Kepenų testas

Biocheminis kraujo tyrimas yra neatskiriama kepenų ligos diagnozavimo dalis. Kepenų tyrimai būtini norint įvertinti organo funkciją, nustatyti ligos pobūdį. Rezultatų gradacija leidžia nustatyti, ar gydytojas susiduria su ūminiu ar lėtiniu procesu, ar didelis kepenų pažeidimo mastas.

Rodiklių sąrašas

Kepenų mėginiai yra laboratorinės biocheminės laboratorijos dalis, pagrįsta kraujo tyrimu. Jie apima įvairius rodiklius, tokius kaip:

1. Alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST).
2. Gama-glutamiltransferazė (GGT).
3. Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
4. Bilirubinas (dažnas, tiesioginis, netiesioginis).
5. Baltymai yra dažni.
6. Albuminas.

Sėkliniai mėginiai gali būti naudojami baltymų kiekiui įvertinti: timoliui, sublimacijai ir pan. Anksčiau jie buvo įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą, tačiau įvedant naujus laboratorinių diagnostikos metodus, paklausa sumažėjo. Svarba yra palaikoma siekiant nustatyti proceso hepatito ir kepenų cirozės aktyvumą.

Padidėjęs kepenų tyrimas reiškia gama globulinų ir beta globulinų skaičiaus padidėjimą bei albumino koncentracijos sumažėjimą ir patvirtina uždegiminio proceso buvimą kepenyse.

Rezultato patikimumą įtakoja hiperlipidemija, kuri atsiranda, kai pacientas valgo prieš riebaus maisto tyrimus. Klaidingą informaciją galima gauti, jei be kepenų ligos yra inkstų ligos, sisteminiai jungiamojo audinio pakitimai.

Rodiklių, reikalingų rodikliams nustatyti, sąrašas dažnai apima lipidų spektro komponentus, kitaip - lipidogramas.

Tai yra bendras cholesterolio kiekis, didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinai (cholesterolio frakcijos), trigliceridai (glicerino ir riebalų rūgščių esteriai).

Taip pat apskaičiuojamas aterogeninis koeficientas, kuris rodo aterosklerozės tikimybę. Trigliceridų kiekio padidėjimas stebimas riebalų infiltruojant kepenyse; kepenų tyrimai, palyginti su šiuo rodikliu, padidėjo nėštumo metu.

Cholesterolis ir lipoproteinai yra pasiryžę aptikti širdies ir kraujagyslių patologiją, tačiau jie nėra labai informatyvūs apie kepenų ligas.

Kraujo biocheminės analizės kepenų rodikliai kai kuriais atvejais apima geležies serumą. Lyginant su AST ir ALT padidėjimu, yra akivaizdus hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimo ženklas.

Ką rodo kepenų tyrimai, ar padidėja tik geležies kiekis serume? Paprastai tai gali būti dėl pernelyg didelio gavimo arba kaupimo, todėl reikia atlikti papildomą patikrinimą.

Retai identifikuojami rodikliai

Laktato dehidrogenazė ir jos izofermentai neįtraukti į kepenų mėginių standartą, bet yra svarbūs kraujo tyrimų dekodavimui normaliomis ir patologinėmis sąlygomis. Padidėjimas stebimas pacientams, sergantiems virusiniu ir toksišku hepatitu, kepenų ciroze.

Kepenų kraujo mėginys variui ir ceruloplazmui yra būtinas sunkios genetiškai paveldėtos patologijos - Wilsono - Konovalovo ligos diagnozei.

Tulžies rūgštys kaupiasi organizmo audiniuose su cholestaze (tulžies stazė). Kepenų kraujo tyrimai gali tapti informatyvesni, jei tulžies rūgščių koncentracija nustatoma, kai liga turi cholestatinį komponentą.

Serumo cholinesterazė (pseudocholinesterazė) priklauso fermentų klasei. Dėl kepenų ligų, tokių kaip hepatitas, cirozė, kepenų metastazės ir širdies nepakankamumo stagnacija, jo koncentracija kraujo serume mažėja.

Kepenų standartai

Sužinokite, ar patologija yra įmanoma tik lyginant su sveikojo asmens rodikliais. Kepenų tyrimų rodiklis nurodytas lentelėje:

Kepenų tyrimai, turintys reikšmingų svyravimų, kurie yra mažesni arba viršija normas, ir ligos požymių nebuvimas turėtų būti kartojami, kad būtų pašalinti klaidos visuose analizės etapuose.

Standartinių studijų vertė

Kepenų komplekso kraujo tyrimo dekodavimas atliekamas gydytojo priėmime, kuriame daugiausia dėmesio skiriama klinikiniams simptomams ir gautiems rezultatams. Pacientui naudinga žinoti apie pagrindinius biocheminio profilio komponentus, skirtus kepenų ligų diagnozei.

Kepenų mėginių normos nurodomos formose, tačiau nuokrypiai didėjančių ar mažėjančių rodiklių kryptyje turi būti išsamiai išnagrinėti.

Apie kepenų patologinio proceso biocheminį aktyvumą galima vertinti atlikus kepenų fermentų tyrimą kraujyje:

1. Aspartato amino transferazė.
   Nurodo kepenų ligas. Be to, jis naudojamas kaip širdies raumenų (miokardo) pažeidimo žymeklis. Kepenų mėginių analizės paaiškinimas skirtas nustatyti padidėjusį AST kiekį, kuris atsitinka su hepatitu ir kepenų navikais.
2. Alaninemine transferazė.
   Tai yra alanino aminotransferazės lygis, kuris yra patikimas ūminio kepenų pažeidimo požymis. Vertės perėjimas į viršų stebimas dar prieš ryškią kliniką. Su dideliu kepenų audinio pažeidimu, indeksas padidėja dešimt kartų.
   Ir AST, ir ALT yra fermentai, lokalizuoti ląstelėje, dalyvaujantys aminorūgščių metabolizme. Koncentracija padidėja hepatocitų nekrozei. Vertingas diagnostikos kriterijus gali būti de Rytis koeficientas, apskaičiuotas remiantis ALT ir AST santykiu; virusinio hepatito atveju jo vertė yra mažesnė nei 1. Lėtinės uždegiminės ligos, susijusios su distrofiniais pokyčiais, pasižymi tuo, kad indeksas yra lygus arba didesnis už 1. Alkoholinių kepenų ligos atveju yra didesnis nei 2 de Ritis koeficientas.
3. Gama-glutamiltransferazė (gama-glutamiltranspeptidazė).
   Kiek GGTP vienetų kepenų mėginyje laikomi galiojančiais? Skaičiai paprastai yra nuo 8 iki 61 TV / L vyrams ir nuo 5 iki 36 TV / L moterims. Fermentas veikia cholestazę, uždegimą, naviko procesus ir alkoholinę kepenų ligą. Tai taip pat sustiprina vaistų, kurie turi hipnotizuojamą ir anksiolitinį poveikį iš benzodiazepinų ir barbitūratų grupės, narkotinių medžiagų panaudojimo ir kontakto su toksiniais toksiškais hepatotoksinais.
4. Šarminė fosfatazė.
   Jis priklauso tiksliausiems cholestazės ir hepatoceliulinės karcinomos žymenims (piktybiniam kepenų navikui), tačiau jis laikomas kepenų pažeidimo įrodymu tik tuo pačiu metu padidinus kitų kepenų komplekso rodiklių kraujo tyrimą. Tai paaiškinama tuo, kad šarminės fosfatazės izofermentai, be kepenų, kaulinio audinio, žarnyno sienelės ir tt, yra izoliuotas šarminės fosfatazės padidėjimas gali atspindėti patologinį extrahepatic lokalizacijos procesą.

Ką reiškia kepenų fermentų tyrimo rezultatų padidėjimas? Pernelyg didelis biocheminis aktyvumas patvirtina ūminio patologinio proceso prielaidą.

Ilgalaikis, bet ne toks ryškus kepenų tyrimų padidėjimas gali reikšti lėtinį uždegimą, tulžies latakų susilpnėjimą dėl nepakankamos kliūties (persidengimo).

Tarp tulžies pigmentų būtina įvertinti bilirubino kiekį, kad iššifruotų kepenų mėginių analizę. Jis suskirstytas į šiuos tipus:

• bendras;
• tiesios (konjuguotos, surištos);
• netiesioginis (nekonjuguotas, nemokamas).

Bendras bilirubino indeksas didėja dėl vienos ar abiejų frakcijų (tiesioginių, netiesioginių), kurių lygis nustato jo vertę.

Kraujo biochemijos kepenų mėginiai reikalingi diferencinei diagnozei, susijusiai su gelta.

Hemolizinę gelta pasižymi netiesioginio bilirubino frakcijos padidėjimu, o su mechanine - padidėja tiesioginės frakcijos vertė. Apie parenchiminį gelta kalbama, kai yra didelis padidėjimas ir tiesioginis bei netiesioginis ir apskritai bendras bilirubinas.

Analizuojant kepenų mėginius, taip pat įtraukiami serumo baltymų rodikliai:

1. Bendras baltymų kiekis
   Bendras baltymų kiekis kepenų mėginiuose moterims ir vyrams yra 60–80 g / l. Hipoproteinemija (bendro baltymų sumažėjimas) lydi lėtinę kepenų ligą. Hiperproteinemija atsiranda fizinio krūvio metu, dehidratacija.
2. Albuminas.
   Albuminas yra transporto baltymas, kurio užduotis yra hormonų, vitaminų, riebalų rūgščių ir kitų medžiagų perdavimas tarp ląstelių. Šiek tiek padidėjęs kepenų tyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (žindymas), kuris taikomas albuminui, yra normali. Albuminas mažėja lėtine kepenų patologija.

Biocheminės kraujo analizės savybės

Bandymų patikimumas yra kokybiško gydymo pagrindas. Pacientui reikia žinoti, kaip atlikti kepenų tyrimų analizę ir griežtai laikytis taisyklių. Taip pat svarbu suvokti, kaip atliekami kepenų tyrimai.

Biocheminė kraujo analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš radiografiją, ultragarsu, kitaip kepenų mėginių dekodavimas keičiasi, net jei rodikliai yra normalūs. Perstojimo nuo maisto laikotarpis yra 8–12 valandų. Arbatos, kavos, net ir be cukraus, alkoholio, leistino vandens draudžiama.

Riebaus maisto produktai taip pat turėtų būti atmesti. Laikas pasirenkamas ryte - kepenų tyrimų rezultatai gali svyruoti visą dieną.

Tarp rūkymo ir kraujo donorystės turėtų užtrukti ilgiau nei dvi valandas. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių negalima atšaukti, turite apie tai pranešti gydomam gydytojui. Pratimai analizės išvakarėse, taip pat psicho-emocinis stresas gali trukdyti patikimam kepenų mėginių iššifravimui dėl neteisingų rezultatų.

Kraujas paimamas iš venų, po to formos elementai iš serumo atskiriami centrifuguojant. Manipuliacija atliekama naudojant vienkartinę adatą ir privalomą punkcijos vietos gydymą antiseptiku.

Hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas) ir chiliai (riebalų dalelės) serume trukdo bandymo kokybei. Kepenų testų ir kraujo tyrimų rezultatai negali būti iššifruoti kaip visuma, todėl reikia pakartoti medžiagą.

Pokyčiai ligos eigoje atsispindi kepenų kraujo tyrimuose; Tai leidžia sekti ligos dinamiką ir įvertinti gydymo veiksmingumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Biocheminius tyrimus kartais atlieka sveiki žmonės - pavyzdžiui, atliekant prevencinius tyrimus. Tačiau dauguma kraujo tyrimų, kurie lemia kepenų komplekso veikimą, yra skirti nustatyti jų nuokrypius nuo normos, kai pacientai skundžiasi.

Ligonių, kurių kepenų tyrimai yra padidėję, diagnozavimo ir gydymo klausimus sprendžia tokie gydytojai, kaip gydytojas, infekcinių ligų specialistas, hepatologas, chirurgas. Prieš siųsdami pacientą į laboratoriją, turėtumėte susipažinti su testavimo taisyklėmis, įspėti apie pasekmes, kurios gali būti pažeistos.

Kepenų tyrimai padidėjo dėl įvairių priežasčių; reikalingas individualus kiekvieno atvejo nagrinėjimas.

Kraujo tyrimas, atliekamas kepenų tyrimams, gali būti dekoduojamas, tik po kelių valandų arba kitą dieną po gimdymo - tai priklauso nuo kraujo mėginių ėmimo laiko, tyrimų, jų sudėtingumo ir laboratorijos techninių galimybių.

Gydytojas paaiškina, kokie kepenų skaičiai skiriasi nuo normos, ir parengia tolesnio tyrimo ir gydymo planą.

Kepenų cirozės kepenų skaičius

Suprasdami kepenų kepenų cirozę, galite sužinoti ligos stadiją. Išnagrinėjus, kada ALT ir AST, bilirubinas, kraujo tyrimai ir biochemija su ciroze tampa kritiniais, galima nustatyti ligos sunkumo laipsnį. Šios žinios niekada nebus nereikalingos. Šiuolaikinėje visuomenėje kepenų cirozė yra dažna liga. Ir jei ji yra, nebus įmanoma visiškai išgydyti organo. Liga gali būti sustabdyta, nes nėra kepenų ląstelių regeneracijos. Net nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, nėra jokių vaistų, padedančių atkurti organą. Laiku kreiptis į specialistus ir atlikti būtinas diagnostines priemones padeda laiku aptikti ligą ir išspręsti problemą su minimaliais nuostoliais.

Kepenų cirozės diagnostikos priemonės

Cirozė yra rimta liga, kurios negalima išgydyti namuose. Liga gali būti mirtina, jei diagnozė yra pavėluota arba jei pacientas visai nesiekia medicininės pagalbos. Norint nustatyti, ar pacientas turi cirozę ir kiek liga paveikė kepenis, tyrimai yra ypač būtini:

• pilnas kraujo kiekis;
• bendra šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermentų analizė;
• kraujo krešėjimo duomenys;
• antigenų ir antikūnų rodikliai;
• imunologinis tyrimas;
• kraujo tyrimai hormonams;
• pažeisto organo ultragarsinis tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• kepenų tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija.

Pirmiau išvardyti kepenų cirozės tyrimai yra labiausiai paplitę. Jei diagnozė bus patvirtinta, reikės atlikti išsamesnę analizę.

Ištyręs paciento istoriją ir surinkęs visus būtinus duomenis iš tyrimų, gydytojas gali diagnozuoti cirozę.

Laboratoriniai kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas kepenų cirozei yra pagrindinė medžiaga, kurios tyrimas padės suprasti ligos buvimą. Ši medžiaga yra skirta kepenų bilirubino rodikliams su kepenų ciroze, pagrindiniais fermentais, krešėjimu, antigenų ir antikūnų buvimu, hormoniniais, imunologiniais ir kitais paciento duomenimis.

Bendroji analizė

Prieš pradėdamas išsamų paciento tyrimą, specialistas nukreips pacientą į bendrą kraujo tyrimą. Pagrindiniai kepenų cirozės parametrai yra šie:

Biocheminiai

Labiausiai atskleidžiantis ir išsamus diagnozės metodas yra kepenų cirozės biochemija. Biocheminis kraujo tyrimas įtariamas kepenų cirozės atveju nustatomas ankstesniame tyrime gautų rezultatų nukrypimų nustatymo atveju. Biocheminėje kraujo analizėje žinomi šie rodikliai:

ALT ir AST yra rodikliai, atskleidžiantys giluminius duomenis (AST) ir organų pažeidimo intensyvumą (ALT). Kepenų cirozės atveju ALT ir AST yra pirmoji diagnozė. Alanino aminotransferazė yra virškinimo liaukos fermentas, o padidėjęs ALT lygis ciroze rodo organų pažeidimus, kurie yra uždegiminiai. ALT kepenų ciroze viršija normą daugiau nei 5 kartus. Savo ruožtu padidėjęs AST fermentas rodo nekrotinio proceso požymius.

ALP yra viena iš hepatito sudedamųjų membranų, o jo padidėjusi vertė taip pat rodo organų pažeidimus.

Padidėjusi gama-glutamilo transpeptidazė (GGTP) rodo su tulžies latakais susijusias problemas.

Bilirubinas yra kepenų maistas, nes jis yra kūno kepenų sistemos apdorojimo objektas. Bilirubinas kepenų ciroze, kuris ilgą laiką yra padidėjęs, rodo didelę žalą organizmui, kuris netgi gali pakenkti nervų sistemai, o tai sukelia mišrią encefalopatiją. Pažymėtina, kad bilirubino rodikliai kepenų ciroze beveik visada didėja.

Kraujo biochemija leidžia ne tik aptikti ligos buvimą, bet ir nustatyti organų pažeidimo laipsnį:

1. Paciento būklės stabilizavimą rodo ALT ir AST lygio sumažėjimas, taip pat bilirubino buvimas priimtinu intervalu. Šis vaizdas gali reikšti gydymo veiksmingumą ir ligų, sukeliančių cirozės atsiradimą, paūmėjimo pašalinimą. Tie patys duomenys turi neaktyvią ligos fazę.
2. Nuolatinis ALT, AST ir bilirubino kiekis nuolat rodo ligos eigą be pokyčių.
3. Šie rodikliai rodo, kad organo atsisakymas staiga grįžta į normalią padėtį ir apskritai pagerėjo paciento būklė. Ši situacija rodo, kad gyvybiniai fermentai ir bilirubinas nebėra prieinami žmogaus kraujotakos sistemai.

Kepenų cirozės atveju biochemija yra tam tikras atlasas, leidžiantis žinoti ligos progresavimo laipsnį ir numatyti galimą gydymo rezultatą.

Kiti kraujo tyrimai

Be pirmiau minėtų tyrimų, suaugusieji atlieka šių rodiklių kraujo tyrimus:

1. Baltymų kiekio ir baltymų skaičiavimas. Padidėjęs gama globulinų kiekis yra būdingas cirozei su autoimuniniais požymiais arba hepatito virusine kilme.
2. Albumino kiekis. Mažas albumino kiekis rodo virusinį hepatitą arba autoimuninį ligos pobūdį.
3. Gliukozės, kalio, natrio kiekis. Ypač sumažėjęs natrio kiekis rodo kepenų nepakankamumą.
4. Karbamido ir kreatinino kiekis. Su komplikacijų atsiradimu pastebimas padidėjęs šių elementų rodmuo.
5. Kraujo krešėjimo greitis. Priklausomai nuo rodiklio, nustatykite ligos buvimą. Jei liga išsivysto, ji yra žymiai mažesnė už įprastą ir dėl to pacientas gali kraujuoti.
6. Imunoglobulinų kiekis. Tokia analizė padės suprasti, kas sukėlė ligos atsiradimą. Didelis imunoglobulino A kiekis rodo alkoholinių gėrimų dalyvavimą. Didelis imunoglobulino M rodiklis yra būdingas tulžies cirozei. Jei tyrimas atskleidė pernelyg didelį imunoglobulino G kiekį, tai rodo, kad liga yra autoimuninių sutrikimų požymių.
7. Jei įtariate kepenų cirozę, pacientas turi perduoti kraujo tyrimą dėl virusinių hepatito patogenų buvimo. Tokie tyrimai apima antikūnų prieš hepatitą B, C, D paiešką; ieškoti pačių virusų likučių, ypač hepatito B DNR arba hepatito C ir D RNR.
8. Specifinių fermentų, tokių kaip nukleotidazė, arginazė ir fruktozė-1-fosfataldolazė, tyrimas. Jų turinys dar kartą užtikrins teisingą diagnozę.

Svarbūs yra tam tikrų hormonų kiekio plazmoje tyrimai. Fibrotinio organo pažeidimo atveju stebimas žmogaus hormonų sistemos gedimas. Tai sukelia hormonų sintezė kepenyse, ypač testosterone ir estrogenuose. Plėtojant patologinius procesus, sumažėja pirmojo lygio ir padidėja antrosios dalies skaičius. Be to, esant kūno sutrikimams, padidėja insulino kiekis.

Siekiant nustatyti, kuriuos bandymus reikia atlikti papildomai, svarbu teisingai iššifruoti turimus ir teisingai įvertinti paciento būklę.

Šlapimo laboratorinis tyrimas

Šis laboratorinis tyrimas yra tam tikras asistentas, ieškantis susijusių ligų. Šis reiškinys yra gana dažnas, kai organų pažeidimo fone atsiranda tokių ligų, kaip inkstų nepakankamumas ar ascitas. Šių ligų atsiradimas pastebimas daugiau nei 80% ciroze sergančių pacientų. Dažni kepenų cirozės šlapimo tyrimai padeda nustatyti šių ligų pėdsakus. Kalbant apie bendrų ligų atsiradimo požymius, galima nukrypti nuo šių rodiklių:

Koks kraujo kiekis rodo cirozę

Tai yra kepenų cirozės atvejų analizė, kuri atskleidžia šią ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose ir padeda nustatyti jo gydymą. Kepenų cirozės atveju jos normalios ląstelės pakeičiamos pluoštinėmis. Kepenys nustoja veikti normaliai. Liga, kurioje nustatoma liga, nustato, kiek ir kaip pacientas gyvens. Siekiant išvengti cirozės aptikimo vėlyvame jo vystymosi etape, svarbu atlikti dažniau atliekamus tyrimus ir atlikti kraujo tyrimus kaip prevencinę priemonę. Galų gale, ligos pradžia nepasireiškia, tik dėl rezultatų, kuriuos galima diagnozuoti.

Apie ligą

Liga, kurioje kepenų audiniuose pasikeičia laikui bėgant kepenų nepakankamumas, padidėja spaudimas porų venų intakuose ir pati savaime vadinama kepenų ciroze. Tai lėtinė liga, kuri progresuoja laikui bėgant.

Cirozės priežastys yra skirtingos, daugiausia:

• alkoholizmas;
• virusinis hepatitas;
• tulžies pūslės akmenys;
• nuodingas apsinuodijimas;
• helminto infekcija;
• autoimuninių ligų.

Ligos simptomai yra tokie:

• žmogus jaučiasi silpnas, greitai pavargęs;
• miego sutrikimas;
• svorio netekimas;
• keičiasi šlapimo spalva;
• niežulys pastebimas odoje;
• suskaidomas virškinimas;
• žmogus tampa dirglus, apatiškas, lengvai sužavėtas;
• gali kilti temperatūra.

Vėlesnėse ligos raidos stadijose odos ir akių skleros tampa geltonos, pasireiškia kepenų srities skausmas ir asmuo susirgo ir vemsta.

Kepenų cirozės diagnozė grindžiama šiais duomenimis: atliekamas ultragarso tyrimas, imama audinių biopsija, imami kraujo kepenų cirozės tyrimai.

Kokius kraujo tyrimus reikia atlikti diagnozuojant ligą

Kokius tyrimus reikia atlikti norint diagnozuoti ligą? Kepenų cirozės kraujo tyrimas gali būti suskirstytas į šiuos pogrupius:

• biochemija Ištirti bilirubino, aspara-aminotransferazės ir alanino-aminotransferazės rodikliai. Remiantis gautais rodikliais, kepenys vertinami ir nustatoma cirozė;
• fermentai yra analizuojami siekiant nustatyti uždegimą, nes prieš ilgalaikį uždegiminį procesą cirozė dažnai pradeda vystytis;
• kai pacientui randama cirozė, atliekami testai, kuriais nustatoma jo atsiradimo priežastis. Dėl šių tyrimų gydytojas nurodo tinkamą gydymo eigą;
• atliekami papildomi tyrimai, patvirtinantys diagnozę. Pavyzdžiui, priskirtas kompiuteriniam patikrinimui.

Siekiant tiksliai diagnozuoti kepenų cirozę, būtina visiškai ištirti jūsų kūną, žinoti pagrindinius kepenų mėginių rodiklius. Kai pacientas apsilanko medicinos įstaigoje, gydytojas planuoja atlikti bendrus kraujo tyrimus, šlapimą ir išmatą reikės ištirti. Tuomet bus parašyta biocheminių tyrimų pristatymo kryptis, po kurios galima padaryti išvadą apie ligos buvimą ir kepenų būklę. Vis dėlto reikės atlikti kepenų biopsiją.

Apie kraujo tyrimus ligoms

Pati liga ir jos priežastis gali būti nustatomos atliekant kraujo tyrimą.

1. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi atlikti, yra turėti pilną kraujo kiekį. Jo rezultatas rodo, ar paciento organizme yra uždegiminis procesas. Kepenų cirozės dekoduojant kraujo kiekis yra toks:

• sumažėja hemoglobino kiekis. Normalus hemoglobino rodiklis moterims yra mažiausiai 120 g / l, vyrams - ne mažiau kaip 130 g / l;
• padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
• pasikeičia kraujo baltymų sudėtis;
• ESR padidėja. Vyrams šis skaičius yra didesnis nei 10 mm / h, moterims - 15 mm / h;
• sumažintas albumino kiekis.

2. Be bendrosios analizės, atliekami kepenų tyrimai dėl ligos buvimo:

• kepenų fermento asparto-aminotransferazės arba AST rodikliai neturi viršyti 41 U / L. Kepenų cirozės atveju analizė turėtų parodyti, kad kepenų ląstelės miršta. AST vertinamas pagal pažeidimo gylį;
• Normalus kepenų fermentas ALT arba alanino aminotransferazė turi būti ne mažesnis kaip 0,5 µmol ir ne daugiau kaip 2 µmol. Kepenų vėžio ir cirozės AST ir ALT kraujo tyrimai gali būti penkis ar daugiau kartų didesni už įprastą. ALT nustato paveiktų kepenų tūrį;
• dėl to, kad kepenų ląstelės miršta, padidėja pieno dehidrogenazė;
• normali šarminė fosfatazė neturėtų būti didesnė kaip 140 TV / l. Esant ligai, padidėja jų skaičius;
• Gama-glutamilo transpeptidazės padidėjimas gali reikšti, kad kai kurie tulžies takų sutrikimai. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais taip pat didėja. Jos normalioji vertė vyrams neturėtų viršyti 61 TV / l, o moterims - pusė.

Pagrindiniai rodikliai, rodantys, kad pacientas serga ciroze, yra alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės vertės. Jie nustato, kaip veikia kepenys.

3. Kepenų mėginiai imami cirozės priežasties nustatymui. Tai yra šie rodikliai:

• nustatyti lėtinio hepatito C testą, kad būtų nustatyti antikūnai prieš branduolinius antigenus;
• nustatomas hepatito B ir C virusų antikūnų nustatymas;
• ceruloplazminas yra nustatytas aptikti hepatocerebrinę distrofiją;
• siekiant įsitikinti, kad pacientas serga tulžies pūslės ciroze, būtina praeiti mėginį, kad būtų buvę antikūnų prieš mitochondrijus;
• Žinios apie alfa antitripsino lygį leidžia nustatyti geležies rodiklį ir taip užtikrinti, kad pacientas neturėtų kraujo ligos.

Jei pacientui yra kepenų cirozė, yra kraujyje esančių hormonų pokyčiai, nes daugelio jų sintezė atsiranda kepenyse. Hormonų analizė, jei pacientas nustatė šią ligą, parodys aukštesnį estrogenų, insulino ir sumažėjusio testosterono kiekį.

Apie biocheminę analizę

Šioje analizėje daroma išvada, kokiu etapu liga yra. Patikrinami šie biochemijos rodikliai:

• bilirubino;
• globulinas;
• haptoglobinas;
• specialūs kepenų fermentai (arginazė, fruktozė-1-fosfataldolazė), t
• protrombino laikas;
• šarminės fosfatazės;
• alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės.

Su liga, kurią jie didina.

Rodiklių vertė: cholesterolis, albuminas, karbamidas ir protrombinas, priešingai, su liga mažėja.

Pagrindinis biochemijos rodiklis yra kepenų cirozės bilirubinas. Jai būdinga 2 būsenos: tiesioginė (nemokama) ir netiesioginė (susijusi). Susieto bilirubino norma yra ne didesnė kaip 4,3 µmol / l.

Padidėjus šiems rodikliams, paciento spalvos pakitimai išmatose, odos ir akių skleros tampa gelsvos spalvos, atsiranda niežtina oda.

Laisvo bilirubino kiekis neviršija 17,1 μmol / l. Laisvo bilirubino ir kepenų cirozės rodikliai didėja. Bendrojo bilirubino rodikliai turi būti nurodytame intervale: nuo 8,5 µmol / l iki 20,5.

Gydytojas analizuos visus gautus testų kopijas ir diagnozuos.

Sunkumo nustatymas

Nustatyti ligos sunkumą naudojant tyrimų rezultatus. Tuo pačiu metu naudokite Child-Pugh klasifikaciją.

Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys

Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozės dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas, laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
• Geltona akių sklaida;
• Odos geltonumas;
• Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo valgymo;
• Kūno temperatūros didinimas.

Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacija ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtinio pobūdžio alkoholiniais gėrimais.

Specialistas rašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, padidėjusį geležies kiekį kraujyje, ultragarsinio tyrimo metu padidindamas organo struktūras ir padidindamas meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.

Duomenų baltymų komponentai kepenyse

Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

Duomenų serija, apimanti kepenų funkcijos tyrimus:

• Alanino aminotransferazė - ALT;
• Aspartato aminotransferazė - AST;
• Gama-glutamiltransferazė - GGT;
• Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
• Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.

Šiuolaikiniuose diagnozavimo metoduose laboratorijoje jie naudojami esant kepenų uždegimui, esant įvairioms etiologijoms, ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.

Padidėjęs gama globulinų ir beta globulinų kiekis, sumažėjus albuminui, rodo hepatito buvimą.

Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimus, iš kurių fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraujotaką. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.

LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo, kad kepenyse vyksta sustingęs procesas ir jis yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba navikais, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.

Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.

Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.

Kepenų tyrimai ir rodikliai:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
6. Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
7. Albuminai - 40-50 hl;
8. Globulinai - 20-30 hl.

Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

• Bendras baltymų kiekis;
• Albuminas;
• 5-nukleotidazė;
• Koagulograma;
• Imunologiniai tyrimai;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitripsinas;
• Ferritinas.

Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūroje.

Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o perteklinis feritino kiekis yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.

Tinkamas pasirengimas tyrimui

Teisingo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš atlikdamas kepenų tyrimus, turite žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.

1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o po to atliekami radiografiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.

3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.

4. Biologinio skysčio vartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.

Rezultatai

Netinkami kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:

• Antsvoris, nutukimas;
• Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
• Lėtinė hipodinamija;
• Vegetarizmas;
• Vaiko vežimo laikotarpis.

Papildomi diagnostikos metodai

Dėl kraujo indeksų sutrikimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:

• Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
• Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
• Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
• Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
• Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.

Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.

Kepenų tyrimai: dekodavimo analizė ir normos

Šiuolaikinė diagnostika gali dirbti stebuklais, bet, kai kalbama apie kepenų ligas, iš tikrųjų nėra patikimo metodo, kaip įvertinti jo būklę ir fermentų lygį. Ir tada gydytojai turi kreiptis į kepenų tyrimus, kurių atlikimas, mes galime, įvairiais laipsniais, kalbėti apie numatytos diagnozės patvirtinimą. Be to, tokių analizių dekodavimas nereikalauja daug laiko ir yra vienas iš greito diagnozavimo metodų.

Kas yra kepenų tyrimai?

Kepenų funkcijos tyrimai - tai išsamus kraujo tyrimas, kuris gali nustatyti arba patvirtinti kepenų ir tulžies takų ligas, remiantis kraujo komponentų koncentracija. Kepenų tyrimų rezultatai vertinami visų pirma šiais rodikliais:

• ALT (alanino aminotransferazė);
• AST (aspartato aminotransferazė);
• GTT (gama-glutamiltransferazės) rodikliai;
• bilirubino;
• bendras baltymas (ypač tiriamas albuminas);
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).

Kaip papildomą tyrimą gali būti nustatytas kraujo mėginių ėmimas Timol mėginiui.

Kokiais atvejais skiriami kepenų tyrimai?

Natūralu, kad kepenų tyrimai nėra priskirti kiekvienam pacientui, kuris skundžiasi pilvo skausmu. Atitinkamai yra specialių paskyrimo nuorodų, būtent:

• lėtinė kepenų liga;
• alkoholizmas ilgą laiką;
• pastarojo meto kraujo ir jo komponentų perpylimai;
• įtariamas virusinis, autoimuninis, narkotinis, toksinis ar alerginis hepatitas;
• įtariamas kepenų cirozė;
• cukrinis diabetas;
• endokrininės ligos;
• nutukimas;
• matomi kepenų pokyčiai ultragarsu;
• ir jei preliminarus kraujo tyrimas parodė mažą ALT ir AST;
• aukštas geležis;
• didelis gammaglobulino kiekis;
• sumažėjęs ceruloplazmino ar skydliaukės stimuliuojančio hormono veiksmingumas.

Kaip pasirengti analizei?

Atliekant kraujo tyrimą kepenų funkcijų tyrimams, reikia paruošti iš anksto, todėl būtina gauti patikimus rezultatus. Baigia pasirengimą įgyvendinti šiuos veiksmus:

• likus dviem dienoms iki analizės, atsisakykite riebaus maisto;
• nevartokite alkoholinių gėrimų;
• išvengti fizinio krūvio ir streso;
• prieš analizę negerkite kavos ir juodos arbatos, nevalgykite;
• nutraukti rūkymą analizės dieną;
• naudoti tik gydytojo nurodytus vaistus.

Ypač paveikiamas rezultato klaidingumas:

• antibiotikai;
• antidepresantai;
• hormoniniai geriamieji kontraceptikai;
• Aspirinas;
• Paracetamolis;
• chemoterapijos vaistai;
• Fenitoinas;
• ir taip pat turi įtakos barbitūratų veikimui.

Kepenų funkcijos tyrimų bandymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, ryte galite gerti tik vandenį, o po to - tik keliais gurkšniais. Prieš savaitę prieš analizę kepenų ligų atveju nerekomenduojama atlikti gumbų.

Kaip kraujas paimamas analizei?

Kepenų mėginių analizei reikia veninio kraujo. Tik 5 ml yra pakankamas mėginiui.

Vartojant kraują, trumpą laiką ant rankos dengiamas žiedas, nes ilgas spaudimas gali sukelti klaidingus rodmenis.

Kraujas pernešamas į laboratoriją tamsioje talpykloje, kad bilirubinas nesiskirstytų pagal šviesos poveikį.

Dekodavimo rezultatai

Pilnai iššifruoti analizės rezultatą gali tik profesionalus diagnostikas, todėl turėtumėte jam pamokyti. Tačiau, norėdami nusileisti prieš išvykdami į gydytoją, galite pasikliauti šiais duomenimis apie analizės komponentus. Taigi, kepenų tyrimai: norma.

ALT (alanino aminotransferazė)

ALT yra kepenų fermentas, kurio nedidelis kiekis randamas kraujyje. Padidėjęs 50 ar daugiau kartų ALT lygis rodo galimą kepenų pažeidimą: hepatito B viruso buvimą kraujyje arba kepenų ląstelių destrukcinius procesus dėl cirozės. Vyrų ALT rodiklių rodiklis yra 50 vienetų / l, o moterims - 35 vienetai / l.

AST (aspartato aminotransferazė)

AST taip pat yra kepenų fermentas ir panašiai išsiskiria mažais kiekiais į kraują. AST yra neatsiejama nuo ALT ir yra įtraukta į kepenų funkcijos tyrimus. Normalių AST reikšmių dekodavimas vyrams neturėtų viršyti 41 U / l, moterų norma yra 31 U / l. Siekiant nustatyti ligos pobūdį, vien ALT ir AST vertės nepakanka, išsamesnį ligos vaizdą galima gauti apskaičiuojant rodiklių santykį, vadinamą De Rytis koeficientu. Paprastai paprastų matematinių veiksmų rezultatas neturėtų viršyti 1. Padidėjęs koeficientas iš normos rodo širdies raumenų ligą ir artėjančią infarktą bei sumažina kepenų pažeidimą ir destrukcinius procesus jo audiniuose.

GTT (gama-glutamiltransferazė)

GTT yra fermentas, su kuriuo galite kalbėti apie hepatitą, alkoholizmą, kepenų ląsteles ar cholestazę.

Gama-glutamiltransferazės dažnis vyrams yra nuo 2 iki 55 vienetų vienam litrui kraujo, o moterims - nuo 4 iki 38 vienetų.

Bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies spalvos komponentas, susidaręs dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Padidėjęs bilirubino kiekis išreiškiamas akių ir odos geltonojo atspalvio sklaida.

Bilirubino norma kraujyje yra koncentracija nuo 5 iki 21 µmol / l, iš kurių 3,4 µmol / l yra tiesioginės bilirubino normaliosios vertės, o netiesioginė vertė - nuo 3,4 iki 18,5 µmol / l.

Bendras baltymų ir baltymų kiekis

Bendras baltymas yra globulinų ir albumino koncentracijos kraujyje santrauka, išmatuota gramais litre. Paprastai bendras baltymų kiekis suaugusiems vyrams nuo 22 iki 34 metų yra nuo 82 iki 85 gramų litre, panašaus amžiaus moterims bendras baltymas atitinka normaliąją vertę nuo 75 iki 79 gramų.

Albuminas yra transporto baltymas, netiesiogiai susijęs su bilirubino gamyba. Jo turinio norma - nuo 38 iki 48 g / l. Ligos pasireiškia sumažėjusiu jo kiekiu, o padidėjimas rodo nepakankamą skysčio kiekį organizme, atsirandantį dėl karščio ar viduriavimo.

Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė)

Šarminis fosfatazė yra fermentas, kuris yra fosforo transportavimo vienetas. Normali šarminės fosfatazės vertė kraujyje yra nuo 30 iki 120 vienetų / l. Fermento lygis didėja ne tik ligos metu, bet ir nėštumo metu bei vėliau menopauzės metu.

Timoolio testas

Tymolio tyrimas taip pat atliekamas siekiant įvertinti kepenų funkcionalumą ir bendrą sveikatą.

Tai yra viena iš biocheminių kraujo analizės tipų, leidžianti nustatyti baltymų lygį ir su jais gaminti būdingą manipuliaciją, kurios esmė yra atrinktų baltymų nusodinimas. Tyrimo metu serumo drumstumas rodo teigiamą rezultatą.

Teigiamas rezultatas rodo kepenų ligą, ypač dažnai teigiamas Thymol testas, kai:

• skirtingos etiologijos hepatitas;
• kepenų riebalinė hepatozė;
• kepenų cirozė;
• piktybiniai ir gerybiniai organų organai;
• inkstų uždegimas;
• poliartritas;
• enteritas ar pankreatitas;
• nesveika mityba;
• hormoninių geriamųjų kontraceptikų ir steroidų.

Tik tiriantis gydytojas sugebės iššifruoti Thymol testo rezultatą, tačiau anksčiau verta prisiminti, kad analizės rezultatas yra neigiamas ženklas, kurio žymėjimas yra ne didesnis kaip 5 vienetai.

Ligos, turinčios įtakos kepenų tyrimų rezultatams

Taigi, kaip jau minėta, kraujo komponentų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas yra dėl ligos. Išsiaiškinkime, kokios ligos sukelia analizės rezultatų titrų pokyčius ir kurios iš jų gali patvirtinti kepenų testus.

ALT ir AST

ALT ir AST lygis kepenų mėginių kompleksinės analizės titruose didėja, kai organizme kepenų ligomis vyksta destruktyvūs procesai, būtent:

• ūminis virusinis ar toksinis hepatitas (toksinis apima ir alkoholinį, ir hepatitą, kuris atsirado dėl vaistų);
• kepenų vėžys arba organų metastazės;
• hepatitas, kuris tapo lėtinis;
• kepenų cirozė;
• ūminis kepenų nepakankamumas;
• mononukleozė.

Be to, ALT ir AST fermentų kiekis didėja dėl destruktyvių procesų, skirtingo sunkumo kitų organų ar jų operacijų. Ypač svarbios yra šios valstybės:

• miokardo infarktas, kuriame AST vertė yra didesnė už ALT;
• destruktyvūs procesai raumenų audinyje;
• insultas

Gama-glutamiltransferazės padidėjimas nustatomas dėl kepenų ląstelių struktūros pažeidimo, taip pat tulžies pūslės audinių ir tulžies latakų. Visų pirma GGT augimo priežastis yra:

• ūminis visų žinomų simbolių hepatitas;
• aktyvi tulžies akmenų liga;
• kepenų vėžys arba organų metastazės.

Be kepenų ligų procesų, GGT auga dėl kitų organų ligų, ypač dėl:

• diabetas;
• kasos onkologija;
• enteritas ar pankreatitas.

Ne mažiau kaip kitos GGT padidėjimo priežastys turi įtakos alkoholizmui ir netinkamoms vaistų dozėms, kurios sukelia apsinuodijimą.

Bilirubinas

Kūno geltonasis dažiklis padidina jo koncentraciją tais atvejais, kai kepenų ląstelės negali eiti bilirubino į tulžies kanalus. Tai atsitinka tokiomis ligomis:

• ūmus ar lėtinis hepatitas;
• su toksinų kaupimu dėl apsinuodijimo nuodais, nitratais, alkoholiais, narkotikais;
• kepenų cirozės atveju;
• metastazių atsiradimas kepenyse;
• arba kepenų vėžio atveju.

Ne mažiau dažnai biocheminio kraujo tyrimo metu hiperbilirubinemija randama dėl širdies nepakankamumo ar tulžies stadijos tulžies latakuose, kai bilirubino pašalinimas žarnyne sulėtėja arba net tampa beveik nematomas. Šios būklės priežastis laikoma tulžies pūslės liga ir piktybinis kasos navikas.

Be to, bilirubinas nuolat didėja dėl pakankamai didelio netiesioginio komponento kiekio, susidarančio bendro pigmento skaičiaus ir masinio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šios valstybės pasireiškia:

• gelta naujagimiams;
• įgimtos metabolinės patologijos (ypač lipidų metabolizmas);
• taip pat hemolizinė anemija.

Albuminas

Tiesiogiai veikiant kraujo koncentracijai ir kiekiui organizme, Albuminas mažina arba padidina savo kraujo populiaciją dėl kelių priežasčių:

1. Kepenų ląstelių nesugebėjimas gaminti baltymų sintezės (Albumino) dėl šių ligų:

• kepenų cirozė;
• lėtinis virusinis hepatitas.

1. Pernelyg didelis kraujo tankis (kai auga albumino tūris), atsirandantis dėl:

• dehidratacija, nepakankamas skysčio kiekis organizme;
• vartojant steroidinius vaistus.

1. Aminorūgščių trūkumas dėl netinkamos, nereguliarios mitybos, virškinimo trakto struktūros ir funkcijos sutrikimų arba nesugebėjimas absorbuoti aminorūgščių dėl Krono ligos.
2. Pernelyg didelis skysčio kiekis kraujyje (kai sumažėja albumino kiekis), atsirandantis dėl pernelyg didelio skysčio kiekio arba absorbcijos.
3. Albumo išsiskyrimas (pažodžiui) iš kraujo plazmoje esančio audinio dėl sužeidimų, nudegimų ar ilgalaikių operacijų.
4. Baltymų išsiskyrimas šlapime dėl inkstų ligos (inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas) arba nefropatijos nėščioms moterims.

Šarminės fosfatazės augimas taip pat pastebimas kepenų ląstelių naikinimo atveju arba esant audinių struktūros pažeidimams tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų metu. Ypač rodiklius veikia:

• ūminis virusinis arba toksiškas (sukelia nuodingųjų medžiagų) hepatitas;
• lėtinis aktyviai besivystantis virusinis hepatitas;
• tulžies pūslė, žiedinių kanalų užsikimšimas;
• kepenų cirozė;
• virusinė mononukleozė;
• kepenų ar metastazių onkologija dėl kito organo naviko.

Jaučiasi ir kitų organų struktūros pokyčiai. Visų pirma, remiantis biocheminės kraujo analizės rezultatais, galima kalbėti apie kaulinio audinio sunaikinimą arba sugadinimą:

• lūžis arba kaulų lūžiai;
• kaulų audinių arba uždegiminių procesų navikai;
• hiperparatiroidizmas;
• taip pat galima prisiimti Pageto ligą;
• kaulų onkologinių organų metastazės.

Ne mažiau kaip kitos priežastys padidina šarminio fosforo difuzinio toksinio gūžio lygį

Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas - objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo farmakologiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį.

Pagrindiniai biocheminiai parametrai

Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekybinį daugelio fermentų kiekį plazmoje.

Šie rodikliai padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcinį aktyvumą:

• AST - aspartato aminotransferazės, ALT - alanino aminotransferazės, GGT - gama-glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės aktyvumas;
• viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
• konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekis.

Nukrypimo nuo normaliosios vertės laipsnis leidžia nustatyti, kaip kepenų ląstelės yra pažeistos, ir kokia yra kepenų sintetinių ir išskiriančių funkcijų būklė.

Atkreipkite dėmesį: Žmonėms kepenys atlieka pagrindinę „biocheminę laboratoriją“, kurioje nuolat vyksta nemažai reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų, reikalingų kovojant su infekciniais agentais, biosintezė. Jis taip pat atlieka glikogeno sintezę ir atlieka biotransformacijos bilirubiną. Be to, kepenys yra atsakingi už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų, patekusių į organizmą, dalijimąsi su maistu, gėrimais ir įkvėptu oru.

Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip kepenų ląstelėse vyksta biocheminiai procesai, nes ląstelių membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų atsiradimas kraujyje rodo kepenų ląstelių sienelių pažeidimą.

Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume. Baltymų frakcijos sumažėjimas rodo, kad trūksta organo funkcijos.

Svarbu: diagnozuojant keletą patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

Kepenų tyrimai nustatomi, kai pacientams pasireiškia šie klinikiniai kepenų ligos požymiai:

• skleros ir odos geltonumas;

• sunkumas ar skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas;
• viso kūno temperatūros padidėjimas.

Kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamikai įvertinti reikia atlikti kepenų tyrimus - tulžies latakų uždegimą, tulžies stagnaciją, virusinį ir toksišką hepatitą.

Svarbu: kepenų tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

Jie yra svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pažeisti hepatocitus - ląsteles, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Savalaikis nukrypimų nuo normos nustatymas leidžia jums atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus ir užkirsti kelią organo medicininei žalai.

Atkreipkite dėmesį: Vienas iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholinė hepatosis.

Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

Pacientui reikia atvykti į laboratoriją ryte nuo 7-00 iki 11-00. Nerekomenduojama vartoti maisto prieš vartojant kraują 10-12 valandų. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir nekarbonizuoto. Prieš analizę reikėtų vengti fizinio krūvio (įskaitant nepageidautiną netgi rytinių pratimų atlikimą). Prieš išvykstant draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju rodikliai bus labai iškraipyti. Ryte nepamirškite rūkyti.

Atkreipkite dėmesį: Mažas kraujo kiekis surenkamas kepenų tyrimams iš venų alkūnės srityje. Bandymai atliekami naudojant šiuolaikinius automatinius biocheminius analizatorius.

Kepenų funkcijos rezultatus lemiantys veiksniai:

• pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
• antsvoris (arba nutukimas);
• tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimą;
• pernelyg didelis venų suspaudimas su žiediniu;
• vegetariška mityba;
• nėštumas;
• hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

Siekiant įvertinti kepenų funkcinį aktyvumą, svarbu nustatyti tulžies stagnacijos buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimus biosintezės procesų sutrikimus.

Bet kokia kepenų patologija sukelia daugybę tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kiekvienai ligai kelis parametrus keisti daugiau ar mažiau. Vertindami kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

Suaugusiųjų kepenų funkcijų tyrimų dekodavimo analizė

Pagrindinių parametrų (suaugusiesiems) kepenų funkcijų testų normos (pamatinės vertės) rodikliai:

• AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val. / L;
• ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val. / L;
• GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6–3,96 mmol / val. / L;
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - 1-3 mmol / (val. / L);
• bendras bilirubinas - 8,6-20,5 µmol / l;
• tiesus bilirubinas - 2,57 µmol / l;
• netiesioginis bilirubinas - 8,6 µmol / l;
• bendras baltymų kiekis - 65-85 g / l;
• albumino frakcija - 40-50 g / l;
• globulino frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogenas - 2-4 g / l.

Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir lemia jo pobūdį.

Didelis AST ir ALT kiekis rodo, kad kepenų ląstelės yra pažeistos hepatito virusinės ar toksinės genezės metu, taip pat autoimuniniai pažeidimai arba hepatotoksiniai vaistai.

Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenų funkcijoje rodo tulžies stagnaciją hepatobiliarinėje sistemoje. Tai įvyksta pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų persidengimo, naudojant helmintus arba kalcio panašumus.

Bendro baltymo sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą.

Baltymų frakcijų santykio perėjimas prie globulinų leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

Didelis tiesioginis bilirubinas, aptiktas su cholestaze (tuo pat metu padidina GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumą).

Be standartinio kepenų mėginių rinkinio, kraujas dažnai tiriamas pagal bendrą baltymą ir atskirai jo albumino frakcijai. Be to, jums gali reikėti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dalis kraujo krešėjimo faktorių susidaro šiame organe. Alfa-1-antitripino kiekio nustatymas yra labai svarbus cirozės diagnozei. Jei įtariama hemochromatoze, analizuojama feritino koncentracija, jos padidėjęs lygis yra svarbus diagnostinis ligos požymis.

Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, galima atlikti papildomus instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos metodus, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimą ir kepenų ultragarso tyrimą.

Kepenų tyrimai vaikams

Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams skiriasi nuo kontrolinių verčių suaugusiems pacientams.

Kraujo mėginių ėmimas iš naujagimių atliekamas nuo kulno, o vyresnio amžiaus pacientams - iš kubinių venų.

Svarbu: prieš analizę rekomenduojama ne valgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija kūdikiams nepriimtina.

Kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų tyrimų rezultatus, jam turėtų būti pasakyta, kada ir ką vaikas valgė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja vaistus.

Normalūs rodikliai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų lygio.

Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos veiklai, kuri palaipsniui išlygina arba išnyksta su amžiumi.

Vienas iš pagrindinių cholestazės žymenų (tulžies stagnacija) suaugusiesiems yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, augimo metu, ty jis nėra kepenų ir tulžies sistemos patologijos požymis.

ALT analizės dekodavimas vaikams

Normalūs ALT rodikliai vaikams vienetais viename litre:

• pirmųjų 5 gyvenimo dienų naujagimiai - iki 49;
• pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
• 6 mėnesiai - 1 metai - 54;
• 1-3 metai - 33;
• 3-6 metų amžiaus - 29;
• 12 metų - 39 metai.

ALT lygis vaikams didėja su tokiomis patologijomis:

• hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis);
• toksiškos žalos hepatocitams;
• infekcinė mononukleozė;
• cirozė;
• leukemija;
• ne Hodžkino limfoma;
• Ray's sindromas;
• pirminės hepatomos arba kepenų metastazės;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• kepenų hipoksija dekompensuotos širdies ligos fone;
• mainų sutrikimai;
• celiakija;
• dermatomitozė;
• progresuojanti raumenų distrofija.

Atlikti AST analizę vaikams

Normalūs AST rodikliai vaikams vienetais viename litre:

• naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
• kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
• vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40 m.

Padidėjusio AST aktyvumo priežastys vaikams:

GGT analizės interpretavimas vaikams

GGT orientacinės vertės (normaliosios vertės), skirtos kepenų funkcijų tyrimams vaikui:

• naujagimiams iki 6 savaičių - 20-200;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 6-60;
• nuo 1 iki 15 metų - 6-23.

Padidinimo rodiklio priežastys:

Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

Šarminės fosfatazės analizė vaikams

Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės kepenų tyrimuose vaikams ir paaugliams:

• naujagimiai - 70-370;
• pirmojo gyvenimo metų vaikai - 80-470;
• 1-15 metų - 65-360;
• 10-15 metų - 80-440 metų.

Rodiklių padidėjimo šarminės fosfatazės priežastys:

• kepenų ir kepenų ligų sistemos ligos;
• kaulų sistemos patologija;
• inkstų liga;
• virškinimo sistemos patologija;
• leukemija;
• hiperparatiroidizmas;
• lėtinis pankreatitas;
• cistinė fibrozė.

Šio fermento lygis sumažėja hipoparatiroidizmo, pubertinio augimo hormono trūkumo ir genetiškai nustatyto fosfatazės trūkumo metu.

Bendrojo bilirubino norma naujagimių kepenų mėginiuose yra 17-68 µmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaičių padidėjimo priežastis yra:

Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikia atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu būdu nukrypimai nuo čia pateiktų normalių verčių neturėtų būti laikomi patologijos buvimu vaikui. Rezultatų dekodavimą būtinai turi atlikti tik specialistas!

Vladimir Plisov, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 27,148, šiandien 4 peržiūrų