Kepenų tyrimai: rodiklių interpretavimas, normalus

Kepenų tyrimai yra biocheminiai fermentai, kurie padeda atkurti realų kepenų pažeidimo mastą. Kepenų tyrimai gali būti skiriami pacientams, kuriems yra akivaizdžių kepenų pažeidimo požymių ir kuriems būdingi simptomai.

Medicinoje yra daug paprastų ir prieinamų diagnostinių metodų, kurie padeda patikimai įvertinti kepenų būklę ir jo fermentų veikimą. Tačiau, nepaisant akivaizdaus laipsniško medicinos vystymosi, vis dar nėra visuotinio kepenų normų vertinimo testo. Laboratoriniai kepenų tyrimai padeda diagnozuoti tik tuo atveju, jei bendrai įvertinami visi galimi pokyčiai ir bendras klinikinis vaizdas. Jų dekodavimas neužima daug laiko, bet gali padėti greitai diagnozuoti.

Kai būtina atlikti kepenų tyrimus

Kepenų būklės įvertinimas naudojant biocheminį kraujo tyrimą nėra skiriamas kiekvienam pacientui atskirai, o tai reiškia, kad turi būti konkrečių kepenų tyrimų nustatymo indikacijų:

  • Ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas, dėl kurio atsiranda lėtinė kepenų liga;
  • Vaistai, kraujo produktai, netgi trumpesni kontaktai su naudojama adata ir kitomis invazinėmis medžiagomis - visa tai yra tiesioginė galimybė greitai aptikti hepatitą;
  • Atlikdamas bendrą biocheminį kraujo tyrimą, buvo nustatytas ALT / AST santykio sumažėjimas, mažesnis kaip 1;
  • Bet kokio etiologijos hepatitas - virusinis, toksinis, narkotinis, alergiškas, autoimuninis;
  • Padidėjęs geležies kiekis kraujyje;
  • Endokrininių ligų - diabeto ar nutukimo - buvimas;
  • Ilgalaikiai klinikiniai simptomai - vidurių pūtimas žarnyne;
  • Kraujo kiekis pasikeitė - padidėjo gama globulino kiekis;
  • Kiti rodikliai, rodantys gydytojo požiūrį į galimą kepenų patologiją, yra ceruloplazmino, skydliaukės stimuliuojančio hormono, sumažėjimas;
  • Struktūriniai kepenų pokyčiai atliekant ultragarsą;
  • Kepenų liga - hepatitas, cirozė, navikai ir pan.

Kaip pasirengti procedūrai?

Tarkime, kad gydytojas nurodė atlikti kepenų testų rinkinį. Štai ką reikia padaryti, kad galėtumėte gauti patikimiausius rezultatus:

  • Per kelias dienas prieš imant mėginius reikia pamiršti apie fizinį krūvį, alkoholio vartojimą, riebaus maisto produktus ir stresines situacijas;
  • Stenkitės ne rūkyti tą dieną, kai reikia atlikti tyrimus (arba bent 2–3 valandas prieš bandymą);
  • Vakare prieš atliekant kraujo tyrimą, nenaudokite kavos, arbatos ir maisto;
  • Gydytojas, nukreipęs jus į papildomą kepenų tyrimą, turi būti įspėtas apie nuolat vartojamus vaistus;
  • Bandymai atliekami griežtai esant tuščiam skrandžiui, maksimalus, kurį galite sau leisti, yra keletas paprastų vandenų.

Kepenų rodiklių analizė vaikams

Kepenų veikimo vaikams įvertinimas turi savų savybių. Pavyzdžiui, neįmanoma įvertinti vaikų kraujo biocheminės analizės fermentų, remiantis suaugusių vyrų ir moterų normomis. Nėra stabilaus vaikų kepenų tyrimų sąrašo, kurio negalima pasakyti apie suaugusiuosius.

Kepenų parametrų rodikliai tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus ir lyties. Vaikams būtina atsižvelgti į įgimtų anomalijų ir fiziologinių laikotarpių, kurie galiausiai praeina, ir fermentų normalizavimo galimybę.

Kepenų indeksų dekodavimas vaikams ir suaugusiems yra skirtingas, pavyzdžiui, padidėjusi šarminė fosfatazė moterims ir vyrams pasakoja apie tulžies stagnaciją, o vaikui jis didėja aktyvaus augimo metu, tai yra beveik visada, o tai reiškia, kad jis negali būti cholestazės vaikams ženklas.

Kepenų kraujyje skaičius

Laboratoriniai kepenų funkcijos tyrimai pagrįsti:

  • ALT - alanino aminotransferazė;
  • AST - aspartato aminotransferazė;
  • GGTP - gammaglutamino transpeptidazė;
  • Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
  • Serumo baltymų frakcijos;
  • Bilirubino surišimas ir nesusietas;
  • Protrombino laikas.

Kartais šie rodikliai vadinami kepenų fermentais, tačiau nė vienas iš šių apibrėžimų negali būti tikslus.

Ką gali pasakyti kepenų tyrimai?

Funkcinių parametrų dekodavimas biocheminiame kraujo tyrime padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, jos darbą dėl įvairių toksinių medžiagų absorbcijos, jų pašalinimą iš kraujo apytakos, metabolizmą ir vaistų modifikavimą.

Kepenų rezultatas reiškia

  1. Albuminas yra kraujo baltymas, kurio kiekis yra didžiausias ir kurį gamina kepenų ląstelės. Nagrinėjant gydytoją, svarbiau žinoti atskirų baltymų frakcijų santykio pokyčius nei bendras baltymų rodiklis. Albuminas nėra labai jautrus rodiklis, tačiau jį tiesiogiai veikia kepenų, inkstų, prastos mitybos ir kt. Ligos. Albumo koncentracijos sumažinimo priežastys yra hepatitas, cirozė, įvairaus pobūdžio navikai, reumatiniai pažeidimai, žarnyno ligos ir kt., gali paveikti albumino koncentraciją, vartoti geriamuosius kontraceptikus, mitybą, nėštumą (ne visada!) ir tt

Didelio albumino dekodavimas nėra sunkus, tokie pokyčiai yra tik stipri dehidratacija ir padidėjęs kraujo klampumas;

  • Protrombino laikas yra paprastas testas, kuriame pranešama apie kepenų gebėjimą sintetinti koaguliacijos faktorius. Tačiau protrombino indekso sumažėjimas priklauso ne tik nuo nepakankamo kepenų funkcionavimo, bet ir nuo K vitamino kiekio organizme. Protrombino indekso padidėjimas, jo pokyčių po K vitamino įvedimo nebuvimas rodo kepenų problemas;
  • Transaminazė - AsT ir AlT. AlT ir AST kiekio padidėjimas serume yra kepenų, miocitų, skeleto raumenų ir smegenų ląstelių patologinio proceso rodiklis. Visa tai gali būti dėl tokių ligų kaip infekcinis hepatitas, miokardo infarktas, kepenų cirozė, naviko metastazė, lėtinis alkoholio vartojimas, lėtinis pankreatitas ir pan. Padidėjęs AlT ir AST dešimtys (iki 300-400 V / l) ūminiuose procesuose (pavyzdžiui, virusiniame, toksiškame hepatitu) ir kepenų parenchimos išemijoje Kepenų ligos padidina ALT ir pažeidžia širdies raumenų kraujotaką - AST. Nėštumo, vitamino B6 trūkumo ir inkstų nepakankamumo metu AlT ir AST sumažėja.

    Norm AST - nuo 7 iki 40 MEL ir AlT - nuo 5 iki 30;

  • Bilirubinas Vienas iš pagrindinių kepenų nepakankamumo rodiklių. Tiesioginis ir netiesioginis bilirubino kiekis padidėja, jei asmuo kenčia nuo hepatito (ūminio ir lėtinio pavidalo), yra tulžies latakų obstrukcija, apsinuodijimas nuo pernelyg didelio hepatotoksinių vaistų suvartojimo, įgimtos kepenų ir tulžies sistemos patologijos su pažeistu tulžiu. laikas, kai asmuo laikosi mažai kalorijų turinčio mitybos ar nevalgius;
  • GGTP. Informatyvus labai jautrus rodiklis, padedantis identifikuoti ligą pradiniame etape, kai taikomi kiti konkretūs kriterijai. ir kitos virškinimo trakto ligos, širdies liga. Kartais GGT vartoja po kontraceptinių vaistų;
  • SCHF. Daugeliu atvejų diagnozuota vaikų - tai fiziologinė norma. Su amžiumi jo kiekis mažėja, šarminės fosfatazės kiekis - nuo 50 iki 120 MEL. Šios rodiklio padidėjimo priežastys: vaikų amžius; ligos, susijusios su kaulinio audinio padidėjimu ir augimu; kaulų piktybinių navikų metastazės; įvairių kanalų, susijusių su tulžies eiga, užsikimšimas; kepenų pažeidimas, kurį sukelia vaistų vartojimas; nėštumas; endokrininės ligos, kurias sukelia skydliaukės hormonų koncentracijos pokyčiai.

    Šarminės fosfatazės sumažėjimo priežastys: lėtas augimas vaikams, skydliaukės liga.

    Retai naudojami kepenų diagnostiniai rodikliai

    Šiuo metu timolio testas laikomas neinformatyviu ir gydytojai retai nurodo, jei kiti fermentų rodikliai neabejoja. Thymol testas naudojamas kepenų baltymų ir sintetinių funkcijų bei funkcinės būklės įvertinimui.

    Tarp jos įgyvendinimo indikacijų galite nurodyti visas kepenų ligas. Tymolio testas yra labai teigiamas Botkin ligos arba hepatito A atveju, toksinis hepatitas, kepenų cirozė, sisteminės kolageno ligos, infekcinės ligos, būtent maliarija.

    Kepenų tyrimai: transkripcijos, normaliosios vertės.

    Turinys:

    1. Funkciniai kepenų tyrimai. Dekodavimo žymėjimas, normos rodikliai.

    2. Bilirubinas - hiperbilirubinemijos (vaizdo) priežastys.

    3. Albuminas - nukrypimų nuo normos priežastys.

    4. Kepenų fermentai - padidėjusio veikimo priežastys.

    5. Padidėję kepenų tyrimai - interpretacija

    6. Kaip paaukoti kraują kepenų tyrimams. Neteisingų rezultatų priežastys.

    Kepenų mėginiai yra tam tikrų biocheminių tyrimų derinys.

    Kepenų tyrimų tikslas:

    • Kepenų ir tulžies takų ligų (tulžies latakų, tulžies pūslės) patikrinimas atliekant klinikinį tyrimą;
    • Kepenų ir tulžies patologijos paciento sunkumo įvertinimas;
    • Ūminių kepenų ligų ir tulžies takų gydymo efektyvumo įvertinimas;
    • Lėtinių kepenų ir tulžies takų ligų stebėjimas.
    Nė vienas iš „kepenų“ testų nėra griežtai kepenų - yra daug kitų ligų, kuriose šių mėginių rezultatai skiriasi nuo normos.

    Pagrindiniai funkciniai kepenų tyrimai - rodiklių, normų dekodavimas *

    Remiantis Tarptautinės klinikinės chemijos federacijos rekomendacijomis, į išplėstinę kepenų mėginių grupę gali būti įtraukti šie tyrimai:

    • Bendras baltymų kiekis
    • Baltymų frakcijos.
    • Kraujo krešėjimo faktoriai.
    • Tulžies rūgštys.

    Šiame straipsnyje kalbama apie reikalingus kepenų atrankos testus.

    Bilirubinas - sukelia padidėjimą

    Geltonieji pigmentai, hemoglobino katabolizmo produktas, susidaro dėl raudonųjų kraujo kūnelių mirties. Kasdien iki 300 mg nekonjuguoto (netiesioginio) toksiško, vandenyje netirpaus bilirubino, kuris patenka į kepenis, yra konjuguotas su gliukurono rūgštimi ir tampa netoksiškas, vandenyje tirpus tiesioginis bilirubinas, patenka į sveiką žmogų. Pastarasis išsiskiria su tulžimi į žarnyną, vyksta daugybė transformacijų ir pašalinamas iš organizmo.

    Bendras BIL-T bilirubinas = nekonjuguotas ID-BIL + tiesus D-BIL

    Bendrojo bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas> 30-50 μmol / l lydi geltoną odos ir gleivinės dažymą - gelta. Tačiau hiperbilirubinemija atsiranda ne tik kepenų ir tulžies takų patologijoje - kitos ligos lydi gelta.

    Dažniausios bendros bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys

    Hepatitas ūmus / lėtinis.
    Kepenų cirozė.
    Toksiška kepenų ląstelių (alkoholio, narkotikų, nuodų) žala.
    Kepenų vėžio metastazės.
    Pirminis vėžio kepimas.
    Širdies nepakankamumas (kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hipoksijos).

    Gallstone liga.
    Kasos galvos vėžys.

    Per daug netiesioginio bilirubino susidarymas dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių mirties.

    Hemolizinė anemija.
    Naujagimio gelta.
    Paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas.

    Serumo / plazmos albuminas - sutrikimų priežastys

    Kraujo sudėtyje yra daug skirtingų baltymų (imunoglobulinų, fermentų, krešėjimo faktorių ir tt). Albumino frakcija sudaro iki 60% visų kraujo plazmos baltymų. Albuminai - transportavimo baltymai - sintezuojami kepenyse iš amino rūgščių. Albumino koncentracijos sumažėjimas gali rodyti tiek kepenų ligas, tiek kitus patologinius procesus. Albuminai palaiko cirkuliuojančio kraujo tūrį ir tankį, neleidžia atsirasti edemai. Askitas (edeminio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje) - gali būti kepenų nepakankamumo pasireiškimas.

    Albumo koncentracijos kraujyje pokyčių priežastys

    Kepenų ląstelių nesugebėjimas normaliai albumino sintezei.

    Lėtinis hepatitas.
    Kepenų cirozė.

    Aminorūgščių trūkumas organizme dėl prastos mitybos, virškinimo trakto patologijos, sutrikusi aminorūgščių absorbcija.

    Baltymų neturinti dieta.
    Krono liga.
    Pasninkas

    Inkstų liga (nefrozinis sindromas).
    Nefropatija nėščia.
    Lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Mechaninis albumino srautas iš plazmos į audinį.

    Traumos.
    Nudegimai
    Operacijos

    Kraujo sustorėjimas (padidėja albumino koncentracija).

    Geriamojo režimo pažeidimas, dehidratacija.
    Anabolinių steroidų vartojimas.

    Kraujo retinimas (sumažėja albumino koncentracija).

    Geriamojo režimo pažeidimas, per didelė hidratacija.

    Kepenų fermentai - padidėjusio kraujo aktyvumo priežastys

    Didelėse koncentracijose randama kepenų ir tulžies takų ląstelėse, taip pat (įvairiais laipsniais) kitų organų ląstelėse. Intraceliuliniai fermentai katalizuoja (pagreitina) specifines biochemines reakcijas ląstelėje, bet neveikia už jo ribų. Paprastai po natūralios fiziologinės ląstelės žūties jie patenka į kraujagysles. Patologinį organų naikinimą ir masių ląstelių mirtį lydi didelis kiekis aktyvių fermentų į kraują.

    Nors ALT, AST, GGT ir ALP yra vadinami „kepenų“ fermentais, jų koncentracijos kraujyje padidėjimas ne visada rodo kepenų ligą. Pavyzdžiui, AST dideliais kiekiais yra miokardo, todėl labiau teisėta laikyti ALT kaip hepatocitų pažeidimo rodiklį. Žinomas papildomas GHT šaltinis - inkstai ir kasa.

    Šarminė fosfatazė yra daug kaulų, žarnyno ląstelių membranose, placentoje.

    Laikinas vidutinio sunkumo šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas moterims paskutiniame nėštumo trimestre laikomas normos variantu.

    ALT (AST) aktyvumo kraujyje priežastys

    Ūmus virusinis hepatitas.
    Ūmus toksiškas hepatitas (alkoholiniai, vaistiniai ir kt.)
    Ūmus kepenų nepakankamumas dėl kardiogeninio šoko.
    Kepenų cirozė.
    Lėtinis hepatitas.
    Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
    Mononukleozė.

    Bet kokių kitų organų ir audinių pažeidimas / mirtis.

    Kepenų ląstelių, tulžies pūslės ir tulžies takų sunaikinimas.

    Ūminis įvairių genezės hepatitas.
    Mononukleozė.
    Gallstone liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.

    Kasos vėžys.
    Pankreatitas.
    Diabetas

    Alkoholizmas.
    Narkotikų intoksikacija.

    Padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo kraujyje priežastys

    Kepenų ląstelių, tulžies pūslės ir tulžies takų sunaikinimas.

    Gallstone liga. Pirminis / metastazinis kepenų vėžys.
    Ūminis hepatitas.
    Toksiškas hepatitas.
    Lėtinis aktyvus hepatitas.
    Kepenų cirozė.
    Mononukleozė.

    Kaulų naikinimas / pažeidimas

    Pageto liga.
    Kaulų lūžiai.
    Pirminiai kaulų navikai.
    Metastazės kauluose.
    Hiperparatiroidizmas.
    Difuzinis toksinis gūžys.

    Padidėję kepenų tyrimai - aiškinimas

    Legenda:
    > - šiek tiek padidėjo
    >> - vidutinio padidėjimo
    > / >> - nedidelis arba vidutinis padidėjimas
    >>> - didelis kilimas (dešimtys, kartais šimtai kartų)

    Kaip atlikti kepenų tyrimus

    Funkciniai kepenų tyrimai atliekami kaip biocheminio kraujo tyrimo dalis.

    Paciento paruošimas:
    Prieš mokslinius tyrimus dietoje nėra specialių apribojimų.
    Kraujas imamas analizei ryte, griežtai tuščiame skrandyje (po miego, negerkite, nevalgykite ar nerūkykite).
    Norint išvengti klaidingų aukštų GGT koncentracijų, prieš nutraukdami kraują, turite nutraukti alkoholio vartojimą 3 dienas (alkoholis stimuliuoja šio fermento gamybą).

    Kraujo mėginių reikalavimai kepenų tyrimams:
    Analizei atlikti reikia 5 ml veninio kraujo.
    Siekiant išvengti klaidingo aukšto albumino kiekio, žiedas prieš kraujo mėginius imamas ne ilgiau kaip 1-2 minutes.
    Siekiant išvengti klaidingai mažų bilirubino verčių, kraujo mėginys yra saugomas ir transportuojamas tamsoje (esant šviesai, sunaikinamas bilirubinas).

    Vaistų poveikis kepenų tyrimams

    Kepenų pažeidimą ir kepenų fermentų aktyvumo pokyčius gali sukelti daug vaistų.

    • Antibiotikai (ypač vaistai nuo tuberkuliozės).
    • Paracetamolis.
    • Aspirinas.
    • Antidepresantai.
    • Barbitūratai.
    • Fenitoinas.
    • Geriamieji kontraceptikai.
    • Citotoksiniai vaistai (chemoterapija).
    • ir daugelis kitų.

    Prieš dovanojant kraują kepenų tyrimams, pacientas, kuris reguliariai vartoja vaistus (diabetui, hipertenzijai, hormonų pakaitinei terapijai ir pan.), Apie tai turėtų informuoti laboratorijos gydytoją.

    Funkciniai kepenų tyrimai - atrankos diagnostiniai tyrimai, skirti nustatyti kepenų ir tulžies takų patologijos požymius. Vien tik šių tyrimų nepakanka galutiniam diagnozavimui atlikti.

    Ar kepenų funkcijos testai skiriasi nuo normos? Norėdami sužinoti priežastį, kreipkitės į DOKTORIUS - jis paskirs individualų papildomą tyrimą, paaiškins diagnozę, parinks gydymą.

    Ką atlieka kraujo tyrimas kepenų tyrimams

    Kepenys atlieka neutralizuojančią, baltymų sintezę ir kitas funkcijas. Su savo liga jos veikla keičiasi. Kai dalis hepatocitų (kepenų ląstelių) yra sunaikinti, jose esantys fermentai patenka į kraują. Visi šie procesai atsispindi biocheminiame vadinamųjų kepenų mėginių tyrime.

    Pagrindinės kepenų funkcijos

    Kepenys atlieka gyvybines funkcijas, ypač:

    • pašalina kenksmingas medžiagas iš kraujo;
    • konvertuoja maistines medžiagas;
    • saugo sveikus mineralus ir vitaminus;
    • reguliuoja kraujo krešėjimą;
    • gamina baltymus, fermentus, tulžį;
    • sintetina veiksnius kovojant su infekcija;
    • pašalina bakterijas nuo kraujo;
    • neutralizuoja organizme esančius toksinus;
    • palaiko hormonų pusiausvyrą.

    Kepenų liga gali labai pakenkti žmonių sveikatai ir netgi sukelti mirtį. Štai kodėl būtina laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tokius kepenų funkcijos testų bandymus, kai pasirodo tokie požymiai:

    • silpnumas;
    • nuovargis;
    • nepaaiškinamas svorio netekimas;
    • gelta odos ar skleros;
    • pilvo, kojų ir aplink akių patinimas;
    • tamsus šlapimas, išmatų spalvos pakitimas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • nuolatinės palaidos išmatos;
    • sunkumas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.

    Tyrimo indikacijos

    Kepenų tyrimai pateikia informaciją apie kepenų būklę. Jos yra apibrėžtos tokiais atvejais:

    • lėtinių ligų, tokių kaip C arba B hepatitas, diagnozė;
    • stebėti galimą tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, šalutinį poveikį;
    • stebėti jau diagnozuotos kepenų ligos gydymo veiksmingumą;
    • kūno cirozės laipsnio nustatymas;
    • pacientas turi sunkumą dešinėje viršutiniame kvadrante, silpnumas, pykinimas, kraujavimas ir kiti kepenų ligos simptomai;
    • chirurginio gydymo poreikis dėl bet kokios priežasties, taip pat nėštumo planavimas.

    Kepenų funkcijai įvertinti naudojami daugelis tyrimų, tačiau dauguma jų yra skirtos nustatyti vieną funkciją, o rezultatai neatspindi viso organo aktyvumo. Dėl šios priežasties tokie kepenų tyrimai praktikoje buvo naudojami daugiausia:

    • alanino aminotransferazė (ALT arba ALT);
    • aspartato aminotransferazė (AST arba AsAT);
    • albuminas;
    • bilirubino.

    ALT ir AST lygis didėja, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl šio organo ligos. Albuminas atspindi, kaip gerai kepenys sintezuoja baltymus. Bilirubino kiekis rodo, ar kepenys susiduria su nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacijos (neutralizavimo) funkcija ir jų pašalinimu iš tulžies į žarnyną.

    Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada reiškia, kad pacientas turi šio organo ligą. Analizės rezultatą gali įvertinti tik gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, anamnezę, tyrimo duomenis ir kitus diagnostinius tyrimus.

    Dažniausiai kepenų tyrimai

    Kepenų tyrimai yra specifinių baltymų ar fermentų nustatymas kraujyje. Šių rodiklių nenormalumas gali būti kepenų ligos požymis.

    Šis fermentas yra hepatocitų viduje. Jis būtinas keičiantis baltymams, o ląstelių pažeidimas patenka į kraują. Jo padidėjimas yra vienas iš labiausiai specifinių kepenų ląstelių skilimo požymių. Tačiau dėl laboratorinio nustatymo pobūdžio, ne visos patologijos, jo koncentracija didėja. Taigi, pacientams, sergantiems alkoholizmu, šio fermento aktyvumas sumažėja, o analizė sukelia klaidingas normalias vertes.

    Be hepatocitų, šis fermentas yra širdies ir raumenų ląstelėse, todėl jo atskira apibrėžtis nesuteikia informacijos apie kepenų būklę. Dažniausiai nustatomas ne tik AST lygis, bet ir ALT / AST santykis. Pastarasis skaičius tiksliau atspindi hepatocitų pažeidimus.

    Šarminė fosfatazė

    Šis fermentas randamas kepenų ląstelėse, tulžies latakuose ir kauluose. Todėl jo padidėjimas gali reikšti ne tik hepatocitų, bet ir tulžies latakų užsikimšimą arba, pavyzdžiui, kaulų lūžį ar naviką. Jis taip pat didėja intensyvaus vaikų augimo laikotarpiu, galbūt padidinant šarminės fosfatazės koncentraciją ir nėštumo metu.

    Albuminas

    Tai yra pagrindinis kepenų sintezuotas baltymas. Ji turi daug svarbių funkcijų, pavyzdžiui:

    • išlaiko kraują kraujagyslėse;
    • maitina audinius ir ląsteles;
    • organizme yra hormonų ir kitų medžiagų.

    Mažas albuminas rodo, kad yra sutrikusi baltymų ir sintetinių kepenų funkcija.

    Bilirubinas

    Terminas „bendras bilirubinas“ apima netiesioginio (nekonjuguoto) ir tiesioginio (konjuguoto) bilirubino sumą. Raudonųjų kraujo kūnelių fiziologiniame suskirstyme jame esantis hemoglobinas metabolizuojamas, kad susidarytų netiesioginis bilirubinas. Jis patenka į kepenų ląsteles ir yra neutralizuojamas ten. Kepenų ląstelėse netiesioginis bilirubinas virsta nekenksmingu tiesioginiu, kuris išsiskiria su tulžimi į žarnyną.

    Padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje rodo arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymą (pvz., Hemolizinę anemiją), arba neutralizuojančią kepenų funkciją. Tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas yra pažeistos tulžies takų ligos požymis, pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, kai dalis šios medžiagos neišeina su tulžimi, bet yra absorbuojama į kraują.

    Tyrimų atlikimas

    Jei reikia, gydytojas nurodo konkrečius nurodymus, kuriuos vaistus reikia nutraukti prieš atliekant kraujo tyrimą. Paprastai rekomenduojama, kad riebalų ir kepti maisto produktai nebūtų vartojami 2-3 dienas, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistą.

    Kraujo ėminių gydymo patalpoje kraujo mėginiai imami įprastu būdu.

    Komplikacijos yra retos. Gavus kraujo mėginį, gali būti:

    • kraujavimas po oda venų punkcijos vietoje;
    • ilgas kraujavimas;
    • silpnas;
    • venų infekcija su flebito atsiradimu.

    Išgėrus kraują, galite normaliai gyventi. Jei pacientas jaučiasi svaigulį, geriau palikti šiek tiek prieš paliekant kliniką. Analizės rezultatai paprastai pasiruošę kitą dieną. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kokia yra kepenų liga, bet jis parengs kitą diagnostikos planą.

    Rezultatų vertinimas

    Normalus tiriamų parametrų turinys skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis ir pažymėtas rezultato forma. Tačiau yra orientacinių taisyklių.

    • ALT: 0,1–0,68 µmol / L arba 1,7–11,3 TV / L.
    • AST: 0,1–0,45 µmol / L arba 1,7–7,5 TV / L.

    Abiejų fermentų lygio padidėjimo priežastys:

    • ūminis ar lėtinis hepatitas, cirozė, riebalinis kepenų degeneracija;
    • tulžies latakų uždegimas;
    • obstrukcinė gelta (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga);
    • vėžys arba toksinis pažeidimas šiam organui;
    • ūminis riebalų degeneracija nėščioms moterims;
    • sunkūs nudegimai;
    • hemolizinė anemija;
    • infekcinė mononukleozė;
    • antikoaguliantų, anestetikų, geriamųjų kontraceptikų šalutinis poveikis;
    • raumenų pažeidimas, dermatomitozė, miokardo infarktas, miokarditas, miopatijos.

    Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT esant normaliam arba šiek tiek padidėjusiam AST lygiui:

    • plaučių ar mezenterinio infarkto;
    • ūminis pankreatitas;
    • chloroformo, anglies tetrachlorido, vitamino C, dopegito, salicilatų ir nuodų riebalų poveikio.

    AST / ALT santykis vadinamas de Rytis koeficientu, jis yra lygus 1,33. Kepenų patologija mažėja, širdies ir raumenų ligos padidėja daugiau nei 1.

    Šarminė fosfatazė: 0,01-0,022 TV / L.

    • hepatitas, cirozė, kepenų vėžys;
    • cholangitas;
    • tulžies pūslės navikas;
    • kepenų abscesas;
    • pirminė tulžies cirozė;
    • kepenų metastazinis pažeidimas;
    • kaulų lūžiai;
    • hiperparatiroidizmas;
    • Kušingo sindromas;
    • Ewingo sarkoma;
    • navikų ir metastazavusių kaulų pažeidimų;
    • opinis kolitas;
    • žarnyno mikrobinės infekcijos, pavyzdžiui, dizenterija;
    • tirotoksikozė;
    • anestetikų, albumino, barbitūratų, dopegito, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, nikotino rūgšties, metiltestosterono, metiltio-uracilo, papaverino, sulfonamidų veikimas.

    Albuminas: serumo norma yra 35-50 g / l.

    • badas ir kitos priežastys, dėl kurių organizme sumažėja baltymų absorbcija;
    • ūminis ir lėtinis hepatitas, cirozė;
    • piktybiniai navikai;
    • sunkių infekcinių ligų;
    • pankreatitas;
    • inkstų, žarnyno, odos (nudegimų) ligos;
    • cistinė fibrozė;
    • žymiai padidėjo skydliaukės aktyvumas;
    • Itsenko-Kušingo liga.

    Bilirubinas: iš viso 8,5-20,5 μmol / l, tiesios linijos 2,2-5,1 μmol / l.

    • hepatitas, cirozė, kepenų navikai;
    • mechaninės kilmės gelta;
    • hemolizinė anemija;
    • fruktozės netoleravimas;
    • Crigler-Nayar arba Dabin-Johnson sindromas;
    • Gilberto liga;
    • naujagimių gelta.

    Tiesioginės bilirubino koncentracijos kraujyje priežastys:

    • mechaninės kilmės gelta;
    • įvairus hepatitas;
    • cholestazė;
    • androgenų, merkazolo, penicilino, aminoglikozidų, sulfonamidų, geriamųjų kontraceptikų ir nikotino rūgšties poveikis;
    • Dabin-Johnson arba Rotor sindromas;
    • sumažėjęs skydliaukės aktyvumas naujagimiams;
    • pūlinys kepenų audinyje;
    • leptospirozė;
    • kasos uždegimas;
    • kepenų degeneracija nėščioms moterims;
    • apsinuodijimas su nuodų nuovargiu.

    Kraujo netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimo priežastys:

    • hemolizinės kilmės anemija;
    • sutraiškomasis sindromas;
    • Crigler-Nayar sindromas, Gilberto liga;
    • eritroblastozė;
    • galaktozemijos ir fruktozės netoleravimas;
    • paroksizminė hemoglobinurija;
    • Botkino liga (hepatitas A);
    • leptospirozė;
    • blužnies veninė trombozė;
    • benzeno, vitamino K, dopegito, anestetikų, NVNU, nikotino rūgšties, tetraciklino, sulfonamidų, grybų nuodai.

    Biocheminiai sindromai

    Kintama kepenų funkcija yra įmanoma su skirtingomis patologijomis. Siekiant atskirti kepenų pažeidimą, gydytojai naudoja tinkamus biocheminius sindromus:

    • citolitinis (hepatocitų skaidymas);
    • uždegimas (uždegimas, įskaitant autoimuninę prigimtį);
    • cholestatinis (tulžies stagnacija).

    Tikimasi, kad pakitimo citolitinis variantas padidės ALT ir AST. Norėdami patvirtinti, papildomos analizės naudojamos 1-fosfataldolazės, sorbitolio dehidrogenazės, ornitilkarbamoil-transferazės, sukcinato dehidrogenazės kiekiui.

    ALAT ir AST koncentracija gali nustatyti hepatito ir cirozės aktyvumą:

    Kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams - rodiklių, nukrypimų dažnio ir priežastys

    Viena iš pagrindinių ligų, susijusių su kepenų struktūromis, diagnozės dalis yra biocheminė kraujo analizė. Kraujo tyrimas kepenų funkcijų tyrimams, ypatingai svarbus tyrimas, leidžiantis įvertinti organo funkcines charakteristikas, laiku nustatyti galimus nukrypimus nuo normos.

    Gautų tyrimų rezultatai leidžia specialistui nustatyti, kokio tipo patologinis procesas yra susijęs su ūminiu ar lėtiniu, ir kaip didelis organų pažeidimo mastas.

    Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

    Jei sutrikusi sveikata ir atsiranda būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti tinkamą analizę. Kai tokie ženklai:

    • Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
    • Sunkumo pojūtis kepenų srityje;
    • Geltona akių sklaida;
    • Odos geltonumas;
    • Sunkus pykinimas, nepriklausomai nuo valgymo;
    • Kūno temperatūros didinimas.

    Jei yra anksčiau diferencijuotų diagnozių, tokių kaip virusinės kilmės kepenų uždegimas, tulžies stagnacija ortakiuose, uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kepenų mėginių analizė yra būtina ligos stebėsenai.

    Būtinų kepenų funkcijos tyrimų indikacija yra vaistų terapija, naudojant stipriąsias medžiagas, kurios gali pakenkti kepenų struktūriniams vienetams, taip pat piktnaudžiavimas lėtinio pobūdžio alkoholiniais gėrimais.

    Specialistas rašo kepenų mėginių analizės kryptį ir galimą įtarimą dėl cukrinio diabeto, padidėjusį geležies kiekį kraujyje, ultragarsinio tyrimo metu padidindamas organo struktūras ir padidindamas meteorizmą. Analizės indikacijos yra hepatosis ir kepenų nutukimas.

    Duomenų baltymų komponentai kepenyse

    Kepenų tyrimai, tai yra atskiras laboratorinių tyrimų skyrius. Analizės pagrindas - biologinė medžiaga - kraujas.

    Duomenų serija, apimanti kepenų funkcijos tyrimus:

    • Alanino aminotransferazė - ALT;
    • Aspartato aminotransferazė - AST;
    • Gama-glutamiltransferazė - GGT;
    • Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė;
    • Bendras bilirubinas, taip pat tiesioginis ir netiesioginis;

    Norint objektyviai įvertinti baltymų komponentų kiekį, panaudoti nuosėdiniai mėginiai timolio ir sublimatinių fenolių pavidalu. Anksčiau jie buvo naudojami visur, sudarant pagrindines kepenų mėginių analizes, tačiau nauji metodai juos pakeitė.

    Šiuolaikiniuose diagnozavimo metoduose laboratorijoje jie naudojami esant kepenų uždegimui, esant įvairioms etiologijoms, ir su negrįžtamu kepenų parenchiminio audinio pakeitimu.

    Padidėjęs gama globulinų ir beta globulinų kiekis, sumažėjus albuminui, rodo hepatito buvimą.

    Standartai ir kai kurių rodiklių dekodavimas

    Konkrečios analizės dėka galima nustatyti pažeistų kepenų pobūdį ir įvertinti jo funkcionalumą. Duomenų dekodavimas padės išsamiau susipažinti su galimu patologiniu procesu.

    Svarbu! Teisingai iššifruoti ir paskirti tinkamą gydymą, gali tik gydantis gydytojas.

    ALT ir AST fermentinio aktyvumo padidėjimas įtaria organo ląstelių struktūrų sutrikimus, iš kurių fermentai yra tiesiogiai transportuojami į kraujotaką. Dažnai atvejų, kai padidėja alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės kiekis, galima kalbėti apie virusinių, toksinių, vaistinių, autoimuninių kepenų uždegimų buvimą.

    Be to, aspartato aminotransferazės kiekis yra naudojamas kaip rodiklis, skirtas nustatyti miokardo sutrikimus.

    LDH ir šarminės fosfatazės padidėjimas rodo, kad kepenyse vyksta sustingęs procesas ir jis yra susijęs su laidumo sutrikimu tulžies pūslės kanaluose. Tai gali įvykti dėl užsikimšimo akmenimis arba navikais, tulžies pūslės kanalais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šarminės fosfatazės, kuri didina kepenų karcinomą, atveju.

    Bendros baltymų vertės sumažėjimas gali būti įvairių patologinių procesų įrodymas.

    Globulinų padidėjimas ir kitų baltymų kiekio sumažėjimas rodo, kad yra autoimuninių procesų.

    Pakeitus bilirubino kiekį - kepenų ląstelių pažeidimo pasekmes, nurodomas tulžies latakų pažeidimas.

    Kepenų tyrimai ir rodikliai:

    1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
    2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
    3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
    4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
    5. Bendras bilirubinas - 8,6-20,5 mikromolio;
    6. Bendras baltymų kiekis - 65-85 hl;
    7. Albuminai - 40-50 hl;
    8. Globulinai - 20-30 hl.

    Be pagrindinio kepenų funkcionalumo rodiklių, yra ir nestandartinių papildomų mėginių. Tai apima:

    • Bendras baltymų kiekis;
    • Albuminas;
    • 5-nukleotidazė;
    • Koagulograma;
    • Imunologiniai tyrimai;
    • Ceruloplasmin;
    • Alfa-1 antitripsinas;
    • Ferritinas.

    Koagulogramų tyrime nustatomas kraujo krešėjimas, nes kraujo krešėjimo faktoriai yra tiksliai nustatyti kepenų struktūroje.

    Imunologiniai tyrimai naudojami įtariamo pirminio tulžies cirozės, autoimuninės cirozės ar cholangito atvejais.

    Ceruloplasiminas - leidžia nustatyti hepatolentinės distrofijos buvimą, o perteklinis feritino kiekis yra genetinės ligos žymuo, pasireiškiantis geležies metabolizmo ir jo kaupimosi audiniuose ir organuose pažeidimu.

    Tinkamas pasirengimas tyrimui

    Teisingo, tinkamo gydymo pagrindas yra gautų rezultatų patikimumas. Pacientas, prieš atlikdamas kepenų tyrimus, turite žinoti, kokias taisykles reikia laikytis.

    1. Kraujo biochemija atliekama tik tuščiu skrandžiu, o po to atliekami radiografiniai ir ultragarsiniai tyrimai. Priešingu atveju rodikliai gali būti iškraipyti.

    Svarbu! Prieš tiesiogiai, atlikus analizę, draudžiama naudoti arbatą, kavą, alkoholinius gėrimus ir net vandenį.

    2. Planuojamo kepenų funkcijos tyrimų bandymo išvakarėse svarbu atsisakyti riebaus maisto.

    3. Vartojant vaistus, kurių neįmanoma atsisakyti, kreipkitės į gydytoją. Taip pat turėtumėte atsisakyti fizinio krūvio ir emocinio streso. Kadangi tai gali sukelti nepatikimų rezultatų.

    4. Biologinio skysčio vartojimas tyrimui, atliekamas iš venų.

    Rezultatai

    Netinkami kepenų tyrimai gali būti dėl įvairių veiksnių:

    • Antsvoris, nutukimas;
    • Venų suspaudimas kraujo mėginių ėmimo metu;
    • Lėtinė hipodinamija;
    • Vegetarizmas;
    • Vaiko vežimo laikotarpis.

    Papildomi diagnostikos metodai

    Dėl kraujo indeksų sutrikimų gydantis gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant:

    • Pilnas kraujo kiekis, skirtas helmintinei invazijai;
    • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas;
    • Radiografinis tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą;
    • Kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimas - nustatyti galimas metastazes;
    • Laparoskopija su kepenų biopsija - kai aptinkamas neoplazmas, norint nustatyti švietimo tipą, reikalingas naviko audinio mėginys.

    Laiku diagnozuojama ir tinkamai parinktas gydymas padės išlaikyti normalų kepenų funkcionavimą daugelį metų. Tyrimai parodė, kad kepenys gali atsigauti, todėl sveikos gyvensenos, tinkamos mitybos, tinkamos poilsio ir stresinių veiksnių nebuvimas yra ilgalaikės sveikatos pagrindas.

    Kepenų mėginiai: dekodavimo analizė, normos

    Kepenų funkcijos tyrimai yra kraujo laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas - objektyviai įvertinti pagrindines kepenų funkcijas. Biocheminių parametrų dekodavimas leidžia nustatyti organo patologiją ir stebėti galimų nepageidaujamų pokyčių dinamiką gydymo farmakologiniais preparatais, turinčiais hepatotoksinį poveikį.

    Pagrindiniai biocheminiai parametrai

    Biocheminė kraujo analizė siekiant nustatyti svarbių junginių koncentraciją ir nustatyti kiekybinį daugelio fermentų kiekį plazmoje.

    Šie rodikliai padeda įvertinti kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų funkcinį aktyvumą:

    • AST - aspartato aminotransferazės, ALT - alanino aminotransferazės, GGT - gama-glutamiltransferazės ir šarminės fosfatazės - šarminės fosfatazės aktyvumas;
    • viso baltymo ir jo frakcijų (ypač albumino) kiekis kraujo serume;
    • konjuguoto ir nekonjuguoto bilirubino kiekis.

    Nukrypimo nuo normaliosios vertės laipsnis leidžia nustatyti, kaip kepenų ląstelės yra pažeistos, ir kokia yra kepenų sintetinių ir išskiriančių funkcijų būklė.

    Atkreipkite dėmesį: Žmonėms kepenys atlieka pagrindinę „biocheminę laboratoriją“, kurioje nuolat vyksta nemažai reakcijų. Organas yra komplemento sistemos ir imunoglobulino komponentų, reikalingų kovojant su infekciniais agentais, biosintezė. Jis taip pat atlieka glikogeno sintezę ir atlieka biotransformacijos bilirubiną. Be to, kepenys yra atsakingi už detoksikaciją, t. Y. Pavojingų medžiagų, patekusių į organizmą, dalijimąsi su maistu, gėrimais ir įkvėptu oru.

    Remiantis kraujo tyrimais, gana sudėtinga įvertinti, kaip kepenų ląstelėse vyksta biocheminiai procesai, nes ląstelių membranos atskiria hepatocitus nuo kraujotakos sistemos. Kepenų fermentų atsiradimas kraujyje rodo kepenų ląstelių sienelių pažeidimą.

    Patologiją dažnai rodo ne tik padidėjimas, bet ir tam tikrų organinių medžiagų kiekio sumažėjimas serume. Baltymų frakcijos sumažėjimas rodo, kad trūksta organo funkcijos.

    Svarbu: diagnozuojant keletą patologijų, kepenų funkcijos tyrimai atliekami lygiagrečiai su inkstų ir reumatiniais tyrimais.

    Kepenų funkcijos tyrimų indikacijos

    Kepenų tyrimai nustatomi, kai pacientams pasireiškia šie klinikiniai kepenų ligos požymiai:

    • skleros ir odos geltonumas;
    • sunkumas ar skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje;
    • kartaus skonio burnoje;
    • pykinimas;
    • viso kūno temperatūros padidėjimas.

    Kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos ligų dinamikai įvertinti reikia atlikti kepenų tyrimus - tulžies latakų uždegimą, tulžies stagnaciją, virusinį ir toksišką hepatitą.

    Svarbu: kepenų tyrimai padeda diagnozuoti kai kurias parazitines ligas.

    Jie yra svarbūs, jei pacientas vartoja vaistus, kurie gali pažeisti hepatocitus - ląsteles, kurios sudaro daugiau kaip 70% organo audinių. Savalaikis nukrypimų nuo normos nustatymas leidžia jums atlikti būtinus gydymo plano pakeitimus ir užkirsti kelią organo medicininei žalai.

    Atkreipkite dėmesį: Vienas iš kepenų funkcijos tyrimų rodiklių yra lėtinis alkoholizmas. Analizės padeda diagnozuoti sunkias patologijas, tokias kaip cirozė ir alkoholinė hepatosis.

    Kepenų funkcijos tyrimų analizės taisyklės

    Pacientui reikia atvykti į laboratoriją ryte nuo 7-00 iki 11-00. Nerekomenduojama vartoti maisto prieš vartojant kraują 10-12 valandų. Galite gerti tik vandenį, bet be cukraus ir nekarbonizuoto. Prieš analizę reikėtų vengti fizinio krūvio (įskaitant nepageidautiną netgi rytinių pratimų atlikimą). Prieš išvykstant draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, nes šiuo atveju rodikliai bus labai iškraipyti. Ryte nepamirškite rūkyti.

    Atkreipkite dėmesį: Mažas kraujo kiekis surenkamas kepenų tyrimams iš venų alkūnės srityje. Bandymai atliekami naudojant šiuolaikinius automatinius biocheminius analizatorius.

    Kepenų funkcijos rezultatus lemiantys veiksniai:

    • pasirengimo taisyklių nesilaikymas;
    • antsvoris (arba nutukimas);
    • tam tikrų farmakologinių medžiagų vartojimą;
    • pernelyg didelis venų suspaudimas su žiediniu;
    • vegetariška mityba;
    • nėštumas;
    • hipodinamija (fizinio aktyvumo stoka).

    Siekiant įvertinti kepenų funkcinį aktyvumą, svarbu nustatyti tulžies stagnacijos buvimą / nebuvimą, ląstelių pažeidimo laipsnį ir galimus biosintezės procesų sutrikimus.

    Bet kokia kepenų patologija sukelia daugybę tarpusavyje susijusių kiekybinių rodiklių pokyčių. Kiekvienai ligai kelis parametrus keisti daugiau ar mažiau. Vertindami kepenų funkcijos tyrimus, specialistai vadovaujasi svarbiausiais nukrypimais.

    Suaugusiųjų kepenų funkcijų tyrimų dekodavimo analizė

    Pagrindinių parametrų (suaugusiesiems) kepenų funkcijų testų normos (pamatinės vertės) rodikliai:

    • AST (AsAT, aspartato aminotransferazė) - 0,1-0,45 mmol / val. / L;
    • ALT (alanino aminotransferazė) - 0,1-0,68 mmol / val. / L;
    • GGT (gama-glutamiltransferazė) - 0,6–3,96 mmol / val. / L;
    • Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė) - 1-3 mmol / (val. / L);
    • bendras bilirubinas - 8,6-20,5 µmol / l;
    • tiesus bilirubinas - 2,57 µmol / l;
    • netiesioginis bilirubinas - 8,6 µmol / l;
    • bendras baltymų kiekis - 65-85 g / l;
    • albumino frakcija - 40-50 g / l;
    • globulino frakcija - 20-30 g / l;
    • fibrinogenas - 2-4 g / l.

    Nukrypimai nuo įprastų skaičių rodo patologiją ir lemia jo pobūdį.

    Didelis AST ir ALT kiekis rodo, kad kepenų ląstelės yra pažeistos hepatito virusinės ar toksinės genezės metu, taip pat autoimuniniai pažeidimai arba hepatotoksiniai vaistai.

    Padidėjęs šarminės fosfatazės ir GGT kiekis kepenų funkcijoje rodo tulžies stagnaciją hepatobiliarinėje sistemoje. Tai įvyksta pažeidžiant tulžies nutekėjimą dėl kanalų persidengimo, naudojant helmintus arba kalcio panašumus.

    Bendro baltymo sumažėjimas rodo sintetinės kepenų funkcijos pažeidimą.

    Baltymų frakcijų santykio perėjimas prie globulinų leidžia įtarti autoimuninės patologijos buvimą.

    Didelis nekonjuguotas bilirubinas kartu su padidėjusiu AST ir ALT yra kepenų ląstelių pažeidimo požymis.

    Didelis tiesioginis bilirubinas, aptiktas su cholestaze (tuo pat metu padidina GGT ir šarminės fosfatazės aktyvumą).

    Be standartinio kepenų mėginių rinkinio, kraujas dažnai tiriamas pagal bendrą baltymą ir atskirai jo albumino frakcijai. Be to, jums gali reikėti nustatyti kiekybinį fermento NT (5'-nukleotidazės) rodiklį. Koagulograma padeda įvertinti sintetinę kepenų funkciją, nes didžioji dalis kraujo krešėjimo faktorių susidaro šiame organe. Alfa-1-antitripino kiekio nustatymas yra labai svarbus cirozės diagnozei. Jei įtariama hemochromatoze, analizuojama feritino koncentracija, jos padidėjęs lygis yra svarbus diagnostinis ligos požymis.

    Tiksliai nustatant patologinių pokyčių pobūdį ir sunkumą, galima atlikti papildomus instrumentinės ir aparatinės įrangos diagnostikos metodus, ypač - dvylikapirštės žarnos jutimą ir kepenų ultragarso tyrimą.

    Kepenų tyrimai vaikams

    Normalūs kepenų funkcijos tyrimai vaikams skiriasi nuo kontrolinių verčių suaugusiems pacientams.

    Kraujo mėginių ėmimas iš naujagimių atliekamas nuo kulno, o vyresnio amžiaus pacientams - iš kubinių venų.

    Svarbu: prieš analizę rekomenduojama ne valgyti 8 valandas, tačiau ši rekomendacija kūdikiams nepriimtina.

    Kad gydytojas galėtų tinkamai interpretuoti kepenų tyrimų rezultatus, jam turėtų būti pasakyta, kada ir ką vaikas valgė. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, nurodoma, ar motina vartoja vaistus.

    Normalūs rodikliai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus, augimo aktyvumo ir hormonų lygio.

    Kai kurios įgimtos anomalijos gali turėti įtakos veiklai, kuri palaipsniui išlygina arba išnyksta su amžiumi.

    Vienas iš pagrindinių cholestazės žymenų (tulžies stagnacija) suaugusiesiems yra aukštas šarminės fosfatazės kiekis, tačiau vaikams šio fermento aktyvumas padidėja, pavyzdžiui, augimo metu, ty jis nėra kepenų ir tulžies sistemos patologijos požymis.

    ALT analizės dekodavimas vaikams

    Normalūs ALT rodikliai vaikams vienetais viename litre:

    • pirmųjų 5 gyvenimo dienų naujagimiai - iki 49;
    • pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiai - 56;
    • 6 mėnesiai - 1 metai - 54;
    • 1-3 metai - 33;
    • 3-6 metų amžiaus - 29;
    • 12 metų - 39 metai.

    ALT lygis vaikams didėja su tokiomis patologijomis:

    • hepatitas (virusinis, lėtinis aktyvus ir lėtinis);
    • toksiškos žalos hepatocitams;
    • infekcinė mononukleozė;
    • cirozė;
    • leukemija;
    • ne Hodžkino limfoma;
    • Ray's sindromas;
    • pirminės hepatomos arba kepenų metastazės;
    • tulžies latakų užsikimšimas;
    • kepenų hipoksija dekompensuotos širdies ligos fone;
    • mainų sutrikimai;
    • celiakija;
    • dermatomitozė;
    • progresuojanti raumenų distrofija.

    Atlikti AST analizę vaikams

    Normalūs AST rodikliai vaikams vienetais viename litre:

    • naujagimiai (pirmosios 6 gyvenimo savaitės) - 22-70;
    • kūdikiams iki 12 mėnesių - 15-60;
    • vaikai ir paaugliai iki 15 metų - 6-40 m.

    Padidėjusio AST aktyvumo priežastys vaikams:

    GGT analizės interpretavimas vaikams

    GGT orientacinės vertės (normaliosios vertės), skirtos kepenų funkcijų tyrimams vaikui:

    • naujagimiams iki 6 savaičių - 20-200;
    • pirmojo gyvenimo metų vaikai - 6-60;
    • nuo 1 iki 15 metų - 6-23.

    Padidinimo rodiklio priežastys:

    Svarbu: hipotirozė (skydliaukės hipofunkcija) sumažina GGT lygį.

    Šarminės fosfatazės analizė vaikams

    Šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) pamatinės vertės kepenų tyrimuose vaikams ir paaugliams:

    • naujagimiai - 70-370;
    • pirmojo gyvenimo metų vaikai - 80-470;
    • 1-15 metų - 65-360;
    • 10-15 metų - 80-440 metų.

    Rodiklių padidėjimo šarminės fosfatazės priežastys:

    • kepenų ir kepenų ligų sistemos ligos;
    • kaulų sistemos patologija;
    • inkstų liga;
    • virškinimo sistemos patologija;
    • leukemija;
    • hiperparatiroidizmas;
    • lėtinis pankreatitas;
    • cistinė fibrozė.

    Šio fermento lygis sumažėja hipoparatiroidizmo, pubertinio augimo hormono trūkumo ir genetiškai nustatyto fosfatazės trūkumo metu.

    Bendrojo bilirubino norma naujagimių kepenų mėginiuose yra 17-68 µmol / l, o vaikams nuo 1 iki 14 metų - 3,4-20,7 µmol / l.

    Skaičių padidėjimo priežastis yra:

    Atkreipkite dėmesį: Vertinant vaikų kepenų funkcijos tyrimus, reikia atkreipti dėmesį į daugelį veiksnių. Jokiu būdu nukrypimai nuo čia pateiktų normalių verčių neturėtų būti laikomi patologijos buvimu vaikui. Rezultatų dekodavimą būtinai turi atlikti tik specialistas!

    Vladimir Plisov, medicinos konsultantas

    Iš viso peržiūrėta 27,148, šiandien 4 peržiūrų

    Apie kepenų kraują

    Kepenys yra svarbiausias žmogaus kūno organas, atliekantis daugybę funkcijų, be kurių asmuo negali gyventi. Kepenų nepakankamumo atveju, siekiant nustatyti organų pažeidimo sunkumą, būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų. Kepenų kraujo mėginys yra vienas iš bandymų tipų, leidžiantis gydytojui gauti patikimą organo būklės vaizdą. Tyrimo rezultatai leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį: nustatyti ūminį ar lėtinį kursą, nustatyti organų pažeidimo mastą. Didžiausias šio analizės privalumas yra gebėjimas kuo greičiau laikyti rezultatą ir iš karto iššifruoti rezultatą.

    Kepenų tyrimų bruožas

    Kepenų kraujo mėginys

    Kas yra kepenų testai ir kada jie skiriami? Kepenų analizė - tai biocheminių tyrimų, kuriais siekiama gauti tikslią organo būklės rezultatą, derinys. Žinoma, šis tyrimo metodas nėra skirtas visiems arba pirmuosius simptomus, skausmingus skrandžio pojūčius. Dėl paskyrimo yra keletas nuorodų:

    • įtarimas bet kokio tipo hepatitu;
    • lėtinė kepenų liga;
    • ilgalaikis alkoholizmas;
    • kraujo ir jo komponentų perpylimas;
    • kepenų cirozė;
    • endokrininiai sutrikimai;
    • cukrinis diabetas;
    • per didelis kūno svoris;
    • kepenų patologiniai pokyčiai, nustatyti ultragarsu;
    • mažas ALT ir AST vienetų kiekis kraujo tyrime;
    • dideli gama globulino ir geležies rezultatai;
    • mažas tam tikrų hormonų kiekis.

    Diagnostinių tyrimų kompleksas, vadinamas „kepenų funkcijos tyrimais“, atskleidžia arba patvirtina kepenų ir tulžies takų ligą pagal gautų kraujo komponentus.

    Pagrindiniai kepenų organo būklės vertinimo kriterijai yra šie kraujo parametrai:

    Kai kuriais atvejais naudojamas papildomas kraujo tyrimas, skirtas Timol mėginiui.

    Gautų rezultatų nuokrypis nuo normos leis nustatyti kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį.

    Išsamios analizės tikslas yra:

    • kepenų ir tulžies pūslės, tulžies latakų ligų kontrolė;
    • stebėti šių organų disfunkcijos paciento būklę;
    • kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymo efektyvumo vertinimas;
    • stebėti ligos eigą.

    Kepenų ligų kontrolė

    Verta paminėti, kad kiekvienas atliktas kepenų tyrimas nenurodo šio konkretaus organo, gautų rezultatų nuokrypiai nuo normos gali rodyti daug kitų ligų.

    Kepenų tyrimų rezultatai

    Jei yra problemų su kūno funkcionavimu, kraujo vaizdas pasikeičia, gauti duomenys leidžia gydytojui pasitikėti diagnoze. Prieš kelias dienas iki paskirtos analizės dienos turėtų būti pakeistas įprastas būdas ir gastronomijos įpročiai. Ekspertai pataria mažinti fizinį krūvį iki minimumo. Draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, valgyti riebalų, aštrų ir kepti maistą. Ir prieš pat duodant kraują, prieš analizę būtina išmesti aštuoniasdešimt valandų. Gydydamas vaistus, tyrėjas prieš analizę turi nutraukti vaistus dvi savaites. Jei atmetimas neįmanomas, pacientas turi įspėti gydytoją apie vartojamus vaistus ir dozę.

    Kraujo tyrimai, kepenų tyrimai, dekodavimas praneša apie organo būklę ir jos paplitimo laipsnį. Tik specialiai apmokytas asmuo gali tiksliai išaiškinti rezultatą. Būtina atsižvelgti į tai, kad vyrų ir moterų testų normų rezultatai skiriasi.

    Sisteminio kepenų sudėtis apima keletą rodiklių:

    1. Albuminas - ši medžiaga apibūdina kepenų gebėjimą atlikti vieną iš svarbiausių užduočių - baltymų sintezę. Medžiagos norma - nuo trisdešimt septynių iki penkiasdešimties gramų litre.
    2. Bilirubinas - rodiklis atsiranda dėl hemoglobino skaidymo. Jo perteklius suteikia odai tam tikrą geltoną atspalvį. Bilirubinas yra dažnas ir turi dvi porūšis: tiesioginis ir netiesioginis. Bandymo rezultatai rodo patologijos vietą kepenų ir tulžies sistemos sistemoje, ty kur yra pažeidimas. Normalus kepenų mėginys, turintis bilirubino kiekį, turi šiuos rodiklius: iš viso nuo trijų iki aštuoniolikos, netiesioginių - du trečdaliai visos tiesioginės - nuo nulio iki trijų su puse mikromolio litre.
    3. ALT arba ALT - šis fermentas, padidėjęs, didesnis kaip 31 vienetas. už litrą rodo, kad kepenų ląstelių naikinimas. Šios ligos priežastis gali būti bet kokia patologija: cirozė, hepatitas, apsinuodijimas vaistais ar alkoholiu. Vaizdo patikimumui vienu metu atsižvelgiama į du rodiklius - ALT ir AST.
    4. AST arba AsAT yra medžiaga, susidaranti kepenyse ir širdies raumenyse. Išvada apie sužeistą įstaigą pateikiama remiantis dviem rezultatais: ALT ir AST. Jei rezultatas yra didesnis nei vienas, labiausiai tikėtinas miokardo uždegimas organizme, jei jis yra mažesnis nei 0,5, kepenyse atsiranda patologinių procesų. Skaičiavimas atliekamas pagal Rytis formulę.
    5. Šarminė fosfatazė - šarminė fotofazė su padidėjusiais rodikliais rodo tulžies stagnaciją, cholestazę. Jei kiti rodikliai yra normalūs ir yra tik padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis, įtariama skeleto sistemos uždegiminė liga. Šis rodiklis priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties ir svyruoja nuo 30 iki 126 vienetų intervalais. už litrą.
    6. GGT arba GGTP - rodiklių padidėjimas rodo cholestazę. Šis kursas priklauso nuo amžiaus, lyties ir yra nustatomas individualiai.

    Kepenų tyrimai gali nustatyti ne tik kepenų, bet ir daugelio kitų organų problemas.

    Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomus tyrimus, atlikti tyrimus, siekiant nustatyti diagnozės tikslumą arba nustatyti ligą. Remiantis kepenų tyrimais, laboratorijoje gautais rezultatais, galite patikimai patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl tam tikros ligos.

    Kepenų analizės komponentų stiprinimas, priežastys

    Bilirubinas reaguoja į raudonųjų kraujo kūnelių gedimą. Kiekvieną dieną į kraujotakos sistemą patenka apie tris šimtus miligramų nuodingos netirpiosios bilirubino, kepenyse ši medžiaga virsta netoksišku bilirubinu, su tulžimi medžiaga patenka į žarnyną ir po tam tikrų pokyčių išeina iš kūno. Jei šio mechanizmo gedimas įvyksta, medžiaga koncentruojama kraujyje ir sukelia obstrukcinę gelta. Patologija gali pasireikšti kiekviename bilirubino konversijos etape:

    • kepenų ląstelės negali nukreipti bilirubino į tulžies kanalus;
    • konvertuoto bilirubino perkėlimas į žarnyną yra sunkus;
    • bilirubino kiekis didėja dėl kraujo ląstelių sunaikinimo - daug raudonųjų kraujo kūnelių.

    Serumo albuminas sudaro daugiau nei pusę visų plazmos baltymų. Kepenyse jie gaminami iš amino rūgščių. Mažėjant našumui, tai rodo kepenų ligą.

    Ši medžiaga apsaugo nuo pernelyg didelio skysčio susikaupimo ir neleidžia susidaryti edemai. Kepenų nepakankamumo atveju gali pasireikšti simptomas, pvz., Ascitas. Albumo pakeitimo priežastys gali būti:

    • kepenų nesugebėjimas susintetinti baltymų;
    • amino rūgščių trūkumas dėl klaidų mityboje, virškinimo organų patologijose;
    • albumino evakavimas su šlapimu;
    • kraujo krešuliai ir padidėjęs albuminas;
    • kraujo skiedimas ir albumino redukcija.

    Kepenų fermentai - ALT, AST, GGT, ALP. Šių komponentų skaičiaus padidėjimas kraujyje nebūtinai yra organų patologijos signalas. Kai kurios medžiagos randamos kituose organuose, pvz., Inkstuose, širdyje, kasoje, kauluose ar žarnyne.

    Didėjant ALT ir AST, gali būti įtariamos šios patologijos:

    • kepenų ląstelių mirtis;
    • kitų sistemų mirties ar sunkios patologijos - insultas, širdies priepuolis, raumenų patologija, sužalojimas.

    Padidėjus GGT, gali būti įtariama:

    • kepenų ląstelių, tulžies pūslės ir kasos patologinė būklė;
    • tokių sunkių ligų kaip kasos vėžys, diabetas, pankreatitas;
    • toksiškos žalos sistemoms dėl narkotikų ar alkoholio.