktyvią medžiagą. Visos kūno liaukos palaiko humoralinį imunitetą ir yra sujungtos į 3 dideles grupes: vidinės, išorinės sekrecijos liaukos ir mišrios liaukos. Humorinė sistema kaip visuma užtikrina visą gyvybiškai svarbų organizmo aktyvumą - augimą ir vystymąsi, emocinės ir psichinės sveikatos reguliavimą, reprodukcinę funkciją, medžiagų apykaitos procesus ir kt.

Liaukų skirtumas

Endokrininės ar endokrininės sistemos liaukos be išskyrimo kanalų išskiria savo produktus tiesiai į kraują. Šios liaukos yra: hipotalamas, hipofizė, skydliaukė, antinksčių liaukos, parathormonai. Vidinės, išorinės ir mišrios sekrecijos liaukos sudaro organizmo humoralinę būklę.

Išorinės sekrecijos liaukos arba eksokrininės liaukos turi savo išskyrimo kanalus ant odos paviršiaus arba kūno ertmės. Tai prakaitavimas, ašaros, riebalų, seilių liaukos, tulžies pūslės, žarnyno ir skrandžio liaukos. Į klausimą, kurios sekrecijos liaukos priklauso kepenims, pagal daugelį šaltinių, atsakymas yra: išorinis.

Mišrios sekrecijos liaukos gali išskirti savo produktus tiek kūno ertmėje, tiek kraujyje. Remiantis klasikiniu pasiskirstymu, jiems priskiriama kasa ir gonadai.

Mišri sekrecija

Jei kalbame apie mišrią sekreciją, tada daugeliu atžvilgių kepenys gali būti priskirti šios grupės atstovams. Taigi, pasak daugelio mokslininkų, kepenys yra mišrios sekrecijos liauka. Kodėl Kadangi be dalyvavimo virškinimo procese ir tt, jis gali susintetinti kai kuriuos hormonus, ty tapti laiku ir endokrinine.

Kepenų hormonų sintezė

Kepenys gamina šiuos hormonus:

Kita pastaba: nors kepenys atlieka kai kurias endokrinines funkcijas, ji taip pat netaikoma endokrininei sistemai. Čia yra toks sudėtingas kūnas.

Nors kepenys yra mišrios sekrecijos liauka ir eksokrininė sekrecija, jos veikimo ir verčių diapazonas yra daug didesnis nei visų kitų liaukų. Jis priklauso gyvybiniams organams.

Kepenys kaip organas

Žmonėms tai yra 2% jo svorio, vaikams - apie 5%. Jis sveria apie 1,5 kg. Kepenys yra didžiausia stuburinė liauka. Jo topografija yra dešinysis pilvo viršutinis kvadrantas, paprastai jo apatinis kraštas pasiekia 12-ą šoną dešinėje. Jis yra pritvirtintas prie priekinės pilvo sienelės ir diafragmos su specialiais stipriais raiščiais. Pilnai uždengtas pilvaplėvės. Jis susideda iš 2 pusių - kairėje ir dešinėje, tarp jų yra falciformas raištis. Visas kepenys suskirstytos į 4 skilteles: kairę, dešinę, kvadratą ir uodegą. Kraujas patenka į juos per portalo veną ir kepenų arteriją. Kūno pagaminta tulžies dalis yra surenkama dešiniajame ir kairiajame kepenų kanale.

Kepenys padengtos plonu tankiu jungiamojo audinio apvalkalu - Glisson kapsulė. Viduje organas (korsetas), kuris padalina parenchimą į daugelį segmentų su indais ir nervais, susideda iš to paties tankaus audinio.

Kraujo pasiūla

Kraujo tekėjimas į kepenis vyksta per kelis indus, kiti organai gauna maistą tik iš vieno laivo. Dvigubo srauto sistema susideda iš indų, patekusių iš virškinimo trakto, todėl tokiame kraujyje yra daug maistinių medžiagų.

Kita vertus, per kepenų arteriją į kepenis patenka daug turtingo deguonies. Išleidus visas naudingas medžiagas, veninis kraujas surenkamas į 2 porų venus - dešinėje ir kairėje (išleidimo sistema).

Portalinė vena atneša 75% viso kūno cirkuliuojančio kraujo. Arterija ir vena patenka į kepenis, vadinamasis kepenų vartai. Tada jie patenka į mažesnius laivus tiesiogiai parenchimoje. Limfmazgiai praeina prie kraujagyslių.

Kepenų mikroanatomija

Kepenų histologinė struktūra ją padalija į griežinėliais - struktūrinius vienetus. Kepenų lobulė yra 6-pusių formų, jame yra hepatocitų. Juos atskiria sinusoidiniai laivai - hemokapiliarai, tekantys į centrinę vainiką, įsikūrę prizmės centre. Lūšiai yra atskiriami jungiamojo audinio septa.

Pagrindinės skiltelių sudedamosios dalys yra radialiai išdėstytos hepatocitų eilutės (kepenų plokštės, PP arba virvelės). Tulžies kapiliarai pereina tarp hepatocitų eilučių. Jie neturi savo sienų, jų sienos susideda iš 2 eilių hepatocitų.

Kiekvienoje skiltyje yra trijų laivų - venų, arterijos ir tulžies latakų. Tarp hepatocitų ir hemokapiliarų sienos yra perisinusoidinė erdvė, arba „Disse“ erdvė (PD), kuri beveik visiškai užpildyta hepatocitų mikroviliais. Visos centrinės skilčių venos surenkamos ir patenka į interlobuliarinį kepenį ir prastesnę vena cava.

Pagrindiniai ląstelių tipai

Kepenys yra mišrios sekrecijos liauka, todėl jo ląstelės yra nevienalytės. Kiekvienas turi savo funkciją. 60% kepenų masės yra hepatocitai (G) - didelės daugiakampės ląstelės, pasiekiančios 15-30 mikronų.

Apie 25% hepatocitų yra 2 šerdys. Iš mononuklinių hepatocitų 70% turi 4 kartus daugiau chromosomų ir 2% - 8 kartus. Kepenų citoplazmoje yra, kaip ir bet kurioje ląstelėje, mitochondrijos - ląstelių energijos stotys. Jų skaičius gali siekti nuo 800 iki 2000 metų.

Hepatocitai turi 2 tipų paviršių arba 2 polius. Vienas iš jų (sinusinis) yra nukreiptas į kepenų sinusoidinius kapiliarus (SC) ir yra padengtas mikroviliais (MV), jis nukreipiamas į „Disse“ erdvę. Villi dalyvauja medžiagų transportavime iš kraujo į ląsteles ir atgal. Kiti tulžies paviršiai sudaro pusę tulžies kanalų (LC) sienelės. Čia taip pat yra mikrovili, bet jie yra nedaug. Jie padeda išsiskirti tulžies komponentams.

Cholangiocitai (tulžies latakų epitelinės ląstelės kepenų parenchimoje) sudaro 2-3% viso kepenų ląstelių populiacijos. Aktyviai dalyvauja transportuojant baltymus ir išskiriant elektrolitus.

Sinusoidinės kepenų ląstelės užima 7% ir susideda iš 4 tipų: endotelio ląstelės, stellatiniai makrofagai Kupffer (neutralizuoja senas kraujo ląsteles, bakterijas ir kt.), ITO ląsteles ir nevienalytę (citotoksiniai naviko ląstelėms).

Kepenų funkcija

Kepenų funkcija (mišrios sekrecijos liaukos) yra gyvybiškai svarbi organizmo egzistavimui. Be šio kūno gyvenimas yra neįmanomas. Tarp savo funkcijų nėra nepilnamečio.

Kokios yra žmogaus kepenų funkcijos?

1. Išskyrimo ar išskyrimo funkcija - hepatito buvimą lemia jo kokybė. Tarp jo rodiklių yra bilirubino ir tulžies rūgščių kiekis kraujyje.
2. Sintetinė funkcija - kepenys dalyvauja keičiantis BJU. Jis sintezuoja svarbiausius kraujo baltymus (albuminą, globulinus, fibrinogeną, vitaminų ir fermentų transportavimo baltymus ir tt), taip pat kraujo krešėjimo sistemos junginius.
3. Energijos funkcija. Kodėl žmogui reikia kepenų? Jis jungia ir reguliuoja visą metabolizmą, energijos balansą. Tinkamu metu ji suteikia energiją toms ląstelėms, kurioms šiuo metu reikia mitybos. Kitaip tariant, tai yra nuolatinė baterija. Kepenys yra pagrindinis energijos atsargų šaltinis ir saugojimas, kurie čia saugomi įvairių cheminių junginių pavidalu. Pavyzdžiui, esant sunkiai hipoglikemijai, iš glikogeno atsargų gamina gliukozę kepenys.

Santrauka: Kepenys yra gyvybiškai svarbi liauka, nes ji atlieka keletą svarbių procesų:

• Sintezuoja baltymus.
• Dalyvauja hemopoezėje.
• Čia kaupiasi vitaminai (ypač daug riebaluose tirpių - A, D, E, K, vandenyje tirpus B12).
• Ji dalyvauja šių ir kitų vitaminų cheminėse reakcijose.
• Kepenys yra katijonų depas: geležies, kalcio, vario ir kobalto.
• Jis gamina tulžį ir bilirubiną.
• Tai yra medžiagų apykaitos produktų detoksikacija.

Kepenys yra pagrindinė toksinių medžiagų organizme neutralizavimo laboratorija. Maždaug 500 reakcijų vyksta per minutę. Jis sunaikina ir neutralizuoja visas svetimas medžiagas (ksenobiotikus). Tarp jų yra nuodai, alergenai, toksinai - jie visi transformuojami į neutralią arba mažiau toksišką.

Kepenyse atsiranda įvairių šiuo metu nereikalingų biologiškai aktyvių medžiagų, lytinių steroidų, vitaminų, mediatorių, naikinimas. Tai taip pat gali apimti nuodingų medžiagų apykaitos produktų - amoniako, fenolio, etanolio, acetono ir ketonų - neutralizavimą.

Kokias kitas funkcijas atlieka kepenys

Be to, kepenys:

• Teikia kūno apsaugines reakcijas.
• Aktyvus angliavandenių apykaitos dalyvis - jis sukuria ir saugo glikogeno atsargas (pagrindinį gliukozės šaltinį).
• Užsiima gliukogenogeneze - paverčia gliukoze tuos junginius, iš kurių gali būti gaminama energija: pieno rūgštis, amino rūgštys, laisvosios riebalų rūgštys, glicerinas ir kt.
• Dalyvauja lipidų apykaitoje - sintezuoja lipidus, fosfolipidus, lipoproteinus, cholesterolį, iš kurio atsiranda lytiniai hormonai.
• Kepenys yra kraujo depas (jis visada turi apie 0,5 litrų kraujo), kuris, jei reikia, pavyzdžiui, kraujo netekimo ar šoko metu, gali būti išmestas į bendrą kryptį.
• Sintezuoja hormonus.

Kepenys vaisiui

Kuriai organų sistemai priklauso vaisiaus kepenys? Dėl vaisiaus prenatalinio vystymosi kepenys tampa kraujo formavimo organu, t. Y. Kraujo organu. Jis gamina raudonuosius kraujo kūnus ir sintezuoja daugybę plazmos baltymų, toksišką netiesioginį bilirubiną konvertuodamas į nekenksmingą tiesioginį bilirubiną.

Šio laikotarpio neutralizuojanti vaisiaus funkcija atlieka placentą. Bet tai tik vaisius. Be to, kepenys embriono laikotarpiu sintezuoja hormonus vaisiui, kurie ateityje daro įtaką jo vystymuisi ir augimui.

Kokia organų sistema priklauso suaugusiems kepenims?

Pagal anatomijos vadovėlius kepenys yra pagalbinė virškinimo liauka, be jos tulžies, baltymai ir riebalai paprasčiausiai negali būti virškinami. Toms pačioms virškinimo liaukoms yra tulžies pūslė ir kasa. Jie gamina fermentus, reikalingus normaliam virškinimui, neutralizuojant toksinus ir pan.

Kepenų hormonų sintezė

Kepenyse yra keletas unikalių hormonų. Visi jie aktyviai dalyvauja organizmo biocheminiuose procesuose, ty jie nėra antriniai.

1. IGF-1 (insulino tipo augimo faktorius arba somatomedinas C) yra šarminis baltymas, panašus į struktūrą ir funkciją su insulinu. Somatotropino receptorių stimuliacijos metu jį gamina hepatocitai. Jo funkcijos yra audinių augimo, kaulų ir raumenų susidarymo reguliavimas, poveikis hipotalamui ir adenohipofizei, GH gamybos kontrolė, dalyvavimas ląstelių diferenciacijoje ir apoptozės (senėjimo) kontrolė. Jei vaikas sumažėja, augimas sustoja ir rezultatas yra nykimas, ir, atvirkščiai, su pertekliumi yra gigantizmas. Ilgą laiką augant onkologinėms ligoms. Insulinas ir lytiniai hormonai prisideda prie IGF gamybos, o gliukokortikoidai jį mažina.
2. Angiotenzino - oligopeptido hormonas padidina kraujospūdį. Reaguoja druskos apykaitą reabsorbcijos būdu. Jis taip pat stimuliuoja vazopresino gamybą hipotalamoje, kuris pagreitina skysčio išsiskyrimą ir sukelia troškulį. Šio hormono gamyba didėja, kai yra veikiami estrogenai ir kortikosteroidai, taip pat skydliaukės hormonai.
3. Hepcidinas yra mažas peptidas, pasižymi antimikrobinėmis savybėmis, bet visuomet padidėja bet kokių infekcijų. Jis blokuoja geležies absorbciją plonojoje žarnoje ir gali sukelti anemiją.
4. Trombopoetinas arba TPO. Kepenyse jis yra mažesnis nei inkstų. Jis yra atsakingas už trombocitų augimą ir brendimą. Nepakankamai sintezės atsiranda trombocitozė, trombozė mažų kraujagyslių (susikaupia kapiliarai ir susidaro mėlynės), sutrikusi kraujotaka. Sumažinus trombocitų kiekį, bet koks sužalojimas sukelia kraujo netekimą, cirozę, diabetą, širdies nepakankamumą ir artritą.

Be visų pirmiau minėtų, kepenyse atsiranda inkstų lytinių hormonų (estrogenų ir testosterono) inaktyvacija. Kita vertus, kepenys sukuria cholesterolį - steroidų pagrindą. Jame taip pat sunaikinamas insulino perteklius, kortikosteroidai, tiroksinas, antidiuretinis hormonas, gliukagonas.

LIVER

Collier Encyclopedia. - Atviroji visuomenė. 2000 m

Žiūrėkite, kas yra „LIVER“ kituose žodynuose:

Kepenys (hepar) (151, 158, 159, 165, 166 pav.) Yra didžiausia žmogaus kūno liauka, jos svoris siekia 1,5–2 kg, o jo dydis yra 25–30 cm, jis yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje po diafragmos kupolu, užimantys daugiausia...... Žmogaus anatomijos atlasas

LIVER - LIVER. Turinys: I. Ashtomiya kepenys. 526 II. Kepenų histologija. 542 III. Įprastinė kepenų fiziologija. 548 IV. Kepenų patologinė fiziologija. 554 V. Kepenų patologinė anatomija. 565 VI.... Didžioji medicininė enciklopedija

LIVER - (hepar), kai kurių bestuburių ir visų stuburinių virškinimo liauka. Be bestuburių, yra pasagos krabai, voragaliai, vėžiagyviai, moliuskai, keletas dygiaodžių (jūrų žvaigždė ir lelijos). Atstovauja tuščiaviduriai vidutiniškai...... Biologinis enciklopedinis žodynas

kepenys yra virškinimo trakto priedų liaukos: iš tikrųjų jos svoris yra 1500 gramų. Jis yra aukščiausiojoje pilvo ertmės pusėje ir eina į epigastrinį regioną. Per kepenų apačią...... Visuotinis papildomas praktinis I. Mostitsky žodynas

Kepenys yra žmogaus. LIVER, didelė liauka pilvo ertmėje. Dalyvauja baltymų metabolizme (sintetina daug kraujo baltymų), lipidų, angliavandenių (reguliuoja cukraus kiekį kraujyje), vandens ir druskos metabolizme, vitaminų A ir B12 sintezėje, detoksikacijoje...... Iliustruotas enciklopedinis žodynas

Kepenys - PEKHENKIN LIVER LIVER PERSONINIAI, KURIAI PECHINKINIAI LYGINIAI PEPENKI LIVER PEKHENITSYN PEKHINKIN LIVERS Kepenų žmogaus kūno organai (E) Tikriausiai kepenų kepenys, asmuo

LIVER - šiurkštus liaukos gyvūnams ir žmonėms; dalyvauja virškinimo, metabolizmo, kraujotakos procesuose; užtikrina kūno vidinės aplinkos pastovumą. Stuburinių ir žmonių kepenų ląstelės sintezuoja tulžį. Kepenyse...... Didelis enciklopedinis žodynas

LIVER - LIVER - didelis organas, esantis stuburinių pilvo ertmės viršutinėje dešinėje pusėje. Suaugusiesiems sveria iki 2 kg. Padalinta į keturias skilteles. Atlieka daug funkcijų. Labai svarbu kontroliuoti vidinę kūno būseną (HOMEOSTASIS)...... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

kepenys - kepenys, šalutinis produktas, liaukos Rusų sinonimų žodynas. kepenys, sinonimų skaičius: 6 • voix (2) • geležis... Sinonimų žodynas

LIVER - LIVER, kepenys, pl. ne, moteris (anat.) Didžiausia kūno liauka, esanti po krūtinės pilvo barjeru dešinėje hipochondrijoje ir gamina tulžį. Kepenų ligos. Aiškinamasis žodynas Ushakovas. D.N. Ushakovas. 1935 m. 1940 m.... Ushakovo aiškinamasis žodynas

LIVER - LIVER, ir, female. Didelis gyvūnų ir žmonių liaukas, gaminantis tulžį, dalyvaujant virškinimo, kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos procesuose. | adj kepenų, o, oe. Kepenų kolika. Žodynas Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova...... Ozhegov žodynas