Ūmus hepatitas B

Ūmus hepatitas B yra virusinė liga, kuri perduodama iš žmogaus į asmenį ir veikia kepenų ląsteles. 90–95 proc. Atvejų ji baigia atsigavimą, 10 proc. Atvejų ji tampa lėtine kepenų cirozės išsivystymu, bet gali būti besimptomė, kaip virusas. Mirčių nuo ūminio hepatito procentinė dalis yra 1% visų pacientų.

Pirmąjį viruso antigeną Amerikos mokslininkas Blumberg atrado 1964 m., Tirdamas Australijos aborigenų kraujo mėginius. Taigi pavadinimas "Australijos antigenas", kuris yra B hepatito žymuo. 1970 m. Mokslininkas Danas, tiriantis kraujo mėginius su Australijos antigenu elektronų mikroskopu, atrado hepatito B virusą ir sužinojo, kad Australijos antigenas yra viruso, ty jo apvalkalo baltymo, dalis.

Dažnis

Per pastaruosius 20 metų pastebimai pasikeitė dažnis. Didžiausias dažnis Rusijoje buvo 1999–2000 m. dėl narkomanų skaičiaus didėjimo. Vėlesniais metais užsikrėtusių žmonių skaičius palaipsniui mažėjo, o tai buvo dėl didelio masto B hepatito skiepijimo programos, o sumažėjimas buvo labai didelis - 30 kartų.

Dažniausias ūminis hepatitas B pasireiškia tarp 30–39 metų amžiaus žmonių.

Pavojingiausia grupė yra virusų nešėjai, nes, nepatirdami klinikinių ligos apraiškų, jie nesiekia medicininės pagalbos ir toliau užkrėsti sveiką populiaciją.

Etiologija (priežastis)

Ligos priežastis yra sferinis virusas su lukštais ir branduoliu (nukleokapsidu) su genetine medžiaga (DNR). Virusas turi keletą antigenų:

• paviršiaus - Australijos antigenas, sudarantis apvalkalą (HBsAg);
• šerdis - esantis šerdyje (HBcAg);
• infekcinio antigeno - HBeAg.

Šie antigenai ir jiems pagaminti antikūnai yra hepatito B žymenys.

Virusas yra labai stabilus aplinkoje. Jis išlieka aktyvus mėgintuvėliuose su krauju 12 mėnesių, užšaldytas iki 20 metų, kambario temperatūroje 3 mėnesius. Po 60 minučių, esant 180 oC temperatūrai, jis 60 m., Esant 120 ° C temperatūrai, virsta 1 valandą, autoklave. Inaktyvuota 80% etilo alkoholiu dvi minutes.

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis gali būti asmenys, kenčiantys nuo ūminių ar lėtinių hepatito B formų, taip pat viruso nešėjai. Perdavimo mechanizmas yra kraujo sąlytis, atliekamas natūraliais ir dirbtiniais būdais.

Natūralūs perdavimo maršrutai apima:

• seksualinis - per spermą, makšties išsiskyrimą, kraują (genitalijų trakto intelektualinio epitelio mikrotraumas).
• nuo motinos iki vaiko - nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo.

Dirbtiniai transmisijos keliai atliekami naudojant medicinines manipuliacijas. Labiausiai jautrūs infekcijai yra hematologijos skyrių ir hemodializės darbuotojai, laboratorijų darbuotojai, gaivinimas, chirurgija, gydymo skyrių darbuotojai (mažiausia rizika). Virusinis hepatitas B reiškia sveikatos priežiūros darbuotojų profesinę ligą.

Viruso perdavimas pacientui - iatrogeninis (dėl medicinos įstaigų personalo kaltės) - diagnozuojant ir gydant atliekamas užterštais ir neapdorotais daugkartiniais medicinos prietaisais. Tačiau šiuo metu naudojama vienkartinė medicinos įranga, todėl infekcijos rizika yra maža - mažiau nei 6% visų infekcijos atvejų. Anksčiau hepatitas B galėjo atsirasti po kraujo perpylimo, bet dabar tai neįtraukta, nes donorų kraujas yra tiriamas hepatito žymekliams ir ŽIV infekcijai.

Be to, infekcija atsiranda tatuiruočių salonuose, manikiūro kambariuose.

Hepatito B virusas yra 100 kartų atsparesnis už ŽIV. Jis yra labai mažas ir lengvai įsiskverbia per visas apsaugines kūno kliūtis. Kai tik jis patenka į kraują, jis tampa infekcinis kitiems. Ūmus hepatitas B pasižymi sergamumo sezoniškumu - dažniausiai pavasarį ir rudenį.

Patogenezė (ligos raida)

Yra keletas tipų žmogaus reakcijos į viruso infekciją:

• jautrūs - asmuo anksčiau nebuvo sirgęs hepatitu B ir jis neturi imuniteto, ty jis yra jautrus infekcijai. Jis turi skiepyti;
• imuninė - asmuo turėjo hepatitą B, gavo gydymą ir nėra jautriai pakartotinai užsikrėtęs;
• viruso nešėjas - asmuo yra užsikrėtęs, bet nėra ligos simptomų.

B hepatito virusas dažniausiai veikia kepenis, tačiau gali nukentėti inkstai, blužnis, kasa, oda ir kaulų čiulpai.

Ligos simptomai pasireiškia praėjus 1 mėnesiui po to, kai virusas patenka į kraują, o ūmaus kurso metu - po 3-4 savaičių.

Įvedus ūminį hepatito B virusą į kūną, jis yra prijungtas prie hepatocitų (kepenų ląstelių) paviršiaus ir eina viduje. Jis daugina ir eina į ląstelės paviršių. Kartu su patologinio proceso, turinčio įtakos kitiems organams ir sistemoms, kūrimu, imunologinė reakcija yra pradėta, siekiant pašalinti virusą iš organizmo. Su teigiamu ligos rezultatu susidaro imunitetas, virusas išeina iš organizmo, atsigauna arba liga tampa lėtine.

Ypatingą vaidmenį ligos vystyme atlieka imuninės reakcijos, kurių metu pasireiškia ne tik paveiktų, bet ir sveikų hepatocitų sunaikinimas.

Bet koks imuninis atsakas sukelia uždegimą, kuris pasireiškia ūminiu pavidalu. Be to, panaši reakcija į virusą yra ta, kad organizmo imuninės jėgos užtikrina patogeno pašalinimą (pašalinimą) dar prieš patekimą į ląstelės genomą, kuris skatina gijimą. Po 4–6 savaičių po pirmųjų ligos požymių HBsAg išnyksta iš kraujo serumo, ir tik 5–10% pacientų procesas tampa lėtinis, kai HBsAg cirkuliuoja kraujyje.

Jei imuninė sistema yra susilpnėjusi, lėtinio proceso atsiradimo rizika yra didelė, nes virusas toliau dauginasi, paveikdamas naujas kepenų ląsteles, prasiskverbdamas į jų genetinį aparatą. Yra du galimi kepenų ląstelių mirties mechanizmai:

• nekrozė (mirtis) - lydimas uždegimas ir tampa fibroze (jungiamojo audinio raida panaši į randą);
• apoptozė yra užprogramuota ląstelė, kurioje dalyvauja imuninė sistema.

Ūminio hepatito B klinikiniai požymiai

Skiriami šie ligos laikotarpiai: inkubacija, pradinė, smailė, atsigavimas.

Inkubacinis (paslėptas) laikotarpis yra be ligos požymių. Trunka nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Per šį laikotarpį virusas aktyviai daugina ir kaupiasi ląstelėse.

Pradinis (anicterinis) etapas trunka 1-2 savaites. Visus simptomus sukelia intoksikacija: silpnumas, apetito praradimas, miego sutrikimas. Kūno temperatūra gali pakilti iki 39ºС, kuri trunka iki 3 dienų. Ši simptomų grupė painiojama su šalčiu ir nesiima reikiamų gydymo priemonių. Dažnai susilpnėja virškinimo sutrikimo simptomai: pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Vėliau kepenų ir blužnies padidėjimas, sutrikęs bilirubino metabolizmas kepenyse, pasireiškia išmatų išaiškinimu ir šlapimo patamsėjimu (jis tampa panašus į tamsų alų). Pacientai yra susirūpinę dėl niežėjimo ir odos uždegimo, gali atsirasti didelių sąnarių skausmas. Analizuojant šlapimą, nustatomas urobilinogenas ir padidėja AlAt kiekis kraujyje. Taip pat nustatomi teigiami hepatito B žymeklio HBsAg rezultatai.

Piko (icteric) laikotarpis trunka 3-4 savaites. Didėja apsinuodijimo (apsinuodijimo) simptomai. Įsijungia skleros, dangaus ir intarpo geltonumas (ikterichnost). Gelta priklauso nuo ligos sunkumo. Pacientas jaučiasi labai blogai, kepenys pasiekia didžiausią dydį. Ant kūno gali atsirasti bėrimas. Dėl kepenų kapsulės ištempimo pacientai patiria skausmą dešinėje po pakrančių arka. Kepenų dydžio sumažinimas yra kepenų nepakankamumo požymis ir yra aiškinamas kaip nepageidaujamas simptomas. Jei per kepenų apipylimą jis jaučiasi tankus, tai rodo fibrozę ir perėjimą prie lėtinio proceso.

Atkūrimo laikotarpis (atsigavimas) pasižymi laipsnišku intoksikacijos simptomų mažinimu, gelta. Pacientų būklė gerokai pagerėja, tačiau diskomforto jausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti išsaugotas.

Ūmus hepatitas B pasireiškia įvairaus sunkumo laipsniu: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengvoje formoje simptomai nėra tokie ryškūs, gelta yra nedidelė, ji trumpa (1-2 savaitės). Kepenų tyrimų lygis yra toks: bilirubinas - iki 85–100 µmol / l, šiek tiek padidėjęs AlAt, baltymų santykis kraujyje yra artimas normaliam.

Vidutinis ligos sunkumas yra pakankamai stiprus apsinuodijimas, ryškesnis ir ilgesnis gelta. Bilirubino kiekis pakyla iki 200-250 µmol / l, baltymų sintezė kepenyse yra šiek tiek sutrikusi. Dėl kraujo krešėjimo parametrų nukrypimų atsiranda nedideli odos kraujavimai ant odos. Kepenys padidėja, skausminga dėl palpacijos.

Sunkus hepatitas B kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Gali pasireikšti intoksikacijos simptomai dėl kepenų pigmentų poveikio smegenims, galimas sąmonės drumstimas iki komos. Dėl kraujo krešėjimo baltymų trūkumo yra aiškus vidinio kraujavimo pavojus. Kraujo, didelis bilirubino kiekis, baltymų santykis yra sutrikęs. Pacientui reikia intensyvaus gydymo intensyviosios terapijos skyriuje.

Yra piktybinė ūminio hepatito B forma, kuri tuoj pat naikina kepenis. Jei pacientai nežūsta, jie sudaro lėtinį hepatitą, cirozę.

Ūminio hepatito B komplikacijos

Pavojingiausios patologijos, atsirandančios dėl hepatito B progresavimo, yra šios:

• ūminis kepenų nepakankamumas;
• masinis kraujavimas vidiniuose organuose (skrandžio, žarnyno, gimdos);
• tulžies takų pralaimėjimas;
• bakterinė infekcija (cholangitas, cholecistitas, pneumonija).

Prognozė

Pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu B, atsigavimas pasireiškia 90–95% atvejų, visiškai išsiskiriantis nuo viruso. Lėtinė forma dažniausiai pasireiškia vyrams ir yra susijusi su nepakankama imuninės gynybos jėga, kuri reikalauja gydymo visą gyvenimą.

Ūminio hepatito B ligonius turi stebėti infekcinės ligos specialistas. Kas 3 mėnesius pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas su kepenų tyrimais (AlAt, AsAt, bendrasis bilirubinas, bendras baltymas), timolis ir sublimacinis testas, vertinamas kraujo serumas HBsAg ir jo antikūnai.

Pacientas pašalinamas iš registro su dvigubu neigiamu rezultatu 10 dienų intervalu.

Gydymas ir prevencija

Ūmus hepatitas B paprastai nereikalauja specialaus gydymo, tačiau vidutinio sunkumo ir sunkios ligos atveju būtina hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje. Siekiant maksimaliai padidinti kepenų išsiskyrimą, neįtraukiami žalingi veiksniai: toksinai, narkotikai, alkoholis, riebalai ir kepti maisto produktai. Ligos metu, reikia lovos, dažnai maitintis (5–6 kartus per dieną) ir geriamojo gėrimo. Rodomi vitaminai. Sunkios ligos atveju atliekamas simptominis gydymas, įskaitant detoksikacijos terapiją ir hepatoprotektorius.

Prevencinės priemonės apima šias rekomendacijas:

• išvengti visų kitų biologinių skysčių;
• asmeninės higienos produktų naudojimas;
• saugoma lytis ir, pageidautina, vienas patikimas partneris;
• apsilankymas patikrintose tatuiruočių salėse ir grožio salonuose, kuriuose naudojamos vienkartinės priemonės;
• po gydymo stomatologe būtina patikrinti hepatito žymenis po 2 mėnesių;
• nėštumo metu moteris turi būti patikrinta, ar nėra hepatito B, nes vaikas gali būti užsikrėtęs gimdoje;
• privalomas vakcinavimas nuo hepatito B.

Ūminio hepatito B pavojus yra jo pasireiškimas, kaip įprasta ūminė virusinė kvėpavimo takų liga.

Asmuo vartoja antivirusinius vaistus, pašalina pradinius pavojingos ligos simptomus ir neprašo gydytojo pagalbos. Bet jau ankstyvajame ligos vystymosi etape galima aptikti hepatito B viruso antigenus ir pradėti gydymą. Šiuo atveju galima išvengti žaibo formos pavojaus ir nepalankių rezultatų turinčio visą gyvenimą trunkančio patologinio proceso vystymosi.

Ar asmuo turi hepatitą

Kas yra pavojingas hepatitui B

B hepatitas yra virusinio hepatito forma. Šiandien jis yra labai dažnas. B hepatitas gali būti įvairus klinikinių požymių ir visada sukelia labai stiprų smūgį kepenims. Ši infekcija įgijo savo vardą septintojo dešimtmečio pradžioje: prieš tai vadinama hepatitu ar serumo hepatitu.

Dažniausiai suaugusieji kenčia nuo šios ligos, dvidešimt keturiasdešimties metų amžiaus. Reguliarus skiepijimas padėjo sumažinti užsikrėtusių žmonių skaičių. Deja, tai taikoma tik išsivysčiusioms šalims, nes tokiose šalyse kaip Azija ir Afrika daugelis žmonių vis dar gauna hepatitą kaip vežėją vaikystėje. Statistika teigia, kad infekcija yra užsikrėtusi apie dešimt procentų šių šalių gyventojų.

B hepatitas: perdavimo keliai

Dažniausiai infekcija atsiranda tose vietose, kur susirenka daugybė žmonių, kurie švirkštais švirkščia narkotikus, nepaisydami jų grynumo ir sterilumo. Jūs netgi galite užsikrėsti tatuiruočių salone, kur daroma auskarai, kirpykloje ir kitose vietose, kur galite gauti šūvį, įbrėžimą ar kažką panašaus. Dažnai žmonės pasiima hepatito B teisę į medicinos įstaigas.

Virusas gali būti perduodamas per kraują arba per kitą žmogaus nešiklį. Be aukščiau išvardytų atvejų, verta pridurti, kad ją galima paimti lytinių santykių metu kraujo perpylimo metu, ir ją gali perduoti vaikas iš motinos.

Svarbus klausimas yra, ar būtina izoliuoti hepatito B nešiotojus nuo visuomenės, jau minėta, kad virusas yra visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, tačiau būtina paaiškinti, kad beveik neįmanoma užsikrėsti šlapimu, seilėmis, ašaromis. Tai reiškia, kad neturėtumėte ypatingai bijoti kasdienio kontakto su asmeniu, kuris yra hepatito B nešėjas.

Infekcijos pavojus yra tie, kurie:

- veda nedorybę ir retai saugoma;

- naudoja narkotikus;

- dirba sveikatos sektoriuje;

- gyvena šalia infekuoto asmens;

- gimęs iš užkrėstos motinos.

B hepatitas: simptomai

Šiuo atveju inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų iki šešių mėnesių. Pirmieji simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas, skausmai visame kūne. Pradiniai hepatito B simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į dažniausiai pasitaikančios ūminės kvėpavimo takų ligos simptomus.

Po kelių dienų atsiranda gelta, pykinimas, apetitas, blogas vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Išmatos tampa bespalvės, o šlapimas pastebimai patamsėja. Paprastai po gelta atsiradus visi simptomai pradeda mažėti.

Normalus imunitetas greitai sušvelnins šį virusą, tačiau sumažėjęs hepatitas B gali tapti lėtiniu. Tokiam hepatitui B, kepenų padidėjimui, skausmui hipochondrijoje visų tipų disepsijos simptomai yra labai būdingi. Retais atvejais atsiranda gelta, poodinė temperatūra ir odos niežulys.

Pacientus persekioja pūtimas, viduriavimas, raugėjimas, prakaitavimas, mieguistumas ir silpnumas, dėl kurio neįmanoma normaliai dirbti. Lėtai, bet neabejotinai sunaikina kepenis lėtiniu hepatitu B, palaipsniui atimdamas jo gebėjimą atlikti pagrindines funkcijas.

Gydymas hepatitu B

Tokiu atveju gydymas turėtų vykti prižiūrint gydytojui. Tai apima procedūras, vaistus ir specialias dietas. Pacientas neturėtų valgyti riebaus maisto, taip pat griežtai draudžiama gerti alkoholį.

Lėtinis hepatitas yra visiškai išgydytas ir be pasekmių yra tik penkiolika procentų visų atvejų. Būtina susisiekti su specialistais.

Kas yra pavojingas hepatitui B?

Liga, kuri laikoma užkrečiama, pasižymi žalingu virusinių ląstelių poveikiu kepenims ir kitiems žmogaus organams - tai yra hepatitas B. Kodėl jis pavojingas? Ši liga gali pasireikšti be sunkių simptomų ir tapti lėtine. Tai būdinga kepenų ląstelių degeneracijai į vėžį. Dažnai cirozės diagnozė atliekama pacientams, kuriems nebuvo laiku atliktas kvalifikuotas hepatito B gydymas. Liga dažnai sukelia kepenų ar inkstų nepakankamumą, kuris gali būti mirtinas.

Kaip virusas patenka į žmogaus kūną?

B hepatitas yra rimta liga. Siekiant apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, kurias virusas gali sukelti žmogaus organizme, svarbu suprasti, kur ir kada jis gali užsikrėsti šia liga.

Įrodyta, kad pagrindiniai viruso patekimo į žmogaus kūną būdai bus tiesioginis sveiko asmens kontaktas su užsikrėtusiais hepatito B paciento biologinėmis medžiagomis.

Tai gali atsitikti tokiomis aplinkybėmis:

• nesaugus lytinis aktas (virusų kiekis paslaptose vyrų ir moterų paslaptyse yra gana didelis, todėl infekcija yra neišvengiama);

• per seilę su giliu bučiniu (galite užsikrėsti tik tada, kai yra opos, žaizdos, įtrūkimai burnoje);
• kraujas yra labiausiai paplitęs hepatito B injekcijų, medicininių manipuliacijų (kraujo perpylimas, gydymas odontologe) arba kai kurių kosmetinių procedūrų (manikiūro, pedikiūro), taip pat auskarų ir tatuiruočių būdas - visa tai kelia grėsmę infekcijos tikimybei;
• gimdymo metu nuo motinos iki vaiko gimimo kanalo eigos metu (siekiant užkirsti kelią infekcijai, gimusioms iš motinos diagnozavus vakcinuotą kūdikį).

Asmuo, turintis hepatito B, nėra pavojingas aplinkiniams žmonėms, nebent tai yra glaudaus kontakto su juo klausimas. Virusas yra gana atsparus išorinės aplinkos apraiškoms. Jis gali išlikti užkrečiantis džiovintose biologinėse aplinkose, todėl ypatingas gydymas reikalauja įrankių, kurie tiesiogiai liečiasi su žmogaus krauju. Jei laikotės pagrindinių saugos ir higienos taisyklių, infekcijos tikimybė smarkiai sumažėja.

Mūsų imunitetas yra veiksnys, lemiantis greitą ligos raidą po infekcijos. Jei jis yra susilpnėjęs, liga sparčiai progresuoja ir turi ryškių simptomų.

Taip pat yra žmonių grupės, kurios dėl savo profesijos yra jautrios infekcijoms, todėl rekomenduojama vakcinuoti, kad būtų sukurtas stiprus imunitetas.

Remiantis daugybe šios ligos tyrimų ir jos poveikio žmogaus organizmui, padaryta išvada, kad liga tiesiogiai priklauso nuo infekcijos būdo. Taigi, pastebimas tiesioginis ryšys tarp greito hepatito B perėjimo prie lėtinės formos ir natūralaus infekcijos kelio, pavyzdžiui, seksualinės.

Taip yra ir dėl to, kad šiuolaikiškumas yra šiuolaikinio jaunimo rykštė, ir ji ne visada rimtai žiūri į nerimą keliančius simptomus. Dėl to infekcinis procesas nėra gydomas ir tampa lėtinis.

Ar ligą galima gydyti?

Hepatitas B neišvengiamai būna kartu su toksiniu kepenų pažeidimu. Tuo pačiu metu hepatocitai (kepenų ląstelės) pradeda mirti. Imuninė sistema veikia su dviguba apkrova.

Tačiau vėliau, jei nebus imtasi priemonių ir nepradedama gydymo, atsiranda autoimuninė reakcijos rūšis. Katastriniai pokyčiai vyksta visame kūne.

B hepatitas yra liga, kuri yra sudėtingesnė už infekciją pagal raidę „A“. Ji turi rimtesnių pasekmių organizmui pereinant prie lėtinės stadijos, todėl reikia laiku nustatyti ir kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Pirmieji šios ligos požymiai yra panašūs į A hepatitą.

• kepenų skausmas;
• pykinimas;
• vidurių pūtimas;
• emetinis noras;
• skleros ir odos niežėjimas ir pageltimas.

Tačiau, skirtingai nei jis, B hepatitui būdingas paciento šviesos išmatų išvaizda ir šlapimo spalvos tamsinimas. Tai yra pagrindiniai ligos simptomai, kurie neturėtų būti ignoruojami. Jei šis virusinis liga pasireiškia ūminiame etape, tuomet pacientui skiriamas gydymas, kuriuo siekiama stiprinti imuninę sistemą. Kaip rezultatas, kūnas gauna pakankamai galios savarankiškai kovoti su virusu.

Jei kalbame apie lėtinę ligą, imunomoduliaciniams vaistams pridedamas antivirusinis gydymas, be kurio organizmas negali susidoroti su virusu.

Netinkamo gydymo arba tokių trūkumų pasekmė gali būti kepenų patologinė būklė. Atsakant į klausimą, ar B hepatitas yra visiškai išgydomas, ar ne, beveik neįmanoma. Tai nustatoma konkrečiu atveju ir priklauso nuo ligos, kurioje jis buvo pastebėtas, raidos etapo. Pažymima, kad lėtinė forma reikalauja ilgai palaikomojo gydymo.

Kas yra ligos pavojus?

Mūsų imunitetas yra veiksnys, lemiantis greitą ligos raidą po infekcijos. Jei jis yra susilpnėjęs, liga sparčiai progresuoja ir turi ryškių simptomų.

Apsvarstykite pagrindinį pavojų, kurį sukelia hepatito B virusas.

1. Ūminis ligos laikotarpis pasireiškia 1% visų ligonių, sergančių šia liga. Su tokia ryškia hepatito simptomų prasme, kepenų nepakankamumas vystosi gana greitai. Kepenų dydis mažėja. Gelta, cholecistitas. Jei liga tuo pačiu metu vyksta su kitu virusiniu hepatitu (A, C), padidėja kepenų nepakankamumo išsivystymo rizika kelis kartus.
2. Hepatitas B be gydymo yra kupinas mirties. Kepenys nustoja atlikti savo valymo funkciją ir labai greitai atsiranda organizmo apsinuodijimas, atsiranda organo cirozė, o kai kuriais atvejais - vėžys.
3. Kepenų encefalopatija yra dar vienas neigiamas poveikis hepatito B viruso žmogaus organizmui, pacientas skundžiasi nuolatiniu nerimo, baimės ir haliucinacijų atsiradimo jausmu. Ligos progresavimo metu pacientas patenka į komą.

B hepatitas yra ne tik pavojingas kepenims. Jo buvimas organizme taip pat veikia kitus organus. Taigi, pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B, skundžiasi nuolatiniu sąnarių skausmu, mazgelinės arterito formavimu.

B hepatitas taip pat veikia širdies raumenį, sukelia miokarditą ir inkstus - glumeronefritą. Sunkus hepatitas B gali sukelti smegenų patinimą.

Jei asmuo yra užsikrėtęs hepatito B grupe, būtina atlikti gydymo kursą, kurį turi nustatyti gydytojas. Tai ypač svarbu nustatant ūminį hepatitą, kuris padeda išvengti perėjimo prie lėtinio.

Hepatitas B šiandien laikomas kontroliuojama virusine infekcija. Jį galima lengvai išvengti, nes yra veiksmingas būdas užkirsti kelią ligai - tai vakcinacija.

Ar pavojinga gyventi su asmeniu, jei prieš 20-30 metų jis sirgo hepatitu (gelta)? Kokios prevencinės priemonės?

Nikolajus **** Mokinys (73), uždarytas prieš 3 metus

Aš išnuomojau kambarį iš jo maždaug mėnesį, bet sužinojau, kad jis jau seniai sirgo tik vakar. Prieš tai man įdomu, kodėl jo jaunesnė dukra gyveno atskirai nuo jo ir jo keturių žmonų. Kas žino, pasakykite mums, ar toks asmuo šiuo metu yra pavojingas. Kartais jis ateina į mano kambarį ir sėdi ant lovos ir kalbame. Ir jei kas nors žino, kad sužinotumėte, kad žmonos negyvena su juo, nes jūs negalite su juo seksuoti ir jūsų duktė persikėlė, nes jis yra pavojingas? Iš pradžių aš nesupratau, kodėl kita čia gyvenanti šeima nevalgo virtuvėje, bet paima tai, kas yra pasirengusi virimui. Būčiau dėkingas už bet kokį protingą ir kompetentingą atsakymą.

Papildyta prieš 3 metus

O. Andrejus Karkinas, jis ką tik sakė, kad jis buvo supirkęs vandenį iš šulinio! Kokio tipo hepatitas tai yra? Tiesiog nedvejodami paklauskite jo, bet aš paprašysiu pirmosios galimybės.

Andrejus Karkinas Mąstytojas (9420) prieš 3 metus

„Googled“. Žinau vieną dalyką. Dirbu su vyru, kuris prieš 10 metų nukentėjo nuo hepatito. Gydomi. Pagal valgymo sąlygas, kurias valgome kartu, patiekalai yra dažni. Niekas užsikrėtė. Jis turi šeimą, nevažiavo niekur. Be to, įvairios hepatito formos perduodamos tokiais būdais: seksualinė, per kraują (švirkštas, kitas aštrus pjovimas). per blogą vandenį (gerai, stovintį vandenį). Net per motinos kraują kūdikis neperduodamas. Tai yra ligonio atveju. Jūsų atveju asmuo ilgą laiką serga. Eikite į vakcinacijos kambarį, galiausiai paskiepykite nuo hepatito. Tai nemokama.

deksio999 deksio Apšviesta (38765) prieš 3 metus

Išlipk jį.
Jis yra užkrečiamas, neišgydo hepatito iki galo.

Valeria Kotova Sage (16962) prieš 3 metus

pirmiausia reikia tiksliai nustatyti, kokio tipo hepatitas jis kenčia nuo A, B ar C. Šie hepatitai turi skirtingus perdavimo būdus.

prieš 3 metus „Oracle“ (71745)

Na, aš turėjau hepatitą. Aš gyvenu normaliai ir žinau daug žmonių, kurie gyvena su juo. gyventi, nesijaudinkite.

SERGEI KOLESNIKOV specialistai (793) prieš 3 metus

Kaip suprasti gyventi su asmeniu? jei jis tiesiog nuomoja kambarį, nėra nieko pavojingo. Ar jūs einate į metro, iš kur jūs žinote, ką žmonės serga šalia jūsų?

Tom Enlightened (21838) prieš 3 metus

A hepatitas nėra pavojingas.
B ir C hepatitas yra pavojingi. Bet aš gyvenu su žmogumi, turinčiu Hep. B visą gyvenimą. Ir neužkrėsta.
Galite atlikti skiepijimus, jei būsite hepatitu.

Aš galiu pasitikėti, kad dėl hepatito žmonos nesitraukia nuo savo vyrų. )))

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Buvo serga ūminiu hepatitu

Bendra informacija apie infekciją

B hepatito virusas
Hepatito B virusas (HBV) yra hepadnavirusas. Panašūs virusai sukelia hepatitą medžio drožlėse, goferiuose ir kinų ančiukuose, todėl galima naudoti šiuos gyvūnus kaip eksperimentinius modelius kuriant vaistus ir vakcinas.

Hepatito B virusas yra labai stabilus aplinkoje, turi didelį užkrečiamumą. Išsaugojus imuninį atsaką, asmuo, kuriam pasireiškė hepatitas B, susidaro nuolatinis imunitetas.

Išorinėje aplinkoje hepatito B virusas gali išlikti maždaug savaitę - net ir džiovintoje ir nepastebimoje kraujo vietoje, ant skutimosi peilio, adatos gale.

Kaip dažnas yra hepatitas B?
Hepatitas B veikia daugiau nei 2 milijonus žmonių visame pasaulyje, užsikrėtusių viruso nešiotojų skaičius yra 350 milijonų, o trys ketvirtadaliai pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimas.

Kasmet stebima apie 4 milijonus ūminio hepatito B atvejų ir 1 mln. Žmonių (25% HBV nešiotojų) miršta dėl lėtinio hepatito B poveikio.

Tačiau pastaraisiais metais dėl plačiai paplitusios vakcinacijos nuo hepatito B vakcinacijos tendencija mažinti šios infekcijos paplitimą.

Infekcijos mechanizmas dėl hepatito B viruso
B hepatito viruso perdavimo mechanizmas yra hematogeninis, t.y. per kraują. Infekcija atsiranda dėl ūminio ar lėtinio hepatito B paciento, kai užkrėstas kraujas patenka į sveiką asmenį.

Žmogaus, užsikrėtusio hepatito B virusu, kraujas užkrečiamas ilgai, kol pasirodys pirmieji ligos simptomai, ir lėtinės infekcijos metu šios savybės išlieka įvairaus laipsnio.

Galimas seksualinis infekcijos ir motinos perdavimas vaikui gimimo metu. Pats HBV virusas yra didelis ir nepraeina per placentą.
Žalos odai ir gleivinėms HBV virusas patenka į kraujotaką į kepenis. B hepatito virusas patenka į kepenų ląsteles - hepatocitus - ir pradeda daugintis.

Viruso viruso DNR genetinė medžiaga surenkama į hepatocitų ląstelės branduolį, o vokų baltymai sintetinami citoplazmoje. Tada virusiniai chamstitsy virionai yra visiškai surinkti ir paliekami iš ląstelės, paveikdami kitą.

Hepatito B viruso infekcija

Kas dažniau serga hepatitu B?
B hepatitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems (didžiausias pasireiškimo dažnis yra 20–49 metų amžiaus grupėse).
Vaikų ir paauglių dažnumo mažinimas išsivysčiusiose šalyse buvo pasiektas reguliariai skiepijant.
Besivystančiose Afrikos ir Azijos šalyse dauguma hepatito B žmonių užsikrėtė vaikystėje. Tuo pačiu metu iki 10% visų gyventojų gali būti užsikrėtę hepatito B virusu.
Šiuose regionuose hepatito B kepenų vėžys yra vienas iš pagrindinių vėžio mirtingumo priežasčių. Miršta iki 25% atvejų vaikystėje.

Kur galiu gauti hepatito B?
Vietose, kur švirkščiami narkotikai, auskarų ir tatuiruočių salėse, susirenka kirpyklų (manikiūro, pedikiūro).

Deja, infekcija hepatito B virusu taip pat atsiranda ligoninėse.

Jei kalbame apie geografiją, didžiausią hepatito B ir vežėjų paplitimą Pietryčių Azijos šalyse, Ramiojo vandenyno baseine, Pietų Amerikoje (Amazon), Vidurio ir Pietų Afrikoje, Vidurio Rytų šalyse.
Tarp artimiausių šalių HBsAg vežėjai yra daugiau (8 proc. Gyventojų ir daugiau) Centrinės Azijos respublikose, Kaukaze, Moldovoje, pagal PSO.
Mažiausiai visų vežėjų ir sergančių Šiaurės Amerikoje, Šiaurės ir Vakarų Europos valstybėse.

Kaip infekcijos perdavimas?
Virusas perduodamas ligonio kraujui ar kitiems biologiniams skysčiams, patekusiems į infekuoto asmens kraują.

Tai atsitinka, kai dalijami pjovimo pjovimo objektai (manikiūro rinkinys, skutimosi aparatai), vienas švirkštas, skirtas švirkšti vaistus, perkeliant, tatuiruojant blogai apdorotais įrankiais, medicininių manipuliacijų metu, lytiniu būdu ir nuo užkrėstos motinos vaikui per jo eigą per gimimo kanalą.

Infekcija taip pat sukels kraują, kuriame yra hepatito B viruso (pvz., Paimtas iš donoro - paciento).

Ar galimas hepatito B seksualinis perdavimas?
Taip, tai įmanoma. Jei vienas iš seksualinių partnerių yra infekcijos nešėjas, tuomet hepatito B viruso perdavimo kitam partneriui tikimybė yra apie 30%.

Labiau tikėtina, kad užsikrės, jei asmuo turi daug seksualinių partnerių, arba vieną partnerį, turintį daug seksualinių partnerių.
Nuo asmens išvaizdos paprastai neįmanoma pasakyti, ar jis turi hepatitą B, ar jis gali užsikrėsti.

Manoma, kad hepatitas B yra vienintelė lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią galima skiepyti.

Ar galima užkrėsti vaiką iš tėvų?
Jei motina turi hepatito B virusą, gali būti gimęs užkrėstas vaikas. Infekcija pasireiškia gimdymo metu arba placentos vientisumo pažeidimas nėštumo metu (pavyzdžiui, amniocentezė).

Statistika rodo, kad infekuotai motinai gimusiems vaikams yra didelė rizika susirgti lėtiniu hepatitu B ir jo nepageidaujamais padariniais.
Todėl beveik visi tokie vaikai iš karto po gimimo yra skiepyti nuo hepatito B.

Virusas randamas žmogaus piene, tačiau kūdikiui infekcijos rizika nėra, žindymas leidžiamas.

Ar galima užsikrėsti hepatitu B esant įprastiems namų ūkio kontaktams?
Hepatito B virusas randamas užsikrėtusių žmonių seilėse, ašarose, šlapime ir išmatose. Jei juos užsikrečiate ant kito asmens pažeistos odos ir gleivinės, kyla infekcijos pavojus, tačiau jis yra labai mažas. Toks viruso perdavimas galimas kasdieniame gyvenime, dažniau tarp vaikų.

Manoma, kad virusas neprasiskverbia per nepažeistus išorinius elementus (odą, gleivinę). Tai reiškia, kad hepatitas B neperduodamas per namų ūkio kontaktus, taip pat su maistu, pokalbių metu ir pan. d.

Todėl sergantiems hepatitu B nėra pavojingas.
Jis neturėtų būti socialinėje izoliacijoje.

Kas yra hepatito B rizika?
Pagal CDC, hepatito B rizikos grupė apima:

• Asmenys su daugeliu seksualinių partnerių arba anksčiau diagnozuota lytiškai plintančia infekcija
• Vyrai, užsiimantys homoseksualiais kontaktais
• Infekuotų asmenų sekso partneriai
• Vaistų vartotojų švirkštimas
• Lėtinio hepatito B paciento šeimos nariai (namų ūkiai)
• Kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms
• Sveikatos priežiūros darbuotojai
• Pacientai, kuriems atliekama hemodializė („dirbtinis inkstų“ aparatas) arba dažnai persodinami krauju

Kaip sužinoti, ar aš (tam tikras asmuo) kyla pavojus susirgti hepatitu B?
Būtina atlikti HBsAg viruso ir jo antikūnų (anti-HBs) antigeno kraujo tyrimą. Neigiamas abiejų tyrimų rezultatas - didelė infekcijų rizika, rodo vakcinaciją.

HBsAg buvimas rodo infekciją, todėl reikia atlikti tolesnį tyrimą. HBsAg vežėjai patys kelia grėsmę kitiems. Šiuo atveju skiepyti yra per vėlu, jums reikia kreiptis į gydytoją.

Jei anti-HBs nustatomas dideliu titru be HBsAg, vakcinacija nereikalinga. Jūs jau esate apsaugotas.

Kokie bandymai rodo, ar virusas buvo sąlytis, nepriklausomai nuo ligos?
Anti-HBs ir anti-HBc yra dažni sergantiems ligoniais, ir HBsAg visada aptinkamas infekuotuose.

Ar galiu gauti hepatito B ir negaliu susirgti?
100% apsaugos garantija taikoma tik asmenims, skiepytiems ir anksčiau sergantiems hepatitu B. Visais kitais atvejais, kai yra užsikrėtę hepatito B virusu, hepatito išsivystymas yra neišvengiamas.

Specialus imunoglobulinas nuo hepatito B skiriamas naujagimiams, kurie gimė užkrėstoms motinoms, ir apsaugo nuo hepatito B išsivystymo 85–95 proc.
Imunoglobulinas gali būti skiriamas suaugusiems žmonėms, kurie jau yra užsikrėtę (pavyzdžiui, su sveikatos priežiūros darbuotojais), tačiau vakcinacija vis dar reikalinga ir suteikia patikimesnį rezultatą.

Daugeliu atvejų hepatito B viruso infekcija sukelia ūminį hepatitą B. Dažniau nesilaikoma sumažėjusio imuniteto ar vaikų, kurie yra užsikrėtę gimdymo metu, ūminis hepatitas, o liga yra pirminės lėtinės mažo intensyvumo ligos pobūdis.

Ar galima pakartotinai užsikrėsti ir plėtoti hepatitą B?
Jei asmuo atsigauna, kaip rodo HBsAg nebuvimas ir antikūnų prieš jį (anti-HBs) buvimas kraujo serume, tada pakartotinis užsikrėtimas yra beveik neįmanomas.

Ką daryti, jei šeima serga hepatitu B?
Šeimos narių užsikrėtimo rizika yra nedidelė, atsižvelgiant į asmens higieną.

Infekcijos rizika sveikam sutuoktiniui yra didesnė, todėl būtina skiepyti.

Lėtinio hepatito B paciento šeimos nariai turi būti tiriami ir skiepijami nuo hepatito B su atitinkama vakcina.

Ką gali sukelti hepatito B priežastis?

Ar hepatitas B gali išsiversti be gydymo?
Taip, tai gali. Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B baigiamas visiškai atsigavus (90% atvejų) asmenims, kuriems yra pakankamas imuninis atsakas.
HBs antigeno analizė po 15 savaičių išnyksta neigiamai ir nuo to laiko jų kraujas nekelia hepatito B infekcijos pavojaus.

Esant asimptominiam, skaniam ūminiam hepatitui B, kurį sukelia nepakankamas imuninis atsakas į infekciją, susidaro lėtinės hepatito B formos (iki 10% infekuotų).

Spontaniško viruso pašalinimo (išnykimo) tikimybė, kai lėtai vežama antigenas HBs Ag, yra apie 1-2% per metus.

Ar galiu palikti hepatitą B be gydymo?
Jei ūminis hepatitas B yra lengvas arba vidutinio sunkumo, pacientai atsigavo sėkmingai. Tačiau tik gydytojas gali tinkamai įvertinti būklę. Jis taip pat teikia bendras rekomendacijas dėl paciento režimo, jo mitybos, net jei nereikia specialaus gydymo.

Jei liga yra sunki, mirtinos komplikacijos (ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų koma, kraujavimas ir kt.) Gali atsirasti be medicininės naudos.

Antivirusinis gydymas lėtiniu hepatitu B nėra nurodomas, jei kepenų funkcijos yra išsaugotos (ALT yra ne daugiau kaip 2 kartus didesnis už normą). Tokiu atveju nurodomas gydytojo, turinčio periodinių kontrolinių tyrimų, stebėjimas.

Kas yra sunkiau toleruoti hepatitą B?
Sunkiai sergantiems vaikams iki 3 metų ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra pavojinga hepatitui B nėštumo metu?
Ūmus hepatitas B nėštumo metu yra pavojingas, nes moteris apsinuodijimo metu gali prarasti negimusį kūdikį. Viskas priklauso nuo infekcijos sunkumo.

Lėtiniu hepatitu daugeliu atvejų moterys nedirba ir gimsta sveikų vaikų. Iš karto po gimimo visi vaikai turi gauti pirmą hepatito B vakcinos dozę.

B hepatito eiga
B hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūmus hepatitas B trunka apie 6-8 savaites. Ligos trukmė priklauso nuo paciento imuninės sistemos sunkumo.

Lėtiniu hepatitu B sergantiems pacientams diagnozė vis dar išlieka visą gyvenimą.

Net ir visiškai nesant hepatito simptomų, bet kokie kepenų funkcijos rodiklių pokyčiai, viruso antigenas gali būti aptinkamas dešimtmečius.

Lėtiniam hepatitui B būdingas fazės srautas. Išskiriama replikacijos fazė - aktyvaus nuolatinio hepatito B viruso reprodukcijos ir integracijos fazės laikotarpis - laikotarpis, kai virusai dauginasi, tačiau jų genomas įterpiamas į hepatocitų DNR.

Lėtinio B hepatito, ty kepenų pokyčių ir jų pasekmių, eigos ir pasekmių sunkumą lemia infekcijos progresavimo greitis.

Kokie yra lėtinio B hepatito padariniai?
Lėtinis hepatitas B daugiau nei pusėje atvejų turi teigiamą eigą, tai yra, kad kartu su jais nėra pastebimų kepenų būklės pokyčių.

Toks hepatitas progresuoja labai lėtai, todėl jos perėjimo prie cirozės tikimybė neviršija 5-10%. Pirminės kepenų vėžio atsiradimo rizika yra minimali.

Aktyviai progresuojant ligos eigai, kai kepenų transaminazių aktyvumas nuolat didėja, hepatito rizika cirozei gali viršyti 20%. Šiuo atveju galimas kepenų vėžio vystymasis yra įmanomas 10% pacientų, sergančių ciroze.

Jei asmuo, turintis lėtinį hepatitą B, taip pat piktnaudžiauja alkoholiu, sparčiai didėja nepageidaujamų hepatito pasekmių atsiradimo dažnis.

Jie taip pat išskiria netinkamą hepatito B formą arba „vežimą“, kuriame jie nerodo jokių ligos apraiškų. Manoma, kad vežimas vyksta, jei 6 mėnesius ar ilgiau HBs Ag antigenas aptinkamas be jokių kitų hepatito požymių.

Kitos hepatito B pasekmės
Aprašytos retos B hepatito papildomos kepenų pasireiškimo formos, susijusios su autoimuniniais procesais: žala, kurią sukelia imuninės sistemos reakcija į kūno audinius. Tai yra tokie sindromai, kaip eritema nodosum, glomerulonefritas (inkstų pažeidimas), krioglobulinemija.

Ar hepatitas B gali greitai sukelti mirtį?
Mirtingieji ūminio hepatito B pasekmės gali būti išsivystę išsivysčiusios ligos formos, kurioje kepenų ląstelės miršta labai greitai, pasireiškiantis sunkiu ūminiu kepenų nepakankamumu. Fulminantinės formos yra retos.

B hepatito požymiai, simptomai ir diagnozė

Kaip greitai po infekcijos atsiranda pirmieji hepatito B požymiai?
B hepatito latentinis (inkubacinis) laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių. Pirmieji hepatito B požymiai pasireiškia vidutiniškai po 12 savaičių po infekcijos. Simptomai pasireiškia 70% atvejų, jie dažniau randami suaugusiems nei vaikams.

HBs antigeno kraujo tyrimas tampa teigiamas 1–9 savaites po infekcijos (vidutiniškai po 4 savaičių).

Kokie yra dažniausiai pasitaikantys hepatito B simptomai?
Tai nuovargis ir nuovargis, apetito praradimas, gelta, pykinimas, diskomforto pojūtis dešinėje hipochondrijoje, šlapimo spalvos pokyčiai (tamsėja) ir išmatos (šviečia), sąnarių skausmas.

Pradiniam hepatitui B būdinga, kai žmogus serga dėl temperatūros ir intoksikacijos (negalavimų, gerovės pablogėjimo) ir išsivysto šlapimo ir gelta. Tačiau tik šios analizės gali parodyti, kas sukėlė šiuos reiškinius.

B hepatituose, be biocheminių kepenų ląstelių pažeidimo požymių, jie suranda atitinkamus žymenis kraujyje.

Kokie yra pirmieji hepatito B požymiai?
Jei jaučiatės blogai, pakilo temperatūra, pasireiškė sąnarių skausmas arba dispepsija, o šlapimo spalva žymiai vėliau patamsėja (panašiai kaip labai kieta, juoda arbata ir putos), tada galite prisiimti virusinį hepatitą. Pasitarkite su gydytoju!

Kokios ligos gali turėti tokius pačius simptomus?
Visi ūminis hepatitas, virusinis ir toksinis.

Kokie yra hepatito B pasireiškimai ir simptomai?
Ūminis hepatitas B gali pasireikšti įvairiomis formomis (subklininė arba anicterinė, icterinė, cholestazinė, užsitęsusi forma).

Subklininė forma pasižymi lengvu kursu, gelta, nedideliais biocheminių parametrų pokyčiais.

Iterinė forma pasireiškia klasikiniu gelta, apsinuodijimu ir ryškiais kraujo biocheminių parametrų pokyčiais.

Cholestatinė forma yra hepatitas, kuriame uždegiminiai pokyčiai yra vidutiniškai ryškūs, o klinikiniame paveiksle vyrauja tulžies ekskrecijos požymių požymiai.

Kokie tyrimai rodo, ar asmuo turi hepatitą B?
Prieinamumas

• HBsAg
• anti-HBc IgM,
• anti-HBc bendrinis,
• HBeAg,
• anti-Hbe (hepatito B žymenys), t
• HBV-DNR

serumas patvirtina hepatito B buvimą.

Skirtingi šių tyrimų rezultatų deriniai rodo infekcijos buvimą dabartyje ar praeityje, ūminę arba lėtinę hepatito B fazę, viruso aktyvumą. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti gydymo indikacijas ir įvertinti jų veiksmingumą.

Kaip gydytojas diagnozuoja hepatitą B?
Gydytojas išsiaiškina epidemiologinę istoriją (ar per pastaruosius 6 mėnesius įvyko medicininė manipuliacija - injekcijos, operacijos ir pan., Ar pacientas vartoja narkotikus, išsiaiškina infekcijos seksualinio perdavimo riziką).

Toliau gydytojas atlieka egzaminą. Įvertinkite bendrą būklę, apsinuodijimo sunkumą, gelta ir kitus klinikinius hepatito požymius.

Tada pacientui skiriami laboratoriniai kraujo tyrimai (išsamus kraujo tyrimas, išsamus biocheminis kraujo tyrimas (kepenų tyrimai), hepatito B žymenys, HBV-DNR ir pilvo organų ultragarsas.

Ką daryti su hepatitu B?

Ūminio ir lėtinio hepatito B gydymas

Ar galima visiškai atsigauti nuo hepatito B?
Pacientai, kuriems yra ūminis hepatitas B, daugeliu atvejų atsinaujina.

Lėtinio B hepatito atveju antivirusinis gydymas gali žymiai sumažinti virusinės reprodukcijos aktyvumą, atkurti kepenų funkciją ir mažina cirozės riziką.
Tačiau, norint pasiekti visišką gydymą (viruso kūno valymą) lėtiniame hepatitu B, naudojant šiuolaikinius metodus, gali būti ne daugiau kaip 10-15% atvejų. Gydytojo užduotis yra padaryti viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų tarp jų.

Bendras hepatito B gydymas
Ūminiu hepatitu B skiriamas tik palaikomasis ir detoksikacinis gydymas toksinų pašalinimui ir kepenų audinio atstatymui. Antivirusinis gydymas neatliekamas.

Lėtinio B hepatito atveju atliekamas išsamus gydymas, kuris parenkamas individualiai. Specialūs preparatai skiriami pagal ligos formą ir sunkumą.

Kokie vaistai naudojami hepatito B gydymui?
Lėtinio B hepatito gydymui naudojami alfa interferono grupės ir nukleozidų analogai (lamivudinas, adefoviras).

Šie vaistai gerokai sumažina virusų dauginimąsi, neleidžia susirinkti virionų kepenų ląstelėse. Preparatai skiriami vienas nuo kito ir kartu. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos ir etapo. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymo režimą. Gydymas gali trukti nuo 6 mėnesių iki kelių metų.

Kokie kiti gydymo būdai naudojami hepatitui B?
Hepatoprotektoriai ir kai kurie imunomoduliatoriai (pavyzdžiui, zadaksinas) gali būti naudojami kaip B hepatito palaikomoji terapija.

Saugokitės netikslių, abejotinų procedūrų. Jūs galite susitikti su perspektyvia šių fondų reklama, tačiau realus jų panaudojimo hepatitu veiksmingumas nebuvo įrodytas. Tai taip pat taikoma daugeliui teisių gynimo būdų, kurie teigia, kad jie gali aktyvuoti imuninę sistemą kovojant su hepatitu, veikti viruso atžvilgiu arba pagerinti kepenų procesus. Tačiau jei nebuvo atlikti specialūs lyginamieji tyrimai, neįmanoma kalbėti apie šių fondų veiksmingumą.
Bet kokiu atveju atminkite, kad nėra paprasto, greito ir pigaus būdo gydyti lėtinį hepatitą B ir jis nebus rodomas ateinančiais metais.

Vaistai, kurie reikšmingai veikia fibrozės sunkumą kepenyse (be interferonų), dar nėra sukurti, nors mokslinė paieška šioje srityje vyksta aktyviai.

Kas lemia gydymo metodų pasirinkimą?
Lėtiniu hepatitu B skiriamas antivirusinis gydymas esant aktyviam virionų reprodukcijai ir kepenų funkcijos pokyčiams, kurie nustatomi atliekant bandymus. Kiti gydymo būdai nustatomi pagal kepenų funkcijos būklę.

Kiek kainuoja hepatito B gydymas šiuolaikiniais vaistais?
Lėtinio B hepatito gydymo išlaidos priklauso nuo pasirinkto gydymo režimo. Su lengvu lėtiniu hepatitu, narkotikų kaina per mėnesį bus apie $ 200, o sunkus kepenų audinio uždegimas - iki 1600 JAV dolerių. Atitinkamai gydymo kaina per metus sudarys 2400-19200 JAV dolerių.

Paprastai, renkantis gydymo režimą, ypatingą hepatito B eigą tam tikrame paciente, atsižvelgiama į ligų buvimą kartu, pacientų finansinius pajėgumus (skirtingus vaistus su skirtingomis sąnaudomis, jų derinius ir gydymo režimą).

Ar sunku gydyti lėtinį B hepatitą?
Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Pasirenkant lamivudiną, skirtą gydyti lėtiniu hepatitu B, gydymas turi būti ilgas, dažniausiai jis neviršija vienerių metų. Šalutinis poveikis yra retas, nes šis vaistas yra gerai toleruojamas. Gali pasireikšti nedidelis dispepsija, retai galvos skausmas, kraujo tyrimų pokyčiai, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami. Gripo tipo sindromas dažnai pastebimas po pirmųjų interferono injekcijų. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla, gali būti šaltkrėtis, raumenų skausmas, sąnariai, stiprus silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.
Per mėnesį organizmas prisitaiko prie interferono įvedimo, todėl iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti. Antruoju ar trečiuoju gydymo mėnesiu gali padidėti viso kraujo kiekis. Natūraliai sumažėja leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų skaičius. Svarbu stebėti šių pokyčių mastą, tai yra gydytojo užduotis.

Jei reikia, tam tikram laikotarpiui interferono dozė sumažinama arba visiškai nutraukiama, kol kraujo parametrai bus atkurti iki saugių verčių. Žymiai sumažėjęs leukocitų skaičius gali prisidėti prie bakterinių infekcijų, o mažas trombocitų skaičius gali būti hemoraginio sindromo (kraujavimo) priežastis. Svarbu užkirsti kelią šioms komplikacijoms, todėl visiems pacientams, vartojantiems interferoną, reikia kartą per mėnesį apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kraujo tyrimus (pilnas kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas).
Dažniau interferono vartojimas gali sukelti plaukų slinkimą, nuotaikos sumažėjimą, depresiją, sausą odą, svorio netekimą ir predisponuojamus asmenis, skydliaukės sutrikimus.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, aišku, kad gydymo saugos užtikrinimas yra vienas iš pagrindinių gydytojo uždavinių. Todėl reikalingas medicininis stebėjimas gydant interferoną.

Kaip vertinamas hepatito B gydymas?
Gydymo veiksmingumą vertina biocheminiai kraujo parametrai (sumažėjęs kepenų transaminazių aktyvumas) ir HBV DNR buvimas serume, taip pat kai kurie hepatito B žymenys.

Ar po gydymo atsigaus kepenų funkcija?
Jei liga nėra pradėta, ty nėra cirozės, tada antivirusinis gydymas padeda atkurti kepenų ląstelių funkcijas.

Ar hepatito B gydymo metu jums reikia dietos ir specialaus gyvenimo būdo?
Paprastai rekomenduojama Pevzner dieta Nr. 5 su riebalų apribojimu maisto produktuose ir medžiagose, didinančiose virškinimo sulčių sekreciją (sūrus, aštrus, kepti, konservantai ir kt.).

Mityba labiau orientuota į tulžies pūslės ir Oddi sfinkterio funkcijos normalizavimą, nes lėtinėmis kepenų ligomis dažnai būna suskaidytas jų darbas (diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje). Pati mityba, nesant cirozės, neturi įtakos kepenų funkcijai.

Reikšmingų gyvenimo būdo pakeitimų nereikia. Būtina tik išbraukti alkoholį ir aptarti įvairių vaistų vartojimą kitoms susijusioms ligoms su gydytoju.

Prevencija ir apsauga nuo hepatito B

B hepatito vakcinos
Siekiant užkirsti kelią hepatito B viruso infekcijai, naudojamos hepatito B vakcinos (Endzheriks B, Combiotech, Evuks ir kt.).

Kaip veikia hepatito B vakcina?
Vakcinos yra tirpalas, turintis pagrindinį hepatito B viruso HBs Ag baltymą. Antikūnai prieš šį baltymą (t. Y. B hepatito virusą) pradedami gaminti praėjus dviem savaitėms po vakcinos skyrimo. Po trijų vakcinos injekcijų imunitetas atsiranda 99% atvejų.

Kaip skiepyti nuo hepatito B?
Vakcinos schema yra tokia: po pirmosios vakcinacijos po 1 mėnesio jie atlieka antrą vakcinaciją ir 5 mėnesius po antrojo - trečiojo. 1 ml vakcinos švirkščiama į raumenis į peties deltoidinį raumenį.

Ar po vakcinacijos kyla problemų?
Dabartinės vakcinos nesukelia sunkių nepageidaujamų reakcijų. Galimas skausmas injekcijos vietoje, nedidelis karščiavimas, labai retai - alerginės reakcijos. Šie reiškiniai greitai patenka į save. Bendras nepageidaujamų reiškinių dažnis yra 2-5%.

Apskritai, medicinos bendruomenė vertina registruotas hepatito B vakcinas kaip veiksmingas ir saugias vaikams ir suaugusiems.

Ar reikia patvirtinti skiepijimo veiksmingumą naudojant specialius testus?
Vaikų ir suaugusiųjų masinio standartinio skiepijimo metu atliekamas specialus tyrimas. Tačiau būtina, bent jau šiais atvejais (kaip rekomendavo CDC):

• imuninės sistemos sutrikimas, įskaitant hemodializuojamus pacientus
• vakcinuoti sėdmenų injekcijomis
• kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms (teigiamas HBs antigeno testas)
• medicinos personalas, dirbantis su krauju
• Asmenys, turintys lytinių santykių su lėtiniu hepatitu B sergančiais pacientais

Tyrimas apima antikūnų titro nustatymą po 1-2 mėnesių. 3 vakcinos dozes.
Tikrinimo rezultatas, patvirtinantis patikimą apsaugą, yra HBS Ag antikūnų titras, ne mažesnis kaip 10 mU / ml.

Kiek patikima yra apsauga nuo hepatito B su vakcinomis?
Vakcina patikimai apsaugo nuo hepatito B infekcijos. Pagal šią schemą tris kartus skiriant vakciną atsiranda specifinių antikūnų, kurie užkerta kelią hepatito B ligos vystymuisi 98% vakcinuotų.

Imunitetas išlieka mažiausiai 8-10 metų, tačiau dažnai lieka gyvybei.

Kas turėtų būti skiepytas?
Vakcinacija turi būti padaryta visiems.
B hepatito vakcinacija įtraukta į vaikų (kūdikių) skiepijimo grafiką daugelyje pasaulio šalių. Tai galima padaryti teisingai motinystės ligoninėje.

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos reglamentus,

• pirmieji naujagimiai skiepijami per pirmąsias 12 gyvenimo valandų
• antroji vakcinacija atliekama vieną mėnesį
• trečioji vakcinacija atliekama šešių mėnesių amžiaus

Speciali schema taikoma vaikams, kurie pagimdė HBsAg arba kuriems yra hepatito B motinos.

Anksčiau skiepyti vaikai skiepijami 13 metų amžiaus.
Tačiau taip pat svarbu vakcinuoti suaugusius pacientus, užkrėstus kitais hepatotropiniais virusais (pvz., HCV), lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų šeimos nariais, medicinos darbuotojais ir medicinos studentais, kurie visi dirba su kraujo produktais ir juos gamina, hemodializuojamiems pacientams („dirbtinis inkstas „Žmonės, vartojantys narkotikus ir kitas rizikos grupes.