Kepenų kanalai

2017 m. Birželio 22 d., 14:24 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Tulžies latakai yra kūno sistema, kuri dažnai reikalauja gydymo. Dažnas kepenų kanalas yra skausmingiausia tulžies sistemos dalis. Net žmogus, vedantis sveiką gyvenimo būdą, nėra apsaugotas nuo sveikatos problemų (ypač virškinimo sistemos) atsiradimo. Todėl reikia žinoti, kokių problemų kyla laukiant ir kaip atliekamas gydymas. Jei laikas pradėti gydyti bet kurią ligą, tai bus greitesnė ir mažiau problemų.

Bendrosios charakteristikos

Tulžis yra pagalbinis fermentas, jis išsiskiria žmogaus kepenyse, kad pagerintų virškinimą. Žmonėms tulžies latakai yra kanalų sistema, o tulžies pūslė yra išskiriama į žarnyną. Kepenų kanalai atviri į dvylikapirštę žarną, kuri veda į skrandį. Kelio ir tulžies kanalų sistema nuotoliniu būdu panaši į medžio įvaizdį: medžio karūną sudaro nedideli kanalai, esantys kepenyse, kamienas yra bendras kepenų kanalas, jungiantis dvylikapirštę žarną su kepenimis. Tulžies judėjimas atliekamas spaudimu, jį sukuria kepenys.

Tulžies takai: struktūra

Kanalo struktūra nėra labai sudėtinga. Visi nedideli kanalai kilę iš kepenų. Kairiojo ir dešiniojo kanalų (abu esantys kepenyse) sintezė sudaro bendrą kepenį. Kanalai, perduodami deginti, suformuoti kepenų skilčių. Tulžies pūslėje susidaro tulžies latakas, tada jis jungiasi prie bendro kepenų kanalo ir sudaro bendrą tulžies lataką. Tulžies pūslės perteklius gali reikšti jo vystymosi anomalijas. Bendrosios kepenų kanalo ribos nėra norma. Gali atsirasti dėl didelio kepenų šoko.

Įgimtos patologijos ir tulžies takų anomalijos

Įgimtos kelio anomalijos yra defektas, nuo kurio niekas nėra imuninis. Anomalijas reikėtų nustatyti motinystės ligoninėje arba pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Kitais atvejais tai gali lemti vyresnio amžiaus žmonių sveikatos problemų mirtį arba pablogėjimą. Nėra visuotinai pripažintos šios įstaigos anomalijų klasifikacijos. Mokslininkai taip pat nesutinka, ar patologijoms būdingas paveldimas pobūdis. Dažniausiai jie atsiranda, jei nėštumo metu moteris vedė nesveiką gyvenseną arba paėmė nelegalius narkotikus. Yra tokių įgimtų anomalijų tipų:

• būdų atresija;
• interlobinių intrahepatinių tulžies latakų hipoplazija;
• bendrojo kanalo cistos.

Grįžti į turinį

Tulžies takų atrezija

Atrezija yra kelių ar visų extrahepatinių tulžies kanalų liumenų obstrukcija. Pagrindinis simptomas yra sparčiai besivystančių gelta naujagimiams. Jei jis yra fiziologinis, tuomet neturėtumėte bijoti. Ji praeis po 2-3 savaičių po gimimo

Be ikterinės spalvos, vaikas nepatiria diskomforto, išmatos ir šlapimas yra normalūs, tačiau padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Būtina užtikrinti, kad jos lygis nepadidėtų per greitai. Norint pagreitinti jo pašalinimą, būtina skleisti vaiką ant gerai apšviesto paviršiaus netiesioginėje saulės šviesoje.

Bet jei nenatūralios geltonos spalvos išmatos ir šlapimas, vaikas vilificuoja ir vemia, jaučiasi nuolatinis nerimas, tada tai nėra mechaninė gelta, bet būdų atresija. Jis pasirodo 2-3 dienas po gimimo. Keliai nesugeba pašalinti tulžies, tai padidina kepenų dydį ir sutankina, be to, kampas aštrėja. Gydytojai rekomenduoja atlikti rentgenogramą po 4, 6 ir 24 valandų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Atresia gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą 4-6 mėnesius ir vaiko mirtį per 8–12 mėnesių. Jis traktuojamas tik operatyviai.

Interlobinių intrahepatinių tulžies latakų hipoplazija

Ši liga atsiranda dėl to, kad intrahepatiniai kanalai negali pašalinti tulžies. Pagrindiniai ligos simptomai yra panašūs į atresiją, tačiau jie nėra tokie ryškūs. Liga kartais išnyksta ir yra besimptomė. Kartais niežtintis oda pasireiškia 4 mėnesių amžiaus, niežulys nesibaigia. Liga yra kitų ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių sistema, pridėjimas. Gydymas yra sudėtingas. Kartais sukelia kepenų cirozę.

Paprastos tulžies latakų cistos

Ši liga pasireiškia 3-5 metų vaikams. Vaikai patiria stiprų skausmą, ypač depresijos, pykinimo ir vėmimo metu. Oda turi neribotą geltonumo atspalvį, išmatą ir šlapimą, kurio spalva yra nespalvota. Temperatūros padidėjimas yra dažnas. Galimos spragos ir peritonitas, piktybiniai naviko navikai. Jis gydomas cistomis iš pažeisto organo.

Žarnų kanalų pažeidimas

Kanalo pertraukas galima matyti labai retai. Jie gali sukelti stiprią smūgį dešinėje pusėje. Šio tipo pažeidimai greitai sukelia peritonitą. Pažymėtina, kad kitų organų plyšimų atveju labai sunku diagnozuoti ortakių pažeidimus. Be to, per pirmąsias valandas nėra jokių požymių, išskyrus skausmingus pojūčius. Be to, esant infekcijai, situaciją gali labai pabloginti staigus temperatūros padidėjimas. Jis gydomas tik skubios chirurginės intervencijos metu, kartais mirtinas.

Tulžies latakų ligos

Tulžies latakų ligoms būdingas odos spalvos pasikeitimas (geltonas), niežulys, skausmas dešinėje. Jis yra pastovus, dažnai pasikartoja ir vėmimas, tada skausmas priskiriamas kepenų kolikoms. Skausmas padidėja po stipraus fizinio krūvio, ilgos važiavimo ir aštrų, sūrų maistą. Skausmas didėja paspaudus dešinėje pusėje.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra liga, kurią sukelia virusas. Dėl tulžies pūslės uždegimo jis didėja. Tai sukelia skausmą dešinėje pusėje. Skausmas nesibaigia. Jei mityba yra sutrikusi ar sukrėtė, skausmas didėja. Tinkamą gydymą nustato gastroenterologas. Nesudėtingos dietos stebėjimas yra svarbus sveikatai.

Tulžies takų cholangitas

Cholangitas - tulžies takų uždegimas. Ligos sukelia patogeninės bakterijos. Priežastis yra tulžies pūslės uždegimas. Kartais tai yra pūlingas. Šioje ligoje pablogėja tulžies išskyrimas iš kanalo užsikimšimo. Pacientas kenčia nuo sunkių skausmų dešinėje, kartaus skonio burnoje, pykinimo ir vėmimo, stiprumo praradimo. Šiai ligai būdinga tai, kad ankstyvosiose stadijose jis veiksmingai gydomas liaudies gynimo priemonėmis, bet vėlesniais etapais tik chirurginiu būdu.

Eiliškoji diskinezija

Dischenija - tulžies takų tonikos ar judrumo pažeidimas. Jis vystosi psichosomatinių ligų ar alergijų fone. Liga lydi silpni hipochondriumo skausmai, bloga nuotaika ir depresija. Nuolatinis nuovargis ir dirglumas taip pat tampa nuolatiniais paciento draugais. Vyrai ir moterys pastebi intymiame gyvenime problemas.

Gallstone liga

Cholangiolitizė yra akmenų susidarymas tulžies latakuose. Didelis kiekis cholesterolio ir druskos gali sukelti šią ligą. Smėlio atsiradimo metu (akmenų pirmtakas) pacientas nepatiria jokio diskomforto, bet, kai smėlis auga ir eina palei tulžies taką, pacientas pradeda pastebėti stiprų skausmą hipochondrijoje, kuri yra pleistrui ir rankai. Skausmai lydi pykinimą ir vėmimą. Norėdami pagreitinti akmenų procesą, galite padidinti variklio aktyvumą (geriausias būdas eiti žingsniais).

Tulžies takų cholestazė

Cholestazė - liga, kurioje sumažėja tulžies patekimas į žarnyną. Ligos simptomai: niežulys niežulys, šlapimo spalvos tamsėjimas ir išmatų pageltimas. Odos geltonumas. Liga kartais apima tulžies kapiliarų išplitimą, kraujo krešulių susidarymą. Galima lydėti anoreksija, karščiavimas, vėmimas ir skausmas. Yra tokių ligos priežasčių:

• alkoholizmas;
• kepenų cirozė;
• tuberkuliozė;
• infekcinės ligos;
• cholestazė nėštumo metu ir kt.

Grįžti į turinį

Tulžies latakai

Kanalų užsikimšimas yra kitų virškinimo sistemos ligų pasekmė. Dažniausiai tai yra tulžies pūslės ligos pasekmė. Šis tandemas randamas 20 proc. Žmonijos, o moterys kenčia nuo šios ligos 3 kartus dažniau nei vyrai. Ankstyvosiose ligos stadijose pats nesijaučia. Tačiau po infekcinės ligos virškinimo sistema pradeda sparčiai progresuoti. Paciento karščiavimas, odos niežulys, išmatos ir šlapimas tampa nenatūralu. Asmuo greitai praranda svorį ir kenčia nuo skausmo dešinėje pusėje.

Tulžies pūslės ir ortakių navikai

Šlapimo pūslėje ir ortakiuose susidaro gerybiniai ir piktybiniai (vėžiniai) navikai. Gerybiniai ruoniai vadinami papilomomis. Jie nėra pavojingi organizmui, tačiau išlaikant neteisingą gyvenimo būdą (rūkymas, alkoholizmas, nesveika mityba) patenka į piktybinių navikų kategoriją. Chirurgija gydoma. Cholangiokarcinoma yra būdų vėžys. Ši liga yra reta, tačiau pacientų skaičius sparčiai auga. Taip yra dėl prastos ekologijos ir netinkamo gyvenimo būdo. Pacientai praneša apie viršutinio kvadranto dešinėje pusėje esantį skausmą, staigų temperatūros padidėjimą, odos niežėjimą ir odos, išmatų ir šlapimo pakitimus.

Ligos tyrimų metodai

Atsižvelgiant į tai, kad beveik visos tulžies sistemos ligos turi tokius pačius simptomus, ligų diagnozavimas yra sunkus procesas. Kiekvienas kompetentingas specialistas patars pacientui atlikti kraujo tyrimą, šlapimą ir išmatą. Jūs taip pat turite atlikti kepenų, tulžies pūslės ir kanalų ultragarsu. Negalima atsisakyti ir kepenų biopsijos. Svarbu padaryti pilvo ertmės rentgenogramą. Tai padės nustatyti, kokių deformacijų ligos sukėlė. Priklausomai nuo situacijos gydytojas paskiria pilvo organų kompiuterinę tomografiją. Diagnozė užima daug pastangų ir pinigų, tačiau tai būtina norint diagnozuoti. Tik išnagrinėjęs visų bandymų rezultatus, kvalifikuotas specialistas gali atlikti tinkamą ir tinkamą diagnozę. Tai priklauso nuo gydymo, kurį reikia skirti.

Tulžies takų ligų gydymas

Terapija priklauso nuo situacijos. Jei liga yra remisijos, tada jūs galite padaryti su mityba ir vaistais, bet jei liga progresuoja, pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos. Chalelitozės atveju akmenis galima ištirpinti kseno ir ursodeoksicholio rūgšties preparatais, taip pat žolinių preparatų. Tai padės akmenims sumažinti dydį ir valyti tiek ortakius, tiek žarnyną. Visiems uždegimams reikalingi priešuždegiminiai vaistai, taip pat imunostimuliuojantis kursas.

Valant tulžies pūslę liaudies metodais

Tradicinė medicina siūlo didžiulį receptą, skirtą valyti tulžies pūslę ir ortakius. Susiaurėjimas, akmenų kaupimas, tankinimas - tai viskas išgydoma, jei ortakiai valomi namuose. Efektyviausia priemonė yra valymas su citrinos sultimis ir alyvuogių aliejumi. Receptas:

• Ryte galėsite pasimėgauti gausiais pusryčiais (vegetarišku maistu).
• Iki 16 val. Gerti tik obuolių runkelių sulčių (1: 5).
• Nuo 16:00 iki 20:00 negerkite ir nevalgykite nieko.
• 20:00 valgykite stiklinę šviežios citrinos sulčių ir stiklinę augalinio aliejaus (pageidautina alyvuogių aliejaus).
• Pasukite gerti iš dviejų stiklų su trumpomis pertraukomis. Abu akiniai turi būti ištuštinti per 40–60 minučių.
• Po to į dešinę hipochondriją įjunkite šiltą šildymo padą ir eikite miegoti dešinėje pusėje.
• Kitą rytą turite atlikti valymo klizma (ramunėlių). Nesijaudinkite, jei gausite keistą masę su nenatūralia spalva ir kvapu.

Negalima savarankiškai gydyti, tinkamą gydymą skiria tik specializuotas gydytojas. Liaudies gynimo priemonių naudojimas kartais gali tik pabloginti padėtį arba sukelti atkrytį. Būtina pasiklausyti gydytojo patarimo, griežtai laikytis nustatyto mitybos ir sveiko bei aktyvaus gyvenimo būdo. Tai yra pakankama, kad virškinimas būtų tvarkingas.

Tulžies latakai išsiplėtė, ką daryti?

Tulžies latakų išsiplėtimas gali būti įgimta anomalija ir atsirado dėl ligos. Gydymo metu naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Tokie kūno pokyčiai reikalauja koreguoti gyvenimo būdą ir mitybą.

Priežastys

Kanalų skersmens padidėjimas priklauso nuo jų sienų tono susilpnėjimo arba svetimkūnių buvimo viduje. Įgimtas yra retas, vadinamas Caroli liga. Jame pastebimas didelių žiauninių intrahepatinių kanalų išplitimas.

Jei liga pasireiškia mažais būdais ir kepenų fibroze, atsiranda Karolio sindromas. Tai sukelia genetiniai sutrikimai ir yra paveldima. Tikriausiai taip pat padidėja papildomų kanalų kanalų skersmuo - bendrosios tulžies latakų cistos.

Su hipotoniniu diskinezijos pavidalu patenka visos tulžies medžio tonas, todėl sunku eiti per tulžį.

Liga gali atsirasti dėl visiškai kitokių priežasčių: dėl hormoninio disbalanso, dažno nervų įtampos, nesveiko gyvenimo būdo, alergijos, parazitų aktyvumo. Dažnai diskinezija vystosi kaip kitų negalavimų komplikacija.

Keliai taip pat prisideda prie jų pašalinimo. Taip atsitinka su šiais sutrikimais:

1. Choledocholithiasis - tulžies pūslės liga. Jie patenka į ortakius daugiausia iš šlapimo pūslės, nors galima tiesiogiai formuoti akmenis. Dažniausiai atsiranda dėl infekcinio bakterijų etiologijos uždegimo.
2. Kirminų invazijos - išplėtimai atsiranda vietose, kur kaupiasi parazitai. Dažniausiai: echinococcus, įvairių rūšių flukes (Sibiro, lanceolate, kinų, kepenų), Giardia. Askidinė invazija yra retas reiškinys, pastebimas pastebimas paciento silpnėjimas pažengusiuose etapuose.
3. Neoplazmai - papilomos, adenomos, polipai, vėžys. Paprastai susidaro apačioje, augant kanalo liumeniui abiejose pusėse.

Vėžys, akmenys, kirminų grupės gali užkimšti vieną iš tulžies takų segmentų. Uždaras tulžies plyšys kanalus ir grįžta į kepenis.

Plečiant uždegimo kanalus. Tai skatina įvairių cholangito rūšių vystymąsi. Jo charakteristikos: karščiavimas, skausmas po dešiniuoju kraštu, gelta - vadinami Charcot triadu.

Yra fiziologinis kelio skersmens padidėjimas, kuriam nereikia korekcijos. Tai įvyksta po cholecistektomijos. Tulžies reikia asmeniui kartais, valgio metu.

Jo ištekliai yra šlapimo pūslėje ir, jei reikia, rodomi dvylikapirštės žarnos, kur ji prisideda prie maisto valymo ir virškinimo, naudingų medžiagų absorbcijos.

Nuėmus organą, ortakio sistema perima savo funkcijas ir plečiasi, kad atitiktų reikiamą skysčio tiekimą.

Klinikiniai pasireiškimai

Tulžies sistemos patologijų diagnostika yra sudėtinga, nes nėra skirtingų skirtingų požymių. Pagrindinis simptomas yra skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu.

Tai gali būti skausminga, pradurta, ūminė ar nuobodu, nuolatinė ar periodinė. Kartais grįžta arba plinta į visą juosmenį.

Tikriausiai išmatų apšvietimas, šlapimas yra stiprios arbatos atspalvis. Jei su tulžies akmenimis, akmenys yra nedideli, jie laisvai eina, nesukeldami diskomforto asmeniui.

Cistinė liumenų padidėjimas gali pasireikšti ilgą laiką be simptomų ir pasireikšti po tokių komplikacijų:

• cholangitas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• cholangiokarcinoma;
• choledocholitizė.

Galbūt obstrukcinės gelta. Jei Carolio liga sunkėja dėl cistinės inkstų pažeidimo, šlapime yra hematurija.

Cholangiokarcinoma pasireiškia karščiavimu, greitu svorio kritimu, bendru susilpnėjimu. Tikriausiai geltona sklera ir oda, niežulys. Tulžies pūslės padidėja.

Gerybiniai navikai yra reti ir neatskleidžiami be specialaus tyrimo. Jų reikšmingas augimas gali sukelti skausmą, pykinimą ryte.

Helmintai tulžies ertmėse paprastai randami tik prasidėjus jų negalavimams:

Išvaizda išryškėja. Bendro intoksikacijos požymiai dažnai nepastebimi. Echinokokozei būdinga karščiavimas, alerginės reakcijos odai.

Dyskinesia pasireiškia niežulys, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, vėmimas ir pykinimas. Sumažėja kraujospūdis, padidėja seilėjimas ir prakaitavimas. Jo ilgas kursas turi papildomų svarų kaupimąsi.

Tulžies sistemos patologijos turi įtakos asmens psichinei sveikatai. Jis tampa dirglus, tikriausiai depresijos, paranoijos vystymasis.

Patologiniai pokyčiai

Siekiant tikslios diagnozės reikia atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Pagal jų rezultatus galima įvertinti konkrečius pažeidimus, susijusius su konkrečiu sutrikimu. Pacientas atlieka šiuos tyrimus:

1. Šlapimas - jo klinikiniai ir biocheminiai parametrai, tiriamas bilirubino buvimas. Jei ne, tai yra navikai ir choledocholitizė.
2. Išmatos ant koprogramos. Nustatoma virškinimo trakto gebėjimo virškinti ir įsisavinti riebalus, baltymus ir angliavandenius gebėjimas - su nesveika tulžies taku, ši funkcija sutrikusi. Jie taip pat atskleidžia parazitų buvimą organizme, daro sėklą disbakteriozei.
3. Kraujo biocheminė sudėtis - nustato lipidų ir pigmentų apykaitos sutrikimus. Nustatyta imuniteto būklė, uždegiminių procesų buvimas ir piktybiniai navikai.

Vizualiai nustatykite jungiamųjų ertmių struktūros nuokrypius nuo normos, nustatykite akmenų ar augalų buvimą ir vietą naudojant šiuos tyrimo metodus:

• Ultragarsas;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• ERCP - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
• cholangioskopija;
• EUSI - endoskopinis ultragarsas;
• angiografija;
• endoskopinė retrogradinė cholangiografija.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas siekiant paimti tulžies mėginius. Biopsija padeda nustatyti audinių pokyčius.

Tulžies takų sutrikimai, kuriuos nedelsiant sukelia problemų rinkinys. Vienos patologijos atsiradimas reiškia viso sistemos veikimo sutrikimą. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes kitaip nebus išvengta rimtų komplikacijų ar net negalios.

Gydymas

Kompleksinė terapija atliekama norint atkurti normalų virškinimo trakto aktyvumą. Pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Chirurginė intervencija naudojama ekstremaliais atvejais.

Specialios priemonės, skirtos konkrečioms ligoms spręsti:

1. Worm invazijos yra ištremtos antiparazitiniais vaistais. Sunkių pažeidimų atvejais būtina pašalinti kanifolijos ir jų metabolinių produktų kaupimąsi kartu su kanalų dalimis ir tulžies pūslėmis.
2. Akmenys, kurių dydis iki 2 cm, ištirpdo chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis. Iki 3 cm pertrauka naudojant ekstrakorporalinį smūginės bangos litotripsiją. Šie metodai taikomi su nedideliu skaičiumi konkretų. Priešingu atveju reikia atlikti cholecistektomiją.
3. Reikia laikytis adenomų, papilomų, lipomų, polipų. Jų augimas ar atgimimas yra priverstas chirurginei intervencijai. Mažos vėžys bando mažinti spinduliuotės ar fotodinaminės terapijos sesijas su citotoksiniais vaistais. Progresyvi cholangiokarcinoma pašalinama.
4. Diskinezijai gydyti svarbu naudoti choleretiką, kuri prisideda prie tulžies susidarymo ir atskyrimo. Remisijos laikotarpiu galima atlikti vamzdžius su kartaus druska, mineraliniu vandeniu ir kitais komponentais.
5. Cholangito terapijos pagrindas yra uždegiminio proceso palengvinimas. Bakterinė ligos etiologija naudoja cefalosporinus. Sunkus intoksikacija yra plazmaferezės indikacija.

Būtina palaikyti kūno apsaugą su imunomoduliatoriais ir vitaminais. Skausmas mažina antispazminius vaistus. Sorbentų naudojimas išvalo toksinus, kurie atsirado dėl virškinimo sutrikimų.

Sveikatingumo procedūros sanatorijose yra veiksmingos. Tradicinė medicina gali būti veiksmingas papildymas pagrindinei terapijai.

Dieta

Tulžies jungiamųjų ertmių patologijų gydymas turėtų būti derinamas su tinkama mityba. Dieta nustato specialisto, remiantis paciento diagnoze.

1. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti visi patiekalai, kurie padidina kepenų apkrovą. Tai žuvys ir mėsos sultiniai, grybai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai; produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų.
2. Gerkite pakankamą kiekį skysčio, išgerkite mineralinį vandenį. Naudingi kukurūzų šilko, immortelle, jonažolės, blauzdos nuovirai.
3. Maisto gaminimui reikia virti arba kepti.
4. Jums reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.
5. Gyvūninės kilmės riebalai yra kontraindikuotini, augaliniai riebalai turėtų būti naudojami taupiai.
6. Nevalgykite maisto produktų, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, ekstraktai.
7. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, imunitetas yra naudingas pieno be riebalų.

Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės nugalėti ligą ir sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta jo sugrįžimo.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Plečiami tulžies kanalai

Tulžies latakų išsiplėtimas gali būti įgimta anomalija ir atsirado dėl ligos. Gydymo metu naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai.

Tokie kūno pokyčiai reikalauja koreguoti gyvenimo būdą ir mitybą.

Priežastys

Kanalų skersmens padidėjimas priklauso nuo jų sienų tono susilpnėjimo arba svetimkūnių buvimo viduje. Įgimtas yra retas, vadinamas Caroli liga. Jame pastebimas didelių žiauninių intrahepatinių kanalų išplitimas.

Jei liga pasireiškia mažais būdais ir kepenų fibroze, atsiranda Karolio sindromas. Tai sukelia genetiniai sutrikimai ir yra paveldima. Tikriausiai taip pat padidėja papildomų kanalų kanalų skersmuo - bendrosios tulžies latakų cistos.

Su hipotoniniu diskinezijos pavidalu patenka visos tulžies medžio tonas, todėl sunku eiti per tulžį.

Liga gali atsirasti dėl visiškai kitokių priežasčių: dėl hormoninio disbalanso, dažno nervų įtampos, nesveiko gyvenimo būdo, alergijos, parazitų aktyvumo. Dažnai diskinezija vystosi kaip kitų negalavimų komplikacija.

Keliai taip pat prisideda prie jų pašalinimo. Taip atsitinka su šiais sutrikimais:

1. Choledocholithiasis - tulžies pūslės liga. Jie patenka į ortakius daugiausia iš šlapimo pūslės, nors galima tiesiogiai formuoti akmenis. Dažniausiai atsiranda dėl infekcinio bakterijų etiologijos uždegimo.
2. Kirminų invazijos - išplėtimai atsiranda vietose, kur kaupiasi parazitai. Dažniausiai: echinococcus, įvairių rūšių flukes (Sibiro, lanceolate, kinų, kepenų), Giardia. Askidinė invazija yra retas reiškinys, pastebimas pastebimas paciento silpnėjimas pažengusiuose etapuose.
3. Neoplazmai - papilomos, adenomos, polipai, vėžys. Paprastai susidaro apačioje, augant kanalo liumeniui abiejose pusėse.

Vėžys, akmenys, kirminų grupės gali užkimšti vieną iš tulžies takų segmentų. Uždaras tulžies plyšys kanalus ir grįžta į kepenis.

Plečiant uždegimo kanalus. Tai skatina įvairių cholangito rūšių vystymąsi. Jo charakteristikos: karščiavimas, skausmas po dešiniuoju kraštu, gelta - vadinami Charcot triadu.

Yra fiziologinis kelio skersmens padidėjimas, kuriam nereikia korekcijos. Tai įvyksta po cholecistektomijos. Tulžies reikia asmeniui kartais, valgio metu.

Jo ištekliai yra šlapimo pūslėje ir, jei reikia, rodomi dvylikapirštės žarnos, kur ji prisideda prie maisto valymo ir virškinimo, naudingų medžiagų absorbcijos.

Nuėmus organą, ortakio sistema perima savo funkcijas ir plečiasi, kad atitiktų reikiamą skysčio tiekimą.

Klinikiniai pasireiškimai

Tulžies sistemos patologijų diagnostika yra sudėtinga, nes nėra skirtingų skirtingų požymių. Pagrindinis simptomas yra skausmas dešinėje pusėje po šonkauliu.

Tai gali būti skausminga, pradurta, ūminė ar nuobodu, nuolatinė ar periodinė. Kartais grįžta arba plinta į visą juosmenį.

Tikriausiai išmatų apšvietimas, šlapimas yra stiprios arbatos atspalvis. Jei su tulžies akmenimis, akmenys yra nedideli, jie laisvai eina, nesukeldami diskomforto asmeniui.

Cistinė liumenų padidėjimas gali pasireikšti ilgą laiką be simptomų ir pasireikšti po tokių komplikacijų:

• cholangitas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• cholangiokarcinoma;
• choledocholitizė.

Galbūt obstrukcinės gelta. Jei Carolio liga sunkėja dėl cistinės inkstų pažeidimo, šlapime yra hematurija.

Cholangiokarcinoma pasireiškia karščiavimu, greitu svorio kritimu, bendru susilpnėjimu. Tikriausiai geltona sklera ir oda, niežulys. Tulžies pūslės padidėja.

Gerybiniai navikai yra reti ir neatskleidžiami be specialaus tyrimo. Jų reikšmingas augimas gali sukelti skausmą, pykinimą ryte.

Helmintai tulžies ertmėse paprastai randami tik prasidėjus jų negalavimams:

Išvaizda išryškėja. Bendro intoksikacijos požymiai dažnai nepastebimi. Echinokokozei būdinga karščiavimas, alerginės reakcijos odai.

Dyskinesia pasireiškia niežulys, sumažėjęs apetitas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, vėmimas ir pykinimas. Sumažėja kraujospūdis, padidėja seilėjimas ir prakaitavimas. Jo ilgas kursas turi papildomų svarų kaupimąsi.

Tulžies sistemos patologijos turi įtakos asmens psichinei sveikatai. Jis tampa dirglus, tikriausiai depresijos, paranoijos vystymasis.

Patologiniai pokyčiai

Siekiant tikslios diagnozės reikia atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Pagal jų rezultatus galima įvertinti konkrečius pažeidimus, susijusius su konkrečiu sutrikimu. Pacientas atlieka šiuos tyrimus:

1. Šlapimas - jo klinikiniai ir biocheminiai parametrai, tiriamas bilirubino buvimas. Jei ne, tai yra navikai ir choledocholitizė.
2. Išmatos ant koprogramos. Nustatoma virškinimo trakto gebėjimo virškinti ir įsisavinti riebalus, baltymus ir angliavandenius gebėjimas - su nesveika tulžies taku, ši funkcija sutrikusi. Jie taip pat atskleidžia parazitų buvimą organizme, daro sėklą disbakteriozei.
3. Kraujo biocheminė sudėtis - nustato lipidų ir pigmentų apykaitos sutrikimus. Nustatyta imuniteto būklė, uždegiminių procesų buvimas ir piktybiniai navikai.

Vizualiai nustatykite jungiamųjų ertmių struktūros nuokrypius nuo normos, nustatykite akmenų ar augalų buvimą ir vietą naudojant šiuos tyrimo metodus:

• Ultragarsas;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• ERCP - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
• cholangioskopija;
• EUSI - endoskopinis ultragarsas;
• angiografija;
• endoskopinė retrogradinė cholangiografija.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas siekiant paimti tulžies mėginius. Biopsija padeda nustatyti audinių pokyčius.

Tulžies takų sutrikimai, kuriuos nedelsiant sukelia problemų rinkinys. Vienos patologijos atsiradimas reiškia viso sistemos veikimo sutrikimą. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes kitaip nebus išvengta rimtų komplikacijų ar net negalios.

Gydymas

Kompleksinė terapija atliekama norint atkurti normalų virškinimo trakto aktyvumą. Pirmenybė teikiama konservatyviems metodams. Chirurginė intervencija naudojama ekstremaliais atvejais.

Specialios priemonės, skirtos konkrečioms ligoms spręsti:

1. Worm invazijos yra ištremtos antiparazitiniais vaistais. Sunkių pažeidimų atvejais būtina pašalinti kanifolijos ir jų metabolinių produktų kaupimąsi kartu su kanalų dalimis ir tulžies pūslėmis.
2. Akmenys, kurių dydis iki 2 cm, ištirpdo chenodeoksicholio ir ursodeoksicholio rūgštis. Iki 3 cm pertrauka naudojant ekstrakorporalinį smūginės bangos litotripsiją. Šie metodai taikomi su nedideliu skaičiumi konkretų. Priešingu atveju reikia atlikti cholecistektomiją.
3. Reikia laikytis adenomų, papilomų, lipomų, polipų. Jų augimas ar atgimimas yra priverstas chirurginei intervencijai. Mažos vėžys bando mažinti spinduliuotės ar fotodinaminės terapijos sesijas su citotoksiniais vaistais. Progresyvi cholangiokarcinoma pašalinama.
4. Diskinezijai gydyti svarbu naudoti choleretiką, kuri prisideda prie tulžies susidarymo ir atskyrimo. Remisijos laikotarpiu galima atlikti vamzdžius su kartaus druska, mineraliniu vandeniu ir kitais komponentais.
5. Cholangito terapijos pagrindas yra uždegiminio proceso palengvinimas. Bakterinė ligos etiologija naudoja cefalosporinus. Sunkus intoksikacija yra plazmaferezės indikacija.

Būtina palaikyti kūno apsaugą su imunomoduliatoriais ir vitaminais. Skausmas mažina antispazminius vaistus. Sorbentų naudojimas išvalo toksinus, kurie atsirado dėl virškinimo sutrikimų.

Sveikatingumo procedūros sanatorijose yra veiksmingos. Tradicinė medicina gali būti veiksmingas papildymas pagrindinei terapijai.

Dieta

Tulžies jungiamųjų ertmių patologijų gydymas turėtų būti derinamas su tinkama mityba. Dieta nustato specialisto, remiantis paciento diagnoze.

1. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti visi patiekalai, kurie padidina kepenų apkrovą. Tai žuvys ir mėsos sultiniai, grybai, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai; produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų.
2. Gerkite pakankamą kiekį skysčio, išgerkite mineralinį vandenį. Naudingi kukurūzų šilko, immortelle, jonažolės, blauzdos nuovirai.
3. Maisto gaminimui reikia virti arba kepti.
4. Jums reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.
5. Gyvūninės kilmės riebalai yra kontraindikuotini, augaliniai riebalai turėtų būti naudojami taupiai.
6. Nevalgykite maisto produktų, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, ekstraktai.
7. Norint normalizuoti žarnyno mikroflorą, imunitetas yra naudingas pieno be riebalų.

Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės nugalėti ligą ir sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta jo sugrįžimo.

Padidėję kepenų kanalai

Jau daugelį dešimtmečių, tiriant tulžies takus, plačiai ir efektyviai buvo naudojami prioritetiniai invaziniai tyrimų metodai, tokie kaip burnos cholecistocholangiografija, intraveninė ir infuzinė cholografija, perkutaninė, transhepatinė, laparoskopinė cholecistocholangiografija, endoskopinė retrogrado pancreatogangiografija.

Radiologinių metodų informacijos turinys gerokai padidėjo įvedant kompiuterinę tomografiją ir magnetinį rezonansą į klinikinę praktiką. Tačiau kartu su labai informatyviais, šie metodai yra sudėtingi, brangūs, nesaugūs paciento sveikatai, turi daugybę kontraindikacijų.

Nagrinėjant tulžies takus, geros specialisto rankose esanti echografija gali teisingai atsakyti į gydytojo nustatytą užduotį per kelias minutes 95–97 proc. diferencijuoti mechaninį gelta nuo parenchimo, nustatyti kanalo užsikimšimo lygį ir priežastį. Šiuo atžvilgiu ji turėtų būti plačiai naudojama, ypač pradiniame diagnostikos proceso etape, ir siekiant atrinkti pacientus sudėtingiems invaziniams tyrimų metodams.

Indikacijos:

- kaip atrankos metodas tiriant naujagimius, sergančius icteriniu sindromu;

Anatomija

Tulžies latakai skirstomi į intra- ir extrahepatic.

Ekstrapatiniai tulžies latakai: cistinė, paplitusi kepenų, paplitusi tulžis.

Cistinė ortakė, nukreipianti tulžį iš tulžies pūslės, yra vidutiniškai 4,5 cm ilgio ir 0,3-0,5 cm pločio, paprastai kepenų dvylikapirštės žarnos raiščių viduje ji jungiasi prie bendro kepenų kanalo. Jo ryšys su įprastu kepenų kanalu gali skirtis iki savarankiško susiliejimo į dvylikapirštę žarną.

Dažnas kepenų kanalas susidaro iš dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalų santakos dešinėje kepenų portalo pusėje prieš porto venų bifurkaciją.

Kanalo ilgis svyruoja nuo 2 iki 10 cm, plotis nuo 0,3 iki 0,7 cm, bendras kepenų kanalas susidaro kepenų vartų viduje ir yra panašus į kairiojo kepenų srauto išplitimą, esantį prieš porto venų bifurkaciją.

Paprastas tulžies kanalas yra suformuotas iš bendro kepenų ir cistinių kanalų susiliejimo ir yra įprastos kepenų kanalo tęsinys. Priklausomai nuo anatominės vietos, bendras tulžies kanalas yra suskirstytas į 4 dalis:

- supraduodenalė - virš dvylikapirštės žarnos;

- retroduodenalė - už žarnyno viršutinės dalies;

- kasa - už kasos galvos;

- vidinis - perkelia žemynę dvylikapirštės žarnos dalies užpakalinę sieną.

Kanalo ilgis svyruoja nuo 2 iki 12 cm (vidutiniškai 5-8 cm), o plotis - 0,5-0,9 cm.

Prieš įeinant į kasos audinį, ortakis šiek tiek plečiasi, o po to per liaukos audinį susiaurėja, ypač dvylikapirštės žarnos susiliejimo vietoje. Paskutiniame skyriuje bendras kepenų kanalas susijungia su kasos kanalu, suformuoja bendrą ampulę arba atsidaro atskirai į dvylikapirštę žarną. Pažymėtina, kad gali būti įvairių jo anatominių variantų.

Mokslinių tyrimų metodika

Literatūroje yra daug duomenų apie aukštus ultragarso gebėjimus vizualizuojant vidinius ir ypač ekstremalius kanalus. Autoriaus gauti duomenys apie daugiau nei 216 000 tūkst. Tulžies pūslės ir tulžies takų tyrimų rodo gana nedidelį ultragarso metodo potencialą dabartiniame jo vystymo etape nustatant ir vizualizuojant normalius epilapinius tulžies kanalus. Atrodo, kad mokslininkai norėjo galvoti. Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl ultragarso tyrinėjimai yra mažai paplitę, yra gana plati topografinio ir anatominio tyrimo kepenų vartuose įvairovė, todėl beveik neįmanoma išskirti ir pasiūlyti specifinės ultragarsinės spindulio projekcijos, kuri suteikia galimybę identifikuoti ir visiškai vizualizuoti ortakius viename nuskaityme. Metodo informacijos turinys labai sustiprintas, jei ultragarso įrenginyje yra Doplerio spalva, kuri leidžia atskirti pačių venų ir kepenų arteriją nuo bendro tulžies kanalo.

Vamzdžių ultragarsiniai tyrimai atliekami nuodugniai išnagrinėjus kepenis, tulžies pūslę, kasą ir portalą bei prastesnius vena cava indus paciento padėtyje užpakalinėje ir kairėje pusėje, tuo metu, kai kvėpavimas yra įkvėpimo aukštyje, arba išsikišus į pilvą, ant nugaros su pripučiama gumine pagalvė po juosmeniu dėl to kepenys juda žemyn ir tulžies latakai priartėja prie priekinės pilvo sienelės.

Kai kuriems pacientams gerus ortakio vaizdavimo rezultatus galima gauti nuo dviejų iki trijų minučių po to, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Šiuo atveju skersinis dvitaškis yra išstumiamas žemyn ir atleidžia kepenų vartus.

Buvo pasiūlyta daugybė ultragarso tulžies latakų ultragarsinio nuskaitymo metodų, tačiau reikia prisiminti, kad nėra universalaus metodo. Kiekvienas specialistas, turintis patirties, kuria savo individualų metodinį metodą, skirtą nustatyti papildomus epilapinius kanalus. Praktiškai naudojami visuotinai priimti klasikiniai nuskaitymo metodai - išilginis, skersinis ir įstrižinis.

Ekstrapatinių tulžies latakų aptikimo dažnumas (normalus ir patologinis) dažniausiai priklauso nuo prietaiso skiriamosios gebos, nuskaitymo metodo, paciento paruošimo ir, žinoma, specialisto patirties. Geriausius rezultatus, nustatant extrahepatinius tulžies kanalus, galima gauti sujungiant linijinius, išgaubtus ir sektorinius jutiklius 3,5–5 MHz dažniu. Kaip jau buvo minėta, intrahepatiniai tulžies latakai neranda įprastai, retai įmanoma surasti kairiojo ir dešiniojo kepenų kanalus siauromis vamzdinėmis formacijomis, sujungiant juos raidėmis V. Kairysis kepenų kanalas yra portalo skiltyje virš portalo venos, jo ilgis yra 1,5-2,5 cm. ir 0,3-0,5 cm skersmens.

Tinkamas kepenų kanalas taip pat yra lokalizuotas kepenų vartų viduje dešiniajame portalo venos šone, jo ilgis yra 0,5-1,5 cm, skersmuo 0,2-0,5 cm. atstumas nuo kepenų vartų.

Bendro kepenų kanalo ilgis svyruoja nuo 2 iki 10 cm, skersmuo 0,3–0,7 cm, vaikams iki 14 metų, ilgis yra 2,5 cm, o skersmuo - iki 0,3 cm. Cistinė kanalas retai aptinkamas ir tik arti tulžies pūslės kaklo. Kanalo echografinis ilgis yra vidutiniškai 4-5 cm, o jo skersmuo - iki 0,25 cm.

Jo ryšys su įprastu kepenų kanalu, kuris dažniausiai pasitaiko kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištyje, yra beveik retas. Bendrosios jungties kanalo ultragarso vaizdavimas taip pat yra sunkus dėl to, kad anatominis tyrimas su hepatoduodenaliniu raiščiu neleidžia gauti vieno kanalo plokštumos viso ortakio atvaizdo. Beveik daugeliu atvejų galima gauti tik jo segmentų echografinį vaizdą.

Literatūroje aprašoma daug bendrų kanalų nustatymo būdų. Visų pirma V. Demidovas siūlo surasti portalinę veną ir jos bifurkaciją išilginėje skenavimo vietoje, jo projekcijoje ant pilvo odos yra pažymėtas ženklas, o kasos galvoje aptinkamas bendrosios tulžies kanalo skerspjūvis, o taip pat ir kasos galvos srityje.

Šių dviejų prijungtų taškų zonoje, naudojant liniją, atliekamas išsamus nuskaitymas, ir, anot autoriaus, dažniausiai bendras tulžies kanalas gali būti aptiktas beveik per visą jo ilgį. Mūsų praktikoje bendrosios tulžies latako ultragarsas prasidėjo nuo kasos galvos, kur beveik visada galima nustatyti jo skerspjūvį kaip apvalią anatominę masę, kurios skersmuo yra 0,5–0,6 cm. prieš laikrodžio rodyklę, kol iš skersinio nuskaitymo jie gauna pailgintą bendrų tulžies kanalo aido negatyvų kelią. Paprastai paprastas tulžies kanalas yra plonasienė vamzdžių nesukelianti forma, kitaip nei pati kepenų arterija, kuri paprastai yra medialiau nuo dešiniosios porų venų šakos ir yra labiau horizontali bendro tulžies kanalo atžvilgiu. Nereikia kalbėti apie jo tikrąjį ilgį, daugeliu atvejų yra tik jo segmentai. Beveik viso jo ilgio skersmuo yra vienodas ir neturi viršyti 5 mm.

Ultragarsinis specialistas turėtų nepamiršti, kad jei bendrojo virškinamojo kanalo kanalas kepenų vartų topografinio tyrimo srityse (tai yra dešinysis laisvasis hepatoduodenalinės sąnarių kraštas), jis neišsiskiria virš portalo venų ir nėra jokio klinikinio susidomėjimo jo paieška, todėl jis turėtų būti laikomas normaliu, ir Nereikia taupyti laiko ieškant jo.

Priežastys, trukdančios gerai matyti bendrą tulžies lataką, gali būti labai skirtingos. Tarp jų yra:

- techninė - maža įrenginio skiriamoji geba, techninių galimybių stoka, ty optimalus jutiklių rinkinys, galintis derinti skirtingus nuskaitymo metodus;

- prastas paciento pasirengimas - dujų buvimas skersinėje žarnyne, dvylikapirštės žarnos turinio šešėlis, apimantis kepenų vartus;

- priežastys, susijusios su tūrinių struktūrinių ir skystų formų buvimu;

- šešėliai iš tulžies pūslės akmenų;

- randų ant priekinės pilvo sienelės;

- trūksta patirties su specialistu ir pan.

Nepaisant tam tikrų subjektyvaus ir objektyvaus pobūdžio sunkumų, echografija daugeliu atvejų suteikia greitą ir vertingą informaciją apie extrahepatinių tulžies kanalų greitį ir patologiją ir yra pasirinktas metodas.

Patologija

Klaidos

Tulžies latakų atresia

Sunkios patologijos, kurios yra retos ir diagnozuojamos naujagimių laikotarpiu. Pagrindinis simptomas, dėl kurio gydytojas kreipiasi į tulžies takų tyrimą, yra gelta, kuri pasireiškia vaiko gimimo metu ir greitai progresuoja. Tulžies latakų atrezija gali pasireikšti židiniu, kai paveikiamas kepenų dalies kanalas, ešogramoje tulžies latakai pateikiami kaip plonos echogeninės, dažnai kankinamos, virvės. Jei atresija yra tik distaliniuose regionuose, viršutinės sritys yra padidintos ir matomos kaip anechoic, tortuous vamzdžiai. Difuziniuose pažeidimuose, kai patologija apima visus intrahepatinius tulžies kanalus, o kartais ir papildomus, daugybė susipynusių plonų echogeninių linijų yra kepenų parenchimoje.

Echografija šioje patologijoje yra labai informatyvi, leidžia nustatyti tulžies pūslės ir tulžies takų nepakankamumo laipsnį, diferencijuoti fiziologinius ir hemolizinius gelta, septines ligas, pogimdyminį hepatitą ir kitas naujagimio ligas, ir pasirinkti pacientus invaziniams tyrimo metodams.

Cistinio kanalo vystymosi anomalija

Tai labai retas ir susijęs su įvairiais cistinės kanalo su kepenų kanalu jungties tipais, tai taip pat yra lenkimai, susitraukimai, išplėtimai ir papildomi cistiniai kanalai. Norint nustatyti šią patologiją, echografija yra maža - arba beveik neinformatyvi. Diagnozę atlieka invaziniai metodai. Ypač domisi ultragarsu yra cistinio kanalo nebuvimas.

Jokio cistinio ortakio

Retai pasitaiko. Tuo pačiu metu tulžies pūslė dažnai turi apvalią formą, o ne cistinė kanalo echogeninė įtampa, ir sienos anechoinis kelias yra sujungtas, susijęs su bendrą tulžies lataką, kurio veikimas yra aiškiai matomas vartojant choleretinius pusryčius. Esant skaičiavimui, jie lengvai patenka į bendrą tulžies lataką ir, kaupdami, žymiai ir kankamai išplėšdami, sukelia obstrukcinę gelta.

Pagrindinių tulžies latakų vystymosi anomalijos

Yra tulžies latakų anomalijos, tulžies latakų hipoplazija, įgimtos bendro tulžies latako perforacijos ir tulžies latakų cistinė dilatacija, kurios mažai veikia tulžies ekskreciją vaikystėje ir pasireiškia tik vyresniame amžiuje.

Echografinis susidomėjimas yra tik tulžies latakų cistinė plėtra. Ši patologija apima: cistinę ir išorinę, ir intrahepatinę tulžies lataką (Caroli liga). Jis pasireiškia nereguliarių židinių arba difuzinių kanalų išplitimų forma, kurios yra lengvai atpažįstamos, nors kartais jas galima supainioti su kepenų metastazėmis.

Pažymėtina, kad įgimtą ortakių dilataciją, ypač suaugusiems, sunku atskirti nuo vėžinių navikų, išsiplėtusių limfmazgių ar akmenų užsikimšimo kanalo. Tokiais atvejais priežastis yra beveik visada įmanoma, nes yra mechaninis gelta.

Paprastai ši anomalija derinama su fibrotiniais kepenų pokyčiais, kurie sukelia hepatomegaliją ir portalų hipertenziją.

Paprastos tulžies latakų cistos

Galima pastebėti, kaip išplėsti visą ortakį, šoninį tulžies lataką (įgimtą divertikulą), susijusį su įvairaus pločio kepurėliu (mes pastebėjome šią patologiją 5 pacientams) ir choledochococele - tik bendrojo tulžies latakalo dalies dvylikapirštį, kuri Jis yra ovalo formos pailgas, hipoechinis, netolygus kontūras, su dvylikapirštės žarnos sienelėmis susiformavęs.

Tulžies latakų akmenys

Vienas iš labiausiai paplitusių vidaus ir išorinių kanalų patologijų yra akmenys. Ligoninių akmenų akių echodiagnozės klausimas yra sudėtingas, nes dėl sunkumų, nustatant ductal vietos vietą ir gylį su akmeniu, šie pacientai retai atlieka chirurginį gydymą, galbūt dėl ​​to, kad klinika yra retai. Tai yra echografo atradimas. Jie gali būti labai sunku atskirti nuo kepenų parenchimos kalkinimo, kuris gali būti bet kurioje vietoje. Vienintelis skiriamasis bruožas, kai akmuo yra 10–15 mm, yra už aido negatyvios juostos ir išplėstinės kanalo dalies.

Paprastųjų kepenų tulžies latakų akmenys

Dažniausių kepenų kanalų akmenys dažnai yra arčiau vartų kepenų, t. Y. Perėjimo prie bendro ortakio; paprastai jie yra mažo dydžio (iki 0,5 - 0,7 cm), apvalūs arba ovalūs, dažniau su lygiais kontūrais, aukšti echogeniniai, bet retai palieka akustinį šešėlį, priešingai nei didelės kepenų parenchimos kalkinimas. Ištęstinio kanalo plotas yra netoli akmens (echo-neigiamas kelias).

Kai kanalas yra visiškai užsikimšęs, jo proksimalinė dalis ir šio skilties trečiosios pakopos kanalai yra žymiai išplėsti. Pažymėtina, kad yra labai sunku nustatyti, kokia bendrojo kepenų kanalo dalis yra paveikta. Remiantis mūsų duomenimis, dažnai paveikiamas kairiojo kepenų kanalas.

Paprastojo tulžies latako akmenys

Daugeliu atvejų akmenys patenka į bendrą tulžies lataką iš tulžies pūslės ir retai (1-5%) susidaro tiesiogiai ortakyje.

Pažeidimų dažnumas yra iki 20% visų pacientų, sergančių tulžies pūslės liga, skaičiaus. Kanalo akmenys gali būti vienkartiniai ir daugialypiai, skirtingo dydžio ir formos, bet dažniau suapvalinti, skirtingo echogeninio pobūdžio ir retai palieka akustinį šešėlį. Kanalas gali būti distalinis arba proksimaliai išplėstas; su daliniu kanalo užsikimšimu, sukeltas trumpalaikis, visiškai užsikimšęs, stabili obstrukcinė gelta. Kai akmuo yra užblokuotas galinėje kanalo dalyje, atsiranda tulžies pūslės hipertenzija, dėl kurios labai padidėja ekstremalių ir iš dalies intrahepatinių kanalų.

Tokiais atvejais gelta gali laikinai išnykti.

Cholangitas

Ūminis arba lėtinis intrahepatinių ir ekstremalių tulžies takų uždegimas.

Pagrindinė priežastis yra choledocholitizės ir užkrėstos tulžies cholestazė. Tulžies latakų uždegimas klinikinėje praktikoje yra dažnas, bet sunkus ir retai diagnozuojamas. Kai cholangitas yra echografinis, kanalai yra netolygiai linijiniu būdu išplėsti, katarrinės formos sienos yra vienodai sutirštintos, šiek tiek echogeninės (edematinės), pūlingos - netolygiai sutirštės, echogeninės ir padidintos. Kartais jų liumenyje galima rasti echogeninį turinį - pūlingą tulžį. Šioje formoje visada yra specifinis klinikinis vaizdas: kūno temperatūros padidėjimas į fibrilę, šaltkrėtis, sunkumas ir nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, galbūt vėmimas.

Gelta atsiranda dėl kepenų parenchimos ir cholestazės pažeidimo.

Su tulžies latakų sienelių progresavimu gali susidaryti nedideli abscesai, o kepenų parenchimoje - daugybės įvairių dydžių abscesai.

Efektyvaus gydymo procese galima stebėti kanalų liumenų susiaurėjimą, retinti sieną, liumenų turinio išnykimą.

Pirminis sklerozuojantis cholangitas

Reta liga, kuriai būdingas segmentinis arba difuzinis išorinių ir intrahepatinių kanalų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda ryški cholestazė ir kepenų cirozė. Echografinis vaizdas: ortakių ar periportalinių zonų echogeniškumas labai padidėja, bendrosios tulžies kanalo sienos yra sutirštės.

Kepenys turi įvairiapusišką vaizdą - mažų ir aukštų echogeninių zonų derinį.

Tulžies latakų navikai

Gerybiniai navikai gali apimti adenomas, papilomas, fibroidus, lipomas, adenofibromas ir kt. Echogramoje galima nustatyti įvairių dydžių navikų formavimąsi ir echogeninį poveikį lokalizuojant ekstremalių tulžies latakų projekcijoje, bet dažniau bendrojo tulžies latakos projekcijoje, nenurodant histologinių formų, kurios išskiria, kai skiriasi Pagalbos biopsija auglio vietoje.

Tulžies latakų vėžys

Tai labai reti (0,1–0,5%), bet dažniau nei tulžies pūslės vėžys. Dažniau yra cholangiokarcinoma ir adenokarcinoma, kuri gali būti lokalizuota bet kurioje extrahepatinių tulžies latakų dalyje. Dažniau pastebimas Vater papilėje, kepenų kanalo ir cistinės sankryžos ir abiejų kepenų kanalų sankryžoje. Echografinė diagnozė yra sunki dėl mažo vėžio dydžio. Yra dvi auglio augimo formos: exophytic ir endophytic.

Kai kanalo lumenyje auga eksofitinė auglio forma ir greitai užsikimšta. Pradiniame echogramos etape jis yra židinio naviko tipo, dažniau echogeninio, mažo ugdymo forma, sklindantis į ortakio liumeną, plečiantis prieš ir po naviko.

Kai endofitinė ortakio forma palaipsniui susiaurėja dėl sienos sutankinimo ir užsikimšusi, taip pat sukelia obstrukcinę gelta.

Atsižvelgiant į lėtą augimą ir vėlyvą metastazę į regioninius limfmazgius ir kepenis, ekstrahepatinių kanalų vėžys pasireiškia vėlai, kai pastebima mechaninė gelta.

Mechaninė gelta

Taigi, ešografija tulžies latako tyrime yra prioritetinis metodas, leidžiantis greitai atsakyti į daugelį klausimų, susijusių su tulžies latakų norma ir patologija.

Pasidalinkite paštu "Ekstraheziniai tulžies latakai - tulžies takų tyrimai"