Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.
Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.
Kepenų ultragarsas
Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.
Kepenų dydis suaugusiesiems:
- dešiniojo skilties storis 11–13 cm;
- vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm;
- dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm;
- kairiojo skilties storis apie 7 cm;
- kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm;
- viso kepenų ilgis yra 14–18 cm;
- plotis 20–22,5 cm;
- sagitalinis dydis 9–12 cm;
Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:
- dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm;
- dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.
Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.
Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.
Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.
Kas yra CWR kepenų ultragarsu?
Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.
Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.
Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.
Kontūrų ir audinio struktūra
Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.
Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.
Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.
Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.
Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.
Tulžies pūslės ir kanalų būklė
Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.
Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.
Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.
Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.
Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.
Kepenų dydis, kuris laikomas normomis suaugusiems ir vaikams: stalas, CWR
Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje ir atlieka tokias funkcijas kaip metabolizmas, neutralizuojantys toksinus, gaminant tulžį. Norint diagnozuoti savo būklę, ultragarsas yra laikomas labiausiai paplitusiu, moderniu ir informatyviu būdu. Nuskaitymas nagrinėja tokias savybes kaip kepenų dydis, tulžies pūslė kartu su ortakiais, taip pat didelės kraujagyslių sudėties, išnešančios ir iškraunančios kraują. Ypatingas dėmesys skiriamas audinių struktūrai, kontūrų būklei ir svetimkūnių buvimui joje.
Kai ultragarso nuskaitymas apibūdina svarbiausią parametrą - tai kepenų dydis ir jo ribos. Tam reikia atsižvelgti į lytį ir visą dalyko rinkinį pagal amžių. Vyrų dažniausiai kepenys yra daug didesnės nei moterims. Pirmoje liaukos masė yra apie 1,5–1,6 kg, o pastaroji - 1,1–1,2 kg.
Dešinės skilties, užimančios didelę kepenų masės dalį, dydį lemia klavilio vidurio linija, o dešinysis inkstas negali būti nupjautas.
Scheminė ašių, matuojamų atliekant kepenų ultragarso tyrimą, iliustracija
Dešiniojo skilties parametrai suaugusiems:
- craniocaudal (CC) vertė arba aukštis svyruoja nuo 12 iki 14 cm;
- anteroposterioro (PZ) indikatorius arba storis yra 11,0-12,5 mm;
- įstrižinis vertikalus dydis (CWR) matuojamas nuo kraštų iki tolimiausio diafragmos galvutės taško, jis užima iki 15 cm;
- apatinis kampas neviršija 75 laipsnių.
Kairiojo skilties dydis, kuris yra maždaug pusė dešinės, ultragarsu nustatomas pagal vidurio liniją.
Kepenų kairiojo skilties normos rodikliai:
- kraniokaudinis dydis - iki 6 cm;
- Anteroposterioro parametras - iki 10 cm;
- apatinis kampas - mažesnis nei 30 laipsnių.
Kepenų ultragarsu rekomenduojama vartoti ryte, esant tuščiam skrandžiui, kad perpildyta žarna netrukdytų žiūrėti į organą.
Vaikams reikšmės priklausys nuo metų skaičiaus. Geležis auga kartu su vaiko augimu, kol pasiekia vidutinį dydį.
Kepenų dydžio lentelė vaikams:
Amžius, metai
CWR dešiniojo skilties, cm
Normali vaiko kairiojo skilties indikatoriai yra šiek tiek daugiau nei pusė dešiniojo dydžio.
Be kepenų ilgio ir aukščio, ultragarso procese pagrindinį vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip kontūrų aiškumas, liaukų audinių homogeniškumas, echogeniškumas. Pastarasis parametras rodo laidžią ir atspindinčią savybę ultragarsinių bangų atžvilgiu.
Paprastai kontūrai turi aiškias kontūras ir netgi reljefą aplink visą apskritimą. Paviršius yra lygus ir netgi su aštriais kraštais. Audinių struktūra laikoma normalia, jei jie yra vienodi. Organas turi vidutinį echogeniškumą, kuris yra didesnis nei inkstų, bet mažesnis už kasos. Bet tai nėra vienalytė, nes yra laivų ir raiščių.
Didėjant arba mažinant echogeninį poveikį, aptinkami disfunkcijos požymiai.
Kadangi kepenų funkcionavimas tiesiogiai priklausys nuo tulžies pūslės veikimo, jos būklė yra visuotinai pripažintas ultragarso skenavimo proceso etapas.
Sveikose tulžies pūslėse sienos ir sienos nepasikeičia. Kūno vertikalios linijos dydis yra apie 5-6 cm, o sienelių storis yra 2-3 mm. Vamzdžių skersmuo turi būti iki 6-9 mm. Paprastai jis turi šiek tiek skysčio. Nukrypimai mažesnėje ar didesnėje pusėje rodo patologijos raidą.
Tulžies pūslės dydžio sumažėjimas rodo diskineziją, o jo padidėjimas rodo pernelyg didelę tulžies gamybą. Nuosėdų, kurios vėliau susidaro į akmenį, buvimas rodo, kad atsiranda liga, pvz., Chelelitizė. Tempimo kanalai padės įtarti perkrovą.
Skenavimas apima laivų charakteristikas - kepenų arteriją, portalą (portalą) ir prastesnę vena cava (IVC). Pirmasis yra atsakingas už kraujo tiekimą liaukai, o venų kraujagyslės kraujagysles, užpildytas anglies dioksidu, nuteka iš organo.
Kepenų laivo dydžio diagrama:
Laivo pavadinimas
Skersmuo, mm
Bet kokie kepenų dydžio pokyčiai atliekant ultragarso nuskaitymą gali rodyti sunkios ligos atsiradimą. Patologiniai procesai gali būti dėl liaukos sužalojimo dėl įvairių veiksnių, širdies nepakankamumo, kraujo ligų ir paveldimos patologijos. Kai viršutinės kūno ribos perkeliamos į didesnę pusę, tokios problemos gali būti įtariamos:
- navikų formacijos;
- pleuros uždegimas;
- abscesas;
- įgimtos ir įgytos parazitinės ir trauminės cistos.
Viršutinio krašto nuokrypis atsitinka, kai:
- pneumotoraksas (oro kaupimasis krūtinėje);
- emfizema
Sujungus apatinę liniją, gali būti diagnozuota:
- ascitas;
- dujų kaupimasis žarnyne;
- paskutinė cirozės stadija;
- distrofija ar atrofija.
Žemutinių kontūrų perkėlimas rodo, kad plėtra:
- širdies nepakankamumas;
- navikai;
- hepatitas;
- stagnacija organe.
Kepenų dydžio pokyčiai pasireiškia ūminiu arba lėtiniu hepatitu, kepenų cirozės, navikų, cistų ir metastazių atsiradimu.
Cistos atrodo kaip apvalios formacijos, kurių viduje yra skystis. Metastazės aptinkamos kaip pavienės arba kelios vietos, kurių tankis yra didesnis nei aplinkinių audinių. Struktūros pasikeitimas, jo homogeniškumo sumažėjimas gali reikšti riebalinę hepatozę, kurioje riebalinis audinys pradeda užpildyti sveikas kepenų ląsteles.
Parametrų dekodavimą atlieka ultragarso diagnostikos specialistas. Įvairūs nukrypimai, tankio pokyčiai, struktūra yra priežastis konsultuotis su gastroenterologu ar hepatologu. Papildomiems tyrimams galima nustatyti dvylikapirštės žarnos skandalą, cholangiografiją, radiografiją ir MRT. Laiku gydymas padės pašalinti neigiamą poveikį sveikatai ir atkurti organo funkcionavimą.
Kepenų kvr ir kkr norma
Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.
Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.
Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.
Kepenų dydis suaugusiesiems:
dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;
Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:
dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.
Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.
Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.
Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.
Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.
Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.
Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.
Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.
Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.
Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.
Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.
Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.
Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.
Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.
Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.
Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.
Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.
Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.
Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.
Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:
Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.
Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.
Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.
Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.
Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.
Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.
Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.
Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.
M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:
1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur skambučių garsas yra toks nuobodu ir kurčias, kaip įmanoma), 2 - nuo bambos iki vidurio klavišinės linijos, kol pasirodys nuobodu garsas, 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurio linijoje; - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas, 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos, kol pasirodys žarnyno garsas.
Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:
Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:
1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis rodiklis rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo - 9-11 cm.2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško yra vidurio liaukos dydis. Norm - 8-9 cm 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.
Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:
Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikalioje padėtyje, dauguma palpacijų yra atliekamos su 1 ranka, bet 2 rankos naudojamos spaudimui didinti, teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arką ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui pirmoji specialisto ranka įstoja į pilvo ertmę, o organo tyrimas atliekamas slankiais pirštais, pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėkite išilgai jo krašto. ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).
Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.
Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:
Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų) infekcija, atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė (miršta). kurio metu organo ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.
Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:
Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų įtaka hepatito C virusui sukelia padidėjusį kepenį ir blužnį. Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - slankusis vertikalus dydis (CWR). Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.
Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.
Žmogaus kūno kepenys atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai yra kūnas, be kurio neįmanoma išlaikyti gyvybiškai svarbios visų sistemų veiklos. Todėl esant ligoms, kurios sukelia hepatocitų veikimą, tulžies nutekėjimo sutrikimai, būtina nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę, užkirsti kelią komplikacijoms ir paskirti tinkamą gydymą.
Šiuo metu ultragarso procedūra yra informatyviausia, neinvazinė, saugi ir prieinama. Šių savybių derinys leidžia atlikti ultragarsu visiems žmonėms, kuriems tai yra būtina. Tokiu būdu galima įvertinti kepenų ir tulžies pūslės darbą, atskleisti organo struktūros pokyčius, nustatyti jo dydį ir patologinius nuokrypius. Naudojant ultragarso metodą asmens vidaus organams ištirti nėra kontraindikacijų ir gali būti atliekamas bet kokio amžiaus.
Visų pirma gydytojas įvertina kepenų dydį ir lygina su įprastais rodikliais. Visi žino, kad kepenys yra po diafragma, dešinėje pilvo ertmės pusėje. Tai aiškiai matoma atliekant ultragarsą, todėl yra galimybė aptikti netgi nedidelius kūno struktūros ir veikimo pažeidimus.
Pažymėtina, kad tyrimo metu gauti rezultatai ir parametrai gali skirtis ir gali skirtis. Tai priklauso nuo asmens konstitucinių savybių, lyties, amžiaus, svorio.
Tyrime galite matyti ne tik kepenis, bet ir didelio skersmens laivus, taip pat kaulų kanalus, audinius ir organus, esančius kaimynystėje. Taigi, esant kepenų ultragarsu, normaliosios vertės yra:
Portalo venų skersmuo yra ne didesnis kaip 13 mm;
Tulžies latakas yra ne didesnis kaip 8 mm;
Kepenų kraštas yra lygus, aštrus, kontūrai yra reguliarūs, paviršius yra lygus;
Homogeniška, vienalytė struktūra.
Ultragarso kepenys gali suteikti sąmatą visiems aštuoniems segmentams - dešinėje, uodegoje, kairėje ir kvadratinėje. Tai ypač svarbu nustatant naviką ar kitą patologiją.
Atliekant diagnostinį tyrimą, ant apatinio organo paviršiaus susidaro duobės, kurios susidaro glaudžiai susiliejant su gretimų organų kepenimis - dešiniuoju inkstu, storosios žarnos segmentu (einant į skersinį gaubtinę žarną), dešine antinksčių liauka ir skrandžiu.
Kepenų gleivinės, išskyrus koronarinę sulą, neturėtų būti nustatomos. Jei jie tampa matomi, tai laikoma skysčio aptikimo pilvo ertmėje ženklu.
Sveikos kepenų dydis ultragarsu:
anteroposteriorio dydis - 11,2-12,6 cm;
CWR (pasviręs vertikalus dydis) - iki 15 cm;
ilgis nuo 11 iki 15 cm.
KKR (kraniokaudinis dydis) arba aukštis - mažesnis nei 10 cm.
plotis 20,1-22,5 cm;
sagitalinis dydis - 9-12 cm.
Nagrinėdami ultragarso kepenis, galite patikimai nustatyti tam tikrų patologinių ligų buvimą:
lėtinis uždegiminis procesas (hepatitas), t
didelis venų spaudimas
riebalinis hepatocitų degeneravimas.
Remiantis gydytojo, apibūdinančio tyrimo rezultatus, terminologija, ultragarsu galite matyti tokią išraišką kaip baltos kepenys. Kartais jie rašo: „šviesos kepenys“. Tai reiškia, kad organui būdingi aukšti echogeniškumo požymiai, ir jame yra struktūrų, kurios prastai perduoda ultragarsu. Kaip įprasta, tai nėra tik riebalų ląstelės. Šis reiškinys pastebimas esant sunkiam riebaliniam kepenų distrofijai.
Dėmės ant kepenų su ultragarsu gali būti aptinkamos kaip kai kurių patologinių ligų - cistų, hepatozės ar hemangiomos - požymis. Tokį vaizdą su padidėjusios echogeniškumo židiniais taip pat gali pateikti Giardia invazija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę po to, rekomenduojama atlikti CT tyrimą.
Granuliuotas kepenys ultragarsu yra apibrėžiami kaip norma, jei organo nedidėja, struktūra yra homogeniška, o granuliacija yra maža.
Starkoidozės, mažų metastazių, mažų mazgų abscesų atveju pastebima smulkioji granuliuota maža arba vidutinė hipoechinė struktūra. Vidutinio dydžio struktūra nustatoma kepenyse lėtiniu hepatitu. Tuo pačiu metu jis didėja. Riebalinės hepatosis pradiniame etape taip pat gali sukelti granuliuoto kepenų vaizdą, padidėjusį bendrą echogeniškumą ir padidėjusį portalo venos skersmenį.
Kepenų dydžio rodiklis suaugusiems ir vaikams
Kepenys yra vienas didžiausių žmogaus organų. Yra tam tikrų standartų, kuriuos turi atitikti priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus. Bet koks nukrypimas nuo šių rodiklių yra pirmasis netinkamo veikimo signalas. Apsvarstykite, kokie kepenų dydžiai yra normalūs ir ką reiškia, jei organizmas neatitinka normų diagnozuojant.
Indikacijos ir matavimo metodai
Optimaliausias tyrimo būdas - ultragarsas. Ultragarsas leidžia visiškai ištirti kūno ribas ir struktūrą. Specialistas atsižvelgia į veiksnį, kad kepenų dydis gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.
Ultragarso diagnostika leidžiama visų amžiaus grupių pacientams, neturi kontraindikacijų. Ultragarsas rodomas, kai pacientas skundžiasi skausmu, diskomfortu dešinėje hipochondrijoje, esant ligoms (pvz., Cirozei, hepatitui) nustatyti patologijos progresavimą.
Normalus kepenų dydis ultragarsu
Ultragarsinis tyrimas nustatomas esant tokiems simptomams kaip:
- skausmingas skausmas, sunkumo pojūtis kepenyse;
- pykinimas;
- vėmimas;
- burnos kartumo pojūtis;
- apetito stoka;
- Odos geltonumas, gleivinės, akių skleros.
Procedūra yra gana greita, neskausminga ir nesuteikia pacientui diskomforto. Daugeliu atvejų ultragarso nuskaitymas atliekamas pacientui gulint ant sofos. Jei reikia, išsamesniam tyrimui gydytojas gali paprašyti paciento pakeisti situaciją.
Į bandymo sritį dedamas specialus gelis, tada gydytojas atlieka ultragarsinio jutiklio tyrimą. Ultragarsinis jutiklis skleidžia garso bangas, turinčias tam tikrą dažnį ir galią. Vizualizacija vyksta kompiuterio monitoriuje.
Kepenų vieta leidžia išsamią informaciją, prieinamą formą, kad būtų galima ištirti kūną. Tačiau ultragarso procedūrą atliekantis gydytojas neįmanoma iš karto vizualizuoti viso kepenų tuo pačiu metu dėl savo didelio dydžio. Todėl gydytojas pateikia keletą pjūvių vaizdų, kurie leidžia sukurti vieną nuotrauką. Naudojant ultragarsu galima nustatyti organo kontūrą, jo matmenis, formą, struktūrą.
Išsamiai nagrinėjami uodegos skilteliai, kvadratiniai skilteliai ir jų segmentai. Naudojant tokią diagnostikos metodiką, nustatomos esamos patologijos.
Kai pacientas diagnozuojamas ultragarsu, nustatomi šie rodikliai:
- vertikalus dydis (KKR);
- vertikalus pasviręs dydis (CWR);
- storis;
- ilgis;
- elastingumas;
- echogeniškumas
Gydytojai pažymi, kad pagrindinis rezultatas ir diagnozės nustatymas atliekami remiantis vertikalaus įstrižinio dydžio duomenimis, ypač dėl dešinės kepenų skilties. Paprastai jis neturi viršyti 150 mm. Jei šis rodiklis padidėja, hepatomegalijos (apsinuodijimo nuodais ar nuodingomis atliekomis) buvimo tikimybė yra didelė. Šių duomenų dekodavimas yra labai svarbus tolesniam paciento diagnozavimui.
Ultragarsinės diagnostikos procese specialistas nustato organo tankį (aidą). Pervertintos arba nepakankamai įvertintos jos vertybės - dar vienas rimtos patologijos požymis. Jei duomenys apie kepenų dydį, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį, turi tam tikrą klaidą, šie parametrai neturi įtakos echogeniniam poveikiui.
Normalios vertės
Kaip žinote, kepenys yra vienas didžiausių nesusijusių organų. Normalus suaugusiam (vyrams), jis gali sverti iki 1,6 kg. Moterims svoris yra šiek tiek mažesnis - apie 1,3 kg. Sveikas organas turi aiškų kontūrą, smailų kraštą ir lygią, lygią struktūrą.
Kūno funkcijos
Kepenys atlieka šias funkcijas:
- Metabolizmas. Skatina medžiagų apykaitos procesų (baltymų, angliavandenių, lipidų, amino rūgščių, hormonų, mikroelementų, vitaminų) reguliavimą. Jis aktyviai dalyvauja vandens mainuose.
- Indėlininkas. Jis padeda kaupti ir saugoti žmonėms svarbias medžiagas (riebalus, baltymus, angliavandenius, vitaminus, mikroelementus).
Kepenys atlieka labai aktyvų kasdieninį darbą. Labai svarbu stebėti jo darbą ir viso kūno būklę, nes gedimo rizika yra didelė. Ji turėtų būti susipažinusi su normaliu dydžiu suaugusiam (1 lentelė) ir vaikui (2 lentelė).
1 lentelė. Suaugusiųjų normaliosios vertės
Ekspertai pažymi, kad moterys, palyginti su vyrais, turi šiek tiek skirtingų dydžių. Vyrų kepenys yra didesnės.
2 lentelė. Optimalus kepenų dydis vaikams
Kurlovo tyrimas
Diagnozuojant gali būti naudojama organo dydžio nustatymo metodika pagal Kurlovą. MD pasiūlė nustatyti dydį, vizualiai atskirti kūną ir ribas:
- 1 siena. Jis nustatomas nuo viršutinio organo krašto iki apatinio penktojo šonkaulio krašto.
- 2 siena. Jis nustatomas nuo kepenų apatinio krašto (prie kranto arkos) iki klaviatūros vidurinės linijos.
- 3 siena. Nuo sienos 1 iki vidurinės linijos.
- 4 siena. Jis nustatomas organo viršutinės ribos lygiu iki vidurinio trečiojo (netoli bambos).
Kepenų mušamieji pagal Kurlovą
Pagal kepenų pasiskirstymą pagal šias ribas, specialistas nustato tikrąjį organo dydį. Pagal Kurlovo metodą, dešiniajame liemenyje suaugusiųjų dydis yra nuo 9 iki 11 cm (nustatomas pagal pirmojo ir antrojo sienų atstumą), o kairioji skiltelė - nuo 7 iki 8 cm (3 ir 4 ribos).
Kodėl vyksta pakeitimai?
Organų dydžio pasikeitimas yra tiesioginis signalas, kad yra kepenų patologijų. Jei bendras kūno dydis neatitinka priimtinų rodiklių, mes galime kalbėti apie progresyvų uždegiminį procesą.
Tai gali sukelti įvairios ligos, pvz., Hepatitas, fibrozė arba cirozė. Be to, toks pažeidimas gali rodyti stagnuojančius procesus. Jei nukrypimas nuo normos yra pastebimas tik vienoje organo skiltyje, tai gali reikšti, kad yra navikas, proliferuojantis vėžio metastazė arba cistas.
Tačiau padidėjęs kepenis ne visada sukelia liga. Dažnai toks pažeidimas pastebimas, kai nekontroliuojamas vaistų vartojimas, taip pat esant blogiems įpročiams (o ne tik ypatingai meilė alkoholiniams gėrimams, bet ir cigaretėms). Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei, padidėjus kepenims, organo struktūra nepasikeis, lieka lygi ir lygi.
Padidėjęs organas ir skaidulinių audinių aptikimas yra labiausiai tikėtinas sunkus uždegiminis procesas. Kartu tai lydi paviršiaus nevienalytiškumą ir nevienalytiškumą, struktūros pokyčius ir nestandartinių dėmių išvaizdą.
Specialistų ir pacientų nuomonės ir apžvalgos
Pagal diagnostikos centrų statistiką kepenys yra vienas iš dažniausiai tiriamų organų ultragarsu. Apsvarstykite specialistų ir pacientų nuomones apie šią procedūrą:
Elena, Sankt Peterburgas: „Gydytojas kreipėsi į ultragarso tyrimą, kuris parodė kepenų ribų rezultatus su labai keistais rodikliais. Kairioji skiltelė nustatoma pagal 54 mm dydį, o dešinę - 98 mm. Paviršius yra vienodas, net jei kontūras yra aiškus, tulžies kanalai nėra išsiplėtę. Vienintelis dalykas - šiek tiek pervertintas echogenizmas. Susirūpinimas buvo dėl to, kad prieš 3 metus buvo atliktas ultragarso nuskaitymas, o matmenys buvo daug didesni - dešinė skylė buvo 130 mm!
Pirmoji mintis - cirozė progresavimo stadijoje. Gydytojas nusiuntė pakartotinį tyrimą, patikindamas mane, kad ultragarso metu gali atsirasti klaidų. Taip pat paskirta diagnozė fibroscan. Kaip rezultatas, paaiškėjo, kad iš tikrųjų pirmieji rezultatai pasirodė esąs klaidingi, tačiau šį kartą jie atskleidė pirmojo laipsnio fibrozę. Gydytojas pažymėjo, kad patologija buvo aptikta ankstyvame etape ir yra gerai gydoma.
Mano išvada yra tokia: jei apklausos rezultatai atrodo neteisingi, geriau atlikti pakartotinį tyrimą. Tačiau bet kuriuo atveju moderni įranga negali sukelti pasaulinės klaidos. Jei pastebima nukrypimo nuo normos (net atsižvelgiant į tyrimo metodikos klaidą), patologijų buvimo tikimybė yra didelė. “
KV Arutyunyan, hepatologas: „Vykdant ultragarsu svarbu atsižvelgti ne tik į duomenis apie organo dydį, bet ir palyginti juos su paciento aukščiu, svoriu ir lytimi. Pavyzdžiui, mano praktikoje turėjau atvejį, kad ultragarso nuskaitymas parodė 155 mm CWR. Jei perskaitėte lentelę, nurodančią įprastus rodiklius, ši vertė suvokiama kaip perteklius.
Tačiau paciento aukštis buvo 195 cm, o būtent tokie rodikliai yra susiję su norma. Ekspertai padarė išvadą, kad pacientams, kurių augimas neviršija dviejų metrų, CWR rodiklis gali būti laikomas rodikliais iki 160 mm. Todėl, kai susipažinate su kepenų ultragarso rezultatais, nėra naudinga atlikti diagnozę. Tai turėtų atlikti tik gydytojas. Visada yra tikimybė, kad individualūs nukrypimai nuo normos bus ".
Panfilov KV, gydytojas: „ultragarso diagnostika yra privaloma kepenų patologijų nustatymo procedūra. Ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti kūno ribas, dydį, struktūrą. Jei tyrimo rezultatai parodė anomalijas, tai yra pirmasis patologijos buvimo signalas.
Svarbu nustatyti, ar kepenys yra išsiplėtusios, ar tik vienas iš jos kiaulių. Jei yra abiejų skilčių dydžio neatitikimas, toks pažeidimas gali būti susijęs su sunkiomis ligomis, pvz., Hepatitu ar ciroze. Jei pasikeitė tik viena akcija, vėžio rizika yra didelė. Tai gali būti gerybinis navikas, cistas ar vėžys. "
T.V. Kondratyeva, gydytojas: „Kepenų dydžio standartai yra susiję su paciento lytimi, jo svoriu ir aukščiu. Tačiau diagnozuojant ultragarso vaikus svarbu nepamiršti, kad šiuo atveju lyties ir amžiaus klausimas nėra aktualus. Vaikai vystosi įvairiais būdais: vienas vaikas, sulaukęs vienerių metų amžiaus, gali sverti 8 kg, o kitas gali sverti 13 kg.
Be to, mergaitės dažnai auga aktyviau nei berniukai. Ir tai akivaizdžiai prieštarauja teiginiui, kad vyrų kūno kepenys yra didesnės nei moterys. Kalbant apie vaikų ultragarso diagnostiką, svarbu palyginti gautus tyrimo rodiklius tik su fiziniu jaunimo paciento vystymusi. Tokiu atveju tabako normos ne visuomet yra svarbios. "
Kūno dydis yra tiesiogiai susijęs su jo būsena. Kai kalbama apie kepenų diagnozavimą, gali būti nedideli nukrypimai nuo normos, susiję su individualiomis paciento savybėmis.
Tačiau, jei kūno ribos viršija leistinas ribas, problema gali būti patologija. Tai gali būti siejama su apsinuodijimu narkotikais, vėžiu ir aktyviu metastazių plitimu. Bet kokiu atveju, tik specialistas turėtų diagnozuoti pacientą ir interpretuoti rezultatus.
Normalus kepenų dydis ultragarsu suaugusiems ir vaikams
Kepenų ultragarso normos - serijos numeriai, rodantys jo audinio dydį, pralaidumą ultragarso bangoms, sveiko organo anatomijos aprašymas.
Ši informacija reikalinga, kad lyginant tyrimo protokole įrašytus numerius su įprastais parametrais, galite padaryti atitinkamas išvadas.
Tačiau gydymo diagnozė ir išrašymas apima ne tik ultragarso rezultatų vertinimą, bet ir asmens skundus, fizinio tyrimo duomenis, biocheminių tyrimų rezultatus ir kitus veiksnius, kurie vienaip ar kitaip įtakoja rezultatus.
[turinys h2 h3]
Organų vieta
Tyrimo anatominėje normoje yra dešinėje hipochondrijoje. Kadangi kepenys yra labai didelės, jos negalima iš karto pavaizduoti. Todėl, norint ištirti sonologo struktūrą, pjaustoma daug. Kiekviename iš jų gydytojas įvertina šiuos rodiklius:
Naudodami ultragarsą galite aiškiai atskirti proporciją:
Be to, ultragarsas leidžia ištirti visus 8 segmentus, kurie sudaro visas šias akcijas. Tai padeda teisingai apibūdinti randamos patologijos lokalizaciją.
Vykdant ultragarso diagnostiką (jei pasirengimas tyrimui buvo teisingas), matyti, kad apatiniame organo paviršiuje yra keletas mažų duobių, kurias sudaro jo artimas tinkamas tokioms struktūroms:
- teisė inkstai
- dvitaškis toje vietoje, kur jis patenka į skersinę dvitaškį
- skrandžio
- dešinės antinksčių liaukos.
Liniuotės aparatas neturėtų būti matomas, išskyrus koronarinę sulą. Raiščių vizualizavimas galimas tik esant laisvam skysčiui pilvo srityje. Kepenų venos, portalų venų šakos ir tulžies latakai taip pat turėtų būti aiškiai matomi.
Atvaizdavimo kokybė ultragarso tyrimo metu priklauso nuo to, ar tinkamai atliktas kepenų ultragarso preparatas, aprašytas atitinkamame skyriuje.
Suaugusiųjų normos
Tyrime gydytojas nagrinėja kiekvieną segmentą ir organo proporciją įstrižai ir skersai (skaitykite, kaip čia atliekamas kepenų ultragarsas), atliekami matavimai ir aprašomi tyrimo protokole. Mes nurodome normalų suaugusiojo kepenų dydį:
- dešiniojo skilties storis: 11,2-12,6 cm
- dešinė skylė, vertikali įstrižainė (CWR): iki 15 cm
- dešinė skylė, ilgis: 11-15 cm
- kairiojo skilties storis: apie 7 cm
- kairiojo skilties ≤ 10 cm aukščio arba kranio-caudalinio dydžio (CCR)
- viso kūno ilgis: 14-18 cm
- organų plotis: 20,1-22,5 cm
- sagitalinis dydis: 9-12 cm.
Matuojant „pagrindinį filtrą“, būtina matuoti tiek didelius, tiek tulžies kanalus. Šiuo atveju taisyklės yra šios:
- bendrojo tulžies latako dydis yra apie 6-8 mm
- portalo vena ≤ 13 mm
- vena cava skersmuo ≤ 15 mm
- kepenų venų atstumas nuo burnos iki 2 cm - 6,0-10,0 mm
- kepenų arterija kepenų viduje - 4-7 mm.
Gydytojas ne tik lygina rezultatus su norma, bet ir vertina organo struktūrą, kontūrus ir audinius. Kepenų ultragarso dekodavimas atliekamas pagal visus tiriamus parametrus.
Normalūs vaikų konstrukcijų rodikliai
Sveikų kepenų dydis vaikams priklauso nuo jų amžiaus:
Kepenų OKR norma
Diagnozuojant kepenų ligą, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Ultragarso metu tikrinami tokie parametrai kaip kepenų dydis, tulžies latakų būklė ir dideli kraujagyslės. Taip pat atkreipiamas dėmesys į audinių struktūrą, kontūrų būklę ir patologinio pobūdžio inkliuzų buvimą.
Gautų duomenų analizę geriausiai gali atlikti patyręs gydytojas. Tačiau, žinodami normalius kepenų būklės rodiklius, galite juos nepriklausomai palyginti su ultragarso rezultatais ir padaryti tam tikras išvadas.
Kepenų ultragarsas
Vienas iš svarbiausių parametrų yra kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius, kaip amžius, lytis, veidas. Vyrams šis organas paprastai yra didesnis tiek tūrio, tiek masės atžvilgiu, moterims jis yra mažesnis. Paprastai dešinė ir kairė skilčiai matuojami atskirai.
Kepenų dydis suaugusiesiems:
dešiniojo skilties storis 11–13 cm; vertikalus dešiniojo skilties (CWR) įstrižinis dydis iki 15 cm; dešiniojo skilties ilgis 11–15 cm; kairiojo skilties storis apie 7 cm; kairiojo skilties aukštis (cranio-caudal dydis, CCR) apie 10 cm; viso kepenų ilgis yra 14–18 cm; plotis 20–22,5 cm; sagitalinis dydis 9–12 cm;
Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų kepenų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:
dešimties metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 6 cm, kairė - 4 cm; dešiniosios 15 metų amžiaus dešiniojo skilties ilgis yra 10 cm, kairė - iki 5 cm.
Net nedidelis nukrypimas nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas), stagnacijos ar ankstyvos cirozės stadijos buvimą. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti, kad atsiranda navikas, metastazės ar cistos, kurias sukelia parazitai.
Vienodas viso organo padidėjimas, išlaikant struktūros homogeniškumą, ne visada reiškia sunkios ligos buvimą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (narkotikų gydymo kurso eiga) ar blogų įpročių buvimu (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Nutraukus šiuos veiksnius, dydį galima normalizuoti.
Jei liaukos išsiplėtimas lydi audinių sutankinimą, tada yra didelė viruso sukeltų uždegiminio proceso tikimybė (su hepatitu). Kai įmanoma nustatyti organų padidėjimą, kepenų audinio nevienalytiškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.
Kas yra CWR kepenų ultragarsu?
Ši santrumpa kartais kelia klausimų pacientams, todėl stengsimės išsiaiškinti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja kepenų ligas, naudodami savo slankiojo vidinio dydžio duomenis. Jos normalūs rodikliai, kaip nurodyta pirmiau, neturėtų viršyti 15 cm, o CWR, ypač dešinės kepenų skilties, duomenys ir interpretacija yra labai svarbūs tolesniam diagnozavimui.
Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalia buvimą.
Toks požymis gali būti nustatomas iki 90% tikslumu. Jei CWR kepenyse yra normalus, tai neužtikrina kepenų patologijos nebuvimo - reikia įvertinti visus ultragarsinius rodiklius.
Kontūrų ir audinio struktūra
Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Ypač aiškūs, lygūs kūno kontūrai per visą perimetrą laikomi normaliais, o kampai kairiajame skilties plote 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsniai. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai ryškūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.
Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.
Be to, iškilimų buvimas kūno paviršiuje arba heterogeninės inkliuzijos audinio gylyje yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti parazitų (echinokokų) onkologijos (metastazių) arba kepenų pažeidimo raidą. Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, reikia papildomų tyrimų.
Jei ultragarso aprašymas rodo tokį reiškinį kaip ryškių kepenų, šis simptomas būdingas ankstyviems hepatito etapams.
Keletas žodžių apie kepenų indus. Norint tiksliai išnagrinėti, svarbesnis yra prastesnės vena cava skersmuo, kuris neturi viršyti 15 mm. Portalas arba portalo vena teka į kepenų vartus, o jo liumenos padidėja nuo periferijos.
Tulžies pūslės ir kanalų būklė
Kadangi kepenų funkcionavimas yra glaudžiai susijęs su tulžies pūslės darbu, jo būklės aprašymas yra privalomas elementas ultragarsui. Sveikame kūne neturi būti jokių burbuliukų sienų ir sienų pokyčių.
Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5–7 cm, o sienelių storis ne didesnis kaip 2–3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis nei normalus, gali atsirasti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perteklių. Nedidelis tulžies kiekis yra normalus, jei jis yra vienalytė. Tuščiuose esančios nuosėdos sako apie tulžies pūslės ligos pradžią, kuris laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais šlapimo pūslės viduje gali būti polipų.
Mišinių ortakių tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturi viršyti 6-9 mm.
Šis rodiklis gali viršyti tulžies stagnaciją. Taip pat kartais pastebimas kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir joms nereikia specialaus gydymo, jei jos netrukdo normaliam organo veikimui.
Svarbu suprasti, kad, atlikus kepenų ultragarso tyrimą, reikalingas specialistas. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą kepenų būklės idėją. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir numatyti gydymo kursą.
Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariai ultragarsu. Sveikas kepenis turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kiek senas žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar blogos kūno būklės ženklu.
Tiriamos kepenų susidarymo normos ir yra būdingos tam tikram asmens amžiui.
Suaugusiojo organo dydžio norma
Nagrinėjant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairiąsias dalis. Kiekvienai akcijai turi savo standartinį dydį. Sveiko kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduojant ultragarsu:
Suaugusio žmogaus ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, kurių greitis arba nuokrypis nustatomas atliekant techninę apžiūrą, o dešiniojo skersmens storis yra 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm, maksimalus vertikalus pasviręs dydis (CWR) - iki 150 mm; 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokaudinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis - 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.
Kepenys laikomi išplėstais pagal CWR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CWR yra normalus, reikalingas kitų ultragarsinių indikatorių dekodavimas. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams kepenys paprastai yra didesni ir mažesni.
Kepenų venų dydis
Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai, reikia ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūras, ypač jų skersmenį. Per kepenis eina trys svarbūs kraujagyslės - kepenų arterija, portalo vena (portalas) ir prastesnė vena cava (IVC). Pirmasis suteikia kraujo tekėjimą į organą, o portalas ir IVC - pašalina deguonimi prisotintą veną iš organo. Portalinė vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų pluošte. Kepenų vartų viduje yra suskirstyta į 2 šakas.
Sveikame organe, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie suteikia kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir didelės venos, esančios organo viršuje, išplaukia iš kepenų IVC vagos srityje ir teka į IVC. Lentelėje matyti normalus visų pagrindinių laivų skersmuo.
Kepenys vaikams
Nagrinėjant didžiausią liauką, jie atsižvelgia į tai, kiek yra vaikas, nes naujagimiui ir moksleiviui yra skirtingos masės ir dydžio liaukos. Yra daug galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant apytikslę vaiko normą ir metus, neįmanoma savarankiškai daryti išvadų apie kūno sveikatą. Tikslus dekodavimas gali būti atliekamas tik specialisto. Apie kūno dydžio normą pagal vaiko amžių pasakys stalas.
Kepenų dydžio nustatymo metodai
Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra du metodai, kurie lemia organo išplėtimą rankomis. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Naudojami metodai, skirti liaukos riboms, jų masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami organo augimui nustatyti, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingus tankius, kuriuos galima atpažinti paliesdami. Gydytojai taikė šias žinias ir, pažvelgę į krūtinę, pripažino organų padidėjimą.
Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas objekto paviršiaus ištrynimu, įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.
Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra išanalizuoti liaukos apatinį kraštą su išankstiniu jo būklės įvertinimu. Metodo principas - giliai įkvėpti plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išeina iš šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis perkusija ir palpacija, prieš matuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: matmenų ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obraztsovą.
Dydžiai pagal Kurlovą
M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, kaip ištirti organo parametrus, perkusijos būdu nustatyti jo viršutinę ribą ir naudoti palpaciją ir bakstelėjimą. Norint nustatyti organo būklę, yra 5 smūginiai taškai:
1 - žemyn nuo dešinės vidurio klavišinės linijos iki kepenų nuobodumo (vieta, kur skambučių garsas yra toks nuobodu ir kurčias, kaip įmanoma), 2 - nuo bambos iki vidurio klavišinės linijos, kol pasirodys nuobodu garsas, 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurio linijoje; - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodu garsas, 5 - nuo 3-ojo taško palei kairiojo pakrantės arkos, kol pasirodys žarnyno garsas.
Nustačius smūgio taškus, nustatomi 3 segmentai tarp rastų taškų. Vaikams ir suaugusiems įprastas veikimas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprastiniai mušamieji rodikliai pateikiami lentelėje:
Suaugusiems dydis yra skirtingas. Jam perkusinių linijų ilgio norma yra tokia:
1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis rodiklis rodo dešinės pusės dydį, normalaus suaugusiojo - 9-11 cm.2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško yra vidurio liaukos dydis. Norm - 8-9 cm 3 - 3 ir 5 taškai atspindi kairiosios pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.
Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą
Metodas naudojamas įvairiems organams: skrandžiui, blužnies, tulžies pūslės tyrimui. Iki Obraztsovo buvo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išplėstiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra veiksminga sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikytis šios sekos ir parametrų:
Turi būti laikomasi patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikalioje padėtyje, dauguma palpacijų yra atliekamos su 1 ranka, bet 2 rankos naudojamos spaudimui didinti, teisinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek išlenkti vienos rankos pirštai yra lygiagrečiai (kepenims vertikaliai) bandymo organui. Kita gydytojo ranka išspaudžia pakrantės arką ir sukuria odos raukšlę, o maksimaliai pasibaigus pacientui pirmoji specialisto ranka įstoja į pilvo ertmę, o organo tyrimas atliekamas slankiais pirštais, pirma, pajusite dešinę liaukos pusę, o po to judėkite išilgai jo krašto. ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba mazgas).
Vyrams ir moterims sveikas kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas ar tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių matmenys. Paprastai, suaugusiam žmogui, dešinė pusiaukelė turi būti 8–11 cm, priekinė ašies linija - 9–11 cm, o vidurio klavišinė linija - 10–12 cm.
Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?
Kepenys dažniausiai „auga“ dėl cistų, uždegimų, ascito, hepatito, onkologijos.
Padidėjęs organas rodo didelį nuokrypį. Būklė diagnozuojama pagal įstrižą vertikalų dydį (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrams ir moterims sukelia tokias priežastis:
Echinokokinis cistas yra antspaudas, kurį sukelia žmogaus, turinčio helmintų (echinokokų) infekcija, atrofija, distrofija - pagrindinio kūno filtro nekrozė (miršta). kurio metu organo ląstelės miršta. Ne visada padidėja kepenų liga. Kai liga veikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale blužnies funkcija yra patologinių ląstelių naikinimas, bet kai jų yra daug, jos užsikimšia. Vėliau blužnis auga ir skauda.
Organo vertikalaus perėjimo ir tuo pačiu metu padidėjimo priežastis yra dėl šių priežasčių:
Hepatitas B ir C. B hepatitas sukelia organų pažeidimus ir vyksta kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų įtaka hepatito C virusui sukelia padidėjusį kepenį ir blužnį. Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - slankusis vertikalus dydis (CWR). Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse atsiranda navikai.
Išplėstinė vaikų liauka
Padidėję kepenys ir blužnis yra net naujagimio ir kūdikio. Net ligoninėje nustatyti kepenų dydį vaikams. Tarp reiškinio - tuberkuliozės, įgimto hepatito, tulžies latakų sutrikimų. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnostikos specialistai vadovaujasi ne tik CWR trukme, bet taip pat atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MRT.
Kepenų vertės ultragarsinio pilvo ertmės tyrimo metu rodo viso kūno sveikatą. Kokios kepenų savybės yra registruojamos ultragarsu? Visų pirma tai yra matmenų parametrai, organų audinių ultragarso pralaidumo (echogeniškumo) duomenys, anatominis struktūrų aprašymas sveikoje būsenoje. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai yra būtini, kad juos būtų galima palyginti su duomenimis, gautais atlikus tyrimą. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią ar patologinę organo būklę.
Apie žmogaus kepenis
Jis yra vienas didžiausių žmogaus kūnų nesusijusių organų. Ji sudaro 2,5% viso asmens svorio, t.y. žmogaus kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters kūno svoris - 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra pilvo ertmės dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, normalioje būklėje ji neišsikiša iš šonkaulio lanko, nes ją turi pilvo spaudimo fiziologinis spaudimas.
Liaukoje yra minkšta, bet gana tanki struktūra, tamsiai raudonas atspalvis ir keturios skiltelės: didelė dešinė, mažesnė kairė, mažesnė uodega ir kvadratinis.
Kepenys yra vienas didžiausių nesusijusių žmogaus organų, turi liaukų struktūrą. Anatomiškai geležis yra suskirstyta į keturias skilteles, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas
Kepenų cirkuliacija žymiai skiriasi nuo visų kitų kūno sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą, turintį turtingą kraują, ir kraujas, tekantis per tą pačią arteriją, yra prisotintas anglies dioksidu. Be tokio pažįstamo kraujo tekėjimo rato, organizmas gauna daug kraujo, kuris gaunamas iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, skalbiantis skrandį, dvylikapirštę žarną, mažą ir storą žarnyną, patenka į kepenis per didelę portalų veną. Šiuo organu absorbuojamas daugelis maistinių medžiagų ir ne maistinių medžiagų, kurios absorbuojamos iš virškinimo sistemos.
Funkcinė įvairovė daro kepenis pagrindiniu biocheminiu sintezatoriumi žmogaus organizme. Egzistavimas be šios liaukos yra neįmanomas. Kūnas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina reikiamą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuoja nuodingas medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, patekusius į kraują, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.
Mokslinių tyrimų metodika
Dėl ligų, kurios gali trukdyti visiškam kepenų funkcionavimui ir išprovokuoti tulžies nutekėjimą, vystymasis ir progresavimas reikalauja nedelsiant nustatyti tinkamą diagnozę. Galų gale, laiku nustatant patologijas išvengiama komplikacijų atsiradimo ir palengvinamas tinkamo gydymo pasirinkimas ir skyrimas.
Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje vidaus organų ultragarsinių tyrimų metodas yra paplitęs ir reikalingas.
Kepenų ultragarso procedūra
- informatyvus, neinvazinis ir viešai prieinamas diagnozavimo metodas. Ji nėra susijusi su rentgeno spinduliuote, tyrimų išlaidos yra daug mažesnės nei magnetinio rezonanso vaizdavimo.
Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas ir nesukelia skausmingų, nemalonių pojūčių. Procedūra ultragarso kontraindikacijos nėra, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių pranašumų derinys leidžia atlikti ultragarso tyrimus visais atvejais, kai jo netgi reikia. Ultragarsinis metodas naudojamas efektyviam kepenų įvertinimui, jo struktūrinių pokyčių nustatymui, kiekių parametrų ir patologinių nuokrypių įvertinimui.
Sveikas kepenys ultragarsu
Kepenų ultragarso dekodavimą atlieka specialistas. Gydytojas registruoja visas tiriamas vertes ir atlieka jungtinę analizę patologijų buvimui liaukoje. Paprastai duomenys, gauti ultragarsu, yra pakankami, kad būtų visiškai aprašyta organo būklė. Tačiau galutinė diagnostinė išvada pateikiama medicininės apžiūros, pacientų skundų, laboratorinių tyrimų, ultragarso ataskaitos ir kitų kriterijų, kurie tam tikru mastu veikia rodiklius, pagrindu.
Kepenų fiziologinė padėtis leidžia efektyviai atlikti ultragarso tyrimą, siekiant maksimaliai kaupti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius kūno struktūros ir sutrikimų pokyčius. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir struktūrinės kūno savybės, ultragarsu gauti rodikliai skiriasi ir gali skirtis.
Tiriamo organo vietos anatominė norma yra tinkama hipochondrija. Dideli kepenų kiekiai neleidžia visai vizualizuoti vienu metu. Atsižvelgiant į tai, gydytojas-uzistu nustatyti struktūrines charakteristikas, kad reikia atlikti keletą vaizdų sekcijų. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūro, formos ir struktūros vertes.
Dėl didelio liaukos dydžio diagnostikas turi ištirti kepenis skirtingose dalyse. Paprastai pacientas atsiduria ant nugaros, tačiau gydytojo prašymu gali pasikeisti laikysena
Ultragarsinis tyrimas suteikia galimybę atlikti išskirtinį dešiniojo audinio skilties ir kairiojo kvadrato skilties vizualizavimą ir ištirti jų segmentus. Šis kūno tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.
Tinkamai pasirengus studijų procedūrai ir jos įgyvendinimui, iš apačios kepenų paviršiuje galite pamatyti mažus duobes. Jų susidarymą lėmė glaudus tiriamųjų liaukų kontaktas su dešiniuoju inkstų, storosios žarnos, skrandžio ir dešinės antinksčių liaukomis.
Normaliomis sąlygomis raiščio aparatas nėra matomas. Matoma tik koronarinės sulcus kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarso metu reikia lengvai nustatyti kepenų venų padėtį, portalų venų šakų būklę ir tulžies kanalus.
Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems
Tyrimo metu specialistas tiria visus kepenų segmentus ir skilteles įstrižai ir skerspjūvyje, atlieka vertinimą ir registruoja visus gautus duomenis. Atliekant echografiją, tampa atskiros visų kūno dalių matavimai. Priklausomai nuo konstitucijos ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.
Reikšmingų dydžių skirtumų suaugusiesiems skirtumas yra aktyvaus uždegimo proceso, pvz., Hepatito arba stagnacijos, cirozės atsiradimo požymis. Padidėjimas ne visame organe, bet tam tikroje jos dalyje rodo galimą naviko procesą, metastazių ar kitų sunkių ligų vystymąsi.
Sveikas kūnas turi teisingus aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą, aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršinių piliakalnių buvimas gali rodyti patologinį procesą, apvalūs kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo raidą.
Dėl ultragarso ypatingas dėmesys skiriamas struktūrinėms charakteristikoms, organų homogeniškumo lygiui, būklei, kurioje yra tulžies latakai, nedideli šakos ir dideli indai, ir visų liaukų skilčių matavimas.
Kepenų dydžio standartai suaugusiems:
dešiniajame skiltyje priekinio ir užpakalinio kriterijaus dydis yra nuo 11 cm iki 13 cm, įstrižai vertikaliai (CWR) yra ne daugiau kaip 15 cm, ilgis nuo 11 cm iki 15 cm, storis iki 6 cm aukštis - mažesnis nei 10 cm, visam organui norma yra tokia: ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm, skerspjūvyje - nuo 20 cm iki 22,5 cm, kepenų dydis sagitinėje plokštumoje - nuo 9 žr. iki 12 cm, skersmuo - iki 1,5 cm, skersmens kepenų arterija - iki 0,6 cm
Normalios ultragarso charakteristikos vaikams
Ultragarso pagalba taip pat galima diagnozuoti vaiko vidinius organus. Būtinai nepamirškite, kad organų charakteristikų greitis yra tiesiogiai proporcingas vaiko amžiui.
Kepenų dydis didėja pagal amžių, todėl vaikų gydytojai ultragarsu nustatė vidutines kepenų dydžio normas. Taigi, vienerių metų vaikui dešiniosios skilties dydis yra 6 cm, o kiekvienais metais jis palaipsniui tampa 0,6 cm, o iki 15 metų amžiaus anteroposterioro dydis yra apie 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. naujagimiai, visi kiti dalykai yra lygūs, yra 3 cm - 4 cm, jis kasmet didėja 0,2 cm, o 18 metų amžiaus vidurkis siekia 5 cm.
Vaikams kūno dydis turi savo standartus, nes vaiko augimo procese jo kepenys auga. Gydytojas palygina ultragarsinio aparato matavimus su patvirtintomis lentelėmis.
Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, briaunos yra aštrios, kontūras yra aiškus, portalas, jo šakos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi. Jūs neturėtumėte užsiimti vaiko savidiagnostika pagal standartų lenteles. Atšifravimo protokolas - gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę ir, jei nustatomas anomalija, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.
Patologinio dydžio pokyčiai
Yra atvejų, kai ultragarso liudijimas neatitinka visuotinai priimtų standartų. Šiuo atžvilgiu kinta normalūs kepenų parametrai? Dažnai pastebimi nereikšmingi nuokrypiai nuo normos dydžio žmonių. Šis reiškinys nelaikomas patologija, todėl šios priežastys yra organizmo fiziologinės savybės.
Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:
kepenų liga, širdies nepakankamumas, kraujo ligos, paveldimos ligos.
Paprastai organo dydžio pasikeitimą lydi ūminis ir lėtinis hepatitas, pradiniai cirozės etapai, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių formavimosi formavimas. Kepenų struktūra kinta, jo homogeniškumas prarandamas riebalinės hepatozės vystymosi metu.