Kodėl ALT ir AST padidėja kraujyje, ką tai reiškia?

Santrumpa AlAT reiškia fermentų alanino aminotransferazės, AsAT - asparaginaminotransferazės, kraujo rodiklį. AST ir ALT rodikliai įtraukti į kraujo biocheminės analizės tyrimą.

Jie buvo aptikti medicinoje palyginti neseniai. AST ir ALT kraujo tyrimai atliekami kartu, todėl jų rodiklis turėtų būti vienodas ir visiškai priklausomas vienas nuo kito.

Toks bandymų rodiklis, nes ALT ir AST padidėjimas 2 ar daugiau kartų kraujyje, turėtų paskatinti galvoti apie tam tikrų ligų atsiradimą. Pirmiausia reikia suprasti, kas yra ALT ir AST. Koks yra šių junginių kiekis kraujyje ir kas turėtų būti daroma, jei bent vienas indikatorius yra padidėjęs?

Ką ALT ir AST padidėjimas viršija normą

Suaugusiems ALT ir AST kiekis skirtinguose organuose yra ne tas pats, todėl vieno iš šių fermentų padidėjimas gali reikšti tam tikro organo ligą.

• ALT (ALAT, alanino aminotransferazė) yra fermentas, daugiausia randamas kepenų, inkstų, raumenų, širdies (miokardo, širdies raumens) ir kasos ląstelėse. Kai jie yra sugadinti, daugelis ALT palieka sunaikintas ląsteles, todėl padidėja jo kiekis kraujyje.
• AST (АСаТ, aspartato aminotransferazė) yra fermentas, kuris taip pat randamas širdies ląstelėse (miokarde), kepenyse, raumenyse, nervų audiniuose ir, kiek mažiau, plaučiuose, inkstuose ir kasoje. Dėl šių organų pažeidimų padidėja AST kiekis kraujyje.

Iš esmės ALT ir AST kiekis kraujyje visiškai priklauso nuo svarbiausio parenchiminio organo - kepenų, kurie atlieka tokias funkcijas, kaip:

1. Baltymų sintezė
2. Biocheminių medžiagų, reikalingų organizmui, gamyba.
3. Detoksikacija - nuodingų medžiagų ir nuodų išskyrimas.
4. Glikogeno saugojimas - polisacharidas, kuris yra būtinas tinkamam kūno funkcionavimui.
5. Daugelio mikrodalelių sintezės ir skaidymo biocheminių reakcijų reguliavimas.

Normalus ALT ir AST kiekis kraujyje priklauso nuo lyties. Suaugusiajai moteriai ALT ir AST lygis neviršija 31 U / l. Vyrų normalus ALT neviršija 45 U / l, o AST 47 U / l. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, ALT ir AST lygis skiriasi, o ALT kiekis neturėtų viršyti 50 V / l, AST - 140 V / l (nuo gimimo iki 5 dienų) ir ne daugiau kaip 55 V / l vaikams iki 9 metų amžiaus.

Priklausomai nuo įrangos, kuri atliko tyrimą, galima keisti fermentų lygio normas ir pamatines vertes. Padidėjęs fermentų atnaujinimo greitis, ląstelių pažeidimas padidina transaminazių kiekį kraujyje.

ALT ir AST padidėjimo priežastys

Kodėl padidėjo suaugusiųjų ALT ir AST, ką tai reiškia? Labiausiai tikėtina priežastis, dėl kurios padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje, yra:

1. Hepatitas ir kitos kepenų ligos (cirozė, riebalinė hepatosis - kepenų ląstelių pakeitimas riebalinėmis ląstelėmis, kepenų vėžys ir tt).
2. Padidėjęs ALT ir AST dėl kitų organų ligų (autoimuninis tiroiditas, mononukleozė).
3. Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozė (mirtis), todėl ALT ir AST išsiskiria į kraują.
4. Difuzinis kepenų pažeidimas, kurį gali sukelti alkoholis, narkotikai ir (arba) viruso poveikis.
5. Didelės traumos su raumenų pažeidimais, taip pat nudegimai sukelia ALT padidėjimą kraujyje.
6. Ūminis ir lėtinis pankreatitas.
7. Kepenų metastazės arba navikai.
8. Reakcija į vaistus.
9. Anabolinių steroidų priėmimas.

AST ir ALT yra svarbūs įvairių organų būklės rodikliai. Šių fermentų padidėjimas rodo, kad pažeidžiami organai, pvz., Kepenys, širdis, raumenys, kasa ir pan. Taigi jų kraujyje sumažėja savarankiškai, kai pašalinama pagrindinė liga.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad rodiklių norma neviršytų leistinų ribų, rekomenduojama vengti ilgalaikių vaistų.

Jei tai neįmanoma dėl lėtinės ligos, geriau AST reguliariai vartoti, kad jis nebūtų padidintas ar laiku, kad būtų užkirstas kelias rimtam padidėjimui. Periodiškai reikia apsilankyti gastroenterologe ir hepatologe, kuris gali nustatyti galimą ligą ir paskirti gydymą.

Ką daryti, jei ALT ir AST padidėja

Norint greitai ir objektyviai suprasti tikrąją priežastį, kodėl padidėjo fermentų ALT ir AST aktyvumo lygis, būtina papildomai atlikti biochemines analizes.

Visų pirma patartina nustatyti bendrą bilirubino, šarminės fosfatazės ir GGTP (gama-glutamiltransferazės) koncentraciją ir įvertinti pagrindinių kepenų funkcijų išsaugojimo laipsnį. Siekiant išvengti kepenų pažeidimo virusinio pobūdžio (ūminio virusinio hepatito), kuris taip pat padidina ALT ir AST kiekį kraujyje, reikės paaukoti kraują specifiniams viruso hepatito antigenams ir specifiniams antikūnams prieš šiuos antigenus.

Kai kuriais atvejais nurodomas serumo PCR tyrimas, kad būtų nustatytas HBV DNR ir HCV RNR.

Ką daryti, jei ALT ir AST padidėja?

ALT transaminazės (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra endogeniniai fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gaminant įvairias aminorūgštis.

Transaminazių buveinė ALT ir AST

Transaminazės AST daugiausia randama raudonųjų kraujo kūnelių, skeleto raumenų audiniuose ir kepenyse.

Įvairių transaminazių mėginių ėmimas kraujyje ir jų koncentracijos nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir stebint daugelio ligų vystymąsi. Standartiniai transaminazių rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties, gyvenimo metų skaičiaus, temperatūros ir kūno svorio, gyvenimo būdo. Jie yra nedideli kiekiai sveikame kūne: šiek tiek daugiau vyrams ir šiek tiek mažiau moterims.

Padidėjęs AST ir ALT nebūtinai atspindi kūno sutrikimus. Diagnozės medicinos praktikai reikia keletą savaičių pakartoti laboratorinius tyrimus, taip pat rinkti šeimos istoriją ir atlikti visą paciento fizinę apžiūrą. Istorija turi apimti įvairius duomenis:

1. Informacija apie pacientų vartojamus vaistus, įskaitant komercines, netikrintas priemones.
2. Informacija apie galimas kraujo perpylimo procedūras.
3. Duomenys apie tai, ar pacientas serga, o ne gelta, hepatitas.
4. Informacija apie šeimos ir kepenų ligų atvejus.
5. Paaiškinimas dėl pilvo skausmo buvimo ar nebuvimo.
6. Bendra medžiaga apie sistemines sąlygas - praradimą ar svorio padidėjimą, onkologines patologijas, diabetą.
7. Medžiaga apie paciento seksualinį aktyvumą.

Alkoholizmas, ligos, turinčios kepenų komplikaciją, Wilson-Konovalov liga ir alfa1-antitripsino trūkumas apima šeimos kepenų ligas.

ALT ir AST rodiklių rodiklis

Klinikinėje veikloje ALT ir AST rodikliai nustatomi remiantis biocheminių tyrimų rezultatais. Norint gauti teisingiausius rodiklius, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą pirmąją dienos pusę prieš valgį (rekomenduojama mažiausiai 8 val. Susilaikyti nuo valgymo).

Norint nustatyti AST ir ALT rodiklius, veninis kraujas surenkamas naudojant storą medicininę adatą.

Normalūs ALT, AST rodikliai moterims ir vyrams nėra vienodi. Pacientams, ALT ir AST analizė yra laikoma gera, jei fermentų koncentracija neviršija 31 U / l. Vyrų transaminazių ALT koncentracija neturėtų viršyti 45 U / l, o AST aminotransferazės indikacijos turi būti 47 U / l. Bet kurios lyties vaikų ALT ir AST rodikliai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, tačiau jie negali būti didesni už kritines vertes: ALT - 50 V / l. Paprastai ikimokyklinio ugdymo įstaiga turėtų būti 140 U / l ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir 55 V / l vaikams nuo 9 metų amžiaus. Jei AST padidėja, tai rodo tam tikros patologijos buvimą.

Studijuodamas laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atsižvelgti į laboratorinės įrangos galimybes ir interpretuoti tyrimų rezultatus, remdamasis kepenų funkcijų tyrimus atlikusios laboratorijos normomis ir pajėgumais.

Kodėl padidėjęs AST ir ALT transaminazių kiekis?

Didelis ALT kiekis lemia patologiją tose audose, kuriose yra šio transaminazės. Klinikinėje praktikoje pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ALT, yra tokios:

1. Hepatitas ir kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė, riebalinis steatohepatosis, vėžys ir pan. A, B, C, D ir E hepatitu (taip pat narkotikais, alkoholiu, alergija) sunaikinama nemažai kepenų ląstelių, todėl ALT iš kepenų ląstelių imigruoja į kraują. Biocheminiame kraujo tyrime, atsižvelgiant į hepatito išsivystymo fazę, pastebimas bilirubino koncentracijos padidėjimas. ALT balų kiekis kraujyje didėja priklausomai nuo ligos sunkumo.
2. Miokardo infarktas, kuriame stebima širdies raumenų zonų mirtis. Patologijos atsiradimo metu į kraują patenka padidėjęs ALT ir AST kiekis.
3. Bendros širdies patologijos, kartu su širdies raumenų degradacija. Patologijai būdingas padidėjęs ALT lygis kraujyje, kuris patvirtina destruktyvių procesų buvimą.
4. Sužalojimai su įspūdingais raumenų pažeidimais, įskaitant didelius nudegimus.
5. Ūminis pankreatitas, lydimas uždegiminių kasos procesų. Su šia patologija padidėja ALT lygis kraujyje.

AST priežastys kraujyje

Aspartinė transaminazė AST padidėja širdies, kepenų ir kasos ligomis. Padidinimo priežastys gali būti skirtingos:

1. Miokardo infarktas - dažniausia AST priežastis kraujyje. Esant patologijai kraujyje, AST padidėja dešimt kartų, o ALT - tik šiek tiek.
2. Uždegiminės širdies ligos - miokarditas, reumatinė širdies veikla, sąlygos po operacijos.
3. Sunkios žalingos kepenų ligos - virusinis hepatitas, alkoholis, vaistas, alergija, toksiškas hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys ir panašūs sutrikimai, kuriems atliekami kepenų tyrimai.
4. Įspūdingi nudegimai ir sunkūs sužalojimai.
5. Ūminė ir pažengusi pankreatito forma.

Yra ypatingas atvejis, kai ALT ir AST padidėja. Kepenų tyrimai dažnai rodo, kad per pirmąjį nėštumo laikotarpį dauguma moterų rodo šiek tiek padidėjusį ALT. Sąlyga neįrodo ligos buvimo. Jei nėštumo metu nustatoma didelė ALT ir AST koncentracija, būtina skubiai atlikti galimą kepenų patologijos vystymąsi.

Kepenų tyrimai: kokie jie yra, kokie testai yra?

Biocheminė kraujo ir kepenų mėginių analizė gali nustatyti didelius kepenų fermentų kiekius, taip pat aptikti daugybę medžiagų iš substratų, hormonų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar kontroliuojant ligą, ir paveikti gydytojo nurodytą gydymą. Kepenų tyrimai apima biomaterialinį - veninį kraują. Kaip analizės medžiaga, laboratorijos asistentas naudoja serumą. Atliekant bandymus laboratorijos technikas galės sužinoti įvairius rodiklius:

1. Bendras baltymų kiekis kraujyje. Kraujo baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina dehidratacijos procesų buvimą organizme, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą.
2. Albumino koncentracija. Padidėjęs albuminas rodo dehidrataciją organizme ir kepenų nepakankamumą.
3. Karbamido koncentracija.
4. Kreatinino koncentracija. Didelis rodiklis patvirtina inkstų funkcijos sutrikimą, šlaplės persidengimą, šlapimo pūslės plyšimą.
5. Alt. Didelis rodiklis patvirtina hepatoceliulinio naikinimo, raumenų pažeidimo ir hipertirozės buvimą.
6. ALP. Didelės vertės rodo kaulų nusodinimą, kepenų pažeidimą, hipertirozę, tulžies takų ligas, žarnyno pažeidimus, Kušingo ligą, kortikosteroidų buvimą, barbitūratus ir generalizuotus audinių pažeidimus (įskaitant navikus).
7. GDH. Didelės normos diagnozuoja kepenų nekrozę ir kepenų ląstelių uždegiminius procesus.
8. ACT Didelis rodiklis rodo kepenų pažeidimą, hipotirozės buvimą.

Pasirengimas analizei

Teisingas paciento elgesys prieš bandymą gali užtikrinti bandymų patikimumą. Todėl, jei pacientui reikia išsiaiškinti patikimus AST ir ALT rodiklius, jis turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Ryte apsilankykite klinikoje arba ligoninėje (tuščiame skrandyje).
2. Bandymo dieną pacientas gali gerti tik nesaldintus, nekarbonizuotus vandenis.
3. Prieš vartojant gydytojo nurodytus vaistus, kraujas turi būti paaukotas. Jei tai įmanoma, tada ne anksčiau kaip 7-14 dienų nuo jų atšaukimo.
4. Prieš bandymus pacientas turėtų apriboti kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, pašalinti šokoladą, arbatą ir kavą iš dietos, atsisakyti bet kokių alkoholinių ir gazuotų gėrimų.
5. Prieš kelias dienas pacientai turi sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, atsisakyti aktyvaus sporto treniruotės.

Kaip sumažinti ALT ir AST?

AST, ALT transaminazės yra reikšmingi medicininiai veiksniai, rodantys sveiką arba neįprastą žmogaus organų būklę. Fermentų koncentracijos padidinimas organizme patvirtina infekcinę, sužeistą ar su amžiumi susijusią žalą organams, kurių ląstelės turi ALAT ir AST transaminazių. ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali būti atliekamas savarankiškai, iškart po to, kai pašalinamos šios ligos priežastys.

Pakalbėkime apie padidėjusių transaminazių atvejus

Transaminazės yra baltymai, kurie vaidina vieną iš pagrindinių ląstelių metabolizmo vaidmenų. Transaminazės gali būti randamos bet kuriame organe, tačiau jų aktyvumas kepenyse yra ryškesnis.

Vaidmuo organizme

Šių fermentų kiekio padidėjimas kyla dėl ląstelių mirties vidaus organuose ir rodo, kad organizme yra anomalijų. Yra dviejų tipų:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) yra specifinis fermentas, jautrus širdies raumenų, kepenų, smegenų pokyčiams. Kol nėra sutrikusi šių organų ląstelių struktūra, AST koncentracija kraujyje bus normali.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) yra fermentas, kuris yra pagrindinis kepenų ligos rodiklis.

Lengviausias ir labiausiai prieinamas apie kepenų žymeklius žemiau esančiame vaizdo įraše

Analizė

Indikacijos analizei

Priežastis, kodėl kraujo donorystė buvo skirta transaminazių aptikimui, gali būti ligos simptomai, dėl ko padidėja ALT ir AST fermentų kiekis. Pavyzdžiui, hepatitas, širdies priepuolis, virškinimo trakto ligos. Gydantis gydytojas siunčia analizei, jei nustatomi šie simptomai:

• Krūtinės skausmas kairėje pusėje ir širdies ritmo sutrikimai.
• Skausmas dešinėje pilvo dalyje (hipochondrijoje).
• Silpnumas, nuovargis.
• Odos spalvos pokyčiai (gelta).
• Padidėjęs pilvo kiekis kūdikiams.
• Ilgalaikis vaistų, kurie gali turėti neigiamą poveikį kepenims, naudojimas.
• Įtariami vidaus organų sužalojimai.
• Gydymo veiksmingumo vertinimas.
• Toksiškas apsinuodijimas.

Pasirengimas analizei

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:

• Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, pageidautina ryte.
• Leidžiama gerti tik paprastą virinto vandens.
• Negalima vartoti narkotikų 10 dienų iki analizės.
• Keletą dienų turite pašalinti iš savo dietos greito maisto (kepta, saldus, sūrus) ir alkoholį.
• Rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį.

Veiklos standartai

Rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Pagerintų fermentų priežastys: ALT ir AST

ALT ir AST normos pakyla kraujyje, kai pažeidžiamas organo audinys, daugiausia kepenų, virškinimo trakto ir širdies raumenų. Toliau pateikiamas išsamesnis fermentų lygio padidėjimo priežasčių sąrašas:

• Bet kurios etimologijos hepatitas (pagrindinis diagnostinis indikatorius yra ALT).
• Kepenų vėžys.
• Gerybiniai kepenų navikai.
• Ligos, susijusios su širdies raumenų pažeidimu (dėl šios priežasties taip pat padidėja ALT ir AST).
• Kai nėštumas kraujyje šiek tiek padidina ALT lygį, tokie nukrypimai neturėtų kelti susirūpinimo. Tačiau jei nėštumo metu padidėja ALT ir AST lygis, būtina diagnozuoti kepenis.
• Veikia pankreatito forma (padidėja ALT).
• Vaistai: varfarinas, paracetomolis, hormoniniai vaistai (tai gali būti padidėjusio veikimo priežastis)
• Įgimtos kepenų patologijos kūdikiams (padidėjusi GGT ir ALT).

PAGALBA! Orientuotis į diagnozę padės nustatyti koeficientą de Rytis (fermentų ir AST santykis su ALT). Paprastai gauta vertė yra nuo 0,9 iki 1,7. Jei koeficiento vertė yra didesnė nei 2, jie sako apie širdies raumens audinio mirtį. Jei koeficientas neviršija 0,8, atsiranda kepenų nepakankamumas. Kuo mažesnis balas, tuo sunkesnė liga.

Kaip sumažinti našumą

Fermentų ALT ir AST kiekio sumažinimas kraujyje yra galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį, sukėlusią nukrypimą nuo normos. Kai pažeistas organas visiškai atkuria savo funkcijas, jis nustos išskirti transaminazę į kraują. Tradicinė medicina gali padėti sergančiam organui greitai susidoroti su patologija, gydyti.

DĖMESIO! Visi vaistiniai preparatai ir gydymo metodai turi būti suderinti su gydytoju po visiškos diagnozės nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymo.

Mitybos receptai kepenų ir širdies funkcijos normalizavimui:

• Ištirpinkite pusę šaukštelio ciberžolės ir šaukštą medaus stiklinėje vandens. Paimkite tris kartus per dieną.
• Kukurūzų pienas padės valyti sukauptų toksinų kepenis.
• Švieži burokėlių sultys.
• Norėdami pareikšti cholesterolio padės skanus desertas virinto moliūgų ir medaus.

Kas yra kepenų tyrimai

Kepenų mėginiai apjungia laboratorinių tyrimų rūšis, skirtas nustatyti galimas kepenų ligas.

Įtraukti kepenų fermentų ir bilirubino kiekio kraujyje nustatymą:

• ALT (alanino aminotransferazė).
• AST (aspartato aminotransferazė).
• GGT (gammagrutaniltransferazė).
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
• Dažnas bilirubinas.

PAGALBA! Šarminis fosfatazė ir GGT yra stabdymo tulžies rodikliai. Bilirubinas yra kitas hemoglobino konversijos etapas, kuris lemia kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Bilirubino norma kraujyje –3,4 - 17,0 mol / l.

Padidėjusios ALT ir AST priežastys

Kepenų, širdies, kasos, blužnies sveikatai įvertinti naudojamos transaminazės alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartinės transaminazės (AST). Specifiniai baltymai yra visose kūno ląstelėse ir yra susiję su aminorūgščių susidarymu. Jei padidėja kraujo ALT ir AST biocheminė analizė, tai gali būti apie ligų vystymąsi.

Padidėjęs ALT ir AST lygis rodo ligų vystymąsi.

ALT ir AST funkcijos organizme

Intraceluliniai fermentai - transaminazės arba aminotransferazės - organizme atlieka transporto funkciją, aktyviai dalyvaujant amino rūgščių susidarymui:

• alanino aminotransferazė toleruoja alaniną;
• asparto transaminazė - asparto rūgštis.

Taigi specifinių baltymų pavadinimas. Be to, kiekviena grupė turi savo vietą žmogaus kūne. Maksimali ALT koncentracija stebima kepenyse, o AST yra širdyje.

Fermentų rodiklių normos

Manoma, kad mažas aminotransferazių kiekis kraujyje yra normalus. Šis koeficientas gali skirtis suaugusiems ir vaikams, vyrams ir moterims. Nėštumo metu yra šiek tiek padidėjusių normų.

Lentelė "Norm. ALT ir AST"

Kodėl ALT ir AST rodikliai viršija normą

Norint nustatyti specifinę kraujagyslių biochemijos žymenų padidėjimo priežastį, svarbu nustatyti, ar atskirai padidėjęs transferazės ALT arba AST kiekis.

1. Nedidelis padidėjimas (kelis kartus didesnis nei norma) vyksta virusinio hepatito, riebalinės kepenų pažeidimo, steatohepatosio atveju. Kiti kraujo biochemijos žymenys taip pat keičiasi - bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas.
2. Vidutinis padidėjimas (nuo 5 iki 20 kartų) - kepenų audinių lėtinis arba ūminis pobūdis, virusinis, alkoholinis hepatitas, cirozės išsivystymas.
3. Žymiai padidėjęs aminotransferazių kiekis (daugiau nei 20 kartų) - sunkus vaistas arba toksinis kepenų naikinimas, ūminis hepatitas, pankreatitas arba kepenų audinio atrofija, miokarditas, išemija. Ne tik padidėja transaminazių kiekis, bet ir cholesterolis, bilirubinas.
4. Kritiniai rodikliai (virš 2000–3000 U / l) - širdies raumenų sričių (ekstensyvaus miokardo infarkto), kepenų vėžio ląstelių, kai kurių vaistų perdozavimo (ūminis apsinuodijimas) mirtis.

Stiprus aminotransferazių padidėjimas rodo ūminio hepatito atsiradimą.

Su destruktyviais procesais kepenyse ALT pakyla ir AST šiek tiek padidėja. Didelė aspartinės transaminazės koncentracija stebima ūminio širdies raumens (infarkto) nekrozės ir kitų sunkių širdies patologijų, kai organo audiniai yra sunaikinami ir į kraują patenka didelis kiekis specifinio fermento.

Indikacijos analizei

Jei įtariate sunkias širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligas, gali būti nustatytas kraujo tyrimas kepenų tyrimams (ALT ir AST aminotransferazėms).

1. Hepatito vystymasis (virusinis ar alkoholinis).
2. Sunkios komplikacijos vaiko nėštumo laikotarpiu (preeklampsija).
3. Ūminė mononukleozė, kuri plinta į kepenis ir blužnį. Šiuo metu yra gyvybiškai svarbaus organo ląstelių stiprus sunaikinimas, kuris sukelia didelį sunaikinto kepenų fermento išsiskyrimą į plazmą.
4. Patologiniai širdies audinių pokyčiai - miokarditas, išemija, perikarditas. Ūminio miokardo infarkto metu ALT ir AST yra ypač greitai kraujyje (kritiniai rodikliai stebimi praėjus dviem dienoms po širdies raumenų atrofijos).

Jei įtariama, kad yra hepatitas, reikia atlikti ALT ir AST analizę.

ALT analizė leidžia nustatyti kepenų ligą ankstyvosiose stadijose, nelaukiant pagrindinio simptomo - gelta. Specialistai dažnai skiria tokį tyrimą, jei organizmas yra jautrus ilgalaikiams vaistams arba apsvaigęs.

Kraujo biochemijos indikacijos gali būti tokie simptomai:

• skausmingi pilvo išpuoliai, sunkumo pojūtis dešinėje pusėje;
• odos, akies kvadrato ir gleivinės geltonumas;
• nuolatinis nuovargio jausmas, nuovargis;
• žarnyno ir skrandžio sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas).

Reguliarus riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas ir nervų įtampa gali sukelti hipertenziją. Paprastai tariant, transaminazių aktyvumas gali padidėti bet kokiems kenksmingiems stimulams. Todėl būtina reguliariai stebėti organų būklę per kraujo biochemiją ALT ir AST žymenims.

Kaip pasirengti analizei

Tikrasis klinikinis paciento būklės vaizdas labai priklauso nuo pasirengimo biocheminei kraujo analizei. Pacientas turi rimtai imtis procedūros, laikydamasis visų taisyklių.

1. Kraujo mėginiai imami ryte. Pacientas turi susilaikyti nuo valgymo ir visus gėrimus 8–10 valandų. Galite gerti vandenį be dujų.
2. Analizės rezultatas turi įtakos bet kokiam organizmo apsvaigimui. Todėl mažiausiai 7–10 dienų iki kraujo donorystės svarbu atsisakyti alkoholio, cigarečių ir bet kokių vaistų.
3. Norint sumažinti fizinį krūvį, 2-3 dienas nešildykite svorio, sumažinkite treniruotes sporto salėje. Tai padės išvengti raumenų mikrotraumų, galinčių sustiprinti transaminazių kiekį.
4. Prieš kelias dienas apribokite stresą ir emocinį stresą.
5. Valgykite riebalų ir šiukšlių maistą ne mažiau kaip 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo.

Tais atvejais, kai pacientas vartoja vaistus nuolat ir negali prieš jį atsisakyti, svarbu informuoti gydytoją.

Prieš savaitę prieš bandymus negalima gerti alkoholio

Ką daryti, jei ALT ir AST yra didesni nei įprastai

Kai transaminazės padidėja plazmoje, būtina gydyti ne simptomus, bet patogeną. Tik po to, kai bus nustatyta tiksli diagnozė, gydytojas gali paskirti vaistą, kurį rekomenduojama palaikyti liaudies gynimo priemonėmis.

Gydymas vaistais

Priklausomai nuo aminotransferazių padidėjimo priežasties, specialistas nustato veiksmingas medžiagas tam tikros ligos gydymui.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Padidėję kepenų tyrimai

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus organų. Tai su jos pagalba toksinai ir narkotikų likučiai yra suskaidomi ir pašalinami. Kiekvieną dieną ji patiria milžinišką apkrovą, tačiau ji greitai atkuriama. Deja, tai vyksta tik tam tikru momentu. Siekiant nustatyti kepenų funkcionalumą, padeda atlikti kepenų funkcijos tyrimus. Analizės iššifravimas padės nustatyti šios įstaigos problemas.

Kepenų tyrimai - kas tai?

Norint nustatyti kepenų ir tulžies latakų būklę, šiuolaikinė medicina naudoja keletą laboratorinių tyrimų, kurie paprastai vadinami kepenų funkcijos tyrimais. Tyrimo medžiaga gaunama surenkant veninį kraują, o su jo pagalba atliekami šie tyrimai:

• AST, ALT;
• bilirubino;
• šarminės fosfatazės;
• bendras baltymas;
• timolio testas;
• albuminas.

Šie laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti esamus pažeidimus, taip pat kepenų gebėjimą išlaikyti vieną iš svarbiausių funkcijų - fermentų ir kitų normaliam gyvenimui reikalingų medžiagų sintezę.

Kepenų tyrimai - ALT, AST

Endogeniniai AST ir ALT fermentai yra svarbi tam tikrų amino rūgščių gamybos dalis. AST ir ALT norma skiriasi priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus, taip pat nuo jo kūno svorio, temperatūros ir gyvenimo būdo. Sveikame kūne jų skaičius yra nereikšmingas, o vyrams jis yra šiek tiek didesnis nei moterų.

Aspartato aminotransferazė (AST)

Šis fermentas paprastai randamas kepenyse, iš dalies širdyje ir raumenyse. Moterų norma yra 10-35 V / l, o vyrams - nuo 14 iki 20 V / l. Normaliosios vertės padidėjimas gali reikšti, kad organai gali būti pažeisti. Priklausomai nuo to, kiek norma viršija normą (ir šis rodiklis gali skirtis nuo kelių vienetų iki penkių iki dešimties kartų padidėjimo), nustatykite žalos laipsnį. Siekiant užtikrinti, kad patologinis procesas paveiktų kepenis, atlikti visi kepenų funkcijos tyrimai. Analizės iššifravimas patvirtina arba paneigia įtarimus, turinčius didelę tikimybę.

Alanino aminotransferazė (ALT)

Kepenų fermentai, taip pat AST, kurie yra susiję su metabolizmu ir ypač amino rūgštimis. Be AST, jis daugiausia yra kepenų ląstelėse, raumenų ir širdies audiniuose. Moterų kiekis paprastai svyruoja nuo 10 iki 30 V / l. Vyrams šis rodiklis yra 10-40 V / l. Jo perteklius taip pat rodo, kad yra audinių, kuriuose yra alanino aminotransferazės. Jei padidėja AST ir ALT greitis, tai gali reikšti, kad yra tokių ligų kaip virusinis hepatitas, ūminis alkoholis arba apsinuodijimas maistu, kepenų cirozė, parazitų buvimas.

Bilirubinas

Yra trys bilirubino tipai - tiesioginiai (susiję), netiesioginiai (nesusiję) ir paplitę, o pastaroji nėra pati, bet yra pirmojo ir antrojo tipų derinys. Ši pigmentinė medžiaga susidaro dėl hemo suskirstymo, kuris savo ruožtu yra hemoglobino dalis. Procesas vyksta kepenų ląstelėse. Esant bet kokiam patologiniam procesui hepatocituose ar tulžies latakuose, atsiranda bilirubino koncentracijos serume pokytis.

Bendras bilirubinas gali svyruoti nuo 3,3 µmol / l iki 20,5, o tiesioji linija yra apie 25% viso, ty iki 3,3 µmol / l ir netiesioginė - 75% (13,6-17%)., 1 µmol / l). Jei kepenų tyrimai yra padidėję, gali būti įtariami įvairūs kepenų ir tulžies pūslės uždegimo procesai. Vizualiai bilirubino koncentracijos padidėjimas pasireiškia gelta.

Šarminė fosfatazė

Kitas fermentinis tulžies kanalų fermentas, būtinas normaliam kūno funkcionavimui, yra šarminė fosfatazė. Jis vaidina svarbų vaidmenį fosforo ir kalcio metabolizme, tiesiogiai paveikdamas kaulų audinio būklę. Tačiau dideliais kiekiais kepenų audiniuose, taip pat žarnyno gleivinėje, pieno liaukose yra šarminės fosfatazės. Jo įprastos indikacijos priklauso nuo paciento amžiaus. Amžiaus grupėje iki 30 metų normalios šarminės fosfatazės vertės yra 32–92 TV / l ir vyresnės - nuo 39 iki 117 TV / l. Ką duos kraujo tyrimas? Kepenų tyrimai, kaip taisyklė, nerodo šio rodiklio sumažėjimo, o jo padidėjimas rodo metabolinį sutrikimą, ypač fosforo transportavimo pažeidimą. Tai gali būti pažeidžiamas tulžies išsiskyrimas tulžies takuose (cholestazė), kepenų cirozė, parazitinės ligos, ūminis apsinuodijimas alkoholiu.

Timoolio testas

Timoolio tyrimas yra dar vienas tyrimas, įtrauktas į kepenų tyrimus. Analizės dekodavimas šiuo atveju rodo kepenų gebėjimą sintezuoti kraujo komponentus. Timoolio testas susijęs su nuosėdomis. Įgyvendinimui, į kraujo serumo ir buferinio tirpalo mišinį pridedamas sotus tirolio tirpalas, o po pusės valandos įvertinamas tirpalo drumstumo sunkumas. Šio mėginio normaliosios vertės svyruoja nuo 0 iki 5 vienetų. Padidėjimas vyksta esant sutrikusioms baltymų sintezėms ir gali rodyti virusinį hepatitą, kepenų cirozę ir tam tikras jungiamojo audinio ligas. Kaip toks kraujo tyrimas yra naudingas? Kepenų tyrimai ir ypač timolis leidžia jau ankstyvosiose stadijose, nelaukiant klinikinių požymių, nustatyti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Albuminas

Vienas iš pagrindinių plazmos baltymų yra albuminas. Jis yra pagrindinis komponentas, palaikantis onkotinį kraujospūdį, ir dėl to paveikia cirkuliuojančio kraujo tūrį. Be to, albuminas atlieka svarbų vaidmenį transporto funkcijose, jungiantis su tulžies rūgštimis, bilirubinu, kalcio jonais ir vaistais. Normalus albumino indeksas yra 35–50 g / l. Veikimo padidėjimas pastebimas esant sunkiam dehidratacijai, sumažėjimas yra priežastis įtarti uždegiminius procesus kepenyse, sepse ir reumatiniuose procesuose. Be to, albumino kiekio sumažėjimas serume yra galimas ilgai nevalgius, vartojant geriamuosius kontraceptikus, steroidus, rūkant.

Bendras baltymų kiekis

Terminas "bendras baltymas" paprastai reiškia bendrą globulinų ir albumino koncentraciją serume. Tai yra pagrindinis žmogaus organizmo baltymų apykaitos komponentas. Jis atlieka daug funkcijų: jis palaiko pastovų kraujo pH, dalyvauja krešėjimo, imuninės reakcijos, riebalų, hormonų ir bilirubino perkėlimo į organus ir audinius procesuose. Kodėl gydytojas siūlo pacientams atlikti kepenų testą? Dekodavimas (šio rodiklio norma turėtų būti nuo 64 iki 86 g / l) padės specialistui suprasti, ar šios funkcijos nėra pažeistos. Taigi, padidėjęs baltymų kiekis gali būti pastebimas ūminiuose ir lėtiniuose uždegiminiuose procesuose bei infekcinėse ligose, taip pat dideliuose nudegimuose. Rodiklių sumažėjimas gali būti kraujavimo, inkstų ligų, kurias lydi reikšmingas baltymų netekimas (glomerulonefritas), onkologiniai procesai.

Kepenų tyrimai, kurių analizė labai svarbi diagnozuojant daugelį kepenų ir kitų organų patologinių būsenų, pateikiami ryte, tuščiame skrandyje (paskutinis valgis turėtų būti atliekamas likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki tyrimo). Prieš išvykstant būtina pašalinti alkoholį ir riebaus maisto produktus.

Kepenų tyrimai: dekodavimo analizė ir normos

Šiuolaikinė diagnostika gali dirbti stebuklais, bet, kai kalbama apie kepenų ligas, iš tikrųjų nėra patikimo metodo, kaip įvertinti jo būklę ir fermentų lygį. Ir tada gydytojai turi kreiptis į kepenų tyrimus, kurių atlikimas, mes galime, įvairiais laipsniais, kalbėti apie numatytos diagnozės patvirtinimą. Be to, tokių analizių dekodavimas nereikalauja daug laiko ir yra vienas iš greito diagnozavimo metodų.

Kas yra kepenų tyrimai?

Kepenų funkcijos tyrimai - tai išsamus kraujo tyrimas, kuris gali nustatyti arba patvirtinti kepenų ir tulžies takų ligas, remiantis kraujo komponentų koncentracija. Kepenų tyrimų rezultatai vertinami visų pirma šiais rodikliais:

• ALT (alanino aminotransferazė);
• AST (aspartato aminotransferazė);
• GTT (gama-glutamiltransferazės) rodikliai;
• bilirubino;
• bendras baltymas (ypač tiriamas albuminas);
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).

Kaip papildomą tyrimą gali būti nustatytas kraujo mėginių ėmimas Timol mėginiui.

Kokiais atvejais skiriami kepenų tyrimai?

Natūralu, kad kepenų tyrimai nėra priskirti kiekvienam pacientui, kuris skundžiasi pilvo skausmu. Atitinkamai yra specialių paskyrimo nuorodų, būtent:

• lėtinė kepenų liga;
• alkoholizmas ilgą laiką;
• pastarojo meto kraujo ir jo komponentų perpylimai;
• įtariamas virusinis, autoimuninis, narkotinis, toksinis ar alerginis hepatitas;
• įtariamas kepenų cirozė;
• cukrinis diabetas;
• endokrininės ligos;
• nutukimas;
• matomi kepenų pokyčiai ultragarsu;
• ir jei preliminarus kraujo tyrimas parodė mažą ALT ir AST;
• aukštas geležis;
• didelis gammaglobulino kiekis;
• sumažėjęs ceruloplazmino ar skydliaukės stimuliuojančio hormono veiksmingumas.

Kaip pasirengti analizei?

Atliekant kraujo tyrimą kepenų funkcijų tyrimams, reikia paruošti iš anksto, todėl būtina gauti patikimus rezultatus. Baigia pasirengimą įgyvendinti šiuos veiksmus:

• likus dviem dienoms iki analizės, atsisakykite riebaus maisto;
• nevartokite alkoholinių gėrimų;
• išvengti fizinio krūvio ir streso;
• prieš analizę negerkite kavos ir juodos arbatos, nevalgykite;
• nutraukti rūkymą analizės dieną;
• naudoti tik gydytojo nurodytus vaistus.

Ypač paveikiamas rezultato klaidingumas:

• antibiotikai;
• antidepresantai;
• hormoniniai geriamieji kontraceptikai;
• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• chemoterapijos vaistai;
• Fenitoinas;
• ir taip pat turi įtakos barbitūratų veikimui.

Kepenų funkcijos tyrimų bandymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti tik vandenį, o po to - tik keliais gurkšniais. Prieš savaitę prieš analizę kepenų ligų atveju nerekomenduojama atlikti gumbų.

Kaip kraujas paimamas analizei?

Kepenų mėginių analizei reikia veninio kraujo. Tik 5 ml yra pakankamas mėginiui.

Vartojant kraują, trumpą laiką ant rankos dengiamas žiedas, nes ilgas spaudimas gali sukelti klaidingus rodmenis.

Kraujas pernešamas į laboratoriją tamsioje talpykloje, kad bilirubinas nesiskirstytų pagal šviesos poveikį.

Dekodavimo rezultatai

Pilnai iššifruoti analizės rezultatą gali tik profesionalus diagnostikas, todėl turėtumėte jam pamokyti. Tačiau, norėdami nusileisti prieš išvykdami į gydytoją, galite pasikliauti šiais duomenimis apie analizės komponentus. Taigi, kepenų tyrimai: norma.

ALT (alanino aminotransferazė)

ALT yra kepenų fermentas, kurio nedidelis kiekis randamas kraujyje. Padidėjęs 50 ar daugiau kartų ALT lygis rodo galimą kepenų pažeidimą: hepatito B viruso buvimą kraujyje arba kepenų ląstelių destrukcinius procesus dėl cirozės. Vyrų ALT rodiklių rodiklis yra 50 vienetų / l, o moterims - 35 vienetai / l.

AST (aspartato aminotransferazė)

AST taip pat yra kepenų fermentas ir panašiai išsiskiria mažais kiekiais į kraują. AST yra neatsiejama nuo ALT ir yra įtraukta į kepenų funkcijos tyrimus. Normalių AST reikšmių dekodavimas vyrams neturėtų viršyti 41 U / l, moterų norma yra 31 U / l. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, vien ALT ir AST vertės nepakanka, išsamesnį ligos vaizdą galima gauti apskaičiuojant rodiklių santykį, vadinamą De Rytis koeficientu. Paprastai paprastų matematinių veiksmų rezultatas neturėtų viršyti 1. Padidėjęs koeficientas iš normos rodo širdies raumenų ligą ir artėjančią infarktą bei sumažina kepenų pažeidimą ir destrukcinius procesus jo audiniuose.

GTT (gama-glutamiltransferazė)

GTT yra fermentas, su kuriuo galite kalbėti apie hepatitą, alkoholizmą, kepenų ląsteles ar cholestazę.

Gama-glutamiltransferazės dažnis vyrams yra nuo 2 iki 55 vienetų vienam litrui kraujo, o moterims - nuo 4 iki 38 vienetų.

Bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies spalvos komponentas, susidaręs dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Padidėjęs bilirubino kiekis išreiškiamas akių ir odos geltonojo atspalvio sklaida.

Bilirubino norma kraujyje yra koncentracija nuo 5 iki 21 µmol / l, iš kurių 3,4 µmol / l yra tiesioginės bilirubino normaliosios vertės, o netiesioginė vertė - nuo 3,4 iki 18,5 µmol / l.

Bendras baltymų ir baltymų kiekis

Bendras baltymas yra globulinų ir albumino koncentracijos kraujyje santrauka, išmatuota gramais litre. Paprastai bendras baltymų kiekis suaugusiems vyrams nuo 22 iki 34 metų yra nuo 82 iki 85 gramų litre, panašaus amžiaus moterims bendras baltymas atitinka normaliąją vertę nuo 75 iki 79 gramų.

Albuminas yra transporto baltymas, netiesiogiai susijęs su bilirubino gamyba. Jo turinio norma - nuo 38 iki 48 g / l. Ligos pasireiškia sumažėjusiu jo kiekiu, o padidėjimas rodo nepakankamą skysčio kiekį organizme, atsirandantį dėl karščio ar viduriavimo.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Šarminis fosfatazė yra fermentas, kuris yra fosforo transportavimo vienetas. Normali šarminės fosfatazės vertė kraujyje yra nuo 30 iki 120 vienetų / l. Fermento lygis didėja ne tik ligos metu, bet ir nėštumo metu bei vėliau menopauzės metu.

Timoolio testas

Tymolio tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti kepenų funkcionalumą ir bendrą sveikatą.

Tai yra viena iš biocheminių kraujo analizės tipų, leidžianti nustatyti baltymų lygį ir su jais gaminti būdingą manipuliaciją, kurios esmė yra atrinktų baltymų nusodinimas. Tyrimo metu serumo drumstumas rodo teigiamą rezultatą.

Teigiamas rezultatas rodo kepenų ligą, ypač dažnai teigiamas Thymol testas, kai:

• skirtingos etiologijos hepatitas;
• kepenų riebalinė hepatozė;
• kepenų cirozė;
• piktybiniai ir gerybiniai organų organai;
• inkstų uždegimas;
• poliartritas;
• enteritas ar pankreatitas;
• nesveika mityba;
• hormoninių geriamųjų kontraceptikų ir steroidų.

Tik tiriantis gydytojas sugebės iššifruoti Thymol testo rezultatą, tačiau anksčiau verta prisiminti, kad analizės rezultatas yra neigiamas ženklas, kurio žymėjimas yra ne didesnis kaip 5 vienetai.

Ligos, turinčios įtakos kepenų tyrimų rezultatams

Taigi, kaip jau minėta, kraujo komponentų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas yra dėl ligos. Išsiaiškinkime, kokios ligos sukelia analizės rezultatų titrų pokyčius ir kurios iš jų gali patvirtinti kepenų testus.

ALT ir AST

ALT ir AST lygis kepenų mėginių kompleksinės analizės titruose didėja, kai organizme kepenų ligomis vyksta destruktyvūs procesai, būtent:

• ūminis virusinis ar toksinis hepatitas (toksinis apima ir alkoholinį, ir hepatitą, kuris atsirado dėl vaistų);
• kepenų vėžys arba organų metastazės;
• hepatitas, kuris tapo lėtinis;
• kepenų cirozė;
• ūminis kepenų nepakankamumas;
• mononukleozė.

Be to, ALT ir AST fermentų kiekis didėja dėl destruktyvių procesų, skirtingo sunkumo kitų organų ar jų operacijų. Ypač svarbios yra šios valstybės:

• miokardo infarktas, kuriame AST vertė yra didesnė už ALT;
• destruktyvūs procesai raumenų audinyje;
• insultas

Gama-glutamiltransferazės padidėjimas nustatomas dėl kepenų ląstelių struktūros pažeidimo, taip pat tulžies pūslės audinių ir tulžies latakų. Visų pirma GGT augimo priežastis yra:

• ūminis visų žinomų simbolių hepatitas;
• aktyvi tulžies akmenų liga;
• kepenų vėžys arba organų metastazės.

Be kepenų ligų procesų, GGT auga dėl kitų organų ligų, ypač dėl:

• diabetas;
• kasos onkologija;
• enteritas ar pankreatitas.

Ne mažiau kaip kitos GGT padidėjimo priežastys turi įtakos alkoholizmui ir netinkamoms vaistų dozėms, kurios sukelia apsinuodijimą.

Bilirubinas

Kūno geltonasis dažiklis padidina jo koncentraciją tais atvejais, kai kepenų ląstelės negali eiti bilirubino į tulžies kanalus. Tai atsitinka tokiomis ligomis:

• ūmus ar lėtinis hepatitas;
• su toksinų kaupimu dėl apsinuodijimo nuodais, nitratais, alkoholiais, narkotikais;
• kepenų cirozės atveju;
• metastazių atsiradimas kepenyse;
• arba kepenų vėžio atveju.

Ne mažiau dažnai biocheminio kraujo tyrimo metu hiperbilirubinemija randama dėl širdies nepakankamumo ar tulžies stadijos tulžies latakuose, kai bilirubino pašalinimas žarnyne sulėtėja arba net tampa beveik nematomas. Šios būklės priežastis laikoma tulžies pūslės liga ir piktybinis kasos navikas.

Be to, bilirubinas nuolat didėja dėl pakankamai didelio netiesioginio komponento kiekio, susidarančio bendro pigmento skaičiaus ir masinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šios valstybės pasireiškia:

• gelta naujagimiams;
• įgimtos metabolinės patologijos (ypač lipidų metabolizmas);
• taip pat hemolizinė anemija.

Albuminas

Tiesiogiai veikiant kraujo koncentracijai ir kiekiui organizme, Albuminas mažina arba padidina savo kraujo populiaciją dėl kelių priežasčių:

1. Kepenų ląstelių nesugebėjimas gaminti baltymų sintezės (Albumino) dėl šių ligų:

• kepenų cirozė;
• lėtinis virusinis hepatitas.

1. Pernelyg didelis kraujo tankis (kai auga albumino tūris), atsirandantis dėl:

• dehidratacija, nepakankamas skysčio kiekis organizme;
• vartojant steroidinius vaistus.

1. Aminorūgščių trūkumas dėl netinkamos, nereguliarios mitybos, virškinimo trakto struktūros ir funkcijos sutrikimų arba nesugebėjimas absorbuoti aminorūgščių dėl Krono ligos.
2. Pernelyg didelis skysčio kiekis kraujyje (kai sumažėja albumino kiekis), atsirandantis dėl pernelyg didelio skysčio kiekio arba absorbcijos.
3. Albumo išsiskyrimas (pažodžiui) iš kraujo plazmoje esančio audinio dėl sužeidimų, nudegimų ar ilgalaikių operacijų.
4. Baltymų išsiskyrimas šlapime dėl inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas) arba nefropatijos nėščioms moterims.

Šarminės fosfatazės augimas taip pat pastebimas kepenų ląstelių naikinimo atveju arba esant audinių struktūros pažeidimams tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų metu. Ypač rodiklius veikia:

• ūminis virusinis arba toksiškas (sukelia nuodingųjų medžiagų) hepatitas;
• lėtinis aktyviai besivystantis virusinis hepatitas;
• tulžies pūslė, žiedinių kanalų užsikimšimas;
• kepenų cirozė;
• virusinė mononukleozė;
• kepenų ar metastazių onkologija dėl kito organo naviko.

Jaučiasi ir kitų organų struktūros pokyčiai. Visų pirma, remiantis biocheminės kraujo analizės rezultatais, galima kalbėti apie kaulinio audinio sunaikinimą arba sugadinimą:

• lūžis arba kaulų lūžiai;
• kaulų audinių arba uždegiminių procesų navikai;
• hiperparatiroidizmas;
• taip pat galima prisiimti Pageto ligą;
• kaulų onkologinių organų metastazės.

Ne mažiau kaip kitos priežastys padidina šarminio fosforo difuzinio toksinio gūžio lygį

Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas - objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo farmakologiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai

Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekybinį daugelio fermentų kiekį plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcinį aktyvumą:

• AST - aspartato aminotransferazės, ALT - alanino aminotransferazės, GGT - gama-glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės aktyvumas;
• viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
• konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekis.

Nukrypimo nuo normaliosios vertės laipsnis leidžia nustatyti, kaip kepenų ląstelės yra pažeistos, ir kokia yra kepenų sintetinių ir išskiriančių funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: Žmonėms kepenys atlieka pagrindinę „biocheminę laboratoriją“, kurioje nuolat vyksta nemažai reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų, reikalingų kovojant su infekciniais agentais, biosintezė. Jis taip pat atlieka glikogeno sintezę ir atlieka biotransformacijos bilirubiną. Be to, kepenys yra atsakingi už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų, patekusių į organizmą, dalijimąsi su maistu, gėrimais ir įkvėptu oru.

Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip kepenų ląstelėse vyksta biocheminiai procesai, nes ląstelių membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų atsiradimas kraujyje rodo kepenų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume. Baltymų frakcijos sumažėjimas rodo, kad trūksta organo funkcijos.

Svarbu: diagnozuojant keletą patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Kepenų tyrimai nustatomi, kai pacientams pasireiškia šie klinikiniai kepenų ligos požymiai:

• skleros ir odos geltonumas;

• sunkumas ar skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas;
• viso kūno temperatūros padidėjimas.

Kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamikai įvertinti reikia atlikti kepenų tyrimus - tulžies latakų uždegimą, tulžies stagnaciją, virusinį ir toksišką hepatitą.

Svarbu: kepenų tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie yra svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pažeisti hepatocitus - ląsteles, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Savalaikis nukrypimų nuo normos nustatymas leidžia jums atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus ir užkirsti kelią organo medicininei žalai.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholinė hepatosis.

Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

Pacientui reikia atvykti į laboratoriją ryte nuo 7-00 iki 11-00. Nerekomenduojama vartoti maisto prieš vartojant kraują 10-12 valandų. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir nekarbonizuoto. Prieš analizę reikėtų vengti fizinio krūvio (įskaitant nepageidautiną netgi rytinių pratimų atlikimą). Prieš išvykstant draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju rodikliai bus labai iškraipyti. Ryte nepamirškite rūkyti.

Atkreipkite dėmesį: Mažas kraujo kiekis surenkamas kepenų tyrimams iš venų alkūnės srityje. Bandymai atliekami naudojant šiuolaikinius automatinius biocheminius analizatorius.

Kepenų funkcijos rezultatus lemiantys veiksniai:

• pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
• antsvoris (arba nutukimas);
• tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimą;
• pernelyg didelis venų suspaudimas su žiediniu;
• vegetariška mityba;
• nėštumas;
• hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Siekiant įvertinti kepenų funkcinį aktyvumą, svarbu nustatyti tulžies stagnacijos buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimus biosintezės procesų sutrikimus.

Bet kokia kepenų patologija sukelia daugybę tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kiekvienai ligai kelis parametrus keisti daugiau ar mažiau. Vertindami kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

Suaugusiųjų kepenų funkcijų tyrimų dekodavimo analizė

Pagrindinių parametrų (suaugusiesiems) kepenų funkcijų testų normos (pamatinės vertės) rodikliai:

• AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val. / L;
• ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val. / L;
• GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6–3,96 mmol / val. / L;
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - 1-3 mmol / (val. / L);
• bendras bilirubinas - 8,6-20,5 µmol / l;
• tiesus bilirubinas - 2,57 µmol / l;
• netiesioginis bilirubinas - 8,6 µmol / l;
• bendras baltymų kiekis - 65-85 g / l;
• albumino frakcija - 40-50 g / l;
• globulino frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir lemia jo pobūdį.

Didelis AST ir ALT kiekis rodo, kad kepenų ląstelės yra pažeistos hepatito virusinės ar toksinės genezės metu, taip pat autoimuniniai pažeidimai arba hepatotoksiniai vaistai.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenų funkcijoje rodo tulžies stagnaciją hepatobiliarinėje sistemoje. Tai įvyksta pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų persidengimo, naudojant helmintus arba kalcio panašumus.

Bendro baltymo sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą.

Baltymų frakcijų santykio perėjimas prie globulinų leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas, aptiktas su cholestaze (tuo pat metu padidina GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumą).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio, kraujas dažnai tiriamas pagal bendrą baltymą ir atskirai jo albumino frakcijai. Be to, jums gali reikėti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dalis kraujo krešėjimo faktorių susidaro šiame organe. Alfa-1-antitripino kiekio nustatymas yra labai svarbus cirozės diagnozei. Jei įtariama hemochromatoze, analizuojama feritino koncentracija, jos padidėjęs lygis yra svarbus diagnostinis ligos požymis.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, galima atlikti papildomus instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos metodus, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimą ir kepenų ultragarso tyrimą.

Kepenų tyrimai vaikams

Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams skiriasi nuo kontrolinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo mėginių ėmimas iš naujagimių atliekamas nuo kulno, o vyresnio amžiaus pacientams - iš kubinių venų.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama ne valgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija kūdikiams nepriimtina.

Kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų tyrimų rezultatus, jam turėtų būti pasakyta, kada ir ką vaikas valgė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja vaistus.

Normalūs rodikliai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų lygio.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos veiklai, kuri palaipsniui išlygina arba išnyksta su amžiumi.

Vienas iš pagrindinių cholestazės žymenų (tulžies stagnacija) suaugusiesiems yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, augimo metu, ty jis nėra kepenų ir tulžies sistemos patologijos požymis.

ALT analizės dekodavimas vaikams

Normalūs ALT rodikliai vaikams vienetais viename litre:

• pirmųjų 5 gyvenimo dienų naujagimiai - iki 49;
• pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
• 6 mėnesiai - 1 metai - 54;
• 1-3 metai - 33;
• 3-6 metų amžiaus - 29;
• 12 metų - 39 metai.

ALT lygis vaikams didėja su tokiomis patologijomis:

• hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis);
• toksiškos žalos hepatocitams;
• infekcinė mononukleozė;
• cirozė;
• leukemija;
• ne Hodžkino limfoma;
• Ray's sindromas;
• pirminės hepatomos arba kepenų metastazės;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• kepenų hipoksija dekompensuotos širdies ligos fone;
• mainų sutrikimai;
• celiakija;
• dermatomitozė;
• progresuojanti raumenų distrofija.

Atlikti AST analizę vaikams

Normalūs AST rodikliai vaikams vienetais viename litre:

• naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
• kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
• vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40 m.

Padidėjusio AST aktyvumo priežastys vaikams:

GGT analizės interpretavimas vaikams

GGT orientacinės vertės (normaliosios vertės), skirtos kepenų funkcijų tyrimams vaikui:

• naujagimiams iki 6 savaičių - 20-200;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 6-60;
• nuo 1 iki 15 metų - 6-23.

Padidinimo rodiklio priežastys:

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

Šarminės fosfatazės analizė vaikams

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės kepenų tyrimuose vaikams ir paaugliams:

• naujagimiai - 70-370;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 80-470;
• 1-15 metų - 65-360;
• 10-15 metų - 80-440 metų.

Rodiklių padidėjimo šarminės fosfatazės priežastys:

• kepenų ir kepenų ligų sistemos ligos;
• kaulų sistemos patologija;
• inkstų liga;
• virškinimo sistemos patologija;
• leukemija;
• hiperparatiroidizmas;
• lėtinis pankreatitas;
• cistinė fibrozė.

Šio fermento lygis sumažėja hipoparatiroidizmo, pubertinio augimo hormono trūkumo ir genetiškai nustatyto fosfatazės trūkumo metu.

Bendrojo bilirubino norma naujagimių kepenų mėginiuose yra 17-68 µmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaičių padidėjimo priežastis yra:

Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikia atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu būdu nukrypimai nuo čia pateiktų normalių verčių neturėtų būti laikomi patologijos buvimu vaikui. Rezultatų dekodavimą būtinai turi atlikti tik specialistas!

Vladimir Plisov, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 27,148, šiandien 4 peržiūrų