Padidėjęs kepenys kūdikiui: yra siaubingas hepatomegalija?

Hepatomegalia apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, o būklė, kuri išsivystė bet kokios patologijos fone. Vaikams, jaunesniems nei 5 - 7 metų, tai laikoma amžiumi, ir šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, nuokrypis yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys žymiai padidėja arba būklė pasireiškia praėjus 7 metams arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija rodo kūno sutrikimą. Kartu su gydytoju tėvai turėtų nustatyti anomalijos priežastis ir padėti vaikui kuo greičiau.

Kodėl hepatomegalija vystosi?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra tokios:

1. medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino metabolizmas, baltymai ir riebalai, glikogenas, mukopolisacharido sutrikimai);
2. kraujotakos ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmai, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilson-Konovalovo distrofija, tulžies kanalo patologija);
3. uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų sutapimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais);
4. Kupfero ląstelių proliferacija (granulomatinių organų pažeidimas, sepsis, karotinoidų hipervitaminozė);
5. kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies cirozė).

Naujagimiui organų padidėjimo priežastys kyla iš šių patologijų:

• įgimtos infekcijos (raudonukė, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė);
• parazitinės ligos (schistosomazė, toksokarozė);
• tulžies latako atresija;
• širdies nepakankamumas;
• hemolizinė liga kūdikiams, turintiems reeso konfliktą;
• multikistozė (cistos slopina parenchimą);
• paveldima hemoraginė telangiektazija (kraujagyslių išsiplėtimas periodiškai kraujavimu).

Kodėl dar gali išsivystyti hepatomegalia? Gydytojai ieško priežasčių, dėl kurių infiltraciniuose pažeidimuose kepenų dydis keičiasi. Tokių nukrypimų skaičius yra:

1. kraujo vėžys;
2. hepatoma;
3. antrinio naviko židiniai;
4. geležies metabolizmas;
5. limfinės sistemos navikai;
6. pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija;
7. hematopoetiniai procesai netipiniuose organuose.

Kokie yra hepatomegalia požymiai?

Klinikiniai hepatomegalia požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliančių veiksnių. Norint suprasti, kad vaikas turi padidėjusius kepenis, padeda įvairūs simptomai:

• prasta apetitas;
• nenormalus kraujo krešėjimas;
• žarnyno sutrikimai;
• skonio skrandžio burnoje skundus;
• nuovargis ir abejingumas aplinkai;
• kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio;
• skausmas ir sprogimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.

Simptomai, rodantys padidėjusį kepenį, yra blogas kvapas ir ascitas. Padidėja pilvo perimetras dėl skysčio, sukaupto į pilvaplėvės audinį, pats pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Odos ir gleivinių audinių dalyje hepatomegalija pasireiškia geltonumu.

Jei šie ženklai yra, dr. Komarovskis ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekcinės ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, kūdikis turėtų būti rodomas rajono pediatrui.

Vaikams diagnozuojama hepatomegalia

Vaiko tyrimas prasideda bendru teisingo hipochondriumo srities tyrimu ir palpacija. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tono pokyčius. Norint nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo stiprumą, vaikas nurodomas:

1. kepenų tyrimai;
2. kraujo krešėjimo tyrimas;
3. biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas yra instrumentinis diagnostinis metodas hepatomegalijai. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, norint nustatyti vaiko pagrindinę ligą:

• Rentgeno spinduliai
• imunograma;
• Kompiuterinė tomografija;
• parazitų ir helmintizės tyrimai;
• auglių žymeklių ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normalūs dydžiai:

• iki 60 mm - dešiniajame skiltyje, po kurio kasmet padidėja 6 mm;
• 33 - 40 mm - kairiosios pusės storis, metinis padidėjimas 2 mm.

Hepatomegalia iki 7 metų nėra vaiko problema. Kepenų padidėjimas yra leistinas per 1–2 cm.

Vyresniems kaip 15 metų vaikams bus normalus kepenų organas, kurio vertė yra 100 mm, o kairioji pusė - 50–51,5 mm.

Padidėjusių kepenų atsigavimas

Gydymas hepatomegalia nustatyta sudėtinga. Gydytojas pasirenka medicininius vaistus, pagrįstus veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir sustabdyti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, skiriamas antibiotikas arba antivirusinis gydymas. Probleminiai metaboliniai procesai sukuria reabilitaciją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

1. kepenų funkcijos palaikymas;
2. kompensuoja fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams skiriamas Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Mitybos korekcija hepatomegalia

Kombinuotas hepatomegalia gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno apkrovą ir palengvinti jo darbą. Be kūdikio dietos turėtų būti subalansuotas daržovių maistas su riebalų ir angliavandenių maisto apribojimais. Mitybos keitimas yra ypač svarbus pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams, sergantiems liga, draudžiama naudoti:

• taukai;
• kiaušiniai;
• kakava;
• grybai;
• riešutai;
• ledai;
• šokoladas;
• riebios mėsos;
• švieži pyragaičiai;
• rūgščių vaisių sultys;
• riebalų sūriai, varškė, žuvis;
• Konservai, rūkyta mėsa ir prieskoniai;
• sviestas, kepimo aliejus, margarinas;
• stipri arbata ir saldūs / gazuoti gėrimai.

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai sukelia apsinuodijimą maistu ar vaistais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiams šeriami fito gėrimai, pagaminti iš šių ingredientų:

• plauti avižos - 1 puodelis;
• beržo lapai - 3 šaukštai. l.;
• bruknių lapai - 3 šaukštai. l

Derinant verdantį vandenį ir reikalaujant. Gerkite vaiką kas valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiam moliūgui. Kai hepatomegalia vaiku, sumaltą daržovę sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maistą sudaro maži kiekiai.

Nacionalinio užaugintų kepenų ir kasos gydymo kolekcijose yra gydomojo kokteilio receptas. Gaukite jį iš:

1. medus (1 šaukštas. l.);
2. šaltas virinto vandens (200 ml);
3. citrinos sultys, išspaudžiamos iš pusės vaisių.

Leiskite kūdikiui vartoti gėrimą tuščiu skrandžiu. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultinio klubus, pipirmėčių, jonažolės, motinėlės, immortelle. Jei įmanoma, paruošite spanguolių ir braškių sultis.

Hepatomegalijos prognozė vaikams

Sąlygos ištaisymo sėkmė priklauso nuo problemos kilm ÷ s ir jos sudėtingumo kitų ligų požymiais. Laiku nustatytas infekcinis virusinis hepatomegalija yra lengvai gydomas. Vaikas visiškai atsigauna daugiau nei 80% atvejų.

Toksiški kūno pažeidimai, dėl kurių padidėjo kepenys, yra blogiausia prognozė. Terapinių intervencijų veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu organizmui ir savalaikiu veikimu. Dėl hepatomegalijos atgimimo iki cirozės vaiko būklė pablogėja.

Kodėl vaikas turi padidėjusius kepenis: priežastis ir simptomus

Yra stereotipas, kad kepenų ligos randamos tik suaugusiems, alkoholizmui ir antsvoriui. Tačiau vaikystėje kepenų liga nėra neįprasta. Kai kurios ligos vystosi vaisiaus vystymosi metu, kitos - ankstyvame amžiuje, turint neigiamų veiksnių įtaką.

Vaikų organų ligos yra daug sudėtingesnės nei suaugusiųjų ir dažnai turi nepalankią prognozę. Tėvai, kurių vaikams kyla kepenų ligos rizika, turėtų žinoti pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.

Kėbulo matmenys

Dauguma kepenų patologijų vaikystėje yra įgimtos, o beveik visi jų lydi organų - hepatomegalia - padidėjimas.

Sveikame kūdikyje kepenys yra paslėptos po šonkauliais, tačiau pirmųjų gyvenimo metų vaikams ji gali būti padidinta dėl fiziologinių priežasčių, o tai yra priimtina, jei dešinysis skiltelis yra 2 cm virš kranto arkos. Vaikams nuo 1 iki 7 metų, organas gali išsikišti nuo kranto arkos 1 cm, o mokyklos amžiuje yra visiškai paslėptas po šonkauliais.

Kepenų ribos vaikams yra normalios

Kepenų dydį galima nustatyti ultragarsu, tačiau reikia nepamiršti, kad kūdikio kūnas vis dar vystosi, todėl gali būti nedideli nukrypimai nuo normos (1 lentelė). Sveiko organo ultragarsu parenchimoje yra homogeniška struktūra, aiškiai matomos venos ir tulžies latakai. Atsižvelgiama į dešiniojo ir kairiojo skilčių dydžius nuo viršaus iki apačios, kurie priklauso nuo amžiaus:

1. 1 metų vaikams teisinga norma norma yra 6 cm dydžio, ir kasmet ji padidėja 0,5-0,6 cm
2. Kairė dalis yra šiek tiek mažesnė - per vienerius metus ne daugiau kaip 4 cm, o kasmet padidėja 0,2 cm.

1 lentelė. Normalūs dydžiai pagal amžių:

Jei yra nukrypimas nuo normos, tada kūdikiui diagnozuojama hepatomegalia, nustatomos jo priežastys. Jie gali būti labai įvairūs:

1. Uždegiminiai procesai: hepatitas, cirozė, sepsis, mononukleozė, sifilis, tuberkuliozė, toksiški pažeidimai ir įvairios virusinės infekcijos organizme.
2. Parazitinės infekcijos: giardiazė, ascariasis, amebiazė, ehinokokozė, toksoplazmozė.
3. Sunkūs organo procesai: tulžies latako užsikimšimas ir cistos, tulžies takų sutrikimai, širdies nepakankamumas, perikarditas, miokarditas, trombozė.

Tulžies latakai

Piktybinio ir gerybinio pobūdžio kepenų navikai: hepatoblastoma, melanoma, karcinoma, hemangioma, limfoma. Hepatomegalia gali išsivystyti ir kitų organų vėžiu.

Metabolinės patologijos: baltymų, riebalų, angliavandenių, vario, porfirino metaboliniai sutrikimai; mukopolizaccharidozė, glikogenozė.

Naujagimiams dažniausios priežastys yra įgimtos infekcijos, paveldima hemoraginė telangiektazija, ortakių atresija, hemolizinė liga ir reeso konfliktas.

Pagrindinių ligų simptomai

Nedidelė hepatomegalia gali pasireikšti, tačiau, prasidėjus procesui arba augant vaikui, gali pasireikšti pirmieji simptomai - pilvo skausmas. Jų intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo ligos ir jos stadijos - jie gali būti periodiški arba pastovūs, kartu su plitimo jausmu, sunkumu, vidutiniu, ryškiu.

Kai vaikas pirmą kartą skundžiasi skausmu ir diskomfortu, būtina apsilankyti pediatru arba gastroenterologu. Gydytojas turėtų ištirti trupinius, pajusti skrandį ir, jei reikia, kreiptis į hepatologą ar infekcinės ligos specialistą konsultacijoms.

Įvairiose organo ligose klinikinis vaizdas yra beveik tas pats, todėl, norint diagnozuoti ir nustatyti priežastis, būtina atlikti išsamų tyrimą ir atlikti keletą bandymų.

Kai kepenų patologijos vaikui sukelia tokius simptomus:

1. Kūdikis tampa vangus, greitai pavargęs, neklaužada.
2. Dažnai išmatose yra sutrikimas.
3. Pykinimas atsiranda, apetitas yra sutrikdytas.
4. Ant odos yra vorų venų, oda tampa sausa, šiurkšta.
5. Geltonos akies baltos ir odos.
6. Pūtimas, vidurių pūtimas.
7. Nedidelis temperatūros padidėjimas.

Vaikas gali skųstis kartumo ir nemalonaus skonio burnoje, tėvai turi būti įspėti apie nemalonų kvapą ir apnašą ant kūdikio liežuvio ir dantenų.

Kepenų liga vaikams gali būti palmių paraudimas, plaukų ir nagų pablogėjimas, sąnarių skausmas, limfmazgių padidėjimas ir miego sutrikimai. Ypač svarbu stebėti kūdikio būklę per pirmuosius 2-3 gyvenimo metus, o jis nežino, kaip kalbėti ir skųstis dėl blogos sveikatos.

Vaikai gali išsivystyti kepenų nepakankamumu. Ūminė forma paprastai atsiranda pacientams, sergantiems nenustatytų organų ligomis. Lengva patologija paprastai aptinkama tik naudojant laboratorinius tyrimus.

Vidutinio sunkumo stadijoje kepenų skausmas, gelta, kepenų kolika, anoreksija, silpnumas, žarnyno sutrikimai. Sunkiame etape atsiranda įvairūs organizmo sutrikimai, ascitas, galūnių patinimas ir padidėjęs kraujavimas.

Lėtai kepenų ligos eigoje atsiranda lėtinis kepenų nepakankamumas. Atsiranda įvairių kepenų ligų požymiai ir pridedami kūno intoksikacijos požymiai.

Kepenų funkcijos sutrikimas vaisiui

Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu leidžia jums laiku nustatyti, kad vaisiui būdingi įvairūs sutrikimai. Ankstyva diagnozė prisideda prie ankstyvo gydymo ir sumažina komplikacijų riziką. Vaisiaus kepenys duodami anksčiausiai 3-4 savaites nuo gydymo pradžios, o ultragarsas jau matomas pirmajame patikrinime, kuris atliekamas nuo 11 iki 13 nėštumo savaičių.

Kepenų patologijų prenataliniam vystymuisi įtakos turi įvairūs veiksniai, o pirmiausia - motinos gyvenimo būdas ir sveikata. Alkoholio vartojimas, rūkymas, vaistai, draudžiami vartoti vaistai nėštumo metu ir nesveika mityba daro įtaką vaiko vidaus organų vystymuisi.

Pagrindinės vaisiaus organo patologijos priežastys:

1. Intrauterinė infekcija.
2. Reeso konfliktas.
3. Motinų migracija ankstyvosiose stadijose.
4. Metaboliniai sutrikimai.
5. Širdies nepakankamumas.
6. Paveldimas apsigimimas.
7. Anemija
8. Hepatozė motinai.

Daugeliu atvejų kepenų patologijos aptinkamos per 2 atranką 22-24 nėštumo savaites. Per šį laikotarpį kepenys tampa echogeniškesni. Ir ultragarsu trečiame trimestre įvertinti ligos dinamiką.

Hepatomegalia vaisiui

Jei yra įtarimas dėl hepatomegalia, atliekama trimatė organo biometrija, kuri leidžia tiksliai nustatyti kepenų dydį, hiperhechinių, piktybinių ir gerybinių formavimų buvimą.

Hiperechoiniai formavimai yra kalcinatai, kurie dažniausiai susidaro virusinių infekcinių ligų metu. Dažnai pasireiškia su įvairiais įgimtais vaisiaus sutrikimais, įskaitant Dauno sindromą.

Lyties organo padidėjimas sukelia komplikacijų vystymąsi - cirozę, vėžio auglius, spaudimo portale veną pažeidimą, kepenų nepakankamumą ir encefalopatiją.

Hematomegalia vaisiui dažnai lydi išplėstą blužnį. Labai svarbu laiku nustatyti patologijos priežastis, kad būtų pradėtas gydymas gimdos vystymosi laikotarpiu arba iš karto po vaiko gimimo.

Diagnozė ir gydymas

Kepenų ligos diagnozė vaikams prasideda apklausa: paaiškėja skundai, paciento istorija ir paveldimumas. Tikrinimas atliekamas privalomai: pilvo apčiuopimas, odos, gleivinės ir akių skleros tyrimas.

Surinkus skundus ir išnagrinėjus gydytoją, nustatoma, kurie tyrimai būtini diagnozei nustatyti. Iš instrumentinių metodų saugiausias ultragarsas yra kepenys ir pilvo organai. Prireikus paskirti papildomus tyrimo metodus:

1. CT arba MRI.
2. Rentgeno spinduliai.
3. Laparoskopija.
4. Angiografija.
5. Biopsija.

Kokius bandymus galima priskirti:

1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
2. Šlapimas ir išmatos.
3. Imunologiniai virusų antikūnų tyrimai.
4. Parazitų nustatymo bandymai.
5. Koagulograma.
6. Kepenų tyrimai.

Po diagnozės gydytojas nurodo gydymą, kuris apima vaistus ir medicininę dietą. Visi vaistai turi teisę skirti tik gydomąjį gydytoją, nes daugelis vaistų turi amžiaus apribojimų. Vaistai skiriami atsižvelgiant į patologiją, simptomų sunkumą ir paciento amžių.

Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams

Kas yra įtraukta į gydymą:

1. Hepatoprotektoriai - skirti hepatitui, cirozei, JCB, toksiškiems pažeidimams ir kitoms patologijoms: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Kai hepatitas nustatė antivirusinius vaistus - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Priešuždegiminiai vaistai skiriami skausmui ir uždegimui - Ibuprofenas, Nurofenas, Diklofenakas. Esant stipriems uždegiminiams procesams, gali būti skiriami kortikosteroidai - Prednizonas, Deksametazonas.
4. Su jungiamojo audinio augimu - Kuprenil.
5. Antispasmodikai, nustatyti pažeidžiant tulžies nutekėjimą - No-shpa, papaverinas.

Jei reikia, paskirti vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą, antipiretinius, antibiotikus, adsorbentus. Fizioterapija nustatyta siekiant sumažinti spazmus, pagerinti regeneraciją, pagerinti tulžies ekskreciją ir kraujotaką:

1. Indukcija
2. UHF
3. Elektroforezė.
4. Magnetinė terapija
5. Lazerio terapija
6. Ozono terapija.
7. Parafino apdorojimas.

Dėl piktybinių pažeidimų pateikiami chemoterapijos ar radioterapijos kursai. Šis gydymas pasirenkamas atsargiai ir atliekamas prižiūrint specialistams.

Chirurginė intervencija reikalinga esant sunkiam kepenų pažeidimui: rezekcijai ar organų transplantacijai, atliekamas kanalų stentavimas. Su mažomis cistomis, laparoskopija yra veiksminga - taikant šį metodą, sveiki audiniai nėra pažeisti, o atsigavimas yra daug greitesnis.

Komplikacijos ir prognozės

Kepenų patologijos yra labai pavojingos, nes daugeliu atvejų simptomai pasireiškia tik sunkiais etapais, kai organų transplantacija tampa vieninteliu gydymo metodu.

Kepenų dydžio padidėjimas sukelia įvairias komplikacijas - vėžį, cirozę, kepenų nepakankamumą, ascitą ir smegenų pažeidimą.

Tokie vaikai dažnai serga, greičiau pavargsta, neturi laiko įsisavinti mokyklos medžiagą. Kepenų patologijos taip pat veikia fizinę sveikatą - sergančius vaikus reikia apsaugoti nuo streso, jie neturėtų perkrauti, pakelti svorio ir paleisti daug.

Kepenų ligos komplikacijos:

1. Širdies nepakankamumas, miokardo nepakankamumas, tachikardija.
2. Su ciroze gastritas, opos, cholecistitas dažnai atsiranda.
3. Inkstų funkcijos sutrikimas.
4. Padidėjęs kraujavimas.
5. Kraujo pokyčiai: anemija, vitaminų ir mineralų trūkumas.
6. Kepenų koma ir nesėkmė.

Kepenų komos simptomai

Prognozės priklauso nuo daugelio veiksnių:

1. Kepenų cirozės atveju prognozė yra labai sunki. Paprastai su besimptomis ir latentinėmis formomis galima pasiekti visišką patologinio proceso sustabdymą. Tačiau, esant kepenų nepakankamumui, turinčiam dažnas vidinis kraujavimas ir perėjimas prie kepenų, prognozė yra nepalanki.
2. Ūminis kepenų nepakankamumas 1 atveju iš trijų galų ir visiškai atsigavus. Kitais atvejais labai greitai atsiranda mirtinų komplikacijų.
3. Kepenų vėžio prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Operacija, vykdoma ankstyvaisiais etapais, yra 80% garantuotas visiškas atsigavimas, o hepatoblastoma - visiškas atsigavimas 90% atvejų. 3 metų išgyvenimas onkologinių ligų atveju, pastebėtas vėlyvuoju etapu, yra apie 20-30%.

Terapinė dieta

Kepenų ligų prevencija vaikams pirmiausia priklauso nuo motinos - pasiruošimas nėštumui, egzaminų atlikimas prieš pradedant vartoti ir gydant esamas infekcines virusines ligas didina tikimybę turėti visiškai sveiką kūdikį.

Būsima motina turėtų atsisakyti blogų įpročių, laikytis gydytojo, laiku, kad atliktų analizę ir ultragarsu. Bet kokie skundai turėtų būti išreikšti gydytojui - nėštumo metu negalite savarankiškai gydytis.

A hepatito požymiai nėščioms moterims

Jei motina turi virusinį hepatitą, gydytojas turi nuolat jį stebėti, patikrinti, ar yra antikūnų ir virusų. Po vaiko gimimo svarbu griežtai laikytis saugos priemonių, kad kūdikis nebūtų užkrėstas.

Vaikai dažnai diagnozuojami A hepatitu, nes nesilaikoma paprasčiausių higienos taisyklių. Tėvų užduotis nuo ankstyvo amžiaus paaiškinti vaikui, kodėl jums reikia nuplauti rankas po gatvės, lankytis tualete ir prieš kiekvieną valgį.

Kitos prevencinės priemonės:

1. Du kartus per metus atliekama ascariasis ir enterobiosio prevencija.
2. Normalizuoti nuspręsti dieną - vaikai turėtų pakankamai miegoti ir praleisti daugiau laiko gatvėje.
3. Neduokite vaistų, kurie netinka amžiaus kategorijai.
4. Negalima perdėti narkotikų dozės.
5. Neleiskite vaikams patekti į toksiškas medžiagas.
6. Kontroliuokite vaiko mitybą - neduokite riebaus maisto, lengvojo maisto, greito maisto.

Dieta vaikams 5 lentelė

Vaikas su sergančiais kepenimis turėtų valgyti 5 mitybos numerį. Jūs negalite prisidėti prie kūdikio prašymų ir ašarų, kurie prašo pirkti kažką skanaus - saldainiai turėtų būti išbraukti iš dietos, galite valgyti tik sausus sausainius, sausainius ir džiovinimą. Visiškai neįtraukiami gryni gėrimai, riebaus mėsos ir žuvies, ankštinių augalų, karštų padažų, majonezo, didelio riebumo pieno produktų.

Vaikas perkeliamas į penkis valgius ir mažas porcijas. Tokiu atveju visi maisto produktai turėtų būti garinami, kepami arba virinami.

Kiekvieną dieną meniu turėtų būti vaisiai, daržovės, grūdai, mažai riebalų turintis jogurtas arba varškė.

Kepenų patologijos vaikams yra labai dažni, tačiau ne visada įmanoma juos diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, ypač jei vaikas vis dar negali skųstis blogai. Tėvai turėtų prisiminti, kad dėl bet kokių nerimą keliančių simptomų vaikas turi būti parodytas patyrusiam gydytojui ir jį ištirti.

Vaikams, sergantiems kepenų liga, reikia daugiau dėmesio ir priežiūros. Bet liga - tai nėra priežastis apsaugoti vaiką nuo išorinio pasaulio, jis turi vystytis kartu su savo bendraamžiais ir praleisti kuo daugiau laiko gryname ore.

Ką daryti, jei mano vaiko kepenys padidėja?

Visi supranta, kad be normalių sveikų kepenų žmogus negali visiškai egzistuoti. Štai kodėl tėvai turi daug klausimų apie padidėjusį šio organo dydį vaikams. Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusius kepenis, sužinosite iš šio straipsnio.

Kepenų dydis - norma

Kepenų dydis paprastai nustatomas pagal tris parametrus: į dešinę išilgai periferijos linijos, į kairę išilgai linijos ir išilgai krūtinės linijos. Kaip pereiti linijas galima matyti paveikslėlyje. Normalus kepenų dydis sveikam vaikui yra:

• Iki 3 metų - 5 cm į dešinę išilgai okolososkovoy linijos, 4 centimetrai išilgai vidurinės linijos ir ne daugiau kaip 3 centimetrai išilgai į kairę.
• Iki 7 metų - dešinėje palei salos liniją - ne daugiau kaip 6 cm, vidurinėje linijoje - 5 centimetrai, kairėje įstrižai - ne daugiau kaip 4 cm.
• Iki 12 metų - išilgai salos linijos - ne daugiau kaip 8 cm, išilgai vidurinės linijos - 7 centimetrai, išilgai kairiojo įstrižainės - 6 cm.
• Per 12 metų - dešinėje palei salos liniją - 10 centimetrų, išilgai vidurinės linijos - 9 cm, išilgai kairiosios linijos - 8 centimetrai.

Normaliam sveikam vaikui kepenys neturėtų būti didinamos. Be to, jis neturėtų viršyti pakrantės arkos.

Išimtys yra naujagimiai ir vaikai, kurie dar nepasuko 1 metų. Jie turi tokį kelią iš pakrantės arkos, gali būti gana normalus fiziologinis reiškinys, jei produkcija neviršija 2 centimetrų.

Vaikams nuo 5 iki 6 metų kepenys taip pat gali viršyti pakrantės arkos, tačiau paprastai neturi viršyti 1 centimetro. Bet kokie nukrypimai nuo pirmiau minėtų standartų laikomi kepenų padidėjimu ir gali rodyti galimas patologijas.

Ką reiškia nukrypimai?

Padidėjęs kepenys nėra nepriklausoma liga, o ligos simptomas. Medicinos simptomas vadinamas hepatomegalia. Ne kiekvienas padidėjimas turėtų būti laikomas nerimą keliančiu simptomu. Jei vaikas dar septynerių metų amžiaus, jei jo dydis šiek tiek padidėja, gydytojai nemano, kad tokia sąlyga reikalinga medicininei intervencijai.

Jei kepenų dydis žymiai padidėja arba pirmą kartą nustatoma hepatomegalia po septynių metų amžiaus, šis simptomas bus laikomas patologiniu, o visos gydytojo pastangos bus nukreiptos į tikrąją kepenų padidėjimo priežastį.

Gyvybiškai svarbus organas gali „augti“ dėl įgimtų anomalijų:

• gimdos infekcijos;
• virusinės ligos, kurios paveikė vaisių nėštumo metu (visų pirma raudonukės, toksoplazmozės ir citomegalovirusų);
• įgimtas tulžies latakų (arthrezia) nebuvimas ar susiliejimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu atsiranda širdies nepakankamumo laipsnis;
• hemolizinė liga, atsiradusi dėl vaisiaus nėštumo metu dėl Rh konflikto su motina, taip pat liga, kuri „pradėta“ po vaiko gimimo į pasaulį dėl tos pačios priežasties (dažniausiai atsitinka Rh teigiamiems kūdikiams, gimusiems Rh neigiamoms motinoms );
• daug cistų;
• paveldimos ligos, kraujotakos ir kraujagyslės, kuriose kraujagyslės patologiškai išsiplėtė, kartu su savaiminiu kraujavimu.

Kepenys gali padidėti dėl kitų priežasčių, kurios nėra įgimtos:

• infekcinė mononukleozė;
• virusinis hepatitas;
• stiprus nuodingas nuodingumas su nuodais ar chemikalais;
• tulžies pūslės uždegimas;
• tuberkuliozė;
• sifilisas;
• nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos;
• cukrinis diabetas;
• onkologinės ligos ir kraujo ligos (limfoma, leukemija ir kt.).

Subalansuoto kūdikių maisto principo pažeidimas gali padidinti kepenų dydį, ypač jei kūdikio mityboje vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o baltymų nepakanka. Jei patologija turi įgimtų priežasčių, tai paprastai galima nustatyti net pirmuosius vaiko gyvenimo metus, nes pediatras per tyrimą negalės pastebėti, kad kepenys yra didesnės už palpaciją. Patologiniai įgytos charakterio pokyčiai paprastai diagnozuojami vėliau, artimesni 5-7 metams.

Kadangi galimų priežasčių sąrašas yra labai platus, geriau nebandyti išsiaiškinti tikrojo.

Hepatomegalia yra sindromas, kurio negalima ignoruoti, nes ateityje ne tik trupinių sveikata, bet ir jų gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai suteikiama kvalifikuota pagalba.

Patologijos požymiai

Akivaizdu, kad tėvai negali savarankiškai matuoti kūdikio kepenų, kad suprastų, ar jis turi sutrikimų. Tačiau įtariant, kad kažkas negerai, bet mama gali turėti požymių, galinčių netiesiogiai nurodyti kepenų problemas:

• vaikas dažnai skundžiasi sunkumo sunkumu pilvo srityje, o dešinėje viršutinė pilvo dalis yra šiek tiek skausminga, kai ji lengvai spaudžiama rankomis;
• oda turi geltoną arba gelsvą atspalvį, geltonos akies obuolius;
• kūdikis turi mitybos problemų - apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, išmatų nestabilumas, dažnas viduriavimas;
• išmatų masės tampa labai lengvos, kartais beveik baltos, šlapimas, priešingai, tamsėja;
• pailgėjusi naujagimių gelta (jei praėjo daugiau nei dvi savaitės po išleidimo iš motinystės ligoninės, o vaikas vis dar išlieka geltonas, tai yra priežastis patikrinti kepenis);
• būdingas kvapas iš burnos (ne privalomas ženklas!).

Kur eiti?

Jei tėvai įtaria kepenų sutrikimus vaikui, tikrai turėtumėte apsilankyti pediatre su vaiku. Žinoma, toks specialistas, kaip hepatologas, sugebės išspręsti problemą daug greičiau, tačiau Rusijoje nėra tiek tokių retų ir siaurų specializacijų gydytojų, ir jie toli gražu nepriima kiekvienoje klinikoje.

Jei yra galimybė aplankyti tokį gydytoją, geriau tai padaryti. Jei nėra hepatologo, padės pediatras ir gastroenterologas. Tokiame duete du specialistai, be abejo, ras patologines priežastis, jei jos yra, ir galės nustatyti tinkamą gydymą. Griežtai draudžiama apklausos pradžioje. Bet koks kepenų veikimo sutrikimas ir padidėjimas taip pat laikomas gedimu, didinančiu tikėtiną intoksikaciją. Galų gale, natūralus, sukurtas kūno „kepenų“ filtras - neveikia visiškai.

Paprastai, norint nustatyti, ar vaikas turi kepenis ir blužnį, patyręs pediatras jau su savo rankų pamokymu gali paliesti kepenų plotą. Įtarimas patvirtina ultragarso diagnostiką.

Dėl ultragarso matote ne tik tikslų kepenų dydį (iki milimetrų), bet ir galimus jos audinių pokyčius, pažeidimus dešinėje ar kairėje skiltyje.

Jei diagnostikas nurodo padidėjimą, pediatras paskirs vaikui pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, parazitų kiaušinių ir tulžies išmatų analizę, biocheminius laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją, rečiau MRI. Jei aptinkami navikai ir navikai, vaikas yra hospitalizuojamas, kad anestezijos metu imtųsi kepenų audinio biopsijos mėginių, naudojant laparoskopą.

Gydymas

Vaikai iki 7–8 metų amžiaus, nedidelis kepenų padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 2 centimetrai) koreguojamas vaistų pagalba. Chirurginė intervencija leidžiama tik esant dideliems ir sunkiems įgimto pobūdžio kepenų pažeidimams, susijusiems su struktūriniais anomalijomis. Gydymas visada prasideda gydant pagrindinę nustatytą ligą. Jei virusinė infekcija yra kaltinama, vaikas gali būti hospitalizuotas ir gydomas stacionariai veiksmingais antivirusiniais vaistais (Tamiflu). Namuose tokie vaistai nėra skiriami, o antivirusiniai vaistai iš vaistinės, prieinami visiems („Anaferon“ ir kiti), nėra oficialiai laikomi veiksmingais ir neturi įtakos virusinės infekcijos eigai.

Bakterinės infekcijos ar ligos, kuriose yra uždegiminių procesų, paprastai gydomos antibiotikais, pasirenkant mažiausius sunkumus, kad nebūtų daromas papildomas vaisto "spaudimas" kepenyse. Metabolines ligas endokrinologas gydo specialiais vaistais, kurie pagerina ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kartu su pagrindinės ligos gydymu vaikams, sergantiems padidėjusiais kepenimis, skiriamas specialus hepatoprotekcinis gydymas. Ji apima lėšas, kurių užduotis yra remti jau kenčiančius kepenis per narkotikų apkrovą.

Paprastai kepenų palaikomojoje terapijoje yra tokių vaistų kaip Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ir Duspatalin. Tarp hepatoprotektorių, dažniausiai nustatytų vaikystėje, yra Galsten, Ursosan, Holenim.

Kad vaiko kūnas geriau veiktų, gydymo metu yra numatyti preparatai, kuriuose yra svarbių fermentų, kurie dėl patologijos gali būti pagaminti nepakankamais kiekiais. Šie vaistai apima „CREON“, „Mezim“.

Per ilgai fermentų vartojimas nėra verta, kad „nepažeistumėte“ vaiko kūno. Priešingu atveju, jis sumažins savo fermentų gamybą, o tai sukels labai pražūtingas pasekmes.

Vaikui, nepaisant priežasties, dėl kurios padidėjo kepenys, skiriama speciali dieta. Nuo vaiko meniu iki galo pašalinkite riebaus maisto - sviesto, kiaulienos, sūrio su dideliu riebalų kiekiu, riebiu pienu ir grietine. Kakava, šokoladas, kiaušiniai, grybai, riešutai, riebalų mėsa, rūgštūs gėrimai, įskaitant vaisių sultis, konservuotus ir rūkytus mėsos produktus, prieskonius ir net ledus yra griežtai draudžiami vaikui su hepatomegalia. Mitybos laikymasis yra labai svarbus, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas, nepaisant vartojamų vaistų. Vaikui reikia liesos mėsos, daržovių, maisto, virtos ir kepamos. Kepti ir švieži pyragaičiai turėtų būti vengiami. Jūs turite valgyti dalimis, mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Nė vienas gydytojas iš anksto neketina išplėsti kepenų gydymo, nes daug įtakos patologijos rezultatams - pagrindinei ligai, kūdikio imunitetui ir pačių kepenų padidėjimui. Tačiau 2016 m. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, laiku atliktas gydymas ir greitas gydymas leidžia teigiamai prognozuoti daugiau nei 90% atvejų.

Labiausiai sunku numatyti kepenų praradimo padidėjimą, jei jį sukelia nuodingas apsinuodijimas, taip pat sudėtingas cirozės atsiradimas. Tokios problemos yra daug blogesnės už gydymą, tačiau net ir čia teigiamas rezultatas yra daugiau kaip 60%.

Prevencijos patarimai

Norėdami apsaugoti vaiką nuo kepenų sutrikimų, mama vis dar gali būti nėštumo etape. Jei ji atidžiai elgiasi su savo sveikata, saugo save nuo infekcijų, virusų, tikimybė patologiniams pokyčiams virškinimo organų nustatymo ir veikimo metu trupinių kūne bus minimali.

2 metų amžiaus vaikas, kaip ir 3-4 metų ir vyresnis vaikas, neturėtų turėti riebalų ir angliavandenių maisto, ypač sėdimo gyvenimo būdo. Greitojo maisto nutukimas vyresniame amžiuje - 8–10 metų amžiaus - taip pat gali sukelti kepenų nutukimą, ir tai bus gana pavojinga, nes toks padidėjimas niekada nebus laikomas fiziologiniu. Vienas patarimas - reikia atidžiai stebėti vaiko mitybą.

Prevencija taip pat apima atsargumo priemones, kurių tėvai turėtų laikytis laikydami savo namuose toksiškas medžiagas namuose. Laisva prieiga gali sukelti sunkų apsinuodijimą vaikui, turinčiam negrįžtamus kepenų pokyčius.

Gana dažnai, draugams ir giminaičiams patarus, tėvai paima save ir suteikia vaikams "valyti kepenis" tam tikras nuoviras, tabletes ir miltelius. Dabar tokiems pseudo narkotikams sukurtas didelis ir pelningas verslas. Kepenų ligų profilaktikai vaikui negalima duoti jokių nuovirų ir tablečių! Jei yra problemų - reikia kreiptis į gydytoją. Jei ne - pakankamai sveiko maisto, aktyvaus laisvalaikio, sporto, nieko nereikia „išvalyti“.

Viską apie kepenų dydį žr.

Ką daryti, jei vaikui yra padidėjęs kepenys: hepatomegalijos priežastys, ultragarso diagnostika ir gydymas

Terminas "hepatomegalija" reiškia padidėjusį kepenį. Tai nėra patologija, bet tik sąlyga, kuri yra klinikinė ligos apraiška. Šis reiškinys turi skirtingą etiologiją, priklausomai nuo mažo paciento amžiaus. Jei vaikas turi padidėjusius kepenis, išsiaiškinkite kai kuriuos niuansus ir nesijaudinkite prieš laiką. Apsvarstykite pagrindines priežastis, kodėl jūsų kūdikis gali turėti didesnių kepenų ir ką daryti.

Normalus kepenų dydis įvairaus amžiaus vaikams

Sveikų kepenų dydžio standartai skiriasi priklausomai nuo tiriamo paciento amžiaus. Naujagimiams ir vaikams iki 1 metų normaliosios vertės yra tokios:

• dešinysis kepenų skilimas pasiekia 60 mm;
• į kairę - iki 40 mm;
• Portalinės venos lumenis - iki 5 mm.

Kiekvienais metais minėti rodikliai sistemingai didėja: dešinysis 6 mm skersmuo, o kairėje - 2 mm. 6-7 metų amžiuje atsiranda normalus hepatomegalija. Vaikams apatinė kepenų riba paprastai palieka tam tikrą atstumą nuo dešinės pakrantės ribos:

• iki pusės metų - 2-3 cm;
• nuo pusmečio iki dvejų metų - 1,5 cm;
• nuo dviejų iki penkių ar septynerių metų - 0,5-1 cm.

Kepenų padidėjimo priežastys

Kepenų dydžio amžiaus normos viršijimas vaikams rodo tikėtiną organo ar sistemų patologiją, kuri yra šio simptomo priežastis. Yra daug hepatomegalijos priežasčių, apsvarstykite pagrindinių sąrašų sąrašą:

• bet kokio tipo virusinis hepatitas (paprastai A tipo);
• infekcinės ligos (ypač TORCH infekcijos);
• riebalų kepenų išsekimas;
• cirozė;
• apsinuodijimas (maistas ar vaistas);
• amiloidozė;
• hemochromatozė;
• cistinė ir multikistozė;
• helmintozė;
• onkologinės ligos;
• endokrininės ligos (diabetas);
• kepenų įsiskverbimas;
• tulžies latako stagnacija;
• įgimtų apsigimimų;
• kepenų venų ir kitų organo kraujotakos sutrikimų obstrukcija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant lipidus) ir kt.

Hepatomegalia visada diagnozuojama bet kokio tipo hepatitu.

Kokio amžiaus tokių problemų atsiranda dažniau?

Pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius dažniausiai randamos įgimtos ir įgytos ligos. 7 metų amžiaus patologija sunkiau atpažįstama, nes per šį laikotarpį sveikiems vaikams yra vidutinio sunkumo hepatomegalija.

Naujagimiams kepenų plitimą dažnai lydi gelta, tačiau ji savaime per dvi savaites. Kūdikio kepenų būklę reikšmingai veikia motinos sveikata nėštumo metu. Dažnai paveikė motinos liga ir jos vaistai.

Tačiau padidėjęs kepenys dažnai diagnozuojami 7 metų vaikams. Per šį vystymosi laikotarpį įvyksta svarbiausi kepenų pokyčiai. Atkreipkite dėmesį į vaiką, ypač jei jis skundžiasi kažkuo, kad laiku reaguotų į simptomus.

Simptomatologija

Padidėjusios kepenų požymiai priklauso nuo tipiškų patologijos požymių. Sunkiais atvejais pastebimas hepatomegalijos požymis tampa pastebimu išsipūtimu dešinėje hipochondrijoje, veikiančioje priekinės pilvo sienos plotą. Jei vaikas turi vieną ar net keletą simptomų, susijusių su hepatomegalia, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Jei įtariate hepatomegalia, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, ypač jums reikia atidžiai stebėti kūdikio būklę

Galimų simptomų sąrašas:

• skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
• odos geltonumas (būdingas hepatitui) ir „kepenų žvaigždės“;
• pykinimas, rėmuo, apetito praradimas, sutrikusi išmatos;
• aštrumas, silpnumas, nuovargis.

Diagnostiniai metodai

Šis sindromas yra tik kepenų patologijos pasireiškimas. Dėl etiologinio gydymo liga reikia tikslios diagnozės, todėl reikia daug diagnostinių priemonių. Dažniausiai naudojami:

• mažo paciento anamnezės ir skundų rinkimas;
• tyrimas - odos būklės palpacija, perkusija ir vizualinis įvertinimas;
• bendras šlapimas ir išmatos;
• koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas (su ALT ir AST rodikliais);
• Kepenų ultragarsas (ultragarsas);
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radiografinis tyrimas;
• imunograma (imuninės sistemos įvertinimas);
• įgimtų anomalijų genetinė analizė;
• biopsija (patikimiausias metodas);
• scintigrafija (modernus tyrimo metodas, naudojant izotopus).

Vaiko vidinių organų dydis gali būti gerai apsvarstytas naudojant ultragarsu

Hepatomegalia gydymas

Su amžiumi susijęs fiziologinis padidėjimas vidaus organuose - kepenyse, kasoje - nereikalauja medicininės intervencijos. Šio simptomo gydymas yra individualus ir reikalingas tik tuo atveju, jei yra patologinis kursas.

Paskirti tik specializuotas gydytojas, remdamasis diagnostikos procedūrų rezultatais. Hepatomegalia gydymas yra sudėtingas, jis apima tokius pagrindinius komponentus kaip:

• narkotikų gydymas, kuriuo siekiama pašalinti patologijos priežastį;
• imuniteto stiprinimas naudingais kroviniais;
• po nustatytos dietos;
• prevenciniai metodai.

Hepatoprotektiniai vaistai

Konservatorinę hepatomegalia terapiją individualiai rengia gydantis gydytojas. Dažnai nustatomas hepatoprotekcinių agentų kursas, o jų priėmimą turi griežtai kontroliuoti sergančio vaiko tėvai. Vaikų, ypač kūdikių, hepatoprotektorių grupės, sąrašas yra palyginti mažas. Šie vaistai yra labiausiai išbandyti pediatrijoje ir yra skiriami vaikams, sergantiems ligoninėmis kepenimis:

Tradicinė medicina

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės būtinai sutaria su gydytoju. Paprastai, kai hepatomegalia daro nuovirus pagal šias žoleles:

• kukurūzų šilkas;
• Barberry;
• immortelle;
• eglės;
• violetinė;
• mėtų;
• pieno usnis;
• kraujažolės

Be to, jie dažnai naudojasi gatavomis vaistinių kolekcijomis, pagrįstomis vaistiniais augalais. Pavyzdžiui, rekomenduojama „Konovalova“ kolekcija, „Auksinė“ arba „Vaikai“ virškinimui. Šviežios daržovės ir jų sultys yra labai naudingos. Pagerina kūdikio būklę naudojant runkelius, moliūgus, morkas. Be to, tradicinė medicina pataria pridėti prie maisto tik kukurūzų ir linų sėmenų aliejaus.

Maitinimo korekcija

Svarbu, kad vaiko mityboje būtų bent keletas kenksmingų produktų, bent jau gydymo laikotarpiu:

• kepti, riebūs, sūrūs, aštrūs ir konservuoti maisto produktai;
• riebalinis pienas ir rauginto pieno produktai;
• grietinėlės ir saldūs saldainiai.

Taip pat naudinga sekti keletą paprastų taisyklių, kad pagreitintumėte gydymo procesą:

• maistas turėtų būti dalinis, iki 6 kartų per dieną, mažomis porcijomis;
• paskutinis pagrindinis maistas turėtų vykti ne vėliau kaip 19:00;
• rekomenduojamas maistas, garus, nevirtas ir kepamas orkaitėje;
• pirmenybė teikiama sveikatai ir sveikatai, be „maisto šiukšlių“ (cheminių priedų, konservantų, skonio stipriklių ir kt.);
• gydytojas nustato ir koreguoja dietos tipą ir trukmę.

Prevencija

Prevencinių priemonių planu siekiama pašalinti hepatomegalia priežastis. Laiku diagnozuojant ir įgyvendinant visus paskyrimus, prognozė paprastai yra palanki, nepriklausomai nuo patologijos, kuri sukėlė kepenų padidėjimą. Tėvams gali būti pasiūlyta daugybė prevencinių priemonių, padedančių išvengti kepenų ligų vystymosi:

Kodėl vaikas gali būti padidintas kepenys ir kaip normalizuoti dydį?

Kepenų išplitimo būklė vaikui vadinama hepatomegalia. Paprastai vaikams nuo gimimo iki 7 metų toks padidėjimas yra laikinas, o vyresniame amžiuje vystosi kitų liaukų ligų fone. Pirmuoju atveju sindromas yra nustatomas kaip vidutinio sunkumo ir nereikalauja jokio gydymo, antra, paaiškinamos kepenų proliferacijos priežastys, tada sukuriamas išsamus gydymo režimas. Pablogėjęs pilvas ir odos tono pokytis rodo, kad organo dydis yra nukrypęs.

Kaip nustatyti kepenų dydį vaikui

Kepenų augimas nustatomas keliais būdais:

• Palpacija - apatinis dešiniojo liaukos krašto kraštas išsikiša 1-2 cm už kranto arkos. Organas yra šiek tiek žemyn arba perkeliamas į šoną.
• Paspaudimas - padeda suprasti, ar liauka yra išsiplėtusi, ar ji yra.

Naudojant ultragarsu nustatykite tikslius matmenis ir patvirtinkite diagnozę.

Normalūs kepenų dydžiai įvairaus amžiaus vaikams: stalas

Sveikų liaukų santykis nuo 0 iki 7 metų yra skirtingas:

Dešinieji ir dešinieji segmentai kasmet didėja atitinkamai 6 ir 2 mm. Iki septynių metų kūdikio kepenų dešiniojo skilties dydis siekia apie 96 mm, kairioji skiltelė - 52 mm.

Iki 1 metų, apatinė kepenų dalis paprastai reiškia pakrantės arkos kraštą 2-3 cm, nuo 6 mėnesių iki 2 metų - 1,5 cm, nuo 2 iki 5-7 metų - 0,5-1 cm.

Kai vaikas sulaukia septynerių metų amžiaus, dešinysis apatinis organo kraštas neturi išsikišti už apatinės dešiniojo briaunos ribos.

Hepatomegalia priežastys vaikams

Gydytojai paaiškina kūdikių kepenų padidėjimo priežastis pagal organizmo amžių.

Paprastai, norint nustatyti, ar vaikas turi kepenis ir blužnį, patyręs pediatras jau su savo rankų pamokymu gali paliesti kepenų plotą. Įtarimas patvirtina ultragarso diagnostiką.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių kepenys padidėjo nuo 5 iki 7 metų amžiaus, yra infekcija arba uždaryti kepenų audinio pažeidimai.

Amžiaus funkcijos

Kūdikis naujagimyje gali užsukti 4 cm už kranto arkos, kuris laikomas normaliu, jei nėra provokuojančių veiksnių (įgimta infekcija / anomalija). 3–5 metų geležies tampa mažiau, jo apatinis kraštas išsikiša tik 1-2 cm virš krašto. Šie veiksniai yra susiję su nesubrendusia organo hematopoetine funkcija (vaikui iki vienerių metų dažnai yra papildomų kepenų arterijų) ir sistemingai formuojantis kepenų kramtomąją struktūrą, kuri baigiasi 4-5 metus.

Vaikystėje geležis yra labai judri, todėl ji lengvai keičia padėtį, kai kūdikio kūno padėtis pasikeičia.

Infekcinis hepatitas

Virusinis hepatitas A, E, B ir C sukelia vaikų kepenų padidėjimą. Infekcija patenka į kūną per nešvarias rankas, geriant neplautus vaisius ir daržoves, su seilėmis (kosuliuojant ar čiaudinant užkrėstą asmenį). Hepatitas B ir C labai pablogėja, nesant gydymo jie yra lėtinės formos.

A hepatitas laikomas gerybiniu, o patologijai būdingas trumpalaikis organizmo intoksikavimas ir greitas kepenų funkcijos atkūrimas. Ligonių paplitimas tarp SARS ir žarnyno infekcijų yra 3 vieta. E hepatitas yra A klasės viruso potipis, o patologija nėra gerai suprantama. Jos sunki forma sukelia kepenų inkstų nepakankamumą.

Hemolizinė anemija

Ši liga kartais nepastebima. Nestandartinis vaiko elgesys (dirglumas, aštrumas, apatija) dažnai priskiriamas charakterio ir emocinio streso ypatumams. Po išorinių hemolizinės anemijos (odos ir akių geltonumo) simptomų atsiradimo parodykite specialistą. Gydytojas nustato patologinį kepenų ir blužnies dydį. Pagrindinė priežastis yra greitas raudonųjų kraujo kūnelių senėjimas ir sunaikinimas.

Jei kūdikio kepenys, gimę per anksti, padidėja, priežastis dažnai sumažėja iki vitamino E trūkumo savo kūnuose. Kitas vardas - E-vitamino trūkumo anemija priešlaikinio amžiaus.

Sunkus širdies nepakankamumas

Sąlyga, kai širdis tiekia nepakankamą kraujo kiekį į vidaus organus, sukelia audinių metabolinius sutrikimus. Kaip rezultatas, apatinis dešiniojo kepenų skilties kraštas pradeda išsikišti už kranto arkos. Be liaukos padidėjimo, yra naktinis kosulys, silpnumas, be gydymo - odos ir gleivinės akies cianozė.

Apsinuodijimas vaistais ir toksinais

Padidėję kepenys naujagimiams ir vyresniems vaikams atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs:

• vaistai - ilgalaikis gydymas antibiotikais, hormoniniai vaistai;
• žemos kokybės maisto produktai - apsinuodijimas staiga, turi ryškių apsinuodijimo simptomų;
• toksiškos augalinės kilmės medžiagos - arbatos arba žolelių užpilai, rupūžės;
• buitiniai, pramoniniai chemikalai - arsenas, pesticidai, fosforas, aldehidai sukelia sunkų apsinuodijimą.

Vilsono-Konovalovo liga

Reti paveldima liga (30 atvejų milijonui žmonių). Sukelia fermento trūkumas, kuris pašalina varį iš organizmo. Padidėjęs kepenys vaikui, turinčiam defektinį geną, diagnozuojamas nuo 8 iki 16 metų amžiaus, tačiau gali pasireikšti iki 3 metų amžiaus. Varis kaupiasi akių, smegenų ląstelių, taip pat kepenų ragenoje.

Navikai

Pirminiai kepenų navikai sudaro 30% gerybinių ir 70% piktybinių navikų.

Norėdami apsaugoti vaiką nuo kepenų sutrikimų, mama vis dar gali būti nėštumo etape. Jei ji atidžiai elgiasi su savo sveikata, saugo save nuo infekcijų, tikimybė patologiškai keisti kūdikio kūno virškinimo organų nustatymą ir veikimą bus minimali.

Iš auglių dažniausiai diagnozuojama gyvybei pavojinga hepatoblastoma (naujagimiai, 1-2 metai) ir kepenų ląstelių karcinoma (vyresnio amžiaus). Gerybiniai navikai yra didelių gausių hemangiomų - klasteriai iš kraujagyslių.

Kitos ligos

Dažnai kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai atsiranda dėl kitų organų (įgimtų ar įgytų) ligų fone. Šiuo atveju gydytojai gali greitai sumažinti kiekį.

Pradinė priežastis gali būti kraujo sutrikimas (anemija, policitemija), virškinimo trakto sutrikimas, helmintinė invazija ir pan.

Nėščiosios motinos sveikatos problemos (pavyzdžiui, hepatitas) taip pat gali sukelti padidėjusį kepenį naujagimiui.

Papildomi nerimą keliantys simptomai

Jei vaikas turi padidėjusius kepenis, tai turėtų įspėti tėvus. Hepatomegalia laikoma patologinių pokyčių, atsirandančių organizme, kuris gali būti pavojingas gyvybei, ženklu. Sunkiais atvejais kūno dydžio padidėjimą lydi:

• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas (dusulys, galvos skausmas, greitas pulsas, patinimas);
• drastiškas svorio kritimas;
• lėtinis nuovargis;
• apetito stoka.

Kokie pokyčiai gali būti atliekami analizėse

Gydytojas gali pastebėti kepenų dydžio pokyčius, taikydamas fizinį diagnozavimo metodą - palpaciją. Siekiant kuo greičiau nustatyti sindromo priežastį, reikės laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos:

• Biocheminis kraujo tyrimas rodo kepenų fermentų, atsakingų už organizmo metabolizmą, lygį. Su pažeistais hepatocitais ir staziniu širdies nepakankamumu, ALT ir AST kiekis, fermentų, dalyvaujančių aminorūgščių metabolizme, kiekis kraujyje. Pacientams, sergantiems infekciniu hepatitu, tuberkulioze, ciroze ir kepenų vėžiu, padidėja šarminės fosfatazės kiekis (jis dalyvauja fosforo pervežime). Ūmus apsinuodijimas, hepatocitų ir tulžies latakų pažeidimas bus viršytas glutamato dehidrogenazės greitis.
• Ultragarsas arba kompiuterinė tomografija gali aptikti kepenų patologinius pokyčius.
• Biopsija nustatoma auglių aptikimui, siekiant nustatyti naviko pobūdį.

Ką daryti, jei vaikui yra padidėjęs kepenys

Hepatomegalia vaiku reikia gydyti gydytojo nurodymu. Nepriklausomai jūs negalite imtis jokių veiksmų. Visų pirma, jie atsikratė priežasties, dėl kurios išaugo organas. Vaikams, sergantiems navikais ir besivystančiais kepenų audinių nekroze, privaloma hospitalizuoti.

Dieta

Nepriklausomai nuo kepenų ligos priežasties, sergančio kūdikio mityba turėtų būti dalinė (iki 6 kartų per dieną). Rekomenduojamų produktų sąraše:

• mityba (triušis, kalakutiena, vištiena);
• jūros ir upių žuvys (karšiai, karpiai, menkės, plekšnės, karpiai);
• daržovės (bulvės, burokėliai, morkos, cukinijos);
• perlų miežiai, avižiniai dribsniai, grikiai, vermicelli;
• natūralus medus, džiovinti vaisiai;
• želė, kompotas, dogrose nuoviras;
• Vakarinė duona, kviečių krekeriai.

Maistas virinamas, garinamas arba kepamas. Mėsa prieš kepimą turi būti smulkinta mėsmale. Dideli gabalai yra blogai virškinami ir sukelia kepenų apkrovą.

Iš meniu reikia visiškai pašalinti maisto produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų. Pagal draudimą:

• riebios mėsos ir žuvies;
• sviestas, pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
• kiaušiniai, rūkyta mėsa ir marinatai;
• rūgščios sultys, kompotai, riešutai, šokoladas.

Dietinė mityba yra svarbi sudėtingos gydymo dalis. Be jo, vaistai bus neveiksmingi.

Vaistai

Vaistų paskirtis yra individuali, atsižvelgiant į ligos priežastį ir patologinių kūno pokyčių laipsnį.

Kūdikiams skiriami atsargūs vaistai, būtini norint pašalinti pagrindines ligos priežastis (antibiotikus, antivirusinius vaistus, preparatus su fermentais ir tt). Vaikai, vyresni nei vieneri metai, yra papildomai skirti hepatoprotektoriams, kurie tuo pačiu metu teikia terapines ir apsaugines savybes (Galstena, Essentiale, Legalon).

Liaudies medicina

Vaikų gydymui naudoti tradicinę mediciną be gydytojo rekomendacijos. Visų pirma tai yra arbatos ir žolelių užpilai. Žolinių žaliavų sudėtyje yra nuodingų medžiagų. Netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti ligos progresavimą.

Kiti metodai

Jei padidėjęs kepenys sukėlė naviką, tada neoplazmas yra apšvitinamas arba chirurgiškai pašalinamas. Metodas pasirenkamas pagal gautos židinio savybes. Pūlinimo metu ertmės punkcija (punkcija) atlieka eksudatą.

Prognozė ir prevencija

Norėdamas numatyti vaiko sveikatos būklę, gydytojas atsižvelgia į ligos priežastį ir organo ląstelių pažeidimo laipsnį. Nepageidaujamos prognozės taikomos pacientams, sergantiems ciroze, tuberkulioze ir kepenų vėžiu. Liga greitai susitraukia su virusiniu hepatitu ir kenčia nuo bakterinės infekcijos.

Hepatomegalia prevencija yra atlikti numatytų ligų tyrimus ir gydymą.