Kepenų palpacija

Prieš plečiant kepenis, rekomenduojama perkusiją nustatyti jo ribas. Tai leidžia ne tik įvertinti kepenų dydį, bet ir nustatyti, kur pradėti palpaciją. Kepenų perkusija suteikia nuobodu garsą, tačiau, kadangi apatinis plaučių kraštas iš dalies padengia kryžių, galima nustatyti dvi viršutines kepenų nuobodumo ribas: santykinę (tiesa) ir absoliučią. Praktikoje paprastai nustatomos absoliučios nuobodumo ribos, viršutinės ir apatinės.

Kepenų palpacija turi atitikti tam tikras taisykles ir vykdymo techniką. Pacientas turėtų gulėti ant nugaros, kai galva šiek tiek pakelta ir kojos ištiesintos arba šiek tiek sulenktos ties kelio sąnariais. Jo rankos turėtų gulėti ant krūtinės (apriboti krūtinės judrumą įkvėpus ir atpalaiduojant pilvo raumenis). Ekspertas sėdi į dešinę nuo paciento, priešais jį, dešinės rankos delnas su šiek tiek išlenktais pirštais yra lygus ant skrandžio, dešinėje hipochondrijoje, 3-5 cm žemiau kepenų ribos, rasta mušamųjų, o apatinė ranka apatinėje dešinės pusės krūtinės dalyje, be to, jis turi keturis pirštus už jos, o nykščio - ant kranto arkos (59 pav., a). Tai apriboja krūtinės judėjimą (išsiplėtimą) įkvėpus ir padidina diafragmos judėjimą žemyn. Kai pacientas įkvepia, tyrėjas paviršutiniškai traukia odą žemyn, nusileidžia dešinės rankos pirštų galus į pilvo ertmę ir prašo paciento giliai įkvėpti. Šiuo atveju, apatinis kepenų kraštas, nukritęs, patenka į dirbtinę kišenę, apeina pirštus ir išstumia iš jų. Palanginė ranka visą laiką lieka stovi. Jei negalite pajusti apatinio kepenų krašto, manipuliavimas kartojamas perkeliant pirštų galus 1-2 cm į viršų. Tai daroma tol, kol jis pakyla aukštyn, kol apatinis kepenų kraštas bus apčiuopiamas, arba dešinė ranka pasiekia pakrantės arkos.

Fig. 59. Kepenų palpacija:
a - paprastas;
b - trūkčiojantis.

Apatinė kepenų krašto plečiama paprastai atliekama dešinėje vidurinėje klavišinėje linijoje arba dešinėje tiesiosios žarnos pilvo raumens išoriniame krašte. Tačiau, jei reikia, jis gali būti palipuotas visose 5 eilutėse, pradedant dešiniuoju priekiniu ašiniu ir baigiant kairiuoju okologrudinnoy.

Susikaupus dideliam skysčio kiekiui pilvo ertmėje, kepenų palpacija tampa sudėtinga.

Tokiu atveju jis gali būti išbandytas blyksnio tipo balansavimo palpacija (59 pav., B). Uždarius 2, 3, 4 m dešiniosios pirštų dešiniosios pusės, iš apačios į viršų iki pakrančių arkos, užsikimšęs pūtimas, kol rasite tankų kūną - kepenis. Stumiant, jis pirmiausia nukrenta į pilvo ertmės gylį, tada grįžta ir patenka į pirštus, t. Y. Jis tampa apčiuopiamas („plaukiojančio ledo“ simptomas).

Paprastai kepenys yra apčiuopiamos 88% atvejų. Jo apatinis kraštas yra pakrantės arkos krašte, išilgai dešinės vidurinės linijos. Jis yra minkštas, aštrus arba šiek tiek apvalus, lygus, neskausmingas ir lengvai užsikimšęs.

Kepenų, esančių žemiau pakrantės arkos krašto, vieta rodo, kad kepenų kiekis padidėja arba išstumiamas. Šis klausimas gali būti išspręstas tik nustatant jo ribų padėtį, kuri daroma perkusija.

Jei kepenų dydis nepasikeičia, tada kepenų nuovargio apatinės ribos poslinkis, kuris atsiranda tuo pačiu metu, kai jis nukreipiamas į vieną pusę, viršija viršutinę ribą, reiškia tik kepenų prolapsą. Padidėjus kepenims, tik jo apatinė riba nuleidžiama. Tai pastebima venų kraujo stagnacijos kepenyse (sustingusi kepenų), uždegiminių kepenų ir tulžies takų procesų, kai kurių ūminių infekcinių ligų (dizenterijos, vidurių šiltinės, choleros, maliarijos), pradinės kepenų cirozės stadijoje ir pan.

Tik kepenų apatinės ribos perkėlimą gali sukelti kepenų dydžio sumažėjimas (pvz., Paskutiniame porto cirozės etape).

Kepenų viršutinės ribos perkėlimas (aukštyn arba žemyn) gana retai atsiranda dėl pačios kepenų pažeidimo (viršutinė riba gali pakilti vėžio ar kepenų echinokokozės atveju). Dažniausiai tai įvyksta dėl kitų priežasčių (didelė diafragmos padėtis su vidurių pūtimu, ascitas, nėštumas; mažas - su emfizema, pneumotoraksu, enteroptoze; kepenų perkėlimas iš diafragmos, jei dujų kaupiasi po diafragma). Dešiniajame eksudaciniame pleuritime, pneumonijoje, plaučių infarkte, apatinėje dešiniojo plaučių skiltyje gali būti matomas viršutinės viršutinės kepenų nuovargio ribos pakeitimas.

Fig. 60. Normalus kepenų dydis (pagal Kurlovą).

Kai kuriais atvejais galima apčiuopti ne tik apatinį kepenų kraštą, bet ir jo dalį (pirštai yra tiesiai po dešiniuoju pakrantės arkos ir, lengvai paspaudžiant ant pilvo sienelės, stumkite palei kepenų paviršių). Tuo pačiu metu jie išsiaiškina jos paviršiaus ypatumus (lygius, lygius, kalvotus), nuoseklumą (minkštą, tankų), atskleidžia skausmo buvimą ir pan.

Sklandus, lygus, minkštas kepenų paviršius su apvaliu kraštu, jautrumas palpacijai, stebimas kepenų ir intrahepatinių tulžies takų uždegiminių procesų metu, taip pat ūminis kraujo stagnavimas dėl širdies nepakankamumo.

Apatinis kraštas nelygus paviršius, nelygumas ir tankinimas stebimas sifiliniu kepenų pažeidimu, echinokokoze. Ypač ryškus tankis („medinis“) aptinkamas kepenų vėžiu.

Kepenų krašto įtvirtinimas vyksta hepatitu, ciroze (taip pat yra netolygus paviršius).

Kepenų skausmas palpacijos metu stebimas uždegiminio proceso metu arba jį ištempiant (pvz., Sustingusi kepenys).

Kepenų dydis nustatomas pagal Kurlovo metodą (60 pav.). Norėdami tai padaryti, išmatuokite atstumą tarp viršutinės (rastų mušamųjų) ir mažesnių (rastų mušamųjų ir palpatorno) kepenų ribų išilgai dešinės vidurinės ir priekinės vidurio linijos, taip pat išilgai kairiojo pakrantės arkos (atstumas tarp nustatyto taško palei kairiojo pakrantės arkos ir įprastinės viršutinės ribos) kepenys priekinėje vidurinėje linijoje - pasviręs dydis). Kepenų kepenų dydis vidutiniškai skersinėje linijoje yra normalus, vidutiniškai 9 ± 1-2 cm, priekinėje vidurinėje linijoje - 8 ± 1-2 cm, kairiajame pakrantės arka - 7 ± 1-2 cm.

Kepenų palpacija

Medicininis terminas „palpacija“ kilęs iš lotyniško „palpatio“, o tai reiškia „palpuoti“. Palpacija yra svarbus žmogaus vidaus organų fizinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti audinių savybes, taip pat nustatyti kūno fiziologinius pokyčius. Kepenų palpacija priklauso nuo organo judėjimo pilvo ertmėje kvėpavimo metu. Šis klinikinės diagnozės metodas skiriamas pacientams, sergantiems tulžies takų ir kepenų patologijomis.

Kepenų palpacijos vertė

Naudojant kepenų jausmą galima nustatyti:

• kūno apatinio krašto lokalizacija ir pobūdis;
• organų skausmas;
• kepenų konsistencija ir forma;
• apatinės kūno ribos vietą pakrantės arkos atžvilgiu;
• paviršiaus savybės.

Kepenų mušamieji

Prieš palpaciją pacientas nustato kepenų perkusijos metodo ribas. Ši procedūra taip pat leidžia nustatyti bandymo įstaigos dydį.

Kepenys yra beorų organų ir, kai jie užsikimšę, skleidžia nuobodų garsą, o dalis kepenų, kurią užblokuoja šviesa, sutrumpina smūgio garsą. Gydytojas, naudodamas čiaupus, nustato:

• kepenų nuovargio ribos ir aukštis;
• viršutinis ir apatinis organo kraštas.
  

Kepenų perkusija atliekama pagal profesoriaus M.G. metodą. Kurlov. Tokiu atveju kūno ribos yra nustatytos trimis pagrindinėmis linijomis:

• priekinė vidurinė linija;
• dešinėje viduryje esanti linija;
• pakrantės arka.

Medicinos praktikoje svarbu nustatyti apatinę organo ribą, nes daugeliu atvejų kepenų dydis pasikeičia žemyn. Perkusijos pagalba specialistas nustato, kiek colių kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos.

Pasiruošimas kepenų palpavimui

Kepenų palpacija medicinos įstaigose dažniausiai atliekama pagal klasikinį profesoriaus V.P. metodą. Obraztsova. Ši diagnostinė priemonė turėtų būti atliekama gerai apšviestoje ir šiltame kambaryje. Prieš atliekant zondavimą:

1. Gydytojas sėdi priešais pacientą dešinėje pusėje.
2. Pacientas atsiduria ant nugaros ir šiek tiek pakėlė galvą. Kojos yra ištiesintos arba išlenktos.
3. Paciento rankos yra ant krūtinės, kad apribotų jo judumą.

turinio ^

Kepenų palpacijos metodas

Palpacijos V.P. metodų pagrindas. Obraztsovas yra švietimo „kišenės“ sąvoka. Įkvėpimo procese į ją įeina mažėjanti kepenys, o tada iškvėpimo aukštyje ji išstumia iš „kišenės“. Kepenų zondavimo technika apima šiuos veiksmus:

Paruošimas Gydytojas įdeda plokščią dešinę ranką su pusiau sulenktais pirštais ant paciento pilvo dalies, kur apatinė organo riba anksčiau buvo nustatyta paspaudus. Gydytojas kairiąja ranka tvirtina dešinę krūtinės pusę. Jo nykštis yra pakrantės arkos priekyje, o kiti pirštai yra gale.

Palpacija. Gydytojas, turintis dešinę ranką paciento iškvėpimo metu, nuleidžia odą ir švelniai panardina pirštų galus į pilvo ertmę, formuodamas odos raukšlę - „kišenę“. Tada gydytojas paprašo paciento giliai įkvėpti, kurio metu apatinis organo kraštas nuleidžiamas į dirbtinę kišenę ir apeina pirštus. Jei apatinis organo kraštas nepastebėjo, manipuliavimas kartojamas. Tokiu atveju gydytojas perkelia pirštų galus iki pakrantės arkos 2 cm, kepenų tyrimas atliekamas kelis kartus. Jei kepenyse susikaupė daug skysčių, palpacija atliekama naudojant trūkčiojantį metodą. Gydytojas per trumpą nugaros šūvį iš apačios į viršų palei priekinę pilvo sieną su dviem, trimis ar keturiais dešinės rankos pirštais. Ši manipuliacija tęsiasi, kol bus aptiktas tankus kūnas - kepenys.

Kepenų tyrimo baigimas. Po palpacijos gydytojas gydo rankas antiseptiku ir įvertina diagnozės rezultatus: jautrumą, kepenų formą ir tankį, taip pat pažeidimus ant jo paviršiaus.

Sveikas žmogus, kepenys nėra apčiuopiamos. Organą galima pajusti tik tada, kai jis yra praleistas arba padidintas.

Kepenų padidėjimo priežastys

Reikšmingas kepenų padidėjimas būdingas šioms ligoms:

• kepenų vėžys;
• hepatitas;
• cirozė;
• lėtinė kepenų liga;
• dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas;
• anemija;
• leukemija;
• limfogranulomatozė;

tulžies pūslės sutrikimai;

lėtinės infekcijos.

turinio ^

Apčiuopiamos kepenų savybės

Sveikas kepenų kraštas yra minkštas ir lygus, jo paviršius yra lygus. Palpacija yra neskausminga.

Sklandus kepenų paviršius būdingas cirozei, staziniam kepeniui ir hepatitui bei granuliuotam kūno paviršiui - su sifiliu, abscesu, atrofine ciroze. Vėžiu, apatinis kepenų kraštas yra sutirštėjęs, sunkus ir netolygus.

Kepenų skausmas pasireiškia, kai jis yra ištemptas arba uždegęs.

Kepenų diagnozėje svarbu kūno dydžio pokyčių dinamika. Staigus kepenų dydžio padidėjimas yra būdingas vėžiui ir riebalų distrofijai bei ūminio hepatito ir cirozės sumažėjimui.

Kaip jausti kepenis

Medicininis terminas „palpacija“ kilęs iš lotyniško „palpatio“, o tai reiškia „palpuoti“. Palpacija yra svarbus žmogaus vidaus organų fizinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti audinių savybes, taip pat nustatyti kūno fiziologinius pokyčius. Kepenų palpacija priklauso nuo organo judėjimo pilvo ertmėje kvėpavimo metu. Šis klinikinės diagnozės metodas skiriamas pacientams, sergantiems tulžies takų ir kepenų patologijomis.

Kepenų palpacijos vertė

Naudojant kepenų jausmą galima nustatyti:

kūno apatinio krašto lokalizacija ir pobūdis; organų skausmas; kepenų konsistencija ir forma; apatinės kūno ribos vietą pakrantės arkos atžvilgiu;

Kepenų mušamieji

Prieš palpaciją pacientas nustato kepenų perkusijos metodo ribas. Ši procedūra taip pat leidžia nustatyti bandymo įstaigos dydį.

Kepenys yra beorų organų ir, kai jie užsikimšę, skleidžia nuobodų garsą, o dalis kepenų, kurią užblokuoja šviesa, sutrumpina smūgio garsą. Gydytojas, naudodamas čiaupus, nustato:

kepenų nuovargio ribos ir aukštis; viršutinis ir apatinis organo kraštas.

Kepenų perkusija atliekama pagal profesoriaus M.G. metodą. Kurlov. Tokiu atveju kūno ribos yra nustatytos trimis pagrindinėmis linijomis:

priekinė vidurinė linija; dešinėje viduryje esanti linija; pakrantės arka.

Medicinos praktikoje svarbu nustatyti apatinę organo ribą, nes daugeliu atvejų kepenų dydis pasikeičia žemyn. Perkusijos pagalba specialistas nustato, kiek colių kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos.

Pasiruošimas kepenų palpavimui

Kepenų palpacija medicinos įstaigose dažniausiai atliekama pagal klasikinį profesoriaus V.P. metodą. Obraztsova. Ši diagnostinė priemonė turėtų būti atliekama gerai apšviestoje ir šiltame kambaryje. Prieš atliekant zondavimą:

Gydytojas sėdi priešais pacientą dešinėje pusėje. Pacientas atsiduria ant nugaros ir šiek tiek pakėlė galvą. Kojos yra ištiesintos arba išlenktos. Paciento rankos yra ant krūtinės, kad apribotų jo judumą. turinio ^

Kepenų palpacijos metodas

Palpacijos V.P. metodų pagrindas. Obraztsovas yra švietimo „kišenės“ sąvoka. Įkvėpimo procese į ją įeina mažėjanti kepenys, o tada iškvėpimo aukštyje ji išstumia iš „kišenės“. Kepenų zondavimo technika apima šiuos veiksmus:

Paruošimas Gydytojas įdeda plokščią dešinę ranką su pusiau sulenktais pirštais ant paciento pilvo dalies, kur apatinė organo riba anksčiau buvo nustatyta paspaudus. Gydytojas kairiąja ranka tvirtina dešinę krūtinės pusę. Jo nykštis yra pakrantės arkos priekyje, o kiti pirštai yra gale. Palpacija. Gydytojas, turintis dešinę ranką paciento iškvėpimo metu, nuleidžia odą ir švelniai panardina pirštų galus į pilvo ertmę, formuodamas odos raukšlę - „kišenę“. Tada gydytojas paprašo paciento giliai įkvėpti, kurio metu apatinis organo kraštas nuleidžiamas į dirbtinę kišenę ir apeina pirštus. Jei apatinis organo kraštas nepastebėjo, manipuliavimas kartojamas. Tokiu atveju gydytojas perkelia pirštų galus iki pakrantės arkos 2 cm, kepenų tyrimas atliekamas kelis kartus. Jei kepenyse susikaupė daug skysčių, palpacija atliekama naudojant trūkčiojantį metodą. Gydytojas per trumpą nugaros šūvį iš apačios į viršų palei priekinę pilvo sieną su dviem, trimis ar keturiais dešinės rankos pirštais. Ši manipuliacija tęsiasi, kol bus aptiktas tankus kūnas - kepenys. Kepenų tyrimo baigimas. Po palpacijos gydytojas gydo rankas antiseptiku ir įvertina diagnozės rezultatus: jautrumą, kepenų formą ir tankį, taip pat pažeidimus ant jo paviršiaus.

Sveikas žmogus, kepenys nėra apčiuopiamos. Organą galima pajusti tik tada, kai jis yra praleistas arba padidintas.

Kepenų padidėjimo priežastys

Reikšmingas kepenų padidėjimas būdingas šioms ligoms:

kepenų vėžys; hepatitas; cirozė; lėtinė kepenų liga; dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas; anemija; leukemija; limfogranulomatozė; tulžies pūslės sutrikimai; lėtinės infekcijos. turinio ^

Apčiuopiamos kepenų savybės

Sveikas kepenų kraštas yra minkštas ir lygus, jo paviršius yra lygus. Palpacija yra neskausminga.

Sklandus kepenų paviršius būdingas cirozei, staziniam kepeniui ir hepatitui bei granuliuotam kūno paviršiui - su sifiliu, abscesu, atrofine ciroze. Vėžiu, apatinis kepenų kraštas yra sutirštėjęs, sunkus ir netolygus.

Kepenų skausmas pasireiškia, kai jis yra ištemptas arba uždegęs.

Kepenų diagnozėje svarbu kūno dydžio pokyčių dinamika. Staigus kepenų dydžio padidėjimas yra būdingas vėžiui ir riebalų distrofijai bei ūminio hepatito ir cirozės sumažėjimui.

Jei jums patinka mūsų straipsnis ir turite ką pridėti, pasidalinkite savo mintimis. Mums labai svarbu žinoti jūsų nuomonę!

Kepenys yra svarbus žmogaus kūno elementas, kuris yra pirmasis toksinis medžiagų, blogų įpročių. Tačiau daugelis žmonių nežino, kur yra kepenys, iš kurios pusės skauda kepenys, be to, jie nejaučia, kaip jais rūpintis.

Lėtinės ligos dažnai būna paslėptos, niekas skauda žmogų, o kepenų zondavimo metu laboratorinių tyrimų rezultatuose pastebimi reikšmingi pokyčiai.

Kepenų gydymui ir valymui skaitytojai sėkmingai naudojasi

Elenos Malyshevos metodas

. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, mes nusprendėme tai pateikti jūsų dėmesį.

Kepenų vieta

Dauguma žmonių nežino, kurioje pusėje ieškoti žmogaus kūno kepenų - dešinėje ar kairėje, todėl pažvelkime į šį klausimą išsamiau.

Jei skrandis yra įprastai suskirstytas į 4 kvadratus, tada jo pagrindinė masė yra viršutiniame dešiniajame kampe ir yra visiškai paslėpta po šonkauliais, didėjant, ji užims dešinės viršutinės ir galbūt pilvo vidurinės pusės pusę. Viršutinė riba yra po asmens speneliais, t.y. jis liečiasi su apatiniu diafragmos paviršiu. Todėl, jei skauda už krūtinkaulio dešinėje pusėje, tai greičiausiai skauda kepenis.

Žmogaus organų vieta

Į kūną yra du skilčiai - dešinė ir kairė, dešinė 5 kartus didesnė. Kairė yra nedidelė, todėl ji nėra išbandyta, tik smūgiai, skirti nustatyti tikrą kepenų dydį.

Kepenys yra lengvai laikomi vietoje, nes jis yra labai glaudžiai susijęs su gretimais vidaus organais, kurie palieka depresijas, iš apačios yra dvylikapirštės žarnos, kairioji inkstų ir kairiojo antinksčių liauka, skersinė storosios žarnos dalis ir viršūnės viršūnė liečia širdį.

Kad būtų lengviau prisiminti, kuri pusė yra kepenys, prisiminkite, kad nuo priešingos širdies pusės.

Ribos

Viršutinės ribos vietą nustato trys eilutės ir tik dešinėje:

Į okolovrudnoy teisę - VI krašto krašto viršuje. Dešinėje dešinėje pusėje - šeštosios briaunos kraštas. Žemiau esančios šonkaulio priekinės ašies VII krašto.

Apatinės ribos vietą lemia tos pačios linijos ir papildomai viduryje (krūtinės linija, kuri yra krūtinkaulio eigos ašis) ir kairėje okolovrudnoy (kuri yra vienodai nutolusi nuo krūtinkaulio krašto ir kairiojo isola):

Priekinė priekinė ašis - X briaunos kraštas žemiau. Periferinė linija dešinėje - apatinė pakrantės arkos riba. Okolodruinnaya dešinė - 2 cm žemiau pakrantės arkos. Viduryje - tarp bambos ir laisvojo krūtinkaulio galo, vadinamo xiphoidu. Okolovornaja linija į kairę - apatinis pakrantės arkos kraštas.

Be to, nustatant kairiosios vidurinės linijos, medianinės ir dešinės okolovrudnoy linijos ribas nustato kepenų nuovargio (kepenų dydžio) aukštį, kuris paprastai atitinka šiuos skaičius: 9–11 cm, 8–10 ir 7–9 cm.

Ar galiu jausti save

Labai gerai, jei asmuo, įtariamas kepenų liga, gali savarankiškai pagirti (jausti).

Žvalgant susidomėjome tik apatiniame kepenų krašte dešinėje pusėje, nes jis yra tas, kuris persijungia rodo tikrą organo poslinkį ar padidėjimą.

Norėdami tai padaryti, gulėkite ant lygaus paviršiaus, su dešine ranka, užsikabinkite sau dešinėje šonkaulių pusėje, kad nykštis atsikirtų priekyje lygiagrečiai su šonkauliais, o kiti keturi ant šonkaulių, lyg jūs turėtumėte šoną.

Būtina fiksuoti šonkaulių ir diafragmos judėjimą palpacijos metu, kepenų artėjimą prie pakrantės arkos. Keturi kairiojo rankos pirštai žaizda iš bado pusės po dešiniuoju pakrantės arkos, prilipusio prie isolos, giliai įkvėpiant, įkvėpus plaučiai išsipučia ir stumia kepenis žemyn, todėl tampa labiau pastebimi.

Jūs galite jausti tai dešinėje okolososkovoy linijoje, dešinėje jis yra paslėptas po šonkauliais, į kairę jis negali nustatyti pilvo raumenų.

Paprastai jūs nieko nesijaučiate arba antrojo ir trečiojo pirštų galus palenkate plonu ir minkštu dešiniosios kepenų skilties kraštu.

Ligos atveju ji bus išplėsta ir ją galima lengvai apčiuopti. Jo kraštas gali būti sunkus arba minkštas, galbūt netolygus ir netolygus. Uždegimas tulžies pūslė skauda daug, ir tada palpacija yra neįmanoma.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva kepenų gydymui ir valymui. Rekomenduojame perskaityti.

Valymas su vienuolių sirupu

Pastaruoju metu vis labiau populiarėja vienuolių sirupas. Šis vaistas, pagrįstas 9 vaistažolių ingredientais, įrodė savo veiksmingumą ir saugumą. Nėra kontraindikacijų.

Jei norite išvalyti kepenis, rekomenduojama 14–21 dienas naudoti sirupą 1 šaukštą 2 ar 3 kartus per dieną. Siekiant maksimalaus efekto, kursas geriausiai tinka kasmet.

Vienuolių sirupas puikiai tinka kepenų atkūrimui ir valymui, kai negalima naudoti kitų priemonių, yra kontraindikacijos.

Išvados

Žinant kepenų buvimo vietą organizme yra labai svarbu, nes kai sergate šioje srityje, galite savarankiškai pajusti padidintą kraštą ir laiku kreiptis į gydytoją. Jei pastebėsite, kad jūsų kepenys skauda pilvo srityje, neatidarykite vizito į gydytoją, nes daugelis ligų turi lėtinį kursą. Kepenų matmenys laikomi normaliais, jei jo dešinysis skiltelis neišeina nuo pakrantės arkos krašto daugiau nei 1 cm, o kieno kepenų pusė yra būtina, kad kiekvienas galėtų žinoti ir patikrinti, tai labai reti, tačiau atsiranda įgimta vidinių organų rotacija ir tada yra kairėje pusėje ir dešinėje.

Jums vis dar atrodo, kad neįmanoma atgauti gyvybės?

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis dar nėra jūsų pusėje...

Ir ar jau galvojote apie chirurgiją ir toksinių vaistų, kurie reklamuojasi, naudojimą? Tai suprantama, nes skausmo ir sunkumo ignoravimas kepenyse gali sukelti rimtų pasekmių. Pykinimas ir vėmimas, gelsva ar pilkšva oda, kartaus skonio burnoje, šlapimo spalvos tamsėjimas ir viduriavimas... Visi šie simptomai yra gerai žinomi jums.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Perskaitykite Alevtinos Tretjakovos istoriją apie tai, kaip ji ne tik susidorojo su kepenų liga, bet ir ją atstatė. Perskaitykite straipsnį >>

Kepenų palpacija

Palpacija yra medicinoje naudojamas metodas, kurį sudaro paciento tyrimas naudojant rankų ir delnų pirštus. Jis susideda iš lytėjimo pojūčio, kuris pasirodo gydytojui per pirštų ar viso delno spaudimą tiriamame organe. Naudodami šį diagnostikos metodą galite sužinoti:

• organų vietą;
• jų dydis ir forma;
• tankumas ir judumas;
• skausmas;
• dujų kaupimasis žarnyne

Palpacija yra paviršutiniška ir giliai. Pirmasis atliekamas vienu palmiu ar dviem vienu metu, kurį gydytojas pastatys ant odos, sąnarių ir širdies. Antrasis tipas atliekamas naudojant specialius metodus (pavyzdžiui, slankiąją palpaciją), tiriant skrandžio, blužnies, kepenų ir kitų organų būklę.

Kodėl atliekama kepenų palpacija?

Kai palpacija nuleidžia arba padidina organą, gydytojas nustato apatinę ribą, kepenų krašto kontūrus, skausmo buvimą ir patologinius procesus. Kepenų palpacija atliekama pagal bendrąsias organų palpacijos pilvo ertmėje taisykles. Pirma, atliekama paviršinė kepenų palpacija, po kurios ji yra giliai, slanki.

Atliekant šią procedūrą, gydytojo dėmesys sutelkiamas į apatinę kepenų dalį. Viso kepenų būklę lemia jo būklė.

Kaip yra kepenų palpacija?

Palpacijos procedūra atliekama tiek pacientui, atsigulusiam, tiek stovint. Apatinėje padėtyje, apatinė kepenų dalis yra po šonkauliais, o stovinčioje padėtyje organas yra rodomas 1,5-2 cm nuo šonkaulių, todėl galima jį ištirti. Kepenų patologija stebima, kai kepenys yra labai gerai palpuotos paciento stovint. Šiuo atveju kepenys turi didesnį dydį ir sutankintą formą. Tačiau vis dar pagrindinis tyrimas atliekamas linkusioje padėtyje. Kepenų palpacija atliekama paciento, esančio ant nugaros, padėtis, jo galva turėtų būti šiek tiek pakelta, o jo kojos - ne visiškai išlenktos ties keliais ar ištiesintos. Siekiant apriboti krūtinės judrumą įkvėpus, taip pat atsipalaiduoti pilvo raumenis, pacientas turi uždėti rankas ant krūtinės. Po to gydytojas pradeda procedūrą.

Pažymėtina, kad jei pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčio kiekis, tai kenkia kepenų palpacija, arba ši procedūra tampa visiškai neįmanoma.

Tokiu atveju ligai diagnozuoti naudojami kiti tyrimo metodai.

Kokias ligas galima nustatyti?

Jei kepenų būklė yra normali, tai ji neišsikiša iš šonkaulių ir palpacija negali būti padaryta. Jei kepenys išsikiša, tai vyksta patologiniai procesai arba pastebimas organų prolapsas.

Kepenų raiščių pažeidimas, atsiradęs dėl to, kad žmogus nukrito nuo kojų nuo aukščio arba atliko parašiutų šuolius, yra kepenų neveikimo priežastis.

Jei nebūtų kritimo, išsikišęs kepenų kraštas nekalbama apie organo neveikimą, bet apie jo padidėjimą. Šio reiškinio priežastys gali būti šios ligos ir sąlygos:

• kepenų ligos: gelta, cirozė, onkologiniai procesai;
• neigiami procesai, atsirandantys dėl to, kad trukdoma tulžies pašalinimui;
• širdies nepakankamumas;
• įvairūs kraujo sutrikimai;
• taip pat lėtinės infekcijos ir kitos ligos.

Jei kepenų palpacija yra nustatoma pagal aštrią, banguotą, suspaustą kraštą, bet visiškai neskausmingą, šie simptomai rodo galimą kepenų cirozę. Jei organo kraštas yra sutirštėjęs, kietas, paviršius yra netolygus, taip pat gali nepastebėti skausmas, įtariamas kepenų vėžys. Amiloidozėje taip pat randama labai tanki kūno struktūra.

Skausmo buvimas ar nebuvimas kepenų palpacijos metu paaiškinamas sparčiai kintančiomis organų pokyčiais.

Jei organo židinio trikdžių atveju pastebimas vietinis išsipūtimas, paviršiaus netolygumas. Tokie simptomai būdingi šioms ligoms:

Galiausiai, patarimai: jei turite įtarimų dėl kepenų ligos, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Naudodamas ne tik kepenų palpacijos metodą, bet ir kitas tyrimo formas, gydytojas atliks tikslią diagnozę ir paskirs gydymą.

Kepenų kepenys kaip būdas diagnozuoti kepenų ligą

Palpacija yra būdas diagnozuoti patologinius anomalijas tik rankomis ir delnais. Jis gali būti paviršutiniškas arba gilus. Šis paciento tyrimo metodas padeda nustatyti daugelį kepenų ligų ir teisingai planuoti gydymo kursą.

Kas yra kepenų palpacija?

Visa šio tyrimo metodo esmė sutelkta į lytėjimo pojūtį, kuris gydytojui pasireiškia spaudžiant pirštus ar visą delną tiriamoje srityje. Dėl palpacijos galite gauti atsakymus į kelis klausimus:

• Kur ir kaip yra vidaus organai?
• Kokie yra jų morfologiniai duomenys, pvz., Forma, dydis, tūris?
• Koks judumas turi vidinių organų?
• Koks yra tam tikro organo tankis?
• Skausmo buvimas ar nebuvimas.
• Sunkios ligos ar vidurių pūtimas?

Pati procedūra yra dviejų tipų: paviršinė ir gili. Pirmuoju atveju jums reikia jausti kepenis su delnu arba abu tuo pačiu metu. Ranka dedama ant epidermio ploto organo srityje. Naudojant gilų palpaciją, naudojami specialūs metodai (slankiosios kepenų palpacijos), kurios padeda tirti pilvo ertmės vidaus organų būklę.

Vidaus organo dydžio praleidimo ar patologinių pokyčių atveju gilios palpacijos procedūra gali nustatyti jo vietą, kurioje yra apatinė riba ir ar yra kokių nors ligų. Kepenų palpacija atliekama pagal pilvo zonos palpacijos taisykles. Iš pradžių paviršiaus palpacija atliekama, o po to - slanki (giliai).

Naudojant šį diagnostikos metodą, gydytojo dėmesys sutelkiamas į apatinę priekinę dalį. Šios zonos būklė lemia jos bendrą sveikatą.

Kepenų palpacijos procedūra

Net prieš pradėdami tyrinėti kepenis, geriau rasti jo ribas perkusija. Ateityje tai padės sužinoti konkrečius vidinio organo kraštus, jų dydį ir nustatyti vietą, iš kurios rekomenduojama pradėti palpaciją. Jokiu būdu neleidžiama savarankiškai atlikti palpacijos.

Palpacijos procedūra gali būti atliekama tiek gulint, tiek stovint. Pirmuoju atveju pacientas atsiduria gulint.

Su šiuo korpuso išdėstymu, apatinė kūno riba yra tiesiai po šonkauliais. Antruoju atveju, kai pacientas stovi, kepenys nukrenta apie 1-2 cm nuo šonkaulių. Būtent šioje padėtyje yra apčiuopiamas apatinis kraštas, ir gydytojas turi gerą galimybę palpuoti organą.

Apatinio krašto palpacija stovinčioje padėtyje padeda gydytojui gana lengvai nustatyti patologinių procesų buvimą organe. Patologiją pirmiausia apibūdina didelio krypties tūrio pokytis, taip pat suspausta forma.

Tačiau lemiamas tyrimas yra kepenų palpavimas įdėmiai. Procesas vyksta žemoje padėtyje, galva turi būti šiek tiek pakelta, kojos pritvirtintos tiesiai arba pusiau sulenktoje padėtyje.

Be to, turite sulenkti rankas per krūtinę. Pirma, tai padės sumažinti krūtinės judrumą kvėpavimo metu, ir, antra, jis leis atsipalaiduoti pilvo ertmės raumenims. Po to, kai pacientas prisiima teisingą laikyseną, gydytojas ima tyrimą.

Verta paminėti: tuo atveju, kai pilvo viduje kaupiasi didelis skysčio tūris, palpacija gali nesuteikti norimų rezultatų, arba procedūra gali būti visiškai atmesta dėl medicininių problemų. Panašios situacijos atveju būtina naudoti kitus kepenų tyrimo ir diagnozavimo metodus.

Kokias ligas galima nustatyti kepenų palpacija?

Taigi, jei stovinčioje padėtyje kepenys neišsikiša iš šonkaulių, tuomet palpacija tampa neįmanoma. Be to, to nereikia atlikti, nes tai yra norma. Priešingu atveju kalbame apie sveikojo vidaus organo darbo sutrikimus, taip pat apie patologijų progresavimą.

Kepenų raiščių sutrikimas, atsiradęs dėl to, kad žmogus šoktelėjo iš didelio aukščio ir nukrito iki jo kojų - viena iš dažniausių neveikimo priežasčių. Dažnai parašiutininkai yra susirūpinę šia problema.

Jei pacientas neturėjo kritimo, veltinio organas gali nurodyti gydytojui apie jo padidėjimą. Šis požymis rodo daugybę ligų, įskaitant:

• kepenų ligos: hepatitas: A, B, C. Cirozė, onkologijos buvimas ar vystymasis,
• ilgalaikis ir stiprus nervų įtempimas, gedimai ar kiti neigiami procesai, kurie apsunkina tulžies pašalinimą iš organizmo,
• kraujotakos sistemos ligos (miokardo išemijos ligos), t
• kraujo ligos
• infekcinės infekcijos.

Jei per kepenų palpavimo procedūras yra antspaudas, kuris turi aštrią kraštą, bet nėra skausmo, tada greičiausiai tai rodo kepenų cirozės pradžią. Tuo pat metu apčiuopiamas kraštas turi būti banguotas.

Tuo atveju, kai kepenų kraštas yra sunkus ir neryškesnis, įtariama onkologinių procesų raida. Skausmas procedūros metu nedalyvauja, ir liesti paviršius yra netolygus.

Jei yra labai didelis tankis, tai yra tiesioginis varpas amiloidinės distrofijos atsiradimui (baltymų metabolinių procesų sutrikimas, kartu su specifinių amilodų atsiradimu ir susikaupimu audiniuose (baltymų polisacharido kompleksas).

Apskritai skausmo buvimas ar nebuvimas rodo, kad patologijų progresavimo greitis.

Nereguliarus kūno paviršius, jaučiamas vietinio išsipūtimo pavidalu, pastebimas vidiniame organo židinio nuokrypyje. Tokie požymiai būdingi daugeliui ligų:

• kaspinuočių buvimas viduje - echinokokozė,
• vėlyvas sifilio ar vadinamojo sifilinio dervos pasireiškimas,
• uždegiminių procesų, būdingų vidinių ertmių susidarymui ir pūlingo skysčio susikaupimui, vystymąsi.

Perkusijos ir kepenų ribos

Bakstelėję galite išgirsti tranką. Tačiau dėl to, kad dalis plaučių šiek tiek slepia kūną, tampa įmanoma rasti du viršutinius nuobodumo kraštus: absoliutųjį, kuris dažniausiai naudojamas praktikoje, ir giminaitis.

Bakstelėję pacientas turėtų gulėti ant nugaros. Pirštų plaktukas turi būti 90 laipsnių kampu iki norimo krašto. Absoliutus kvailumo viršutinį kraštą galima rasti tyliai paliesdami tinkamas linijas (pažastų, krūtinkaulio, klavišų). Bakstelėjimas atliekamas nuo viršaus iki apačios, nuo gryno garso iki kurčiųjų. Pažymėti taškai krašto odoje suteikia informacijos apie dydžio pasikeitimus.

Kurlovo metodas

Kurlovo metodas kepenų dydžio diagnozavimui siejamas su siekiu surasti ribas. Dešinėje pusėje ieškote absoliutaus kvailumo krašto. Tokiu atveju viršutinė riba yra sąlyginė, nes kepenys yra greta širdies raumenų, o čiaupant girdimas garsas.

Nustačius viršutinį tašką, galite pradėti ieškoti kairiojo pakrantės arkos krašto. Norėdami tai padaryti, turite įdėti nykščio plaktuką 90 laipsnių kampu į apatinę ribą. Sukimas paleidžiamas išilgai lanko, kol bus aptiktas kurčias garsas, po kurio nustatomas ženklas, apibrėžiantis kairiosios pakrantės arkos zonos ribą.

Kepenų kepenys Obraztsova-Strazhesko

Šis metodas yra labiausiai informatyvus ir teisingas. Šios diagnozės esmė yra ta, kad gilaus kvėpavimo metu apatinė kepenų dalis yra lengvai apčiuopiama. Dėl to, kad įkvėpimo epigastriniame regione jis turi didelį mobilumą, palyginti su kitais organais.

Norėdami atlikti procedūrą, turite įdėti pacientą ant nugaros. Retais atvejais pacientui reikės gulėti kairėje pusėje. Daugeliu atvejų sveikas kūnas paprastai turi palpuoti.

Procesas prasideda nykščio spaudimu ant pakrantės arkos. Su tuo organas yra artimesnis rankai. Dešinė ranka, delnas į kūną, gydytojas pateikia jį po dešiniuoju lanku ir švelniai prispaudžia pirštus ant skrandžio. Tada, gydytojo nurodymu, pacientas kvėpuoja giliai. Kepenys pradeda judėti iki pirštų galų, po kurių ji nuleidžia. Būtent tokie pojūčiai gaunami dėl minėtų veiksmų, kurie padeda įvertinti sveikatą.

Vaizdo įrašas

Kepenų palpacijos metodas Obraztsovu-Strazhesko.

Kepenys nėra apčiuopiamos

a) rankų montavimas: kairėje fiksuojama pakrančių arka, dešinė - lygiagrečia pakrantės arka;

b) įkvėpti odos raukšlę;

c) iškvėpti, dešinė ranka eina į hipochondriją;

d) kitą įkvėpus, pacientas išstumia gydytojo dešinę ranką, gali pasireikšti kepenų palpacija (palpacija įkvėpus);

e) tada iškvėpti kepenų kraštas vėl pasitraukia po gydytojo pirštais ir šiuo metu vėl yra palpacija (palpacija dėl iškvėpimo).

Fig. 51. Kepenų palpacija

Paciento kepenų palpacija stovinčioje padėtyje turėtų būti atliekama pagal Obrazcovo ir Strazhesko metodą. Kepenų palpacija atliekama paciento padėtyje, susidūrus su tyrėju. Gydytojas, sėdintis, savo ranką ir 4 pirštus iš kairės rankos ant dešinės juosmens srities, o nykščiu paspaudžia dešinės pakrantės arkos šoną ir priekį. Dešinės rankos delnas yra plokščias, šiek tiek lenkiantis pirštus, ant paciento pilvo tiesiai po pakrantės arka, viduryje skilvelio linijoje ir šiek tiek paspaudus ant galvos sienelės pirštų galus. Pacientas turi giliai įkvėpti, kepenys nusileidžia, pirmiausia patenka į pirštus, o tada, apeinant juos, nuslysta iš pirštų. Tyrėjo ranka visą laiką išlieka stacionari, priėmimas kartojamas kelis kartus. Apatinis kepenų krašto nustatymas lemia jo fizines savybes: minkštas, tankus, nelygus, aštrus, apvalus, jautrus. Panašiai kepenų palpacija atliekama kairėje pusėje.

Paimkite pavyzdį:

1) kepenys nėra apčiuopiamos;

2) kepenys yra apčiuopiami pakrantės arkos krašte, kraštas yra apvalus, švelniai elastingas, lygus, neskausmingas (sveikas žmogus);

3) kepenys yra padidintos, apčiuopiamos 3-4 cm žemiau pakrantės arkos krašto, kraštas yra tankus, nelygus, neskausmingas (cirozė);

4) padidėjo + 2-3 cm žemiau pakrantės arkos krašto, kraštas yra skausmingas, storas, sklandus (hepatitas ūminėje fazėje), palpacija atliekama paciento padėtyje ant nugaros ir kairėje pusėje.

Tulžies pūslės palpacija

Tulžies pūslės projekcijos vieta yra Kera taškas, esantis kepenų apatinio krašto ir tiesiosios pilvo raumens krašto sankirtoje.

Fig. 52. Kerus taško nustatymas

Dėl tulžies pūslės palpacijos rankų nustatymas yra toks pat kaip kepenų palpacijos metu (53 pav.). Simptomas „Kera“ nustatomas pagal bendrą gilų palpaciją. Jei pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, Kera simptomas yra teigiamas. Jei palpacijos metu nykščiu įkvėpimo momentu atsiranda Kera skausmas ir pacientas reaguoja į tai su grimasa, Murphy simptomas yra teigiamas.

Fig. 53. tulžies pūslės būklė

Jei tulžies pūslė yra išsiplėtusi, skausminga, suapvalinta forma, ji yra groped - Courvosier simptomas yra teigiamas. Simptomas Kera nustatomas pagal bendrą gilų palpaciją įkvėpus. Jei pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, Kera simptomas yra teigiamas.

Simptomas „Ortner“ - atliekamas delno perpendavimo kraštas, statmenas pakrantės arkai, kairėje ir dešinėje lanko sankirtos su tiesiosios pilvo raumenų kraštu (pirmiausia kairėn, tada dešinėn). Jei dešinėje yra skausmas, Ortnerio simptomas yra teigiamas (54 pav.).

Fig. 54. Ortnerio simptomų nustatymas

Freninio nervo (Myussi) požymis - vienodas spaudimas 2 ir 3 pirštais įduboje, tarp sternocleidomastoido kojų kojų (55 pav.). Skausmas dešinėje vietoje spaudimo vietoje atsiranda cholecistitu, o kairėje - su pankreatitu.

Fig. 55. Simptomo „mussi“ apibrėžtis (frenicus-simptomas)

Kaip yra kepenų palpacija? Darbo tvarkos taisyklės ir rezultatų aiškinimas

Šiandien medicinos arsenale yra daug būdų diagnozuoti kepenų ligas, taip pat daug būdų juos gydyti. Patyręs gydytojas bet kokioje situacijoje gali pasirinkti tinkamiausią diagnostikos metodą iš visos jų įvairovės, nepriverdamas paciento atlikti „papildomų gestų“. Visų pirma, palapuojant kepenis, tiksliau, apatinį šio organo kraštą, galima nustatyti arba paaiškinti diagnozę. Šis paprastas diagnostikos metodas vadinamas kepenų palpacija.

Kas yra palpacija

Sąvoka „palpacija“ turi lotynišką kilmę - nuo žodžio „palpatio“ - pažodžiui „grop“. Tai svarbus diagnostikos įrankis, leidžiantis ištirti vidaus organus, kad būtų galima nustatyti tam tikrus jų pakeitimus.

Šis metodas pagrįstas kepenų judrumu kvėpavimo metu. Jis naudojamas pacientams, sergantiems kepenų ir tulžies takų ligomis, tirti.

Yra paviršutiniškas ir gilus palpavimas. Paviršius atlieka vieną ar abi rankas, kurias gydytojas nustato plokštumoje. Jis naudojamas odai ir sąnariams tirti.

Gilus palpavimas atliekamas naudojant specialius metodus (pavyzdžiui, jie išskiria vadinamąją slankiąją palpaciją) ir yra naudojami kepenų, skrandžio, blužnies ir kai kurių kitų organų tyrimui.

Kepenų palpacija vyksta per epigastrinės zonos paviršių (ty viršutinę pilvo ertmės dalį), kartu su tinkamos hipochondrijos tyrimu. Kai kuriais atvejais net silpnas prisilietimas prie paciento kūno sukelia jam diskomfortą, nurodant kepenų pakitimus.

Konkrečiai, cholecistitu sergantiems pacientams palpacijos metu, netoli tulžies pūslės, jaučiamas skausmas.

Palpacija kaip diagnostinis metodas

Prieš palpuojant pačius kepenis, būtina apčiuopti pilvą. Ši procedūra atliekama daugiausia paciento pirminio išorinio tyrimo metu. Šis diagnostikos metodas nereikalauja įrangos. Svarbiausia yra gydytojo įgūdžiai ir patirtis.

Kepenų palpacija - tai tam tikro organo ligų diagnozavimo metodas, pagrįstas gydytojo pojūčiais, gautas palietus kepenų apatinį kraštą giliai kvėpuojant pacientui. Slankiojančių pirštų slankiojimo metodas buvo vadinamas „Obraztsova-Strazhesko palpacija“.

Kepenys yra mobiliausias organas pilvo ertmėje. Jos palpacijos sąlyga yra paciento gilus kvėpavimas procedūros metu.

Didelis kvėpavimo aktyvumas palpacijos metu yra pirmasis šio diagnostikos metodo principas - neįmanoma rasti kepenų be jo. Rezultatų patikimumą tiesiogiai lemia kvėpavimo teisingumas. Antrasis principas yra tas, kad pirštais besiplečiantis gydytojas sukuria pilvo ertmės priekiniame regione tam tikrą „kišenę“, susidariusią paciento iškvėpimo momentu.

Trečiasis principas - jausmas jaučiamas įkvėpus. Ketvirtasis principas yra viršutinės nuobodumo ribos išaiškinimas. Kepenų nuovargį gydytojas vertina santykinai (viršutinė tikroji riba) ir absoliučiais skaičiais (viršutinio kepenų segmento nuobodumo pobūdžio nustatymas).

Kokios ligos gali būti diagnozuotos?

Kepenys normalioje būsenoje nuo šonkaulių niekada neišsikiša. Kalbant kalbama, daroma išvada, kad jame yra patologinių procesų arba dėl jo neveikimo, nes paprastai apatinis kraštas palpacijos metu neturėtų išsikišti nuo šonkaulių. Šio organo praleidimo priežastis yra kepenų raiščių pažeidimas, kurį sukelia kritimas nuo aukščio iki kojų.

Jei nebūtų kritimo, krašto išsikišimas rodo organo dydžio padidėjimą, o ne jo neveikimą.

Šį reiškinį gali sukelti šios ligos:

• kepenų ligos: cirozė, gelta, vėžys;
• patologijos, trukdančios pašalinti tulžį;
• kraujo ligos;
• infekcinės ligos;
• širdies nepakankamumas.

Kaip palpacija

Esant sunkiai paciento būklei ir pilvo pūtimui, gydytojas turi įspėti jį prieš palpaciją, kad tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Dėl žmogaus kūno anatominių savybių kepenis galima pakabinti pakrantės arkos kraštu normaliomis sąlygomis, nenaudojant jokios įrangos.

Pacientas turi atsigulti, nors kartais palpacija atliekama vertikalioje padėtyje. Kai kuriuose šaltiniuose pateikiamos rekomendacijos, kaip pačiam ištirti kepenis.

Tyrimo etapai (kai kuriais šaltiniais vadinami „palpacijos momentais“):

• Tvirtinimas. Tai apačioje esančios krūtinės srities dešinės pusės rankos aprėptis. Šios rankos nykštis yra priešais, likusieji 4 pirštai uždengia krūtinės nugarą. Taigi, paciento kūnas yra fiksuotas. Kartu tai sukuria papildomą postūmį padidinti diafragmos motorinį gebėjimą. Tada palampantis delnas įdeda savo dešinę delną ant hipochondriumo, esančio dešinėje (2 ir 5 pirštai turėtų būti toje pačioje eilutėje). Ši padėtis leidžia įdėti rankas ant apatinio kepenų krašto.
• Pasinerkite į kišenę. Dėl vadinamosios kišenės susidarymo skirtingais paciento kvėpavimo momentais, gydytojas turi galimybę pasinerti pirštus į hipochondriumo skyrių dešinėje, iškvėpimo momentu.
• Tiesioginė palpacija. Gydytojas palieka ranką dešinėje hipochondrijoje, o pacientui reikia giliai įkvėpti. Šiuo metu gydytojas turi turėti laiko atlikti nedidelį judėjimą į viršų ir jausti įkvėpimo kepenų judėjimą į save. Taktiliniai pojūčiai, kuriuos gydytojas šiuo metu gauna ant pirštų, leidžia daryti išvadas apie organo būklę.

Perkusija, kuri yra palpacijos sudedamoji dalis, nusipelno ypatingo dėmesio. Kūno dydį nustato gydytojas, žinodamas tam tikrus kūno taškus ir atlikdamas vizualius matavimus:

• atstumas tarp 1 ir 2 taškų paprastai yra 9-11 cm;
• atstumas tarp 3 ir 4 taškų paprastai yra 8-9 cm;
• įstrižinis atstumas nuo 3 iki 5 taško paprastai yra 7-8 cm.

Dekodavimo rezultatai

Šie kriterijai turi diagnostinę vertę:

• kepenų krašto būklė (jos tankis, forma, kontūrų sunkumas, paviršiaus pobūdis);
• skausmo buvimas pacientui, turinčiam skirtingus gydytojo pirštų judesius palpacijai;
• kūno vietą ir dydį.

Palpacijos procentas pagal V. P. Obraztsov-Strazhesko yra 88%. Tai reiškia, kad vaikai ir suaugusieji kepenys paprastai turi būti teisingai užfiksuoti 88 atvejais iš 100. Atsakymas į klausimą „kepenys nekenčia, ką tai reiškia?“.

Kaip kepenys turi būti apčiuopiamos

Kepenys ir vaikai bei suaugusieji neturėtų būti šalia šonkaulių arkos (normalus šios kūno vietos - 120 mm žemiau pakrantės arkos). Kraštas turi būti aiškiai apčiuopiamas ir būti minkštas (gydytojai dažnai lygina kepenų tankį su žmogaus liežuvio tankiu), turėdami aiškų galą. Nedideli priverstiniai judesiai neturėtų sukelti skausmo.

Kitų palpacijos scenarijų atveju yra pagrindo įtarti, kad yra tam tikrų ligų, dėl kurių reikia patvirtinti ar atmesti bandymus, ultragarsą, CT, MR, biopsiją. Padidėjus kepenų dydžiui palpacijos metu, jo priekinė viršutinė dalis yra gerai jaučiama.

Su ciroze šio organo kraštai yra stipriai pažymėti, o progresuojanti riebalų hepatozė vystosi priešingai - kepenys yra šiek tiek patinusios ir apvalios (turi neryškius kraštus). Vėžiui būdingas reikšmingas viršutinio kūno krašto poslinkis.

Kraujo stazė gali sukelti kepenų prolapsą. Tikslus šio organo palpavimas midklavikinėje linijoje suteikia pagrindo įtarti hepatozės buvimą. Paprastai šioje eilutėje kepenys iš esmės nėra apčiuopiamos.

Su ascitu (per didelis skysčio kaupimasis į pilvo ertmę), palpacija gali būti atliekama tik vertikalioje padėtyje, tačiau jos principai ir metodai nepasikeičia. Norėdami pataisyti rezultatus, galite pridėti prie tikrinimo technikos, kuri yra balansuojama. Tuo pačiu metu palpacija atliekama su trūkčiojančiais smūgiais, nukreipiančiais į pilvo ertmę.

Esant skausmui kepenų palpacijos metu, gali būti įtariamas uždegiminis procesas šiame organe. Jis taip pat gali rodyti stagnaciją, kurią sukelia širdies nepakankamumas. Pernelyg didelis tankinimas gali rodyti hepatitą ar hepatozę. Kai kuriais atvejais per sunkios kepenys kalba apie širdies dekompensaciją. Ji turi didžiausią tankį pastaraisiais cirozės ir vėžio etapais.

Palpacijos metodas nuolat papildomas ir tobulinamas, yra gana paprastas, bet veiksmingas tyrimo metodas, leidžiantis daryti patikimas prielaidas. Patobulinimai daugiausia susiję su įvairiomis papildomomis paciento rankų ir pirštų padėties parinktimis ir paciento padėties palpacijos metu padėtimi.

Gydytojo patirtis yra labai svarbi siekiant tikslių rezultatų. Palpacijos įgūdžiai gali būti įvaldomi tik praktikoje.

Perkusija

Kepenys yra ne tuščiaviduriai, bet tankūs vargonai, nes jos mušamieji lydimi nuobodu ir nuobodu garsu. Kepenų plotas, kuris yra po plaučiais, per trumpą laiką sukelia trumpus garsus. Norint nustatyti kepenų ribų tikslumą, gydytojai žiūri į skirtingus jo segmentus, pastebėdami garso pobūdį.

Gydytojai ilgą laiką naudoja palpaciją ir mušamuosius, kad greitai įvertintų šio organo būklę. Tuo pat metu preliminarios diagnozės, atliktos po palpacijos, dažniausiai patvirtinamos tikslesniais metodais, tokiais kaip analizės ir techninės diagnostikos procedūros.

Vaizdo įrašas

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>