ALT transaminazės (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) yra endogeniniai fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį gaminant įvairias aminorūgštis.
Transaminazių buveinė ALT ir AST
Transaminazės AST daugiausia randama raudonųjų kraujo kūnelių, skeleto raumenų audiniuose ir kepenyse.
Įvairių transaminazių mėginių ėmimas kraujyje ir jų koncentracijos nustatymas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir stebint daugelio ligų vystymąsi. Standartiniai transaminazių rodikliai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties, gyvenimo metų skaičiaus, temperatūros ir kūno svorio, gyvenimo būdo. Jie yra nedideli kiekiai sveikame kūne: šiek tiek daugiau vyrams ir šiek tiek mažiau moterims.
Padidėjęs AST ir ALT nebūtinai atspindi kūno sutrikimus. Diagnozės medicinos praktikai reikia keletą savaičių pakartoti laboratorinius tyrimus, taip pat rinkti šeimos istoriją ir atlikti visą paciento fizinę apžiūrą. Istorija turi apimti įvairius duomenis:
- Informacija apie pacientų vartojamus vaistus, įskaitant komercines, netikrintas priemones.
- Informacija apie galimas kraujo perpylimo procedūras.
- Duomenys apie tai, ar pacientas serga, o ne gelta, hepatitas.
- Informacija apie šeimos ir kepenų ligų atvejus.
- Paaiškinimas dėl pilvo skausmo buvimo ar nebuvimo.
- Bendra medžiaga apie sistemines sąlygas - praradimą ar svorio padidėjimą, onkologines patologijas, diabetą.
- Medžiaga apie paciento seksualinį aktyvumą.
Alkoholizmas, ligos, turinčios kepenų komplikaciją, Wilson-Konovalov liga ir alfa1-antitripsino trūkumas apima šeimos kepenų ligas.
ALT ir AST rodiklių rodiklis
Klinikinėje veikloje ALT ir AST rodikliai nustatomi remiantis biocheminių tyrimų rezultatais. Norint gauti teisingiausius rodiklius, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą pirmąją dienos pusę prieš valgį (rekomenduojama mažiausiai 8 val. Susilaikyti nuo valgymo).
Norint nustatyti AST ir ALT rodiklius, veninis kraujas surenkamas naudojant storą medicininę adatą.
Normalūs ALT, AST rodikliai moterims ir vyrams nėra vienodi. Pacientams, ALT ir AST analizė yra laikoma gera, jei fermentų koncentracija neviršija 31 U / l. Vyrų transaminazių ALT koncentracija neturėtų viršyti 45 U / l, o AST aminotransferazės indikacijos turi būti 47 U / l. Bet kurios lyties vaikų ALT ir AST rodikliai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių, tačiau jie negali būti didesni už kritines vertes: ALT - 50 V / l. Paprastai ikimokyklinio ugdymo įstaiga turėtų būti 140 U / l ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir 55 V / l vaikams nuo 9 metų amžiaus. Jei AST padidėja, tai rodo tam tikros patologijos buvimą.
Studijuodamas laboratorinius tyrimus, gydytojas turi atsižvelgti į laboratorinės įrangos galimybes ir interpretuoti tyrimų rezultatus, remdamasis kepenų funkcijų tyrimus atlikusios laboratorijos normomis ir pajėgumais.
Kodėl padidėjęs AST ir ALT transaminazių kiekis?
Didelis ALT kiekis lemia patologiją tose audose, kuriose yra šio transaminazės. Klinikinėje praktikoje pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja ALT, yra tokios:
- Hepatitas ir kepenų ligos, pvz., Kepenų cirozė, riebalinis steatohepatosis, vėžys ir pan. A, B, C, D ir E hepatitu (taip pat narkotikais, alkoholiu, alergija) sunaikinama nemažai kepenų ląstelių, todėl ALT iš kepenų ląstelių imigruoja į kraują. Biocheminiame kraujo tyrime, atsižvelgiant į hepatito išsivystymo fazę, pastebimas bilirubino koncentracijos padidėjimas. ALT balų kiekis kraujyje didėja priklausomai nuo ligos sunkumo.
- Miokardo infarktas, kuriame stebima širdies raumenų zonų mirtis. Patologijos atsiradimo metu į kraują patenka padidėjęs ALT ir AST kiekis.
- Bendros širdies patologijos, kartu su širdies raumenų degradacija. Patologijai būdingas padidėjęs ALT lygis kraujyje, kuris patvirtina destruktyvių procesų buvimą.
- Sužalojimai su įspūdingais raumenų pažeidimais, įskaitant didelius nudegimus.
- Ūminis pankreatitas, lydimas uždegiminių kasos procesų. Su šia patologija padidėja ALT lygis kraujyje.
AST priežastys kraujyje
Aspartinė transaminazė AST padidėja širdies, kepenų ir kasos ligomis. Padidinimo priežastys gali būti skirtingos:
- Miokardo infarktas - dažniausia AST priežastis kraujyje. Esant patologijai kraujyje, AST padidėja dešimt kartų, o ALT - tik šiek tiek.
- Uždegiminės širdies ligos - miokarditas, reumatinė širdies veikla, sąlygos po operacijos.
- Sunkios žalingos kepenų ligos - virusinis hepatitas, alkoholis, vaistas, alergija, toksiškas hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys ir panašūs sutrikimai, kuriems atliekami kepenų tyrimai.
- Įspūdingi nudegimai ir sunkūs sužalojimai.
- Ūminė ir pažengusi pankreatito forma.
Yra ypatingas atvejis, kai ALT ir AST padidėja. Kepenų tyrimai dažnai rodo, kad per pirmąjį nėštumo laikotarpį dauguma moterų rodo šiek tiek padidėjusį ALT. Sąlyga neįrodo ligos buvimo. Jei nėštumo metu nustatoma didelė ALT ir AST koncentracija, būtina skubiai atlikti galimą kepenų patologijos vystymąsi.
Kepenų tyrimai: kokie jie yra, kokie testai yra?
Biocheminė kraujo ir kepenų mėginių analizė gali nustatyti didelius kepenų fermentų kiekius, taip pat aptikti daugybę medžiagų iš substratų, hormonų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar kontroliuojant ligą, ir paveikti gydytojo nurodytą gydymą. Kepenų tyrimai apima biomaterialinį - veninį kraują. Kaip analizės medžiaga, laboratorijos asistentas naudoja serumą. Atliekant bandymus laboratorijos technikas galės sužinoti įvairius rodiklius:
- Bendras baltymų kiekis kraujyje. Kraujo baltymų koncentracijos padidėjimas patvirtina dehidratacijos procesų buvimą organizme, lėtinių uždegiminių procesų atsiradimą.
- Albumino koncentracija. Padidėjęs albuminas rodo dehidrataciją organizme ir kepenų nepakankamumą.
- Karbamido koncentracija.
- Kreatinino koncentracija. Didelis rodiklis patvirtina inkstų funkcijos sutrikimą, šlaplės persidengimą, šlapimo pūslės plyšimą.
- Alt. Didelis rodiklis patvirtina hepatoceliulinio naikinimo, raumenų pažeidimo ir hipertirozės buvimą.
- ALP. Didelės vertės rodo kaulų nusodinimą, kepenų pažeidimą, hipertirozę, tulžies takų ligas, žarnyno pažeidimus, Kušingo ligą, kortikosteroidų buvimą, barbitūratus ir generalizuotus audinių pažeidimus (įskaitant navikus).
- GDH. Didelės normos diagnozuoja kepenų nekrozę ir kepenų ląstelių uždegiminius procesus.
- ACT Didelis rodiklis rodo kepenų pažeidimą, hipotirozės buvimą.
Pasirengimas analizei
Teisingas paciento elgesys prieš bandymą gali užtikrinti bandymų patikimumą. Todėl, jei pacientui reikia išsiaiškinti patikimus AST ir ALT rodiklius, jis turi laikytis tam tikrų taisyklių:
- Ryte apsilankykite klinikoje arba ligoninėje (tuščiame skrandyje).
- Bandymo dieną pacientas gali gerti tik nesaldintus, nekarbonizuotus vandenis.
- Prieš vartojant gydytojo nurodytus vaistus, kraujas turi būti paaukotas. Jei tai įmanoma, tada ne anksčiau kaip 7-14 dienų nuo jų atšaukimo.
- Prieš bandymus pacientas turėtų apriboti kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, pašalinti šokoladą, arbatą ir kavą iš dietos, atsisakyti bet kokių alkoholinių ir gazuotų gėrimų.
- Prieš kelias dienas pacientai turi sumažinti fizinio krūvio intensyvumą, atsisakyti aktyvaus sporto treniruotės.
Kaip sumažinti ALT ir AST?
AST, ALT transaminazės yra reikšmingi medicininiai veiksniai, rodantys sveiką arba neįprastą žmogaus organų būklę. Fermentų koncentracijos padidinimas organizme patvirtina infekcinę, sužeistą ar su amžiumi susijusią žalą organams, kurių ląstelės turi ALAT ir AST transaminazių. ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali būti atliekamas savarankiškai, iškart po to, kai pašalinamos šios ligos priežastys.
Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams
Kepenys atlieka neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) yra sunaikinti, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiame vadinamųjų kepenų mėginių tyrime.
Pagrindinės kepenų funkcijos
Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, ypač:
- pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
- konvertuoja maistines medžiagas;
- saugo sveikus mineralus ir vitaminus;
- reguliuoja kraujo krešėjimą;
- gamina baltymus, fermentus, tulžį;
- sintetina veiksnius kovojant su infekcija;
- pašalina bakterijas nuo kraujo;
- neutralizuoja organizme esančius toksinus;
- palaiko hormonų pusiausvyrą.
Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tokius kepenų funkcijos testų bandymus, kai pasirodo tokie požymiai:
- silpnumas;
- nuovargis;
- nepaaiškinamas svorio netekimas;
- gelta odos ar skleros;
- pilvo, kojų ir aplink akių patinimas;
- tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- nuolatinės palaidos išmatos;
- sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.
Tyrimo indikacijos
Kepenų tyrimai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jos yra apibrėžtos tokiais atvejais:
- lėtinių ligų, tokių kaip C arba B hepatitas, diagnozė;
- stebėti galimą tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinį poveikį;
- stebėti jau diagnozuotos kepenų ligos gydymo veiksmingumą;
- kūno cirozės laipsnio nustatymas;
- pacientas turi sunkumą dešinėje viršutiniame kvadrante, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
- chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.
Kepenų funkcijai įvertinti naudojami daugelis tyrimų, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo aktyvumo. Dėl šios priežasties tokie kepenų tyrimai praktikoje buvo naudojami daugiausia:
- alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
- aspartato aminotransferazė (AST arba AsAT);
- albuminas;
- bilirubino.
ALT ir AST lygis didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl šio organo ligos. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintezuoja baltymus. Bilirubino kiekis rodo, ar kepenys susiduria su nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir jų pašalinimu iš tulžies į žarnyną.
Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Analizės rezultatą gali įvertinti tik gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.
Dažniausiai kepenų tyrimai
Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nenormalumas gali būti kepenų ligos požymis.
Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Jis būtinas keičiantis baltymams, o ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių skilimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo pobūdžio, ne visos patologijos, jo koncentracija didėja. Taigi, pacientams, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizė sukelia klaidingas normalias vertes.
Be hepatocitų, šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo atskira apibrėžtis nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitų pažeidimus.
Šarminė fosfatazė
Šis fermentas randamas kepenų ląstelėse, tulžies latakuose ir kauluose. Todėl jo padidėjimas gali reikšti ne tik hepatocitų, bet ir tulžies latakų užsikimšimą arba, pavyzdžiui, kaulų lūžį ar naviką. Jis taip pat didėja intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, galbūt padidinant šarminės fosfatazės koncentraciją ir nėštumo metu.
Albuminas
Tai yra pagrindinis kepenų sintezuotas baltymas. Ji turi daug svarbių funkcijų, pavyzdžiui:
- išlaiko kraują kraujagyslėse;
- maitina audinius ir ląsteles;
- organizme yra hormonų ir kitų medžiagų.
Mažas albuminas rodo, kad yra sutrikusi baltymų ir sintetinių kepenų funkcija.
Bilirubinas
Terminas „bendras bilirubinas“ apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Raudonųjų kraujo kūnelių fiziologiniame suskirstyme jame esantis hemoglobinas metabolizuojamas, kad susidarytų netiesioginis bilirubinas. Jis patenka į kepenų ląsteles ir yra neutralizuojamas ten. Kepenų ląstelėse netiesioginis bilirubinas virsta nekenksmingu tiesioginiu, kuris išsiskiria su tulžimi į žarnyną.
Padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje rodo arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymą (pvz., Hemolizinę anemiją), arba neutralizuojančią kepenų funkciją. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra pažeistos tulžies takų ligos požymis, pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, kai dalis šios medžiagos neišeina su tulžimi, bet yra absorbuojama į kraują.
Tyrimų atlikimas
Jei reikia, gydytojas nurodo konkrečius nurodymus, kuriuos vaistus reikia nutraukti prieš atliekant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama, kad riebalų ir kepti maisto produktai nebūtų vartojami 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistą.
Kraujo ėminių gydymo patalpoje kraujo mėginiai imami įprastu būdu.
Komplikacijos yra retos. Gavus kraujo mėginį, gali būti:
- kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
- ilgas kraujavimas;
- silpnas;
- venų infekcija su flebito atsiradimu.
Išgėrus kraują, galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi svaigulį, geriau palikti šiek tiek prieš paliekant kliniką. Analizės rezultatai paprastai pasiruošę kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, bet jis parengs kitą diagnostikos planą.
Rezultatų vertinimas
Normalus tiriamų parametrų turinys skirtingose laboratorijose gali skirtis ir pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.
- ALT: 0,1–0,68 µmol / L arba 1,7–11,3 TV / L.
- AST: 0,1–0,45 µmol / L arba 1,7–7,5 TV / L.
Abiejų fermentų lygio padidėjimo priežastys:
- ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebalinis kepenų degeneracija;
- tulžies latakų uždegimas;
- obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga);
- vėžys arba toksinis pažeidimas šiam organui;
- ūminis riebalų degeneracija nėščioms moterims;
- sunkūs nudegimai;
- hemolizinė anemija;
- infekcinė mononukleozė;
- antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
- raumenų pažeidimas, dermatomitozė, miokardo infarktas, miokarditas, miopatijos.
Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam AST lygiui:
- plaučių ar mezenterinio infarkto;
- ūminis pankreatitas;
- chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir nuodų riebalų poveikio.
AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis yra lygus 1,33. Kepenų patologija mažėja, širdies ir raumenų ligos padidėja daugiau nei 1.
Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.
- hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
- cholangitas;
- tulžies pūslės navikas;
- kepenų abscesas;
- pirminė tulžies cirozė;
- kepenų metastazinis pažeidimas;
- kaulų lūžiai;
- hiperparatiroidizmas;
- Kušingo sindromas;
- Ewingo sarkoma;
- navikų ir metastazavusių kaulų pažeidimų;
- opinis kolitas;
- žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
- tirotoksikozė;
- anestetikų, albumino, barbitūratų, dopegito, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltio-uracilo, papaverino, sulfonamidų veikimas.
Albuminas: serumo norma yra 35-50 g / l.
- badas ir kitos priežastys, dėl kurių organizme sumažėja baltymų absorbcija;
- ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
- piktybiniai navikai;
- sunkių infekcinių ligų;
- pankreatitas;
- inkstų, žarnyno, odos (nudegimų) ligos;
- cistinė fibrozė;
- žymiai padidėjo skydliaukės aktyvumas;
- Itsenko-Kušingo liga.
Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesios linijos 2,2-5,1 μmol / l.
- hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
- mechaninės kilmės gelta;
- hemolizinė anemija;
- fruktozės netoleravimas;
- Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
- Gilberto liga;
- naujagimių gelta.
Tiesioginės bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys:
- mechaninės kilmės gelta;
- įvairus hepatitas;
- cholestazė;
- androgenų, merkazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties poveikis;
- Dabin-Johnson arba Rotor sindromas;
- sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
- pūlinys kepenų audinyje;
- leptospirozė;
- kasos uždegimas;
- kepenų degeneracija nėščioms moterims;
- apsinuodijimas su nuodų nuovargiu.
Kraujo netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:
- hemolizinės kilmės anemija;
- sutraiškomasis sindromas;
- Crigler-Nayar sindromas, Gilberto liga;
- eritroblastozė;
- galaktozemijos ir fruktozės netoleravimas;
- paroksizminė hemoglobinurija;
- Botkino liga (hepatitas A);
- leptospirozė;
- blužnies veninė trombozė;
- benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, grybų nuodai.
Biocheminiai sindromai
Kintama kepenų funkcija yra įmanoma su skirtingomis patologijomis. Siekiant atskirti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:
- citolitinis (hepatocitų skaidymas);
- uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninę prigimtį);
- cholestatinis (tulžies stagnacija).
Tikimasi, kad pakitimo citolitinis variantas padidės ALT ir AST. Norėdami patvirtinti, papildomos analizės naudojamos 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoil-transferazės, sukcinato dehidrogenazės kiekiui.
ALAT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kepenų tyrimai ast ir alt
ALT ir AST yra baltymų fermentai iš transaminazių (aminotransferazių) pogrupio, kurie yra sintezuojami ląstelėse.
Nesant sunkių ligų, jų koncentracija kraujyje yra minimali. Dėl intrahepatinių ligų atsiradimo pasikeičia aminotransferazių rodikliai kraujyje. Jei ALT koncentracija yra didesnė už AST, tai rodo, kad yra pakenkta parenchimai ir, atvirkščiai, - širdies raumenys (miokardas).
Aminotransferazė - kas tai yra?
Aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) yra baltymų medžiagos, kurios yra susijusios su medžiagų apykaitos procesais, ypač amino rūgštimi. Ląstelių viduje gaminami endogeniniai fermentai, todėl jų įsiskverbimas į kraują rodo ląstelių struktūrų naikinimą. Padidėjusi transaminazių koncentracija rodo uždegiminių procesų atsiradimą vidaus organuose.
ALT kiekio padidėjimas yra kasos, kepenų ir inkstų pažeidimo požymis, o AST koncentracijos padidėjimas rodo miokardo ląstelių, plaučių ir nervų audinių naikinimą.
Aminotransferazės dalyvauja glikogeno sintezėje, kuri yra energijos rezervas organizmui. Jis daugiausia saugomas granulių pavidalu hepatocituose ir, jei reikia, paverčiamas gliukoze endogeniniam ląstelių ir audinių maitinimui. Jei analizės metu ALT ir AST lygiai skiriasi nuo normalių verčių, tai dažnai rodo kepenų ląstelių ar miokardo naikinimą.
Alanino aminotransferazė
Alanino aminotransferazės (ALAT, ALT) pokyčiai gali būti vadinami hepatobiliarinės sistemos patologijų žymekliu. Didėja ALT aktyvumas cirozės atveju, todėl fermento koncentracijos padidėjimas kraujyje yra svarbi papildomos instrumentinės tyrimo priežastis (biopsija, CT skenavimas, ultragarsas). Pagrindinės kūno baltymo rodiklių pokyčių priežastys:
- vaistų indukcijos sutrikimas;
- pirminė tulžies cirozė;
- kepenų ir tulžies sistemos patologijos;
- auglių susidarymas kepenų audinyje.
Pagal ALT aktyvumo laipsnį galima nustatyti ne tik ligos tipą, bet ir jo atsiradimo priežastį. Alanino aminotransferazės aktyvumo sumažėjimas yra būdingas kepenų nepakankamumo vystymuisi, o padidėjimas dažniau rodo toksiškus kepenų pažeidimus, ypač vaistų cirozę.
Aspartato aminotransferazė
Aspartato aminotransferazė (AsAt, AST) yra fermentas, dalyvaujantis asparto rūgšties (aspartato) gamyboje. Jis dalyvauja keičiantis azoto junginiais ir konvertuojant karbamidą į pirimidono junginius. Jei AST yra normali, pacientai dažniausiai diagnozuojami širdies ir kraujagyslių ligomis.
Norint paskatinti aspartato aminotransferazės koncentracijos padidėjimą kraujyje, gali:
- obstrukcinė gelta;
- apsinuodijimas alkoholiu;
- raumenų distrofija;
- širdies raumenų nekrozė;
- riebalų trūkumas kepenyse;
- kepenų kapsulės pažeidimas;
- ūminis hepatitas;
- mononukleozė.
ALT ir AST kiekis kepenų ciroze yra neįprastai padidėjęs dėl ląstelių struktūrų naikinimo ir tolesnio fermentų įsiskverbimo į sisteminę kraujotaką. Aminotransferazių koncentracijos pokyčiai kraujyje neigiamai veikia vidaus organų, ypač nervų ir endokrininių organų, funkcionavimą.
Atliekant diagnozę, negalite pasikliauti tik šiais endogeninių fermentų kraujyje rodikliais, nes jie yra ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose - inkstuose, plaučiuose, skeleto raumenyse ir kt.
AST ir ALT sąveika
Diagnozuojant kepenų cirozę, atsižvelgiama į ALT ir AST santykį, kuris medicininiuose sluoksniuose vadinamas de Ritis koeficientu. Skaičiavimo koeficiento skaičiavimas atliekamas tik tuo atveju, jei endogeninių fermentų rodikliai yra už normalaus intervalo ribų. Aminotransferazių aktyvumo nustatymas turi svarbią diagnostinę vertę, nes endogeniniai fermentai lokalizuojami tik tam tikrų tipų ląstelėse.
Baltymų fermentas ALT vyrauja parenchiminiame audinyje, o AST - širdies raumenyse. Iš to išplaukia, kad cirozės ir infarkto atveju kraujyje padidėja vieno ar kito fermento aktyvumas. Pavyzdžiui, miokardo infarkto atveju AST koncentracija sisteminėje kraujotakoje padidėja bent 8 kartus, o ALT - tik 2 kartus.
Sveikas žmogus de Ritis koeficientas svyruoja nuo 0,9 iki 1,75. Jei skaitmeninė vertė neviršija 1, tai rodo kepenų ligų, jei jos yra daugiau nei dvi, vystymąsi, širdies ir ląstelių (širdies raumenų ląstelių) sunaikinimą. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, aukštas fermentacijos lygis (biocheminių kraujo komponentų koncentracijos svyravimai) prognozuojamas kaip nepalankus patologijos eigos ženklas.
Pasirengimas bandymams
Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimo metodų, kuriais galite įvertinti kepenų veikimą ir metabolinių procesų greitį. Prieš analizę pacientai turi būti mokomi, o tai pašalina galimų biocheminių parametrų pokyčių galimybę, veikiant išoriniams faktoriams:
- vieną dieną prieš kraujo donorystę pageidautina pašalinti fizinį krūvį;
- 48 valandos prieš analizę būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto;
- dieną prieš egzaminą nerekomenduojama pusryčių ir gėrimų gazuotų gėrimų;
- prieš keletą dienų prieš apsilankant medicinos įstaigoje, reikia nustoti vartoti vaistus.
Biocheminės analizės rezultatai priklauso ne tik nuo to, ar pacientas stebėjo specialią mitybą, bet ir nuo diagnostinės įrangos kokybės.
Net jei biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad parenchimoje yra uždegiminių procesų, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui. Diagnozėje atsižvelgiama į bilirubino, albumino ir kitų kraujo komponentų koncentraciją. Be to, ekspertai tiria kepenų biopsijos, laparoskopijos ir kompiuterinės tomografijos rezultatus.
Įprastiniai ALT ir AST rodikliai
Pagal tarptautinius standartus, aminotransferazių kiekis kraujyje yra matuojamas 1 litro kraujo vienetais. Vaikams endogeninių fermentų kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams ALT rodikliai neturėtų viršyti 48-50 U / l, o AST - 150 U / l. Jaunesniems nei 12 metų pacientams leidžiami nedideli nukrypimai nuo normaliosios vertės. Po brendimo aminotransferazių kiekis organizme stabilizuojasi ir yra normalus.
Suaugusiųjų amžiuje baltymų fermentų koncentracija kraujyje nustatoma pagal lytį:
Kepenų tyrimai: dekodavimo analizė ir normos
Šiuolaikinė diagnostika gali dirbti stebuklais, bet, kai kalbama apie kepenų ligas, iš tikrųjų nėra patikimo metodo, kaip įvertinti jo būklę ir fermentų lygį. Ir tada gydytojai turi kreiptis į kepenų tyrimus, kurių atlikimas, mes galime, įvairiais laipsniais, kalbėti apie numatytos diagnozės patvirtinimą. Be to, tokių analizių dekodavimas nereikalauja daug laiko ir yra vienas iš greito diagnozavimo metodų.
Kas yra kepenų tyrimai?
Kepenų funkcijos tyrimai - tai išsamus kraujo tyrimas, kuris gali nustatyti arba patvirtinti kepenų ir tulžies takų ligas, remiantis kraujo komponentų koncentracija. Kepenų tyrimų rezultatai vertinami visų pirma šiais rodikliais:
- ALT (alanino aminotransferazė);
- AST (aspartato aminotransferazė);
- GTT (gama-glutamiltransferazės) rodikliai;
- bilirubino;
- bendras baltymas (ypač tiriamas albuminas);
- Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
Kaip papildomą tyrimą gali būti nustatytas kraujo mėginių ėmimas Timol mėginiui.
Kokiais atvejais skiriami kepenų tyrimai?
Natūralu, kad kepenų tyrimai nėra priskirti kiekvienam pacientui, kuris skundžiasi pilvo skausmu. Atitinkamai yra specialių paskyrimo nuorodų, būtent:
- lėtinė kepenų liga;
- alkoholizmas ilgą laiką;
- pastarojo meto kraujo ir jo komponentų perpylimai;
- įtariamas virusinis, autoimuninis, narkotinis, toksinis ar alerginis hepatitas;
- įtariamas kepenų cirozė;
- cukrinis diabetas;
- endokrininės ligos;
- nutukimas;
- matomi kepenų pokyčiai ultragarsu;
- ir jei preliminarus kraujo tyrimas parodė mažą ALT ir AST;
- aukštas geležis;
- didelis gammaglobulino kiekis;
- sumažėjęs ceruloplazmino ar skydliaukės stimuliuojančio hormono veiksmingumas.
Kaip pasirengti analizei?
Atliekant kraujo tyrimą kepenų funkcijų tyrimams, reikia paruošti iš anksto, todėl būtina gauti patikimus rezultatus. Baigia pasirengimą įgyvendinti šiuos veiksmus:
- likus dviem dienoms iki analizės, atsisakykite riebaus maisto;
- nevartokite alkoholinių gėrimų;
- išvengti fizinio krūvio ir streso;
- prieš analizę negerkite kavos ir juodos arbatos, nevalgykite;
- nutraukti rūkymą analizės dieną;
- naudoti tik gydytojo nurodytus vaistus.
Ypač paveikiamas rezultato klaidingumas:
- antibiotikai;
- antidepresantai;
- hormoniniai geriamieji kontraceptikai;
- Aspirinas;
- Paracetamolis;
- chemoterapijos vaistai;
- Fenitoinas;
- ir taip pat turi įtakos barbitūratų veikimui.
Kepenų funkcijos tyrimų bandymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti tik vandenį, o po to - tik keliais gurkšniais. Prieš savaitę prieš analizę kepenų ligų atveju nerekomenduojama atlikti gumbų.
Kaip kraujas paimamas analizei?
Kepenų mėginių analizei reikia veninio kraujo. Tik 5 ml yra pakankamas mėginiui.
Vartojant kraują, trumpą laiką ant rankos dengiamas žiedas, nes ilgas spaudimas gali sukelti klaidingus rodmenis.
Kraujas pernešamas į laboratoriją tamsioje talpykloje, kad bilirubinas nesiskirstytų pagal šviesos poveikį.
Dekodavimo rezultatai
Pilnai iššifruoti analizės rezultatą gali tik profesionalus diagnostikas, todėl turėtumėte jam pamokyti. Tačiau, norėdami nusileisti prieš išvykdami į gydytoją, galite pasikliauti šiais duomenimis apie analizės komponentus. Taigi, kepenų tyrimai: norma.
ALT (alanino aminotransferazė)
ALT yra kepenų fermentas, kurio nedidelis kiekis randamas kraujyje. Padidėjęs 50 ar daugiau kartų ALT lygis rodo galimą kepenų pažeidimą: hepatito B viruso buvimą kraujyje arba kepenų ląstelių destrukcinius procesus dėl cirozės. Vyrų ALT rodiklių rodiklis yra 50 vienetų / l, o moterims - 35 vienetai / l.
AST (aspartato aminotransferazė)
AST taip pat yra kepenų fermentas ir panašiai išsiskiria mažais kiekiais į kraują. AST yra neatsiejama nuo ALT ir yra įtraukta į kepenų funkcijos tyrimus. Normalių AST reikšmių dekodavimas vyrams neturėtų viršyti 41 U / l, moterų norma yra 31 U / l. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, vien ALT ir AST vertės nepakanka, išsamesnį ligos vaizdą galima gauti apskaičiuojant rodiklių santykį, vadinamą De Rytis koeficientu. Paprastai paprastų matematinių veiksmų rezultatas neturėtų viršyti 1. Padidėjęs koeficientas iš normos rodo širdies raumenų ligą ir artėjančią infarktą bei sumažina kepenų pažeidimą ir destrukcinius procesus jo audiniuose.
GTT (gama-glutamiltransferazė)
GTT yra fermentas, su kuriuo galite kalbėti apie hepatitą, alkoholizmą, kepenų ląsteles ar cholestazę.
Gama-glutamiltransferazės dažnis vyrams yra nuo 2 iki 55 vienetų vienam litrui kraujo, o moterims - nuo 4 iki 38 vienetų.
Bilirubinas
Bilirubinas yra tulžies spalvos komponentas, susidaręs dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Padidėjęs bilirubino kiekis išreiškiamas akių ir odos geltonojo atspalvio sklaida.
Bilirubino norma kraujyje yra koncentracija nuo 5 iki 21 µmol / l, iš kurių 3,4 µmol / l yra tiesioginės bilirubino normaliosios vertės, o netiesioginė vertė - nuo 3,4 iki 18,5 µmol / l.
Bendras baltymų ir baltymų kiekis
Bendras baltymas yra globulinų ir albumino koncentracijos kraujyje santrauka, išmatuota gramais litre. Paprastai bendras baltymų kiekis suaugusiems vyrams nuo 22 iki 34 metų yra nuo 82 iki 85 gramų litre, panašaus amžiaus moterims bendras baltymas atitinka normaliąją vertę nuo 75 iki 79 gramų.
Albuminas yra transporto baltymas, netiesiogiai susijęs su bilirubino gamyba. Jo turinio norma - nuo 38 iki 48 g / l. Ligos pasireiškia sumažėjusiu jo kiekiu, o padidėjimas rodo nepakankamą skysčio kiekį organizme, atsirandantį dėl karščio ar viduriavimo.
Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)
Šarminis fosfatazė yra fermentas, kuris yra fosforo transportavimo vienetas. Normali šarminės fosfatazės vertė kraujyje yra nuo 30 iki 120 vienetų / l. Fermento lygis didėja ne tik ligos metu, bet ir nėštumo metu bei vėliau menopauzės metu.
Timoolio testas
Tymolio tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti kepenų funkcionalumą ir bendrą sveikatą.
Tai yra viena iš biocheminių kraujo analizės tipų, leidžianti nustatyti baltymų lygį ir su jais gaminti būdingą manipuliaciją, kurios esmė yra atrinktų baltymų nusodinimas. Tyrimo metu serumo drumstumas rodo teigiamą rezultatą.
Teigiamas rezultatas rodo kepenų ligą, ypač dažnai teigiamas Thymol testas, kai:
- skirtingos etiologijos hepatitas;
- kepenų riebalinė hepatozė;
- kepenų cirozė;
- piktybiniai ir gerybiniai organų organai;
- inkstų uždegimas;
- poliartritas;
- enteritas ar pankreatitas;
- nesveika mityba;
- hormoninių geriamųjų kontraceptikų ir steroidų.
Tik tiriantis gydytojas sugebės iššifruoti Thymol testo rezultatą, tačiau anksčiau verta prisiminti, kad analizės rezultatas yra neigiamas ženklas, kurio žymėjimas yra ne didesnis kaip 5 vienetai.
Ligos, turinčios įtakos kepenų tyrimų rezultatams
Taigi, kaip jau minėta, kraujo komponentų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas yra dėl ligos. Išsiaiškinkime, kokios ligos sukelia analizės rezultatų titrų pokyčius ir kurios iš jų gali patvirtinti kepenų testus.
ALT ir AST
ALT ir AST lygis kepenų mėginių kompleksinės analizės titruose didėja, kai organizme kepenų ligomis vyksta destruktyvūs procesai, būtent:
- ūminis virusinis ar toksinis hepatitas (toksinis apima ir alkoholinį, ir hepatitą, kuris atsirado dėl vaistų);
- kepenų vėžys arba organų metastazės;
- hepatitas, kuris tapo lėtinis;
- kepenų cirozė;
- ūminis kepenų nepakankamumas;
- mononukleozė.
Be to, ALT ir AST fermentų kiekis didėja dėl destruktyvių procesų, skirtingo sunkumo kitų organų ar jų operacijų. Ypač svarbios yra šios valstybės:
- miokardo infarktas, kuriame AST vertė yra didesnė už ALT;
- destruktyvūs procesai raumenų audinyje;
- insultas
Gama-glutamiltransferazės padidėjimas nustatomas dėl kepenų ląstelių struktūros pažeidimo, taip pat tulžies pūslės audinių ir tulžies latakų. Visų pirma GGT augimo priežastis yra:
- ūminis visų žinomų simbolių hepatitas;
- aktyvi tulžies akmenų liga;
- kepenų vėžys arba organų metastazės.
Be kepenų ligų procesų, GGT auga dėl kitų organų ligų, ypač dėl:
- diabetas;
- kasos onkologija;
- enteritas ar pankreatitas.
Ne mažiau kaip kitos GGT padidėjimo priežastys turi įtakos alkoholizmui ir netinkamoms vaistų dozėms, kurios sukelia apsinuodijimą.
Bilirubinas
Kūno geltonasis dažiklis padidina jo koncentraciją tais atvejais, kai kepenų ląstelės negali eiti bilirubino į tulžies kanalus. Tai atsitinka tokiomis ligomis:
- ūmus ar lėtinis hepatitas;
- su toksinų kaupimu dėl apsinuodijimo nuodais, nitratais, alkoholiais, narkotikais;
- kepenų cirozės atveju;
- metastazių atsiradimas kepenyse;
- arba kepenų vėžio atveju.
Ne mažiau dažnai biocheminio kraujo tyrimo metu hiperbilirubinemija randama dėl širdies nepakankamumo ar tulžies stadijos tulžies latakuose, kai bilirubino pašalinimas žarnyne sulėtėja arba net tampa beveik nematomas. Šios būklės priežastis laikoma tulžies pūslės liga ir piktybinis kasos navikas.
Be to, bilirubinas nuolat didėja dėl pakankamai didelio netiesioginio komponento kiekio, susidarančio bendro pigmento skaičiaus ir masinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šios valstybės pasireiškia:
- gelta naujagimiams;
- įgimtos metabolinės patologijos (ypač lipidų metabolizmas);
- taip pat hemolizinė anemija.
Albuminas
Tiesiogiai veikiant kraujo koncentracijai ir kiekiui organizme, Albuminas mažina arba padidina savo kraujo populiaciją dėl kelių priežasčių:
- Kepenų ląstelių nesugebėjimas gaminti baltymų sintezės (Albumino) dėl šių ligų:
- kepenų cirozė;
- lėtinis virusinis hepatitas.
- Pernelyg didelis kraujo tankis (kai auga albumino tūris), atsirandantis dėl:
- dehidratacija, nepakankamas skysčio kiekis organizme;
- vartojant steroidinius vaistus.
- Aminorūgščių trūkumas dėl netinkamos, nereguliarios mitybos, virškinimo trakto struktūros ir funkcijos sutrikimų arba nesugebėjimas absorbuoti aminorūgščių dėl Krono ligos.
- Pernelyg didelis skysčio kiekis kraujyje (kai sumažėja albumino kiekis), atsirandantis dėl pernelyg didelio skysčio kiekio arba absorbcijos.
- Albumo išsiskyrimas (pažodžiui) iš kraujo plazmoje esančio audinio dėl sužeidimų, nudegimų ar ilgalaikių operacijų.
- Baltymų išsiskyrimas šlapime dėl inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas) arba nefropatijos nėščioms moterims.
Šarminės fosfatazės augimas taip pat pastebimas kepenų ląstelių naikinimo atveju arba esant audinių struktūros pažeidimams tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų metu. Ypač rodiklius veikia:
- ūminis virusinis arba toksiškas (sukelia nuodingųjų medžiagų) hepatitas;
- lėtinis aktyviai besivystantis virusinis hepatitas;
- tulžies pūslė, žiedinių kanalų užsikimšimas;
- kepenų cirozė;
- virusinė mononukleozė;
- kepenų ar metastazių onkologija dėl kito organo naviko.
Jaučiasi ir kitų organų struktūros pokyčiai. Visų pirma, remiantis biocheminės kraujo analizės rezultatais, galima kalbėti apie kaulinio audinio sunaikinimą arba sugadinimą:
- lūžis arba kaulų lūžiai;
- kaulų audinių arba uždegiminių procesų navikai;
- hiperparatiroidizmas;
- taip pat galima prisiimti Pageto ligą;
- kaulų onkologinių organų metastazės.
Ne mažiau kaip kitos priežastys padidina šarminio fosforo difuzinio toksinio gūžio lygį
Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys
Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozės dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas, laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.
Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.
Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos
Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
- Geltona akių sklaida;
- Odos geltonumas;
- Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo valgymo;
- Kūno temperatūros didinimas.
Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacija ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.
Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtinio pobūdžio alkoholiniais gėrimais.
Specialistas rašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, padidėjusį geležies kiekį kraujyje, ultragarsinio tyrimo metu padidindamas organo struktūras ir padidindamas meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.
Duomenų baltymų komponentai kepenyse
Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.
Duomenų serija, apimanti kepenų funkcijos tyrimus:
- Alanino aminotransferazė - ALT;
- Aspartato aminotransferazė - AST;
- Gama-glutamiltransferazė - GGT;
- Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
- Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;
Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.
Šiuolaikiniuose diagnozavimo metoduose laboratorijoje jie naudojami esant kepenų uždegimui, esant įvairioms etiologijoms, ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.
Padidėjęs gama globulinų ir beta globulinų kiekis, sumažėjus albuminui, rodo hepatito buvimą.
Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas
Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.
Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.
ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimus, iš kurių fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraujotaką. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.
Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.
LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo, kad kepenyse vyksta sustingęs procesas ir jis yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba navikais, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.
Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.
Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.
Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.
Kepenų tyrimai ir rodikliai:
- ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
- AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmolchas * l;
- GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
- Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
- Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
- Albuminai - 40-50 hl;
- Globulinai - 20-30 hl.
Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:
- Bendras baltymų kiekis;
- Albuminas;
- 5-nukleotidazė;
- Koagulograma;
- Imunologiniai tyrimai;
- Ceruloplasmin;
- Alfa-1 antitripsinas;
- Ferritinas.
Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūroje.
Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.
Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o perteklinis feritino kiekis yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.
Tinkamas pasirengimas tyrimui
Teisingo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš atlikdamas kepenų tyrimus, turite žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.
1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o po to atliekami radiografiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.
Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.
2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.
3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.
4. Biologinio skysčio vartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.
Rezultatai
Netinkami kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:
- Antsvoris, nutukimas;
- Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
- Lėtinė hipodinamija;
- Vegetarizmas;
- Vaiko vežimo laikotarpis.
Papildomi diagnostikos metodai
Dėl kraujo indeksų sutrikimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:
- Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
- Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
- Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
- Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
- Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.
Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.
Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos
Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas - objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo farmakologiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį.
Pagrindiniai biocheminiai parametrai
Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekybinį daugelio fermentų kiekį plazmoje.
Šie rodikliai padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcinį aktyvumą:
- AST - aspartato aminotransferazės, ALT - alanino aminotransferazės, GGT - gama-glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės aktyvumas;
- viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
- konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekis.
Nukrypimo nuo normaliosios vertės laipsnis leidžia nustatyti, kaip kepenų ląstelės yra pažeistos, ir kokia yra kepenų sintetinių ir išskiriančių funkcijų būklė.
Atkreipkite dėmesį: Žmonėms kepenys atlieka pagrindinę „biocheminę laboratoriją“, kurioje nuolat vyksta nemažai reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų, reikalingų kovojant su infekciniais agentais, biosintezė. Jis taip pat atlieka glikogeno sintezę ir atlieka biotransformacijos bilirubiną. Be to, kepenys yra atsakingi už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų, patekusių į organizmą, dalijimąsi su maistu, gėrimais ir įkvėptu oru.
Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip kepenų ląstelėse vyksta biocheminiai procesai, nes ląstelių membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų atsiradimas kraujyje rodo kepenų ląstelių sienelių pažeidimą.
Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume. Baltymų frakcijos sumažėjimas rodo, kad trūksta organo funkcijos.
Svarbu: diagnozuojant keletą patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.
Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos
Kepenų tyrimai nustatomi, kai pacientams pasireiškia šie klinikiniai kepenų ligos požymiai:
- skleros ir odos geltonumas;
- sunkumas ar skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
- kartaus skonio burnoje;
- pykinimas;
- viso kūno temperatūros padidėjimas.
Kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamikai įvertinti reikia atlikti kepenų tyrimus - tulžies latakų uždegimą, tulžies stagnaciją, virusinį ir toksišką hepatitą.
Svarbu: kepenų tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.
Jie yra svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pažeisti hepatocitus - ląsteles, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Savalaikis nukrypimų nuo normos nustatymas leidžia jums atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus ir užkirsti kelią organo medicininei žalai.
Atkreipkite dėmesį: Vienas iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholinė hepatosis.
Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės
Pacientui reikia atvykti į laboratoriją ryte nuo 7-00 iki 11-00. Nerekomenduojama vartoti maisto prieš vartojant kraują 10-12 valandų. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir nekarbonizuoto. Prieš analizę reikėtų vengti fizinio krūvio (įskaitant nepageidautiną netgi rytinių pratimų atlikimą). Prieš išvykstant draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju rodikliai bus labai iškraipyti. Ryte nepamirškite rūkyti.
Atkreipkite dėmesį: Mažas kraujo kiekis surenkamas kepenų tyrimams iš venų alkūnės srityje. Bandymai atliekami naudojant šiuolaikinius automatinius biocheminius analizatorius.
Kepenų funkcijos rezultatus lemiantys veiksniai:
- pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
- antsvoris (arba nutukimas);
- tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimą;
- pernelyg didelis venų suspaudimas su žiediniu;
- vegetariška mityba;
- nėštumas;
- hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).
Siekiant įvertinti kepenų funkcinį aktyvumą, svarbu nustatyti tulžies stagnacijos buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimus biosintezės procesų sutrikimus.
Bet kokia kepenų patologija sukelia daugybę tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kiekvienai ligai kelis parametrus keisti daugiau ar mažiau. Vertindami kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.
Suaugusiųjų kepenų funkcijų tyrimų dekodavimo analizė
Pagrindinių parametrų (suaugusiesiems) kepenų funkcijų testų normos (pamatinės vertės) rodikliai:
- AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val. / L;
- ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val. / L;
- GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6–3,96 mmol / val. / L;
- Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - 1-3 mmol / (val. / L);
- bendras bilirubinas - 8,6-20,5 µmol / l;
- tiesus bilirubinas - 2,57 µmol / l;
- netiesioginis bilirubinas - 8,6 µmol / l;
- bendras baltymų kiekis - 65-85 g / l;
- albumino frakcija - 40-50 g / l;
- globulino frakcija - 20-30 g / l;
- fibrinogenas - 2-4 g / l.
Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir lemia jo pobūdį.
Didelis AST ir ALT kiekis rodo, kad kepenų ląstelės yra pažeistos hepatito virusinės ar toksinės genezės metu, taip pat autoimuniniai pažeidimai arba hepatotoksiniai vaistai.
Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenų funkcijoje rodo tulžies stagnaciją hepatobiliarinėje sistemoje. Tai įvyksta pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų persidengimo, naudojant helmintus arba kalcio panašumus.
Bendro baltymo sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą.
Baltymų frakcijų santykio perėjimas prie globulinų leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.
Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.
Didelis tiesioginis bilirubinas, aptiktas su cholestaze (tuo pat metu padidina GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumą).
Be standartinio kepenų mėginių rinkinio, kraujas dažnai tiriamas pagal bendrą baltymą ir atskirai jo albumino frakcijai. Be to, jums gali reikėti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dalis kraujo krešėjimo faktorių susidaro šiame organe. Alfa-1-antitripino kiekio nustatymas yra labai svarbus cirozės diagnozei. Jei įtariama hemochromatoze, analizuojama feritino koncentracija, jos padidėjęs lygis yra svarbus diagnostinis ligos požymis.
Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, galima atlikti papildomus instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos metodus, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimą ir kepenų ultragarso tyrimą.
Kepenų tyrimai vaikams
Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams skiriasi nuo kontrolinių verčių suaugusiems pacientams.
Kraujo mėginių ėmimas iš naujagimių atliekamas nuo kulno, o vyresnio amžiaus pacientams - iš kubinių venų.
Svarbu: prieš analizę rekomenduojama ne valgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija kūdikiams nepriimtina.
Kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų tyrimų rezultatus, jam turėtų būti pasakyta, kada ir ką vaikas valgė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja vaistus.
Normalūs rodikliai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų lygio.
Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos veiklai, kuri palaipsniui išlygina arba išnyksta su amžiumi.
Vienas iš pagrindinių cholestazės žymenų (tulžies stagnacija) suaugusiesiems yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, augimo metu, ty jis nėra kepenų ir tulžies sistemos patologijos požymis.
ALT analizės dekodavimas vaikams
Normalūs ALT rodikliai vaikams vienetais viename litre:
- pirmųjų 5 gyvenimo dienų naujagimiai - iki 49;
- pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
- 6 mėnesiai - 1 metai - 54;
- 1-3 metai - 33;
- 3-6 metų amžiaus - 29;
- 12 metų - 39 metai.
ALT lygis vaikams didėja su tokiomis patologijomis:
- hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis);
- toksiškos žalos hepatocitams;
- infekcinė mononukleozė;
- cirozė;
- leukemija;
- ne Hodžkino limfoma;
- Ray's sindromas;
- pirminės hepatomos arba kepenų metastazės;
- tulžies latakų užsikimšimas;
- kepenų hipoksija dekompensuotos širdies ligos fone;
- mainų sutrikimai;
- celiakija;
- dermatomitozė;
- progresuojanti raumenų distrofija.
Atlikti AST analizę vaikams
Normalūs AST rodikliai vaikams vienetais viename litre:
- naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
- kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
- vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40 m.
Padidėjusio AST aktyvumo priežastys vaikams:
GGT analizės interpretavimas vaikams
GGT orientacinės vertės (normaliosios vertės), skirtos kepenų funkcijų tyrimams vaikui:
- naujagimiams iki 6 savaičių - 20-200;
- pirmojo gyvenimo metų vaikai - 6-60;
- nuo 1 iki 15 metų - 6-23.
Padidinimo rodiklio priežastys:
Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.
Šarminės fosfatazės analizė vaikams
Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės kepenų tyrimuose vaikams ir paaugliams:
- naujagimiai - 70-370;
- pirmojo gyvenimo metų vaikai - 80-470;
- 1-15 metų - 65-360;
- 10-15 metų - 80-440 metų.
Rodiklių padidėjimo šarminės fosfatazės priežastys:
- kepenų ir kepenų ligų sistemos ligos;
- kaulų sistemos patologija;
- inkstų liga;
- virškinimo sistemos patologija;
- leukemija;
- hiperparatiroidizmas;
- lėtinis pankreatitas;
- cistinė fibrozė.
Šio fermento lygis sumažėja hipoparatiroidizmo, pubertinio augimo hormono trūkumo ir genetiškai nustatyto fosfatazės trūkumo metu.
Bendrojo bilirubino norma naujagimių kepenų mėginiuose yra 17-68 µmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 µmol / l.
Skaičių padidėjimo priežastis yra:
Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikia atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu būdu nukrypimai nuo čia pateiktų normalių verčių neturėtų būti laikomi patologijos buvimu vaikui. Rezultatų dekodavimą būtinai turi atlikti tik specialistas!
Vladimir Plisov, medicinos konsultantas
Iš viso peržiūrėta 27,145, šiandien 1 peržiūr